EKG dengan beban

Elektrokardiogram dengan beban adalah metode yang paling efektif untuk mempelajari kerja otot jantung. Ini dapat memberikan informasi terbesar daripada diagnosis, dilakukan sendiri, karena membuka gambaran lengkap tentang apa yang terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh subjek berada dalam gerakan terus menerus, dengan demikian, prosedur dilakukan dalam kondisi yang dekat dengan alam. Artikel ini akan mengungkapkan norma-norma diagnostik, memberi tahu Anda apa itu kardiogram dengan suatu beban.

Indikasi

Elektrokardiogram dengan muatan dilakukan untuk mempelajari orang-orang yang terlibat dalam olahraga profesional, perlu untuk personel penerbangan militer dan penerbangan sipil, orang-orang yang bekerja dalam layanan penyelamatan, pasukan khusus. Juga, elektrokardiografi diberikan kepada anak-anak yang perlu mengklarifikasi kesempatan untuk terlibat dalam segala jenis olahraga, untuk mengklarifikasi penyebab jantung berdebar, rasa sakit di dada.

Selain itu, prosedur ini dianjurkan di hadapan:

• penyakit iskemik;
• infark miokard, operasi bypass arteri koroner;
• penyakit jantung;
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koroner;
• gangguan konduktivitas atrioventrikular.

Indikator yang diperoleh selama prosedur digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis atau mengecualikannya. Penelitian ini juga memungkinkan Anda untuk memantau keefektifan pengobatan patologis kardiovaskular yang ditentukan sebelum masa rehabilitasi setelah menderita infark miokard atau operasi jantung.

Cara melakukan penelitian

Berdasarkan metode diagnosis, kardiogram dengan beban dilakukan dengan cara-cara berikut: dengan metode tes fungsional, dengan sepeda ergometry, treadmill, dengan metode pemantauan Holter. Pasien yang menderita penyakit jantung, diberikan EKG di bawah tekanan dengan metode tes fungsional, karena indikator ini adalah yang paling akurat.

Tes fungsional

Selama pemeriksaan elektrokardiografi dengan tes fungsional tidak diperlukan peralatan tambahan. Dokter memerlukan elektrokardiograf dengan stopwatch. Ini sangat menyederhanakan metode diagnosis. Esensinya terletak pada pengangkatan indikasi jantung dari pasien sebelum aktivitas fisik dan setelahnya, yang membantu mendeteksi kegagalan yang mungkin mengindikasikan adanya penyakit jantung laten.

Dalam bentuk latihan untuk mempelajari karya miokardium digunakan:

• tes berjalan. Dalam perjalanan diagnosa, penelitian dengan kecepatan maksimum pribadi membuat berlari di tempat selama 15 detik. Jika, sebagai hasil dari usia yang padat atau kondisi pasien, tidak mungkin untuk secara aktif melakukan latihan ini, maka memperlambat laju lari diperbolehkan, dan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas harus ditingkatkan;
• cara martiné. Perilakunya mirip dengan metode menjalankan tes. Metode ini melibatkan menjalankan 20 squat alih-alih berlari. Jongkok harus dilakukan dalam 30 detik. Selama prosedur ini, tiga kali pembacaan fungsi otot jantung dilakukan. Sebelum memulai latihan, setelah selesai, 3 menit setelah beban yang diusulkan;
• uji langkah dilakukan lebih jarang dari dua jenis diagnostik pertama. Karena itu membutuhkan peralatan dalam bentuk platform langkah atau tangga yang dilengkapi dengan 4 langkah. Metode ini terdiri dari 20 latihan, efektivitasnya tidak berbeda dari metode Martiné atau tes berjalan;
• tes wedge-orthostatic paling sering digunakan untuk mempelajari anak-anak yang memiliki tanda-tanda patologi jantung. Sebelum melakukan tes ini, bayi terhubung ke peralatan elektrokardiografi, yang akan melakukan pembacaan informasi terus menerus tentang fungsi miokardium selama prosedur. Pada awal penelitian, dokter mengukur tekanan darah, mencatat hasil yang diperoleh. Kemudian anak perlu berbaring di sofa dan berbaring dalam keadaan diam selama 10 menit, di mana data saat ini direkam. Selanjutnya, pasien kecil diminta berdiri selama 10 menit. Pada saat ini, elektrokardiogram juga akan diambil. Pada akhir prosedur, ia perlu berbaring lagi dan berbaring selama 5 menit. Setelah itu, terputus dari elektrokardiograf. Tingkat tekanan darah sebelum dan sesudah tes wedge-orthostatic harus dalam batas kelebihan yang diijinkan, 5-20 mm. Detak jantung seharusnya tidak meningkat 20-40%. Peningkatan parameter merupakan indikasi adanya penyakit jantung.

Ergonomi sepeda

Ergonomi sepeda adalah metode terbaik untuk mendiagnosis otot jantung selama serangan. Ini memungkinkan identifikasi tepat waktu dari banyak patologi jantung berbahaya, termasuk angina, pada tahap awal perkembangannya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus, yang identik dengan sepeda olahraga. Di satu sisi, itu terhubung ke komputer, di sisi lain - dengan beberapa sensor ke dada pasien.

Ini membacakan karya otot jantung, tekanan darah. Pada awal prosedur, pedal tes berputar dengan kecepatan tidak lebih dari 60 putaran per menit. Setelah 3 menit, ada peningkatan bertahap dalam kecepatan munculnya pertama rasa sakit di dada atau indikator lain dari malaise jantung: mual, pusing, kelelahan.

Dalam perjalanan diagnosis, elektrokardiograf menampilkan indikator kesehatan. Berdasarkan mereka, seorang spesialis membuat kesimpulan. Selanjutnya, gambar EKG diambil 15 menit setelah pengambilan. Apa yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki perbedaan fungsi miokardium pada periode aktivitas dan istirahat.

Teknik treadmill

Metode Treadmilla adalah sejenis prototipe veloergometry. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa metode ini dilakukan bukan pada sepeda stasioner, tetapi pada treadmill. Dalam hal ini, lintasan akan digunakan untuk mengatur kecepatan dan imitasi pengangkatan. Teknik ini diterapkan tidak hanya untuk mendiagnosis orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak, berbeda dengan ergometri sepeda.

Pemantauan holter

Inti dari pemantauan Holter adalah pemasangan sensor pada subjek uji, yang membaca bacaan denyut jantung tidak hanya selama periode aktivitas, tetapi juga selama tidur. Biasanya, holter dilampirkan selama sehari dan mencatat semua perubahan selama periode waktu tertentu. Pada saat yang sama, pasien ini melakukan protokol di mana semua muatan dan obat dicatat. Informasi lebih lanjut dibaca oleh seorang spesialis. Biasanya kesimpulan dikeluarkan pada hari berikutnya.

Kontraindikasi

Dilarang melakukan pemeriksaan elektrokardiografi dengan beban di hadapan patologi serius berikut:

• infark miokard akut;
• endokarditis, miokarditis;
• gangguan sirkulasi otak;
• cacat jantung yang parah;
• gagal jantung 3, 4 derajat;
• dengan aritmia;
• blokade;
• hipertensi;
• trombosis, tromboemboli.

Juga dilarang untuk diperiksa di hadapan patologi yang tidak termasuk dalam kategori jantung, tetapi mengganggu pemuatan fisik tubuh. Beban pada atrium kanan pada EKG setelah menderita bronkitis, pneumonia dikontraindikasikan. Sebelum diagnosis, jangan merokok, karena nikotin dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

Persiapan

Sebelum prosedur, pasien harus terbiasa dengan aturan persiapan yang sederhana, yang meliputi: menghilangkan makan berlebih, penolakan alkohol, produk yang mengandung kafein pada hari penelitian, pengecualian obat-obatan tertentu (item ini harus didiskusikan dengan dokter yang hadir sebelum diagnosis), penghindaran beban intensif sebelum EKG. Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi dapat mengakibatkan pelanggaran serius, takikardia.

Dekripsi

Penguraian data melibatkan seorang ahli jantung, yang menarik perhatian pada gigi-gigi berikut:

• T, yang bertanggung jawab untuk repolarisasi ventrikel kanan dan kiri;
• gigi yang dioleskan U adalah indikator repolarisasi bagian distal sistem konduksi;
• P berbicara tentang depolarisasi auricle;
• Kompleks QRS merupakan indikator depolarisasi ventrikel.

Gigi terarah ke atas positif, turun negatif. Selain itu, gelombang-R akan selalu positif, S, Q - negatif.

Norma dan patologi

Setiap orang memiliki data fisiologis individu, di mana jantung bergeser dari lokasi yang biasa. Ini juga dapat mengubah berat ventrikel, laju konduksi, intensitasnya. Berdasarkan apa yang diperlukan deskripsi hasil secara vertikal dan horizontal, memungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik individu pasien. Dekripsi harus dilakukan dalam urutan tertentu, yang membantu membedakan indikator norma.

Pertama-tama, penilaian detak jantung, detak jantung. Norma diwakili oleh irama sinus dan detak jantung pada orang dewasa dari 60 hingga 80 denyut per menit. Kalau tidak, diagnosisnya adalah sinus takikardia. Interval dihitung, yang menunjukkan durasi fase kontraksi, nilai normalnya bervariasi dari 390 hingga 450 ms. Ketika itu diperpanjang, aterosklerosis, rematik, dan miokarditis didiagnosis. Interval yang diperpendek berarti adanya hiperkalsemia.

Indeks normal akan menjadi posisi gelombang-R lebih tinggi dari S. Jika sumbu bergeser ke kanan, maka pasien mengalami kegagalan ventrikel kanan. Deviasi sumbu kiri menunjukkan adanya hipertrofi ventrikel kiri. Dalam studi kompleks QRS, parameter normal diwakili oleh tidak adanya gelombang Q patologis, sementara itu tidak boleh lebih dari 120 ms lebar. Interval mixing berbicara tentang seikat milik-Nya.

Saat menggambarkan segmen ST, perhatian diberikan pada periode pemulihan. Indikator norma harus jatuh pada isoline. Interpretasi penuh dari hasil harus dilakukan secara eksklusif oleh ahli jantung. Elektrokardiogram dengan beban memungkinkan untuk mengungkapkan beberapa penyakit tersembunyi pada sistem kardiovaskular.

Decoding EKG pada orang dewasa dan anak-anak, norma-norma dalam tabel dan informasi berguna lainnya

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Perawatan tepat waktu dan diagnosis sistem peredaran darah dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit berbahaya.

Saat ini, metode yang paling efektif dan tersedia untuk mempelajari pekerjaan jantung adalah elektrokardiogram.

Aturan dasar

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

Ada parameter ketat dari norma untuk setiap baris pada rekaman EKG, penyimpangan sekecil apa pun dari yang dapat mengindikasikan gangguan dalam pekerjaan jantung.

Analisis kardiogram

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem konduksinya: irama jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduksi, sumbu listrik jantung.

Sampai saat ini, semua indikator ini memeriksa elektrokardiograf presisi tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama detak jantung yang terjadi di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja dari semua bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Ritme sangat mudah ditentukan oleh gigi R tertinggi: jika jarak di antara mereka sama selama perekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Jumlah detak per menit dapat ditentukan tidak hanya dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Dengan mengalikan waktu perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, orang bisa mendapatkan detak jantung. Biasanya, kinerjanya berkisar 60 hingga 80 denyut per menit.

Sumber gairah

Sistem saraf otonom jantung diatur sedemikian rupa sehingga proses kontraksi tergantung pada akumulasi sel-sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, itu adalah simpul sinus, impuls dari mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam beberapa kasus, simpul lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular) dapat berperan sebagai alat pacu jantung. Ini dapat ditentukan dengan memeriksa gelombang-P, yang hampir tidak terlihat, tepat di atas isoline.

Apa itu kardiosklerosis pasca miokard dan bagaimana bahayanya? Apakah mungkin menyembuhkannya dengan cepat dan efektif? Apakah Anda berisiko? Temukan semuanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibahas secara rinci dalam artikel kami berikutnya.

Informasi terperinci dan komprehensif tentang gejala sklerosis jantung dapat ditemukan di sini.

Konduktivitas

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, pulsa ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah urutan.

Sumbu listrik

Indikator ini didasarkan pada proses stimulasi ventrikel. Analisis matematis dari gigi Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan untuk menghitung vektor resultan tertentu dari eksitasi mereka. Ini diperlukan untuk membangun fungsi garis cabang-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari poros jantung diperkirakan dengan nilainya: 50-70 ° normal, 70-90 ° ke kanan, 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen, dan interval

Gigi adalah area EKG yang terletak di atas isoline, artinya adalah sebagai berikut:

• P - mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
• Q, S - mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
• R - proses stimulasi ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Interval - area EKG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan waktu propagasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Segmen - area EKG termasuk spasi dan cabang.

• QRST adalah durasi kontraksi ventrikel.
• ST adalah waktu eksitasi lengkap ventrikel.
• TP adalah waktu diastol listrik jantung.

Norma pada pria dan wanita

Interpretasi EKG jantung dan norma-norma indikator pada orang dewasa disajikan dalam tabel ini:

Hasil bayi sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak-anak dan norma mereka dalam tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat diidentifikasi oleh pembacaan EKG selama decoding?

Extrasystole

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi diikuti dengan jeda. Terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lainnya, mengirimkan bersama dengan simpul sinus voli impuls tambahan, yang mengarah ke pengurangan yang luar biasa.

Aritmia

Ini ditandai oleh perubahan frekuensi irama sinus, ketika impuls datang dengan frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia tersebut memerlukan perawatan, karena mampu memprovokasi penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi dari aktivitas fisik, perubahan kadar hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan.

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan pulsa dengan frekuensi yang tepat, akibatnya denyut jantung melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu.

Gangguan konduksi

Selain simpul sinus, ada alat pacu jantung yang mendasari lain dari urutan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka melakukan pulsa dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pusing, yang disebabkan oleh penindasan terhadap pekerjaan hati.

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan menyusut lebih sedikit atau tidak teratur.

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, ketika melakukan analisis ulang EKG, penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya terdeteksi. Dengan apa ia bisa dihubungkan?

• Waktu yang berbeda dalam sehari. Biasanya, EKG direkomendasikan untuk dilakukan di pagi hari atau sore hari, ketika tubuh belum sempat terpapar faktor stres.
• Muat. Sangat penting bagi pasien untuk tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan merusak kinerja. Selain itu, sebelum survei juga tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Makan Proses pencernaan memengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau, dan kafein dapat memengaruhi detak jantung dan tekanan.
• Elektroda. Pengenaan yang tidak tepat atau pemindahan yang tidak disengaja dapat secara serius mengubah kinerja. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak saat merekam dan menurunkan kulit di area penerapan elektroda (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
• Latar belakang Kadang-kadang perangkat asing dapat mempengaruhi kinerja elektrokardiograf.

Pelajari semua tentang pemulihan setelah serangan jantung - bagaimana hidup, apa yang harus dimakan dan apa yang harus dirawat untuk mendukung jantung Anda?

Apakah kelompok disabilitas ditempatkan setelah serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam rencana kerja? Kami akan memberi tahu dalam ulasan kami.

Infark miokard yang jarang tetapi akurat pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa berbahaya?

Metode survei tambahan

Halter

Metode studi jangka panjang dari pekerjaan jantung, dimungkinkan berkat alat perekam portabel yang mampu merekam hasilnya pada film magnetik. Metode ini sangat baik ketika perlu untuk menyelidiki patologi yang timbul secara berkala, frekuensi dan waktu penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti EKG normal yang dicatat saat istirahat, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah latihan. Paling sering ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta ketika meresepkan kursus rehabilitasi untuk pasien yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Memungkinkan Anda untuk menganalisis nada dan kebisingan jantung. Durasi, frekuensi, dan waktu onsetnya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi operasi katup, risiko karditis endo dan reumatik.

EKG standar adalah representasi grafis dari pekerjaan semua bagian hati. Banyak faktor yang dapat memengaruhi akurasinya, jadi Anda harus mengikuti saran dokter Anda.

Pemeriksaan mengungkapkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun, tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Akhirnya, kami mengusulkan untuk menonton kursus video tentang decoding "EKG ada dalam kekuasaan semua orang":

EKG dengan beban

PERHATIAN! DEPARTEMEN STOMATOLOGI DI STR. COLONTAY 6 PINDAH!

Pasien yang terhormat!
Harap dicatat bahwa kantor gigi di ul. Kollontai d.6 pindah. Alamat cabang tetap sama, tetapi pintu masuknya sekarang terletak di tengah bangunan.

CABANG BARU DI ST. METRO PARNAS!

Mulai 1 Desember 2018 sebuah klinik baru membuka pintunya di jalan. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
Penerimaan dilakukan oleh dokter anak, dokter umum, ahli alergi, dokter THT, ahli saraf, ahli endokrin, ahli ortopedi, dokter kandungan, dan ahli urologi.
Semua jenis tes, vaksinasi, diagnostik ultrasonik, fisioterapi dilakukan.
Klinik ini beroperasi tujuh hari seminggu, mulai pukul 08:00 hingga 22:00 (pengambilan sampel mulai pukul 07:30).
Buat janji dengan menelepon 38-002-38 atau online di situs.

PENAWARAN KHUSUS!
UNTUK PASIEN LEBIH DARI 60 TAHUN PEDIKUR HARDWARE MEDIS DI RUMAH 2,900!

Dari 1 November 2018, Pusat Medis "Abad XXI" memiliki penawaran khusus untuk pasien berusia di atas 60 tahun:
Pedikur perangkat keras medis (semua kategori kompleksitas) di rumah
3840 gosok.
Harga untuk saham 2900 rubel. Pedikur medis adalah kosmetik dan terapi.
Dengan cepat dan tanpa rasa sakit mengurangi kapalan inti, jagung, tumit pecah dan kuku yang tumbuh ke dalam.

Penguraian EKG pada orang dewasa: apa arti indikator

Elektrokardiogram adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda menentukan keadaan fungsional organ terpenting tubuh manusia - jantung. Kebanyakan orang setidaknya sekali dalam hidup mereka berurusan dengan prosedur serupa. Tetapi setelah menerima hasil EKG, tidak setiap orang, kecuali yang memiliki pendidikan kedokteran, akan dapat memahami terminologi yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi?

Esensi kardiografi adalah studi tentang arus listrik yang timbul dari kerja otot jantung. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan dan aksesibilitasnya yang relatif. Kardiogram, secara tegas, disebut hasil pengukuran parameter listrik jantung, yang diturunkan dalam bentuk jadwal waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan metode dasar EKG dan terminologi yang digunakan oleh para dokter saat ini.

Karena kardiogram, dimungkinkan untuk memperoleh informasi berikut tentang otot jantung:

• Detak jantung,
• Kondisi fisik jantung,
• Kehadiran aritmia,
• Adanya kerusakan miokard akut atau kronis,
• Adanya gangguan metabolisme pada otot jantung,
• Adanya pelanggaran konduktivitas listrik,
• Posisi sumbu listrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang penyakit pembuluh darah tertentu yang tidak terkait dengan jantung.

EKG biasanya dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Perasaan detak jantung tidak normal;
• Serangan sesak napas, kelemahan tiba-tiba, pingsan;
• Rasa sakit di hati;
• Murmur jantung;
• Kemunduran pasien dengan penyakit kardiovaskular;
• Lulus dari pemeriksaan medis;
• Pemeriksaan klinis orang di atas 45;
• Inspeksi sebelum operasi.

Juga, elektrokardiogram direkomendasikan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan jumlah darah, terutama dengan meningkatnya kolesterol;
• Berusia lebih dari 40 tahun (setahun sekali).

Di mana saya bisa membuat kardiogram?

Jika Anda curiga bahwa semuanya tidak beres dengan hati Anda, Anda dapat beralih ke dokter umum atau ahli jantung sehingga ia akan memberi Anda rujukan EKG. Juga berdasarkan biaya, kardiogram dapat dilakukan di klinik atau rumah sakit mana saja.

Prosedur prosedur

Perekaman EKG biasanya dilakukan dalam posisi terlentang. Untuk menghapus kardiogram, gunakan alat stasioner atau portabel - elektrokardiograf. Perangkat stasioner dipasang di lembaga medis, dan yang portabel digunakan oleh tim darurat. Perangkat menerima informasi tentang potensi listrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektroda yang melekat pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektroda ini disebut timah. Di dada dan anggota badan biasanya diatur ke 6 lead. Sadapan dada disebut sebagai V1-V6, sadapan ke anggota tubuh disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua sadapan memberikan gambaran osilasi yang sedikit berbeda, tetapi dengan merangkum informasi dari semua elektroda, Anda dapat mengetahui detail kerja jantung secara keseluruhan. Terkadang lead tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram ditampilkan sebagai grafik pada media kertas yang berisi marka milimeter. Setiap elektroda timbal sesuai dengan jadwalnya sendiri. Kecepatan sabuk standar adalah 5 cm / s, kecepatan lain dapat digunakan. Kardiogram yang ditampilkan pada kaset juga dapat menunjukkan parameter utama, indikator norma dan kesimpulan, yang dihasilkan secara otomatis. Selain itu, data dapat direkam dalam memori dan di media elektronik.

Setelah prosedur biasanya diperlukan decoding kardiogram oleh seorang ahli jantung yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Selain perangkat stasioner, ada perangkat portabel untuk pemantauan harian (Holter). Mereka menempel pada tubuh pasien bersama dengan elektroda dan mencatat semua informasi yang datang dalam jangka waktu yang lama (biasanya siang hari). Metode ini memberikan informasi yang jauh lebih lengkap tentang proses di jantung dibandingkan dengan kardiogram konvensional. Misalnya, ketika mengeluarkan kardiogram di rumah sakit, pasien harus beristirahat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma dapat terjadi selama latihan, saat tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan informasi tentang fenomena tersebut.

Jenis prosedur lainnya

Ada beberapa metode prosedur lainnya. Misalnya, pemantauan dengan aktivitas fisik. Penyimpangan dari norma biasanya lebih jelas pada EKG dengan beban. Cara paling umum untuk menyediakan aktivitas fisik yang diperlukan bagi tubuh adalah treadmill. Metode ini berguna dalam kasus-kasus di mana patologi dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus kerja jantung yang intensif, misalnya, dalam kasus-kasus yang diduga penyakit iskemik.

Fonokardiografi merekam tidak hanya potensi listrik jantung, tetapi juga suara yang timbul di jantung. Prosedur ini ditugaskan ketika perlu untuk mengklarifikasi terjadinya murmur jantung. Metode ini sering digunakan untuk dugaan kelainan jantung.

Rekomendasi untuk prosedur standar

Sangat penting bahwa selama prosedur pasien tenang. Antara aktivitas fisik dan prosedur harus melewati periode waktu tertentu. Juga tidak dianjurkan untuk menjalani prosedur setelah makan, minum alkohol, minuman yang mengandung kafein, atau rokok.

Penyebab yang dapat memengaruhi EKG:

• Waktu hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktivitas fisik
• Makan
• Posisi elektroda.

Jenis gigi

Pertama, Anda perlu memberi tahu sedikit tentang cara kerja jantung. Ini memiliki 4 kamar - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Impuls listrik, yang karena itu berkurang, dibentuk, sebagai aturan, di bagian atas miokardium - dalam alat pacu jantung sinus - simpul sinoatrial (sinus) saraf. Impuls menyebar ke jantung, pertama menyentuh atrium dan menyebabkan mereka berkontraksi, kemudian ganglion atrioventrikular dan ganglion lainnya, bungkusan miliknya, lewat dan mencapai ventrikel. Ini adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam sirkulasi besar yang mengambil beban utama pada transfer darah. Tahap ini disebut kontraksi jantung atau sistol.

Setelah pengurangan semua bagian jantung, sekarang saatnya untuk relaksasi mereka - diastole. Kemudian siklus berulang berulang - proses ini disebut detak jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam propagasi impuls tercermin pada EKG dalam bentuk garis horizontal lurus yang disebut isoline. Penyimpangan grafik dari kontur disebut gigi.

Satu detak jantung pada EKG berisi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi bisa diarahkan ke atas dan ke bawah. Dalam kasus pertama, mereka dianggap positif, yang kedua - negatif. Gigi Q dan S selalu positif, dan gelombang-R selalu negatif.

Gigi mencerminkan fase kontraksi jantung yang berbeda. P mencerminkan momen kontraksi dan relaksasi atrium, eksitasi R - ventrikel, T - relaksasi ventrikel. Penunjukan khusus juga digunakan untuk segmen (celah antara gigi yang berdekatan) dan interval (bagian grafik, termasuk segmen dan gigi), misalnya, PQ, QRST.

