Stroke iskemik - rehabilitasi rumah, senam

Pelaksanaan rehabilitasi pasien dengan stroke adalah tugas penting.

Penting bahwa dalam proses ini, yang berada di pundak dokter dan ahli rehabilitasi yang merawat, juga melibatkan kerabat pasien yang akan merawat mereka di rumah.

Tahapan rehabilitasi pasca stroke

Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah proses yang cukup panjang dan kompleks, yang berlangsung dalam beberapa tahap.

Awalnya, pemulihan dari bencana kardiovaskular yang telah terjadi dilakukan dalam kondisi departemen neurologis. Di sana, pasien dirawat dengan nootropik, obat anti-inflamasi non-steroid dan metabolisme, tindakan yang ditujukan untuk memaksimalkan "pengembangan" potensi neuron yang masih hidup, karena mereka harus mengasumsikan fungsi sel-sel saraf mati. Sayangnya, kemampuan pengobatan modern untuk mengembalikan sel-sel saraf yang hilang masih tidak memungkinkan. Sebagai aturan, pasien-pasien ini direkomendasikan untuk istirahat ketat, banyak dari mereka bahkan tidak dapat menempati posisi duduk.

Periode pemulihan, diadakan di pusat rehabilitasi neurologis khusus. Di sini, seluruh tim spesialis bekerja dengan pasien, yang mencakup tidak hanya pekerja medis, tetapi juga terapis rehabilitasi profesional, terapis pijat, dan pekerja sosial. Semua tindakan mereka akan ditujukan untuk memastikan bahwa penghinaan semaksimal mungkin mengembalikan semua fungsi yang hilang.

Bahkan, seseorang memperoleh kembali semua keterampilan - dari berjalan mandiri dan berakhir dengan keterampilan motorik halus (menulis, bekerja dengan benda-benda kecil). Inti dari rehabilitasi adalah melakukan latihan khusus (senam), yang akan membantu menormalkan kerja sistem saraf. Pada implementasinya bisa memakan waktu lebih dari satu tahun.

Rehabilitasi setelah stroke, dilakukan di rumah. Setelah perawatan sanatorium, pasien dipulangkan untuk mencapai hasil yang diinginkan (atau mungkin). Paling-paling, ini adalah pemulihan lengkap dari fungsi yang hilang, tetapi ini sangat jarang. Paling buruk, setidaknya kemampuan untuk swalayan dipulihkan.

Rehabilitasi di rumah

Tahap ini harus diberi perhatian khusus karena alasan-alasan berikut:

1. Di sini, pasien tidak berada di bawah pengawasan tenaga medis sepanjang waktu, dan jika perlu untuk memberikan perawatan medis darurat, tidak selalu masuk akal untuk mengandalkan orang yang tinggal bersamanya. Itulah sebabnya masalah krusial adalah kepatuhan yang terus-menerus terhadap pengobatan yang ditentukan sehingga tidak akan ada kekambuhan kegagalan sirkulasi otak akut.
2. Tahap ini adalah yang terpanjang - berlangsung sejak saat keluar dari pusat rehabilitasi hingga akhir hidup pasien.
3. Penting untuk mengendalikan pasien - terutama cara dia menggunakan obat-obatan. Faktanya adalah bahwa selama stroke, fungsi kognitif juga terpengaruh: seseorang berpikir lebih buruk, tidak dapat menganalisis informasi yang masuk, bahkan melupakan informasi yang paling penting (nama depan, nama belakang, nama patronimik, tempat tinggal, dan sebagainya).

Artinya, esensi dari periode ini adalah untuk menjaga kondisi pasien pada tingkat dia keluar dari rumah sakit. Kontrol tekanan darah dipastikan (terapi antihipertensi diresepkan, yang harus diambil terus-menerus), dan pengamatan apotik dari ahli saraf dan dokter umum dilakukan.

Sangat penting untuk mencegah peningkatan tekanan darah, tekanan neuropsik dan aktivitas fisik yang berlebihan - kekambuhan stroke akan jauh lebih sulit untuk disembuhkan.

Senam dengan istirahat di tempat tidur

Kadang-kadang satu-satunya rehabilitasi yang mungkin adalah pemulihan refleks tanpa syarat, seperti menelan, mengunyah, mimikri, serta normalisasi fungsi bicara. Ini dapat dipulihkan bahkan pada pasien yang diagnosisnya bahkan tidak memungkinkan bangun dari tempat tidur. Selain itu, mereka biasanya mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, sehingga setidaknya mereka dapat melayani sebagian diri mereka sendiri.

Untuk mencapai tujuan ini memungkinkan senam khusus, yang diadakan di rumah dari tahun ke tahun, bahkan jika pasien, di samping gejala stroke, masih berlanjut dan penyakit jantung iskemik.

Harus dipahami bahwa latihan yang dilakukan tidak menyebabkan beban yang signifikan pada sistem kardiovaskular, dan angina aktivitas yang stabil bukanlah penyakit yang akan menjadi kontraindikasi terhadap pelaksanaan serangkaian latihan yang bertujuan mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat.

Pijat

Prosedur lain yang sangat penting pada pasien yang menjalani stroke iskemik. Pertama-tama, perlu memperhatikan anggota tubuh dan bagian tubuh lainnya, yang persarafannya telah menderita terutama karena nekrosis otak.

Melakukan stimulasi mereka melalui pemijatan dan prosedur fisioterapi lainnya, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan dalam fungsi sistem saraf pusat, karena aliran impuls yang dihasilkan akan berkontribusi pada normalisasi fungsi gigi neuromuskuler.

Kerabat juga dapat melakukan pijatan jika tidak mungkin menyewa tukang pijat profesional. Prosedur ini terjadi dalam empat tahap:

1. Membelai Gerakan dilakukan dengan sikat ke arah dari pinggiran ke tengah, sedangkan kulit tidak harus berkumpul di lipatan;
2. Gosok Ini adalah efek yang lebih dalam, yang merupakan studi tentang jaringan subkutan. Tangan perlu melakukan gerakan dengan sedikit tekanan lebih banyak daripada saat membelai - sehingga kulit akan melipat;
3. Pengocok. Efek pada otot dilakukan, oleh karena itu perlu untuk melatih anggota badan dalam arah dari jari ke tubuh dengan tekanan maksimum;
4. Getaran. Di sini terapis pijat melakukan gerakan getaran yang mempengaruhi struktur yang terletak lebih dalam dari otot.

Perhatikan. Jika pada tahap awal, rehabilitasi dilakukan terutama melalui pengenalan obat-obatan neurologis, maka selama pemulihan dari bencana kardiovaskular setelah bencana rumah diwujudkan terutama melalui pelaksanaan latihan khusus, koreksi nutrisi, dan terapi antihipertensi.

Tentu saja, nootropik dan obat-obatan metabolisme, seperti piracetam, L-lysine escinate dan actovegin, dikonsumsi secara berkala. Perhatikan bahwa perhitungan dosis, frekuensi pemberian dan durasi pengobatan hanya ditentukan oleh dokter yang hadir. Dalam hal ini, pengobatan sendiri sepenuhnya dikecualikan, karena pendekatan rehabilitasi obat dipilih dalam setiap kasus murni secara individual, dan dengan pelanggaran sekecil apa pun, masalah serius dapat muncul.

Idealnya, tentu saja, untuk memberikan asuhan keperawatan, tetapi tidak semua orang memiliki kesempatan seperti itu.

Pemulihan bicara

Jika area temporal dan frontal dari belahan kanan atau kiri dipengaruhi oleh proses nekrotik, periode rehabilitasi akan berlangsung lebih lama. Berhubungan dengan tingkat keparahan kerusakan otak. Fitur lain dari stroke iskemik lokalisasi serupa adalah kebutuhan untuk mengembalikan artikulasi.

Jika tidak mungkin menyewa terapis wicara, maka perlu untuk setidaknya terus-menerus berbicara dengan pasien dan meminta jawaban darinya untuk semua pertanyaan yang diajukan. Biarkan itu menjadi suara tidak koheren pada awalnya - perlu dipahami bahwa dalam situasi ini pasien memulihkan semua keterampilannya dari awal. Seperti anak kecil, ia belajar hal-hal paling sederhana dari awal.

Pemulihan menelan

Akan jauh lebih sulit untuk merawat pasien yang tidak dapat menelan SD sendiri - ia dapat menerima nutrisi hanya melalui tabung nasogastrik. Pengasuh akan menyuntikkan makanan cair melalui jarum suntik ke dalam tabung nasogastrik, dan perawat yang terlatih secara khusus perlu diundang untuk memasang perangkat ini. Selain itu, tabung nasogastrik harus dibersihkan atau diganti secara berkala, yang juga cukup bermasalah.

Yang paling sulit adalah bahwa tidak ada pelatihan fisik yang akan membantu memulihkan refleks menelan tanpa syarat - pada tahap rehabilitasi ini, pekerjaan seorang ahli saraf perlu dilakukan. Untungnya, suatu bentuk stroke di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk menelan, sementara tetap sadar, jarang terjadi.

Nutrisi yang tepat

Jika segera setelah menderita stroke (dan bahkan lebih dalam periode akut penyakit), seseorang biasanya hanya menerima nutrisi parenteral (yaitu, solusi yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah), maka pada tahap rehabilitasi berikutnya pasien dengan iskemia serebral, makanan masuk melalui saluran pencernaan. saluran usus. Secara khusus, pada tahap rehabilitasi rumah, orang tersebut sudah kenyang.

Diet harus direvisi secara signifikan - seperti semua pasien hipertensi, pasien ini harus dikeluarkan dari makanan berlemak, digoreng, dan asin agar tidak menambah pound, berkontribusi pada peningkatan masalah pada sistem kardiovaskular. Ini terutama penting dengan adanya penyakit arteri koroner yang terjadi bersamaan (segala bentuk iskemia miokard).

Beberapa dokter merekomendasikan herbal obat tradisional, tetapi Anda perlu memahami bahwa meminumnya tidak dapat menghilangkan diet yang diperlukan.

Pemulihan keterampilan motorik halus

Pasien dengan diagnosis "konsekuensi dari insufisiensi sirkulasi otak akut tipe iskemik" diajarkan untuk melakukan gerakan yang terkait dengan keterampilan motorik halus tangan, tidak hanya di pusat rehabilitasi, tetapi juga di rumah, karena penyakit yang dihasilkan memerlukan rehabilitasi jangka panjang.

Disarankan untuk melakukan latihan berikut:

1. Mengangkat dari lantai kotak korek api;
2. Mosaik lipat (puzzle);
3. Memukul jarum di mata jarum (latihan ini adalah yang terakhir, karena dianggap yang paling sulit dilakukan).

Pemulihan memori

Ketika neuron otak mati, tidak hanya organ somatik, tetapi juga fungsi kognitif (memori, berpikir, fungsi analitis dari kecerdasan) dipengaruhi. Ya, jika batang otak atau diencephalon dipengaruhi oleh proses nekrotik, konsekuensinya jauh lebih berbahaya, tetapi kehilangan ingatan juga membutuhkan langkah-langkah rehabilitasi dini.

Cara yang ditunjukkan dalam kasus ini adalah nootrop (piracetam, thiocetam), penghambat saluran kalsium lambat (cinnarizine) dan metabolisme (actovegin).

Mereka mulai digunakan sudah pada tahap rehabilitasi rawat inap dan terus dibawa di rumah, dan untuk waktu yang cukup lama.

Selain itu, perlu untuk memulihkan memori tidak hanya dengan bantuan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis - latihan harian yang bertujuan menghafal informasi merangsang aktivitas korteks serebral juga.

Penggunaan obat tradisional dalam rehabilitasi

Terlepas dari jenis stroke apa yang terjadi pada pasien - hemoragik atau iskemik, daftar tindakan rehabilitasi yang diperlukan tetap tidak berubah. Rehabilitasi farmakologis (dan tidak peduli seberapa luas fokus nekrosis berlangsung), terapi olahraga, fisioterapi, pijat, dan terapi lanjutan yang ditujukan untuk menstabilkan tekanan darah dan mengurangi kemungkinan bencana kardiovaskular ditunjukkan.

Obat tradisional tidak dapat menggantikan obat-obatan. Ya, mungkin layak menggunakan persiapan herbal yang memiliki efek positif pada memori, tetapi ini harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli saraf dan tidak mengganti program rehabilitasi utama.

Ramalan

Penting untuk segera mengindikasikan bahwa ada beberapa prediksi mengenai pasien yang menderita stroke iskemik:

1. Seumur hidup - dalam hal ini dipahami apakah pasien akan bertahan hidup setelah perawatan dan rehabilitasi atau tidak;
2. Untuk pemulihan, ini berarti berapa banyak fungsi yang hilang dari sistem saraf pusat dan perifer dapat pulih;
3. Kapasitas kerja Ada situasi ketika orang yang menderita stroke kembali ke tempat kerja mereka (atau mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja, tetapi mereka dipindahkan ke pekerjaan lain).

Kondisi yang menentukan keberhasilan rehabilitasi adalah faktor-faktor berikut:

1. Prevalensi lesi sistem saraf pusat, serta lokalisasi. Perlu dipahami bahwa bahkan setelah infark serebral fokal besar dari tipe iskemik, yang memengaruhi, misalnya, otak kecil, pasien akan selamat dan bahkan mungkin dapat mempertahankan dirinya sendiri. Tetapi bahkan fokus kecil nekrosis, yang menimpa perantara atau medula, akan menyebabkan kematian pasien yang tak terhindarkan;
2. Perawatan darurat tepat waktu. Ini mengacu pada waktu yang dibutuhkan pasien untuk dibawa ke rumah sakit. Sayangnya, pasien dengan stroke hemoragik sulit ditolong oleh orang yang tidak memiliki pendidikan medis khusus;
3. Kualitas kegiatan perawatan dan rehabilitasi, serta kekuatan kemauan pasien. Ya, hanya orang-orang yang, melalui rasa sakit, tetapi melakukan semua latihan yang diperlukan, akan dapat mengandalkan pemulihan fungsi sistem saraf yang hilang. Jadi keberhasilan rehabilitasi ditentukan tidak hanya oleh kualifikasi tenaga medis, tetapi juga oleh keinginan pasien untuk berdiri.

Dari semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa stroke iskemik adalah penyakit serius, setelah itu banyak orang tetap sangat cacat, yang bahkan kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri.

Tetapi dengan kepatuhan ketat pada semua janji dokter dan kerja keras pada tahap rehabilitasi fisik, hasil yang signifikan dapat dicapai - beberapa pasien mencapai bahwa mereka kembali ke kinerja tugas resmi mereka.

Pemulihan pasien setelah menderita stroke iskemik

Pemulihan pasien setelah menderita stroke iskemik adalah tugas yang sulit, membutuhkan upaya signifikan dari kerabat, staf medis dan pasien sendiri. Dalam hampir 30% kasus kematian terjadi, banyak pasien tetap cacat selama bertahun-tahun.

Perawatan pasien dimulai dalam perawatan intensif, berlanjut di departemen neurologis. Di masa depan, akan ada periode rehabilitasi yang panjang, yang keberhasilannya tergantung pada tingkat kerusakan otak, metode pemulihan yang dipilih dengan tepat, motivasi dan ketekunan pasien.

Jenis rehabilitasi setelah stroke iskemik

Tergantung pada tempat kerusakan otak, berbagai fungsi hilang - motorik, bicara, menelan, kehilangan memori, pemahaman dan lain-lain.

Rehabilitasi diperlukan dalam hal apa pun. Ini dimulai pada minggu-minggu pertama penyakit saat masih di rumah sakit. Awal yang lebih awal dan keteraturan semua kegiatan merupakan jaminan pemulihan penuh. Jenis kegiatan rehabilitasi berikut dilakukan:

1. Terapi obat-obatan. Membantu mencegah kerusakan otak kembali, mengurangi pembekuan darah dan trombosis pembuluh darah, mencegah timbunan kolesterol dan pengembangan aterosklerosis. Oleskan obat untuk menstabilkan tekanan, pelindung saraf, berarti meningkatkan suplai darah ke organ, antioksidan.
2. Pijat
3. Latihan - terapi latihan.
4. Terapi diet.
5. Kelas untuk pemulihan bicara.
6. Percakapan dengan psikolog.

Setiap jenis rehabilitasi adalah bagian yang perlu dari keseluruhan kompleks tindakan terapi, tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan normal tanpa itu.

Keunikan rehabilitasi psikologis dan sosial

Pasien, karena stroke, tidak berdaya, terkoyak dari kehidupan, terbaring di tempat tidur. Ini memiliki dampak serius pada kondisi psikologisnya, menyebabkan depresi, kelesuan, ketidakpedulian, kehilangan minat vital.

Pusat rehabilitasi setelah stroke iskemik telah mengembangkan program untuk adaptasi sosial pasien dan pemulihan koneksi yang hilang.

Kompleks rehabilitasi meliputi langkah-langkah bantuan sosial dan psikologis:

1. Kelas individual dengan psikoterapis membantu mengembalikan kepercayaan diri, menemukan kekuatan untuk latihan, dan meningkatkan harga diri.
2. Pelatihan autogenik. Melatih otak untuk mengontrol anggota tubuh, mengembalikan fungsi tubuh.
3. Kelompok kelas dengan pasien yang sama yang telah menderita stroke iskemik, memungkinkan Anda untuk melarikan diri dari situasi Anda sendiri dan memastikan bahwa Anda dapat mengatasi penyakit ini.
4. Kelas keluarga memobilisasi semua orang bersama-sama untuk menemukan cara untuk membantu pasien, untuk saling mendukung selama masa pemulihan.

Rehabilitasi sosial membantu pasien untuk tidak kehilangan kontak dengan dunia, tidak dibiarkan sendirian dengan penyakit ini. Ini sangat penting bagi pasien yang kesepian. Bantuan dan perawatan kerabat, tetangga, teman tidak akan membiarkan pasien dibiarkan sendirian dengan masalah.

Penunjukan terapi olahraga setelah stroke iskemik

Selain gangguan fungsi otak dalam mengendalikan gerakan tubuh, semua pasien mengalami hasil imobilitas yang berkepanjangan. Konsekuensi ini terutama mengancam pasien lansia yang kelebihan berat badan yang sudah tidak aktif.

Poin awal pemulihan aktivitas motorik adalah pijat dan fisioterapi. Kemudian, setelah kembalinya mobilitas anggota badan, serangkaian latihan ditugaskan, yang dapat dilakukan dalam posisi tengkurap, duduk, berdiri.

Tujuan kelas adalah:

• pencegahan atrofi otot;
• melawan luka baring, gumpalan darah;
• peringatan pneumonia, stagnasi di paru-paru;
• membantu sistem kardiovaskular;
• penghapusan tonus otot.

Sementara pasien tidak dapat melakukan tindakan sendiri, para ahli dan kerabat harus membantunya.

Deskripsi latihan

Motif beban konstan diperlukan untuk pasien. Tergantung pada kondisinya, kompleks telah dikembangkan yang membantu otot untuk tidak kehilangan elastisitas dan nada pada posisi apa pun.

Dalam keadaan ini, asisten membantu pasien untuk melakukan gerakan dengan kaki, tangan, dan berbaring di tempat tidur. Itu perlu:

1. Ubah posisi tubuh secara teratur, putar pasien ke samping dan perbaiki sebentar.
2. Senam pernapasan.
3. Memperbaiki mata pada benda saat mengubah posisi kepala.
4. Untuk menekuk-melenturkan anggota badan - pertama di sendi besar, lalu yang kecil.
5. Gerakan pikiran - untuk membayangkan bagaimana latihan dilakukan, dan otot apa yang bekerja.
6. Putar sikat kaki.

Di masa depan, pasien sendiri harus melakukan latihan ini:

• kompres tangan dan kaki, putar;
• goyangkan jari kaki dan tangan Anda;
• tekuk lutut Anda;
• angkat panggul;
• putar di sisinya;
• tekan dagu ke dada.

Latihan dilakukan 10-20 kali hingga lelah. Anda bisa mulai dengan jumlah minimum, menambah jumlah gerakan secara teratur.

Duduk bisa melakukan gerakan yang sama. Selain itu berguna adalah kelas dengan benda-benda kecil - menggeser manik-manik, tombol, korek api dari satu kotak ke yang lain, memegang benda di tangan dengan mentransfernya ke tangan lain.

1. Duduk tanpa dukungan dengan kaki turun dari tempat tidur.
2. Putar kepalanya.
3. Pemisahan kaki dari lantai dan memperbaiki posisi.
4. Mengangkat tangan ke samping.
5. Mengencangkan kaki ke dada.

Transisi independen ke posisi duduk harus dilakukan beberapa kali di siang hari.

Semua kelas harus berdiri di samping dukungan yang andal. Ini bisa berupa tempat tidur dengan punggung tinggi atau mesin. Kursi tidak cocok untuk ini. Latihan pertama adalah hanya untuk memegang tubuh tegak dengan dukungan.

Di masa depan, Anda perlu belajar membuat semua gerakan yang dilakukan berbaring dan duduk, sambil menjaga keseimbangan:

• putar kepalamu;
• angkat lengan dan kaki;
• anggota badan terayun;
• memutar kasing;
• squat;
• melakukan perjalanan singkat di sekitar ruangan, lalu di sekitar apartemen.

Akibatnya, pasien harus berjalan-jalan di jalan ditemani oleh teman yang sehat.

Latihan aturan pemulihan untuk stroke iskemik

Kesulitan terbesar adalah motivasi pasien untuk melakukan latihan. Ini membutuhkan ketekunan dan dukungan. Penting untuk memusatkan perhatian pada kemajuan yang dicapai dan menjelaskan mengapa pelajaran dibutuhkan.

Prinsip dasar melakukan kelas terapi fisik:

• pada tahap awal anggota tubuh yang sehat dilatih;
• semua kelas diadakan secara konstan dan sesuai jadwal, agar tidak kehilangan keberhasilan yang diraih;
• peningkatan intensitas dan kompleksitas latihan yang konstan;
• dukungan psikologis, terutama penting dengan keberhasilan rendah, ketika pasien dengan cepat kehilangan kepercayaan akan manfaat terapi olahraga.

Rehabilitasi dan pemulihan penuh dari stroke iskemik yang tertunda tidak terpikirkan tanpa latihan yang menyulitkan dan kompleks terapi latihan.

Pijat

Tahap awal pijatan dimulai dalam perawatan rawat inap. Tugasnya adalah untuk menghapus peningkatan tonus otot, mengembalikan aliran darah dan merangsang aktivitas otot yang hilang. Pijatan dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, sesi awal berlangsung 5 menit, durasi paparan terus meningkat.

Setelah kembali ke rumah, prosedur harus dilakukan oleh seorang kerabat atau tukang pijat yang berkunjung. Semua tindakan dilakukan sesuai dengan skema yang diusulkan oleh dokter rehabilitasi.

Tangan ditempatkan ke samping setinggi bahu, roller ditempatkan di bawah kaki. Semua tempat fleksi pada tungkai, sendi jari dipijat. Gerakan hati-hati, seharusnya tidak sakit.

Jika lengan pasien sehat, ia dapat melakukan gerakan memijat pada area yang terkena sendiri. Berguna menyortir barang-barang kecil - kancing, rosario. Mereka mengembalikan fungsi motorik halus.

Rehabilitasi di rumah

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik di rumah memiliki banyak keuntungan terkait dengan ketidaksukaan sebagian besar rumah sakit dan keyakinan bahwa rumah dan dinding membantu.

Namun, untuk mematuhi rejimen pengobatan yang benar dan menyesuaikan kursus, Anda perlu secara teratur tetap berhubungan dengan spesialis dari berbagai profil.

Jika mustahil untuk memberikan supervisi dan kelas reguler, pijatan dan prosedur lainnya, lebih baik memilih di pusat rehabilitasi. Orang-orang yang dekat dengan Anda perlu mendengarkan kegiatan dukungan dan rehabilitasi jangka panjang, bantuan psikologis untuk pasien, memperkuat keyakinannya pada kekuatan seseorang.

Pro dan kontra pusat rehabilitasi

Banyak pusat kesehatan dan resor menawarkan layanan rehabilitasi setelah stroke iskemik serebral. Keuntungan mereka yang tak diragukan adalah:

1. Perawatan profesional dan pemantauan konstan pasien.
2. Staf besar dari berbagai spesialis - gerontologis, psikoterapis, ahli rehabilitasi, ahli jantung.
3. Dasar yang baik dari departemen rehabilitasi adalah kemungkinan lumpur dan hidroterapi, terapi magnet, UHF dan banyak lagi.
4. Kemampuan untuk berkomunikasi dengan pasien lain, memantau kemajuan mereka dan persaingan sehat dalam hasil rehabilitasi.
5. Partisipasi dalam acara-acara umum, program budaya membantu meningkatkan suasana hati, meningkatkan nada, percaya diri.
6. Pasien tidak lagi sendirian, lingkaran komunikasi jauh lebih luas, koneksi sosial tidak hilang.

Perpisahan yang lama dari rumah, tidak adanya lingkungan yang alami dan dicintai, ketidakmampuan untuk melihat dinding, buku, dan kucing favorit Anda sering menjadi penghambat perbaikan. Pilihan metode pemulihan stasioner atau rumah harus didasarkan pada sifat dan preferensi pasien.

Harus diingat bahwa pasien, setelah stroke iskemik, jarang dapat membuat pilihan yang tepat. Ini harus ditutup.

Rekomendasi tambahan

Proses pemulihan berlangsung lama, seringkali pengembalian penuh fungsi yang hilang tidak terjadi. Apa yang perlu Anda ingat:

1. Untuk meningkatkan kondisi, Anda dapat menggunakan obat tradisional - rebusan pinggul mawar, lily lembah, hawthorn.
2. Perhatian khusus harus diberikan pada persiapan diet yang tepat, menghindari kebiasaan buruk.
3. Semua kegiatan rehabilitasi harus teratur, jika Anda merasa tidak sehat, bebannya harus dikurangi.
4. Teman dan teman harus diundang ke pasien agar ia tidak kehilangan kontak dengan dunia dan tidak menjadi sakit.
5. Puji atas keberhasilan apa pun, tanamkan kepercayaan pada keberhasilan terapi.

Dengan kerusakan otak yang tidak signifikan dan rehabilitasi dini, dibutuhkan 2-4 bulan untuk kembali ke kehidupan normal. Dengan bentuk penyakit yang lebih parah, dibutuhkan 6 bulan untuk mengembalikan keterampilan perawatan diri minimum, perbaikan terjadi setelah 2-3 tahun, dan mungkin tidak ada pemulihan penuh.

Kerusakan otak yang signifikan menyebabkan kelumpuhan dan kecacatan, seringkali berakhir dengan kematian.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik tidak hanya membutuhkan banyak waktu, tetapi juga upaya serius dari pasien dan orang-orang yang dicintai, serta program pemulihan yang dipilih dengan benar. Hanya upaya bersama yang akan membantu pasien mendapatkan kembali fungsi otak yang hilang dan kembali ke kehidupan normal.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Bagaimana kualitas hidup seseorang yang menderita stroke iskemik? Pertanyaan ini menyangkut pasien dan kerabat serta orang-orang dekatnya. Banyak, tentu saja, tergantung pada area otak yang rusak dan tingkat kerusakannya. Tetapi para dokter sepakat dalam pendapat mereka bahwa onset dini dan sifat sistemik dari langkah-langkah pemulihan secara signifikan dapat meningkatkan peluang seseorang untuk kembali ke kehidupan yang sehat.

Apa itu rehabilitasi?

Stroke iskemik adalah penyakit yang dapat menyebabkan cacat sementara atau permanen. Komplikasi utama setelah stroke meliputi:

• kelumpuhan atau paresis kelompok otot;
• gangguan bicara;
• gangguan penglihatan;
• gangguan dalam proses menelan;
• total atau sebagian hilangnya memori;
• masalah dengan pemahaman;
• masalah dengan belajar dan mengingat;
• perubahan perilaku;
• kehilangan keterampilan perawatan diri sepenuhnya atau sebagian;
• sensasi rasa sakit dari berbagai intensitas.

Rehabilitasi pasien dengan stroke iskemik adalah proses yang panjang dan sistemik, tugas utamanya adalah mengembalikan sepenuhnya fungsi dan keterampilan yang terganggu, adaptasi dan sosialisasi pasien di masyarakat.

Berapa lama untuk pulih dari stroke iskemik? Itu tergantung pada banyak faktor: bagian mana dari otak yang rusak, seberapa luas area kerusakan, usia pasien, keberadaan dan kompleksitas penyakit yang terkait. Seseorang seharusnya tidak meremehkan keinginan untuk kesembuhan maksimum yang mungkin dari pasien itu sendiri dan dukungan dari anggota keluarganya dan orang yang dicintai.

Prinsip dasar dan periode rehabilitasi untuk stroke iskemik

Fungsi yang paling aktif terganggu dipulihkan pada hari-hari dan bulan-bulan awal timbulnya penyakit. Oleh karena itu, selama periode ini, kegiatan rehabilitasi harus dilakukan seintensif mungkin - hanya dengan cara ini efek maksimum akan tercapai. Sangat penting bagaimana orang yang menderita stroke terlibat dalam proses rehabilitasi, seberapa besar pemahamannya tentang peran dan perlunya pemulihan, apakah dia siap untuk mengerahkan semua kekuatannya untuk mencapai hasil.

Pengobatan modern membedakan lima periode stroke secara kondisional:

1. Yang paling tajam (bertahan hingga 5 hari).
2. Akut (5 hingga 21 hari).
3. Masa pemulihan awal (hingga enam bulan).
4. Periode pemulihan terlambat (hingga dua tahun).
5. Efek residu persisten.

Rehabilitasi yang efektif harus dimulai pada periode akut stroke iskemik, bahkan saat menjalani perawatan di departemen neurologis rumah sakit. Jika, setelah akhir rawat inap, pasien perlu menjalani rehabilitasi, maka kegiatan rehabilitasi dilakukan dalam kondisi klinik atau pusat khusus. Tetapi dalam kenyataan modern, sangat sering rehabilitasi setelah stroke iskemik menjadi perhatian kerabat pasien.

Agar rehabilitasi seefektif mungkin, Anda harus mengikuti prinsip-prinsip dasar pelaksanaannya:

• Mulai pada waktu yang paling awal. Rehabilitasi dini mencegah perkembangan komplikasi stroke karena imobilitas parsial atau lengkap (tromboflebitis, pneumonia), perkembangan kontraktur spastik;
• Durasi dan sistematis. Diperlukan untuk secara ketat menerapkan program rehabilitasi individu, yang disusun oleh dokter rehabilitasi berpengalaman, yang akan memberi tahu Anda cara pulih dari stroke;
• Kompleksitas. Pasien akan memerlukan bantuan spesialis di berbagai cabang kedokteran: ahli saraf, ahli jantung, ahli terapi, ahli afasia, ahli terapi bicara, ahli saraf, ahli fisioterapi, serta spesialis fisioterapi dan pekerja sosial.
• Tahapan Durasi setiap tahap ditentukan oleh dokter yang hadir.

Mulai dari perjalanan. Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Kegiatan rehabilitasi sudah dimulai selama perawatan di rumah sakit setelah stroke iskemik. Setelah ditetapkan bahwa kehidupan pasien tidak dalam bahaya, petugas medis mulai melakukan kegiatan yang bertujuan memulihkan fungsi. Posisi tubuh pasien diubah untuk menghindari kejang dan luka tekan. Jika pasien dalam kondisi yang memuaskan dan latihan pernapasan, latihan pasif terhubung dalam kesadaran yang jelas. Dengan mempertimbangkan luas dan luasnya kerusakan otak dan adanya penyakit terkait, dokter dapat meresepkan olahraga aktif, transisi ke posisi duduk dan tegak, beban statis kecil. Tetapi kegiatan utama dalam proses rehabilitasi adalah terapi obat, pijat, kelas pemulihan bicara dan latihan terapi.

Terapi obat-obatan

Sebenarnya, perawatan obat bukanlah rehabilitasi pasien dalam bentuk murni. Tugas utamanya adalah mencegah stroke kembali. Pasien ditugaskan untuk:

• obat antihipertensi untuk kontrol tekanan darah;
• antikoagulan yang mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
• statin untuk mengontrol kolesterol dan gangguan metabolisme lemak lainnya;
• neuroprotektor - alat untuk mencegah kerusakan pada neuron otak;
• antioksidan
• obat vasoaktif dengan aksi metabolisme dan vasodilatasi.

Terapi obat memberikan kondisi optimal untuk rehabilitasi yang efektif dan diberikan secara eksklusif oleh dokter yang hadir.

Pijat

Saat pasien berada di rumah sakit, pijatan setelah stroke hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Tujuan utama pijatan adalah untuk mengendurkan otot-otot yang berada dalam nada dan merangsang kelompok otot yang berlawanan, mengembalikan sirkulasi darah di jaringan. Karena itu, pijatan pada pasien yang menjalani stroke iskemik dalam rehabilitasi harus ditentukan oleh dokter dan memiliki dosis terukur. Mulailah sesi pijat dengan 5 menit, dan pada akhir minggu ke-2 rehabilitasi dapat mencapai 30 menit atau lebih.

Setelah keluar dari rumah sakit neurologis, kerabat pasien juga dapat dipijat, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Teknik pemijatan setelah stroke, tergantung pada anggota tubuh yang terkena, terdiri dari tindakan berikut: pasien ditempatkan pada permukaan yang rata, menghadap ke atas, lengan yang terluka (lumpuh atau paresis) dipindahkan ke samping sehingga ditempatkan pada tingkat bahu. Penting untuk memastikan bahwa jari dan tangan pasien dalam keadaan bengkok. Hal ini diperlukan untuk memijat semua permukaan fleksor yang menekuk pada tangan, jari, dan siku. Pijat seharusnya tidak menyebabkan nyeri akut dan tonus otot pada pasien. Maka perlu dilakukan pijatan tanpa gerakan terburu-buru dan perlahan. Jika tungkai bawah lumpuh, pijatan dilakukan dengan pola yang sama, tetapi bantal diletakkan di bawah lutut.

Ketika pasien memiliki tangan yang berfungsi dan termotivasi dengan baik, ia dapat melakukan gerakan memijatnya sendiri. Untuk keperluan ini, ada pemijat dan aksesoris khusus - expander, bola, mainan karet. Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus, Anda dapat menggunakan kubus, memilah manik-manik, mengancingkan atau kilat.

Cara memulihkan bicara setelah stroke iskemik

Harus dipahami bahwa jika ada kelainan bicara setelah stroke, mereka tidak akan sembuh dengan sendirinya. Pada pasien dengan stroke iskemik, pemulihan keterampilan berbicara adalah proses yang sangat panjang dan melelahkan yang akan memerlukan bantuan spesialis, pasien dan ketekunan pasien dan kerabatnya, dan upaya untuk berlatih di rumah tanpa menggunakan keterampilan yang diperlukan dan teknik yang dikembangkan tidak akan membawa hasil yang diinginkan. Dengan kondisi pasien yang memuaskan dan kelas terapi wicara yang jelas dimulai di rumah sakit setelah 1-3 minggu setelah timbulnya penyakit, kelas awal yang dini memberikan peluang lebih tinggi bahwa wicara akan pulih lebih cepat. Tetapi bahkan jika terapi wicara tidak diberikan pada minggu-minggu pertama setelah stroke dan gangguan wicara menjadi permanen, kerja profesional dari aphasiologist sebagai ahli terapi wicara memungkinkan untuk mengembalikan sebagian atau seluruh pembicaraan pada tahap rehabilitasi selanjutnya. Pada periode akut stroke karena peningkatan kelelahan pasien, sesi singkat ditunjukkan (tidak lebih dari 20 menit). Nantinya, durasi kelas bisa dua kali lipat. Pemulihan keterampilan berbicara membutuhkan waktu yang cukup lama - terkadang hingga 2-4 tahun.

Senam terapeutik

Tugas-tugas terapi fisik termasuk mengembalikan keterampilan gerakan dan perawatan diri pasien. Selama manipulasi, mekanisme kompensasi tubuh terlibat dalam proses pemulihan, memori otot dipulihkan, dan pengulangan berulang gerakan yang sama menciptakan kondisi untuk munculnya koneksi refleks baru. Kelas yang dimulai harus di bawah bimbingan instruktur terapi olahraga segera setelah stabilisasi pasien.

Aturan dasar kelas terapi fisik:

• Latihan untuk sisi tubuh yang sehat dilakukan terlebih dahulu;
• Latihan restoratif bergantian dengan latihan khusus;
• Kelas diadakan di rezim dan secara teratur;
• Seharusnya ada kecenderungan peningkatan intensitas beban secara bertahap;
• Selama kelas senam, latar belakang emosional positif pasien harus dipertahankan.

Latihan terapi, tergantung pada kondisi pasien, dapat dilakukan dalam posisi tengkurap, duduk atau berdiri.

Apa lagi yang bisa membantu?

Karena prevalensi penyakit ini dan fakta bahwa stroke "semakin muda" sepanjang waktu, metode baru rehabilitasi pasca-stroke terus-menerus diciptakan oleh para ilmuwan dan ilmuwan. Metode yang relatif baru dalam pemulihan awal dan akhir ini meliputi:

• terapi gerakan wajib;
• fisioterapi;
• penggunaan sistem kinesioterapi terkomputerisasi dan robotik;
• stimulasi listrik fungsional;
• stimulasi magnetik transkranial.

Adalah baik jika ada kemungkinan melewati jalan pemulihan pasien setelah stroke di pusat rehabilitasi khusus atau klinik. Jika ini tidak mungkin karena sejumlah alasan, maka Anda seharusnya tidak putus asa. Keinginan dan pekerjaan, kelas reguler dan pelatihan, perawatan dan bantuan dari kerabat akan membantu mengatasi banyak kesulitan dalam perjalanan menuju kehidupan yang sehat!

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus diperiksa di ahli saraf setempat. Kerabat harus menerima dari dokter semua informasi komprehensif tentang prosedur, latihan, dan metode tindakan rehabilitasi. Obat hari ini menawarkan program siap adaptasi bertahap dari pasien yang mengalami stroke ke kondisi rumah. Anda hanya perlu siap bekerja keras dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter!

Pengobatan dan pemulihan setelah stroke iskemik serebral: pendekatan dan metode yang efektif

Beberapa dekade yang lalu, stroke (pelanggaran akut sirkulasi serebral) hampir selalu berakhir dengan kematian pasien. Kematian karena pukulan adalah hal biasa. Korbannya adalah Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Perkembangan obat-obatan dan bedah saraf meningkatkan peluang keselamatan. Dokter telah belajar untuk menyelamatkan pasien dengan penyumbatan atau bahkan pecahnya pembuluh darah otak.

Tetapi untuk mengganggu proses kematian sel-sel saraf adalah setengah pertempuran. Sama pentingnya untuk mengatasi konsekuensi dari pelanggaran yang terjadi pada menit-menit pertama serangan, bahkan sebelum ambulan tiba. Menurut statistik, sekitar 70% orang yang selamat dari stroke menjadi cacat: mereka kehilangan penglihatan, pendengaran, bicara, kemampuan untuk mengontrol lengan dan kaki mereka. Bukan rahasia lagi bahwa beberapa dari mereka, dalam keputusasaan, cenderung menyesal bahwa mereka telah selamat, merasa diri mereka menjadi beban bagi kerabat mereka dan tidak melihat harapan di masa depan.

Mengingat bahwa kejadian penyakit kardiovaskular di negara maju terus tumbuh, arahan medis, seperti rehabilitasi pasca stroke, menjadi semakin penting. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu:

• Apa peran kursus rehabilitasi dalam memprediksi pemulihan pasien stroke?
• bagaimana rehabilitasi di pusat-pusat medis khusus berbeda dari rehabilitasi di rumah.

Stroke serebral iskemik: apa yang ada di balik diagnosis?

Pekerjaan otak adalah aktivitas tubuh yang paling intensif energi. Tidak mengherankan bahwa, tanpa oksigen dan nutrisi, sel-sel saraf mati lebih cepat daripada jaringan lain dalam tubuh. Sebagai contoh, serat otot dan tulang, kekurangan suplai darah karena tumpang tindih tourniquet saat melukai pembuluh darah, tetap bertahan selama satu jam atau lebih, dan neuron dihancurkan pada menit-menit pertama setelah stroke.

Mekanisme stroke yang paling umum adalah iskemia: kejang atau penyumbatan arteri otak, di mana area-area yang terletak di dekat fokus patologis terutama terpengaruh. Tergantung pada penyebab serangan, lokasi dan durasi kekurangan oksigen, para dokter akhirnya akan membuat diagnosis. Yang terakhir akan memungkinkan untuk memprediksi konsekuensi dari malapetaka vaskular bagi kesehatan pasien.

Tergantung pada penyebab stroke, jenis-jenis stroke berikut dibedakan:

• atherothrombotic (disebabkan oleh plak kolesterol, lumen pembuluh yang tersumbat);
• cardioembolic (disebabkan oleh gumpalan darah yang dibawa ke pembuluh otak dari jantung);
• hemodinamik (timbul karena kurangnya darah di pembuluh otak - dengan penurunan tekanan darah yang tajam);
• lacunar (ditandai dengan munculnya satu atau beberapa lacunae - rongga kecil yang terbentuk di otak karena nekrosis jaringan saraf di sekitar arteri kecil);
• rheologis (terjadi karena perubahan sifat pembekuan darah).

Dalam beberapa situasi, tubuh manusia mampu mengatasi ancaman stroke dengan sendirinya, sehingga gejala pertama serangan mereda tanpa intervensi medis segera setelah onset. Bergantung pada durasi dan efek stroke iskemik, bisa jadi:

• microstroke (sebagai serangan iskemik sementara). Kelompok ini termasuk stroke, gejala yang hilang sehari setelah manifestasi pertama;
• kecil - gejala gangguan bertahan dari satu hari hingga tiga minggu;
• progresif - gejala meningkat selama 2-3 hari, setelah itu fungsi sistem saraf dipulihkan dengan menjaga kelainan individu;
• sirkulasi serebral total-gangguan berakhir dengan pembentukan daerah lesi yang digambarkan, prognosis lebih lanjut tergantung pada kemampuan kompensasi organisme.

Bahkan jika seseorang "dengan mudah" menderita stroke dan tidak memiliki gangguan yang signifikan dalam pekerjaan sistem saraf, seseorang tidak dapat bersantai. Jadi, jika selama tahun pertama setelah stroke, 60-70% pasien tetap hidup, maka dalam lima tahun hanya setengah, dan dalam sepuluh tahun, seperempat. Tidak sedikit, tingkat kelangsungan hidup tergantung pada langkah-langkah rehabilitasi yang diambil.

Implikasi dan prediksi

Memprediksi apa yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di otak tidaklah mudah. Ahli saraf mencatat bahwa stereotip bahwa pasien muda lebih mudah terserang stroke, dan keparahan manifestasi serangan menentukan konsekuensinya, jauh dari kenyataan dalam semua kasus. Jadi, seringkali pasien dibawa ke rumah sakit tanpa sadar, dengan tanda-tanda kelumpuhan atau gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, pulih dari serangan dalam beberapa minggu. Dan orang-orang yang selamat dari serangkaian serangan iskemik sementara, pada akhirnya "mengakumulasikan" sejumlah perubahan patologis, yang mengubah mereka menjadi cacat yang dalam.

Pada usia 59, Stendal meninggal karena serangan iskemik transien berulang. Serangan pertama penulis terjadi dua tahun sebelum kematiannya dan menyebabkan pelanggaran ucapan dan motilitas tangan kanannya. Winston Churchill, serangkaian stroke kecil menyebabkan diagnosis demensia.

Tak satu pun dari kita yang dapat mempengaruhi skala bencana vaskular, tetapi kehidupan pasien selanjutnya akan tergantung pada kesadaran pasien dan kerabatnya, serta pada ketepatan waktu dan kualitas perawatan medis. Tidak cukup untuk mencurigai masalah dan memanggil ambulans - sudah pada tahap ini penting untuk mempertimbangkan strategi lebih lanjut. Jadi, spesialis dalam rehabilitasi pasca-stroke merekomendasikan memulai langkah-langkah rehabilitasi dari hari-hari pertama rawat inap pasien, termasuk kasus-kasus ketika ia tidak sadar. Pijat dan fisioterapi (dengan izin dokter yang hadir) dapat meningkatkan prognosis pemulihan fungsi motorik pasien, dan komunikasi dengan psikolog dapat mengatur orang tersebut dengan cara yang positif.

Sayangnya, terkadang tahap rehabilitasi awal tidak terjawab. Ini mengurangi kemungkinan pemulihan total pada pasien dengan efek serangan yang nyata. Namun, tidak perlu berasumsi bahwa seseorang yang menderita stroke beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun yang lalu tidak akan tertolong dengan kursus terapi rehabilitasi. Para ahli rehabilitasi sering berusaha untuk meningkatkan kualitas hidup pelamar mereka yang terlambat. Jika pasien sebelumnya tidak dapat melakukannya tanpa pengamatan sepanjang waktu oleh kerabat atau pengasuh, setelah menjalani rehabilitasi, mereka sebagian atau sepenuhnya mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk perawatan diri.

Perawatan dan perawatan darurat pada tahap awal

Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dengan tanda-tanda stroke yang berkembang? Jika situasi telah muncul di luar tembok lembaga medis (dan dalam kebanyakan kasus itu terjadi), perlu untuk membawa pasien ke departemen neurologis sesegera mungkin. Yang terbaik adalah memanggil brigade ambulans. Mobil ambulans dilengkapi dengan peralatan resusitasi dan obat-obatan yang dapat memperlambat atau menghentikan kerusakan otak selama transportasi. Namun, jika pasien berada di daerah terpencil atau gejala stroke iskemik berkembang di mobil penumpang, masuk akal untuk membawa korban ke klinik dengan kendaraan pribadi. Ingat: setiap menit penting, jadi jangan habiskan waktu untuk berpikir atau mencoba membantu pasien di rumah. Tanpa metode diagnostik instrumental (seperti pencitraan resonansi magnetik) dan pemberian obat, hasil stroke tidak dapat diprediksi.

Pemulihan selanjutnya setelah stroke iskemik

Secara tradisional, rehabilitasi pasca stroke biasanya dibagi menjadi awal (enam bulan pertama setelah serangan), terlambat (dari 6 hingga 12 bulan setelah serangan) dan residual (bekerja dengan pasien yang pelanggarannya bertahan lebih dari satu tahun). Para ahli mencatat bahwa efektivitas acara berbanding lurus dengan tanggal dimulainya.

Arahan rehabilitasi

Langkah-langkah rehabilitasi direncanakan dengan mempertimbangkan lokalisasi stroke dan tingkat kerusakan. Jika seorang pasien memiliki kelumpuhan atau kelemahan pada ekstremitas - penekanan ditempatkan pada mengembalikan kemampuan motorik, jika organ sensorik terpengaruh, mereka merangsang pendengaran, penglihatan, linguistik, penciuman dan reseptor taktil, jika bicara terganggu, ketika bekerja dengan ahli terapi bicara, jika organ panggul terganggu tentang mengembalikan kemampuan alami untuk mengontrol buang air kecil dan besar, dll.

Metode dan sarana rehabilitasi

Mencapai pemulihan yang diinginkan dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, tetapi pusat rehabilitasi modern secara bertahap datang ke pengembangan program komprehensif untuk merawat pasien setelah stroke. Mereka termasuk konsultasi spesialis sempit, sesi pijat, terapi manual, kinesioterapi, latihan fisioterapi, dan terapi okupasi.

Pusat rehabilitasi terbaik memainkan peran penting dalam pelatihan simulator khusus, yang diperlukan untuk pasien yang lemah, orang dengan gangguan koordinasi, tremor dan sindrom lain yang tidak memungkinkan mereka untuk mengembangkan otot secara mandiri. Ini adalah peralatan teknis klinik dan pemantauan harian oleh para profesional medis yang memungkinkan pasien yang menjalani program rehabilitasi untuk mencapai hasil yang jauh lebih baik daripada di rumah. Selain itu, penting untuk diingat tentang faktor keberhasilan seperti sikap psikologis. Tinggal lama di keempat dinding - bahkan jika mereka adalah saudara - tetapi dalam kondisi fisik yang berubah sering menekan orang sakit. Mereka merasa bahwa mereka adalah tawanan apartemen mereka sendiri dan menderita ketidakmampuan untuk kembali ke urusan dan hobi mereka sebelumnya. Tanpa bantuan psikolog profesional, kerabat tidak dapat mengatur penyintas seseorang secara produktif. Seringkali, orang dekat cenderung sangat menyesalinya, sehingga memperlambat atau sepenuhnya menghentikan kemajuan pemulihan. Sebaliknya, setelah masuk ke lingkungan asing, dikelilingi oleh pasien lain, dihadapkan dengan kesulitan hidup yang sama, dan dokter yang memiliki pengalaman berkomunikasi dengan pasien dengan berbagai tingkat motivasi, "pasien yang putus asa" kemarin mungkin membuka angin kedua dan keinginan untuk pemulihan. Dan ini, pada akhirnya, akan membantunya mengalahkan konsekuensi penyakit.

"Apa yang tidak membunuh kita membuat kita lebih kuat," kata Friedrich Nietzsche. Menggambarkan tesis ini dapat kisah hidup orang-orang yang telah menjalani rehabilitasi setelah stroke. Paradoksnya, kebutuhan akan mobilisasi dan keinginan untuk mendapatkan kembali kebebasan bertindak sering kali menguatkan mereka yang, karena kejang karena usia atau keadaan hidup, telah kehilangan minat dalam hidup. Tentu saja, harapan terbaik bagi kita masing-masing tidak akan pernah belajar dari pengalaman pribadi apa itu stroke, namun, informasi akan membantu pasien dan kerabat mereka dengan cepat mengarahkan diri mereka dalam situasi darurat dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk penyelesaiannya yang berhasil.

Bagaimana cara memilih klinik untuk rehabilitasi medis?

Ketika salah satu kerabat memasuki rumah sakit dengan diagnosis stroke iskemik, perlu segera memikirkan bagaimana mengatur perawatan rehabilitasi. Kami meminta komentar di Pusat Rehabilitasi Three Sisters, di mana kami diberitahu hal-hal berikut:

“Semakin cepat korban stroke iskemik memulai rehabilitasi medis, semakin baik prognosisnya. Berbagai langkah aktif diperlukan: pasien pusat rehabilitasi harus belajar hidup baru, terlibat dalam terapi fisik dengan menggunakan perangkat dan simulator untuk penyakit pada sistem saraf pusat dan otak. Ini akan membutuhkan pekerjaan dari seluruh tim spesialis yang berbeda: ahli saraf, ahli terapi rehabilitasi, ahli terapi wicara, psikolog, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, perawat dan staf keperawatan. Program rehabilitasi universal setelah stroke iskemik tidak ada, setiap pasien harus memiliki program rehabilitasi medis individual.

Di pusat kami ada sistem "semua termasuk", sehingga harga kursus diketahui sebelumnya dan tidak akan ada biaya tambahan untuk kerabat pasien. Kami menyediakan semua kondisi yang diperlukan untuk pemulihan penuh: spesialis kelas tinggi, kamar yang nyaman, makanan seimbang restoran. Three Sisters Center terletak di zona hijau ramah lingkungan, yang merupakan faktor tambahan untuk keberhasilan pemulihan pasien kami. "

P.S. Bagi mereka yang menderita stroke iskemik, kehadiran orang dekat yang konstan sering kali sangat penting. Namun, di rumah, rehabilitasi medis lengkap hampir tidak mungkin. Karena itu, jika perlu, satu kerabat atau tamu di bangsal dengan seorang pasien dapat diatur di Three Sisters Center.

* Izin dari Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh RC Three Sisters LLC pada 12 Oktober 2017.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Penyakit otak serebrovaskular akut dianggap sebagai salah satu masalah medis dan sosial paling penting dari masyarakat modern karena kerusakan ekonomi yang sangat besar di negara bagian tersebut, mortalitas yang tinggi (hingga 35% dari semua kasus stroke iskemik) dan ketidakmampuan pasien yang berkepanjangan, yang terkait dengan perkembangan kerusakan neurologis dan mental. Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah tindakan medis, psikologis, pedagogis, sosio-ekonomi dan profesional yang aktif yang ditujukan untuk pemulihan penuh atau sebagian fungsi yang terganggu dan adaptasi sosial pasien. Penting selama langkah-langkah rehabilitasi adalah pengobatan bersamaan dengan pelindung saraf dan obat vasoaktif, yang meningkatkan prognosis untuk pemulihan cacat neurologis.

Efek neurologis yang dinonaktifkan

Konsekuensi utama dari stroke iskemik adalah cacat neurologis dan mental yang persisten (cedera), serta gangguan kemampuan dan fungsi sosial (kemampuan untuk melayani diri sendiri dan kemampuan untuk melakukan keterampilan sehari-hari tertentu).

Cedera neurologis yang berkembang setelah stroke otak meliputi:

• gangguan gerakan (paresis, kelumpuhan, dan ataksia);
• cacat bicara kognitif dan emosional;
• gangguan bicara;
• gangguan penglihatan dan sensorik;
• lesi bulbar dan pseudobulbar (disfagia, disfonia, disartria);
• disfungsi pelvis dan seksual;
• kejang epilepsi;
• jatuh dan sakit thalamic.

Sehubungan dengan perkembangan cacat neurologis persisten, sebagian besar pasien mengalami penurunan kemampuan - gangguan jalan, bicara, dan kemampuan perawatan diri (kemampuan berpakaian sendiri, makan makanan, menjaga kebersihan pribadi, menggunakan kamar mandi dan toilet, dan melakukan gerakan independen di dalam ruangan dan di luar rumah).

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Tujuan utama dari rehabilitasi pasien yang telah mengalami stroke serebral iskemik pada tahap rumah sakit dan setelah pasien keluar dari rumah sakit adalah untuk mengembalikan fungsi yang terganggu, mencegah dan mengobati komplikasi pasca stroke (pneumonia, borok tekan, infeksi saluran kemih, tromboemboli vena ekstremitas, artropati, infeksi septik, genesis inflamasi), belajar berjalan dan berbicara, serta keterampilan perawatan diri.

Prinsip-prinsip langkah-langkah rehabilitasi untuk konsekuensi pasca-stroke termasuk pemulihan (penuh atau sebagian) dari gangguan fungsi, rehabilitasi psikologis dan sosial, pengobatan yang berbeda dan pencegahan stroke berulang (hemoragik atau iskemik) otak.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan pasien

Dampak besar pada hasil stroke iskemik dan tingkat pemulihan fungsi terganggu memiliki ketepatan waktu rawat inap pasien di fasilitas medis, perawatan di tahap rumah sakit dan penerimaan awal pasien berikutnya ke pusat rehabilitasi khusus.

Tahap-tahap, sistematis dan lamanya proses rehabilitasi dengan partisipasi aktif dalam kegiatan rehabilitasi pasien (dengan keinginan wajib dan keyakinan dalam keberhasilan pemulihan fungsi yang hilang), serta keluarga dan teman-temannya, memiliki pengaruh besar pada prognosis seumur hidup, adaptasi sosial dan kecacatan.

Juga merupakan aspek penting yang mempengaruhi kemungkinan pemulihan yang lebih lengkap dari cacat neurologis dan mental setelah menderita stroke iskemik, adalah dimasukkannya dalam proses rehabilitasi spesialis spesialisasi yang berbeda - ahli saraf, ahli terapi wicara, ahli saraf, ahli saraf, terapis pijat, ahli fisioterapi, pekerja sosial, spesialis di kinesitherapy (senam terapeutik), ahli terapi okupasional, spesialis biofeedback dengan kelengkapan wajib dan kecukupan tindakan rehabilitasi oh

Periode rehabilitasi

Rehabilitasi efek pasca-stroke otak dilakukan sesuai dengan program individu yang dikembangkan untuk setiap pasien. Hal ini didasarkan pada sifat penyakit yang mendasarinya, adanya sindrom klinis, usia pasien dan tingkat keparahan penyakit somatik dan komplikasi yang terjadi bersamaan.

Periode rehabilitasi secara konvensional dibagi menjadi empat periode:

• pemulihan pada periode akut (tiga hingga empat minggu pertama setelah stroke iskemik);
• rehabilitasi pada periode pemulihan dini (enam bulan pertama setelah infark serebral);
• kegiatan rehabilitasi dalam periode pemulihan akhir (dari enam bulan hingga satu tahun);
• rehabilitasi dalam periode residual (lebih dari setahun setelah stroke iskemik).

Fitur rehabilitasi setelah infark serebral

Pemulihan pasien setelah infark serebral biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga dua hingga tiga tahun. Yang terbaik untuk menghabiskan periode pemulihan awal rehabilitasi di khusus lokal (sanatorium neurologis), di mana semua gangguan (motorik, vestibular, sindrom neuropsikopatik dan gangguan sensitivitas) dipulihkan dengan menggunakan terapi fisik (fisioterapi dan terapi fisik), fisioterapi, pijat, terapi lumpur dan refleksologi dan pengobatan dengan pelindung saraf dan obat vasoaktif.

Rehabilitasi pasien dengan gangguan pergerakan

Kerusakan motorik utama setelah stroke serebral meliputi lumpuh dan paresis (biasanya hemiparesis unilateral) dengan penurunan kekuatan dan pembatasan gerakan pada tungkai, gangguan nada dan sensitivitas.

Perawatan cacat neurologis yang tepat waktu, pemeriksaan lengkap dan penggunaan awal metode fisik rehabilitasi - pijat, kinesitherapy (fisioterapi dan terapi fisik), fisioterapi, refleksoterapi, biofeedback, dan terapi manual sangat penting dalam pemulihan pasien dengan gangguan motorik setelah stroke iskemik otak..

Peran utama dalam pemulihan lesi motorik adalah senam terapeutik dan / atau latihan fisioterapi, pelatihan keterampilan berjalan dan perawatan diri, serta umpan balik biofeedback dan pengobatan bersamaan dengan obat vasoaktif dan pelindung saraf. Metode tambahan yang tidak kalah penting adalah pemijatan dan elektrostimulasi alat neuromuskuler.

Senam terapi dan terapi olahraga

Setiap periode rehabilitasi setelah stroke otak memiliki tugas-tugas tertentu untuk pemulihan gangguan motorik.

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

Kompleks latihan fisik dan latihan fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan rentang gerak, normalisasi tonus otot, meningkatkan kemampuan gerakan otot secara sukarela (ketegangan dan relaksasi). Dan kemudian pelatihan keterampilan motorik utama - keterampilan berjalan, berdiri, dan hilang dari pelayanan mandiri dalam negeri.

Pada periode pemulihan akut dan awal, gerakan pasif mendominasi, merangsang munculnya gerakan aktif, mencegah perkembangan kontraktur, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, dan mengurangi hipertensi otot dengan penambahan gerakan aktif secara bertahap. Juga dalam periode ini, pelatihan pasien untuk duduk, berdiri, berjalan dan perawatan diri dimulai.

Pada akhir periode pemulihan, latihan fisik ditujukan untuk meningkatkan keterampilan berjalan dan melatih postur vertikal yang stabil dan terapi keseimbangan.

Metode Biofeedback dengan Umpan Balik

Salah satu teknologi rehabilitasi modern untuk pemulihan setelah infark serebral adalah metode biokontrol fungsional menggunakan umpan balik dengan daya tarik aktif untuk kepribadian pasien tentang kinerja gerakan individu dan perilaku secara umum.

Komponen utama dari teknik ini adalah pendaftaran parameter individu dari fungsi fisiologis tubuh (jantung, otak, otot) dan konversi selanjutnya menjadi sinyal cahaya dan suara. Kemudian sinyal-sinyal ini ditunjukkan kepada pasien, dan tubuh membuka saluran cadangan fungsional, dan juga menciptakan kondisi bagi pasien untuk secara aktif menggunakan mekanisme pengaturan dirinya sendiri untuk memperbaiki gangguan motorik setelah stroke otak.

Nilai terapi dalam langkah-langkah pemulihan yang kompleks

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik dilakukan pada latar belakang pengobatan yang menstimulasi proses metabolisme dalam neuron di daerah yang terkena, yang bertujuan untuk menstabilkan dan melakukan regresi bertahap terhadap gejala-gejala neurologis yang terkait dengan "pelatihan ulang" neuron di otak yang utuh. Pengobatan dengan neuroprotektor mengaktifkan pembentukan koneksi baru antara neuron dengan perubahan sifat membran sel saraf.

Perawatan awal yang dibedakan - meningkatkan prognosis stroke iskemik pada hasil dan kemungkinan rehabilitasi (penuh atau sebagian).

Gangguan bicara setelah stroke iskemik

Gangguan bicara menyebabkan pasien putus asa, perasaan terisolasi dari dunia luar, dan impotensi. Mereka biasanya dikombinasikan dengan kerusakan motorik dan dianggap sebagai defek pasca stroke paling umum kedua.

Kelompok utama gangguan bicara setelah infark serebral adalah:

• aphasia (gangguan sistemik dari berbagai aspek fungsi bicara, terkait dengan lesi lokal pada area bicara di belahan otak kiri);
• dysarthria (pelanggaran sisi pengucapan ucapan - artikulasi, ritme, vokalisasi, dan tingkat bicara yang terkait dengan gangguan persarafan alat bicara tepi).

Rehabilitasi gangguan bicara

Koreksi cacat bicara didasarkan pada obat yang mengaktifkan pemulihan fungsi otak yang hilang - obat yang merangsang metabolisme sel saraf - obat vasoaktif, obat asam amino (serebrolysin), nootropik dan prekursor neurotransmiter dan pelatihan aktif dengan spesialis - ahli terapi bicara atau ahli saraf atau ahli saraf.

Pemulihan bicara yang paling intensif terjadi pada periode pemulihan awal (dalam tiga sampai enam bulan pertama setelah stroke otak) dan berlangsung dari dua hingga tiga tahun, tergantung pada luasnya lesi, ketepatan waktu dimulainya terapi dan rehabilitasi. Perlakuan diferensial stroke dilakukan sesuai dengan lokalisasi dan prevalensi lesi dan tergantung pada fitur patogenetik penyakit.

Rehabilitasi dengan lesi serebelar

Gangguan akut sirkulasi serebral dari tipe iskemik, karena emboli arteri serebelar bagian bawah atau atas menyebabkan perkembangan infark perapian di otak kecil dan jembatan. Jenis stroke iskemik dimanifestasikan oleh gejala - pusing, mual, muntah, tinitus, ataksia serebelar, dan paresis otot-otot wajah.

Pemulihan fungsi yang terganggu pada area infark di otak kecil ditujukan untuk mengembalikan koordinasi gerakan yang terganggu terkait dengan gangguan vestibular dan menormalkan fungsi berjalan, serta pemulihan cacat pada otot wajah. Semua langkah-langkah rehabilitasi untuk stroke serebelar dilakukan pada latar belakang terapi aktif dan terdiri dari kompleks kinesitherapy individu, pijat selektif, pelatihan keseimbangan dan metode biofeedback menggunakan stabilogram.

Pemulihan pasien dengan gangguan astheno-depressive

Sindrom Asteno-depresi ditandai dengan kombinasi depresi dengan peningkatan kelelahan, penurunan tingkat aktivitas, kelelahan dan ketidakmampuan untuk aktivitas mental dan fisik yang berkepanjangan.

Rehabilitasi pasien dengan asthenia dan gangguan depresi terdiri dari sesi latihan terapi individu dengan istirahat tambahan, pijat, bekerja dengan psikolog dan pendidik, dan perawatan jangka panjang dengan nootropik, piracetam, dan antidepresan (stimulan atau dengan efek sedatif).

Rehabilitasi pasien lansia

Kelompok rehabilitasi khusus terdiri dari pasien lansia. Kompleks langkah-langkah rehabilitasi terdiri dari sesi individu pendek senam terapeutik, pelatihan dengan psikolog, pengobatan aktif dengan obat kardiovaskular, penggunaan jangka panjang obat neurotropik dan anti-sklerotik dan terapi vitamin. Penggunaan metode fisioterapi pada pasien dalam kelompok ini terbatas, dan intensitas rendah dari kelas rehabilitasi dikompensasi oleh durasi yang lebih lama dari kursus perawatan rehabilitasi umum.

Hasil pemulihan stroke

Hasil pemulihan fungsi terganggu pada pasien setelah stroke iskemik dirangkum dalam periode pemulihan akhir.

Hasil pemulihan diklasifikasikan ke dalam lima kelas pemulihan:

• Grade 1 (tingkat tertinggi pemulihan cacat neurologis dan kecacatan dengan regresi defisit neurologis lengkap);
• Kelas 2 (sesuai dengan regresi kekalahan yang signifikan tetapi tidak lengkap dengan kembali ke pekerjaan sebelumnya, tetapi dengan pembatasan atau transisi ke pekerjaan yang kurang berkualitas dan kemandirian total dari orang lain dalam kehidupan sehari-hari);
• 3 kelas (terdiri dari hilangnya kapasitas kerja dan ketergantungan parsial pada orang lain - butuh bantuan dengan menggunakan kamar mandi, mengikat tali sepatu, berpakaian dan bergerak di luar ruangan);
• Kelas 4 (sesuai dengan ketergantungan yang signifikan pada orang yang dicintai dalam kehidupan sehari-hari dengan pelanggaran terhadap semua jenis adaptasi, dengan bantuan dari luar, pasien dapat bergerak di dalam gedung, mencuci, berpakaian, dan menggunakan toilet);
• 5 kelas (benar-benar kehilangan pelayanan diri dan ketergantungan pada orang lain).

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>