Stroke selama kehamilan dan faktor-faktor yang memicu itu

Secara umum, pada wanita sehat dan muda, komplikasi neurologis selama kehamilan jarang terjadi. Mereka terjadi dengan frekuensi 4-7 kasus dari 100.000. Namun, stroke adalah komplikasi serius paling umum selama kehamilan.

Selama kehamilan, fisiologi tubuh wanita pasti berubah dalam beberapa aspek yang meningkatkan risiko masalah neurologis tertentu.

Sebagai aturan, risiko stroke dipertimbangkan jika ada kehilangan tiba-tiba dari kapasitas kerja salah satu bagian tubuh.

Pemeriksaan neurologis dan MRI dengan cepat mengkonfirmasi sebagian besar stroke. Pemeriksaan menyeluruh terhadap stroke iskemik harus mencakup pencarian faktor risiko seperti diabetes atau hiperlipidemia. Tes hiperkoagulasi juga harus dilakukan.

Stroke selama kehamilan juga dapat terjadi dengan dua cara - iskemik dan hemoragik. Stroke iskemik berarti terlalu sedikit darah yang mengalir ke bagian otak. Stroke hemoragik berarti bahwa darah dari pembuluh darah telah memasuki jaringan otak.

Timbulnya stroke pada wanita hamil juga dipicu oleh dua gambar utama: 1. cardioembolic (gumpalan darah berasal dari jantung).

2. trombosis sinus vena. Sangat penting untuk mempertimbangkan mekanisme lain yang dapat berkontribusi pada munculnya stroke pada usia muda, seperti diseksi arteri atau sindrom my-my.

Sedangkan untuk stroke iskemik, aktivator plasmogen jaringan dianggap sebagai pengobatan terbaik yang disetujui. Ada sangat sedikit data tentang penggunaan obat ini selama kehamilan, tetapi sebagian besar dokter merasa perlu diresepkan jika ibu hamil memiliki potensi gejala stroke yang parah.

Faktor risiko stroke selama kehamilan

Beberapa perubahan dalam tubuh selama kehamilan dapat meningkatkan risiko stroke, tetapi semua perubahan ini kompleks dan kurang dipahami. Misalnya, kehamilan memicu "hiperkoagulasi", dengan pembentukan gumpalan darah lebih mudah.

Kemungkinan besar, dengan cara ini, tubuh mencegah kehilangan darah yang signifikan saat lahir, tetapi juga meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah ketika mereka tidak diperlukan dan di tempat-tempat di mana mereka tidak diperlukan, mereka bahkan bisa berbahaya. Risiko terbesar dicatat sesaat sebelum dan setelah melahirkan.

Preeklampsia adalah suatu kondisi yang disertai dengan tekanan darah tinggi, pembengkakan dan kehilangan protein bersama dengan urin (proteinuria). Kondisi ini disebut pre-eklampsia, karena kadang-kadang mendahului timbulnya kehamilan karena kejang (eklampsia). Suatu penyakit bisa sangat berbahaya jika tidak diobati.

Penyebabnya tidak pasti, meskipun respon imun abnormal adalah penyebab yang paling mungkin. Pre-eklampsia dapat menyebabkan stroke dengan mengubah pembuluh darah. Akibatnya, kapal-kapal kecil lebih rentan menangkap gumpalan, dan juga cenderung membentuknya.

Ada juga penyakit yang disebut "postpartum angiopathy," yang disertai dengan sakit kepala parah dan penyempitan pembuluh darah di dalam otak. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu dapat menyebabkan kejang-kejang, pendarahan dan pembengkakan otak di samping stroke. Pemberian magnesium intravena biasanya direkomendasikan ketika gejalanya naif.

Tromboflebitis - trombosis vena serebral ditandai dengan munculnya bekuan darah di pembuluh darah yang mengonsumsi darah kepala. Ini dapat menyebabkan perdarahan selain stroke iskemik, dengan mengurangi aliran darah. Pemindaian otak bisa sangat membantu untuk mengkonfirmasi adanya gangguan ini. Perawatan dibuat dengan antikoagulan.

Perdarahan intraserebral selama kehamilan

Stroke hemoragik juga jarang terjadi pada kehamilan, kasus yang dilaporkan berkisar 5-35 contoh per 100.000. Meskipun jarang terjadi, kehamilan meningkatkan risiko stroke hemoragik lebih dari stroke iskemik. Paling sering ditemukan pada tahap awal periode postpartum.

Stroke hemoragik memiliki persentase kematian yang lebih besar daripada iskemik, dan merupakan salah satu penyebab kematian selama kehamilan. Eklampsia dan preeklamsia adalah penyebab kematian yang lebih sering terjadi bersamaan dengan malformasi pembuluh arteri dan aneurisma.

Karena kehamilan meningkatkan volume dan tekanan darah, serta meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah, ada kemungkinan pecahnya pembuluh darah. Jika aneurisma atau malformasi pembuluh arteri ditemukan pada wanita hamil, pembedahan harus dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk semua orang lain.

Kehamilan dan stroke iskemik

Stroke iskemik pada anak muda yang tidak hamil terjadi sangat jarang. Kehamilan secara signifikan meningkatkan risiko penyakit: dari akhir trimester kedua kehamilan, itu meningkat 3-4 kali dan tetap meningkat selama seluruh periode postpartum. Stroke iskemik lebih sering dikaitkan dengan arteri daripada oklusi vena.

1. Oklusi arteri, sebagai suatu peraturan, terjadi di kumpulan arteri karotis interna. Sering mempengaruhi arteri serebri tengah. Risiko oklusi arteri sistem vertebrobasilar meningkat ketika mengambil kontrasepsi oral. Tiga penyebab langsung stroke iskemik dibedakan: trombosis, emboli, dan kerusakan pembuluh darah kecil.

a Trombosis adalah penyebab paling umum dari stroke iskemik. Banyak pasien memiliki riwayat gangguan transien sirkulasi serebral. Kadang-kadang gejala meningkat secara bertahap, bergantian dengan periode perbaikan jangka pendek. Risiko trombosis meningkat pada diabetes mellitus dan hipertensi arteri (karena aterosklerosis arteri otak). Trombosis mungkin terjadi tanpa adanya aterosklerosis. Ini terjadi pada anemia sel sabit, purpura trombotik trombositopenik, SLE, preeklamsia, sepsis, dan sifilis meningovaskular.

b. Embolisme Gangguan neurologis terjadi secara tiba-tiba dan biasanya paling jelas pada awal penyakit. Kemudian kondisinya membaik secara bertahap. Dalam kasus yang lebih jarang, ketika edema di sekitar zona infark otak berkembang secara bertahap, gejala neurologis meningkat dalam beberapa jam atau hari. Emboli biasanya gumpalan darah. Mereka terbentuk di jantung dengan dilatasi kardiomiopati, fibrilasi atrium, dan cacat jantung. Penyebab lain tromboemboli adalah penyakit pembuluh darah: lesi aterosklerotik arteri karotis dan trombosis vena panggul (emboli paradoks - misalnya, dengan jendela oval terbuka). Embolisme dengan benda asing dapat berkembang dengan masuknya obat yang terkontaminasi dengan bedak, kapur dan partikel lain ke dalam arteri karotis.

masuk Kekalahan pembuluh otak kecil dapat menyebabkan perkembangan stroke mikro. Salah satu alasannya adalah vasculitis. Mereka ditemukan dalam lesi sifilis dan TB pada sistem saraf pusat, serta penyakit kolagen. Selain itu, stroke iskemik dapat terjadi karena kejang pada arteri kecil selama migrain dan penggunaan amfetamin, heroin atau kokain.

d. Diagnostik

Untuk menetapkan penyebab stroke membantu analisis menyeluruh dari data anamnestik. Menurut manifestasi klinis, tidak mungkin untuk membedakan stroke iskemik dari stroke hemoragik, oleh karena itu penelitian laboratorium dan instrumental ditentukan secepat mungkin.