Kepatuhan dengan tahapan kontraksi jantung dan beberapa elemen kardiogram:

• P - kontraksi atrium;
• PQ - garis horizontal, transisi pembuangan dari atrium melalui simpul atrioventrikular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak ada;
• QRS - kompleks ventrikel, elemen yang paling umum digunakan dalam diagnosis;
• R adalah eksitasi ventrikel;
• S - relaksasi miokard;
• T - relaksasi ventrikel;
• ST - garis horizontal, pemulihan miokard;
• U - mungkin tidak normal. Penyebab munculnya gigi tidak diklarifikasi dengan jelas, tetapi gigi memiliki nilai untuk diagnosis penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada EKG dan penjelasannya. Informasi ini, tentu saja, tidak meniadakan fakta bahwa lebih baik untuk mempercayakan penguraian kode ke seorang ahli jantung profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi terkait.

Latihan EKG: bagaimana melakukannya, kinerja normal, interpretasi

Selama studi aktivitas listrik dari sel-sel otot jantung - EKG dengan beban - kemampuan miokardium untuk menanggapi latihan dalam lingkungan klinis yang terkontrol dinilai. Berkat EKG seperti itu, ahli jantung dapat memperoleh parameter jantung yang paling penting dalam kondisi yang dekat dengan alami, karena tubuh pasien bergerak.

Tes stres EKG dengan aktivitas fisik membandingkan sirkulasi koroner pasien yang sama saat istirahat dan selama aktivitas fisik, menunjukkan frekuensi, keteraturan dan durasi kontraksi jantung dan kemampuan sistem kardiovaskular untuk menanggung beban dan memastikan aliran darah ke miokardium.

Dan hasil penelitian ini dapat mencerminkan kondisi fisik umum seseorang dan menunjukkan patologi kardiovaskular, pertama-tama, penyakit jantung iskemik.

Indikasi

Untuk orang sehat, EKG dengan beban dilakukan selama survei berkala atlet profesional, personel penerbangan penerbangan sipil dan militer. Calon untuk layanan kontrak di tentara, unit-unit khusus dari lembaga penegak hukum dan layanan penyelamatan sedang menjalani elektrokardiografi.

Diperlukan latihan EKG untuk anak-anak untuk menilai kemampuan terlibat dalam olahraga tertentu, atau untuk mengklarifikasi penyebab keluhan jantung atau jantung anak-anak atau remaja terhadap jantung.

Indikasi untuk melakukan EKG dengan muatan untuk tujuan diagnostik meliputi:

• penyakit jantung iskemik, dan jika ada - pemantauan keadaan miokardium;
• pemantauan aktivitas jantung pada pasien yang mengalami serangan jantung atau operasi bypass arteri koroner;
• penyakit jantung katup (regurgitasi aorta kronis);
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koroner;
• pelanggaran konduksi atrioventrikular (blok jantung atrioventrikular), dll.

Sesuai EKG dengan beban - dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan lain - berfungsi baik untuk mengkonfirmasi diagnosis, atau dapat menjadi dasar obyektif untuk pengecualiannya.

Selain itu, penelitian ini tentang kerja otot jantung membantu mengevaluasi efektivitas program khusus untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, serta menetapkan batas yang diizinkan, aman untuk beban jantung sebelum memulai rehabilitasi setelah infark miokard atau operasi jantung (operasi bypass, angioplasti).

Jika perlu, dokter yang Anda rujuk akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan dan memberi tahu Anda di mana harus membuat EKG dengan aktivitas fisik (di rumah sakit yang sama atau lainnya).

Persiapan

Persiapan untuk penelitian ini adalah bahwa pasien tidak boleh minum minuman dengan kafein, alkohol dan coklat, serta merokok di siang hari sebelum tes. Dan makan terakhir harus tiga sampai empat jam sebelum prosedur. Juga setidaknya selama dua hari Anda harus menghindari aktivitas fisik.

Selain itu, meresepkan tes stres EKG dengan aktivitas fisik, dokter memperingatkan pasien laki-laki sekitar tiga hari untuk menghentikan obat apa pun untuk meningkatkan ereksi (Viagra, Cialis, Levitra, dll.).

Juga, pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang mereka minum, khususnya, kardiotonik dan antiaritmia - untuk menghindari hasil EKG yang menyimpang.

Kinerja normal

Jika setelah 20-30 squat (angka spesifik mereka tergantung pada usia pasien) yang dilakukan dalam satu menit, denyut jantung (detak jantung 60-90 detak / menit) meningkat dalam 20%, maka ini adalah angka EKG dengan olahraga. Lagi pula, peningkatan denyut nadi dan peningkatan tekanan darah adalah reaksi sehat sistem kardiovaskular terhadap aktivitas fisik dan berarti jantung berupaya memompa darah. Norma berarti definisi irama sebagai sinus.

Peningkatan detak jantung 30-50% menunjukkan detak jantung yang lebih lambat, dan, oleh karena itu, ada masalah dengan pekerjaannya. Para ahli mencatat bahwa ketika menafsirkan hasil elektrokardiografi, kesimpulan tentang adanya penyakit jantung koroner (khususnya, subendocardial) menyebabkan indikator EKG dengan beban sebagai depresi horizontal segmen ST (dalam sadapan V4, V5 dan V6); insufisiensi koroner menghasilkan aritmia ventrikel jantung dengan latar belakang depresi yang sama pada segmen ST, dan angina tidak stabil - perubahan dalam gelombang-T dan posisi gelombang T pada garis EKG isoelektrik.

Pasien harus mengerti bahwa deskripsi kesimpulan dari EKG dengan beban (serta EKG normal) adalah informasi untuk ahli jantung, yang memberikan dasar untuk kesimpulan tentang keadaan jantung dan diagnosis. Hanya spesialis di bidang yang terlibat dalam penafsirannya. elektrokardiografi, yang tidak wajib menjelaskan kepada pasien apa istilah yang diindikasikan dalam kesimpulan ECG artinya (gigi P dan T, interval RR, ST, PQ, dll.). Atau bahwa sadapan dada adalah kurva elektrokardiogram yang direkam dari elektroda yang terpasang di dada, dan kompleks QRS disebut periode eksitasi ventrikel darah yang memompa jantung...

Namun, dokter harus menjelaskan kepada pasien indikator utama EKG dengan beban. Perubahan pada segmen ST, aritmia ventrikel, dan kelainan gelombang T tidak selalu menunjukkan hasil positif. Selain itu, jika EKG dengan aktivitas fisik tidak mencapai 85% dari denyut jantung maksimum, maka hasil negatif tidak memiliki nilai diagnostik. Tetapi dengan hasil positif, kemungkinan iskemia miokard hampir 98%.

Siapa yang harus dihubungi?

Teknik EKG dengan aktivitas fisik: cara melakukannya, kinerja normal, interpretasi

Teknik melakukan tes elektrokardiologis beban tergantung pada metode aktivitas fisik:

• squat normal (setidaknya 20 dalam 45-60 detik),
• platform langkah (turun dan naik dengan kedua kaki dengan intensitas yang sama),
• di atas treadmill (berlari dengan kecepatan sedang selama 20-25 detik),
• pada sepeda ergometer (sepeda latihan terkomputerisasi, pedal yang harus diputar dengan sejumlah putaran selama tiga menit). Selain indikasi kerja jantung, selama berolahraga, dengan bantuan ergometer sepeda, perubahan tekanan darah juga dicatat (untuk itu mereka mengenakan manset untuk mengukur tekanan darah).

Bagaimana cara membuat EKG dengan beban? Terlepas dari komponen teknis penelitian, prosedur dimulai dengan pemasangan 6-9 elektroda di dada (di tempat-tempat yang terdefinisi dengan baik - di tepi kiri dan kanan sternum, di rongga aksila kiri, dll.). Melalui elektroda-elektroda ini, elektrokardiograf akan mengambil bacaan (perbedaan potensial dalam timah) dan merekamnya pada elektrokardiogram. Pembacaan diambil dua kali - EKG saat istirahat dan dengan beban: EKG normal (dalam posisi terlentang) diperlukan untuk mendapatkan indeks netral dengan mana parameter aktivitas listrik sel miokard selama latihan akan dibandingkan.

Petugas kesehatan memantau kondisi pasien selama tes dan setelahnya - sampai denyut jantung kembali normal.

Kontraindikasi untuk

Di antara kontraindikasi untuk melakukan elektrokardiografi dengan aktivitas fisik, para ahli mencatat:

• infark miokard akut baru-baru ini;
• cacat jantung yang parah;
• gagal jantung kongestif dekompensasi atau tidak terkontrol secara memadai;
• sindrom koroner akut;
• angina pektoris berat yang tidak stabil;
• aritmia jantung berat, seperti takikardia ventrikel;
• kerusakan satu atau lebih katup jantung;
• stenosis aorta berat, aneurisma jantung dengan diseksi aorta;
• tromboemboli paru akut;
• kardiomiopati hipertrofik;
• segala penyakit jantung radang (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
• pelanggaran akut sirkulasi serebral;
• derajat hipertensi III;
• radang dinding vena dengan pembentukan gumpalan darah;
• kehadiran alat pacu jantung.

Komplikasi setelah prosedur

Selama tes stres EKG dengan stres olahraga, pasien mungkin mengalami kelelahan, pusing, kehilangan napas, detak jantung yang sering, ketidaknyamanan dada, dan nyeri pada kaki. Penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini untuk mencegah kemungkinan komplikasi setelah prosedur, ketika gejala otonom meningkat (ketidakkoordinasian, tremor disengaja, kram kaki); ada tanda-tanda gangguan ventilasi dan perfusi paru (sesak napas, mengi, kulit pucat, sianosis); takikardia ventrikel berkelanjutan dicatat; nyeri dada meningkat.

Di hadapan iskemia miokard, peningkatan aktivitas fisik mengembangkan respons hipertensi dengan peningkatan tekanan darah sistolik di atas 250 mmHg.

Masalah dengan sistem kardiovaskular menentukan konsekuensi setelah prosedur dalam bentuk: fibrilasi atrium, takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, gangguan konduksi, gagal jantung akut, dan infark miokard; bronkospasme (dengan asma bronkial dari upaya fisik); pingsan atau stroke.

Editor ahli medis

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Universitas Medis Nasional Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Kedokteran"

Literatur bekas

Diagnosis sindrom penyakit internal - Diedit oleh G. B. Fedoseev. 1996

Diagnosis neuropsikologis - Chomskaya E.D. 2007

Pelajaran Diagnosis Banding - Eric R. Beck - Panduan Studi. 2008

Metode diagnostik medis - Kukes VG, Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Tutorial. 2006

Protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006

Latihan EKG

Berbagai patologi jantung didiagnosis dan dipantau menggunakan kardiografi elektronik. Serangan jantung, ambang jantung, tromboemboli, dan banyak lagi mengubah fungsi jantung dan pembuluh darah, yang dapat dilihat dengan jelas pada kardiogram.
Salah satu cara untuk mengetahui adanya beberapa penyakit jantung adalah dengan melakukan EKG dengan beban. Banyak pusat medis memberikan kesempatan ini.

Esensi dari EKG dengan beban

Elektrokardiografi telah digunakan selama sekitar seratus tahun, telah membuktikan dirinya dengan baik ketika diperkenalkan ke bidang kedokteran, dan sejauh ini tidak ada metode diagnostik serupa yang telah ditemukan. Banyak penyakit jantung yang direkam justru karena itu.

Namun sayangnya, ada beberapa patologi yang lebih sulit diketahui bahkan dengan EKG. Pasien dirujuk pada saat remisi manifestasi patologi, dan gejalanya hanya memberikan sedikit petunjuk kemungkinan diagnosis. Oleh karena itu, diciptakan untuk melakukan elektrokardiografi selama aktivitas fisik seseorang.

Apa keuntungan dari EKG yang terbebani? Diagnosis elektrokardiogram dilakukan pada saat beban fisik yang tinggi pada pasien. Untuk melakukan ini, ada beberapa varian cara lama dan terbukti untuk mensimulasikan beban harian, dan perkembangan medis yang lebih baru.

EKG dengan beban dapat dilakukan dengan cara berikut:

• tes fungsional;
• diagnostik pada ergometer sepeda;
• metode ilmuwan Amerika - treadmill;
• menggunakan pemantauan holter.

Latihan beban di atas selama penghapusan data EKG memiliki beberapa subspesies. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Tes fungsional

Metode ini digunakan untuk menilai pekerjaan jantung selama berjalannya kesesuaian profesional dari beberapa profesi - atlet, pilot, militer. Dengan bantuan tes fungsional, dimungkinkan untuk menentukan patologi tersembunyi, daya tahan jantung terhadap beban tertentu.

Juga dapat diterima untuk menggunakan metodologi untuk menilai kesehatan anak-anak sebelum memasuki bagian olahraga.

Teknik tes memiliki beberapa opsi:

• metode martiné - terdiri dari 20 squat yang dilakukan dalam 30 detik. Indikasi diambil sebelum latihan, segera setelah itu dan setelah tiga menit;
• tes berjalan - mirip dengan tes pertama, hanya dengan lari bukannya squat;
• uji langkah - memiliki lebih dari 20 jenis tes, masing-masing memiliki standar kinerja sendiri;
• Clinorostatic - prosedur untuk anak-anak. Anak diikat dengan peralatan yang diperlukan, setelah itu mereka membaca dalam posisi terlentang dan berdiri. Indikator normal - peningkatan denyut jantung di kisaran 20-40%.

Ergometer

Dalam peran beban bisa menjadi alat yang mirip dengan sepeda olahraga - ergometer sepeda - itu ditawarkan oleh banyak pusat medis swasta. Selama siklus olahraga, perubahan dalam pekerjaan jantung dicatat dengan baik pada kardiogram, yang mungkin terlihat tanpa beban. Sebagai aturan, metode ini secara efektif menentukan penyakit iskemik, berbagai kelainan dalam ritme jantung normal, kelainan lain, serta laju respons tubuh terhadap aktivitas fisik hanya didiagnosis.

Sebelum ergometri sepeda, Anda perlu menyiapkan:

• dengan resep dokter, obat-obatan (beta-blocker, nitrat) dibatalkan beberapa hari sebelum dimulainya diagnosis;
• tidak mungkin melakukan diagnosa setelah stres atau aktivitas fisik, pasien harus tenang baik secara fisik maupun emosional;
• sebelum belajar, Anda perlu berganti pakaian yang nyaman;
• selama diagnosa, elektroda melekat pada tubuh pasien, jadi bagi pria yang memiliki rambut di payudaranya, perlu untuk menyingkirkannya;
• tiga jam sebelum prosedur tidak dapat makan atau minum cairan apa pun.

Periksa sabuk khusus yang diletakkan di dada, atau beberapa elektroda terpasang. Data pertama dari pasien dihilangkan pada bagian tubuh yang lain, kemudian tahap diagnosis terjadi dengan latihan fisik, yang setelah periode-periode tertentu secara paksa ditingkatkan. Peningkatan berhenti pada saat pasien mulai mengeluh tentang gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit, kelelahan, pusing, tanda-tanda lainnya. Setelah ini, pembacaan perubahan fisik dihapus selama sepuluh menit, sampai tubuh kembali ke keadaan normal.

Disarankan untuk melakukan pemeriksaan di pagi hari, setelah 2-3 jam setelah sarapan. Pemeriksaan semacam itu digunakan terutama untuk orang dewasa, tetapi kadang-kadang dapat diterima di pediatri untuk menilai kerja jantung pada remaja yang beratnya melebihi 40 kg.

Ada beberapa kontraindikasi untuk penelitian ini:

• periode infark yang memburuk;
• penyakit jantung menular;
• eksaserbasi dari malfungsi dalam sirkulasi darah otak;
• patologi jantung yang kompleks;
• gagal jantung pada tahap 2-4;
• aritmia, blok konduksi;
• hipertensi arteri 3;
• berbagai jenis trombosis;
• penyakit mental;
• alasan lain.

Anda dapat diperiksa hanya setelah mendiskusikan berbagai kontraindikasi dengan dokter.

Treadmill

Ini mirip dengan metode ergometri sepeda, tetapi treadmill dengan sudut kemiringan yang bervariasi dari pesawat digunakan sebagai simulator - mensimulasikan lintasan menanjak. Metode diagnosis dapat diterima untuk anak-anak - simulator tidak memiliki batasan pada tinggi dan berat tes, tidak seperti sepeda olahraga.

Indikasi perubahan dihapus selama sesi dan setelah pemuatan, setelah analisis perubahan norma.

Pemantauan holter

Metode ini dianggap beban bersyarat: pasien membawa elektroda pada dirinya sendiri selama sehari, dan alat khusus Holter menampilkan indikator. Seseorang hidup dalam ritme normal, tetapi ia mencatat setiap aktivitas fisik, tekanan emosional dalam buku harian.

Selama penelitian semacam itu diizinkan untuk melakukan salah satu sampel di atas.

Pada akhir penelitian, ahli jantung menganalisis perubahan dalam tubuh dalam kondisi yang berbeda, melakukan penguraian kardiogram, dan pada tahap ini isi informasi buku harian memainkan peran penting.

Indikasi untuk EKG yang kuat

Indikasi untuk menggunakan EKG dengan beban adalah tanda-tanda berikut:

• sindrom jantung yang menyakitkan yang tidak didiagnosis dengan pemeriksaan rutin;
• perubahan kecil dalam hasil pada elektrokardiogram, yang tidak disertai dengan tanda-tanda angina pektoris;
• perubahan keseimbangan lipid tanpa tanda-tanda IHD;
• orang dengan peningkatan risiko PJK;
• kemungkinan memiliki iskemia miokard tanpa rasa sakit.

Setelah pemeriksaan, pasien menerima hasil penuh dari respons tubuh terhadap aktivitas fisik, perubahan tekanan darah, indikasi proses pemulihan setelah aktivitas fisik berakhir, dan, tentu saja, tingkat latihan yang disarankan yang disarankan.

Metode pemeriksaan EKG di bawah beban adalah metode penelitian medis yang aman. Tetapi, mengingat tekanan pada jantung selama tes, risiko efek samping, dan dalam kasus yang sangat jarang - komplikasi yang dapat menyebabkan serangan jantung. Karena itu, pemeriksaan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi untuk memberikan bantuan medis jika perlu.

EKG memuat kinerja normal

Perangkat untuk menghilangkan EKG ditemukan oleh seorang ilmuwan Inggris lebih dari seabad yang lalu. Dia merekam aktivitas listrik otot jantung dan merekam data ini pada pita kertas khusus. Secara alami, sepanjang waktu keberadaannya, ia berulang kali dimodernisasi, tetapi prinsip dasar operasi, yang didasarkan pada rekaman impuls listrik, tetap tidak berubah.

Sekarang dia ada di rumah sakit mana saja, mereka diberikan kru ambulans dan dokter distrik. Elektrokardiograf yang mudah dan mobile membantu menyelamatkan nyawa, berkat kemampuan untuk dengan cepat mengeluarkan EKG. Kecepatan dan akurasi penting bagi pasien dengan tromboemboli paru, infark miokard, bradikardia, penyakit yang memerlukan perawatan medis darurat.

Decoding indikator EKG untuk dokter yang berpengalaman bukan masalah. Banyak diagnosa jantung dibuat berdasarkan pemantauan ini, dan sebagian besar dari mereka secara akurat menunjukkan patologi kardiovaskular.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang prinsip-prinsip EKG

Orang pihak ketiga, yang merupakan pasien kardiologi, tidak dapat memahami gigi dan puncak yang tidak dapat dipahami, ditampilkan oleh perekam elektrokardiograf. Sulit untuk memahami apa yang dilihat dokter di sana tanpa pendidikan khusus, tetapi prinsip-prinsip umum kerja jantung cukup dapat dipahami oleh semua orang.

Manusia adalah mamalia dan hatinya terdiri dari 4 kamar. Ini adalah dua atrium dengan dinding tipis yang melakukan pekerjaan bantu, dan dua ventrikel yang menahan beban dasar. Ada perbedaan tertentu antara hati kanan dan kiri. Lebih mudah bagi tubuh untuk memberikan darah ke sirkulasi paru-paru ventrikel kanan daripada mendorong darah ke lingkaran besar kiri. Oleh karena itu, kiri lebih berkembang, tetapi penyakit yang mempengaruhinya lebih. Tetapi terlepas dari perbedaan mendasar ini, kesehatan manusia sangat tergantung pada koherensi dan keseragaman kerja semua departemen tubuh.

Selain itu, bagian-bagian jantung berbeda dalam struktur dan intensitas aktivitas listriknya. Miokardium, yaitu kompleks kontraktil, dan saraf, katup, jaringan lemak, pembuluh darah, pada kenyataannya - elemen yang tidak dapat direduksi, berbeda dalam derajat dan kecepatan respons terhadap impuls listrik.

Ahli jantung mengenali patologi jantung karena pengetahuan yang mendalam tentang prinsip-prinsip jantung dan kemampuan untuk menguraikan elektrokardiogram. Penting untuk mempertimbangkan interval, gigi, dan arahan dalam satu konteks yang mendefinisikan penyakit jantung yang umum.

Tidak ada begitu banyak fungsi spesifik hati, ia memiliki:

• Automatisme, yaitu, secara spontan menghasilkan pulsa, yang mengarah pada eksitasi.
• Excitability, bertanggung jawab atas kemungkinan aktivasi jantung di bawah aksi nadi eksitasi.
• Konduktivitas Jantung dapat memberikan dorongan dari asalnya ke struktur kontraktil yang terlibat dalam proses.
• Koersibilitas. Ini adalah kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dan rileks di bawah kendali impuls saat ini.
• Tonisitas. Ketika jantung di diastol tidak kehilangan bentuknya dan mampu memberikan aktivitas konstan sesuai dengan siklus fisiologis.

Keadaan hati yang tenang, yang disebut polarisasi statis, adalah netral secara elektrik, dan pada tahap nukleasi dan konduksi impuls merangsang, menyiratkan proses listrik, biocurrents yang khas terbentuk.

Cara menguraikan EKG: apa yang diorientasikan dokter

Untuk menjalankan prosedur EKG sekarang tidak sulit, perangkat ini dilengkapi dengan rumah sakit mana pun. Tetapi apa yang termasuk dalam kompleks manipulasi dan apa yang biasanya dianggap sebagai norma negara? Teknik elektrokardiogram hanya diketahui oleh petugas kesehatan yang menjalani siklus pelatihan tambahan. Pasien harus tahu tentang aturan persiapan untuk EKG. Sebelum pemantauan, Anda perlu:

• Jangan lewat.
• Berhentilah merokok, minum kopi dan alkohol.
• Kecualikan obat.
• Hindari olahraga berat sebelum prosedur.

Semua ini akan mempengaruhi hasil elektrokardiogram dalam bentuk takikardia atau pelanggaran yang lebih serius. Pasien, yang dalam kondisi tenang, membuka pakaian sampai ke pinggang, melepas sepatunya dan berbaring di sofa. Sister memperlakukan tempat timah dengan solusi khusus, memperbaiki elektroda, dan menghilangkan indikator. Kemudian datanya ditransmisikan ke ahli jantung untuk decoding.

Setiap gigi pada EKG ditetapkan sebagai huruf latin kapital, P, Q, R, S, T, U.

• Depolarisasi atrium. Pada kompleks gigi QRS berbicara tentang depolarisasi ventrikel.
• Repolarisasi ventrikel T. Gigi yang diminyaki U menunjukkan repolarisasi bagian distal sistem konduksi.
• Jika gigi diarahkan ke atas, maka mereka positif, yang diarahkan ke bawah adalah negatif. Gigi Q dan S akan selalu negatif, dan R– selalu positif.

Untuk mengumpulkan data menggunakan 12 prospek:

• Standar: I, II, III.
• Timbal unipolar yang diperkuat - tiga.
• Tiang dada tunggal yang diperkuat - enam.

Dengan aritmia yang jelas atau lokasi jantung yang tidak normal - ada kebutuhan untuk menggunakan sadapan dada tambahan, bipolar dan unipolar (D, A, I).

Mengurai hasil, dokter mengukur durasi interval antara masing-masing indikator EKG. Dengan demikian, penilaian dibuat dari frekuensi ritme, ketika ukuran dan bentuk gigi dalam lead yang berbeda menentukan sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung, dan elektroaktivitas masing-masing bagian dari miokardium. Faktanya, EKG menunjukkan kerja jantung yang kompleks dalam satu periode tunggal.

Transkrip EKG terperinci: norma, patologi dan penyakit

Jika perlu, analisis decoding yang ketat dan perhitungan luas gigi dengan menggunakan sadapan tambahan, sesuai dengan teori vektor. Namun dalam praktik sehari-hari, mereka lebih sering menggunakan indikator seperti arah sumbu listrik. Ini adalah total vektor QRS. Secara alami, setiap orang memiliki ciri-ciri fisiologis individual dari dada, dan jantung dapat digeser dari titik lokasi yang biasa. Selain itu, rasio berat ventrikel, intensitas dan laju konduksi di dalamnya juga bervariasi. Oleh karena itu, pengodean membutuhkan deskripsi arah vertikal dan horizontal di sepanjang vektor ini.

Dekripsi hanya dapat dilakukan dalam urutan tertentu, yang membantu membedakan indikator norma dari pelanggaran yang terungkap:

• Denyut jantung dinilai, denyut jantung diukur. EKG normal ditandai oleh irama sinus dengan detak jantung 60-80 detak / menit.
• Hitung interval yang menunjukkan durasi sistol (pengurangan fase). Ini dilakukan dengan menggunakan formula khusus Bazetta. QT dalam norma - 390 / 450ms, jika diperpanjang, dapat membuat diagnosis penyakit arteri koroner, miokarditis, rematik, aterosklerosis. Dengan interval yang lebih pendek, dicurigai hiperkalsemia. Interval mencerminkan konduktivitas pulsa, itu dihitung menggunakan program otomatis khusus, yang hanya meningkatkan nilai diagnostik hasil.
• Posisi EOS dihitung dari kontur dan berfokus pada ketinggian gigi. Dalam kondisi normal, gelombang R akan selalu lebih tinggi daripada gelombang S. Dan jika sebaliknya, dengan defleksi simultan dari sumbu ke kanan, maka kegagalan fungsional pada ventrikel kanan diasumsikan. Dengan penyimpangan sumbu di sebelah kiri, masing-masing, di sebelah kiri, asalkan S lebih besar dari R di lead II dan III. Ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
• Periksa kompleks QRS, terbentuk ketika melakukan impuls ke otot-otot ventrikel. Kompleks menentukan beban fungsional ventrikel. Dalam kondisi normal, tidak ada gelombang Q patologis, dan lebar seluruh kompleks tidak melebihi 120 ms. Ketika interval ini dipindahkan, diagnosis dibuat dari blokade lengkap atau sebagian bundel bundel-Nya, atau mereka menunjukkan gangguan konduksi. Blokade kaki kanan yang tidak lengkap bertindak sebagai indikator elektrokardiografi dari perubahan hipertrofik di ventrikel kanan, dan blokade kaki kiri yang tidak lengkap merupakan bukti hipertrofi ventrikel kiri.
• Menjelaskan segmen ST, yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung sejak saat depolarisasi lengkapnya. Biasanya berada di kontur. Dan juga gelombang T, yang mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Prosesnya diarahkan ke atas, dengan asimetri, dan amplitudo normalnya harus di bawah gelombang T. Panjangnya lebih panjang daripada kompleks QRS.

Dekripsi lengkap hanya dapat dilakukan oleh dokter, tetapi jika perlu, paramedis ambulans juga dapat melakukan ini.

Kelainan: aspek fisiologis

Ini adalah gambar kardiogram normal orang sehat. Jantungnya bekerja tanpa gagal, dengan irama teratur dan benar. Tetapi indikator-indikator ini dapat bervariasi dan bervariasi dalam berbagai kondisi fisiologis. Salah satu kondisi ini adalah kehamilan. Pada wanita yang mengandung anak, jantung agak bergeser relatif terhadap lokasi anatomi normal di dada, sehingga sumbu listrik juga bergeser. Itu semua tergantung pada periode, karena setiap bulan itu menambah beban pada jantung. Selama kehamilan, semua perubahan ini akan ditampilkan pada EKG, tetapi akan dianggap sebagai norma kondisional.

Kardiogram anak-anak juga berbeda, indikatornya berubah sesuai usia ketika anak tumbuh. Dan hanya setelah usia 12 tahun, EKG anak-anak mulai menyerupai LCD orang dewasa.

Kadang-kadang ada situasi ketika dua EKG untuk satu pasien, dibuat bahkan dengan perbedaan hanya beberapa jam, sangat berbeda. Mengapa ini terjadi? Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda perlu memperhitungkan banyak faktor yang memengaruhi:

• Perekaman EKG yang terdistorsi mungkin merupakan akibat dari kegagalan fungsi perangkat atau masalah teknis lainnya. Sebagai contoh, jika hasilnya salah dilem oleh petugas kesehatan. Perlu dicatat bahwa beberapa sebutan Romawi terlihat identik baik dalam posisi terbalik maupun normal. Ada beberapa situasi ketika jadwal dipotong secara tidak benar, yang menyebabkan hilangnya gigi terakhir atau pertama.
• Penting juga seberapa baik persiapan pasien. Apa pun yang merangsang irama jantung tentu akan memengaruhi hasil EKG. Sebelum prosedur, Anda perlu mandi, tetapi Anda tidak dapat menggunakan alat kosmetik untuk tubuh. Dan dalam proses mengeluarkan kardiogram, pasien harus dalam keadaan santai.
• Kami tidak dapat mengecualikan opsi dan lokasi yang salah dari elektroda.

Cara terbaik adalah mempercayai pemindaian jantung ke elektrokardiograf, mereka melakukan analisis dengan akurasi maksimum. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditemukan pada EKG, dokter selalu meresepkan beberapa studi tambahan.

Definisi dan esensi dari metode ini

Elektrokardiogram adalah rekaman kerja jantung, yang direpresentasikan sebagai garis lengkung di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak kacau, memiliki interval tertentu, gigi dan segmen yang sesuai dengan tahap-tahap jantung tertentu.

Untuk memahami esensi dari elektrokardiogram, Anda harus tahu persis apa yang dicatat perangkat dengan nama elektrokardiograf. EKG dicatat aktivitas listrik jantung, yang berubah secara siklis, sesuai dengan timbulnya diastole dan sistol. Aktivitas elektrik jantung seseorang mungkin tampak fiksi, tetapi fenomena biologis unik ini benar-benar ada. Pada kenyataannya, di dalam hati terdapat sel-sel yang disebut sistem konduksi, yang menghasilkan impuls listrik yang ditransmisikan ke otot-otot organ. Impuls listrik inilah yang menyebabkan miokardium berkontraksi dan rileks dengan ritme dan frekuensi tertentu.

Impuls listrik menyebar melalui sel-sel sistem konduksi jantung dengan cara yang sangat konsisten, menyebabkan kontraksi dan relaksasi dari bagian yang sesuai - ventrikel dan atrium. Elektrokardiogram mencerminkan dengan tepat perbedaan potensial listrik total dalam jantung.

Cara membuat elektrokardiogram diikuti oleh
decoding?

Elektrokardiogram dapat diangkat di klinik atau rumah sakit umum mana saja. Anda dapat menghubungi pusat medis swasta, di mana ada spesialis jantung atau terapis. Setelah merekam kardiogram, pita dengan kurva diperiksa oleh dokter. Dialah yang menganalisis catatan, mendekripsi dan menulis kesimpulan akhir, di mana itu mencerminkan semua patologi yang terlihat dan penyimpangan fungsional dari norma.

Elektrokardiogram direkam menggunakan perangkat khusus - elektrokardiograf, yang dapat multisaluran atau saluran tunggal. Kecepatan perekaman EKG tergantung pada modifikasi dan modernitas perangkat. Instrumen modern dapat dihubungkan ke komputer, yang, jika ada program khusus, akan menganalisis rekaman dan mengeluarkan kesimpulan yang siap segera setelah prosedur.

Setiap kardiograf memiliki elektroda khusus, yang ditumpangkan dalam urutan yang ditentukan secara ketat. Ada empat jepitan berwarna merah, kuning, hijau dan hitam, yang diaplikasikan pada kedua tangan dan kedua kaki. Jika Anda berputar-putar, jemuran ditumpangkan sesuai dengan aturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari tangan kanan. Mengingat urutan ini mudah berkat pepatah siswa: "Setiap Wanita adalah Sialan Mengerikan." Selain elektroda ini, ada dada, yang dipasang di ruang interkostal.

Akibatnya, elektrokardiogram terdiri dari dua belas kurva, enam di antaranya dicatat dari elektroda dada, dan disebut lead dada. Enam lead yang tersisa dicatat dari elektroda yang terpasang pada lengan dan kaki, tiga di antaranya disebut standar, dan tiga lainnya diperkuat. Sadapan Thoracic ditunjukkan oleh V1, V2, V3, V4, V5, V6, yang standar hanyalah angka Romawi I, II, III, dan yang diperkuat kaki ditandai dengan huruf aVL, aVR, aVF. Berbagai lead kardiogram diperlukan untuk membuat gambar aktivitas jantung yang paling lengkap, karena beberapa patologi terlihat pada lead dada, lainnya pada standar, dan yang lain pada penguatan.

Orang itu berbaring di sofa, dokter mengamankan elektroda dan menyalakan perangkat. Ketika EKG sedang ditulis, orang tersebut harus benar-benar tenang. Kita tidak boleh membiarkan rangsangan apa pun yang dapat merusak gambaran hati yang sebenarnya.

Cara membuat elektrokardiogram diikuti oleh
decoding video

Prinsip decoding EKG

Karena elektrokardiogram mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi miokardium, dapat ditelusuri bagaimana proses ini terjadi, dan untuk mengidentifikasi proses patologis yang ada. Unsur-unsur elektrokardiogram terkait erat, dan mencerminkan durasi fase siklus jantung - sistole dan diastole, yaitu, kontraksi dan relaksasi berikutnya. Decoding electrocardiogram berdasarkan studi gigi, dari posisi relatif satu sama lain, durasi, dan parameter lainnya. Elemen elektrokardiogram berikut dipelajari untuk dianalisis:
1. Gigi.
2. Interval.
3. Segmen.

Gigi semua tonjolan tajam dan halus dan cekung pada garis EKG. Setiap gigi ditandai dengan huruf alfabet Latin. Gigi P mencerminkan kontraksi aurikel, kompleks QRS - reduksi ventrikel jantung, gigi T - relaksasi ventrikel. Kadang-kadang setelah gelombang T, ada gelombang U lain pada elektrokardiogram, tetapi tidak memiliki peran klinis dan diagnostik.

Segmen EKG dianggap segmen yang tertutup antara gigi yang berdekatan. Untuk diagnosis patologi jantung, segmen P - Q dan S - T sangat penting, Interval pada elektrokardiogram adalah kompleks yang mencakup gigi dan interval. Untuk diagnosis, interval P - Q dan Q - T adalah penting.

Seringkali dalam kesimpulan dokter Anda dapat melihat huruf Latin kecil, yang juga menunjukkan gigi, interval dan segmen. Huruf kecil digunakan jika gigi memiliki panjang kurang dari 5 mm. Selain itu, beberapa gigi - R, yang biasanya dilambangkan dengan R ', R ", dll., Dapat muncul di kompleks QRS. Kadang-kadang gelombang-R hilang begitu saja. Kemudian seluruh kompleks dilambangkan dengan hanya dua huruf - QS. Semua ini memiliki nilai diagnostik penting.

Rencana Pengkodean ECG - Garis Bacaan Umum

Saat menguraikan elektrokardiogram, parameter berikut harus ditetapkan untuk mencerminkan fungsi jantung:

• posisi sumbu listrik jantung;
• penentuan kebenaran irama jantung dan konduktivitas impuls listrik (mendeteksi blokade, aritmia);
• menentukan keteraturan kontraksi otot jantung;
• penentuan detak jantung;
• identifikasi sumber impuls listrik (menentukan ritme sinus, atau tidak);
• analisis durasi, kedalaman dan lebar gelombang P atrium dan interval P - Q;
• analisis durasi, kedalaman, lebar kompleks gigi ventrikel jantung QRST;
• analisis parameter segmen RS - T dan gelombang T;
• analisis parameter interval Q - T.

Berdasarkan semua parameter yang diteliti, dokter menulis kesimpulan akhir tentang elektrokardiogram. Kesimpulannya mungkin terlihat seperti ini: “Irama Sinus dengan detak jantung 65. Posisi normal dari sumbu listrik jantung. Tidak ada patologi yang diidentifikasi. " Atau lebih tepatnya: “Sinus takikardia dengan denyut jantung 100. Ekstrasistol supraventrikular tunggal. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Perubahan metabolisme sedang dalam miokardium ".

Kesimpulannya, dokter elektrokardiogram harus mencerminkan parameter berikut:

• irama sinus atau tidak;
• keteraturan irama;
• denyut jantung (SDM);
• posisi sumbu listrik jantung.

Jika salah satu dari 4 sindrom patologis diidentifikasi, maka tunjukkan yang mana - gangguan irama, konduksi, kelebihan ventrikel atau atrium, dan kerusakan pada struktur otot jantung (serangan jantung, bekas luka, distrofi).

Contoh dekode elektrokardiogram

Pada awal rekaman elektrokardiogram, harus ada sinyal kalibrasi yang terlihat seperti huruf kapital "P" dengan ketinggian 10 mm. Jika sinyal kalibrasi ini tidak ada, maka elektrokardiogram tidak informatif. Jika ketinggian sinyal kalibrasi di bawah 5 mm dalam standar dan diperkuat timah, dan kurang dari 8 mm di dada, maka ada elektrokardiogram tegangan rendah, yang merupakan tanda dari sejumlah patologi jantung. Untuk penguraian ulang dan penghitungan beberapa parameter selanjutnya, perlu diketahui interval waktu mana yang cocok dengan satu sel kertas milimeter. Dengan kecepatan pita 25 mm / s, satu sel dengan panjang 1 mm adalah 0,04 detik, dan pada kecepatan 50 mm / s itu adalah 0,02 detik.

Memeriksa keteraturan kontraksi jantung

Dievaluasi pada interval R - R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain selama perekaman, maka ritme teratur. Kalau tidak disebut benar. Sangat sederhana untuk memperkirakan jarak antara gigi R - R: elektrokardiogram direkam pada kertas grafik, yang mana mudah untuk mengukur celah dalam milimeter.

Perhitungan Detak Jantung (SDM)

Ini dilakukan dengan metode aritmatika sederhana: jumlah kotak besar pada kertas grafik yang ditempatkan di antara dua gigi R dihitung.Kemudian detak jantung dihitung menggunakan rumus yang ditentukan oleh kecepatan pita dalam kardiograf:
1. Kecepatan pita adalah 50 mm / s - maka denyut jantung 600 dibagi dengan jumlah kuadrat.
2. Kecepatan pita adalah 25 mm / s - maka denyut jantung 300 dibagi dengan jumlah kotak.

Misalnya, jika antara dua gigi R ditempatkan 4,8 kotak besar - maka denyut jantung, dengan kecepatan sabuk 50 mm / s, akan sama dengan 600 / 4,8 = 125 denyut per menit.

Jika irama detak jantung salah, maka tentukan detak jantung maksimum dan minimum, dengan mengambil sebagai basis juga jarak maksimum dan minimum antara gigi R.

Identifikasi sumber ritme

Dokter mempelajari irama detak jantung dan mencari tahu simpul sel saraf mana yang menyebabkan proses kontraksi dan relaksasi otot jantung. Ini sangat penting untuk menentukan blokade.

Interpretasi EKG - Ritme

Biasanya, alat pacu jantung adalah sinus ganglion. Dan ritme normal semacam itu sendiri disebut ritme sinus - semua varian lain bersifat patologis. Dalam berbagai patologi, setiap simpul lain dari sel-sel saraf sistem konduksi jantung dapat bertindak sebagai alat pacu jantung. Dalam hal ini, impuls listrik siklik terjerat, dan ritme kontraksi jantung terganggu - aritmia terjadi.

Dengan irama sinus pada elektrokardiogram dalam timbal II, gelombang P ada di depan setiap kompleks QRS, dan selalu positif. Dalam satu timah, semua gigi P harus memiliki bentuk, panjang, dan lebar yang sama.

Dengan ritme atrium, gelombang P pada sadapan II dan III negatif, tetapi ada sebelum setiap kompleks QRS.

Irama atrioventrikular ditandai oleh tidak adanya gelombang-P pada kardiogram, atau penampilan gigi ini setelah kompleks QRS, dan tidak di depannya, seperti biasa. Dengan jenis ritme ini, detak jantung rendah, berkisar antara 40 hingga 60 detak per menit.

Irama ventrikel ditandai oleh peningkatan lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan agak menakutkan. Gigi P dan kompleks QRS sama sekali tidak terkait satu sama lain. Artinya, tidak ada urutan normal reguler yang ketat - gelombang P, dan setelah itu kompleks QRS. Irama ventrikel ditandai oleh penurunan denyut jantung - kurang dari 40 denyut per menit.

Identifikasi patologi konduksi impuls listrik oleh jantung

Untuk melakukan ini, mengukur durasi gelombang P, interval P - Q dan kompleks QRS. Durasi parameter ini dihitung dengan pita milimeter, di mana kardiogram direkam. Pertama-tama pertimbangkan berapa milimeter yang diambil setiap gigi atau interval, setelah itu nilai yang diperoleh dikalikan 0,02 pada kecepatan perekaman 50 mm / s, atau 0,04 pada kecepatan perekaman 25 mm / s.

Durasi normal gelombang P adalah hingga 0,1 detik, interval P - Q adalah 0,12-0,2 detik, kompleks QRS adalah 0,06-0,1 detik.

Sumbu listrik jantung

Diindikasikan sebagai sudut alfa. Ini mungkin memiliki posisi normal, horizontal atau vertikal. Terlebih lagi, pada orang kurus, poros jantung lebih vertikal berkenaan dengan nilai rata-rata, dan secara penuh, itu lebih horizontal. Posisi normal sumbu listrik jantung adalah 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horizontal - 0–29 o. Sudut alpha, sama dengan dari 91 hingga ± 180 o, mencerminkan deviasi tajam dari sumbu listrik jantung ke kanan. Sudut alfa, sama dari 0 hingga –90 o, mencerminkan deviasi yang tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri.

Sumbu listrik jantung dapat menyimpang dalam berbagai kondisi patologis. Misalnya, hipertensi menyebabkan penyimpangan ke kanan, pelanggaran konduktivitas (blokade) dapat menggesernya ke kanan atau ke kiri.

Gelombang P atrium

Gelombang P atrium harus:

• positif pada I, II, aVF dan lead dada (2, 3, 4, 5, 6);
• negatif dalam aVR;
• biphasic (bagian gigi terletak pada area positif, dan sebagian - negatif) pada III, aVL, V1.

Durasi normal P tidak lebih dari 0,1 detik, dan amplitudo 1,5-2,5 mm.

Bentuk patologis dari gelombang P dapat menunjukkan patologi berikut:
1. Gigi tinggi dan tajam pada II, III, aVF - sadapan muncul dengan hipertrofi atrium kanan ("jantung paru");
2. Gigi-P bergigi besar dengan lebar besar I, aVL, V5, dan lead V6 menunjukkan hipertrofi atrium kiri (misalnya, penyakit katup mitral).

Interval P - Q

Interval P - Q memiliki durasi normal dari 0,12 hingga 0,2 detik. Peningkatan durasi interval P - Q adalah refleksi dari blok atrioventrikular. Tiga derajat blok atrioventrikular (AV) dapat dibedakan pada elektrokardiogram:

• Tingkat I: perpanjangan sederhana dari interval P - Q dengan pelestarian semua kompleks dan gigi lainnya.
• Kelas II: perpanjangan interval P - Q dengan hilangnya sebagian kompleks QRS.
• Tingkat III: kurangnya komunikasi antara gelombang P dan kompleks QRS. Dalam hal ini, atrium bekerja dengan kecepatannya sendiri, dan ventrikelnya sendiri.

Kompleks QRST ventrikel

Kompleks QRST - kompleks terdiri dari kompleks QRS itu sendiri dan segmen S - T. Durasi normal QRST - kompleks tidak melebihi 0,1 detik, dan peningkatannya terdeteksi ketika kaki bundel Guiss diblokir.

Kompleks QRS terdiri dari tiga gigi, masing-masing Q, R dan S. Gigi Q terlihat pada kardiogram di semua lead, kecuali untuk 1, 2 dan 3 bayi. Gigi Q normal memiliki amplitudo hingga 25% dari gelombang R. Durasi gelombang Q adalah 0,03 detik. Gigi R terdaftar mutlak dalam semua tugas. S-wave juga terlihat di semua lead, tetapi amplitudonya berkurang dari dada 1 ke 4, dan pada gelombang 5 dan 6 mungkin sama sekali tidak ada. Amplitudo maksimum gigi ini adalah 20 mm.

Segmen S - T sangat penting dari sudut pandang diagnostik. Melalui gelombang ini iskemia miokard, yaitu kurangnya oksigen dalam otot jantung, dapat dideteksi. Biasanya segmen ini berjalan di sepanjang garis kontur, dalam 1, 2 dan 3 lead dada, dapat naik hingga maksimal 2 mm. Dan dalam 4, 5, dan 6 lead dada, segmen S-T dapat bergerak maksimal setengah milimeter di bawah kontur. Ini adalah penyimpangan segmen dari isoline yang mencerminkan adanya iskemia miokard.

Gigi t

Gelombang T adalah cerminan dari proses relaksasi utama di otot jantung ventrikel jantung. Biasanya, dengan amplitudo besar gelombang R, gelombang T juga akan positif. Gelombang T negatif terdaftar secara normal hanya dalam lead aVR.

Interval Q - T

Interval Q - T mencerminkan proses kontraksi pada miokardium ventrikel jantung.

Interpretasi EKG - indikator norma

Penguraian elektrokardiogram biasanya direkam oleh dokter dalam tahanan. Contoh khas dari kardiogram jantung normal adalah sebagai berikut:
1. PQ - 0,12 dtk.
2. QRS - 0,06 dtk.
3. QT - 0,31 dtk.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Denyut jantung adalah 70 - 75 denyut per menit.
6. irama sinus.
7. Sumbu listrik jantung normal.

Biasanya, ritme seharusnya hanya sinus, detak jantung orang dewasa - 60 - 90 detak per menit. Gelombang-P normalnya tidak lebih dari 0,1 detik, interval P - Q adalah 0,12-0,2 detik, kompleks QRS adalah 0,06-0,1 detik, Q - T hingga 0,4 detik.

Jika kardiogram bersifat patologis, maka itu menunjukkan sindrom dan penyimpangan spesifik dari norma (misalnya, blokade parsial dari kaki kiri bundel Guiss, iskemia miokard, dll.). Juga, dokter dapat mencerminkan pelanggaran spesifik dan perubahan dalam parameter normal gigi, interval dan segmen (misalnya, pemendekan gelombang P atau interval Q-T, dll.).

Decoding EKG pada anak-anak dan wanita hamil

Pada prinsipnya, pada anak-anak dan wanita hamil, nilai elektrokardiogram jantung normal sama dengan pada orang dewasa yang sehat. Namun, ada fitur fisiologis tertentu. Misalnya, detak jantung anak-anak lebih tinggi daripada orang dewasa. Denyut jantung normal anak di bawah 3 tahun adalah 100 - 110 denyut per menit, 3-5 tahun - 90 - 100 denyut per menit. Kemudian secara bertahap detak jantung menurun, dan pada masa remaja dibandingkan dengan orang dewasa - 60 - 90 detak per menit.

Wanita hamil mungkin memiliki sedikit penyimpangan sumbu listrik jantung pada tahap akhir kehamilan karena kompresi oleh rahim yang tumbuh. Selain itu, sinus takikardia sering berkembang, yaitu, peningkatan denyut jantung menjadi 110 - 120 denyut per menit, yang merupakan keadaan fungsional, dan berlalu secara independen. Peningkatan detak jantung dikaitkan dengan volume besar darah yang bersirkulasi dan peningkatan beban. Karena peningkatan beban jantung pada wanita hamil, kelebihan dari berbagai bagian organ dapat dideteksi. Fenomena ini bukan patologi - mereka terkait dengan kehamilan, dan akan menular sendiri setelah melahirkan.

Interpretasi elektrokardiogram pada serangan jantung

Infark miokard adalah penghentian pasokan oksigen yang tajam ke sel-sel otot jantung, akibatnya terjadi nekrosis situs jaringan yang dalam keadaan hipoksia. Alasan pelanggaran suplai oksigen bisa berbeda - paling sering karena penyumbatan pembuluh darah, atau pecahnya pembuluh darah. Serangan jantung hanya menangkap sebagian jaringan otot jantung, dan luasnya lesi tergantung pada ukuran pembuluh darah yang tersumbat atau sobek. Pada elektrokardiogram, infark miokard memiliki tanda-tanda tertentu yang dapat didiagnosis.

Dalam proses infark miokard, empat tahap dibedakan yang memiliki manifestasi berbeda pada EKG:

Tahap akut infark miokard dapat berlangsung selama 3 jam - 3 hari dari saat gangguan peredaran darah. Pada tahap ini, gelombang Q mungkin hilang pada elektrokardiogram. Jika memang ada, maka gelombang R memiliki amplitudo rendah, atau sama sekali tidak ada. Dalam hal ini, ada gelombang QS yang khas, yang mencerminkan infark transmural. Tanda kedua serangan jantung akut adalah peningkatan segmen S - T oleh setidaknya 4 mm di atas isoline, dengan pembentukan satu gigi besar T.

Kadang-kadang mungkin untuk menangkap fase iskemia miokard sebelum fase akut, yang ditandai dengan tingginya gigi T.

Tahap infark akut berlangsung 2 - 3 minggu. Selama periode ini, gelombang Q amplitudo lebar dan tinggi dan gelombang T negatif dicatat pada EKG.

Tahap subakut berlangsung hingga 3 bulan. Pada EKG, gelombang T negatif yang sangat besar direkam dengan amplitudo besar, yang secara bertahap menjadi normal. Kadang-kadang munculnya segmen S-T, yang seharusnya selaras dengan periode ini, terdeteksi. Ini adalah gejala yang mengkhawatirkan, karena dapat menunjukkan pembentukan aneurisma jantung.

Tahap cicatricial infark miokard bersifat final, karena jaringan ikat terbentuk di situs yang cedera, tidak dapat berkontraksi. Bekas luka ini direkam pada EKG dalam bentuk gelombang Q, yang akan tetap seumur hidup. Seringkali gelombang T dihaluskan, memiliki amplitudo rendah, atau benar-benar negatif.

Interpretasi EKG yang paling umum

Sebagai kesimpulan, dokter menulis hasil decoding EKG, yang seringkali tidak dapat dipahami, karena terdiri dari istilah, sindrom, dan hanya pernyataan proses patofisiologis. Pertimbangkan temuan EKG yang paling umum yang tidak dapat dipahami oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran.

Ritme ektopik berarti bukan sinus - yang bisa berupa patologi dan norma. Irama ektopik normal ketika ada pembentukan abnormal bawaan dari sistem konduksi jantung, tetapi orang tersebut tidak menyajikan keluhan dan tidak menderita patologi jantung lainnya. Dalam kasus lain, ritme ektopik menunjukkan adanya blokade.

Perubahan proses repolarisasi pada EKG mencerminkan pelanggaran proses relaksasi otot jantung setelah kontraksi.

Ritme Sinus adalah irama jantung normal orang sehat.

Sinus atau takikardia sinusoidal berarti seseorang memiliki ritme yang teratur dan teratur, tetapi peningkatan detak jantung - lebih dari 90 detak per menit. Pada orang muda di bawah usia 30 adalah varian dari norma.

Sinus bradikardia adalah jumlah detak jantung yang rendah - kurang dari 60 denyut per menit dengan latar belakang irama normal yang teratur.

Perubahan tidak spesifik pada ST-T berarti bahwa ada penyimpangan kecil dari norma, tetapi penyebabnya mungkin sama sekali tidak terkait dengan patologi jantung. Perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Perubahan yang tidak spesifik pada ST-T dapat berkembang dengan ketidakseimbangan kalium, natrium, klorin, ion magnesium, atau berbagai gangguan endokrin, sering selama menopause pada wanita.

Gelombang R biphasic dikombinasikan dengan tanda-tanda lain serangan jantung menunjukkan kerusakan pada dinding anterior miokardium. Jika tidak ada tanda-tanda lain serangan jantung, maka gelombang R biphasic bukanlah tanda patologi.

Perpanjangan QT dapat mengindikasikan hipoksia (kekurangan oksigen), rakhitis, atau stimulasi berlebih pada sistem saraf pada anak, yang merupakan konsekuensi dari cedera kelahiran.

Hipertrofi miokard berarti bahwa dinding otot jantung menebal, dan bekerja dengan beban yang sangat besar. Ini dapat mengarah pada pembentukan:

• cacat jantung;
• gagal jantung;
• aritmia.

Juga, hipertrofi miokard mungkin merupakan akibat dari serangan jantung.

Perubahan difus moderat pada miokardium berarti nutrisi jaringan terganggu, distrofi otot jantung telah berkembang. Ini adalah kondisi yang dapat diobati: perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan yang memadai, termasuk normalisasi nutrisi.

Penyimpangan sumbu elektrik jantung (EOS) ke kiri atau ke kanan dimungkinkan dengan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan. Ke kiri, EOS mungkin menyimpang dari orang gemuk, dan kanan - dari orang kurus, tetapi dalam hal ini adalah varian dari norma.

Kiri tipe EKG - Penyimpangan EOS ke kiri.

NBPNPG - singkatan yang menunjukkan "blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya." Kondisi ini dapat terjadi pada bayi baru lahir, dan merupakan varian dari norma. Dalam kasus yang jarang terjadi, NBPPG dapat menyebabkan aritmia, tetapi sebagian besar tidak mengarah pada perkembangan konsekuensi negatif. Blokade bundel Guissa cukup umum pada manusia, tetapi jika tidak ada keluhan jantung, maka sama sekali tidak berbahaya.

BPVLNPG adalah singkatan, yang berarti "blokade cabang anterior bundel kiri milik-Nya." Mencerminkan pelanggaran impuls listrik di jantung, dan mengarah pada pengembangan aritmia.

Pertumbuhan kecil gelombang R di V1-V3 mungkin merupakan tanda infark septum ventrikel. Untuk menentukan secara akurat apakah ini masalahnya, diperlukan satu lagi tes EKG.

CLC (sindrom Klein-Levi-Kritesco) adalah fitur bawaan dari sistem konduksi jantung. Dapat menyebabkan aritmia. Sindrom ini tidak memerlukan perawatan, tetapi perlu diperiksa secara teratur oleh seorang ahli jantung.

Tegangan EKG rendah sering terdeteksi dengan perikarditis (sejumlah besar jaringan ikat di jantung yang menggantikan yang berotot). Selain itu, gejala ini mungkin merupakan cerminan dari kelelahan atau miksedema.

Perubahan metabolisme adalah cerminan dari kekurangan gizi otot jantung. Penting untuk diperiksa oleh seorang ahli jantung dan menjalani perawatan.

Extrasystole - adalah gangguan irama jantung, yaitu aritmia. Diperlukan perawatan serius dan observasi oleh ahli jantung. Extrasystole dapat berupa ventrikel, atrium, tetapi esensinya tidak berubah.

Gangguan irama dan konduksi adalah gejala yang, dalam kombinasi, menunjukkan aritmia. Diperlukan pemantauan oleh ahli jantung dan terapi yang memadai. Alat pacu jantung dapat diinstal.

Penurunan konduktivitas berarti bahwa impuls saraf melewati jaringan jantung lebih lambat dari biasanya. Dengan sendirinya, kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus - itu dapat menjadi fitur bawaan dari sistem konduksi jantung. Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut secara teratur dengan ahli jantung.

Blokade 2 dan 3 derajat mencerminkan pelanggaran serius terhadap konduktivitas jantung, yang dimanifestasikan oleh aritmia. Dalam hal ini, perawatan diperlukan.

Mengubah jantung ke ventrikel kanan ke depan mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perkembangan hipertrofi. Dalam hal ini, Anda perlu mencari tahu penyebabnya, dan menjalani perawatan, atau menyesuaikan pola makan dan gaya hidup.

Harga elektrokardiogram dengan decoding

Biaya elektrokardiogram dengan decoding sangat bervariasi, tergantung pada fasilitas medis tertentu. Jadi, di rumah sakit umum dan klinik, harga minimum untuk prosedur pemindahan EKG dan interpretasinya oleh dokter adalah dari 300 rubel. Dalam hal ini, Anda akan menerima film dengan kurva yang direkam dan pendapat dokter tentangnya, yang akan dibuatnya sendiri atau dengan bantuan program komputer.

Jika Anda ingin mendapatkan kesimpulan yang menyeluruh dan terperinci tentang elektrokardiogram, dokter menjelaskan semua parameter dan perubahan - lebih baik untuk menghubungi klinik swasta yang menyediakan layanan tersebut. Di sini, dokter tidak hanya dapat menulis kesimpulan, menguraikan kardiogram, tetapi juga untuk berbicara dengan tenang kepada Anda, tidak terburu-buru untuk menjelaskan semua poin yang menarik. Namun, biaya kardiogram tersebut dengan decoding di pusat medis swasta berkisar dari 800 rubel hingga 3.600 rubel. Anda tidak boleh berasumsi bahwa spesialis miskin bekerja di klinik atau rumah sakit biasa - dokter di lembaga publik biasanya memiliki jumlah pekerjaan yang sangat besar, jadi dia tidak punya waktu untuk berbicara dengan setiap pasien dengan sangat terperinci.

Memilih institusi medis untuk menghilangkan kardiogram dengan decoding, pertama-tama, perhatikan kualifikasi dokter. Lebih baik itu spesialis - ahli jantung atau terapis dengan pengalaman yang baik. Jika kardiogram diperlukan untuk anak, maka lebih baik untuk menghubungi spesialis - dokter anak, karena dokter "dewasa" tidak selalu mempertimbangkan kekhususan dan fitur fisiologis bayi.

Esensi dari EKG dengan beban

Elektrokardiografi telah digunakan selama sekitar seratus tahun, telah membuktikan dirinya dengan baik ketika diperkenalkan ke bidang kedokteran, dan sejauh ini tidak ada metode diagnostik serupa yang telah ditemukan. Banyak penyakit jantung yang direkam justru karena itu.

Namun sayangnya, ada beberapa patologi yang lebih sulit diketahui bahkan dengan EKG. Pasien dirujuk pada saat remisi manifestasi patologi, dan gejalanya hanya memberikan sedikit petunjuk kemungkinan diagnosis. Oleh karena itu, diciptakan untuk melakukan elektrokardiografi selama aktivitas fisik seseorang.

Apa keuntungan dari EKG yang terbebani? Diagnosis elektrokardiogram dilakukan pada saat beban fisik yang tinggi pada pasien. Untuk melakukan ini, ada beberapa varian cara lama dan terbukti untuk mensimulasikan beban harian, dan perkembangan medis yang lebih baru.

EKG dengan beban dapat dilakukan dengan cara berikut:

• tes fungsional;
• diagnostik pada ergometer sepeda;
• metode ilmuwan Amerika - treadmill;
• menggunakan pemantauan holter.

Latihan beban di atas selama penghapusan data EKG memiliki beberapa subspesies. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Tes fungsional

Metode ini digunakan untuk menilai pekerjaan jantung selama berjalannya kesesuaian profesional dari beberapa profesi - atlet, pilot, militer. Dengan bantuan tes fungsional, dimungkinkan untuk menentukan patologi tersembunyi, daya tahan jantung terhadap beban tertentu.

Juga dapat diterima untuk menggunakan metodologi untuk menilai kesehatan anak-anak sebelum memasuki bagian olahraga.

Teknik tes memiliki beberapa opsi:

• metode martiné - terdiri dari 20 squat yang dilakukan dalam 30 detik. Indikasi diambil sebelum latihan, segera setelah itu dan setelah tiga menit;
• tes berjalan - mirip dengan tes pertama, hanya dengan lari bukannya squat;
• uji langkah - memiliki lebih dari 20 jenis tes, masing-masing memiliki standar kinerja sendiri;
• Clinorostatic - prosedur untuk anak-anak. Anak diikat dengan peralatan yang diperlukan, setelah itu mereka membaca dalam posisi terlentang dan berdiri. Indikator normal - peningkatan denyut jantung di kisaran 20-40%.

Ergometer

Dalam peran beban bisa menjadi alat yang mirip dengan sepeda olahraga - ergometer sepeda - itu ditawarkan oleh banyak pusat medis swasta. Selama siklus olahraga, perubahan dalam pekerjaan jantung dicatat dengan baik pada kardiogram, yang mungkin terlihat tanpa beban. Sebagai aturan, metode ini secara efektif menentukan penyakit iskemik, berbagai kelainan dalam ritme jantung normal, kelainan lain, serta laju respons tubuh terhadap aktivitas fisik hanya didiagnosis.

Sebelum ergometri sepeda, Anda perlu menyiapkan:

• dengan resep dokter, obat-obatan (beta-blocker, nitrat) dibatalkan beberapa hari sebelum dimulainya diagnosis;
• tidak mungkin melakukan diagnosa setelah stres atau aktivitas fisik, pasien harus tenang baik secara fisik maupun emosional;
• sebelum belajar, Anda perlu berganti pakaian yang nyaman;
• selama diagnosa, elektroda melekat pada tubuh pasien, jadi bagi pria yang memiliki rambut di payudaranya, perlu untuk menyingkirkannya;
• tiga jam sebelum prosedur tidak dapat makan atau minum cairan apa pun.

Periksa sabuk khusus yang diletakkan di dada, atau beberapa elektroda terpasang. Data pertama dari pasien dihilangkan pada bagian tubuh yang lain, kemudian tahap diagnosis terjadi dengan latihan fisik, yang setelah periode-periode tertentu secara paksa ditingkatkan. Peningkatan berhenti pada saat pasien mulai mengeluh tentang gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit, kelelahan, pusing, tanda-tanda lainnya. Setelah ini, pembacaan perubahan fisik dihapus selama sepuluh menit, sampai tubuh kembali ke keadaan normal.

Disarankan untuk melakukan pemeriksaan di pagi hari, setelah 2-3 jam setelah sarapan. Pemeriksaan semacam itu digunakan terutama untuk orang dewasa, tetapi kadang-kadang dapat diterima di pediatri untuk menilai kerja jantung pada remaja yang beratnya melebihi 40 kg.

Ada beberapa kontraindikasi untuk penelitian ini:

• periode infark yang memburuk;
• penyakit jantung menular;
• eksaserbasi dari malfungsi dalam sirkulasi darah otak;
• patologi jantung yang kompleks;
• gagal jantung pada tahap 2-4;
• aritmia, blok konduksi;
• hipertensi arteri 3;
• berbagai jenis trombosis;
• penyakit mental;
• alasan lain.

Anda dapat diperiksa hanya setelah mendiskusikan berbagai kontraindikasi dengan dokter.

Treadmill

Ini mirip dengan metode ergometri sepeda, tetapi treadmill dengan sudut kemiringan yang bervariasi dari pesawat digunakan sebagai simulator - mensimulasikan lintasan menanjak. Metode diagnosis dapat diterima untuk anak-anak - simulator tidak memiliki batasan pada tinggi dan berat tes, tidak seperti sepeda olahraga.

Indikasi perubahan dihapus selama sesi dan setelah pemuatan, setelah analisis perubahan norma.

Pemantauan holter

Metode ini dianggap beban bersyarat: pasien membawa elektroda pada dirinya sendiri selama sehari, dan alat khusus Holter menampilkan indikator. Seseorang hidup dalam ritme normal, tetapi ia mencatat setiap aktivitas fisik, tekanan emosional dalam buku harian.

Selama penelitian semacam itu diizinkan untuk melakukan salah satu sampel di atas.

Pada akhir penelitian, ahli jantung menganalisis perubahan dalam tubuh dalam kondisi yang berbeda, melakukan penguraian kardiogram, dan pada tahap ini isi informasi buku harian memainkan peran penting.

Indikasi untuk EKG yang kuat

Indikasi untuk menggunakan EKG dengan beban adalah tanda-tanda berikut:

• sindrom jantung yang menyakitkan yang tidak didiagnosis dengan pemeriksaan rutin;
• perubahan kecil dalam hasil pada elektrokardiogram, yang tidak disertai dengan tanda-tanda angina pektoris;
• perubahan keseimbangan lipid tanpa tanda-tanda IHD;
• orang dengan peningkatan risiko PJK;
• kemungkinan memiliki iskemia miokard tanpa rasa sakit.

Setelah pemeriksaan, pasien menerima hasil penuh dari respons tubuh terhadap aktivitas fisik, perubahan tekanan darah, indikasi proses pemulihan setelah aktivitas fisik berakhir, dan, tentu saja, tingkat latihan yang disarankan yang disarankan.

Metode pemeriksaan EKG di bawah beban adalah metode penelitian medis yang aman. Tetapi, mengingat tekanan pada jantung selama tes, risiko efek samping, dan dalam kasus yang sangat jarang - komplikasi yang dapat menyebabkan serangan jantung. Karena itu, pemeriksaan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi untuk memberikan bantuan medis jika perlu.

Struktur jantung

Untuk memahami grafik EKG, Anda harus memiliki setidaknya pemahaman umum tentang fungsi dan struktur jantung.

Pada manusia, organ ini, seperti pada mamalia lain, dibagi menjadi 4 kamar:

1. pada 2 atrium melakukan fungsi tambahan;
2. 2 ventrikel tempat pekerjaan utama dilakukan.

Sisi kanan dan kiri jantung sangat berbeda. Darah dalam tubuh manusia mengalir dalam 2 lingkaran sirkulasi darah: besar dan kecil.

Ventrikel kiri memasok darah ke lingkaran besar, sambil menerima beban signifikan yang lebih berat daripada kerja ventrikel kanan.

Jadi, ternyata setelah kerja seperti itu, sisi kiri organ lebih berkembang daripada kanan. Terlepas dari perbedaan-perbedaan ini, departemen jantung bekerja secara harmonis dan harmonis.

Struktur tubuh berbeda dalam aktivitas listrik. Mereka dapat dibagi menjadi struktur yang aktif berkontraksi (miokardium) dan non-kontraktil (katup, pembuluh, saraf, dan lapisan lemak).

Elemen-elemen ini berbeda dalam tingkat kerentanan listrik.

Keanehan tertentu khas untuk pekerjaan hati:

• Automatisme - generasi spontan impuls yang menyebabkan gairah jantung;
• Excitability - kemampuan untuk diaktifkan dari efek impuls;
• Konduktivitas - kemampuan untuk melakukan impuls ke struktur kontraktil;
• Kontraktilitas adalah kemampuan untuk berkontraksi dan rileks melalui kontrol impuls rangsang;
• Tonisitas, memberikan kerja siklik jantung yang konstan.

Impuls listrik yang seragam adalah hasil dari pertukaran siklik ion K dan Na, yang berkontribusi terhadap efek repolarisasi dan depolarisasi, yang menyebabkan terjadinya kontraksi otot jantung.

Kegembiraan secara bertahap menyebar ke seluruh bagian hati. Ini dimulai pada simpul sinus, dan kemudian dibawa melalui sistem organ ke ventrikel.

Karena kenyataan bahwa seluruh tubuh memiliki konduktivitas listrik tertentu, bio-arus ini dapat diperbaiki dan dicatat sebagai elektrokardiogram.

Pekerjaan masing-masing departemen jantung terlihat pada grafik dalam bentuk puncak dan interval. Interval dan gigi yang paling penting secara diagnostik adalah QRS, R, QT dan PQ.

Melewati prosedur elektrokardiografi yang biasa, Anda harus menghindari beban sebelum penelitian. Ini akan merusak data diagnostik.

Kadang-kadang mungkin diperlukan dan pemeriksaan khusus, di mana di bawah beban dipelajari fitur fungsi jantung.

Tetapi, sebagai suatu peraturan, studi semacam itu sudah mengandaikan adanya masalah dalam CAS. Dalam hal ini, tes dengan beban dikontraindikasikan pada beberapa penyakit.

Dasar-dasar Kardiografi

Hasil EKG disajikan dengan grafik dengan garis lengkung dengan gigi tajam dan lunak. Semua elemen memiliki maknanya.

Gigi negatif, terletak di bagian bawah grafik, atau positif, terletak di atas. Mereka juga dibagi menjadi gigi R dan T.

R menunjukkan karakteristik fungsi atrium, dan T menunjukkan kemampuan regeneratif miokard.

Grafik terdiri dari segmen - interval antara gigi yang berdekatan. Elemen penting untuk analisis adalah segmen PQ dan ST.

Panjang segmen ST mencerminkan denyut nadi. Fitur dari segmen PQ menunjukkan spesifisitas biopotensial dari simpul ventrikel ke atrium.

Interval dalam elektrokardiogram adalah segmen di mana kedua gigi, dan segmen dimasukkan. Kompleks segmen dan puncak yang serupa, kompleks QRST ventrikel, bermakna secara diagnostik.

Ini diwakili oleh kompleks QRS dan segmen S - T. Biasanya, durasi semua komponen tidak boleh melebihi 0,1 detik. Untuk mengidentifikasi kelainan pada jantung, peran penting dimainkan oleh interval PQ dan interval QT.

Interpretasi indikasi EKG

Kardiogram berisi 12 kurva. Selama decoding, kita harus memperhatikan indikator diagnostik yang paling penting: karakteristik gigi, durasi dan frekuensi ST, QT, segmen PQ, kompleks QRS, serta kekhususan konduksi interval, sumbu listrik, denyut jantung dan ritme.

Setiap sel dalam grafik mencerminkan rentang waktu. Secara standar, saat membuat EKG, kecepatan 25 mm / s tersirat. Sel 1 mm adalah 0,04 detik pada gambar.

Dengan mempelajari interval RQ, PQ dan QT dan menghitung total sel antara gelombang R, seseorang dapat menghitung fitur utama detak jantung pasien.

Denyut jantung normal adalah 60 hingga 90 detak per menit. Secara alami, indikator seperti itu akan normal hanya saat istirahat. Setelah memuat data akan sangat berbeda.

Selama dan segera setelah tes bersepeda, tes denyut jantung di bawah beban tidak boleh melebihi hasil yang dihitung dengan rumus: 200 adalah usia pasien (rumus ini tidak dirancang untuk anak-anak).

Karakteristik penting lain dari denyut nadi adalah irama, biasanya akan muncul dalam interval yang sama antara gigi R. Bahkan setelah beban, jantung harus bekerja secara ritmis.

Sumbu listrik biasanya tidak memiliki perpindahan tajam (arahnya dapat diperkirakan melalui vektor QRS total). Menganalisis gigi P, dokter menentukan sumber aktivasi otot jantung.

Deskripsi indeks EKG adalah normal: irama jantung didefinisikan sebagai sinus; denyut jantung normal dianggap sebagai interval 60 hingga 90 denyut per menit.

Interval QT harus 390-450 ms. Jika interval QT diperpanjang, dokter mungkin mencurigai rematik, miokarditis, aterosklerosis, atau penyakit jantung iskemik. Interval QT yang diperpendek adalah tanda hiperkalsemia.

Sumbu listrik jantung dihitung dari isoline. Dasarnya diambil puncak gigi. Biasanya, diharapkan untuk melihat prevalensi nilai puncak R atas S. Dengan rasio terbalik ada kemungkinan patologi.

Dalam studi kompleks QRS, perhatian ditujukan pada panjangnya (maksimum 120 ms), serta tidak adanya puncak Q patologis.Ketika interval QRS digeser, blokade sebagian atau lengkap dari bundel bundel-Nya atau gangguan konduksi dapat diasumsikan.

ST biasanya terletak di isoline. Gigi T pada saat yang sama naik, menciptakan asimetri tertentu.

Gelombang P positif menunjukkan depolarisasi atrium kiri dan kanan. Kita dapat mengatakan bahwa gigi ini terbagi dua: satu bagian mencerminkan eksitasi atrium kiri, dan yang lain - kanan.

Gelombang Q negatif mencerminkan keadaan septum interventrikular. Gelombang R dapat digunakan untuk menentukan aktivasi jantung bagian atas. Ini menunjukkan aktivitas ventrikel.

Cabang ini biasanya harus dibedakan dengan jelas di setiap lead. S harus selalu mengarah ke bawah. Biasanya, tinggi gigi ini sekitar 2 cm. Perhatian khusus diberikan pada segmen ST.

Pada sadapan detik-pertama, gelombang T memiliki nilai positif, dan pada segmen VR - negatif.

Kombinasi puncak QRS menunjukkan depolarisasi ventrikel. Gelombang T dapat digunakan untuk mengevaluasi kepunahan gairah mereka.

Ini adalah indikator umum dengan aturan dekode di mana dokter dapat mengevaluasi fungsi jantung dan menarik kesimpulan.

Pada saat yang sama, nilai norma akan berbeda pada anak-anak dan pada orang dewasa, saat istirahat dan setelah berolahraga.

Nilai normal pada orang dewasa dan anak-anak

Diagnosis lokasi gigi pada grafik dan perhitungan lebar antara gigi R besar adalah data dasar untuk analisis, berdasarkan kesimpulan yang dapat ditarik tentang fungsi jantung orang dewasa.

Perbedaan tinggi antara gigi R tidak boleh lebih tinggi dari 10%. Dalam situasi yang ideal, indikator harus sama sepanjang jadwal.

Tabel indikator EKG pada orang dewasa disajikan di bawah ini: