Penyebab dan efek stroke sumsum tulang belakang

Stroke sumsum tulang belakang, juga disebut sumsum tulang belakang atau sumsum tulang belakang, terjadi ketika sirkulasi darah terganggu di sumsum tulang belakang. Bagiannya di antara berbagai pukulan adalah 1-1,5%. Kematian pada penyakit ini relatif rendah, tetapi hampir selalu menyebabkan kecacatan. Insiden di antara pria dan wanita adalah sama.

Tergantung pada penyebab stroke sumsum tulang belakang, itu dibagi menjadi beberapa jenis:

• hemoragik - hematomielia, terjadi pada pelanggaran integritas pembuluh darah dan perdarahan selanjutnya;
• iskemik - (serangan jantung), terjadi pelanggaran sirkulasi darah karena penyumbatan pembuluh darah;
• campur - menggabungkan kedua jenis.

Untuk alasan apa pun, sirkulasi darah terganggu, jaringan sumsum tulang belakang menderita akibat meremas (merendam) darah, atau menghentikan nutrisi. Konsekuensinya adalah fungsi dari area yang terkena terganggu, yang menyebabkan manifestasi neurologis tertentu.

Alasan

Perkembangan patologi disebabkan tidak begitu banyak oleh masalah dengan tulang belakang itu sendiri, seperti dengan pembuluh darah yang memberinya makan. Banyak penyebab penyakit dibagi menjadi beberapa kelompok.

Lesi vaskular primer - disebabkan oleh berbagai patologi pembuluh itu sendiri:

• patologi dan malformasi vaskular - aneurisma, varises, ekses dan pembentukan lingkaran, emboli, stenosis, dan trombosis;
• vaskulitis dari berbagai asal;
• patologi somatik - hipertensi, aterosklerosis, gagal jantung akut, infark miokard, dll.

Lesi vaskular sekunder - disebabkan oleh proses eksternal:

• penyakit pada sumsum tulang belakang itu sendiri - osteochondrosis, hernia intervertebralis, dll.
• tumor;
• penyakit pada membran tulang belakang - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• cedera (termasuk yang diperoleh selama intervensi bedah, termasuk anestesi spinal);
• prosedur diagnostik pada tulang belakang;
• gangguan endokrin;
• berbagai proses inflamasi;
• penyakit darah.

Kombinasi beberapa faktor yang memicu penyakit meningkatkan kemungkinan terjadinya. Faktor risiko juga termasuk ketegangan fisik, gerakan tiba-tiba di tulang belakang, kepanasan, dan konsumsi alkohol.

Manifestasi penyakit

Stroke sumsum tulang belakang dapat bermanifestasi dengan berbagai cara, tergantung pada area lesi dan skalanya. Gejala sering bingung dengan manifestasi penyakit lain - misalnya, radiculitis. Penyakit ini bisa mengalir hampir tanpa disadari untuk waktu yang lama. Beberapa manifestasi akut dikaitkan dengan eksaserbasi penyakit kronis - radikulitis yang sama atau radang ginjal.

Beberapa hari, atau bahkan berminggu-minggu sebelum timbulnya penyakit, gejala muncul sebagai prekursor:

• kelemahan pendek dan sementara di anggota badan;
• gangguan sensitivitas di dalamnya - menggigil, terbakar, merinding, ketidaknyamanan pada otot;
• kemungkinan rasa sakit di tulang belakang dengan transisi ke anggota gerak.

Dengan perkembangan stroke, sindrom nyeri disebabkan oleh kekalahan pada ujung saraf dan berhentinya sinyal rasa sakit.

Pada gambar lesi itu sendiri, kita dapat membedakan sejumlah gejala khas yang tidak tergantung pada lokasi lesi:

Gejala-gejala ini umum, untuk diagnosis yang akurat diperlukan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Bergantung pada departemen mana yang terpengaruh dan arteri mana yang memicu perkembangan patologi, gejalanya mungkin bervariasi. Tanda-tanda kerusakan otak dapat terjadi - muntah, mual, pusing dan sakit kepala, pingsan, dan kelemahan umum.

Diagnostik

Hanya seorang spesialis yang dapat secara akurat menentukan kondisi pasien. Ini memperhitungkan manifestasi eksternal dan keluhan pasien. Diagnosis memerlukan sejumlah tes instrumental dan laboratorium:

Radiografi Tulang Belakang

• hitung darah lengkap;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• radiografi tulang belakang;
• CT scan;
• Ultrasonografi Doppler;
• tusukan sumsum tulang belakang dan studi selanjutnya dari cairan serebrospinal.

Tusukan membantu menentukan keberadaan darah dalam cairan serebrospinal. Jika pendarahan terdeteksi, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mendeteksi aneurisma.

Perawatan

Rencana perawatan tergantung pada penyebab dan perkembangan patologi. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, terapi harus dimulai tepat waktu. Pada periode akut, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Perawatan sendiri dalam kasus ini adalah jalan langsung menuju kecacatan.

Perlu diingat bahwa penyakit ini dalam waktu singkat dapat memicu terjadinya pneumonia dan luka tekan. Alasannya - pelanggaran sirkulasi darah. Dalam hal ini, persyaratan khusus dibuat untuk perawatan: penggantian sprei yang sering, perubahan posisi tubuh secara teratur di mana pasien diperbaiki - dengan frekuensi 1-1,5 jam, pijat terapi, menggosok kulit dengan alkohol kapur barus dan membersihkan debu dengan bedak. Latihan setiap jam diadakan setiap jam selama 5 menit. untuk pencegahan pneumonia.

Terapi obat-obatan

Segera setelah rawat inap atau yang lain pada saat transportasi, obat diuretik diperkenalkan untuk mengurangi edema - misalnya, Lasix, Furasemide.

Bagaimanapun, sejak awal, obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan aktivitas dan tekanan jantung, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di sumsum tulang belakang - Actovegin, Metamax, Mildronate, dll.

Obat-obatan untuk memulihkan jaringan saraf diresepkan - Vinpocetine, Crebrolysin, dll. Sebagai tambahan, angioprotektor, neuroprotektor, dinding pembuluh darah, obat anti-edema, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan.

Jika perlu, antikoagulan dan agen antiplatelet yang ditunjuk. Perlu diingat bahwa mereka hanya diizinkan dengan mekanisme penghancuran iskemik. Dalam kasus stroke hemoragik sama sekali tidak dapat diterima.

Obat dan dosis spesifik ditentukan secara individual oleh spesialis, tergantung pada keparahan manifestasi dan penampilan komplikasi.

Perawatan fisioterapi

Adalah penting bahwa bersama dengan terapi obat dilakukan kegiatan fisioterapi. Mereka menempati tempat penting dalam pengobatan stroke tulang belakang. Metode yang berlaku:

Pijat tulang belakang

• pijat;
• akupunktur;
• elektroforesis;
• Terapi latihan;
• diathermy.

Di hadapan osteochondrosis mengenakan korset ditunjuk selama periode pemulihan.

Intervensi bedah

Tindakan bedah diterapkan dalam kasus:

• cedera tulang belakang atau hernia;
• tipe penyakit hemoragik - saat pembuluh dijahit, patensi darah dinormalisasi;
• tumor.

Rehabilitasi

Selama masa rehabilitasi pasien di rumah, pengamatan dokter dengan pemeriksaan rutin dipertahankan. Tugas utama adalah untuk menghilangkan konsekuensi dari stroke dan mengembalikan mobilitas yang hilang. Acara yang ditugaskan:

• Terapi latihan;
• pemandian hidrogen sulfida dan karbon dioksida;
• pijat;
• elektroforesis;
• elektrostimulasi;
• terapi magnet;
• fonoforesis;
• aplikasi parafin dan ozocerite.

Rehabilitasi adalah proses yang kompleks dan memakan waktu yang memakan waktu dari enam bulan hingga beberapa tahun. Seringkali pasien membutuhkan bantuan seorang psikolog. Pergerakan dalam banyak kasus dimungkinkan dengan bantuan sarana khusus - langet, canes. Sepatu ortopedi yang direkomendasikan. Rehabilitasi berkualitas tinggi mampu mengembalikan kehidupan yang utuh.

Pencegahan

Rekomendasi untuk mencegah terjadinya stroke tulang belakang dan mencegah kekambuhannya:

• latihan rasional, memperkuat korset otot kembali, berjalan;
• distribusi beban yang benar di bagian belakang;
• cobalah untuk menghindari cedera tulang belakang;
• nutrisi seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• perawatan tepat waktu ke dokter jika ada keluhan, pemeriksaan medis rutin.

Penting untuk memantau tekanan darah dan menjaganya tetap normal.

Konsekuensi

Dengan skala kerusakan yang kecil dan bantuan yang diberikan tepat waktu, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan konsekuensinya. Namun, bahkan dalam kasus ini, pengamatan lebih lanjut oleh spesialis dan kursus terapi reguler untuk pencegahan kambuh diperlukan.

Kemungkinan dan bukan hasil yang paling menguntungkan, ketika setelah pengobatan masih terjadi kecacatan. Kemungkinan pelanggaran:

• motorik: paresis tungkai - kelemahan otot berlanjut, sehingga sulit untuk perawatan diri dan gerakan;
• sensitif - mengurangi taktil, suhu, sensitivitas nyeri dan jenisnya yang lebih kompleks - misalnya, kemampuan untuk mengenali objek dengan mata tertutup terhadap sentuhan. Untuk profesi tertentu (penjahit, musisi) - ini adalah cacat;
• pelanggaran organ panggul, usus - fecal dan inkontinensia urin.

Komplikasi

Hasil fatal sangat jarang. Namun, berbagai komplikasi dapat terjadi:

• kelumpuhan anggota tubuh;
• ketimpangan yang berlangsung lama;
• atrofi otot;
• impotensi.

Stroke tulang belakang: penyebab, gejala dan pengobatan

Stroke tulang belakang adalah gangguan sirkulasi akut di sumsum tulang belakang. Patologi ini jauh lebih jarang daripada gangguan sirkulasi darah di otak, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya. Stroke tulang belakang iskemik dan hemoragik. Ini adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan di rumah sakit wajib dan sedini mungkin, perawatan yang cukup lama. Dengan tidak adanya perawatan medis, stroke tulang belakang dapat menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu dan memulai pengobatan stroke tulang belakang, sangat penting untuk mengetahui gejala penyakit dan membayangkan alasan untuk pengembangan patologi ini.

Informasi umum tentang suplai darah ke sumsum tulang belakang

Pasokan darah dari sumsum tulang belakang dilakukan dari dua kumpulan: subklavia vertebra dan aorta. Kolam subklavia vertebra memberi makan sumsum tulang belakang di bagian atas: segmen serviks dan toraks hingga Th3 (segmen toraks ketiga). Suplai darah aorta ke segmen toraks dari Th4 dan di bawahnya, segmen lumbar, sakrokoksigeal. Dari arteri vertebralis, arteri subklavia dan aorta, arteri radikular spinal memanjang, yang membentuk arteri spinal anterior dan dua arteri spinal posterior yang berjalan di sepanjang seluruh medula spinalis.

Pasokan darah sumsum tulang belakang sangat bervariasi, jumlah arteri spinal-spinal berkisar dari 5 hingga 16. Arteri spinal akar anterior terbesar (berdiameter 2 mm) disebut arteri lumbar, atau arteri Adamkevich. Mematikannya mengarah pada pengembangan gambaran klinis yang khas dengan gejala yang parah. Dalam sepertiga kasus, satu arteri Adamkevich memberi makan seluruh bagian bawah sumsum tulang belakang, mulai dari segmen toraks 8-10. Dalam beberapa kasus, kecuali untuk penebalan arteri lumbar, ada: arteri kecil yang masuk dengan salah satu akar toraks yang lebih rendah, dan arteri yang masuk dengan akar V lumbar atau saya sakral, memasok kerucut dan epiconeus sumsum tulang belakang - arteri Depro-Gotteron.

Sistem arteri spinal anterior melakukan vaskularisasi 4/5 dari diameter medula spinalis: tanduk anterior dan lateral, dasar tanduk posterior, pilar clarke, pilar lateral dan anterior, dan bagian ventral dari pilar posterior. Arteri tulang belakang posterior menyuplai kolom posterior dan apeks tanduk posterior. Antara sistem ada anastomosis (koneksi organ alami).

Pengetahuan tentang angioarchitecture (struktur) sumsum tulang belakang diperlukan untuk memahami mekanisme gangguan peredaran darah dan diagnosis klinis.

Alasan

Ada banyak alasan yang menyebabkan gangguan aliran darah tulang belakang. Mayoritas pasien mengalami lesi otak iskemik (mieloischemia) dan hanya sesekali perdarahan (hematomies).

Semua alasan dapat diklasifikasikan sebagai berikut.
Lesi vaskular primer: ketika patologi yang mendasari pembuluh itu sendiri.

• Penyakit somatik - aterosklerosis, penyakit hipertensi, gagal jantung akut, infark miokard, dll.;
• Patologi vaskular dan malformasi vaskular - aneurisma, stenosis, trombosis, embolisme, lengkungan dan perulangan pembuluh, varises;
• Vasculitis - infeksi-alergi, dengan sifilis, infeksi HIV.

Lesi vaskular sekunder: bila mengalami vaskularisasi oleh proses dari luar.

• Penyakit tulang belakang - osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylitis tuberkulosis, synostosis bawaan;
• Penyakit pada selaput sumsum tulang belakang - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• Tumor sumsum tulang belakang dan tulang belakang.

Alasan lain

• Cedera (termasuk selama operasi - radikulotomi dengan persimpangan arteri radikuler-tulang belakang, plester aorta);
• Penyakit darah;
• Penyakit endokrin.

Tentu saja, pada banyak pasien, beberapa faktor penyakit diamati secara bersamaan, yang meningkatkan risiko terjadinya. Apa pun alasannya bukanlah sumber gangguan peredaran darah, jaringan otak menderita akibatnya, yang tidak diberi makan atau dihancurkan sebagai akibat perendaman (kompresi) dengan darah. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi daerah yang terkena, di mana diagnosis neurologis didasarkan.

Gejala

Stroke tulang belakang dapat terdiri dari dua jenis:

• iskemik - infark sumsum tulang belakang;
• hemoragik - pendarahan dalam ketebalan otak disebut hematoma, pendarahan di bawah lapisan otak - wasir, hematoma epidural.

Stroke sumsum tulang belakang iskemik

Sama sering berkembang pada pria dan wanita. Seringkali penyakit ini menyerang orang di atas 50 tahun, karena penyebab utamanya adalah patologi tulang belakang.

Dalam perjalanannya ada beberapa tahapan:

1. Tahap prekursor yang jauh dan dekat - beberapa hari, minggu sebelum serangan jantung pasien, gangguan motorik dalam bentuk kelemahan jangka pendek dan sementara di kaki atau lengan mulai mengganggu pasien (ini tergantung pada kapal mana yang dipengaruhi oleh subklavia tulang belakang atau kolam aorta). Gangguan sensitif juga ditemukan pada anggota tubuh ini: mati rasa, merangkak, kedinginan, sensasi terbakar, hanya sensasi yang tidak menyenangkan pada otot. Terkadang bisa ada buang air kecil yang penting, menunda atau meningkatkan buang air kecil. Dapat terganggu oleh rasa sakit di tulang belakang, melewati ke ekstremitas atas atau bawah, terkait dengan malnutrisi akar sensorik dan membran sumsum tulang belakang. Dengan perkembangan stroke, rasa sakit menghilang, yang terkait dengan istirahat dalam perjalanan impuls nyeri di daerah yang terkena. Faktor predisposisi sering diidentifikasi: penggunaan alkohol, latihan fisik yang berlebihan, kepanasan, gerakan tiba-tiba di tulang belakang.
2. Tahap perkembangan serangan jantung - dalam beberapa menit atau beberapa jam kelemahan otot parah (paresis) berkembang di tungkai, sensitivitas pada tungkai ini hilang, disfungsi yang jelas dari organ panggul muncul. Sindrom nyeri berhenti (alasannya dijelaskan di atas). Pada saat stroke, gejala kerusakan otak (refleks) mungkin terjadi: sakit kepala, pusing, pingsan, mual, dan kelemahan umum. Klinik kerusakan pada area tertentu dari otak tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena.
3. Tahap stabilisasi dan perkembangan terbalik - gejalanya berhenti tumbuh dan mengalami kemunduran dengan latar belakang pengobatan yang memadai.
4. Tahap efek residual - efek residual stroke.

Tergantung pada bagian mana dari otak yang terpengaruh, sindrom klinis berikut dibedakan:

• dengan kekalahan arteri spinal anterior di bagian paling atas - tetraparesis (keempat tungkai) tipe spastik, pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu pada semua tungkai, tanda-tanda lesi pada saraf kranial ke-5 dan ke-12;
• dengan kekalahan arteri spinal anterior di wilayah segmen serviks atas - sama seperti pada paragraf sebelumnya, tetapi tanpa kekalahan saraf kranial;
• dengan kekalahan arteri spinal anterior di daerah persimpangan piramida - hemiplegia kremasi: paresis lengan di sisi tengah dan kaki di sisi berlawanan
• Opalsky subbulbar syndrome - di sisi lesi paresis ekstremitas, gangguan sensitivitas pada wajah, ataksia, dan kadang-kadang sindrom Claude-Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos). Di sisi yang berlawanan - pelanggaran sensitivitas permukaan pada tungkai dan bagasi;
• amyotrophic lateral sclerosis syndrome - paresis perifer atau campuran dari tungkai atas, tungkai bawah spastik, berkedut tak disengaja otot-otot korset bahu dimungkinkan;
• Personage-Turner syndrome - nyeri hebat di lengan atas, diikuti oleh kelumpuhan. Dengan kelumpuhan, rasa sakit hilang;
• sindrom polio iskemik anterior - paresis perifer pada satu atau kedua tangan;
• sindrom pseudosyringomyelia iskemik - gangguan segmental sensitivitas superfisial dan paresis otot ringan;
• sindrom iskemia pada zona marginal tali anterior dan lateral - paresis spastik anggota gerak, ataksia serebelar, sedikit penurunan sensitivitas;
• sindrom lesi arteri spinal akar sekunder atas (segmen toraks tengah) - paresis kejang pada kaki, gangguan nyeri dan sensitivitas suhu dari tingkat puting susu dan di bawahnya, gangguan buang air kecil berdasarkan jenis keterlambatan;
• Sindrom Brown-Sekara - paresis pada satu anggota badan atau pada setengah bagian tubuh (misalnya, di lengan dan kaki kanan), pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu di sisi lain;
• Adamkevich patologi arteri - paresis kedua kaki, pelanggaran semua jenis sensitivitas dari segmen toraks bawah, disfungsi organ panggul. Ulkus tekan berkembang dengan cepat;
• sindrom sciatica yang melumpuhkan - dengan kekalahan dari arteri spinal akar bawah tambahan (arteri Depro-Gotteron). Biasanya berkembang pada latar belakang radikulitis lumbosakral yang panjang. Terwujud dalam bentuk kelumpuhan otot-otot kaki dengan menjuntai kaki. Rasa sakit dengan perkembangan paresis menghilang. Juga diamati pelanggaran sensitivitas dengan tingkat lumbar atau segmen sakral. Jika dilihat tidak mendeteksi refleks Achilles;
• sindrom lesi kerucut (segmen sakral bawah) - kelumpuhan tidak terjadi. Ada gangguan pada organ panggul - inkontinensia urin dan feses. Pasien tidak merasakan dorongan, tidak merasakan buang air kecil dan tinja;
• patologi arteri tulang belakang posterior (sindrom Williamson) - gangguan sensitivitas yang mendalam pada anggota badan (dengan ataksia sensitif) dan paresis moderat pada anggota tubuh yang sama berkembang.

Keragaman besar dalam struktur sistem vaskular sumsum tulang belakang menciptakan kesulitan dalam diagnosis lesi, tetapi spesialis yang kompeten akan selalu dapat membuat diagnosis yang benar.

Stroke hemoragik sumsum tulang belakang

Dengan perdarahan menjadi ketebalan substansi sumsum tulang belakang (hematomielia), nyeri korset akut terjadi dalam tubuh dengan perkembangan kelumpuhan secara simultan dalam satu atau beberapa anggota badan. Lumpuh sering bersifat periferal (lamban). Pada anggota tubuh ini, ada pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu. Dengan perdarahan masif, tetraparesis dapat berkembang dengan gangguan sensitivitas dan fungsi organ panggul. Kombinasi gejala klinis bisa sangat berbeda, seperti pada stroke iskemik. Ukuran hematoma memainkan peran besar: yang kecil dapat diatasi, tanpa meninggalkan tanda-tanda pengobatan; besar selalu memiliki efek residu.

Hemoragik - tipe lain dari stroke hemoragik, cukup jarang. Dalam hal ini, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Penyebab paling umum adalah pecahnya pembuluh darah abnormal (aneurisma, malformasi), sumsum tulang belakang atau cedera tulang belakang. Setelah faktor memprovokasi, sindrom nyeri diucapkan berkembang di sepanjang tulang belakang atau herpes zoster. Rasa sakitnya bisa berupa penembakan, denyutan, "belati", berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Pada saat pendarahan gejala otak dapat terjadi: sakit kepala, mual, muntah, pusing, gangguan kesadaran dari jenis yang menakjubkan. Beberapa gejala iritasi pada meninge muncul: Gejala Kernig lebih jelas, tetapi tidak ada leher yang kaku sama sekali. Gejala lesi pada substansi sumsum tulang belakang tidak ada sama sekali atau muncul kemudian dan diucapkan dengan cukup.

Hematoma epidural ditandai dengan nyeri lokal yang tajam di tulang belakang dalam kombinasi dengan nyeri radikuler dan secara perlahan meningkatkan gejala kompresi medula spinalis. Nyeri lokal dari jenis yang sama, rentan terhadap kekambuhan, remisi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Perawatan

Taktik pengobatan ditentukan secara individual setelah diagnosis yang akurat tentang sifat dan lokalisasi proses. Misalnya, jika penyebab stroke diucapkan osteochondrosis dengan herniated disc, anomali vaskular atau tumor, maka ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah.

Untuk pengobatan stroke iskemik sumsum tulang belakang digunakan:

• antikoagulan dan agen antiplatelet - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, clopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• obat vasoaktif - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, xanthinol nicotinate;
• venotonik - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• pelindung saraf - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektor - askorutin, kalsium dobesilat, troxerutin;
• hemodilusi - plasma beku segar, dextrans dengan berat molekul rendah (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongestan - diuretik (furosemide, lasix), l-lisin yang terkandung;
• obat antiinflamasi nonsteroid - diklofenak, celebrex, nimesulide, ibuprofen;
• peningkat konduksi neuromuskuler - neuromidine;
• untuk mengurangi tonus otot - mydocalm, baclofen;
• vitamin kelompok B - neyrurubin, milgamma.

Selain itu, mereka digunakan (tergantung pada penyebab stroke): imobilisasi segmen tulang belakang yang terkena, traksi, blokade medis, pijat, terapi olahraga, metode fisioterapi.

Pengobatan konservatif stroke hemoragik adalah dengan menggunakan:

• obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah, membantu mencegah terulangnya perdarahan - dicine (etamzilat sodium), kontakal, gordoks, asam aminocaproic;
• obat untuk pencegahan vasospasme - nimotop, verapamil;
• pelindung saraf dan angioprotektor.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan dalam kasus cedera sumsum tulang belakang, pembentukan tumor yang menekan otak, pengobatan bedah ditunjukkan oleh ahli bedah saraf.

Peran khusus dalam pengobatan stroke tulang belakang dimainkan oleh pencegahan luka tekan, pneumonia dan infeksi urogenital, yang sering mempersulit penyakit ini dengan perawatan pasien yang tidak memadai.

Untuk menghindari luka tekan, perlu untuk memantau kemurnian pakaian dalam, bersihkan tubuh dengan alkohol kapur barus, bedak lipatan kulit dengan bedak, balikkan pasien setiap 1-1,5 jam. Anda dapat menggunakan perangkat khusus untuk pencegahan luka baring - cincin cincin karet.

Jika tidak mungkin untuk buang air kecil, kateterisasi kandung kemih dilakukan, dalam kasus inkontinensia, urinal digunakan. Alat kelamin harus tetap bersih untuk mencegah infeksi meninggi.

Untuk menghindari berkembangnya pneumonia, perlu dilakukan latihan pernapasan setiap jam selama 5 menit (selagi istirahat diobservasi). Di masa depan, ketika memperluas rezim, aktivitas fisik tertutup diperlukan.

Konsekuensi

Konsekuensi dari stroke tulang belakang bisa sangat berbeda. Dengan fokus yang tidak signifikan, terapi medis tepat waktu atau perawatan bedah, pemulihan 100% dimungkinkan, tetapi pasien harus menjalani tindak lanjut dan pengobatan profilaksis secara teratur. Hasil yang kurang menguntungkan juga dimungkinkan ketika, terlepas dari perawatan, pasien tetap dengan gangguan motorik, sensorik dan panggul. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kecacatan:

• paresis tungkai (satu atau beberapa) - kelemahan otot tetap, yang membuatnya sulit untuk bergerak dan mandiri secara mandiri;
• Area hypoesthesia atau anesthesia - pada batang atau ekstremitas, sensitivitas berkurang atau tidak ada. Ini bisa berupa rasa sakit, suhu, sensitivitas taktil, dan jenis sensitivitas yang lebih kompleks, seperti rasa lokalisasi, stereognosis (pengenalan objek dengan sentuhan dengan mata tertutup), perasaan spasial dua dimensi (kemampuan mengenali huruf dengan angka pada tubuh dengan mata tertutup). Untuk beberapa pasien, ini dapat menjadi alasan kecacatan - seorang penjahit atau musisi tidak dapat melakukan keterampilan profesional tanpa adanya kepekaan di tangan mereka;
• gangguan buang air kecil dan buang air besar - masalah ini sangat menyakitkan bagi pasien, karena hal itu mempengaruhi lingkungan intim seseorang. Mungkin ada berbagai tingkat dan sifat pelanggaran: inkontinensia urin, ekskresi urin terus menerus dari urin setetes demi setetes, buang air kecil yang tidak terkontrol secara berkala, kebutuhan untuk mendorong buang air kecil, inkontinensia tinja.

Pemulihan

Pemulihan dari stroke tulang belakang bisa berlangsung lama. Ini paling aktif dalam 6 bulan pertama. Pertama-tama, pasien seperti itu membutuhkan adaptasi psikososial, karena stroke tulang belakang secara dramatis mengubah kebiasaan hidup mereka. Pemulihan dari stroke tulang belakang adalah proses yang panjang dan melelahkan, kadang-kadang butuh bertahun-tahun untuk memulihkan fungsi yang hilang. Namun, langkah-langkah rehabilitasi berkualitas tinggi setelah perawatan rawat inap memungkinkan sebagian besar pasien untuk kembali ke kehidupan penuh.

Rehabilitasi

Selama masa pemulihan, pasien diperlihatkan rangkaian obat berulang (setidaknya setiap enam bulan).

Peran penting milik kinesitherapy - terapi fisik. Pada periode ketika pasien sendiri tidak bisa menggerakkan anggota tubuhnya, ini adalah senam pasif. Ketika gerakan sukarela menjadi mungkin, ini adalah satu set latihan khusus yang bersifat statis dan dinamis (lebih disukai dikembangkan oleh ahli rehabilitasi secara individual untuk pasien tertentu).

Banyak pasien harus belajar bergerak dengan bantuan alat tambahan - tongkat jalan, alat bantu jalan, Longuet khusus. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin membutuhkan sepatu ortopedi.

Efek yang sangat bagus pada masa pemulihan adalah pijatan. Kursus yang berulang meningkatkan kinerja. Seiring dengan pijatan, dimungkinkan untuk menggunakan akupunktur.

Ketika kelemahan otot ditunjukkan elektrostimulasi. Di antara metode fisioterapi lainnya, terapi magnetik, arus termodulasi sinusoidal (dengan paresis), ultraphonoforesis dan elektroforesis, pemijatan di bawah air, pemandian hidrogen sulfida dan karbon dioksida, aplikasi parafin dan ozokeritik harus diperhatikan.
Terapi okupasi dan bimbingan kejuruan juga termasuk dalam kompleks tindakan rehabilitasi.

Tentu saja, serangkaian tindakan perbaikan paling komprehensif dilaksanakan dengan perawatan spa.

Stroke tulang belakang

Stroke tulang belakang - gangguan atau berhentinya sirkulasi darah tulang belakang, menyebabkan gangguan fungsi di area cedera. Ini terjadi pada orang-orang usia muda dan paruh baya dan merupakan lebih dari 1% dari semua kasus pelanggaran aliran darah otak. Pria dan wanita menderita patologi pada tingkat yang sama.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mengembangkan tipe stroke tulang belakang iskemik, yang sering menyebabkan kecacatan. Kematian pada penyakit ini jarang terjadi, namun penyakit ini membutuhkan rawat inap yang mendesak dan terapi yang memadai.

Pasokan darah ke sumsum tulang belakang

Aliran darah tulang belakang dilakukan dengan bantuan arteri vertebral-subklavia memasuki tubuh tulang belakang pada tingkat vertebra keenam tulang belakang leher, tiga arteri tulang belakang dan banyak pembuluh medula.

Arteri vertebralis menyediakan 7 elemen darah serviks dan 3 segmen toraks pertama. Arteri radikuler, di mana arteri Adamkevich adalah yang terbesar, memberi makan sakrum, daerah tulang ekor dan lumbar, serta 9 vertebra yang tersisa dari segmen toraks.

Ketika aktivitas salah satu arteri terganggu, gejala karakteristik stroke tulang belakang muncul. Bergantung pada lokalisasi lesi (C4, C6, L1, T6), segmen serviks, toraks, lumbar atau sakro-coccygeal dari tulang belakang terpengaruh.

Alasan

Dengan demikian, penyebab stroke sumsum tulang belakang menjadi pelanggaran aliran darah tulang belakang. Berbagai faktor dapat memicu kondisi patologis.

Mereka biasanya diklasifikasikan sebagai primer, berdasarkan penyakit internal pembuluh itu sendiri dan sekunder ketika arteri terkena proses inflamasi pihak ketiga.

Lesi primer:

• aterosklerosis, peningkatan tekanan darah, penyakit jantung koroner, serangan jantung;
• trombosis, aneurisma aorta, varises, struktur pembuluh darah abnormal;
• radang imunopatologis dari arteri (sifilis, HIV).

Lesi sekunder:

• osteochondrosis;
• synostosis bawaan - fusi tulang yang berdekatan;
• arachnoiditis adalah peradangan autoimun dari sumsum tulang belakang;
• spondylolisthesis - perpindahan segmen;
• tumor ganas dan jinak dari struktur tulang belakang.

Ada juga faktor-faktor eksternal yang mengarah pada cedera tulang belakang segera dengan perpindahan dan gangguan arteri. Kerusakan pada sumsum tulang belakang atau pembuluh darah selama operasi mungkin terjadi.

Paling sering, pasien memiliki kombinasi beberapa penyebab perkembangan patologi, yang secara signifikan memperburuk perjalanannya.

Gejala

Gejala-gejala stroke sangat beragam dan tidak hanya bergantung pada penyebab penyakit, tetapi juga pada lokasi pembuluh yang terkena. Sebelum munculnya gejala karakteristik, prekursor pertama penyakit diamati:

• kelemahan di kaki, klaudikasio intermiten;
• mati rasa di belakang;
• kecanggungan gerakan.

Jika tanda-tanda penyakit yang akan datang ini diabaikan, tahap lesi berikutnya dimulai - stroke itu sendiri.

Ada gejala umum dari proses, terlepas dari jenisnya:

• hilangnya sensasi, merinding;
• paresis dari ekstremitas bawah;
• kelemahan otot;
• sakit punggung yang parah;
• menyentak kejang.

Ketika aliran darah terganggu pada segmen sakrokoksigeal, kelumpuhan tidak diamati, tetapi pasien kehilangan kemampuan mereka untuk mengontrol buang air besar dan buang air kecil.

Tergantung pada penyebab perkembangannya, stroke dari sumsum tulang belakang biasanya diklasifikasikan menjadi 3 jenis:

Dua jenis lesi pertama memiliki serangkaian gejala dan fitur patologi. Jenis yang terakhir, dicampur, menggabungkan kedua opsi.

Iskemik

Stroke iskemik sumsum tulang belakang lebih sering tercatat pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Biasanya disertai dengan kelainan degeneratif di tulang belakang, aterosklerosis, kerusakan aorta descending, dan diperumit oleh kekurangan aliran darah secara umum.

Beberapa hari sebelum lesi iskemik, pasien mencatat kelemahan pada tungkai, pelanggaran sensitivitas, mati rasa pada jari, munculnya merinding. Pada 90% pasien, ada kelainan buang air kecil.

Untuk semua kasus stroke iskemik, nyeri pada tulang belakang ditandai dengan iradiasi (rebound) pada lengan atau tungkai.

Disfungsi medulla spinalis berkembang cukup cepat - dari beberapa menit menjadi 4-5 jam. Tahap stroke disertai oleh paresis dari ekstremitas, kehilangan sensasi, disfungsi sfingter, dan kesulitan bernafas. Dengan lesi terlokalisir tinggi di daerah serviks, ada penyempitan pupil, wajah miring.

Stroke iskemik sering disertai dengan gejala kerusakan otak: pingsan, muntah, sakit kepala parah, kehilangan orientasi. Pasien mulai berbicara, berhenti untuk bangun dan pergi, tetapi tidak dapat membuat satu langkah pun.

Hemoragik

Stroke hemoragik diamati jauh lebih jarang iskemik. Ini disebabkan oleh pendarahan di sumsum tulang belakang. Lesi terjadi dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri pada hematoma;
• kelumpuhan anggota badan;
• gangguan kerja sfingter.

Dengan perkembangan hemoragik (curahan darah di sumsum tulang belakang), rasa sakit itu menyentak di alam dan disertai dengan muntah, pusing, kehilangan orientasi, gangguan persepsi.

Ketika hematoma terletak di ruang epidural, rasa sakit terlokalisasi di segmen tulang belakang yang terkena dan meningkat dengan akumulasi darah.

Dokter apa yang merawat stroke tulang belakang?

Dalam hal gejala awal kerusakan iskemik atau hemoragik pada sumsum tulang belakang, kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli saraf atau ahli saraf. Jika tidak ada spesialis seperti itu di klinik setempat, kupon harus ditunda ke terapis.

Jika seorang pasien diduga menderita stroke, konsultasi dengan ahli bedah vaskular, ahli jantung dan ahli bedah saraf kemungkinan besar akan dijadwalkan.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis stroke tulang belakang, terutama bentuk iskemik, karena memiliki gejala umum dengan polio, jenis multiple sclerosis, disfungsi serebelar.

Mengetahui bagian mana dari tulang belakang yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan kontraksi otot-otot di area tertentu tubuh, seorang ahli saraf dapat menentukan lokalisasi awal fokus iskemik.

Untuk mengonfirmasi diagnosis pasien yang ditentukan dengan studi instrumental:

Wajib adalah hitung darah lengkap dan pungsi lumbal dengan studi lebih lanjut tentang biomaterial.

Perawatan

Perawatan stroke dilakukan tergantung pada jenis lesi dan lokalisasi lesi. Terapi bisa konservatif dan operatif.

Stroke iskemik

Untuk menghilangkan iskemia, kelompok obat berikut ini digunakan:

• obat anti-inflamasi - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
• untuk mengembalikan tonus otot yang diresepkan vitamin B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
• diuretik - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropik dan vazolidator - Kaviinton, Vinpocetine, asam Nicotinic, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
• antispasmodik - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
• antikoagulan dan vasodilator - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Setelah fase akut berakhir, pasien diberikan terapi olahraga, fisioterapi, pijat. Dimungkinkan untuk menggunakan ekstrak, blokade atau imobilisasi sementara tulang belakang.

Durasi pengobatan stroke iskemik berbeda dalam hal. Itu semua tergantung pada keparahan gejala dan pada fase apa kekalahan pasien dibawa ke rumah sakit. Gangguan aliran darah tanpa gangguan fungsi vital memerlukan tinggal di rumah sakit setidaknya selama 3 minggu, dengan paresis ekstremitas - sebulan atau lebih.

Jika stroke tulang belakang iskemik disebabkan oleh faktor pemerasan (tumor, dislokasi elemen, hernia) ke pasien, setelah pengangkatan gejala akut, dekompresi operatif diresepkan.

Stroke hemoragik

Terapi untuk bentuk hemoragik stroke tulang belakang ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan jaringan di sekitarnya, menghilangkan sindrom nyeri dan menghilangkan perdarahan.

Pasien diresepkan:

• obat serebrovasodilasi - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• agen hemostatik - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotektor - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Pembedahan untuk stroke tulang belakang hemoragik diresepkan jika pengobatan konservatif tidak efektif.

Rehabilitasi

Pemulihan dari stroke tulang belakang melibatkan beberapa tahap rehabilitasi. Tugas-tugas berikut ini diselesaikan:

• mengembalikan fungsi yang hilang;
• pencegahan komplikasi;
• rehabilitasi sosial dan mental.

Keterampilan pembaruan gerakan paling aktif dalam waktu 90 hari setelah stroke sumsum tulang belakang. Tidak adanya sama sekali pada akhir bulan pertama lesi adalah tanda peringatan. Setahun setelah penyakit, kembalinya mobilitas penuh tidak mungkin terjadi.

Untuk mengurangi kelemahan otot, pasien akan diresepkan dengan elektrostimulasi, paparan manual, akupunktur, fisioterapi:

• terapi magnet;
• arus termodulasi;
• fonoforesis;
• pijat mandi;
• mandi terapi;
• aplikasi ozokerite.

Belajar berjalan dimulai dengan penggunaan alat bantu jalan, kemudian tongkat ditawarkan kepada pasien dan secara bertahap dipindahkan ke gerakan independen.

Kompleks langkah-langkah rehabilitasi termasuk terapi okupasi yang layak dan bimbingan kejuruan, karena banyak pasien setelah stroke iskemik kehilangan keterampilan profesional mereka.

Untuk mencapai pemulihan yang stabil dan mempertahankan efek yang diperoleh, disarankan untuk mengambil kursus rehabilitasi berulang setiap enam bulan.

Konsekuensi

Sebagai aturan, prognosis stroke tulang belakang baik. Kekalahan, tidak terbebani oleh cedera parah dan usia tua, selalu berakhir dengan pemulihan. Banyak yang berkontribusi terhadap hasil terapi tepat waktu yang menguntungkan.

Namun, jika area yang luas dari sumsum tulang belakang terkena stroke, komplikasi serius dapat terjadi. Hal yang sama terjadi jika kelainan iskemik memengaruhi area kepala yang bertanggung jawab atas fungsi normal tubuh.

Kemungkinan konsekuensi penyakit:

• paresis (kelemahan) anggota badan;
• kehilangan sensasi;
• Gangguan kerja sfingter (masalah tinja dan buang air kecil).

Konsekuensi umum dari stroke tulang belakang adalah kecacatan. Misalnya, musisi yang kehilangan sensitivitas sentuhan kehilangan kebugaran profesionalnya.

Pencegahan

Pencegahan stroke pada sumsum tulang belakang didasarkan pada penghilangan faktor dan penyebab yang tepat waktu. Perlu untuk memantau kesehatan mereka, mengobati osteochondrosis, hipertensi, aterosklerosis, melawan penyakit pembuluh darah, menghindari cedera.

Selain itu, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• menghilangkan olahraga dan stres yang berlebihan;
• makan dengan benar dan sepenuhnya;
• terlibat dalam olahraga non-traumatis.

Jika ada faktor predisposisi, seorang spesialis harus dikunjungi dua kali setahun untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap.

Harus dipahami bahwa stroke sumsum tulang belakang, terutama bentuk iskemik, adalah penyakit yang sangat serius. Dan keberhasilan pemulihan lebih lanjut sangat tergantung pada seberapa awal terapi dimulai. Namun, hasil yang baik tidak berarti bahwa penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Stroke Tulang Belakang Iskemik

Stroke tulang belakang iskemik adalah nekrosis akut pada bagian dari jaringan sumsum tulang belakang, karena berhentinya pasokan darahnya. Terjadi karena penyumbatan pembuluh darah dengan trombus, plak aterosklerotik, atau kompresi arteri dari luar. Hal ini ditandai dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan anggota tubuh, gangguan fungsi kandung kemih dan rektum. Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan dikonfirmasi oleh CT atau MRI sumsum tulang belakang. Perawatan konservatif ditujukan untuk meningkatkan pasokan darah ke situs di daerah stroke, serta menghilangkan penyebab gangguan aliran darah. Dengan ketidakefektifan, metode bedah digunakan.

Stroke Tulang Belakang Iskemik

Stroke tulang belakang iskemik adalah gangguan sirkulasi akut di sumsum tulang belakang, yang didasarkan pada penghentian pasokan darah ke pembuluh yang memberi makan itu. Ini ditandai dengan gejala neurologis persisten. Dalam praktiknya, ahli saraf jarang mengalami stroke tulang belakang, karena hanya sekitar 1% dari total gangguan peredaran darah akut di sistem saraf pusat.

Stroke tulang belakang iskemik dapat mempengaruhi pasien dari kelompok umur yang berbeda; ada kasus ketika proses patologis terjadi pada orang muda berusia 30-35 tahun. Pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang sama.

Penyebab stroke tulang belakang iskemik

Semua penyebab stroke tulang belakang iskemik dapat dibagi menjadi 3 kategori: kerusakan jantung dan pembuluh darah - terjadi pada 20% kasus; kompresi pembuluh darah dari luar - terjadi pada 75% pasien; komplikasi manipulasi medis - pada 5% pasien.

Kerusakan pada jantung dan pembuluh darah diwakili oleh kelainan bawaan dari struktur sistem kardiovaskular dan lesi vaskular yang didapat. Gangguan kongenital dapat dikaitkan dengan hipoplasia pembuluh darah tulang belakang, aneurisma, kelainan pada struktur aorta, varises. Lesi yang didapat - aterosklerosis pada dinding pembuluh; penyumbatan lumen arteri trombus, embolus; tekanan rendah dalam pembuluh darah yang memberi makan sumsum tulang belakang karena gagal jantung yang parah, infark miokard.

Kompresi dari luar dapat dilakukan dengan kompresi aorta dan pembuluh darah memanjang darinya dengan pembentukan apa pun di dada atau rongga perut. Ini mungkin rahim hamil, pembesaran kelenjar getah bening di mana tumor telah bermetastasis, atau dipengaruhi oleh limfoma Hodgkin. Kompresi arteri serebral terjadi pada hernia vertebra, tumor medula spinalis, cedera dengan fraktur vertebra.

Stroke tulang belakang iskemik dapat berkembang sebagai akibat dari pelanggaran teknik melakukan operasi pada tulang belakang atau jaringan di sekitarnya, ketika arteri dijepit untuk waktu yang lama dengan penjepit bedah untuk mencegah pendarahan. Juga, anestesi spinal, blokade akar saraf tulang belakang dengan radiculitis juga dapat menyebabkan gangguan sirkulasi akut.

Gejala stroke tulang belakang iskemik

Manifestasi klinis dari stroke tulang belakang iskemik dalam perkembangannya melewati 4 tahap: ini adalah tahap prekursor; perkembangan stroke; membalikkan perkembangan; efek residu panggung.

Tahap prekursor

Tahap ini bisa sangat singkat - beberapa menit, atau berlanjut untuk waktu yang lama - beberapa bulan. Tahap pendek adalah karakteristik penyumbatan tiba-tiba pembuluh oleh trombus atau embolus, serta untuk menjepit arteri jika terjadi cedera tulang belakang. Periode prekursor yang lama diamati jika penghentian sirkulasi darah terjadi secara bertahap, misalnya, dengan pertumbuhan tumor atau peningkatan plak aterosklerotik.

Prekursor stroke tulang belakang iskemik meliputi: klaudikasio intermiten; nyeri di sepanjang tulang belakang; rasa sakit atau tidak nyaman (merangkak, mati rasa) di sepanjang percabangan akar tulang belakang. Klaudikasio intermiten - ini adalah bagaimana neurologi merujuk pada suatu kondisi yang ditandai dengan penampilan kelemahan dan mati rasa pada kaki selama berdiri lama atau berjalan jauh. Hal ini terkait dengan terjadinya kelaparan oksigen di daerah sumsum tulang belakang yang bertanggung jawab untuk pergerakan ekstremitas bawah, karena aliran darah yang tidak cukup melalui pembuluh darah.

Perkembangan stroke

Tingkat perkembangan stroke tulang belakang iskemik tergantung pada alasan yang menyebabkan penghentian pasokan darah ke sumsum tulang belakang. Jika penyebabnya adalah embolus atau gumpalan darah yang rusak, tetapi tanda-tanda klinis berkembang dalam beberapa menit. Dalam kasus lain, gejala dapat meningkat dalam beberapa jam.

Gambaran penyakit tergantung pada pembuluh darah tertentu yang mana aliran ke sumsum tulang belakang telah berhenti. Misalnya, ketika memblokir arteri serebrospinal anterior, kelumpuhan anggota badan, disfungsi kandung kemih dan rektum berkembang, sensitivitas kulit menghilang pada bagian simetris lengan dan kaki. Ketika titik fokus stroke ditemukan di daerah serviks sumsum tulang belakang, kelumpuhan (dengan berkurangnya tonus otot) lemah di tangan dan kelumpuhan kejang (dengan tonus otot meningkat) di kaki berkembang. Jika medula spinalis toraks terkena, paresis spastik dari kedua tungkai berkembang, dan dengan lokalisasi lesi di segmen lumbosakral, paresis lembek dari ekstremitas bawah, retensi tinja dan urin.

Membalikkan perkembangan

Pembalikan gejala dimulai kira-kira 1 bulan setelah timbulnya stroke sumsum tulang belakang. Hal ini terkait dengan pemulihan parsial pasokan darah di daerah yang rusak karena aliran darah melalui arteri dari pembuluh darah besar lainnya, serta dengan pemulihan fungsi neuron yang telah berhasil bertahan dalam pecahnya stroke. Perkembangan terbalik ditandai dengan penurunan bertahap pada tingkat gangguan sensitivitas, kembalinya bagian tertentu dari gerakan sukarela di anggota tubuh dan normalisasi kerja organ panggul.

Tingkat perkembangan terbalik dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang secara langsung tergantung pada lokasi fokus stroke iskemik di sumsum tulang belakang dan ukurannya.

Tahap efek residu

Pada tahap ini, pasien melewati sekitar 2 tahun dari saat terjadinya penyakit. Hal ini ditandai dengan gangguan neurologis persisten yang tidak memiliki dinamika yang jelas.

Diagnosis stroke tulang belakang iskemik

Agak sulit untuk mendiagnosis stroke tulang belakang iskemik, karena dalam manifestasinya menyerupai penyakit seperti polio, syringomyelia, bentuk spinal multiple sclerosis, dan kerusakan serebelar. Yang sangat penting adalah studi rinci tentang prekursor dan tingkat perkembangan manifestasi klinis. Diambil bersama-sama, mereka menyarankan penyebab perkembangan pelanggaran sirkulasi serebrospinal.

Mengetahui segmen sumsum tulang belakang mana yang bertanggung jawab untuk pergerakan sukarela dan sensitivitas di area tubuh tertentu membantu untuk menentukan lokalisasi yang dimaksud dari fokus stroke. Mengonfirmasi diagnosis memungkinkan metode instrumental: angiografi; CT dan MRI sumsum tulang belakang; spondylography, myelography; studi elektrofisiologi.

Angiografi memberikan kesempatan untuk melihat lumen mana yang menyempit atau tersumbat. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi dapat secara akurat menentukan pada level apa dari sumsum tulang belakang adalah fokus dari stroke. Spondylo- dan mielografi sangat diperlukan jika pembuluh darah diperas dari luar oleh tumor sumsum tulang belakang, hernia intervertebralis, fragmen tulang belakang setelah cedera. Studi elektrofisiologis (EMG dan EHG) diperlukan untuk mengklarifikasi pelanggaran persarafan otot.

Pengobatan stroke tulang belakang iskemik

Dalam pengobatan stroke iskemik, tujuan berikut ditetapkan: untuk meningkatkan suplai darah ke sumsum tulang belakang di bidang stroke; penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah; pemulihan fungsi tulang belakang yang hilang. Peningkatan pasokan darah disediakan oleh peningkatan aliran darah di arteri yang berdekatan. Untuk tujuan ini, diresepkan vasodilator, peningkat aliran darah (agen antiplatelet), venotonik dan dekongestan. Obat yang diresepkan wajib yang memberikan kontribusi pada stabilitas jaringan sumsum tulang belakang untuk kekurangan oksigen.

Penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan aliran darah dilakukan secara konservatif dan operasional. Pilihan metode pengobatan tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan stroke tulang belakang. Jika lumen pembuluh darah tersumbat oleh trombus, maka agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, dipyridamole) dan antikoagulan (heparin) ditentukan. Jika penyebab stroke tulang belakang adalah menjepit arteri hernia intervertebralis, maka dalam hal ini, pemakaian korset ortopedi, terapi olahraga, dan fisioterapi akan membantu mengembalikan sirkulasi.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, intervensi bedah diindikasikan. Hal ini juga diperlukan untuk kompresi pembuluh darah oleh tumor tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Pemulihan fungsi tulang belakang yang hilang dilakukan pada tahap perkembangan terbalik dan termasuk terapi manual, pijat, fisioterapi, terapi olahraga, perawatan spa.

Prognosis dan pencegahan stroke tulang belakang iskemik

Prognosis untuk stroke tulang belakang iskemik tergantung pada area area yang rusak dari sumsum tulang belakang dan lokasinya. Dalam 50% kasus, dengan perawatan medis tepat waktu yang disediakan dan rehabilitasi yang dilakukan dengan baik, seorang pasien dapat hampir sepenuhnya pulih atau pemulihan signifikan dari fungsi yang hilang.

Dalam kasus yang tersisa, pasien yang memiliki stroke tulang belakang memiliki gangguan neurologis persisten (paresis, kelumpuhan, buang air kecil dan gangguan buang air besar), yang menyebabkan orang tersebut diakui sebagai orang cacat. Hasil fatal biasanya diamati dengan tumor tulang belakang besar yang tidak dapat dioperasi, kerusakan parah pada aorta, serta dengan penambahan komplikasi jantung (infark miokard) dan sistem kemih (urosepsis).

Pencegahan stroke tulang belakang iskemik dilakukan di daerah berikut: deteksi dini dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah; mengontrol kadar kolesterol darah dan mencegah perkembangan aterosklerosis; pencegahan dan perawatan osteochondrosis tulang belakang yang tepat waktu, termasuk komplikasi seperti penonjolan dan herniasi diskus intervertebralis; Akses langsung ke dokter ketika setidaknya satu prekursor stroke tulang belakang muncul; gaya hidup aktif dan perjuangan melawan obesitas.