Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipotensi ortostatik atau hipotensi, ketika itu berkembang dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, perawatan apa yang diperlukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Di bawah hipotensi ortostatik, dokter berarti penurunan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal ketika seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan darah ortostatik terjadi karena respons yang tidak memadai dari sistem kardiovaskular terhadap perubahan posisi tubuh. Respons yang tidak adekuat ini tidak cukup cepat menyempit pada pembuluh darah tubuh bagian bawah, yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah normal ketika berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di pembuluh kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang menyebabkan penurunan curah jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatic berbeda dari hipotensi normal di mana BP berkurang hanya dengan kenaikan tajam dari posisi duduk atau berbaring, setelah itu dalam kebanyakan kasus itu normal dengan relatif cepat. Pada hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir secara konstan, terlepas dari posisi tubuh.

Durasi hipotensi ortostatik selama lebih dari beberapa menit setelah bangun dapat menjadi tanda penyakit serius, oleh karena itu, orang dengan masalah ini harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung. Hanya identifikasi penyebab penurunan tekanan darah dan eliminasi mereka yang dapat menyebabkan pemulihan penuh.

Alasan

Hipotensi ortostatik memiliki banyak penyebab potensial. Gejala-gejalanya paling sering berkembang karena penurunan volume darah di dalam pembuluh.

Tabel 1. Penyebab dan faktor risiko hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - yaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan posisi tubuh yang cepat - berhubungan dengan kekurangan pasokan darah ke otak. Milik mereka:

• pusing ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pingsan;
• kebingungan;
• mual;
• tremor dan kegoyahan berjalan.

Gejala-gejala ini dapat dengan cepat terjadi ketika tubuh beradaptasi dengan posisi berdiri. Namun, terkadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah jatuh atau pingsan.

Hipotensi ortostatik ringan hanya membuat orang khawatir sesekali, hanya memiliki sedikit efek pada kehidupannya. Dalam kasus yang lebih parah, penurunan tekanan darah segera setelah bangun tidur sering terjadi, yang merupakan pengaruh yang cukup kuat pada kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk secara efektif melakukan kegiatan sehari-hari.

Jika kasus hipotensi ortostatik yang jarang dapat dijelaskan dengan bekerja atau berolahraga dalam kondisi panas, maka untuk episode yang lebih sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Jika dokter berpikir bahwa orang tersebut memiliki hipotensi ortostatik, ia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbaring, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditegakkan jika, selama transisi ke posisi berdiri, tingkat tekanan darah sistolik berkurang 20 mm Hg. Seni atau diastolik - 10 mm Hg. Seni

Dokter juga melakukan pemeriksaan lengkap, mencoba mendeteksi penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini memungkinkan Anda memilih perawatan yang sesuai. Namun, penyebab hipotensi tidak selalu bisa dipecahkan.

Dokter juga dapat merekomendasikan tes tambahan, termasuk:

• Tes darah - memberikan informasi spesifik tentang kesehatan umum, serta membantu mendeteksi hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan.
• Elektrokardiografi (EKG) - membantu mendeteksi pelanggaran jantung, masalah dengan suplai darahnya. Terkadang perlu untuk melakukan perekaman EKG harian (Holter monitoring).
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound jantung yang dengannya Anda dapat mendeteksi penyakit strukturalnya.
• Tes stres - memantau fungsi jantung selama stres fisik atau farmakologis.
• Penerimaan Valsalva adalah tes di mana tekanan darah dan denyut nadi diukur sementara pasien mengambil napas dalam-dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, dokter memeriksa aktivitas sistem saraf otonom.
• Tes dengan memiringkan - menentukan respons tubuh terhadap perubahan posisi tubuh. Selama pemeriksaan ini, seseorang berbaring di atas meja dalam posisi horizontal, kemudian mengangkat tubuh bagian atasnya dimulai. Ini mensimulasikan transisi dari posisi horizontal ke vertikal. Saat meja dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rekaman EKG harian dari jantung menggunakan monitor Holter

Perawatan

Pengobatan hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab kemunculannya. Dokter selalu berusaha untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya, dan bukan pada pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ortostatik ringan, Anda hanya perlu duduk atau berbaring segera setelah pusing. Ketika tekanan darah rendah disebabkan oleh minum obat, pengobatan terdiri dari mengubah dosis mereka atau benar-benar menghentikan penggunaannya.

Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati penurunan tekanan ortostatik.

1. Fludrokortison membantu meningkatkan jumlah cairan dalam darah, sehingga meningkatkan tekanan darah.
2. Dokter sering meresepkan obat midodrin, yang membatasi kemampuan pembuluh darah untuk mengembang, sehingga meningkatkan tingkat tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang terkait dengan penyakit Parkinson, droxidopa dapat digunakan.
4. Dengan ketidakefektifan perubahan gaya hidup dan obat-obatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, obat antiinflamasi nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episode hipotensi ortostatik

Cara sederhana untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan mengubah posisi tubuh:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet Anda. Ini dapat dilakukan hanya setelah rekomendasi dari dokter. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lainnya.
• Makanlah dalam porsi yang lebih kecil. Jika tekanan darah turun setelah makan, dokter dapat merekomendasikan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam porsi kecil.
• Minum banyak cairan. Menjaga keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting untuk pasien dengan muntah, diare, atau demam.
• Batasi atau hindari alkohol, karena alkohol dapat memperburuk hipotensi ortostatik.
• Latihan Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Olahraga teratur dapat membantu mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan membungkuk di punggung bawah. Jika Anda menjatuhkan sesuatu di lantai, berjongkok, tekuk lutut untuk mengangkat benda.
• Pakailah rajutan kompresi. Ini membantu mengurangi jumlah darah yang terkumpul di kaki ketika berdiri, dan mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Bangunlah perlahan. Anda bisa mengurangi pusing dan rasa mual dengan perlahan-lahan mengubah posisi tubuh saat berdiri. Alih-alih melompat dari tempat tidur di pagi hari, tarik napas dalam-dalam selama beberapa menit dan kemudian perlahan-lahan duduk. Sebelum Anda bangun, duduk di tepi tempat tidur setidaknya beberapa menit.
• Angkat ujung kepala tempat tidur. Tidur dalam posisi ini dapat membantu melawan efek gravitasi.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab terjadinya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah dapat menyebabkan jatuh dan cedera. Ini juga terkait dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, gagal jantung, dan stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu hipotensi ortostatik

Suatu kondisi yang ditandai dengan pengaburan kesadaran dan pusing yang parah ketika mengubah posisi tubuh disebut hipotensi ortostatik. Terutama cerah, gejala-gejala ini muncul ketika naik tajam dari posisi berbaring atau duduk.

Penyebab hipotensi

Sebagai aturan, dengan perubahan tajam pada posisi tubuh, terjadi redistribusi darah. Saat istirahat - berbaring atau duduk - sebagian besar menumpuk di pembuluh darah kaki di bawah aksi gravitasi. Akibatnya, tekanannya sedikit menurun, dan sebagai respons terhadap hal ini, kerja otot jantung meningkat dan pembuluh darah sedikit menyempit.

Dengan demikian, pengaturan sendiri tekanan darah terjadi. Kasus yang sama di mana mekanisme kompensasi alami tidak bekerja, dan merupakan manifestasi hipotensi ortostatik.

Kondisi hipotensi dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• efek samping dari mengonsumsi berbagai obat. Ini terutama berlaku untuk obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, khususnya, perluasan pembuluh darah;
• penyalahgunaan alkohol;
• mengambil ganja;
• kehilangan banyak darah;
• kehilangan cairan saat muntah, diare, atau akibat minum obat diuretik;
• hipotensi ortostatik dapat diamati selama pubertas, dan pada awal kehamilan, dan pada menopause, ketika perubahan dalam latar belakang hormonal tubuh dapat menyebabkan ketidakstabilan nada pembuluh darah;
• penyakit seperti diabetes, aterosklerosis, dan penyakit Addison juga dapat menyebabkan hipotensi;
• setelah lama dipaksa berbaring, misalnya, selama masa trauma dan rehabilitasi setelahnya, gejala hipotensi dapat terjadi.

Gejala penyakitnya

Menurut dokter, gejala hipotensi ortostatik yang paling umum adalah tanda-tanda yang menunjukkan gangguan suplai darah ke otak:

• pusing;
• perasaan berat atau kekosongan di kepala;
• muntah atau mual yang berasal dari pusat;
• pandangan depan atau kerudung;
• kelemahan muncul dengan tajam dan tiba-tiba;
• kehilangan kesadaran;
• dalam kasus yang paling parah, kejang-kejang dan buang air kecil tak disengaja.

Jika suplai darah ke organ lain terganggu, hipotensi ortostatik dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan pada otot-otot leher;
• perubahan pernapasan;
• tanda-tanda angina pectoris.

Semua gejala dapat bermanifestasi seperti dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh, dan dengan berdiri lama dalam posisi yang sama, dan dengan aktivitas fisik yang berlebihan.

Dalam kedokteran, ada kasus-kasus ketika tanda-tanda hipotensi terutama diucapkan setelah makan berat.

Gejala-gejalanya paling jelas pada dini ketika pasien tiba-tiba bangkit dari posisi berbaring. Jenis sindrom ini, di mana manifestasi menyakitkan hipotensi ortostatik dimulai setelah beberapa menit berdiri tidak bergerak, juga telah dicatat.

Dalam kasus pelanggaran regulasi tonus pembuluh darah, peningkatan tekanan dapat terjadi sebagai akibat dari lama tinggal dalam posisi horizontal, yaitu, tidur malam.

Diagnosis hipotensi

Perawatan yang berhasil dari sindrom ini didasarkan pada diagnosis yang akurat. Ini terutama benar dalam kasus penyakit lain, yang ditandai dengan gejala yang sama.

Diagnosis melibatkan pengumpulan anamnesis, mengidentifikasi faktor-faktor pengaruh dan gaya hidup pasien, menghilangkan pengaruh obat yang diminum yang dapat menyebabkan gejala yang sama, serta pemeriksaan dan pemeriksaan pasien. Untuk mengatakan dengan pasti bahwa pasien memiliki hipotensi ortostatik, hanya dapat menjadi dokter setelah semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Tes ortostatik sangat efektif, yang dapat digunakan dalam dua variasi:

1. beban aktif. Dengan jenis tes ortostatik ini, pasien secara independen mengubah posisi tubuhnya dari posisi berbaring ke posisi duduk;
2. beban pasif. Studi ini didasarkan pada pengecualian partisipasi otot rangka dalam gerakan. Hasil serupa dicapai dengan bantuan dudukan khusus, di mana pasien ditempatkan dan dipindahkan secara pasif dari mode horizontal ke mode vertikal.

Tes ortostatik memungkinkan dokter untuk menentukan detak jantung, tekanan darah, dan kondisi umum pasien. Pada awalnya, semua parameter ini diukur saat istirahat: berbaring secara berkala dan berdiri.

Penyakit dalam penelitian tersebut didiagnosis dengan cukup akurat, tetapi dokter perlu menggunakan metode pengujian laboratorium dan instrumental untuk mengecualikan faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi perubahan tekanan pasien.

Juga sangat penting untuk diagnosis yang benar adalah usia pasien. Jika pasien berusia lebih dari enam puluh tahun, maka pengukuran tekanan darah dilakukan dalam posisi berdiri setelah beberapa menit istirahat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien usia lanjut, hipotensi tipe ortostatik paling sering berkembang karena pemberian obat.

Juga dalam diagnosis perlu diperhitungkan perbedaan antara hipotensi dan pingsan biasa.

Anda dapat menginstalnya dengan cara berikut:

• hipotensi ortostatik ditandai oleh fakta bahwa dalam kondisi yang sama selalu dinyatakan dengan kekuatan yang sama. Karena itu, seseorang yang menderita penyakit ini selalu dapat menunjukkan kondisi di mana ia akan kehilangan kesadaran. Pada saat yang sama, pingsan sederhana yang terjadi dalam situasi yang sama, menjadi kurang jelas hingga menghilang secara absolut;
• hipotensi selalu dimanifestasikan ketika posisi tubuh berubah, paling sering ketika berdiri atau selama latihan berlebihan. Pingsan sederhana tidak ada batasan seperti itu;
• untuk pingsan yang biasa ditandai dengan perasaan hangat untuk pasien dan secara objektif kulit lembab dan hangat. Untuk hipotensi, fitur ini tidak khas.

Metode pengobatan

Saat memilih terapi, dokter yang merawat akan mempertimbangkan penyebab penyakit. Seringkali, perawatan hanya untuk menunggu periode tertentu: pubertas pada remaja atau awal kehamilan. Di negara-negara ini, tubuh dapat, setelah beberapa penyesuaian, beradaptasi dengan perubahan tekanan tanpa bantuan eksternal.

Juga, dokter dapat meresepkan obat yang meningkatkan tekanan. Dengan hipotensi ortostatik, obat-obatan berbasis kafein biasanya diresepkan. Selain itu, obat-obatan yang mengandung hormon yang dapat mengatur sistem endokrin dan saraf juga diperlihatkan.

Untuk mengobati penyakit itu efektif, disarankan untuk makan makanan dengan kandungan karbohidrat, garam dan lemak yang tinggi. Ini menunjukkan penggunaan buah-buahan dan sayuran, terutama yang memiliki efek tonik. Dengan sindrom ini, sangat penting untuk minum air yang cukup dan benar-benar menghindari minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Untuk menghilangkan gejala hipotensi, perawatan obat tidak semuanya. Sangat penting dan pencegahan, yang mengurangi manifestasi penyakit seminimal mungkin. Hipotensi ortostatik harus bagi pasien larangan keras melompat cepat dari tempat tidur atau dari kursi. Disarankan untuk perlahan-lahan pindah ke posisi duduk, duduk seperti itu selama beberapa menit, dan kemudian perlahan berdiri, menempel pada furnitur.

Prinsip-prinsip gaya hidup sehat dapat membantu menormalkan tekanan darah:

• transisi ke makanan sehat dengan komposisi yang bervariasi dan lengkap. Hal ini diperlukan untuk merata sepanjang hari dalam porsi kecil;
• berjalan di udara dan aktivitas fisik sedang tapi konstan;
• perlu untuk pindah dari iklim yang terlalu panas atau sepenuhnya menghilangkan pengaruh panas yang ekstrem. Misalnya, ini dapat dicapai dengan bantuan sistem kontrol iklim di rumah dan di kantor.

Juga, ketika hipotensi ortostatik dapat sangat membantu minuman tonik dalam dosis sedang: teh dan kopi. Biaya pemulihan dan infus mawar liar, ginseng, eleutherococcus dan penyakit pohon anggur magnolia Cina tidak dikontraindikasikan untuk pasien dengan hipotensi.

Pencegahan di tempat tidur

Jika terjadi cedera atau penyakit jangka panjang yang membuat pasien berbaring lama, sangat penting untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah masalah tekanan. Diperlukan untuk secara teratur melakukan serangkaian latihan fisik jika ada kecurigaan bahwa sebagai akibat dari perawatan dan proses rehabilitasi dari cedera utama, hipotensi ortostatik dapat terjadi.

Pada sebagian besar kasus penyakit, mungkin cukup untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan penurunan tekanan agar pasien kembali normal. Tetapi dalam beberapa kasus, perawatan khusus diperlukan, yang diresepkan oleh dokter.

Bersamaan dengan menghilangkan gejala hipotensi yang tidak menyenangkan, pengobatan penyakit yang mendasarinya juga dilakukan, jika menyebabkan masalah dengan tekanan.

Jadi, untuk perdarahan, yang mungkin disebabkan oleh hipotensi ortostatik, dokter meresepkan terapi, yang dirancang untuk menormalkan volume darah intravaskular. Jika efek samping dari obat adalah penyebab keadaan penyakit, maka dokter dapat mengurangi dosisnya atau menggantinya dengan obat-obatan lain.

Jika penyakit ini telah mencapai tahap kronis, dan terutama dalam kasus pasien lansia, penekanan maksimal dalam mengembangkan program pengobatan adalah untuk mengecualikan faktor-faktor pemicu hipotensi. Ini termasuk bangun dengan tajam dari tempat tidur, asupan alkohol secara teratur, minum jumlah cairan yang tidak mencukupi.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh.

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Kondisi patologis ini menyebabkan penurunan suplai darah semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi. Ketidakcukupan peredaran darah hampir selalu berarti iskemia (produksi oksigen yang tidak cukup oleh jaringan), yang mengarah pada degradasi jaringan organ yang paling sensitif padanya, yang merupakan kunci - otak, jantung, dan ginjal. Serangan hipotensi yang tiba-tiba bahkan mungkin disertai dengan hilangnya kesadaran.

Apa itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah kondisi yang menyakitkan, yang ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi ada juga bentuk klinis yang bertahan lama. Patologi memiliki ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) kode I95.1 dalam kategori Hipotensi.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat.

Diagnosis harus dibuat oleh spesialis sesuai dengan protokol internasional. Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni

Jika penurunan tekanan darah jangka pendek bisa menjadi hilangnya kesadaran mendadak yang berbahaya diikuti oleh trauma, maka tidak adanya sirkulasi darah yang berkepanjangan di banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan jaringan ikat, setelah itu organ berhenti untuk dapat menjalankan fungsinya secara penuh. Oleh karena itu, bentuk hipotensi ini diobati dengan obat-obatan, mempertahankan tingkat tekanan normal.

Patogenesis penyakit ini hampir sama dalam semua kasus: dalam posisi terlentang tubuh, pembuluh kapasitif (hampir selalu berongga vena dan vena ekstremitas bawah) dari bagian bawah dari deposit tubuh sebagian besar seluruh darah yang beredar. Ketika tubuh mengubah posisinya, tubuh memberikan respons kompensasi, yang terdiri dari peningkatan jumlah detak jantung dan peningkatan nada pembuluh kapasitif untuk mentransfer darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika ada gangguan pada bagian sistem saraf otonom yang mempertahankan tonus dan detak jantung, atau ada kekurangan vaskular pada saat bangun, maka jantung tidak mengatasi pemompaan seluruh volume darah, dan itu dikeluarkan dari otak. Kondisi ini disebut hipoperfusi serebral dan menyebabkan munculnya gejala khas.

Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh karena itu, sebagian besar gejala berhubungan dengan daerah ini, tetapi ada juga yang terkait dengan sistem kardiovaskular:

• pusing - gejala utama penurunan tekanan darah dan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di arteri otak. Dibutuhkan beberapa detik (kadang-kadang hingga satu menit) ketika pasokan darah pembuluh ini dipulihkan;
• pemandangan depan, kekaburan gambar;
• pelanggaran fungsi mental, mual, kantuk;
• kelemahan otot, berat pada kaki - bukti pasokan energi yang lemah dari sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang berkurang. Dapat bertahan hingga sepuluh menit;
• mual, kurangnya koordinasi dalam ruang;
• pingsan - hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, yang berbahaya pada kejatuhan seseorang dan cedera-cedera selanjutnya. Pingsan itu mudah dan dalam. Selama paru-paru, detak jantung pulih dengan waktu, pasien sadar tanpa gangguan yang terlihat. Dengan sinkop yang dalam, fungsi sistem saraf pusat terganggu, sfingter bisa rileks, menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Juga diamati peningkatan keringat, kerusakan memori, dan kadang-kadang tremor.

Penyebab hipotensi ortostatik

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

1. Perubahan mendadak pada posisi tubuh di ruang adalah masalah yang paling umum, tetapi hipertensi seperti itu dengan cepat dikompensasi dan jarang mengarah pada konsekuensi serius. Jika gejalanya tidak hilang dalam waktu lama, ini mungkin mengindikasikan ketidakcukupan pembuluh darah dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter.
2. Kerja fisik yang berat - hipotensi dapat menyebabkan aktivitas apa pun yang berkontribusi pada aliran darah dari otak. Aktivitas tersebut adalah angkat berat, uji ketahanan (berjalan lama, aktivitas fisik tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan ekspansi pembuluh darah. Jika ini terjadi di semua pembuluh perut, darah akan mengalir ke sana, dan tekanan akan turun.
4. Hipovolemia - penurunan volume darah yang bersirkulasi. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya asupan cairan sepanjang hari, peningkatan pemanfaatan cairan (dalam cuaca panas oleh penguapan, dan keringat), atau tiba-tiba kehilangan cairan dalam tubuh (dalam kasus diare yang banyak, diuresis paksa, inkontinensia urin).
5. Penyakit jantung - pertama-tama, mereka menyebabkan bradikardia stabil, yang membantu mengurangi tekanan. Patologi seperti kelainan bawaan katup jantung mengurangi kemampuan kompensasi organ berotot ini, itu tidak menanggapi perubahan tekanan dalam waktu.
6. Patologi organik pembuluh darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat. Sebagai contoh, hipotensi dapat terjadi ketika mengambil dosis pertama obat antihipertensi kuat (yang bertujuan memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu efek samping klasik untuk obat ini. Semua obat antihipertensi, terutama beta-adrenoblocker, memiliki efek samping ini. Selain itu, hipotensi adalah karakteristik dari aksi obat-obatan seperti Viagra, Levitra dan obat-obatan lain yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi.

Beberapa obat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oksidase, ganglioblokatorov (pelemas otot), dan vasodilator lainnya dari mekanisme aksi pusat. Hipotensi terjadi pada penggunaan kanabis.

Pertolongan pertama

Jika seseorang menjadi sakit, ia mengeluh pusing, lemah, pingsan, perlu untuk mendukung pasien, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan nyaman atau berbaring di permukaan keras yang rata. Setelah itu, Anda harus memanggil ambulans. Gejala-gejala patologi agak kabur dan mirip dengan penyakit lain, sehingga hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis yang akurat.

Setelah pasien terlindungi dari jatuh dan cedera, Anda dapat meningkatkan tekanan dengan cara improvisasi. Adalah perlu untuk menekuk kakinya di lutut, naikkan di atas tingkat kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda bisa membasahi tangannya dengan siku dengan air dingin, hal yang sama dilakukan dengan anggota tubuh bagian bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh perifer dan peningkatan tekanan. Di hadapan perban elastis, anggota tubuh bagian bawah dapat terluka dengan kuat dan bagian atas tubuh dapat diisi dengan darah (namun, perban tidak boleh dibiarkan dalam waktu lama).

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Ini memerlukan penurunan suplai darah dari semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi.

Jika pasien pulih, Anda bisa memberinya kopi, teh, atau minuman berenergi (tonik, energi) - ini akan meningkatkan tekanan.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Terapi obat harus dilakukan hanya ketika didiagnosis dan diresepkan oleh dokter. Anda harus mulai dengan koreksi gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, untuk menormalkan asupan cairan (yang terbaik adalah minum air, dan bukan minuman lain). Hipotonik dapat mengonsumsi makanan asin dalam jumlah sedang, serta kopi dan teh. Itu harus meninggalkan alkohol, yang melebarkan pembuluh darah. Dilarang lama berjemur, kepanasan.

Bagaimana cara mengobati hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinis yang serius? Obat-obatan farmakope yang membantu dengan hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan tonus pembuluh darah, resistensi perifer, dan karenanya tekanan) dan Midodrin, yang menghalangi ekspansi pembuluh darah dan tidak memungkinkan tekanan turun untuk waktu yang lama.

Terapkan adaptogen alami, yang meliputi serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Obat-obatan ini memberikan gelombang energi, mempertahankan tonus pembuluh darah, meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Setelah periode hipotensi yang lama, dianjurkan untuk menggunakan Cinnarizine atau Piracetam, yang memiliki efek nootropik, untuk melanjutkan sirkulasi otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala, norma dan patologi, bagaimana dan kapan harus diobati

Istilah hipotensi ortostatik (kolaps ortostatik) dipahami sebagai keadaan ketika tekanan arteri menurun karena perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Tekanan sistolik berkurang lebih dari 20 mmHg. St, diastolik - lebih dari 10 mm Hg. Seni

Hipotensi ortostatik biasanya berumur pendek, berlangsung sekitar tiga menit, setelah itu kondisinya kembali normal. Namun, kondisi ini bisa berbahaya, karena pingsan karena kurangnya aliran darah ke otak dapat disertai dengan jatuh dan cedera, serta kram.

Keruntuhan ortostatik dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat, tetapi dalam beberapa kasus itu menyertai berbagai patologi. Pada orang sehat, fluktuasi tekanan dimungkinkan dengan nada pembuluh darah yang tidak mencukupi, memperlambat respons alami mereka terhadap perubahan posisi tubuh di ruang angkasa. Kecenderungan keruntuhan ortostatik dibedakan oleh orang-orang yang kurang terlatih secara fisik, tidak mengeras, dan peka terhadap cuaca.

Hipotensi ortostatik sering terjadi pada anak-anak dan remaja karena perkembangan yang tidak memadai dari tempat tidur vaskular dan regulasi yang tidak sempurna dari sistem saraf otonom. Mungkin ada episode jangka pendek penurunan tekanan pada wanita hamil, yang tidak boleh diabaikan, karena runtuh membuat risiko untuk bayi di masa depan.

Dasar hipotensi selama perubahan postur tubuh adalah redistribusi darah, yang mengalir ke badan dan tungkai bawah. Jantung merespons ini dengan meningkatkan ritme, tetapi dengan pembuluh itu tidak punya waktu untuk beradaptasi dan mendistribusikan kembali darah. Karena aliran darah dari bagian atas tubuh dan kepala, ada hipoksia otak, ada keadaan pra-tak sadar dan pingsan.

Keruntuhan ortostatik dapat dihindari bahkan ketika tanda-tanda pertama kurangnya darah di otak telah muncul, dan semua orang yang rentan terhadap fluktuasi tekanan semacam itu harus mematuhi tindakan pencegahan tertentu.

Penurunan tekanan saat mengubah posisi tubuh tidak dianggap sebagai penyakit independen. Namun demikian, episode pingsan berulang adalah alasan untuk pergi ke dokter, bahkan jika kondisi kesehatan secara umum tidak menimbulkan kekhawatiran serius, karena penyebabnya mungkin mulai, gangguan tersembunyi pada pembuluh, jantung, endokrin dan sistem saraf.

Penyebab hipotensi ortostatik

Tautan patogenetik utama hipotensi ortostatik dianggap sebagai redistribusi darah yang tajam, ketika di bagian bawah tubuh itu menjadi banyak, dan otak menderita karena kurangnya aliran darah. Pada saat yang sama, pembuluh yang melebar tidak punya waktu untuk mengurangi diameternya dan mengurangi kapasitas aliran darah perifer, dan jantung, yang mempercepat kerjanya, tidak dapat mengatasi distribusi yang tepat di antara organ-organ.

Hampir tidak ada orang yang belum pernah mengalami hipotensi ortostatik. Bangkit dari tempat tidur, panjang dan masih dalam posisi berdiri, banyak yang mungkin merasakan sedikit pusing dan bahkan gelap di mata mereka. Kondisi ini juga menjadi ciri khas astronot yang memiliki kesehatan prima.

Penyebab hipotensi jangka pendek bisa sangat beragam. Pada orang sehat, tidak ada penyakit jelas yang akan disertai dengan penurunan tekanan, oleh karena itu mereka percaya bahwa hipotensi berkembang karena mekanisme fisiologis yang tidak sempurna dari adaptasi terhadap perubahan postur atau beban berlebihan pada kapal (misalnya di ruang).

Kasus-kasus ortostatik runtuh dan pingsan pada mereka yang menyalahgunakan diet atau menolak makan sama sekali sering terjadi. Mereka mungkin di antara pendaki dan mereka yang profesinya dikaitkan dengan bekerja di ketinggian, ketika kompresi kaki ketat untuk mencegah jatuh menyebabkan penurunan aliran darah ke otak. Penggunaan korset berkontribusi pingsan karena hipotensi, ini dikenal pada Abad Pertengahan.

Hipotensi ortostatik patologis terjadi ketika:

• Dehidrasi, mengurangi jumlah total darah yang bersirkulasi - diare, muntah, berkeringat parah, luka yang luas, asupan diuretik, kehilangan banyak darah, anemia;
• Istirahat panjang di tempat tidur;
• Penerimaan obat-obatan tertentu - ACE inhibitor dan obat antihipertensi lainnya, vasodilator, antidepresan;
• Kehilangan darah akut atau kronis;
• Berbagai penyakit pada organ internal, sistem saraf dan endokrin.

Sejumlah penyakit disertai dengan episode penurunan tekanan berulang:

1. Penyakit kaki varises, stasis vena;
2. Emboli paru dan cabang-cabangnya;
3. Patologi jantung - cacat, aritmia, perikarditis, serangan jantung, gagal jantung;
4. Penyakit menular;
5. Kekurangan zat besi dan jenis anemia lainnya;
6. Anorexia nervosa;
7. Patologi adrenal (pheochromocytoma, penyakit Addison);
8. Berbagai neuropati (sindrom Shaya-Drager, neuropati diabetik atau alkoholik, tumor);
9. Dystonia vegetatif-vaskular.

Manifestasi hipotensi ortostatik

Gangguan ortostatik dimanifestasikan terutama oleh tanda-tanda gangguan pasokan darah ke otak. Dengan perubahan postur tubuh yang tajam, seseorang merasa sangat lemah, pusing, matanya menggelap, terbang, ada kemungkinan mual, suara, denyut di kepala. Jantung merespons penurunan aliran darah dengan kontraksi yang lebih cepat, sehingga detak jantung yang sering dapat dirasakan. Banyak menunjuk pada perasaan jatuh ke dalam kehampaan, setelah itu tidak ada ingatan dalam kasus pingsan.

Perasaan mual, munculnya keringat lengket, pusing, pucat pada kulit, keinginan untuk berbaring atau, sebaliknya, bergerak sedikit, menunjukkan hipotensi yang mendekat selama berdiri dalam waktu lama.

Jika pembuluh memiliki waktu untuk bereaksi relatif cepat, maka gejala yang tercantum di atas semuanya berakhir, pusing dengan cepat menghilang, dan kesehatan normal kembali. Takikardia membantu menormalkan aliran darah dan memberi otak oksigen yang diperlukan. Ketika proses adaptasi pembuluh darah tertunda, gejalanya meningkat, dan orang tersebut kehilangan kesadaran - pingsan terjadi.

Pingsan dengan hipotensi ortostatik seringkali lebih bersifat jangka pendek, tanpa gangguan dari organ dan sistem lain, lewat secara mandiri dalam 1-2 menit. Setelah pingsan, beberapa kelelahan, kelemahan, sakit kepala. Karena kesadarannya hilang, keruntuhan ortostatik yang telah diderita tidak mengingat apa-apa, tetapi ia tahu bahwa segala sesuatu terjadi setelah ia tiba-tiba bangkit dari tempat tidur atau berdiri lama, misalnya, dalam antrian.

Dengan insufisiensi ortostatik yang berkepanjangan, pingsan bisa sangat dalam. Karena hipoksia yang parah, neuron di otak menderita, kejang dan pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja adalah mungkin. Dalam hal ini, pasien juga dapat menjelaskan sangat sedikit karena kurangnya kesadaran.

Gejala hipotensi ortostatik sering berkembang di pagi hari. Ini bisa dimengerti, karena pada pagi hari orang biasanya bangun dari tempat tidur. Tidur di siang hari atau hanya berbaring untuk waktu yang lama dan kemudian bangun dengan tiba-tiba juga dapat menyebabkan pingsan.

Ini berkontribusi terhadap hipotensi dan lingkungan. Misalnya, dengan berdiri lama di ruang pengap atau transportasi tanpa kemungkinan setidaknya berjalan sedikit, sangat mungkin pingsan bisa menyusul. Pada musim panas, hipotensi lebih sering terjadi, terutama bagi mereka yang tidak mentolerir panas, dan menderita patologi jantung atau pembuluh darah yang terjadi bersamaan.

Jika tiba-tiba di tempat umum di bawah kondisi yang dijelaskan di atas, orang asing menjadi pucat dan mulai jatuh, jangan panik. Dalam kebanyakan kasus ini terjadi karena gangguan ortostatik. Orang-orang di sekitarnya biasanya memberi jalan untuk mengangkut atau memanggil brigade ambulans selama episode kesadaran yang berkepanjangan.

Wanita hamil adalah kategori khusus orang. Mereka menekan fluktuasi yang terjadi cukup sering. Ibu masa depan bisa sangat sensitif terhadap beban berat dan kondisi cuaca, mereka dikontraindikasikan untuk berdiri dalam waktu lama. Mereka pantas mendapat perhatian khusus karena risiko tinggi jatuh dan cedera saat pingsan, yang dapat mengganggu perjalanan normal kehamilan dan membahayakan bayi. Melihat seorang wanita hamil berdiri di dalam bus, lebih baik memberinya tempat duduk, meskipun masih banyak yang berpaling ke jendela atau, seolah-olah, tidak memperhatikan "posisi menarik" nya.

Setelah beberapa menit, keadaan secara bertahap menjadi normal, takikardia berkurang, otak, seperti yang mereka katakan, "menjadi jelas." Jika pingsan terjadi dengan jatuh, orang tersebut mungkin menemukan tanda-tanda serangan terhadap benda-benda di sekitarnya atau lantai - "benjolan" di kepala, memar menyakitkan di ekstremitas atau tubuh.

Dalam hal kasus, tajuk pada saat kehilangan kesadaran dan jatuh menyebabkan sakit kepala parah bahkan di bawah kondisi normalisasi tekanan penuh. Dalam kasus seperti itu, dokter harus mengecualikan cedera kepala, merujuk pasien ke berbagai pemeriksaan.

Jika hipotensi ortostatik terjadi pada pasien dengan penyakit jantung koroner, maka pada saat penurunan tekanan dan bahkan setelah kesembuhannya, rasa sakit pada jantung (stenocardia) dapat dirasakan, karena ia juga kurang menerima nutrisi. Gangguan aliran darah bisa menyebabkan sesak napas.

Tergantung pada frekuensi serangan hipotensi dan keparahannya, ada beberapa derajat gangguan tekanan ortostatik:

• Dengan derajat awal hipotensi tidak mencapai keadaan pingsan dan jarang terjadi.
• Hipotensi ortostatik dengan derajat sedang terjadi dengan pingsan dangkal secara periodik dengan latar belakang berdiri lama atau naik cepat dari posisi berbaring.
• Hipotensi berat menyebabkan seringnya kehilangan kesadaran, yang dapat terjadi bahkan dalam posisi setengah duduk, setelah berdiri dalam jangka pendek.

Dengan hipotensi sedang, tak hanya takikardia dimungkinkan, dirancang untuk mengimbangi perubahan aliran darah. Dalam beberapa kasus, penurunan dan tekanan, dan denyut nadi, yang menjadi filiformis dan teraba dengan buruk.

Jika hipotonia muncul pada latar belakang disfungsi sistem saraf otonom, penyakit menular, keracunan, maka episode-episodenya secara bertahap berkurang dan hilang sama sekali. Dalam kasus patologi kronis jantung, sistem saraf, organ endokrin, keruntuhan ortostatik juga akan kronis, berulang secara berkala. Pada hipotensi idiopatik, ketika penyebabnya belum diklarifikasi, gangguan ortostatik memiliki arah progresif yang konstan.

Dengan sendirinya, hipotensi ortostatik mungkin tidak mengancam jiwa, terutama jika kejang berumur pendek, dan pingsan dangkal. Pada saat yang sama, ada risiko tertentu, dan komplikasi dari patologi mungkin terjadi.

Bahaya terbesar karena komplikasi adalah cedera yang diterima pada saat jatuh - memar, hematoma, gegar otak, dll., Serta kemungkinan stroke, terutama pada orang yang rentan (orang lanjut usia dengan aterosklerosis kepala).

Dengan pingsan yang berkepanjangan dan sering, jaringan otak menderita, sehingga seiring waktu, iskemia kronis dapat berkembang, dan pasien akan mulai mengalami kesulitan dengan aktivitas mental, menjadi lelah, jengkel.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Tidak ada pengobatan khusus untuk hipotensi ortostatik. Ini termasuk langkah-langkah mendesak untuk kehilangan kesadaran, penunjukan terapi simtomatik dan sarana untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang memprovokasi episode hipotensi.

Karena penurunan tekanan yang tiba-tiba biasanya terjadi di luar tembok sebuah lembaga medis, orang-orang di sekitar jalan atau di tempat umum harus mencoba memberikan pertolongan pertama kepada kerabat di rumah, tanpa lupa memanggil brigade ambulans.

Pertolongan pertama untuk sinkop ortostatik:

1. Berbaring di permukaan datar dengan kaki yang sedikit terangkat untuk mempercepat distribusi ulang darah ke arah otak;
2. Memberikan udara segar dan pernapasan yang benar (pakaian yang sempit harus dibatalkan atau dilepas, jendela harus dibuka);
3. Seseorang yang pingsan harus diusahakan untuk dihangatkan dengan bantal pemanas atau selimut, gosok anggota badan dengan kain, Anda dapat memercikkan air dingin ke wajah Anda;
4. Jika ada amoniak di tangan, berikan sedotan serbet atau kapas ke dalamnya, tapi hati-hati, karena kelebihan amonia sangat mengiritasi saluran pernapasan dan dapat menyebabkan pernapasan terhenti;
5. Ketika tekanan kembali normal, kesadaran akan kembali normal, pasien harus menawarkan teh manis hangat atau kopi.

Bantuan medis, di samping langkah-langkah yang dijelaskan, termasuk pengenalan obat-obatan tertentu - cordiamine, kafein. Antispasmodik, vasodilator, dan obat antihipertensi pada saat ini merupakan kontraindikasi!

Rawat inap diperlukan untuk pasien dengan episode hipotensi yang sering berulang dan dengan perjalanan yang berat. Di rumah sakit kedua terapi obat dan paparan umum dilakukan.

Langkah-langkah umum yang mencegah hipotensi meliputi:

• Normalisasi rejimen hari dengan istirahat dan tidur yang cukup;
• Penghapusan obat-obatan yang memicu serangan kehancuran;
• Meningkatkan tingkat aktivitas fisik - terapi fisik yang bertujuan memperkuat otot-otot kaki dan perut;
• Mengenakan kompresi di bawah indikasi (varises);
• Nutrisi dengan jumlah yang cukup (tetapi tidak berlebihan) jumlah garam, cairan, elemen pelacak.

Orang yang rentan terhadap keruntuhan ortostatik disarankan untuk tidak melupakan fitur khusus ini dan perlahan-lahan bangun dari tempat tidur di pagi hari, hindari ruangan lama dan kamar pengap. Dokter mungkin merekomendasikan tidur dengan ujung kepala sedikit terangkat dari tempat tidur.

Makan berlebihan adalah salah satu "provokator" hipotensi karena aktivasi saraf vagus dan aliran darah ke organ pencernaan, oleh karena itu, lebih baik untuk menjaga jumlah makanan yang dikonsumsi dalam satu langkah dalam batas yang wajar.

Perawatan obat hipotensi ortostatik melibatkan pengangkatan:

• Mimik adrenergik (usaha), yang menyebabkan penyempitan pembuluh perifer, sehingga mencegah penurunan tekanan yang tajam;
• Mineralokortikoid (hidrokortison), yang menahan natrium dalam darah, meningkatkan volume darah dalam pembuluh, berkontribusi terhadap kejang aliran darah tepi;
• Analeptik (kafein, simpaton);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), merangsang sistem saraf otonom;
• Beta-blocker yang meningkatkan aksi hormon adrenal yang mengaktifkan sistem saraf otonom.

Terapi obat dengan adrenomimetik, hormon, analeptik digunakan dalam kasus sinkop parah yang sering berulang. Pasien yang tersisa dengan hipotensi ringan direkomendasikan adaptogen dan langkah-langkah umum untuk pencegahan kolaps.

Jika hipotensi ortostatik terjadi dengan latar belakang penyakit lain, maka pengobatan patologi penyebab ditentukan. Misalnya, obat antiaritmia diindikasikan untuk aritmia, beberapa pasien membutuhkan alat pacu jantung, patologi infeksi diobati dengan antibiotik, untuk kehilangan darah, mereka mengganti volume darah yang hilang, dll.

Bagi kebanyakan orang yang menderita pingsan periodik dengan latar belakang perubahan posisi tubuh, lebih dari pengobatan, pencegahan kejang adalah penting. Dokter menyarankan untuk menghindari situasi yang memicu keruntuhan - bangun dari tempat tidur perlahan, jangan berdiri lama, jangan makan berlebihan, melakukan latihan olahraga, marah dan melatih jantung dan pembuluh darah. Obat apa pun harus diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, dan jika obat tertentu memicu penurunan tekanan, maka Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tentang pembatalannya.

Hipotensi ortostatik bukanlah penyakit, tetapi dapat menjadi tanda patologi yang serius, sehingga semua orang yang mengalami hal ini berulang kali perlu memeriksakan diri ke dokter untuk pemeriksaan terperinci. Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan pengobatan yang kompeten sesuai dengan penyebab penurunan tekanan, dalam hal ini lebih baik untuk tidak melakukan perawatan sendiri.

Prognosis untuk hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab, keparahan, dan frekuensi serangan kolaps. Jika kasus dalam sistem saraf otonom, kurangnya pelatihan pembuluh darah dan jantung pada orang yang tidak banyak bergerak, maka untuk pengobatan tindakan yang cukup umum, dan prognosis akan menguntungkan.

Keadaan ini lebih serius pada pasien dengan penyakit lain ketika hipotensi adalah salah satu gejalanya. Dalam kasus seperti itu, normalisasi tekanan dapat dicapai dengan mengarahkan semua kekuatan ke terapi patologi utama.

Hipotensi ortostatik - gejala dan pengobatan

Hipotensi ortostatik adalah suatu kondisi patologis yang timbul karena kelainan dalam distribusi ulang darah dalam tubuh manusia. Yaitu, selama perubahan mendadak pada posisi tubuh (misalnya, ketika seseorang tiba-tiba turun dari tempat tidur), darah memasuki pembuluh ekstremitas bawah dan meninggalkan tempat tidur otak.

Kondisi ini menyebabkan pelanggaran pasokan darah ke otak, sel-sel saraf tidak cukup untuk metabolisme normal oksigen dan nutrisi. Semuanya berakhir pada seorang pria yang pingsan.

Penyebab hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik adalah suatu kondisi di mana ada penurunan tekanan darah pada saat transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal selama 3 menit pertama. Hipotensi ortostatik tidak bermanifestasi sebagai penyakit independen, tetapi merupakan pelanggaran regulasi tekanan darah, yang terjadi karena berbagai alasan. Hipotensi ortostatik karena adanya banyak faktor etiopatogenetik potensial. Tanda-tandanya paling sering terbentuk karena penurunan volume darah di dalam pembuluh. Pada gilirannya, fenomena ini mungkin disebabkan oleh berbagai alasan:

1. Dehidrasi tubuh. Gejala utama dehidrasi adalah muntah, diare, demam, terlalu panas tubuh, pengobatan dengan obat diuretik.
2. Penyakit Jantung. Denyut jantung sangat rendah, kesulitan dengan katup jantung, gagal jantung dapat menyebabkan hipotensi ortostatik.
3. Gangguan pada kelenjar tiroid.
4. Pengurangan tekanan darah mungkin karena kekurangan adrenal, gula darah rendah, diabetes.
5. Pelanggaran sistem saraf. Penyakit saraf tertentu akan dapat secara independen melanggar regulasi tekanan darah dalam tubuh.
6. Usia lanjut. Penurunan tekanan darah ortostatik paling banyak terjadi pada orang lanjut usia.
7. Perawatan obat-obatan. Beberapa obat-obatan, seperti beta-blocker dan antidepresan, dapat memicu gejala yang terkait dengan hipotensi ortostatik.
8. Olahraga berat atau olahraga dalam cuaca panas juga dapat menyebabkan gejala hipotensi.
9. Kehamilan Seiring meningkatnya durasi kehamilan, volume sistem peredaran darah meningkat, yang menghasilkan penurunan tekanan darah.
10. Penyalahgunaan dan kecanduan alkohol. Ini adalah faktor risiko lain untuk pembentukan gejala hipotensi ortostatik.
11. Hipotensi postprandial. Pada beberapa orang, tekanan darah berkurang setelah makan. Fenomena ini paling sering terlihat pada orang tua.

Gejala

Tanda-tanda patologi hipotensi ortostatik, yaitu, penurunan tekanan darah selama perubahan cepat dalam posisi tubuh, dikaitkan dengan pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak. Ini termasuk manifestasi berikut:

• pusing ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelelahan;
• pingsan;
• gangguan;
• muntah;
• anggota badan gemetar dan koordinasi gerakan yang buruk.

Intensitas manifestasi dari gejala-gejala ini tergantung pada seberapa cepat tubuh beradaptasi dengan posisi berdiri. Dalam beberapa kasus yang paling parah, seseorang harus duduk atau berbaring untuk menghindari jatuh atau pingsan.

Hipotensi ortostatik ringan membuat seseorang khawatir dari waktu ke waktu, memiliki efek yang dapat diabaikan pada kehidupannya. Dalam kasus penyakit yang parah, penurunan tekanan darah segera setelah bangun tidur sering terjadi dan dinyatakan, yang sangat memengaruhi aktivitas vital seseorang dan kemampuannya untuk sepenuhnya melakukan pekerjaan sehari-hari.

Jika kasus hipotensi ortostatik yang jarang dapat dikaitkan dengan banyak atau olahraga dalam periode panas, maka dengan kejadian yang lebih sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Tanda-tanda hipotensi ortostatik paling sering berkembang di pagi hari. Ini jelas, karena pada pagi hari, sebagai aturan, orang bangun dari tempat tidur. Tidur siang atau hanya berbaring dalam waktu lama dengan kenaikan tajam berikutnya, juga bisa menyebabkan pingsan.

Gejala klasik karakteristik remaja adalah sering pusing, termasuk kehilangan kesadaran, serta hiperhidrosis telapak tangan, bradikardia dan hipotermia. Mekanisme hipotensi ortostatik dalam hal ini adalah IRR.

Tanda-tanda adanya hipotensi ortostatik sekunder

Keluhan pasien sangat beragam dan dapat menyebabkan kelemahan umum, sakit kepala, apatis, kelelahan, gangguan kinerja, gangguan memori - semua ini adalah gejala hipoksia otak kronis yang berkembang selama hipoperfusi jaringan saraf. Hipotonik sering mengeluh sesak napas saat istirahat dan selama aktivitas fisik, perasaan kekurangan udara, lesu, gugup, ketidakstabilan psikologis, nyeri di daerah jantung, pusing, khususnya, ketika posisi tubuh berubah. Pada pria, disfungsi ereksi dapat terbentuk, dan pada wanita, hasrat seksual menurun dan gangguan menstruasi.

Varietas penyakit

Tergantung pada frekuensi serangan hipotensi dan keparahannya, ada beberapa derajat gangguan ortostatik:

• hipotensi akut (syok, kolaps, hipotensi transien ortostatik);
• hipotensi kronis.

Tergantung pada penyebab hipotensi adalah:

• primer (NDC pada tipe hipotonik);
• sekunder atau gejala (penyakit Addison, anemia, hipotiroidisme, penurunan tekanan jantung, perdarahan, hipoglikemia, diare dan diare yang banyak, sindrom Meniere, penyakit menular tertentu, tukak lambung, penyakit hati, sindrom Shay-Drager, sindrom Bradbury-Egleston, dll. ).

Ketika tingkat pertama hipotensi tidak mencapai keadaan pingsan dan hanya terjadi sesekali. Hipotensi ortostatik dengan derajat sedang diamati dengan kehilangan kesadaran jangka pendek berselang-seling dengan latar belakang berdiri lama atau kenaikan tajam dari posisi berbaring. Hipotensi berat menyebabkan pingsan yang sering dalam, yang dapat terjadi bahkan dalam posisi setengah duduk atau setelah berdiri singkat.

Di hadapan hipotensi sedang, tidak hanya takikardia terjadi, yang dirancang untuk mengkompensasi perubahan dalam aliran darah, dalam beberapa kasus, dan tekanan menurun, dan nadi, yang lemah dan teraba dengan buruk. Jika hipotensi terjadi pada latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, penyakit menular, keracunan, dalam hal ini, gejalanya berangsur-angsur hilang dan hilang sama sekali. Pada penyakit jantung kronis, penyakit pada sistem saraf, organ endokrin, serangan ortostatik sudah bersifat kronis, dari waktu ke waktu berulang. Di hadapan hipotensi idiopatik, jika alasan untuk mencari tahu dengan cara ini tidak berhasil, gangguan ortostatik memiliki jalan progresif yang mantap.

Pemeriksaan ortostatik

Tes ortostatik adalah studi diagnostik multifungsi, yang didasarkan pada pengukuran dinamika berbagai karakteristik sirkulasi darah, yang terbentuk di bawah pengaruh beban ortostatik, yaitu ketika posisi tubuh subjek berubah dari horizontal ke vertikal atau dalam keadaan berada dalam posisi vertikal. Tes ortostatik digunakan dalam studi fisiologis dan klinis untuk:

• mempelajari dan menilai keadaan sistem peredaran darah, peraturannya;
• pengenalan sifat gangguan peredaran darah ortostatik;
• deteksi penyakit, reaksi tekanan darah;
• untuk mengendalikan kecukupan dosis beberapa agen farmakologis untuk penggunaan medis mereka.

Untuk melakukan tes ortostatik, dua jenis beban digunakan - aktif dan pasif. Dalam kasus pertama, subjek bergerak secara independen dari posisi tengkurap ke posisi berdiri, sedangkan kerja otot rangka (terutama otot yang menopang postur) dalam adaptasi hemodinamik terhadap ortostasis sangat terasa bahkan dengan relaksasi otot secara sukarela. Opsi beban ini digunakan dalam uji Shel-Long. Versi kedua sampel ortostatik menyiratkan pengurangan yang signifikan dalam partisipasi otot rangka dalam prosedur adaptasi ortostatik, yang dicapai dengan gerakan pasif tubuh pasien dari posisi horizontal ke semi-vertikal atau vertikal di atas meja putar khusus.

Metode pengobatan

Perawatan hipotensi ortostatik tergantung pada alasan kemunculannya. Dokter selalu berusaha mengandalkan penyebab penyakit yang mendasarinya, dan bukan pada tekanan darah yang sangat rendah.

Dengan hipotensi ortostatik yang ringan, Anda hanya perlu duduk atau berbaring segera setelah pusing.

Ada beberapa metode untuk mencegah hipotensi ortostatik, yang sebagian besar tidak memerlukan penggunaan obat:

1. Ketika menurunkan tekanan darah karena minum obat, pengobatan adalah mengubah dosisnya atau sepenuhnya menghentikan penggunaannya.
2. Dari waktu ke waktu, jongkok disarankan untuk pasien yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama.
3. Meningkatkan jumlah asupan garam dengan makanan. Garam makanan mengandung natrium (unsur kimia yang menahan air dalam tubuh dan, sebagai akibatnya, meningkatkan tekanan). Asupan garam tidak dianjurkan untuk pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
4. Mengenakan golf elastis ketika hipotensi disebabkan oleh ekspansi (hipertrofi) otot-otot kaki.
5. Dianjurkan untuk naik secara perlahan dan bertahap dari tempat tidur, terutama untuk wanita lanjut usia yang sakit dan hamil.
6. Hipotensi ortostatik yang parah dapat diobati dengan terapi untuk meningkatkan tekanan darah.

Di rumah, diet

Untuk keperluan perawatan di rumah, gunakan obat alami dan herbal yang dapat meningkatkan tonus pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah. Perawatan semacam itu digunakan untuk waktu yang lama untuk menjaga pembuluh darah dengan konstan. Secara umum, zat alami tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan dan tidak menyebabkan efek samping. Metode pengobatan tradisional biasanya diterapkan dalam kursus yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu. Selama periode ini, beberapa resep digunakan. Setelah itu, mereka diubah agar tubuh tidak punya waktu untuk membiasakan diri. Bahan-bahan yang diperlukan dikombinasikan dalam proporsi yang sama dan disiapkan dalam bentuk campuran, tingtur, rebusan, teh, dll. Herbal yang paling sering digunakan dalam pengobatan hipotensi ortostatik:

• Aralia Manchu;
• akar ginseng;
• daun zamanihi;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• Immortelle;
• kuku kuku;
• daun thistle;
• tanaman seperti akar calamus, panacea berbulu, lemon balm, oregano, hop cone, motherwort lebih jarang digunakan.

Tumbuhan ini efektif bekerja pada tubuh, yaitu:

• memperkuat sistem saraf;
• meningkatkan tekanan darah;
• merangsang sistem saraf otonom.

Selain itu, mereka meningkatkan aktivitas dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Jangan rekomendasikan untuk meminumnya sebelum tidur, agar tidak terlalu bersemangat.

Hipotensi ortostatik yang sangat penting adalah nutrisi, yang mencakup produk-produk dengan kandungan garam tinggi, lemak, karbohidrat, serta penggunaan sayuran dan buah-buahan dengan efek tonik dalam makanan mereka.

Pasien yang didiagnosis dengan hipotensi ortostatik harus minum banyak cairan dan berhenti minum minuman beralkohol.

Perawatan obat-obatan

Dalam hipotensi ortostatik kronis, terapi medis digunakan, yang melibatkan penggunaan obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut:

1. Adaptogen adalah obat yang memperkuat sistem saraf pusat dan meningkatkan aktivitas bagian simpatis sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur fungsi peredaran darah, pernapasan, pencernaan, ekskresi, organ genital, dan metabolisme).
2. Obat adrenergik perifer (obat, kram, pembuluh penyempitan) untuk mencegah penurunan tajam tekanan darah selama pergerakan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Mineralokortikoid. Obat-obatan dari kelompok ini mempertahankan ion natrium dalam darah, meningkatkan kejang pembuluh perifer untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah sambil menerjemahkan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan ini memiliki efek spasmolitik pada pembuluh perifer.
4. Beta-blocker. Tingkatkan intensitas dampak mineralokortikoid (hormon adrenal, yang mempengaruhi keseimbangan air-garam, dan, karenanya, tekanan darah dalam tubuh) dan natrium (unsur kimia yang menahan air dalam tubuh dan, karenanya, meningkatkan tekanan). Selain itu, mereka berdampak pada kerja sistem saraf otonom, pembuluh darah.

Beberapa obat juga dapat digunakan secara bersamaan untuk mengobati penurunan tekanan ortostatik. Obat Fludrocortisone membantu meningkatkan volume cairan dalam darah, yang meningkatkan tekanan darah. Bersama dengan dia, dokter sering merekomendasikan Midodrin, yang membatasi keinginan pembuluh darah untuk berkembang, masing-masing, tingkat tekanan darah meningkat. Untuk hipotensi ortostatik, yang disebabkan oleh penyakit Parkinson, Droxidopa dapat digunakan. Ketika tidak mungkin mengubah gaya hidup dan ketidakefektifan obat ini, kadang-kadang mereka meresepkan Pyridostigmine, Caffeine, dan Epoetin.

Dalam kondisi akut

Hipotensi ortostatik akut ditandai oleh penurunan tajam dalam tekanan darah, dengan semua konsekuensi selanjutnya.

Jenis hipotensi ini dianggap sangat berbahaya, karena tingkat suplai oksigen ke otak (hipoksia) menurun dengan cepat, yang, setelah periode tertentu, dapat memicu insufisiensi sirkulasi darah otak akut dari jenis iskemik.

Dalam hal ini, penurunan tekanan darah yang tajam dapat disertai dengan penyakit organ dalam berikut ini, seperti:

• TUJUAN - nekrosis pada area spesifik miokardium;
• emboli paru;
• kolapsnya pembuluh darah;
• syok kardiogenik dan gagal jantung.

Penurunan tajam dalam tekanan darah membutuhkan perawatan medis darurat. Penyebab penurunan tekanan mendadak (manifestasi hipotensi ortostatik) dapat berupa:

• keracunan (alkohol, makanan, obat-obatan, obat-obatan),
• berdarah
• infeksi menyeluruh yang masif.

Selama serangan itu perlu untuk mendesak pasien. Tidak mungkin memberinya posisi duduk atau berdiri, sehingga hanya dapat memperburuk kondisinya. Anda bisa sedikit mengangkat kaki, tetapi kepala harus tetap dalam posisi biasa. Dengan kesadaran tidak sadar, Anda harus dengan cepat memberikan akses ke udara, membawa amonia, melembabkan wajah dengan air. Jika kondisinya tidak membaik, hipotensi menyebabkan bahaya tertentu, rawat inap darurat diperlukan.

Meskipun, biasanya dalam posisi berbaring setelah beberapa menit peningkatan yang nyata dalam kondisi ini terjadi. Namun, dengan adanya serangan atau syok, tidak perlu menunggu sampai pasien lebih baik, perlu memanggil ambulans. Selama pengobatan, penyakit utama adalah terapi yang diresepkan, yang ditujukan untuk meningkatkan kerja sistem kardiovaskular; Tekanan darah harus dijaga dengan persiapan tonik sampai penyakitnya sembuh.

Biasanya, ini adalah tincture herbal yang berbeda, tetapi ada juga metode medis yang dapat meningkatkan tekanan darah ke nilai normal. Obat-obatan ini termasuk beberapa glukokortikoid, serta kelompok obat dengan komponen Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Semuanya digunakan sesuai anjuran dokter, karena ada ancaman signifikan terkait penggunaan obat-obatan ini.

Konsekuensi

Hipotensi ortostatik, biasanya, berumur pendek, berlangsung sekitar tiga menit, setelah itu kondisi pasien kembali normal. Jika prosedur untuk adaptasi pembuluh darah tertunda, gejalanya meningkat, dan pasien kehilangan kesadaran - pingsan terjadi. Serangan seperti itu dengan hipotensi ortostatik lebih sering berumur pendek, tidak berubah oleh organ dan sistem lain, dan terjadi secara independen dalam beberapa menit.

Setelah pingsan, ada beberapa kelelahan, impotensi, sakit kepala. Karena kesadarannya hilang, orang yang mengalami serangan ortostatik tidak ingat apa pun, namun, dia mengerti bahwa semua ini terjadi setelah dia tiba-tiba turun dari tempat tidur atau berdiri untuk waktu yang lama, misalnya, dalam barisan.

Dengan kegagalan ortostatik yang panjang, serangannya cukup dalam. Karena hipoksia yang kuat, neuron di otak menderita, terjadi kejang-kejang dan pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja. Dalam kondisi seperti itu, pasien juga dapat menjelaskan sedikit karena kurangnya kesadaran.

Setelah beberapa menit, keadaan menjadi normal, takikardia berkurang, pikiran, seperti yang mereka katakan, "menjadi tercerahkan." Namun, kondisi ini bisa berbahaya, karena pingsan karena kekurangan pasokan oksigen ke otak dapat disertai dengan jatuh dan cedera, serta kejang-kejang.

Jika ada pingsan dengan jatuh, maka pasien dapat menemukan sendiri jejak-jejak pukulan terhadap benda-benda di sekitarnya atau lantai - "benjolan" di kepala, memar menyakitkan di kaki dan lengan, atau tubuh. Jika hipotensi ortostatik terjadi pada pasien dengan penyakit jantung koroner, maka selama penurunan tekanan dan bahkan setelah normalisasi, rasa sakit di jantung (kardialgia) dapat dirasakan, karena juga tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam volume yang tepat. Selain itu, sirkulasi yang buruk dapat menyebabkan sesak napas.