Fibrilasi atrium jantung: penyebab dan metode pengobatan

Fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk gangguan irama jantung yang paling umum. Nama lain untuk patologi adalah atrial fibrilasi.

Di hadapan penyakit ini, seseorang mengeluh serangan takikardia yang tiba-tiba. Pada saat-saat ini tampaknya baginya bahwa hati akan "melompat keluar dari dada." Kadang-kadang sensasi lain mungkin terjadi, seolah jantung berhenti selama beberapa detik, setelah itu mulai berdetak dengan pembalasan. Selama periode "memudarnya" hati, tangan seseorang mulai bergetar, ia merasakan kelemahan yang kuat dan gemetar di sekujur tubuhnya.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan kuat pada kerja otot jantung. Atria berhenti berkontraksi secara normal, sebaliknya mereka “bergetar”, menghasilkan penurunan jumlah darah yang memasuki ventrikel. Kadang-kadang mereka mulai menghasilkan getaran aritmia, yang menyebabkan seseorang memiliki rasa takut yang tidak berdasar, serangan panik, dan kemunduran yang kuat dalam kondisi umum.

Fibrilasi atrium disertai dengan serangan takikardia yang sering, yang menyebabkan kurangnya udara, sesak napas, dan vertigo. Terkadang mual dan keinginan muntah berikutnya. Pada beberapa pasien, penyakit seperti itu menyebabkan sinkop - kehilangan kesadaran jangka pendek. Seperti banyak penyakit jantung lainnya, fibrilasi atrium memiliki hubungan yang erat dengan usia pasien. Risiko mengembangkan patologi meningkat secara signifikan setelah pasien mencapai usia 40 tahun, tetapi episode penyakit menjadi sangat kuat pada 70-80 tahun.

Apa itu

Fibrilasi atrium menyiratkan pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung yang disebabkan oleh disorganisasi aktivitas atrium. Patologi ini ditandai dengan peningkatan denyut jantung yang mendadak, hingga 600 kali per menit.

Pada saat yang sama, jumlah kontraksi ventrikel dan atrium juga menjadi aritmia, yaitu, proses ini tidak bersamaan satu sama lain dalam waktu.

Mengapa fibrilasi atrium berkembang?

Penyebab fibrilasi atrium dibagi menjadi 2 kelompok:

• jantung, berhubungan langsung dengan pekerjaan jantung;
• extracardiac - faktor lain, karena dampak yang ada pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung.

Mari kita perhatikan lebih dekat masing-masing kelompok ini.

Penyebab jantung ma

Kelompok penyebab atrial fibrilasi ini meliputi:

• kondisi pasca operasi;
• penyakit pada arteri koroner jantung;
• hipertensi arteri persisten;
• cacat jantung (bawaan dan didapat);
• kardiomiopati.

Ada banyak penyebab ekstrakardiak dari fibrilasi atrium.

Penyebab MA luar biasa

Grup ini termasuk:

• intervensi bedah sebelumnya di daerah jantung;
• penyakit endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis, dll.);
• proses obstruktif yang terjadi pada organ-organ sistem pernapasan, dan bersifat kronis;
• patologi virus;
• penyakit saluran pencernaan;
• penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan fibrilasi atrium mungkin juga:

• obat yang tidak terkontrol;
• terapi antibiotik;
• sindrom kelelahan kronis;
• sering stres;
• ledakan emosi;
• olahraga berlebihan;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok berlebihan;
• Penyalahgunaan kopi dan minuman lain yang mengandung kafein dalam jumlah besar (misalnya, yang disebut "energi").

Fibrilasi atrium dapat terjadi tidak hanya pada pasien yang lebih tua, tetapi juga pada orang muda. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang perkembangan patologi seperti prolaps katup mitral. Penyakit seperti itu laten dalam banyak kasus, sehingga hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan profilaksis.

Klasifikasi

Fibrilasi atrium memiliki varietasnya sendiri, yang menurutnya gejalanya juga berbeda. Penyakit ini diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

• perjalanan klinis;
• tingkat kontraksi ventrikel jantung.

Pertimbangkan bentuk-bentuk aritmia ini secara terpisah.

Jenis aritmia dalam perjalanan klinis

Fibrilasi atrium sesuai dengan klasifikasi kursus klinis adalah:

1. Paroksismal. Bentuk fibrilasi atrium ditandai dengan serangan tiba-tiba, yang durasinya dapat mencapai 6-7 hari. Tapi, sebagai aturan, itu tidak bertahan lebih dari satu hari. Kondisi patologis lewat secara independen, dan tidak memerlukan intervensi medis.
2. Gigih Bentuk fibrilasi atrium ini dapat bertahan hingga 7 hari. Ini dihentikan hanya dengan minum obat.
3. Kronis, yang dapat mengganggu pasien dalam jangka waktu yang lama, tanpa mengalah perawatan medis.

Bahkan jika penyakitnya ringan, tidak dapat dianggap aman untuk kesehatan manusia. Setiap kegagalan dalam pekerjaan jantung memerlukan ancaman, jadi tidak dapat diterima untuk mengabaikannya!

Klasifikasi MA untuk frekuensi kontraksi ventrikel

Jika kita mempertimbangkan klasifikasi fibrilasi atrium sesuai dengan frekuensi kontraksi ventrikel, maka itu dapat:

• bradysystolic, di mana laju ventrikel berkurang menjadi 60 denyut per menit;
• normosistolik dengan frekuensi kontraksi dari 60 hingga 90 kali / menit;
• tachysystolic ketika frekuensi kontraksi ventrikel jantung melebihi 90 denyut per menit.

Gejala

Cukup sering, atrial fibrilasi dapat terjadi tanpa gejala yang nyata, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanpa menjalani langkah-langkah diagnostik instrumental khusus. Sebagai aturan, deteksi patologi terjadi sepenuhnya secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk adanya penyimpangan lain dalam kondisi kesehatan pasien.

Jika aritmia masih memanifestasikan dirinya, maka tanda-tanda kejadiannya adalah sebagai berikut:

• peningkatan detak jantung mendadak, disertai dengan denyut nadi leher;
• kelemahan, kelemahan umum;
• kelelahan;
• sakit jantung, menyerupai nyeri angina (perasaan tertekan di jantung);
• pusing sistematis;
• kurangnya koordinasi gerakan pada saat serangan;
• napas pendek bahkan dengan aktivitas ringan dan dalam keadaan istirahat absolut;
• keringat berlebih;
• pingsan;
• sinkop;
• poliuria.

Ketika patologi menjadi kronis, pasien tidak lagi tersiksa oleh ketidaknyamanan dan sensasi tidak menyenangkan lainnya di wilayah jantung. Lambat laun, orang tersebut mulai terbiasa hidup dengan penyakit itu.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, pasien harus menjalani pemeriksaan medis khusus. Skema diagnostik terdiri dari kegiatan berikut.

1. Pemeriksaan visual pasien, di mana keberadaan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium dapat ditetapkan.
2. Riwayat medis berdasarkan keluhan pasien.
3. Studi klinis urin dan darah. Prosedur seperti itu juga akan membantu mengidentifikasi patologi yang dapat menyebabkan AI.
4. Analisis biokimia darah.
5. Elektrokardiogram yang membantu mendeteksi kerusakan jantung.
6. Tes hormon.
7. KhMEKG - pemantauan kardiogram, dilakukan selama beberapa hari dengan metode Holter. Prosedur ini membantu memastikan dengan akurat periode ketika aritmia berkedip terjadi, bahkan jika kondisi pasien tidak berubah.
8. Ekokardiografi, yang membantu mengidentifikasi perubahan struktural pada otot jantung.
9. Ekokardiografi transesofagus, yang membantu mendeteksi gumpalan darah di atrium atau telinga mereka. Dilakukan dengan memasukkan probe ke kerongkongan pasien.
10. Rontgen dada.
11. Tes beban dilakukan dengan menggunakan simulator khusus. Selama latihan fisik, dokter mengevaluasi kerja otot jantung.

Bagaimana mengobati fibrilasi atrium?

Perawatan aritmia tergantung pada bentuknya. Dengan demikian, metode terapi yang digunakan dalam paroxysmal MA, tidak cocok untuk menghentikan kondisi patologis dalam bentuk kronis penyakit.

Fitur pengobatan fibrilasi atrium paroksismal

Dalam hal ini, semua upaya diarahkan untuk memulihkan detak jantung sinus. Jika lebih dari 48 jam telah berlalu sejak perkembangan serangan tiba-tiba, maka pertanyaan tentang strategi perawatan lebih lanjut diputuskan berdasarkan masing-masing individu. Dalam hal ini, perlu setidaknya 3 minggu setelah mengambil warfarin atau obat sejenis. Namun, semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan patologi membutuhkan rawat inap wajib bagi pasien.

Metode berikut digunakan untuk mengembalikan irama jantung:

• terapi obat dengan procainamide, Korglikon, strophanthin (intravena) dan cordarone (oral);
• pengobatan dengan obat-obatan yang mengurangi denyut jantung - beta-blocker (Carvedilol, Nebilet, dll), antiaritmia (Propanorm, Allapinin), agen antiplatelet (Aspirin Cardio, TromboAss, dll.);
• kardioversi, yang digunakan dengan tidak efektifnya terapi obat. Manipulasi semacam itu dilakukan di unit perawatan khusus kardiologi khusus, dan memerlukan pengenalan anestesi intravena. Teknik prosedur ini didasarkan pada penggunaan debit kecil dari arus listrik, dengan mana dokter "membuat" jantung berdetak dalam irama yang benar.

Jika serangan aritmia sering berulang, 2 keputusan dapat diambil oleh dokter:

1. Terjemahkan bentuk paroxysmal MA menjadi permanen, dan baru kemudian mengobati patologi.
2. Melakukan operasi darurat.

Selain di atas, ada juga teknik lain, penggunaannya yang membantu untuk menyingkirkan penyakit. Ada beberapa pendekatan lain yang bisa Anda gunakan untuk melupakan gejala tidak menyenangkan dalam waktu yang lama.

Terapi dengan warfarin dan antikoagulan baru

Jika fibrilasi atrium terjadi, semua pasien, kecuali untuk orang yang telah mencapai usia 65 tahun, serta pasien dengan risiko rendah mengalami komplikasi, diresepkan antikoagulan oral. Sebagai aturan, tablet digunakan.

Asupan warfarin dimulai dengan dosis minimum 2,5 mg, tetapi secara bertahap akan meningkat menjadi 5 mg. Dalam hal ini, pasien harus secara teratur menjalani studi kontrol untuk menilai dinamika positif pengobatan, serta untuk memahami bagaimana obat tersebut mempengaruhi kesehatan umum pasien. Jika kemampuan untuk mengontrol INR tidak ada, pasien dapat diresepkan obat lain - Aspirin atau Klopidorgel.

Antikoagulan-antikoagulan terkenal seperti Dabigatran, Apixaban, dan lain-lain, belum dianggap sebagai hal yang baru sejak lama, sehingga mereka disebut sebagai antikoagulan oral biasa. Ini tidak bisa dikatakan tentang Edoksaban. Obat ini sudah melewati 3 fase uji klinis. Tetapi, meskipun tidak terdaftar, aplikasi di MA tidak dilakukan.

Kapan operasi diindikasikan?

Pengobatan bedah fibrilasi atrium memiliki tujuan tersendiri. Misalnya, jika ada penyakit jantung yang menyebabkan aritmia, operasi jantung mencegah munculnya wabah penyakit baru. Meskipun, tentu saja, kita tidak bisa mengecualikan kemungkinan kekambuhan patologi.

Jadi, dengan patologi jantung lainnya, lebih baik menggunakan laser ablasi. Itu diadakan di:

1. Fibrilasi atrium permanen, yang disertai dengan gagal jantung progresif cepat;
2. Ketidakefektifan terapi antiaritmia obat;
3. Intoleransi terhadap obat yang digunakan untuk mengobati AI.

Ablasi frekuensi radio melibatkan mengekspos area yang sakit pada atrium ke elektroda khusus dengan sensor radio di bagian akhir. Elektroda dimasukkan ke dalam arteri femoralis, tetapi sebelum ini pasien disuntikkan dengan anestesi umum. Prosesnya dikendalikan oleh televisi x-ray. Prosedur ini benar-benar aman, dan risiko cedera berkurang seminimal mungkin.

Implantasi alat pacu jantung

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memutuskan untuk memperkenalkan alat khusus kepada pasien - alat pacu jantung. Perangkat ini juga disebut driver detak jantung buatan. Dengan itu, Anda bisa menormalkan detak jantung.

Alat pacu jantung dapat berupa bilik tunggal (hanya merangsang kontraksi atrium) dan dua bilik (stimulasi atrium dan ventrikel distimulasi). Perangkat modern dapat dengan mudah disesuaikan dengan ritme kehidupan seseorang, yang memungkinkannya untuk tidak memikirkan intensitas aktivitas fisik yang dilakukan. Selain itu, perangkat mengingat semua data tentang apa yang terjadi baru-baru ini, atas dasar apa dokter akan dapat membuat perhitungan dan mengevaluasi pekerjaan jantung pasien.

Teknik operasi

Operasi untuk pengenalan alat pacu jantung listrik dilakukan dalam 7 tahap:

1. Dokter membuat sayatan kulit di bagian bawah klavikula;
2. Di bawah kontrol sinar-X yang cermat, sebuah elektroda khusus dimasukkan ke jantung;
3. Dokter menguji pekerjaan elektroda;
4. Ujung-ujung elektroda yang dimasukkan tetap di tempat yang tepat; lakukanlah dengan bantuan tip atau pembuka botol khusus;
5. Alur dibuat di jaringan lemak subkutan, di mana rumah alat pacu jantung selanjutnya akan ditempatkan;
6. Alat pacu jantung yang ditanamkan terhubung ke elektroda;
7. Situs sayatan dijahit.

Jangan berpikir bahwa memasang alat pacu jantung akan berdampak buruk pada kualitas hidup pasien. Sebaliknya, dalam hal fibrilasi atrium, perangkat ini membuat jantung lebih kuat dan lebih tahan lama. Namun, sejak saat operasi, pasien harus selalu ingat bahwa ia mengenakan alat yang agak rumit. Agar tidak melukai dirinya sendiri, ia harus memperhatikan tindakan pencegahan.

Aturan Kekuasaan

Karena aritmia sering disertai oleh patologi lain dari sistem kardiovaskular, sangat penting untuk mengikuti diet untuk mencegah serangan baru. Ini akan membantu untuk menghindari stres yang tidak perlu pada jantung, sambil memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral penting.

Untuk melakukan ini, dari diet harus dikeluarkan:

• permen;
• semua produk yang mengandung gula (termasuk buah);
• garam dan produk garam;
• daging asap;
• acar;
• sosis;
• daging dan ikan berlemak;
• mentega lemak, margarin;
• produk roti;
• gula-gula.

Alih-alih makanan "berbahaya", pasien disarankan untuk makan lebih banyak buah dan sayuran - mentah, direbus, atau dikukus. Dalam bentuk ini, mereka mempertahankan semua sifat menguntungkannya, dan memperkaya tubuh dengan serat, yang sangat berguna untuk metabolisme normal.

Prognosis hidup, komplikasi dan konsekuensi

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi penyakit terjadi karena akses yang tidak tepat ke dokter, serta karena ketidakpatuhan dengan semua rekomendasi dokter. Banyak pasien, setelah memperhatikan kemajuan pertama, menghentikan pengobatan, atau mulai minum obat sesuai kebijaksanaan mereka. Dispnea, pusing, sakit di jantung, dan serangan tajam karena kekurangan udara - inilah alasan utama pergi ke ahli jantung.

Apakah fibrilasi atrium dirawat sepenuhnya? Tidak ada jawaban tunggal, karena itu tergantung pada banyak faktor. Dokter memberikan prognosis yang paling baik untuk pengobatan jika dimulai pada tahap awal perkembangan. Komplikasi hanya mungkin terjadi jika gejala patologis yang mengganggu diabaikan untuk waktu yang lama. Dan itu tidak masalah, secara sadar orang tersebut mengabaikan kunjungan ke dokter, atau menghapuskan ketidakpedulian atas manifestasi kelelahan atau kelelahan fisik. Dalam hal ini, keterlambatan mengunjungi kantor ahli jantung dapat dipenuhi dengan trombosis pembuluh jantung.

Tanpa pengobatan untuk fibrilasi atrium, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Kerusakan atrium dapat menyebabkan perkembangan patologi yang mendasarinya yang menyebabkan timbulnya fibrilasi atrium. Konsekuensi dari ini bisa tidak dapat diprediksi.

Fibrilasi atrium jantung: deskripsi, penyebab, gejala, bahaya, dan perawatan

Apa itu fibrilasi atrium? Seringkali pasien mengeluh bahwa jantungnya sedikit "nakal".

Mereka merasakannya dalam bentuk detak jantung yang kuat, yang seolah-olah jantung akan melompat keluar dari dada.

Terkadang sensasi menjadi asing - jantung berhenti, Anda merasakan menggigil atau bahkan sedikit kesemutan.

Penyakit ini tidak begitu langka. Mari kita lihat apa itu fibrilasi atrium dan apa yang berbahaya dari jantung, apa penyebabnya, gejala dan pengobatannya.

Apa itu

Fungsi normal otot jantung adalah kontraksi atrium dan ventrikel dalam urutan yang benar. Ketika pelanggaran jantung mulai menurun pada ritme yang salah, maka nama medis untuk fenomena ini adalah aritmia.

Paling sering, orang memiliki jenis penyakit ini, seperti atrial fibrilasi. Pada saat yang sama, dalam pekerjaan otot jantung, fase di mana atrium berkurang menghilang. Alih-alih kontraksi, berkedut atau "berkedip" terjadi, yang mempengaruhi fungsi ventrikel.

Prevalensi

Penyakit ini dikenal untuk waktu yang lama, dan menurut statistik, pelanggaran irama jantung menempatkan setiap dua ratus pengunjung klinik.

Seringkali, atrial fibrilasi (AI) muncul sebagai akibat dari dan komplikasi dari IHD atau hipertensi.

AI termasuk flutter atrium dan juga fibrilasi.

Berbagai penelitian tentang penyakit ini telah dilakukan di Inggris Raya dan Amerika Serikat, yang menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi pada 0,4-0,9% dari populasi orang dewasa.

Serangan MA pada awalnya biasanya diucapkan, kemudian kambuh mulai terjadi (pengeluaran darah secara berkala ke aorta).

Klasifikasi, perbedaan spesies, tahapan

Penyakit ini memiliki 3 tahap:

• Berakhir tanpa perawatan apa pun. Ini tidak terlalu berbahaya dan memiliki prognosis yang baik.
• Secara mandiri tidak berhenti. Irama jantung dipulihkan karena efek medis atau fisioterapi.
• Permanen. Ada kebutuhan untuk terus memantau pekerjaan jantung untuk menghindari tromboemboli.

Fibrilasi atrium jantung bisa paroksismal (paroksismal) dan permanen (lama), pengobatan kedua bentuknya serupa.

Mengapa ada faktor risiko pada orang muda dan tua

Paling sering penyakit otot jantung ini terjadi akibat lesi rematiknya, serta pada obesitas atau diabetes (gula), infark miokard (cari tahu apa itu dan apa konsekuensinya), kerusakan alkohol.

Mempengaruhi otot jantung dan minum berbagai obat, merokok, stres psiko-emosional yang kuat, sering menggunakan minuman berkafein - kopi, teh kental, energi.

Operasi yang ditransfer ke jantung, kelainan jantung bawaan juga dapat dikaitkan dengan faktor risiko.

Sebagian besar episode penyakit AI terjadi pada usia pasien yang lebih tua - lebih dari 75 tahun. Tidak semua orang dapat secara akurat menentukan penyebab penyakit ini.

Patologi jantung adalah salah satu penyebab paling umum. Seringkali penyakit ini terjadi jika seorang pasien pernah didiagnosis dengan penyakit atau kelainan kelenjar tiroid.

Faktor risiko pada orang muda adalah kebiasaan buruk. Penggunaan alkohol dan merokok tanpa batas sangat meningkatkan kemungkinan sakit dengan MA.

Gejala dan tanda-tanda serangan

Bagaimana aritmia bermanifestasi? Itu tergantung pada bentuk penyakit, serta pada kekhasan jiwa manusia dan keadaan umum miokardium.

Tanda-tanda awal penyakit jantung ini termasuk dispnea berulang, yang tidak berhenti untuk waktu yang lama setelah berolahraga, sering detak jantung, rasa sakit atau sensasi tidak menyenangkan lainnya. Semua ini terjadi dalam bentuk serangan.

Tidak semua orang memiliki penyakit kronis. Serangan dapat dimulai dan sesekali berulang sepanjang hidup. Pada beberapa pasien, 2 atau 3 serangan fibrilasi atrium sudah menjadi kronis. Terkadang penyakit terdeteksi hanya setelah pemeriksaan medis menyeluruh.

Temukan bahasa sederhana yang lebih bermanfaat tentang penyakit ini dari video:

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dari penyakit otot jantung, diagnosis berikut dibuat: pasien diminta untuk melakukan beberapa jenis latihan, kemudian prosedur EKG digunakan.

Jika bentuknya adalah bradysystolic, maka dengan beban pada otot-otot ritme sangat meningkat. Diagnosis banding sering dilakukan dengan sinus takikardia.

Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG:

Pertolongan pertama dan pertama untuk serangan tiba-tiba

Untuk menghindari kejang, orang tidak boleh lupa minum obat yang diresepkan oleh dokter, yang menenangkan irama jantung.

Hal pertama yang dapat Anda lakukan untuk diri sendiri atau orang lain selama serangan fibrilasi atrium adalah memanggil ambulans. Jika ini sering terjadi pada Anda secara pribadi, bawa pil yang diresepkan oleh dokter. Biasanya, ini adalah tablet valerian, validol atau volokardin.

Jika tempat itu ramai, tanyakan orang lain apakah mereka memiliki narkoba. Jika tekanan turun tajam, paru-paru mulai membengkak, terjadi syok.

Apa yang bisa dilakukan, taktik terapi, obat-obatan

Bagaimana cara mengobati fibrilasi atrium jantung? Pertama-tama, itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan atrial fibrilasi jantung adalah pengobatan dan pembedahan (pembedahan).

Tujuan utamanya adalah mengembalikan dan mempertahankan irama sinus, mengontrol frekuensi kontraksi jantung dan menghindari komplikasi tromboemboli setelah sakit.

Salah satu cara yang paling efektif adalah pengenalan ke dalam vena atau di dalam procainamide, serta cordarone atau quinidine.

Propanorm juga diresepkan, tetapi sebelum itu, tekanan darah harus dipantau dan pembacaan elektrokardiogram harus dipantau.

Ada obat yang kurang efektif. Ini termasuk paling sering anaprilin, digoxin atau verapamil. Mereka membantu menyingkirkan sesak napas dan kelemahan di tubuh dan sering berdetak.

Anda dapat melihat video (dalam bahasa Inggris) tentang bagaimana kardioversi listrik dilakukan dalam fibrilasi atrium:

Jika MA berlangsung lebih dari dua hari, maka pasien tersebut diberi resep warfarin. Obat ini mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli di masa depan.

Yang paling penting adalah mengobati penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Ada juga metode yang memungkinkan menghilangkan fibrilasi atrium secara radikal. Ini adalah isolasi pembuluh darah paru-paru dengan cara frekuensi radio. Dalam 60% kasus, metode ini membantu.

Kadang-kadang metode pengobatan tradisional membantu. Ini termasuk mengambil kaldu hawthorn dan valerian.

Rehabilitasi

Ketika serangan aritmia dihilangkan, pekerjaan jantung ditetapkan dan pasien diizinkan pulang, perlu menjalani rehabilitasi, yang mencakup berbagai langkah pencegahan.

Hal pertama yang harus Anda perhatikan pada atrial fibrilasi jantung - adalah penyesuaian pola makan dan pola makan. Anda harus mencoba meminimalkan konsumsi lemak jenuh, seperti mentega, serta garam.

Jantung yang sakit membutuhkan produk yang mengandung banyak kalium, dan garam adalah antagonis.

Penting untuk dimasukkan dalam makanan sehari-hari Anda tidak hanya pisang, yang mengandung banyak kalium, tetapi juga produk-produk seperti kentang panggang, aprikot kering, blueberry, aprikot.

Untuk mengurangi dampak negatif dari aritmia pernapasan yang ditransfer, Anda perlu memperhatikan pernapasan. Napas yang sulit memperburuk kondisi umum, akibatnya tubuh kenyang dengan karbon dioksida. Untuk menormalkan pembuluh pernapasan, Anda harus mencoba bernapas dalam sistem Buteyko.

Cara bernafas dengan benar di sistem Buteyko, pelajari dari video:

Pernafasan yang tepat menghindari kejang vaskular dan merupakan pencegahan fibrilasi atrium yang sangat baik. Banyak pasien sangat terbantu dalam kualitas rehabilitasi, kesehatan berjalan.

Prognosis hidup, komplikasi dan konsekuensi

Sebagian besar komplikasi terjadi sebagai akibat dari kenyataan bahwa pasien tidak mengikuti resep penuh dokter dan mulai sembuh secara tidak menentu, sesuai kebijakan mereka.

Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan fibrilasi atrium? Penyembuhan total tergantung pada berbagai faktor dan bentuk penyakit.

Kunjungan tepat waktu ke ahli jantung dan semua tes diagnostik akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Salah satu bahaya dalam diagnosis fibrilasi atrium adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Jika serangan muncul tiba-tiba dan menghilang dalam dua hari, maka prognosisnya menguntungkan.

Jika penyakit telah menjadi kronis dan berlangsung dari dua minggu atau lebih, maka diperlukan terapi khusus. Kelegaan serangan tepat waktu mempengaruhi hasil keseluruhan. Anda harus secara berkala mengunjungi ahli jantung untuk melacak perkembangan penyakit.

Jika tidak diobati, hasilnya sangat tidak menguntungkan. Kegagalan atrium dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari pasien.

Lebih lanjut tentang bahaya fibrilasi atrium dan bagaimana mencegah konsekuensinya:

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Serangan penyakit ini sulit ditoleransi oleh pasien dan membuat hidup sangat sulit baginya. Karena itu, Anda harus menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu. Pertama-tama, penyakit utama harus diobati pada waktunya - penyakit jantung iskemik, takikardia, dan lainnya.

Dianjurkan untuk tidak meninggalkan rumah sakit jika dokter bersikeras Anda tinggal di sana. Yang terbaik dari semuanya, jika pencegahan aritmia akan terjadi di bawah pengawasan dokter.

Jika ritme sinus tidak pulih setelah minum obat untuk waktu yang lama, dokter menentukan bahwa penyakit tersebut telah beralih ke bentuk permanen. Dalam kasus seperti itu, ia meresepkan obat lain.

Hal ini diperlukan untuk mengamati diet seimbang dan tidak makan banyak lemak, yang dapat menyebabkan munculnya penyakit utama, dan kemudian atrial fibrilasi.

Anda juga harus mengurangi kebiasaan negatif seminimal mungkin - mengurangi konsumsi alkohol, berhenti merokok.

Dalam hal fibrilasi atrium jantung, pastikan untuk berolahraga dan mengendalikan gaya hidup. Bahkan berjalan biasa untuk waktu yang lama adalah pencegahan fibrilasi atrium yang sangat baik. Pertahankan berat badan Anda dalam norma, dan pantau kadar gula dalam darah.

Fibrilasi atrium jantung: penyebab dan gejala

Beberapa dari kita berpikir bahwa aktivitas manusia sehari-hari dipastikan hanya dengan fakta bahwa hati kita berkurang dalam ritme yang teratur. Dan setiap penyimpangan dari ritme yang jelas dapat menyebabkan tidak hanya penurunan kesehatan atau sakit jantung, tetapi juga konsekuensi yang lebih serius. Salah satu kelainan ini adalah atrial fibrilasi.

Apa itu fibrilasi jantung?

Jantung terdiri dari 4 divisi - 2 atria dan 2 ventrikel. Dengan kontraksi otot jantung, atrium pertama berkontraksi, dan kemudian proses ini menyebar ke ventrikel. Fibrilasi atrium adalah bentuk aritmia, di mana atrium tidak berkontraksi secara serempak dengan ventrikel. Dan ini mencegah ventrikel memenuhi perannya dengan baik - untuk membuang darah ke dalam lingkaran sirkulasi darah yang besar dan kecil. Aorta dan arteri pulmonalis tidak terisi penuh, atau jantung harus melakukan upaya ganda untuk ini. Nama lain untuk fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Kadang-kadang itu disebut aritmia yang berkedip-kedip, tetapi itu adalah bahasa daerah dan tidak terlalu benar.

Pada fibrilasi atrium, frekuensi kontraksi atrium biasanya jauh lebih tinggi daripada detak jantung total dan mencapai 350-700 per menit. Irama yang berkedip-kedip ini dapat dipertahankan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ventrikel jantung, karena simpul atrioventrikular, dalam banyak kasus mempertahankan ritme normal, atau ritme kontraksi mereka sedikit meningkat.

Atrial flutter sering dipisahkan dari atrial fibrilasi. Dengan fenomena ini, atrium mempertahankan ritme yang biasa, tetapi pada saat yang sama, kontraksi atrium yang tidak teratur dengan frekuensi 200-400 osilasi per menit diamati.

Sekitar 0,5% dari populasi menderita fibrilasi atrium dalam berbagai bentuk. Tingkat kejadian meningkat dengan bertambahnya usia. Di antara orang yang lebih tua dari 60, 6% sakit, lebih dari 80 tahun - setiap kesepuluh. Pria 1,7 kali lebih mungkin menderita penyakit ini daripada wanita.

Alasan

Aritmia paroksism dapat disebabkan oleh:

• mengambil alkohol dan kopi dalam dosis tinggi,
• aktivitas fisik yang kuat
• stres dan tekanan emosional yang berlebihan,
• sengatan listrik,
• operasi
• hipertermia,
• asupan obat (diuretik, atropin, glikosida jantung, adrenomimetik, adrenalin).

Pada sekitar sepertiga dari kasus, penyebab fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan. Aritmia ini disebut idiopatik.

MA paling sering pada orang:

• dengan hipertensi,
• perokok
• memiliki berat badan berlebih
• dengan cacat jantung,
• dengan gagal jantung,
• menderita penyakit iskemik (hadir pada setiap lima pasien dengan atrial fibrilasi),
• menderita penyakit kelenjar tiroid (pada seperempat pasien dengan hipertiroidisme, ada serangan atrial fibrilasi),
• dengan kardiomiopati,
• menderita penyakit ginjal dan paru-paru,
• menderita sleep apnea,
• dengan kardiosklerosis,
• dengan ketidakseimbangan elektrolit,
• dengan didapat (biasanya terkait dengan katup mitral) atau penyakit jantung bawaan,
• dengan perikarditis atau miokarditis,
• dengan serangan transien iskemik dalam sejarah.

Banyak penyakit radang jantung dan penyakit iskemik dapat menyebabkan percepatan fibrosis jaringan otot jantung dan penggantiannya dengan jaringan ikat. Ini melanggar konduktivitas serat, yang merupakan faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya fibrilasi atrium. Namun, mekanisme penampilan penyakit ini belum sepenuhnya diidentifikasi. Meskipun diasumsikan bahwa zona di mulut vena paru bertanggung jawab untuk pembentukan impuls patologis.

Serangan paroksismal tunggal dari fibrilasi atrium dapat terjadi pada orang sehat (hingga 45% dari semua kasus). Kehadiran kerabat yang menderita atau menderita fibrilasi atrium meningkatkan kemungkinan penyakit pada pasien.

Diagnostik

Untuk diagnosis menggunakan metode seperti EKG, EKG harian, fonokardiografi, USG dan radiografi jantung. Seringkali, sudah selama auskultasi dan palpasi nadi, gejala karakteristik atrial fibrilasi diamati - nadi acak, ketidakcocokan denyut jantung dan denyut nadi diukur pada lengan, suara abnormal, dll Jenis diagnosis ini, seperti EKG, memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis dan menentukan bentuk fibrilasi atrium. EchoCG mengungkap ukuran bilik jantung, adanya kelainan katup. Tes darah dilakukan untuk menentukan kadar kolesterol hormon tiroid. Hanya setelah memeriksa semua data, dokter dapat melakukan penilaian terhadap prognosis penyakit dan mengembangkan strategi perawatan yang optimal.

Perawatan

Metode pengobatan fibrilasi atrium sangat tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya. Terkadang obat-obatan sudah mencukupi. Paling sering digunakan untuk atrial fibrilasi:

• obat antiaritmia
• penghambat beta,
• antagonis kalsium,
• antikoagulan dan trombolitik,
• obat-obatan metabolisme.

Obat antiaritmia yang digunakan untuk meringankan fibrilasi atrium paroksismal:

Obat-obatan yang termasuk dalam kelas antikoagulan:

• warfarin
• asam asetilsalisilat,
• rivaroxaban,
• clopidogrel,
• apixaban

Pada fibrilasi atrium disertai dengan takikardia, beta-blocker (metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil) dapat diambil untuk membawa denyut jantung ke dalam batas normal.

Obat-obatan dapat diberikan secara intravena atau diminum. Pengobatan dengan obat antiaritmia harus disertai dengan kontrol tekanan darah dan parameter miokard menggunakan EKG.

Ketika atrial fibrilasi tidak dapat dikoreksi dengan bantuan obat-obatan, prosedur kardioversi digunakan. Ini terdiri dalam bertindak pada area jantung dengan pelepasan listrik menggunakan perangkat khusus - defibrilator kardioverter. Operasi dilakukan dalam keadaan tidur narkotika. Efektivitas prosedur ini cukup tinggi dan 90%. Terkadang penggunaan obat untuk menormalkan ritme disebut obat kardioversi.

Antikoagulan digunakan untuk serangan fibrilasi atrium yang berlangsung lebih dari 48 jam dan sebelum menggunakan kardioversi. Namun, pengobatan dengan antikoagulan dapat menyebabkan perdarahan, jadi sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan seperti itu perlu untuk mempertimbangkan semua risikonya.

Dalam bentuk penyakit yang parah, pembedahan mungkin diperlukan (kateter ablasi). Setelah ablasi, alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Ablasi menghancurkan sel-sel yang memicu aktivitas listrik patologis otot jantung. Dampaknya pada jantung bukanlah pisau bedah, dan arus listrik, laser, dingin atau bahan kimia tertentu.

Alat pacu jantung

Alat pacu jantung adalah komputer kecil yang dibangun di dalam tubuh. Ini mengambil impuls dari miokardium, dan jika detak jantung menyimpang dari norma, alat pacu jantung mengirimkan impuls yang mengembalikannya. Stimulator memiliki memori di mana semua informasi tentang kerja jantung direkam. Tubuh stimulator biasanya terletak jauh dari jantung, sehingga tidak mengganggu orang tersebut, misalnya dekat klavikula.

Sayangnya, alat pacu jantung memiliki sejumlah ketidaknyamanan. Ia mengharuskan seseorang untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung (2 kali setahun). Stimulan dapat peka terhadap sumber kuat medan magnet (ponsel, microwave, saluran listrik, gardu transformator, pemindai detektor logam, tomograf magnetik, dll.), Arus listrik, dan efek fisik langsung. Pengaruh faktor-faktor ini dapat menyebabkan serangan jantung.

Ramalan

Dengan terapi yang tepat, prediksi untuk kehidupan kondisional menguntungkan, kecuali jika kondisi ini diperburuk oleh penyakit jantung dan sistemik yang parah. Prognosis tergantung pada lamanya kondisi. Perjalanan panjang penyakit meningkatkan risiko komplikasi, dan akibatnya, tingkat keparahan prognosis.

Tanda-tanda

Dalam bentuk yang lebih ringan, fibrilasi atrium tidak memiliki gejala yang parah. Orang bisa hidup bertahun-tahun dengan penyakit ini dan tidak curiga. Tetapi biasanya atrial fibrilasi dimanifestasikan oleh sensasi gangguan irama jantung. Dengan fibrilasi atrium, jantung tampaknya bergetar di dada. Terkadang ada takikardia.

Fenomena itu juga bisa disertai oleh:

• kelemahan
• peningkatan keringat
• sering buang air kecil,
• nafas pendek
• tekanan darah tinggi
• rasa sakit di hati.

Efek yang tidak menyenangkan, terutama rasa sakit di jantung, biasanya diperburuk oleh aktivitas fisik. Pasien mungkin mengalami kehilangan kesadaran. Seseorang yang mengalami kejang biasanya mengalami rasa takut.

EKG dengan fibrilasi atrium tidak memiliki gelombang P, yang mencirikan aktivitas listrik normal atrium. Sebaliknya, gelombang tipe-f atrium kecil terlihat pada EKG.

Klasifikasi

Fibrilasi atrium dapat disertai dengan peningkatan irama umum jantung (takikardia, lebih dari 90 denyut per menit) dan penurunannya (bradikardia, kurang dari 60 denyut per menit). Bentuk dikombinasikan dengan takikardia dianggap paling berbahaya. Ritme dapat tetap dalam kisaran normal (normocardia).

Klasifikasi fibrilasi atrium dalam frekuensi dan durasi

Ada tiga jenis utama fibrilasi atrium:

• gigih
• paroksismal,
• konstan.

Jika kondisi ini diamati pada pasien untuk pertama kalinya, maka bentuk atrial fibrilasi ini disebut pertama kali didiagnosis.

Untuk pertama kalinya, fibrilasi atrium dapat menjadi sementara, persisten, atau permanen.

Serangan aritmia sementara dapat terjadi beberapa kali sehari, bertahan tidak lebih dari seminggu (biasanya tidak lebih dari 2 hari), dan biasanya menghilang dengan sendirinya. Dalam hal ini, ritme masuk ke sinus normal. Serangan berulang pada individu secara bertahap dapat menjadi kronis.

MA persisten berlangsung lebih dari seminggu. Formulir ini tidak lulus dengan sendirinya. Untuk menghilangkan kondisinya, perlu minum obat antiaritmia atau terapi electropulse.

MA berkepanjangan berlangsung selama lebih dari 1 tahun.

Dengan fibrilasi atrium yang konstan, kondisi ini sering berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Keunikan aritmia permanen adalah resistensi terhadap terapi obat.

Aritmia terisolasi adalah jenis fibrilasi atrium, ditemukan pada orang di bawah 60 tahun yang tidak memiliki penyakit struktural otot jantung dan yang tidak disertai dengan risiko tromboemboli yang serius.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Ada juga gradasi fibrilasi atrium tergantung pada tingkat keparahan manifestasinya. Yang termudah dianggap 1 bentuk, yang paling parah - 4.

Pada bentuk penyakit yang pertama, pasien tidak merasakan tanda-tanda yang tidak biasa. Pada grade 2, gejala ringan diamati, tetapi fungsi normal tidak terganggu. Dengan grade 3, gejala parah diamati, fungsi normal sulit. Dengan grade 4, gejalanya menjadi melumpuhkan, kehidupan normal tidak mungkin.

Jika ada serangan fibrilasi atrium

Pertama-tama, Anda harus tenang (atau menenangkan pasien jika serangan atrial fibrilasi terjadi pada orang lain). Fenomena MA itu sendiri jarang mengancam jiwa. Namun, kecemasan hanya mengintensifkan gejala yang tidak menyenangkan dan berkontribusi pada transisi fenomena menjadi bentuk permanen atau lebih parah. Untuk menenangkan Anda harus minum 50 tetes Corvalol atau valocardine, minum pil dengan valerian atau motherwort. Orang-orang di sekitarnya perlu mendukung pasien secara moral.

Penting untuk menghentikan pekerjaan, berbaring atau duduk (jika tidak mungkin untuk berbaring). Posisi paling optimal adalah posisi berbaring. Dalam keadaan tenang, pasien cenderung mengalami sesak napas. Maka Anda harus memanggil dokter. Jika kondisi ini terjadi pada pasien bukan untuk pertama kalinya, dan dia sudah berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini, maka pasien mungkin memiliki obat yang diresepkan untuk kasus ini. Kita perlu meminumnya, mengamati dosis yang diresepkan oleh dokter. Metode pengobatan sendiri lainnya bisa berbahaya.

Apa itu berbahaya?

Bahaya utama atrial fibrilasi bukanlah serangan jantung atau serangan jantung, seperti yang diyakini banyak orang. Meskipun ancaman semacam itu memang ada, komplikasi seperti itu jarang terjadi.

Bahaya utama fibrilasi atrium berbeda. Dengan pertentangan yang konstan dalam kontraksi dengan ventrikel di atrium, terjadi stagnasi darah dan gumpalannya terbentuk. Ketika ritme jantung normal dipulihkan, gumpalan-gumpalan ini dapat memasuki aliran darah umum dan menyumbat pembuluh darah utama. Ini dapat menyebabkan kegagalan berbagai organ dan anggota badan. Konsekuensi terburuk adalah stroke. 15% dari stroke iskemik disebabkan hanya oleh AI.

Oleh karena itu, perlu untuk menghapus pasien dari kondisi seperti itu hanya di bawah pengawasan dokter. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil obat - antikoagulan, menipiskan bekuan darah di jantung.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya tromboemboli:

Bahaya terbesar dalam hal ini adalah jenis penyakit yang asimptomatik, karena komplikasi seperti tromboemboli sering merupakan gejala pertamanya, yang menyebabkan komplikasi parah seperti stroke.

Serangan fibrilasi atrium jangka panjang menyebabkan hipoksia sistemik, kerusakan otot jantung, gagal jantung kronis. Transisi fibrilasi atrium menjadi fibrilasi ventrikel yang tidak sesuai dengan usia mungkin terjadi. Prognosis yang terkait dengan tromboemboli pada penyakit kronis juga memburuk.

Fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas dari patologi jantung lainnya sekitar 1,5 kali. Secara umum, keberadaan MA kronis pada seseorang meningkatkan kemungkinan kematiannya sebanyak 2 kali.

Fibrilasi atrium: penyebab, bentuk, prognosis, tanda, cara mengobati

Atrial fibrilasi adalah suatu bentuk gangguan irama yang disebabkan oleh terjadinya fokus patologis dari sirkulasi impuls dalam simpul sinus atau dalam jaringan atrium, ditandai dengan terjadinya kontraksi miokardium non-ritmik, cepat dan acak, dan dimanifestasikan oleh perasaan detak jantung yang sering dan irama.

Bentuk fibrilasi atrium; paroksismal, konstan

Dalam konsep umum fibrilasi atrium, fibrilasi (fibrilasi atrium) dan flutter atrium dibedakan. Pada tipe pertama, kontraksi atrium adalah "gelombang kecil", dengan denyut nadi sekitar 500 per menit, memberikan peningkatan laju kontraksi ventrikel. Dalam jenis kedua kontraksi atrium sekitar 300-400 per menit, "krupnovolnovye", tetapi juga memaksa ventrikel berkontraksi lebih sering. Pada tipe pertama dan kedua, kontraksi ventrikel dapat mencapai lebih dari 200 per menit, tetapi selama atrial flutter, ritme dapat teratur - inilah yang disebut rhythmic, atau bentuk flutter atrium yang benar.

Selain itu, atrial fibrilasi dan flutter dapat terjadi secara simultan pada satu pasien untuk periode waktu tertentu, misalnya, selama paroksismal atrial fibrilasi. Seringkali selama flutter atrium, kecepatan ventrikel ventrikel dapat tetap dalam kisaran normal, dan kemudian diperlukan analisis kardiogram yang lebih akurat untuk diagnosis yang benar.

Selain pemisahan fibrilasi atrium ini, sesuai dengan prinsip perjalanan penyakit ini, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• Paroxysmal, ditandai dengan terjadinya gangguan dalam kerja jantung dan dicatat pada EKG selama 24-48 jam pertama (hingga tujuh hari), yang dapat dihentikan secara mandiri atau dengan bantuan obat-obatan,
• Gigih, ditandai dengan gangguan irama dalam bentuk atrial fibrilasi atau bergetar selama lebih dari tujuh hari, tetapi mampu memulihkan ritme secara spontan atau medik,
• Jangka panjang persisten, ada selama lebih dari satu tahun, tetapi mampu mengembalikan irama dengan pemberian obat-obatan atau elektrokardioversi (memulihkan irama sinus menggunakan defibrillator),
• Permanen - bentuk yang ditandai dengan tidak adanya kemungkinan mengembalikan irama sinus yang telah ada selama bertahun-tahun.

Bergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel, varian brady, normo-dan tachysystolic dari atrial fibrilasi dibedakan. Dengan demikian, dalam kasus pertama, frekuensi kontraksi ventrikel kurang dari 55-60 per menit, pada detik - 60-90 per menit dan pada yang ketiga - 90 atau lebih per menit.

Statistik

Menurut penelitian yang dilakukan di Rusia dan luar negeri, atrial fibrilasi terjadi pada 5% populasi berusia di atas 60 tahun dan pada 10% populasi di atas 80 tahun. Pada saat yang sama, wanita menderita fibrilasi atrium 1,5 kali lebih sering daripada pria. Risiko aritmia adalah bahwa pasien dengan bentuk paroksismal atau permanen 5 kali lebih mungkin mengalami stroke dan komplikasi tromboemboli lainnya.

Pada pasien dengan kelainan jantung, atrial fibrilasi terjadi pada lebih dari 60% dari semua kasus, dan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, pada hampir 10% kasus.

Apa yang terjadi dengan fibrilasi atrium?

kontraksi jantung normal

Perubahan patogenetik pada gangguan irama ini disebabkan oleh proses-proses berikut. Dalam jaringan miokard normal, impuls listrik bergerak tanpa arah - dari simpul sinus menuju persimpangan atrioventrikular. Jika ada blok di jalur impuls (peradangan, nekrosis, dll.), Impuls tidak dapat melewati rintangan ini dan dipaksa untuk bergerak ke arah yang berlawanan, sekali lagi menyebabkan eksitasi pada bagian miokard yang baru saja berkontraksi. Dengan demikian, fokus patologis dari sirkulasi impuls konstan dibuat.

kontraksi jantung pada fibrilasi atrium

Stimulasi konstan pada area-area tertentu dari jaringan atrium mengarah pada fakta bahwa area-area ini menyebarkan kegembiraan pada myocardium atrium yang tersisa, dan serat-seratnya berkontraksi secara individu, secara acak dan tidak teratur, tetapi seringkali.

Di masa depan, impuls dilakukan melalui koneksi atrioventrikular, tetapi karena kemampuan "throughput" yang relatif kecil, hanya sebagian kecil dari impuls mencapai ventrikel, yang mulai berkontraksi dengan frekuensi yang berbeda dan juga tidak teratur.

Video: Fibrilasi Atrium - Animasi Medis

Apa yang menyebabkan atrial fibrilasi?

Pada sebagian besar kasus, fibrilasi atrium terjadi sebagai akibat dari lesi organik miokardium. Jenis penyakit ini terutama adalah kelainan jantung. Sebagai akibat stenosis atau insufisiensi katup dari waktu ke waktu, pasien mengalami kardiomiopati, perubahan struktur dan morfologi miokardium. Kardiomiopati mengarah pada fakta bahwa bagian dari serat otot normal di jantung digantikan oleh serat hipertrofi (menebal) yang kehilangan kemampuannya untuk melakukan impuls secara normal. Area jaringan hipertrofik adalah fokus patologis impuls di atrium, jika kita berbicara tentang stenosis dan / atau kekurangan katup mitral dan trikuspid.

lesi organik jantung - penyebab utama fibrilasi atrium

Penyakit berikutnya, yang menempati tempat kedua dalam kejadian atrial fibrilasi, adalah penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard akut dan sebelumnya. Jalur perkembangan aritmia mirip dengan malformasi, hanya sebagian jaringan otot normal yang digantikan bukan oleh serat yang mengalami hipertrofi, tetapi nekrotik.

Juga penyebab aritmia yang signifikan adalah kardiosklerosis - proliferasi jaringan ikat (bekas luka) daripada sel otot biasa. Kardiosklerosis dapat terbentuk dalam beberapa bulan atau tahun setelah serangan jantung atau miokarditis (perubahan inflamasi pada jaringan jantung yang bersifat virus atau bakteri). Seringkali, fibrilasi atrium terjadi pada periode akut infark miokard atau pada miokarditis akut.

Pada beberapa pasien, atrial fibrilasi terjadi dengan tidak adanya kerusakan jantung organik karena penyakit pada sistem endokrin. Penyebab paling umum dalam kasus ini adalah penyakit pada kelenjar tiroid, disertai dengan peningkatan pelepasan hormon ke dalam darah. Kondisi ini disebut hipertiroidisme, yang terjadi pada gondok nodular atau autoimun. Selain itu, efek stimulasi yang konstan dari hormon tiroid pada jantung menyebabkan pembentukan kardiomiopati dishormon, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan gangguan konduktivitas di atrium.

Selain alasan utama, dimungkinkan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan atrial fibrilasi pada pasien tertentu. Ini termasuk lebih dari 50 tahun, jenis kelamin perempuan, obesitas, hipertensi, patologi endokrin, termasuk diabetes mellitus, dan riwayat penyakit jantung.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya paroxysm fibrilasi atrium pada individu dengan aritmia yang ada dalam sejarah termasuk kondisi yang menyebabkan perubahan dalam regulasi otonom aktivitas jantung.

Misalnya, dengan pengaruh utama saraf vagus (vagal, parasimpatis), serangan aritmia dapat dimulai setelah makan berat, ketika tubuh berputar, pada malam hari atau selama istirahat hari, dll. Ketika saraf simpatik memengaruhi jantung, aritmia berkembang atau memburuk. terjadi sebagai akibat dari stres, ketakutan, emosi yang kuat atau aktivitas fisik - yaitu, semua kondisi yang disertai dengan peningkatan sekresi adrenalin dan noradrenalin ke dalam darah.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala fibrilasi atrium dapat bervariasi pada setiap pasien. Selain itu, manifestasi klinis sangat ditentukan oleh bentuk dan varian fibrilasi atrium.

Sebagai contoh, klinik fibrilasi atrium paroksismal cerah dan khas. Seorang pasien dengan kesehatan lengkap atau prekursor kecil (sesak napas saat berjalan, sensasi yang menyakitkan di jantung) mengalami gejala tiba-tiba yang tidak menyenangkan - perasaan palpitasi yang tajam, perasaan kekurangan udara, serangan asma, perasaan benjolan di dada dan tenggorokan, ketidakmampuan untuk menarik atau menghembuskan napas. Pada saat yang sama, sesuai dengan deskripsi pasien sendiri, jantung bergetar seperti "ekor kelinci", siap melompat keluar dari dada, dll. Selain gejala yang sangat khas ini, beberapa pasien memiliki manifestasi vegetatif - berkeringat berlebihan, perasaan tremor internal di seluruh tubuh, kemerahan. atau memucat dari kulit wajah, mual, perasaan mual. Kompleks gejala ini dalam bahasa sederhana disebut "gangguan" ritme.
Tetapi tanda-tanda yang mengancam yang harus memperingatkan kerabat dan dokter yang memeriksa pasien adalah kenaikan tajam tekanan darah (lebih dari 150 mmHg) atau, sebaliknya, penurunan tekanan yang signifikan (kurang dari 90 mmHg), karena ada risiko tinggi tekanan tinggi pengembangan stroke, dan tekanan rendah adalah tanda gagal jantung akut atau syok aritmogenik.

Manifestasi klinis lebih terang, semakin besar denyut jantung. Meskipun ada pengecualian, ketika pasien mentolerir frekuensi 120-150 per menit lebih dari memuaskan, dan, sebaliknya, pasien dengan varian bradysystolic mengalami gagal jantung dan pusing lebih parah daripada dengan norma dan takikistrik.

Dengan bentuk konstan atrial fibrilasi atau flutter, detak jantung biasanya 80-120 per menit. Pasien terbiasa dengan ritme ini, dan hampir tidak merasakan gangguan jantung, hanya saat aktivitas fisik. Tetapi di sini, karena perkembangan gagal jantung kronis, keluhan tentang sesak napas selama aktivitas fisik, dan seringkali dengan aktivitas rumah tangga yang minimal dan saat istirahat, muncul ke permukaan.

Diagnostik

Diagnosis atrial fibrilasi terdiri dari beberapa hal berikut:

1. Pemeriksaan dan interogasi pasien. Jadi, bahkan dalam proses mengumpulkan keluhan dan anamnesis, dimungkinkan untuk memastikan bahwa pasien memiliki gangguan irama. Menghitung denyut nadi per menit dan menentukan ketidakteraturannya dapat memberi dokter gambaran tentang fibrilasi atrium.
2. Diagnosis EKG adalah metode sederhana, dapat diakses, dan informatif untuk mengonfirmasi fibrilasi atrium. Kardiogram dilakukan ketika tim ambulans dipanggil atau selama perawatan awal pasien dengan interupsi di klinik.

Kriteria untuk fibrilasi atrium adalah:

• Adanya ritme non-sinus (muncul tidak dalam sel-sel simpul sinus), yang dimanifestasikan oleh tidak adanya gelombang-P di depan setiap kompleks ventrikel,
• Adanya irama ireguler, yang dimanifestasikan oleh interval R-R yang berbeda - interval berbeda antara kompleks yang mencerminkan kontraksi ventrikel,
• Denyut jantung bisa dari berbagai ukuran - mulai dari 40-50 hingga 120-150 per menit atau lebih,
• Kompleks QRS (kompleks ventrikel) tidak berubah,
• Gelombang yang berkedip-kedip f atau bergetar gelombang F terlihat pada isoline.

1. Setelah EKG, indikasi untuk rawat inap di rumah sakit ditentukan (lihat di bawah). Dalam kasus rawat inap, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di departemen kardiologi, terapi atau aritmologi, dalam kasus penolakan dari rawat inap, pasien dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut di klinik di masyarakat.

   Pada prinsipnya, untuk diagnosis fibrilasi atrium, keluhan yang cukup khas (gangguan pada jantung, nyeri dada, sesak napas), riwayat (akut atau berkepanjangan), dan EKG dengan tanda-tanda fibrilasi atrium atau bergetar. Namun, perlu untuk mengetahui penyebab gangguan irama seperti itu hanya melalui pemeriksaan pasien dengan hati-hati.

   Taktik pengobatan fibrilasi atrium

   Terapi untuk fibrilasi atrium paroksismal dan persisten bervariasi. Tujuan bantuan dalam bentuk pertama adalah untuk memberikan perawatan darurat dan untuk melakukan terapi pengurangan ritme. Dalam bentuk kedua, prioritasnya adalah pengangkatan terapi ritme dengan penggunaan obat-obatan secara konstan. Bentuk persisten dapat dikenakan kedua terapi pengurangan ritme, dan, dalam kasus implementasi yang terakhir tidak berhasil, terjemahan bentuk persisten menjadi permanen menggunakan mediator ritmik.

   Pengobatan fibrilasi atrium paroksismal

   Bantuan paroksismata berkedip atau berkibar sudah dilakukan pada tahap pra-rumah sakit - dengan ambulans atau di klinik.

   Dari obat utama dalam serangan aritmia yang digunakan secara intravena adalah sebagai berikut:

   • Campuran polarisasi - larutan kalium klorida 4% + glukosa 5% 400 ml + insulin 5ED. Pada pasien dengan diabetes, bukan campuran glukosa-insulin, nat. larutan (natrium klorida 0,9%) 200 atau 400 ml.
   • Larutan panangin atau asparkam 10 ml intravena.
   • Suatu larutan novokinamida 10% 5 atau 10 ml larutan nat. Dengan kecenderungan hipotensi (tekanan rendah) harus diberikan bersamaan dengan mezaton untuk mencegah hipotensi obat, kolaps dan kehilangan kesadaran.
   • Cordarone dalam dosis 5 mg / kg berat badan diinjeksikan pada larutan glukosa 5% secara intravena perlahan atau setetes demi setetes. Harus digunakan dalam isolasi dari obat antiaritmia lainnya.
   • Strofantin 0,025% 1 ml dalam 10 ml salin fisiologis secara intravena lambat atau dalam 200 ml salin fisiologis intravena. Ini dapat digunakan hanya dengan tidak adanya keracunan glikosidik (overdosis kronis dengan digoxin, korglikon, strophanthin dan lain-lain).

   Setelah obat diperkenalkan setelah 20-30 menit, pasien menjalani EKG kembali dan dengan tidak adanya ritme sinus, ia harus dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit untuk memutuskan masalah rawat inap. Memulihkan ritme di tingkat departemen penerima tidak dilakukan, pasien dirawat di rumah sakit di departemen, di mana perawatan mulai berlanjut.

   Indikasi untuk rawat inap:

   1. Aritmia paroksismal yang baru terdeteksi
   2. Paroksismik yang berkepanjangan (dari tiga hingga tujuh hari), karena kemungkinan komplikasi tromboemboli tinggi,
   3. Paroxysm, yang tidak diduduki pada tahap pra-rumah sakit,
   4. Paroxysm dengan komplikasi yang berkembang (gagal jantung akut, edema paru, emboli paru, serangan jantung atau stroke),
   5. Gagal jantung tak terkompensasi dengan flicker konstan.

   Pengobatan fibrilasi atrium persisten

   Dalam kasus kilau persisten, dokter harus berusaha mengembalikan irama sinus dengan pengobatan dan / atau kardioversi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan ritme sinus yang dipulihkan risiko komplikasi tromboemboli jauh lebih rendah daripada dengan bentuk konstan, dan gagal jantung kronis berkembang lebih sedikit. Dalam kasus pemulihan yang sukses dari irama sinus, pasien harus terus-menerus menggunakan obat antiaritmia, seperti amiodarone, cordarone, atau propafenone (propanorm, rhythmonorm).

   Dengan demikian, taktik untuk bentuk persisten adalah sebagai berikut - pasien diamati di klinik dengan atrial fibrilasi selama lebih dari tujuh hari, misalnya, setelah keluar dari rumah sakit dengan edema gagal paroxysm yang gagal dan ketidakefektifan tablet yang diambil oleh pasien. Jika dokter memutuskan untuk mencoba mengembalikan irama sinus, ia kembali mengirim pasien ke rumah sakit untuk rawat inap yang direncanakan untuk tujuan pemulihan irama medis atau kardioversi. Jika pasien memiliki kontraindikasi (serangan jantung dan stroke, gumpalan darah di rongga jantung sesuai dengan hasil echo-kardioskopi, hipertiroidisme yang tidak diobati, gagal jantung kronis yang parah, resep aritmia lebih dari dua tahun), bentuk persisten diterjemahkan menjadi bentuk permanen dengan kelompok obat lain.

   Pengobatan fibrilasi atrium persisten

   Dalam bentuk ini, pasien diresepkan tablet yang mengurangi denyut jantung. Kelompok utama di sini adalah beta-blocker dan glikosida jantung, misalnya, Konsor 5 mg x 1 kali sehari, koronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dll. Dari glikosida jantung, digoxin 0,025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, istirahat - 2 hari (sat, matahari).

   ! Penting untuk meresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet, seperti kardiomagnyil 100 mg saat makan siang, atau clopidogrel 75 mg saat makan siang, atau warfarin 2,5-5 mg x 1 kali per hari (selalu di bawah kendali INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya direkomendasikan 2.0-2.5). Obat-obatan ini mengganggu peningkatan trombosis dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

   Gagal jantung kronis harus diobati dengan obat diuretik (indapamide 1,5 mg di pagi hari, veroshpiron 25 mg di pagi hari) dan inhibitor ACE (prestarium 5 mg di pagi hari, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg di pagi hari), yang memiliki efek perlindungan organ pada pembuluh darah dan jantung.

   Kapan kardioversi ditunjukkan?

   Kardioversi adalah pemulihan denyut jantung awal pada pasien dengan atrial fibrilasi dengan bantuan obat-obatan (lihat di atas) atau arus listrik yang mengalir melalui dada dan memengaruhi aktivitas listrik jantung.

   Listrik kardioversi dilakukan dalam keadaan darurat atau secara rutin menggunakan defibrillator. Jenis bantuan ini harus diberikan hanya di unit perawatan intensif dengan penggunaan anestesi.

   Indikasi untuk kardioversi darurat adalah paroksism fibrilasi atrium dengan resep tidak lebih dari dua hari dengan perkembangan syok aritmogenik.

   Indikasi untuk kardioversi yang direncanakan - paroksismus dengan resep selama lebih dari dua hari, tidak dihentikan dengan pengobatan, tanpa adanya bekuan darah di rongga atrium, dikonfirmasi oleh USG transesophageal jantung. Jika bekuan darah ditemukan di jantung, pasien yang menjalani rawat jalan mengambil warfarin selama satu bulan, di mana bekuan tersebut sebagian besar larut, dan kemudian setelah USG kedua jantung tanpa adanya bekuan darah, ia dikirim kembali ke rumah sakit untuk memutuskan kardioversi.

   Dengan demikian, kardioversi terencana dilakukan terutama ketika dokter berusaha untuk mengembalikan irama sinus dengan bentuk fibrilasi atrium yang persisten.

   Secara teknis, kardioversi dilakukan dengan menerapkan elektroda defibrillator ke dinding dada anterior setelah pasien dimasukkan ke dalam anestesi dengan menggunakan obat intravena. Setelah itu, defibrillator mengeluarkan cairan yang memengaruhi ritme jantung. Tingkat keberhasilannya sangat tinggi dan menyumbang lebih dari 90% keberhasilan pemulihan irama sinus. Namun, kardioversi tidak cocok untuk semua kelompok pasien, dalam banyak kasus (misalnya, pada orang tua) AI akan cepat berkembang lagi.

   Komplikasi tromboemboli setelah kardioversi mencapai sekitar 5% di antara pasien yang tidak menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet, dan sekitar 1% di antara pasien yang menerima obat tersebut dari awal aritmia.

   Ketika perawatan bedah diindikasikan

   Perawatan bedah fibrilasi atrium dapat melayani beberapa tujuan. Jadi, misalnya, dengan kelainan jantung sebagai penyebab utama aritmia, melakukan koreksi pembedahan pada defek sebagai operasi independen yang sudah ada dalam persentase kasus yang lebih besar mencegah kekambuhan atrial fibrilasi lebih lanjut.

   Pada penyakit jantung lainnya, frekuensi radio atau laser ablasi jantung dibenarkan dalam kasus-kasus berikut:

   • Ketidakefektifan terapi antiaritmia dengan seringnya paroxysms atrial fibrilasi,
   • Kedipan permanen dengan perkembangan gagal jantung yang cepat,
   • Intoleransi terhadap obat antiaritmia.

   Ablasi frekuensi radio terdiri dari fakta bahwa daerah atrium yang terlibat dalam sirkulasi patologis impuls dipengaruhi oleh elektroda dengan sensor radio pada akhirnya. Elektroda dimasukkan ke dalam pasien di bawah anestesi umum melalui arteri femoralis di bawah kendali televisi sinar-X. Operasi ini aman dan berdampak rendah, membutuhkan waktu singkat dan bukan sumber ketidaknyamanan bagi pasien. RFA dapat dilakukan sesuai dengan kuota dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia atau dengan uang pasien sendiri.

   Apakah pengobatan obat tradisional dapat diterima?

   Beberapa pasien mungkin mengabaikan rekomendasi dokter perawatan primer mereka dan mulai sembuh sendiri menggunakan metode pengobatan tradisional. Sebagai terapi independen, penggunaan herbal dan ramuan tentu saja tidak dianjurkan. Tetapi sebagai metode tambahan, selain terapi obat dasar, pasien dapat mengambil ramuan dari menenangkan tanaman yang memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Misalnya, ramuan valerian, hawthorn, semanggi, chamomile, mint dan lemon balm sering digunakan. Dalam setiap kasus, pasien harus memberi tahu dokter yang merawat tentang masuknya ramuan tersebut.

   Apakah komplikasi fibrilasi atrium mungkin terjadi?

   Dari komplikasi tersebut, emboli paru (PE), serangan jantung akut dan stroke akut, serta syok aritmogenik dan gagal jantung akut (edema paru) adalah yang paling umum.

   Komplikasi yang paling signifikan adalah stroke. Stroke tipe iskemik, yang disebabkan oleh suntikan gumpalan darah di pembuluh otak (misalnya, ketika serangan tiba-tiba dihentikan), terjadi pada 5% pasien dalam lima tahun pertama setelah onset fibrilasi atrium.

   Pencegahan komplikasi tromboemboli (stroke dan emboli paru) adalah penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet secara konstan. Namun, di sini ada beberapa nuansa. Sebagai contoh, dengan peningkatan risiko perdarahan, seorang pasien memiliki kemungkinan perdarahan ke otak dengan perkembangan stroke hemoragik. Risiko mengembangkan kondisi ini lebih dari 1% pada pasien di tahun pertama sejak dimulainya terapi antikoagulan. Pencegahan peningkatan perdarahan adalah pemantauan rutin INR (setidaknya sebulan sekali) dengan koreksi tepat waktu dari dosis antikoagulan.

   Video: bagaimana stroke terjadi karena atrial fibrilasi

   Ramalan

   Prognosis untuk hidup dengan atrial fibrilasi ditentukan terutama oleh penyebab penyakit. Misalnya, pada orang yang selamat dari infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang signifikan, prognosis jangka pendek untuk hidup mungkin menguntungkan, dan tidak menguntungkan bagi kesehatan dan dalam jangka menengah, karena pasien mengalami gagal jantung kronis yang memperburuk kualitas hidup dan menguranginya. durasi

   Namun, dengan asupan obat yang diresepkan secara teratur oleh dokter, prognosis untuk kehidupan dan kesehatan tidak diragukan meningkat. Dan pasien dengan bentuk AI permanen terdaftar pada usia muda, dengan kompensasi yang memadai, hidup dengan itu bahkan hingga 20-40 tahun.