Apa itu regurgitasi trikuspid 1 derajat?

Jantung adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling penting. Itu mendorong darah manusia melalui pembuluh sepanjang hidup. Aktivitasnya tidak berhenti sejenak. Karena itu, keandalan jantung sangat penting.

Sayangnya, di dunia modern, gaya hidup yang menetap dan pola makan yang tidak sehat berkontribusi pada penyebaran penyakit jantung. Salah satunya adalah regurgitasi trikuspid.

Apa itu regurgitasi trikuspid?

Ini merupakan pelanggaran fungsi katup jantung. Katup trikuspid menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan jantung. Ini mengatur proses penularan darah vena. Untuk fungsi jantung yang normal, penting bahwa tidak ada aliran darah balik, tetapi pada penyakit ini, kelemahan katup ini dimanifestasikan, yang dinyatakan dalam kenyataan bahwa beberapa darah mengalir ke arah yang berlawanan.

Derajat

Ada pembagian menurut tingkat keparahan penyakit. Dalam diagnosis, kekuatan aliran darah yang mengalir dalam arah yang berlawanan karena gangguan fungsi normal katup ditentukan.

Kami berbicara tentang fitur-fitur berikut:

1. Dengan tingkat pertama penyakit ini, jet itu hampir tidak terlihat dan hampir tidak terlihat.
2. Pada tahap selanjutnya, ia terdeteksi dengan jelas, tetapi panjangnya kurang dari dua sentimeter.
3. Ketika kita berbicara tentang penyakit tingkat ketiga, ini berarti bahwa panjang aliran balik darah melebihi dua sentimeter.
4. Pada tingkat keempat, jet terlihat jelas di atrium kanan dan memiliki tingkat yang cukup besar.

Gejala

Bagaimana menentukan bahwa Anda memiliki regurgitasi trikuspid? Biasanya gejala penyakit ini hampir tidak terlihat.

Tetapi, jika Anda cukup berhati-hati, mereka dapat memberi tahu Anda apakah Anda menderita penyakit ini atau tidak:

• Salah satu tanda adalah denyut nadi jugularis yang bengkak.
• Jika ada denyut yang dapat dibedakan dengan jelas yang terjadi di sisi kiri dada, yang dapat meningkat saat Anda mengeluarkan napas, ini adalah salah satu gejala dari penyakit ini.
• Saat berdenyut di hati, Anda juga harus waspada.
• Jika kaki membengkak, ini menunjukkan aliran darah vena yang lemah dan mungkin merupakan salah satu gejala regurgitasi trikuspid.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, ini mungkin merupakan denyutan atrium kanan.
• Salah satu tanda yang menyertai gangguan jantung ini adalah kelelahan tubuh yang cepat dan dispnea yang terjadi bersamaan.
• Dinginnya anggota badan juga menunjukkan aliran darah yang lemah, yang mungkin menjadi salah satu gejala penyakit ini.
• Salah satu tanda adalah sering buang air kecil.
• Jika perut sakit - ini mungkin bukan penyakit pada sistem pencernaan, tetapi penyakit jantung.
• Perasaan berat di hypochondrium kanan bisa menjadi tanda peringatan.
• Kulit juga dapat memberi kita salah satu sinyal tentang adanya penyakit yang dimaksud. Jika memiliki warna kekuningan, maka ini mungkin merupakan tanda peringatan.
• Hipertensi paru dapat mengindikasikan hipertensi. Penyakit ini diekspresikan dalam peningkatan tekanan darah di arteri pulmonalis.
• Tetes perut adalah kumpulan cairan, baik di jaringan subkutan atau di rongga perut. Penyakit ini tidak hanya serius, tetapi juga bisa menjadi tanda penyakit yang dipertimbangkan di sini.
• Ukuran hati yang membesar bisa menjadi pertanda berbagai penyakit, termasuk yang ini.
• Pembesaran ventrikel kanan atau atrium adalah salah satu tanda peringatan.
• Jika perubahan nada jantung terjadi, itu bisa menandakan penyakit.
• Jika penyakit terjadi dalam bentuk yang parah, dalam beberapa kasus tremor paru dapat terjadi.
• Jika penyakit ini berasal dari rematik, mungkin disertai dengan penyakit jantung aorta atau mitral.
• Gejala-gejala yang mengganggu dapat berupa murmur jantung tertentu: pansistol, mesodiastolik, atau protodiastolik.

Penting untuk dicatat bahwa gejala-gejala ini tidak dapat dikaitkan dengan wajib. Sebaliknya, mereka hanya dapat dikaitkan dengan kemungkinan. Faktanya adalah bahwa tidak perlu bahwa, selama sakit, mereka akan terwujud sekaligus. Beberapa dari mereka akan muncul, dan beberapa tidak.

Diagnostik

Diagnosis dalam pengobatan penyakit ini memainkan peran yang sangat penting. Secara khusus, pada tahap awal penyakit hanya dapat dideteksi ketika melewati pemeriksaan yang sesuai.

Ada alasan lain mengapa ini penting. Faktanya adalah bahwa dalam proses perawatan, penting untuk mempertimbangkan semua fitur dari situasi tertentu. Ini bukan hanya tentang tingkat penyakit, tetapi juga tentang penyebabnya, dimana penyakit jantung terjadi bersamaan dengan penyakit ini.

Dalam hal ini, tentu saja, penting untuk memperhitungkan juga kondisi umum pasien. Jadi, Anda memutuskan untuk memeriksa apakah Anda memiliki penyakit ini. Lalu apa yang harus dilakukan untuk mendapatkan jawaban?

Penting untuk menjalani jenis-jenis diagnostik berikut:

1. Pertama, dokter harus mendengarkan cara kerja jantung. Ini adalah pemeriksaan fisik.
2. Ekokardiografi ultrasonografi akan membantu untuk mendapatkan informasi terperinci tentang keadaan fungsional dan morfologis jantung itu sendiri dan katupnya.
3. Elektrokardiogram akan memberikan kesempatan untuk mencatat peningkatan atrium dan ventrikel kanan.
4. Radiografi dengan diagnosis semacam itu juga akan memberikan informasi penting. Ini akan menunjukkan apakah pasien memiliki hipertensi paru, serta menentukan peningkatan ventrikel kanan jantung.
5. Ada prosedur lain untuk diagnosis jantung, yang diterapkan relatif baru-baru ini. Ini adalah kateterisasi jantung. Penting untuk dicatat bahwa prosedur seperti itu tidak hanya berfungsi untuk mendiagnosis, tetapi juga dapat digunakan untuk tujuan pengobatan.
   Metode ini terdiri dari memindahkan tabung fleksibel melalui pembuluh darah. Tempat masuk biasanya pembuluh darah atau arteri di lengan atau kaki pasien.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Penyebab penyakit

Ada dua jenis penyakit ini. Mereka disebut regurgitasi trikuspid primer dan sekunder.

Mari kita ceritakan beberapa fitur mereka:

Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pelanggaran utama fungsi katup. Ini biasanya karena masalah kesehatan tertentu.
Misalnya, ini mungkin sebagai berikut:

• Penyebab umum adalah rematik.
• Ada penyakit jantung menular yang disebut "endokarditis". Ini memanifestasikan dirinya dalam peradangan pada lapisan dalam jantung. Ini juga salah satu kemungkinan penyebab penyakit katup jantung.
• Jika ada serangan jantung (pecahnya dinding) dari ventrikel kanan jantung.
• Katup bikuspid prolaps jantung juga merupakan kemungkinan penyebab penyakit. Di sini kita berbicara tentang salah satu anomali katup jantung, yang dimanifestasikan dalam tonjolan yang berlebihan (tonjolan) dari dinding katup ini selama operasinya.
  Anomali ini sendiri tidak dianggap sangat berbahaya bagi kesehatan pasien.
• Salah satu alasannya mungkin sindrom karsinogenik. Regurgitasi trikuspid fisiologis diekspresikan dalam pembentukan plak fibrosa (jinak) di dinding pembuluh darah jantung.
• Faktor penting lain dalam terjadinya penyakit ini adalah anomali Ebstein. Ini adalah penyakit bawaan. Dalam hal ini, pasien salah menempatkan katup sejak lahir.

Perawatan

1. Regurgitasi trikuspid 1 derajat biasanya tidak memerlukan pengobatan. Jika endokarditis infektif, penyakit paru atau penyakit katup reumatik merupakan penyebab penyakit, maka penyakit penyerta inilah yang biasanya diobati, dan bukan regurgitasi triuspid.
2. Derajat kedua penyakit ini seringkali juga tidak memerlukan perawatan. Jika itu disebabkan oleh satu atau alasan lain, mereka harus dirawat. Terkadang mereka masih melakukan perawatan konservatif.
   • Persiapan untuk pengobatan regurgitasi trikuspid terdiri dari dua jenis: obat diuretik (diuretik), atau yang menyebabkan relaksasi otot polos - dinding pembuluh darah.
3. Jika penyakit ini termasuk tingkat ketiga atau keempat, maka gunakan metode perawatan bedah. Biasanya kita berbicara tentang tiga metode utama: annuloplasty, plastik katup, dan prostetik.
   • Opsi terakhir hanya digunakan dalam kasus-kasus yang sangat sulit ketika perawatan lain tidak berhasil.
   • Plastik katup adalah penjahitan kain sedemikian rupa sehingga tidak ada deformasi katup.
   • Annuloplasty termasuk pemasangan cincin penyangga logam, yang akan mengambil alih sebagian dari beban pada katup jantung.
4. Regurgitasi trikuspid pada anak tingkat pertama mungkin tidak memerlukan pengobatan, tetapi hanya perubahan yang berkaitan dengan usia, yang pada akhirnya akan memperbaiki dirinya sendiri.

Kemungkinan komplikasi, konsekuensi

Jika Anda tidak melakukan perawatan yang tepat, itu dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Karena seringkali penyakit ini tidak hilang dalam isolasi, tindakan simultan dari beberapa penyakit dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius:

• Ini dapat berupa berbagai gangguan irama jantung (takikardia, fibrilasi atrium, dan lainnya).
• Emboli paru adalah penutupan lumen pada pembuluh darah tertentu. Komplikasi seperti itu dapat terjadi jika tidak melakukan perawatan yang diperlukan.
• Konsekuensi lain yang mungkin adalah aneurisma atrium.
• Jika penyakit ini disertai dengan endokarditis infeksius, maka komplikasinya dapat mengarah ke tahap selanjutnya.
• Mungkin juga kegagalan progresif dari separuh jantung kanan.

Gambaran umum regurgitasi trikuspid: penyebab, luas, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu regurgitasi trikuspid, penyebabnya, gejala, dan pilihan metode pengobatan (tergantung pada stadium dan bentuk penyakit).

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Ketika ada penutupan katup trikuspid yang tidak lengkap. Dalam kondisi ini, pasien memiliki aliran darah balik dari ventrikel kanan ke atrium.

Sistem peredaran darah manusia menyediakan aliran darah unilateral. Darah dari ventrikel ke atrium bergerak dalam satu arah berkat katup, yang menutup rapat dengan setiap kontraksi jantung. Jika tidak tertutup sempurna, sebagian darah kembali ke ventrikel (regurgitasi).

Ahli jantung terlibat dalam pengobatan penyakit. Pilihan terapi tergantung pada tingkat keparahan patologi. Jadi, gelar 1 tidak memerlukan perawatan khusus, dokter merekomendasikan untuk memantau kondisi pasien. Pasien dengan patologi derajat 2 menjalani pengobatan konservatif. Dan pada 3 dan 4 derajat untuk mengembalikan kerja sistem kardiovaskular hanya bisa dilakukan pembedahan.

Penyebab penyakit

Patologi ini terjadi dalam dua bentuk utama:

1. Penyebab utama di antaranya adalah penyakit berikut: rematik, endokarditis (peradangan akut pada dinding jantung), infark miokard, pembentukan plak fibrosa di jaringan jantung dan kecenderungan genetik.
2. Sekunder Lesi katup seperti itu diamati karena peregangannya pada kardiomiopati dan hipertensi paru, yang meningkatkan beban fungsional pada ventrikel kanan.

Gejala karakteristik

• Adanya denyutan nadi serviks yang terlihat.
• Pembengkakan pembuluh darah di sisi kiri sternum dan hipokondrium kanan.
• Pembengkakan progresif jaringan lunak tungkai.
• Kehilangan kinerja dan kelelahan.
• Sering merasa "kedinginan".
• Perasaan berdebar.
• Sering buang air kecil.
• Dispnea, yang pertama-tama mengganggu pasien selama latihan, dan kemudian didiagnosis saat istirahat.
• Serangan sakit perut secara berkala.
• Warna kulit kuning, yang dikombinasikan dengan sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan.

Tingkat keparahan gejala di atas tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan tingkat kerusakan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan diagnosis regurgitasi trikuspid pada tahap awal tidak memiliki gejala patologis. Gambaran klinis yang jelas biasanya diamati pada fase 3-4 penyakit, ketika intervensi radikal diperlukan.

Empat derajat penyakit

1. Gangguan minimal aliran darah, yang sama sekali tidak menunjukkan gejala.
2. Adanya aliran darah balik hingga 2 cm.
3. Regurgitasi lebih dari 2 cm.
4. Penyakit ini disertai dengan gagal jantung akut.

Diagnosis penyakit

Pasien jantung menjalani prosedur diagnostik berikut:

• Pemeriksaan visual pasien dan mendengarkan nada jantung dengan phonendoscope.
• Pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan Anda mengetahui keadaan jaringan dan katup jantung.
• Elektrokardiografi. Metode ini mengidentifikasi tanda-tanda awal peningkatan lambung dan atrium kanan.
• Radiografi rongga dada. Penelitian ini menentukan pelanggaran sistem katup.
• Kateterisasi jantung adalah prosedur invasif minimal inovatif yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit jantung.

Metode pengobatan

Dalam banyak kasus, regurgitasi trikuspid grade 1-2 tidak memerlukan terapi khusus, asalkan tidak ada patologi yang menyertai organ internal atau gagal jantung.

Perawatan pasien pada tahap awal adalah "mendukung", mereka diberikan langkah-langkah untuk menghilangkan tekanan darah tinggi. Pasien harus berada di bawah kendali seorang ahli jantung.

Perkembangan lebih lanjut dari patologi katup jantung dianggap sebagai alasan terapi konservatif. Dokter meresepkan obat berikut kepada pasien:

• Diuretik. Diuretik untuk hipertensi merangsang ekskresi garam dan cairan berlebih.
• Vasodilator vena. Mengurangi nada dan meningkatkan lumen pembuluh darah membantu mengurangi tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
• ACE inhibitor. Tindakan obat ditujukan untuk menghambat fungsi enzim yang mengubah angiotensin, yang menyempitkan pembuluh darah dan memicu peningkatan tekanan darah.
• B-blocker. Obat-obatan ini mengurangi detak jantung, menghilangkan hipertensi dan gagal jantung kronis.
• Glikosida jantung yang memiliki efek kardiotonik dan antiaritmia.
• Obat metabolik. Obat-obatan ini meningkatkan pengangkutan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Antikoagulan sebagai sarana pencegah trombosis.

Regurgitasi trikuspid pada stadium lanjut (3 dan 4) dirawat dengan pembedahan.

Regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi trikuspid, seperti banyak patologi jantung lainnya, kini semakin muda dengan cepat. Mendeteksi pelanggaran katup jantung bisa sebelum kelahiran bayi, selama USG.

Seringkali, regurgitasi katup trikuspid didiagnosis pada anak-anak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling beragam. Anomali semacam itu memiliki beberapa bentuk, gejala yang berbeda dan, karenanya, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan.

Konsep regurgitasi trikuspid

Istilah "regurgitasi" adalah medis. Ini berasal dari kata Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan kembali, yang berarti "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, dapat diterima untuk menyebut regurgitasi sebagai arus balik (injeksi) darah dari satu ruang jantung ke ruang jantung lainnya.

Jantung terdiri dari empat ruang (2 aurikel dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh partisi dan dilengkapi dengan empat katup. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonalis, dan trikuspid (trikuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Di setiap katup, karena berbagai alasan, gangguan aliran darah dapat terjadi, yang berarti ada empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral paling sering didiagnosis, trikuspid lebih jarang. Tetapi bahayanya adalah bahwa dalam diagnosis mungkin membingungkan berbagai bentuk patologi ini. Selain itu, kadang-kadang pelanggaran terhadap pekerjaan katup jantung yang berbeda terjadi pada pasien secara bersamaan.

Poin penting: regurgitasi trikuspid bukanlah penyakit independen dan diagnosis terpisah. Kondisi ini biasanya berkembang karena masalah serius lainnya (jantung, paru-paru, dll.), Dan karenanya biasanya diobati dalam kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap sebagai hukuman. Cukup mudah untuk mendiagnosis, sangat mungkin untuk menyembuhkan atau setidaknya mengendalikannya dengan ketat.

Jenis regurgitasi trikuspid

Ada 2 klasifikasi utama dari patologi ini - pada saat terjadinya dan oleh alasan terjadinya.

• Pada saat penampilan: bawaan dan didapat.

Bawaan dicatat selama perkembangan prenatal anak atau di bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Dalam hal ini, kerja katup jantung akhirnya dapat kembali normal. Selain itu, anomali kongenital jauh lebih mudah dikendalikan, jika Anda merawat jantung dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Acquired muncul pada orang dewasa selama hidup. Patologi semacam itu hampir tidak pernah muncul dalam isolasi, hal itu dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit - mulai dari dilatasi (ekspansi) ventrikel hingga penyumbatan pembuluh darah paru.

• Dengan alasan: primer dan sekunder.

Kelainan trikuspid primer didiagnosis berdasarkan latar belakang penyakit jantung. Tidak ada masalah dengan sistem pernapasan pasien dengan diagnosis seperti itu. Penyebab utama gangguan sekunder aliran darah pada katup trikuspid adalah hipertensi paru, yaitu tekanan yang terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonalis.

Regurgitasi katup trikuspid secara tradisional berjalan seiring dengan kekurangan katup itu sendiri. Oleh karena itu, beberapa klasifikasi berbagi jenis lemparan kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan trikuspid, yaitu, secara langsung penyakit katup:

1. Kekurangan organik (absolut), ketika penyebabnya - dalam kekalahan selebaran katup karena penyakit bawaan.
2. Fungsional (relatif), ketika katup diregangkan karena masalah dengan pembuluh darah paru atau kerusakan jaringan jantung.

Derajat regurgitasi trikuspid

Regurgitasi dapat dilanjutkan dalam 4 tahap (derajat) yang berbeda. Tetapi kadang-kadang dokter membedakan regurgitasi fisiologis yang terpisah, kelima. Dalam hal ini, tidak ada perubahan pada miokardium, ketiga katup dari katup tersebut benar-benar sehat, hanya ada gangguan aliran darah di dalam katup ("putaran" darah).

• Tahap pertama. Dalam hal ini, pasien memiliki aliran kecil darah kembali dari ventrikel ke atrium melalui katup katup.
• Tahap kedua Panjang jet dari katup mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid 2 derajat sudah dianggap sebagai penyakit yang membutuhkan perawatan khusus.
• Tahap ketiga. Aliran darah mudah dideteksi selama diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
• Tahap keempat. Di sini, aliran darah sudah cukup jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi trikuspid fungsional biasanya berjumlah 0-1 derajat. Paling sering ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus, dan beberapa sumber medis melaporkan bahwa 2/3 orang yang benar-benar sehat memiliki anomali seperti itu.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam jiwa, tidak mempengaruhi kesejahteraan dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, mulai berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama gangguan aliran darah melalui katup trikuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersamaan dengan insufisiensi katup. Hipertensi pulmonal, gagal jantung, obstruksi (obstruksi) arteri pulmonalis memprovokasi anomali semacam itu. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, obat-obatan, dll. Menjadi penyebab kembalinya darah.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit jantung ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok besar tergantung pada jenis patologi itu sendiri:

1. Penyebab regurgitasi trikuspid primer:
   • rematik (radang sistemik dari jaringan ikat);
   • endocarditis infektif (radang endokardium, sering terjadi pada pengguna narkoba suntikan);
   • katup prolaps (flaps menekuk beberapa milimeter);
   • Sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat herediter);
   • Anomali Ebstein (malformasi kongenital tempat selebaran katup tidak ada atau tidak ada);
   • cedera dada;
   • obat jangka panjang (ergotamine, phentermine, dll.).
2. Penyebab regurgitasi trikuspid sekunder:

• peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (hipertensi);
• dilatasi atau hipertrofi ventrikel kanan;
• disfungsi ventrikel kanan;
• stenosis katup mitral;
• gagal ventrikel kiri kanan dan berat;
• berbagai jenis kardiopati;
• cacat septum atrium (cacat bawaan);
• obstruksi arteri pulmonalis (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk gangguan aliran darah yang lebih ringan di antara ruang jantung, tidak ada gejala khusus.

Regurgitasi trikuspid 1 derajat dapat membuat dirinya hanya diketahui oleh satu tanda - peningkatan denyut nadi di leher.

Ada efek seperti itu karena tekanan tinggi pada vena jugularis, dan mudah untuk merasakan denyutannya hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada tahap-tahap selanjutnya, Anda tidak hanya bisa merasakan denyut nadi, tetapi juga gemetar nadi leher. Gejala-gejala berikut juga akan memberi tahu tentang masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

• vena jugularis tidak hanya bergetar, tetapi juga membengkak secara nyata;
• warna kebiruan (terutama pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan ujung hidung);
• pembengkakan kaki;
• fibrilasi atrium;
• membelah nada hati;
• murmur holosistolik di jantung (meningkat dengan inspirasi);
• sesak napas dan kelelahan;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• hati membesar, dll.

Sebagian besar dari gejala-gejala ini dapat menandakan berbagai masalah kardiovaskular. Oleh karena itu, gejala regurgitasi trikuspid yang terlihat paling jelas adalah pembengkakan dan gemetaran vena jugularis.

Regurgitasi trikuspid pada anak-anak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin terdaftar pada anak-anak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi trikuspid pada janin dapat muncul bahkan pada trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Fitur ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (misalnya, dengan sindrom Down). Tetapi persentase tertentu regurgitasi diamati pada janin yang benar-benar sehat.

Ahli jantung anak-anak berbicara tentang jumlah kasus kelainan trikuspid yang berkembang pesat pada anak-anak dari berbagai usia. Sebagian besar dari mereka didiagnosis dengan regurgitasi tingkat pertama, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian dari norma.

Jika anak tidak memiliki patologi jantung lain, di masa depan ada kemungkinan besar bahwa katup akan pulih sendiri.

Tetapi jika penyakit bawaan mencapai tahap kedua atau ketiga, ada risiko gagal jantung di masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Karena itu, penting bagi anak untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan mematuhi semua langkah yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Dokter telah belajar untuk mengidentifikasi regurgitasi trikuspid yang diucapkan sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi relatif baru, dengan munculnya ultrasound. Itu sekitar 40 tahun yang lalu.

Saat ini, USG dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk patologi ini. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan sedikit pembukaan selebaran katup, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitasi trikuspid meliputi:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan fisik (termasuk auskultasi jantung - mendengarkan);
• Ultrasonografi jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• rontgen dada;
• kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah metode diagnostik dan terapeutik yang membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Jarang digunakan untuk mempelajari masalah dengan aliran darah melalui katup trikuspid. Hanya dalam kasus-kasus di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, misalnya, untuk menilai keadaan pembuluh koroner jantung.

Perawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi trikuspid meliputi 2 blok besar - perawatan konservatif dan bedah. Ketika penyakit ini pada tahap pertama, tidak diperlukan perawatan khusus, hanya pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang memicu pelanggaran aliran darah, semua perawatan diarahkan secara khusus pada mereka, yaitu, untuk menghilangkan penyebab regurgitasi.

Ketika penyakit mencapai tingkat kedua, pengobatan konservatif sudah melibatkan pemberian obat-obatan khusus. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (alat untuk merelaksasikan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dll.

Perawatan bedah dari katup trikuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis hidup dengan regurgitasi trikuspid cukup baik, asalkan pasien menjalani gaya hidup sehat dan melindungi jantungnya. Dan ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama, dan ketika operasi pada katup sudah dilakukan.

Dokter dalam kasus ini disarankan untuk menggunakan langkah-langkah standar untuk pencegahan gagal jantung. Ini termasuk pengendalian berat badan dan olahraga teratur, nutrisi yang tepat, penolakan dari rokok dan alkohol, istirahat teratur dan lebih sedikit stres. Dan yang paling penting - pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung.

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid (kegagalan katup trikuspid) adalah penyakit jantung di mana ada aliran balik darah dalam fase sistol melalui katup trikuspid dari ventrikel kanan ke dalam rongga atrium kanan.

Bagaimana regurgitasi trikuspid terjadi

Katup trikuspid atau trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan, selama diastole flapnya terbuka, mengalirkan darah vena dari atrium kanan ke ventrikel. Selama sistol (kontraksi), katup menutup rapat, dan darah yang masuk ke ventrikel kanan memasuki arteri pulmonalis dan kemudian masuk ke paru-paru. Ketika katup trikuspid memuntahkan, darah dari ventrikel kanan tidak sepenuhnya mengalir ke arteri pulmonalis, tetapi sebagian kembali ke atrium kanan, dan ada aliran balik darah - regurgitasi. Hal ini disebabkan oleh disfungsi katup trikuspid - dengan penutupan katupnya yang bocor, pintu masuk ke atrium kanan tidak menutup sepenuhnya. Ketika regurgitasi trikuspid karena peningkatan beban, atrium mengalami hipertrofi, dan kemudian otot-otot diregangkan dan bertambah besar ukurannya. Pada gilirannya, ini menyebabkan masuknya sejumlah besar darah dari atrium ke ventrikel kanan selama periode diastol, hipertrofi dan disfungsi lebih lanjut, yang memicu stagnasi dalam sirkulasi besar.

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Ada beberapa jenis ketidakcukupan katup trikuspid:

• Kekurangan absolut atau organik. Patologi disebabkan oleh kerusakan pada selebaran katup, seperti katup prolaps (katup kendur), karena penyakit bawaan - displasia jaringan ikat, juga penyebab termasuk rematik, infektif endokarditis, sindrom karsinoid, dan lain-lain;
• Defisiensi relatif atau fungsional. Terjadi ketika katup meregang, disebabkan oleh resistensi terhadap aliran darah dari ventrikel kanan, dengan dilatasi yang parah pada rongga ventrikel, karena hipertensi pulmonal yang tinggi atau kerusakan miokard difus.

Menurut keparahan aliran darah terbalik regurgitasi trikuspid dibagi menjadi empat derajat:

• 1 derajat. Pergerakan mundur darah yang nyaris tidak terdeteksi;
• 2 derajat. Regurgitasi ditentukan pada jarak 2 cm dari katup trikuspid;
• 3 derajat. Gerakan kebalikan dari darah dari ventrikel kanan terdeteksi pada jarak lebih dari 2 cm dari katup;
• 4 derajat. Regurgitasi ditandai oleh sebagian besar di rongga atrium kanan.

Tingkat keparahan pengembalian darah ditentukan dengan menggunakan studi ekokardiografi.

Deskripsi regurgitasi trikuspid 1 derajat

Dengan regurgitasi 1 derajat, sebagai suatu peraturan, gejala penyakit tidak menampakkan diri, dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi. Dalam kebanyakan kasus, regurgitasi trikuspid 1 derajat tidak memerlukan pengobatan dan dapat dianggap sebagai varian dari norma. Jika perkembangan penyakit ini dipicu oleh cacat rematik, hipertensi paru atau penyakit lain, maka perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan cacat kecil pada katup katup trikuspid.

Pada anak-anak, tingkat regurgitasi ini dianggap sebagai fitur anatomi, yang dari waktu ke waktu bahkan mungkin hilang - tanpa adanya patologi jantung lainnya, biasanya tidak mempengaruhi perkembangan dan kondisi umum anak.

Gejala regurgitasi trikuspid

Dengan regurgitasi trikuspid 2 derajat, seperti derajat lainnya, penyakit ini sering muncul tanpa gejala yang jelas. Dengan perjalanan penyakit yang berat, manifestasi berikut mungkin terjadi:

• Kelemahan, kelelahan;
• Tekanan vena meningkat, menyebabkan pembengkakan vena leher dan denyutnya;
• Hati membesar dengan nyeri khas di hipokondrium kanan;
• Gangguan irama jantung;
• Edema pada ekstremitas bawah.

Auskultasi (mendengarkan) menunjukkan murmur sistolik yang khas, lebih baik didengar di ruang interkostal 5-7 dari tepi kiri sternum, memburuk saat terhirup, tenang dan tidak konstan. Dengan peningkatan ventrikel kanan dan volume besar darah yang masuk selama diastole, murmur sistolik juga terdengar pada vena jugularis kanan.

Diagnosis regurgitasi trikuspid

Untuk diagnosis regurgitasi trikuspid, selain riwayat, pemeriksaan fisik dan auskultasi, penelitian berikut dilakukan:

• EKG Ukuran ventrikel kanan dan daun telinga, gangguan irama hangat didefinisikan;
• Fonokardiogram. Mendeteksi adanya kebisingan sistolik;
• Ultrasonografi jantung. Tanda-tanda penyegelan dinding katup, area pembukaan atrioventrikular, derajat regurgitasi ditentukan;
• Rontgen dada. Mengidentifikasi lokasi jantung dan ukurannya, tanda-tanda hipertensi paru;
• Kateterisasi rongga jantung. Metode ini didasarkan pada pengenalan kateter untuk menentukan tekanan di rongga jantung.

Selain itu, jantung koroner dapat digunakan sebelum operasi. Hal ini didasarkan pada pengantar ke pembuluh dan rongga jantung agen kontras, untuk menilai pergerakan aliran darah.

Perawatan regurgitasi trikuspid

Perawatan cacat dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Metode operatif dapat ditunjukkan sudah dengan 2 derajat regurgitasi trikuspid, jika disertai dengan gagal jantung atau patologi lainnya. Dalam kasus regurgitasi trikuspid fungsional, penyakit yang menyebabkan kerusakan adalah yang pertama kali diobati.

Ketika terapi obat yang diresepkan: diuretik, vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah), obat kalium, glikosida jantung. Jika perawatan konservatif tidak efektif, pembedahan diresepkan, yang meliputi pembedahan plastik atau annuloplasty dan prosthetics. Operasi plastik, jahitan dan annuloplasty setengah lingkaran dilakukan dengan tidak adanya perubahan pada selebaran katup dan perluasan cincin berserat yang melekat. Prostetik ditunjukkan dalam kasus kekurangan katup trikuspid dan perubahan yang sangat parah pada cuspsnya, prostesis dapat bersifat biologis atau mekanis. Prostesis biologis yang dibuat dari aorta hewan dapat berfungsi selama lebih dari 10 tahun, kemudian katup lama diganti dengan yang baru.

Dengan pengobatan tepat waktu regurgitasi trikuspid, prognosisnya menguntungkan. Setelah dilakukan, pasien harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan diperiksa untuk mencegah komplikasi.

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid adalah kegagalan katup trikuspid akibat penutupannya yang tidak lengkap, di mana terjadi aliran balik darah ke atrium kanan dari ventrikel kanan.

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Katup trikuspid adalah salah satu katup jantung, yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Fungsinya dalam transmisi darah vena dari atrium ke ventrikel. Selama setiap sistol (kontraksi), katup menutup, sehingga darah dapat mengalir dari ventrikel ke arteri pulmonalis dan pada saat yang sama mencegah kembalinya ke atrium. Tetapi jika katup tidak menutup sepenuhnya, regurgitasi terjadi.

Regurgitasi trikuspid primer dan sekunder dibedakan. Penyebab umum regurgitasi primer:

• rematik;
• endocarditis infektif (radang selaput jantung);
• infark ventrikel kanan;
• katup trikuspid prolapse (menggembung);
• sindrom karsinode (munculnya plak fibrosa di dinding jantung, katupnya, pembuluh darah besar);
• Anomali Ebstein (patologi kongenital terkait dengan penempatan katup trikuspid yang tidak tepat).

Regurgitasi trikuspid sekunder terjadi akibat dilatasi (ekspansi, ekstensi) cincin katup dan fungsi seluruh aparatus katup tidak cukup. Paling sering, regurgitasi sekunder merupakan konsekuensi dari kelebihan ventrikel kanan, yang diprovokasi dan diperburuk oleh kardiomiopati dan hipertensi paru.

Luas dan gejala penyakit

Ada empat derajat regurgitasi trikuspid, yang masing-masing ditentukan oleh panjang jet regurgitasi (kembalinya darah).

Dengan regurgitasi trikuspid 1 derajat, aliran darah dari dinding katup ke atrium sulit ditentukan. Diagnosis regurgitasi trikuspid 2 derajat menunjukkan bahwa jet berada dalam jarak 2 cm. Regurgitasi 3 derajat ditentukan oleh panjang jet lebih dari 2 cm. Aliran darah selama regurgitasi katup trikuspid 4 derajat ditandai dengan ekstensi besar di atrium kanan.

Dengan regurgitasi trikuspid, gejalanya biasanya ringan. Pengecualian adalah kasus yang jarang terjadi regurgitasi katup tricuspid yang berat dan akut, yang disertai dengan kegagalan ventrikel kanan dan hipertensi paru yang parah.

Gejala subyektifitas (dirasakan oleh pasien) dan gejala klinis (diidentifikasi selama pemeriksaan) regurgitasi trikuspid:

• pembengkakan dan denyut nadi jugularis (serviks);
• riak di sisi kiri sternum, yang meningkat dengan inhalasi;
• denyut hati;
• denyut atrium kanan (jarang);
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• kelelahan;
• nafas pendek;
• kedinginan anggota badan;
• perasaan detak jantung;
• perlu sering buang air kecil;
• sakit perut;
• berat di hypochondrium kanan;
• kulit kekuningan;
• hipertensi paru;
• peritoneal gembur;
• peningkatan ukuran hati;
• pembesaran ventrikel kanan;
• pembesaran atrium kanan;
• mengubah nada hati;
• pulsasi arteri pulmonalis dan tremor sistolik (dengan regurgitasi trikuspid berat);
• murmur pansistolik jantung, diperburuk oleh inspirasi;
• murmur jantung protodiastolik atau mesodiastolik (dalam kasus penyakit parah);
• penyakit jantung aorta atau mitral (dalam kasus reumatik asal regurgitasi).

Gejala-gejala di atas masuk dalam kategori kemungkinan, yaitu, pasien dengan regurgitasi trikuspid dapat bermanifestasi sebagai semuanya, dan hanya sebagian kecil saja. Regurgitasi trikuspid derajat 1, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki manifestasi gejala, dan terdeteksi secara kebetulan ketika melewati elektrokardiografi berikutnya. Dalam banyak kasus, dan dengan regurgitasi trikuspid grade 2, orang yang sakit bahkan tidak tahu tentang penyakitnya.

Diagnosis dan pengobatan regurgitasi trikuspid

Untuk regurgitasi trikuspid, diagnosis yang cermat sangat penting, karena pilihan rejimen pengobatan harus mempertimbangkan semua nuansa yang terkait dengan penyakit: tingkat regurgitasi, penyebabnya, patologi jantung yang bersamaan, kondisi umum pasien, dll.

Diagnosis "regurgitasi trikuspid" dapat dibuat hanya setelah tindakan diagnostik berikut diambil:

1. Pemeriksaan fisik, mendengarkan dengan nada stetoskop dan bunyi jantung
2. Ekokardiografi (EchoCG) adalah pemindaian ultrasound yang menentukan keadaan morfologis dan fungsional jantung dan peralatan katupnya.
3. Elektrokardiografi (EKG). Pada elektrokardiogram, Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan ventrikel dan atrium kanan.
4. Rontgen dada. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda hipertensi paru, khususnya peningkatan ventrikel kanan, serta kerusakan katup aorta dan mitral.
5. Kateterisasi jantung adalah prosedur invasif terbaru yang digunakan untuk mengobati dan mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Regurgitasi trikuspid 1 derajat biasanya tidak memerlukan pengobatan dan dianggap sebagai varian dari norma. Jika berhubungan dengan penyakit paru-paru yang menyebabkannya, defek valum reumatik, endokarditis infektif, hipertensi paru, maka penyakit utama provokator harus diobati.

Regurgitasi trikuspid Tahap 2, asalkan tidak disertai oleh patologi jantung lainnya, termasuk gagal jantung, dalam banyak kasus juga tidak memerlukan perawatan. Jika kelainan dalam sistem kardiovaskular diidentifikasi, perlu untuk melakukan pengobatan konservatif regurgitasi trikuspid. Terapi konservatif dilakukan oleh diuretik (obat diuretik) dan vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah).

Perawatan regurgitasi 3 dan 4 derajat hampir selalu bedah, itu termasuk: perbaikan katup, annuloplasty dan prosthetics.

Paling sering mereka membuat katup plastik, menjahitnya, mengurangi jumlah katup dan melakukan manipulasi lain untuk menghilangkan kekurangan katup. Prostetik dari katup trikuspid jarang dilakukan, hanya dalam kasus perubahan yang sangat sulit yang tidak dapat diperbaiki. Annuloplasty dilakukan untuk mengembalikan fungsi katup dengan memasang cincin penyangga yang kaku, yang dengannya katup melekat pada cincin katup.

Pada anak-anak, penutupan katup yang tidak lengkap dengan regurgitasi trikuspid derajat 1 sering hanya merupakan fitur anatomi dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan apa pun. Seiring waktu, regurgitasi dapat lewat, itu bisa tetap, tetapi dalam kasus apa pun, jika tidak ada cacat jantung yang serius dan patologi jantung lainnya, dan kondisi umum dan perkembangan anak tidak menimbulkan keluhan, maka tidak ada gunanya perawatan. Namun, hanya dokter yang dapat menentukan kebutuhan terapi atau ketidakhadirannya.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Regurgitasi trikuspid 1-4 derajat: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis hidup

Regurgitasi trikuspid adalah aliran balik darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium, tetapi bukan diagnosis independen. Ini bahkan bukan penyakit, tetapi konsekuensi dari gangguan katup trikuspid yang menutup saluran dari atrium kanan ke ventrikel yang sesuai.

Kondisi ini mungkin primer atau sekunder, tergantung pada asal proses patologis. Pemulihan dilakukan dengan metode bedah.

Prospek untuk pemulihan lengkap baik, tetapi hanya pada tahap awal, ketika tidak ada cacat anatomi jantung dan sistem jauh.

Untungnya, durasi fase awal cukup untuk diagnosis menyeluruh. Intervensi direncanakan, tidak termasuk kasus luar biasa.

Perkiraan periode dari saat terjadinya penyimpangan hingga lipatan klinik yang jelas - 3-6 tahun.

Mekanisme pengembangan

Inti dari proses patologis adalah pelanggaran hemodinamik di tingkat lokal dan pembentukan cacat anatomi yang persisten.

Dalam keadaan normal, darah dalam struktur jantung bergerak dengan ketat dalam satu arah, mengakhiri siklus di ventrikel kiri dan diangkut ke aorta, dan dari sana ke cabang-cabangnya di sepanjang lingkaran besar.

Jantung diwakili oleh sekelompok kamar, masing-masing dipisahkan dari yang lain dengan katup, yang tidak memungkinkan jaringan ikat cairan bergerak ke arah yang berlawanan.

Struktur trikuspid menutup lumen antara atrium kanan dan ventrikel. Dalam hal kelemahan, kekurangan, malformasi jaringan ikat, terjadi aliran darah balik atau regurgitasi, yang disebut nama katup, yang menyebabkan kondisi tersebut.

Hasil dari penyimpangan tersebut adalah, pertama, pelanggaran transportasi darah dalam lingkaran kecil, dan kedua, jumlah darah yang tidak cukup yang dibuang ke aorta.

Hal ini menyebabkan penyimpangan umum hemodinamik, hipoksia jaringan, kegagalan multiorgan di masa depan.

Bentuk-bentuk pelanggaran

Penggolongan proses patologis dilakukan atas dua alasan.

Berdasarkan asal-usul cacat anatomi, mereka mengatakan tentang:

• Bentuk primer. Ini berkembang secara spontan, dengan latar belakang masalah jantung yang sebenarnya. Termasuk kekurangan aorta, inflamasi yang tertunda, kondisi infeksi dan lain-lain.

Ini ditandai dengan kompleksitas yang lebih besar dari sudut pandang pemulihan dan prospek untuk pemulihan, karena tidak hanya komponen simtomatik tetapi juga cacat yang didapat memerlukan koreksi.

Juga dalam kelompok ini termasuk faktor bawaan yang disebabkan oleh cacat genetik dan deformasi spontan dari katup trikuspid.

• Variasi sekunder. Terhadap latar belakang patologi saat ini dari organ dan sistem yang jauh.

Derajat regurgitasi

Dasar lain untuk klasifikasi adalah tingkat penyimpangan dari norma. Juga disebut sebagai tahapan proses patologis.

• Tipe yang diekspresikan lemah. 1 derajat. Jumlah darah yang kembali tidak diketahui secara pasti. Volume jet tidak melebihi 1 cm. Intensitas manifestasi dengan regurgitasi trikuspid minimal tidak signifikan, atau tidak ada sama sekali, yang membuat diagnosis dini menjadi masalah kasus yang berhasil. Ini adalah waktu terbaik untuk memulai terapi di bawah kendali ahli bedah jantung.
• Jenis sedang 2 derajat. Ditandai dengan pelanggaran aliran darah normal dalam volume 2 cm, tidak lebih. Pemulihan dilakukan segera. Klinik ini minimal, ditandai dengan nyeri dada, sesak napas dengan aktivitas fisik yang intens. Ada kemungkinan untuk penyembuhan total, kemungkinan pembentukan defek jantung dan ekstrakardiak persisten ada, tetapi belum tinggi. Bahkan dalam kasus seperti itu, probabilitas kualitas tinggi, umur panjang adalah maksimum.
• Jenis diucapkan. 3 derajat. Aliran darah berdiameter lebih dari 2 cm. Gagal jantung kongestif kronis berkembang. Ada prospek untuk pemulihan, tetapi tidak lengkap, dan terapi pemeliharaan seumur hidup diperlukan.
• Fase terminal 4 derajat. Perawatan bedah tidak masuk akal, karena jantung, ginjal, hati, otak, berubah secara signifikan. Pemulihan tidak mungkin dilakukan, perawatan paliatif diperlukan untuk memastikan kualitas yang dapat diterima dari sisa masa hidup yang pendek. Kematian terjadi karena gagal jantung akut.

Klasifikasi digunakan untuk secara akurat menilai kondisi pasien, prospek penyembuhan, menentukan taktik diagnosis dan terapi.

Apa itu penyakit berbahaya?

Komplikasi muncul dari tahap ketiga, lebih jarang pada tahap kedua dari proses patologis. Regurgitasi katup trikuspid menentukan konsekuensi bagi kesehatan dan kehidupan:

• Gagal jantung akut. Gangguan operasi normal struktur jantung. Ini ditandai oleh tiga serangkai gejala: penurunan aliran darah, penurunan hemodinamik lokal dan umum, proses aritmia. Ini memiliki periode pendek pengembangan dalam kasus akut, dengan kursus tersembunyi durasi pembentukan gambar penuh adalah 2-4 minggu, kematian terjadi sebagai akibat dari menghentikan pekerjaan organ otot.
• Syok kardiogenik. Fatal hampir dalam 100% kasus kondisi. Tidak memiliki prospek kesembuhan. Bahkan dengan restorasi parsial, ada jaminan episode berulang.
• Serangan jantung. Gangguan nutrisi miokard, nekrosis jaringan akut dan, sebagai akibatnya, penurunan aktivitas fungsional. Gagal jantung berkembang dengan segala konsekuensinya.
• Stroke Iskemia otak.
• Bentuk aritmia yang berbahaya, menyebabkan henti jantung.

Regurgitasi minor memicu komplikasi fatal pada 0,3–2% kasus, seringkali merupakan hasil pertemuan yang tidak disengaja.

Bentuk yang signifikan secara hemodinamik menentukan risiko kematian dalam rentang yang luas: dari 10 hingga 70% ke atas.

Penyebab utama kematian bukanlah regurgitasi, tetapi cacat organik jantung dan sistem berkembang pada latar belakangnya.

Alasan

Faktor formasi dibagi menjadi primer dan sekunder, masing-masing, bentuk utama dari proses patologis.

Faktor utama

• Keturunan keturunan. Ini mengarah pada pembentukan kekurangan katup trikuspid. Masalahnya diletakkan pada periode prenatal. Dalam hal ini, ada kecenderungan genetik. Namun mekanisme pastinya tidak diketahui.

Satu hal telah dibuktikan: di hadapan orang tua yang sakit, anak-anak dilahirkan dengan cacat dan regurgitasi pada 12-15% kasus. Kemungkinan cacat spontan dari periode perinatal, karena faktor internal dan eksternal.

• Adhesi di hati. Ini adalah benang fibrin kecil yang mengganggu struktur anatomi normal organ. Berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi jenis apa pun, terutama infeksius. Ini adalah semacam mekanisme pertahanan, serta pengendapan garam kalsium lebih lanjut untuk mengisolasi daerah yang terkena.
• Menderita serangan jantung. Ini berakhir dengan penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan bekas luka yang lemah, tidak mampu mengurangi, konduksi sinyal, eksitasi spontan.

Jika proses tersebut mempengaruhi katup trikuspid, opsi berikut mungkin dilakukan: fusi lengkap, stenosis, atau insufisiensi fungsional, yang segera menyebabkan regurgitasi parah. Pemulihan mendesak, bedah.

• Patologi peradangan jantung (miokarditis dan lain-lain). Disertai dengan penghancuran jaringan-jaringan struktur jantung yang cepat. Perawatan sangat mendesak, di rumah sakit, dengan penggunaan antibiotik dan NSAID, juga obat steroid, diuretik.

• Rematik. Patologi inflamasi bersifat kronis, dengan kekambuhan yang sering dan remisi yang singkat. Terapi seumur hidup, dengan penggunaan taktik pendukung. Jika perlu, koreksi efek bedah.

Faktor sekunder

Proses patologis sekunder karena masalah jantung dan momen ekstrakardiak:

• Hipertensi paru dan pembentukan kelainan spesifik dari perkembangan anatomi jantung. Ini membutuhkan perawatan segera pada tahap awal, karena tidak ada gunanya pada tahap selanjutnya. Terutama yang berisiko adalah perokok, pecandu alkohol, penderita asma dan pasien dengan COPD yang lama.
• Kardiomiopati.

• Patologi endokrin: hipertiroidisme, kelebihan hormon korteks adrenal, defisiensi, diabetes, dan lainnya.

Faktor risiko

Mereka tidak secara langsung menyebabkan regurgitasi trikuspid, tetapi mereka mengarah pada awal proses patologis:

• Merokok lama.
• Konsumsi alkohol dalam jumlah tak terbatas.
• Masa imobilisasi yang panjang, tanpa kemungkinan aktivitas yang giat. Butuh waktu lama untuk berkembang, mulai enam bulan atau lebih.
• Kecanduan narkoba.
• Penggunaan obat-obatan "berbahaya" secara berlebihan: glikosida, antiaritmia, obat progestin, juga obat-obatan hormonal, antibiotik spektrum luas.
• Kondisi kerja yang berbahaya di industri kimia, panas, di tambang.

Alasannya dipertimbangkan secara kompleks, sistem faktor pembangunan dimungkinkan.

Gejala karakteristik

Manifestasi tergantung pada tahap proses patologis. Spesies yang secara hemodinamik tidak signifikan tidak memiliki tanda sama sekali.

Di antara tanda-tanda khas dalam situasi lain:

• Kerusakan hati. Beri tahu tentang diri mereka pada tahap selanjutnya. Ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran tubuh, kekuningan kulit karena kelebihan bilirubin. Mungkin formasi kegagalan secara bertahap.
• Nyeri perut karena lokalisasi yang tidak jelas. Berkeliaran, berikan ke wilayah iliac. Ketidaknyamanan akut bukanlah karakteristik, oleh karena itu tidak mungkin untuk bingung dengan klinik usus buntu.
• Dispnea tanpa alasan yang jelas. Ini berkembang pertama dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens, kemudian muncul dalam keadaan istirahat total. Secara signifikan mengurangi kualitas hidup.
• Polyuria. Akibat perkembangan gagal ginjal. Pada tahap selanjutnya (3-4) dengan lesi yang dominan pada sistem ekskresi, digantikan oleh proses sebaliknya. Diuresis harian adalah 500 ml ke bawah.
• Takikardia. Denyut jantung mencapai 120-150 detak. Mereka penuh, teratur. Jenis - sinus. Paroksismal jarang terjadi.
• Kelemahan, kurang kemampuan untuk bekerja.
• Perasaan dingin terus-menerus. Pasien kedinginan karena intensitas sirkulasi perifer turun.
• Tekanan meningkat di vena. Secara obyektif, gejala dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh serviks, denyutnya yang intens, ketegangan yang terlihat. Tidak hanya dokter yang dapat menentukan gejalanya, tetapi juga pasien atau orang-orang di sekitarnya.
  Namun, tekanan darah turun dalam banyak kasus. Tidak signifikan, bagaimanapun, relevansi klinis hadir.
• Bengkak pada tungkai bawah. Sebagai kelanjutan logis dari gagal ginjal yang berkembang.
• Masalah pernapasan.

Akibatnya, pasien memiliki seluruh gejala yang kompleks pada bagian organ dan sistem yang diangkat, dan struktur jantung itu sendiri. Alasan semua sensasi terletak pada pelanggaran sirkulasi darah, baik dalam lingkaran besar maupun kecil.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah bimbingan seorang ahli jantung, dengan proses yang terbukti, profil ahli bedah melanjutkan aktivitas. Ia juga terlibat dalam penunjukan pengobatan.

Skema acara dalam urutan yang benar:

• Pertanyaan oral pasien untuk keluhan, resep mereka, dan anamnesis. Dengan demikian, dokter memahami arah pemeriksaan lebih lanjut.
• Pengukuran tekanan darah. Biasanya sedikit berkurang. Detak jantung di atas normal. Ritme itu benar, saat berlangsung, terjadi stroke prematur spontan (ekstrasistol).
• Mendengarkan suara (auskultasi). Derau sinus dari aliran darah balik ditentukan. Nada bisa normal dan tuli.
• Pemantauan harian. Untuk pendaftaran indikator kerja jantung selama 24 jam dalam dinamika. Ini digunakan paling sering sebagai metode pertama, setelah pemeriksaan rutin. Memberikan informasi komprehensif tentang pergerakan tekanan darah dan detak jantung pada siang hari.
• Elektrokardiografi. Evaluasi keadaan fungsional jantung.
• Ekokardiografi. Metode visualisasi struktur jantung. Ini dilakukan sebagai masalah prioritas, karena memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan organik dari sisi katup trikuspid.
• MRI atau KR (apalagi). Dilakukan untuk merinci gambar jantung dan jaringan di sekitarnya.
• Pengukuran tekanan di arteri paru-paru.
• Muat tes. Pada tahap awal, nanti tidak berlaku karena bahaya yang signifikan.

Teknik-teknik tersebut ditujukan pada pernyataan fakta cacat anatomi, dan verifikasi diagnosis yang diajukan.

Metode pengobatan

Terapi dilakukan di bawah kendali penuh ahli bedah jantung. Metode paparan tergantung pada tahap proses patologis.

Regurgitasi trikuspid derajat 1 adalah waktu terbaik untuk memulai terapi. Tetapi belum ada gejala, mengidentifikasi insidental (tidak disengaja), tidak menghadirkan kesulitan dengan pencarian yang ditargetkan.

Pada tahap ini, pengamatan dinamis selama 3-5 tahun ditunjukkan. Dengan tidak adanya perkembangan, dengan proses stagnasi, tidak ada kebutuhan untuk perawatan. Kadang-kadang pasien dapat hidup, tidak menyadari kondisi mereka, secara kualitatif, tanpa batasan besar.

Regurgitasi trikuspid 2 derajat ke atas dikoreksi secara ketat dengan cara bedah. Ada beberapa opsi intervensi.

Tetapi sebelum tahap perawatan, diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien, jika ada waktu (operasi yang direncanakan).

• Antiaritmia dalam dosis minimum untuk mengembalikan detak jantung yang dapat diterima (Amiodarone, Hindin).
• Penghambat beta (Metoprolol).
• Glikosida. Untuk menormalkan kontraktilitas miokard.
• Pelindung Jantung.
• Antikoagulan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, yang sering menyebabkan kematian dini pasien.
• Diuretik dalam pengobatan manifestasi awal kondisi ginjal.

Durasi periode persiapan bervariasi dari 2 hingga 4 bulan, mungkin lebih.

Pada saat operasi, ritme harus stabil, benar, tekanan darah dalam nilai referensi atau mendekati itu.

Tergantung pada tahap proses patologis dan sifat perubahan, katup trikuspid plastik atau prostetik ditampilkan. Kedua metode itu, secara keseluruhan, setara.

Koreksi patologi dan cacat organ yang jauh dilakukan di bawah pengawasan spesialis khusus. Daftar metode sangat luas, ditentukan berdasarkan tingkat keparahan proses.

Penggunaan obat tradisional tidak mungkin. Karena efeknya pada penyimpangan organik dari sisi struktur jantung adalah nol.

Perubahan gaya hidup juga tidak akan memainkan peran kunci. Masuk akal untuk berhenti merokok, alkohol dan narkoba. Saat melakukan terapi berat patologi pihak ketiga, disarankan untuk melakukan koreksi oleh profesional yang merawat.

Ramalan

Tergantung pada tahap dan sifat terapi.

• Pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup adalah 100%, terutama jika tidak ada perkembangan kondisi.
• Yang kedua dikaitkan dengan probabilitas 85%.
• Yang ketiga adalah 45%.
• Yang keempat atau terminal mengakhiri orang sakit, tidak memberikan kesempatan. Median adalah 1-2 tahun, seringkali bahkan kurang.

Ketika terapi kombinasi dilakukan, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi bahkan pasien yang paling sulit, memperpanjang hidup selama beberapa tahun.

Faktor prognostik yang disukai:

• Masa muda.
• Tidak adanya patologi somatik, kebiasaan buruk, komplikasi setelah operasi.
• Sejarah keluarga yang baik.
• Respon terhadap pengobatan.
• Pengurangan gejala.

Penentuan hasil yang mungkin jatuh di pundak ahli jantung. Untuk mengatakan sesuatu yang konkret, Anda harus setidaknya melakukan diagnosa penuh.

Kesimpulannya

Regurgitasi trikuspid adalah aliran balik darah: dari ventrikel kanan kembali ke atrium selama kontraksi jantung.

Ini ditandai dengan pelanggaran hemodinamik lokal, penurunan pelepasan, kontraktilitas miokard.

Pemulihan hanya efektif pada tahap pertama, kemudian komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan muncul.

Perawatan ini sepenuhnya bedah, menggunakan prostesis buatan atau mengembalikan integritas anatomi struktur katup trikuspid.