Penyebab stenosis arteri pulmonalis pada anak dan perawatannya

Arteri paru (LA) adalah salah satu pembuluh darah besar yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Ketika lumen arteri pulmonalis berkurang, kita berbicara tentang stenosis pembuluh darah ini.

Alasan

Ada beberapa faktor yang menyebabkan stenosis paru pada anak-anak. Mereka bisa bawaan dan didapat. Sebagai aturan, paling sering anak-anak dilahirkan dengan penyakit ini. Itu peringkat kedua dalam jumlah total cacat jantung bawaan.

Penyebab bentuk bawaan dari stenosis paru menjadi patologi dan kondisi yang mempengaruhi janin selama kehamilan (periode antenatal):

1. mengambil antibiotik, obat-obatan dan zat psikotropika dalam tiga bulan pertama kehamilan;
2. kelahiran pertama terlambat, ketika usia ibu hamil di atas 38 tahun;
3. kecenderungan genetik pada bagian dari ibu atau ayah (kehadiran dalam jenis kelamin orang yang didiagnosis dengan kelainan jantung);
4. kondisi kerja yang tidak cocok untuk wanita hamil, misalnya, bekerja dengan bahan kimia, racun dan zat beracun. Sebagai bagian dari faktor ini, tinggal di zona radioaktif dicatat;
5. kehamilan ganda;
6. infeksi sebelumnya selama kehamilan (saat kehamilan): rubela, campak, mononukleosis;
7. Radiasi sinar-X, dll.

Namun, stenosis paru tidak selalu bawaan. Mungkin diperoleh. Dalam hal ini, peran faktor-faktor penyebab adalah:

• lesi inflamasi pada dinding bagian dalam pembuluh darah, diamati pada sifilis, TBC;
• lesi aterosklerotik pembuluh berdiameter besar, termasuk. dan arteri pulmonalis;
• lesi jantung dari jenis hipertrofi (miokardiopati hipertrofik), di mana bagian intrakardiak dari pembuluh ini dikompresi;
• kompresi batang arteri pulmonalis oleh lesi dari luar, misalnya, pada tumor mediastinum (area dekat jantung);
• kalsifikasi (pengendapan garam kalsium di dinding pembuluh darah).

Gejala

Ini adalah salah satu penyakit umum yang ditemukan pada anak-anak di antara malformasi. Karena itu, gejalanya diungkapkan sejak hari-hari pertama kehidupan.
Tanda-tanda stenosis paru meliputi:

1. sesak napas saat makan dan bahkan saat anak sedang istirahat;
2. kenaikan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan;
3. kecemasan;
4. kelesuan;
5. sedikit keterlambatan dalam pengembangan;
6. Biru kulit, paling sering segitiga nasolabial.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik bayi yang baru lahir.

Untuk anak yang lebih besar, Anda dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

• pusing;
• jantung berdebar;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• mengantuk;
• nafas pendek;
• sering masuk angin;
• kelemahan setelah melakukan aktivitas fisik;
• pembengkakan tubuh.

Dalam situasi di mana tekanan di ventrikel kanan jantung melebihi 75 mm. Hg Art., Tanda-tanda klinis stenosis paru mungkin tidak ada. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung dapat dengan mudah mendorong darah ke batang paru-paru. Tetapi segera setelah tekanan jantung berkurang atau stenosis meningkat, gejalanya mulai muncul secara bertahap.

Stenosis dan pengaruhnya terhadap jantung

Setelah stenosis paru terbentuk, otot jantung mulai menderita. Ini adalah sebagai berikut:

• meningkatkan beban pada ventrikel kanan, karena darah didorong keluar melalui lumen sempit;
• masuk ke paru-paru kurang dari darah normal. Oleh karena itu, hanya volume kecilnya yang jenuh dengan oksigen, yang memicu hipoksia;
• stagnasi darah yang mengalir melalui pembuluh darah ke jantung. Ini berkembang karena meningkatnya tekanan di ventrikel kanan dengan latar belakang volume residu yang tidak dipompa ke arteri pulmonalis.

Semua mekanisme patologis ini mengarah pada perkembangan gagal jantung. Dengan tidak adanya terapi, itu adalah komplikasi yang mematikan. Namun, terapi suportif yang memadai memberikan kehidupan penuh. Selain itu, kurangnya pengobatan menyebabkan pemakaian miokardium secara bertahap beban yang harus dia atasi, mendorong darah keluar, melebihi berkali-kali norma.

Jenis stenosis paru

Dokter mengidentifikasi beberapa varietas penyakit ini:

1. Stenosis katup berlebihan.
2. Stenosis subvalvular (infundibular).
3. Stenosis katup adalah bentuk paling umum yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.
4. Gabungan.

Stenosis katup arteri pulmonalis pada anak adalah bentuk penyakit yang paling umum, yang didiagnosis pada 90% anak dengan kelainan jantung. Dalam hal ini, katup memiliki struktur abnormal yang terkait dengan penyempitan saluran keluaran arteri pulmonalis.

Stenosis supravalvular paling sering merupakan komponen integral dari sindrom Noman atau Williams. Dalam hal ini, sumbatan aliran darah terletak di bawah katup. Stenosis subvalvular adalah suatu kondisi di mana penyempitan hadir di atas katup paru. Seringkali dikombinasikan dengan defek septum interventrikular.

Tergantung pada derajat penyakitnya, stenosis arteri pulmonalis bisa ringan, sedang dan berat. Bentuk ringan dapat bertahan untuk waktu yang lama, dapat diduga oleh infeksi saluran pernapasan anak yang sering dan keterlambatan perkembangan. Jika kita berbicara tentang bentuk stenosis paru yang parah, gejala pertama mungkin muncul pada jam-jam pertama kelahiran.

Tabel di bawah ini akan menunjukkan perbedaan antara berbagai derajat penyakit ini.

Fitur stenosis arteri pulmonalis pada bayi baru lahir dan koreksinya

Stenosis arteri pulmonalis (ALS) pada bayi baru lahir adalah penyempitan lumen saluran keluar ventrikel kanan. Perubahan patologis memengaruhi katup paru atau bagian pembuluh darah di area katup.

Menurut statistik, sekitar 10% dari kasus penyakit jantung bawaan terjadi dalam berbagai bentuk ALS terisolasi. Paling sering mengungkapkan stenosis katup, sering dibebani oleh kelainan jantung yang terjadi bersamaan.

Alasan

Etiologi cacat jantung bawaan tidak sepenuhnya dipahami. Alasan untuk pengembangan patologi jantung bawaan, termasuk ALS, dapat:

Keturunan keturunan. Risiko memiliki anak dengan ALS bawaan lebih tinggi jika salah satu dari orang tua, kerabat dekat, atau anak-anak lain dalam keluarga memiliki kelainan jantung.

Klasifikasi

Bergantung pada lokalisasi penyempitan pembuluh darah, ada stenosis katup-katup, katup-katup berlebih pada arteri paru-paru pada anak yang baru lahir. Dalam kasus kombinasi dari dua jenis ALS atau stenosis arteri pulmonalis dengan patologi jantung lainnya, bentuk penyakit didefinisikan sebagai gabungan.

Bentuk katup patologi didiagnosis pada sekitar 90% pasien. Katup arteri pulmonalis pada pasien dengan patologi katup mungkin memiliki struktur abnormal (katup tunggal atau ganda). Ciri anatomis khas patologi adalah ekspansi stenotik dari batang arteri.

Ciri anatomis yang khas dari stenosis subvalvular adalah penyempitan pembuluh yang berbentuk corong atau lokasi abnormal dari ikatan otot, yang membuatnya sulit untuk melepaskan darah ke dalam lingkaran paru-paru sirkulasi darah. Stenosis subvalvular terisolasi dari arteri pulmonalis sering disertai dengan defek septum ventrikel pada bayi baru lahir.

Stenosis supravalvular sering ditemukan pada latar belakang sindrom Williams dan Noman. Patologi ini terjadi dalam bentuk beberapa kontraksi perifer, membran, kontraksi lokal, atau hipoplasia difus.

Ukuran ventrikel kanan dan katup trikuspid pada pasien dengan ALS biasanya dalam kisaran normal. Penyempitan lumen arteri pulmonalis mempersulit aliran darah, menghasilkan peningkatan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan sirkulasi pulmonal. Struktur patologis dari saluran keluar adalah penyebab kelebihan miokard sistolik.

Manifestasi ALS tergantung pada tingkat penyempitan. Dengan patologi minimal, disertai dengan gradien tekanan hingga 40 mm Hg. Art., Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Tingkat stenosis rata-rata ditentukan pada perbedaan tekanan 40-70 mm Hg. Seni., Disertai dengan peningkatan kelelahan dan sesak napas saat berolahraga.

Dengan gradien tekanan lebih dari 70 mm Hg. Seni berbicara tentang stenosis kritis. Terhadap latar belakang bentuk kritis penyakit, bayi baru lahir menunjukkan gejala gagal jantung, serta kebiruan kulit yang disebabkan oleh setetes darah kanan-kiri melalui jendela oval.

Cari tahu dalam kasus apa stenosis mungkin merupakan insufisiensi katup aorta, dari bahan ini.

Tentang fitur malformasi kongenital - anomali Ebstein - baca di publikasi lain.

Gejala

Bentuk ringan dari ALS bawaan mungkin tidak cukup lama bermanifestasi. Indikasi tidak langsung dari kemungkinan adanya patologi dari lingkaran paru-paru sirkulasi darah pada bayi mungkin merupakan kelambatan dalam perkembangan fisik, sering masuk angin dengan komplikasi seperti pneumonia.

Gejala stenosis sedang dan kritis yang paling khas adalah pewarnaan sianotik pada segitiga nasolabial, bibir, dan lubang kuku. Tahap kritis patologi ini disertai dengan gejala gagal jantung ventrikel kanan progresif. Ketika aktivitas fisik berkembang menjadi sesak napas.

Perkusi memungkinkan Anda mengidentifikasi perpindahan batas jantung ke kanan. Saat mendengarkan bunyi jantung, bunyi kasar yang khas terdengar selama sistol, yang intensitasnya sebanding dengan tingkat penyempitan pembuluh darah. Nada II di atas arteri paru sangat lemah atau tidak ada. Di atas area proyeksi katup, nada kedua terbagi dua, suara buangan dapat terdengar.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, disampaikan sesuai dengan pemeriksaan umum, pemeriksaan instrumental diperlukan. Biasanya digunakan dalam praktik:

• Pemeriksaan rontgen;
• EKG;
• Ekokardiografi;
• Dopplerometri.

X-ray menunjukkan penyempitan lubang arteri pulmonalis dan batas jantung yang membesar. Gambar paru-paru sering terkuras.

Dengan sedikit stenosis, elektrokardiogram pasien mungkin memiliki penampilan normal, dengan bentuk patologi yang lebih parah, perubahan karakteristik ditunjukkan, menunjukkan:

• Hipertrofi ventrikel kanan;
• Hipertrofi atrium septum.

Beberapa pasien baru lahir dengan stenosis kritis pada EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. Efek ini disebabkan oleh ukurannya yang besar terhadap latar belakang ventrikel kiri hipoplastik.

Pemeriksaan ekokardiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi ekspansi anomali arteri pulmonalis di lokasi yang terletak tepat di belakang situs penyempitan, cabang arteri sempit, struktur patologis katup, perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kanan dan beberapa fitur patologis anatomi jantung lainnya.

Ekokardiogram juga mengungkapkan perubahan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan lingkaran paru sirkulasi, sesuai dengan gambaran klinis patologi keparahan sedang dan kritis.

Dalam beberapa kasus, dopplerografi digunakan untuk menilai perbedaan tekanan pada ventrikel dan arterial bed.

Perawatan

Satu-satunya cara efektif untuk mengobati ALS adalah pembedahan - penghapusan penyempitan. Operasi diindikasikan untuk pasien dengan ALS sedang dan kritis. Penyempitan minimal pada kapal tidak memerlukan pembedahan, dan dalam beberapa kasus dapat lewat secara spontan.

Jenis operasi dipilih tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Tingkat stenosis rata-rata mengalami koreksi bedah setelah pasien mencapai usia 5-10 tahun.

Dengan ALS katup terisolasi, variasi valvuloplasty yang berbeda telah membuktikan diri dengan baik.

Dalam kebanyakan kasus, valvuloplasty balon endovaskular dilakukan. Inti dari metode ini adalah memasukkan balon tiup ke daerah stenotik, di mana udara dipaksa melalui kateter. Silinder yang mengembang secara mekanis memisahkan area terbatas.

Valvuloplasti terbuka yang jarang digunakan, di mana ahli bedah memotong komisura yang menyatu. Biasanya, operasi metode terbuka dilakukan dengan tidak efektifnya valvuloplasty balon. Kadang-kadang pasien dengan tahap kritis patologi sedang menjalani atrioseptostomi balon. Beberapa bentuk ALS memerlukan koreksi bedah dalam bentuk pirau sistemik-paru.

Ketika nadklapannym stenosis di daerah penyempitan adalah rekonstruksi menggunakan patch dari jaringan pasien sendiri atau memasang prosthesis xenopericardial. Taktik pengobatan stenosis subvalvular melibatkan pengangkatan area yang menyempit dari arteri.

Prognosis dan tindakan pencegahan

Di antara langkah-langkah paling penting untuk mencegah ALS neonatal adalah menyediakan kondisi untuk kehamilan normal. Ibu hamil yang berisiko harus secara khusus mengikuti saran dokter.

Metode diagnosis modern memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pembentukan sistem kardiovaskular janin, yang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyakit, yang merupakan penyebabnya.

Penyempitan arteri pulmonalis minimal pada bayi baru lahir tidak mempengaruhi durasi dan kualitas hidup. Pengamatan seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung, serta pencegahan endokarditis infektif direkomendasikan untuk pasien dengan kelainan yang diidentifikasi.

Stenosis paru pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, operasi

The pulmonary artery (LA) adalah salah satu pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke pembuluh-pembuluh jaringan paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan demikian pembentukan lingkaran kecil sirkulasi darah selesai. Dengan cara lain, pembuluh ini disebut batang paru-paru.

Jika lumen pembuluh menjadi lebih kecil, maka bicarakan stenosis, atau penyempitan patologis arteri pulmonalis.

gambar: bentuk katup stenosis arteri pulmonalis

Stenosis terjadi karena sebab bawaan atau didapat, dan ditandai dengan proses hemodinamik berikut di jantung:

• Ventrikel kanan berada di bawah tekanan ketika mendorong darah melalui lumen yang menyempit dari arteri pulmonalis.
• Beban pada ventrikel mungkin berbeda tergantung pada tingkat keparahan stenosis.
• Lebih sedikit darah yang masuk ke paru-paru daripada normal, akibatnya lebih sedikit darah yang jenuh dengan oksigen, dan tubuh menerima lebih sedikit oksigen secara umum, yang mengarah pada perkembangan hipoksia (kekurangan oksigen) organ-organ internal.
• Beban konstan pada ventrikel kanan menyebabkan pembusukan bertahap otot jantung, yang pada awalnya dikompensasi oleh peningkatan massa miokard (hipertrofi ventrikel kanan), dan selanjutnya mengarah pada perkembangan gagal jantung ventrikel kanan yang parah.
• Karena volume darah akhir yang terus meningkat, yang tidak dapat sepenuhnya dibuang ke dalam arteri, regurgitasi trikuspid berkembang, yaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang menyebabkan stagnasi darah vena dan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh organ internal - hipoksia diperparah.
• Stenosis yang parah mengarah pada perkembangan gagal jantung yang parah, yang dapat menyebabkan kematian tanpa perawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, ada stenosis supravalvular, subvalvular, dan valvular, yaitu penyempitan masing-masing terletak di atas, di bawah atau pada level katup. Stenosis katup arteri pulmonalis terjadi lebih sering daripada bentuk lainnya.

bentuk stenosis paru berdasarkan lokasi

Penyebab penyakit

Stenosis didapat yang didapat dari batang paru jarang terjadi. Stenosis batang paru-paru yang sifatnya bawaan jauh lebih umum, peringkat kedua dalam frekuensi di antara semua cacat jantung bawaan.

Stenosis arteri pulmonal kongenital (PJK)

Di antara penyebab stenosis kongenital arteri pulmonalis, faktor-faktor berikut dibedakan, yang selama kehamilan dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung bawaan (PJK):

katup untuk stenosis bawaan

Kerentanan genetik terhadap kelainan jantung dan pembuluh darah besar, terutama dari ibu,

Stenosis didapat

Di antara alasan yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang didapat dari arteri paru-paru, dapat diidentifikasi:

contoh stenosis didapat karena rematik

• Aterosklerosis pembuluh besar
• Kalsifikasi katup arteri aorta dan paru,
• Lesi rematik pada katup jantung, termasuk katup paru-paru,
• Peradangan spesifik pada dinding dalam arteri pulmonalis - sifilis, tuberkulosis (jarang),
• Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, mengakibatkan obstruksi (obstruksi) di jalur aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis,
• Kompresi batang paru dari luar - tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dll.

Gejala stenosis paru pada anak-anak

Manifestasi klinis stenosis paru pada anak-anak tergantung pada tingkat penyempitan lumen. Dengan demikian, stenosis ringan dan sedang mungkin tidak terwujud secara klinis selama bertahun-tahun.

Stenosis parah memanifestasikan dirinya segera setelah kelahiran anak dan termasuk gejala-gejala seperti:

1. Akrosianosis berat atau sianosis difus - warna kebiruan pada area kulit (segitiga nasolabial, ujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh tubuh,
2. Dispnea saat istirahat dan saat menyusui bayi,
3. Kelesuan atau kecemasan yang diungkapkan anak,
4. Pertambahan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak,
5. Dispnea saat aktivitas saat keterampilan motorik bayi berkembang.

Gejala stenosis paru pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti skenario yang berbeda. Penyakit dalam kasus stenosis sedang mungkin juga tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang seumur hidup.

Jika stenosis katup pulmonal sangat parah, maka terjadi kegagalan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan dengan gejala yang meningkat secara bertahap:

• Pusing, kelelahan dan kelemahan umum selama aktivitas fisik, pertama dengan signifikan, kemudian dengan minimal, dan kemudian saat istirahat,
• Dispnea saat aktivitas atau istirahat, diperburuk dalam posisi tengkurap,
• Edema tungkai bawah pada tahap awal gagal jantung, edema internal pada tahap akhir - akumulasi cairan dalam rongga dada dan perut (hidrotoraks dan asites, masing-masing), edema seluruh tubuh (anasarca) pada tahap akhir gagal jantung kronis.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Semua bayi baru lahir di rumah sakit bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika dicurigai menderita penyakit jantung bawaan, akan menyusun rencana pemeriksaan yang diperlukan.

Jika gejala ini muncul pada bayi atau anak yang lebih tua, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak.

Populasi orang dewasa harus mencari bantuan dokter atau ahli jantung.

Bagaimanapun, rencana survei hampir sama dan mencakup metode diagnostik berikut:

1. Ekokardiografi, atau ultrasound jantung - memungkinkan Anda menilai secara visual struktur cincin katup, serta mengukur tekanan di ventrikel kanan dan gradien (perbedaan) tekanan antara rongga-rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Semakin tinggi tekanan di ventrikel kanan dan semakin besar perbedaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin jelas penyempitan lumen pembuluh. Menurut data ini, tingkat stenosis dibagi menjadi:
   • sedang (P w - kurang dari 60 mm Hg, hujan es P - 20-30 mm Hg),
   • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan es P - 30-80 mm Hg),
   • diucapkan (Pg - lebih dari 100 mmHg, hujan es P - lebih dari 80 mmHg) dan didekompensasi (pelanggaran berat hemodinamik intrakardiak, fungsi kontraktil miokard berkurang tajam).
2. EKG, jika perlu - EKG setelah olahraga terukur (berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).
3. Radiografi dada - ditentukan oleh tingkat pembesaran jantung, karena hipertrofi miokard.
4. Kateterisasi jantung kanan - memungkinkan Anda mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri paru dengan lebih akurat.
5. Ventrikulografi adalah pengantar ke pembuluh zat radiopak yang memasuki setengah kanan jantung dan menampilkan nuansa anatomi stenosis menggunakan gambar x-ray.

Pengobatan stenosis paru

Pengobatan stenosis ringan dan sedang, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan jika tidak ada gagal jantung dan manifestasi klinis yang sesuai.

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis paru yang diucapkan adalah bedah. Teknik operasi bervariasi tergantung pada lokalisasi anatomi cacat:

• Dalam kasus stenosis supravalvular, bagian yang terkena dari dinding vaskular dieksisi menggunakan tambalan dari perikardiumnya sendiri (selubung jaringan ikat jantung berada di luar, atau kantong perikardial),
• Dalam stenosis valvular, valvuloplasti balon atau komisurotomi digunakan - pemisahan daun katup dilas menggunakan balon yang dimasukkan melalui pembuluh, atau dengan pisau bedah selama operasi jantung terbuka,
• Dalam kasus stenosis subvalvular, teknik eksisi bagian miokard hipertrofi di pintu keluar dari ventrikel kanan diterapkan.

valovuloplasty balon endovaskular - operasi berdampak rendah untuk koreksi stenosis katup arteri pulmonalis

Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan obat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, antagonis saluran kalsium, dll. Rejimen pengobatan hanya ditentukan oleh dokter dan secara ketat individu dalam setiap kasus.

Gaya hidup anak dengan stenosis paru

Karena fakta bahwa penyakit jantung ini lebih umum pada derajat yang tidak signifikan dan cukup parah pada bayi baru lahir daripada yang parah, anak-anak tersebut cenderung berkembang sesuai dengan usia. Artinya, anak dengan stenosis yang tidak memerlukan perawatan bedah tumbuh dan mengembangkan keterampilan motorik seperti anak biasa. Hanya anak-anak seperti itu yang sedikit lebih sering daripada rekan-rekan mereka yang menderita pilek, memerlukan pengamatan dokter yang cermat dan tidak boleh melakukan olahraga profesional pada usia yang lebih tua.

Jika anak dilahirkan dengan stenosis yang jelas, ia akan membutuhkan operasi, dan pada jam berapa, ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter bedah jantung anak dan dokter anak, yang memantau bayi setelah keluar, akan memutuskan. Dalam hal ini, anak harus berada di bawah pengamatan lebih dekat dari ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan ketika mereka tumbuh dan berkembang, mereka tidak boleh dikenai pengerahan tenaga fisik yang signifikan, setidaknya dalam beberapa tahun pertama setelah operasi.

Komplikasi

Komplikasi stenosis, atau perjalanan alami tanpa pengobatan, adalah perkembangan gagal ventrikel kanan kronis, yang bisa berakibat fatal.

Ramalan

Prognosis stenosis minor dan sedang menguntungkan walaupun tanpa perawatan bedah. Harapan hidup rata-rata dalam kasus ini sedikit berbeda dari jumlah tahun rata-rata orang hidup.

Prognosis dari stenosis yang diucapkan dari batang paru-paru dengan tidak adanya perawatan bedah tidak menguntungkan, dan setelah operasi itu jauh lebih baik - lebih dari 91% dari pasien yang dioperasikan hidup dengan aman selama lima tahun pertama atau lebih.

Pertanyaan tentang betapa berbahayanya penyakit ini dapat dijawab adalah bahwa jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin, yang akan memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Gejala, metode pemeriksaan dan metode perawatan bayi baru lahir dengan stenosis katup arteri pulmonalis

Stenosis paru adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum. Patologi adalah terjadi penyempitan lumen saluran keluar ventrikel kanan. Perubahan juga mempengaruhi katup paru atau bagian dari pembuluh katup. Sepersepuluh dari mereka yang menderita penyakit jantung memiliki diagnosis stenosis paru pada bayi baru lahir.

Penyakitnya berbeda karena ada hambatan aliran darah di katup batang paru-paru. Alasan utama untuk pembentukan hambatan seperti itu adalah flaps yang disambung dari katup, yang membentuk membran padat dengan lubang kecil. Stenosis katup arteri pulmonal paling sering berkembang dalam kombinasi dengan jenis penyakit jantung lainnya.

Penyebab perkembangan dan gambaran penyakit

Ada beberapa alasan untuk pengembangan stenosis arteri pulmonalis pada bayi baru lahir:

1. Keturunan. Di zona risiko, pertama-tama, ada anak-anak, yang kerabat atau orang tuanya didiagnosis menderita penyakit jantung;
2. Faktor-faktor negatif mempengaruhi jalannya kehamilan. Ini termasuk pemindahan rubella oleh wanita hamil, keracunan obat;
3. Kehadiran berbagai penyakit keturunan yang parah;
4. Setelah menderita penyakit serius, dalam beberapa kasus tumbuh vegetasi katup, dan, akibatnya - stenosis;
5. Kelahiran pertama seorang wanita di atas usia 35;
6. Kehamilan ganda atau gangguan perkembangan kromosom janin.

Perkembangan penyakit pada masing-masing anak secara individual dan memiliki karakteristik tersendiri yang mempengaruhi kondisi bayi. Jika ukuran lubang di membran adalah satu milimeter, maka bayi memerlukan intervensi bedah segera, jika tidak ada ancaman langsung terhadap hidupnya. Dalam kasus di mana lubang berbentuk normal, stenosis dapat dideteksi tidak dengan segera, tetapi selama tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini karena gejalanya cukup tidak akurat.

Dengan perkembangan kelainan jantung yang serupa, ventrikel kanan melakukan tugasnya, terus-menerus kelebihan beban, sehingga dindingnya dipadatkan, dan ruang rongga internal meningkat. Karena alasan inilah bayi dengan stenosis memerlukan pemantauan yang konstan.

Tentang bagaimana penyakit berkembang, "beri tahu" indikator yang benar - tekanan katup jantung. Jika perbedaan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis mencapai kadar merkuri 50 milimeter, maka ini merupakan indikasi untuk pembedahan. Paling sering ini terjadi pada usia 8-10 tahun.

Sebagai aturan, orang dewasa tidak memiliki penyakit ini. Spesialis biasanya mendiagnosis stenosis arteri paru pada masa bayi.

Tahap penyakit

Dokter membedakan 4 tahap utama stenosis:

• Stadium 1 adalah stenosis paru sedang. Tidak ada masalah atau keluhan pasien, tetapi pada hasil EKG seseorang dapat mempertimbangkan sedikit kelebihan dalam pekerjaan ventrikel hukum jantung;
• Tahap 2 - stenosis diucapkan. Tahap ini ditandai oleh manifestasi utama dari gejala penyakit. Gejala termasuk tekanan sistolik;
• Tahap 3 - stenosis parah. Ini adalah tahap sebaliknya yang parah. Dengan masalah stenosis yang tajam dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, tekanan tinggi;
• Tahap 4 - dekompensasi. Pada tahap ini, tanda-tanda yang jelas dari distrofi miokard, gangguan sirkulasi yang parah, tekanan sistolik rendah muncul.

Jenis stenosis

Tergantung pada tingkat aliran darah, ada tiga jenis stenosis arteri pulmonalis pada bayi baru lahir. Perlu dicatat segera bahwa mungkin ada kasus-kasus dari bentuk gabungan stenosis. Jadi, pertimbangkan jenis-jenis utama:

1. ciri khas stenosis valvular adalah bahwa dinding katup tumbuh bersama dan membentuk bentuk kubah dengan lubang di tengah;
2. stenosis subvalvular adalah penyempitan kaki keluar dari ventrikel legal dalam bentuk corong, terkait dengan pertumbuhan abnormal jaringan fibrosa dan otot;
3. stenosis supravalvular ditandai oleh membran tidak lengkap atau lengkap, penyempitan, beberapa stenosis perifer.

Gejala dan diagnosis stenosis

Seperti pada penyakit apa pun, gejalanya secara langsung tergantung pada stadium stenosis. Menyempit bisa menjadi kuat dan sedang. Dengan tekanan sekitar 60 milimeter merkuri, gejalanya tidak muncul, pengobatan paling sering tidak diresepkan.

Gejala yang paling umum adalah:

• kelelahan tinggi pada aktivitas fisik, permainan;
• nafas pendek;
• suara di otot jantung, sakit;
• sering pusing dan lemah;
• pingsan adalah mungkin;
• jantung berdebar;
• warna bibir dan ujung jari kebiruan;
• denyut nadi di leher.

Diagnosis penyakit jantung yang akurat dapat dilakukan dengan menggunakan prosedur EKG. Hasil pemeriksaan akan menunjukkan tanda-tanda dilatasi ventrikel atrium dan kanan, serta aritmia supraventrikular dapat didiagnosis.

Namun, EKG hanya akan membantu mendeteksi tanda-tanda penyakit ketika stenosis tahap ketiga atau keempat. Kalau tidak, elektrokardiogram tidak akan mengungkapkan patologi dalam pekerjaan jantung, dan akan lebih baik menggunakan ekokardiografi.

Saat mendiagnosis perhatian khusus pada data berikut:

• Di sisi kiri dada antara tepi kedua dan ketiga, suara terdengar, dan juga terdengar jelas di antara tulang belikat;
• Gejala hipertrofi ventrikel kanan ditampilkan;
• Foto-foto X-ray jelas menunjukkan peningkatan batang arteri paru-paru.

Pengobatan penyakit

Pengobatan stenosis dapat dilakukan dengan metode medis. Sebagai aturan, teknik tersebut digunakan pada periode pra operasi atau ketika mencoba untuk meringankan kondisi pasien selama stenosis tahap keempat.

Pengobatan stenosis arteri pulmonalis pada bayi baru lahir diresepkan dalam kasus ketika segel volume jaringan yang berlebihan didiagnosis dan pembukaan menjadi sangat kecil untuk aliran darah normal. Dalam situasi seperti itu, pembedahan dapat dijadwalkan pada hari ketiga setelah kelahiran anak.

Tujuan utama operasi adalah untuk menghilangkan jaringan berlebih dan melanjutkan aliran darah yang dinormalisasi. Jika patologi tidak diucapkan, maka operasi biasanya dilakukan pada usia sekolah yang lebih muda, dan sebelum itu, mereka hanya menjalani pemeriksaan rutin oleh spesialis dalam operasi jantung.

Pada periode pra operasi, semua rekomendasi dokter harus dipatuhi dan pengamatan khusus terhadap anak diperlukan, yang meliputi:

• ekokardiografi berkala;
• pencegahan endokarditis infektif;
• prosedur profilaksis antibiotik;
• identifikasi sumber streptococcus.

Setelah pemeriksaan yang cermat, intervensi bedah tidak bisa dihindari. Ini adalah satu-satunya metode perjuangan yang efektif untuk stenosis paru. Operasi untuk menghilangkan penyakit jantung berhasil dilakukan oleh spesialis bedah jantung dari pertengahan abad ke-20. Selain itu, sejak itu metode pengobatan telah meningkat secara signifikan.

Intervensi bedah paling efektif pada stenosis tahap kedua atau ketiga.

Jenis operasi

Ada tiga jenis operasi dalam diagnosis stenosis arteri pulmonalis:

1. Valvuloplasti paru tertutup. Jenis operasi ini sebelumnya digunakan untuk mengobati berbagai jenis kelainan jantung, tetapi secara bertahap menyempit ke pengobatan stenosis paru. Selama operasi, dinding katup yang disambung dipotong oleh alat khusus dan memperlebar lubang;
2. Valvulotomi paru. Intervensi bedah didasarkan pada penggunaan kateter;
3. Buka valvulotomi. Selama operasi, sirkulasi darah buatan terhubung dan dada dibuka untuk memberikan akses ke otot jantung. Pengobatan stenosis dengan teknik ini dianggap yang paling efektif.

Setelah operasi, beberapa komplikasi mungkin terjadi:

• keadaan katup paru yang tidak mencukupi, sebagai suatu peraturan, komplikasi seperti itu dikoreksi oleh prosthetics katup;
• pelanggaran oleh intervensi bedah dari sistem konduksi otot jantung;
• Cabang yang rusak dan, sebagai akibatnya, serangan jantung.

Tahap penting dari perawatan adalah terapi pasca operasi, lebih tepatnya - pengamatan. Durasi tahap ini adalah individu dalam setiap kasus dan secara langsung tergantung pada efisiensi operasi yang dilakukan. Terlepas dari sifat asli endokarditis bakteri, pencegahannya terus berlanjut. Setelah operasi untuk memperbaiki cacat jantung, berbagai latihan fisik diperbolehkan.

Prognosis pencegahan dan pengobatan penyakit

Pencegahan penyakit jantung yang paling penting dan efektif - adalah memastikan kondisi kehamilan yang normal. Seorang wanita hamil tidak boleh dipengaruhi oleh faktor eksternal yang berbahaya, dia tidak boleh kontak dengan pasien dengan penyakit menular, memiliki kebiasaan buruk.

Jika pada pemeriksaan bayi baru lahir, kecurigaan stenosis arteri pulmonal muncul, anak harus diperiksa oleh ahli jantung setiap saat.

Pengobatan modern memiliki praktik yang hebat dan cukup berhasil dalam memerangi penyakit ini. Dokter bedah jantung tidak memungkinkan pengembangan patologi dan biasanya melakukan pembedahan tepat waktu, sehingga menghilangkan semua gejala stenosis. Tetapi jika orang tua dengan alasan apa pun menolak pengobatan, anak itu hidup rata-rata sampai usia lima tahun.

Jangan putus asa jika anak masih didiagnosis dalam kandungan, pengobatan penyakitnya cukup efektif. Ulasan orang tua mengatakan bahwa anak hidup setelah semua prosedur kehidupan yang penuh.

Stenosis paru - pengobatan sederhana dengan deteksi tepat waktu

Salah satu kelainan jantung yang agak sering terjadi (bersama dengan Tetrad Fallot, defek septum atrium dan interventrikular) adalah stenosis arteri pulmonalis. Sekitar sebelas persen dari semua pasien dengan berbagai kelainan jantung mengalami penyakit khusus ini. Stenosis paru ditandai dengan adanya hambatan aliran darah di area katup batang paru. Alasan terjadinya hambatan adalah flaps katup yang disambung. Paling sering mereka membentuk membran padat dengan lubang di tengah. Kebanyakan penyakit jantung kongenital seperti stenosis arteri pulmonalis pada anak yang baru lahir adalah stenosis katup, tetapi kadang-kadang ditemukan dalam kombinasi dengan kelainan jantung lainnya.

Fitur penyakit

Ukuran lubang di stenosis arteri pulmonalis dapat bervariasi dan secara langsung mempengaruhi kondisi pasien.

• Dengan ukuran lubang satu milimeter, bayi baru lahir membutuhkan intervensi bedah yang mendesak, jika tidak maka akan berakibat fatal.
• Tetapi dengan ukuran lubang yang normal, cacat dapat dideteksi setelah beberapa tahun kehidupan, dan itupun secara kebetulan. Bagaimanapun, manifestasi karakteristiknya tidak terlalu bergejala: tekanan di bagian kanan lebih rendah daripada di sebelah kiri, dan gemetar di jantung tidak bisa menjadi pertanda yang tepat.

Ketika stenosis arteri pulmonalis, ventrikel kanan jantung bekerja dengan kelebihan beban yang konstan. Ini selalu mengarah pada penebalan dinding dan perluasan rongga internal. Karena itu, seorang anak dengan kecurigaan cacat seperti itu harus terus dimonitor. Perkembangan terbaik dari penyakit ini akan menunjukkan tingkat tekanan pada katup jantung. Ketika perbedaan antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan adalah lima puluh milimeter merkuri, maka diperlukan operasi. Pada dasarnya, ini terjadi pada usia sembilan tahun.

Oleh karena itu, pada usia dewasa, mungkin ada pertanyaan tentang mengganti katup jantung dengan prostesis. Tapi ini agak konsekuensinya. Sekarang mari kita perhatikan derajat stenosis arteri pulmonalis.

Tampilan jantung pada stenosis paru

Stenosis paru tahap

Ada empat tahap stenosis arteri pulmonalis:

• stenosis sedang - stadium I Pasien tidak memiliki keluhan, EKG menunjukkan sedikit kelebihan dari ventrikel kanan otot jantung. Tekanan sistolik hingga enam puluh milimeter merkuri;
• stenosis diucapkan - tahap II. Ditandai dengan manifestasi gejala yang jelas. Tekanan sistolik otot jantung di ventrikel kanan adalah enam puluh hingga seratus milimeter air raksa;
• stenosis akut - stadium III. Tahap parah dari penyakit, ada tanda-tanda gangguan peredaran darah, tekanan pada katup arteri pulmonalis dan ventrikel kanan di atas seratus milimeter merkuri;
• dekompensasi - tahap IV. Tanda-tanda yang jelas dari distrofi miokard, suatu pelanggaran aliran darah yang sangat kuat. Ketidakcukupan kontraktil ventrikel kanan berkembang, sehingga tekanan sistolik mungkin rendah.

Tingkat aliran darah dapat dibedakan katup (yang paling umum), stenosis paru subvalvular dan nadkalvalny pada anak yang baru lahir. Sangat jarang dan bentuk gabungan dari penyakit.

• Pada stenosis katup, katup dari katup bersatu, dan memiliki bentuk kubah dengan lubang di tengah.
• Luasnya subvalvular penyakit tampak seperti penyempitan berbentuk corong dari bagian keluar ventrikel kanan sebagai hasil dari pertumbuhan abnormal jaringan fibrosa dan otot.
• Stenosis supravalvular dapat diwakili oleh membran yang tidak lengkap atau lengkap, penyempitan lokal, stenosis paru perifer multipel, hipoplasia difus.

Penyebab

Stenosis paru bisa:

• bawaan Faktor keturunan yang buruk, rubella diderita oleh ibu hamil selama kehamilan, keracunan bahan kimia dan obat-obatan dan banyak faktor lainnya;
• diperoleh. Sebagai akibat dari berbagai penyakit, vegetasi katup dapat berkembang dan, akibatnya, stenosis. Kadang-kadang terjadi sebagai akibat kompresi arteri pulmonalis oleh pembesaran kelenjar getah bening atau sklerosisnya.

Skema pengembangan stenosis paru

Gejala stenosis paru

Gejala stenosis paru tergantung pada stadiumnya. Dengan tekanan sistolik antara lima puluh hingga tujuh puluh milimeter air raksa, mereka tidak ada.

Gejala yang paling umum adalah:

• peningkatan kelelahan saat berolahraga;
• nafas pendek;
• auskultasi (murmur jantung);
• pusing;
• kelemahan;
• mengantuk;
• rasa sakit di hati;
• pingsan;
• angina pektoris;
• pembengkakan dan denyut nadi leher;
• jantung punuk

Diagnostik

Diagnosis stenosis arteri pulmonalis meliputi kombinasi berbagai pemeriksaan instrumental dan data fisik.

• Di ruang interkostal kedua, di sebelah kiri sternum, terdengar bising sistolik kasar. Itu dilakukan ke arah klavikula dan disadap dengan sempurna di daerah interskapula. Nada kedua pada tahap pertama dan kedua penyakit ini terdengar hampir tidak berubah, tetapi dengan stenosis yang parah dapat hilang sepenuhnya.
• Dengan sedikit stenosis, elektrokardiogram tidak menunjukkan kelainan. Pada semua tahap lain dari penyakit ini ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan otot jantung. Aritmia supraventrikular dapat terjadi.
• Ekokardiografi menunjukkan dilatasi ventrikel kanan otot jantung dan ekspansi post-stenotik arteri pulmonalis. Sonografi Doppler memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menentukan perbedaan tekanan antara batang paru-paru dan ventrikel kanan.
• Studi radiografi menunjukkan pemiskinan pola pulmonal dan ekspansi post-stenotik arteri pulmonalis.

Selanjutnya, kami akan memberi tahu Anda tentang fitur-fitur perawatan stenosis paru pada anak-anak.

Perawatan

Metode terapi dan pengobatan

Diterapkan untuk mempersiapkan operasi atau untuk meringankan kondisi pasien pada tahap IV yang tidak dapat dioperasi.

Pemantauan penyakit meliputi:

• ekokardiografi reguler;
• pencegahan endokarditis infektif;
• antibiotik terapi profilaksis;
• identifikasi pembawa infeksi streptokokus dengan rehabilitasi fokus kronis.

Operasi

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk penyakit jantung ini adalah pembedahan. Dokter bedah jantung telah berhasil melakukan itu sejak 1948, dan sejak itu metode telah berkembang secara signifikan. Operasikan pasien lebih disukai pada tahap kedua atau ketiga dari perkembangan penyakit. Pasien dengan stenosis sedang diamati, tetapi mereka tidak siap untuk operasi.

Hilangkan cacat dengan bantuan beberapa jenis operasi:

• valvuloplasti paru tertutup. Sebelumnya digunakan untuk menghilangkan banyak cacat, tetapi saat ini paling sering digunakan untuk mengobati stenosis paru. Operasi ini dilakukan melalui pendekatan anterolateral sisi kiri ke jantung di ruang interkostal keempat. Dengan bantuan alat khusus, valvulota, dinding katup yang disambung dibedah, dengan bantuan pemegang khusus pendarahan berkurang. Setelah membelah membran, bukaan diperluas dengan probe atau dilator Fogarty;
• valvulotomi paru. Operasi yang dilakukan menggunakan kateterisasi. Probe diperkenalkan melalui aliran tengah dan dilengkapi dengan pisau khusus atau balon;
• buka valvulotomi. Dilakukan saat menghubungkan sirkulasi darah buatan dan membuka dada untuk mendapatkan akses ke jantung. Sayatan dibuat pada lumen batang paru-paru dan melalui itu struktur katup spliced ​​dipelajari. Kemudian mereka dipotong secara ketat sesuai dengan posisi komisura, dari lubang tengah ke pangkal katup. Pembukaan katup dan ruang subvalvular dimonitor secara visual atau dengan bantuan ahli bedah jari. Metode penghapusan noda dianggap yang paling efektif.

Pencegahan penyakit

Pencegahan malformasi prenatal termasuk membatasi dampak pada ibu hamil dari faktor-faktor berbahaya dan memastikan perjalanan normal kehamilan. Semua pasien dengan dugaan stenosis arteri pulmonalis harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan mengambil tindakan untuk mencegah endokarditis infektif.

Dan kemudian kita akan berbicara tentang betapa berbahayanya tidak berurusan dengan penyakit seperti stenosis arteri pulmonalis.

Komplikasi

Ketika stenosis arteri pulmonalis dapat mengalami distrofi miokard, penyakit radang saluran pernapasan yang sering terjadi dan peningkatan kerentanan pasien terhadap mereka, Anda mungkin menerima endokarditis septik. Dalam kasus yang terabaikan:

• stroke;
• kegagalan ventrikel kanan;
• infark miokard.

Dan akhirnya, kita akan berbicara tentang harapan hidup dan prognosis untuk stenosis arteri pulmonalis.

Ramalan

Dalam kedokteran modern, ahli jantung tidak mengizinkan perkembangan penyakit, melakukan operasi pada anak usia dini. Tetapi dengan penolakan beberapa orang tua dari operasi karena alasan agama atau lainnya, kemungkinan kematian meningkat beberapa ratus kali. Jika tidak diobati, pasien meninggal dalam lima tahun.

Yang paling penting, ingat, bahkan jika dokter mendiagnosis stenosis arteri pulmonalis janin, semuanya dapat diperbaiki, jangan putus asa!

Stenosis paru pada orang dewasa dan bayi baru lahir

Arteri paru membawa darah dari jantung dan merupakan pembuluh terbesar di tubuh manusia. Penyempitan patologisnya disebut stenosis paru (lumen pembuluh menurun).

Kerja jantung

Jantung kita, menyediakan aliran darah terus menerus, membantu mengantarkan makanan ke semua sel tubuh, untuk membawa karbon dioksida dan produk metabolisme. Jantung orang sehat terus memompa darah. Dalam karyanya ada tiga fase.

Periode kontraksi ventrikel untuk mendorong darah ke pembuluh darah adalah 0,32 detik. Periode kontraksi atrium berlangsung 0,11 detik. Bersantai jantung untuk mengambil darah - 0,4 detik. Secara total, siklus berlangsung 0,85 detik. Rata-rata 70 siklus berlalu per menit. Tetapi ada berbagai penyimpangan dalam pekerjaan itu, yang disebut cacat jantung.

Katup paru normal dan stenotik

Ada beberapa jenis stenosis arteri pulmonalis, tergantung pada lokasi patologi:

• Katup (frekuensi 90%);
• Over valve (5%);
• Subvalvular (5%).
• Gabungan (menggabungkan yang kedua dan ketiga, atau dengan penyakit jantung bawaan lainnya).
• Dengan stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi dari sisi katup, terjadi penyempitan di arteri ventrikel kanan. Ini membentuk penghalang, membuat pelepasan darah lebih sulit. Insidensinya mencapai 12%.

Tahapan penyakitnya

Ada 4 tahap stenosis arteri pulmonalis, yang dibagi tergantung pada tekanan darah di pembuluh dan jantung. Ini dikenali oleh dua indikator: NERAKA - tekanan di arteri. Dan gradien tekanan, perbedaan tekanan di dua bagian sistem kardiovaskular, saling berhubungan.

1. Pada tahap pertama stenosis ditandai dengan penyempitan lubang di arteri. Di sini, tekanan arteri tidak lebih tinggi dari 60 mm Hg, perbedaan tekanan di arteri lambung dan paru adalah 30 mm Hg;
2. Indikator stenosis arteri tahap kedua adalah batas tekanan darah 100 mm Hg, gradien tidak mencapai 80 mm. kolom merkuri;
3. Diagnosis tahap ketiga - penyempitan pembukaan arteri dinyatakan dengan jelas, tekanan darah di atas 100 mm Hg, perbedaan tekanan di arteri lambung dan paru di atas 80 mm. kolom merkuri.
4. Pada tahap terakhir, sirkulasi darah terganggu, distrofi miokard berkembang. Ventrikel berkontraksi lebih jarang, sehingga tekanan turun. Dia yang paling serius.

Seperti disebutkan di atas, tekanan dan gradien memengaruhi stenosis arteri pulmonalis, sehingga dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Ketika tingkat rendah, stenosis tidak bisa menyerah. Artinya, seseorang tidak akan menyadari bahwa dia sakit.

Tahap penyempitan lumen arteri pulmonalis

Gejala

Gejala stenosis paru menjadi nyata pada stadium 3-4.

1. Pada orang dewasa: kelelahan cepat, lemah, pusing, mengantuk, gejala sesak napas, pingsan, vena serviks menjadi lebih besar dan terlihat, kulit pucat, bibir, pipi, biru, melihat tonjolan bulat di dada.
2. Pada anak-anak: tinggi kecil, berat badan, infeksi virus pernapasan akut, pneumonia.

Belum memiliki anak yang lahir dengan memotret sinar-x, atau dengan suara berisik, Anda dapat mengetahui apakah dia sakit atau tidak. Pada bayi yang baru lahir, stenosis arteri pulmonalis mungkin tidak membentuk bentuk kompleks, akibatnya anak dapat hidup dan berkembang secara normal. Tetapi jika formulir diucapkan, maka tanpa perawatan yang tepat sangat diperlukan. Bayi yang baru lahir mungkin tidak hidup setahun.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, survei dilakukan dengan berbagai cara, termasuk analisis dan diagnosis menggunakan perangkat khusus.

Sentuhan mengungkapkan perpindahan jantung. Saat mendengarkan dan merekam suara secara grafis, gangguan jantung terdeteksi (selalu digunakan jika ada gejala pada anak-anak).

Memotret struktur internal dengan bantuan sinar-X mengamati perluasan jantung, sementara gambar paru-paru digabungkan.

Elektrokardiogram jantung menunjukkan berapa banyak ventrikel jantung dimuat. Dengan bantuan gelombang ultrasonik, arteri yang keluar dari paru-paru juga melebar, serta nilai-nilai tekanan di ventrikel dan cabang-cabang batang paru-paru. (Pastikan untuk menggunakan jika ada tanda-tanda pada anak-anak.)

Metode probe terendam menentukan tekanan jantung kanan dan gradien. Diagnostik didasarkan pada pengukuran kepadatan arus partikel bermuatan pada suatu zat, arus listrik yang dilakukan dengan baik, ditempatkan dalam plasma, tergantung pada potensinya. Ada perangkat silinder, bola dan datar yang digunakan untuk mendiagnosis plasma.

Sejumlah metode untuk mendeteksi stenosis paru penting agar tidak membingungkan dengan penyakit jantung lainnya.

Perawatan

Pengobatan dilakukan pada awal stenosis stadium 2-3. Cara paling efektif untuk melakukan operasi, untuk mengembalikan fungsi katup jantung, yang disebut valvuloplasty. Itu dibedakan di tempat terbuka dan balon.

Pada awalnya memotong daun katup semi-bulan accrete. Namun lebih sering menggunakan balon. Pada saat yang sama, sebuah tabung dengan balon kecil di ujungnya dimasukkan melalui kulit ke dalam arteri. Ketika mencapai tempat yang tepat, balon mengembang, yang berkontribusi pada ekspansi katup. Setelah itu, balon dikempiskan, tabung dikeluarkan. Semua ini diamati dengan bantuan mesin x-ray dan mengambil gambar.

Setelah operasi, pasien harus tetap di tempat tidur selama enam jam. Jika kondisinya stabil, pasien dipulangkan keesokan harinya.

Ketika penyempitan nadklapannom memaksakan prostesis. Ketika subvalvale menghilangkan peningkatan otot ventrikel kanan.

Metode valvuloplasty balon

Kemungkinan komplikasi

Deteksi dan perawatan stenosis paru tidak bisa membuat Anda menunggu, karena komplikasi mungkin terjadi. Dan bahkan intervensi dari ahli bedah tidak dapat memberikan hasil seratus persen. Ada kemungkinan terserang penyakit jantung, di mana aliran darah akan mengalir kembali dari batang paru-paru.

Untuk memahami apakah anak membutuhkan operasi, dokter memantau tingkat kompresi arteri paru-paru. Operasi tidak diresepkan pada tahap pertama penyakit atau, jika tidak ada keluhan. Paling sering, itu dilakukan pada usia lima hingga sepuluh tahun.

Jika penyakitnya serius, maka intervensi bedah segera dilakukan. Dalam hal ini, anak dibatasi dalam aktivitas fisik hingga 2 tahun.

Ramalan

Dalam bentuk minornya, stenosis tidak memengaruhi kenyamanan atau harapan hidup orang dewasa atau anak. Tetapi dalam bentuk yang diungkapkan itu sangat berbahaya, dapat menyebabkan kematian yang tidak terduga. Prognosis setelah operasi adalah peningkatan harapan hidup sekitar lima tahun.

Pencegahan

Untuk pencegahan stenosis, seorang wanita hamil perlu menjaga jalannya kehamilan normal. Pada kelahiran seorang anak, perlu untuk menuntut pemeriksaan lengkapnya. Ini juga dapat membantu mengidentifikasi penyakit yang didapat. Jika hasil positif dari pemeriksaan ini meresepkan perawatan yang diperlukan.

Selain itu, sebagai pencegahan penyakit, pada anak-anak yang masih dalam kandungan, selain merawat wanita hamil, semua tindakan harus diambil untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu, sehingga perlu meresepkan pengobatan yang tepat.

Seorang pasien dengan kecenderungan stenosis harus diperiksa oleh seorang ahli jantung - ia terlibat dalam mendiagnosis, merawat dan meresepkan tindakan pencegahan yang diperlukan. Selain itu, ambil semua tindakan untuk mencegah peralatan katup jantung dan lapisan yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh.