Bigeminic extrasystoles: apa yang mereka dan apa yang mereka bicarakan?

Aritmia adalah salah satu manifestasi paling umum dari penyakit jantung. Extrasystoles untuk tipe bigeminic berarti bentuk gangguan irama di mana kontraksi abnormal yang luar biasa dari fokus ektopik muncul setelah setiap eksitasi normal.

Penyebab penyakit ini dapat berupa gangguan fungsional, perubahan organik (kardiomiopati, karditis, IHD), toksin, ketidakseimbangan elektrolit.

Bigeminy: apa itu dan bagaimana mengenali?

Perlu dicatat bahwa ada berapa banyak varietas aritmia ini, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri, yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis.

Supraventricular (supraventricular) extrasystoles muncul dari sumber ektopik (terletak di luar utama) di atrium, sementara kontraksi normal berasal dari simpul sinoauricular. Tipe ini merupakan karakteristik pasien usia lanjut.

Ekstrasistol ventrikel (ventrikel) terjadi karena munculnya fokus otomatisme tambahan di ventrikel kiri atau kanan. Biasanya ditemukan pada orang muda dan anak-anak.

Metode diagnostik utama adalah elektrokardiografi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi fakta terjadinya irama abnormal, tetapi juga untuk menentukan sumbernya. Ekstrasistrik ventrikel tipe bigeminia ditandai oleh penampilan kompleks QRS yang sempit dengan gelombang P anterior, supraventrikular - oleh QRS yang lebih luas dan tidak adanya P.

Namun, ekstrasistol juga dapat muncul pada orang sehat, sehingga diagnosis Holter EKG setiap hari harus dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis. Pada saat yang sama, pasien terus-menerus membawa sensor bersamanya selama 24 jam, yang mencatat kardiogram. Dengan demikian, Anda dapat mengatur frekuensi dan jumlah bigemini.

Jika sifat patologis aritmia terdeteksi, ekokardiografi harus dilakukan. Teknik ini akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan lokasi fokus ektopik, serta menentukan kemungkinan penyebab penampilan mereka. Prosedur diagnostik lain digunakan untuk tujuan ini:

• rontgen dada;
• tes laboratorium;
• uji beban fungsional (ergometri sepeda, uji treadmill);
• konsultasi spesialis yang sempit.

Manifestasi dan gejala klinis yang khas

Sangat sering, ekstrasistol dengan tipe bigeminia tidak muncul dengan cara apa pun. Pasien dapat belajar tentang keberadaan aritmia hanya secara kebetulan, selama EKG. Dalam kebanyakan kasus, ini menunjukkan sifat fungsional transien dari gangguan irama.

Jika bigeminy adalah penyakit independen, pasien memiliki gejala berikut:

Kardiologis (terkait dengan gangguan aktivitas jantung):

• perasaan gagal jantung (peningkatan denyut jantung, perasaan memudar, pukulan lemah digantikan oleh yang kuat);
• denyut nadi tidak berirama;
• nyeri (kusam, tajam, nyeri biasanya memiliki sifat neuralgik).

Neurologis (terkait dengan gangguan pasokan darah ke otak):

• tiba-tiba merasa lemah, bahkan pingsan;
• mual, pusing, sakit kepala;
• keringat berlebih, pucat;
• kecemasan, kegembiraan.

Jika Anda memiliki keluhan seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam beberapa kasus, denyut prematur ventrikel yang sering oleh tipe bigeminia adalah manifestasi dari penyakit kardiovaskular lainnya. Dalam kasus ini, selain tanda-tanda ini, gejala dapat terjadi yang merupakan karakteristik dari patologi pasien yang ada.

Fitur perawatan

Seperti yang telah dicatat, seringkali ekstrasistol terjadi pada orang sehat sempurna, tidak menunjukkan gejala apa pun. Dalam hal ini, perawatan biasanya tidak diperlukan. Maksimal yang dibutuhkan adalah untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Dianjurkan untuk menghindari ketegangan saraf, penyalahgunaan alkohol dan kopi, untuk mematuhi diet sehat.

Namun, seringkali ekstrasistol dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, dan tentu saja, mereka memerlukan terapi konservatif dan pemantauan berkala oleh seorang ahli jantung.

Perawatan obat denyut prematur ventrikel dengan tipe bigeminia terdiri dari resep obat dari kelompok berikut:

• beta-blocker (propranolol, bisoprolol);
• inhibitor saluran kalsium (diltiazem, nifedipine, verapamil);
• anestesi lokal (novocinamide);
• obat penenang (dengan aritmia asal psikosomatik);
• obat herbal yang menenangkan.

Jika ada kontraindikasi penting untuk farmakoterapi atau tidak membantu, perawatan bedah mungkin diperlukan untuk mengobati aritmia ganas. Metode ablasi kateter dianggap yang paling aman dan efektif. Dengan itu, hancurkan fokus ektopik karena aksi arus listrik frekuensi tinggi.

Ekstrasistol berdasarkan jenis bigeminia disebut aritmia dengan kemungkinan peningkatan komplikasi. Dianjurkan untuk diperiksa secara berkala oleh ahli jantung dan untuk memantau kondisi dengan obat-obatan dan prognosis akan lebih baik.

Kesimpulan

Pengurangan luar biasa pada jenis bigeminy adalah bentuk aritmia jantung yang cukup umum, yang terjadi karena berbagai alasan. Sesuai dengan kelulusan extrasystoles menurut Lauen, patologi ini memiliki risiko komplikasi yang tinggi, yang membutuhkan peningkatan perhatian untuk itu.

Namun demikian, pencegahan dan kepatuhan terhadap rekomendasi medis membantu memastikan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien.

Apa itu bigeminy, penyebab, diagnosis, dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu bigeminy, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan pengobatan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Bigemninia adalah varian aritmia jantung (pergantian yang benar dari ekstrasistol dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal disertai dengan ekstrasistol - kontraksi prematur otot jantung.

Biasanya, alat pacu jantung adalah simpul sinus yang terletak di atria. Impuls yang luar biasa dapat berlanjut dari ventrikel, lebih jarang dari aurikel, membentuk ekstrasistol ventrikel atau atrium. Bergantung pada sumber ekstrasistol, bentuk patologi supraventrikular atau ventrikel dibedakan. Dalam kasus pertama, impuls yang mengarah ke kontraksi prematur dan perkembangan bentuk bigeminia di atrium, dan yang kedua di miokardium ventrikel.

Bigeminia seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit. Seringkali gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tingkat risiko harus mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan ketukan:

• Sebagai contoh, jika extrasystole alorhythmic adalah hasil dari infark miokard, itu mungkin menunjukkan keparahan yang signifikan dari kondisi tersebut.
• Terhadap latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang dapat menyebabkan konsekuensi fatal.
• Episode jangka pendek bigeremia periodik tanpa patologi jantung organik dapat dianggap aman dan tidak memerlukan terapi antiaritmia.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Para ahli jantung berurusan dengan perawatan bigeminia. Jika penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit pada organ lain (tirotoksikosis, dystonia neurocirculatory), perawatan diperlukan dari spesialis yang sesuai: seorang ahli endokrin, seorang ahli neuropatologi. Jika ada indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan aritmia, seorang ahli bedah jantung menyarankan.

Penyebab bigeminy

Extrasystoles dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional, perubahan organik pada miokardium dan efek toksik. Ekstrasistol jarang ditemukan pada orang sehat. Bigeminia biasanya terdeteksi pada pasien dengan perubahan miokard struktural atau adanya defek valvular.

Alasan fungsional yang mungkin untuk pengembangan bigeminy:

• merokok;
• stres psiko-emosional;
• efek dari kafein atau alkohol;
• distonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, penyebab kondisi tidak dapat ditentukan. Bigeminy ini disebut idiopatik.

Penyebab organik patologi termasuk penyakit yang menyebabkan perubahan pada otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktural dan metabolisme), nekrosis (nekrosis pada daerah miokard), sklerosis (penggantian jaringan ikat miokard). Efek toksik juga dapat mempengaruhi sifat elektrofisiologis miokardium, yang sering mengarah pada perkembangan gangguan irama.

Sekitar 2/3 dari kasus ekstrasistol ventrikel berhubungan dengan penyakit jantung koroner (PJK). Oleh karena itu, ketika mendeteksi kompleks ventrikel prematur setelah 40 tahun, hubungan antara aritmia dan penyakit arteri koroner hanya dapat dikecualikan dengan angiografi koroner - sebuah studi tentang keadaan pembuluh yang memasok jantung.

Perkembangan aritmia karena infark miokard atau bentuk lain dari penyakit arteri koroner memperburuk prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Baik dalam bentuk bigeminia ventrikel maupun supraventrikular, sensasi subyektif berbeda dari satu orang ke orang lain. Beberapa pasien mentoleransi aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain merasa jauh lebih buruk, ada perasaan cemas dan takut. Dengan bigeminia yang stabil, ekstrasistol mungkin tidak terasa, tetapi lebih sering dengan patologi ada manifestasi tertentu dari ketidaknyamanan di dada atau leher.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

1. Perasaan interupsi, berhenti di antara detak jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelamnya hati.
2. Kondisi kecemasan, terutama ketika ekstrasistol terjadi pada malam hari.
3. Napas sulit, napas pendek.
4. Pusing, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Nyeri di daerah jantung.

Selain gejala yang berhubungan langsung dengan ekstrasistol, mungkin ada manifestasi klinis patologi yang menyebabkan munculnya aritmia. Bigeminy yang stabil dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan pekerjaannya.

Diagnostik

Denyut nadi - frekuensi osilasi dinding pembuluh darah, ditentukan oleh palpasi. Dengan bigeminia, denyut nadi bisa turun dan kurang dari 40 denyut per menit. Namun, itu tidak sesuai dengan denyut jantung - parameter ini ditentukan saat mendengarkan nada di daerah jantung, dan dengan bigeminia biasanya sesuai dengan laju 60-80 per menit. Misalnya, di leher atau pergelangan tangan, Anda dapat menghitung 40 denyut per menit, dan di wilayah jantung - 60–80 denyut.

Fenomena ini disebut defisit pulsa. Saat mendengarkan aktivitas jantung, nada ekstra ekstrasistol ditentukan, dengan bigeminia, biasanya ditingkatkan.

Metode penelitian instrumental dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan listrik yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas jantung.
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound yang dapat mendeteksi penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah metode pencatatan aktivitas listrik jantung pada siang hari, yang memungkinkan untuk mendeteksi frekuensi serangan alorhythmia dan adanya gangguan irama lainnya. Untuk melakukan ini, perbaiki perangkat pada tubuh, yang mencatat EKG selama aktivitas normal pasien.
• Pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak adalah metode yang digunakan dalam aritmia berat, ketika diperlukan untuk mengidentifikasi area miokardium, yang merupakan sumber ekstrasistol. Selama penelitian, elektroda yang merekam aktivitas listrik berbagai bagian miokardium dimasukkan ke jantung melalui vena.

Elektrokardiografi adalah metode sederhana dan efektif untuk menentukan keberadaan bigeminia. Jika pemeriksaan dilakukan pada bentuk patologi yang konstan atau selama serangan aritmia, pergantian impuls normal dan prematur berturut-turut terdeteksi pada EKG. Mereka terlihat seperti sepasang kompleks gelombang EKG yang dibentuk oleh perubahan medan listrik ketika gelombang eksitasi berjalan melalui miokardium.

Kompleks dibagi di antara mereka sendiri oleh segmen yang sesuai dengan relaksasi miokardium ventrikel dan atrium dan melewati sepanjang isolin (tingkat konvensional diambil sebagai nol). Dalam bentuk supraventrikular, gigi EKG yang berhubungan dengan ekstrasistol tidak berubah. Dengan varian ventrikel bigeminy, ekspansi dan deformasi kompleks diamati.

Perawatan patologi

Dalam beberapa kasus, bigeminy dapat sepenuhnya dihilangkan. Ini terjadi dalam situasi di mana dimungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan alorithmia, misalnya, tirotoksikosis, miokarditis, penyakit menular, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus yang parah, pembedahan dimungkinkan untuk menyingkirkan bigeminia - penghancuran (ablasi) nidus impuls patologis menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam segala bentuk bigeminia, pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, diindikasikan faktor penyebab aritmia.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kental, kopi bermanfaat.
3. Disarankan agar kepatuhan dengan gaya hidup sehat, menghilangkan stres emosional.
4. Untuk toleransi subyektif parah dari serangan bigeminia, obat-obatan dengan efek sedatif dianjurkan: hawthorn, motherwort tincture, obat penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antiaritmia

Obat antiaritmia untuk semua jenis ekstrasistol, termasuk bigeminii, digunakan untuk indikasi yang ketat. Menurut penelitian, episode bigeminia yang terjadi secara berkala tidak dengan sendirinya membahayakan tubuh dan jarang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah.

Tetapi mengonsumsi obat antiaritmia dapat menyebabkan efek samping. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
• efek aritmogenik - memperkuat aritmia yang ada atau terjadinya gangguan irama lain;
• pusing, pingsan, peningkatan gagal jantung, penurunan jumlah leukosit darah dan reaksi negatif lainnya.

Memutuskan kebutuhan akan terapi antiaritmia tergantung pada penilaian risiko. Pertama, dengan bigeminia supraventrikular, ada bahaya mengembangkan takikardia supraventrikular - gangguan irama di mana frekuensi kontraksi mencapai 140-180 per menit. Kondisi ini berbahaya bagi perkembangan gagal jantung dan membutuhkan tindakan segera untuk menormalkan ritme. Kedua, fibrilasi atrium dapat menjadi konsekuensi dari bigemia supraventrikular, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi di atas 300 denyut per menit. Bigeminy ventrikel berbahaya oleh ancaman kematian jantung mendadak.

Indikasi untuk pengangkatan obat antiaritmia untuk ekstrasistol:

• serangan bigeminia yang sering, menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam tubuh;
• toleransi pasien yang parah terhadap arrythmia;
• penurunan kapasitas fungsional otot jantung selama ultrasound jantung, dipantau dari waktu ke waktu.

Pada bigeminia supraventrikular, obat pilihan adalah kelompok beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup efektif, mereka memilih obat yang efektif dari kelompok lain atau kombinasi dari dua obat.

Pada ekstrasistol ventrikel, yang dianggap berpotensi berbahaya atau ganas, amiodaron dan beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangi risiko kematian.

Antiaritmia kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) diresepkan hanya untuk aritmia yang tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio diindikasikan untuk bigeminia, yang mengarah pada gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian mendadak, dalam hal tidak efektifnya terapi antiaritmia. Prosedur bedah ini hanya mungkin dilakukan dengan fokus ekstrasistol yang teridentifikasi. Elektroda diperkenalkan melalui akses vena dan, setelah melakukan studi elektrofisiologi, memiliki efek frekuensi radio pada sumber aritmia, menghancurkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis untuk bigeminy ditentukan oleh ancaman terjadinya kondisi yang mengancam jiwa. Berdasarkan risiko, ada beberapa kategori aritmia:

Bigeminy

Ekstrasistol berdasarkan jenis bigeminia adalah jenis aritmia di mana setiap detak jantung lainnya luar biasa. Frekuensi deteksi ekstrasistol pada orang sehat pada siang hari berkisar antara 50% hingga 80%, dan angka-angka ini sedikit meningkat seiring bertambahnya usia.

Episode bigeminy tidak selalu menunjukkan kerusakan pada otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, mereka terjadi pada orang muda dan setengah baya yang mengalami situasi stres dan masalah psikologis tertentu, yang menyebabkan sifat fungsional aritmia.

Di sisi lain, banyak penyakit pada organ dalam, termasuk kelenjar endokrin, dapat bermanifestasi sebagai ekstrasistol. Identifikasi aritmia harus menjadi langkah pertama untuk survei penuh dengan identifikasi dan penghapusan faktor-faktor penyebab.

Jenis hati bigeminy

Bigeminy jantung diklasifikasikan menurut sumber impuls patologis. Sesuai dengan ini, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel tipe bigeminia dibedakan.

Bigeminia supraventrikular (atau bigeminia supraventrikular) ditandai dengan adanya sumber eksitasi prematur pada miokardium atrium. Itu terletak dalam sistem konduksi jantung di atas tingkat ikatan percabangan-Nya - kolektor utama impuls jantung, pergi dari atrium ke ventrikel.

Bigeminy ventrikel karena lokasi sumber eksitasi patologis di bawah situs sistem konduksi jantung ini. Sebagai aturan, ini terletak di area serat Purkinje - bagian akhir dari sistem konduksi yang bertanggung jawab untuk pengurangan ventrikel itu sendiri.

Penyebab Bigeminia

Ekstrasistol dapat terjadi pada latar belakang miokardium yang sehat dan dimodifikasi secara patologis. Penyebab utama dan paling umum dari bigeminy adalah sebagai berikut:

• Asupan zat berlebih dengan efek psikoaktif: merokok, sering menggunakan teh dan kopi, alkohol, dan juga obat-obatan narkotika.
• Mengambil metilxantin, beta-blocker, bronkodilator inhalasi, antidepresan trisiklik, diuretik, dan banyak obat lain.
• Penyebab jantung (jantung): kelainan katup bawaan dan didapat, jantung paru, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, gagal jantung, miokarditis.
• Sindrom disfungsi otonom.
• Penyakit pada kelenjar tiroid.
• Penyakit pada kelenjar adrenal dan bigeminy.
• Penyakit sistemik dari jaringan ikat.
• Gangguan air dan elektrolit, dan banyak lainnya.

Peran faktor-faktor ini dalam pengembangan bigeminia tidak merata, dan sering ada kasus underdiagnosis dan overdiagnosis. Identifikasi penyebab anemia diperumit oleh fakta bahwa bigeminia sering ditemukan pada orang yang secara praktis sehat.

Bigeminy supraventrikular

Gambaran klinis bigemeinia supraventrikular tidak selalu sesuai dengan tingkat frekuensi dan durasi aritmia. Seringkali tidak ada gejala sama sekali pada bigeminy kronis dan jangka panjang, sedangkan ekstrasistol tunggal dianggap sangat menyakitkan.

Manifestasi klinis khas bigemeinia supraventrikular adalah sebagai berikut:

• Perasaan gangguan jantung.
• Sensasi yang tidak menyenangkan "kudeta", "memudar" di dada, "jatuh dari ketinggian" dan lainnya.
• Kecemasan, ketidaknyamanan umum.

Kasus-kasus bigeminia yang lebih jarang terjadi dengan sesak napas, pusing, kardialgia dan kelemahan umum. Seringkali terjadinya gejala-gejala ini disebabkan oleh respons vegetatif daripada gangguan hemodinamik.

Bigeminy supraventrikular pada EKG

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling penting dari bigeminia supraventrikular adalah sebagai berikut:

• Kompleks QRS prematur yang biasanya didahului oleh gigi P.
• Kompleks QRS sempit (kurang dari 0,12 detik), meskipun dalam beberapa kasus pelebarannya dimungkinkan.
• Jeda kompensasi tidak lengkap.

Temuan elektrokardiografi lain mungkin juga ditemui, seperti labilitas detak jantung, kombinasi bigeminia dan trigeminia, dan lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, pemantauan Holter ditampilkan.

Bigeminy supraventricular: pengobatan

Bigeminy supraventricular biasanya tidak memerlukan perawatan, karena itu tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Namun, jika aritmia terjadi dengan latar belakang lesi miokard yang diketahui, disertai dengan gambaran klinis yang jelas dan dapat menunjukkan patologi kardiovaskular berat, maka terapi antiaritmia yang diresepkan:

• Penghambat beta.
• Pemblokir saluran kalsium.
• Sotalol
• Allapinin.
• Amiodarone, dan lainnya.

Pemilihan terapi dilakukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan kontraindikasi untuk mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Bigeminy ventrikel

Denyut ventrikel prematur dengan jenis bigeminy memiliki gejala yang mirip dengan bigeminia supraventrikular. Pasien mengeluh palpitasi dan "membalik" di dada, tetapi dalam beberapa kasus aritmia mungkin tidak terwujud. Untuk bigemia ventrikel yang ditandai dengan adanya gejala objektif, seperti:

• "Kehilangan denyut nadi" (denyut nadi tidak teratur).
• Detak jantung prematur Auskultasi ditentukan dengan nada I yang keras.

Dengan bigemia ventrikel lebih sering daripada dengan supraventrikular, ada keluhan sesak napas dan pusing. Dalam hal ini, baik kelainan vegetatif dan hemodinamik berperan, karena denyut prematur ventrikel lebih mungkin berkembang dengan latar belakang patologi miokard struktural.

Bigeminy ventrikel pada EKG

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling penting dari bigeminia ventrikel adalah sebagai berikut:

• Kompleks QRS prematur tanpa cabang P.
• Durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik.
• Dalam bentuknya, kompleks QRS menyerupai blokade bundel cabang-Nya.
• Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Diagnosis disempurnakan menggunakan pemantauan Holter dan metode penelitian lainnya.

Bigeminy ventrikel: pengobatan

Pengobatan denyut prematur ventrikel oleh tipe bigeminia dilakukan setelah stratifikasi risiko dan harus mencakup perjuangan melawan penyakit kausal. Pasien diberikan terapi kardiotropik yang bertujuan mengkompensasi fungsi jantung yang terganggu.

Pilihan antiaritmia tergantung pada bentuk spesifik ekstrasistol ventrikel. Baik obat antiaritmia, dan obat penenang dan psikotropika (phenazepam, diazepam, Corvalol dan lainnya) digunakan. Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan berdasarkan pemantauan EKG Holter yang diulang.

Apa itu denyut prematur berdasarkan tipe bigeminii

Patologi umum yang dikaitkan dengan pelanggaran kontraksi jantung adalah aritmia dengan banyak varietasnya. Jika ada kontraksi jantung yang luar biasa, maka sudah biasa untuk berbicara tentang ekstrasistol.

Ini dipicu oleh impuls yang terbentuk bukan pada simpul sinus (alat pacu jantung), tetapi di bagian jantung yang lain (fokus ektopik): mereka mungkin berupa ventrikel, atria, dan zona supraventrikular.

Istilah "bigeminy" mengacu pada bentuk ekstrasistol, ketika setelah setiap kontraksi normal zona supraventrikular atau ventrikel diikuti oleh ekstrasistol. Tetapi lebih sering kompleks normal dikombinasikan dengan ekstrasistol ventrikel.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Di sisi lain, bigeminy disebut alorhythmia (ventricular) atau supraventricular (supraventricular) extrasystole.

Dalam jantung yang sehat, EKG mencatat sekitar 30-60 ekstrasistol per jam, tetapi ketika mereka muncul terlalu sering, maka mereka bergantian dengan kontraksi normal, setiap kontraksi kedua adalah ekstrasistolik.

Fenomena bigeminy dapat terjadi dan menghilang dalam satu hari, oleh karena itu, dapat dengan benar diperbaiki hanya dengan bantuan pemantauan EKG harian. Patologi dipertimbangkan jika bigeminy berlangsung berjam-jam di siang hari, jadi Anda tidak harus selalu khawatir mendeteksi penyimpangan dari norma.

Yang paling berbahaya adalah denyut prematur supraventrikular atau ventrikel dengan jenis bigeminia di masa kanak-kanak, impuls ganda dapat menyebabkan simpul sinus kehilangan kendali irama jantung (berhenti menjadi alat pacu jantung), yang menyebabkan kematian.

Konsep patologi dan jenisnya

Agar terjadi sistol atau kontraksi ventrikel, bagian jantung harus menerima impuls listrik, yang terbentuk pada orang sehat di simpul sinus. Bigeminy dicirikan oleh fakta bahwa setelah setiap sistol ada kontraksi atau ekstrasistol tambahan (luar biasa) tambahan, tetapi yang paling penting, mereka tidak disebabkan oleh simpul sinus.

Bergantung pada di mana fokus ektopik berada, yang menghasilkan denyut nadi, bigeminy memiliki bentuk berikut:

• setelah setiap kontraksi normal, yang menerima pulsa dari simpul sinus, yang luar biasa, dipicu oleh sinyal dari ventrikel, terjadi;
• lebih umum pada orang tua dan didiagnosis pada 60% kasus.

• setelah setiap kontraksi normal, yang menerima denyut nadi dari simpul sinus, terjadi sinyal luar biasa dari atrium atau zona atrioventrikular (supraventrikular), dengan kata lain, simpul atrioventrikular, terjadi;
• patologi pada orang sehat biasanya dikaitkan dengan keracunan, olahraga atau stres, itu sering berkembang pada masa remaja atau masa kanak-kanak.

Alasan

Sistem saraf pusat dan otonom memiliki efek signifikan pada ekstrasistol sebagai bigeminia, tetapi alasan yang sama memprovokasi itu, serta ekstrasistol lainnya:

• aktivitas fisik, kerja keras, stres;
• Konsumsi minuman tonik yang berlebihan, khususnya, kopi dan teh;
• kebiasaan buruk (narkoba, alkohol, rokok);
• makanan yang tidak sehat (lemak hewani, berbagai zat tambahan dalam makanan, gorengan, makanan asin dan asap);
• kekurangan elektrolit dalam tubuh (kalsium, magnesium, kalium, natrium);
• keracunan makanan atau bahan kimia yang menyebabkan keracunan;
• efek samping dari minum obat-obatan tertentu, terutama jantung atau digunakan untuk anestesi umum;
• demam tinggi;
• penyakit neurotik;
• osteochondrosis serviks;
• tirotoksikosis;
• penyakit jantung (angina pektoris, kardiomiopati, malformasi, serangan jantung, kardiosklerosis, tumor, dan lainnya);
• sebagai hasil dari elektrostimulasi otot jantung, prosedur diagnostik dan terapeutik (penginderaan, angiografi koroner, pembedahan).

Gejala

Pasien mungkin tidak merasakan manifestasi bigeminia dalam beberapa kasus, tetapi denyut nadi dan gangguan yang tidak teratur dalam kerja otot jantung menjadi tanda klinis lainnya, ketika stroke yang lemah terjadi, bergantian dengan yang kuat.

Terkadang seseorang merasakan detakan yang lemah, dan nampaknya denyut nadi telah melambat dengan tajam, tetapi mendiagnosis atau mendengarkan jantung menunjukkan jumlah denyut yang normal (60–80).

Bradikardia imajiner dikaitkan dengan fakta bahwa dengan setiap detakan, gelombang denyut nadi belum tentu tercipta, yang terasa di pinggiran.

Nyeri kardiologis atau angina pektoris, penyempitan di daerah jantung, mengisi zona leher bukan karakteristik bigeminia, tetapi gejala seperti itu dapat muncul. Paling sering pukulannya tumpul atau jantungnya bergetar.

Bahkan jika rasa sakit terjadi, itu sangat singkat dan mirip dengan sindrom neurotik. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat-saat seperti itu ada pengurangan dalam semua bilik jantung pada saat yang bersamaan.

Apa bahaya ekstrasistol dengan neurosis - baca tautannya.

Jika denyut prematur berdetak mengurangi sirkulasi darah di pembuluh koroner, ini mungkin terlihat seperti angina biasa. Dalam hal ini, gelombang yang bertepatan dengan extrasystole, dari jantung akan menyerang leher atau kepala.

• serangan mual;
• pusing;
• pingsan.

• peningkatan berkeringat;
• wajah pucat;
• kekurangan udara;
• kecemasan;
• kegembiraan berlebihan.

Diagnostik

Pada resepsi, terapis dan ahli jantung menyusun sejarah penyakit, mencari tahu alasan yang jelas menyebabkan aritmia, dan keluhan yang menjadi ciri khas pasiennya.

Selain itu ditunjuk pemeriksaan instrumental:

Dokter harus mendengarkan suara-suara jantung

Perawatan

Paling sering, pengobatan ekstrasistol ventrikel dari jenis bigeminia dan supraventrikular diekspresikan dalam tindakan pencegahan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan aritmia. Faktor-faktor fisik, psikologis dan emosional pasti dihilangkan, dan fokus infeksi kronis diidentifikasi.

Jika ada keracunan tubuh karena keracunan, overdosis obat, maka langkah-langkah detoksifikasi yang tepat ditentukan. Secara umum, metode perawatan tidak berbeda dengan perawatan aritmia.

Jika pasien tidak mentolerir kondisinya, ia memiliki sejumlah besar ekstrasistol yang berbeda pada siang hari dan patologi jantung tambahan, maka disarankan untuk melakukan pengobatan, dan kemungkinan perawatan bedah.

Karena fakta bahwa bigeminy bukan diagnosis, disarankan sebagai tindakan pencegahan:

• menghilangkan stres fisik pada tubuh;
• berjalan lebih banyak;
• tinjau mode istirahat;
• menghindari stres;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• memasukkan makanan sehat ke dalam makanan;
• dapatkan lebih banyak emosi positif.

Seperti terapi obat yang diresepkan:

• obat tindakan sedatif, termasuk dapat diobati dengan sediaan herbal;
• antiaritmia;
• penghambat beta;
• elektrolit;
• nitrat;
• Inhibitor ACE;
• blocker saluran kalsium;
• agen antiplatelet.

Sebagai intervensi bedah untuk menghilangkan impuls yang luar biasa, dokter mungkin meresepkan radiofrekuensi ablasi jantung. Dengan bantuannya, situs ektopik dibakar oleh arus frekuensi tinggi, yang hanya dapat dilakukan di bawah anestesi umum.

Denyut ventrikel prematur berdasarkan jenis bigeminia

Selama bigeminia ventrikel, pergantian kompleks normal dan ekstrasistol terjadi di bagian ventrikel kanan.

Sangat sering, kondisi dan gejala yang sesuai didiagnosis selama keracunan akut tubuh, terutama setelah makan tanaman rubah, keracunan dengan bahan kimia dan beberapa jenis anestesi, dan overdosis dengan glikosida.

Jika obat-obatan tertentu dan analognya diresepkan untuk pasien dengan patologi sistem kardiovaskular, ini juga dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel yang unggul. Impuls listrik yang digunakan untuk mengobati patologi jantung dan metode intervensi bedah lain pada jantung dapat memicu masalah.

Tanda-tanda klinis bigeminia ventrikel tidak berbeda dengan supraventrikular: stroke tumpul di daerah jantung, guncangan lemah memberi jalan pada kuat, penurunan denyut nadi dengan jumlah detak jantung yang normal, sensasi nyeri jangka pendek yang bersifat neurotik.

Dari sini Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan aritmia selama menopause.

Mengapa pada osteochondrosis dapat terjadi extrasystoles - baca di sini.

Selain itu, kondisi ini ditandai dengan gejala kekurangan oksigen pada otak dan otonom. Seringkali pasien tidak dapat mengeluhkan penyakit apa pun, tetapi pemeriksaan instrumental mengkonfirmasi adanya patologi.

Apa itu bigeminy hati dan bagaimana bahayanya?

Ekstrasistol apa pun bisa menandakan gangguan jantung yang berbahaya. Bigeminy ventrikel, di mana irama jantung normal digantikan oleh ektopik, terjadi dengan latar belakang iskemia miokard akut atau merupakan komplikasi dari patologi koroner kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, irama abnormal dapat muncul pada orang yang sehat dengan gangguan otonom. Dalam setiap kasus, Anda harus melakukan pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan mulai mengobati penyakit pada waktunya.

Pilihan untuk ekstrasistol

Biasanya, impuls ritmis yang menyebabkan kontraksi otot jantung dihasilkan oleh simpul sinus. Kehadiran impuls prematur atau ektopik membentuk aritmia: paling sering (dalam 60% kasus) denyut prematur ventrikel terjadi sebagai bigeminia, ketika setelah setiap kontraksi normal terjadi impuls patologis yang tidak terkait dengan ritme dasar jantung. Extrasystoles dapat berupa:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Frekuensi kejadian kedua adalah tipe ekstrasistol atrium (30%). Selain sumber irama tidak teratur, ekstrasistol dibagi dengan frekuensi kontraksi abnormal:

• bigeminy jantung (rasio irama ektopik yang benar adalah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 luka normal 1 episode ektopik);
• pairas extrasystoles (impuls abnormal ganda);
• grup (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ketika aritmia terdeteksi, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab penyakit untuk mencegah komplikasi berbahaya: ekstrasistol jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi episode aritmia dan bigeminia ventrikel yang sering dapat menyebabkan kerusakan fungsi pompa jantung dan pembentukan sirkulasi darah akut pada pembuluh darah koroner.

Penyebab patologi ritme

Pada sebagian besar kasus, gangguan aritmia tipe bigeminy terjadi dengan latar belakang jenis-jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemik akut;
• kelainan katup bawaan atau sifat yang didapat;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerotik miokardium;
• miokarditis asal manapun;
• melebihi dosis obat yang memengaruhi kerja jantung;
• distonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosional dari jenis neurosis akut atau kronis;
• keracunan rumah tangga atau bahan kimia.

Perubahan postinfarction dan postinflammatory pada otot jantung dengan gangguan aliran darah koroner adalah faktor-faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystole tipe bigeminia: seperti apa dokter itu dan bagaimana ahli aritmologi tahu cara mengobati gangguan irama, oleh karena itu, ketika gejala muncul dan setelah pemeriksaan awal, Anda harus benar-benar mengikuti saran dokter spesialis penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episode irama ektopik yang jarang dan acak biasanya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan menjadi temuan diagnostik yang tidak disengaja selama EKG profilaksis. Gejala khas ekstrasistol berdasarkan tipe bigemia meliputi gejala berikut:

• kehilangan detak jantung jangka pendek, terjadi dengan latar belakang kerja ritme jantung normal;
• nyeri dada yang terkait dengan episode ekstrasistol;
• kemunduran kesejahteraan dengan pra-ketidaksadaran.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa itu extrasystole dan seberapa jelas patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Pada penyakit jantung kronis dengan serangan gangguan irama yang sering dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin terjadi:

• kelemahan dan kelesuan, hingga adynamia;
• penurunan perhatian dan daya ingat;
• mual, pusing, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau kompresi di wilayah retrosternal;
• episode kegagalan pernapasan sebagai sesak napas yang timbul pada latar belakang serangan aritmia (untuk informasi lebih lanjut tentang cara menghilangkan serangan aritmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologis (ketakutan, panik, gelisah, rangsangan emosional);
• pucat pada kulit dengan penampilan keringat berlebih.

Ekstrasistol apa pun harus menunjukkan gejala keparahan yang berbeda-beda: Anda harus segera merespons tanda-tanda minimal atau terhapusnya patologi jantung untuk mendeteksi masalah secara tepat waktu dan memulai pengobatan aritmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mendeteksi denyut prematur adalah dengan melakukan studi elektrokardiografi. Bigeminy mudah dideteksi pada kardiogram - untuk setiap episode kontraksi yang normal diikuti oleh ekstrasistol. Hal ini diperlukan untuk menentukan lokasi irama ektopik: ekstrasistol ventrikel awal dari ventrikel sangat tidak menguntungkan ketika gelombang R diterapkan pada gelombang T dari siklus sebelumnya. Selain EKG (normal dan dengan tes stres), studi berikut harus dilakukan:

• tes klinis umum untuk menilai kondisi umum tubuh;
• Pemantauan EKG di siang hari;
• duplex ultrasound scan jantung dan pembuluh darah.

Dengan hasil survei, perlu untuk mengunjungi spesialis sempit untuk pendapat penasihat tentang taktik pengobatan.

Taktik medis

Pilihan obat dan prinsip terapi tergantung pada alasan munculnya ekstrasistol. Kondisi penting untuk perawatan yang berhasil adalah perubahan gaya hidup dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• pembatasan pengerahan tenaga fisik dengan sepenuhnya meninggalkan kerja keras;
• wajib tidur malam penuh (Anda tidak bisa bekerja shift malam);
• perubahan pola makan dan pola makan dengan penambahan jumlah buah dan sayuran yang memadai;
• pencegahan situasi stres.

Obat penenang yang diminum terus menerus dapat memberikan efek pengobatan yang baik. Untuk memperbaiki patologi jantung, Anda perlu minum obat dengan efek kardiotropik dan antiaritmia. Tujuan utama terapi adalah untuk memastikan kenyamanan hidup dan pencegahan konsekuensi berbahaya dari ekstrasistol.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah memburuknya situasi dengan irama jantung dan penampilan jantung yang berkedip-kedip. Terjadinya asistol sangat berbahaya ketika jantung berhenti bekerja pada latar belakang aritmia.

Jenis-jenis patologi berikut ini adalah prognostik:

• bigeminy;
• episode berpasangan atau grup;
• ekstrasistol ventrikel awal.

Pengobatan mengurangi risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan kejang yang lengkap, sehingga setiap orang dengan ekstrasistol harus dipantau secara teratur oleh dokter dan secara ketat mengikuti saran pencegahan dari spesialis.

Extrasystoles berdasarkan jenis bigeminia

Bigeminy

Istilah "bigeminy" digunakan oleh dokter untuk mendeskripsikan tipe spesifik aritmia - ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular (supraventrikular).

Extrasystole adalah detak jantung yang luar biasa, direkam pada elektrokardiogram.

Pada orang yang sehat, jumlah ekstrasistol dapat mencapai 30-60 per jam (720-1440 per hari). Ketika ekstrasistol terjadi sangat sering, pergantian detak jantung normal dengan ekstrasistol dicatat pada EKG dan jika mereka begitu sering sehingga setelah setiap kompleks normal diikuti ekstrasistol, ini disebut bigeminia, (awalan "bi-" berarti "dua"), yaitu setiap kontraksi kedua bersifat ekstrasistolik.

Harap dicatat bahwa bigeminy dapat muncul dan menghilang pada siang hari, oleh karena itu, tanpa rekaman EKG harian (Holter atau pemantauan harian), tidak mungkin untuk menentukan nilai prognostiknya. Lagi pula, seperti yang sudah Anda ketahui, 720-1440 ekstrasistol tunggal per hari (30-60 per jam) adalah varian dari norma, yaitu, jika bigeminia bertahan, misalnya, hanya 5-10 menit untuk sepanjang hari, ini adalah satu situasi, tetapi bigeminy berlangsung selama berjam-jam, itu sudah akan dianggap sebagai patologi.

Seringkali, pasien tidak merasakan aritmia sama sekali, tetapi dalam beberapa kasus, bigeminia dapat ditentukan oleh ketidakteraturan denyut nadi atau gangguan dalam kerja jantung. Itu bisa memanifestasikan dirinya sebagai pukulan yang lemah, diikuti oleh pukulan yang lebih kuat. Terkadang detak yang lemah tidak terasa dan kemudian timbul sensasi bahwa denyut nadi telah menjadi cukup rendah, bahkan 30-40 detak per menit, pada kenyataannya, sementara detak jantung tetap normal, 60-80 per menit. Bradikardia imajiner seperti itu dikaitkan dengan fakta bahwa tidak setiap kontraksi jantung ekstrasistolik menciptakan gelombang denyut nadi yang jelas di pinggiran.

Apakah perlu merawat bigeminyu? Ini adalah pertanyaan yang ambigu, karena memerlukan penilaian komprehensif terhadap situasi: portabilitas aritmia, jumlah ekstrasistol per hari, karakteristik mereka (tunggal, berpasangan, ventrikel, supraventrikular), adanya aritmia yang bersamaan dan patologi jantung (setelah semua, bigeminia itu sendiri bukan diagnosis). Hanya setelah semua pro dan kontra ditimbang, keputusan akhir dibuat oleh dokter.

Prinsip-prinsip umum perawatan bigeminia bertepatan dengan prinsip-prinsip pengobatan ekstrasistol, yang dibahas dalam artikel yang relevan - ekstrasistol supraventrikular. denyut prematur ventrikel.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus bigeminy tidak memerlukan perawatan khusus, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor psiko-emosional dan fokus infeksi kronis (misalnya, tonsilitis kronis).

Apa itu bigeminy ventrikel?

Sepertinya penyakit pada EKG

Gangguan irama jantung disebut extrasystole. Ini ditandai dengan kontraksi jantung yang tidak terjadi dalam antrian. Hal yang sama berlaku untuk setiap bagian hati. Extrasystole berkembang dalam berbagai bentuk, salah satunya adalah bigeminy.

Ini adalah bentuk aritmia di mana gairah jantung prematur terjadi setelah kontraksi jantung lainnya. Ini berarti bahwa siklus ekstrasistolik dan sinus bergantian dari satu ke satu. Pada saat yang sama, jarak kopling yang sama dicatat.

Seringkali di bawah bigeminia, dokter berarti denyut prematur supraventricular atau ventricular. ketika kontraksi jantung yang luar biasa dicatat pada EKG.

Orang yang sehat memiliki sekitar 55 kontraksi. Jika kontraksi normal berganti dengan kontraksi luar biasa, ini disebut bigeminia, terutama jika dicatat pada EKG. Jika kita berbicara secara spesifik tentang bentuk ventrikel dari kondisi ini, ini berarti bahwa satu-satunya kompleks aliran normal berganti dengan denyut prematur ventrikel, sejenis alorhythmia.

Dalam hal ini, rangsangan prematur terjadi pada ventrikel jantung. Jika kita berbicara tentang bentuk supraventrikular, ini berarti bahwa satu ekstrasistol dan satu kontraksi ritmis jantung bergantian antara satu sama lain dengan benar.

Alasan

Gangguan irama mungkin bersifat psikogenik

Berbicara tentang penyebab negara yang kita diskusikan, harus diingat bahwa ini berkaitan langsung dengan ketukan, jadi Anda harus terlebih dahulu mempertimbangkan alasan yang menyebabkannya.

Extrasystole fungsional terjadi pada pasien yang memiliki penyakit ini:

• osteochondrosis tulang belakang leher;
• VSD;
• Neurosis dan sebagainya.

Selain itu, gangguan ritme mungkin memiliki karakter psikogenik dan mungkin terkait dengan faktor kimia dan nutrisi, serta berkembang dengan latar belakang penggunaan alkohol, obat-obatan, kopi dan teh, merokok, stres, selama menstruasi, dan sebagainya.

Extrasystole, memiliki karakter organik, terjadi ketika penyakit berikut:

• kardiosklerosis;
• PJK;
• infark miokard;
• kardiomiopati;
• cacat jantung dan sebagainya.

Sifat toksik ekstrasistol berkembang:

• dengan tirotoksikosis;
• dengan demam;
• dengan efek samping dari beberapa obat.

Extrasystoles berkembang dengan latar belakang pelanggaran rasio magnesium, kalium, natrium dan ion kalsium dalam sel-sel otot jantung, yang berdampak buruk pada sistem konduksi. Stres fisik dapat memicu penyakit.

Bigeminy ventrikel mengatakan bahwa tubuh memiliki proses keracunan yang jelas, yang merupakan konsekuensi dari mengambil persiapan digitalis.

Denyut ventrikel prematur berdasarkan jenis bigeminia

Seringkali jenis aritmia ini terjadi pada pasien yang telah diberikan adrenalin, prokainamid, quinidine, dan novocaine pada penyakit pada sistem kardiovaskular. Selain itu, bentuk ini mungkin merupakan konsekuensi dari penggunaan jenis anestesi tertentu, misalnya, kloroform atau siklopropana.

Terkadang patologi ini berkembang karena rangsangan listrik jantung. Ada alasan lain untuk pengembangan negara ini:

• keracunan parah dengan zat organofosfor dengan keracunan akut;
• gangguan elektrolit dalam miokardium;
• angiografi koroner;
• bunyi jantung;
• operasi jantung dan sebagainya.

Semua penyebab menggabungkan perubahan yang terjadi pada otot jantung dan memiliki asal organik. Bahkan kelainan yang tampaknya tidak signifikan dalam miokardium dapat menyebabkan munculnya fokus ektopik gairah, terutama jika mereka dikombinasikan dengan beberapa faktor fungsional.

Gejala

Gejala - denyut nadi tidak teratur dan gangguan dalam pekerjaan jantung

Bigeminy dicirikan oleh gejala subyektif, misalnya, perasaan pukulan ke jantung, berhenti pendek atau gangguan dalam pekerjaan organ penting ini.

Jarang, tapi tetap saja, cardialgia dan nyeri stenocardial terjadi dan ada pengisian kuat di daerah serviks.

Selain itu, gejala otak diamati:

• pingsan;
• aphasia;
• pusing;
• bentuk sementara dari hemiparesis.

Gejala yang bersifat neurotik dan vegetatif juga diamati:

• adynamia;
• pucat
• mual;
• perasaan takut;
• peningkatan berkeringat;
• sedikit agitasi;
• merasa sesak nafas.

Ketika serangan yang disebut terjadi, pasien merasa jantungnya berdetak sebentar, sementara itu tampaknya menyusut. Dia merasakan pukulan atau kepakan bodoh. Kadang-kadang rasa sakit dapat terjadi di daerah jantung, tetapi ini sangat jarang.

Diagnostik

Metode yang baik untuk mempelajari extrasystoles adalah pemantauan Holter. Pada saat yang sama, elektrokardiogram direkam pada siang hari, dan pasien sendiri menjalani kebiasaan hidup. Namun, metode yang lebih sederhana juga digunakan, misalnya, pengangkatan EKG, mendengarkan jantung dan jantung berdebar.

Perawatan

Paling sering bigeminy tidak memerlukan perawatan khusus. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan faktor-faktor pemicu yang emosional atau psikologis. Penting juga untuk menghilangkan fokus infeksi kronis.

Untuk perawatan, cukup menghilangkan faktor psiko-emosional dan fokus infeksi kronis.

Sebelum dokter memilih taktik terapi obat, ia menentukan tolerabilitas patologi, melihat karakteristik ekstrasistol dan faktor lainnya.

Ini harus dilakukan karena fakta bahwa kondisi yang kita diskusikan bukanlah penyakit yang independen. Setelah mengetahui faktor-faktor dan penyebab penyakit ini, pengobatan penyakit yang mendasarinya ditentukan.

Jika ada aritmia neurogenik, obat penenang digunakan, penting juga untuk berkonsultasi dengan ahli saraf.

Jika alasannya terletak pada keracunan obat-obatan tertentu, mereka harus dibatalkan. Dalam kasus patologi jantung, obat antiaritmia dapat digunakan, namun, sebelum ini perlu diperiksa dengan bantuan pemantauan Holter.

Bigeminy sendiri tidak berbahaya, tetapi konsekuensinya tergantung pada seberapa aktif penyakit yang mendasarinya berkembang, yang menyebabkan kondisi ini. Oleh karena itu, perlu untuk mengobati masalah kesehatan pada waktunya dan menjalani gaya hidup aktif dan sehat!

Kami juga merekomendasikan membaca

Bigeminy

Bigeminy adalah bentuk aritmia yang ditandai oleh gairah jantung prematur (ekstrasistol) yang muncul setelah setiap detak jantung normal. Jadi, siklus sinus dan ekstrasistolik berganti dalam rasio 1: 1. Pada saat yang sama, jarak kopling yang sama diamati. Sebagai aturan, di bawah aritmia seperti itu, seperti bigeminy, dokter menyiratkan denyut prematur ventrikel atau supraventrikular (supraventrikular). Dalam hal ini, gairah dini jantung adalah detak jantung yang luar biasa yang dapat direkam pada EKG.

Ekstrasistol seseorang yang sehat menghasilkan hampir 55 pemotongan per jam. Pada saat-saat ketika ekstrasistol ditandai oleh bolak-balik kontraksi normal dengan kontraksi yang luar biasa, terutama jika itu dicatat pada elektrokardiogram sangat sering, ini dianggap sebagai bigeminia.

Selain itu, untuk jenis alorithmia ini, sangat sulit untuk menentukan nilai prognostiknya tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, karena bigeminia dapat muncul atau hilang selama dua puluh empat jam. Jika kondisi ini hanya berlangsung selama lima hingga sepuluh menit sepanjang hari, maka itu lebih atau kurang dapat ditoleransi, tetapi dengan aritmia seperti itu selama beberapa jam, detak jantung ini dapat dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikel

Bentuk aritmia ini ditandai oleh pergantian yang benar dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ventrikel ekstrasistol, yang merupakan jenis alorhythmia. Pada saat yang sama, rangsangan prematur dicatat dari sisi kanan jantung, yaitu dari ventrikel. Bigeminy supraventrikular adalah detak jantung berirama yang bergantian dan satu ekstrasistol.

Sangat sering, keracunan digital dimanifestasikan oleh gejala seperti bigeminy ventrikel. Selain itu, ekstrasistol ventrikel muncul atau menjadi lebih sering pada saat terapi terapi dengan glikosida sebagai akibat dari overdosis dengan obat-obatan ini atau sensitivitas terhadap efek toksiknya.

Bigeminy ventrikel, terutama dalam kelompok atau bentuk ekstrasistol politopik, menunjukkan proses keracunan yang jelas setelah penggunaan preparat digitalis. Sebagai aturan, ini berbahaya ketika mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Cukup sering, jenis aritmia ini berkembang pada pasien dengan penyakit C.C.S. dalam penunjukan Novocainamide, adrenalin, Novocain, Quinidine. Selain itu, bigeminy ventrikel dapat terbentuk setelah penggunaan jenis anestesi tertentu, seperti Cyclopropane, Chloroform, dll. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini berkembang sebagai akibat dari perawatan dengan impuls listrik atau sebagai akibat dari penggunaan stimulasi listrik jantung. Juga, periode pasca konversi sangat sering ditandai oleh ekstrasistol atrium dan ventrikel, paroxysms VT, dll., Yang berkembang sebagai akibat dari efek merusak dari arus.

Alasan untuk pengembangan bigeminia ventrikel dapat berupa keracunan organofosfat parah selama keracunan akut, serta berbagai ketidakseimbangan elektrolit dalam miokardium, pembedahan jantung, bunyi rongga jantung, coronagrafi dan penyebab lainnya.

Gambaran simtomatik bigeminia ventrikel dapat berlanjut tanpa sensasi aritmia, meskipun kadang-kadang ditentukan oleh denyut nadi tidak teratur atau gangguan fungsi jantung. Pada saat yang sama, ada impuls jantung yang lemah, diikuti oleh pukulan yang agak kuat. Dalam beberapa kasus, pasien tidak merasakan dampak yang kuat ini, dan kemudian nampaknya denyut nadi sangat lemah, tetapi pada kenyataannya detak jantung tetap normal dan jumlahnya mencapai 60–80 detak per menit. Sebagai aturan, kondisi ini adalah dalam bentuk bradikardia imajiner. Tidak selalu mungkin untuk merasakan denyut nadi pembuluh perifer.

Penyebab bigeminy

Pembentukan aritmia bentuk ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan vegetatif dan sistem saraf pusat.

Di jantung semua penyebab bigeminy adalah perubahan pada otot jantung yang berasal dari organik. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa gangguan terkecil dalam miokardium dengan faktor-faktor yang bersifat fungsional, terutama dengan efek saraf yang berasal dari luar ekstrakardiak, dapat menyebabkan munculnya fokus eksitasi ektopik.

Selain itu, dengan latar belakang berbagai bentuk IHD, perubahan otot jantung atau gangguan jantung organik ketika faktor-faktor fungsional yang terlibat dapat menyebabkan lebih besar. Sebagai contoh, bigeminy tercatat pada 80% pasien dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling sering dari ritme ini adalah bigeminia ventrikel. Dan kadang-kadang ekstrasistol ini menyebabkan tanda-tanda awal tidak cukupnya kerja pembuluh koroner. Seringkali, bigeminy ventrikel memprovokasi perkembangan serangan angina. Juga telah terbukti bahwa bentuk aritmia yang sering terjadi, terutama setelah serangan jantung, menyebabkan prognosis yang buruk, karena secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak akibat VF.

Bigeminy juga ditemukan pada pasien dengan kelainan jantung rematik yang didapat, terutama stenosis aorta dan prolaps katup mitral. Tapi alasan utama munculnya genesis organik bigeminy pada generasi muda adalah adanya rematik.

Selain itu, bigeminy dapat disebabkan oleh miokarditis. infeksi dan kardiomiopati. Agak jarang, tirotoksikosis berkontribusi terhadap terjadinya aritmia jenis ini.

Gejala bigeminy

Gejala subyektif seperti itu, seperti perasaan pukulan di daerah jantung, gangguan atau henti jantung untuk waktu yang singkat, adalah karakteristik dari bigeminia. Jarang, kondisi patologis ini dimanifestasikan oleh cardialgia atau nyeri stenocardial, perasaan tersentak, beberapa kompresi dan pengisian yang sangat kuat di daerah leher.

Gejala otak ditandai dengan penampilan pasien, dengan kondisi patologis bigeminy, serangan mual, pingsan, afasia, dan putaran kepala. Di antara gejala yang langka, hemiparesis sementara dicatat.

Tanda-tanda dari sifat vegetatif dan neurotik yang umum adalah pucat, kelemahan, mual, berkeringat, perasaan takut, kurangnya udara dan beberapa agitasi yang muncul pada pasien.

Sebagai aturan, ketika bigeminia terjadi, dan juga sering terjadi rangsangan prematur jantung, jantung mulai berdetak singkat pada pasien, tampaknya dikompresi, dan sifat tumpul dari jantung itu sendiri atau denyut jantung dirasakan. Tetapi penampilan rasa sakit di hati sangat jarang. Tetapi jika itu terjadi, mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit yang pendek dari perforasi atau rasa sakit yang tidak terbatas, yang disebabkan oleh rangsangan dari reseptor sebagai hasil dari ventrikel yang penuh sesak pada saat jeda setelah eksitasi jantung yang prematur dan kontraksi yang hebat berikutnya. Karakteristik sensasi tersebut juga dipengaruhi oleh proses ekspansi atrium yang tiba-tiba sebagai akibat dari kenyataan bahwa pada saat ini semua kamar jantung berkontraksi hampir secara bersamaan. Seperti rasa sakit di hati sangat sering menyerupai rasa sakit asal neurotik.

Terkadang bigeminy menyebabkan penurunan sirkulasi darah di pembuluh koroner, terutama dengan aterosklerosis koroner. oleh karena itu, dapat memanifestasikan dirinya cukup mengingatkan pada tanda-tanda khas angina. Selain itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan extrasystole.

Terkadang bigeminy ditandai dengan penampilan pusing dan mual sebagai akibat dari suplai darah yang rendah ke otak dengan latar belakang ekstrasistol yang sering. Sebagai aturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ekspresi gangguan pada sistem saraf vegetatif.

Pada EKG, bigeminy adalah pergantian interval bersambung dan interval kardio yang bersifat pasca ekstrasiolik, yang ditentukan pada ritme dengan bergantian interval memanjang dan pendek (R-R). Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung sepanjang periode perekaman, terdeteksi oleh dua titik dalam agregat. Dan episode bigeminy ditandai dengan berbagai jenis rekaman.

Perawatan bigeminy

Pada dasarnya bigeminy tidak perlu perawatan khusus. Sebagai permulaan, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu asal psikologis dan emosional, serta fokus infeksi kronis.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi obat, perhatian diberikan pada toleransi kondisi patologis ini, jumlah eksitasi prematur ruang jantung pada siang hari, karakteristik ekstrasistol, keberadaan patologi jantung, dan bentuk aritmia lainnya, karena bigeminy bukan penyakit independen.

Sebagai aturan, setelah mengetahui semua penyebab bigeminia, mereka melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya. Sebagai hasil dari aritmia neurogenik, obat penenang atau obat penenang diresepkan, serta konsultasi oleh ahli saraf. Dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, bigeminia yang muncul diobati dengan penghapusan obat-obatan ini.

Di hadapan patologi jantung, obat antiaritmia dapat diresepkan setelah pemeriksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam hal ini, obat-obatan seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dll dapat diresepkan.