Takikardia

Takikardia adalah jenis aritmia yang ditandai oleh detak jantung lebih dari 90 kali per menit. Varian dari takikardia norma dipertimbangkan ketika meningkatkan stres fisik atau emosional. Takikardia patologis merupakan konsekuensi dari penyakit kardiovaskular atau sistem lainnya. Ini dimanifestasikan oleh jantung berdebar, denyut nadi leher, gelisah, pusing, pingsan. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung akut, infark miokard, penyakit jantung iskemik, henti jantung.

Takikardia

Takikardia adalah jenis aritmia yang ditandai oleh detak jantung lebih dari 90 kali per menit. Varian dari takikardia norma dipertimbangkan ketika meningkatkan stres fisik atau emosional. Takikardia patologis merupakan konsekuensi dari penyakit kardiovaskular atau sistem lainnya. Ini dimanifestasikan oleh jantung berdebar, denyut nadi leher, gelisah, pusing, pingsan. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung akut, infark miokard, penyakit jantung iskemik, henti jantung.

Dasar untuk pengembangan takikardia adalah peningkatan otomatisme dari simpul sinus, yang biasanya menentukan kecepatan dan irama kontraksi jantung, atau pusat otomatisme ektopik.

Perasaan detak jantung seseorang (peningkatan dan peningkatan denyut jantung) tidak selalu mengindikasikan penyakit. Takikardia terjadi pada orang sehat selama berolahraga, situasi stres dan rangsangan saraf, dengan kekurangan oksigen dan suhu udara yang meningkat, di bawah pengaruh obat-obatan tertentu, alkohol, kopi, dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh dari horizontal ke vertikal, dll. Takikardia pada anak-anak muda 7 tahun dianggap sebagai norma fisiologis.

Munculnya takikardia pada orang sehat dikaitkan dengan mekanisme kompensasi fisiologis: aktivasi sistem saraf simpatis, pelepasan adrenalin ke dalam darah, yang mengarah ke peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap faktor eksternal. Segera setelah aksi faktor eksternal berhenti, denyut jantung secara bertahap kembali normal. Namun, takikardia sering menyertai serangkaian kondisi patologis.

Klasifikasi takikardia

Mempertimbangkan penyebab peningkatan denyut jantung, takikardia fisiologis terjadi selama fungsi jantung normal sebagai respons tubuh yang memadai terhadap faktor-faktor tertentu, dan patologis, berkembang saat istirahat karena jantung bawaan atau didapat atau patologi lainnya.

Takikardia patologis adalah gejala berbahaya, karena menyebabkan penurunan aliran darah dan gangguan hemodinamik intrakardiak lainnya. Jika detak jantung terlalu sering, ventrikel tidak punya waktu untuk mengisi dengan darah, curah jantung menurun, tekanan arteri menurun, dan suplai darah dan oksigen ke organ-organ melemah, termasuk jantung itu sendiri. Penurunan jangka panjang dalam efisiensi jantung menyebabkan kardiopati aritmogenik, gangguan kontraktilitas jantung, dan peningkatan volumenya. Pasokan darah yang buruk ke jantung meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan infark miokard.

Menurut sumber yang menghasilkan impuls listrik di jantung, mereka menghasilkan takikardia:

• sinus - berkembang dengan peningkatan aktivitas simpul sinus (sinoatrial), yang merupakan sumber utama impuls listrik, yang biasanya menentukan denyut jantung;
• takikardia ektopik (paroksismal), di mana generator irama terletak di luar simpul sinus - di atrium (supraventrikular) atau ventrikel (ventrikel). Biasanya terjadi dalam bentuk serangan (paroxysms), yang dimulai dan berhenti tiba-tiba, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari, sementara detak jantung tetap tinggi secara konstan.

Untuk sinus takikardia, peningkatan denyut jantung menjadi 120-220 denyut per menit adalah karakteristik, onset bertahap dan denyut jantung sinus yang benar.

Penyebab sinus takikardia

Sinus takikardia terjadi pada kelompok usia yang berbeda, lebih sering pada orang sehat, serta pada pasien dengan jantung dan penyakit lainnya. Faktor etiologi intrakardiak (jantung) atau ekstrakardiak (ekstrakardiak) berkontribusi terhadap terjadinya sinus takikardia.

Sinus takikardia pada pasien dengan penyakit kardiovaskular paling sering merupakan gejala awal gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri. Untuk penyebab intrakardial takikardia sinus meliputi: kegagalan akut dan kronis kongestif jantung, infark miokard, angina pectoris parah, miokarditis rematik, beracun, infeksi dan lainnya asal, kardiomiopati, cardio, penyakit jantung, endokarditis bakteri, pericardial dan pericarditis perekat.

Di antara penyebab fisiologis ekstrakardiak dari sinus takikardia mungkin olahraga, stres emosional, fitur bawaan. Takikardia neurogenik membentuk sebagian besar aritmia ekstracardiac dan berhubungan dengan disfungsi primer korteks serebral dan nodus subkortikal, serta gangguan sistem saraf otonom: neurosis, psikosis afektif (takikardia emosional), dan distonia neurocirculatory. Takikardia neurogenik paling sering menyerang orang muda dengan sistem saraf labil.

Di antara faktor-faktor lain dari takikardia ekstracardiac adalah kelainan endokrin (tirotoksikosis, peningkatan produksi adrenalin dalam pheochromocytoma), anemia, insufisiensi pembuluh darah akut (syok, kolaps, kehilangan darah akut, sinkop), hipoksemia, serangan nyeri akut (misalnya, pada kolik ginjal).

Munculnya takikardia dapat menyebabkan demam, yang berkembang pada berbagai penyakit infeksi dan peradangan (pneumonia, sakit tenggorokan, TBC, sepsis, infeksi fokal). Peningkatan suhu tubuh 1 ° C menyebabkan peningkatan denyut jantung, dibandingkan dengan normal, pada anak dengan 10–15 denyut per menit, dan pada orang dewasa - 8–9 denyut per menit.

Farmakologis (obat) dan takikardia sinus beracun terjadi pada dampak pada fungsi obat-obatan sinus node dan bahan kimia: simpatomimetik (epinefrin dan norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroid, thyroid stimulating hormon, diuretik, obat gipotenzivyh, kafein (kopi, teh), alkohol, nikotin, racun (nitrat), dll. Beberapa zat tidak memiliki efek langsung pada fungsi simpul sinus dan menyebabkan apa yang disebut refleks takikardia dengan meningkatkan nada simpatik matic sistem saraf.

Sinus tachycardia mungkin memadai dan tidak memadai. Takikardia sinus yang tidak adekuat dapat dipertahankan saat istirahat, tidak tergantung pada beban, obat-obatan, disertai dengan perasaan berdebar-debar dan kekurangan udara. Ini adalah penyakit langka dan sedikit dipelajari dari asal yang tidak diketahui. Agaknya, ini terkait dengan lesi primer pada simpul sinus.

Gejala sinus takikardia

Kehadiran gejala klinis sinus takikardia tergantung pada tingkat keparahan, durasi, sifat penyakit yang mendasarinya. Dengan sinus tachycardia, gejala subyektif mungkin tidak ada atau tidak signifikan: jantung berdebar, tidak nyaman, perasaan berat atau sakit di daerah jantung. Takikardia sinus yang tidak adekuat dapat memanifestasikan palpitasi persisten, perasaan kekurangan udara, sesak napas, kelemahan, sering pusing. Mungkin ada kelelahan, insomnia, kehilangan nafsu makan, kinerja, penurunan mood.

Tingkat gejala subyektif ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya dan ambang sensitivitas sistem saraf. Pada penyakit jantung (misalnya, aterosklerosis koroner), peningkatan jumlah detak jantung dapat menyebabkan serangan angina, memperburuk gejala gagal jantung.

Dengan sinus takikardia, ada awal dan akhir secara bertahap. Dalam kasus takikardia yang parah, gejalanya mungkin mencerminkan gangguan suplai darah ke berbagai organ dan jaringan karena penurunan curah jantung. Pusing, terkadang pingsan; dengan kerusakan pada pembuluh serebral - gangguan neurologis fokal, kejang. Dengan takikardia yang berkepanjangan, ada penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan diuresis, dan pendinginan anggota tubuh diamati.

Diagnosis sinus takikardia

Tindakan diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab (kerusakan jantung atau faktor non-jantung) dan membedakan sinus dan takikardia ektopik. EKG memainkan peran utama dalam diagnosis banding jenis takikardia, menentukan frekuensi dan ritme kontraksi jantung. Pemantauan EKG setiap hari menurut Holter sangat informatif dan benar-benar aman bagi pasien, mengidentifikasi dan menganalisis semua jenis gangguan dalam irama jantung, perubahan aktivitas jantung selama aktivitas pasien normal.

EchoCG (ekokardiografi), MRI jantung (magnetic resonance imaging) dilakukan untuk mendeteksi patologi intrakardiak yang menyebabkan takikardia patologis dengan EPI (studi elektrofisiologis) jantung, dengan mempelajari propagasi impuls listrik di sepanjang otot jantung, memungkinkan Anda menentukan mekanisme gangguan takikardia dan gangguan konduksi jantung. Metode penelitian tambahan (hitung darah lengkap, penentuan kandungan hormon perangsang tiroid dalam darah, EEG otak, dll.) Memungkinkan untuk mengecualikan penyakit darah, gangguan endokrin, aktivitas patologis sistem saraf pusat, dll.

Pengobatan sinus takikardia

Prinsip-prinsip pengobatan sinus takikardia ditentukan, pertama-tama, oleh penyebab terjadinya. Perawatan harus dilakukan oleh ahli jantung bersama dengan spesialis lain. Penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi pada peningkatan denyut jantung: tidak termasuk minuman berkafein (teh, kopi), nikotin, alkohol, makanan pedas, cokelat; lindungi diri Anda dari kelebihan psiko-emosional dan fisik. Dengan takikardia sinus fisiologis, perawatan tidak diperlukan.

Pengobatan takikardia patologis harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus takikardia sinus ekstracardiac yang bersifat neurogenik, pasien memerlukan konsultasi dari ahli saraf. Perawatan menggunakan psikoterapi dan obat penenang (luminal, obat penenang dan antipsikotik: mebicar, diazepam). Dalam kasus refleks takikardia (dengan hipovolemia) dan takikardia kompensasi (dengan anemia, hipertiroidisme), perlu untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Jika tidak, terapi yang ditujukan untuk mengurangi denyut jantung dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan memperburuk gangguan hemodinamik.

Pada sinus takikardia yang disebabkan oleh tirotoksikosis, sebagai tambahan dari preparat thyreostatic yang diresepkan oleh ahli endokrin, penghambat β-adrenergik digunakan. Preferensi diberikan kepada β-blocker dari gugus hidroksiprenolol dan pindolol. Jika ada kontraindikasi untuk β-adrenoblocker, obat alternatif digunakan - antagonis kalsium non-hidropiridin (verapamil, diltiazem).

Dalam kasus sinus takikardia yang disebabkan oleh gagal jantung, glikosida jantung (digoxin) diresepkan dalam kombinasi dengan β-blocker. Target detak jantung harus dipilih secara individual, tergantung pada kondisi pasien dan penyakit utamanya. Target denyut jantung istirahat untuk angina biasanya 55-60 denyut per menit; dengan dystonia neurocirculatory - 60 - 90 denyut per menit, tergantung pada toleransi subjektif.

Dalam kasus takikardia paraxysmal, saraf vagus dapat dinaikkan ke pijatan khusus - tekanan pada bola mata. Dengan tidak adanya efek, agen antiaritmia diberikan secara intravena (verapamil, amiodarone, dll.). Pasien dengan takikardia ventrikel memerlukan perawatan darurat, rawat inap darurat dan terapi anti-aritmia anti-aritmia.

Dengan takikardia sinus yang tidak adekuat, dengan ketidakefektifan blocker β-adrenergik dan jika terjadi penurunan kondisi pasien yang signifikan, RFA transvenous jantung digunakan (restorasi irama jantung normal dengan membakar bagian jantung yang terkena). Dengan tidak adanya efek atau pasien yang mengancam jiwa, operasi bedah dilakukan pada implantasi alat pacu jantung (EX) - alat pacu jantung buatan.

Prognosis dan pencegahan sinus takikardia

Sinus takikardia pada pasien dengan penyakit jantung paling sering merupakan manifestasi gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri. Dalam kasus ini, prognosisnya bisa sangat serius, karena sinus takikardia adalah refleksi dari respon sistem kardiovaskular terhadap pengurangan fraksi ejeksi dan kerusakan hemodinamik intrakardiak. Dalam kasus takikardia sinus fisiologis, bahkan dengan manifestasi subjektif yang diucapkan, prognosisnya, sebagai suatu peraturan, memuaskan.

Pencegahan sinus takikardia terdiri dari diagnosis dini dan perawatan patologi jantung yang tepat waktu, penghapusan faktor ekstrakardiak yang berkontribusi pada perkembangan pelanggaran denyut jantung dan fungsi simpul sinus. Untuk menghindari konsekuensi serius takikardia, perlu mengikuti rekomendasi untuk gaya hidup sehat.

Apa itu takikardia?

Apa itu takikardia? Penyebabnya, pengobatan gejala ini

Denyut jantung normal pada orang dewasa adalah antara 60 dan 80 denyut per menit. Takikardia - peningkatan frekuensi kontraksi jantung lebih dari 80 per menit. Simpul sinus dalam tubuh melakukan peran pengatur utama irama jantung. Dengan meningkatnya aktivitas simpul sinus di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal dan internal sinus takikardia berkembang, penyebabnya, pengobatan yang akan dibahas di bawah ini.

Sinus tachycardia - penyebab, diagnosis, pengobatan

Sinus tachycardia sering tidak berhubungan dengan patologi jantung dan ditentukan dalam kondisi fisiologis dan patologis yang berbeda. Mungkin karena stres emosional, aktivitas fisik, kenaikan suhu. Ada hubungan yang diketahui antara frekuensi kontraksi jantung dan suhu tubuh - ketika suhu naik 1C, detak jantung meningkat 6-10 detak per menit. Takikardia sinus patologis terjadi pada gagal jantung dari berbagai asal.

Kondisi yang berlawanan dengan sinus takikardia disebut sinus bradikardia. Dalam keadaan ini, detak jantung ditentukan menjadi kurang dari 60 luka dalam satu menit. Bradikardia berkembang sebagai akibat dari penurunan aktivitas simpul sinus.

Gangguan irama jantung sederhana ini tidak memiliki banyak nilai diagnostik. EKG dengan gangguan irama ini praktis tidak berbeda dari norma. Pengobatan ditentukan dengan gejala, taktik pengobatan tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan pelanggaran simpul sinus otomatis.

Takikardia paroksismal: penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Apa itu paroxysmal tachycardia, penyebab, pengobatan kondisi ini akan dibahas di bawah ini.

Takikardia paroksismal disebut serangan jantung, di mana detak jantung mencapai 150 - 220 detak per menit dengan irama yang benar. Sebagai aturan, mereka mulai dan berakhir tiba-tiba. Takikardia paroksismal, penyebab, pengobatan mungkin berbeda, karena dibagi menjadi atrium dan ventrikel.

Takikardia paroksismal atrium sering ditemukan pada orang sehat dengan sistem saraf yang tidak seimbang. Terutama sering serangan terjadi setelah stres emosional, penyalahgunaan minuman seperti teh kental, kopi, dan juga alkohol. Faktor-faktor ini meningkatkan rangsangan sistem saraf dan berkontribusi pada pengembangan peningkatan denyut jantung.

Takikardia supraventrikular paroksismal sering disebabkan oleh efek refleks pada jantung pada berbagai penyakit pada organ dalam. Serangan tersebut dapat terjadi sebagai akibat gangguan hormonal selama kehamilan, menopause.

Bentuk ventrikel, sebagai suatu peraturan, terjadi pada penyakit jantung organik yang parah (penyakit jantung, terutama pada infark miokard akut, miokarditis, hipertensi arteri).

Pasien saat serangan mengeluh detak jantung yang kuat dan tiba-tiba. Perasaan berat di daerah jantung dan rasa sakit dari jenis stenocardia dapat terjadi. Terkadang ada mual, muntah. Takikardia paroksismal sering disertai dengan kelemahan umum, perasaan takut, terkadang pusing, pingsan.

Selama pemeriksaan, adalah mungkin untuk menentukan pucat kulit yang jelas, dan dengan serangan yang berkepanjangan - akrosianosis, peningkatan denyut pembuluh darah leher. Denyut nadi berirama, sering, mengisi kecil. Tekanan darah seringkali berkurang.

Diagnosis takikardia paroksismal didasarkan pada data EKG.

Serangan takikardia supraventrikular dapat dihentikan dengan tindakan yang bertujuan merangsang saraf vagus. Untuk melakukan ini, Anda dapat menekan bola mata, menekan perut, mendorong muntah, menyarankan pasien untuk mendorong, menahan napas. Dengan ketidakefektifan menggunakan obat antiaritmia. pada kasus yang parah, stimulasi jantung dan terapi electropulse dilakukan. Takikardia ventrikel diobati dengan pemberian obat antiaritmia parenteral, terapi electropulse ditentukan.

Kami membahas dalam artikel ini, apa yang terjadi takikardia, penyebab, pengobatan sindrom klinis ini.

Apa itu takikardia, penyebab dan pengobatan

Jenis takikardia

Ada beberapa jenis takikardia, tetapi jenis yang terpisah dianggap takikardia fisiologis. Ini tidak terkait dengan penyakit apa pun dan terjadi sebagai akibat dari proses alami, seperti ketakutan, perasaan, aktivitas fisik. Setelah hilangnya penyebab palpitasi, takikardia juga menghilang.

Takikardia patologis berbeda dengan takikardia dalam hal detak jantung yang cepat diamati saat istirahat, dan ini hampir selalu merupakan bukti adanya penyakit.

Ada beberapa jenis takikardia patologis. Dengan demikian, takikardia paroksismal, yang bersifat atrium, nodular, dan ventrikel, menyebabkan serangan jantung berdebar tiba-tiba, hingga tiga ratus detak per menit.

Takikardia ventrikel, pertama kali disebutkan pada tahun 1900, patut mendapat perhatian khusus. Dalam kebanyakan kasus, penyebab takikardia ventrikel adalah penyakit jantung koroner, dan ada kemungkinan besar bahwa jenis takikardia ini dapat berubah menjadi apa yang disebut fibrilasi ventrikel, yang hampir pasti mengarah pada serangan jantung.

Tipe lain dari takikardia patologis - sinus, dicatat ketika denyut jantung saat istirahat melebihi seratus denyut per menit. Gejala ini menyebabkan kegagalan fungsi sinus node, yang mengontrol fungsi irama jantung.

Penyebab masalah tersebut bisa bermacam-macam penyakit jantung, demam tinggi dan penggunaan obat-obatan tertentu. Sinus tachycardia juga membawa bahaya, karena penyakit yang disebabkannya cukup mampu menyebabkan infark miokard.

Pengobatan takikardia

Pengobatan takikardia tergantung pada jenisnya. Jadi, dengan sedikit peningkatan denyut jantung, Valocordin atau Corvalol diresepkan, diet khusus dan terapi fisik ditentukan.

Penolakan kebiasaan buruk dan mempertahankan gaya hidup sehat dalam hubungannya dengan langkah-langkah ini sering kali merupakan sarana yang cukup untuk menghilangkan takikardia, yang tidak ada penyakit serius pada sistem kardiovaskular.

Pengobatan bentuk parah takikardia patologis dikaitkan terutama dengan penghapusan penyebab gejala ini. Selain itu, obat antiaritmia, seperti lidokain, digunakan, dan dalam kasus di mana perawatan ini tidak lagi membantu, Aymaline dan Novocainamide digunakan. Perlakuan seperti itu harus dilakukan dengan partisipasi langsung dari para profesional yang memenuhi syarat.

Apa itu takikardia?

Mungkin setiap orang setidaknya satu kali dalam hidupnya, seperti yang mereka katakan, "melompat keluar dari hatiku." Alasan untuk ini adalah karena rasa takut, atau stres, atau rasa sakit, dan kemudian takikardia sinus non-patologis berkembang sebagai respons terhadap stimulus superstrong; atau beberapa proses patologis dan kemudian ada paroxysms patologis. Jadi, "popping the heart" tidak lebih dari takikardia, yang merupakan pokok pembahasan dalam artikel kami hari ini.

Takikardia - pelanggaran irama jantung, ketika jumlah detak per menit lebih dari 100. Pada orang yang sehat, nilainya 60-90 detak per menit.

Takikardia dapat:

Takikardia patologis

Ini adalah penyakit yang gejalanya nyata selama istirahat fisik atau emosional. Terhadap latar belakang takikardia patologis, penyakit seperti miokarditis, anemia, kardiosklerosis, serangan jantung, dll berkembang. Jenis takikardia ini sangat berbahaya karena mengarah pada penurunan jumlah pengeluaran darah, serta gangguan hemodinamik jantung lainnya. Dengan detak jantung yang sangat sering, ventrikel tidak dapat terisi dengan darah, akibatnya, curah jantung menurun, tekanan darah menurun, aliran darah ke organ melemah, artinya perfusi organ mulai berkurang. Kondisi yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan kardiopati aritmogenik - kontraktilitas jantung terganggu dan volumenya meningkat.

Menurut sumber impuls listrik, takikardia patologis adalah:

• sinus tachycardia - terjadi sebagai akibat dari peningkatan kerja simpul sinus, yang dianggap sebagai sumber utama impuls (alat pacu jantung utama), yang menentukan irama jantung normal;
• takikardia ektopik - ritme dihasilkan di luar simpul sinus, yaitu: baik di atrium (ektopia atrium) atau di ventrikel (ektopia ventrikel). Biasanya ditandai dengan serangan yang dimulai dan berakhir secara tiba-tiba (disebut paroxysms atau paroxysmal tachycardias). Serangan semacam itu dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari, detak jantung, sementara tetap tinggi.

Takikardia fisiologis

Seperti yang kami katakan di awal artikel, ini adalah varian dari norma, dan itu terjadi hanya pada saat-saat tekanan emosional, emosional, dan fisik meningkat.

Takikardia

Peningkatan denyut jantung - 90 dalam 1 menit atau lebih.

Istilah "takikardia" dalam kardiologi mendefinisikan keadaan detak jantung yang dipercepat dan cepat. Pada orang yang sehat, detak jantung tidak melebihi 60-90 luka per menit. Peningkatan dalam indikator ini menunjukkan peningkatan denyut jantung. Namun, tanda-tanda takikardia sebagai suatu kondisi yang membutuhkan perawatan diindikasikan ketika denyut jantung naik hingga lebih dari 100 kontraksi per menit.

Penyebab takikardia

Penyebab ekstrakardiak takikardia

Penyebab takikardia non jantung termasuk:

• Penentuan pasien (tingkat kebugaran fisik yang rendah)
• negara demam
• patologi tiroid (hiperteriosis)
• anemia (penurunan kadar hemoglobin dalam darah)
• hipoksia (pengurangan oksigen dalam darah)
• menurunkan gula darah
• hipotensi
• kaget
• pheochromocytoma
• penyakit bronkopulmoner kronis yang disertai dengan perkembangan gagal napas
• penurunan berat badan yang signifikan
• kadar kalium darah rendah
• keracunan dengan glikosida jantung
• sindrom hiperkinetik dan kecemasan (peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis - misalnya, pada distonia vegetatif-vaskular dan pada wanita selama menopause)
• penggunaan alkohol, kopi, minuman energi yang berlebihan
• mengambil obat simpatomimetik (inhalasi obat beta-adrenomimetik untuk asma bronkial)
• penggunaan turunan atropin (misalnya, ipratropium bromide pada penyakit paru obstruktif kronis)
• mengambil beberapa obat psikotropika, hormonal dan antihipertensi
• kerja zat beracun
• penyakit pada organ lain: patologi saluran pencernaan, cedera kranial

Penyebab jantung takikardia

Penyebab jantung takikardia meliputi:

• penyakit iskemik, termasuk infark miokard akut dan kardiosklerosis, berkembang sebagai akibat dari infark
• kardiomiopati
• kelainan jantung berbagai etiologi
• hipertensi
• prolaps katup mitral
• kecenderungan genetik: kelainan bawaan dari sistem perkembangan sistem konduksi dan adanya jalur tambahan patologis (DFS)

Jenis takikardia

Bergantung pada gambaran klinis, pembagian menjadi takikardia paroksismal dan non-paroksismal diterima (dari bahasa Yunani "paroxysmos" - iritasi, serangan akut penyakit).

Takikardia paroksismal

Ini memanifestasikan dirinya dengan kilatan palpitasi, yang tiba-tiba mulai dan tiba-tiba berhenti. Denyut jantung selama serangan dapat bervariasi dari 120 hingga 220 per menit.

Takikardia non-paroksismal

Takikardia supraventrikular non-paroksismal diekspresikan oleh irama jantung yang dipercepat secara konstan atau kadang-kadang dipercepat; berganti dengan normal setidaknya 50% dari waktu.

Bentuk Takikardia

Untuk memahami masalah secara rinci, perlu menyegarkan sedikit pengetahuan dari kursus anatomi sekolah. Jantung adalah organ yang terdiri dari empat rongga: dua atrium dipisahkan oleh septum interatrial dan dua ventrikel dipisahkan oleh septum interventrikular. Keteraturan kontraksi jantung dipastikan oleh fungsi sistem konduksi yang tidak terputus, yang terdiri dari node dan jalur konduksi. Ini adalah sistem pengaturan diri yang kompleks.

Situs yang bertanggung jawab atas irama adalah simpul sinus di atrium kanan. Secara otomatis, dari 60 hingga 80 kali per menit, menghasilkan impuls, yang kemudian ditransmisikan melalui jalur konduktif ke simpul atrioventrikular. Dari sana, eksitasi menyebar sepanjang serat bundel atrioventrikular dan lebih jauh di sepanjang kaki bundel-Nya, dan selanjutnya sepanjang serat Purkinje. Fungsi sistem ini memastikan kontraksi otot jantung secara teratur.

Takikardia - detak jantung yang dipercepat lebih dari 100 detak per menit - dibagi menjadi beberapa bentuk tergantung pada tahap di mana pembentukan atau penyebaran impuls terganggu. Biasanya mereka berbicara tentang bentuk-bentuk berikut: sinus, supraventrikular (dalam kardiologi itu dibagi menjadi beberapa subspesies (sinoatrial reciprocal tachycardia, atrium, resiprokal nodus AV, dan sindrom WPW) dan takikardia ventrikel. Ini adalah konsep umum dasar.

Sinus takikardia

Ini adalah ritme kontraksi jantung dengan frekuensi 100 per menit. Di sini simpul sinus berfungsi tanpa patologi, tetapi dengan frekuensi abnormal. Sinus tachycardia adalah respons fisiologis sehat yang khas terhadap stres fisik dan emosional, yang merupakan ciri khas orang-orang dari kedua jenis kelamin dan dari semua kelompok umur.

Namun, takikardia adalah gejala dari beberapa kondisi patologis - misalnya, demam. Dengan demikian, peningkatan suhu tubuh satu derajat menyebabkan peningkatan denyut jantung sekitar 10 per menit. Sinus tachycardia juga menyertai hyperteriosis ketika tingkat hormon tiroid meningkat dalam darah. Sinus tachycardia menyertai anemia, suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin (apa yang disebut "anemia"). Penurunan kadar hemoglobin dalam darah menjadi penyebab kelaparan oksigen pada jaringan, dan sebagai respons terhadap refleksif ini frekuensi kontraksi jantung meningkat. Denyut jantung naik dengan latar belakang penurunan tekanan darah (hipotensi), dalam kondisi syok; pada gagal napas - akut dan kronis; gagal jantung kronis.

Juga, takikardia terjadi ketika kadar gula darah turun, kebugaran buruk, sebagai akibat dari kekurangan gizi yang berkepanjangan (cachexia), infark miokard, emboli paru, pheochromocytoma, dan beberapa kondisi kecemasan. Ini memanifestasikan dirinya dalam sindrom hiperkinetik, yaitu, dengan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis. Selain kondisi patologis dalam tubuh, sinus takikardia dapat menyebabkan penyalahgunaan alkohol, kopi, minuman berenergi, serta minum obat-obatan tertentu - misalnya, obat yang digunakan untuk mengobati asma bronkial (obat adrenomimetik seperti salbutamol; turunan atropin (ipratropium bromide); obat antikolinergik, sejumlah obat psikotropika, hormonal, dan antihipertensi; zat beracun.

Denyut jantung maksimum yang diamati dalam 24 jam pada pasien tertentu secara langsung tergantung pada aktivitas fisik yang terjadi pada siang hari, dan usia. Ada rumus untuk menghitung denyut jantung maksimum normal yang digunakan untuk tes stres: ini adalah 220 dikurangi usia pasien (tahun). Episode sinus tachycardia persisten juga dapat menjadi konsekuensi dari operasi jantung, bahkan ditujukan untuk menghilangkan gangguan irama.

Takikardia sinus persisten ("takikardia sinus kronis yang tidak adekuat") lebih sering diderita oleh wanita. Ini adalah sinus takikardia tanpa adanya beban atau peningkatan denyut jantung yang terlalu tajam tanpa alasan yang jelas. Seringkali, manifestasi klinis sinus takikardia tidak ada, tetapi kadang-kadang peningkatan denyut jantung dapat memicu serangan angina pada penyakit jantung, memperburuk gejala gagal jantung - misalnya, sesak napas saat istirahat, hingga edema paru. Diagnosis sinus takikardia dibuat dengan elektrokardiogram (EKG) berdasarkan irama jantung yang dipercepat tanpa mengubah bentuk gigi dan kompleks EKG. Indikatif juga merupakan pemantauan harian elektrokardiogram ("Pemantauan Holter"), yang mengungkapkan peningkatan dan penurunan sistematis dalam denyut jantung, dan, akibatnya, sifat non-paroksismalnya.

Takikardia supraventrikular

Muncul karena gangguan penampilan / transmisi denyut nadi di miokardium atrium dan AV node. Ada beberapa variasi takikardia supraventrikular. Jenis-jenis berikut ini lebih umum: AV-nodal resiprokal takikardia, atrium dan takikardia pada sindrom pra-eksitasi (WPW-syndrome). Sebagai bagian dari setiap spesies, ada subspesies yang berbeda dalam sifat pengembangan dan fokus ektopik, tetapi mereka hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan khusus oleh ahli aritmologi.

• Takikardia atrium paroksismal.

Sekitar 10-15 persen dari semua takikardia supraventrikular adalah takikardia atrium. Ini adalah episode yang secara tak terduga mulai dan secara tak terduga mengakhiri akselerasi kontraksi jantung hingga 150-220. Sumber impuls patologis terletak di atrium. Penyebab umum dari kondisi ini termasuk penyakit jantung organik (hipertensi, iskemia, infark miokard akut, kardiomiopati, cacat jantung, miokarditis), penyakit bronkopulmoner, jantung paru, prolaps katup mitral, defek septum ventrikel. Debut atrium takikardia juga menyebabkan berfungsinya proses metabolisme dalam tubuh, mengurangi kadar kalium, keracunan dengan glikosida jantung. Munculnya takikardia atrium berkontribusi terhadap alkohol dan keracunan obat, hasrat berlebihan untuk merokok. Ini dapat terjadi akibat peningkatan nada sistem saraf simpatis (dengan dystonia vegetatif-vaskular), yang menyertai penyakit pada organ lain - patologi saluran pencernaan, cedera tengkorak. Jika tidak ada penyakit jantung organik, pasien merasa memuaskan, tetapi ada perasaan yang cepat, peningkatan detak jantung, kelemahan, sesak napas, dan berbagai rasa sakit di tulang dada. Dengan iskemia jantung, detak jantung yang tinggi dapat menyebabkan serangan angina, juga mungkin terjadi penurunan tekanan darah (hipotensi), peningkatan tanda-tanda gagal jantung: khususnya, episode pusing sebelum pingsan. Diagnosis dibuat sesuai dengan elektrokardiogram dan pemantauan harian ECG Holter.

• Atrioventricular nodal reciprocal tachycardia (AURT).

Takikardia supraventrikular paroksismal yang paling sering adalah pada daerah dengan 60% banding. Ini terbentuk karena anomali bawaan dari sistem konduksi. Sifat takikardia yang berulang terus-menerus seperti ini jarang terjadi, wanita lebih mungkin menderita karenanya. Bentuk aritmia ini sering memulai debutnya tanpa tanda-tanda penyakit jantung sebelum usia empat puluh, pada sekitar 75% kasus pada individu sehat, tetapi kadang-kadang dicatat pada orang yang menderita prolaps katup mitral dan penyakit jantung lainnya. Selama serangan AV-nodal tachycardia, pasien merasakan detak jantung, ditandai dengan awal dan akhir yang tak terduga, mungkin disertai dengan kelemahan, sesak napas, terlepas dari beban dan rasa sakit di dada yang berbeda sifat, pusing, pingsan. Pada pasien dengan penyakit jantung, paroxysms dari AV nodal tachycardia memperburuk perjalanan penyakit: mereka menyebabkan hipotensi arteri, yaitu, penurunan tekanan darah, angina pectoris, dan gejala-gejala gagal jantung yang memburuk. Diagnosis dibuat dengan elektrokardiogram, yang dihapus sepanjang episode.

• Sindrom WPW. Suatu bentuk khusus takikardia supraventrikular, dimanifestasikan dalam sindrom Wolf-Parkinson-White.

Faktor pembentuk - penyebaran eksitasi melalui ikatan konduksi tambahan antara atrium dan ventrikel. Penyebab anatomisnya adalah ikatan otot yang abnormal, yang menghubungkan atrium dan ventrikel (bundel Kent). Sindrom ini adalah penyebab paling umum kedua takikardia supraventrikular setelah AVURT: sekitar 25% dari semua kasus. WPW biasanya memanifestasikan dirinya di masa muda, lebih sering laki-laki daripada perempuan. Predisposisi herediter terbukti: jalur tambahan ditemukan pada 3,4% kerabat dekat. Paling sering, tidak ada patologi jantung lainnya, tetapi sindrom WPW juga terdaftar pada pasien dengan prolaps katup mitral, kardiomiopati, dan cacat jantung. Sebelum serangan, pasien merasa puas. Gambaran klinis perkembangan serangan mirip dengan AVURT. Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda spesifik sindrom pada EKG.

Takikardia ventrikel

Takikardia ventrikel adalah peningkatan paroksismal dalam keteraturan kontraksi ventrikel hingga 120-250 per menit, karena pekerjaan fokus ektopik dalam ikatan percabangan miokardium ventrikel-Nya atau miokardium ventrikel. Ada takikardia ventrikel yang tidak stabil dan stabil (paroksismal). Durasi takikardia ventrikel yang tidak stabil adalah kurang dari 30 detik, setelah itu lewat sendiri. Takikardia ventrikel paroksismal bertahan lebih dari 30 detik.

Terjadi dengan penyakit jantung yang parah. 80% dari semua kasus berkembang dengan latar belakang infark miokard akut dan iskemia kronis. Selain itu, miokarditis akut, kardiomiopati, kelainan jantung, jantung hipertensi, jantung paru kronis, yang merupakan karakteristik penyakit paru dan bronkial jangka panjang, amiloidosis, tirotoksikosis, keracunan glikosida jantung, prolaps katup mitral, menyebabkan perkembangan bentuk takikardia ini.

Takikardia ventrikel dapat berkembang akibat operasi jantung dan kelainan bawaan, seperti sindrom WPW, displasia aritmia ventrikel kanan, sindrom Brugada. Namun, kadang-kadang itu membuat dirinya terasa dalam kasus-kasus di mana tidak ada lesi organik jantung. Takikardia ventrikel berulang berulang (non-paroksismal) jarang terjadi, karakteristik orang muda, gejala penyakit jantung organik tidak ada. Manifestasi klinis dari episode berkelanjutan dari takikardia ventrikel bervariasi: dari perasaan pemukulan di dada hingga edema paru, syok, henti sirkulasi. Jika insiden kontraksi ventrikel kecil, episode takikardia dapat asimtomatik dan bahkan tidak terlihat. Diagnosis takikardia ventrikel dibuat sesuai dengan elektrokardiogram, pemantauan EKG 24 jam menurut Holter. Untuk takikardia ventrikel yang tidak stabil, intervensi segera paling sering tidak diperlukan, tetapi prognosis pasien dengan lesi organik jantung menjadi tidak menguntungkan. Takikardia ventrikel berkelanjutan adalah bentuk aritmia yang mengancam jiwa, kebutuhan mendesak untuk penangkapan dan pencegahan episode secara bijaksana.

Dengan timbulnya gejala, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, yang harus menetapkan adanya aritmia, menentukan apakah itu fisiologis atau organik, yaitu, patologis, apa penyebabnya, dan menyelesaikan masalah terapi antiaritmia.

Penyakit dan kondisi yang terkait dengan penampilan takikardia

Takikardia sering mencerminkan adanya penyakit dalam tubuh dan seringkali merupakan salah satu manifestasi pertama dari kondisi menyakitkan pasien. Ini menyertai hipertensi, iskemia, pheochromocytoma, beberapa penyakit kronis dari sistem bronkopulmoner, dapat menjadi pendamping dari distonia vegetovaskular, cholelithiasis, patologi saluran pencernaan, dan cedera otak traumatis.

Beberapa fitur takikardia pada orang dewasa

Takikardia pada wanita

Mekanisme di atas untuk pengembangan takikardia serupa pada pria dan wanita. Tetapi, jika kita berbicara tentang ciri-ciri tubuh wanita, perlu dicatat bahwa periode seperti menopause, kehamilan, dan sindrom pramenstruasi berkontribusi pada karakteristik mereka sendiri. Selama periode ini, wanita dapat mengalami sinus tachycardia, kadang-kadang cukup jelas, yang membutuhkan koreksi dari penyebab yang mendasari dan penunjukan obat tambahan. Ini terjadi sebagai akibat dari peningkatan nada sistem saraf simpatik, serta di bawah pengaruh langsung kadar hormon. Saat itu beban detak jantung meningkat tajam. Selain itu, jika pasien mengalami menstruasi berat, ini sering mengarah pada pengembangan anemia kronis, yang mungkin disertai oleh sinus takikardia. Selama menopause, takikardia disertai dengan flush panas, sakit kepala dan pusing, serta kecemasan dan serangan panik. Wanita juga dapat mengembangkan takikardia sinus tanpa sebab yang persisten ("takikardia sinus kronis yang tidak memadai").

Takikardia selama kehamilan

Kehamilan adalah stres fisiologis yang dapat menjadi faktor gangguan irama, bahkan jika seorang wanita sehat. Karena perubahan hormon, sistem peredaran darah dan fungsi jantung ibu hamil menjalani metamorfosis - reversibel, tetapi sangat signifikan. Pada paruh pertama kehamilan, beban pada sistem kardiovaskular berangsur-angsur meningkat, akibatnya denyut jantung meningkat - sekitar 10-20 per menit. Ketika periode kehamilan datang (untuk periode 6 bulan), denyut jantung dapat mencapai hingga 130-155 per menit. Metabolisme tubuh meningkat, untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan dan perkembangan janin, meningkatkan volume darah yang bersirkulasi. Berat badan seorang wanita terus meningkat, yang juga memperburuk situasi. Rahim menjadi semakin banyak, yang mengarah pada peningkatan tekanan intraabdomen, posisi jantung di dada juga mengalami perubahan, yang memengaruhi fungsinya.

Jika seorang wanita hamil mencatat takikardia dalam dirinya, sangat penting untuk melakukan diagnosis yang akan membantu mendeteksi penyakit kardiovaskular atau bronkopulmoner, mungkin sebelum kehamilan; melakukan survei untuk mendeteksi kemungkinan disfungsi tiroid, anemia, dan kelainan elektrolit. Kehamilan dapat menjadi faktor dalam perkembangan takikardia supraventrikular paroksismal. Jika episode-episode terjadi sebelum permulaan kehamilan, mereka mungkin menjadi lebih sering. Terapi dengan obat antiaritmia diresepkan untuk wanita hamil hanya di bawah indikasi ketat dan hanya oleh dokter. Ini tidak dilakukan dengan sinus tachycardia pada wanita hamil, karena perubahan fisiologis pada periode kehamilan.

Jika pasien dengan takikardia merasa baik, atau jika pasien sebelumnya berhasil menerapkan apa yang disebut tes vagal sendiri, tidak perlu bantuan khusus yang mendesak. Tetapi jika serangan takikardia pada ibu hamil disertai dengan sesak napas, menurunkan tekanan darah atau pingsan, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Strategi koreksi denyut jantung pada wanita hamil ditentukan oleh aturan dasar: obat antiaritmia tidak diresepkan, jika aritmia tidak mengancam kehidupan pasien. Jika resep obat antiaritmia diperlukan, maka kemungkinan efek obat pada perkembangan kehamilan, perjalanan persalinan dan kondisi anak diperhitungkan.

Takikardia pada pria

Mekanisme perkembangan takikardia pria dan wanita sedikit berbeda. Namun, pada usia 45 tahun, periode penyesuaian hormon serius terjadi untuk seorang pria, yang berlangsung dari 5 hingga 10 tahun dan dapat disertai dengan periode sinus takikardia. Restrukturisasi hormon dapat memicu perkembangan takikardia patologis. Selain itu, banyak obat dari kelompok alpha-blocker, yang digunakan, misalnya, untuk pengobatan adenoma prostat, sering menyebabkan takikardia, yang memerlukan koreksi medis tambahan.

Takikardia pada anak

Sinus takikardia pada bayi baru lahir mungkin merupakan varian dari norma. Ini memanifestasikan dirinya dengan meningkatkan otomatisme dari simpul sinus dan lewat setelah 1-2 minggu tanpa intervensi medis. Perlu dicatat bahwa detak jantung per menit pada anak-anak berbeda dari orang dewasa. Jadi, pada bayi berusia 1-2 hari, detak jantung berkisar antara 123 hingga 159; dalam 3-6 hari - dari 129 hingga 166; Bayi berusia 1-3 minggu - dari 107 hingga 182; dari tahun ke dua - 89-151; dalam 3-4 tahun - 73 -137; dalam 5-7 tahun - 65-133; di usia 8-11 tahun - dari 62 hingga 130; dalam 12-15 tahun dari 60 hingga 119.

Pada masa remaja, denyut jantung mendekati normal untuk orang dewasa: 60 hingga 80 denyut per menit. Dengan demikian, beberapa minggu pertama dari detak jantung anak dapat mencapai hingga 140 detak per menit, kemudian menurun setiap tahun. Sinus takikardia pada anak ditandai dengan peningkatan denyut jantung sebesar 10-60% dari normal untuk anak seusianya.

Takikardia sering diamati pada usia prasekolah dan anak sekolah, dan tidak berbahaya, paling sering berhenti tanpa perawatan medis. Ini dapat dipicu oleh stres fisik dan psiko-emosional, pubertas, percepatan, pada anak perempuan menstruasi pertama. Selain itu, takikardia menyertai penyakit menular dan virus ketika suhu tubuh naik, dengan penyakit pada sistem endokrin dan dengan anemia defisiensi besi. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Selama berolahraga, peningkatan maksimum dalam denyut jantung sesuai dengan rumus: 220 dikurangi usia anak dalam beberapa tahun. Selain itu, ketika beban dihentikan, frekuensi ritme dinormalisasi dalam 3-4 menit. Sangat penting bagi seorang anak yang mengalami periode takikardia untuk menormalkan cara kerja dan istirahat, untuk memeriksanya terhadap kemungkinan penyakit yang menyebabkan kondisi ini.

Pertolongan pertama di rumah harus terlihat seperti ini: pastikan bahwa dada tidak dibatasi, lepaskan bagian atas batang tubuh dari pakaian. Buka jendela, berikan udara segar, bawa anak ke jendela, minta dia untuk mengambil napas dalam-dalam dan tahan napas selama mungkin. Jika metode sederhana ini tidak mengarah pada peningkatan kesehatan dan kondisi anak menyebabkan kekhawatiran (mungkin pingsan atau keluhan kurangnya udara, pernapasan cepat, nyeri di dada), perhatian medis yang mendesak harus dipanggil.

Untuk anak-anak, ada dua jenis takikardia lagi: supraventricular dan ventricular. Episode supraventricular tachycardia, sebagai suatu peraturan, tidak berbahaya dan menyebar dengan sendirinya. Di masa depan, perlu untuk memeriksa anak untuk menentukan penyebab terjadinya dan menentukan taktik lebih lanjut. Paroksismik takikardia ventrikel dapat mengancam jiwa dan membutuhkan penyelesaian secepat mungkin dari masalah perawatan bedah.

Diagnosis takikardia. Gejala utama takikardia

Gambaran klinis umum

Kombinasi manifestasi dan gejala tergantung pada bentuk takikardia. Jadi, dengan sinus takikardia, manifestasi klinis mungkin tidak, atau mereka akan terbatas pada sensasi pemukulan di dada dan memperparah gejala penyakit yang mendasarinya: munculnya stroke selama iskemia, peningkatan sesak napas pada gagal jantung.

Pasien dengan takikardia supraventrikular juga mungkin tidak memiliki keluhan jika tidak ada penyakit jantung organik. Tetapi yang paling sering, pasien-pasien dengan serangan takikardia supraventrikular merasakan detak jantung yang cepat dan intens, kelemahan, sesak napas, dan berbagai jenis nyeri dada. Pusing hingga kehilangan kesadaran jarang terjadi. Pada pasien dengan iskemia, episode angina dapat terjadi. Terkadang, pasien mungkin sering mengalami buang air kecil karena takikardia supraventrikular. Denyut jantung per menit dengan takikardia supraventrikular mencapai 150-220 atau lebih.

Takikardia ventrikel biasanya ditemukan pada penyakit parah pada otot jantung, termasuk infark miokard, dan kondisi setelah serangan jantung, penyakit jantung, dan kardiomiopati. Manifestasi klinis paroksism persisten takikardia ventrikel dapat bervariasi dari palpitasi hingga edema paru, syok aritmia, atau henti sirkulasi. Denyut jantung per menit paling sering berkisar dari 120 hingga 200. Takikardia paroksisma paling sering disertai dengan penurunan tekanan darah, tetapi dengan sinus takikardia yang disertai dengan kecemasan dan serangan panik, dapat meningkat.

Pasien dengan takikardia perlu melakukan pemeriksaan klinis umum: tes darah, pemeriksaan hormon tiroid. Juga menggunakan metode penelitian instrumental seperti echocardiography (ultrasound of the heart). Elektrostimulasi jantung transesophageal (CPSS) diakui sebagai metode diagnostik yang signifikan - metode penelitian non-invasif yang menentukan mekanisme takikardia dan digunakan untuk memblokir takikardia supraventrikular paroksismal. Di pusat bedah untuk klarifikasi terperinci tentang sifat takikardia dan aritmia, penelitian elektrofisiologi intrakardiak invasif (EFI) dilakukan. Ini adalah salah satu metode paling informatif untuk mempelajari sifat elektrofisiologi dari berbagai bagian otot jantung dan sistem konduksi. Berdasarkan penelitian ini, tentukan kebutuhan untuk perawatan bedah takikardia.

Indikator Detak Jantung (SDM)

Indikator ini dapat bervariasi. Jadi, untuk sinus takikardia ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 100; untuk takikardia atrium parkosismal dengan serangan cepat dan penghentian mendadak - lebih dari 150-220 per menit, dengan takikardia AV-nodal 140-220 per menit dan dengan takikardia ventrikel paroksismal 120-250 per menit. Tetapi bagaimanapun juga, pada awalnya perlu menilai kesejahteraan pasien, apakah detak jantungnya, sesak napas, pusing, perasaan pingsan, dan juga keteraturan irama jantung mengganggunya. Untuk menilai bentuk takikardia, perlu mendasarkan tidak hanya pada indikator denyut jantung, tetapi juga untuk melakukan studi elektrografi untuk menilai bentuk takikardia dan menarik kesimpulan yang tepat.

Tekanan darah

Banyak bentuk takikardia, terutama paroksismal, ditandai oleh penurunan tekanan darah hingga kolaps dan syok aritmogenik. Tetapi kadang-kadang kondisi seperti demam, hyperteriosis, pheochromocytoma, penyakit paru-paru, berbagai keadaan kecemasan, minum kopi, minuman energi dapat berkontribusi pada peningkatan tekanan darah hingga jumlah yang signifikan. Peningkatan tekanan darah dalam kombinasi dengan takikardia dapat diamati ketika menggunakan obat untuk pengobatan asma bronkial, turunan atropin. Penting untuk memperhatikan efek samping dari obat-obatan ini, yang dijelaskan dalam anotasi. Jika takikardia pertama kali terjadi, walaupun ditoleransi dengan baik, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengeluarkan kardiogram.

Sensasi subjektif dari pasien

Sensasi subjektif pasien adalah detak jantung, perasaan gagal jantung, memudar, kelemahan tiba-tiba, pusing, sesak napas, pingsan. Eksaserbasi gejala penyakit pada sistem kardiovaskular, seperti terjadinya nyeri pada angina, dimungkinkan; pengembangan kejang epileptiformis.

Tanda-tanda EKG takikardia

Salah satu metode yang menentukan untuk diagnosis takikardia dan bentuknya adalah pengangkatan elektrokardiogram dalam dua belas sadapan. Dengan bantuan kardiogram, dokter menilai frekuensi irama, keteraturannya, dapat menyarankan sumber eksitasi dan fungsi konduksi.

Metode instrumental tambahan untuk memeriksa pasien dengan takikardia

Kadang-kadang gangguan ritme bersifat sementara dan mungkin tidak selalu terdeteksi pada EKG sederhana. Dalam kasus ini, yang paling penting adalah metode penelitian sebagai pemantauan EKG Holter rawat jalan, ketika perangkat merekam elektrokardiogram merekamnya terus menerus selama satu atau dua hari. Metode pemantauan ambulatori jangka panjang (24-48 jam) Eter Holter termasuk dalam algoritma untuk pemeriksaan wajib pasien yang menderita gangguan irama jantung atau dengan kecurigaan kehadiran mereka. Keuntungan dari pemantauan holter atas elektrokardiogram standar termasuk probabilitas tinggi mendeteksi episode takikardia, kesempatan untuk menilai bentuk takikardia, dan juga untuk melacak kondisi di mana ia muncul. Dalam beberapa kasus, tes EKG dengan aktivitas fisik atau tes vagal digunakan, tetapi hanya ketika seseorang tidak memiliki penyakit jantung organik.

Pengobatan takikardia

Prinsip dasar perawatan tergantung pada bentuk takikardia

Pengobatan untuk takikardia tergantung pada bentuknya dan ditentukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, konsultasi dengan dokter dan diagnosis yang akurat. Sinus takikardia biasanya tidak memerlukan perawatan khusus. Penting untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, serta untuk mengecualikan atau membatasi efek zat beracun, obat-obatan, pada sifat samping yang ada kemampuannya untuk menyebabkan takikardia, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan aktivasi sistem simpatoadrenal. Pasien-pasien dengan sinus tachycardia, disertai dengan perasaan senang, cemas, serangan panik, dapat dibantu dengan meminum obat penenang - baik produk herbal maupun obat-obatan.

Dari obat herbal, tingtur hawthorn, motherwort, valerian, dan peony yang diizinkan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan seperti sibazon (Relanium), clonazepam dan phenazepam dibenarkan. Dalam situasi di mana sinus takikardia ditoleransi dengan buruk oleh pasien dan berkontribusi terhadap perkembangan gagal jantung kronis, memerlukan serangan angina, penggunaan obat-obatan, seperti beta-blocker, verapamil, coraxan, ditunjukkan. Obat-obatan ini hanya dapat digunakan sesuai dengan indikasi yang ketat dan setelah berkonsultasi dengan dokter kardiologis, karena semuanya memiliki efek samping yang serius. Jadi, beta-adrenergic blocker dikategorikan sebagai kontraindikasi pada pasien dengan penyakit bronkopulmoner, verapamil tidak boleh digunakan pada sindrom WPW, dll.

Pada paroxysmal, supraventricular tachycardias, yang disebut tes vagal efektif. Dengan sinus takikardia dengan penggunaan sampel vagal, hanya terjadi penurunan ritme. Tes vagina yang dilakukan oleh pasien sendiri termasuk yang berikut:

• bernafas dalam-dalam
• Manuver Valsalva: mengejan dengan menahan nafas selama 20-3 detik
• "Diving dog reflex": penurunan muka secara tiba-tiba dalam air dingin selama 10-30 detik
• berjongkok
• balon
• refleks gag imitasi

Secara umum, manuver Valsava paling efektif. Namun, penggunaan bahkan sampel ini harus disetujui oleh ahli jantung, karena dalam beberapa kasus mungkin ada kontraindikasi. Misalnya, tindakan ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan konduksi jantung, karena dapat menyebabkan bradikardia yang jelas setelah menghentikan serangan. Tes Vagus dapat dilakukan oleh pasien dengan takikardia supraventrikular, jika dengan latar belakang serangan keadaan kesehatannya tetap memuaskan, sesak napas, hipotensi, pusing atau pingsan tidak ada, dan jika sebelumnya sampel ini digunakan sesuai dengan rekomendasi dokter dan memiliki efek positif pada kondisi tersebut.

Dengan kondisi yang mengancam jiwa di latar belakang takikardia, terapi pulsa listrik darurat diperlukan. Itu dilakukan oleh kru ambulans atau di rumah sakit. Terapi electropulse darurat (electrical cardioversion) adalah cara untuk mengembalikan irama sinus dengan menerapkan aliran listrik berdenyut ke area jantung.

Perawatan bedah juga digunakan untuk mengobati takikardia paroksismal dan untuk mencegah kejang. Mereka didasarkan pada manipulasi yang merusak dengan bagian-bagian otot atau sistem konduksi jantung di mana fokus ektopik berada.

Radiofrequency catheter ablation (RFA) adalah metode modern, sangat efektif dan minimal invasif untuk mengobati jenis aritmia tertentu. RFA dilakukan dengan menggunakan panduan kateter fleksibel yang tipis yang dimasukkan ke dalam rongga jantung, melalui mana arus frekuensi tinggi diterapkan, menyebabkan gangguan pada segmen miokard atau sistem konduksi. Metode ini tidak memerlukan penggunaan anestesi umum, jumlah komplikasi setelah minimal, yang membuatnya aman dan nyaman bagi pasien. Efektivitasnya sangat dihargai dan merupakan alternatif yang layak untuk metode bedah pengobatan aritmia.

Pengobatan penyakit dan kondisi patologis yang melibatkan sindrom takikardia

Sangat penting untuk mengidentifikasi dan mulai mengobati kondisi patologis yang menyebabkan sindrom ini. Misalnya, dalam kondisi demam, yang, sebagai suatu peraturan, muncul di hadapan infeksi atau penyakit virus dalam tubuh, perlu untuk meresepkan antibakteri, obat antivirus, koreksi penyakit radang dalam tubuh. Ketika anemia diresepkan suplemen zat besi untuk meningkatkan kadar hemoglobin. Untuk penyakit pada kelenjar tiroid (hyperteriosis) - obat-obatan tirostatik. Pada periode menopause pada wanita, jika takikardia tidak hilang dengan normalisasi istirahat, ketika mengambil obat penenang, perlu untuk mendiskusikan dengan dokter kandungan kemungkinan resep terapi penggantian hormon.

Serangan takikardia. Algoritma tindakan pasien dan kerabat. Pengobatan takikardia di rumah

Jika terjadi paroxysm supraventricular tachycardia, pasien harus berhenti berolahraga. Peti harus dilepaskan, pakaiannya harus diikatkan kancingnya, udara segar harus disediakan (untuk menempatkan orang di jendela yang terbuka). Minta dia untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas. Anda dapat menawarkan untuk minum segelas air mineral dingin dengan cepat. Jika pasien sebelumnya diperiksa dan diagnosis takikardia supraventrikular sudah ditetapkan, dan tes vagal direkomendasikan oleh dokter, harus digunakan. Penugasan independen sampel vagal tidak dapat diterima, karena dengan kesederhanaan yang jelas mereka tidak aman. Sebagai aturan, jika pasien sudah diperiksa, ia memiliki instruksi yang jelas tentang obat apa yang perlu ia gunakan (yang disebut "pil di sakunya").

Penting untuk secara ketat mengamati dosis yang direkomendasikan dan tidak melebihi itu, bahkan jika serangan itu tidak dihentikan. Jika serangan tiba-tiba tertunda, jika keadaan kesehatan pasien menderita, sesak napas, pusing, keadaan tidak sadar dan pingsan muncul, maka perlu memanggil ambulans secara paralel dengan langkah-langkah yang diusulkan. Tidak seperti takikardia supraventrikular, takikardia ventrikel adalah kondisi serius yang mengancam jiwa, dan semakin cepat bantuan medis yang memenuhi syarat, semakin baik. Dalam kasus seperti itu, sebagai aturan, mereka melakukan terapi electropulse darurat - yang disebut defibrilasi.

Obat untuk pencegahan kekambuhan takikardia paroksismal

Berbicara tentang pencegahan paroxysms of tachycardia, perlu dicatat pentingnya gaya hidup sehat. Ini berarti menghindari alkohol, merokok, minum minuman berenergi, kopi kental dan teh dalam jumlah besar. Jika paroxysms jarang, ditoleransi dengan baik dan hemodinamik tidak menderita, penggunaan obat antirhythmic profilaksis tidak diperlukan. Untuk situasi lain, ada seluruh gudang obat: beta-blocker, berbagai kelompok obat antiaritmia (ada 4 kelas: penstabil membran, beta-adrenoreseptor, blocker saluran kalium dan blocker saluran kalsium lambat) dan obat penenang: phenazepam, clonazepam, sibazone (relianium). Semua alat ini dapat digunakan untuk mencegah takikardia paroksismal hanya setelah pemeriksaan menyeluruh di bawah pengawasan dokter dan pemilihan dosis (paling sering di rumah sakit).

Kemungkinan efek samping dari obat antiaritmia

Tidak jarang beberapa pasien yang menggunakan obat antiaritmia membatalkan, karena efek samping. Semua obat antiaritmia dalam berbagai derajat memiliki efek aritmogenik, yaitu, mereka memiliki kemampuan untuk menyebabkan gangguan irama jantung, termasuk yang mengancam jiwa, jika dosis obat yang dipilih salah. Ketika meresepkan obat-obatan ini, perlu untuk mempertimbangkan fungsi hati dan ginjal, serta kemungkinan interaksi mereka dengan obat lain.

Hampir semua obat antiaritmia memiliki efek samping non-jantung: mereka dapat mempengaruhi sistem pernapasan, pembuluh perifer, hampir semua organ dan sistem tubuh. Harus diingat bahwa sistem konduksi jantung adalah mekanisme pengaturan diri yang kompleks. Kesalahan besar pada bagian pasien adalah memilih obat-obatan tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung. Penggunaan obat antiaritmia yang tidak terkontrol dapat menyebabkan bradikardia, munculnya sindrom sinus sakit, AV-blokade; memperburuk aritmia hingga syok aritmogenik, dan dengan penggunaan yang lama menyebabkan perkembangan gagal jantung kronis

Kemungkinan menggunakan obat tradisional untuk takikardia

Cukup sering, pasien mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan menggunakan obat tradisional untuk mengobati takikardia. Perlu dicatat bahwa jika takikardia stabil dan tidak terkait dengan kelebihan psiko-emosional, maka Anda tidak boleh mengharapkan efek dramatis dari pengobatan tradisional. Tetapi, bagaimanapun, pada sinus tachycardias, dalam beberapa kasus cara asal tanaman seperti rebusan atau tingtur hawthorn, peony, motherwort, dogrose, valerian dapat digunakan. Obat-obatan ini memiliki efek positif pada sistem simpatoadrenal dan dengan demikian dapat membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan takikardia, dan kadang-kadang menghentikan serangan.

Berbagai teh herbal dan teh yang termasuk chamomile, linden, lemon balm dan mint juga memiliki efek yang menguntungkan. Ada juga obat-obatan yang dibuat berdasarkan ramuan: novopassit, persin, valemidine, tetapi penggunaannya yang efektif hanya dimungkinkan dengan takikardia, yang hanya berfungsi, bukan organik.

Kemungkinan komplikasi takikardia tergantung pada bentuknya. Metode pencegahan

Komplikasi berbagai bentuk takikardia dapat meliputi: perburukan gejala gagal jantung, hipotensi hingga kolaps, perkembangan syok aritmogenik, edema paru, pembengkakan gejala ensefalopati, pembengkakan gejala angina dengan penyakit jantung iskemik. Untuk pencegahan komplikasi takikardia yang parah, akses tepat waktu ke dokter untuk pemeriksaan, penilaian kondisi klinis dan bentuk takikardia yang tepat, dan pilihan taktik pengobatan yang tepat sangat penting.

Dalam beberapa situasi, penunjukan obat antiaritmia tidak diperlukan jika paroxysms dari tachycardia tidak mengancam jiwa. Jika seorang dokter tidak menganggap perlu meresepkan obat untuk tujuan profilaksis, maka jelas tidak perlu untuk membeli obat-obatan ini dan menerapkannya sendiri. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat waktu memiliki nilai pencegahan yang besar dan berkontribusi untuk menjaga kesehatan pasien. Seharusnya secara teratur, setidaknya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan, dan jika ada ketidaknyamanan di jantung (perasaan detak jantung, nyeri dada), konsultasikan dengan ahli jantung.