1) Tes laboratorium

a) Hitung darah lengkap dengan menghitung jumlah trombosit.

b) Studi morfologi eritrosit.

c) Definisi ESR.

d) Penentuan tingkat elektrolit serum.

e) Penentuan kadar lipoprotein serum.

e) Definisi PV dan APTT.

g) Penentuan antibodi antinuklear dan antibodi terhadap antigen kardiolipin.

2) Studi instrumental

a) EKG.

b) CT hampir selalu memungkinkan untuk membedakan stroke iskemik dari stroke hemoragik, tetapi tidak memungkinkan untuk mengecualikan perdarahan subaraknoid. Jika dicurigai terjadi perdarahan subaraknoid, tusukan lumbal diindikasikan.

c) Angiografi serebral adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai jenis lesi arteri, khususnya kejang, aterosklerosis, aneurisma, dan perubahan inflamasi. Angiografi dilakukan dengan pelindung perut. Agen kontras dalam jumlah yang dibutuhkan untuk penelitian ini tidak mempengaruhi janin.

d) EchoCG membantu mengidentifikasi sumber tromboemboli dan menghilangkan kemungkinan emboli paradoksal (misalnya, jendela oval terbuka). Sebagai agen kontras menggunakan saline dingin (dengan gelembung udara).

e) MRI digunakan terutama untuk diagnosis hemangioma kavernosa dan oklusi vena. Untuk mendiagnosis sifat stroke, metode ini kurang bermanfaat.

3) Tusukan lumbal diresepkan hanya setelah CT scan kepala. Darah biasanya muncul di CSF beberapa jam setelah perdarahan. Penting untuk diingat bahwa darah dapat sampai di sana selama tusukan jika pembuluh rusak oleh jarum. Untuk menghindari kesalahan diagnostik, CSF dikumpulkan dalam beberapa tabung: jika pembuluh rusak, pewarnaan CSF merah berkurang dari tabung ke tabung, dan setelah itu disentrifugasi, xanthochromia tidak ada. Pada perdarahan sejati, sebaliknya, CSF di semua tabung akan sama-sama diwarnai dengan darah, dan setelah sentrifugasi terlihat xanthochromic. Sentrifugasi CSF dan penilaian xanthochromia harus dilakukan oleh dokter. Tusukan lumbal dikontraindikasikan dalam kasus di mana batang otak dimasukkan. Dalam kasus seperti itu, pasien segera dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf.

e. Perawatan

1) Terapi antihipertensi diresepkan dalam kasus-kasus di mana tekanan darah diastolik di atas 120 mm Hg. Seni atau ketika tanda-tanda hipoksia intrauterin muncul. Obat antihipertensi yang diberikan di / di.

2) Cobalah untuk menghindari overhidrasi. Ini meningkatkan pembengkakan otak dan berkontribusi pada perluasan area stroke.

3) Untuk pencegahan emboli paru menggunakan stocking elastis. Cegah luka baring.

4) Antikonvulsan diresepkan untuk kejang epilepsi.

5) Untuk penyakit yang rentan terhadap perawatan bedah (kerusakan pada arteri karotid, penyakit jantung valvular), indikasi untuk pembedahan sama dengan tidak adanya kehamilan. Jika perawatan bedah tidak memungkinkan, lakukan terapi antikoagulan. Ini juga ditunjukkan pada periode pasca operasi pada pasien dengan risiko tinggi trombosis. Warfarin tidak digunakan, karena memiliki efek teratogenik dan menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin. Obat pilihan adalah heparin, disuntikkan n / a atau in / in.

6) Dengan stroke yang lengkap (terutama jika terjadi pada tahap awal kehamilan) dan menghilangkan risiko stroke berulang (misalnya, prostetik dari katup atau pembuluh darah yang terkena), persalinan dapat dilakukan melalui jalan lahir. Jika penyebab trombosis atau sumber embolus tidak dihilangkan untuk mencegah peningkatan ICP, persalinan dilakukan di bawah anestesi regional dengan upaya pelepasan dengan menggunakan forceps kebidanan. Jika stroke terjadi sesaat sebelum melahirkan, operasi caesar diindikasikan.

2. Oklusi vena paling sering disebabkan oleh trombosis. Sebelum ditemukannya antibiotik, tromboflebitis septik adalah penyebab utama trombosis vena. Di negara berkembang, penyakit ini masih sering terjadi. Pada trimester pertama kehamilan, trombosis vena otak jarang diamati dan biasanya dikaitkan dengan aborsi atau penyakit darah - anemia sel sabit dan eritremia. Pada 80% kasus, trombosis serebral terjadi 2-3 minggu setelah melahirkan. Usia wanita, serta jumlah dan perjalanan persalinan tidak masalah. Manifestasi pertama trombosis serebral biasanya berupa sakit kepala, yang secara bertahap meningkat dan tidak dapat diobati dengan analgesik. Seringkali ada kejang epilepsi, gangguan neurologis sementara mungkin terjadi.

a Diagnosis Seperti halnya oklusi arteri, tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan gambaran klinis. Sakit kepala dengan kejang epilepsi selanjutnya dapat diamati jika terjadi malformasi, penggunaan obat, migrain, eklampsia. Harus diingat bahwa eklampsia dapat berkembang setelah melahirkan. Tetapkan laboratorium dan studi instrumental yang sama seperti pada oklusi arteri. Dengan kontras CT, cacat pengisian dapat ditemukan pada pertemuan sinus vena (gejala delta), tetapi signifikansi diagnostik fitur ini rendah. Metode yang paling sensitif untuk diagnosis trombosis vena adalah MRI. Pada periode postpartum, ketika melakukan diagnosis banding dengan eklampsia, perhatian khusus diberikan pada adanya gejala lainnya dan waktu yang berlalu setelah melahirkan. Jika edema, proteinuria, dan hipertensi arteri tidak ada atau lebih dari 2-3 minggu telah berlalu sejak lahir, maka eklampsia tidak mungkin terjadi.

b. Perawatan. Menurut beberapa laporan, angka kematian pada trombosis vena otak mencapai 30%. Prognosis tergantung pada keparahan gejala. Tanda prognostik yang merugikan - kebodohan, koma, peningkatan cepat dalam gejala neurologis dan munculnya darah di ruang subarachnoid.

Tidak ada perawatan yang aman untuk trombosis serebral. Terapi antikoagulan sering dipersulit dengan perdarahan intrakranial dan perdarahan uterus. Beberapa penulis mengusulkan penggunaan trombektomi dengan kateter Fogarty, namun data tentang efektivitas metode ini masih kurang. Jika trombosis terjadi pada awal kehamilan, persalinan dilakukan melalui jalan lahir dengan anestesi regional dengan melepaskan stroke. Dengan trombosis pada akhir kehamilan, operasi caesar diindikasikan.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", diterjemahkan dari bahasa Inggris. N.A.Timonin, Moskow, Praktika, 1999

Stroke iskemik selama kehamilan

Ketika stroke iskemik ditandai oleh anomali tajam sirkulasi otak dengan perkembangan gejala neurologis. Patologi ini tampaknya menjadi salah satu penyebab kecacatan paling umum pada orang-orang dari berbagai usia.

Alasan

• Perkembangan keadaan patologis pembuluh darah otak.
• Pembentukan gumpalan darah di kaki, gumpalan darah dapat dibagi menjadi fragmen yang masuk ke otak dengan darah dan dengan demikian mengganggu aliran darah.
• Masalah dengan detak jantung, pembentukan gumpalan darah di atrium. Gumpalan darah dapat pecah kapan saja, dan fragmennya dengan darah dapat masuk ke arteri otak, yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah.
• Gagal dalam suplai darah ke otak karena penyempitan arteri saat memutar kepala, misalnya.
• Tiba-tiba timbulnya keadaan hipotonik.
• Kepadatan darah yang berlebihan.

Gejala

Gejala-gejala penyakit ini bervariasi tergantung pada lokasi di mana aliran darah terganggu.

Ada dua kolam pembuluh darah:

• Vertebrobasilar - menyediakan sistem pernapasan, sirkulasi darah organ. Memberikan darah ke batang otak.
• Karotid - memastikan pekerjaan bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf, aktivitas motorik, kemampuan untuk sensitivitas. Memberikan darah ke belahan otak.

Ketika kegagalan sirkulasi terjadi pada kelompok pertama, gejala-gejala berikut diamati:

• Pusing parah. Pasien memiliki perasaan bahwa segala sesuatu yang mengelilinginya, mengapung di sekitarnya. Perasaan ini bertahan dalam posisi apa pun.
• Kiprahnya kabur, mengejutkan: seorang wanita hamil, ketika berjalan, mulai berayun dari sisi ke sisi.
• Koordinasi gerakan yang buruk: gerakan fuzzy.
• Saat melakukan gerakan aktif, tremor tungkai diamati.
• Anomali dari aktivitas bola mata, menyebabkan mata juling atau imobilitas.
• Setengah atau seluruh tubuh kehilangan sensitivitas.
• Gerakan mata ditandai oleh getaran pada arah yang berbeda.
• Pembentukan kelumpuhan di seluruh tubuh atau anggota tubuh individu.
• Proses pernapasan tidak sepenuhnya dilakukan, jeda terbentuk di antara napas.
• Kehilangan kesadaran yang tajam.

Ketika aliran darah di kolam lain gagal, gejala-gejala berikut terlihat:

• Perkembangan kelumpuhan, umum sampai setengah wajah
• Masalah dengan sensitivitas semua anggota badan atau bagian tubuh.
• Patologi bicara: bicara menjadi kabur, tidak jelas, terdengar sulit dibedakan; pasien tidak mengerti ucapan yang didengarnya.
• Pasien tidak dapat mengucapkan kata-kata dengan benar atau kurang berbicara.
• Ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan.
• Masalah penglihatan: ketidakmampuan untuk melihat dengan satu atau dua mata; gerakan bola mata terhambat; menatap, itu bisa diarahkan ke kiri atau kanan.
• Hilangnya kemampuan intelektual sebagian dan sepenuhnya.
• Masalah dalam pekerjaan bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat: pasien bingung ketika membaca, pasien memiliki perasaan bahwa semua huruf bingung dalam teks visual; ketidakmampuan untuk menulis dengan benar. Pasien mengubah suku kata dan huruf pada surat di tempat.

Diagnosis stroke iskemik selama kehamilan

Ahli melakukan diagnosa berdasarkan inspeksi komprehensif. Pertama-tama, dia mempelajari sejarah dan mendengarkan apa yang dikeluhkan pasien. Cari tahu berapa lama kehilangan koordinasi, masalah dengan penglihatan terjadi, apakah pasien memiliki aterosklerosis pembuluh serebral, atau hilangnya sensitivitas.

Selanjutnya, spesialis melakukan pemeriksaan neurologis, menentukan tes darah untuk menentukan ketebalan darah, mencatat pasien di komputer dan pencitraan resonansi magnetik area kepala. Juga, data kardiogram diperlukan untuk memeriksa irama jantung, USG jantung untuk mendeteksi keberadaan gumpalan darah di jantung.

Berdasarkan keluhan tersebut, dokter menilai kondisi arteri di rongga kranial dengan bantuan MRA, menentukan aliran darah melalui arteri menggunakan TCD transcranial dopplerography, dan menyarankan dokter kandungan-ginekolog. Sangat sering, posisi calon ibu, sayangnya, menjadi tidak sesuai dengan diagnosis ini.

Komplikasi

Konsekuensi dan komplikasi penyakit ini semuanya terkait dengan penurunan kualitas hidup, kecacatan dan risiko kematian yang tinggi.

Tentu saja, hasil penyakitnya berbeda untuk semua orang. Semuanya sangat individual.

Banyak yang tetap lumpuh. Seseorang memiliki gangguan penglihatan atau ucapan. Seseorang tidak dapat menggerakkan anggota tubuh individu. Yang lain memiliki cacat intelektual.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Yang paling penting untuk dilakukan saat hamil adalah mendaftar ke dokter spesialis. Ini dilakukan hingga 12 minggu.

Stroke lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, jadi Anda harus mengingatnya. Jika perwakilan dari hubungan seks yang adil akan mengamati semua tindakan pencegahan, menjalani gaya hidup sehat, mengamati rejimen yang benar hari itu, fortifikasi, risiko patologi akan berkurang.

Sebagai contoh, lebih baik melupakan makanan berlemak dan digoreng, untuk memeriksa jantung dan tekanan pada waktu yang tepat, terutama jika Anda memiliki masalah dengan mereka sebelum kehamilan.

Apa yang dilakukan dokter

Spesialis dirawat di rumah sakit ibu hamil untuk terapi yang diperlukan dan rehabilitasi berikutnya. Anda akan memerlukan pengalaman ahli saraf, dokter kandungan-ginekologi, ahli jantung. Yang sangat penting adalah berapa lama wanita hamil itu. Spesialis mengumpulkan konsultasi dan memutuskan tentang pelestarian janin, jika ini mungkin dan, tentu saja, untuk menjaga kehidupan pasien.

Berkenaan dengan perawatan obat, dokter di sini bertindak tergantung pada kondisi pasien. Jika keberadaan pembekuan darah dikonfirmasi, obat pendidihan trombo diberikan, pada hari kedua mereka memperkenalkan cara untuk menurunkan tekanan, serta obat-obatan yang meningkatkan aktivitas otak dan irama jantung.

Jika perlu, spesialis akan meresepkan operasi untuk menghilangkan trombus melalui pembuluh. Ini bekerja ahli bedah saraf vaskular.

Pencegahan

Untuk mencegah stroke, seorang wanita hamil harus menjalani gaya hidup yang sesuai dengan posisinya. Dia harus menyadari apa yang bisa dia lakukan dan apa yang tidak. Juga:

• Diet seimbang, diperkaya dengan nutrisi penting.
• Lakukan latihan khusus untuk ibu hamil
• Ikuti semua rekomendasi dokter kandungan. Dalam kasus keluhan sekecil apa pun tentang kesehatan Anda perlu menghubungi spesialis.
• Jangan melewatkan inspeksi rutin, ini juga berlaku untuk tes darah, agar tidak ketinggalan kepadatan mereka yang berlebihan.

Stroke selama kehamilan: bagaimana serangan memengaruhi bayi dan kesehatan ibu

Stroke selama kehamilan - sebuah fenomena langka. Ada 5-15 kasus penyakit ini per 100.000 kelahiran yang berhasil. Tapi saat mengandung, risiko stroke meningkat 6-10 kali, karena ada perubahan signifikan dalam sistem kardiovaskular dan sirkulasi otak wanita hamil.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan stroke

Organisme calon ibu mengarahkan semua kekuatan ke perkembangan dan pelestarian kehidupan anak yang normal. Karena itu, banyak sistem tubuh yang mengalami stres. Jantung dan pembuluh darah bekerja dalam mode yang disempurnakan, dan cacat sedikit pun dapat menyebabkan patologi.

Faktor-faktor yang memicu stroke selama kehamilan meliputi:

• merokok dan penyalahgunaan alkohol - zat berbahaya meningkatkan tekanan dan memperburuk kondisi pembuluh arteri;
• usia 36 tahun ke atas;
• diabetes mellitus - glukosa tinggi membuat dinding pembuluh darah terlalu tipis dan rapuh;
• membawa kembar, kembar tiga;
• penyakit menular;
• penyakit pada sistem peredaran darah;
• hipertensi, akibatnya pembuluh darah kehilangan elastisitas dan pecah pada saat yang salah;
• penyakit jantung (selama periode ini, penyakit jantung diperburuk);
• kolesterol tinggi - ini memprovokasi penyumbatan pembuluh darah otak;
• gestosis;
• aneurisma pembuluh darah otak.

Penyakit serebrovaskular seperti aterosklerosis, oklusi, stenosis, ensefalopati, dan trombosis menyebabkan stroke. Karena tekanan intrakranial yang terus meningkat, pembuluh darah otak tidak lagi berfungsi secara normal. Cairan serebrospinal meremas pembuluh darah dan sel-sel saraf, mengakibatkan stroke.

Wanita hamil terkadang tidak cukup memperhatikan diet mereka dan menyalahgunakan makanan berkalori tinggi berlemak, yang mengakibatkan berat badan ekstra. Kelebihan makanan tinggi kolesterol meningkatkan risiko pembekuan darah.

Bagaimana cara mengenali stroke?

Pada wanita hamil, stroke dimulai dengan berbagai cara. Itu tergantung pada jenis dan lokasi proses patologis.

Onset akut stroke sulit dikacaukan dengan hal lain. Gejala khas patologi peredaran darah di cekungan vertebrobasilar:

• sakit kepala parah;
• sepenuhnya kehilangan kesadaran atau gangguan persepsi;
• pusing;
• kehilangan keseimbangan, gaya berjalan yang longgar dan tidak stabil;
• inkoordinasi, gerakan kabur;
• kehilangan sensasi di tubuh atau hanya lengan dan kaki;
• mual dan muntah;
• tremor lengan dan kaki dengan gerakan aktif;
• kerusakan sistem pernapasan, jeda lama di antara napas.

Pria itu terlihat mabuk, meski dia tidak minum alkohol. Ini berbicara tentang perkembangan stroke.
Gangguan dalam karya kolam karotis bermanifestasi berbeda.

Kondisi ini ditandai dengan gejala berikut:

• kelumpuhan, bias (asimetri) wajah;
• kurangnya sensitivitas dalam tubuh atau anggota badan;
• gangguan bicara, ketiadaan sama sekali atau pengucapan kata-kata yang tidak dapat dipahami;
• tidak ada jawaban untuk pertanyaan;
• ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki;
• tatapan beku;
• kehilangan kemampuan intelektual (sebagian atau lengkap);
• masalah dalam pekerjaan departemen sistem saraf pusat.

Stroke sering disertai dengan gejala gagal jantung, karena 2 penyakit ini dalam banyak kasus terjadi secara paralel.

Jika serangan itu terjadi di rumah atau di jalan, Anda harus segera memanggil ambulans dengan tim neurologis khusus, karena jalan setiap menit. Pasien ditempatkan pada permukaan yang rata, mengangkat, memutar kepalanya ke satu sisi, menghilangkan tekanan pada saluran pernapasan ibu, membatalkan pakaian. Penting bahwa lidah tidak menghalangi jalan napas, jadi ini dipantau dengan cermat.

Dampak stroke pada janin

Selama stroke pada wanita hamil, janin sangat menderita dan bahkan mungkin mati. Oleh karena itu, dalam kondisi patologis seperti itu, tugas utama adalah menstabilkan kondisi pasien. Penting untuk mencegah perkembangan hipoksia intrauterin, karena ini merupakan jalan langsung ke hasil yang merugikan bagi anak.

Stroke pada ibu meningkatkan risiko kematian janin.

Jika janin tetap hidup, prosedur diagnostik dan penggunaan obat kuat memiliki efek negatif dan memicu banyak penyakit.

Misalnya, warfarin mudah menembus plasenta dan menyebabkan perdarahan pada janin. Penggunaan aspirin meningkatkan jumlah kelahiran mati dan perdarahan dalam sistem saraf pusat karena pelanggaran keadaan fungsional trombosit.

Bisakah saya melahirkan setelah stroke?

Tidak mungkin hamil setelah stroke, karena penyakit ini berdampak negatif pada semua sistem tubuh. Saat merencanakan, Anda harus mempertimbangkan pro dan kontra dengan baik, karena kehamilan merupakan beban besar bagi organisme yang dilemahkan oleh stroke, terutama untuk pembuluh darah.

Kehamilan setelah stroke sulit. Risiko terhadap janin selalu ada. Oleh karena itu, selalu diperlukan untuk berada di bawah pengawasan dokter untuk mengambil tindakan pada tanda-tanda kemunduran sekecil apa pun.

Wanita yang memiliki riwayat stroke sering dilarang melahirkan secara alami dan dirujuk ke operasi caesar.

Perdarahan intraserebral selama kehamilan

Perdarahan intraserebral terjadi dengan frekuensi 9 kasus per 100.000 kehamilan per tahun. Stroke hemoragik pada wanita hamil terjadi pada tahap awal dan memiliki persentase kematian yang besar. Alasan untuk patologi ini adalah pecahnya pembuluh darah karena meningkatnya tekanan pada dinding mereka.

Prognosis penyakit tergantung pada ketepatan waktu pengobatan dimulai. Metode terapi modern memungkinkan untuk menangkap gejala utama dan meminimalkan konsekuensi negatif.

Namun, para dokter sendiri mengklaim bahwa keberhasilan perawatan juga tergantung pada suasana hati pasien. Sikap positif bahkan dalam kasus yang parah membantu untuk kembali ke kehidupan yang kurang lebih memuaskan, dan yang pesimistis menyebabkan kecacatan bahkan dengan perdarahan ringan.

Diagnosis stroke pada wanita hamil

Kondisi patologis ini sering berkembang pada periode akhir atau periode postpartum. Sulit untuk menentukan penyebab dan jenis stroke sesuai dengan manifestasi klinis, oleh karena itu studi laboratorium dan instrumen segera dilakukan di rumah sakit.

Dalam kasus patologi vaskular otak, metode diagnostik berikut digunakan untuk menentukan kondisi kesehatan wanita hamil:

1. MRI Metode yang aman, bagaimanapun, mereka mencoba untuk tidak menggunakannya pada trimester pertama, karena menyebabkan panas tubuh. Kontraindikasi dengan adanya logam di dalam tubuh.
2. CT Computed tomography dapat membedakan stroke hemoragik dari iskemik. Efek negatif pada janin saat menggunakan celemek pelindung khusus tidak ada.
3. Tusukan cairan serebrospinal lumbal. Ini dilakukan hanya setelah CT.
4. Studi fundus setelah ekspansi murid.
5. Angiografi terkomputasi. Memungkinkan Anda menentukan tingkat lesi vaskular. Agen kontras yang digunakan tidak menembus plasenta dan tidak membahayakan janin. Namun, janin harus dilindungi dari radiasi langsung.

Ahli saraf mencoba menggunakan metode yang aman agar tidak membuat wanita terpapar bahaya paparan radiasi. Bagaimanapun, dosis yang diterima seseorang selama CT scan otak sama dengan latar belakang rata-rata tahunan. Oleh karena itu, survei dengan radiasi pada tahap awal tidak dilakukan. CT dilakukan hanya dalam kasus luar biasa, menutupi perut dengan layar timah.

Pengobatan stroke pada wanita hamil

Wanita hamil dengan masalah seperti itu segera dirawat di rumah sakit untuk terapi mendesak dan rehabilitasi selanjutnya. Konsultasi diadakan di mana pertanyaan tentang menjaga kehidupan pasien dan janin, jika mungkin, diputuskan. Ini melibatkan ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli kandungan-ginekologi, ahli jantung.

Perawatan obat ditentukan tergantung pada kondisi pasien. Di hadapan gumpalan darah, agen pelarutkan trombo pertama disuntikkan, kemudian obat yang mengurangi tekanan dan meningkatkan aktivitas otak dan jantung. Jika perlu, lakukan intervensi bedah untuk mengangkat bekuan darah melalui pembuluh. Ini dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Tindakan pengobatan utama meliputi hal-hal berikut:

1. Koreksi tekanan darah.
2. Pertahankan normoglikemia.
3. Mempertahankan fungsi vital dan parameter biologis dalam kisaran normal.
4. Terapi infus. Lawan hipoksia. Oksigen. Ventilasi buatan paru-paru.
5. Pencegahan komplikasi.
6. Angkat ujung kepala tempat tidur sebesar 25-30 °.
7. Pemantauan jantung, elektrokardiografi.

Jika stroke telah terjadi pada tahap awal kehamilan, dan risiko kekambuhan dihilangkan, wanita itu diizinkan untuk melahirkan secara alami. Dalam kasus lain, gunakan anestesi regional dengan pengenaan forsep obstetri atau operasi caesar.

Operasi dilakukan di bawah pengawasan beberapa dokter untuk mencegah konsekuensi negatif. Jika nyawa seorang wanita hamil beresiko, ia dilarang untuk terus menggendong anak.

Apa yang bisa kamu lakukan

Stroke lebih mudah dicegah. Oleh karena itu, hal utama yang harus dilakukan oleh wanita hamil adalah mendaftar ke dokter kandungan-ginekologi secara tepat waktu. 12 minggu kehamilan - batas waktu untuk mencatat dan mendaftar di klinik antenatal

Ibu masa depan harus mengikuti rekomendasi dokter, menjalani gaya hidup sehat, lebih banyak berjalan di udara segar, makan dengan benar. Analisis dan studi laboratorium dan instrumental lainnya harus diperlakukan dengan sangat serius dan harus segera disahkan untuk mendeteksi kesalahan fungsi dalam pekerjaan organisme pada waktunya.

Komplikasi

Stroke hampir selalu mengganggu kualitas hidup. Kasus yang parah berakhir dengan kematian atau cacat seumur hidup. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, dan penyakitnya tidak dimulai, hasilnya bisa positif.

Tetapi banyak orang yang menderita stroke mengalami masalah: penglihatan kabur atau bicara, keterbatasan kemampuan motorik, masalah memori, dan cacat intelektual lainnya.

Pencegahan

Pencegahan stroke termasuk berhenti merokok, alkohol dan obat-obatan. Wanita di atas usia 36 tahun harus menilai sendiri risiko dan manfaat penggunaan estrogen.

Untuk mencegah patologi, wanita hamil harus menjalani gaya hidup sehat:

1. makan makanan seimbang yang kaya akan bahan-bahan sehat;
2. lakukan latihan fisik sederhana untuk calon ibu;
3. tidur setidaknya 8 jam;
4. banyak waktu untuk berjalan di udara segar.

Jangan lewati inspeksi dan pengujian rutin. Kerusakan kesehatan sedikit pun harus segera dilaporkan ke dokter.

Stroke - kondisi patologis tubuh, berbahaya bagi wanita hamil. Oleh karena itu, dengan kecenderungan penyakit ini, lebih baik melakukan kesalahan, diperiksa, dan memulai perawatan.

Stroke dan kehamilan

KETENTUAN DASAR

• Pelanggaran mendadak (kerusakan) sirkulasi otak.
• Jenis: stroke iskemik, stroke hemoragik, trombosis sinus vena otak.

• Akhirnya tidak diklarifikasi.
• Agaknya 5-15 per 100.000 kelahiran.
• Faktor risiko umum:
  • Merokok
  • Multiplayer
  • Usia hamil (lebih tua)
  • Adanya penyakit komorbiditas - infeksi, hipertensi, preeklampsia, gangguan status asam-basa.
• Faktor risiko spesifik (mirip dengan yang ada pada orang muda).
  • Vaskulopati:
    • aneurisma intrakranial
    • malformasi arteriovenosa
    • trombosis sinus vena
    • diseksi arteri
    • aterosklerosis
    • vaskulitis
    • lupus erythematosus sistemik
    • Penyakit Tay-Sachs
    • Moya-Moya
    • migrain.
• Embolisme:
  • lemak atau udara
  • paradoks
  • kardiomiopati peripartal
  • fibrilasi atrium
  • endokarditis
• Gangguan hematologi:
  • anemia sel sabit
  • anticardiolipin dan lupus anticoagulant
  • polycytemia
  • mutasi faktor v leiden
  • defisiensi protein S, C atau defisiensi antitrombin III
  • antibodi antifosfolipid
  • purpura trombositopenik trombotik
• Kecanduan kokain.
  • Gejalanya bervariasi, tergantung pada jenis dan lokasi lesi di otak. Gejala karakteristik onset akut.
    • Sakit kepala
    • Mual dan muntah
    • Gejala neurologis fokal (defisit neurologis fokal)
    • Visi kabur (kabur, tidak jelas)
    • Gangguan kesadaran dari berbagai tingkat, hingga sepenuhnya hilang
    • Kram

    Dampak kehamilan pada stroke

    • Dipercaya secara luas bahwa kehamilan meningkatkan risiko stroke.
    • Tidak cukup data untuk mengevaluasi risiko ini.
    • Ini berkembang lebih sering pada trimester ketiga (lebih dekat dengan persalinan) dan pada periode postpartum.
    • Ada ketergantungan sementara dengan keadaan hiperkoagulasi karena kehamilan.
    • Penyebab stroke yang jarang terjadi selama kehamilan.
      • Eklampsia
      • Koriokarsinoma
      • Emboli cairan ketuban
      • Kardiomiopati peripartal
      • Kematian ibu karena stroke 5-38%.
    • 42-63% dari mereka yang menderita stroke selama kehamilan akan memiliki defisit neurologis residual.

    Dampak stroke pada kehamilan dan janin

    • Peningkatan risiko kematian janin.
    • Kemungkinan efek radiasi teratogenik dan karsinogenik akibat prosedur diagnostik.
    • Kemungkinan efek teratogenik dari obat yang digunakan untuk mengobati stroke.

    PENELITIAN

    Sejarah dan status objektif

    • Untuk mengklarifikasi riwayat neurologis dan menilai gejala stroke.
    • Cari tahu adanya faktor risiko: merokok, hipertensi, obat yang diminum.
    • Cari tahu apakah ada kejang-kejang.
    • Status neurologis.
      • Penilaian Kesadaran
      • Fungsi mental
      • Adanya gejala neurologis fokal
    • Keadaan sistem kardiovaskular.
      • Gejala gagal jantung
      • Adanya lubang oval,
      • Gangguan frekuensi dan irama
    • Gejala oftalmik.
      • Edema cakram optik (tanda VCG)
      • Perubahan vaskular (pada latar belakang vaskulitis
    • Kondisi kulit
      • Tanda-tanda emboli
      • Livedo
      • Tanda-tanda kerusakan jaringan ikat
        • Anda tidak boleh menolak untuk melakukan tes diagnostik yang tepat karena risiko yang mungkin terjadi pada janin, karena stroke adalah penyakit yang mengancam jiwa dan melumpuhkan.
        • Tomografi terkomputasi.
          • Biasanya ini adalah prosedur diagnostik pertama, yang merupakan metode pilihan.
          • Lindungi organ panggul untuk memastikan keamanan janin
        • Angiografi terkomputasi.
          • Metode ideal untuk mengklarifikasi lesi vaskular
          • Menghindari komplikasi angiografi invasif
          • Kontras secara inert secara fisiologis, tidak menembus plasenta, dianggap aman untuk janin.
          • Agen kontras memiliki sifat diuretik, berkontribusi terhadap dehidrasi pasien.
          • Buah harus dilindungi dari radiasi langsung.
        • Angiografi serebral (invasif).
          • Untuk melindungi janin dari sinar-X, kontrasnya adalah risiko kecil bagi janin.
          • Terapi hidrasi yang memadai harus diberikan karena efek diuretik yang kontras.
        • Pencitraan resonansi magnetik.
          • Tidak ada data yang tertunda tentang efek pada janin
          • MRI harus dihindari pada trimester pertama.
          • Kontras MRI (gadolinium) menembus plasenta
          • Namun, saat ini tidak ada informasi tentang efek negatif gadolinium pada janin.
          • Namun, sebagian besar penulis keberatan dengan penggunaan kontras selama kehamilan, meskipun ada kebutuhan klinis (tidak diizinkan oleh FDA
        • ECHO-CS: kemampuan untuk menilai fungsi ventrikel kiri, deteksi trombosis intrakardiak, penyakit jantung katup, identifikasi jendela oval.
          • Tergantung pada anamnesis dan gambaran klinis.
          • Tes untuk hiperkoagulasi, jumlah trombosit untuk pasien yang menerima heparin, kadar antikonvulsan serum, dll.

          PENGOBATAN

          • Kondisi stabil.
          • Perawatan hipotensi dan hipoksia yang agresif.
            • Bahkan hipotensi ringan dan hipoksia dapat secara dramatis memperburuk hasilnya.
          • Atur jenis dan penyebab stroke.
          • Tujuan pengobatan adalah untuk meminimalkan kerusakan jaringan otak tanpa risiko yang tidak semestinya bagi ibu dan janin.
          • Intervensi trombolitik / endovaskular: dengan stroke iskemik.
            • TPA intravena:
              • dalam / dalam waktu 3 jam dari saat suatu penyakit
              • kehamilan dianggap sebagai kontraindikasi terhadap prosedur, namun, dalam literatur ada laporan trombolisis yang berhasil (dalam / dalam atau dalam / a) tanpa mengurangi kondisi ibu dan janin.
              • perdarahan pada ibu berkembang di 1-6% dari kasus, seperti pada kelompok yang tidak hamil
          • Antikoagulan dan anthritrombotik adalah dasar untuk pencegahan stroke.
            • Heparin yang tidak terfraksi dengan titrasi dosis untuk nilai target
              • pertimbangkan risiko osteoporosis setelah penggunaan obat yang lama (lebih dari sebulan)
              • kemungkinan perkembangan trombositopenia yang diinduksi heparin
              • tidak ada data tentang efek teratogenik pada janin, tetapi tidak ada penelitian langsung yang dilakukan
              • tidak diekskresikan dalam ASI
            • Heparin Molekul Rendah:
              • anti-factor Xa control untuk pemilihan dosis
              • Penelitian pada hewan: tidak ada efek teratogenik
              • tidak diekskresikan dalam ASI
              • risiko rendah osteoporosis
              • pemendekan interval puncak dan waktu paruh selama kehamilan
              • sering digunakan sepanjang kehamilan
              • dalam periode 36 minggu atau lebih awal, perlu untuk beralih dari heparin dengan berat molekul rendah menjadi tidak terfraksi di bawah ancaman kelahiran prematur
            • Coumadin
              • mudah melintasi plasenta
              • kemungkinan perkembangan perdarahan pada janin
              • teratogenisitas mapan
              • tidak dianjurkan selama kehamilan
            • Aspirin
              • tidak memiliki sifat teratogenik
              • efek samping membatasi penggunaannya pada kehamilan selanjutnya
              • meningkatkan jumlah kelahiran mati
              • perdarahan pada sistem saraf pusat bayi baru lahir karena gangguan status fungsional trombosit
              • penutupan mata air prematur dimungkinkan (sebelum pengiriman)
              • gunakan dosis kecil - 81 mg
              • berat badan lahir rendah
            • Clopidogrel
              • menghambat agregasi platelet
              • dianggap sebagai alternatif yang aman dan efektif untuk aspirin
          • Manfaat bedah saraf, ditunjukkan dengan aneurisma, AVM, perdarahan intraserebral.
          • Intervensi endovaskular diindikasikan untuk aneurisma, AVM, dan trombosis vena.
            • Diskusi berlanjut pada pemberian anestesi untuk wanita hamil dengan penyakit vaskular intrakranial.
            • Keseimbangan antara fungsi koagulasi yang cukup untuk anestesi regional dan pelahiran dan re-trombosis.
            • Anestesi regional sering menjadi metode pilihan tanpa adanya koagulopati pada pasien.
            • Banyak pusat spesialis merekomendasikan beralih ke heparin yang tidak terfraksi dengan pemilihan dosis dalam periode 36 minggu kehamilan atau dengan ancaman kelahiran prematur
            • Pelestarian dosis pagi heparin yang tidak terfraksi saat merencanakan induksi menjadi persalinan atau operasi sesar. Kontrol koagulasi.
            • Menghemat LMWH 24 jam sebelum implementasi metode regional
              • jika ragu, lakukan pengujian aktivitas anti-faktor Xa. Sebagian besar ahli menyarankan untuk meninggalkan metodologi regional di hadapan anti-faktor Xa.
            • Untuk diagnosis hematoma epidural yang tepat waktu setelah melakukan teknik anestesi regional, pemeriksaan neurologis sering diperlukan.
          • Di hadapan hipertensi intrakranial, anestesi umum diindikasikan.
            • Dengan simptomatologi neurologis lebih dari 24 jam, suksinilkolin dikontraindikasikan, karena hiperkalemia yang signifikan dan henti jantung mungkin terjadi.
            • Ketika mengambil antikonvulsan, metabolisme relaksan otot non-depolarisasi dipercepat
            • Dengan peningkatan tekanan intrakranial, pertahankan perfusi otak yang adekuat dengan meningkatkan CAD. dengan demikian mengurangi vcg
            • "Dimodifikasi" induksi sekuensial cepat dengan rocuronium dan barbiturat
            • Garis pemantauan tekanan darah atrium
            • Hiperventilasi sebelum persalinan hanya dilakukan di hadapan hipertensi intrakranial yang mengancam jiwa
              • efek samping pada janin dapat dikurangi dengan dukungan cairan yang memadai dari ibu dan meminimalkan tekanan naik di saluran udara ibu
            • Mannitol
              • diindikasikan untuk hipertensi intrakranial berat
              • efektif pada ibu, dapat menyebabkan hipovolemia pada janin
              • kesiapan untuk pengenalan solusi untuk bayi baru lahir
            • Merencanakan anestesi, dengan mempertimbangkan kemungkinan pemeriksaan neurologis sebelumnya (dalam keadaan darurat)
            • Pengobatan depresi bayi baru lahir yang diinduksi obat dengan nalokson atau bantuan pernapasan
          • Dengan perkembangan stroke iskemik akut, hipotensi dapat memperburuk kerusakan otak. Terapi agresif dengan anestesi regional dan umum.
            

            PERINGATAN DAN REKOMENDASI

            • Stroke selama kehamilan jarang terjadi, tetapi secara signifikan meningkatkan angka kematian ibu dan perinatal.
            • Stroke akut adalah keadaan darurat medis.
            • Trombolisis ("waktu adalah otak")
          • Terapi Intensif yang Konsisten
        • Jangan menunda diagnosis dan perawatan.
        • Bedakan dengan eklampsia.
          • Berbagai perawatan
          • "Anggapan" eklampsia menunda diagnosis stroke pada 41% kasus
          • MRI dengan metode gambar difus-tertimbang pilihan dalam diagnosis stroke
        • Evaluasi dengan cermat riwayat dan dokumentasikan status neurologis primer.
        • Pemeriksaan neurologis yang rutin dan teratur.
          • Saat melahirkan (kontraksi, upaya)
        • Setelah operasi caesar
        • Jika status neurologis telah berubah - hubungi ahli saraf
        • Perubahan status neurologis dapat mengindikasikan re-trombosis.
      • Pastikan koagulasi dinormalisasi sebelum melakukan teknik anestesi regional.
      • Bicaralah dengan ahli saraf Anda tentang rencana anestesi. Kembangkan taktik paling efektif untuk interaksi darurat.

      DAFTAR PENGENDALIAN

      • Berkenalan dengan ahli saraf yang merawat dan mengklarifikasi mekanisme komunikasi.
      • Simpan antikoagulan dan pantau keadaan koagulasi sebelum melakukan metode regional anestesi persalinan atau operasi caesar.
      • Untuk sering melakukan pemeriksaan neurologis untuk mencegah penurunan status neurologis.
      • Untuk memiliki vasopresor tersedia dan dalam jangkauan untuk pengobatan hipotensi pada periode akut stroke.

      Stroke

      Stroke (pitam) adalah kondisi yang sangat berbahaya yang menyebabkan pendarahan otak atau penyumbatan pembuluh darah otak dengan bekuan darah. Penyebab stroke dapat berupa hipertensi, aterosklerosis pembuluh serebral atau aneurisma mereka. Kapal yang telah diubah dalam kondisi ini sangat sensitif terhadap tekanan fisik dan mental. Faktor emosional, terutama yang negatif, juga dapat menyebabkan stroke.

      Sebelum stroke, seseorang mungkin mengalami pusing, sakit kepala dan memerah ke kepala, mati rasa di ekstremitas, gangguan bicara, diikuti oleh hilangnya kesadaran. Wajah pasien menjadi ungu-merah, denyut nadi tegang dan melambat, pernapasannya dalam, sering, sering mengi, suhu naik, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Seringkali, kelumpuhan anggota badan, asimetri wajah segera terdeteksi. Pada saat yang sama, sisi yang lumpuh selalu berlawanan dengan lesi di otak.

      Stroke dapat terdiri dari dua jenis: stroke iskemik disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis, stroke hemoragik disebabkan oleh tekanan darah tinggi dan mikroaneurisma pembuluh darah otak. Pembentukan mikroaneurisma hanya dipengaruhi oleh usia dan tingkat tekanan darah, oleh karena itu semakin tinggi, semakin tinggi risiko stroke hemoragik. Stroke iskemik dan infark miokard tidak memiliki hubungan yang jelas dengan tingkat tekanan darah.

      Perawatan stroke

      Pengobatan stroke harus dilakukan dalam beberapa arah: pengobatan dasar, metode spesifik pengobatan stroke iskemik dan hemoragik.

      Terapi dasar untuk stroke meliputi:

      • Pengaturan fungsi sistem kardiovaskular. Pertama-tama, perlu untuk mengontrol tekanan darah.Jumlah harus melebihi yang biasa untuk pasien dengan 15-20 mm Hg. Untuk tujuan ini beta blocker (propranolol, atenolol), ACE inhibitor (captopril, enalapril), calcium channel blockers (nefidipin, amlodipine), dengan hipotensi berarti memberikan efek vasopressor (dopamin, alpha-adrenergik agonis) dan terapi obemozameschayuschaya (dekstran, odnogruppnoy plasma beku segar).
      • Tindakan yang bertujuan untuk menormalkan fungsi respirasi eksternal dan oksigenasi (rehabilitasi saluran pernapasan, pemasangan saluran, intubasi trakea, dan, jika perlu, ventilator). Dengan perkembangan edema paru, pasien diberikan glikosida jantung (Korglikon, strophanthin).
      • Kegiatan yang bertujuan mengurangi pembengkakan otak. Terapkan kortikosteroid (dexazone), diuretik osmotik (manitol).
      • Langkah-langkah untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi: pneumonia, luka baring, infeksi urin, DIC, flebothrombosis dan emboli paru, kontraktur, dll.

      Pengobatan stroke iskemik

      Prinsip dasar pengobatan patogenetik stroke iskemik meliputi:

      • pemulihan aliran darah di daerah yang terkena
      • mempertahankan fungsi otak normal dan melindunginya dari kerusakan struktural

      Untuk memulihkan aliran darah di area yang terkena: trombolisis medis nicergolin, instenon, aminofilin, sinarizin), angioprotektor (parmidin, prodektin, ascorutin, troxevazin, etamzilat, dobesilate, vobenzym), metode ekstrakorporeal (hemosorbsi, ultrahemofiltrasi, radiasi laser) darah), metode gravitasi (plasmapheresis).

      Metode bedah juga digunakan: pengenaan mikroanastomosis ekstra intrakranial, trombektomi, operasi rekonstruktif pada arteri.

      Untuk menjaga fungsi otak yang normal, antioksidan digunakan (emoxipin, mildronate, vitamin E, asam askorbat), obat-obatan terutama aksi neurotropik ((piracetam, cerebrolysin, semax, glycine, picomilon), obat yang meningkatkan metabolisme jaringan energi (sitokrom C, actovegin, riboxin), aplegin).

      Pengobatan stroke hemoragik

      Fokus utama dalam pengobatan stroke hemoragik adalah untuk mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan mencegah penghancuran gumpalan darah yang terbentuk. Untuk melakukan ini, gunakan angioprotektor (Parmidin, Prodektin, Ascorutin, Troxevasin, Etamzilat), penghambat saluran kalsium vazoselektivnyy (Nimodipine), obat-obatan vasoaktif (Vinpocetine, Kavinton, Nicergoline, Internon, Euphyllinum, Zinnryinin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnarizin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnarizin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin, Zinnariin. Untuk pencegahan lesi iskemik sekunder jaringan otak, dextrans dengan berat molekul rendah dan antiaggregant digunakan di bawah pengawasan tekanan darah secara terus menerus.

      Hal ini juga diperlukan karena stroke iskemik untuk mencegah pembengkakan otak.

      Yang paling efektif dalam kebanyakan kasus tetap perawatan bedah stroke hemoragik.

      Indikasi untuk perawatan bedah stroke:

      • Perdarahan hemispherik intraserebral dengan volume lebih dari 40 ml (menurut CT kepala).
      • Pendarahan otak kecil.
      • Hidrosefalus obstruktif pada stroke hemoragik.
      • Aneurisma, malformasi arterio-vena, arterio-sinus fistula, disertai dengan berbagai bentuk perdarahan intrakranial dan / atau iskemia serebral.
      • Infark serebelar dengan sindrom batang sekunder yang parah, deformasi batang otak (menurut CT scan atau MRI kepala), hidrosefalus obstruktif.

      Stroke pada wanita hamil

      06 Mar 2013 Diposting oleh: olga

      Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan stroke pada wanita hamil telah menurun secara dramatis dan, saat ini, hanya 32,4 kasus per 100.000 kelahiran. Pada saat yang sama, dokter melihat peningkatan penyakit kardiovaskular pada wanita hamil. Penyempitan pembuluh otak jangka panjang dapat disebabkan oleh kebiasaan buruk, diabetes, perawatan keluarga, stres berat, obesitas, terlalu banyak pekerjaan dan lonjakan tekanan atmosfer.

      Ada dua jenis stroke - hemoragik dan iskemik. Jenis penyakit ini tergantung pada alasan yang menyebabkan gangguan peredaran darah di otak. Dalam kasus-kasus itu, ketika pembuluh pecah, dan otak direndam dengan darah, kita dapat berbicara tentang stroke hemoragik. Jika pembuluh otak tersumbat oleh plak aterosklerotik atau gumpalan darah, itu sudah merupakan stroke iskemik.

      Gejala utama stroke

      Gejala utama stroke termasuk kelumpuhan anggota badan dan gangguan bicara.

      Stroke iskemik terjadi terutama pada orang tua. Gejala stroke iskemik: sakit kepala, pusing, terhuyung-huyung saat berjalan, kelemahan di salah satu anggota badan.

      Stroke hemoragik terjadi pada wanita hamil tidak lebih dari empat puluh tahun. Jenis stroke ini dapat terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Seorang wanita hamil memiliki gejala berikut: mual, gangguan bicara, muntah, sakit kepala parah. Pasien merasakan tekanan intrakranial yang kuat dari bagian dalam kepala dan segera kehilangan kesadaran.

      Penyebab utama stroke pada wanita hamil

      Ada beberapa penyebab stroke. Salah satunya adalah atrial fibrilasi - suatu pelanggaran terhadap kontraksi otot jantung. Akibatnya, terjadi stagnasi darah di jantung, yang dapat menyebabkan munculnya gumpalan darah. Penyebab lainnya adalah tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, kontrol tekanan yang konstan adalah suatu keharusan. Stroke semacam itu terjadi pada 85% wanita hamil.

      Wanita hamil dengan diabetes juga berisiko. Pasien seperti itu memiliki gangguan serius dalam proses metabolisme, yang berdampak negatif pada semua sistem dan organ vital. Sebelum Anda memulai pengobatan untuk stroke, Anda perlu menormalkan metabolisme.

      Perubahan cuaca, fluktuasi tekanan atmosfer, dan perubahan iklim adalah alasan lain untuk pengembangan stroke. Itu sebabnya, ibu hamil harus menolak perjalanan jarak jauh.

      Perawatan stroke

      Sebelum memulai pengobatan stroke. perlu untuk menentukan penyebab penyakit dan melawan, pertama-tama, dengan itu. Untuk mulai dengan, seorang wanita hamil dikirim untuk pemeriksaan, kemudian rencana perawatan individu disusun, yang dilakukan di departemen neurologis. Tujuan utama dokter, dalam hal ini, adalah mengembalikan sirkulasi darah di otak.

      Setelah perawatan, kursus rehabilitasi juga diperlukan, yang meliputi: senam perbaikan, pemulihan keterampilan menulis dan berbicara yang hilang, hidroterapi, pijat, dan kegiatan fisioterapi lainnya.