Elektrokardiografi atau EKG - apa itu?

Elektrokardiografi (EKG) adalah salah satu metode elektrofisiologis untuk merekam biopotensi jantung. Impuls listrik dari jaringan jantung ditransmisikan ke elektroda kulit yang terletak di lengan, kaki, dan dada. Data-data ini kemudian ditampilkan secara grafis di atas kertas atau ditampilkan di layar.

Dalam versi klasik, tergantung pada lokasi elektroda, yang disebut standar, diperkuat dan lead dada dibedakan. Masing-masing dari mereka menunjukkan pulsa bioelektrik yang diambil dari otot jantung pada sudut tertentu. Berkat pendekatan ini, deskripsi lengkap tentang pekerjaan setiap area jaringan jantung muncul pada elektrokardiogram.

Gambar 1. EKG tape dengan data grafik

Apa yang ditunjukkan EKG jantung? Dengan menggunakan metode diagnostik umum ini, Anda dapat menentukan tempat spesifik di mana proses patologis terjadi. Selain setiap penyimpangan dalam pekerjaan miokardium (otot jantung), EKG menunjukkan lokasi spasial jantung di dada.

Tugas utama elektrokardiografi

1. Penentuan pelanggaran irama dan detak jantung tepat waktu (deteksi aritmia dan ekstrasistol).
2. Penentuan perubahan organik akut (infark miokard) atau kronis (iskemia) pada otot jantung.
3. Deteksi pelanggaran konduksi intrakardiak dari impuls saraf (gangguan konduksi impuls listrik melalui sistem konduksi jantung (blokade)).
4. Identifikasi beberapa penyakit paru akut (emboli paru - emboli paru) dan kronis (bronkitis kronis dengan gagal napas).
5. Identifikasi elektrolit (tingkat kalium, kalsium) dan perubahan lain pada miokardium (degenerasi, hipertrofi (peningkatan ketebalan otot jantung)).
6. Pendaftaran tidak langsung dari penyakit jantung inflamasi (miokarditis).

Kerugian metode

Kerugian utama dari elektrokardiografi adalah pendaftaran indikator jangka pendek. Yaitu rekaman menunjukkan kerja jantung hanya pada saat pengangkatan EKG saat istirahat. Karena fakta bahwa pelanggaran di atas dapat bersifat sementara (muncul dan menghilang kapan saja), spesialis sering menggunakan pemantauan dan pencatatan EKG setiap hari dengan latihan (uji beban).

Indikasi untuk EKG

Elektrokardiografi dilakukan secara rutin atau darurat. Registrasi EKG terjadwal dilakukan selama manajemen kehamilan, ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, dalam proses mempersiapkan seseorang untuk operasi atau prosedur medis yang kompleks, untuk menilai aktivitas jantung setelah perawatan khusus atau intervensi medis bedah.

Untuk tujuan profilaksis, EKG ditugaskan untuk:

• orang dengan tekanan darah tinggi;
• dengan aterosklerosis;
• dalam kasus obesitas;
• dengan hiperkolesterinemia (peningkatan kolesterol dalam darah);
• setelah beberapa penyakit menular masa lalu (radang amandel dan lain-lain);
• pada penyakit endokrin dan sistem saraf;
• orang di atas 40 dan orang yang terpapar stres;
• dengan penyakit reumatologis;
• orang-orang dengan risiko dan bahaya pekerjaan untuk menilai kesesuaian profesional (pilot, pelaut, atlet, pengemudi...).

Dalam perintah darurat, mis. "Pada menit ini" EKG ditugaskan untuk:

• untuk rasa sakit atau tidak nyaman di dada atau dada;
• dalam kasus sesak napas tiba-tiba;
• dengan nyeri perut parah yang berkepanjangan (terutama di bagian atas);
• dalam kasus peningkatan tekanan darah yang persisten;
• dalam hal terjadi kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
• dengan hilangnya kesadaran;
• dalam kasus cedera dada (untuk mengecualikan kerusakan jantung);
• pada atau setelah gangguan irama jantung;
• dengan nyeri di tulang belakang dada dan punggung (terutama di sebelah kiri);
• dengan sakit parah di leher dan rahang bawah.

Kontraindikasi untuk EKG

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk menghilangkan EKG. Kontraindikasi relatif terhadap elektrokardiografi dapat berupa berbagai pelanggaran integritas kulit pada titik pelekatan elektroda. Namun, harus diingat bahwa dalam kasus indikasi darurat EKG harus selalu diambil tanpa kecuali.

Persiapan untuk elektrokardiografi

Persiapan khusus untuk EKG juga tidak ada, tetapi ada beberapa nuansa prosedur yang harus diingatkan pasien.

1. Penting untuk mengetahui apakah pasien menggunakan obat jantung (catatan harus dibuat pada formulir rujukan).
2. Selama prosedur, Anda tidak dapat berbicara dan bergerak, Anda harus berbaring, rileks, dan bernapas dengan tenang.
3. Dengarkan dan lakukan perintah sederhana dari staf medis, jika perlu (tarik napas dan jangan bernafas selama beberapa detik).
4. Penting untuk mengetahui bahwa prosedur ini tidak menyakitkan dan aman.

Distorsi perekaman elektrokardiogram dimungkinkan selama gerakan pasien atau dalam kasus grounding perangkat yang tidak tepat. Alasan perekaman yang salah juga bisa karena elektroda yang longgar pada kulit atau koneksi yang salah. Gangguan dalam rekaman sering terjadi dengan tremor otot atau gangguan listrik.

Elektrokardiografi atau EKG

• di sebelah kanan - elektroda merah;
• di sebelah kiri - kuning;
• ke kaki kiri - hijau;
• ke kaki kanan - hitam.

Kemudian 6 elektroda diterapkan ke dada.

Setelah pasien terhubung sepenuhnya ke peralatan EKG, prosedur perekaman dilakukan, yang berlangsung tidak lebih dari satu menit pada elektrokardiograf modern. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan meminta pasien untuk menarik napas dan tidak bernapas selama 10-15 detik dan melakukan perekaman tambahan saat ini.

Pada akhir prosedur, usia ditunjukkan pada rekaman EKG; pasien dan laju pengambilan kardiogram. Kemudian seorang spesialis mendekripsi rekaman.

Decoding dan Interpretasi EKG

Penguraian elektrokardiogram dilakukan oleh ahli jantung, atau oleh dokter diagnostik fungsional, atau oleh asisten medis (dalam lingkungan ambulans). Data dibandingkan dengan EKG referensi. Pada kardiogram, lima gigi utama (P, Q, R, S, T) dan gelombang-U yang tidak mencolok biasanya berbeda.

Gambar 3. Karakteristik dasar kardiogram

Tabel 1. Transkrip EKG pada orang dewasa

Transkrip EKG pada orang dewasa, norma dalam tabel

Berbagai perubahan pada gigi (lebarnya) dan interval mungkin mengindikasikan perlambatan konduksi impuls saraf di atas jantung. Inversi gigi T dan / atau naik atau turunnya interval ST mengenai garis isometrik berbicara tentang kemungkinan kerusakan sel-sel miokardium.

Selama decoding EKG, selain mempelajari bentuk dan interval semua gigi, penilaian komprehensif dari seluruh elektrokardiogram dilakukan. Dalam hal ini, amplitudo dan arah semua gigi dalam kawat standar dan bertulang dipelajari. Ini termasuk I, II, III, avR, avL dan avF. (lihat gbr. 1) Memiliki gambaran total dari elemen-elemen EKG ini, orang dapat menilai tentang EOS (sumbu listrik jantung), yang menunjukkan adanya blokade dan membantu menentukan lokasi jantung di dada.

Signifikansi klinis utama dan paling penting dari EKG adalah infark miokard, gangguan konduksi jantung. Menganalisis elektrokardiogram, Anda dapat memperoleh informasi tentang fokus nekrosis (lokalisasi infark miokard) dan durasinya. Harus diingat bahwa penilaian EKG harus dilakukan bersamaan dengan ekokardiografi, pemantauan EKG harian (Holter), dan tes stres fungsional. Dalam beberapa kasus, EKG bisa secara praktis tidak informatif. Ini diamati dengan blokade intraventrikular masif. Misalnya, PBLNPG (blokade lengkap kaki kiri bundel Guiss). Dalam hal ini, perlu untuk menggunakan metode diagnostik lainnya.

Kardiografi

Ensiklopedia Besar Soviet. - M.: ensiklopedia Soviet. 1969-1978.

Lihat apa Kardiografi di kamus lain:

kardiografi - kardiografi... Kamus referensi ejaan

CARDIOGRAPHY - (otgrech. Jantung Cardia dan menulis grapho), merekam gerakan jantung seseorang dan seekor binatang tanpa membuka rongga dada; pertama kali diproduksi fr. fisiologis Marey (Mageu) pada tahun 1863 dengan bantuan alat yang ia temukan. Model modern dari ini...... The Big Medical Encyclopedia

CARDIOGRAPHY - (dari cardio. Dan. Graphy) pendaftaran aktivitas jantung dengan berbagai metode. Lihat Elektrokardiografi, Ballistocardiography, Kinethocardiography... Kamus Besar Ensiklopedis

kardiografi - n., jumlah sinonim: 7 • dinamo-kardiografi (1) • radio kardiografi (1) •... Kamus sinonim

kardiografi - (lihat kardio. +. grafik) catatan menggunakan khusus. aparatus (ke radiograf) dari gerakan dada yang disebabkan oleh kerja jantung lih. elektrokardiografi). Kamus baru kata-kata asing. oleh EdwART, 2009. kardiografi fizl. rekaman gerakan...... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

kardiografi - dan; g. [dari bahasa Yunani jantung kardia dan grapho tulis] Sayang. Catat pekerjaan jantung dengan kardiograf. * * * kardiografi (dari cardio. dan graphy), registrasi aktivitas jantung dengan berbagai metode. Lihat Elektrokardiografi, Ballistocardiography,...... Kamus Encyclopedic

kardiografi - (cardio + Yunani. grapho untuk menulis, menggambarkan) 1) grafik registrasi perubahan dalam setiap indikator fungsi jantung; 2) pendaftaran grafis getaran mekanis dari dinding dada yang disebabkan oleh aktivitas jantung... Kamus medis besar

Kardiografi - yah. Catat aktivitas jantung menggunakan kardiograf. Kamus Penjelasan Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Kamus Modern Bahasa Rusia Ephraim

kardiografi - kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi (Sumber: "Paradigma penuh penekanan oleh A. A....... Bentuk kata-kata

CARDIOGRAPHY - (dari cardio. Dan. Grafil), pendaftaran aktivitas jantung Desember. dengan metode. Lihat Elektrokardiografi, Ballistocardiography, Kinethocardiography... Sejarah Alam. Kamus ensiklopedis

Kardioskopi (kardiografi) jantung

Kardiografi adalah prosedur khusus di mana berbagai metode untuk mempelajari pekerjaan jantung dilakukan.

Salah satu metode yang paling umum digunakan adalah elektrokardiografi, ini memungkinkan Anda untuk merekam aktivitas jantung elektrik.

Kardiografi memberikan peluang untuk menilai suplai darah dan konduktivitas miokardium, serta mencatat perubahan ukuran dinding dan rongga bilik jantung, adanya penebalan otot jantung, untuk menentukan detak jantung. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan keseimbangan elektrolit, serta kerusakan miokard dengan berbagai racun dan durasi serangan jantung.

Kapan saya perlu menjalani kardiografi

Untuk melakukan kardiografi, ada sejumlah indikasi: sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di dada, di perut bagian atas atau punggung, dengan peningkatan pembengkakan, rematik, diabetes, tekanan darah tinggi, setelah stroke; sebagai inspeksi rutin tahunan; jika pasien memiliki murmur jantung yang divisualisasikan saat mendengarkan, dengan sering pingsan dan dispnea; selama persiapan untuk prosedur bedah; selama pemeriksaan medis untuk mengunjungi fasilitas kesehatan dan klub olahraga; selama kehamilan.

Selain semua hal di atas, kardiografi direkomendasikan untuk semua orang berusia 40+ setidaknya setahun sekali, terlepas dari ada atau tidak adanya keluhan. Diagnosis tepat waktu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyakit jantung dan mencegah komplikasi serius.

Interpretasi dari elektrokardiogram

Prosedur ini harus dilakukan oleh profesional medis yang berkualifikasi yang akan terus meresepkan perawatan yang efektif.

Beberapa istilah yang ditunjukkan dalam kardiogram, pasien juga dapat mengerti, di antaranya:

EOS - indikator ini membantu menentukan lokasi otot jantung dan fungsi departemennya. Dalam elektrokardiogram, posisi horizontal atau vertikal dapat ditunjukkan, bergeser ke kanan / kiri.

SDM - adalah indikator jumlah detak jantung. Norma - 60 hingga 90 denyut per menit. Detak jantung yang meningkat dipertimbangkan jika melebihi 91 tembakan / menit. Dengan meningkatnya frekuensi, takikardia dapat didiagnosis, dan dengan frekuensi bradikardia yang berkurang (kurang dari 59 denyut / menit).

Irama non-sinus adalah indikator patologi jantung, dengan kata lain, beberapa sinyal listrik kecil dihasilkan di luar simpul sinus.

Irama sinus yang teratur adalah indikator fungsi normal otot jantung.

Atrial flutter adalah jenis aritmia dan membutuhkan intervensi medis yang mendesak.

Ventrikel hipertrofi - menunjukkan penebalan / penipisan dinding ventrikel atau perubahan bentuknya.

Fibrilasi atrium - menunjukkan pelanggaran fungsi jantung, meskipun penyakit ini sebagian besar tidak menunjukkan gejala. Patologi ini paling sering diamati pada orang di atas 60 tahun.

QT adalah indikator konduksi jantung, ketika memvisualisasikan pelanggaran, sering pingsan dapat terjadi dan bahkan berakibat fatal.

Blokade Sinoatrial - menunjukkan gangguan impuls dari simpul ke atrium, paling sering ini menunjukkan perkembangan penyakit berikut: kardiosklerosis, kardiomiopati, serangan jantung, miokardium.

Jenis penelitian kardiografi

Selain elektrokardiografi, ahli jantung mempraktikkan jenis studi kardiografi lainnya, termasuk:

• fonokardiografi;
• magnetokardiografi;
• angiografi koroner.

Fonokardiografi adalah pendaftaran nada jantung dan murmur, yang divisualisasikan selama kerja otot jantung. Metode ini merupakan analog dari prosedur pemeriksaan kardiologis yang terkenal dengan phonendoscope, tetapi pada saat yang sama menunjukkan rekaman jenis grafik dan suara. Fonokardiografi banyak digunakan dalam kardiologi dan terapi.

Magnetokardiografi melibatkan studi tanpa kontak dari pekerjaan jantung dengan menganalisis medan magnet, yang dihasilkan otot jantung selama bekerja. Teknik ini menentukan penyimpangan yang sama dalam kesehatan seperti elektrokardiografi. Teknik ini direkomendasikan untuk pasien dengan intoleransi atau larangan penggunaan elektroda, misalnya: untuk wanita selama kehamilan, untuk pasien dalam plester.

Angiografi koroner adalah teknik radiopak, yang melibatkan pengenalan probe dengan agen kontras melalui pembuluh koroner jantung. Setelah itu, serangkaian sinar-X. Akibatnya, ada atau tidak adanya gangguan aliran darah koroner (indikator perkembangan PJK) divisualisasikan dalam gambar.

Saat ini, banyak ilmuwan dan ahli jantung dunia mencari metode kardioskopi yang lebih cepat, lebih akurat, sederhana, dan efektif. Masalah ini menempati urutan pertama di antara kegiatan penelitian, karena patologi jantung adalah penyebab paling umum kematian di antara pasien dalam kelompok usia 40+.

Metode melakukan elektrokardiografi

Untuk prosedur ini, pasien ditempatkan dengan nyaman dalam posisi horizontal di punggung. Elektroda khusus melekat pada dada, kaki, dan lengan. Perangkat memulai dan merekam pekerjaan jantung. Durasi prosedur dapat bervariasi dari 5 hingga 10 menit. Hasilnya ditransmisikan ke ahli jantung untuk interpretasi dan diagnosis.

Di mana saya bisa pergi kardioskopi

Kardiologis yang hadir harus memformalkan rujukan untuk metode penelitian tertentu, yang dapat dilakukan baik di pusat kardiologi khusus maupun di rumah sakit regional atau klinik setempat. Semua peralatan yang diperlukan ada di pusat-pusat medis multidisiplin dan khusus.

Cara mempersiapkan kardiografi

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang kompleks dan spesifik, penting hanya sebelum melakukan manipulasi untuk tidak makan setidaknya 2 jam. Kardiografi direkomendasikan untuk anak saat tidur. Studi tambahan sebelum prosedur akan ditentukan oleh dokter, mulai dari indikator fisik individu. Studi tambahan yang layak disorot: ekokardiografi, EKG, koagulogram, biokimia darah, OAM, OAK.

Dalam kasus apa pun, konsultasi dengan dokter diperlukan.

Kardiografi

Konsep "kardiografi" menggabungkan berbagai metode untuk mempelajari aktivitas jantung. Elektrokardiografi, dengan bantuan yang mencatat aktivitas jantung listrik, telah menyebar luas. Seperti kardiografi pembuluh darah, jantung memungkinkan untuk menilai suplai darah miokardium, konduktivitas dan detak jantung, perubahan ukuran rongga jantung, penebalan otot jantung, identifikasi ketidakseimbangan elektrolit, lamanya infark miokard, durasi kerusakan miokard toksik.

Rekaman aktivitas jantung dari permukaan tubuh pasien (elektroda yang melekat pada dada, kaki, dan tangan) direkam. Hasil kardiografi pembuluh dan jantung direkam selama 5-10 menit. Hasil dari diagnosis tersebut adalah kardiogram jantung, yang dengannya dokter, terapis, ahli jantung atau spesialis lainnya dapat menganalisis kondisi pasien.

Ketika kardiografi pembuluh dan jantung diresepkan

Indikasi untuk kardiografi adalah nyeri, ketidaknyamanan di jantung, leher, punggung, perut, dada (iskemia bermanifestasi dalam beberapa kasus), sesak napas, sering pingsan, pembengkakan kaki, peningkatan tekanan, murmur jantung, rematik, diabetes, stroke.

Buat kardiogram yang diresepkan untuk pasien sebagai persiapan operasi, selama pemeriksaan tahunan preventif, kehamilan, dalam persiapan dokumentasi sebelum menentukan ke fasilitas kesehatan dan klub olahraga, dll.

Selain itu, orang di atas 40 tahun disarankan untuk menjalani kardiogram setiap tahun, meskipun tidak ada keluhan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi gangguan irama jantung laten, iskemia, dan serangan jantung pada waktunya.

Interpretasi kardiogram

Hanya spesialis yang dapat membuat kardiogram, menguraikan data dan menetapkan perawatan yang sesuai jika perlu. Tetapi pasien sendiri dapat memahami beberapa istilah yang penting untuk mendekode kardiogram:

• denyut jantung (SDM). Indikator menampilkan jumlah kontraksi otot jantung per menit. Jika ada lebih dari 91 kontraksi per menit, ini adalah takikardia, dan jika ada 59 denyut dan kurang, maka bradikardia. Denyut jantung untuk orang dewasa adalah 60-90 detak.
• Sumbu listrik jantung (EOS). Indikator ini, diperoleh dengan menggunakan kardiografi, membantu memahami lokasi jantung, untuk menentukan fungsi berbagai departemennya. Pada kardiogram jantung, posisi normal, horizontal, vertikal dan EOS kiri dan kanan menyimpang.
• Ritme teratur sinus. Disebut juga irama jantung yang normal, yang mengatur simpul sinus.
• Irama non-sinus. Formulasi seperti itu dalam kardiogram jantung menunjukkan bahwa irama jantung tidak ditentukan oleh simpul sinus, tetapi oleh beberapa sumber kecil potensi jantung listrik, yang pada gilirannya menunjukkan patologi jantung.
• Sinus arrhythmia (irama sinus tidak teratur). Istilah ini berarti irama sinus yang abnormal dicatat pada kardiografi dengan penurunan bertahap dan peningkatan denyut jantung. Aritmia seperti itu bisa non-pernapasan dan pernapasan.
• Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium. Kesimpulan seperti kardiografi pembuluh darah dan jantung menunjukkan bahwa ada beberapa gangguan irama jantung, paling sering ditemukan pada pasien setelah 60 tahun, berjalan tanpa gejala yang jelas dan sering memicu gagal jantung, stroke otak.
• Paroksism fibrilasi atrium. Disebut onset fibrilasi atrium mendadak pada kardiografi. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera dan semakin cepat dimulai, semakin besar kemungkinan detak jantung normal akan pulih.
• Atrial bergetar. Jenis aritmia yang lebih sulit diobati daripada aritmia klasik.
• Extrasystole atau extrasystole. Jadi dalam kardiogram jantung disebut kontraksi yang luar biasa dari otot jantung, menyebabkan dorongan yang tidak normal. Extrasystole dapat berupa ventrikel, atrioventrikular, dan atrium, tergantung pada daerah jantung dari mana impuls ini berasal.
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW). Kelainan bawaan ditandai oleh impuls listrik abnormal dan serangan aritmia yang berbahaya.
• Blokade sinoatrial. Kata-kata yang sama dalam interpretasi kardiogram menunjukkan pelanggaran konduksi denyut nadi ke miokardium atrium dari simpul sinus. Patologi ini sering ditemukan pada kardiosklerosis, kardiopati, miokarditis, serangan jantung, overdosis obat kalium, beta-blocker, glikosida jantung, setelah operasi jantung.
• Blok atrioventrikular. Ini adalah patologi dari perjalanan nadi dari atrium ke ventrikel jantung yang terdeteksi pada kardiografi. Memprovokasi pelanggaran kontraksi nonsinkron seperti ventrikel dan atrium jantung.
• Blokade bundel-Nya yang lengkap dan tidak lengkap. Pelanggaran impuls dalam ketebalan miokardium ventrikel jantung. Penyimpangan seperti itu dimanifestasikan dalam cacat jantung, kardiosklerosis, miokarditis, serangan jantung, hipertrofi miokard, dan peningkatan tekanan.
• Hipertrofi ventrikel kiri / kanan. Disebut juga peningkatan ukuran ventrikel atau penebalan dindingnya.
• Bekas luka. Kardiografi dengan kesimpulan seperti itu menunjukkan bahwa di masa lalu pasien menderita serangan jantung. Dalam hal ini, pengobatan profilaksis diresepkan untuk mencegah kekambuhan dan menghilangkan penyebab gangguan peredaran darah.
• Penambahan jarak QT. Dalam transkrip kardiogram, gangguan konduktivitas jantung yang didapat atau bawaan ditunjukkan, yang disertai dengan pingsan, gangguan irama, henti jantung.

Dalam proses pemeriksaan, sering kali diresepkan bagi anak-anak untuk membuat kardiogram, tetapi perlu dicatat bahwa indikator kardiografi mereka berbeda dari orang dewasa. Untuk anak di bawah satu tahun, fluktuasi kontraksi jantung tergantung pada perilaku mereka adalah khas. Frekuensi kontraksi rata-rata mereka adalah 138 guncangan, EOS vertikal. Kardiografi anak-anak berusia 1-6 tahun menampilkan pengaturan EOS vertikal, normal dan kadang-kadang horizontal, frekuensi kontraksi adalah 128 denyut, seringkali aritmia pernapasan sinus terdeteksi. Kardiogram jantung anak-anak 7-15 liter menunjukkan bahwa denyut jantung normal adalah 65-90 detak, posisi EOS vertikal atau normal, dan aritmia pernapasan merupakan karakteristik.

Kardiografi jantung: esensi dan kemungkinan penelitian

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di antara patologi yang tidak menular. Faktor eksternal dan internal berkontribusi pada distribusi luas penyakit jantung koroner, miokarditis, hipertensi arteri: kecenderungan genetik, gaya hidup, nutrisi, stres. Mendiagnosis penyebab nyeri dada dilakukan dengan menggunakan studi paling informatif untuk mencegah nekrosis otot jantung. Salah satu metode bedah jantung modern yang paling menjanjikan adalah kardioskopi.

Apa penelitiannya?

Kardioskopi (dari "cardio" - jantung, "scopos" - untuk menyelidiki) - pemeriksaan bedah mikro dari struktur internal jantung: rongga, otot papiler dan katup dengan kardioskop.

Penelitian ini termasuk dalam metode diagnostik endoskopi, yang melibatkan studi tentang struktur anatomi dan fungsi organ dalam organisme hidup. Hasilnya dicapai dengan mengarahkan langsung alat perekam ke situs uji. Kardioskopi adalah metode yang relatif baru, penggunaannya dibatasi oleh kompleksitas pelaksanaan, biaya peralatan dan tidak adanya dokter yang terlatih khusus.

Untuk melakukan penelitian perlu:

• Sumber cahaya
• Fibroscope adalah alat yang mengarahkan cahaya ke objek yang diteliti, dan kemudian melakukan gambar kembali melalui 3000 serat kaca tipis.
• Konduktor - kateter balon: kawat tipis dengan balon datar di ujungnya. Perangkat serupa digunakan untuk angioplasti. Balon yang dipompa melalui udara atau cairan memperluas lumen yang menyempit pada pembuluh darah selama aterosklerosis. Untuk kardioskopi, konduktor digunakan dengan perangkat pendingin yang terhubung.
• Kamera video dengan kemungkinan perekaman digital.
• Layar monitor untuk pemantauan studi yang berkelanjutan.

Tergantung pada kebutuhan untuk manipulasi medis (diseksi disambung oleh katup penopang - commissurotomy) - ada saluran untuk instrumen dalam lumen fibroscope.

Selain itu, metode yang ada menyiratkan kemungkinan menggunakan agen kontras: solusi 2% Evans Blue atau fluorescein untuk mengevaluasi aliran darah.

Metode ini terdiri dari pemberian perangkat endoskopi subkutan ke dalam aliran darah, membawanya ke ruang jantung. Studi tentang rongga dan katup dilakukan secara real time menggunakan sistem video.

Varietas metode

Kardioskopi adalah prosedur non-standar dalam diagnostik kardiologis, aplikasi yang dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital, dan selalu dikaitkan dengan melakukan operasi jantung terbuka.

Tergantung pada metode melaksanakan kardioskop ke daerah yang diteliti, ada:

• Kardioskopi perkutan - akses dilakukan seperti pada angiografi koroner klasik (pemeriksaan rontgen arteri koroner jantung): melalui arteri femoralis. Konduktor fleksibel membawa fibroscope ke aorta, kemudian ke ruang jantung kiri. Untuk pemeriksaan atrium dan ventrikel kanan, kateterisasi vena femoralis atau subklavia dapat digunakan.
• Transaortik - kardioskop dimasukkan ke dalam sayatan kecil di aorta (pembuluh terbesar) dan naik ke rongga ventrikel kiri. Akses ke aorta dilakukan melalui median sternotomi (diseksi sternum) di rongga dada terbuka.

Itu penting! Semua intervensi jantung terbuka dilakukan menggunakan mesin jantung-paru.

Selain itu, ada kardioskopi kaku (kaku) dan fleksibel (fibroscopes). Dalam operasi jantung modern, perangkat yang sangat fleksibel digunakan untuk mencegah trauma jaringan.

Indikasi untuk kardioskopi

Kardioskopi setara dengan intervensi bedah, yang tujuannya dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Penerapan metode ini diindikasikan untuk penyakit seperti:

• Aneurisma jantung - perluasan rongga jantung (paling sering, ventrikel kiri) karena infark miokard dan penurunan elastisitas jaringan yang terkena. Pada dinding yang menonjol, stagnasi darah terjadi dengan pembentukan gumpalan darah yang mengancam perkembangan komplikasi (misalnya, stroke iskemik).
• Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit yang ditandai oleh lesi otot jantung yang tidak bersifat inflamasi.
• Miokarditis adalah peradangan miokardium (lapisan otot jantung), paling sering disebabkan oleh bakteri atau virus.
• Cacat jantung yang didapat - lesi endokardium - lapisan dalam jantung. Patologi dimanifestasikan oleh stenosis (kontraksi) atau ketidakcukupan katup jantung.
• Cacat jantung kongenital: jendela oval terbuka, defek septum ventrikel.
• Endokarditis - lesi infeksi pada alat katup dengan pembentukan lubang, fokus purulen, dan tumbuh-tumbuhan (tumbuh).

Selain itu, metode ini digunakan untuk menentukan ukuran kerusakan otot jantung akibat infark miokard. Melakukan manipulasi medis dengan kardioskopi dikaitkan dengan pengangkatan gumpalan darah dari rongga jantung dan diseksi katup katup yang disambungkan.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Pengenalan benda asing ke dalam lumen tempat tidur vaskular, penggunaan kontras dan zat anestesi disertai dengan risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Untuk mencegah terjadinya komplikasi, ada kontraindikasi untuk kardioskopi:

• Kegagalan peredaran darah ІІІ-ІV derajat.
• Gagal ginjal (tingkat kreatinin lebih dari 150 μmol / l).
• Reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan.
• Hipertensi, di mana tingkat tekanannya tidak terkendali.
• Koagulopati - gangguan koagulasi (hemofilia, pengurangan jumlah trombosit).

Itu penting! Jika untuk tujuan diagnosis cukup menggunakan metode non-invasif (misalnya, USG), kardioskopi tidak dilakukan.

Cara mempersiapkan kardioskopi

Mengingat invasif dan kompleksitas teknis prosedur, diperlukan pemeriksaan pendahuluan yang rinci pada pasien. Penelitian yang Direkomendasikan:

• Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
• Urinalisis.
• Analisis biokimia darah: protein, bilirubin, kreatinin, transaminase hati, urea - untuk menilai status fungsional ginjal dan hati.
• Koagulogram: rasio normalisasi internasional (INR), fibrinogen, indeks protrombin - untuk menilai sistem pembekuan darah.
• Elektrokardiografi (EKG) - penilaian ritme dan konduksi nadi pada otot jantung.
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound jantung untuk menentukan dengan tumpukan patologi struktural atau fungsional.

Daftar studi yang diperlukan ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit dan keluhan terkait. Selain itu, semua intervensi bedah dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir paling lambat pukul 18:00 sehari sebelum penelitian.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Prosedur untuk kardioskopi perkutan dimulai dengan tes alergi untuk anestesi lokal yang digunakan. Di sepertiga atas paha, di bawah lipatan inguinal, kulit dan jaringan subkutan diinfiltrasi dengan anestesi. Kemudian sebuah konduktor dengan balon dimasukkan ke dalam lumen arteri femoralis kanan. Kateter melalui sistem arteri iliaka memasuki aorta, dari mana, melalui katup, ke dalam rongga ventrikel kiri.

Melalui saluran saluran tambahan, karbon dioksida dimasukkan, yang menggembungkan balon, yang memungkinkan konduktor dipasang di jantung. Kardioskop dimasukkan melalui panduan melalui pendekatan femoralis. Di bawah kendali video, keadaan pembuluh darah besar, otot papiler, katup, dan permukaan jantung dinilai pada layar monitor yang terhubung. Penggunaan fluorescein dan agen kontras lainnya memungkinkan untuk mengevaluasi pergerakan darah di sepanjang dinding ventrikel.

Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan tes nitrogliserin untuk menilai kemampuan fungsional pembuluh koroner dengan pemberian intravena 200 mg obat.

Itu penting! Setelah menempatkan endoskop di rongga lambung, heparin dimasukkan melalui saluran tambahan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Versi transaortik dari penelitian ini adalah tahap operasi jantung terbuka menggunakan anestesi umum, unit pernapasan buatan dan sirkulasi darah.

Keuntungan dari metode ini dan kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Diagnosis keadaan bilik dan alat katup jantung, tergantung pada situasi klinis, dilakukan dengan menggunakan kardioskopi dan ekokardiografi.

Karakteristik komparatif dari metode diberikan dalam tabel.

Kardiografi

Kardiografi adalah beberapa metode untuk mempelajari jantung dan pembuluh darah. Mereka bertujuan menilai keadaan saat ini, menentukan pelanggaran terkait, tingkat keparahan dan tingkat keparahannya. Di masa depan, Anda dapat mengembangkan berbagai prosedur dan perawatan restoratif. Untuk melakukan penelitian, peralatan khusus digunakan, jenisnya tergantung pada metode yang digunakan.
Hari ini ada beberapa metode:

• Elektrokardiografi.
• Angiografi koroner.
• Fonokardiografi.
• Magnetokardiografi.

Beberapa indikasi untuk prosedur ini:

• Rasa sakit di jantung, leher dan punggung yang tidak jelas sifatnya.
• Gejala penyakit pada sistem kardiovaskular, daya tahan rendah miokardium.
• Kehadiran penyakit bersamaan yang meningkatkan risiko pengembangan gangguan jantung.
• Persiapan untuk operasi pada organ lain, evaluasi fungsi jantung dan kemungkinan menggunakan anestesi umum.
• Melakukan intervensi pada jantung, mengumpulkan informasi tambahan tentang pelanggaran, membangun rencana operasi.
• Evaluasi efektivitas perawatan.
• Inspeksi rutin dengan frekuensi tertentu untuk pencatatan pelanggaran yang tepat waktu.

Artinya, penelitian dapat dilakukan dengan indikasi yang jelas dan sebagai tindakan pencegahan. Mereka direkomendasikan untuk pasien setidaknya sekali setahun untuk mendeteksi perubahan patologis dan memulai pengobatan tepat waktu.

Proses persiapan tergantung pada metode yang dipilih. Untuk sebagian besar metode penelitian, perlu untuk membatalkan semua obat dalam waktu singkat untuk mengevaluasi fungsi jantung tanpa pengaruh eksternal. Keputusan tentang penghentian sementara dana hanya dapat dilakukan oleh dokter. Dia perlu mempertimbangkan keadaan pasien saat ini, tingkat pengaruh obat pada mempertahankan kesejahteraannya, konsekuensi yang mungkin terjadi. Ketika mengevaluasi efektivitas pengobatan, tidak perlu membatalkan penerimaan dana.
Sebelum angiografi koroner akan membutuhkan persiapan yang lebih teliti, pengembangan rencana untuk prosedur ini. Pasien dapat diberikan obat penghilang rasa sakit di daerah yang dilaluinya pengenalan probe.

Metode yang paling umum adalah elektrokardiografi. Itu dilakukan dengan menggunakan alat dan sensor khusus. Unsur-unsur itu melekat pada tubuh pasien dan mencatat irama jantung. Sinyal dikonversikan ke dalam jadwal, itu akan mengalami decoding lebih lanjut oleh spesialis. Popularitas metode ini adalah karena kesederhanaan survei, kemampuan untuk mendapatkan berbagai data, ketersediaan peralatan yang tinggi.
Magnetokardiografi adalah metode yang kurang umum. Itu dilakukan di bawah pengaruh medan magnet, perangkat khusus mencatat irama jantung. Metode ini sangat bagus untuk kasus-kasus di mana Anda tidak dapat menggunakan elektroda selama penelitian.
Fonokardiografi didasarkan pada mendengarkan suara dengan phonendoscope. Spesialis menentukan ritme jantung dan kemungkinan kegagalan dalam pekerjaannya. Ini adalah metode yang subyektif, dokter harus memiliki pengalaman untuk menggunakannya.
Cara lain yang terkait dengan kategori ini adalah angiografi koroner. Probe dimasukkan ke dalam vena, melalui itu mencapai jantung. Bahan pewarna disuntikkan ke area arteri koroner, hal ini jelas dapat dibedakan dalam sinar-X. Dokter akan dapat mengevaluasi bentuk dan kemungkinan penyimpangan di area arteri.

Kardiografi

Kardiografi adalah istilah umum yang merujuk pada beberapa metode mempelajari sistem kardiovaskular.

Fitur prosedur

Istilah "kardiografi" menggabungkan berbagai metode untuk mempelajari aktivitas jantung. Saat ini, jenis kardiografi yang paling umum adalah:

• elektrokardiografi;
• fonokardiografi;
• angiografi koroner;
• magnetokardiografi.

Elektrokardiografi adalah metode studi elektrofisiologi dari pekerjaan jantung, berdasarkan pada rekaman dan analisis medan listrik yang dihasilkan selama fungsi otot jantung. Prosedur ini memungkinkan untuk melakukan penilaian suplai darah dan konduktivitas miokardium. Metode kardiografi ini memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan ukuran dinding dan rongga bilik jantung, penebalan otot jantung, detak jantung, dan perubahan keseimbangan elektrolit. Selain itu, elektrokardiografi dapat menentukan durasi serangan jantung dan kerusakan miokard dengan zat beracun.

Fonokardiografi. Dengan bantuan phonocardiography direkam nada dan bunyi jantung yang terjadi selama pekerjaannya. Penelitian ini merupakan analog dari pemeriksaan, yang dilakukan oleh ahli jantung dengan phonendoscope, namun, prosedur di atas memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar grafis dari suara, yang secara akurat menunjukkan semua pelanggaran. Fonokardiografi banyak digunakan dalam kardiologi dan terapi.

Angiografi koroner adalah teknik pemeriksaan radiopak, di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh koroner dengan probe. Setelah manipulasi ini, gambar radiografi diambil. Metode kardiografi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi semua pelanggaran aliran darah koroner yang terjadi selama pengembangan penyakit jantung koroner.

Magnetokardiografi adalah metode diagnostik kardiologis yang tidak memerlukan kontak. Prosedur ini dirancang untuk mempelajari medan magnet yang timbul selama kerja jantung. Dia mampu mendeteksi perubahan yang sama seperti elektrokardiogram. Magnetocardiography, sebagai aturan, diresepkan untuk pasien yang dilarang menggunakan elektroda. Selain itu, sejumlah besar orang diresepkan prosedur ini sebagai studi skrining.

Kardiografi biasanya dilakukan di klinik atau rumah sakit. Adapun elektrokardiografi, dapat dilakukan di lembaga medis, ambulans, dan bahkan di rumah.

Saat ditunjuk

Indikasi utama untuk kardiografi adalah:

• Sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di daerah jantung, dada, perut dan punggung atas.
• Pembengkakan pada kaki, rematik, stroke, diabetes, hipertensi (tekanan darah meningkat).
• Sering pingsan, napas pendek, murmur jantung.
• Diagnosis penyakit (gagal jantung kronis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, cacat jantung, perikarditis, kardiomiopati).
• Kontrol setelah operasi jantung atau perawatan obat dari penyakit di atas.

Selain itu, pasien yang bersiap untuk operasi, wanita hamil dan orang-orang yang menjalani pemeriksaan tahunan profilaksis wajib melakukan kardiografi. Survei ini juga ditentukan untuk orang yang menyusun dokumen untuk fasilitas olahraga dan rekreasi.

Sedangkan untuk lansia, dokter merekomendasikan mereka untuk melakukan kardiografi setiap tahun (bahkan jika tidak ada keluhan). Hanya dengan cara ini seorang ahli jantung dapat mendeteksi serangan jantung, iskemia dan gangguan irama jantung laten dalam waktu.

Cara mempersiapkan

Kardiografi tidak memerlukan pelatihan khusus. Beberapa jam sebelum penelitian, disarankan untuk berhenti minum minuman beralkohol, kopi dan merokok, karena ini dapat mempengaruhi fungsi jantung selama pemeriksaan. Berkenaan dengan aktivitas rumah tangga biasa, konsumsi makanan dan air, dalam hal ini tidak ada batasan.

Kardiografi dapat dilakukan oleh dokter dan perawat. Jika kita berbicara tentang angiografi koroner, maka hanya ahli jantung yang berpengalaman yang berhak melakukannya.

Kardiografi jantung bagaimana

Salah satu tugas pengobatan yang paling sulit sepanjang masa adalah masalah diagnosis dini dan patologi parah yang dapat diandalkan. Angiografi koroner jantung, atau angiografi koroner (CAG), adalah standar emas untuk memeriksa aliran darah di arteri jantung. Bagaimana rasanya melakukan angiografi koroner?

Sedikit sejarah

Pada tahun 1929, Werner Forssmann yang berusia 25 tahun memimpin kateter kemih ke sisi kanan jantungnya melalui vena cubiti. Percobaan dipantau secara radiologis. Sepuluh tahun kemudian, dua dokter mempelajari parameter hemodinamik pada pasien dengan penyakit jantung rematik. Pada tahun 1956, ketiga orang ini menerima Hadiah Nobel untuk pekerjaan besar dalam pengembangan metode kateterisasi jantung.

Anatomi

Aorta, pembuluh terbesar tubuh, berangkat dari ventrikel kiri jantung. Segera setelah katup aorta, tiga tonjolan-ekspansi aneh mulai - sinus Valsalva. Mereka sesuai dengan tiga selebaran katup aorta. Di sinilah arteri koroner, atau koroner, yang memberi makan otot jantung pergi.

Arteri dibagi menjadi kanan dan kiri, dan selanjutnya menjadi cabang yang lebih kecil.

• Arteri koroner kiri membawa darah ke dinding ventrikel kiri, puncak jantung dan bagian septum interventrikular.
• Arteri kanan adalah ventrikel kanan, bagian dari septum interventrikular.

Indikasi

Coronarografi jantung seperti yang saya lakukan, dilakukan sesuai dengan indikasi darurat dan terencana.

Indikasi darurat:

• Perkembangan sindrom koroner akut (ACS)

ACS mencakup beberapa kondisi patologis:

• infark miokard akut (AMI) dengan peningkatan ST pada EKG;
• AMI tanpa elevasi ST pada EKG;
• AMI terdeteksi secara biokimia oleh enzim atau biomarker;
• AIM didiagnosis oleh perubahan EKG akhir;
• angina progresif.

Jika seorang pasien mengembangkan klinik infark miokard atau selama pemeriksaan ada hasil yang menunjukkan timbulnya infark miokard, penelitian harus dilakukan dalam 6-12 jam pertama sejak timbulnya penyakit.

Jika ada gejala yang menyebabkan dokter mendiagnosis angina tidak stabil, CAG juga dilakukan.

Waktu adalah penting, karena angiografi koroner jantung dilakukan sesuai dengan indikasi darurat, tidak hanya sebagai metode untuk mendeteksi tingkat patologi, tetapi juga sebagai metode perawatan darurat.

Infark miokard dan angina pektoris progresif terjadi karena gangguan aliran darah di arteri koroner atau cabang. Otot jantung melakukan pekerjaan penting, yang membutuhkan banyak energi, oleh karena itu, ketika pembuluh menyempit atau trombosis, terjadi kelaparan oksigen akut. Bagian miokardium yang memberi makan dari cabang pembuluh koroner ini mulai menderita. Dalam 6-12 jam pertama terjadi perubahan reversibel pada otot. Jika saat ini untuk mendeteksi lokalisasi aliran darah yang terganggu dan mengembalikan sirkulasi darah, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dapat dihindari.

• Memburuknya pasien yang menjalani perawatan setelah CABG atau operasi endovaskular.

Bacaan yang direncanakan:

• adanya tanda iskemia otot jantung yang diidentifikasi selama pemeriksaan;
• aritmia ventrikel berbahaya yang sebelumnya terjadi;
• pemeriksaan sebelum operasi katup jantung;
• saat melakukan diagnosa dengan penyakit non-jantung;
• faktor sosial: pemeriksaan orang yang profesinya berisiko bagi orang lain, misalnya, pilot, pengemudi.

Tanda-tanda obyektif dari adanya kekurangan oksigen dalam miokardium meliputi:

• perubahan karakteristik yang terdeteksi pada EKG atau selama Holter EKG;
• tes positif ketika melakukan tes latihan;
• angina aktivitas;
• pengembangan angina pasca infark dini.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut terhadap CAG adalah penolakan tertulis dari pasien.

Kontraindikasi relatif MSCT:

• aritmia yang tidak setuju dengan kontrol obat;
• ketidakseimbangan elektrolit darah yang tidak terkontrol;
• hipertensi, pengobatan yang buruk;
• penyakit yang berhubungan dengan keadaan demam;
• patologi organ parenkim yang parah;
• patologi pembekuan darah;
• penurunan jumlah sel darah merah dan / atau hemoglobin yang signifikan;
• pendarahan yang tak terhentikan, misalnya, dalam sistem pencernaan;
• gangguan sirkulasi serebral akut;
• segala reaksi alergi terhadap zat radiopak;
• kehamilan

Kontraindikasi relatif bukan larangan angiografi koroner jantung, jika sangat penting bagi pasien.

Persiapan

Penelitian harus dilakukan dengan perut kosong. 6-8 jam sebelum angiografi jantung koroner tidak bisa makan dan minum. Ini karena kemungkinan terjadinya muntah dan isi lambung di saluran pernapasan bagian atas.

Amati rezim minum yang berlimpah untuk fungsi ginjal yang baik. Zat radiopak yang dimasukkan ke dalam tubuh selama penelitian diekskresikan oleh ginjal. Untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, perlu untuk mengamati rezim minum yang melimpah.

Sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter Anda tentang pengobatan rutin, misalnya, agen antiplatelet dan antikoagulan harus dibatalkan. Jika ada kemungkinan komplikasi dari sistem pembekuan darah, seperti gumpalan darah, obat lain yang diresepkan.

Jika pasien memiliki kecenderungan terhadap reaksi alergi, prosedur dapat dilakukan di bawah penutup antihistamin.

Sebelum prosedur, dilakukan tes alergi untuk kontras yang mengandung yodium. Apa itu Pengenalan sejumlah kecil obat untuk menentukan hipersensitivitas tubuh. Ketika diberikan, seseorang seharusnya tidak mengalami perasaan panas, demam, sakit kepala, kesulitan bernapas. Dan seharusnya tidak ada ruam pada kulit.

Segera di rumah sakit, sebelum mempersiapkan sehari sebelum penelitian, pasien diberikan terapi penenang untuk mengurangi kecemasan.

Peralatan angiografi koroner

Bagaimana bisa

Coronografi jantung adalah prosedur invasif, sehingga dilakukan di ruang operasi khusus sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis.

Bagaimana angiografi koroner? Esensi dari metode angiografi koroner direduksi menjadi pengantar ke dasar arteri kateter khusus, yang mencapai tingkat sinus Valsava. Melalui itu disuntikkan agen kontras yang memasuki arteri koroner, yang diperbaiki secara radiografi.

Gambar-gambar akan menjadi gambar pohon vaskular, menjalin hati.

Ada beberapa opsi untuk memasukkan kateter, tetapi yang paling umum digunakan adalah pendekatan femoral dan radial. Dengan pendekatan femoralis, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, dengan pendekatan radial ke dalam arteri radialis.

Tusukan arteri femoralis

Komplikasi

Semua komplikasi dibagi menjadi umum dan lokal, terjadi di tempat pemasangan kateter.

Komplikasi umum setelah memasukkan kateter ke dalam arteri:

• infark miokard;
• gangguan irama;
• perkembangan gangguan ginjal akut;
• berbagai reaksi alergi;
• pelanggaran sirkulasi serebral;

Komplikasi lokal:

• perdarahan dan hematoma;
• pseudoaneurysm dalam proyeksi kapal.

Untuk mencegah konsekuensi lokal dalam kebanyakan kasus, perlu untuk mengikuti rekomendasi setelah prosedur.

Jika studi arteri koroner dilakukan pada keadaan darurat, maka rezim motorik akan tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Ketika melakukan CAG dari akses femoralis, dalam waktu 24 jam perlu ketat dalam posisi terlentang dan tidak memungkinkan gerakan kaki di sendi pinggul.

Jika angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan dari akses radial, maka mode motor sparing diamati, tetapi dalam sendi siku, lengan tidak boleh ditekuk. Bagaimanapun, perlu banyak minum cairan, untuk menghilangkan bahan kontras dari tubuh dengan lebih baik.

Esensi dari prosedur

Coronarografi jantung - apa itu? Ini adalah studi radiografi yang memungkinkan Anda melihat pembuluh darah yang membentuk "mahkota jantung".

Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat yang berikut dengan akurasi tinggi:

• menganalisis keadaan kapal;
• tentukan lokasi mereka;
• cari tahu tingkat penyempitan arteri koroner.

Selama survei, semua hasil ditampilkan pada layar komputer, yang memungkinkan Anda untuk melihat gambar dalam ukuran yang diperbesar. Dokter melihat keadaan pembuluh, apakah ada penyempitan, dan mengamati bagaimana darah bergerak melalui pembuluh ke jantung. Setelah diagnosis, Anda dapat membuat gambaran lengkap, mengikuti dinamika sirkulasi darah dan memahami apakah ada penyumbatan pembuluh darah.

Angiografi koroner sangat berguna dalam kasus-kasus berikut:

• untuk mendeteksi penyakit jantung vaskular bawaan;
• sebelum operasi pada pembuluh koroner, karena Anda dapat secara akurat menentukan tempat di mana intervensi akan dilakukan.

Pertimbangkan apa saja indikasi untuk prosedur seperti itu.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Angiografi koroner pembuluh darah jantung diperlukan setelah pemeriksaan non-invasif pasien dan untuk mempelajari gejala klinis. Tanpa penunjukan dokter yang merawat, prosedur tidak dilakukan, karena memiliki kemungkinan tinggi untuk mengalami komplikasi.

Serta teknik diagnostik ini digunakan dalam kasus-kasus di mana perawatan obat telah terbukti tidak efektif dan perlu untuk menggunakan metode operasional.

Jadi, bacaannya adalah sebagai berikut:

1. Diagnosis penyakit jantung koroner, yang berkembang dengan latar belakang penyumbatan dan penyempitan pembuluh koroner jantung.
2. Angina tidak stabil, yang tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Sebagai aturan, penyakit seperti itu terjadi pada pasien dengan infark miokard, sehingga pasien memiliki masalah dengan fungsi ventrikel kiri.
3. Angina pasca infark.
4. Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi tingkat lesi vaskular menggunakan teknik lain.
5. Mempersiapkan operasi (penggantian katup jantung, koreksi kelainan bawaan, operasi bypass atau stenting).

Jika indikasi utama untuk angiografi koroner adalah pembedahan, maka pembedahan dilakukan segera setelah pemeriksaan. Sangat sering setelah diagnosis bahwa dokter memutuskan pilihan satu atau lain jenis intervensi bedah.

Dalam beberapa kasus, angiografi koroner dilakukan secara darurat setelah beberapa saat setelah serangan jantung. Adakah kontraindikasi untuk prosedur ini?

Kontraindikasi angiografi koroner jantung

Tidak ada kontraindikasi absolut. Prosedur ini dapat ditinggalkan jika ada alasan bagus untuk hal ini, karena diagnosis adalah prosedur sukarela.

Ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi kemampuan untuk menjalani pemeriksaan, yaitu:

• suhu tubuh tinggi;
• hemoglobin rendah (anemia);
• adanya perdarahan;
• rendahnya kadar kalium dalam darah;
• pembekuan darah yang buruk.

Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk diperiksa sehingga kondisi pasien tidak memburuk.

Tidak diinginkan untuk melakukan angiografi koroner untuk orang tua, serta untuk pasien yang alergi terhadap agen kontras. Jika Anda tidak memperingatkan dokter Anda tentang masalah ini, maka mungkin ada konsekuensi yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal dan ruam. Dengan reaksi alergi yang kuat, Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas, tekanan darah rendah dan bahkan syok anafilaksis.

Risiko komplikasi yang tinggi selama pemeriksaan dalam kasus-kasus berikut:

• adanya diabetes;
• obesitas atau kekurangan berat badan pada pasien;
• gagal ginjal;
• kerusakan pada paru-paru;
• gagal jantung;
• penyakit sistem peredaran darah.

Dengan kebutuhan mendesak untuk angiografi koroner pada pasien ini, pasien pertama-tama membutuhkan pelatihan khusus. Apa yang bisa menjadi komplikasi jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter untuk diagnosis?

Komplikasi setelah angiografi koroner

Setiap intervensi pada jantung dan pembuluh darah dapat memiliki konsekuensi negatif bagi pasien, bahkan jika didiagnosis oleh spesialis berpengalaman.

Namun, komplikasi serius sangat jarang terjadi.

Angiografi koroner adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan aman. Kemungkinan mengembangkan komplikasi adalah 2%. Hasil yang mematikan setelah prosedur terjadi pada satu pasien per seratus ribu pasien.

Agar tidak mengambil risiko dan tidak membahayakan kesehatan mereka, perlu untuk menjalani pemeriksaan hanya dengan resep dokter dan hanya jika benar-benar diperlukan.

Setelah angiografi koroner, komplikasi tersebut dapat muncul:

• serangan jantung;
• pecahnya arteri atau jantung;
• serangan jantung atau stroke karena fragmen gumpalan darah dari dinding pembuluh;
• aritmia;
• berdarah;
• alergi.

Meskipun komplikasi parah jarang terjadi, komplikasi lokal di lokasi tusukan lebih sering terjadi. Ini mungkin hematoma, trombosis, atau cedera arteri. Dalam kasus infeksi, luka bisa meradang.

Stroke dan serangan jantung sangat jarang. Mengevaluasi kemungkinan terjadinya komplikasi hanya dapat menjadi dokter sebelum diagnosis.

Cara mempersiapkan angiografi koroner

Persiapan untuk prosedur pasien harus mulai di muka. Malam sebelumnya, Anda harus menahan diri untuk tidak makan makanan dan minuman setelah pukul 18:00, jika tidak angiografi koroner dapat menyebabkan muntah.

Berkenaan dengan penggunaan obat-obatan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Pada dasarnya tidak dilarang menggunakan obat-obatan. Satu-satunya pengecualian adalah obat untuk diabetes. Karena pasien tidak dapat dimakan sebelum diagnosa, maka tidak layak menurunkan kadar gula, karena indikator dapat mencapai tingkat kritis setelah prosedur.

Disiapkan untuk angiografi koroner sebagai berikut:

1. Seminggu sebelum pemeriksaan, mereka berhenti menggunakan obat-obatan yang mengencerkan darah.
2. Penderita diabetes berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk minum obat insulin.
3. Semua perhiasan dan perhiasan ditinggalkan di rumah, dan Anda mungkin juga perlu melepas lensa kontak (jika pasien memakainya).
4. Pastikan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus sebelum prosedur.
5. Satu set barang standar dibawa ke rumah sakit: sprei, jubah mandi, sandal, sikat gigi dan pasta gigi, sabun, kertas toilet. Setelah prosedur, pasien perlu tinggal di rumah sakit selama 2-3 hari.

Sebelum pemeriksaan, pasien harus melaporkan alergi terhadap obat, terutama jika ia memiliki reaksi alergi terhadap alkohol, yodium, produk karet, novocaine, antibiotik, atau obat sinar-X.

Jika angiografi koroner darurat dilakukan, EKG (elektrokardiogram) dibuat untuk pasien.

Jika prosedur ini dilakukan sesuai dengan rencana, maka tunjuk sejumlah ujian tambahan, yaitu:

• tes darah klinis dan biokimia;
• urinalisis;
• penanda hepatitis;
• skrining untuk HIV dan sifilis;
• EKG;
• Pemantauan EKG Holter.

Selain itu, Anda dapat menunjuk rontgen dada.

Setelah angiografi koroner, pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter sehingga komplikasi tidak muncul. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, pembatasan dalam gerakan, terutama dalam fleksi anggota gerak, di mana prosedur dilakukan. Ini adalah pencegahan pembukaan perdarahan di lokasi tusukan. Untuk mencegah disfungsi ginjal, perlu mengonsumsi cairan dalam jumlah besar.

Bagaimana angiografi koroner?

Cara melakukan angiografi koroner

Ada dua opsi untuk angiografi koroner: terencana atau darurat. Sebelum prosedur, pasien diperiksa, di mana sangat penting untuk mengidentifikasi golongan darah dan faktor Rh.

Prosedur ini benar-benar aman, tetapi sedikit menyenangkan. Biasanya dilakukan berdasarkan rawat jalan, tetapi dalam beberapa kasus (jika akan segera diikuti oleh operasi) dilakukan di rumah sakit di bidang kardiologi.

Selama diagnosis pembuluh darah, orang tersebut sadar, angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal.

Setelah pemberian obat bius, orang tersebut tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Jika prosedur ini tidak dilakukan untuk pertama kalinya, maka pasien mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di area tusukan: semua karena anestesi bekerja jauh lebih lemah dengan manipulasi berulang pada arteri.

Prosedur untuk melakukan prosedur:

• Setelah tindakan anestesi di Wina, tusukan dibuat dan tabung khusus dimasukkan ke dalamnya melalui mana semua tindakan dilakukan.
• Kateter dikembangkan melalui pembuluh darah langsung ke jantung. Dalam hal ini, pasien tidak boleh mengalami rasa sakit.
• Sebuah tabung disuntikkan melalui tabung untuk melakukan sinar-X, yang, masuk ke dalam darah, menyebar ke semua pembuluh koroner.
• Seluruh proses pemeriksaan ditampilkan pada monitor, dokter mengambil gambar. Dalam gambar-gambar itulah gumpalan darah dan tempat vasokonstriksi terlihat.

• Setelah diagnosa, tempat yang tertusuk di kapal dijahit atau disegel, kemudian perban diterapkan.

Selama survei, denyut nadi dan tekanan darah diukur. Setelah diagnosis selesai, keputusan diambil untuk perawatan lebih lanjut.

Arteri pada tungkai di daerah selangkangan adalah yang paling nyaman dan aman untuk pemasangan kateter. Tetapi setelah prosedur, seseorang tidak bisa bangun satu jam dan menekuk kaki.

Ketika kateter dimasukkan melalui lengan, kejang arteri atau pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, sehingga metode ini berisiko bagi pasien.

Setelah angiografi koroner, tabung tidak dapat diangkat jika, setelah diagnosis, operasi dilakukan.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Indikasi untuk angiografi koroner untuk setiap pasien ditentukan oleh dokter yang hadir. Dokter spesialis akan mengarahkan Anda untuk melakukan prosedur angiografi koroner rutin, jika ada kesulitan dalam menegakkan diagnosis yang benar, serta dalam kasus diagnosis penyakit jantung koroner yang telah ditetapkan sebelumnya, untuk menentukan jenis operasi apa yang diperlukan: operasi stenting atau bypass.

Angiografi koroner juga dapat dilakukan berdasarkan keadaan darurat, misalnya, untuk periode waktu setelah pengembangan serangan jantung.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner

Metode ini tidak memiliki kontraindikasi 100%. Tetapi Anda tidak akan dilakukan angiografi koroner, jika Anda sendiri menolak, karena ini adalah operasi dan tanpa persetujuan sukarela dari pasien tidak mungkin untuk melakukannya.

Angiografi koroner tidak dianjurkan untuk penderita demam, anemia, perdarahan lengkap atau lanjutan, kadar kalium rendah dalam darah, dan gangguan perdarahan. Risiko angiografi koroner pada orang tua, pasien dengan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan, dengan diabetes mellitus dan gagal ginjal, lesi paru yang parah cukup tinggi.

Jika pasien alergi terhadap agen kontras, Anda harus memperingatkan dokter Anda, ini akan menghindari kemungkinan komplikasi selama prosedur, jika tidak efek samping akan muncul setelah angiografi koroner: ruam, gatal, edema, sesak napas, tekanan rendah, dan dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat dimulai..

Dengan diperkenalkannya agen kontras ke dalam tubuh, ginjal mungkin terganggu. Pada beberapa pasien, kemungkinan kerusakan ginjal secara signifikan lebih tinggi daripada yang lain. Misalnya, mereka adalah orang yang memiliki riwayat gagal ginjal kronis, gagal jantung, atau diabetes parah.

Pasien-pasien ini memerlukan pelatihan khusus sebelum dimulainya prosedur angiografi koroner rawat inap.

Persiapan untuk angiografi koroner

Makanan tidak boleh dimakan pada malam angiografi koroner, jika tidak muntah dan mual dapat terjadi selama prosedur. Asupan obat, sebagai suatu peraturan, tidak berhenti. Pengecualian adalah obat untuk pengobatan diabetes mellitus (insulin). Karena Anda tidak bisa makan, maka insulin tidak diperlukan, jika tidak kadar gula dalam darah akan turun tajam. Bagaimanapun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Metode jantung arteri koroner

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, spesialis menusuk pasien dengan arteri di lengan atau kaki, di mana tabung plastik dipasang - "gerbang" khusus untuk instrumen lain. Setiap rasa sakit, di samping pengenalan obat nyeri, pasien tidak merasa.

Ketika angiografi koroner bukan yang pertama kali, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di daerah injeksi, karena obat penghilang rasa sakit bertindak sedikit lebih lemah di zona yang sama.

Situs tusukan dipilih oleh dokter operasi, dan setiap versi situs tusukan arteri memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai aturan, buat tusukan pada kaki (di daerah selangkangan). Metode ini lebih aman bagi pasien dan nyaman bagi dokter.

Dengan kekalahan aorta perut atau arteri kaki, lebih sulit untuk bekerja dengan akses ini, dan kadang-kadang itu benar-benar mustahil. Kerugian dari pendekatan ini adalah bahwa setelah angiografi koroner, pasien harus berbaring lebih dari satu jam, tanpa menekuk kakinya.

Masuk melalui lengan akan memungkinkan pasien untuk berjalan segera setelah operasi, tetapi akses seperti itu untuk dokter bedah lebih sulit dan berisiko bagi pasien. Selama tusukan dan pemasangan kateter, kejang arteri atau trombosis dapat dimulai. Dalam hal akses apa pun ada risiko pendarahan dari area tusukan setelah operasi atau selama itu.

Setelah tusukan, tabung plastik khusus, kateter, dibawa ke aorta dan harus dibawa ke arteri jantung pasien. Melalui kateter memungkinkan agen kontras khusus, mengalir ke arteri jantung dari kateter.

Dokter bedah mengamati proses ini berkat mesin sinar-X dan mengambil gambar ketika arteri dipenuhi dengan zat tersebut. Rata-rata orang memiliki dua arteri koroner utama: kanan dan kiri.

Kateter dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, dan gambar arteri pasien diambil pada sudut yang berbeda. Selanjutnya, ahli bedah mengevaluasi gambar yang diperoleh untuk mengetahui adanya penyumbatan dan penyempitan pembuluh koroner.

Angiografi koroner menentukan keadaan individu dari sistem kardiovaskular dan memberi dokter informasi tambahan yang diperlukan untuk perawatan selanjutnya. Jika segera setelah akhir angiografi koroner, mereka tidak melakukan operasi, maka tabung plastik (port) yang terpasang dihapus. Situs tusukan dijahit atau dilem dengan alat khusus, atau dokter menekan arteri dengan tangannya, dan kemudian menerapkan perban khusus.

Rekomendasi untuk pasien yang menjalani angiografi koroner

Setelah prosedur ini, rejimen yang lembut direkomendasikan, membatasi fleksi anggota badan yang diterapkan selama operasi sehingga pendarahan di daerah tusukan tidak terbuka. Minumlah banyak air untuk mencegah kemungkinan disfungsi ginjal.

Jika rasa sakit yang tajam, pembengkakan besar dengan memar, kelemahan yang tajam, tekanan rendah atau sesak napas diamati di daerah tusukan, maka perlu untuk berkonsultasi dengan dokter segera.

Angiografi koroner - indikasi

Metode penelitian radiocontrast - angiografi koroner jantung - adalah metode diagnosis yang paling dapat diandalkan dan akurat. Ini adalah satu-satunya pemeriksaan dimana dokter dapat menentukan tingkat keparahan penyakit dan memutuskan:

1. apakah pasien harus terhubung ke peralatan sirkulasi darah;
2. menanamkan stent selama balon angioplasty;
3. Lakukan wadah plastik atau bisa dengan obat-obatan.

Pemeriksaan jantung koroner diindikasikan untuk orang dengan patologi berikut:

• edema paru;
• aritmia;
• endokarditis;
• hipertensi arteri;
• resusitasi kardiopulmoner;
• gangguan irama ventrikel;
• angina pektoris;
• pelepasan arteri intima;
• gagal jantung;
• sebelum operasi penyakit jantung;
• infark miokard;
• nyeri dada;
• penyakit jantung koroner (PJK).

Angiografi koroner - kontraindikasi

Karena prosedur ini dianggap operasi kecil, itu tidak dapat dilakukan tanpa persetujuan pasien. Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner, tetapi tidak dianjurkan untuk pasien dengan kadar kalium rendah, untuk anemia atau untuk gangguan perdarahan. Karena agen kontras disuntikkan selama koroner, seseorang harus menjalani tes untuk kemungkinan alergi sebelum operasi.

Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan efek samping pewarna: gangguan fungsi ginjal, terutama pada pasien dengan diabetes, gagal jantung atau ginjal. Pasien-pasien seperti itu dipersiapkan untuk melakukan coronarocardiography dalam kondisi stasioner. Koroner diresepkan dengan hati-hati untuk orang tua, pasien dengan fluktuasi berat badan yang signifikan, dengan patologi paru-paru yang serius, dengan tukak lambung.

Angiografi koroner - persiapan

Angiografi koroner puasa dilakukan untuk menghindari muntah, masuknya makanan pada massa, atau kehilangan kesadaran. Pada hari-hari sebelumnya, banyak cairan harus digunakan untuk mencegah kerusakan ginjal. Persiapan untuk angiografi koroner jantung di departemen termasuk:

• memasang kanula;
• jika perlu, infus tetes dilakukan untuk mengurangi risiko gagal ginjal;
• untuk menghindari kecemasan yang tidak semestinya, diizinkan untuk mengambil obat penenang sebelum koroner;
• situs tusukan dicukur, dibersihkan;
• pencukuran tidak boleh dilakukan di rumah untuk menghindari infeksi.

Cara membuat angiografi koroner

Coronaroscopy dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter menembus arteri atau vena femoralis pasien di tungkai / lengan, di mana "gerbang" khusus dipasang (tabung plastik yang membuka pintu masuk untuk alat-alat lain yang diperlukan). Prosedur angiografi koroner tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi jika diulangi, pasien mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di area tusukan, karena anestesi di area yang sama akan bertindak lebih sedikit.

Kemudian kateter dimasukkan ke dalam aorta, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung. Dokter bedah mengamati proses, mengambil gambar dari sudut yang berbeda menggunakan mesin sinar-X. Kateter dipasang secara bergantian di arteri koroner kiri dan kanan. Setelah dilepas, area injeksi ditutup dengan perban atau jahitan khusus. Selanjutnya, spesialis memperkirakan gambar yang diperoleh untuk penyempitan pembuluh koroner dan adanya oklusi (oklusi) di dalamnya.

Coronarografi pembuluh jantung - efek

Komplikasi aortokoronarografi yang paling parah adalah komplikasi akses vaskular. Gejala yang paling menonjol adalah pendarahan dari arteri di lokasi tusukan. Frekuensi komplikasi vaskular pada hari-hari pertama setelah operasi mencapai 12%. Efek lain setelah angiografi koroner:

1. Hematoma. Terbentuk setelah keluarnya darah dari arteri. Sebagian besar hematoma selama angiografi koroner tidak berbahaya, tetapi yang sangat besar dapat menyebabkan trombosis vena, kompresi saraf, dan hilangnya sensasi.
2. Pendarahan retroperitoneal. Suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien selama angiografi koroner. Bahayanya adalah bahwa pendarahan terdeteksi terlambat dengan penurunan tekanan darah, sakit perut, penurunan hemoglobin.
3. Fistula arteri. Selama angiografi koroner, tusukan dilakukan, dan kadang-kadang jarum masuk ke pembuluh darah melalui arteri, yang mengarah ke penampilan kanal di antara mereka. Fistula tutup secara konservatif sepanjang tahun.

Seberapa sering Anda dapat melakukan angiografi koroner

Pemeriksaan pembuluh tidak dapat disebut aman, oleh karena itu, untuk menghindari risiko, pasien harus mendengarkan rekomendasi dokter. Angiografi koroner jantung diresepkan sebanyak yang diperlukan dalam setiap kasus tertentu, karena dokter membuat pilihan yang mendukung pengobatan tertentu, termasuk pembedahan. Apakah angiografi koroner berbahaya? Risiko ada, tetapi jauh lebih buruk untuk tidak melakukannya dan mendapatkan serangan jantung atau kematian dari perawatan yang salah.

Harga angiografi koroner

Di Rusia, angiografi koroner adalah metode diagnostik paling umum dalam praktik kardiologi. Biayanya tergantung pada tingkat klinik, kualifikasi staf, jenis obat penghilang rasa sakit, lama tinggal di rumah sakit dan banyak faktor lainnya. Jika pasien memiliki kebijakan OMS, maka prosedur akan bebas untuknya. Harga rata-rata untuk angiografi koroner di Moskow dan wilayah bervariasi dari 8.000 hingga 30.000 rubel.

Video: apa itu angiografi koroner dan bagaimana melakukannya

Ulasan

Nikolay, 42 tahun

Saya tidak tahu, angiografi jantung koroner - apa itu dan bagaimana prosedurnya berbeda dari coronaroshuntography, sampai saya dijadwalkan untuk menjalani prosedur. Persiapannya singkat dan inspeksi kapal berlangsung sekitar setengah jam. Selama prosedur, saya merasa baik, tetapi kemudian selama dua hari saya sangat lemah. Harga untuk pemeriksaan pembuluh jantung adalah 19.000 rubel.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan, saya telah melihat ketika ibu saya menderita iskemia. Saya tidak berpikir bahwa saya harus menjalani prosedur yang mengerikan ini, menurut saya,. Saya mengerti bahwa ini memungkinkan Anda untuk melihat keadaan Vessel lebih baik daripada metode lain, tetapi konsekuensinya membuat saya takut. Namun, pemeriksaan itu sangat mudah, tanpa rasa sakit dan komplikasi.

Angiografi koroner dilakukan untuk paus dengan segera atas dugaan infark miokard. Saya pikir prosedur itu akan murah jika saya secara mandiri menemukan katalog dan membeli persediaan yang diperlukan untuk operasi di toko online, tetapi dokter mengatakan bahwa mereka tidak memiliki praktik seperti itu. Ya, itu tidak punya waktu untuk memesan, karena prosedurnya sudah mahal.