Apa itu hipertensi arteri sistolik terisolasi?

Hipertensi arteri sistolik - ISAH adalah penyakit yang menjadi karakteristik pasien dari segala usia. Tetapi paling sering didiagnosis pada orang tua - sekitar 2/3 pasien dengan hipertensi menderita bentuk penyakit tertentu. Anda harus mempertimbangkan fitur pengembangan dan perawatannya.

Apa itu patologi?

Hipertensi sistolik terisolasi mendapatkan namanya dari sifat peningkatan tekanan - angka atas naik menjadi 140 unit. dan di atas. Dalam hal ini, tekanan yang lebih rendah tetap dalam kisaran normal, dan dalam beberapa kasus sedikit menurun.

Sangat penting bahwa ISAH dibedakan dari hipertensi, karena dianggap sebagai bentuk paling berbahaya karena risiko kematian yang tinggi, serta penyakit jantung, ginjal, otak dan pembuluh darah.

Bentuk hipertensi ini selalu disertai dengan pelanggaran tekanan nadi, peningkatan volume jantung dan resistensi pembuluh darah per menit. Itulah sebabnya ISAH selalu disertai dengan komplikasi dari pembuluh dan organ vital. Krisis hipertensi sering berkembang, tetapi mereka bukan fitur ISAH, dan beberapa pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun untuk waktu yang lama.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Hipertensi yang terisolasi lebih rentan terhadap orang tua, tetapi juga ditemukan pada pasien berusia 20 dan 30 tahun. Dalam hal ini, penyebab penyakit menjadi berkurangnya pemanjangan arteri, yang disebabkan oleh kelebihan kalsium, kolagen dan elastin. Hal ini menyebabkan gangguan denyut dan siklus jantung.

Di usia tua, dua faktor dianggap sebagai penyebab utama: penurunan filtrasi glomeruli ginjal dan peningkatan volume atrium. Ini menyebabkan peningkatan indikator tekanan darah bagian atas. Dipercayai bahwa faktor utama perkembangan ISAH adalah disfungsi neurohormonal dan hemodinamik.

Pada usia berapa pun, penyebab perkembangan ISAH dapat:

• Kelebihan berat badan
• Kebiasaan buruk.
• Gaya hidup menetap.
• Stres konstan.
• Cacat jantung.
• Aterosklerosis.
• Anemia bentuk parah.
• Kerusakan pada ginjal dan kelenjar adrenalin.
• Diabetes.
• Gangguan sirkulasi otak.
• Kurangnya elemen jejak.

ISAG dibagi menjadi dua jenis:

• primer - ketika tekanan naik karena alasan yang tidak diketahui;
• sekunder - penyakit jantung, ginjal, pembuluh darah, kelenjar internal, otak, dan organ pasien menjadi penyebab hipertensi.

Gejala dan tahapan penyakit

Gejala ISAH memiliki tanda-tanda klinis yang mirip dengan hipertensi. Sebagian besar pasien mencatat nyeri tekan yang hebat di pelipis dan leher. Selain sakit kepala, gejala-gejala berikut diamati:

1. Pusing dan kelemahan.
2. Pingsan.
3. Kebisingan di telinga dan kepala.
4. Disfungsi visual.
5. Nafas pendek.
6. Mual

Hampir setiap pasien mengalami gejala yang menunjukkan masalah jantung, seperti rasa sakit, berat, kesemutan. Hipertensi arteri menyebabkan perkembangan komplikasi dari arteri ginjal dan koroner, yang mengarah pada pengembangan gejala tambahan. Dengan penyakit parah, masalah dengan memori, bicara dan gangguan kognitif lainnya muncul.

Pasien usia pensiun sering tidak merasakan gejala tekanan tinggi, karena tubuh mengembangkan kebiasaan karena penyakit yang lama. Dalam hal ini, hipertensi dapat dicurigai hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Merupakan kebiasaan untuk memilih beberapa derajat penyakit yang disajikan di bawah ini (Tabel 1).

Tabel 1 - Derajat ISAH

Pastikan untuk memperhitungkan risiko komplikasi. Yang paling parah adalah ISAH, derajat 4, risiko 4, di mana lesi parah pada organ target - ginjal, jantung, otak, mata, dan lainnya diamati.

Semakin tinggi derajatnya, semakin besar kemungkinan pasien akan mengalami komplikasi yang mengarah pada krisis hipertensi, stroke, infark miokard, dan kondisi lain yang dapat berakibat fatal.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi jenis hipertensi, perlu beralih ke ahli jantung. Setelah memeriksa pasien dan mengambil sejarah, dokter meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengkonfirmasi atau membantah hipertensi arteri sistolik terisolasi.

Sangat penting untuk mengetahui penyakit apa yang diderita pasien sepanjang hidupnya, apakah ada penyakit kronis atau kecenderungan genetik terhadap patologi yang mengarah ke tekanan tinggi.

Faktor risiko penyakit

ISAH ditempatkan hanya dalam kasus ketika, selama tiga kunjungan, tingkat tekanan darah sistolik lebih tinggi dari 140 mm Hg. Art., Dan tekanan darah diastolik tidak naik di atas 90.

Apa yang termasuk dalam diagnosis:

1. Kontrol tekanan, termasuk pemantauan harian.
2. Mendengarkan jantung dengan phonendoscope.
3. EKG
4. Ekokardiografi.
5. Ultrasonografi jantung dengan doppler.
6. Tes laboratorium darah dan urin.

Metode-metode ini membantu mengidentifikasi bentuk hipertensi dan penyebab perkembangannya. Tetapi jika metode diagnostik utama gagal, maka seluruh tubuh diuji menggunakan tes hormon, USG organ internal, MRI dan CT otak dan metode tambahan lainnya.

Pasien yang berusia lanjut perlu pemeriksaan lebih menyeluruh, karena tanpa adanya tanda-tanda ISAH yang jelas, gangguan fungsi jantung, otak, dan ginjal dapat ditemukan.

Metode terapi

Telah terbukti bahwa menggunakan obat antihipertensi dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan mengurangi risiko kematian akibat patologi kardiovaskular. Biasanya meresepkan terapi yang mencakup beberapa obat, yang tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi juga menghaluskan gejala hipertensi.

Biasanya, terapi meliputi:

• Beta-blocker - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretik - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Antagonis kalsium - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• Penghambat ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilator - Nepressol, Hypopresol.
• Obat penenang dan obat penenang - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Para ahli mengatakan hasil paling positif ketika Hydrchlortiazide dikombinasikan dengan ACE inhibitor, seperti Enalapril.

Jika hipertensi adalah penyebab sekunder, maka obat-obatan yang mempengaruhi penyakit yang mendasarinya (patologi hati, ginjal, dll.) Terhubung ke perawatan. Yang paling penting adalah bahwa dokter memilih terapi obat sehingga semua obat dikombinasikan dengan baik satu sama lain dan tidak menimbulkan reaksi yang merugikan.

Sangat penting untuk mempertimbangkan usia pasien dan mekanisme hemodinamik, untuk memilih dosis yang tepat untuk tubuh yang lemah dan secara teratur memonitor tingkat tekanan.

Dengan tidak adanya hasil positif, dokter dapat merekomendasikan meningkatkan dosis, mengubah kelompok obat-obatan atau menambahkan obat-obatan tambahan. Pasien harus siap untuk tekanan turun sangat lambat.

Selain pengobatan, untuk mengurangi tekanan sistolik, perlu untuk mengikuti gaya hidup sehat dan menggunakan terapi non-obat. Apa yang dapat dilakukan untuk memperbaiki kondisi:

1. Perhatikan berat badan dan patuhi diet.
2. Kontrol asupan garam.
3. Hentikan kebiasaan buruk.
4. Untuk mengurangi aktivitas fisik yang berat, untuk melakukan terapi fisik.
5. Pelajari teknik autotraining.
6. Hindari situasi yang membuat stres.

Dokter merekomendasikan untuk mengikuti kursus electrosleep, prosedur, relaksasi otot dan pijat, jika tidak ada kontraindikasi untuk itu. Untuk menormalkan kondisi tersebut, disarankan untuk mengunjungi sanatorium khusus setidaknya sekali setahun.

Risiko dan komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang sangat sering terjadi, tetapi Anda dapat memilih kelompok orang yang lebih rentan terhadap perkembangannya.

Apa yang mengarah pada risiko terkena hipertensi:

1. Usia di atas 50 tahun.
2. Kolesterol tinggi.
3. Adanya kebiasaan buruk.
4. Diabetes.
5. Kelebihan berat badan
6. Predisposisi genetik.

Konsekuensi dan komplikasi ISAH

Orang paruh baya juga rentan terhadap ISAH, terutama jika mereka sering stres, kurang gizi, menetap dan memiliki kebiasaan buruk. Juga sering, pelanggaran sistematis rejimen harian, dan kurang tidur menyebabkan peningkatan tekanan.

ISAH sering menyebabkan berbagai komplikasi, baik penyakit sekunder atau primer. Komplikasi utama:

1. Krisis hipertensi.
2. Gagal jantung.
3. Stroke
4. Infark miokard.
5. Ensefalopati.
6. Paru-paru, hipertensi ginjal.
7. Kondisi aritmia.
8. Hipertrofi ventrikel kiri.
9. Kerusakan pada pembuluh retina.
10. Penyakit pembuluh darah sklerotik pada jantung, ginjal dan otak.

Risiko komplikasi tergantung pada banyak faktor - keberadaan penyakit kronis dan derajatnya, keparahan hipertensi, dan pada tahap apa itu. Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tingkat risiko, dijelaskan di bawah ini (Tabel 1).

Tabel 1 - Tingkat risiko hipertensi

Mengapa hipertensi sistolik dan pengobatannya terjadi?

Dalam hal ini, jika hanya indeks sistolik tekanan darah naik, dan tingkat diastolik tetap normal, maka bentuk hipertensi ini disebut sistolik terisolasi (ISAH). Ini paling sering didiagnosis pada pasien usia lanjut dan dianggap sebagai salah satu tanda penuaan umum tubuh. Patologi ini disertai dengan risiko tinggi gangguan akut sirkulasi serebral dan koroner.

Baca di artikel ini.

Apa itu hipertensi sistolik

Kriteria yang membuat diagnosis adalah: kelebihan indeks sistolik di atas 140 mm Hg. Art., Laju (hingga 90 mm Hg. Art.) Diastolik atau bahkan penurunannya. Data tersebut harus dicatat pada pasien untuk setidaknya tiga janji medis. Tergantung pada indikator pertama, penyakit ini dapat memiliki beberapa jenis saja:

• borderline hipertensi - hingga 149 mm Hg. Art.,
• ringan - hingga 159 mm Hg. Art.,
• sedang - lebih dari 160 mm Hg. Art.,
• parah - lebih dari 180 mm Hg. Seni

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang hipertensi di usia tua. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perubahan tekanan darah, faktor risiko dan cara menormalkan indikator.

Dan di sini lebih lanjut tentang hipertensi maligna.

Klasifikasi patologi

Dengan peningkatan tekanan sistolik yang terisolasi terhadap latar belakang penyakit yang ada, hipertensi dianggap sekunder, yaitu gejala. Kondisi ini dapat menyebabkan:

• insufisiensi aorta;
• blokade konduksi atrioventrikular;
• buka saluran botallov;
• radang dinding aorta, koarktasio;
• peningkatan fungsi tiroid;
• jatuhnya sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Blokade konduksi atrioventrikular - salah satu penyebab hipertensi sistolik

Tingkat tekanan darah sistolik (BP) tergantung pada volume pelepasan ventrikel kiri, oleh karena itu, tanda ISAH yang teratur adalah pertumbuhannya.

Penyebab perkembangan

Dalam sebagian besar kasus, ISAH didiagnosis pada pasien usia lanjut. Hipertensi pada mereka adalah hasil alami dari perubahan terkait usia (atherosclerotic).

Seiring bertambahnya usia tubuh, aorta dan arteri besar menjadi kaku karena pengendapan serat jaringan ikat dan kalsium. Mereka tidak dapat merespon secara memadai terhadap perubahan tekanan selama berbagai fase siklus jantung. Pada saat yang sama, proses kejang terjadi, dan kemampuan untuk memproduksi dan merespons faktor vasodilatasi melemah.

Kondisi yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit juga termasuk:

• menurunkan kerentanan alat analisis tekanan darah (baroreseptor) di dinding pembuluh darah;
• penurunan aliran darah di arteri ginjal, otak, otot;
• kuantitas rendah dan reaktivitas lemah dari beta-adrenoreseptor tipe 2 yang bertanggung jawab untuk vasodilatasi;
• hipertrofi miokardial pada jantung kiri;
• peningkatan volume cairan jaringan (pembengkakan);
• mengurangi kapasitas penyaringan ginjal, glomerulosklerosis;
• aktivitas tinggi renin (meningkatkan tekanan) dan kinin rendah, kallikrein (melebarkan arteri);
• membebani hereditas.

Hipertrofi miokard dapat menyebabkan hipertensi sistolik

Gejala hipertensi sistolik terisolasi

Perjalanan penyakit ini ditandai oleh perbedaan besar antara indikator tekanan darah, yaitu, tekanan darah tinggi. Nilai ini adalah tanda penuaan vaskular, serta indikator risiko komplikasi - infark miokard, kegagalan sirkulasi, stroke, kerusakan ginjal.

Ciri khas ISAH adalah bahwa untuk waktu yang lama, pasien tidak merasakan tekanan darah tinggi, dan selama pemeriksaan mereka menunjukkan fungsi jantung yang tidak normal, iskemia serebral, dan nefropati. Gambaran klinis penyakit ini meliputi:

• pelanggaran metabolisme lemak (dislipidemia);
• penurunan toleransi karbohidrat (prediabetes) atau diabetes tipe 2;
• hipertensi nokturnal atau penurunan tajam di malam hari dengan peningkatan tekanan darah di pagi hari;
• ketergantungan tekanan pada asupan garam dalam tubuh, ketika menggunakan diuretik, deduksi natrium, turun tajam;
• reaksi terhadap pengukuran tekanan darah (white coat syndrome), hipotensi setelah makan atau naik tiba-tiba dari tempat tidur.

Keluhan yang disajikan pasien dengan non-spesifik - kelemahan umum, pusing, tinitus.

Sebagian besar kasus ISAH terjadi dalam gelombang: tekanan dapat normal kembali secara spontan, dan setelah beberapa hari krisis hipertensi terjadi dengan gangguan aliran darah otak. Oleh karena itu, kelompok pasien ini dianjurkan untuk terus memantau tekanan darah, terlepas dari sensasi.

Lihat video tentang hipertensi pada lansia:

Metode diagnostik untuk muda dan tua

Identifikasi kenaikan terisolasi dalam tekanan darah sistolik memerlukan beberapa fitur untuk diukur. Direkomendasikan:

• menyuntikkan udara ke dalam manset hingga 250 mm dan melepaskannya dengan sangat lancar untuk menghindari "celupan" suara;
• pengukuran dalam posisi duduk, 1, 5, 10 menit setelah naik;
• mengidentifikasi indikator di kedua sisi;
• untuk melakukan tes Osler - jika setelah inflasi udara ke dalam manset tonometer di atas tekanan sistolik, denyut nadi radialis atau ulnar dapat diraba, maka ini adalah hipertensi palsu, dan indikator tekanan sebenarnya adalah 10 unit lebih rendah.

Berdasarkan variabilitas indikator pengukuran, pemantauan tingkat tekanan darah harian ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Selain itu, pasien harus menjalani EKG, ultrasonografi pembuluh darah kepala dan leher, organ perut, dada, pembekuan darah, lipidogram yang diperluas, glukosa, tes ginjal. Untuk menilai kinerja ginjal, tes urin dilakukan, dan dengan hasil yang dipertanyakan, tomografi digunakan.

Pengobatan hipertensi arteri sistolik

Sebelum meresepkan terapi obat, koreksi gaya hidup dilakukan. Itu termasuk:

• pengurangan garam dalam makanan menjadi 5 g per hari, dengan kontraktilitas miokardium yang rendah, seharusnya tidak lebih dari 3 g;
• normalisasi berat badan;
• aktivitas fisik harian dalam bentuk berjalan dengan durasi 20 menit;
• pengecualian alkohol, makanan daging berlemak, merokok.

Aturan dasar untuk mengurangi tekanan dalam ISAH:

• pemilihan dosis dengan kontrol tekanan duduk dan berdiri;
• pengurangan awal tidak boleh lebih dari 30% dari aslinya;
• penurunan tekanan yang tajam dapat menyebabkan gagal serebral, jantung, dan ginjal;
• indikator target - 140 mm Hg. Art., Tetapi jika obat ini diresepkan untuk pertama kalinya, maka Anda dapat berhenti pada 155-160 mm Hg. v;
• Diuretik tiazid (hipotiazid) dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (Enap), serta varian gabungannya (Enap-N, Berlipril plus) paling sering digunakan pada awal pengobatan;
• jika ada kontraindikasi atau kurang efektifnya, penghambat saluran kalsium digunakan (lebih disukai Amlodipine atau analognya), penghambat beta (Corvitol, Kordinorm).

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ISAH dan konsekuensinya dalam bentuk gangguan akut dan kronis dari aliran darah arteri pada organ target, direkomendasikan bahwa pemeriksaan medis dilakukan setiap tahun dari usia rata-rata. Penting untuk memantau tidak hanya indikator tekanan darah, tetapi juga EKG, kolesterol dan gula darah, keadaan sistem koagulasi, fungsi ginjal, pemeriksaan pembuluh fundus.

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet lemak jenuh yang berasal dari hewan dan kelebihan garam. Aktivitas fisik harian dalam dosis individu yang dipilih akan membantu menjaga fungsi normal sistem kardiovaskular. Obat yang diresepkan oleh dokter dan pemantauan tekanan mempertahankan batas fisiologis dari parameter utama hemodinamik.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang seberapa banyak tekanan dianggap meningkat. Dari sini Anda akan belajar tentang indikator tekanan darah normal berdasarkan usia, alasan kenaikan dan bahaya bagi manusia, pengukuran tekanan yang tepat dan obat yang diresepkan.

Dan di sini lebih lanjut tentang tekanan darah pada diabetes.

Hipertensi arteri sistolik ditandai oleh indikator normal tekanan darah diastolik dan nilai-nilai level nadi yang tinggi. Ini dianggap sebagai konsekuensi dari perubahan terkait usia pada pembuluh darah, kekakuan dindingnya dan respon yang tidak adekuat terhadap vasodilator.

Manifestasi klinis mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, dan pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda kerusakan organ target - otot jantung, otak, ginjal, mata. Untuk pengobatan, gunakan metode non-obat dan obat (paling sering) dari kelompok diuretik dan ACE inhibitor.

Tekanan sistolik dan diastolik, lebih tepatnya, perbedaan di antara mereka, akan memberi tahu dokter tentang banyak hal. Indikator dapat berbeda secara signifikan. Misalnya, perbedaan kecil, seperti perbedaan besar, tentu akan menarik perhatian dokter. Jika sistolik lebih tinggi / rendah, diastolik rendah dengan sistolik normal, dll.

Hipertensi di usia tua dapat secara signifikan mengganggu standar hidup. Ada beberapa cara efektif untuk menghadapinya.

Hipertensi maligna yang berkembang sangat berbahaya. Untuk perjalanan penyakit itu tanpa eksaserbasi, penting untuk memilih metode pengobatan yang tepat.

Hanya dokter yang bisa mengetahui setelah anamnesis terinci, tekanan apa yang dianggap meningkat pada pasien tertentu. Tetapi yang terakhir itu sendiri harus dapat menavigasi dan mengambil tindakan.

Menormalkan tekanan pada angina tidak mudah. Penting untuk mengetahui indikator pada tingkat normal untuk meminum obat tepat waktu. Tetapi tidak semua obat cocok untuk tekanan darah rendah, rendah atau tinggi. Apa tekanan selama serangan? Apa denyut nadi normal?

Dua penyakit, aterosklerosis dan hipertensi, saling terkait, dan juga menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi pasien. Nutrisi memainkan peran penting dalam perbaikan pembuluh darah. Tanpa diet, perawatan akan sia-sia.

Peningkatan tekanan jantung, penyebab dan perawatan berbeda, dengan konsekuensi serius. Penting untuk bisa memberikan pertolongan pertama pada diri sendiri.

Sayangnya, hipertensi pada usia muda semakin banyak didiagnosis. Pada dasarnya, alasan penampilannya adalah dalam cara hidup yang salah untuk pria dan wanita, faktor eksternal. Obat pilihan untuk pengobatan hipertensi pada usia ini ditujukan untuk menstabilkan indikator.

Hipertensi arteri dan diabetes mellitus merusak pembuluh darah banyak organ. Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat menghindari konsekuensinya.

Hipertensi sistolik terisolasi: penyebab dan gejala

Peningkatan tekanan darah di kalangan anak muda dalam beberapa tahun terakhir menjadi semakin umum. Salah satu varietas gangguan "muda" adalah hipertensi sistolik - suatu kondisi di mana indikator atas tekanan meningkat, sementara indikator yang lebih rendah tetap dalam kisaran normal. Bentuk hipertensi ini sangat berbahaya untuk risiko komplikasi yang menyebabkan kematian.

Hipertensi sistolik terisolasi

Tekanan darah normal adalah 120 hingga 80 mm Hg. Pada saat yang sama, peningkatan tekanan darah 10 atau bahkan 20 poin tidak selalu menunjukkan patologi. Tingkat ditentukan, pertama-tama, berdasarkan usia. Di antara orang yang lebih tua dari 40, angka 130 hingga 90 adalah norma, pada usia 50 dan lebih tua, 140 per 100 mm Hg dapat dianggap demikian.

Dalam hipertensi ada peningkatan yang konstan dalam tekanan darah. Ini meningkatkan indikator atas (sistolik) dan lebih rendah (diastolik).

Alasan untuk pengembangan ISAH

Ada bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini. Hipertensi arteri sistolik primer yang terisolasi terjadi karena disfungsi organ dalam. Lompatan pada tekanan atas dengan penurunan yang lebih rendah diamati pada gagal ginjal. Penyakit ini tidak selalu disebabkan oleh penuaan fisiologis. Patologi didiagnosis pada orang muda dalam sekitar seperempat kasus. Pada saat yang sama, perkembangan penyakit dipicu oleh gangguan aliran darah di organ internal, dan disfungsi reseptor khusus yang terletak di otot jantung.

Tidak seperti jenis hipertensi lainnya, bentuk ini juga didiagnosis pada usia muda

Dalam kebanyakan kasus, ishah sekunder didiagnosis. Pada saat yang sama, perkembangan hipertensi sistolik disebabkan oleh adanya penyakit-penyakit berikut:

• aterosklerosis;
• diabetes mellitus tipe 1 dan 2;
• stroke;
• hiperfungsi kelenjar tiroid;
• patologi ginjal dan kelenjar adrenal;
• penyakit jantung dan gagal jantung.

Penyebab umum perkembangan ISAH, yang tidak tergantung pada usia pasien, adalah kebiasaan buruk, stres kronis dan kegagalan untuk mengikuti aturan makan sehat.

Gejala pelanggaran

Gejala ISAH dalam banyak hal mengingatkan gejala hipertensi, ketika ada lompatan simultan baik dalam tekanan rendah dan atas.

Di antara keluhan pasien:

• sakit kepala;
• kelelahan;
• penampilan lalat yang terlihat;
• nyeri dada;
• penurunan umum dalam kapasitas kerja dan kemunduran kesehatan.

Hipertensi arteri (AH), terlepas dari jenisnya, sering disertai dengan sakit kepala. Dengan peningkatan tekanan sistolik, sindrom nyeri terlokalisasi di pelipis dan regio parietal. Pada saat yang sama rasa sakit yang menekan dan berdenyut dicatat.

Biasanya, dengan peningkatan tekanan sistolik dengan indeks diastolik normal, rasa sakit hadir di daerah jantung. Pasien merasakan tekanan, yang dapat meningkat dengan aktivitas dan berkurang saat istirahat.

Menurut statistik, pria lebih mungkin mengalami hipertensi sistolik pada usia 35-45 daripada wanita. Ini disebabkan oleh kekhasan produksi hormon seks. Sebelum terjadinya menopause, sistem kardiovaskular wanita berada di bawah perlindungan hormonnya sendiri, sehingga usia rata-rata pasien kardiologi adalah lebih dari 50 tahun.

Sebelum menopause, hormon wanita melindungi jantung dan pembuluh darah.

Hipertensi sistolik medis

Seperti disebutkan di atas, ISAH dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama dari penyakit ini disebabkan oleh kelainan pada organ internal, sedangkan hipertensi sekunder adalah gejala penyakit kronis atau gaya hidup yang buruk.

Ahli jantung secara terpisah membedakan hipertensi obat. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang sejumlah obat. Penyakit seperti ini sering dihadapi oleh pasien yang mengonsumsi obat steroid dalam jangka waktu lama.

Wanita muda tidak diasuransikan terhadap hipertensi narkoba. Bentuk penyakit ini bisa menjadi efek samping ketika mengambil kontrasepsi oral. Risiko mengembangkan ISAH dengan latar belakang obat-obatan hormon meningkat jika seorang wanita merokok. Untuk menghindari komplikasi seperti itu akan membantu pemilihan kontrasepsi oral yang benar, dengan mempertimbangkan latar belakang hormonal khusus pasien.

Membuat diagnosis

Untuk diagnosis, perlu dipantau oleh ahli jantung selama beberapa bulan. ISAH dikonfirmasi jika peningkatan stabil pada tekanan atas lebih dari 140 mm Hg diamati untuk waktu yang lama, sementara tekanan yang lebih rendah tetap dalam kisaran normal atau jatuh di bawah 90 mm Hg.

Sebelum memilih perawatan, penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan gangguan tersebut. Untuk tujuan ini, pasien diperlihatkan pemeriksaan organ dalam, elektrokardiogram, dan studi pembuluh koroner.

Selain itu, tes darah umum dan biokimia, pemeriksaan USG kelenjar tiroid.

Untuk diagnosis yang benar, tindak lanjut yang lama dengan ahli jantung diperlukan.

Derajat ISAH dan gambaran penyakit

Seperti halnya hipertensi, tingkat penyimpangan tekanan darah dari norma diperhitungkan dalam diagnosis ISAH. Perawatan dipilih tergantung pada stadium penyakit.

Perbatasan dianggap suatu kondisi di mana ada peningkatan tekanan darah hingga 140 mm Hg, sambil mempertahankan indeks sistolik normal (80-90 mm Hg).

Tahap pertama dari penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah dalam 150 mm Hg. Pada saat yang sama, gejala pertama hipertensi muncul.

Derajat kedua ISAH adalah peningkatan tekanan atas di atas 160 mm Hg. Pada tahap ini perubahan penyakit terjadi di pembuluh, ada gejala hipertensi yang nyata.

Derajat ketiga penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah lebih dari 180 mm Hg. Mengingat bahwa tingkat yang lebih rendah tidak melebihi 90 mm Hg, kondisi ini mengancam jiwa karena risiko infark miokard.

Hipertensi dan usia sistolik

Meskipun hipertensi dianggap sebagai penyakit lanjut usia, bentuk gangguan sistolik terjadi pada usia muda. Dalam kebanyakan kasus, prasyarat untuk pengembangan fenomena seperti itu adalah kekurangan gizi, kebiasaan buruk dan sering stres.

Di antara kaum muda berusia 30-40 tahun, ada kecenderungan untuk mengganggu rejimen harian. Hipertensi sistolik sebagai gejala perubahan patologis pada pembuluh berkembang dengan latar belakang stres yang dipicu oleh kurang tidur dan seringnya proses. Untuk kesehatan seluruh organisme, sangat penting untuk mengamati rejimen - pergi tidur dan bangun setiap hari pada waktu yang sama. Pelanggaran sistematis dari rutinitas harian dan kegagalan bioritme menyebabkan gangguan pada sistem saraf, yang mengarah pada peningkatan tekanan atas. Ini mungkin merupakan pelanggaran jangka pendek, tetapi seiring waktu, hipertensi sistolik menyebabkan perubahan pada dinding pembuluh darah dan pelanggaran nada mereka. Penting untuk diingat: keadaan perbatasan, dengan peningkatan tekanan 10-20 poin yang stabil, selalu berkembang menjadi hipertensi, jika tidak ada tindakan yang diambil.

Di usia tua, hipertensi sistolik jarang bertindak sebagai penyakit independen, memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit sistemik. Cukup sering, orang dengan diabetes menghadapi gangguan seperti itu.

Di antara penyebab hipertensi sistolik pada orang tua:

• aterosklerosis;
• gangguan ginjal;
• hiperfungsi kelenjar tiroid;
• baru-baru ini menderita stroke.

Hipertensi sistolik sering terjadi pada diabetes

Dalam diagnosis ISAH pada pasien yang lebih tua, diperlukan pendekatan terpadu dan tindak lanjut jangka panjang. Cukup sering, hanya peningkatan tekanan sistolik dengan pengawetan tekanan diastolik normal yang bersifat jangka pendek atau bermanifestasi saat mengambil obat. Mengingat fakta bahwa pada kelompok usia ini penyakit hipertensi sering terdeteksi, hipertensi sistolik obat tidak dapat dikesampingkan, perkembangan yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan, termasuk tekanan. Penting untuk diingat bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak tepat dapat menyebabkan gangguan tekanan.

Perhatian khusus diberikan pada episode ISAH dengan latar belakang penyakit sistemik - asam urat, diabetes. Dengan diagnosis semacam itu, risiko komplikasi meningkat berkali-kali lipat.

Kemungkinan komplikasi

Hipertensi sistolik dapat memanifestasikan krisis hipertonik, di mana tekanannya meningkat tajam hingga 200 mm Hg. Bahaya krisis dengan ISAH adalah bahwa tekanan yang lebih rendah pada saat ini turun atau tetap dalam kisaran normal. Sistem kardiovaskular tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan perubahan seperti itu, oleh karena itu risiko stroke meningkat berkali-kali lipat.

Menurut statistik, hipertensi sistolik meningkatkan risiko kematian jantung mendadak sebesar 2,5 kali, dibandingkan dengan hipertensi, di mana ada peningkatan yang stabil pada tekanan darah sistolik dan diastolik.

Prinsip perawatan

Pengobatan gangguan ini bertujuan untuk meminimalkan komplikasi. Penting untuk dapat menurunkan tekanan atas tanpa menurunkan nilai yang lebih rendah. Ini dicapai dengan terapi obat kombinasi. Tidak ada rejimen universal untuk mengambil obat antihipertensi, pengobatan dipilih secara individual oleh dokter.

Dokter akan memilih rejimen pengobatan yang cocok untuk pasien tertentu.

Oleskan obat dalam kelompok berikut:

• diuretik;
• penghambat beta-adrenoreseptor;
• antagonis kalsium.

Dasar perawatan adalah diuretik. Properti utama mereka adalah untuk mengurangi jumlah plasma darah, sehingga mengurangi beban pada jantung dan mengurangi tekanan darah. Obat-obatan tersebut diresepkan sebagai alat independen pada tahap awal penyakit. Dengan hipertensi 2 dan 3 derajat diuretik adalah bagian penting dari terapi kompleks.

Penghambat reseptor beta mencegah perkembangan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan. Asupan simultan diuretik dan obat-obatan dari kelompok beta-blocker mengurangi risiko penyakit jantung koroner, stroke, dan infark miokard.

Mengurangi tekanan sistolik dicapai dengan mengambil obat dari kelompok antagonis kalsium. Pengobatan dengan obat ini mengurangi tekanan sistolik tanpa mempengaruhi indeks diastolik.

Ketika memilih perawatan, penting untuk mempertimbangkan bahwa tekanan harus dikurangi secara bertahap, menghindari perubahan mendadak. Pada tahap pertama pengobatan, pengurangan tekanan oleh obat diizinkan oleh 30% dari nilai awal.

Selain terapi obat, pasien harus:

• mode normalisasi;
• singkirkan berat badan berlebih;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• berpegang teguh pada diet seimbang.

Semakin cepat seseorang menyingkirkan faktor-faktor yang memicu lonjakan tekanan, semakin rendah risiko mengembangkan komplikasi berbahaya. Saat tekanan naik hingga 150 mm Hg. hasil yang baik dicapai selama kelas terapi fisik dan ketika berlari dengan kecepatan sedang.

Penting untuk belajar menghindari stres dan menguasai teknik relaksasi. Ini akan mengurangi beban pada sistem saraf. Untuk menjaga kapal dalam nada normal berguna kontras mandi. Pasien yang dihadapkan dengan hipertensi sistolik dengan latar belakang penyakit kronis perlu menjalani pemeriksaan dan pengobatan yang komprehensif.

Perawatan hipertensi sistolik terisolasi

Jurnal Ilmu Penyakit Dalam 4 (10) 2008

Kembali ke nomor

Gambaran diagnosis, perjalanan klinis dan pengobatan hipertensi arteri sistolik terisolasi pada lansia

Penulis: M.N. Dolzhenko, MD Profesor, Akademi Kedokteran Nasional Pendidikan Pascasarjana dinamai P.L. Shupika

Versi cetak

Diketahui bahwa signifikansi hipertensi arteri (AH) sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular (CVD) meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, di samping itu, risiko pengembangan CVD utama pada kelompok usia 65-75 tahun adalah 30% atau lebih. Pada orang di atas 65, hipertensi terjadi pada 50% dan pada sekitar 2/3 kasus hipertensi sistolik terisolasi (ISAH) didiagnosis - bentuk khusus dari hipertensi esensial [1].

Apa yang kita maksud dengan hipertensi sistolik terisolasi?

Menurut definisi, WHO, ISAH berarti peningkatan tekanan darah sistolik (SBP)> 140 mm Hg. dengan tekanan darah diastolik normal atau sedikit berkurang (DBP) 140 mm Hg. dan ayah 160 mm Hg serta pada pasien dengan level CAD dalam kisaran 140-160 mm Hg. dan faktor risiko penyakit kardiovaskular seperti diabetes mellitus, angina pektoris, hipertrofi ventrikel kiri.

Ketika meresepkan obat antihipertensi untuk orang tua dengan ISAH, rekomendasi berikut harus diikuti. Perlunya menyesuaikan dosis dengan kontrol tekanan darah wajib dalam posisi berdiri dan setelah makan. Untuk mengurangi tekanan darah pada awal perawatan, Anda hanya perlu secara bertahap, tidak lebih dari 30% dari level awal, agar tidak menyebabkan atau tidak memperparah kegagalan otak dan ginjal. Secara teratur memonitor fungsi ginjal, elektrolit, dan metabolisme karbohidrat. Membutuhkan mode pengobatan yang sederhana, pemilihan individu, dengan mempertimbangkan polimorbiditas. Target tekanan darah pada pasien usia lanjut adalah 140/90 mm Hg. Namun, dalam kasus ISAH jangka panjang yang tidak diobati, cukup untuk mengurangi GARDEN menjadi 160 mmHg Manfaat terapi antihipertensi telah terbukti pada orang yang lebih muda dari 80 tahun, khususnya, dalam studi hipertensi STOP (Uji Coba Swedia pada Pasien Lama), di mana orang berusia 70-84 tahun dimasukkan [14]. Jika pengobatan dimulai lebih awal, maka itu dilanjutkan.

Saat ini, sebuah jawaban telah diterima untuk pertanyaan apakah perlu merawat pasien dengan AH lebih dari 80 tahun. Studi HYVET (Hipertensi dalam The Very Elderly Trial) menunjukkan hasil positif ketika menggunakan thiazide diuretik dan ACE inhibitor pada pasien tersebut [11].

Pertanyaan tentang bagaimana memulai pengobatan pasien dengan ISAH dijawab oleh beberapa penelitian multisenter: Syst-Eur (European Placebo vs. Calcium Antagonist, ACE inhibitor) [12], MRC (Medical Research Council, yang membandingkan efek diuretik, beta-blocker) dan plasebo) [10], SHEP (ISAH dan pengobatan dengan diuretik thiazide, jika perlu, beta-blocker ditambahkan) dan lainnya. [15].

Saat ini, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan diuretik, jika tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Mereka dibedakan oleh biaya rendah atau sedang, kemanjuran tinggi, tolerabilitas yang baik dan efek positif yang terbukti pada CVD dan mortalitas [9].

Namun, seperti yang telah ditunjukkan, polimorbiditas adalah karakteristik pasien dengan ISAH, yang harus dipertimbangkan ketika merawat kategori pasien ini.

Ketika ISAH dikombinasikan dengan gagal jantung, IHD, ACE inhibitor dapat menjadi obat pilihan. Di sisi lain, seringnya terjadi pada pasien usia lanjut dengan ISAH, gagal jantung kronis, serta kecenderungan stroke memerlukan diuretik. Kombinasi dari ACE inhibitor dan hydrochlorothiazide (HCTZ) adalah salah satu yang paling sukses dan direkomendasikan oleh European Society of Cardiology [9]. Apa alasannya?

Pertama, ini terkait dengan mekanisme aksi yang berbeda, yang dapat meningkatkan efek masing-masing obat. Kedua, aktivasi mekanisme umpan balik kompensasi fisiologis yang timbul dari interaksi obat atau pengembangan efek sampingnya.

Dengan demikian, menggabungkan dua obat yang berinteraksi sesuai dengan hukum farmakodinamik, adalah mungkin untuk mempotensiasi efeknya pada kontrol tekanan darah dan mencegah perkembangan efek samping. Sejumlah penelitian klinis telah menunjukkan bahwa kontrol tekanan darah dalam hampir 2/3 kasus membutuhkan pengangkatan dua obat.

Efek antihipertensi HCTZ didasarkan pada blokade Na 2+ dan Cl - countertransport melalui membran luminar dari segmen awal dari bagian distal tubulus yang berbelit-belit, di mana hingga 5-8% dari Na 2+ yang disaring diserap kembali. Akibatnya, volume plasma menurun (sayangnya, bersama dengan ion K +) dan cairan ekstraseluler, output jantung menurun, dan BP menurun. Namun, penggunaan GHTZ dalam waktu lama disertai dengan hiperreninemia kompensasi, yang bertujuan untuk mempertahankan penurunan volume plasma dan cairan ekstraseluler, dan dapat menyebabkan hipokalemia yang signifikan secara klinis. Dosis GHTZ dengan penggunaan kombinasi 12,5 mg atau 25 mg per hari. Pada interval ini, efek hipotensi hampir maksimal, dan efek sampingnya masih sangat kecil.

Namun, ketika merawat GHTZ, pasien menghadapi sejumlah masalah. Hyperreninemia dan hipokalemia adalah dua masalah utama HCTZ, yang hanya dapat diatasi oleh ACE inhibitor secara efektif. ACE inhibitor diakui sebagai pemimpin di antara obat antihipertensi. Mekanisme aksi neurohormonal universal memberikan ACE inhibitor dengan efek positif dalam berbagai penyakit kardiovaskular (infark miokard, gagal jantung) dan ekstrakardiak (diabetes, nefropati).

Efek hipotensif dari inhibitor ACE didasarkan pada blokade sintesis neurohormon angiotensin II (AII), vasokonstriktor sistemik yang kuat dan stimulator sintesis aldosteron. Diketahui bahwa salah satu komponen untuk sintesis AII adalah renin, yang banyak diproduksi oleh tubuh dengan penggunaan jangka panjang TD. Dan semakin tinggi konsentrasi renin, semakin kuat efek hipotensi penghambat ACE. Dengan demikian, penggunaan TD jangka panjang karena hiperreninemia menciptakan kondisi ideal untuk penerapan efek hipotensi maksimum dari inhibitor ACE. Selain itu, dengan mengurangi sintesis AII, inhibitor ACE mengurangi produksi aldosteron, yang mengarah pada penundaan ion K + dan penghapusan hipokalemia yang disebabkan oleh TD [18].

Apa kombinasi paling rasional dalam pengobatan hipertensi arteri sistolik terisolasi?

Jadi, hiperreninemia dan hipokalemia, didukung oleh HCTZ, adalah jaminan bahwa, jika digunakan dengan benar, efek hipotensi dari penghambat ACE akan maksimal, dan hiperkalemia, yang sering diamati dengan penggunaan penghambat ACE, tidak akan pernah berkembang. Sebagai hasil dari kombinasi HCTZ dan ACE inhibitor, situasi unik muncul ketika efek negatif dari satu obat merupakan sumber untuk meningkatkan dan memperpanjang efek hipotensi dari obat lain (hyperreninemia) atau diratakan oleh aksi obat lain (hipo, hiperkalemia). Inhibitor ACE yang paling umum digunakan di Ukraina adalah enalapril. Jadi, hanya enalapril dari semua inhibitor ACE yang digunakan oleh 9,3% pasien dengan infark miokard, dengan pria dengan hipertensi di antara mereka 8,7%, dan wanita dengan 12,5%. Pada saat yang sama, di antara pasien dengan gangguan sirkulasi otak akut, 25,9% hanya menggunakan enalapril dari semua inhibitor ACE, termasuk 33,3% pria dengan hipertensi bersamaan, dan wanita - 18,2% dengan dan tanpa hipertensi. Di antara pasien dengan IHD, 17,8% adalah pengikut perawatan enalapril, dengan pria tanpa AH - 14,6%, dengan AH - 15,1%, wanita tanpa AH - 20,3%, dengan AH - 22,4% [17].

Tetapi untuk mencapai efek maksimum pengobatan antihipertensi pada pasien dengan ISAH, satu ACE inhibitor tidak cukup. Kepatuhan tertinggi dengan kombinasi dua obat dalam satu tablet, yang sangat penting bagi pasien usia lanjut. Dengan demikian, kombinasi enalapril pada dosis 10 mg dan HCTZ pada dosis 25 mg adalah yang paling optimal untuk pengobatan pasien usia lanjut dengan ISAH. Obat ini muncul di Ukraina dengan nama Berlipril Plus (perusahaan Berlin-Chemie).

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa ISAH pada orang tua menyebabkan kekalahan banyak organ target. Ini bukan hanya hasil penuaan, dan perawatannya mutlak diperlukan. Tugas dokter adalah meresepkan terapi yang efektif, dengan mempertimbangkan banyak penyakit yang melekat pada usia tua, untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, untuk mengurangi atau mencegah kerusakan pada organ target, untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Referensi / Referensi

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. et al. Beban global hipertensi: analisis data di seluruh dunia // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. 1999 Pedoman Hipertensi Organisasi Kesehatan Dunia untuk Manajemen Hipertensi. Sub-komite Pedoman // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Penilaian berbagai hipertensi arteri di tengah Ukraina // Berita Medis dan Farmasi. Hipertensi. - 2007. - № 229. - hlm. 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Intervensi gaya hidup untuk mengurangi tekanan darah: tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Amunisi Eropa J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Hipertensi sistolik dalam program lansia // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hipertensi dalam uji coba yang sangat tua // J. Manusia. Hipertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Studi kardiovaskular pada lansia // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - hlm. 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. Hipertensi Hipertensi Eropa dan Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Lever A.F. Brennan P.J. Klinik Medis di Dewasa Tua // Klinik. Exp. Hipertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Perawatan Peters R. untuk Hipertensi pada Pasien Usia 80 Tahun atau Lebih Tua // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Hipertensi sistolik - Eropa // Fam. Praktik - 1996. - Vol. 13. - hal. 138-143.

13. Dahlof B. uji coba Sweedish pada pasien tua dengan hipertensi (STOP-Hipertensi) // Clm. Exp. Hipertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Uji coba Hansson L. Sweedish pada pasien tua dengan hipertensi 2 (STOP-Hipertensi 2) // Blood Press. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Hipertensi sistolik pada lansia: uji coba Cina // J. Hum. Hipertens. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. Uji Coba Beberapa Faktor Risiko (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: masalah mendesak // Berita kedokteran dan farmasi. - 2007. - № 5 (209). - hlm. 28.

18. Dolzhenko M.N. Yang baru adalah yang lama terlupakan, atau Blokade sistem renin-angiotensin oleh penghambat ACE "rakyat" // Obat-obatan Keadaan Darurat. - 2007. - № 3 (10). - hlm. 51-55.

Peluang dan prospek untuk Lodosis dalam pengobatan hipertensi arteri sistolik terisolasi

Universitas Kedokteran Negeri Volgograd

Saat ini, signifikansi tinggi menaikkan tingkat tekanan darah sistolik (MAP) sebagai faktor risiko untuk pengembangan semua komplikasi hipertensi arteri (AH) tidak diragukan. Sejumlah penelitian prospektif telah menunjukkan peningkatan yang lebih signifikan dalam risiko mengembangkan penyakit jantung koroner (PJK), stroke otak, gagal ginjal, dan gagal jantung kronis dengan peningkatan MAP dibandingkan dengan diastolik (DAD). Dengan demikian, data dari studi Framingham secara meyakinkan menunjukkan bahwa pada semua kelompok umur risiko terkena komplikasi kardiovaskular hipertensi (penyakit arteri koroner, infark miokard, stroke, gagal jantung, aterosklerosis arteri perifer) berkorelasi lebih kuat dengan tingkat CAD dibandingkan dengan tingkat CADP. Dalam penelitian besar lain (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial) yang melibatkan lebih dari 300.000 pria dengan peningkatan CAD, risiko kematian akibat penyakit jantung koroner signifikan dan independen dari faktor lain. Pada saat yang sama, kelompok pasien dengan risiko tertinggi adalah mereka dengan hipertensi sistolik terisolasi (ISAH). Juga ditetapkan bahwa CAD adalah faktor risiko yang lebih signifikan untuk pengembangan stroke fatal dan nonfatal daripada DBP. Menurut data dari studi MRFIT yang telah disebutkan, itu adalah tingkat SBP yang merupakan prediktor terkuat mortalitas stroke dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF) (Gambar 1-3).

Fig. 1. Risiko kematian akibat penyakit arteri koroner, tergantung pada CAD dan DBP, menurut studi MRFIT.

Fig. 2. Risiko kematian akibat stroke tergantung pada CAD dan DBP menurut studi MRFIT.

He J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Hak Cipta 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Risiko terkena penyakit ginjal kronis, tergantung pada CAD dan DBP, menurut sebuah studi MRFIT.

He J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Hak Cipta 1999, Mosby Inc.

Dengan demikian, peningkatan MAP dan perkembangan ISAH terbukti dan salah satu faktor risiko paling penting untuk pengembangan semua komplikasi kardiovaskular. Jadi, menurut meta-analisis lebih dari 60 studi terkontrol acak (RCT), yang diterbitkan dalam jurnal Lancet pada tahun 2002, peningkatan AAD dengan satu standar deviasi (15,8 mmHg) mengarah pada peningkatan risiko relatif komplikasi kardiovaskular menjadi 1,6. sementara peningkatan DBP oleh satu standar deviasi (10,5 mm Hg) mengarah pada peningkatan risiko relatif komplikasi kardiovaskular menjadi 1,2.

Hasil metanalisis 10 RCT obat antihipertensi (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) menunjukkan bahwa penurunan GARDEN dengan rata-rata 12-13 mm Hg. Seni disertai dengan penurunan risiko pengembangan penyakit jantung koroner sebesar 21%, stroke sebesar 37%, kematian dari penyebab ini sebesar 27 dan 36%, masing-masing, dan mortalitas dari penyakit jantung sebesar 25%.

Saat ini, sesuai dengan rekomendasi WHO, JNC-VII dan GNOC (2008), level target AAD di bawah 140 mm Hg. Seni dan obat pilihan pertama untuk mengobati pasien dengan ISAH adalah diuretik thiazide dan antagonis kalsium. Namun, kemudahan perawatan dengan ISAH sebenarnya jelas. Dengan demikian, dalam penelitian NHANES III (Gbr. 4), ditunjukkan bahwa tingkat target DBP Walking dari sistolik terisolasi, arteri sistolik terisolasi, arteri sistolik

Yang perlu Anda ketahui tentang hipertensi sistolik terisolasi

Banyak penyakit yang merupakan karakteristik usia tua juga berlaku untuk pria dan wanita muda. Misalnya, hipertensi sistolik terisolasi dapat menyusul tiba-tiba dan berdampak negatif pada kerja organ lain. Pesatnya perkembangan penyakit ini melanggar kualitas hidup manusia. Kondisinya bisa menjadi bencana, bahkan fatal. Bagaimanapun, bahkan lompatan minimal pada tekanan darah mengganggu fungsi normal pembuluh darah.

Hipertensi sistolik terisolasi - apa itu?

Hipertensi sistolik terisolasi adalah penyakit khas bagi orang-orang usia pensiun, dimulai pada usia 60 tahun. Namun, penyakit ini terjadi pada orang muda. Diagnosis "hipertensi" dibuat berdasarkan indikator tekanan atas dan bawah, membandingkannya dengan norma usia.

Jenis penyakit

Karena patologi hipertensi sistolik terisolasi diklasifikasikan menjadi beberapa jenis: esensial dan arteri, dokter tidak akan dapat mendiagnosis diagnosis tanpa pemeriksaan. Pertama-tama, perlu untuk mendiagnosis nada otot-otot jantung, indikator inilah yang akan membedakan hipertensi primer dari hipertensi. Pada tahap pertama hipertensi esensial, nadanya lebih tinggi.

Hipertensi primer

Dengan hipertensi terisolasi pada tahap ini, tekanan segera naik dua indikator. Penyebab utama tipe hipertensi yang umum ini adalah genetika. Setengah dari orang yang telah mengisolasi hipertensi arteri sistolik mewarisi penyakit ini.

Ada faktor-faktor provokatif:

• kebiasaan buruk: merokok, alkoholisme;
• hipodinamia;
• nutrisi tidak seimbang;
• makan makanan berlemak, permen;
• kelebihan kolesterol;
• kekurangan mineral;
• ekologi.

Hipertensi tingkat pertama sering disertai dengan daftar penyakit yang luas. Semuanya terkait dengan pekerjaan yang kurang berkembang dari sistem peredaran darah. Beresiko hamil, orang gemuk, pria dari 55 dan wanita dari 60 tahun.

Hipertensi mulai mengganggu banyak selama kehamilan. Tetapi setelah kelahiran anak itu, tanda-tanda ISH berlalu.

Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah penyakit yang dipicu oleh penyakit lain, misalnya sistem saraf pusat atau gagal ginjal. Selain penyakit-penyakit ini, hipertensi terisolasi sekunder dapat disebabkan oleh:

• obat yang berlebihan;
• penyakit ginjal bawaan dan didapat;
• penyakit neuralgia;
• persentase besar natrium dan kalsium dalam darah;
• sclerosis arteri;
• stres

Kelompok risiko utama adalah orang yang menderita penyakit jantung, diatesis, diabetes, dan penyakit ginjal. Keturunan juga memainkan peran besar.

Penyebab ISH

ISH adalah penyakit yang tidak khas pada orang tua. Meski penuaan tubuh, tentu saja mempengaruhi kondisi pembuluh darah. Perubahan yang berkaitan dengan usia mempengaruhi kerja semua organ internal, dan elastisitas arteri menurun karena deposit di dinding, yang berkontribusi terhadap perubahan tekanan darah. Ini adalah salah satu penyebab utama hipertensi. Anda juga dapat menyorot:

• perubahan terkait usia mempengaruhi filtrasi ginjal, yang mengarah pada penurunan tonus pembuluh darah, regulasi pertumbuhan dan trombogenitasnya, mengganggu aliran darah;
• setengah dari pasien muda dengan hipertensi mewarisi penyakit mereka;
• stres dan kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan;
• pekerjaan menetap;
• adanya patologi lain.

Gejala

Banyak pasien hipertensi tidak merasakan peningkatan tekanan darah dan karena itu tidak mengambil tindakan apa pun sampai timbulnya gejala yang terlihat. Secara umum, pasien lanjut usia menunjukkan tanda-tanda dan keluhan umum jauh lebih cepat daripada yang lebih muda:

1. Kelelahan konstan tanpa alasan.
2. Sakit kepala, pingsan, dan pusing.
3. Munculnya bintik-bintik hitam di depan mata.
4. Nyeri dada.
5. Dispnea saat berjalan.
6. Muntah dan mual.

Dalam beberapa kasus itu terjadi bahwa bahkan sedikit manifestasi hipertensi memperburuk penglihatan dan merusak memori. Perubahan koordinasi, dan rasa sakit di hati dan kepala. Penampilan lompatan ini merupakan karakteristik pasien dengan krisis hipertensi, di mana ada perubahan tajam yang konstan pada tekanan darah.

Penyakit jantung berkembang: stroke, serangan jantung, vasodilatasi. Perubahan total aliran darah dimungkinkan.

Ada bentuk palsu dari hipertensi sistolik, ketika kekakuan pembuluh darah meningkat karena ketegangan saraf atau cedera kepala.

Itu penting! Kelompok usia orang, mulai dari 50 tahun, menderita hipertensi dengan sejarah panjang. Kecemasan dengan manifestasi gejala yang cerah terutama pada malam hari atau pagi hari.

Diagnostik

Tanda dan gejala khas hipertensi menjadi jelas setelah dokter menginterogasi pasien. Tetapi ini hanyalah prognosis primer, karena perawatan ini tidak cukup. Diperlukan untuk melakukan pemeriksaan fisik. Atas dasar itu, Anda bisa mengetahui sifat kerja jantung. Pengukuran ini dibandingkan dengan norma usia tekanan sistolik. Untuk hasil yang lebih akurat, untuk menghilangkan hipertensi palsu, serta tekanan darah sekunder diukur beberapa kali di tangan yang berbeda. Jika hipertensi pertama kali dimulai setelah 60 tahun, itu mungkin disebabkan oleh penyakit yang menyertainya, dan khususnya, aterosklerosis arteri renalis.

Kadang-kadang dengan hipertensi, elektrokardiogram ditentukan. Metode ini merekam pekerjaan jantung secara berkala. Ditemukan kebisingan, ritme, dan hipertrofi ventrikel. Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada orang tua diresepkan.

Metode penelitian lainnya:

• ekokardiografi dilakukan untuk mendeteksi kelainan jantung;
• Sonografi Doppler untuk pemeriksaan sistem sirkulasi. Dalam kasus hipertensi, penting untuk memantau keadaan arteri karotis dan otak;
• biokimia;
• untuk diagnosis yang lebih akurat, lakukan pemeriksaan komprehensif;
• analisis hormon tiroid;
• pemeriksaan fraksi ginjal.

Kapan diagnosis hipertensi terisolasi?

Peningkatan tekanan atas yang stabil selama dua minggu menunjukkan adanya dugaan hipertensi. Beralih ke dokter harus memberikan indikator terbaru. Jika mereka ditemukan dengan kelainan pada tekanan sistolik, diagnosis hipertensi sistolik terisolasi dikonfirmasi. Dengan perubahan yang tercatat dalam tekanan rendah, diagnosis "hipertensi diastolik terisolasi" dimungkinkan.

Indikator tekanan rendah ini diukur pada saat relaksasi diastole, ketika hipertensi diastolik arteri diekspresikan oleh penyimpangan dalam kisaran besar.

Pasien usia lanjut dengan hipertensi diukur pada tangan kiri dan kanan.

Itu penting! Penyebab hipertensi diastolik terisolasi paling sering tidak dapat ditentukan. Namun, ini adalah diagnosis yang sangat berbahaya, karena sirkulasi darah terganggu, jantung tegang, dan elastisitas pembuluh berkurang. Semua ini mengarah pada patologi serius.

ISAG pada orang muda

Sangat mungkin untuk mengatakan secara tegas tentang hipertensi sistolik terisolasi, yang dimanifestasikan pada orang muda, hanya saja orang-orang ini rentan terhadap berbagai penyakit jantung. Dibandingkan dengan teman sebayanya, mereka memiliki risiko meninggal sebelum mencapai usia tua.

Di antara orang Eropa melakukan penelitian, di mana kelompok usia sukarelawan rata-rata 34 tahun. Persentase pasien yang menderita hipertensi, melebihi pada wanita. Ini disebabkan oleh adanya kebiasaan buruk, gizi buruk, yang mengarah pada kelebihan berat badan.

Dengan indikator tekanan darah yang stabil, dokter bersikeras menyesuaikan gaya hidup pasien dalam keadaan darurat.

Orang muda tidak bisa diabaikan oleh ISAH, karena etiologi penyakit ini menyiratkan faktor risiko yang serius.

ISAH di masa dewasa

Pengobatan diagnosis seperti hipertensi sistolik terisolasi pada lansia membutuhkan teknologi profesional. Memang, untuk kategori usia ini, penyakit lain adalah karakteristik. Dengan demikian, pada saat survei, obat sedang diambil yang, bersama dengan obat untuk hipertensi, dapat mempengaruhi kondisi manusia secara negatif.

Semakin tua pasien dengan hipertensi sistolik terisolasi, semakin sulit menjalani perawatan di luar rumah sakit. Karena gejalanya lebih akut dipengaruhi oleh otak. Ada celah dalam memori dan perhatian yang tersebar. Untuk mematuhi rezim yang dibutuhkan, perlu bantuan dari luar.

Ada risiko untuk membingungkan ISAH dengan hipertensi postural. Karena masalah dengan pembuluh memicu penyakit. Tidak mungkin secara independen membuat diagnosis yang akurat, hanya spesialis yang harus memeriksa dan meresepkan perawatan.

Meskipun penyakitnya serius, bahkan dengan hipertensi, Anda dapat hidup lama. Yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan meresepkan obat yang diperlukan dalam dosis sedang.

Hipertensi sistolik terisolasi - pengobatan

Sebagai permulaan, Anda dapat mencoba terapi non-obat. Ini termasuk diet sehat, menghilangkan kebiasaan berbahaya yang memengaruhi kerja pembuluh jantung. Jika perawatan ini tidak membantu mencapai hasil yang stabil, maka obat harus ditambahkan.

Terapi obat-obatan

Untuk mencapai hasilnya, perlu meresepkan obat tindakan luas yang mempengaruhi keadaan kapal besar. Diuretik juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Untuk menemukan dosis yang tepat, Anda harus terus memantau perubahan tekanan.

Itu penting! Konsekuensi dari hipertensi tidak dapat diprediksi. Sangat penting untuk memilih obat yang tepat secara tepat waktu. Ini akan membantu menghindari stroke, serangan jantung, ginjal dan patologi lainnya.

Diuretik

Untuk keperluan obat-obatan ini, dalam perang melawan hipertensi, tidak ada batasan umur. Diuretik memengaruhi kualitas sirkulasi darah, elastisitas arteri, dan menormalkan detak jantung. Dalam kombinasi dengan obat lain, mencegah penyakit arteri koroner dan mengurangi kematian di antara pasien. Untuk memilih dosis yang diperlukan, Anda perlu mengukur tekanan darah secara konstan saat perut kosong, sambil berbaring atau duduk.

Pada tahap pertama, agar tidak mengganggu fungsi otak dan ginjal, tekanan harus dikurangi tidak lebih dari 30%.

Itu penting! Untuk pengobatan hipertensi, terlepas dari derajat penyakitnya, obat dari berbagai efek digunakan, tetapi semuanya tidak memberikan efek samping yang berbahaya dan mudah ditoleransi. Mereka tidak merusak lapisan lipid dan keseimbangan air, bahkan dengan penggunaan jangka panjang.

b-blocker

Obat-obatan ini paling baik digunakan dalam kombinasi dengan diuretik. Sendiri, mereka hanya mengurangi kemungkinan gangguan serebrovaskular. Mengambil obat dalam kelompok ini, perlu untuk memantau denyut jantung, keberadaan aritmia, dan kondisi fisik secara umum.

Antagonis Kalsium

Obat tersebut bekerja dengan lembut pada distensibilitas arteri sehingga menstabilkan tekanan sistolik. Secara umum, pengobatan dengan antagonis kalsium memiliki efek positif pada tubuh, menghilangkan perkembangan banyak patologi.

Dipercayai bahwa penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker.

Inhibitor ACE

Kelompok obat ini digunakan dalam kombinasi dengan antagonis kalsium. Kalau tidak, efek enalapril berkurang. Inhibitor ACE dapat diresepkan untuk pasien dari segala usia, karena mereka dapat ditoleransi dengan baik.

Itu penting! Ada sangat sedikit obat untuk pengobatan hipertensi paru, karena PLG adalah diagnosis yang langka dan tidak ada permintaan untuk mereka.

Tanpa memandang usia, sistem tubuh kita mungkin gagal. Hipertensi memanifestasikan dirinya untuk sejumlah alasan yang diprovokasi atau dipaksakan. Hipertensi sistolik yang terisolasi mengganggu ritme kehidupan. Ada migrain, berbagai penyakit pada organ penglihatan, sistem saraf pusat dan penyakit lainnya. Semua ini mengarah pada konsekuensi serius yang tidak dapat disembuhkan terutama di usia tua. Beralih ke dokter untuk meminta bantuan, Anda tidak boleh lupa bahwa kesehatan bekerja pada diri Anda dan kebiasaan Anda, yang hanya dapat Anda perbaiki.