EKG untuk angina

Angina pectoris adalah patologi yang termasuk dalam kelompok penyakit jantung iskemik dan berkembang sebagai akibat gangguan peredaran darah atau penurunan aliran darah di area spesifik sistem kardiovaskular. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu tidak hanya untuk mengetahui gambaran klinis, tetapi juga untuk mengidentifikasi tanda-tanda EKG penyakit.

Ada beberapa jenis kondisi patologis berikut:

• angina aktivitas yang stabil;
• varian (spontan);
• tidak stabil;
• Sindrom X atau mikrovaskular.

Setiap jenis kerusakan pada otot jantung memiliki penyebab sendiri pengembangan, gambaran klinis dan tanda-tanda EKG.

Bentuk stabil

Berikut ini adalah jenis-jenis angina stabil dan fitur-fiturnya.

Angina stabil

Ini berkembang sebagai akibat dari penutupan plak aterosklerotik pembuluh jantung. Secara klinis manifestasi nyeri, sifat paroksismal, terlokalisasi di belakang sternum. Rasa sakitnya bersifat menekan atau terbakar dan dihentikan oleh nitrogliserin. Nyeri berkembang di latar belakang peningkatan aktivitas fisik. Itu juga dapat menyebar ke bahu kiri, lengan kiri, dll.

Di luar serangan, elektrokardiografi dapat mendeteksi:

• Hipertrofi ventrikel kiri (sumbu listrik horizontal jantung ditolak ke kiri, amplitudo R-gigi di dada kiri mengarah, S-gigi di dada kanan mengarah) meningkat.
• Adanya bekas luka, yang menunjukkan infark miokard yang tertunda (Q - gigi patologis di dada atau sadapan standar).
• Gangguan irama dan konduksi (berbagai AV dan blokade intraventrikular).
• Kompleks QRS secara moderat meningkatkan durasinya (hingga 0,1 detik).
• Ekstensi interval Q-T /
• Perubahan tidak spesifik dari gelombang-T (halus, bifasik, tinggi).
• Segmen R-ST berada di bawah garis isoelektrik.

Data yang direkam di luar serangan angina pektoris tidak patognomonik (hanya karakteristik untuk angina pektoris). Mereka juga berkembang pada penyakit di mana hipertrofi ventrikel kiri berkembang (hipertensi, kelainan jantung, aterosklerosis).

Selama serangan angina pada EKG dimanifestasikan:

• penurunan segmen R-ST di bawah garis isoelektrik (ini berarti bahwa iskemia telah berkembang di wilayah subendokardial);
• biphasic atau inversi T-prong yang dihaluskan.

Jika tanda-tanda ini teramati pada sadapan dada, maka iskemia dinding anterior ventrikel kiri. Jika tanda-tanda ini dalam standar mengarah II, III, dan juga dalam AVF, maka ini adalah iskemia di daerah frenikus posterior.

Spontan (varian)

Spesies ini dideskripsikan oleh Prinzmetal. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa ia berkembang secara tiba-tiba, sebagai akibat dari kejang yang tajam pada arteri koroner tanpa pengaruh faktor pemicu yang terlihat.

Ini memanifestasikan dirinya dalam sindrom nyeri parah lebih sering di malam hari atau di pagi hari. EKG untuk angina menunjukkan:

• Munculnya R-ST lebih tinggi dari isoline (karenanya, area iskemik berada di bagian transmural).
• Gangguan irama dan konduksi (denyut prematur ventrikel, derajat AV-blokade II, III).

Setelah menghentikan serangan, segmen R-ST kembali ke isoline.

Mikrovaskuler

Berkembang lebih sering pada wanita yang lebih tua (lebih dari 45 tahun). Ada sindrom nyeri atipikal yang muncul pada latar belakang guncangan emosional atau situasi stres. Nitrogliserin tidak selalu dapat menghentikan serangan ini. Pada EKG, perubahan non-spesifik dalam gelombang T, penurunan dangkal dalam segmen R-ST terdeteksi.

Bentuk tidak stabil

Ditandai dengan area iskemia, berkembang sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah yang rumit oleh plak aterosklerotik. Angina yang tidak stabil terdiri dari beberapa jenis.

Pertama kali muncul

Ini didiagnosis ketika episode angina pectoris muncul ≤ 30 hari yang lalu. Pertama, sindrom nyeri menyerupai serangan angina stabil. Namun seiring waktu, durasi serangan meningkat, rasa sakit meningkat, perlu untuk menghentikan sejumlah besar nitrogliserin. Bergabung dengan gejala tersedak, pusing, terjadi selama aktivitas fisik normal atau minor.

Angina aktivitas progresif

Ini berkembang dengan angina stabil yang panjang dan merupakan eksaserbasinya. Untuk angina ini bergabung dengan tanda-tanda istirahat angina (kelemahan, kelesuan, sesak napas, serangan sesak napas saja).

Istirahatkan angina pektoris

Ini adalah serangan angina berkepanjangan yang parah dengan durasi lebih dari 20 menit. Kelemahan umum yang tajam, berkeringat, semburan menurunkan tekanan darah dan aritmia terjadi. Nyeri muncul saat istirahat, tanpa olahraga sebelumnya atau gerakan normal. Ini dihentikan oleh analgesik narkotika (tramadol, morfin).

Awal pasca infark

Berkembang dalam 48 jam - 2 minggu setelah onset infark miokard akut. Jenis angina ini menunjukkan resorpsi gumpalan darah yang tidak lengkap pada arteri koroner yang terkena. Sindrom nyeri sama dengan angina biasa.

Ketika angina tidak stabil pada EKG ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

• depresi berat R-ST;
• perubahan patologis gelombang T (kehalusan, bifasitas, inversi dalam sadapan, tidak biasa untuk gelombang T).

Perubahan-perubahan ini dapat bertahan selama beberapa hari dan menunjukkan destabilisasi penyakit jantung koroner, yang dapat menyebabkan infark miokard. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk mengumpulkan riwayat penyakit secara menyeluruh, gambaran klinis dan laboratorium serta diagnostik jantung yang berperan. Salah satu metode penelitian yang penting adalah elektrokardiogram, yang dengannya Anda dapat mendeteksi proses iskemik di jantung dan menegakkan diagnosis yang akurat.

Ulasan lengkap angina tidak stabil: penyebab, jenis, terapi

Dari artikel ini Anda akan belajar: jenis patologi apa yang merupakan angina tidak stabil, sebagaimana memanifestasikan dirinya, jenisnya. Bagaimana dokter mendiagnosis dan mengobati penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Angina disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jantung. Paling sering, kondisi ini diprovokasi oleh penyumbatan pembuluh koroner atau penyempitannya, di mana lumen hanya terbuka 25% dan kurang.

Bentuk angina yang tidak stabil adalah yang berkembang. Tidak seperti stabil, ini ditandai dengan prognosis yang buruk, karena menyebabkan infark miokard. Jika penyakit ini muncul setelah serangan jantung yang sudah diderita, ada risiko tinggi kambuh.

Kadang-kadang penyakit dapat disembuhkan sepenuhnya (dengan perawatan dini ke dokter, dengan perawatan bedah), di beberapa - Anda dapat menghentikan gejalanya, sangat mengurangi frekuensi serangan.

Ahli jantung menangani patologi ini.

Penyebab angina tidak stabil

Jika pasien memiliki angina stabil, itu dapat menjadi tidak stabil ketika terkena faktor-faktor seperti:

• olahraga berlebihan;
• stres berat atau kerja keras mental;
• kurang tidur kronis;
• kebiasaan buruk;
• perawatan diri

Empat jenis angina tidak stabil

Tergantung pada penyebab dan karakteristik kursus, angina tidak stabil adalah dari empat jenis:

1. pertama kali muncul;
2. pasca infark;
3. varian (rest angina);
4. progresif;

Yang pertama kali terjadi adalah patologi, gejala yang muncul sebulan lalu dan kurang. Ini ditandai dengan peningkatan bertahap dalam keparahan gejala dan penurunan efektivitas nitrogliserin dalam pengobatan.

Pasca infark terjadi sebagai komplikasi dari nekrosis miokard. Dalam 8 hari pertama setelah serangan jantung, serangan angina muncul, frekuensi dan intensitasnya meningkat secara bertahap. Jika waktu tidak membantu pasien, ia akan mengalami infark miokard lagi.

Variasi ditandai dengan kejang yang terjadi saat istirahat pada waktu yang hampir bersamaan. Durasi mereka biasanya tidak melebihi 15 menit. Perubahan pada EKG hanya terlihat selama serangan. Angina yang tidak stabil seperti itu terjadi karena kejang pada arteri koroner. Jika pasien tidak pergi ke dokter setelah serangan pertama, kemungkinan besar, dia akan mengalami serangan jantung dalam 2-3 bulan ke depan.

Bentuk progresif dari angina tidak stabil adalah peningkatan kejang yang sudah ada. Variasi ini berkembang dari angina stabil ketika faktor-faktor buruk dipengaruhi oleh sistem kardiovaskular.

Gejala

• Gejala utama dari penyakit ini adalah nyeri dada dari karakter meremas, yang memberi ke bahu, pisau bahu kiri, lebih jarang ke lengan kiri, rahang bawah.
• Saat aktivitas, sesak napas cepat muncul dan perasaan kekurangan udara di dada, bahkan dengan napas penuh.
• Serangan malam hari bisa disertai dengan mati lemas.
• Jarang muncul mual dan mulas.

Rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan yang berlangsung dari 1 hingga 15 menit. Mereka biasanya terjadi sebagai akibat dari aktivitas fisik atau tekanan emosional.

Pada tahap awal penyakit, kejang muncul hanya setelah beban yang kuat (misalnya, jangka panjang) atau stres berat. Ketika patologi berkembang, nyeri dada terjadi ketika berjalan menaiki tangga, dan kemudian selama berjalan normal. Kejang juga dapat terjadi setelah Anda makan banyak lemak atau minum alkohol.

Ketika alternatif serangan angina tidak stabil terjadi saat istirahat.

Biasanya, nyeri dada dihentikan oleh nitrogliserin, tetapi ketika penyakit berkembang, itu menjadi kurang efektif. Pertama, itu perlu disetujui kembali, dan kemudian berhenti bertindak sama sekali.

Metode diagnostik untuk angina tidak stabil

Gejala angina dapat dikacaukan dengan manifestasi penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Karena itu, sebelum meresepkan pengobatan, seorang ahli jantung akan melakukan diagnosa menyeluruh, yang terdiri dari beberapa tahap (hingga enam).

1. Pemeriksaan Gejala

Dokter akan mewawancarai Anda dengan hati-hati dan meminta Anda untuk secara akurat menggambarkan sensasi di daerah jantung selama serangan.

Saat membuat diagnosis diperhitungkan:

• sifat rasa sakit;
• kondisi di mana ia terjadi;
• frekuensi kemunculannya;
• tingkat efektivitas nitrogliserin dan nitrat lainnya untuk menghilangkannya.

Pada angina yang tidak stabil, nyeri biasanya terjadi selama latihan. Selain itu, tingkat stres yang diperlukan untuk menyebabkan ketidaknyamanan di dada berkurang secara bertahap. Efek positif dari penggunaan nitrogliserin tidak selalu datang pertama kali.

2. Elektrokardiogram

Pada EKG, angina tidak stabil terwujud dalam bentuk tanda iskemia - suplai darah tidak mencukupi. Paling jelas mereka terlihat pada kardiogram selama serangan. Mereka dapat bertahan selama 2-3 hari setelah serangan atau menghilang bersamaan dengan sensasi yang menyakitkan.

Jika elektrokardiogram biasa tidak menunjukkan kelainan, dokter akan meresepkan pemantauan Holter - kardiogram jangka panjang. Ini diperlukan untuk merekam kinerja jantung selama serangan. Tergantung pada frekuensinya, studi Holter mungkin diperlukan selama 1-3 hari.

3. Ultrasonografi

Pada angina yang tidak stabil, berlawanan dengan stabil, ada kelainan yang dapat diperbaiki dengan bantuan Echo CG - ultrasound jantung. Ini merupakan pelanggaran mobilitas area miokardium yang tidak memiliki darah, mengurangi kontraktilitas.

4. Analisis

Jika Anda mencurigai angina, dokter Anda akan meresepkan tes darah. Dalam patologi ini, leukosit biasanya meningkat.

Troponin T juga dapat meningkat, biasanya hanya meningkat selama kejang, yang tidak dapat dideteksi dengan analisis darah. Jika levelnya melebihi norma pada periode antara serangan (termasuk dalam hasil tes darah), ini menunjukkan bahwa pasien berisiko tinggi menderita infark miokard dalam waktu dekat. Dalam hal ini, Anda harus segera memulai perawatan.

5. Angiografi

Untuk menentukan lokalisasi tepat penyumbatan (penyempitan) pembuluh - itulah sebabnya penyakit ini muncul - pemeriksaan arteri koroner digunakan.

Angiografi memungkinkan Anda menentukan secara akurat tempat patologi. Pemeriksaan ini biasanya diresepkan oleh dokter jika perawatan bedah diindikasikan kepada pasien.

6. Survei radionuklida

Hal ini ditentukan jika dokter tidak dapat menggunakan EKG untuk membedakan angina yang tidak stabil dari infark miokard yang baru saja diderita. Jika infark tidak luas, gejalanya dalam banyak hal mengingatkan tanda-tanda angina tidak stabil. Tetapi pengobatan kedua patologi ini berbeda, sehingga dokter akan membutuhkan diagnosis banding.

Perawatan: bagaimana cara menghilangkan angina yang tidak stabil?

Paling sering, pengobatan ditujukan untuk menstabilkan angina yang tidak stabil. Serangan tidak bisa hilang sama sekali, tetapi menjadi jauh lebih jarang.

Ketika merujuk ke dokter pada tahap awal penyakit, ada kemungkinan untuk sepenuhnya menghilangkan rasa tidak nyaman di dada. Mungkin juga setelah perawatan bedah.

Pengobatan angina pectoris yang tidak stabil diarahkan untuk menghilangkan gejala segera setelah terjadinya dan menghilangkan penyakit yang mendasari yang memicu terjadinya angina pektoris.

Eliminasi gejala serangan

Analgesik narkotika mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit selama timbulnya gejala, karena obat berbasis nitrat tidak lagi bekerja.

Pada tahap awal penyakit, nitrat biasanya cukup, tetapi pada dosis yang lebih tinggi daripada dengan angina stabil.

Kadang-kadang diperlukan untuk memberikan larutan nitrogliserin dalam bentuk pipet di siang hari.

Semua yang perlu Anda ketahui tentang angina

Angina pektoris bukan penyakit itu sendiri. Fenomena ini lebih bisa digambarkan sebagai gejala penyakit jantung koroner. Sindrom ini ditandai oleh paroxysmal over, berkembang lebih sering selama situasi stres atau selama aktivitas fisik. Nama lain yang terkenal adalah angina pectoris. Angina pectoris adalah sensasi menyakitkan yang kuat dari memeras atau memeras, disertai dengan sensasi terbakar. Mereka terlokalisasi di daerah jantung.

Angina ECG: Tanda-tanda

Nyeri terjadi karena pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium. Bersama dengan kekurangan nutrisi, jantung kekurangan oksigen. Serangan iskemia berhubungan dengan sempitnya pembuluh koroner yang memberi makan jaringan otot organ. Stenosis arteri dan kapiler pada sebagian besar kasus disebabkan oleh endapan aterosklerotik pada dindingnya.

Indikator utama EKG dalam setiap angina adalah elemen gelombang T yang diubah (amplitudo berubah, arah), interval ST (bergerak naik atau turun).

Deskripsi tanda iskemia:

1. Jika gelombang T tinggi dan segmen ST di bawah isoline, maka daerah endokardial telah mengalami iskemia.
2. Dalam kasus peningkatan gelombang T dan peningkatan simultan dari daerah (arcuate) dari ST, iskemia epikard terdeteksi.
3. Kemungkinan terjadinya gelombang U dengan directivity negatif.
4. Dengan perpindahan jangka pendek dari segmen ST atau deformasi gelombang T, infark miokard dapat dikecualikan.
5. Bagian ST dapat turun di bawah miring miring. Jika berkurang, lesi ventrikel kiri dan serangan iskemia akut terdeteksi.
6. Iskemia transmural (tembus) dan kejang jangka pendek pembuluh koroner bermanifestasi dengan mengangkat ST di atas garis kardiografi.

Elektrokardiografi adalah salah satu penelitian paling informatif dan sekaligus sederhana yang dilakukan. Tidak memerlukan operasi, butuh sedikit waktu, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman bagi pasien. Diagnosis penyakit jantung bukan tanpa EKG. Metode melaksanakan prosedur standar (membaca saat istirahat) terdiri dari yang berikut:

1. Untuk mendapatkan informasi yang paling akurat, seseorang harus berada dalam posisi terlentang (di belakang), sementara dia perlu mencoba untuk rileks dan tenang, tidak membuat gerakan yang tidak perlu, tidak berbicara.
2. Dada dan pergelangan tangan serta tungkai bawah harus benar-benar bebas dari pakaian.
3. Sebelum pemeriksaan, kulit dari bagian tubuh yang disebutkan harus dirawat dengan zat khusus (gel yang mampu menghantarkan arus). Anda bisa menggunakan saline. Hal ini dilakukan untuk mengurangi resistensi impuls listrik yang ditransmisikan.
4. Sensor elektronik diperbaiki di zona ini. Hanya 10 buah: 4 di tungkai (dalam bentuk jepitan), 6 di dada (pengisap).
5. Setelah menyelesaikan pemasangan elektroda, dokter dapat melanjutkan ke penghapusan elektrokardiogram, termasuk alat perekam khusus. Impuls yang mencerminkan aktivitas listrik jantung sangat lemah. Oleh karena itu, mereka datang melalui sensor di perangkat penguatan, dan kemudian frekuensinya dianalisis dengan galvanometer. Data yang diperoleh ditampilkan di atas kertas (atau di monitor komputer), berupa garis lengkung yang terdiri dari berbagai elemen.
6. Ahli jantung atau terapis mendekripsi kardiogram.

Sebuah studi EKG yang dilakukan sendiri tidak mencerminkan proses patologis yang terjadi pada miokardium selama angina pektoris.

Itu sebabnya perekaman data harus dilakukan langsung pada saat serangan. Ini tidak selalu memungkinkan, oleh karena itu, berbagai tes fungsional digunakan untuk provokasi buatan sindrom angina:

• aktivitas fisik yang diukur;
• tes psiko-emosional;
• pengujian dingin;
• tes dengan obat-obatan ("Acetylcholine", "Ergometrina", "Adrenaline", "Propanolol", "Atropine", "Ephedrine")
• hiperventilasi;
• pacing listrik.

Semua tes ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan disertai dengan rekaman elektrokardiogram.

Tes stres fisik

Jenis penelitian ini memiliki varietas sendiri:

1. Tes langkah Harvard. Pasien harus memanjat dan menuruni tangga dalam beberapa menit. Untuk ini, ada perangkat khusus dalam bentuk dua langkah di kantor dokter.
2. Beban statis Dalam hal ini, latihan dengan kompresi dan unclenching diterapkan, pasien juga dapat ditawari memegang benda berat selama beberapa waktu. Kedua tangan dan kaki akan terlibat.
3. Ergonomi sepeda. Pemeriksaan dilakukan menggunakan sepeda olahraga.
4. Treadmill Jalur berjalan dirancang untuk berjalan atau berlari.

Tes emosional

Ini melibatkan kinerja operasi mental tertentu yang memerlukan perhatian dari pasien, ketegangan sistem saraf. Contoh tugas tes: menghafal urutan numerik, menghitung dalam pikiran, latihan menggunakan simulator komputer. Waktu untuk melakukan tugas yang diusulkan terbatas. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat pengaruh sistem saraf simpatik terhadap perkembangan angina.

Gerak jantung listrik

Provokasi iskemia paroksismal dapat dilakukan dengan merangsang miokardium dengan arus listrik. Ini adalah prosedur invasif minimal dengan memasukkan elektroda melalui kateter ke dalam rongga jantung atau ke kerongkongan. Unsur-unsur ini dapat mempengaruhi aktivitas listrik otot jantung, menanyakannya satu atau lain ritme kontraksi.

Tes dengan hiperventilasi

Penelitian ini digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis "vasospastic angina." Ini lebih efektif daripada tes sebelumnya. Pasien sebelum tes sebaiknya tidak menggunakan obat antianginal dan mengambil makanan. Itu dilakukan di pagi hari. Ini terdiri dari tindakan-tindakan berikut: kardiogram awal direkam, kemudian orang tersebut ditempatkan di sofa dan mulai bernapas dalam-dalam dan sering (hingga 30 gerakan pernapasan berturut-turut dalam 30 detik). Setelah itu, rekaman elektrokardiografi berulang dilakukan.

Hiperventilasi menyebabkan peningkatan oksigen dalam darah dan penurunan karbon dioksida, fenomena ini disebut alkalosis pernapasan (hipokapnia). Akibatnya, kandungan kalium di bagian plasma sel darah berkurang, ada perubahan pada EKG di angina, denyut nadi lebih cepat, mungkin sedikit pusing, aritmia, berkeringat, peningkatan tekanan. Pasien dengan IHD mengalami serangan.

Pengujian dingin

Untuk menentukan bagaimana pembuluh koroner rentan terhadap reaksi kejang, uji dingin digunakan. Dalam hal ini, serangan iskemia dipicu oleh efek dingin pada saraf ujung kulit. Pasien diundang untuk merendam tangannya dalam air dingin dengan es. Dengan diagnosis "angina spontan," setelah manipulasi seperti itu, ada risiko tinggi kejang pada sistem sirkulasi koroner. Kandungan informasi tes dingin relatif rendah, tetapi prosedur itu sendiri lebih aman untuk kesehatan manusia.

Tes farmakologis

Ini adalah tes berdasarkan pengenalan obat khusus ke dalam vena. Kehadiran mereka dalam darah menyebabkan reaksi iskemik dalam bentuk angina pada pasien dengan stenosis arteri koroner. Terkadang, tes obat dikombinasikan dengan energi sepeda untuk meningkatkan tingkat latihan fisik yang informatif. Untuk meredakan gejala serangan yang diprovokasi, gunakan "Propronalol" ("Obzidan"), "Verapamil", "Nitroglycerin".

Cara lain untuk mendaftarkan serangan adalah pemantauan harian Holter. Dalam hal ini, EKG menunjukkan tanda-tanda angina pectoris dan perubahan lain yang terjadi di jantung, dalam waktu 24 jam menggunakan sensor khusus yang melekat pada tubuh manusia. Dalam hal ini, pasien terus menjalani gaya hidupnya yang biasa. Rekaman tidak berhenti bahkan dalam mimpi.

Selain pengangkatan elektrokardiogram, ahli jantung menggunakan metode penelitian lain untuk menetapkan diagnosis yang akurat.

1. Pemeriksaan pasien dan mewawancarainya untuk keluhan.

Pasien mengeluh sakit jantung, terbakar, sesak napas dan gejala khas lainnya.

Dokter memeriksa kulit, mendengarkan nada, mengukur denyut nadi, menilai indeks massa tubuh, sifat gerakan pernapasan.

Jumlah leukosit meningkat, protein troponin T meningkat, enzim kardiospesifik dapat lebih tinggi dari normal. Konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin berkurang.

Menunjukkan adanya gumpalan darah, kongesti, hipertrofi miokard.

Dilakukan dengan menggunakan zat radioaktif pinggang. Daerah darah jantung yang kurang dipasok akan menyerap lebih sedikit pinggang.

Menentukan tingkat perkembangan aterosklerosis pembuluh koroner. Memungkinkan Anda mengatur situs miokardium dengan aliran darah yang buruk, menjadi kurang mobile. Serangan jantung yang ditransfer ditemukan.

Memungkinkan Anda mengidentifikasi area yang menyempit pada pembuluh koroner. Ini membantu untuk menentukan penyebab stenosis, diameter arteri.

Klasifikasi angina pektoris

Ada beberapa jenis angina pektoris:

• angina aktivitas yang stabil;
• angina kerja yang tidak stabil.

Stabil dibagi menjadi beberapa kelas fungsional:

Paroxysms jangka pendek (hingga 3 menit), jarang terjadi, mereka diprovokasi oleh stres fisik atau psiko-emosional yang berlebihan. Manusia menjalani kehidupan normal.

Angina dicatat saat berjalan jauh, berlari, menaiki tangga. Ini memiliki perkembangan gejala yang tidak menyenangkan: stres, dingin, rokok, makan padat. Kegiatan kebiasaan agak terbatas.

Serangan dapat terjadi dengan aktivitas sedang: berjalan lambat untuk jarak pendek (hingga 200 m), naik ke lantai pertama, sedikit rangsangan emosional. Kualitas hidup pasien sangat menurun, tetapi ia melayani dirinya sendiri.

Aktivitas fisik yang lemah sulit dilakukan (seseorang tidak dapat bangun dari tempat tidur, berpakaian sendiri). Serangan terjadi bahkan saat istirahat (terutama di malam hari dalam mimpi). Orang dalam keadaan ini tidak dapat dibiarkan sendirian, mereka terus-menerus membutuhkan bantuan, karena pasien harus dilakukan sekitar jam pengawasan.

Angina stabil berkembang dengan beban dengan intensitas yang sama, angina itu selalu memanifestasikan dirinya dengan serangkaian gejala yang konstan, lewat setelah istirahat atau penghentian total aktivitas fisik. Itu berlangsung selama bertahun-tahun tanpa perubahan.

Di antara jenis patologi yang tidak stabil dibedakan:

• varian (sinonim: princemetal, vasospastik, spontan);
• angina aktivitas yang baru dikembangkan;
• pengerahan tenaga angina progresif.

Varian Angina

Pangeran Angina berbahaya karena tidak dapat diprediksi. Penampilannya selalu tak terduga, konsekuensinya bisa serius. Sindrom berkembang secara berkala dengan interval yang tidak sama antara serangan. Paling sering mereka terjadi dalam keadaan tenang di pagi atau malam hari. Angina spontan menyebabkan kejang mendadak pada dinding arteri koroner. Fenomena ini jarang terjadi, pria lebih sering mengalaminya. Patologi menerima nama yang tidak biasa dengan nama orang Amerika yang menemukannya (ahli jantung M. Prinzmetala). Untuk diagnosis kondisi menggunakan sampel dingin, "Ergonoviny", hiperventilasi, serta pemantauan Holter setiap hari. Tes stres fisik dianggap tidak informatif.

Untuk pertama kalinya, angina pektoris saat aktivitas

Kejang yang telah berkembang untuk pertama kalinya, tercatat selama sebulan terakhir, berhubungan langsung dengan aktivitas fisik, biasanya disebut kejadian pertama angina pectoris saat aktivitas. Mereka dapat masuk ke kategori angina stabil atau progresif. Mengambil Nitrogliserin dengan cepat mengurangi gejala yang berkembang:

• nyeri dada;
• terbakar di hati;
• rasa sakit dapat diberikan ke sisi kiri tubuh (lengan, rahang, bahu);
• sesak napas dan kurangnya udara;
• "Benjolan" di tenggorokan.

Tanda-tanda patologi pada EKG hanya terjadi pada saat serangan. Mereka terlihat seperti ini:

• segmen ST segmental digeser (menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari level isoline);
• Gelombang T berubah bentuk (amplitudo berkurang atau meningkat, fase positif dan negatif dimungkinkan);
• melanggar irama dan sinyal konduksi.

Angina aktivitas progresif

Ini didiagnosis ketika gejala patologis berubah secara dramatis, ditambahkan baru, jalannya serangan semakin parah, mereka muncul semakin sering, mereka menjadi lebih lama. Manifestasi karakteristik dari angina aktivitas progresif:

• berkembang saat istirahat dan di malam hari;
• terjadi bahkan setelah beban lemah;
• Nitrogliserin membantu dengan buruk;
• memprovokasi serangan bisa berupa buang air besar atau buang air kecil;
• detak jantung lebih sering;
• penampilan keringat, mual, tersedak.

Tanda-tanda EKG dari angina progresif:

• Gelombang T memiliki arah negatif;
• depresi pada segmen ST diamati;
• Q gigi meningkat;
• gelombang U negatif muncul.

Angina pektoris adalah gejala penyakit iskemik. Ini menunjukkan penyakit arteri koroner. Bahaya terbesar adalah patologi yang tidak stabil, yang mulai berkembang. Konsekuensi dari kejang yang memburuk mungkin adalah infark miokard, perkembangan gagal jantung. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan sesuai dengan indikasi dan sesuai dengan karakteristik individu pasien. Kegagalan untuk mematuhi aturan tes fungsional bisa berakibat fatal. Bentuk penelitian yang paling umum, cukup informatif dan aman tentang proses patologis dalam miokardium adalah rekaman aktivitas listrik pada kardiogram. Penguraian ulang data EKG memerlukan pelatihan dan pengalaman medis khusus, sehingga kesimpulan dari diagnosis yang ditetapkan harus dilakukan oleh ahli jantung atau dokter umum.

EKG dengan angina tidak stabil

Dengan sindrom koroner akut (ACS) dipahami, sebagaimana telah disebutkan, bentuk akut penyakit arteri koroner, yaitu: angina tidak stabil, IMbSTST, IMPST dan, akhirnya, kematian jantung mendadak. Tidak ada batasan ketat antara formulir klinis yang tercantum. Penyebab ACS biasanya stenosis arteri koroner, yang secara bertahap berkembang, mungkin menjadi rumit dengan merobek plak aterosklerotik dan perdarahan ke dalamnya dan pembentukan trombus di atasnya.

Diferensiasi sindrom koroner yang terdaftar, termasuk menggunakan EKG, memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang efektif (yaitu, untuk mencapai reperfusi miokard).

• Angina tidak stabil mengacu pada sindrom koroner akut (ACS) dan disebabkan oleh stenosis arteri koroner.

• Dalam kasus-kasus tertentu, pasien mengeluh sakit dada, yang memperoleh kualitas baru atau lebih sering muncul dan lebih intens dari biasanya.

• Pada EKG, depresi segmen ST dan gelombang T negatif sering muncul pada sadapan V5 dan V6.

• Terapi sama dengan angina stabil, dimanifestasikan oleh kejang, jika troponin dalam serum tidak ada, jika tidak (dengan penampilan troponin dalam serum) taktiknya sama dengan IMBSTST.

• Hasil tes darah untuk penanda nekrosis miokard biasanya negatif.

Angina yang tidak stabil termasuk dalam ACS. Pasien dengan angina tidak stabil menunjukkan keluhan yang sama dengan pasien dengan angina istirahat, namun, seperti yang disebutkan dalam definisi, dengan angina tidak stabil, nyeri memperoleh warna baru, menjadi lebih intens, terjadi lebih sering dan dengan lebih sedikit stres dan bahkan saat istirahat. Durasi dan intensitas nyeri berubah.

Dasar dari mekanisme patofisiologis angina yang tidak stabil adalah stenosis arteri koroner yang berhubungan dengan perdarahan dalam plak athero-sklerotik dan pembentukan bekuan darah selanjutnya, yang menyebabkan penyumbatan sebagian lumen arteri.

EKG harus dilepas jika memungkinkan selama pertama kali pasien mencari perawatan medis. Ketika kejang terjadi lagi, Anda perlu mendaftarkan EKG lagi. Dia mungkin masih normal. Depresi segmen ST lebih dari 0,5 mm pada sadapan V5 dan V6 menunjukkan peningkatan risiko infark miokard.

Gelombang T negatif dangkal, yang direkam hanya dalam sadapan V5 dan V6, terlepas dari inversi dinamisnya, tidak memiliki signifikansi patologis. Gigi P dan kompleks QRS tidak diperluas, interval PQ tidak berubah. Munculnya segmen ST dalam gambar penyakit ini sangat jarang.

Sebagai pemeriksaan lebih lanjut, disarankan, pertama-tama, untuk mengambil kembali EKG sehingga Anda dapat menilai dinamika perubahan dalam interval ST. Semakin banyak lead di mana perubahan patologis EKG dicatat (misalnya, penurunan yang berbeda dalam segmen ST dan gelombang T negatif), semakin besar adalah zona iskemia miokard dan semakin buruk prognosisnya.

Peran penting dalam pemeriksaan pasien dengan angina tidak stabil adalah penentuan konsentrasi serum troponin, karena pilihan strategi perawatan tergantung pada hasil analisis ini. Namun, seringkali hasil tes darah untuk penanda nekrosis miokard (aktivitas kreatin kinase dan konsentrasi troponin) negatif. Dengan tidak adanya serum troponin dan EKG normal, taktik lebih lanjut sama dengan angina pectoris stabil.

Dalam hal ini, prognosisnya menguntungkan. Jika troponin terdeteksi dalam serum darah, dianjurkan untuk melanjutkan seperti dengan IMbSTST.

Fitur EKG dalam upaya angina yang tidak stabil:
• Perubahan sifat nyeri, peningkatan intensitasnya, peningkatan kejang
• EKG: biasanya sedikit penurunan pada segmen ST dan gigi T negatif
• Hasil tes serum untuk penanda kerusakan miokard biasanya negatif.

Angina tidak stabil pada penyakit jantung iskemik.
Sinus takikardia, denyut jantung 110 menit-1. Tanda iskemia miokard berat (depresi ST dan gelombang T negatif pada sadapan I, II, aVL, aVF, dan V4-V6, terutama pada sadapan V4-V6).
Pada lead V5, depresi horizontal segmen ST tercatat sebesar 4 mm.

EKG berubah pada angina yang tidak stabil

Angina yang tidak stabil mengacu pada status berikut:

1. serangan angina pertama kali;
2. perkembangan angina yang nyata dengan peningkatan kejang yang signifikan dan peningkatan durasinya;
3. perubahan sifat angina - transisi dari angina ke istirahat angina pectoris, terjadinya serangan malam; angina pektoris;
4. Angina pektoris prinzmetal;
5. kemunculan kembali stroke setelah penghentian mereka pada periode akut infark miokard (selama bulan pertama penyakit).

Banyak penulis menganggap angina tidak stabil sebagai sinonim dengan sindrom pra-infark. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak pasien dengan stenokardia yang tidak stabil mengalami infark miokard. Namun, ini tidak diamati pada semua pasien. Angina yang tidak stabil mungkin tidak menyebabkan perubahan EKG, tetapi lebih sering perubahan patologis dicatat. Pada ECG, ada penurunan segmen ST yang sementara atau persisten di bawah isoline atau kenaikan sementara dari segmen ST.

Seringkali ada gigi T "koroner" negatif atau positif tinggi, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Seringkali, ada berbagai gangguan ritme dan konduksi. EKG menunjukkan denyut prematur atrium atau ventrikel, sinus takikardia atau bradikardia, fibrilasi atrium, dll. Pada beberapa pasien, penampilan blokade atrioventrikular atau blokade bundel cabang-Nya mungkin terjadi. Jika pasien dengan stenokardia yang tidak stabil kemudian mengalami infark miokard, maka pelokalannya dalam kebanyakan kasus berhubungan dengan area di mana perubahan dalam segmen ST dan gelombang T ditentukan.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

EKG dengan transkrip angina tidak stabil

Serangan Angina

• 1 Spesies
  • 1.1 Penyebab dan kelompok risiko
  • 1.2 Gejala angina pektoris
  • 1.3 Konsekuensi dan komplikasi
  • 1.4 Prosedur diagnostik
  • 1.5 Pengobatan penyakit
  • 1.6 Metode pencegahan dan prognosis

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Angina adalah manifestasi penyakit iskemik ketika kualitas pasokan darah miokard memburuk. Decoding EKG untuk angina adalah metode diagnostik utama, dan metode instrumental dan laboratorium lainnya digunakan untuk melengkapi dan memperjelasnya. Penyakit ini memiliki berbagai jenis dan kelas fungsional. Terapi angina pectoris membutuhkan obat seumur hidup untuk menjaga vitalitas dan mencegah komplikasi berbahaya.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Varietas

Jenis penyakit diakui oleh kursus klinis. Tergantung pada kondisi hidup, terapi, frekuensi pengaruh faktor negatif, kejang memiliki intensitas dan frekuensi yang berbeda. Menentukan jenis stenocardia penting untuk pemilihan obat dan rekomendasi mengenai tingkat optimal aktivitas fisik pasien. Ada beberapa jenis angina:

1. Angina (stabil) terjadi ketika darah dipompa melalui lumen pembuluh darah yang menyempit. Beban pada miokardium meningkat secara signifikan. Durasi serangan - lebih dari 1 bulan, sifat, tingkat keparahan dan frekuensi yang memungkinkan Anda untuk memilih 4 stres angina kelas fungsional.
2. Angina tidak stabil. Frekuensi dan durasi kejang berubah, faktor-faktor yang menyebabkannya, manifestasinya menjadi tidak khas.

3. Vasospastik, varian (Prinzmetal stenocardia). Disebabkan oleh kejang yang tajam dari pembuluh makanan jantung. Terwujud tidak hanya melawan iskemia, tetapi juga dengan penyakit jantung katup, hipertrofi, anemia berat. Ini ditandai dengan serangan singkat, tidak lebih dari 5 menit, dalam keadaan istirahat, pada malam hari atau dini hari.

Kembali ke daftar isi

Penyebab dan kelompok risiko

Penyebab utama angina adalah penurunan lumen pembuluh koroner karena akumulasi plak kolesterol di dinding. Semakin banyak pembuluh yang tersumbat, semakin parah penyakitnya dan semakin parah hipoksia organ. Angina dapat terjadi tanpa adanya perubahan aterosklerotik akibat angiospasme. Munculnya dan perkembangan penyakit dipercepat oleh faktor-faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi dan dimodifikasi.

• keturunan;
• jenis kelamin dan usia (hingga 55 tahun lebih sering terjadi pada pria karena adanya hormon vaskular estrogen pada wanita);
• ras.

• kelebihan berat badan (tingkat kolesterol dalam darah meningkat);
• diabetes;
• kelebihan emosi dan fisik;
• hipertensi;
• kurangnya aktivitas fisik;
• merokok;
• viskositas darah tinggi;
• anemia

Kembali ke daftar isi

Gejala angina pectoris

Ada banyak gejala penyakit ini, untuk diagnosis yang benar perlu menghubungi dokter spesialis.

Gejala khas dan umum adalah nyeri di dada yang menekan, menekan, memotong, membakar, meluas ke lengan kiri dan lengan, di bawah skapula, ke leher, epigastrik. Tiba-tiba muncul, saat berjalan, latihan fisik, pengalaman emosional, di malam hari. Kekuatan dan frekuensi nyeri adalah individual. Serangan menyakitkan berlangsung dari 1 hingga 15 menit dan berlalu setelah penghentian latihan dan pemberian Nitrogliserin sublingual. Di bawah tekanan yang berkurang, obat-obatan yang mengandung nitro dikontraindikasikan. Tanda-tanda stenocardia tersebut juga bergabung:

• pernapasan dangkal yang jarang;
• pucat atau muka memerah;
• keringat dingin, keringat di dahi;
• tangan dingin, mati rasa jari;
• denyut nadi yang tinggi pada awal serangan, pada akhirnya menipis;
• perasaan panik, takut mati.

Jika serangan angina berlangsung selama lebih dari 15 menit dan efek dari mengambil Nitrogliserin tidak ada, infark miokard diduga. Maka Anda perlu segera mencari perhatian medis.

Manifestasi angina pektoris tidak selalu khas, yang membuat diagnosis sulit. Beberapa pasien tidak mengalami nyeri dada, tetapi ketidaknyamanan lambung, mual, sakit kepala, pusing, takikardia, dan peningkatan keringat muncul. Ada juga iskemia "diam", di mana seseorang tidak merasakan fenomena yang tidak menyenangkan selama bagaimana otot jantung menderita kekurangan gizi.

Kembali ke daftar isi

Konsekuensi dan komplikasi

Kehadiran penyakit iskemik meningkatkan risiko infark miokard. IHD adalah penyakit kronis, yang pada tahap remisi diwakili oleh serangan angina pectoris, dan pada tahap akut - infark miokard. Tanpa adanya intervensi yang tepat, serat-serat otot mengalami atrofi, mati dan digantikan oleh jaringan parut (kardiosklerosis). Ritme kontraktil terganggu dan kekurangan sirkulasi, terjadi gagal jantung kronis atau akut, yang sering menyebabkan kematian pasien.

Kembali ke daftar isi

Prosedur diagnostik

Jika Anda mencurigai penyakit arteri koroner harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Ketika mewawancarai, pasien memberikan deskripsi kepada dokter tentang sifat rasa sakit, iradiasi, keadaan kejadian, durasi, metode penyembuhan. Darah diambil di laboratorium dan indikator berikut dianalisis:

• tingkat kolesterol;
• lipoprotein densitas tinggi dan rendah;
• glukosa;
• pembekuan darah (koagulogram);
• protein troponin (indikator kerusakan miokard);
• Enzim AST dan ALT;
• tingkat hemoglobin.

Bagaimana terpengaruh pembuluh darah untuk angina akan membantu EKG.

Studi instrumental membantu membentuk kelas fungsional angina, untuk menilai jumlah kerusakan pembuluh jantung. Dilakukan baik dalam dinamika maupun dalam keadaan istirahat. Metode dasar berikut digunakan:

1. Elektrokardiografi (EKG) - studi wajib. Selama serangan menyakitkan pada EKG, tanda-tanda aritmia terlihat.
2. Pemantauan holter harus dilakukan pada siang hari. Seseorang membawa alat perekam portabel yang merekam EKG. Menguraikan bukti yang dicatat pada holter membantu menentukan kelainan pada aktivitas jantung.
3. Ergonomi sepeda. EKG, denyut nadi, dan tekanan darah dicatat ketika pedal ergometer siklus-rotasi berputar. Setelah penghentian beban, perekaman berlanjut untuk menentukan periode pemulihan. Ternyata jumlah maksimum stres yang ditoleransi oleh pasien tanpa serangan.
4. Scintigraphy Identifikasi fokus perubahan miokard dengan pengenalan persiapan radioisotop dan pengamatan distribusinya.
5. Ekokardiografi (Echo-Cg) menentukan kerusakan lokal. Mendeteksi perubahan yang tidak terwujud secara klinis dan tidak direkam pada EKG.
6. Angiografi koroner. Menunjukkan area yang rusak dan tingkat penyempitan pembuluh darah jantung, pembekuan darah, robekan, vasospasme.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit

Perawatannya konservatif dan bedah. Obat harus diambil sepanjang hidup untuk mengurangi frekuensi, durasi serangan dan mencegah komplikasi. Anda tidak dapat mengambil pil sendiri dan menyesuaikan dosis tanpa berkonsultasi dengan dokter. Beta-blocker untuk angina akan membantu meringankan gejala kekurangan oksigen pada jantung dan menormalkan kondisi dengan tekanan tinggi. Jika efek terapi konservatif tidak ada, operasi, angioplasti koroner atau operasi bypass aorto-koroner ditentukan. Oleskan kelompok obat tersebut:

1. Mengurangi gumpalan darah ("Aspirin", "Asparkam");
2. Beta-blocker ("Metoprolol");
3. Statin ("Atorvastin", "Simvastin");
4. Antagonis saluran kalsium ("Verapamil", "Verohalide");
5. Penghambat ACE (Enalapril, Noliprel);
6. Nitrat ("Nitrogliserin").

Asupan asam asetilsalisilat secara teratur mengurangi risiko infark miokard, tetapi merusak mukosa lambung. Untuk mengurangi efek negatif yang dihasilkan obat dalam kulit enterik ("Trombone ACC").

Kembali ke daftar isi

Metode pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah penyakit, perlu untuk mengecualikan faktor risiko. Dengan lokasi herediter, terapi fisik harus digunakan untuk memperkuat otot jantung dan dinding pembuluh darah. Gaya hidup aktif, menghilangkan kebiasaan buruk dan kelebihan berat badan, perawatan patologi kardiovaskular yang tepat waktu juga akan membantu menghindari angina. Makanan harus termasuk vitamin C, B6, E, R. Untuk mengecualikan dari diet alkohol, kopi, asin, merokok dan makanan berlemak.

Jika diagnosis sudah ditetapkan, untuk mencegah serangan, Anda perlu menghindari stres dan kelebihan, minum obat yang diresepkan secara teratur. Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan jika terjadi perkembangan dan pengembangan serangan jantung. Perawatan yang tepat dan pencegahan sekunder akan memungkinkan Anda untuk mengontrol perjalanan penyakit dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan yang sukses.

Angina Tidak Stabil: Gejala dan Pengobatan

Menurut manifestasi klinis dan nilai prognostiknya, angina tidak stabil mengambil fase menengah antara angina stabil dan infark miokard. Tahap eksaserbasi penyakit jantung koroner yang berbahaya ini disertai dengan iskemia otot jantung yang lebih signifikan, yang, dengan perkembangan kondisi ini, dapat menyebabkan kematian daerah miokard dan kematian.

Dalam kardiologi, istilah "stenocardia tidak stabil" menyatukan kondisi klinis berikut, disertai dengan pelanggaran sirkulasi koroner dan kardialgia (nyeri jantung):

• angina pengerahan tenaga pertama kali;
• serangan progresif angina pektoris, disertai dengan peningkatan kejang dan peningkatan kekuatan dan durasinya;
• pertama kali muncul istirahat angina pectoris.

Deteksi angina yang tidak stabil harus selalu menjadi alasan rawat inap pasien, karena perjalanan lebih lanjut dari patologi ini tidak dapat diprediksi dan dapat membawa ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Itulah sebabnya semua pasien yang diperiksa oleh ahli jantung harus tahu tentang tanda-tanda dan gejala dari tahap penyakit jantung koroner yang berbahaya ini.

Alasan

Angina yang tidak stabil berkembang dengan latar belakang pecahnya plak fibrosa di arteri koroner dan pembentukan trombus di dalamnya, yang mengganggu pasokan darah normal ke miokardium dan menyebabkan hipoksia. Kerusakan integritas plak fibrosa dapat menyebabkan akumulasi lemak di dalamnya, peradangan, kurangnya kolagen dan berbagai gangguan hemodinamik. Juga, pengembangan angina yang tidak stabil dapat terprovokasi:

• peningkatan kapasitas perekatan trombosit;
• perdarahan pada plak yang disebabkan oleh pecahnya jaringan pembuluh darah kecil;
• penyempitan lokal pembuluh darah jantung, dipicu oleh pelepasan agen vasoaktif (serotonin atau tromboksan A2);
• penurunan sifat antitrombotik endotelium.

Gejala

Angina yang tidak stabil menampakkan dirinya sebagai tanda khas iskemia pada daerah miokard, peningkatan yang menunjukkan perkembangan angina.

1. Pasien memiliki serangan kardialgia selama sebulan, tetapi mereka tidak diamati sebelumnya.
2. Pasien mencatat bahwa selama 1-2 bulan jumlah serangan angina meningkat dan mereka menjadi lebih lama dan lebih intens.
3. Serangan kardialgia yang disebabkan oleh iskemia miokard mulai muncul saat istirahat atau saat tidur malam.
4. Serangan kardialgia menjadi lebih buruk untuk dihilangkan dengan mengambil obat dari kelompok nitrat organik (Nitrogliserin, Isoket, Nitrolingval, dll.).

Seperti halnya angina biasa, manifestasi klinis utama iskemia miokard adalah nyeri di dada. Cardialgia menjadi lebih intens dan berkepanjangan (lebih dari 10 menit). Pasien mencatat perluasan iradiasi nyeri dan sifatnya yang meningkat. Dalam beberapa kasus, kardialgia dapat menjadi berkepanjangan (hingga 2 jam) dan bergelombang (yaitu, selama serangan angina pektoris, nyeri berlanjut dengan periode pendek melemah dan menguat).

Salah satu ciri khas dari angina tidak stabil adalah rendahnya kemanjuran obat untuk menghilangkan kardialgia. Misalnya, setelah mengonsumsi tablet Nitrogliserin, rasa sakitnya hilang setelah jangka waktu yang lebih lama, atau pasien harus meningkatkan dosis untuk menghentikannya.

Beberapa pasien mencatat bahwa serangan iskemia miokard memburuk setelah episode peningkatan tiba-tiba yang signifikan dalam aktivitas mental atau fisik. Di masa depan, serangan angina yang tidak stabil dapat dipicu oleh stres fisik dan psiko-emosional yang kurang signifikan atau eksaserbasi berbagai penyakit terkait (influenza, tonsilitis, SARS, dll.)

Diagnostik

Untuk diagnosis diferensial angina dengan penyakit lain yang terjadi dengan nyeri dada, EKG dengan tes stres dilakukan.

• analisis keluhan pasien, riwayat penyakit, riwayat keluarga;
• pemeriksaan medis (mendengarkan bunyi jantung, merasakan dan mengetuk area jantung);
• Tes darah klinis: diresepkan untuk mengidentifikasi proses inflamasi;
• urinalisis: ditunjuk untuk mengecualikan patologi bersamaan;
• tes darah untuk enzim darah spesifik dan tes darah biokimia: mereka diresepkan untuk membedakan angina pektoris dengan infark miokard dan untuk mendeteksi peningkatan aktivitas laktohidrogenase, kreatin fosfokinase dan isoenzimnya;
• EKG: ditugaskan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard yang memburuk;
• EKG dengan stres dan uji farmakologis: ditunjuk untuk membedakan angina dan patologi jantung lainnya;
• Holter, atau EKG diurnal: ditugaskan untuk mengidentifikasi kondisi untuk pengembangan iskemia miokard, durasinya, adanya aritmia;
• Echo-ECG: digunakan untuk menilai ukuran dan struktur jantung yang bekerja, untuk mempelajari keadaan katup jantung, aliran darah intrakardiak dan gangguan kontraktilitas miokard;
• stress echo-ecg: penelitian ini dilakukan pada hari ke 7-10 setelah eksaserbasi angina tidak stabil dan memungkinkan Anda mengidentifikasi zona hipoksia miokard selama aktivitas fisik;
• skintigrafi miokard: digunakan untuk pencitraan rongga dan dinding jantung;
• angiografi koroner: digunakan untuk mempelajari keadaan aliran darah koroner dan digunakan ketika perawatan bedah angina tidak stabil diperlukan.

Perawatan

Pasien dengan angina tidak stabil harus dirawat di rumah sakit darurat. Mereka diberikan tirah baring yang ketat (sebelum timbulnya periode stabilitas aliran darah koroner) dan terapi obat.

Terapi obat meliputi:

• obat pereda nyeri: Nitrogliserin, neuroleptik algesia;
• obat untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokard: beta-blocker, antagonis kalsium;
• obat untuk meningkatkan aliran darah: antikoagulan langsung dan disaggregant.

Pada 70-80% kasus, terapi obat memungkinkan stabilisasi relatif dari aliran darah koroner. Dengan tidak adanya efek, pasien diresepkan angiografi koroner untuk memutuskan kelayakan perawatan bedah lebih lanjut.

Untuk perawatan bedah angina tidak stabil, teknik berikut dapat digunakan:

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• angioplasti pembuluh koroner dengan stenting: tabung logam khusus (stent) dimasukkan ke dalam lumen pembuluh yang menyempit, yang memegang dindingnya dan menyediakan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah normal;
• Bedah pintas aorto-koroner: Ini dilakukan ketika arteri koroner utama rusak atau jika semua pembuluh koroner rusak. Selama operasi, lapisan pembuluh darah tambahan dibuat yang mengirimkan darah ke daerah dengan suplai darah rendah.

Kemungkinan komplikasi angina tidak stabil

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, angina tidak stabil dapat menjadi rumit oleh kondisi parah seperti:

• infark miokard;
• tachyarrhythmia;
• bradyarrhythmia;
• ekstrasistol;
• gagal jantung;
• kematian mendadak

Pasien dengan angina yang tidak stabil harus terus dipantau oleh ahli jantung dan mengikuti semua rekomendasinya. Dengan bentuk penyakit jantung koroner ini, kepatuhan konstan terhadap rekomendasi dokter dan penerapan semua tindakan untuk pencegahan stroke secara signifikan meningkatkan kemungkinan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Keadaan pra-infark: gejala, penyebab, perawatan darurat, penyakit jantung koroner selama bertahun-tahun mempertahankan posisi terdepan dalam penyebab kematian akibat infark miokard. Menurut WHO, kematian dari...