Hipertensi intrakranial - apa itu, penyebab dan pengobatan

Hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan pada tempurung kepala. Tekanan intrakranial (ICP) adalah kekuatan dengan mana cairan intraserebral ditekan ke otak.

Peningkatannya biasanya disebabkan oleh peningkatan volume rongga kranial (darah, cairan serebrospinal, cairan jaringan, jaringan asing). ICP secara berkala dapat meningkat atau menurun karena perubahan kondisi lingkungan dan kebutuhan tubuh untuk beradaptasi dengannya. Jika nilainya tinggi bertahan lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis.

Penyebab sindrom ini berbeda, paling sering adalah kelainan bawaan dan didapat. Hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, cedera otak traumatis, ensefalitis, meningitis, hidrosefalus, stroke hemoragik, gagal jantung, hematoma, abses.

Apa itu

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis di mana tekanan naik di dalam tengkorak. Faktanya, ini tidak lebih dari peningkatan tekanan intrakranial.

Konsep dasar

Tekanan intrakranial adalah perbedaan tekanan di rongga kranial dan atmosfer. Biasanya, indikator ini pada orang dewasa berkisar antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tunduk pada doktrin Monro-Kelly.

Konsep ini didasarkan pada keseimbangan dinamis dari tiga komponen:

Perubahan tingkat tekanan salah satu komponen harus mengarah pada transformasi kompensasi yang lain. Hal ini terutama disebabkan oleh sifat-sifat darah dan cairan serebrospinal untuk menjaga keseimbangan asam-basa yang konstan, yaitu untuk bertindak sebagai sistem penyangga. Selain itu, jaringan otak dan pembuluh darah memiliki elastisitas yang cukup, yang merupakan opsi tambahan untuk menjaga keseimbangan ini. Karena mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dipertahankan.

Jika ada alasan yang menyebabkan gangguan regulasi (yang disebut konflik tekanan), terjadi hipertensi intrakranial (VCG).

Dengan tidak adanya penyebab utama dari perkembangan sindrom (misalnya, dengan hiperproduksi cairan serebrospinal moderat atau dengan sirkulasi vena yang tidak signifikan), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang ada dalam klasifikasi internasional penyakit ICD 10 (kode G93.2). Ada konsep yang sedikit berbeda - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan kondisi ini, etiologi sindrom tidak dapat ditentukan.

Penyebab perkembangan

Paling sering, peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal (CSF). Ini dimungkinkan dengan peningkatan produksinya, pelanggaran arus keluarnya, penurunan penyerapannya. Gangguan peredaran darah menyebabkan aliran darah arteri yang buruk dan stagnasi di bagian vena, yang meningkatkan total volume darah di rongga kranial dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Secara umum, penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial adalah:

• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor dari lokalisasi lain;
• proses inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses);
• kelainan bawaan dari struktur otak, pembuluh darah, tengkorak itu sendiri (infestasi jalur keluarnya cairan serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• cedera kepala (gegar otak, memar, hematoma intrakranial, cedera saat lahir, dll.);
• gangguan sirkulasi otak akut dan kronis (stroke, trombosis sinus duramater);
• penyakit pada organ lain yang menyebabkan penyumbatan aliran darah vena dari rongga kranial (kelainan jantung, penyakit paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.);
• keracunan dan gangguan metabolisme (keracunan alkohol, timbal, karbon monoksida, metabolitnya sendiri, misalnya sirosis hati, hiponatremia, dll.).

Ini, tentu saja, tidak semua situasi yang memungkinkan mengarah pada pengembangan hipertensi intrakranial. Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang adanya apa yang disebut hipertensi intrakranial jinak, ketika peningkatan tekanan intrakranial muncul seolah tanpa alasan.

Gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinis, sifat manifestasinya tergantung pada lokalisasi proses patologis, prevalensi dan kecepatan perkembangannya.

Sindrom hipertensi intrakranial dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

1. Sakit kepala dengan peningkatan frekuensi atau tingkat keparahan (meningkatnya sakit kepala) kadang-kadang terbangun dari tidur, sering posisi kepala terpaksa, mual, muntah berulang. Ini bisa menjadi rumit dengan batuk, keinginan menyakitkan untuk buang air kecil dan besar, mirip dengan tindakan manuver Valsava. Kesadaran dan kejang dapat terjadi. Dengan keberadaan jangka panjang, gangguan penglihatan bergabung.
2. Anamnesis dapat mencakup trauma, iskemia, meningitis, pirau cairan serebrospinal, keracunan timbal atau gangguan metabolisme (sindrom Ray, ketoasidosis diabetik). Bayi baru lahir dengan perdarahan di ventrikel otak, atau dengan meningomyelocele, memiliki kecenderungan untuk hidrosefalus intrakranial. Anak-anak dengan penyakit jantung biru memiliki kecenderungan abses, anak-anak dengan penyakit sel sabit dapat mengalami stroke yang menyebabkan hipertensi intrakranial.

Tanda objektif hipertensi intrakranial adalah edema kepala saraf optik, peningkatan tekanan cairan serebrospinal, peningkatan tekanan osmotik pada ekstremitas, dan perubahan sinar-X khas tulang tengkorak. Perlu dicatat bahwa tanda-tanda ini tidak muncul segera, tetapi setelah waktu yang lama (kecuali untuk peningkatan tekanan cairan serebrospinal).

Juga bedakan tanda-tanda seperti:

• kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit kepala, kantuk;
• kurangnya perhatian, berkurangnya kemampuan untuk bangun;
• pembengkakan kepala saraf optik, paresis melihat ke atas;
• nada tinggi, refleks positif Babinsky;

Dengan peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial, gangguan kesadaran, kejang kejang, dan perubahan visceral-vegetatif adalah mungkin. Dengan dislokasi dan penyisipan struktur batang otak, terjadi bradikardia, gagal napas, reaksi pupil terhadap cahaya berkurang atau menghilang, dan tekanan arteri sistemik meningkat.

Hipertensi Intrakranial pada Anak

Anak-anak memiliki dua jenis patologi:

1. Sindrom ini perlahan-lahan tumbuh pada bulan-bulan pertama kehidupan, ketika fontanel tidak tertutup.
2. Penyakit ini berkembang pesat pada anak-anak setelah satu tahun, ketika jahitan dan fontanel tertutup.

Pada anak di bawah satu tahun karena jahitan kranial terbuka dan fontanel, gejalanya biasanya tidak diekspresikan. Kompensasi terjadi karena pembukaan lapisan dan pegas dan peningkatan volume kepala.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari jenis patologi pertama:

• muntah terjadi beberapa kali sehari;
• bayi tidak banyak tidur;
• jahitan tengkorak berbeda;
• anak sering menangis panjang dan keras tanpa alasan;
• air mancur membengkak, denyut tidak terdengar di dalamnya;
• vena terlihat jelas di bawah kulit;
• anak-anak tertinggal dalam perkembangan, kemudian mulai memegang kepala dan duduk;
• tengkoraknya tidak besar;
• tulang tengkorak terbentuk secara tidak proporsional, dahi menonjol secara tidak wajar;
• ketika seorang anak melihat ke bawah, strip putih bola mata putih terlihat antara iris dan kelopak mata atas.

Masing-masing tanda-tanda ini secara terpisah tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tetapi kehadiran setidaknya dua di antaranya adalah alasan untuk memeriksa anak.

Ketika fontanel dan jahitan kranial tumbuh terlalu cepat, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi jelas. Pada saat ini, anak memiliki gejala-gejala berikut:

• muntah terus-menerus;
• kecemasan;
• kejang-kejang;
• kehilangan kesadaran

Dalam hal ini, perlu memanggil ambulans.

Sindrom ini dapat berkembang pada usia yang lebih tua. Pada anak-anak dari dua tahun penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• fungsi organ-organ indera terganggu karena akumulasi minuman keras;
• muntah terjadi;
• di pagi hari, saat bangun tidur, sakit kepala melengkung muncul yang menekan mata;
• ketika mengangkat rasa sakit mereda atau surut karena aliran minuman keras;
• anak terhambat, kelebihan berat badan.

Peningkatan ICP pada anak-anak menyebabkan kelainan dalam perkembangan otak, sehingga penting untuk mendeteksi patologi sedini mungkin.

Hipertensi intrakranial jinak (DVG)

Ini adalah salah satu varietas ICP, yang dapat dikaitkan dengan fenomena sementara, yang disebabkan oleh sejumlah faktor yang merugikan. Keadaan hipertensi intrakranial jinak bersifat reversibel dan tidak menimbulkan bahaya serius, karena dalam hal ini kompresi otak bukan karena pengaruh benda asing mana pun.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan DVG:

1. Hiperparatiroidisme;
2. Kegagalan dalam siklus menstruasi;
3. Pembatalan obat-obatan tertentu;
4. Hipovitaminosis;
5. Obesitas;
6. Kehamilan;
7. Overdosis vitamin A dan lainnya.

Hipertensi intrakranial jinak dikaitkan dengan gangguan penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Pasien mengeluh sakit kepala, diperburuk oleh gerakan, dan kadang-kadang bahkan bersin atau batuk. Perbedaan utama dari penyakit ini dari hipertensi klasik otak adalah bahwa pasien tidak menunjukkan tanda-tanda depresi kesadaran, dan kondisi itu sendiri tidak memiliki konsekuensi dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Komplikasi

Otak adalah organ yang rentan. Kompresi yang berkepanjangan menyebabkan atrofi jaringan saraf, yang berarti perkembangan mental, kemampuan untuk bergerak, dan gangguan vegetatif terjadi.

Jika Anda tidak berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya, akan ada tekanan. Otak dapat didorong ke foramen oksipital atau ke dalam pemotongan fosil otak kecil. Pada saat yang sama, medula oblongata, tempat pusat-pusat respirasi dan sirkulasi darah, dikompres. Ini akan menyebabkan kematian seseorang. Kesan pada undercut disertai oleh rasa kantuk yang konstan, menguap, pernapasan menjadi dalam dan dipercepat, pupilnya menyempit. Terjadi pengait kait hippocampus, gejala di antaranya adalah perluasan pupil atau tidak adanya reaksi cahaya di sisi kerusakan. Tekanan yang meningkat akan menyebabkan perluasan pupil kedua, kegagalan irama pernapasan, dan koma.

Tekanan intrakranial yang tinggi selalu disertai dengan hilangnya penglihatan karena tekanan saraf optik.

Diagnostik

Untuk diagnosa, tekanan di dalam tengkorak diukur dengan memasukkan jarum yang terhubung ke manometer ke dalam kanal tulang belakang atau ke dalam rongga cairan tengkorak.

Untuk produksi, sejumlah fitur diperhitungkan:

1. Ini dipasang karena aliran darah vena yang buruk dari daerah tengkorak.
2. Menurut MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (computed tomography).
3. Dinilai oleh tingkat kehalusan tepi ventrikel otak dan perluasan rongga cairan.
4. Menurut tingkat ekspansi dan suplai darah dari vena bola mata.
5. Menurut USG pembuluh otak.
6. Menurut hasil ensefalogram.
7. Jika vena okular terlihat jelas dan dipenuhi darah (mata merah), maka kita secara tidak langsung dapat menyatakan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Dalam prakteknya, dalam banyak kasus, diferensiasi gejala manifestasi klinis hipertensi dalam kombinasi dengan hasil studi perangkat keras otak digunakan untuk lebih akurat menetapkan diagnosis dan tingkat perkembangan penyakit.

Pengobatan hipertensi intrakranial

Apa pengobatan dengan peningkatan tekanan intrakranial? Jika hipertensi jinak, ahli saraf meresepkan obat diuretik. Sebagai aturan, ini saja sudah cukup untuk meringankan kondisi pasien. Namun, perawatan tradisional ini tidak selalu dapat diterima oleh pasien dan tidak selalu dapat dilakukan olehnya. Selama jam kerja Anda tidak "duduk" diuretik. Karena itu, untuk mengurangi tekanan intrakranial, Anda bisa melakukan latihan khusus.

Ini juga sangat baik membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khusus, diet hemat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluarkan bahkan tanpa perawatan medis. Gejala penyakit dapat lewat dalam minggu pertama sejak dimulainya pengobatan.

Perlakuan yang agak berbeda digunakan untuk hipertensi kranialis yang timbul karena beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum mengobati efek penyakit ini, perlu untuk menghilangkan penyebabnya. Misalnya, jika seseorang memiliki tumor yang menciptakan tekanan pada tengkorak, Anda harus menyelamatkan pasien dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan konsekuensi perkembangannya. Jika meningitis, maka tidak ada gunanya mengobati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses inflamasi.

Dalam kasus yang sangat parah (misalnya, blok CSF setelah operasi bedah saraf atau blok CSF bawaan), perawatan bedah digunakan. Sebagai contoh, sebuah teknologi telah dikembangkan untuk menanamkan tabung (shunt) untuk mengalirkan kelebihan cairan.

PS: Dehidrasi (muntah, diare, kehilangan banyak darah), stres kronis, distonia vaskular, depresi, neurosis, penyakit yang disertai kelainan peredaran darah di pembuluh darah otak (misalnya iskemia, ensefalopati, osteochondrosis serviks) menyebabkan penurunan tekanan intrakranial (hipotensi). ).

Dengan demikian, hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis yang dapat terjadi dengan berbagai penyakit otak dan tidak hanya. Itu membutuhkan perawatan wajib. Jika tidak, berbagai hasil dapat dimungkinkan (termasuk kebutaan total dan bahkan kematian).

Semakin dini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan sedikit usaha. Karena itu, tidak perlu menunda kunjungan ke dokter jika ada kecurigaan peningkatan tekanan intrakranial.

Hipertensi Intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Mungkin idiopatik atau berkembang dengan berbagai lesi otak. Gambaran klinis terdiri dari sakit kepala dengan tekanan pada mata, mual dan muntah, kadang-kadang - gangguan penglihatan sementara; dalam kasus yang parah, kesadaran terganggu. Diagnosis dibuat sesuai dengan data klinis, hasil Echo EG, studi tomografi, analisis cairan serebrospinal, pemantauan intraventrikular ICP, dan UZDG pembuluh serebral. Perawatan termasuk obat diuretik, terapi etiotropik dan simtomatik. Menurut kesaksian yang dilakukan operasi bedah saraf.

Hipertensi Intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis sindrom, sering ditemukan pada neurologi dewasa dan pediatrik. Ini tentang peningkatan tekanan intrakranial. Karena tingkat yang terakhir secara langsung mempengaruhi tekanan dalam sistem cairan serebrospinal, hipertensi intrakranial juga disebut sindrom hipertensi-CSF atau sindrom-CSF. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial adalah sekunder dan berkembang karena cedera kepala atau berbagai proses patologis di dalam tengkorak.

Hipertensi primer, idiopatik, intrakranial, diklasifikasikan menurut ICD-10 sebagai jinak, juga tersebar luas. Ini adalah diagnosis eksklusi, yaitu, ditetapkan hanya setelah semua alasan lain untuk peningkatan tekanan intrakranial belum dikonfirmasi. Selain itu, hipertensi intrakranial akut dan kronis diisolasi. Yang pertama, sebagai suatu peraturan, menyertai cedera craniocerebral dan proses infeksi, yang kedua - gangguan pembuluh darah, tumor intracerebral yang tumbuh lambat, kista otak. Hipertensi intrakranial kronis sering merupakan konsekuensi residual dari proses intrakranial akut (cedera, infeksi, stroke, ensefalopati toksik), serta operasi otak.

Penyebab dan patogenesis hipertensi intrakranial

Tekanan intrakranial yang meningkat disebabkan oleh sejumlah alasan yang dapat dibagi menjadi 4 kelompok utama. Yang pertama adalah kehadiran di rongga tengkorak dari suatu formasi massa (tumor otak primer atau metastasis, kista, hematoma, aneurisma otak, abses otak). Yang kedua adalah pembengkakan otak yang difus atau terlokalisir yang berkembang pada latar belakang ensefalitis, memar otak, hipoksia, ensefalopati hepatik, stroke iskemik, dan lesi beracun. Edema bukanlah jaringan otak itu sendiri, tetapi selaput otak pada meningitis dan araknoiditis juga menyebabkan hipertensi cairan serebrospinal.

Kelompok berikutnya adalah penyebab yang bersifat vaskular, menyebabkan peningkatan pengisian darah otak. Volume darah yang berlebihan di dalam tengkorak dapat dikaitkan dengan peningkatan alirannya (dengan hipertermia, hiperkapnia) atau kesulitan dalam aliran keluar dari rongga kranial (dengan ensefalopati discirculatory dengan gangguan aliran keluar vena). Kelompok keempat penyebabnya adalah gangguan liquorodynamic, yang pada gilirannya disebabkan oleh peningkatan produksi minuman keras, pelanggaran sirkulasi minuman keras atau penurunan penyerapan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang hidrosefalus - akumulasi cairan yang berlebihan di tengkorak.

Penyebab hipertensi intrakranial jinak tidak sepenuhnya jelas. Lebih sering terjadi pada wanita dan dalam banyak kasus dikaitkan dengan kenaikan berat badan. Dalam hal ini, ada asumsi peran penting dalam pembentukan penyesuaian tubuh endokrin. Pengalaman menunjukkan bahwa perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik dapat disebabkan oleh asupan vitamin A yang berlebihan dalam tubuh, pemberian sediaan farmasi tertentu, dan penghapusan kortikosteroid setelah lama digunakan.

Karena rongga kranial adalah ruang terbatas, setiap peningkatan ukuran struktur di dalamnya memerlukan peningkatan tekanan intrakranial. Hasilnya adalah kompresi otak yang diekspresikan ke berbagai tingkat, yang mengarah ke perubahan dismetabolik di neuron-neuronnya. Peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial berbahaya oleh perpindahan struktur serebral (sindrom dislokasi) dengan penyisipan amandel serebelum ke dalam foramen oksipital besar. Ketika ini terjadi, batang otak dikompresi, menyebabkan kerusakan fungsi-fungsi vital, karena pusat-pusat saraf pernafasan dan kardiovaskular terlokalisasi di bagasi.

Pada anak-anak, kelainan perkembangan otak (mikrosefali, hidrosefalus kongenital, malformasi otak arteriovenosa), trauma kelahiran intrakranial, infeksi intrauterin, hipoksia janin, asfiksia bayi baru lahir dapat bertindak sebagai etiofaktor dari hipertensi intrakranial. Pada anak-anak yang lebih muda, tulang tengkorak lebih lunak, dan jahitannya elastis dan lentur. Fitur-fitur tersebut berkontribusi pada kompensasi signifikan hipertensi intrakranial, yang menjamin perjalanan subklinisnya yang terkadang panjang.

Gejala hipertensi intrakranial

Substrat klinis utama dari sindrom hipertensi-CSF adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial akut disertai dengan sakit kepala yang hebat, kronis - meningkat secara berkala atau konstan. Ditandai dengan lokalisasi nyeri di daerah fronto-parietal, simetri dan perasaan tekanan yang bersamaan pada bola mata. Dalam beberapa kasus, pasien menggambarkan sakit kepala sebagai "melengkung", "dari dalam menekan mata." Seringkali, bersamaan dengan sakit kepala, ada perasaan mual, sakit saat menggerakkan mata. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan, mual dengan muntah adalah mungkin.

Hipertensi intrakranial akut yang meningkat dengan cepat, sebagai suatu peraturan, menyebabkan gangguan kesadaran yang parah hingga koma. Hipertensi intrakranial kronis biasanya mengarah pada penurunan kondisi umum pasien - lekas marah, gangguan tidur, kelelahan mental dan fisik, dan peningkatan meteosensitivitas. Ini dapat terjadi dengan krisis minuman keras-hipertensi - kenaikan tajam dalam tekanan intrakranial, dimanifestasikan secara klinis oleh sakit kepala parah, mual dan muntah, dan kadang-kadang - kehilangan kesadaran jangka pendek.

Hipertensi cairan serebrospinal idiopatik dalam banyak kasus disertai dengan gangguan visual sementara dalam bentuk kabut, penurunan ketajaman gambar, berlipat ganda. Penurunan ketajaman visual diamati pada sekitar 30% pasien. Hipertensi intrakranial sekunder disertai dengan gejala penyakit yang mendasarinya (obesitas, intoksikasi, otak, fokal).

Hipertensi minuman keras pada anak-anak hingga satu tahun dimanifestasikan oleh perubahan perilaku (kegelisahan, tangisan, kemurungan, pengabaian dada), regurgitasi air mancur, gangguan oculomotor, ejeksi pegas. Hipertensi intrakranial kronis pada anak-anak dapat menyebabkan keterbelakangan mental dengan pembentukan oligophrenia.

Diagnosis hipertensi intrakranial

Membangun fakta tentang peningkatan tekanan intrakranial dan menilai derajatnya bukanlah tugas yang mudah bagi ahli saraf. Faktanya adalah bahwa tekanan intrakranial (ICP) berfluktuasi secara signifikan, dan dokter masih belum memiliki pendapat umum tentang normanya. Dipercayai bahwa ICP normal orang dewasa dalam posisi horizontal berkisar antara 70 hingga 220 mm air. Seni Selain itu, belum ada cara yang sederhana dan terjangkau untuk mengukur ICP secara akurat. Echo-ensefalografi hanya menyediakan data indikatif, interpretasi yang benar hanya mungkin bila dibandingkan dengan gambaran klinis. Peningkatan ICP dapat mengindikasikan pembengkakan saraf optik yang dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy. Dengan keberadaan jangka panjang dari sindrom hipertensi-cairan serebrospinal, apa yang disebut “penekan jari” terdeteksi pada roentgenografi tengkorak; anak-anak mungkin mengalami perubahan bentuk dan penipisan tulang tengkorak.

Menentukan dengan pasti tekanan intrakranial hanya memungkinkan masuknya jarum secara langsung ke dalam ruang cairan serebrospinal melalui tusukan lumbal atau tusukan ventrikel otak. Saat ini, sensor elektronik telah dikembangkan, tetapi injeksi intraventrikular masih merupakan prosedur yang cukup invasif dan membutuhkan penciptaan pembukaan trephination di tengkorak. Karena itu, hanya departemen bedah saraf yang menggunakan peralatan tersebut. Pada kasus hipertensi intrakranial yang parah dan selama intervensi bedah saraf, ICP memungkinkan pemantauan. Untuk tujuan mendiagnosis patologi kausatif, CT, MSCT, dan MRI otak, neurosonografi melalui fontanel, USDG pembuluh pembuluh darah kepala, studi tentang cairan serebrospinal, biopsi stereotaktik tumor intracerebral digunakan.

Pengobatan hipertensi intrakranial

Terapi konservatif hipertensi cairan serebrospinal dilakukan dengan karakter residual atau kronis tanpa perkembangan yang nyata, dalam kasus akut dengan peningkatan ICP yang lambat, kurangnya data untuk sindrom dislokasi dan gangguan kesadaran yang serius. Dasar perawatan adalah obat-obatan diuretik. Pilihan obat ditentukan oleh tingkat ICP. Mannitol dan osmodiuretik lainnya digunakan dalam kasus-kasus akut dan parah, furosemide, spironolactone, acetazolamide, hydrochlorothiazide adalah obat pilihan dalam situasi lain. Kebanyakan diuretik harus digunakan dengan latar belakang pemberian preparat kalium (kalium asparaginate, kalium klorida).

Pengobatan paralel patologi kausatif. Ketika lesi otak inflamasi menular ditugaskan pengobatan kausal (antivirus, antibiotik) di beracun - detoksifikasi, pembuluh darah - terapi vasoaktif (aminofilin, vinpocetine, nifedipine), stasis vena - venotoniki (dihydroergocristine, ekstrak berangan kuda, diosmin + hesperidin) dll. Untuk mempertahankan fungsi sel-sel saraf dalam kondisi hipertensi intrakranial, agen neurometabolik (asam gamma-aminobutyric, piracetam, glcy). n, otak babi terhidrolisis, dll.). Untuk meningkatkan aliran keluar vena, terapi manual kranial dapat digunakan. Pada periode akut, pasien harus menghindari kelebihan emosi, mengecualikan pekerjaan di komputer dan mendengarkan rekaman audio di headphone, dengan tajam membatasi menonton film dan membaca buku, serta kegiatan lain dengan tekanan visual.

Perawatan bedah hipertensi intrakranial diterapkan segera dan sesuai rencana. Dalam kasus pertama, tujuannya adalah pengurangan segera ICP untuk menghindari perkembangan sindrom dislokasi. Dalam situasi seperti itu, trepanning dekompresi tengkorak sering dilakukan oleh ahli bedah saraf, menurut indikasi - drainase ventrikel eksternal. Intervensi terjadwal bertujuan untuk menghilangkan penyebab peningkatan ICP. Ini mungkin melibatkan pengangkatan formasi massa intrakranial, koreksi anomali kongenital, eliminasi hidrosefalus dengan bantuan pirau serebral (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prakiraan dan pencegahan hipertensi intrakranial

Hasil dari sindrom CSF tergantung pada patologi yang mendasarinya, tingkat peningkatan ICP, ketepatan waktu terapi, dan kemampuan kompensasi otak. Dengan perkembangan sindrom dislokasi dapat berakibat fatal. Hipertensi intrakranial idiopatik memiliki jalan yang jinak dan biasanya berespons baik terhadap pengobatan. Hipertensi cairan serebrospinal yang berkepanjangan pada anak-anak dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan neuropsik dengan perkembangan moralitas atau kebodohan.

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial memungkinkan pencegahan patologi intrakranial, pengobatan neuroinfections tepat waktu, gangguan discirculatory dan liquorodynamic. Untuk langkah-langkah pencegahan dapat dikaitkan dengan ketaatan pada rutinitas harian yang normal, penjatahan tenaga kerja; menghindari kelebihan mental; manajemen kehamilan dan persalinan yang memadai.

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan pengobatannya

Peningkatan tekanan di rongga tengkorak adalah sindrom serius dan agak berbahaya, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh, atau bahkan kematian. Pertimbangkan konsep hipertensi intrakranial, apa itu, bagaimana ia memanifestasikan dirinya pada orang dewasa, gejala apa yang menyertai, dan juga mencoba memahami penyebab penyakit ini.

Hipertensi Intrakranial dan Derajatnya

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis di mana tekanan naik di dalam tempurung kepala. Jaringan otak sangat sensitif. Ini terutama dimanifestasikan dalam aksi mekanis. Itulah sebabnya alam telah membantu melindungi otak dengan menempatkannya tidak hanya di dalam kotak tengkorak, tetapi juga di dalam media cair - cairan serebrospinal. Cairan ini terletak di dalam tengkorak di bawah tekanan tertentu, yang disebut intrakranial.

Untuk mengenali keadaan di mana tekanan mengubah nilai secara besar-besaran, bisa menjadi sifat melengkung yang kuat, mual, muntah, dan gangguan penglihatan. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis yang terkumpul, serta hasil penelitian ensefalografi, ultrasonografi pembuluh darah otak dan analisis cairan serebrospinal.

Ini sama-sama umum dalam neurologi pediatrik dan dewasa. Paling sering, penyakit ini bersifat sekunder dan berkembang sebagai akibat dari proses patologis internal atau cedera kepala. Hipertensi intrakranial primer juga ditemukan. Itu ditetapkan setelah penyebab lain peningkatan tekanan tidak dikonfirmasi. Pengobatan penyakit ini termasuk terapi simtomatik, obat diuretik. Kadang-kadang secara medis diperlukan untuk melakukan operasi bedah saraf.

Tergantung pada tingkat keparahan hipertensi intrakranial, gejala penyakit dapat bervariasi secara signifikan. Semakin tinggi tekanan, semakin banyak tanda-tanda neurologis muncul pada manusia. Patologi dibagi menjadi beberapa derajat:

• lemah (16-20 mm Hg. Seni.);
• sedang (21-30 mm Hg);
• diucapkan (31-40 mm Hg. Seni.);
• sangat jelas (lebih dari 41 mm Hg. Seni.).

Penting: Diagnosis hipertensi intrakranial dapat dibuat untuk orang-orang dengan kelainan neurologis yang parah dan orang yang praktis sehat.

Penyebab penyakit

Hipertensi intrakranial (VCG) tidak selalu memiliki manifestasi yang jelas. Untuk menentukan penyebab penyakit akan membutuhkan pemeriksaan serius. Normal adalah kondisi manusia dengan jumlah otak tertentu. Jika komponennya mulai meningkat dalam ukuran, misalnya, jaringan berkembang biak, jumlah CSF meningkat, maka tekanan intrakranial naik.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom adalah:

• gagal jantung;
• lesi infeksi pada selaput otak dan tubuh;
• kelaparan oksigen untuk waktu yang lama;
• cedera kepala;
• tumor intrakranial dari berbagai etiologi;
• hidrosefalus;
• hematoma;
• abses.

Pada anak-anak, hipoksia intrauterin yang berkepanjangan, neuroinfeksi, dan patologi kehamilan dan persalinan lainnya dapat menjadi penyebab meningkatnya tekanan intrakranial. Karena penyebab penyakit ini berbeda pada orang dewasa dan anak-anak, gejalanya juga akan berbeda.

Tanda-tanda VCG pada orang dewasa, klasifikasi penyakit

Pada bayi baru lahir, penyakit ini dimanifestasikan oleh regurgitasi yang melimpah, yang dapat terjadi terlepas dari asupan makanan, sering dan agak lama menangis, keterlambatan perkembangan. Bayi-bayi semacam itu tidak memegang kepala dengan baik, lama kemudian mereka mulai duduk dan merangkak. Tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial: dahi terlalu menonjol atau menonjol fontanel belum ditumbuhi. Untuk bayi dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), sindrom "matahari terbenam" adalah karakteristik: bola mata bayi dapat bergulir sejauh yang hanya terlihat oleh pita sklera putih dari atas.

Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, gejala hipertensi intrakranial mungkin:

• tangis;
• mengantuk;
• jantung berdebar;
• tekanan darah tinggi;
• memar dan bengkak di bawah mata;
• kram, mual, muntah;
• sering sakit kepala melengkung atau sifat menindas.

Hipertensi intrakranial dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti itu pada orang dewasa: peningkatan kegugupan, keletihan, cuaca yang berlebihan, pelanggaran fungsi seksual pada pria dan wanita. Juga mungkin gangguan penglihatan. Perubahan terjadi secara bertahap dan bersifat sementara pada awalnya. Buram, bifurkasi gambar, sedikit kabur. Terkadang saat bola mata bergerak, rasa sakit muncul.

Alasan yang memprovokasi penyakit ini sangat menentukan keparahan gejala-gejala ini. Peningkatan fenomena penyakit ini disertai dengan peningkatan signifikan dalam semua tanda-tanda hipertensi intrakranial. Itu memanifestasikan dirinya:

• muntah terus menerus setiap hari melawan sakit kepala;
• depresi fungsi mental: lesu, kesadaran terganggu;
• gangguan pernapasan dan hipertensi;
• terjadinya kejang umum.

Jika gejalanya meningkat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena masing-masing dari mereka merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Tanda-tanda yang meningkat seperti itu menunjukkan awal edema otak, yang sewaktu-waktu akan mengarah pada cubitannya, dan sebagai akibatnya - mati.

Jika sindrom hipertensi intrakranial ada untuk waktu yang cukup lama, ada pelebaran tengkorak yang konstan dari dalam, yang dapat menyebabkan perubahan tulang. Ada penipisan tulang-tulang tengkorak, dan pada permukaan bagian dalamnya tercetak dari konvolusi otak. Fenomena seperti itu mudah dideteksi menggunakan sinar-X konvensional.

Ngomong-ngomong, pemeriksaan neurologis mungkin tidak mengungkapkan kelainan sama sekali. Itulah sebabnya diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien dengan konsultasi dokter mata, THT dan ahli bedah saraf.

Hipertensi intrakranial jinak

Salah satu jenis ICP yang umum adalah hipertensi jinak (idiopatik). Ini disebut sebagai fenomena sementara, yang dipicu oleh faktor buruk saat ini. Kondisi ini dapat dibalik dan mungkin bukan bahaya serius. Hipertensi intrakranial jinak kode ICD 10 - G93.2. Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi:

• obesitas;
• kehamilan;
• kegagalan dalam siklus menstruasi;
• hipovitaminosis;
• asupan vitamin A yang berlebihan;
• pembatalan obat-obatan tertentu.

Perbedaan utama antara hipertensi intrakranial jinak dan klasik adalah bahwa pasien tidak menunjukkan tanda-tanda depresi kesadaran. Kondisi itu sendiri tidak memiliki konsekuensi berbahaya dan tidak memerlukan terapi khusus.

Hipertensi akut

Penyakit seperti itu dapat berkembang sebagai akibat dari munculnya tumor, pendarahan otak, dan cedera pada tengkorak. Kondisi seperti itu memerlukan intervensi medis yang mendesak. Jenis hipertensi intrakranial tanpa pengobatan pada tahap apa pun dapat berakibat fatal.

Hipertensi intrakranial cairan vena

Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari aliran darah dari rongga kranial. Penyakit ini berkembang sebagai akibat meremas pembuluh darah leher. Alasan untuk ini mungkin osteochondrosis, tumor dada, rongga perut, dan trombosis vena. Prognosis penyakit ini juga tidak menguntungkan karena tidak adanya perawatan yang tepat waktu.

Hipertensi sedang

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang yang menderita ketergantungan-cuaca dan bereaksi tajam terhadap perubahan kondisi cuaca. Situasi stres yang sering juga dapat menyebabkan hipertensi intrakranial sedang. Di zona risiko juga pasien yang telah didiagnosis dengan dystonia vaskular. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menghentikan kondisi ini dengan obat-obatan.

Diagnostik

Jika ICP dicurigai, di samping pemeriksaan neurologis standar, riwayat sejumlah studi akan diperlukan. Pertama-tama, pasien harus mengunjungi dokter mata untuk mendeteksi perubahan fundus mata. Juga memerlukan radiografi tulang tengkorak atau analog yang lebih modern dan informatif: computed and magnetic resonance imaging (MRI). Foto-foto itu dapat dianggap tidak hanya struktur tulang, tetapi juga jaringan otak itu sendiri pada subjek tumor.

Semua kegiatan ini bertujuan menemukan penyebab perkembangan sindrom tersebut. Sebelumnya, untuk mengukur tekanan intrakranial dengan jarum dan manometer khusus, tusukan tulang belakang dilakukan. Sampai saat ini, tusukan dengan tujuan diagnostik dianggap tidak pantas. Perlu dicatat bahwa ketika membuat diagnosis ICP, orang-orang muda ditunda wajib militer.

Perawatan

Sampai saat ini, ada sejumlah besar metode untuk mengobati hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak. Terutama diterapkan terapi konservatif dengan obat-obatan. Dengan ketidakefektifan metode pengobatan ini mungkin intervensi bedah. Selain kursus dasar, dengan izin dari dokter yang hadir, Anda dapat menggunakan metode tradisional untuk mengurangi ICP.

Terapi obat-obatan

Kursus pengobatan dapat diresepkan hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menetapkan penyebab patologi. Langkah pertama adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Misalnya, jika tumor etiologi atau hematoma apa pun menjadi penyebab VCG, diperlukan intervensi bedah. Pengangkatan tumor semacam itu hampir segera mengarah ke normalisasi kondisi pasien. Tidak diperlukan aktivitas tambahan.

Jika penyebab ICP menular (meningitis, ensefalitis), maka terapi antibiotik masif akan diperlukan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk memasukkan obat antibakteri ke dalam ruang subarachnoid, dan ini membutuhkan ekstraksi bagian dari cairan serebrospinal, yang secara signifikan akan mengurangi tekanan intrakranial.

Agen simtomatik yang mengurangi ICP termasuk obat diuretik dari berbagai kelompok. Ketika hipertensi intrakranial jinak terdeteksi, pengobatan dimulai dengan mereka. Yang paling umum digunakan adalah:

"Furosemide" diresepkan sebagai kursus singkat, tetapi di samping itu perlu untuk menggunakan suplemen kalium. Rejimen pengobatan Diakarbom hanya dipilih oleh dokter. Biasanya, terapi dilakukan dalam kursus intermiten 3-4 hari dengan istirahat wajib 1-2 hari. Obat ini tidak hanya menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal, yang juga membantu mengurangi tekanan.

Selain pengobatan standar, pasien harus mematuhi rekomendasi medis tambahan. Mereka berhubungan dengan kepatuhan dengan rezim minum. Pasien perlu mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi hingga 1,5 liter per hari. Akupunktur, terapi manual dan serangkaian latihan khusus memberikan sedikit bantuan dalam merawat ICP.

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan perawatan obat mungkin memerlukan operasi. Jenis dan ruang lingkup kegiatan tersebut ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada kondisi pasien. Paling sering memutuskan tindakan bypass. Disebut demikian penciptaan cairan buatan cairan serebrospinal. Untuk melakukan ini, salah satu ujung tabung khusus (shunt) direndam dalam ruang cairan serebrospinal otak, dan ujung lainnya ke rongga jantung atau rongga perut. Dengan demikian, ada aliran konstan kelebihan cairan, yang mengarah ke normalisasi ICP.

Dengan meningkatnya tekanan intrakranial yang cepat, mungkin ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Dalam hal ini, lakukan tindakan segera. Intubasi dan ventilasi buatan paru-paru dilakukan, pasien tenggelam dalam koma buatan dengan bantuan barbiturat, dan kelebihan cairan dikeluarkan oleh tusukan. Ukuran yang paling agresif adalah pemotongan tengkorak, hanya digunakan dalam kasus-kasus yang sangat sulit. Inti dari operasi ini adalah penciptaan cacat tengkorak pada satu atau dua sisi kepala sehingga otak tidak bertumpu pada struktur tulang.

Fisioterapi

Fisioterapi dapat membantu meringankan kondisi pasien dengan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, elektroforesis dengan "Euphyllin" ditugaskan ke zona kerah. Rata-rata, jalannya perawatan adalah 10 perawatan yang berlangsung 10-15 menit. "Euphyllinum" secara efektif menormalkan kerja jaringan pembuluh darah otak, yang memastikan normalisasi tekanan.

Yang tidak kalah efektifnya adalah terapi magnet. Medan magnet mengurangi tonus pembuluh darah, sehingga berkontribusi terhadap normalisasi tekanan intrakranial. Juga, prosedur ini dapat mengurangi sensitivitas jaringan otak terhadap kekurangan oksigen. Selain itu, terapi magnet memiliki aksi anti-edema, membantu mengurangi pembengkakan jaringan saraf.

Pada beberapa jenis hipertensi intrakranial, dimungkinkan untuk menggunakan pancuran melingkar. Efek dari prosedur ini dicapai dengan paparan jet tipis pada kulit. Ada peningkatan tonus otot, sirkulasi darah normal, yang menghasilkan aliran darah vena dari rongga tengkorak. Senam medis tidak kalah efektif dalam penyakit ini.

Metode pengobatan tradisional

Dalam pengobatan hipertensi intrakranial, terapi utama kadang-kadang direkomendasikan oleh metode tradisional yang memfasilitasi kondisi pasien. Cara yang paling umum digunakan yang memiliki efek sedatif dan diuretik.

Tingtur semanggi

Sekitar 100 gram bunga semanggi padang rumput dibutuhkan untuk membuat obat buatan sendiri. Mereka dirusak ke dalam botol setengah liter dan menuangkan alkohol ke atas. Selanjutnya, campuran yang dihasilkan diinfuskan di tempat gelap selama sekitar dua minggu, secara berkala bergetar dengan baik. Setelah periode ini, tingtur jadi diterapkan setengah sendok teh tiga kali sehari. Kursus pengobatan setidaknya 30 hari.

Infus lavender

Obat rumah lain yang efektif yang membantu mengatasi hipertensi intrakranial, disiapkan sebagai berikut: satu sendok makan bunga lavender dituangkan setengah liter air mendidih dan diinfuskan setidaknya selama satu jam. Selanjutnya, alat yang dihasilkan disaring menggunakan kain kasa dan dikirim ke lemari es. Minumlah obat selama sebulan sebelum makan selama 1/3 gelas tiga kali sehari. Anda juga bisa menggunakan minyak lavender untuk memijat area temporal.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak metode pengobatan hipertensi intrakranial, mereka tidak boleh digunakan secara mandiri. Karena kondisi di ICP dapat mengancam jiwa, melakukan terapi tanpa resep dokter dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan bahkan berbahaya.

Hipertensi intrakranial: apa itu, bagaimana mengenali dan apa yang berbahaya

Setiap orang menghadapi sakit kepala cepat atau lambat. Penyebab umum dari nyeri yang sering adalah hipertensi intrakranial. Peningkatan tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh peningkatan volume cairan serebrospinal, darah, atau cairan interstitial otak. Patologi berbahaya dan membutuhkan perawatan tepat waktu.

Apa itu hipertensi intrakranial

Istilah "hipertensi intrakranial" digunakan terutama oleh dokter. Orang yang jauh dari kedokteran lebih terbiasa menyebut pelanggaran itu "tekanan intrakranial tinggi".

Peningkatan tekanan pada tengkorak mungkin disebabkan oleh:

• peningkatan volume cairan serebrospinal (cairan serebrospinal);
• pendarahan otak;
• pembentukan tumor;
• pelanggaran sirkulasi otak.

Tekanan intrakranial (ICP) merupakan indikator penting bagi setiap orang. Sindrom hipertensi intrakranial adalah gangguan neurologis berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Hipertensi intrakranial menurut ICD-10 disebut sebagai G93.2, jika kita berbicara tentang patologi jinak.

Hipertensi intrakranial bisa merupakan penyakit bawaan dan didapat. Anak-anak menghadapi patologi ini tidak kurang dari orang dewasa. Tidak ada orang yang diasuransikan terhadap hipertensi intrakranial, sehingga penting untuk dapat mengenali gejala spesifik dan segera berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda mencurigai peningkatan tekanan intrakranial pertama-tama harus mengunjungi ahli saraf dan lulus semua pemeriksaan.

Penyebab tekanan intrakranial tinggi

Alasan utama untuk pengembangan hipertensi intrakranial adalah perubahan jumlah cairan serebrospinal atau gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Gangguan seperti itu mungkin berhubungan dengan cedera kepala, cedera tulang belakang, dan patologi neurologis.

Pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial

Penyebab paling umum kedua dari perkembangan hipertensi jenis ini adalah pelanggaran sirkulasi darah. Hipertensi intrakranial dapat terjadi karena fakta bahwa darah vena mandek. Gangguan aliran darah ke otak, diikuti oleh stagnasi darah di daerah vena menyebabkan peningkatan total volume darah yang bersirkulasi di tengkorak. Hasilnya adalah sakit kepala yang tumbuh perlahan dan perkembangan sejumlah gangguan neurologis.

Dalam kasus tumor neoplasma otak, peningkatan volume dan kepadatan jaringan otak terjadi, yang juga mengarah pada peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Semua proses patologis ini adalah hasil dari:

• cedera kepala parah;
• gangguan sirkulasi otak;
• tumor di tengkorak;
• radang meninge;
• keracunan parah.

Cukup sering, penyebab perkembangan hipertensi intrakranial adalah cedera kranial, tanda-tanda tidak langsung di mana pasien mungkin tidak segera mendeteksi. Pada saat yang sama, karena cedera, sirkulasi normal cairan serebrospinal terganggu dan tekanan intrakranial secara bertahap meningkat. Gegar otak akibat kecelakaan atau pukulan hebat, pukulan berat ke kepala, memar pada tengkorak dan hematoma dapat menyebabkan berkembangnya patologi berbahaya ini.

Cedera intrakranial yang terjadi selama kecelakaan lalu lintas mungkin tidak diketahui pada awalnya dan mungkin muncul kemudian oleh peningkatan tekanan.

Gangguan sirkulasi otak, yang mengarah pada pengembangan VCG (hipertensi intrakranial) pada pasien dewasa, disebabkan oleh stroke. Penyebabnya bisa juga trombosis serebral.

Neoplasma ganas dan jinak menyebabkan peningkatan jumlah jaringan otak, yang juga dapat mengakibatkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. VCG sering didiagnosis dengan metastasis kanker ke otak.

Patologi peradangan yang mempengaruhi otak, berkembang pada orang tanpa memandang usia. Meningitis, meningoensefalitis, ensefalitis dan abses otak - semua ini mengarah pada peningkatan volume cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial.

Gangguan neurologis yang memicu perubahan sirkulasi cairan serebrospinal atau kongesti vena mungkin karena keracunan alkohol yang parah, keracunan dengan logam berat atau karbon monoksida.

Secara terpisah, ada peningkatan tekanan intrakranial pada orang dengan patologi sistem kardiovaskular. Cacat jantung kongenital dan gangguan parah pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial.

Patologi sistem kardiovaskular memengaruhi fungsi normal otak

Patologi bawaan dan anomali perkembangan sebagai penyebab ICH

VCG dapat berupa kelainan bawaan atau didapat. Tidak ada yang kebal dari pelanggaran ini, peningkatan tekanan intrakranial sama-sama umum pada orang-orang dari kelompok umur yang berbeda. Jika pada pasien dewasa penyebabnya sering trauma atau kelainan yang didapat, pada anak-anak kelainan ini paling sering bawaan.

Penyebab VCG pada anak-anak:

• kerusakan pada tengkorak selama perjalanan melalui jalan lahir;
• hipoksia intrauterin;
• prematuritas yang parah;
• kelainan pada struktur tengkorak;
• hidrosefalus.

Juga, penyebab peningkatan tekanan intrakranial dapat berupa infeksi yang ditularkan oleh seorang wanita selama kehamilan. Tempat terpisah ditempati oleh infeksi saraf, yang pada bayi memanifestasikan kompleks gejala neurologis keseluruhan, termasuk peningkatan tekanan intrakranial.

VCG idiopatik dan Kronis

Dengan sifat kursus dan penyebab perkembangan, hipertensi intrakranial dibagi menjadi dua jenis - kronis dan idiopatik.

Hipertensi intrakranial kronis disebut VCG dengan penyebab yang jelas diidentifikasi, gejala khas, dan tentu saja. Ini dapat dipicu oleh cedera otak traumatis, trauma kelahiran, radang meninges atau kanker.

Idiopatik disebut VCG, yang penyebabnya tidak dapat dipastikan. Dalam hal ini, faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit dapat berupa berbagai patologi, hanya secara tidak langsung berkaitan dengan otak atau sumsum tulang belakang atau sistem peredaran darah.

Agaknya, hipertensi intrakranial idiopatik adalah gejala sekunder dari patologi berikut:

• lupus erythematosus sistemik;
• Sindrom Cushing;
• defisiensi vitamin D;
• hipertiroidisme;
• anemia defisiensi besi;
• gagal ginjal berat.

Juga, VCG idiopatik dapat menjadi konsekuensi dari terapi jangka panjang dengan kortikosteroid dan tetrasiklin.

Gejala patologi

Setelah mengerti apa itu VCG pada orang dewasa dan anak-anak, seseorang harus dapat mengenali gejala-gejala hipertensi intrakranial secara tepat waktu untuk mencari bantuan medis secara tepat waktu.

Pada hipertensi intrakranial, gejalanya tergantung pada seberapa banyak tekanan intrakranial meningkat.

Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial moderat dimanifestasikan sebagai sakit kepala berulang daripada persisten. Dengan bentuk pelanggaran yang parah, sakit kepala disamaratakan, menyebar ke seluruh kepala, sindrom nyeri diamati setiap hari.

Sakit kepala - gejala utama hipertensi intrakranial

Selain sakit kepala, gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari hipertensi intrakranial:

• mual dengan muntah;
• kerusakan;
• penurunan kapasitas kerja;
• lekas marah dan gugup;
• kebisingan dan tinitus;
• gangguan memori;
• gangguan konsentrasi;
• penglihatan kabur

Tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial - penurunan berat badan, munculnya memar di bawah mata, penurunan hasrat seksual, lebih jarang - kejang-kejang.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, tanda-tanda distonia vegetatif-vaskular dapat diamati. Kompleks gejala ini memiliki lebih dari 100 tanda spesifik, termasuk angina pektoris, sesak napas, penglihatan kabur dan tinitus.

Pasien dengan VCG tiba-tiba melihat peningkatan meteosensitivitas, dengan puncak sakit kepala dapat terjadi pada saat peningkatan tajam dalam tekanan atmosfer.

Sakit kepala dengan VCG lebih buruk di malam hari dan segera setelah tidur. Ini disebabkan oleh peningkatan volume cairan otak pada posisi tengkurap. Pada siang hari, sakit kepala menyebar ke seluruh tengkorak, intensitas sindrom nyeri dapat bervariasi. Cukup sering, analgesik sederhana tidak memiliki efek terapi yang diharapkan pada VCG.

Pada pasien dewasa, hipertensi intrakranial dapat disertai dengan lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba. Pada siang hari, kesejahteraan bisa berubah beberapa kali. Seringkali, pasien mengeluh serangan disorientasi, pingsan, berkedip-kedip lalat di depan mata mereka dan perasaan detak jantung mereka sendiri.

Gejala hipertensi jinak agak berbeda dari bentuk kronis penyakit. Jika selama VCG kronis sakit kepala menyiksa pasien terus-menerus, diperburuk pada malam hari, sindrom nyeri dengan hipertensi intrakranial jinak mereda saat istirahat dan meningkat dengan gerakan. Puncak sakit kepala diamati pada aktivitas fisik yang berat.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai bahwa hipertensi intrakranial harus dikonsultasikan dengan ahli saraf. Pertama, dokter akan melakukan survei, memeriksa refleks dan memeriksa pasien. Untuk mengonfirmasi diagnosis, Anda harus melalui beberapa studi perangkat keras. Pertama-tama, dopplerografi pembuluh intrakranial diresepkan untuk menyingkirkan gangguan sirkulasi otak.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial terlihat jelas menggunakan MRI - magnetic resonance imaging. Survei ini adalah yang paling informatif. Untuk mengecualikan patologi inflamasi, pasien harus lulus tes darah umum dan biokimia. Untuk mengecualikan kerusakan pada tengkorak dan perkembangan VCG karena cedera, radiografi tengkorak dan tulang belakang leher dapat direkomendasikan.

Pengukuran tekanan intrakranial dilakukan dengan pungsi lumbal. Ini adalah prosedur traumatis dan tidak aman, di mana lubang duri dibuat di tengkorak, sehingga hanya diberikan pada kasus yang parah. Biasanya penelitian perangkat keras yang cukup untuk diagnosis. Untuk menentukan komposisi cairan serebrospinal dapat ditugaskan untuk studi cairan serebrospinal. Bahan untuk analisis diambil oleh pungsi lumbal.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, tahap penting dari diagnosis adalah pengecualian patologi autoimun, seperti lupus erythematosus, yang dapat menjadi penyebab perkembangan VCG idiopatik atau jinak.

MRI - metode diagnostik yang informatif dan non-traumatis

Pengobatan VCG

Dengan hipertensi intrakranial, pengobatan tergantung pada penyebab perkembangan gangguan tersebut. Pengobatan hipertensi intrakranial dan ICP pada orang dewasa dimulai dengan diagnosis banding untuk mengidentifikasi penyebab pasti penyakit.

Jika tumor telah menjadi penyebabnya, intervensi bedah diindikasikan kepada pasien. Pengangkatan neoplasma dengan cepat menormalkan tekanan intrakranial, karena penurunan jumlah cairan otak, oleh karena itu, tidak ada obat tambahan yang diperlukan untuk menormalkan ICP. Namun, ini hanya berlaku untuk tumor jinak, karena penyakit ganas tidak selalu dapat diangkat melalui pembedahan.

Ketika hematoma internal, darah dituangkan ke dalam tengkorak, yang mengarah ke peningkatan tekanan. Jika pelanggaran seperti itu terdeteksi pada MRI, operasi invasif minimal dilakukan untuk menghilangkan darah yang telah dicurahkan. Hasilnya adalah normalisasi cepat tekanan intrakranial.

Penyakit radang selaput otak diobati dengan obat antibakteri. Obat diberikan secara infus atau disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid. Ketika tusukan seperti itu dilakukan, sebagian kecil cairan serebrospinal diekstraksi untuk analisis lebih lanjut, dan luka kecil terbentuk di lokasi tusukan. Pengangkatan sebagian cairan serebrospinal berkontribusi terhadap penurunan instan tekanan intrakranial ke nilai normal.

Pengobatan VCG jinak

Dalam kasus patologi intracanal seperti hipertensi intrakranial jinak, pengobatan spesifik tidak dilakukan, cukup untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya, yang mungkin pada gangguan autoimun atau hormon. Untuk wanita yang kelebihan berat badan, tekanan intrakranial secara bertahap berkurang karena penurunan berat badan dan sakit kepala hilang.

Seringkali, hipertensi intrakranial jinak berkembang selama kehamilan. Dalam hal ini, pengobatan tidak ditentukan, tekanan akan kembali normal setelah melahirkan, karena jumlah cairan di jaringan otak dan di seluruh tubuh berkurang.

Tidak ada terapi khusus yang ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial. VCG diobati dengan menghilangkan penyebab yang memicu peningkatan jumlah CSF dan peningkatan tekanan intrakranial. Diuretik dapat digunakan untuk mengurangi jumlah cairan yang bersirkulasi. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

Obat-obatan mengambil kursus singkat tiga hari, membuat istirahat selama dua hari. Dosis tepat dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Selama kehamilan, dokter dapat meresepkan diet dan penurunan jumlah cairan yang diambil untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Mengambil diuretik memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh dan menurunkan tekanan darah. Pada saat yang sama, laju produksi cairan serebrospinal menurun, yang berarti bahwa tekanan intrakranial secara bertahap menurun. Ini benar hanya jika penyebab hipertensi intrakranial adalah peningkatan volume cairan serebrospinal atau serebral, tetapi bukan trauma, hematoma, dan tumor.

Dalam kasus VCG jinak, asupan cairan harus dikurangi menjadi satu setengah liter per hari. Ini tidak hanya berlaku untuk air minum biasa, tetapi juga untuk makanan cair, termasuk jus dan sup. Pada saat yang sama, latihan diet dan fisioterapi diresepkan, yang menyebabkan penurunan tekanan intrakranial.

Pasien dewasa dapat diresepkan metode pengobatan fisioterapi - terapi magnetik atau elektroforesis daerah leher dan kerah. Metode tersebut disarankan untuk diterapkan dengan tingkat keparahan gejala VCG.

Penting untuk membuang kelebihan air dalam tubuh.

Metode bedah

Peningkatan tekanan intrakranial adalah kondisi berbahaya yang dapat berkembang. Jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan, terpaksa menggunakan metode bedah, yang tujuannya adalah untuk mengurangi produksi minuman keras. Shunting digunakan untuk ini.

Pirau dimasukkan ke dalam ruang cairan otak melalui lubang. Ujung lain dari pembuluh buatan dibuang ke rongga perut. Melalui tabung ini, aliran keluar CSF yang konstan dilakukan ke dalam rongga perut, sehingga mengurangi tekanan intrakranial.

Operasi bypass jarang digunakan, karena prosedur ini melibatkan sejumlah risiko. Indikasi untuk shunting:

• peningkatan tekanan intrakranial yang konstan;
• risiko komplikasi yang tinggi;
• hidrosefalus;
• ketidakefektifan metode lain untuk mengurangi ICP.

Shunting mengacu pada tindakan darurat, yang digunakan tanpa adanya alternatif.

Kemungkinan komplikasi VCG

VCG adalah patologi berbahaya yang membutuhkan diagnosis dan perawatan tepat waktu. Jika tidak, VCG kronis dapat menyebabkan komplikasi, beberapa di antaranya tidak sesuai dengan kehidupan.

Tekanan intrakranial yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan stroke otak. Komplikasi ini dapat berakhir dengan kematian. Hipertensi intrakranial yang parah menyebabkan kerusakan pada jaringan otak, menyebabkan gangguan aktivitas saraf dan dapat mengancam kematian pasien.

Dalam kasus yang parah, penyakit ini mengarah pada pengembangan hidrosefalus. Tekanan cairan serebrospinal yang tinggi pada otak menyebabkan hilangnya penglihatan, gangguan pernapasan, memburuknya aktivitas jantung, dan pengembangan kejang kejang. Ada kasus-kasus ketika hipertensi intrakranial telah menjadi dorongan untuk pengembangan epilepsi.

Prognosis tergantung pada seberapa cepat perawatan dimulai. Dengan hipertensi intrakranial tanpa komplikasi, bahkan dengan kondisi tindakan tepat waktu yang diambil, tidak ada yang kebal dari konsekuensi negatif. Mungkin perkembangan gangguan mental, perubahan bicara, kelumpuhan. Di antara gangguan neurologis yang diamati dengan hipertensi intrakranial, ada gangguan aktivitas refleks, paresis jangka pendek, pelanggaran lokal terhadap sensitivitas kulit. Jika otak kecil dipengaruhi oleh tekanan tinggi, masalah koordinasi dapat terjadi.

Dengan VCG jinak, prognosisnya menguntungkan. Permintaan yang tepat waktu kepada ahli saraf, terapi diuretik, dan perawatan alasan peningkatan tekanan intrakranial memungkinkan untuk menyingkirkan sakit kepala tanpa konsekuensi negatif. Dalam kasus lain, prognosis tergantung pada ketepatan waktu terapi dan area otak mana yang rusak karena HCV.