Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana cara mengobatinya?

Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang merupakan pelanggaran sirkulasi miokardium. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa sepanjang arteri koroner. Manifestasi aterosklerosis mencegah masuknya: penyempitan lumen pembuluh darah dan pembentukan plak di dalamnya. Selain hipoksia, yaitu kurangnya oksigen, jaringan kehilangan beberapa nutrisi berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

PJK adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan kematian mendadak. Di antara wanita, itu jauh lebih jarang daripada di antara pria. Hal ini disebabkan kehadiran di dalam tubuh perwakilan jenis kelamin yang lebih lemah dari sejumlah hormon yang mencegah perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan timbulnya menopause, terjadi perubahan kadar hormon, sehingga kemungkinan mengembangkan penyakit jantung meningkat secara dramatis.

Apa itu

Penyakit jantung koroner adalah kurangnya suplai darah ke miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - misalnya, dengan perkembangan akut penyakit jantung koroner segera menyebabkan infark miokard, yang menyebabkan kematian orang-orang usia menengah dan tua.

Penyebab dan faktor risiko

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

1. Hiperlipidemia - berkontribusi terhadap pengembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.
2. Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner sebanyak 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.
3. Merokok - menurut berbagai sumber, merokok meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.
4. Hipodinamik dan obesitas - orang yang tidak aktif secara fisik berisiko menderita PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.
5. Diabetes mellitus, termasuk. bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan. Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin sangat rahasia, oleh karena itu dianjurkan untuk memperhatikan bahkan perubahan kecil dalam pekerjaan jantung. Gejala kecemasan adalah:

• sensasi berulang kurangnya udara;
• kecemasan tanpa alasan yang jelas;
• kelemahan umum;
• rasa sakit yang terputus-putus di dada, yang dapat memberi (memancarkan) ke lengan, tulang belikat atau leher;
• perasaan sesak di dada;
• sensasi terbakar atau berat di dada;
• mual dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala penyakit jantung koroner

IHD adalah patologi jantung yang paling luas dan memiliki banyak bentuk.

1. Angina pektoris Pasien memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan di belakang sternum, di sisi kiri dada, berat dan perasaan tekanan di daerah jantung - seolah-olah sesuatu yang berat diletakkan di dada. Di masa lalu dikatakan bahwa pria itu memiliki "angina pectoris". Rasa sakitnya mungkin berbeda secara alami: menekan, menekan, menusuk. Ini dapat memberi (menyinari) ke tangan kiri, di bawah tulang belikat kiri, rahang bawah, daerah perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandai, keringat dingin, rasa takut akan kematian. Kadang-kadang ketika ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi perasaan kekurangan udara, yang lewat saat istirahat. Durasi serangan angina biasanya beberapa menit. Karena rasa sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan disebut "penyakit pengulas jendela toko" - setelah beberapa menit istirahat, rasa sakit biasanya mereda.
2. Infark miokard. Bentuk PJK yang tangguh dan sering melumpuhkan. Dengan infark miokard, ada rasa sakit yang kuat, seringkali sobek, di jantung atau di belakang sternum, meluas ke tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah. Rasa sakitnya berlangsung lebih dari 30 menit, ketika mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya berlalu dan hanya tidak untuk waktu yang lama berkurang. Ada perasaan kekurangan udara, Anda mungkin menerima keringat dingin, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan perasaan takut. Mengambil nitropreparatov tidak membantu. Sebagian otot jantung yang tidak memiliki nutrisi mati, kehilangan kekuatan, elastisitas, dan kemampuan berkontraksi. Dan bagian jantung yang sehat terus bekerja dengan stres maksimum dan, memperpendek, dapat merusak area yang mati. Bukan kebetulan bahwa bahasa sehari-hari serangan jantung disebut gagal jantung! Hanya dalam keadaan inilah seseorang melakukan usaha fisik sekecil apa pun, ketika ia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Dengan demikian, makna pengobatan adalah bahwa tempat pecahnya sembuh dan jantung dapat bekerja secara normal dan lebih jauh. Ini dicapai baik dengan bantuan obat-obatan, dan dengan bantuan latihan fisik yang dipilih secara khusus.
3. Kematian jantung atau koroner mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kematian terjadi hampir secara instan atau dalam 6 jam ke depan sejak timbulnya nyeri dada yang parah, tetapi biasanya dalam satu jam. Penyebab bencana jantung semacam itu adalah berbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koroner, ketidakstabilan listrik yang parah pada miokardium. Faktor pemicunya adalah asupan alkohol. Sebagai aturan, pasien bahkan tidak menyadari keberadaan IHD, tetapi memiliki banyak faktor risiko.
4. Gagal jantung. Gagal jantung dimanifestasikan oleh ketidakmampuan jantung untuk menyediakan aliran darah yang cukup ke organ-organ dengan mengurangi aktivitas kontraktil. Gagal jantung didasarkan pada pelanggaran fungsi kontraktil miokardium, baik karena kematiannya selama serangan jantung dan dalam hal irama jantung dan gangguan konduksi. Bagaimanapun, jantung tidak cukup berkurang dan fungsinya tidak memuaskan. Gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, kelemahan saat aktivitas dan saat istirahat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan pembengkakan pembuluh darah leher. Dokter mungkin mendengar mengi di paru-paru.
5. Irama jantung dan gangguan konduksi. Bentuk lain PJK. Ini memiliki sejumlah besar spesies yang berbeda. Mereka didasarkan pada gangguan konduksi impuls melalui sistem konduksi jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam pekerjaan jantung, perasaan "memudar", "berdeguk" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi dapat terjadi di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolisme, keracunan dan efek obat. Dalam beberapa kasus, aritmia dapat terjadi dengan perubahan struktural pada sistem konduksi jantung dan penyakit miokard.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koroner didasarkan pada sensasi pasien. Paling sering mengeluh rasa terbakar dan nyeri di dada, sesak napas, keringat berlebih, pembengkakan, yang merupakan tanda jelas gagal jantung. Pasien mengalami kelemahan, detak jantung tidak teratur dan ritme. Pastikan untuk mencurigai iskemia saat melakukan elektrokardiografi.

Ekokardiografi adalah metode penelitian yang memungkinkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktivitas kontraktil otot dan aliran darah. Tes darah dilakukan. Perubahan biokimia mengungkapkan penyakit jantung koroner. Melakukan tes fungsional melibatkan tekanan fisik pada tubuh, misalnya, berjalan di atas atau melakukan latihan di simulator. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi jantung pada tahap awal.

Bagaimana cara mengobati PJK?

Pertama-tama, pengobatan penyakit jantung koroner tergantung pada bentuk klinisnya. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infark miokard beberapa prinsip umum pengobatan digunakan, namun taktik perawatan, pemilihan mode aktivitas dan obat-obatan spesifik dapat sangat berbeda. Namun, ada beberapa petunjuk umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Perawatan obat-obatan

Ada sejumlah kelompok obat yang dapat ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk PJK. Di AS, ada formula untuk pengobatan penyakit arteri koroner: "ABC". Ini melibatkan penggunaan trias obat, yaitu agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol.

1. β-blocker. Karena tindakan pada β-arenoreseptor, penghambat adrenergik mengurangi denyut jantung dan, akibatnya, konsumsi oksigen miokard. Studi acak independen mengkonfirmasi peningkatan harapan hidup ketika mengambil β-blocker dan penurunan kejadian kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang. Saat ini, tidak tepat untuk menggunakan obat atenolol, karena menurut penelitian secara acak, itu tidak meningkatkan prognosis. β-blocker dikontraindikasikan pada patologi paru secara bersamaan, asma bronkial, COPD. Di bawah ini adalah β-blocker paling populer dengan khasiat terbukti untuk meningkatkan prognosis penyakit arteri koroner.
2. Agen antiplatelet. Agen antiplatelet menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kemampuannya untuk melekat dan melekat pada endotel pembuluh darah. Agen antiplatelet memfasilitasi deformasi sel darah merah ketika melewati kapiler, meningkatkan aliran darah.
3. Berserat. Mereka termasuk golongan obat yang meningkatkan fraksi anti-aterogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangi yang meningkatkan mortalitas akibat penyakit jantung koroner. Mereka digunakan untuk mengobati dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeda dari statin dalam hal mereka terutama mengurangi trigliserida dan dapat meningkatkan fraksi HDL. Statin secara dominan mengurangi kolesterol LDL dan tidak memiliki efek signifikan pada VLDL dan PAP. Oleh karena itu, kombinasi statin dan fibrat diperlukan untuk pengobatan komplikasi makrovaskular yang paling efektif.
4. Statin. Obat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangi laju perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah munculnya yang baru. Efek positif terbukti pada harapan hidup, obat ini juga mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kejadian kardiovaskular. Target kadar kolesterol pada pasien dengan penyakit arteri koroner harus lebih rendah daripada pada individu tanpa penyakit arteri koroner, dan sama dengan 4,5 mmol / l. Level target LDL pada pasien dengan penyakit arteri koroner adalah 2,5 mmol / l.
5. Nitrat Persiapan kelompok ini adalah turunan dari gliserol, trigliserida, digliserida, dan monogliserida. [18] Mekanisme kerja adalah efek dari kelompok nitro (NO) pada aktivitas kontraktil otot polos pembuluh darah. Nitrat terutama bekerja pada dinding vena, mengurangi preload pada miokardium (dengan memperluas pembuluh unggun dan deposisi darah). Efek samping nitrat adalah penurunan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak dianjurkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni Selain itu, sekarang dapat dipercaya bahwa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pasien dengan penyakit arteri koroner, yaitu, itu tidak mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup, dan saat ini digunakan sebagai obat untuk meredakan gejala angina pektoris. Tetes nitrogliserin intravena, secara efektif dapat mengatasi fenomena angina, terutama dengan latar belakang tingginya angka tekanan darah.
6. Obat penurun lipid. Terbukti efektivitas pengobatan kompleks pasien yang menderita penyakit jantung koroner, dengan penggunaan policosanol (20 mg per hari) dan aspirin (125 mg per hari). Sebagai hasil dari terapi, terjadi penurunan kadar LDL yang persisten, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
7. Diuretik. Diuretik dirancang untuk mengurangi beban miokardium dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi karena percepatan penghapusan cairan dari tubuh.
8. Antikoagulan. Antikoagulan menghambat penampilan filamen fibrin, mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan darah yang telah muncul, meningkatkan efek pada gumpalan darah dari enzim endogen yang menghancurkan fibrin.
9. Loop diuretik. Kurangi reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bagian naik tebal Henle, sehingga mengurangi reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka memiliki tindakan cepat yang cukup jelas, sebagai aturan, digunakan sebagai obat darurat (untuk penerapan diuresis paksa).
10. Obat antiaritmia. Amiodarone milik kelompok III obat antiaritmia, memiliki efek antiaritmia yang kompleks. Obat ini memengaruhi saluran Na + dan K + dari kardiomiosit, dan juga menghambat adrenoreseptor α dan β. Dengan demikian, amiodarone memiliki efek antianginal dan antiaritmia. Menurut studi klinis acak, obat meningkatkan harapan hidup pasien yang secara teratur meminumnya. Ketika mengambil tablet amiodarone, efek klinis diamati dalam sekitar 2-3 hari. Efek maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan oleh waktu paruh obat yang panjang (2-3 bulan). Dalam hal ini, obat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan merupakan sarana perawatan darurat.
11. Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Bertindak pada angiotensin-converting enzyme (ACE), kelompok obat ini memblokir pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah realisasi efek angiotensin II, yaitu meratakan vasospasme. Ini memastikan bahwa angka tekanan darah target dipertahankan. Persiapan kelompok ini memiliki efek nefro dan kardioprotektif.

Cara lain untuk mengobati penyakit arteri koroner

Perawatan non-obat lain:

1. Hirudoterapi. Ini adalah metode pengobatan berdasarkan penggunaan sifat antiaggregant dari air liur lintah. Metode ini merupakan alternatif dan belum melewati uji klinis untuk kepatuhan dengan persyaratan kedokteran berbasis bukti. Saat ini di Rusia itu digunakan relatif jarang, tidak termasuk dalam standar perawatan untuk IHD, itu diterapkan, sebagai suatu peraturan, atas permintaan pasien. Efek positif potensial dari metode ini adalah pencegahan trombosis. Perlu dicatat bahwa selama perawatan sesuai dengan standar yang disetujui, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
2. Terapi sel induk. Dengan masuknya sel punca ke dalam tubuh, dihitung bahwa sel punca yang berproliferasi dalam tubuh pasien berdiferensiasi menjadi sel miokard yang hilang atau adventitia pembuluh. Sel induk sebenarnya memiliki kemampuan ini, tetapi mereka dapat berubah menjadi sel manusia lainnya. Meskipun banyak pernyataan oleh pendukung metode terapi ini, masih jauh dari aplikasi praktis dalam kedokteran, dan tidak ada studi klinis yang memenuhi standar kedokteran berbasis bukti, yang akan mengkonfirmasi efektivitas teknik ini. WHO menandai metode ini sebagai menjanjikan, tetapi belum merekomendasikannya untuk penggunaan praktis. Di sebagian besar negara di seluruh dunia, teknik ini eksperimental, dan tidak termasuk dalam standar perawatan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner.
3. Metode terapi gelombang kejut. Dampak gelombang kejut daya rendah menyebabkan revaskularisasi miokard. Sumber gelombang akustik terfokus extracorporeal memungkinkan Anda untuk mempengaruhi jantung dari jarak jauh, menyebabkan "terapi angiogenesis" (pembentukan pembuluh) di area iskemia miokard. Dampak terapi gelombang kejut memiliki efek ganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada awalnya, pembuluh membesar dan aliran darah membaik. Tetapi hal yang paling penting dimulai kemudian - di area lesi, muncul pembuluh baru yang memberikan perbaikan jangka panjang. Gelombang kejut intensitas rendah menyebabkan tegangan geser pada dinding pembuluh darah. Ini merangsang pelepasan faktor pertumbuhan vaskular, memicu pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan jantung, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangi efek angina pektoris. Secara teoritis, hasil dari pengobatan tersebut adalah pengurangan kelas fungsional angina pektoris, peningkatan toleransi latihan, penurunan frekuensi kejang, dan kebutuhan obat-obatan.
4. Terapi kuantum. Ini adalah terapi dengan paparan radiasi laser. Efektivitas metode ini belum terbukti, studi klinis independen belum dilakukan. Produsen peralatan mengklaim bahwa terapi kuantum efektif untuk hampir semua pasien. Produsen melaporkan penelitian yang dilakukan membuktikan rendahnya efektivitas terapi kuantum. Pada tahun 2008, metode ini tidak termasuk dalam standar perawatan untuk penyakit arteri koroner, dilakukan terutama dengan mengorbankan pasien. Untuk menegaskan efektivitas metode ini tanpa studi acak terbuka yang independen adalah tidak mungkin.

Nutrisi untuk PJK

Menu seorang pasien dengan penyakit jantung iskemik yang didiagnosis harus didasarkan pada prinsip nutrisi rasional, konsumsi makanan seimbang dengan sejumlah kecil kolesterol, lemak, dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk-produk berikut dalam menu:

• kaviar merah, tetapi tidak dalam jumlah besar - maksimal 100 gram per minggu;
• makanan laut;
• salad sayuran dengan minyak sayur;
• daging tanpa lemak - kalkun, daging sapi muda, daging kelinci;
• varietas ikan tanpa lemak - zander, cod, hinggap;
• produk susu fermentasi - kefir, krim asam, keju cottage, ryazhenka dengan persentase lemak rendah;
• keju keras dan lunak, tetapi hanya tawar dan tidak tajam;
• buah-buahan, beri dan hidangan apa pun darinya;
• kuning telur ayam - tidak lebih dari 4 buah per minggu;
• telur puyuh - tidak lebih dari 5 buah per minggu;
• bubur apa pun, kecuali manna dan nasi.

Perlu untuk menghilangkan atau secara signifikan mengurangi penggunaan:

• hidangan daging dan ikan, termasuk kaldu dan sup;
• gula-gula dan gula-gula;
• gula;
• piring semolina dan nasi;
• produk sampingan hewan (otak, ginjal, dll.);
• camilan pedas dan asin;
• coklat;
• kakao;
• kopi

Makan dengan penyakit jantung koroner yang didiagnosis harus fraksional - 5-7 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Jika ada kelebihan berat badan, maka sangat penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban berat pada ginjal, hati, dan jantung.

Metode pengobatan tradisional untuk penyakit arteri koroner

Untuk perawatan jantung, penyembuh rakyat membuat banyak resep berbeda:

1. 10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil per liter madu. Lemon dan bawang putih digiling dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat sejuk yang gelap, setelah infus ambil empat sendok teh sehari sekali.
2. Hawthorn dan motherwort (1 sdm. L.) ditempatkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Setelah beberapa jam, media disaring. Bagaimana cara mengobati iskemia jantung? Diperlukan setengah jam sebelum sarapan, makan siang dan makan malam untuk minum 2 sdm. sendok infus. Diinginkan juga membuat kaldu dari pinggul.
3. 500 g campuran vodka dan madu dan panaskan sampai berbusa. Ambil sejumput motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Seduh rumput, diamkan, saring dan campur dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi hari dan di malam hari pada awalnya di sendok teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus pengobatan adalah satu tahun.
4. Campurkan sesendok lobak parut dan sesendok madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air putih. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Sarana pengobatan tradisional akan membantu, jika Anda mematuhi dua prinsip - keteraturan dan ketepatan mengikuti resep.

Perawatan bedah

Dengan parameter tertentu penyakit jantung koroner, indikasi untuk operasi bypass arteri koroner terjadi - suatu operasi di mana pasokan darah miokard ditingkatkan dengan menghubungkan pembuluh koroner di bawah lesi mereka dengan pembuluh eksternal. Graft bypass arteri koroner yang paling terkenal (CABG), di mana aorta terhubung ke segmen arteri koroner. Untuk melakukan ini, autografts sering digunakan sebagai pirau (biasanya vena saphenous besar).

Dimungkinkan juga untuk menggunakan dilatasi balon pada pembuluh darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam pembuluh koroner melalui tusukan arteri (biasanya femoralis atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen pembuluh diperluas, operasi ini, pada kenyataannya, pembuluh koroner bougiened. Saat ini, angioplasti balon "murni" tanpa implantasi stent selanjutnya praktis tidak digunakan, karena efisiensi yang rendah dalam periode jangka panjang. Dalam kasus pergerakan alat medis yang salah, kematian mungkin terjadi.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit jantung koroner yang paling parah, Anda harus mengikuti ketiga aturan ini:

1. Tinggalkan kebiasaan buruk Anda di masa lalu. Merokok dan minum alkohol seperti pukulan yang pasti akan menyebabkan penurunan kondisi. Bahkan orang yang benar-benar sehat tidak mendapatkan sesuatu yang baik ketika merokok dan minum alkohol, apa yang bisa kita katakan tentang sakit jantung.
2. Pindahkan lebih banyak. Tidak ada yang mengatakan bahwa perlu untuk membuat catatan Olimpiade, tetapi perlu untuk meninggalkan mobil, angkutan umum, dan lift demi hiking. Anda tidak dapat segera memuat tubuh Anda dengan kilometer jalan tertutup - biarkan semuanya masuk akal. Agar aktivitas fisik tidak menyebabkan perburukan kondisi (dan ini terjadi selama iskemia!), Anda harus mendapatkan saran dari dokter tentang kebenaran kelas.
3. Jaga saraf Anda. Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres, belajar untuk merespons masalah dengan tenang, jangan menyerah pada ledakan emosi. Ya, itu sulit, tetapi taktik semacam itu bisa menyelamatkan nyawa. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang penggunaan obat penenang atau rebusan tanaman obat dengan efek menenangkan.

Penyakit jantung koroner tidak hanya nyeri berulang, pelanggaran jangka panjang pada sirkulasi koroner menyebabkan perubahan ireversibel pada miokardium dan organ internal, dan kadang-kadang kematian. Pengobatan penyakitnya lama, terkadang melibatkan konsumsi obat seumur hidup. Oleh karena itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memasukkan ke dalam hidup Anda beberapa batasan dan mengoptimalkan gaya hidup Anda.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• exertional angina (load):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Konsultasi kardiologis: iskemia jantung daripada berbahaya

Banyak orang tahu perasaan menekan di dada. Tetapi tidak semua orang tahu bahwa itu bisa menjadi gejala iskemia jantung, dan penyakit ini berbahaya - kadang tidak menampakkan dirinya. Atau, nyeri dada mendadak berhubungan dengan perubahan terkait usia atau penyakit lainnya. Jika rasa tidak nyaman terjadi di dada, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Sangat penting untuk mendiagnosis dan melindungi diri Anda secara tepat waktu setelah melewati kursus perawatan khusus.

Penyebab penyakit

Bukan rahasia bagi siapa pun bahwa hati adalah salah satu organ utama, yang tanpanya keberadaan manusia tidak mungkin terjadi. Justru baginya bahwa alam memainkan peran pompa, yang menyebabkan darah bersirkulasi, memasok zat-zat yang berguna dan mengalihkan produk dari organ-organ penting lainnya dalam proses aktivitas sel.

Prinsip organ utama sistem vaskular tampaknya sederhana: ventrikel kanan, berkontraksi, mengarahkan darah ke paru-paru untuk memperkaya dengan oksigen, dan kiri memfasilitasi pengiriman darah yang jenuh dengan oksigen ke semua organ lainnya. Agar jantung menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan, arteri, yang disebut arteri koroner, terus bekerja.

Jika jantung dan pembuluh darah sehat, proses ini agak rumit, tidak sesaat proses berhenti, orang tersebut tidak terlihat. Tapi begitu ada penyimpangan dalam pekerjaan pembuluh atau miokardium, rasa sakit dan ketidaknyamanan muncul, yang patut diperhatikan.

Salah satu alasan utama munculnya penyakit seperti jantung koroner, dokter menyebut penyumbatan plak arteri - formasi yang terletak di dalam pembuluh dan mencegah aliran darah normal. Setelah beberapa waktu, jumlah dan ukuran pertumbuhan ini meningkat dan memicu penurunan lumen vaskular. Karena kekurangan oksigen, hipoksia sel terjadi. Sel-sel yang kekurangan unsur penting ini juga kekurangan nutrisi yang diperlukan. Ada akumulasi bertahap produk-produk aktivitas sel, yang secara negatif mempengaruhi keadaan arteri.

Suatu kondisi di mana proses aktivitas sel-sel jaringan otot jantung terganggu disebut iskemia. Tingkat keparahan penyakit ini tergantung pada ukuran plak aterosklerotik. Jumlahnya yang berlebihan membuat gas terlarut dalam darah untuk mencapai sel, dan serangan angina lebih jelas.

Apa bahayanya ketidakpastian

Dalam kondisi hipoksia sel, angina pektoris berkembang (sebelumnya disebut "angina pektoris"). Seringkali perasaan meremas di dada terjadi setelah aktivitas - fisik, emosional, dengan kerja keras. Gejala seperti itu mungkin mengindikasikan tahap awal perkembangan penyakit arteri koroner.

Angina pektoris juga ditandai oleh rasa nyeri yang menyempit di dada. Seringkali mereka menjalar ke sisi kiri tubuh (lengan, wajah, bahu). Sahabat permanen biasanya terbakar di dada, kekurangan udara, rasa sakit di bagian atas perut. Sebagai aturan, serangan berlangsung dari 5 hingga 10 menit, frekuensi kekambuhan serangan mungkin berbeda.

Tidak ada penyakit surut tanpa jejak. Dan penyakit jantung tidak terkecuali - penyakit jantung iskemik mengarah pada pelanggaran ritme kontraksi miokard.

Penyakit ini berbahaya karena kemungkinan pembekuan darah di pembuluh darah, yang, pada gilirannya, meningkatkan risiko infark miokard, yang bisa berakibat fatal.

Setelah angina pektoris berat atau serangan jantung, kinerja jantung sebelumnya tidak lagi dipulihkan, tetapi, sebaliknya, terganggu dan menyebabkan gagal jantung kronis.

Secara umum, ada beberapa jenis PJK:

• tanpa gejala atau bisu, di mana kekurangan oksigen tidak diekspresikan oleh gejala apa pun;
• angina, ditandai oleh kelembutan di dada, dalam hal ini, gejala menampakkan diri dari stres, perubahan tajam dalam kondisi suhu, penyalahgunaan makanan;
• bentuk aritmia penyakit ini, diekspresikan dalam aritmia jantung (fibrilasi atrium);
• serangan jantung - dalam hal ini, kematian bagian otot jantung, yang menjadi sasaran "kelaparan";
• kematian jantung mendadak - karena penurunan tajam dalam jumlah darah yang dipasok ke jantung, itu berhenti.

Penting untuk mengobati IHD, jika tidak, jantung tidak akan dapat melakukan fungsi utamanya - pasokan penuh jaringan dan organ dengan oksigen karena kekurangan oksigen. Kondisi ini disebut gagal jantung kronis.

Faktor penyakit

Sebelumnya diyakini bahwa iskemia mempengaruhi terutama orang tua. Namun seiring berjalannya waktu dan perkembangan peradaban, penyakit ini semakin muda. Sebagian besar kasus iskemia terjadi pada pria berusia 40 hingga 65 tahun.

Untuk atherosclerosis, pendahulu dan provokator penyakit arteri koroner, menyebabkan faktor-faktor umum yang, sayangnya, menjadi akrab bagi manusia modern:

• diet yang tidak sehat, kaya akan makanan tinggi lemak dan karbohidrat;
• peningkatan lipid yang mengarah ke aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi;
• penggunaan tembakau;
• pembatasan gerakan;
• ketegangan saraf yang konstan;
• kecenderungan genetik.

Paradoksnya, di negara-negara maju secara teknis dan ekonomi, penyakit jantung koroner adalah pemimpin dalam peran penyebab yang menyebabkan kecacatan dan kematian. Wanita sedikit lebih terlindungi dari penyakit ini karena kekhususan sistem hormonal. Namun, dengan perubahan terkait usia, kemungkinan mengalami serangan jantung pada wanita meningkat beberapa kali.

Semua faktor risiko yang ada dapat dibagi menjadi dihilangkan dan tidak setuju untuk dieliminasi. Faktor fatal meliputi:

• kategori umur lebih dari 40 tahun;
• identitas gender;
• keturunan.

Faktor risiko yang dapat dihilangkan lebih banyak:

• merokok tembakau;
• hipertensi;
• kelebihan kolesterol dalam darah;
• diabetes;
• pendekatan nutrisi yang salah;
• kelebihan berat badan;
• mengurangi aktivitas fisik;
• penyalahgunaan minuman keras.

Untuk pencegahan penyakit arteri koroner sangat penting untuk mencoba menghilangkan atau meminimalkan jumlah risiko tersebut, jika memungkinkan.

Bagaimana cara menghindari penyakit

Untuk mencegah berkembangnya kemungkinan komplikasi, Anda perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup secara radikal.

Pertama, berhentilah merokok. Pada pasien dengan iskemia pada tahap awal, risiko komplikasi berkurang setelah 2 tahun. Setelah 5-15 tahun, kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner pada mantan perokok selaras dengan mereka yang tidak pernah menggunakan rokok.

Kedua, sangat disarankan agar muatan harian masuk akal. Yang sangat bermanfaat adalah berjalan kaki hingga setengah jam sehari. Pasien yang menderita serangan jantung, lebih baik menghubungi spesialis untuk mengembangkan program pemulihan pribadi.

Acara yang tak kalah penting adalah koreksi diet. Untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik, Anda harus meninggalkan produk yang mengandung lemak hewani, kolesterol, gula sederhana, atau mengurangi konsumsinya seminimal mungkin. Mengurangi asupan kalori juga berkontribusi untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.

Untuk pencegahan penyakit arteri koroner, langkah-langkah nutrisi akan sangat membantu:

• pengecualian dari menu produk daging berlemak, minyak, lemak, makanan yang digoreng;
• pembatasan telur hingga 2 pcs. per minggu;
• mengurangi konsumsi garam hingga 5 gram per hari;
• mengendalikan hobi dan kue kering;
• pengantar diet sereal;
• peningkatan dalam diet buah-buahan dan sayuran segar;
• penggantian daging untuk hidangan dari spesies ikan laut.

Pemantauan terus menerus terhadap diet, olahraga ringan, kontrol tekanan darah dan pemeriksaan berkala dengan spesialis akan membantu mencegah risiko komplikasi penyakit jantung iskemik.

Penyakit jantung iskemik: apa yang berbahaya?

Jantung adalah organ unik yang melakukan fungsi pemompaan. Ini memberikan sirkulasi darah, menghasilkan 100.000 stroke per hari, 3 juta stroke per bulan, memompa 170 liter darah per hari.

Jantung adalah organ utama dari sistem kardiovaskular yang kompleks, berat rata-rata adalah 300 gram. Selama kontraksi jantung, ventrikel kanan mendorong darah ke paru-paru untuk menjenuhkannya dengan oksigen, dan dari darah kiri yang diperkaya dengan oksigen ventrikel mengalir ke semua organ tubuh kita. Pasokan oksigen yang tidak terputus dari jantung disediakan oleh pembuluh koroner. Arteri-arteri ini mengirimkan oksigen dan nutrisi ke otot jantung, yang tanpanya jantung kita tidak bisa berfungsi.

Biasanya hati yang bekerja dengan baik tidak terlalu mengganggu kita, dan kita bahkan melupakan keberadaannya. Tapi inilah saatnya ketika hati Anda membuat dirinya terasa.

Penyakit jantung berbeda, tetapi yang paling umum dan serius adalah penyakit jantung iskemik (PJK).

Apa itu penyakit jantung koroner dan angina, apa penyebabnya?

Penyakit arteri koroner didasarkan pada penyempitan dan penyumbatan arteri koroner utama dengan plak aterosklerotik. Pada permukaan bagian dalam arteri (biasanya sangat halus dan rata), pertumbuhan yang khas muncul - plak yang menonjol ke dalam rongga pembuluh darah, seperti "karat di dalam tabung". Seiring waktu, mereka menjadi lebih dan lebih, dan ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70%, ada kesulitan dalam aliran darah, dan sebagai akibatnya, keseimbangan antara pasokan oksigen ke otot jantung dan kebutuhan akan terganggu. Pada saat yang sama, kelaparan oksigen (hipoksia) sel berkembang.

Sementara dalam keadaan ini, sel-sel juga menderita kekurangan nutrisi dan terpapar pada produk limbah yang terakumulasi. Seluruh kompleks gangguan aktivitas vital sel-sel jantung dalam kondisi pasokan darahnya yang tidak mencukupi disebut iskemia. Tingkat iskemia tergantung pada ukuran plak aterosklerotik - semakin besar ukuran plak, semakin sempit lumen pembuluh, semakin sedikit darah yang melewatinya, yang berarti jaringan akan mendapatkan lebih sedikit oksigen dan nutrisi, semakin banyak manifestasi angina nantinya. Plak sepenuhnya dapat memblokir lumen pembuluh dan menghambat aliran darah. Mekanisme serupa adalah terjadinya iskemia selama kejang (penyempitan tajam) dari arteri koroner.

Bagaimana PJK?

Jadi, jika otot jantung menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah tidak mencukupi, maka angina berkembang. Jika pengiriman oksigen dan nutrisi benar-benar berhenti, maka infark miokard berkembang.

Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya pada latar belakang pengerahan tenaga fisik atau stres emosional. Pada titik ini, ada rasa sakit atau perasaan tertekan, berat di dada - sinyal pertama tentang kemungkinan perkembangan penyakit jantung.

Bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner adalah angina. Angina pektoris (sebelumnya disebut angina pektoris) adalah penyakit yang gejala utamanya adalah meremas rasa sakit di belakang tulang dada, memberikan (memancarkan) ke tangan kiri, setengah kiri rahang bawah, gigi, bahu, dll. Perasaan berat, terbakar, tekanan di belakang tulang dada, perasaan kekurangan udara juga bisa mengganggu, kadang-kadang rasa sakit di perut bagian atas juga bisa mengganggu. Rasa sakit seperti itu dimanifestasikan dalam bentuk serangan singkat (5-10 menit), yang dapat diulang dengan frekuensi yang berbeda. Aktivitas fisik, stres emosional, udara dingin, dan merokok dapat memicu serangan angina. Serangan dapat berkembang kapan saja sepanjang hari. Namun paling sering berkembang pada dini hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan angina memiliki banyak manifestasi, kejang terjadi secara monoton pada orang yang sama.

Angina dapat:

Stabil angina - ketika serangan angina untuk waktu yang lama muncul setelah beban yang sama dan dengan frekuensi yang sama dan memiliki karakter yang sama.

Angina pectoris yang tidak stabil dimanifestasikan oleh peningkatan kejang, yang dapat terjadi dengan lebih sedikit stres, menjadi lebih kuat dan lebih lama dalam waktu. Angina yang tidak stabil - peringatan: “Hati-hati, risiko infark miokard! Temui dokter segera! "

Angina tidak stabil atau progresif ditandai dengan peningkatan frekuensi serangan, serta tingkat keparahannya, berkurangnya jarak yang biasa terjadi saat berjalan. Nyeri dapat terjadi bahkan saat istirahat, dan dosis biasa nitrogliserin tidak selalu memberikan efek, perlu untuk meningkatkannya. Risiko infark miokard dan komplikasi serius lainnya meningkat!

Jika rasa sakit menjadi lebih intens dan bertahan lebih dari 20-30 menit, ulangi dalam keadaan seperti gelombang saat istirahat, ada kelemahan dan ketakutan yang tajam, denyut nadi lebih cepat dan tekanan darah berfluktuasi tajam, konsultasi medis darurat atau perawatan darurat diperlukan. Dalam situasi seperti itu, infark miokard harus dicurigai terlebih dahulu.

Bagaimana cara mendeteksi angina?

Diagnosis stenocardia dibuat terutama berdasarkan pertanyaan rinci dari pasien, analisis menyeluruh dari keluhan pasien dan spesifik dari perjalanan penyakit. Namun, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memperjelas tingkat keparahan penyakit, dokter mungkin meresepkan metode penelitian tambahan: perekaman EKG saat istirahat dan pada puncak serangan nyeri. Pendaftaran EKG memiliki peran yang sangat penting dalam pemeriksaan pasien usia lanjut. Seringkali, EKG dapat mendeteksi infark miokard yang sebelumnya ditransfer atau aritmia jantung.

Tempat khusus dalam diagnosis ditempati oleh tes stres, sedangkan EKG dipantau selama pasien selama latihan (treadmill, veloergometer). Namun, perlu diketahui bahwa di luar serangan angina, EKG mungkin normal.

Banyak informasi berguna dapat diperoleh dengan rekaman EKG setiap saat (pemantauan Eter Holter), ketika ada rekaman EKG konstan dalam kondisi sehari-hari.

Jika studi ini tidak cukup, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik yang lebih kompleks: angiografi koroner (studi kontras pembuluh koroner utama) dan skintigrafi perfusi (studi radio-nukleik otot jantung).

Faktor risiko

Sejumlah penelitian ilmiah yang dilakukan telah memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan dan perkembangan penyakit arteri koroner. Mereka disebut faktor risiko.

Pada saat yang sama, ada faktor-faktor risiko utama untuk PJK yang secara kausal terkait dengan penyakit ini dan didistribusikan secara luas di antara populasi:

• gangguan metabolisme lemak (lipid), peningkatan kadar kolesterol;
• tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg. Art.);
• merokok;
• diabetes, pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Di antara faktor-faktor risiko adalah yang dapat Anda pengaruhi:

• merokok;
• hipertensi;
• kolesterol tinggi;
• stres;
• kelebihan berat badan;
• hipodinamik.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, pasien dengan IHD biasanya memiliki beberapa faktor risiko pada saat yang bersamaan. Dalam hal ini, dampak negatifnya disimpulkan dan, sebagai suatu peraturan, meningkat beberapa kali.

Faktor-faktor risiko berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangan penyakit arteri koroner dan koreksi mereka adalah dasar untuk pencegahan penyakit arteri koroner.

Pengobatan PJK

Ada dua pendekatan utama untuk pengobatan penyakit jantung koroner.

Yang pertama ditujukan untuk memperpanjang hidup pasien dengan mencegah komplikasi penyakit yang mematikan. Pendekatan ini dianggap sebagai yang utama. Itu termasuk:

• koreksi faktor risiko;
• penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat kolesterol dalam darah - statin;
• penggunaan obat yang mencegah trombosis intravaskular - agen antiplatelet;
• penggunaan obat-obatan yang melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan;
• penggunaan penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor), beta-blocker, antagonis kalsium, nitrat, sitoprotektor.

Koreksi faktor risiko

Pertama, merokok, jawabannya tegas: kesehatan dan nikotin tidak cocok. Nikotin adalah salah satu musuh utama sistem kardiovaskular, ia memiliki sejumlah efek negatif pada tubuh pasien: meningkatkan tekanan, mempersempit pembuluh darah, memprovokasi aritmia, mempromosikan pengendapan kolesterol "jahat" pada dinding pembuluh darah, meningkatkan pembekuan darah, mengurangi persentase oksigen dalam darah. Semua ini dapat memicu terjadinya komplikasi kardiovaskular pada pasien IHD, termasuk MI. Karena itu, diinginkan untuk berhenti merokok.

Kedua, perlu mengikuti diet, untuk mengembangkan nutrisi tertentu. Beberapa makanan diketahui mengandung kolesterol tinggi. Tingkat kolesterol darah yang tinggi menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Oleh karena itu, perlu untuk mengecualikan atau membatasi penggunaan produk tersebut secara tajam. Makanan tinggi kolesterol meliputi: daging berlemak, hati, mentega, krim asam, krim, kuning telur, susu murni, keju berlemak. Lebih bermanfaat untuk memasukkan lebih banyak sayuran ke dalam makanan, produk-produk susu dengan kandungan lemak rendah, minyak sayur, daging tanpa lemak, ikan, unggas, tepung gandum atau roti dedak, sereal dengan kandungan serat tinggi (oatmeal, serpihan dedak). Mentega harus diganti dengan margarin lunak, seperti "RAMA Vitality" dan "RAMA Olivio". Mereka didasarkan pada campuran minyak: bunga matahari atau kedelai dan lemak padat nabati, yang dihasilkan dari biji kelapa sawit khusus. Semua bahan ini tidak mengandung kolesterol.

Ketiga, penting untuk mengatasi kelebihan berat badan. Kelebihan berat badan bukan masalah kosmetik. Ini adalah risiko terkena banyak penyakit: diabetes, hipertensi, kolelitiasis, dan penyakit lain yang dapat memperburuk perjalanan penyakit arteri koroner.

Keempat, pimpin gaya hidup aktif, ikuti aktivitas fisik. Kami menawarkan 9 tips untuk meningkatkan aktivitas fisik, yang tentu saja lebih baik untuk berdiskusi dengan dokter Anda lagi:

• 1. Gunakan tangga bukan lift.
• 2. Pergi bekerja dan berbelanja.
• 3. Keluar dari transportasi.
• 4. Lakukan lebih banyak pekerjaan rumah.
• 5. Bekerja di kebun dan di negara sebagai kekuatan Anda.
• 6. Gunakan sepeda secara wajar.
• 7. Saat makan siang, berjalanlah.
• 8. Secara teratur melakukan latihan yang bermanfaat: terapi fisik, latihan pernapasan.
• 9. Kombinasikan aktivitas fisik dengan emosi positif: musik, seni, hobi, mengobrol dengan teman, dll.

Kelima, cobalah untuk menghindari situasi stres atau belajar untuk mengatasinya. Kita berbicara tentang langkah-langkah untuk mencegah atau mengurangi tekanan psikologis yang berlebihan. Kita harus belajar mengelola emosi kita dan menilai situasi tertentu dengan benar, dengan mempertimbangkan signifikansi sebenarnya.

Disarankan untuk menghindari situasi konflik bila memungkinkan, untuk memperoleh emosi positif. Efek yang baik juga memiliki hobi. Sistem pelatihan psikologis (pelatihan otomatis) dan teknik relaksasi yang meningkatkan daya tahan sistem saraf terhadap situasi yang menekan dapat dimasukkan dalam gudang alat peningkatan kesehatan.

Statin

Ketika tingkat kolesterol meningkat secara signifikan, bahkan kepatuhan terhadap diet akan menguranginya tidak lebih dari 5-15%. Oleh karena itu, jika, ketika mengamati diet seperti itu, indikator kolesterol tetap pada tingkat yang tidak memuaskan, penggunaan obat penurun lipid diperlukan. Saat ini, ada beberapa kelompok obat penurun lipid yang berbeda, tetapi tingkat kolesterol "jahat" yang terbukti dan risiko pengembangan komplikasi aterosklerosis terbukti hanya untuk obat dari kelompok statin: fluvastin, atrovastin, simvastin, simvastin, pravastin.

Agen antiplatelet

Pencegahan trombosis vaskular akut melindungi pasien dari perkembangan angina tidak stabil dan infark miokard - bentuk penyakit jantung koroner yang paling berbahaya dan akut. Oleh karena itu, pengangkatan agen yang mempengaruhi proses trombosis merupakan komponen penting dari pencegahan komplikasi penyakit arteri koroner. Obat antiplatelet utama dalam praktik modern adalah aspirin, tiklopidin, clopidogrel.

Inhibitor ACE

Yang paling banyak digunakan dalam praktik modern untuk pengobatan hipertensi dan gagal jantung adalah penghambat enzim pengonversi angiotensin, yang disebut penghambat ACE.

Nitrat

Nitrat digunakan untuk meredakan serangan angina dan mencegahnya. Obat-obatan ini telah digunakan selama bertahun-tahun. Sangat penting untuk selalu membawa tablet nitrogliserin bersama Anda, dan tablet tersebut harus dilindungi dari panas dan cahaya. Nitrat diresepkan dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, semprotan, salep, patch.

Cara meredakan angina pectoris

Jika Anda menderita angina, gunakan nitrogliserin, letakkan satu pil di bawah lidah.

• sebelum mengambil nitrogliserin harus duduk, obat dapat menyebabkan pusing;
• biarkan tablet larut sepenuhnya. Jangan hancurkan pil itu, obat tidak akan bekerja;
• tunggu 5 menit dan, jika angina tertinggal, minum tablet nitrogliserin lain;
• Anda harus menunggu 5 menit lagi, jika angina belum hilang - minum tablet nitrogliserin ketiga.

Perhatian: jika rasa sakit di jantung berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak hilang setelah minum tiga tablet nitrogliserin, hubungi ambulans dan minum 1 / 2-1 tablet aspirin - Anda mungkin mengalami infark miokard!

Penghambat beta

Obat-obatan ini mengurangi jumlah oksigen yang dibutuhkan jantung untuk bekerja selama tekanan fisik atau emosional. Mereka juga memperlambat jantung dan menurunkan tekanan darah. Sangat penting untuk meminumnya sepanjang waktu dan tidak berhenti meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter. Obat-obatan ini digunakan untuk mengurangi kerja mekanik jantung, mencegah serangan angina, aritmia jantung, peningkatan tekanan darah yang berlebihan selama tekanan fisik atau psiko-emosional. Dalam kasus di mana beta-blocker tidak dapat diresepkan karena kontraindikasi atau intoleransi (misalnya, dengan asma bronkial bersamaan, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit arteri perifer, hipotensi atau tekanan darah normal, diabetes, dll.), Disarankan untuk menggunakan Coraxan ( ivabradine).

Antagonis Kalsium

Antagonis kalsium mencegah perkembangan stroke. Obat-obatan ini memperluas arteri, termasuk koroner. Akibatnya, aliran darah difasilitasi, sejumlah besar darah mengalir ke miokardium. Obat-obatan juga mengurangi tekanan darah tinggi.

Sitoprotektan

Grup khusus diwakili oleh sitoprotektor miokard (MV Preduktal). Obat-obatan ini secara langsung melindungi sel-sel miokard pada saat iskemia dengan kekurangan oksigen. Mereka tidak mempengaruhi detak jantung dan tekanan darah dan, sebagai aturan, penerimaan mereka tidak disertai dengan perkembangan efek samping. Selain itu, sambil mempertahankan serangan stenocardia dengan latar belakang persiapan aksi hemodinamik, para ahli Rusia dan Eropa merekomendasikan penunjukan Preductal MV untuk meningkatkan kemanjuran antianginal.

Perawatan bedah penyakit jantung koroner

Jika perjalanan penyakit arteri koroner, meskipun minum obat, berkembang dan membatasi fungsi normal pasien, mungkin perlu menjalani perawatan bedah.

Apa metode perawatan bedah yang ada?

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang paling umum untuk pengobatan angina pektoris. Pada saat yang sama, pembuluh darah pasien sendiri digunakan, dengan mana aliran darah dipulihkan untuk memotong arteri yang tersumbat. Jumlah pirau tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

Angioplasti koroner (dilatasi balon) adalah prosedur untuk mengembalikan lumen pembuluh darah dengan bantuan balon yang dimasukkan ke dalam arteri.

Stenting adalah prosedur di mana spiral dibentuk di lumen kapal, memperluas arteri yang terkena.

Namun, Anda harus tahu bahwa pembedahan adalah tahap penting dalam pengobatan penyakit jantung, tetapi tidak sembuh total, sehingga bahkan dengan kesehatan yang baik, pasien harus mengamati langkah-langkah yang mencegah perkembangan aterosklerosis koroner dan menerima terapi suportif.

Bagaimana cara hidup dengan angina?

Kualitas hidup pasien dengan angina dan harapan hidup tergantung pada:

• deteksi dini penyakit;
• kepatuhan dengan pengobatan;
• perubahan gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko.