Bagaimana infark miokard pada EKG: ulasan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang peran EKG dalam infark miokard. Ketika tanda-tanda karakteristik muncul, apa artinya. Kardiogram sebagai asisten dalam menentukan derajat perubahan patologis pada jaringan jantung dan proses lokalisasi.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Elektrokardiografi pada gangguan aliran darah miokard akut adalah "standar baku" diagnosis. Kandungan informasi penelitian meningkat selama jam-jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, ketika pencatatan aktivitas listrik jantung menyebabkan tanda-tanda khas berhentinya aliran darah ke jaringan jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Film yang direkam dalam perjalanan perkembangan patologi hanya dapat mencerminkan fenomena gangguan aliran darah awal, asalkan mereka tidak berkembang pada saat perekaman (perubahan segmen ST relatif terhadap isolin dalam lead yang berbeda). Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa manifestasi tipikal memerlukan:

• pelanggaran perilaku eksitasi jaringan miokard (berkembang setelah nekrosis lengkap atau nekrosis sel);
• perubahan komposisi elektrolit (keluaran luas kalium dari jaringan miokard yang hancur).

Kedua proses membutuhkan waktu, jadi tanda-tanda serangan jantung muncul ketika jantung dihidupkan kembali setelah 2-4 jam dari awal serangan jantung.

Perubahan pada EKG dikaitkan dengan tiga proses yang terjadi di zona infark, membaginya menjadi area:

1. Nekrosis atau nekrosis jaringan (hanya tersedia pada infark Q).
2. Kerusakan sel (nantinya bisa mati).
3. Kurangnya aliran darah atau iskemia (sepenuhnya pulih nanti).

Tanda-tanda serangan jantung yang berkembang pada pemeriksaan EKG:

Diagnosis infark miokard: tanda klinis dan EKG, foto dengan decoding

Penyakit jantung koroner menyebabkan efek ireversibel pada otot jantung. Gangguan metabolisme sel jantung yang berkepanjangan menyebabkan kegagalan sirkulasi dan mungkin dipersulit oleh infark miokard.

Ini adalah komplikasi yang ditandai oleh kematian kardiomiosit dan merupakan penyebab paling umum henti jantung.

Gambaran klinis bentuk akut

Gejala-gejala yang menjadi ciri infark miokard berbeda dan tergantung pada bentuk penyakitnya. Krisis hipertensi, kelelahan yang berlebihan, aktivitas fisik yang parah atau stres - faktor-faktor yang berkontribusi pada manifestasi penyakit.

Keadaan pra-infark. Ditemukan hanya pada setengah dari kasus infark miokard. Terwujud dalam angina tidak stabil, yang memiliki arah progresif.

Kondisi paling akut. Gejala utamanya adalah sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan. Intensitasnya tergantung pada area kerusakan miokard.

Rasa sakitnya berbeda:

Kekhasan nyeri pada infark miokard adalah bahwa mereka menjalar ke leher, tulang selangka, bahu kiri, telinga, rahang bawah, gigi, atau di bawah skapula. Rasa sakit berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari dan tidak berhenti setelah mengonsumsi nitrat.

Bentuk atipikal serangan jantung. Pasien lanjut usia dengan tanda-tanda aterosklerosis dapat mengalami bentuk serangan jantung yang tidak lazim. Gambaran klinis ini sering diamati dengan latar belakang infark miokard berulang.

Atypicality dikaitkan dengan pelokalan nyeri yang tidak biasa atau ketidakhadirannya:

• Gejala pankreatitis - nyeri di perut bagian atas dan hipokondrium kanan, mual, muntah, cegukan, perut kembung.
• Gejala serangan asma - dispnea progresif.
• Iradiasi nyeri dari dada ke bahu, rahang bawah, lengan, fossa iliaka.
• Iskemia tanpa rasa sakit yang melanggar sensitivitas, misalnya, pada diabetes mellitus.
• Gejala neurologis - pusing, gangguan kesadaran.
• Gejala neuralgia interkostal pada pasien dengan osteochondrosis.

Kegiatan diagnostik pra-rumah sakit

Definisi praklinis diagnosis adalah mewawancarai pasien dan mengidentifikasi gejala. Fitur pengembangan serangan jantung meliputi:

• nyeri atipikal yang berkepanjangan;
• kurangnya efek dari mengambil nitrat;
• tidak ada ketergantungan rasa sakit pada posisi tubuh;
• intensitas gejala yang lebih besar, dibandingkan dengan serangan yang terjadi sebelumnya dan tidak berakhir dengan serangan jantung.

Pelajari tentang menyusui infark miokard di artikel terpisah - apa yang perlu Anda lakukan untuk pasien?

Apa itu bypass jantung setelah serangan jantung dan bagaimana cara kerjanya? Pelajari semua tentang operasi dari sini.

Diagnostik instrumental

Pernyataan diagnostik utama adalah metode investigasi instrumental, seperti EGC dan EchoCG.

Elektrokardiografi

EKG adalah metode yang paling umum untuk mendeteksi infark miokard, meskipun asimtomatik. Tahap akut dan proses pemulihan ditandai dengan gelombang T negatif. Ketika infark fokal besar, kompleks QRS patologis atau gelombang Q terdeteksi. Infark miokard yang disembuhkan dimanifestasikan dalam penurunan amplitudo gelombang R dan retensi gelombang Q.

Pada gambar foto di bawah ini Anda dapat melihat opsi untuk apa yang tampak seperti perubahan pada EKG selama infark miokard dengan decoding dan deskripsi, tanda-tanda tahapan (dari akut ke pasca infark) dan lokalisasi.

Klik pada gambar di atas untuk melihatnya secara penuh.

Ekokardiografi

Ekokardiografi menunjukkan penipisan dinding ventrikel dan penurunan kontraktilitasnya. Keakuratan penelitian tergantung pada kualitas gambar yang dihasilkan.

Metode laboratorium

Perubahan indeks biokimia darah diamati, oleh karena itu, analisis ini dilakukan dalam diagnosis infark miokard.

• Jumlah neutrofil meningkat dalam dua hari pertama, mencapai puncaknya pada hari ketiga. Setelah itu, ia kembali ke nilai normal.
• ESR meningkat.
• Aktivitas enzim hati Transferase AsAt dan AlAt meningkat.

Perubahan tersebut dijelaskan oleh proses inflamasi pada jaringan miokard dan pembentukan parut. Perubahan tingkat enzim dan protein juga terdeteksi dalam darah, yang signifikan untuk diagnosis.

• Peningkatan jumlah mioglobin - dalam waktu 4-6 jam setelah timbulnya rasa sakit.
• Creatine phosphokinase (CPK) meningkat 50% 8-10 jam setelah timbulnya penyakit. Setelah dua hari, kembali normal.
• Lactate dehydrogenase (LDH) - aktivitas enzim meningkat pada hari kedua penyakit. Nilai kembali normal setelah 1 - 2 minggu.
• Troponin adalah protein kontraktil, yang jumlahnya meningkat dengan angina tidak stabil. Isoformnya sangat spesifik untuk infark miokard.

Penelitian tambahan

Dalam beberapa kasus, studi di atas mungkin tidak cukup. Prosedur berikut mungkin diperlukan untuk diagnosis akhir atau klarifikasi nuansa perjalanan penyakit:

• Foto rontgen dada. Infark miokard dapat disertai dengan kemacetan di paru-paru. Ini terlihat pada X-ray. Konfirmasi komplikasi memerlukan penyesuaian rejimen pengobatan.
• Angiografi koroner. Angiografi arteri koroner membantu mendeteksi oklusi trombotiknya. Menentukan tingkat pengurangan kontraktilitas ventrikel. Penelitian ini dilakukan sebelum operasi - angioplasti atau operasi bypass arteri koroner, yang berkontribusi pada pemulihan aliran darah.

Untuk mencegah serangan jantung, Anda harus mengobati angina dan penyakit jantung iskemik yang ada, menghindari stres, stres berlebihan, kelelahan fisik dan emosional.

Tanda dan tahapan infark miokard pada EKG

Menentukan serangan jantung dalam waktu sangat penting. Namun, tidak selalu mungkin untuk melakukan ini dengan inspeksi visual, karena tanda-tanda serangan tidak spesifik dan dapat menunjukkan banyak patologi jantung lainnya. Oleh karena itu, pasien diharuskan untuk melakukan studi instrumental tambahan, pertama-tama - EKG. Dengan menggunakan metode ini, diagnosis dapat dilakukan dalam waktu singkat. Bagaimana prosedur dilakukan dan bagaimana hasil ditafsirkan akan dibahas dalam artikel ini.

Spesifikasi prosedur dan tujuan

EKG dilakukan menggunakan elektrokardiograf. Garis kurva yang diberikan perangkat adalah elektrokardiogram. Ini menunjukkan saat-saat kontraksi dan relaksasi otot jantung miokard.

Perangkat mengambil aktivitas bioelektrik jantung, yaitu denyut nadi yang disebabkan oleh biokimia, proses biofisik. Mereka terbentuk di berbagai lobus jantung dan ditransmisikan ke seluruh tubuh, didistribusikan ke kulit.

Teknik elektrokardiografi

Elektroda yang terpasang pada bagian tubuh yang berbeda mengambil pulsa. Perangkat mencatat perbedaan potensi, yang segera diperbaiki. Menurut spesifikasi kardiogram yang dihasilkan, ahli jantung menyimpulkan cara kerja jantung.

Dimungkinkan untuk membedakan lima inkonsistensi dengan jalur utama - isoline - ini adalah gigi S, P, T, Q, R. Mereka semua memiliki parameter sendiri: tinggi, lebar, polaritas. Pada dasarnya, penunjukan dianugerahi dengan periode yang dibatasi oleh cabang: dari P ke Q, dari S ke T, dan juga dari R ke R, dari T ke P, termasuk koneksi agregat mereka: QRS dan QRST. Mereka adalah cermin dari karya miokardium.

Selama fungsi jantung normal, P ditunjukkan pertama kali, diikuti oleh Q. Setelah jendela waktu antara waktu peningkatan denyut atrium dan waktu peningkatan denyut ventrikel, interval P - Q ditampilkan. Gambar ini ditampilkan sebagai QRST.

Angka normal untuk orang dewasa

Pada batas tertinggi osilasi ventrikel, gelombang R. muncul. Pada puncak denyut ventrikel, gelombang S. muncul. Ketika ritme jantung mencapai titik tertinggi denyut, tidak ada perbedaan antara potensi. Ini menunjukkan garis lurus. Jika aritmia ventrikel terjadi, gelombang T. EK akan muncul. EKG dalam kasus infark miokard memungkinkan menilai penyimpangan kerja jantung.

Persiapan dan perilaku

Implementasi prosedur EKG membutuhkan persiapan yang matang. Rambut dicukur di tubuh di mana elektroda seharusnya diletakkan. Kemudian kulit digosok dengan larutan alkohol.

Elektroda melekat pada dada dan lengan. Sebelum merekam kardiogram, atur waktu yang tepat pada perekam. Tugas utama ahli jantung adalah memantau parabola kompleks EKG. Mereka ditampilkan pada layar osiloskop khusus. Secara paralel, mendengarkan semua nada hati.

Tanda-tanda infark miokard akut

Dengan bantuan EKG, berkat petunjuk elektroda dari tungkai dan dada, dimungkinkan untuk membentuk bentuk proses patologis: rumit atau tidak rumit. Juga ditentukan oleh stadium penyakit. Dalam kasus derajat akut, gigi Q tidak terlihat.Tetapi di dasar dada ada gelombang R, yang menunjukkan patologi.

Tanda-tanda EKG infark miokard seperti itu dicatat:

1. Di daerah supra-infark tidak ada gelombang-R.
2. Ada gelombang Q, yang menunjukkan kelainan.
3. Segmen S dan T naik lebih tinggi.
4. Segmen S dan T semakin bergeser.
5. Ada gelombang T, yang menunjukkan patologi.

IM pada kardiogram

Dinamika serangan jantung akut terlihat seperti ini:

1. Detak jantung meningkat.
2. Segmen S dan T mulai naik tinggi.
3. Segmen S dan T jatuh sangat rendah.
4. Kompleks QRS diucapkan.
5. Ada gelombang Q atau kompleks Q dan S, yang menunjukkan patologi.

Elektrokardiogram mampu menunjukkan tiga fase utama dari keadaan infark. Ini adalah:

• infark transmural;
• subendokardial;
• intramural

Tanda-tanda serangan jantung transmural adalah:

• pengembangan nekrolisasi dimulai di dinding ventrikel kiri;
• gelombang Q abnormal terbentuk;
• gigi patologis dengan amplitudo kecil muncul.

Infark subendocardial - alasan untuk intervensi bedah yang mendesak. Itu harus diadakan dalam 48 jam ke depan.

Sel nekrotik dalam bentuk serangan ini membentuk rak sempit di tepi ventrikel kiri. Dalam hal ini, kardiogram dapat dicatat:

• kurangnya gelombang Q;
• dalam semua sadapan (V1 - V6, I, aVL) penurunan segmen ST diamati - turun
• pengurangan gelombang R;
• pembentukan gelombang T positif atau negatif "koroner";
• perubahan hadir selama seminggu.

Bentuk serangan intramural cukup langka, gejalanya adalah adanya kardiogram gelombang T negatif, yang bertahan selama dua minggu, setelah itu menjadi positif. Artinya, diagnosis keadaan miokardium penting dalam diagnosis.

Interpretasi kardiogram

Dalam membuat diagnosis, peran besar dimainkan oleh interpretasi yang benar dari kardiogram, yaitu, penentuan jenis kejang dan tingkat kerusakan pada jaringan jantung.

Berbagai jenis serangan

Kardiogram memungkinkan Anda menentukan serangan jantung mana yang terjadi - kecil-fokus dan besar-fokus. Dalam kasus pertama, ada sejumlah kecil kerusakan. Mereka terkonsentrasi langsung di daerah jantung. Komplikasi adalah:

• aneurisma jantung dan pecahnya;
• gagal jantung;
• fibrilasi ventrikel;
• asistologichesky tromboemboli.

Onset infark fokal kecil dicatat jarang. Paling sering terjadi fokal besar. Ini ditandai dengan gangguan signifikan dan cepat pada arteri koroner karena trombosis atau kejang yang berkepanjangan. Akibatnya, ada sebagian besar jaringan mati.

Tajam IM fokus kecil

Lokalisasi lesi terletak di jantung pembagian infark menjadi:

• depan;
• belakang;
• Partisi IM;
• lebih rendah;
• Dinding sisi IM.

Berdasarkan kursus, serangan itu dibagi menjadi:

• Serangan jantung berulang yang terjadi 2 bulan setelah lesi pertama. Proses patologis berkembang di antara jaringan nekrotik. Itu mengalir deras.
• Berulang, terjadi lagi selama bulan pertama saat pasien masih di rumah sakit. Secara bertahap, dalam proses patologis, terjadi kejang baru pada jaringan yang sekarat. Sindrom nyeri lemah, mempersulit perjalanan serangan jantung.
• Lanjutan, di mana semua area baru necrolize terus menerus. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Serangan jantung diklasifikasikan berdasarkan kedalaman lesi, tergantung pada kedalaman kematian jaringan.

Bagaimana menentukan tahap patologi?

Dalam kasus serangan jantung, dinamika necrolization dilacak dengan cara ini. Di salah satu situs, karena kurangnya pasokan darah, jaringan mulai mati. Di pinggiran, mereka masih dipertahankan.

Empat tahap infark miokard dibedakan:

Tanda-tanda mereka pada EKG adalah:

Tahap paling tajam membutuhkan setidaknya 3 jam dan dapat bertahan hingga 3 hari. Kematian menunjukkan gelombang Q, yang mungkin ada atau tidak ada. Jika Q ditampilkan, gelombang S tidak cerah dan menghilang sepenuhnya. Tahap paling tajam pada EKG diekspresikan oleh kurva multi-puncak.

Ini terdiri dari komposisi ST dan T tinggi dalam keadaan positif. Di layar, mereka bergabung. Jika pada perpindahan komposisi ST melebihi isolin dengan 4 divisi atau lebih, bahkan jika dalam satu lead, ada baiknya berbicara tentang lesi organ yang serius.

Tahap subakut - bisa bertahan hingga 3 bulan. Area kematian tidak lagi meningkat. Komposisi ST hampir dekat dengan isoline. Pada paruh pertama periode ini, karena peningkatan batas iskemia, T menempati posisi negatif.

Amplitudo meningkat dan mencapai proporsi raksasa. Di babak kedua, iskemia mulai menghilang. Gelombang T kembali ke normal dan secara bertahap menjadi positif. Suatu "restrukturisasi" gelombang T yang sangat nyata di area periferal. Jika perkembangan atas komposisi ST tidak lulus, perlu dilakukan ekokardiografi. Dalam hal ini, penting untuk memastikan apakah ada aneurisma jantung.

EKG saat ini adalah salah satu metode yang paling umum dan informatif untuk mendeteksi gangguan jantung akut. Identifikasi tanda-tanda dari salah satu tahapan atau bentuk infark memerlukan penanganan segera atau terapi rehabilitasi yang tepat. Ini akan mencegah risiko komplikasi dan serangan ulang.

Gambar EKG dengan serangan jantung dan berbagai bentuknya

Infark miokard (MI) adalah bentuk akut penyakit jantung koroner. Terjadi karena gangguan tiba-tiba suplai darah ke otot jantung, karena penyumbatan (trombosis) oleh plak aterosklerotik dari salah satu arteri koroner. Hal ini menyebabkan nekrosis (kematian) sejumlah sel jantung. Perubahan penyakit ini bisa dilihat pada kardiogram. Jenis serangan jantung: focal kecil - mencakup kurang dari setengah ketebalan dinding; fokus besar - lebih dari ½; transmural - lesi melewati semua lapisan miokardium.

Tanda-tanda patologi pada film

Elektrokardiografi hari ini - metode yang paling penting dan terjangkau untuk diagnosis infark miokard. Mereka melakukan penelitian menggunakan elektrokardiograf - alat yang mengubah sinyal yang diterima dari jantung yang bekerja dan mengubahnya menjadi garis lengkung pada film. Catatan ini diterjemahkan oleh dokter, setelah membentuk kesimpulan awal.

Kriteria diagnostik umum untuk EKG dalam infark miokard meliputi:

1. Tidak adanya gelombang R pada lead tersebut di mana wilayah infark berada.
2. Munculnya gelombang Q patologis, dianggap demikian ketika tingginya lebih dari seperempat dari amplitudo R, dan lebarnya lebih dari 0,03 detik.
3. Munculnya segmen ST di atas zona kerusakan otot jantung.
4. Perpindahan ST di bawah isoline dalam arah yang berlawanan dengan situs patologis (perubahan sumbang). Gambar ke poin 3 dan 4:
5. Gelombang T negatif atas infark.

Bisakah EKG tidak menunjukkan serangan jantung?

Ada situasi ketika tanda-tanda MI pada EKG tidak terlalu meyakinkan atau sama sekali tidak ada. Dan itu terjadi tidak hanya pada jam-jam pertama, tetapi bahkan pada siang hari sejak saat penyakit itu. Alasan untuk fenomena ini adalah zona miokard (ventrikel kiri di belakang dan bagian yang tinggi di depan), yang tidak ditampilkan pada EKG rutin dalam 12 lead. Oleh karena itu, karakteristik gambar MI diperoleh hanya ketika elektrokardiogram dihapus dalam varian tambahan: Sky, Slapac, Kleten. Juga digunakan untuk diagnosis cardiovisor - alat yang mendeteksi perubahan patologis tersembunyi di miokardium.

Definisi panggung

Sebelumnya diidentifikasi empat tahap infark miokard:

Dalam klasifikasi yang terakhir, tahap pertama disebut sindrom koroner akut (ACS).

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

EKG untuk infark miokard

Salah satu topik utama dalam elektrokardiografi adalah diagnosis infark miokard. Pertimbangkan topik penting ini dalam urutan sebagai berikut:
1. Tanda-tanda EKG infark miokard
2. Lokalisasi infark miokard
3. Tahap infark
4. Jenis infark miokard

Tanda-tanda EKG infark miokard

Gambar tersebut secara skematis menggambarkan miokardium ventrikel. Vektor eksitasi miokardium ventrikel menyebar dari endokardium ke epikardium, mis. mereka ditujukan
rekaman elektroda dan ditampilkan secara grafis pada pita EKG sebagai gigi R (vektor septum interventrikular tidak dipertimbangkan untuk memudahkan pemahaman).

Eksitasi miokardium normal

Ketika infark miokard terjadi, sebagian serat otot mati dan vektor eksitasi di area nekrosis tidak akan terjadi.

Stimulasi infark miokard

Akibatnya, elektroda rekaman yang terletak di atas area infark tidak akan merekam gelombang R pada pita EKG, tetapi akan dipaksa untuk menampilkan vektor yang tersisa dari dinding yang berlawanan. Namun, vektor ini diarahkan dari elektroda rekaman, dan karenanya akan ditampilkan pada pita EKG oleh gelombang Q.

Gejala EKG pertama adalah tidak adanya gelombang R dalam lead yang terletak di atas area infark.

Gejala EKG kedua adalah munculnya gelombang Q patologis pada sadapan yang terletak di atas area infark.

Gelombang Q patologis kita sebut gelombang Q seperti itu, lebarnya melebihi 0,03 dtk. Ingat asal usul gigi Q normal - ini adalah eksitasi interventrikular
partisi, dan waktu eksitasi tidak melebihi 0,03 ".

Ketika infark miokard terjadi, kematian miokardiosit terjadi, ion kalium intraseluler meninggalkan sel mati, menumpuk di bawah epicardium, membentuk "arus kerusakan listrik" di zona nekrosis, vektor yang diarahkan ke luar. Arus kerusakan ini secara signifikan mengubah proses repolarisasi (S - T dan T) di bidang nekrosis, yang ditampilkan pada pita EKG. Rekaman elektroda, yang terletak di atas area infark dan yang berlawanan, merekam arus kerusakan ini, tetapi masing-masing dengan caranya sendiri.

Elektroda di atas zona infark akan menampilkan arus kerusakan oleh kenaikan segmen S - T di atas isoline, karena vektor arus ini diarahkan ke sana. Elektroda yang berlawanan akan menampilkan arus kerusakan yang sama dengan mengurangi segmen S - T di bawah isoline; arus diarahkan darinya. Pergerakan multi arah dari segmen S - T dari sadapan yang berlawanan, menampilkan arus kerusakan yang sama, disebut ketidaksesuaian.

Gejala EKG ketiga adalah peningkatan segmen S - T di atas isolin dalam timah yang terletak di atas area infark.

Gejala EKG keempat adalah pergeseran sumbang dari segmen S - T di bawah isoline dalam mengarah yang berlawanan dengan daerah infark.

EKG kelima adalah tanda infark miokard - gelombang T negatif pada sadapan yang terletak di atas area infark. Kami tidak secara khusus membahas fitur ini di atas, tetapi kami menyebutkan bahwa ion kalium secara signifikan mengubah proses repolarisasi. Akibatnya, gelombang T positif normal, yang mencerminkan proses repolarisasi, berubah menjadi negatif.

Ringkas pola semua tanda infark miokard.

Tanda-tanda EKG infark miokard

Tanda-tanda EKG infark miokard:

1) tidak adanya gelombang R dalam sadapan yang terletak di atas area infark;

2) penampakan gelombang Q patologis pada sadapan yang terletak di atas area infark;

3) munculnya segmen S - T di atas isoline dalam sadapan yang terletak di atas area infark;

4) perpindahan yang tidak sama dari segmen S - T di bawah isoline dalam arah yang berlawanan dengan daerah infark;

5) gelombang T negatif dalam sadapan yang terletak di atas area infark.

Lokalisasi infark miokard

Daftar tanda-tanda EKG infark miokard di atas memungkinkan kita untuk memahami prinsip penentuan lokalisasi.

Jadi, infark miokard terlokalisasi di daerah-daerah anatomi jantung, dalam sadapan dari mana 1, 2, 3 dan 5 tanda dicatat; Tanda ke-4 berperan sebagai bantu-konfirmasi.

Tahapan infark miokard

Infark miokard fokal besar memiliki stadium bertahap: akut, subakut, dan jaringan parut. Durasi setiap tahap adalah variabel, tetapi pola perkiraan dapat ditentukan dengan interval empiris 1-3.

1-3 jam - 1-3 hari - durasi tahap akut serangan jantung.

Pada tahap ini, ion kalium yang telah melampaui miokardiosit yang mati membentuk arus kerusakan. Yang terakhir direkam pada rekaman EKG dengan mengangkat segmen S - T di lead yang terletak di atas area infark. Munculnya segmen S - T menutupi gelombang T, yang praktis tidak terlihat pada tahap ini.

Tahap infark miokard akut

Segmen S-T monofasik dan gelombang T - ini adalah tanda tahap akut infark miokard.

1-3 hari - 1-3 minggu - durasi tahap subakut.

Secara bertahap, ion kalium yang dituangkan ke zona nekrosis tersapu bersih, kekuatan arus kerusakan mulai melemah, dan segmen S - T secara bertahap turun ke isolin.

Bersamaan dengan proses ini, gelombang T negatif mulai berkontur dengan jelas. Setelah mencapai segmen S - T dari garis isoelektrik, tahap subakut berakhir dan proses bergerak ke tahap jaringan parut.

Pengurangan secara bertahap dari segmen S - T ke isoline dengan visualisasi yang berbeda dari gelombang T negatif adalah tanda tahap subakut dari infark miokard.

Stadium subakut dari infark miokard

1-3 minggu - 3 bulan. - durasi tahap jaringan parut.

Pada tahap ini, ion kalium telah lama meninggalkan zona nekrosis, tidak ada arus kerusakan, jaringan ikat terbentuk di lokasi miokardiosit mati, bekas luka mengkonsolidasikan, vaskularisasi, dan miokardiosit baru tumbuh.

Gelombang T berangsur-angsur menarik ke isoline, itu bisa menjadi positif, ketinggian gelombang R. bisa meningkat.Perubahan ini lebih atau kurang terlihat, tetapi mereka bukan fitur utama dari tahap jaringan parut. Penanda tahap jaringan parut, dan kemudian tahap jaringan parut adalah gelombang Q patologis.

Tahap infark miokard parut

Urutan perubahan yang dijelaskan dalam elektrokardiogram, yang merupakan karakteristik dari tahapan proses infark, sangat teratur sehingga kita dapat dengan aman menyebutnya sebagai tanda keenam infark miokard.

Varietas infark miokard

Pada intinya, infark miokard dibagi menjadi dua kelompok besar: fokal besar dan kecil. Pembagian ini difokuskan tidak hanya pada volume massa otot nekrotik, tetapi juga pada fitur pasokan darah miokard.

Fitur suplai darah miokard

Nutrisi otot jantung dilakukan oleh arteri koroner, yang secara anatomis terletak di bawah epicardium. Melalui miokardium, aliran darah menyebar ke dalam - dari epikardium ke endokardium. Oleh karena itu, selama kematian miokardiosit dalam miokardium (infark intramural) atau dekat endokardium (infark subendokardial), suplai darah kemungkinan besar terjadi pada tingkat terminal percabangan arteri koroner atau bahkan pada tingkat sirkulasi mikro.

Hal lain adalah kematian sel-sel miokard dekat epikardium (infark subepicardial atau transmural), di mana aliran darah ke kedalaman miokardium baru saja dimulai. Mungkin, dalam hal ini kita berbicara tentang trombosis arteri koroner yang besar.

Oleh karena itu, infark miokard fokal besar termasuk infark transmural dan subepikardial. Infark intramural dan subendokardial biasanya dianggap sebagai fokus kecil.

Infark miokard makrofokal

Infark miokard fokal besar

Gambar di bawah ini menunjukkan bahwa elektroda rekaman A, yang terletak di atas wilayah serangan jantung transmural, tidak akan merekam gelombang R, karena seluruh ketebalan miokardium telah mati dan vektor eksitasi tidak ada di sini. Elektroda A hanya akan mendaftarkan gelombang Q patologis (tampilan vektor dinding yang berlawanan).

Dalam kasus infark subepikardial, tidak seluruh ketebalan miokardium mati, beberapa bagian dari vektor eksitasi miokard tetap, dan bagian vektor yang tersisa ini ditampilkan oleh elektroda B yang direkam pada pita EKG dengan gelombang R kecil.

Oleh karena itu, dengan mengukur amplitudo gigi R dan Q dalam satu kompleks infark QRS, dimungkinkan untuk menentukan kedalaman lesi otot jantung di area infark. Tidak akan sulit bagi Anda untuk melakukannya sendiri.

Esensinya berbeda. Berdasarkan data yang baru saja disajikan, formulasi EKG pertama dari tanda infark miokard membutuhkan klarifikasi. Ingat kembali - hilangnya gelombang R dalam sadapan yang terletak di atas area infark. Cukup jelas bahwa tidak hanya infark miokard transmural, tetapi juga subepikard.

Oleh karena itu, formulasi yang disempurnakan dari tanda pertama akan terdengar seperti hilangnya gelombang R atau penurunan amplitudo dalam timah yang terletak di atas area infark.

Infark miokard subendokard

Infark miokard subendokard

Dalam infark ini, besarnya vektor eksitasi miokard tidak berubah, karena berasal dari sistem konduksi ventrikel, yang tertanam di bawah endokardium, dan mencapai epikardium yang utuh. Oleh karena itu, tanda infark EKG pertama dan kedua tidak ada.

Ion kalium dalam nekrosis miokardiosit ditumpahkan di bawah endokardium, sehingga membentuk arus kerusakan, vektor yang diarahkan keluar dari akumulasi elektrolit. Kekuatan arus kerusakan dalam kasus ini kecil, dan hanya direkam oleh elektroda yang terletak di atas zona infark. Elektroda yang berlawanan dengan zona infark tidak memperbaiki arus kerusakan yang lemah ini, yang tidak mengatasi volume darah yang beredar di rongga jantung, dan septum interventrikular.

Dalam sadapan yang terletak di atas area infark, arus kerusakan ditampilkan pada pita EKG dengan perpindahan horizontal segmen S - T di bawah garis isoelektrik lebih dari 0,2 mV. Ini adalah gejala EKG utama dari infark subendocardial.

Penekanan harus ditempatkan pada kedalaman depresi segmen S - T - khususnya, lebih dari 0,2 mV, karena perpindahan segmen S - T yang kurang jelas, misalnya 0,1 mV, adalah karakteristik iskemia subendokardial, dan bukan serangan jantung.

Infark miokard intramural

Infark miokard intramural

Dengan jenis infark ini, vektor eksitasi miokard tidak berubah secara signifikan, kalium yang telah dikeluarkan dari sel nekrotik tidak mencapai endokardium atau epikardium dan tidak menghasilkan arus kerusakan yang dapat ditampilkan pada kaset EKG dengan menggeser segmen S - T.

Akibatnya, dari tanda-tanda EKG infark miokard yang kita ketahui, hanya satu yang tersisa - gelombang T. negatif Ini adalah tanda infark intramural.

Ciri khas dari gelombang T negatif ini dari perubahan serupa selama iskemia adalah pelestarian negativitas 12-14 hari. Kemudian gelombang T secara bertahap naik ke isoline atau menjadi positif. Oleh karena itu, infark miokard Intramural secara elektrokardiografis dapat dilakukan hanya dalam dinamika, dengan melakukan pemantauan EKG selama 12-14 hari.

Bagaimana infark miokard bermanifestasi pada EKG

Untuk menentukan adanya serangan jantung, lokalisasi dan tahap penghancuran otot jantung, metode yang paling dapat diandalkan dan dapat diakses adalah EKG. Tanda-tanda pertama muncul setelah jam ketiga sejak serangan, meningkat pada hari pertama dan tetap setelah pembentukan bekas luka. Untuk diagnosis, pertimbangkan kedalaman kerusakan miokard dan luasnya proses, karena tingkat keparahan kondisi pasien dan risiko komplikasi tergantung padanya.

Baca di artikel ini.

Tanda-tanda EKG infark miokard

Elektrokardiogram untuk pelanggaran akut aliran darah koroner mencerminkan ketidakmampuan fungsi jaringan mati dan perubahan rangsangan sel karena pelepasan kalium. Karena fakta bahwa bagian dari fungsi miokardium mati selama serangan jantung, elektroda di atas zona ini tidak dapat memperbaiki proses melewati sinyal listrik.

Oleh karena itu, tidak akan ada R pada catatan, tetapi impuls yang dipantulkan dari dinding yang berlawanan akan muncul - gelombang Q patologis, yang memiliki arah negatif. Unsur ini normal, tetapi sangat pendek (kurang dari 0,03 detik), dan dengan serangan jantung, ia menjadi dalam, lama.

Karena kehancuran kardiomiosit, simpanan kalium intraseluler meninggalkannya dan berkonsentrasi di bawah lapisan luar jantung (epicardium), menyebabkan kerusakan listrik. Ini mengganggu proses pemulihan (repolarisasi) otot jantung dan mengubah elemen EKG dengan cara ini:

• pada area nekrosis ST meningkat, dan pada dinding yang berlawanan - berkurang, yaitu serangan jantung memanifestasikan kelainan EKG yang tidak konsisten (tidak konsisten);
• T menjadi negatif karena gangguan repolarisasi di zona penghancuran serat otot.

Dan di sini adalah lebih lanjut tentang kardiosklerosis pasca infark.

Lokalisasi patologi: anterior, posterior, lateral

Jika pada tahap pertama analisis EKG Anda perlu mendeteksi 5 tanda-tanda serangan jantung (tidak ada R atau rendah, Q muncul, ST meningkat, ada ST sumbang, T negatif), maka tugas selanjutnya adalah mencari petunjuk di mana gangguan ini terjadi.

Depan

Dengan kekalahan dari bagian ventrikel kiri ini, pelanggaran karakteristik bentuk dan ukuran gigi dicatat dalam:

• sadapan 1 dan 2, dari Q sebelah kiri - dalam, ST ditinggikan dan bergabung dengan T positif;
• 3, dari kaki kanan - ST dikurangi, T negatif;
• Bayi 1-3 - R, lebar QS, ST naik di atas garis isoelektrik lebih dari 3 mm;
• dada 4-6 - T datar, ST atau sedikit di bawah isoline.

Belakang

Dengan lokalisasi fokus nekrosis pada bagian belakang EKG dapat dilihat pada standar kedua dan ketiga dan peningkatan timbal dari kaki kanan (aVF):

• mendalam dan maju Q;
• ST tinggi;
• T positif, digabung dengan ST.

Sisi

Infark dinding samping menyebabkan perubahan khas pada elektrokardiogram pada bayi ketiga, dari tangan kiri, 5 dan 6:

• mendalam, Q diperluas secara substansial;
• ST tinggi;
• T bergabung dengan ST dalam satu baris.

Timbal standar pertama dan dada memperbaiki depresi ST dan negatif, T. cacat

Tahapan selama pemeriksaan

Perubahan EKG tidak statis dalam penghancuran otot jantung. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk menentukan durasi proses, serta perubahan residu setelah menderita gangguan makan miokard akut.

Tajam dan tajam

Sangat jarang, Anda dapat memperbaiki serangan jantung pada menit-menit pertama (hingga 1 jam) sejak terjadinya. Pada saat ini, perubahan EKG benar-benar tidak ada, atau ada tanda iskemia subendocardial (peningkatan ST, deformitas T). Tahap akut berlangsung dari satu jam hingga 2 hingga 3 hari sejak timbulnya nekrosis otot jantung.

Periode ini ditandai dengan pelepasan ion kalium dari sel-sel mati dan terjadinya arus kerusakan. Mereka dapat dilihat pada EKG dalam bentuk peningkatan ST atas situs infark, dan gelombang T tidak lagi ditentukan karena bergabung dengan elemen ini.

Subakut

Tahap ini berlanjut hingga sekitar akhir hari ke-20 dari saat serangan. Kalium dari ruang ekstraseluler secara bertahap dicuci, oleh karena itu ST perlahan-lahan mendekati garis isoelektrik. Ini berkontribusi pada penampilan bentuk gelombang T. Akhir fase subakut dianggap sebagai kembalinya ST ke posisi normal.

Jaringan parut

Durasi proses pemulihan dan penggantian tempat nekrosis dengan jaringan ikat bisa sekitar 3 bulan. Bekas luka terbentuk di miokardium saat ini, sebagian tumbuh melalui pembuluh, sel-sel baru dari otot jantung terbentuk. Gejala EKG utama dari proses ini adalah pergerakan T ke isoline, transisinya dari negatif ke positif. R juga meningkat secara bertahap, Q patologis menghilang.

Ditransfer

Efek residu setelah serangan jantung bermanifestasi sebagai kardiosklerosis pasca infark. Bekas luka memiliki bentuk dan lokasi yang berbeda, mereka tidak dapat berpartisipasi dalam kontraksi miokard dan konduksi impuls. Karena itu, ada berbagai macam blokade dan aritmia. Pada EKG pasien yang mengalami serangan jantung, kelainan bentuk ventrikel, pengembalian ST dan T yang tidak normal menjadi normal terdeteksi.

Opsi Infark EKG

Bergantung pada prevalensinya, infark otot jantung bisa besar-fokus atau kecil-fokus. Masing-masing memiliki fitur EKG sendiri.

Fark besar, infark q: transmural dan subepicardial

Transmural adalah penghancuran miokardium, yang meluas hingga ke seluruh kedalaman dinding. Hal ini ditandai dengan menghilangnya R secara lengkap, Q dalam dan lebar, ST tinggi, berubah menjadi T, dan pada sadapan di dinding yang berlawanan, ST berubah secara terpisah (turun dari isoline).

Jika beberapa bagian dinding tetap utuh, maka serangan jantung disebut subepicardial. Dalam hal ini, R hadir, tetapi berkurang. Tingkat penurunan gelombang utama kompleks ventrikel dapat dianggap sebagai indikator kedalaman penghancuran otot kardio. Sejalan dengan penurunan R, peningkatan Q dicatat.

Fokus kecil: subendokardial dan intramural

Jika zona nekrosis terletak di bawah lapisan dalam jantung (endokardium), maka vektor eksitasi tidak mengubah arahnya, dan impuls dengan aman mencapai epikardium (lapisan luar). Serangan jantung semacam itu tidak disertai dengan penurunan R dan penampilan Q yang abnormal.

Akumulasi kalium juga tidak signifikan, arus kerusakan hanya dapat didaftarkan di lokasi proyeksi zona kehancuran di dada (ST dan T offset di bawah garis). Di sisi yang berlawanan tidak ada sinyal yang dipantulkan dari arus ini, karena mereka tidak dapat melewati darah dan septum di antara ventrikel.

Infark intramural terjadi ketika fokus kerusakan di dalam dinding ventrikel terlokalisasi. Dalam hal ini, tidak ada perubahan nyata dalam arah gerakan sinyal bioelektrik, dan kalium tidak mencapai lapisan dalam atau luar jantung. Ini berarti bahwa dari semua tanda, hanya T negatif yang tersisa, yang secara bertahap mengubah arahnya. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis infark intramural hanya selama 2 minggu.

Opsi atipikal

Semua tanda nekrosis miokard dalam kebanyakan kasus dapat ditemukan pada EKG, kecuali pengaturan khusus - basal (anterior dan posterior) di lokasi kontak ventrikel dengan atrium. Ada juga kesulitan diagnostik tertentu dengan blokade simultan bundel bundel insufisiensi koroner-Nya dan akut.

Serangan jantung basal

Nekrosis anterior yang tinggi pada miokardium (infark miokard anteropasik) hanya dimanifestasikan oleh T negatif dalam timbal dari lengan kiri. Dalam situasi seperti itu, adalah mungkin untuk mengenali penyakit jika elektroda diatur 1 - 2 ruang interkostal lebih tinggi dari normal. Infark basal posterior tidak memiliki gejala khas. Peningkatan amplitudo kompleks ventrikel yang luar biasa (terutama R) pada sadapan dada kanan dimungkinkan.

Lihat video tentang EKG di infark miokard:

Blokade bundel dan serangan jantungnya

Jika konduksi sinyal di sepanjang kaki kiri-Nya terganggu, maka impuls sepanjang ventrikel tidak bergerak di sepanjang jalur konduksi, ini mendistorsi seluruh gambar infark pada kardiogram. Hanya gejala tidak langsung di dada yang dapat membantu diagnosis:

• Q abnormal pada 5 dan 6 (biasanya tidak ada);
• tidak ada kenaikan R dari pertama ke keenam;
• T positif di 5 dan 6 (biasanya negatif).

Dan ini lebih lanjut tentang iskemia miokard pada EKG.

Infark miokard pada EKG dimanifestasikan oleh pelanggaran ketinggian gigi, penampilan elemen anomali, perpindahan segmen, dan perubahan directivity mereka sehubungan dengan isoline. Karena semua penyimpangan dari norma ini memiliki lokalisasi dan urutan penampilan yang khas, menggunakan EKG, Anda dapat menentukan tempat penghancuran otot jantung, kedalaman lesi dinding jantung dan waktu yang telah berlalu sejak awal serangan jantung.

Selain gejala khas, dalam beberapa situasi, Anda dapat fokus pada pelanggaran tidak langsung. Setelah serangan jantung, jaringan parut terbentuk di lapisan otot alih-alih sel yang berfungsi, yang mengarah pada penghambatan dan distorsi konduksi impuls jantung, aritmia.

Tentukan gelombang T pada EKG untuk mengidentifikasi patologi aktivitas jantung. Ini bisa negatif, tinggi, biphasic, pipih, rata, berkurang, dan juga mengungkapkan depresi gelombang T koroner.

Iskemia miokard pada EKG menunjukkan tingkat kerusakan jantung. Setiap orang dapat menangani nilai-nilai itu, tetapi lebih baik menyerahkan pertanyaan itu kepada spesialis.

Penyebab infark miokard fokal kecil mirip dengan semua jenis lainnya. Agak sulit untuk mendiagnosisnya, akut pada EKG memiliki gambaran atipikal. Konsekuensi dari perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu jauh lebih mudah daripada dengan serangan jantung normal.

Kardiosklerosis pasca infark terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG akan membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, diperlukan rehabilitasi, dan mungkin ada komplikasi, termasuk kecacatan.

Infark transmural sering dicatat pada EKG. Penyebab dari dinding miokardium akut, anterior, inferior, dan posterior terletak pada faktor-faktor risiko. Pengobatan diperlukan untuk segera dimulai, karena semakin lama diberikan, semakin buruk prognosisnya.

Cukup jarang, tetapi ada infark ventrikel kanan. Dalam bentuk akut, itu membawa ancaman serius bagi kehidupan pasien. Anda dapat menentukannya hanya dengan ECG, nitogliserin tidak akan selalu membantu. Hanya perawatan tepat waktu yang bisa menyelamatkan nyawa pasien.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah karena spesifisitas. Satu EKG mungkin tidak cukup, meskipun tanda-tanda diucapkan ketika ditafsirkan dengan benar. Bagaimana cara mengobati miokardium?

Agak sulit untuk mendiagnosis, karena sering mengalami perjalanan infark miokard subendokard yang abnormal. Biasanya terdeteksi menggunakan EKG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam pasien dengan kematian.

Meskipun tidak begitu sering, tetapi setelah serangan jantung, ruptur miokard terjadi sebagai komplikasi dari periode pemulihan. Penyebabnya mungkin tersembunyi dalam ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter. Indikasi EKG akan membantu mengidentifikasi dan memulihkan dinding jantung, kerjanya.

Infark miokard EKG

Infark miokard pada EKG memiliki sejumlah tanda karakteristik yang membantu membedakannya dari gangguan konduksi dan rangsangan otot jantung lainnya. Sangat penting untuk melakukan diagnosis EKG dalam beberapa jam pertama setelah serangan untuk mendapatkan data tentang kedalaman lesi, tingkat kekurangan fungsional jantung, dan kemungkinan lokalisasi fokus. Karena itu, kardiogram dilepas, jika mungkin, di gerbong ambulans, dan jika ini tidak mungkin, maka segera setelah kedatangan pasien di rumah sakit.

Tanda-tanda EKG infark miokard

Elektrokardiogram mencerminkan aktivitas kelistrikan jantung - dengan menafsirkan data penelitian semacam itu, Anda dapat memperoleh informasi komprehensif tentang kerja sistem konduksi jantung, kemampuannya untuk berkontraksi, fokus patologis gairah, serta perjalanan berbagai penyakit.

Gambar klasik elektrokardiogram terdiri dari beberapa situs yang dapat dilihat pada rekaman normal. Masing-masing dari mereka bertanggung jawab atas proses terpisah di hati.

1. P wave - visualisasi kontraksi atrium. Dengan tinggi dan bentuknya, seseorang dapat menilai keadaan atrium, pekerjaan mereka yang terkoordinasi dengan baik dengan bagian-bagian jantung lainnya.
2. Interval PQ - menunjukkan penyebaran nadi eksitasi dari atrium ke ventrikel, dari simpul sinus ke atrioventrikular. Perpanjangan interval ini menunjukkan pelanggaran konduktivitas.
3. Kompleks QRST adalah kompleks ventrikel yang memberikan informasi lengkap tentang keadaan bilik jantung yang paling penting, bilik jantung. Analisis dan deskripsi bagian EKG ini adalah bagian terpenting dari diagnosis serangan jantung, data utama yang diperoleh dengan tepat dari sini.
4. Segmen ST adalah bagian penting, yang biasanya merupakan isolin (garis horizontal lurus pada sumbu utama EKG yang tidak memiliki gigi), dengan patologi ia mampu turun dan naik. Ini mungkin bukti iskemia miokard, mis. Suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung.

Setiap perubahan kardiogram dan kelainan terkait dengan proses patologis di jaringan jantung. Dalam kasus serangan jantung, dengan nekrosis, yaitu nekrosis sel-sel miokard dengan penggantian berikutnya dengan jaringan ikat. Semakin kuat dan semakin dalam kerusakan, semakin besar area nekrosis, semakin terlihat perubahan pada EKG.

Tanda pertama yang perlu diperhatikan adalah deformasi kompleks QRST, khususnya, pengurangan yang signifikan dari gelombang R atau ketidakhadiran lengkapnya. Ini menunjukkan pelanggaran depolarisasi ventrikel (proses elektrofisika yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung).

Setiap perubahan kardiogram dan kelainan terkait dengan proses patologis di jaringan jantung. Dalam kasus serangan jantung, dengan nekrosis sel miokard, diikuti oleh penggantiannya dengan jaringan ikat.

Perubahan lebih lanjut mempengaruhi gelombang Q - menjadi dalam secara patologis, yang menunjukkan gangguan alat pacu jantung - node dari sel khusus dalam ketebalan miokardium, yang mulai mengurangi ventrikel.

Segmen ST juga berubah - normalnya pada isoline, tetapi dengan serangan jantung dapat naik lebih tinggi atau lebih rendah. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang peningkatan atau depresi segmen, yang merupakan tanda iskemia jaringan jantung. Dengan parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi area kerusakan iskemik - segmen diangkat di bagian-bagian jantung tempat nekrosis paling jelas, dan dihilangkan dalam arah yang berlawanan.

Juga setelah beberapa waktu, terutama lebih dekat ke tahap jaringan parut, diamati gelombang T negatif dalam. Gigi ini mencerminkan nekrosis masif otot jantung dan memungkinkan Anda mengatur kedalaman kerusakan.

Foto EKG untuk infark miokard dengan decoding memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan tanda-tanda yang dijelaskan secara rinci.

Rekaman itu dapat bergerak dengan kecepatan 50 dan 25 mm per detik, kecepatan yang lebih rendah dengan detail yang lebih baik memiliki nilai diagnostik yang lebih besar. Ketika membuat diagnosis serangan jantung, tidak hanya perubahan dalam I, II dan III mengarah, tetapi juga yang ditingkatkan diperhitungkan. Jika perangkat memungkinkan Anda untuk merekam sadapan dada, maka V1 dan V2 akan menampilkan informasi dari jantung kanan - ventrikel kanan dan atrium, serta apeks, V3 dan V4 tentang puncak jantung, dan V5 dan V6 akan menunjukkan patologi kiri.

Lebih dekat ke tahap jaringan parut, gelombang T negatif yang dalam diamati. Gigi ini mencerminkan nekrosis masif otot jantung dan memungkinkan Anda untuk mengatur kedalaman kerusakan. Lihat juga:

Tahapan infark miokard pada EKG

Serangan jantung berlangsung dalam beberapa tahap, dan setiap periode ditandai dengan perubahan khusus pada EKG.

1. Tahap iskemik (tahap kerusakan, akut) dikaitkan dengan perkembangan kegagalan sirkulasi akut di jaringan jantung. Tahap ini tidak berlangsung lama, oleh karena itu, jarang mungkin untuk mendaftarkannya pada rekaman EKG, tetapi nilai diagnostiknya agak tinggi. Gigi T pada saat yang sama meningkat, menajam - kata mereka tentang T koroner raksasa, yang merupakan pendahulu dari serangan jantung. Kemudian ST naik di atas kontur, posisinya di sini kokoh, tetapi ketinggian lebih lanjut mungkin terjadi. Ketika fase ini berlangsung lebih lama dan menjadi akut, penurunan gelombang T dapat diamati, karena fokus nekrosis meluas ke lapisan jantung yang lebih dalam. Timbal balik, perubahan terbalik dimungkinkan.
2. Tahap akut (tahap nekrosis) terjadi 2-3 jam setelah serangan dan berlangsung hingga beberapa hari. Pada EKG, kelihatannya seperti kompleks QRS yang cacat dan lebar yang membentuk kurva monofasik, di mana hampir mustahil untuk mengisolasi masing-masing gigi. Semakin dalam gelombang Q pada EKG, lapisan yang lebih dalam dipengaruhi oleh iskemia. Pada tahap ini, Anda dapat mengenali serangan jantung transmural, yang akan dibahas nanti. Gangguan irama adalah karakteristik - aritmia, ekstrasistol.
3. Awal tahap subakut dapat dikenali dengan stabilisasi segmen ST. Ketika kembali ke isoline, serangan jantung tidak lagi berkembang karena iskemia, proses pemulihan dimulai. Nilai terbesar dalam periode ini adalah perbandingan ukuran gelombang T yang ada dengan yang asli. Ini bisa positif dan negatif, tetapi perlahan-lahan akan kembali ke isolin sejalan dengan proses penyembuhan. Pendalaman sekunder dari gelombang T pada tahap subakut menunjukkan peradangan di sekitar zona nekrosis dan berlangsung, dengan terapi obat yang benar, tidak lama.
4. Pada tahap jaringan parut, gelombang-R kembali naik ke indikator karakteristiknya, dan T sudah berada di isoline. Secara umum, aktivitas listrik jantung melemah, karena bagian dari kardiomiosit mati dan digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak mampu konduksi dan kontraksi. T patologis, jika ada, dinormalisasi. Tahap ini berlangsung hingga beberapa bulan, kadang-kadang enam bulan.

Jenis utama serangan jantung pada EKG

Di klinik, infark diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan lokalisasi lesi. Itu penting dalam perawatan dan pencegahan komplikasi yang tertunda.

Tergantung pada ukuran kerusakan dibedakan:

1. Infark besar, atau infark Q. Ini berarti bahwa gangguan peredaran darah terjadi pada pembuluh koroner yang besar, dan sejumlah besar jaringan terpengaruh. Gejala utamanya adalah Q yang dalam dan panjang, dan gelombang R tidak bisa dilihat. Jika infark transmural, yaitu, mempengaruhi semua lapisan jantung, segmen ST terletak tinggi di atas isoline, T dalam diamati pada periode subakut. Jika kerusakan subepicardial, yaitu, tidak dalam dan terletak di dekat selubung luar, maka R akan dicatat, meskipun kecil.
2. Fokus kecil, infark non-Q. Iskemia telah berkembang di daerah yang diberi makan oleh cabang-cabang ujung arteri koroner, jenis penyakit ini memiliki prognosis yang lebih baik. Dalam infark intramural (kerusakan tidak melampaui otot jantung), Q dan R tidak berubah, tetapi gelombang T negatif hadir. Dalam hal ini, segmen ST ada di kontur. Pada infark subendokardial (nidus pada lapisan dalam) T adalah normal, dan ST mengalami depresi.

Tergantung pada lokasinya, tentukan jenis serangan jantung berikut:

1. Anterior septal Q-infarction - perubahan signifikan pada 1-4 lead dada, di mana tidak ada R dengan adanya QS, elevasi ST yang lebar. Dalam standar I dan II - Q patologis, klasik untuk tipe ini.
2. Infark Q lateral - perubahan yang identik mempengaruhi 4-6 lead dada.
3. Infark Q posterior, atau diafragmatik, itu adalah yang lebih rendah - patologis Q dan T tinggi di lead II dan III, serta ditingkatkan dari kaki kanan.
4. Serangan jantung dari septum interventrikular - di Q standar I dalam, ketinggian ST dan tinggi T. Dalam 1 dan 2 toraks, R tinggi patologis, juga ditandai dengan blokade AV.
5. Infark non-Q anterior - pada payudara I dan 1-4 T lebih tinggi dari R yang disimpan, dan pada II dan III pengurangan semua gigi, bersama dengan depresi ST.
6. Infark non-Q posterior - pada T standar II, III dan payudara positif 5-6, penurunan depresi R dan ST.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.