Ulasan insufisiensi mitral, 1, 2 dan sisa penyakit

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu kekurangan katup mitral, mengapa itu berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya. Luasnya penyakit dan fitur-fiturnya. Cara menghilangkan insufisiensi katup mitral.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi katup mitral adalah cacatnya, di mana katupnya tidak dapat menutup sepenuhnya. Karena hal ini, terjadi regurgitasi (membalikkan aliran darah) dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan gagal jantung, gangguan sirkulasi darah dan gangguan terkait organ-organ internal.

Cacat katup dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Perawatan konservatif - lebih simptomatis.

Kardiolog, ahli bedah jantung, dan rheumatologist terlibat dalam perawatan.

Alasan

Ini adalah cacat yang didapat, bukan bawaan sejak lahir. Ini dapat disebabkan oleh penyakit yang merusak jaringan ikat tubuh (karena katup terdiri dari jaringan ikat), penyakit jantung, dan kelainan katup itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit katup mitral:

Gejala, derajat dan tahapan

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Insufisiensi mitral akut terjadi ketika tendon akord atau otot papiler pecah selama serangan jantung atau endokarditis infektif, serta pada cedera jantung.

Kronis berkembang secara bertahap (dalam 5 tahap) karena penyakit kronis seperti rematik, sistemik lupus erythematosus, penyakit jantung koroner, dan juga karena patologi katup mitral itu sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala insufisiensi bikuspid akut:

• Penurunan tajam dalam tekanan darah hingga syok kardiogenik.
• Gagal ventrikel kiri.
• Edema paru (dimanifestasikan dengan tersedak, batuk, mengi, dahak).
• Ekstrasistol atrium.
• Fibrilasi atrium.

Derajat ketidakcukupan mitral

Anda dapat menentukan tingkat keparahan cacat dengan ekokardiografi (ultrasound jantung). Itu tergantung pada volume darah yang kembali ke atrium kiri, dan ukuran lubang yang tersisa ketika daun katup ditutup.

Karakteristik keparahan:

Tahapan penyakit: karakteristik dan gejala

Tergantung pada tingkat keparahan cacat, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pasien, ada 5 tahap:

1. Tahap kompensasi. Hal ini ditandai dengan insufisiensi katup mitral 1 derajat (volume regurgitasi kurang dari 30 ml). Gangguan peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar tidak ada. Pasien tidak terganggu oleh gejala apa pun. Penyakit ini dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.
2. Tahap subkompensasi. Tingkat keparahan dalam hal EchoCG adalah sedang. Membalikkan aliran darah ke atrium kiri mengarah ke ekspansi (dilatasi). Untuk mengkompensasi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri dipaksa untuk berkontraksi lebih intensif, yang mengarah pada peningkatannya - hipertrofi. Dengan aktivitas fisik yang intens, napas pendek dan detak jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran sirkulasi darah di paru-paru (kecil) sejauh ini. Mungkin ada sedikit pembengkakan pada kaki (kaki dan kaki).
3. Tahap dekompensasi. Tingkat keparahan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, sirkulasi darah terganggu di lingkaran kecil dan besar. Hal ini diekspresikan oleh dispnea selama aktivitas fisik apa pun, peningkatan yang signifikan pada ventrikel kiri, nyeri yang menekan, sakit, atau menjahit di bagian kiri dada (biasanya setelah aktivitas fisik), gagal irama jantung berkala.
4. Tahap distrofik. Keparahannya adalah yang ketiga (regurgitasi lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi ventrikel kiri dan kanan terganggu. Hipertrofi kedua ventrikel dapat dideteksi pada echoCG atau rontgen dada. Sirkulasi darah secara signifikan memburuk di kedua lingkaran. Karena hal ini, terdapat edema yang jelas pada kaki, nyeri baik pada hipokondrium kiri dan kanan (juga dapat terjadi saat istirahat), sesak napas setelah aktivitas fisik ringan atau saat istirahat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan ginjal dan hati muncul. Pada tahap ini, insufisiensi trikuspid juga dapat ditambahkan ke insufisiensi katup mitral.
5. Tahap terminal. Sesuai dengan stadium 3 gagal jantung kronis. Fungsi semua bagian jantung terganggu. Jantung tidak lagi mampu memasok semua organ dengan baik dengan darah. Pasien khawatir akan sesak napas saat istirahat, serangan asma jantung yang sering, gangguan pada kerja jantung, intoleransi terhadap aktivitas fisik, pembengkakan pada ekstremitas dan perut, nyeri pada jantung, aritmia (fibrilasi atrium, ekstrasistol atrium). Perubahan distrofik yang ireversibel berkembang di organ internal (terutama ginjal dan hati). Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan. Perawatannya sudah tidak efektif.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• ekokardiografi normal;
• ekokardiografi transesofagus;
• rontgen dada;
• EKG

Perawatan

Mungkin bedah atau medis. Namun, terapi obat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Insufisiensi mitral hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Taktik mengobati penyakit

Dalam kasus bentuk akut insufisiensi mitral, obat-obatan segera disuntikkan untuk menghilangkan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronis, strategi perawatan tergantung pada stadium.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk akut penyakit, nitrat (nitrogliserin) dan obat-obatan inotropik non-glikosida (misalnya, Dobutamine) diberikan kepada pasien sebagai pertolongan pertama. Setelah ini, operasi darurat dilakukan.

Dalam bentuk kronis, pengobatan harus diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan sirkulasi darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasarinya.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen antiaritmia, ACE inhibitor digunakan untuk memperbaiki gangguan sirkulasi. Jika risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit katup mitral:

Perawatan bedah

Ini diresepkan untuk bentuk akut penyakit, serta untuk tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronis.

Dalam praktik bedah modern, dua jenis operasi digunakan:

1. Katup plastik. Ini adalah rekonstruksi dari katupnya sendiri (melingkari ujungnya, tali tendon).
2. Katup prostetik. Ini adalah penggantinya dengan prostesis asal buatan atau biologis.

Dengan melakukan operasi tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari cacat dan gagal jantung yang terkait.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri dalam pengobatan penyakit yang mendasari bahkan sebelum timbulnya insufisiensi mitral (pengobatan endokarditis dengan antibiotik tepat waktu, pemberian obat rematik yang tepat yang ditentukan oleh dokter, dll.).

Mengecualikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkoholisme, sering mengonsumsi makanan berlemak, asin dan pedas, rejimen minum yang tidak tepat, kurang tidur, mobilitas rendah, obesitas, stres, distribusi waktu yang tidak rasional untuk bekerja dan beristirahat.

Hidup dengan insufisiensi mitral

Jika cacat tingkat keparahan pertama dan berada dalam tahap kompensasi, Anda dapat melakukannya hanya dengan mengamati dokter dan mengonsumsi obat dalam jumlah minimum. Kunjungi ahli jantung dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktivitas fisik dalam batas yang wajar tidak dikontraindikasikan, tetapi beban atletik yang kompetitif tidak termasuk pada tahap mana pun dari sifat buruk.

Sedangkan untuk kehamilan, adalah mungkin pada tahap awal malformasi tanpa gangguan peredaran darah yang jelas, tetapi persalinan akan berlangsung melalui operasi caesar. Dengan penyakit 2 dan di atas, kehamilan yang sukses hanya mungkin setelah penghapusan cacat.

Setelah penggantian katup, ikuti aturan gaya hidup sehat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika di masa depan Anda akan memerlukan operasi (termasuk gigi) atau prosedur diagnostik invasif, beri tahu dokter terlebih dahulu tentang katup prostetik Anda, karena Anda akan diberi resep obat khusus untuk mencegah proses peradangan dan pembekuan darah di jantung.

Ramalan

Prognosis tergantung pada penyebab sifat buruknya.

• Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menguntungkan, karena penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koroner) sulit untuk diobati dan tidak dapat sepenuhnya dihentikan. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan lesi lain pada jantung, pembuluh darah dan organ internal.
• Jika cacat itu disebabkan oleh perubahan endokarditis atau degeneratif pada katup itu sendiri, prognosisnya lebih nyaman. Obatnya mungkin dalam kasus operasi plastik tepat waktu atau penggantian katup. Prostesis yang telah mapan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, tergantung pada varietasnya.
• Prognosis untuk penyakit keparahan 1, yang tidak disertai dengan gangguan peredaran darah, dapat menguntungkan. Dengan taktik pengamatan yang tepat, serta dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya, insufisiensi mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Ketidakcukupan mitral jantung: penyebab, manifestasi dan pengobatan

Katup mitral menghambat regurgitasi darah, yaitu mencegah aliran baliknya. Untuk ini, perlu untuk menutup lubang antara ventrikel kiri dan atrium, yang merupakan apa yang terjadi ketika daun katup ditutup. Ketidakcukupan katup mitral dimanifestasikan ketika katup tidak dapat sepenuhnya menutup, maka lumen tetap dalam pembukaan, dan gerakan kebalikan dari darah menjadi mungkin.

Hampir setengah dari orang dengan penyakit jantung memiliki kelainan serupa. Pada saat yang sama, insufisiensi mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini bisa berupa berbagai stenosis, patologi pembuluh darah besar.

Mengapa patologi berkembang

Ketidakcukupan katup mitral adalah akibat dari kerusakan katup itu sendiri atau struktur jantung. Alasannya bisa sangat banyak. Selain itu, dapat menjadi akut dan kronis dan disebabkan oleh berbagai masalah dan penyakit.

Sebagai akibat dari kerusakan berbagai struktur jantung, katup berupaya lebih buruk dengan fungsinya. Baik cusps sendiri dan otot yang mendukung pekerjaan mereka, atau tendon yang mengendalikan cusp katup, dapat menderita.

Penyebab kegagalan akut

• Perubahan dan kerusakan di jaringan cincin mitral
• Perforasi katup,
• Chord putus,
• Melemah dan hancurnya otot papiler.

Biasanya, penyebab semua cedera ini adalah penyakit. Penyebab utama dan paling umum saat ini adalah endokarditis infektif. Proses peradangan pada penyakit ini dapat mempengaruhi kondisi jaringan cincin mitral, selebaran katup atau menyebabkan kerusakan akord tendon.

Beberapa penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus dapat menyebabkan kerusakan yang sama pada struktur jantung. Proses degeneratif, yang menyebar ke sistem kardiovaskular, berdampak buruk pada keadaan semua jaringan jantung.

Sebagai akibat dari semua penyakit ini, ada cedera yang mencegah katup menutup selempang secara normal karena perforasi, pecah atau karena fakta bahwa otot dan akord yang rusak tidak dapat lagi secara efektif mengendalikan operasi katup mitral.

Kerusakan yang sama dapat terjadi karena cedera yang mungkin terjadi selama operasi jantung.

Penyebab lain dari kegagalan akut.

• Proses tumor di atrium;
• Proses rematik;
• PJK;
• Gagal ventrikel kiri.

Penyebab Kegagalan Kronis

• Perubahan jaringan karena proses inflamasi;
• Proses degeneratif;
• Infeksi;
• Perubahan struktural;
• Faktor keturunan.

Proses peradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, ada kemungkinan bahwa itu mengalir lamban, dan kerusakan jaringan tumbuh lambat, seringkali tanpa terasa bagi pasien. Penyakit kronis dapat disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Ini adalah rematik, endokarditis infektif, lupus erythematosus.

Di antara proses degeneratif yang mengarah ke patologi ini paling sering mengarah pada degenerasi myxomatous, penyakit jaringan ikat, simpanan kalsium di area katup mitral.

Beberapa penyakit jantung menyebabkan perubahan struktural yang mengganggu operasi normal peralatan katup. Misalnya, sebagai akibat dari serangan jantung, kardiomiopati, endokarditis, akor atau otot papiler rusak, yang menjadi penyebab langsung dari perkembangan insufisiensi kronis. Efek yang sama dapat menyebabkan prolaps katup.

Patologi herediter terbentuk dalam proses perkembangan janin karena pengaruh negatif pada tubuh ibu. Mereka juga mungkin karena kelainan genetik. Paling sering, itu dibentuk dengan cacat selebaran katup dan patologi pembuluh darah besar.

Fitur

Hemodinamik dalam insufisiensi mitral, yaitu aliran darah, tergantung pada keparahan patologi.

Tingkat kegagalan

1. Tidak signifikan;
2. Sedang;
3. Diucapkan;
4. Berat

Dengan sedikit derajat regurgitasi diamati secara langsung pada ujung katup mitral. Itu ditemukan pada orang sehat. Derajat sedang berarti regurgitasi yang terjadi satu hingga satu setengah sentimeter dari katup.

Pada derajat ketiga, gerakan kebalikan dari darah mencapai bagian tengah daun telinga. Ini mengarah ke beberapa pembesaran atrium. Tingkat kegagalan yang parah mengarah pada fakta bahwa regurgitasi menempati seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalahnya?

Suara khas yang dicatat dokter saat mendengarkan jantung adalah gejala utama. Ini disebabkan oleh kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Diagnosis dimulai dengan gejala ini. Meskipun dengan defisiensi ringan mungkin tidak ada gejala.

Dengan perkembangan defek yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk memompa lebih banyak darah untuk mengambil yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara bertahap meningkat, hipertrofi. Pada saat yang sama, kontraksi meningkat, yang dirasakan oleh seseorang sebagai detak jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini terutama terlihat ketika pasien berbaring di sisi kiri.

Karena, sebagai hasil dari regurgitasi, darah kembali ke atrium, ia harus mengandung volume darah yang lebih besar, dan juga secara bertahap meningkat. Dengan tingkat peningkatan yang signifikan, atrium tidak mengatasi fungsinya, karena fibrilasi terjadi dan sering terjadi kontraksi non-ritmik. Karena itu fungsi pemompaan jantung jatuh.

Perkembangan lebih lanjut dari derajat patologi mengarah pada fakta bahwa atrium biasanya tidak berkontraksi secara normal, tetapi hanya bergetar. Masalah-masalah ini bisa dipenuhi dengan pelanggaran yang lebih serius, misalnya, pembentukan gumpalan darah, karena tidak ada aliran darah normal. Gumpalan darah yang terbentuk di jantung sangat berbahaya, karena mereka dapat memblokir pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerusakan pada berbagai organ, stroke.

Dengan grade 3 dan 4, regurgitasi sangat terasa, yang memberikan tekanan tambahan pada jantung. Seseorang berisiko mengalami gagal jantung, yang memiliki gejala seperti sesak napas, pembengkakan, batuk. Jaringan jantung yang rusak menjadi lebih rentan, kurang tahan terhadap infeksi, sehingga risiko endokarditis infektif meningkat.

Seseorang dengan derajat sedang dan berat tidak memiliki suplai darah penuh ke organ-organ, karena gangguan tersebut menyebabkan penurunan fungsi pemompaan jantung. Karena organ tidak menerima diet normal, seluruh tubuh menderita, dan ini dapat mempengaruhi kondisi umum dan kondisi kesehatan pasien.

Gejala

• Jantung berdebar
• Aritmia,
• Meningkatkan kelelahan
• Edema,
• Nafas pendek
• Batuk
• Sianosis
• Perona pipi mitral.

Gejala dapat bermanifestasi dalam berbagai kombinasi. Dengan tingkat keparahan masalah yang kecil, mungkin tidak ada manifestasi yang jelas. Seseorang dapat merasa bahwa ia telah menjadi lebih cepat lelah, ia memiliki lebih sedikit waktu untuk melakukannya dalam sehari, ia menanggung tenaga fisik yang lebih buruk.

Semua ini biasanya tidak dianggap sebagai gejala masalah jantung, oleh karena itu proses patologis terus berlanjut.

Diagnostik

• Inspeksi;
• Tes urin dan darah (umum, biokimiawi, imunologi);
• EKG;
• Ekokardiografi Doppler;
• Ultrasonografi jantung.

Metode lain dapat digunakan untuk diagnosis, tetapi ini mendasar, dan paling sering cukup.

Pemeriksaan dan percakapan dengan pasien dapat menyoroti gejala dan menyarankan adanya patologi. Perlu untuk mengetahui apa yang orang sakit dengan, apa keturunannya. Analisis dapat menentukan adanya peradangan, kolesterol, gula, protein darah dan indikator penting lainnya. Jika antibodi terdeteksi, dapat diasumsikan bahwa ada peradangan atau infeksi pada otot jantung.

Untuk diagnosis: EKG diperlukan untuk dilakukan, yang menunjukkan irama jantung, membantu mendeteksi keberadaan aritmia dan kegagalan lainnya, untuk menilai apakah ada kelebihan jantung dan apakah departemennya meningkat. Metode utama adalah USG atau ekokardiografi.

Mengapa melakukan ultrasound pada jantung

• Nilailah status selebaran katup;
• Lihat bagaimana selempang menutup;
• Pahami ukuran ventrikel dan atrium;
• Ukur ketebalan dinding jantung;
• Mendeteksi penebalan lapisan dalam hati.

Ekokardiografi Doppler adalah studi yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi aliran darah balik, yang merupakan karakteristik dari cacat tersebut.

Cara mengobati penyakit

Jika gejalanya diidentifikasi dan didiagnosis, maka Anda perlu mencari tahu penyebab penyakit katup jantung. Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan kondisi ini. Jika masalah dinyatakan sedikit atau sedang, maka, sebagai suatu peraturan, perawatan tambahan tidak diperlukan.

Jika tingkat kerusakan lebih serius atau komplikasi telah muncul (gagal jantung, aritmia), maka perawatan medis akan diperlukan.

Dalam kasus kekurangan yang parah, perawatan harus kompleks, Anda mungkin perlu pembedahan.

Ini dirawat dengan operasi dengan operasi yang dilakukan dalam sirkulasi darah buatan.

Selama operasi plastik yang dilakukan dengan derajat penyakit 2–3, cincin penopang khusus dapat dipasang di dekat katup, akord dan katup diperpendek. Setelah operasi, aliran darah dinormalisasi, dan katupnya sendiri dipertahankan.

Jika operasi plastik tidak membuahkan hasil atau jaringannya rusak parah, maka prosthetics diperlukan. Prostesis biologis atau mekanik digunakan. Jaringan hewan digunakan untuk membuat bahan biologis, yang mekanis dibuat dari paduan khusus.

Fitur periode pasca operasi

• Setelah operasi plastik tidak memerlukan terapi antikoagulan.
• Setelah implantasi prostesis biologis, asupan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
• Setelah memasang prostesis buatan, antikoagulan diresepkan untuk pemberian berkelanjutan.

Keberhasilan pengobatan dan bagaimana perasaan seseorang setelah operasi tergantung pada tingkat kegagalan dan regurgitasi, pada dinamika penyakit dan karakteristik individu. Penting untuk tidak menunda diagnosis dan perawatan.

Insufisiensi mitral

Insufisiensi mitral adalah penyakit jantung katup yang ditandai dengan penutupan yang tidak lengkap atau prolaps katup katup atrioventrikular kiri selama sistol, yang disertai dengan aliran darah patologis terbalik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Insufisiensi mitral menyebabkan dispnea, kelelahan, jantung berdebar, batuk, hemoptisis, edema pada tungkai, asites. Algoritma diagnostik untuk mendeteksi insufisiensi mitral melibatkan pembandingan data dari auskultasi, EKG, PCG, rontgen, ekokardiografi, kateterisasi jantung, ventrikulografi. Dalam insufisiensi mitral, terapi medis dan pembedahan jantung (prosthetics atau mitral valve plasty) dilakukan.

Insufisiensi mitral

Ketidakcukupan katup mitral - penyakit jantung bawaan atau didapat karena lesi leaflet katup, struktur subvalvular, chord, atau ekstensi cincin katup yang berlebihan, yang mengarah ke regurgitasi mitral. Insufisiensi mitral yang terisolasi dalam kardiologi jarang didiagnosis, tetapi dalam struktur defek jantung gabungan dan gabungan, ini terjadi pada separuh kasus.

Dalam kebanyakan kasus, insufisiensi mitral yang didapat dikombinasikan dengan stenosis mitral (gabungan penyakit jantung mitral) dan defek aorta. Insufisiensi mitral kongenital yang terisolasi menyebabkan 0,6% dari semua cacat jantung bawaan; pada cacat kompleks, biasanya dikombinasikan dengan DMPP, VSD, saluran arteri terbuka, koarktasio aorta. Pada 5-6% individu sehat, tingkat regurgitasi mitral ini atau itu terdeteksi dengan bantuan EchoCG.

Penyebab ketidakcukupan mitral

Insufisiensi mitral akut dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada otot papiler, tendon chord, robeknya katup katup mitral pada infark miokard akut, trauma tumpul pada jantung, dan endokarditis infektif. Pecahnya otot papiler akibat infark miokard berhubungan dengan hasil yang mematikan pada 80-90% kasus.

Perkembangan insufisiensi mitral kronis dapat disebabkan oleh kerusakan katup pada penyakit sistemik: rematik, skleroderma, lupus erythematosus sistemik, endokarditis eosinofilik Leffler. Penyakit jantung rematik menyebabkan sekitar 14% dari semua kasus insufisiensi mitral terisolasi.

Disfungsi iskemik kompleks mitral diamati pada 10% pasien dengan kardiosklerosis pasca infark. Ketidakcukupan mitral dapat disebabkan oleh prolaps katup mitral, robekan, pemendekan atau pemanjangan chord tendon dan otot papiler. Dalam beberapa kasus, insufisiensi mitral merupakan konsekuensi dari defek sistemik jaringan ikat pada sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos.

Insufisiensi mitral relatif berkembang dengan tidak adanya kerusakan pada peralatan valvular selama dilatasi rongga ventrikel kiri dan perluasan cincin fibrosa. Perubahan tersebut terjadi pada kardiomiopati dilatasi, perjalanan progresif hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner, miokarditis, penyakit jantung aorta. Kalsinasi katup, kardiomiopati hipertrofik, dll. Adalah beberapa di antara penyebab insufisiensi mitral yang lebih jarang.

Insufisiensi mitral kongenital terjadi dengan fenestrasi, pemisahan katup mitral, deformitas parasut katup.

Klasifikasi insufisiensi mitral

Jalannya insufisiensi mitral adalah akut dan kronis; menurut etiologi - iskemik dan non-iskemik.

Juga membedakan antara kekurangan mitral organik dan fungsional (relatif). Kegagalan organik berkembang dengan perubahan struktural pada katup mitral itu sendiri atau filamen tendon yang menahannya. Insufisiensi mitral fungsional biasanya merupakan konsekuensi dari ekspansi (mitralisasi) rongga ventrikel kiri selama kelebihan hemodinamik yang disebabkan oleh penyakit miokard.

Mengingat beratnya regurgitasi, 4 derajat insufisiensi mitral dibedakan: dengan regurgitasi mitral ringan, regurgitasi mitral sedang, berat dan berat.

Dalam perjalanan klinis insufisiensi mitral, ada 3 tahap:

I (tahap kompensasi) - sedikit kekurangan katup mitral; regurgitasi mitral adalah 20-25% dari volume darah sistolik. Ketidakcukupan mitral dikompensasi oleh hiperfungsi jantung kiri.

II (tahap subkompensasi) - regurgitasi mitral adalah 25-50% dari volume darah sistolik. Stasis darah di paru-paru dan peningkatan kelebihan biventrikular lambat.

III (tahap dekompensasi) - kekurangan katup mitral. Kembalinya darah ke atrium kiri dalam sistol adalah 50-90% dari volume sistolik. Gagal jantung total berkembang.

Fitur hemodinamik dalam insufisiensi mitral

Karena penutupan yang tidak lengkap dari tali katup mitral selama sistol, gelombang regurgitan muncul dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Jika aliran balik darah tidak signifikan, insufisiensi mitral dikompensasi oleh peningkatan kinerja jantung dengan perkembangan dilatasi adaptif dan hiperfungsi ventrikel kiri dan tipe isotonik atrium kiri. Mekanisme ini bisa cukup lama menahan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru.

Hemodinamik terkompensasi dalam insufisiensi mitral diekspresikan oleh peningkatan stroke dan volume menit yang adekuat, penurunan volume sistolik akhir dan tidak adanya hipertensi paru.

Dalam bentuk insufisiensi mitral yang berat, volume regurgitasi lebih tinggi daripada volume stroke, volume menit jantung berkurang tajam. Ventrikel kanan, mengalami peningkatan stres, cepat mengalami hipertrofi dan melebar, mengakibatkan kegagalan ventrikel kanan yang parah.

Pada insufisiensi mitral akut, dilatasi kompensasi yang memadai pada jantung kiri tidak punya waktu untuk berkembang. Dalam hal ini, peningkatan tekanan yang cepat dan signifikan dalam sirkulasi paru sering disertai dengan edema paru yang fatal.

Gejala insufisiensi mitral

Dalam periode kompensasi, yang dapat berlangsung beberapa tahun, insufisiensi mitral asimptomatik adalah mungkin. Pada tahap subkompensasi, gejala subyektif muncul yang dimanifestasikan oleh sesak napas, kelelahan, takikardia, nyeri angina, batuk, hemoptisis. Dengan peningkatan stagnasi vena dalam lingkaran kecil, mungkin ada serangan asma jantung di malam hari.

Perkembangan kegagalan ventrikel kanan disertai dengan munculnya akrosianosis, edema perifer, pembesaran hati, pembengkakan vena leher, asites. Ketika kompresi saraf laring berulang oleh atrium kiri diperluas atau batang paru terjadi suara serak atau aphonia (sindrom Ortner). Pada tahap dekompensasi pada lebih dari separuh pasien dengan insufisiensi mitral, fibrilasi atrium terdeteksi.

Diagnosis insufisiensi mitral

Data diagnostik dasar yang menunjukkan insufisiensi mitral diperoleh selama pemeriksaan fisik menyeluruh, dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, fonokardiografi, radiografi dan rontgen dada, pemeriksaan echoCG dan Doppler jantung.

Karena hipertrofi dan dilatasi ventrikel kiri, pada pasien dengan insufisiensi mitral, timbul punuk jantung, impuls apikal atas tumpul muncul di ruang interkostal V-VI dari garis midclavicular, pulsasi pada epigastrium. Perkusi ditentukan oleh perluasan batas kekenyalan jantung kiri, atas dan kanan (dengan gagal jantung total). Tanda-tanda auskultasi insufisiensi mitral melemah, kadang-kadang tidak adanya nada I pada apeks, murmur sistolik di atas apeks jantung, aksen dan pemisahan nada II di atas arteri pulmonalis, dll.

Isi informasi phonocardiogram adalah kemampuan untuk mengkarakterisasi murmur sistolik secara detail. Perubahan EKG dalam insufisiensi mitral menunjukkan hipertrofi atrium dan ventrikel kiri, dan pada hipertensi paru, hipertrofi ventrikel kanan. Pada radiografi, peningkatan kontur kiri jantung dicatat, akibatnya bayangan hati memperoleh bentuk segitiga, akar kongestif paru-paru.

Ekokardiografi memungkinkan untuk menentukan etiologi insufisiensi mitral, menilai keparahannya, adanya komplikasi. Dengan bantuan ekokardiografi Doppler, regurgitasi melalui lubang mitral terdeteksi, intensitas dan besarnya ditentukan, yang bersama-sama memungkinkan kita untuk menilai tingkat kekurangan mitral. Dengan adanya fibrilasi atrium, ekokardiografi transesophageal digunakan untuk mendeteksi bekuan darah di atrium kiri. Untuk menilai keparahan insufisiensi mitral, digunakan rongga jantung dan ventrikulografi kiri.

Pengobatan insufisiensi mitral

Pada insufisiensi mitral akut, diuretik dan vasodilator perifer memerlukan pemberian. Counterpulsation balon intra aorta dapat dilakukan untuk menstabilkan hemodinamik. Perawatan khusus untuk insufisiensi mitral kronik asimptomatik ringan tidak diperlukan. Pada tahap subkompensasi, ACE inhibitor, beta-blocker, vasodilator, glikosida jantung, obat diuretik ditentukan. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, antikoagulan tidak langsung digunakan.

Dalam insufisiensi mitral dari keparahan sedang dan berat, serta adanya keluhan, operasi jantung diindikasikan. Tidak adanya kalsifikasi dari flaps dan toko aparat katup bergerak memungkinkan resor untuk intervensi katup -. Plastik anuloplasti katup mitral, memperpendek akord plastik, dll Meskipun risiko rendah mengembangkan endokarditis infektif dan trombosis, katup hemat operasi sering disertai dengan regurgitasi mitral berulang, yang membatasi kinerja mereka cukup sempit kisaran indikasi (prolaps katup mitral, istirahat struktur katup, insufisiensi katup relatif, pelebaran cincin katup, kehamilan yang direncanakan).

Di hadapan kalsifikasi katup, penebalan diucapkan akord, prosthesis katup mitral diindikasikan oleh prosthesis biologis atau mekanik. Komplikasi spesifik pasca operasi dalam kasus ini mungkin tromboemboli, blok atrioventrikular, endokarditis infektif sekunder prosthesis, perubahan degeneratif pada bioprostheses.

Prognosis dan pencegahan insufisiensi mitral

Perkembangan regurgitasi pada insufisiensi mitral diamati pada 5-10% pasien. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%, sepuluh tahun - 60%. Sifat iskemik insufisiensi mitral dengan cepat menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang parah, memperburuk prognosis dan kelangsungan hidup. Relaps relaps dari mitral yang mungkin terjadi dapat terjadi.

Insufisiensi derajat ringan dan sedang bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Dengan tingkat defisiensi yang tinggi, pengujian tambahan dengan penilaian risiko yang komprehensif diperlukan. Pasien dengan insufisiensi mitral harus diamati oleh ahli bedah jantung, ahli jantung dan ahli reumatologi. Pencegahan insufisiensi katup mitral yang didapat adalah pencegahan penyakit yang mengarah pada perkembangan cacat, terutama rematik.

Bagaimana insufisiensi katup mitral dimanifestasikan

Biasanya, pada orang yang sehat, katup mitral sepenuhnya menutup celah antara ventrikel kiri dan atrium, sehingga aliran darah balik tidak terjadi. Jika katup rusak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan celah. Pada fase sistol, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana volume dan tekanannya meningkat. Setelah itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan volume dan tekanan.

Deskripsi dan penyebab patologi

Patologi ini lebih banyak diderita orang dewasa daripada anak-anak. Seringkali, insufisiensi mitral disertai dengan malformasi pembuluh darah dan stenosis (kompresi lumen). Dalam bentuknya yang murni sangat jarang.

Cacat ini kurang bawaan dan lebih sering didapat. Perubahan degeneratif dalam beberapa kasus mempengaruhi jaringan cusps dan katup dan struktur di bawahnya. Pada yang lain, akor terpengaruh, cincin katup ditarik keluar secara berlebihan.

Salah satu penyebab insufisiensi katup mitral akut adalah infark miokard akut, cedera jantung tumpul parah, atau endokarditis genital infektif. Pada penyakit-penyakit ini, otot-otot papiler, akord tendon rusak, dan daun katup juga terbuka.

Penyebab lain dari insufisiensi mitral:

• radang sendi;
• SLE;
• kardiomiopati restriktif;
• beberapa penyakit autoimun.

Dengan semua penyakit sistemik ini, ada kekurangan katup mitral kronis. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai dengan cacat jaringan ikat sistemik, menyebabkan insufisiensi katup mitral.

Disfungsi iskemik katup terjadi pada 10% kasus sklerosis jantung pasca infark. Prolapsi, robekan atau pemendekan katup mitral dengan pemanjangan akord tendon dan otot papiler atau papiler juga menyebabkan insufisiensi mitral.

Ketidakcukupan katup mitral relatif dapat terjadi tanpa perubahan struktural sebagai akibat dari ekspansi ventrikel kiri dan cincin fibrosa. Ini dapat terjadi ketika:

Sangat jarang, insufisiensi katup mitral disebabkan oleh kalsifikasi katup atau miopati hipertrofi.

Untuk insufisiensi mitral bawaan yang ditandai dengan adanya penyakit berikut:

• deformasi parasut dari katup;
• pemisahan katup mitral;
• fenestrasi buatan.

Gejala penyakit katup jantung

Gejala dari proses patologis ini meningkat seiring dengan perkembangan defisiensi. Selama periode ketidakcukupan katup mitral kompensasi, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini bisa memberikan jalan yang panjang (hingga beberapa tahun) tanpa gejala apa pun.

Tingkat kegagalan yang disubkompensasi disertai oleh:

• perkembangan dispnea pada pasien;
• ada kelelahan yang cepat selama pekerjaan fisik dan mental;
• kelemahan;
• jantung berdebar bahkan saat istirahat;
• batuk kering dan hemoptisis.

Dalam proses pengembangan kemacetan di lingkaran vena sirkulasi darah, asma jantung berkembang, dimanifestasikan sebagai batuk malam hari, pasien "tidak memiliki cukup udara." Pasien mengeluh sakit di belakang tulang dada di jantung, menjalar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (nyeri angina).

Dengan perjalanan lebih lanjut dari patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala-gejala seperti:

• acrocyanosis - sianosis anggota badan;
• pembengkakan pada kaki dan lengan;
• urat leher membengkak;
• Asites berkembang (akumulasi cairan di rongga perut).

Pada palpasi ada peningkatan di hati. Atrium membesar dan batang paru menekan saraf laring, suara serak muncul - sindrom Ortner.

Pada tahap dekompensasi, sejumlah besar pasien didiagnosis dengan atrial fibrilasi.

Jenis patologi katup mitral

Tergantung pada jalannya proses patologis, insufisiensi mitral akut atau kronis terjadi.

Untuk penyebabnya, terjadi insufisiensi katup mitral iskemik dan non-iskemik.

Jika ada patologi di sisi struktur katup, maka mereka berbicara tentang insufisiensi mitral organik. Dalam hal ini, lesi mempengaruhi baik katup itu sendiri atau benang tendon yang memperbaikinya.

Pada penyakit otot jantung, dilatasi ventrikel kiri karena hemodinamik yang berlebihan dapat terjadi. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsional dari katup mitral berkembang.

Tingkat perkembangan penyakit

Tergantung pada ukuran lumen dan keparahan regurgitasi menentukan derajat klinis manifestasi insufisiensi mitral:

• Ketidakcukupan katup mitral tingkat 1 - kompensasi ditandai dengan aliran darah yang tidak signifikan (kurang dari 25%) dan gangguan hanya dari sisi struktur katup. Keadaan kesehatan tidak berubah, tidak ada gejala dan keluhan. Diagnosis EKG tidak mengungkapkan patologi sejauh ini. Selama auskultasi, ahli jantung mendengar sedikit suara selama sistol saat penutupan selebaran katup, batas jantung sedikit lebih lebar dari biasanya.
• Untuk insufisiensi mitral 2 derajat, disubkompensasi, ditandai dengan mengisi atrium dengan darah hampir setengahnya (hingga 25-50%). Hipertensi paru berkembang untuk membebaskan atrium dari darah. Orang saat ini menderita sesak napas, takikardia, bahkan ketika sedang beristirahat, batuk kering. EKG mendiagnosis perubahan di atrium. Selama mendengarkan, suara bising ditentukan selama sistol, batas jantung meningkat, terutama ke kiri (hingga 2 cm).
• Insufisiensi katup mitral grade 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah hingga 90%. Dindingnya bertambah besar. Tahap dekompensasi dimulai di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti bengkak, peningkatan ukuran hati saat palpasi muncul. Ada peningkatan tekanan vena. Tanda-tanda EKG yang didiagnosis: peningkatan ventrikel kiri, gigi mitral. Ketika auskultasi - peningkatan kebisingan di sistol, ekspansi batas jantung, terutama kiri.
• Insufisiensi mitral grade 4 disebut distrofi. Ada perubahan struktural patologis di katup, stasis darah di lingkaran kecil sirkulasi darah. Gejala tumbuh secara signifikan dari tingkat ketiga. Operasi bedah sangat banyak digunakan dalam tahap ini dan memberikan resolusi yang menguntungkan.
• 5 derajat - terminal. Pasien memiliki gambaran klinis tahap ketiga gagal jantung. Kondisi pasien sangat sulit dan tidak memungkinkan untuk intervensi bedah. Prognosis patologi ini sangat tidak menguntungkan, paling sering - ini fatal karena komplikasi.

Diagnosis patologi katup mitral

Diagnosis insufisiensi mitral harus dilakukan berdasarkan tindakan komprehensif berikut:

• percakapan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auskultasi pasien;
• Data EKG (elektrokardiogram);
• data rontgen dada;
• data ekokardiografi;
• data USG jantung;
• hasil bunyi rongga jantung;
• data ventrikulografi.

Pengumpulan anamnesis yang kompeten selama pemeriksaan menyeluruh, pemeriksaan, palpasi dan perkusi pasien dapat mengoordinasikan dokter untuk penelitian lebih lanjut untuk diagnosis yang akurat. Perkusi menentukan batas jantung yang diperluas, terutama di sisi kiri. Selama auskultasi, tergantung pada derajat insufisiensi mitral, bunyi sistolik dengan intensitas berbeda terdeteksi.

Menurut radiografi dan EKG mendiagnosis ekspansi ventrikel kiri dan atrium.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah ekokardiografi, di sini Anda dapat mengevaluasi cacat dan tingkat kerusakan katup itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan adanya atrial fibrilasi, digunakan ekokardiografi transfiskal.

Pengobatan penyakit jantung

Dengan kekurangan katup mitral, hanya seorang ahli jantung yang harus meresepkan perawatan. Anda tidak dapat mengobati sendiri dan menggunakan metode populer!

Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kekurangan mitral, yaitu penyakit yang mendahului proses patologis.

Tergantung pada tingkat insufisiensi mitral dan keparahan kondisi, perawatan medis dapat dilakukan, dalam beberapa kasus pembedahan diperlukan.

Tingkat ringan dan sedang membutuhkan minum obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi denyut jantung, vasodilator (vasodilator). Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, jangan minum atau merokok, hindari keadaan kelelahan fisiologis dan stres psikologis. Menampilkan jalan-jalan di udara segar.

Dalam kasus ketidakcukupan katup mitral 2 derajat, serta yang ketiga, antikoagulan diresepkan seumur hidup untuk mencegah trombosis vaskular.

Pemecahan masalah bedah

Mulai dari tingkat ketiga, dengan perubahan patologis yang nyata, perbaikan katup bedah terpaksa. Hal ini diperlukan untuk dilakukan sedini mungkin agar perubahan distrofik yang ireversibel pada ventrikel kiri tidak terjadi.

Ada indikasi berikut untuk operasi:

• menyumbang lebih dari 40% dari aliran darah jantung;
• tidak ada efek positif dalam pengobatan endokarditis infeksius;
• perubahan katup mitral sklerotik ireversibel;
• pelebaran ventrikel kanan yang parah, disfungsi sistol;
• tromboemboli vaskular (tunggal atau multipel).

Lakukan operasi rekonstruktif pada selebaran katup, cincinnya. Jika operasi semacam itu tidak mungkin, maka katup direkonstruksi - melepas yang rusak dan menggantinya dengan yang buatan.

Kedokteran modern menggunakan bahan xenoperikardial dan sintetis paling canggih untuk penggantian katup mitral. Ada juga prostesis mekanik yang terbuat dari paduan logam khusus. Prostesis biologis melibatkan penggunaan jaringan hewan.

Pada periode pasca operasi, risiko tromboemboli meningkat, sehingga mereka diberi resep obat yang tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, katup prostetik rusak, kemudian operasi lain dilakukan dan katup sintetis kedua ditempatkan untuk penggantian.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang baik untuk insufisiensi mitral grade 1-2 diberikan pada hampir 100% kasus. Pasien dapat mempertahankan kinerjanya selama bertahun-tahun. Penting untuk diawasi oleh spesialis, menjalani konsultasi dan pemeriksaan diagnostik. Pada fase penyakit seperti itu, bahkan kehamilan dan melahirkan anak diizinkan. Izin sejak melahirkan dalam kasus ini dilakukan dengan melakukan operasi caesar.

Perubahan patologis yang lebih parah jika terjadi kekurangan menyebabkan pelanggaran paling parah dari sistem peredaran darah secara keseluruhan. Prognosis yang merugikan biasanya diasumsikan ketika bergabung dengan perjalanan kronis gagal jantung. Angka kematian untuk kategori ini cukup tinggi.

Ketidakcukupan mitral adalah cacat yang paling serius, oleh karena itu tidak mungkin untuk menunda identifikasi, diagnosis, pengobatannya.

Langkah-langkah pencegahan utama dari patologi ini ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama-tama, itu adalah:

• gaya hidup sehat pasien;
• moderasi dalam makanan;
• penolakan lemak dan pedas;
• menghindari alkohol dan merokok.

Pencegahan primer dimulai pada masa kanak-kanak dan mencakup unsur-unsur seperti pengerasan, pengobatan tepat waktu penyakit menular, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.

Profilaksis sekunder terdiri dari minum obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator), meningkatkan aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.

Insufisiensi mitral dapat menyebabkan kekambuhan bahkan setelah operasi. Karena itu, Anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter, ikuti sarannya.

Insufisiensi katup mitral

Katup mitral adalah katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung, yang mencegah darah dimuntahkan ke atrium kiri selama sistol.

Insufisiensi katup mitral atau insufisiensi mitral - ketidakmampuan katup untuk mencegah regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Regurgitasi adalah aliran darah yang cepat ke arah yang berlawanan dengan gerakan normal yang terjadi selama sistol.

Insufisiensi mitral jarang ditemukan terisolasi (sekitar 2% dari total jumlah penyakit jantung). Ini disertai dengan cacat katup aorta, stenosis mitral.

Ada kekurangan fungsi (relatif) dan mitral organik.

Insufisiensi mitral fungsional disebabkan oleh percepatan aliran darah pada distonia, perubahan nada serat otot papiler, dilatasi (ekspansi) ventrikel kiri, yang menyebabkan hemodinamik yang berlebihan pada bagian jantung.

Insufisiensi mitral organik berkembang karena lesi anatomis dari pelat jaringan ikat katup itu sendiri, serta filamen tendon yang memperbaiki katup.

Gangguan hemodinamik dari jenis insufisiensi mitral ini memiliki karakter yang sama.

Gangguan hemodinamik dalam berbagai bentuk insufisiensi mitral

Sistol adalah serangkaian kontraksi miokardium ventrikel dan atrium berturut-turut pada fase tertentu dari siklus jantung.

Tekanan aorta secara signifikan melebihi tekanan atrium kiri, yang berkontribusi pada regurgitasi. Selama sistol, aliran darah balik terjadi di atrium kiri, karena penutupan yang tidak lengkap dari lubang atrioventrikular oleh selebaran katup. Akibatnya, porsi tambahan darah mengalir ke diastole. Selama diastole ventrikel, sejumlah besar darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri. Sebagai akibat dari pelanggaran ini, terjadi kelebihan beban pada bagian kiri jantung, yang berkontribusi pada peningkatan kekuatan kontraksi otot jantung. Hiperfungsi miokardium diamati. Pada tahap awal pengembangan insufisiensi mitral, kompensasi yang baik terjadi.

Insufisiensi mitral menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah paru. Kejang arteriol paru menyebabkan hipertensi pulmonal, yang menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kanan, insufisiensi katup trikuspid.

Insufisiensi katup mitral: gejala, diagnosis

Dengan kompensasi ketidakcukupan katup mitral yang baik, gejalanya tidak muncul. Insufisiensi mitral berat ditandai dengan gejala berikut:

• Dispnea dan gangguan irama jantung selama aktivitas fisik (saat istirahat);
• Cardialgia;
• Meningkatkan kelelahan;
• Asma jantung (serangan sesak napas mendadak);
• Nyeri, bengkak di hipokondrium kanan, disebabkan oleh pembesaran hati;
• Edema ekstremitas bawah;
• Batuk kering dengan sedikit dahak, dalam kasus yang jarang terjadi dengan darah;
• Rasa sakit di jantung menusuk, menindas, sakit alami, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik.

Dengan kompensasi ketidakcukupan katup mitral, gejala mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Tingkat keparahan gejala karena kekuatan regurgitasi.

Untuk diagnosis insufisiensi mitral menggunakan metode berikut:

• EKG mengungkapkan tanda-tanda kelebihan dan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium, pada tahap ketiga - jantung kanan;
• EchoCG - definisi hipertrofi dan dilatasi jantung kiri;
• Pemeriksaan radiografi organ dada - penentuan derajat hipertensi vena paru, tingkat tonjolan lengkung atrium;
• Ventrikulografi - penentuan keberadaan dan tingkat regurgitasi;
• Kateterisasi ventrikel - penentuan dinamika tekanan di ventrikel jantung.

Hiperdiagnosis insufisiensi mitral saat ini diamati. Metode penelitian modern telah menunjukkan bahwa tingkat regurgitasi minimal dapat hadir dalam tubuh yang sehat.

Insufisiensi katup mitral 1 derajat: gambaran klinis

Ketidakcukupan katup mitral 1 derajat ditandai dengan kompensasi hemodinamik dan ketidakmampuan katup untuk mencegah aliran balik darah, yang dicapai dengan hiperfungsi ventrikel kiri dan atrium. Tahap penyakit ini ditandai oleh tidak adanya gejala kegagalan sirkulasi, kesejahteraan pasien selama berolahraga. Saat mendiagnosis insufisiensi katup mitral 1 derajat, sedikit perluasan batas jantung ke kiri, ditemukan murmur sistolik. Pada elektrokardiogram tanda-tanda disfungsi katup tidak ada.

Ketidakcukupan katup mitral 2 derajat: gambaran klinis

Kegagalan katup mitral 2 derajat ditandai oleh perkembangan bentuk pasif hipertensi pulmonal vena. Tahap ini ditandai oleh sejumlah gejala gangguan peredaran darah: sesak napas dan jantung berdebar selama aktivitas fisik dan saat istirahat, batuk, serangan asma jantung, hemoptisis. Dalam diagnosis ketidakcukupan katup mitral 2 derajat, perluasan batas jantung ke kiri (1-2 cm), ke kanan (hingga 0,5 cm) dan ke atas, murmur sistolik ditemukan. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan pada komponen atrium.

Insufisiensi katup mitral 3 derajat: gambaran klinis

Dengan insufisiensi katup mitral 3 derajat, hipertrofi ventrikel kanan berkembang, yang disertai dengan gejala khas: peningkatan hati, perkembangan bengkak, peningkatan tekanan vena.

Diagnosis insufisiensi katup mitral 3 derajat mengungkapkan ekspansi signifikan dari batas otot jantung, murmur sistolik yang intens. Elektrokardiogram menunjukkan adanya gigi mitral, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.

Pengobatan insufisiensi katup mitral, prognosis

Pengobatan insufisiensi katup mitral diatur oleh satu aturan: pasien dengan insufisiensi mitral yang didiagnosis adalah pasien bedah. Patologi ini tidak dikenakan koreksi medis. Tugas ahli jantung adalah mempersiapkan pasien dengan baik untuk pembedahan.

Perawatan konservatif untuk insufisiensi katup mitral ditujukan untuk mengendalikan detak jantung, serta mencegah komplikasi tromboemboli, mengurangi derajat regurgitasi. Pengobatan simtomatik juga digunakan.

Selama operasi, katup mitral ditanamkan.

Proyeksi untuk regurgitasi mitral sepenuhnya tergantung pada derajat regurgitasi, tingkat keparahan kerusakan katup dan dinamika penyakit.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!