Rumah Sakit Klinik Kota dinamai DD Pletnev

Lembaga Anggaran Negara Departemen Kesehatan Moskow

Pijat untuk PJK

Pijat terapi untuk penyakit jantung koroner adalah salah satu prosedur wajib untuk terapi kompleks penyakit ini.

Frekuensi dan durasi setiap prosedur pemijatan ditentukan secara individual, tergantung pada kondisi pasien.

Pijat dilakukan tanpa adanya rasa sakit dan gangguan irama jantung, serta leukositosis.

Prosedur pijat termasuk dalam langkah-langkah terapi yang kompleks dalam tiga tahap: pertama, dilakukan di rumah sakit, kemudian setelah keluar dari itu selama periode observasi rawat jalan, dan kemudian - sebagai pencegahan kekambuhan penyakit.

Sebagai aturan, saat tinggal di rumah sakit, pijatan pada anggota tubuh bagian bawah dilakukan, yang meliputi pukulan cuffing, penggilingan, kekuatan dan area yang meningkat secara moderat.

Pengocok dimulai dari bagian belakang paha, gluteus, dan kemudian otot betis dan paha depan. Pijat dilakukan sesuai dengan teknik lembut, dengan gerakan halus, lembut.

Untuk menghindari luka tekan, tanpa membalikkan pasien, bersihkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol kapur barus atau cologne, tonjolan tulang di punggung (proses spinosus, sakrum, ujung, skapula).

Kemudian mengusap dan menggosok tulang, lengan dan siku dangkal.

Sesi pertama seharusnya tidak memakan banyak waktu dan berlangsung tidak lebih dari 10-12 menit.

Dengan dinamika positif, waktu pijat secara bertahap ditingkatkan menjadi 20 - 24 menit.

Jika pasien sudah merasa lebih baik dan dia diizinkan untuk berpaling, dia dipijat untuk punggung dan bokong, tetapi sekali lagi dengan teknik hemat.

Waktu sesi pertama dari 5-7 menit secara bertahap meningkat menjadi 20. Tetapi pada saat yang sama, efeknya tidak meningkat. Gerakan harus tetap lembut dan halus, dan teknik kasar harus dihilangkan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pijatan dilakukan sesuai dengan teknik individu, tergantung pada kondisi pasien. Dan jika pemulihan disertai dengan stroke, teknik pijat juga diperbaiki.

Selama masa rehabilitasi, pijatan dilakukan lebih menyeluruh. Zona paravertebral, otot-otot besar di punggung, leher, jantung, dan sternum jauh lebih berdebar dan meregang.

Diinginkan untuk menggabungkan pijatan dengan latihan pernapasan. Namun, ini diputuskan oleh dokter yang hadir dalam setiap kasus.

Pijat untuk penyakit jantung koroner

Pijat untuk penyakit jantung koroner

Dalam program perawatan rehabilitasi pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), pijat dalam kombinasi dengan latihan fisik banyak digunakan. Pijat memiliki efek neurohumoral langsung pada sirkulasi lokal dan umum. Gerakan pijat berirama mempercepat aliran darah lokal dan getah bening dan aliran darah di pembuluh darah dan arteri yang jauh. Menurut Krogh, setelah dipijat, jumlah kapiler dalam 1 mm 2 bagian transversal otot meningkat dari 31 menjadi 1400, dan total kapasitas kapiler setelah pijatan meningkat 140 kali atau lebih. Sebagai hasil dari efek pijatan seperti itu, resistensi pembuluh darah perifer berkurang, aliran darah melalui pembuluh darah difasilitasi, dan aliran darah dipercepat. Peningkatan jumlah kapiler yang berfungsi memberikan aliran darah yang lebih besar ke jaringan dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk meningkatkan konsumsi oksigen dan zat energi.

Mempertimbangkan jaringan kapiler sebagai zona refleks dari seluruh sistem pembuluh darah, banyak peneliti telah menunjukkan bahwa keadaan fungsional dari seluruh sistem pembuluh darah berubah di bawah pengaruh pijatan (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), dan selama pijat lengan dan dada, kontraktilitas miokardium membaik (N. A. Belaya, 1974). Teknik pijat untuk detak jantung dan tekanan darah memiliki efek positif, dan juga berkontribusi terhadap peningkatan buang air kecil. Memberikan efek penipisan (pengosongan), pijatan menghilangkan stagnasi, memfasilitasi kerja jantung kiri, meningkatkan kapasitas pelepasan jantung.

Latihan memperdalam dan memperpanjang efek pijatan pada sistem kardiovaskular dan metabolisme. Ketika melakukan aktivitas fisik dosis setelah pijatan, pelepasan fosfor anorganik, zat nitrogen (urea dan asam urat) meningkat sebesar 15% di siang hari. Pijat, dilakukan setelah latihan fisik, mempercepat transisi produk asam dari jaringan otot ke dalam darah, yang meningkatkan kecepatan proses pemulihan dan kinerja tubuh.

Dalam CHD, pijatan dalam kombinasi dengan latihan fisik merangsang pertahanan biologis tubuh, berkontribusi pada adaptasi yang lebih cepat dan normalisasi fungsi sistem saraf, vaskular dan simpatoadrenal. Efek neuro-reflex dan humoral dari pijat meningkatkan efek positif dari latihan fisik, yang membantu meningkatkan sirkulasi koroner, sirkulasi darah dalam lingkaran kecil dan besar, mengaktifkan metabolisme dan proses trofik di miokardium dan organ serta jaringan lain.

Pijat dan olahraga, mengaktifkan proses redoks dalam tubuh, saling melengkapi: setelah pijat, metabolisme meningkat 10-20%, tetapi jika dilakukan setelah latihan, metabolisme meningkat 96–135%, yang melebihi nilainya. ditentukan setelah aktivitas fisik yang identik (V. Makarov, 1974). Peningkatan metabolisme basal yang lebih jelas juga diamati saat melakukan pijatan setelah prosedur termal.

Pijat memiliki efek nyata pada jiwa, yang merupakan faktor penting dalam perawatan rehabilitasi pasien dengan penyakit arteri koroner, terutama infark miokard. Yang paling efektif adalah kombinasi pijatan dengan olahraga. Efek psikoterapi yang menenangkan dari pijatan memiliki efek yang menguntungkan dan membantu mengatasi rasa takut, menanamkan kepercayaan pada kemungkinan melestarikan atau memulihkan kemampuan untuk pekerjaan fisik dan mental. Pada saat yang sama, perlu untuk mempertimbangkan reaksi individu pasien, terutama orang tua dan lebih tua, untuk dipijat. Jika setelah itu ada perasaan lelah, iritasi, susah tidur, sakit, Anda harus mengubah metode pemaparan, atau membatalkan pijatan.

Dengan PJK, pijat terapi klasik diterapkan pada leher, dada, dan tangan sambil duduk. Dengan infark miokard, pijatan diresepkan tanpa adanya komplikasi pada hari ke 5-7 penyakit. Pijat kaki dilakukan (tanpa adanya penyakit vena) dan tangan kiri. Pijat pada area lain dari tubuh saat ini tidak relevan, karena rehabilitasi fisik pasien harus dimulai pada hari ke 1 - ke 2 penyakit.

Pijat segmental pada PJK diresepkan dengan adanya perubahan refleks pada kulit, jaringan ikat, dan otot. Jenis pijatan ini, memiliki efek positif pada aliran darah koroner, berkontribusi pada fakta bahwa pasien mulai merasa lebih baik setelah beberapa prosedur. Lommel dan Kretschmer dalam studi mereka menggunakan studi elektrokardiografi setelah prosedur pijat mengungkapkan penurunan iskemia miokard. O. Glezer dan V. Daliho menyarankan bahwa pasokan darah koroner juga meningkat dengan perubahan degeneratif pada miokardium dan kerusakan jantung kompensasi.

Kontraindikasi untuk pijatan segmental adalah proses inflamasi segar di katup jantung dan miokardium, serangan angina yang sering dan berat. Pijatan segmen ditampilkan setelah pengurangan proses akut, jika ada keluhan yang didukung oleh perubahan yang tersisa di zona refleks.

Sebelum pengangkatan pijatan segmental untuk mengidentifikasi perubahan pada jaringan, lakukan inspeksi dan palpasi, menggunakan teknik khusus yang dijelaskan di atas.

Refleks perubahan jaringan dengan penyakit jantung, lokalisasi dan segmen yang sesuai

Titik maksimum pada PJK sering ditemukan di otot: pektoralis mayor (Th2 - Th3), iliac (Th12 - L1) dan di bagian atas trapezius (roller) - C4 dan C6.

Rencanakan pijatan segmental untuk PJK dan penyakit jantung lainnya

Pijat dilakukan saat pasien duduk. Masseur berdiri di belakang pasien.

I. Pijat pengantar. Membelai seluruh bagian belakang tubuh.

1. Membelai datar superfisial, membelai datar dalam. Kedua teknik dilakukan pertama dalam arah memanjang dari bawah ke atas, kemudian dalam arah melintang dari bagian lateral tubuh ke tulang belakang.

2. Mengelus-elus seluruh permukaan belakang tubuh.

3. Menyetrika dengan kecepatan yang meningkat secara bertahap.

4. Sisir membelai area paravertebral.

Ii. Pijat daerah paravertebralis ke kiri, mulai dari tulang belakang lumbar dan naik di sepanjang daerah toraks dan serviks.

1. Menggosok spiral dari bawah ke atas.

2. Membelai (arah pukulan dari bawah ke atas dan ke arah tulang belakang).

3. Menggergaji dengan satu tangan.

4. Ketegangan dan peregangan kulit.

5. Menggeser kulit pada Dick dengan jari ke-3 dan ke-4 pada sudut 10–15?

6. Bergulir di ibu jari.

7. Kneading rectifier torso melalui Dicke shifts (45-60?), Penguliran setengah lingkaran dari tepi luar otot dan peregangan bagian dalam, memindahkannya dari proses spinosus.

8. Menggosok antara prosesus spinosus dan transversus vertebra.

Iii. Pijat bagian kiri posterior dada.

1. Penggosokan spiral pada seluruh permukaan.

2. Penggilingan alternatif.

4. Bergulir ibu jari di bagian bawah ke atas dan ke seberang, mulai dari dada bagian bawah hingga sudut tulang belikat.

5. Menggosok dan merentangkan jaringan di atas ruang interkostal.

6. Adonan setengah lingkaran dari tepi luar otot trapezius dan latissimus dorsi.

7. Pergeseran supraspinatus, otot supraspinatus dari sendi bahu ke tepi bagian dalam skapula, lebih jauh dari itu pergeseran otot-otot rhomboid ke tulang belakang.

8. Pijat otot subscapularis.

1. Planar superfisial dan dalam membelai permukaan posterolateral leher dari atas ke bawah secara vertikal dan sepanjang ikat pinggang bahu ke sendi bahu.

2. Menggosok spiral.

3. Adonan melintang otot-otot bagian belakang leher dan, bergerak ke lengan atas, meremas bagian atas otot trapezius.

4. Lintas meregangkan otot-otot leher dan bahu korset.

5. Peregangan jaringan di atas proses spinosus C7.

6. Membelai mendalam dan superfisial dari seluruh permukaan posterior leher dan dada.

V. Pijat permukaan anterior dada ke kiri.

1. Pijat pengantar: membelai planar dari seluruh permukaan dada - pertama dari sternum ke sendi bahu, kemudian ke arah yang berlawanan dengan sternum, di atasnya dan kemudian tangan menyimpang ke samping, membelai ruang intercostal (resepsi dilakukan di atas dan di bawah kelenjar susu). Menggosok heliks dan menggulirkan ibu jari dilakukan di sepanjang garis yang sama.

2. Pijat ujung bawah dada kiri: menggosok spiral, menaungi.

3. Pijat ruang interkostal: menggosok-gosok dan meregangkan, menggulirkan ibu jari dari tengah dada ke samping.

4. Pijat otot pectoralis mayor (HMD): penguliran setengah lingkaran bagian perut otot, peregangan tendon HMD dari sternum dan klavikula dengan bantalan jari ke-2 - ke-4, sedikit ditekuk dan diatur pada sudut 60-90?; menggeser HMD di atas kelenjar susu dari sternum ke sendi bahu; kneading memanjang dari tepi luar otot (pada pria); getaran labil terus menerus dalam arah yang sama. Jika fokus hypertonus dalam otot ditentukan (lebih sering sepanjang garis midclavicular dalam ruang interkostal III - IV), itu dihilangkan dengan cara pengeboran.

5. Pijat situs pelekatan tulang rusuk ke sternum menggunakan gosok melingkar yang stabil pada setiap sendi.

6. Pijat tulang dada: gosok spiral, ketegangan dan peregangan kulit dan efek pada periosteum (gosok melingkar stabil pada titik-titik menyakitkan).

7. Pijat otot sternocleidomastoid (forceps mengelus dan menggosok forceps).

8. Membelai seluruh permukaan depan dada.

Terapi olahraga dan pijat untuk penyakit jantung koroner

Penyakit jantung iskemik (IHD) adalah lesi kronis kronis miokardium karena pasokan darahnya tidak mencukupi karena patologi pembuluh yang memberi makannya.

Secara klinis, penyakit arteri koroner memanifestasikan dirinya sebagai:

Infark miokard - nekrosis fokal otot jantung sebagai akibat gangguan peredaran darah (trombosis atau kejang pembuluh koroner yang berkepanjangan). Ukuran dan lokasi infark tergantung pada ukuran kapal yang sakit dan lokasi tempat pemberian makan. Nekrosis berakhir dengan pembentukan bekas luka, yang mempengaruhi kontraktilitas miokard. Infark miokard - salah satu akar penyebab kecacatan dan kematian.

Faktor risiko untuk terjadinya infark miokard adalah perubahan sklerotik pembuluh jantung, trauma mental, latihan berlebihan selama motorik berlebihan (bahkan tunggal) dan tekanan mental, peningkatan pembekuan darah, penyakit traumatis, dll.

Gejala utama: nyeri intens jangka panjang di belakang sternum, meluas ke bagian kiri tubuh dan tidak dihilangkan oleh nitrogliserin, demam, perubahan dalam tes darah, tanda-tanda gangguan sirkulasi darah (takikardia, aritmia, perubahan tekanan darah, sesak napas, sianosis).

Insufisiensi sirkulasi (insufisiensi kardiovaskular, dekompensasi) adalah kondisi patologis di mana kebutuhan tubuh akan suplai darah tidak terpenuhi dan metabolisme jaringan serta fungsi organ dan sistem terganggu. Insufisiensi sirkulasi (H) dibagi menjadi beberapa derajat sesuai dengan tingkat keparahan:

• HI - tanda-tanda kegagalan sirkulasi terjadi selama latihan;

• H-II - gejala kegagalan sirkulasi (subyektif dan obyektif) muncul saat istirahat. H-II dibagi menjadi H-IIA dan H-IIB. Dengan H-IIA, ada tanda-tanda gangguan aliran darah baik dalam sirkulasi besar (hati menderita, edema tungkai) atau dalam kecil (patologi di paru-paru). Stasis darah H-IIB di kecil, dan di lingkaran besar sirkulasi darah;

• H-III - manifestasi maksimum semua tanda kegagalan sirkulasi, termasuk dalam posisi tengkurap.

Arahan utama terapi adalah: mode motorik dengan batasan beban yang signifikan pada awal proses patologis, obat-obatan (penghilang rasa sakit, normalisasi sirkulasi darah dan pembekuan darah), makanan diet, terapi olahraga, pijat, psikoterapi. Kontraindikasi untuk terapi latihan dan pijatan dapat bersifat sementara: tahap akut penyakit, peningkatan kegagalan sirkulasi (derajat H-II dan H-III), terjadinya komplikasi parah.

Metode terapi fisik ditentukan oleh faktor-faktor berikut: diagnosis; stadium penyakit; sifat suplai darah miokard; adanya komplikasi; usia dan kebugaran fisik pasien. Penting untuk secara ketat memperhatikan prinsip-prinsip pedagogis dasar: bertahap, sistematis, bergantian kelompok otot, kejelasan, aksesibilitas, konsistensi yang ketat ketika melakukan latihan yang direkomendasikan. Terapi latihan dilakukan oleh periode penyakit: 1 - akut; 2 - fungsional, 3 - pembinaan.

Pada periode pertama, di hadapan gejala kekurangan suplai darah miokard, tugas utama terapi olahraga adalah untuk meningkatkan sirkulasi perifer dan respirasi untuk mengimbangi aktivitas miokardium yang melemah, dan untuk meningkatkan nutrisi. Oleh karena itu, latihan intensitas rendah digunakan untuk kelompok otot kecil dalam kombinasi dengan latihan pernapasan dan relaksasi.

Pada periode kedua, tugas utama terapi olahraga adalah mengembalikan fungsi miokard karena pelatihan sistematis dengan peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik (peningkatan jumlah latihan, frekuensi, amplitudo gerakan, kecepatan, pengenalan elemen yang lebih sulit).

Pada periode ketiga, tugas utama terapi olahraga adalah mempertahankan fungsi organ dan sistem lain, beradaptasi dengan beban kerja domestik dan profesional. Karena itu, semua posisi awal, proyektil, elemen olahraga digunakan. Metode terapi fisik ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Atas dasar ini, pasien secara kondisional dibagi menjadi empat kelas fungsional:

• dengan serangan nyeri yang jarang terjadi selama aktivitas fisik yang berat. Sirkulasi darah dikompensasi dengan baik. Dimungkinkan untuk meningkatkan pulsa dalam beban hingga 140 UDd. / Min;

• dengan serangan rasa sakit yang jarang muncul akibat berjalan cepat, menaiki tangga, menanjak. Ada tanda-tanda awal kegagalan sirkulasi (HI). Peningkatan denyut jantung (HR) yang dapat diterima dalam pemuatan hingga 130 UD./menit;

• dengan serangan jantung yang sering terjadi selama olahraga normal. Kemungkinan aritmia dan tanda-tanda lain dari gangguan sirkulasi darah (HI - H-IIA). Peningkatan detak jantung yang diijinkan hingga 110 detak / mnt;

• dengan serangan nyeri yang sering terjadi bahkan saat istirahat (H-IIB atau HH). Perawatan hanya di rumah sakit; Peningkatan SDM dalam beban tidak lebih dari 100 denyut / menit.

Metode terapi olahraga tentu harus memperhitungkan tingkat kegagalan sirkulasi.

Ketika H-III dengan latar belakang terapi latihan terapi intensif memecahkan masalah: pencegahan komplikasi; stimulasi pergeseran kompensasi dan peningkatan kondisi psiko-emosional. Karena itu, ketika H-III, dimungkinkan untuk menerapkan gerakan aktif untuk kelompok otot kecil dan menengah (bagian dari gerakan dilakukan secara pasif). Latihan pernapasan statis wajib. Semua gerakan dilakukan dari posisi awal, berbaring telentang dengan headboard terangkat, dengan kecepatan lambat, diulangi 3-4 kali. Pijat dangkal pada kaki dianjurkan. Giliran kecil di sisi kanan, sedikit peningkatan panggul.

Pada H-II, tugas utama terapi olahraga adalah meningkatkan metabolisme di miokardium; berjuang melawan proses stagnan. Latihan dengan intensitas rendah dilakukan untuk merangsang sirkulasi ekstrakardiak dan memfasilitasi kerja jantung.

Ketika terapi latihan H-IIB mirip dengan H-III, tetapi jumlah pengulangan meningkat menjadi 8-10, latihan pernapasan dilakukan dengan penekanan pada pernafasan, yang memfasilitasi aliran keluar vena, adalah mungkin untuk melakukan latihan untuk tubuh dari posisi awal, berbaring dan duduk.

Ketika latihan H-IIA dilakukan dari posisi awal sambil duduk, berbaring, berdiri untuk kelompok otot sedang dan besar dengan amplitudo besar, bernapas dengan penguatan dan perpanjangan pernafasan. Terapi latihan ditujukan pada adaptasi tubuh secara bertahap terhadap beban. Oleh karena itu, bersama dengan senam terapeutik, Anda dapat melakukan perjalanan dengan dosis lambat.

Ketika NI, terapi olahraga memecahkan masalah adaptasi organisme terhadap beban rumah tangga dan profesional. Posisi awal yang berbeda selama latihan bergantian, berjalan takaran, berlari lambat, latihan untuk otot sedang dan besar dengan intensitas sedang, latihan dengan benda, dengan beban, dengan resistensi, berjalan, berlari lambat, permainan gerak lambat diperbolehkan. Berbagai gerak.

Latihan harus dilakukan dengan langkah lambat di segmen distal anggota tubuh untuk merangsang aliran darah ekstrarakardiak dan bergantian dengan latihan pernapasan dan relaksasi. Pada periode berikutnya, sertakan latihan untuk otot sedang dan besar dengan kecepatan rata-rata dan cepat untuk meningkatkan adaptasi terhadap beban otot. Terapi latihan dilakukan sesuai ketat dengan mode motorik (istirahat ketat, istirahat di tempat tidur, bangsal, umum).

Dalam hal istirahat di tempat tidur yang ketat, terapi olahraga terdiri dari gerakan aktif pada sendi kecil tangan, kaki, dan gerakan pasif pada sendi besar (dengan amplitudo tidak lengkap dan tuas yang diperpendek). Pernapasan sewenang-wenang di hari-hari pertama, kemudian dikombinasikan dengan gerakan. Pernapasan yang lebih dalam tidak diinginkan. Kelas berakhir dengan pijatan ringan.

Terapi latihan dalam mode tidur diperluas dengan latihan aktif untuk kelompok otot besar dan tubuh. Gerakannya konsisten dengan pernapasan. Tingkat latihan lambat untuk sendi besar dan sedang untuk yang kecil. Gerakan lambat anggota badan yang independen, belokan di tempat tidur diperbolehkan. Latihan pernapasan dilakukan dengan pendalaman dan perubahan pernafasan.

Terapi latihan dalam mode bangsal rumit dengan mempercepat laju olahraga, meningkatkan amplitudo mereka, di samping itu, tongkat senam, mace, bola, dumbel (0,5-1 kg) digunakan. Dosis berjalan (hingga 150-200 m) dan naik tangga (6–10 langkah) digunakan.

Terapi olahraga dalam mode bebas termasuk berjalan bebas, menaiki tangga (3-4 lantai), latihan dengan beban (hingga 1,5 kg), permainan sambilan. Laju berjalan dosis meningkat.

Melakukan terapi olahraga membutuhkan kepatuhan yang akurat dengan posisi semula. Pada tirah baring ketat - berbaring telentang dan setengah duduk (dengan kepala ranjang terangkat); di tempat tidur - duduk, dengan kaki di bawah, berbaring, berputar di tempat tidur; di bangsal - duduk, berdiri, berjalan.

Terapi fisik pada infark miokard dimulai pada hari-hari pertama penyakit dengan penurunan nyeri yang signifikan, penurunan takikardia, peningkatan tekanan nadi, dinamika elektrokardiogram positif, normalisasi suhu tubuh dan tes darah. Kelas senam medis (LH) diadakan setidaknya 2 kali sehari selama 5-7 menit pada hari-hari pertama penyakit dengan perluasan mode motor secara bertahap.

Terapi latihan dalam tirah baring yang ketat dan mode bangsal membantu meningkatkan aliran darah perifer; pencegahan kongesti dan komplikasi paru, peningkatan motilitas usus; peningkatan kondisi psiko-emosional.

Dalam mode bangsal, juga ditambahkan: menyediakan layanan mandiri, meningkatkan adaptasi sistem kardiovaskular dengan beban domestik.

Dengan mode bebas, efek pelatihan umum dibuat.

Pijat untuk penyakit jantung koroner ditugaskan selama periode rehabilitasi bersamaan dengan terapi olahraga dan pengobatan. Pijat meningkatkan tonus pembuluh darah, menormalkan tekanan darah, menghilangkan fenomena stagnasi dan mengaktifkan proses metabolisme. Pijat dilakukan dengan angina, dalam periode pemulihan setelah infark miokard. Pijat hanya diresepkan oleh dokter yang hadir. Teknik ini hemat tanpa dampak yang kuat, pada kecepatan lambat, rasa sakit tidak diperbolehkan. Mulailah memijat di daerah punggung dan leher, lengkap di area jantung.

Teknik pijat: membelai dangkal dan dalam dari tepi bawah tulang rusuk ke bagian belakang kepala dan bahu. Membelai di sisi batang tubuh. Menggosok spiral dan melingkar di wilayah proses spinosus tulang belakang toraks dan serviks, zona paravertebralis di daerah ini. Mulailah menggosok bagian pendukung telapak tangan, menggergaji, menaungi ruang interkostal. Adonan dangkal (memanjang, melintang) berdampak pada latissimus dorsi dan tepi atas otot trapezius. Getaran terus menerus dari atas ke bawah. Semua trik dilakukan hanya dari atas ke bawah. Pijatan berakhir di area jantung, permukaan kiri depan dada dipijat (membelai planar dan dangkal dari tulang dada ke klavikula, ke bahu dan rongga aksila; menggosok lembut (linear dan berbentuk spiral, berbentuk rake) dengan pangkal telapak tangan ruang interkostal. Kneading serat otot biasa Getaran berlanjut dari sternum ke daerah aksila.

Di bidang sternum, membelai, menggosok dan getaran dari atas ke bawah diterapkan. Area perlekatan tulang rusuk ke sternum tidak ditekankan. Waktunya 15-20 menit. 3-5 prosedur pertama - tidak lebih dari 10 menit. Hanya 10–15 prosedur yang dilakukan setiap hari. Dengan portabilitas yang baik, sambungkan pijatan pada ekstremitas atas dan bawah. Saat terpapar sendi dan kelompok otot, tekniknya tidak intens, sering digunakan meremas.

Pijat untuk infark miokard. Meredakan serangan yang menyakitkan, stres psiko-emosional, mempercepat aliran darah otot, mengurangi mekanisme refleks yang meningkatkan kejang pembuluh koroner; berkontribusi pada pencegahan tromboemboli, meningkatkan sirkulasi koroner.

Tekniknya. Prosedur pertama pijat umum dilakukan pada hari pertama, dan kemudian diulang 1-2 kali sehari selama 5-15 hari. Setelah prosedur pijatan, pasien menghirup oksigen selama 10-15 menit. Teknik dan durasi (10-20 menit) pijat tergantung pada kedalaman dan prevalensi infark miokard menurut EKG, kesejahteraan umum pasien dan keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernapasan. Teknik yang digunakan: membelai, menggosok dan meremas dangkal. Pijat bagian belakang, tungkai bawah, perut, dan tungkai atas; stroke dada. Pijat punggung dilakukan dalam posisi pasien di sisi kanan, sedangkan dokter (atau ahli terapi pijat) mendukung pasien dengan tangan kiri dengan tangan kiri dan melakukan pijat punggung dengan tangan kanan (menggosok, memijat biasa, membelai).

Kontraindikasi untuk pijatan: edema paru, emboli paru, perdarahan gastrointestinal, infark paru, dinamika negatif EKG, menunjukkan kemunduran lebih lanjut dari sirkulasi koroner, kondisi serius umum.

Di bawah pengaruh pijatan, stasis vena dihilangkan, kecepatan aliran darah dipercepat, metabolisme jaringan ditingkatkan, dan dinamika EKG positif dicatat. Pada saat yang sama, kesejahteraan pasien membaik, ia menjadi lebih aktif, ia menoleransi hari-hari pertama istirahat dengan lebih mudah.

Pijat untuk penyakit iskemik

Penyakit arteri koroner adalah dasar dari penyakit jantung koroner.

Ketika meresepkan pijatan segmental, dokter harus memperhitungkan kondisi pasien dan respons individualnya terhadap pijatan.

Prosedur untuk melakukan pijatan pada penyakit jantung iskemik berbeda dan tergantung pada tahap perawatan penyakit ini:

• di rumah sakit;
• dalam periode pasca-rumah sakit;
• dalam periode perawatan sanatorium-resort.

Fitur utama dari pijat yang dilakukan di rumah sakit adalah karena kenyataan bahwa pasien selalu dalam posisi tengkurap.

Prosedur untuk pijat di rumah sakit:

1. Sesi dimulai dengan pijatan pada ekstremitas bawah dari kaki hingga ke paha menggunakan:

• membelai;
• menggosok ujung jari;
• Adonan (adonan longitudinal dan felting dangkal).

2. Jika pada tahap awal pasien tidak memiliki reaksi negatif, ia harus diletakkan di sisi kanan dan memijat otot gluteus dan punggung bawah.

Prosedur harus dilakukan setiap hari selama 4-10 menit.

Urutan pijatan pada periode pasca-rumah sakit:

1. Pasien duduk atau berbaring tengkurap.

2. Pijat harus dimulai dari permukaan belakang, memberikan perhatian khusus pada area yang terletak dari zona coccyx ke daerah serviks. Gerakan harus diarahkan sepanjang tulang belakang dari bawah ke atas.

3. Kemudian dilakukan pijatan berurutan:

• otot punggung besar: terluas, trapezius, intercostal;
• zona okolopatochnaya;
• area kerah.

4. Lalu ada dampak pada ekstremitas bawah menggunakan semua metode yang dikenal pijat dan gerakan pasif pada sendi.

Catatan: perlu untuk memulai pijatan dengan kaki, secara bertahap bergerak melalui tulang kering ke paha.

5. Pijat berakhir dengan dampak pada area proyeksi dada anterior. Perhatian khusus harus diberikan pada tulang dada, dada besar dan bahu kiri.

6. Jika selama seluruh sesi pasien tidak mengalami sensasi negatif, pijatan dapat dilanjutkan dengan mengekspos permukaan perut dan ekstremitas atas, menekankan upaya di tangan kiri.

Jumlah prosedur yang dilakukan setiap hari atau setiap hari tergantung sepenuhnya pada kondisi pasien. Durasi satu sesi adalah 10-20 menit. Tetapi pada reaksi negatif sekecil apa pun, jalannya terapi pijat harus segera dihentikan.

Urutan pijat pada periode spa:

1. Pasien berbaring tengkurap.

2. Pijat dimulai dari area belakang. Gerakan tukang pijat seharusnya
dituntun ke atas di sepanjang tulang belakang.

3. Kemudian area intercostal dipijat menggunakan berbagai teknik pijat dan goyang.

4. Setelah itu, dengan bantuan getaran, efek bergantian dilakukan:

• di permukaan depan dada (terutama bagian kiri);
• di daerah perut.

5. Pijat berakhir dengan paparan ke seluruh permukaan ekstremitas atas dan bawah dalam kombinasi dengan gerakan pasif pada sendi.

Catatan:

1. Karena pasien tiba di sanatorium beberapa bulan setelah keluar dari rumah sakit, berbagai jenis pijatan dapat digunakan secara luas selama perawatan selama periode ini.

2. Gunakan hati-hati saat menggunakan getaran yang terputus-putus. Seharusnya tidak digunakan pada tahap awal perawatan, dan selama pemijatan, dokter harus terus memantau respons pasien terhadap teknik ini.

Kursus pijat terdiri dari 12-15 prosedur yang dilakukan setiap hari atau setiap hari. Durasi setiap prosedur adalah 15-20 menit.

Teknik pijat segmental dalam pengobatan angina pektoris (angina pektoris)

Ketika sakit angina pektoris menyerang di dada, terjadi, biasanya setelah aktivitas fisik.

Urutan pijat segmental dalam pengobatan angina:

1. Pijat dimulai dengan dampak pada segmen L1 - D12, D6-2, C6-2. Membelai, menggosok, menguleni dan getaran dilakukan dari bawah ke atas sepanjang tulang belakang.

2. Selama pijat punggung, efek alternatif pada:

• otot punggung terluas;
• bilah bahu kiri;
• ikat pinggang bahu, fokus pada sisi kirinya;
• dada bagian atas dan anterior, dengan penekanan pada bagian kiri;
• tulang dada;
• ruang interkostal;
• bahu kiri.

3. Kemudian pasien berbaring telentang, menekuk lengan dan kakinya, dan terapis pijat berdampak pada ekstremitas atas dan bawah, memusatkan perhatiannya pada sisi ulnar lengan kiri dan titik-titik dari Shen-men, shao-chun, shao-hai.

1. Anda tidak dapat memulai pijatan dengan gerakan tajam dan intens.

2. Sepanjang sesi, ahli terapi pijat harus memonitor kondisi pasien dan memberi dosis teknik-teknik pijat tergantung pada respon individualnya.

Kursus pijat dalam pengobatan angina terdiri dari 10-12 sesi yang diadakan setiap hari. Durasi satu sesi adalah 15-20 menit.

Teknik Pijat untuk Penyakit Jantung Iskemik

Dan infark miokard pada berbagai tahap

Rehabilitasi.

Kontraindikasi untuk memijat:

· Gangguan akut sirkulasi koroner dan otak.

· Dinamika EKG yang merugikan. Gangguan irama jantung (lebih dari 1 ekstrasistol selama 10 stroke). Aneurisma jantung. Kelas keparahan IY pada pasien IHD dan mereka yang pernah mengalami serangan jantung Infark yang rumit dengan kegagalan sirkulasi. Infark berulang.

· Peningkatan leukosit dan peningkatan aktivitas transaminase dari waktu ke waktu.

Perubahan refleks pada jaringan: area dengan sensitivitas nyeri yang meningkat (Zakharyin-Ged), penebalan nyeri pada jaringan subkutan, periosteum dan jaringan ikat di daerah supraklavikula dan subklavia, permukaan dada bagian dada, fasia otot trapezius, sternum, menempelkan tulang rusuk ke sternum lebih di sisi kiri.

1. Pijat pada tahap rawat inap pasien rehabilitasi.

Ketentuan pengangkatan pijatan dengan kursus infark miokard fokal kecil yang menguntungkan selama 5-7 hari, non-transmural fokal selama 10-12 hari dan transmural - selama 15-20 hari.

Area pijat. Tungkai bawah, tungkai atas, dada dan punggung, otot glutealis. Pada awal kursus pijat dengan jenis sirkulasi darah hipokinetik, indeks jantung kurang dari 2,2 l / (min. M 2), hanya kaki yang dipijat sesuai dengan "metode hisap". Pada jenis sirkulasi darah hiperkinetik, indeks jantung lebih dari 3,4 l / (min. M 2) pijat ditunjukkan pada periode yang ditunjukkan.

Posisi awal pasien berbaring telentang. Posisi tukang pijat bersifat longitudinal. Kaki pasien dari sisi tendon Achilles terletak pada tukang pijat pinggul di daerah pangkal paha. Pijat dimulai dengan membelai bagian dalam paha dengan tangan di dekat dan sisi luar dengan tangan jauh, merangkul membelai. Meremas satu, dua tangan, menggenggam. Adonan yang biasa, ganda biasa, felting. Mengocok, dalam bentuk felting.

Pijat pada permukaan anterolateral kaki bagian bawah. Kaki pasien ditekuk di sendi lutut, tangan terdekat dari terapis pijat terletak di atasnya, jari-jari kaki berada di bawah paha terapis pijat. Dengan tangan Anda yang jauh, terapis melakukan membelai dengan cara yang langsung, satu tangan, dan berpelukan. Meremas tepi telapak tangan, bukit dan ibu jari. Uleni bantalan empat jari. Phalanx jari bengkok, pangkal telapak tangan. Untuk memijat bagian belakang tungkai bawah, kaki pasien harus bersandar pada pinggul terapis pijat. Dia meletakkan tangannya di atas lututnya. Dari posisi ini, terapis pijat dengan tangan dekat melakukan membelai lurus, meremas dengan ujung, kenop telapak tangan. Kemudian mengguncang otot dengan lututnya dengan bantalan empat jari, jari-jari jari yang bengkok, biasa saja. Hal yang sama dilakukan pada tungkai kedua.

Setelah 3 sampai 5 sesi pijatan pada tungkai bawah, pijatan tungkai atas bergabung, dengan permukaan lateral dada. Pijatan tangan dibuat dari lima posisi, pertama ekstremitas kanan atas, dan kemudian kiri. Di setiap posisi, satu tangan membelai dan membungkus digunakan. Meremas dengan satu tangan, pangkal telapak tangan, menggenggam. Bantalan pengocok empat jari, falang jari bengkok, biasa. Pijat tungkai atas dengan mengguncangnya.

Dengan perjalanan penyakit dan kondisi pasien yang memuaskan, pijat punggung dan otot gluteal ditambahkan pada hari ke 14-16. Dianjurkan untuk memulai pijatan punggung dari posisi awal, berbaring di sisi kanan, kaki ditekuk pada sendi lutut dan pinggul. Dalam hal ini, lutut kiri bersandar pada fossa poplitea pada kaki kanan. Teknik yang digunakan: membujur, bergantian, mengelus gabungan. Meremas (ujung telapak, bukit jempol). Pengocok (bantalan empat jari, phalanx jari bengkok, pangkal telapak tangan, atap pelana, bergeser, mendorong). Di sisi kiri pijat belakang dilakukan dengan metode yang sama. Di akhir pijatan belakang, lakukan thymus dan gosok tulang belakang dengan garpu ganda. Penggosokan proses spinosus dikombinasikan dengan penggosokan proses transversal kolom vertebral dengan bantalan empat jari dan bantalan ibu jari. Lengkapi pijatan punggung dengan getaran lincah dan kontinu pada permukaan kedua telapak tangan dengan kombinasi belaian.

Pada otot gluteus lakukan membelai, meremas, memijat bantalan empat jari, phalanxes jari bengkok, biasa, cincin ganda dikombinasikan dengan gemetar.

§ Durasi 2-3 sesi pertama hingga 5 menit

§ Senam medis untuk pasien dengan infark miokard harus dilakukan setelah sesi pijat setelah 10 - 15 menit.

§ Pijat dan latihan terapi direkomendasikan 2-2,5 jam setelah makan.

(di pusat rehabilitasi negara)

Area pijat. Kembali, area kerah, dada.

Pijat punggung Posisi awal pasien duduk dengan dukungan menahan kepala. Pijat punggung dimulai dengan pijat refleks segmental dari zona paravertebral D _1-8 dan C _3-4. Untuk melakukan ini, gunakan planar dan membelai sabuk. Kemudian di area ini lakukan teknik: pengeboran, gosok berbentuk batang dengan bantalan empat jari, menggergaji, getaran labil terus menerus oleh pangkal telapak tangan.

Selanjutnya, pergi ke ruang pijat interkostal. Penerimaan seperti menyapu dari tulang belakang ke sofa, dari ruang intercostal yang lebih rendah ke sudut-sudut tulang belikat dilakukan dengan membelai, meremas, menggosok. Setelah itu, di area otot punggung yang paling luas, teknik pengulungan dilakukan: biasa, melingkar ganda dengan peregangan.

Pijat area interscapular dan scapular dengan lembut. Menerapkan teknik: menggosok bantalan empat jari, phalanxes jari bengkok, pangkal telapak tangan. Teknik yang ditandai dilakukan dari posisi transversal dan longitudinal.

Pijat punggung dimulai di sisi kanan, kemudian seluruh persenjataan teknik diulangi di sisi kiri.

Lengkapi pijatan kontinu getaran terus-menerus dan membelai gabungan.

Pijat bagian leher. Posisi awal, duduk, berbaring (dalam kasus terakhir, kepala terletak di belakang telapak tangan ditempatkan di belakang telapak tangan lain, dagu sedikit ditekan ke dada).

Lakukan gerakan bujursangkar dan bergantian di bagian belakang leher dari tonjolan oksipital ke vertebra toraks 4 dan lateral - dari daun telinga ke sendi bahu. Dalam arah ini, metode meremas dengan tepi telapak tangan dan ibu jari ibu jari digunakan. Hati-hati menggosok leher dengan memotong dan memotong teknik, serta proses interspinous dan melintang dari tulang belakang leher. Teknik menguleni (mencubit, bantalan empat jari, phalanxes jari bengkok) mempengaruhi bundel atas otot trapezius, supraspinous dan sub-arousal. Selain teknik ini pada otot deltoid, Anda dapat menggunakan kneading memanjang dan biasa.

Pijat permukaan depan bagian kiri dada. Metode pijat dada disajikan pada halaman 96.

Posisi awal, berbaring telentang. Pada pria, otot pektoralis utama, ruang interkostal, tulang dada, otot bahu kiri, hipokondrium terpapar pijatan. Metode menguleni otot pektoralis mayor harus dikombinasikan dengan gemetar.

Pada wanita dengan pijatan di jantung berkeliling kelenjar susu.

Dengan penyakit jantung, titik-titik nyeri dari jenis refleks segmental dapat dicatat. Lokasi mereka yang paling sering dicatat pada otot trapezius di atas skapula, di otot dada kiri (terutama di daerah aksila) di belakang sternum. Titik nyeri juga diamati pada periosteum rusuk III dan IY pada garis mid-klavikula dan pada sendi rusuk atas dengan sternum (sudut kosta)

Perlu dicatat bahwa dalam kasus garis rambut yang diucapkan di dada, pijatan dilakukan dengan hati-hati, tanpa menerapkan teknik meremas.

Dengan respons positif pasien terhadap pijatan dan terapi fisik, pijatan pada perut dimasukkan ke dalam sesi (hlm. 99) dan, menurut sistem "hisap", pijatan pada ekstremitas atas dan bawah.

1. Kursus pijat 8-12 sesi. Durasi sesi adalah 15-25 menit.

2. Segel yang terdeteksi dan titik nyeri dipijat setelah 2 hingga 4 sesi pijat. Terapkan menggosok, menggeser, getaran terus menerus yang stabil.

3. Pada pasien dengan gangguan tidur, disarankan untuk memijat selama 3-4 jam sebelum tidur.

4. Jangan oleskan pelumas (krim, bedak, vaseline) untuk memijat dada, perut.

3. Pijat di spa dan apotik

tahap rehabilitasi poliklinik.

Dilakukan pijatan segmental dan klasik. Pijat segmental dilakukan di zona paravertebral dari segmen tulang belakang pada level D₈ - Dengan₄ Dari posisi berbaring tengkurap, teknik spesifik dari "pengeboran" pijat segmental-refleks, "menggergaji", "bergerak", dan efeknya pada area perturbisive digunakan. Kinerja masing-masing metode dikombinasikan dengan bidang dan bidang membelai sabuk.

Pijat klasik punggung, dada, dengan penekanan pada bagian kiri, ekstremitas atas dan bawah, perut, lihat di bagian pijat pribadi.

Durasi pijat adalah 15-20 menit. Sesi kursus 8-12.

Teknik pijat untuk radikulitis.

Alasan utama kerusakan akar sumsum tulang belakang adalah perubahan degeneratif pada tulang belakang, infeksi, hipotermia, keracunan, trauma, gangguan pembuluh darah. Lokalisasi sciatica yang paling umum adalah daerah lumbosacral (L_III - L._Y - S_Saya).

Gambaran klinis penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di lumbar, daerah panggul dengan iradiasi satu, lebih jarang di kedua kaki. Sindrom nyeri disertai dengan gejala Lasegue (ketegangan saraf skiatika saat mengangkat kaki yang diluruskan). Rasa sakit dapat menyebar di permukaan luar paha, permukaan depan tibia ke jari pertama. Gejala neurologis dapat bermanifestasi pada paresis dan parestesia.

Rasa sakit di punggung bawah dengan posisi yang nyaman di tempat tidur dapat mereda, tetapi muncul kembali ketika bergerak.

Ada pelanggaran trofisme otot pada tungkai yang sakit, atrofi, kelemahan otot-otot bokong, paha, dan tungkai bawah.

Ketika tulang belakang terjepit di antara vertebra sakral lumbar V dan saya, saraf skiatik menderita dan ini menyebabkan nyeri menyebar di permukaan belakang kaki, tumit, di daerah inguinal, atrofi dan kelemahan dicatat pada kelompok belakang otot-otot kaki bawah, refleks Achilles pada kaki yang terkena berkurang atau menghilang.

Ketika tulang belakang terjepit di antara vertebra lumbar IV - Y, saraf femoral dipengaruhi, dan nyeri muncul di permukaan depan paha, di sendi lutut, kadang-kadang di permukaan bagian dalam tibia. Otot-otot paha melemah, sentakan lutut menghilang.

Sebagai kompensasi untuk rasa sakit, lengkungan tulang belakang kadang-kadang terbentuk.

Kontraindikasi: 1. Kontraindikasi umum yang menghalangi penunjukan pijatan. 2. Nyeri hebat.

Area yang dipijat: Bagian belakang (terutama daerah toraks bawah), permukaan depan dan belakang kaki, daerah panggul (otot gluteus, sendi sacroiliac, sakrum, krista iliaka).

Pijat punggung Mulai posisi seperti ketika melakukan terapi manual, berbaring tengkurap, lengan di sepanjang tubuh, kaki diturunkan ke lantai dan sedikit menyentuh, lantai, kepala diputar ke samping. Sesi pijat dimulai dengan bagian bawah dada. Dari posisi lateral, ruang interkostal (membelai, meremas, menggosok, membelai) dipijat dengan cara yang tidak teratur.

Selanjutnya, proses teknik pijat segmental, menggabungkan dengan pinggang dan herpes zoster membelai tulang belakang, dari lumbar ke sudut-sudut lebih rendah dari tulang belikat. Pada otot-otot punggung terluas, dilakukan pengocok (biasa dan cincin ganda dengan peregangan). Oleskan getaran telapak tangan yang terus menerus ke tulang rusuk yang lebih rendah. Setelah pijat punggung, pijat permukaan depan kaki (lihat hal.94).Di bawah sendi lutut mereka meletakkan rol.

Pijat kaki. Lakukan membelai pada bagian belakang dan plantar kaki (berbentuk sisir), serta pada sendi pergelangan kaki (konsentris).

Pijat pada permukaan anterolateral kaki bagian bawah. Posisi awal pasien. Kaki-kaki ditekuk pada sendi lutut, jari-jari kaki bersandar pada pinggul terapis pijat, tumit - di sofa. Lengan dekat memperbaiki tungkai di sendi lutut, lengan jauh melakukan membelai, meremas, menggosok (seperti sisir, dengan ibu jari ibu jari), getaran terus menerus labil dengan ujung jari. Pada permukaan luar tibia di kepala fibula, saraf fibula dipijat dengan menggosok dan mempertahankan getaran dengan bantalan telunjuk atau jari tengah.

Pengulungan otot peroneus dilakukan oleh bantalan kecil ibu jari, oleh bantalan empat jari, oleh phalanx jari-jari yang ditekuk, oleh pangkal telapak tangan. Dengan paresis dan mengurangi kepekaan terhadap otot fibula, selain teknik memijat, teknik perkusi ringan (ketukan, cacah) dilakukan di seluruh otot.

Pijat sendi lutut. Setelah mengelus konsentris, titik-titik nyeri di sepanjang permukaan luar fossa poplitea dan tepi luar patela terpapar pada efek khusus. Metode penggilingan yang digunakan dan getaran terus menerus yang stabil dengan ujung jari Anda.

Pijat bagian depan paha. Membelai, meremas, menggosok-gosokkan sisir pada fasia luas paha, menguleni digunakan. Teknik terakhir harus dilakukan secara berbeda-beda, tergantung pada atrofi otot-otot individu secara perlahan, tanpa usaha. Menurut indikasi, dipijat dengan lembut (membelai, menggosok, getaran terus menerus yang stabil) saraf femoral. Ini terletak di bawah ligamentum inguinalis di segitiga femoralis sepanjang permukaan anteromedial.

Setelah memijat permukaan depan kaki, pasien berbaring di perut, bantal diletakkan di bawah kaki bagian bawah.

Pijat bagian belakang kaki bagian bawah. Lihat halaman 94. Pada tahap awal penyakit karena adanya nyeri, kejang pembuluh darah, atrofi otot, hypoesthesia, semua teknik pijat (membelai, mengguncang, getaran) dilakukan sesuai dengan teknik hemat. Secara bertahap, ketika rasa sakit berkurang, dengan otot-otot atonic, hipotrofik, teknik pengocok yang lebih kuat digunakan, yang merupakan salah satu teknik utama.

Di belakang kaki, saraf tibialis dipijat. Ini berjalan di sepanjang tepi bagian dalam dari shin ke sol. Yang terbaik adalah memijat tendon Achilles dan tepi posterior pergelangan kaki bagian dalam. Eksposur yang biasa digunakan untuk kasus ini - membelai, menggosok, getaran yang stabil. Dengan penurunan atau tidak adanya refleks Achilles dengan membelai, menggosok dan meregangkan, mereka bertindak pada tendon tumit

Pijat bagian belakang paha. Saraf sciatic membutuhkan perhatian khusus dan teknik khusus untuk melakukan teknik pijat. Saat memijat pinggul dan saraf siatik, kaki bagian bawah ditempatkan pada sudut 45 - 90 derajat.

Saraf sciatic dipijat mulai dari tengah fossa poplitea di sepanjang garis tengah paha ke tepi bawah tuberositas iskia. Penggunaan menyetrika, membelai seperti sisir, menggosok (dengan bantalan jempol, bantalan empat jari, pangkal telapak tangan), getaran terus menerus yang tidak stabil dengan bantalan jempol. Kekuatan tekanan saat melakukan teknik meningkat secara bertahap menuju tuberkulum iskial.

Titik nyeri paling sensitif ditemukan di medial umbi sciatic ke tendon biseps. Di bagian atas fosa sciatic, antara tuberkulum iskial dan trokanter yang lebih besar, di tulang belakang posterior ilium.

Pijat area panggul (Otot gluteus, daerah sakral, krista iliaka) pertama kali dilakukan pada sisi yang tidak sakit. Sebagai aturan, inspeksi visual pada sisi yang terkena menunjukkan atrofi otot gluteal, penurunan nada mereka, dan posisi yang lebih rendah dari lipatan gluteal dibandingkan dengan sisi yang sehat. Membelai, meremas adalah teknik persiapan untuk metode utama - meremas. Gudang besar teknik pengadukan digunakan. Syarat utama bagi mereka adalah memijat otot gluteus dengan upaya yang tidak akan menyebabkan ketegangan dan nyeri pada otot yang dipijat. Pada akhir pijatan, relaksasi post-isometrik otot-otot gluteal.

Area sakrum, bersama dengan sendi sacroiliac, dipijat dengan teknik membelai dan menggosok. Pada akhir pijatan, tekanan ringan diterapkan ke permukaan sakrum dengan pangkal telapak tangan dibebani dengan tangan lainnya.

Pijat bagian lumbar. Saat memijat daerah ini, bantal diletakkan di bawah perut. Membelai lurus, bergantian, dan dikombinasikan di sepanjang punggung dan permukaan samping pinggang dibuat dari posisi melintang. Meremas dengan ujung telapak tangan, ibu jari jempol, lengan dilakukan ke arah ini. Selanjutnya, dari posisi memanjang, membelai dan meremas dengan satu atau dua tangan dilakukan. Kemudian menggosok dilakukan sampai sedikit hiperemia muncul (gergaji, bantalan berbentuk bar dan melingkar dari empat jari). Penggosokan kolom vertebralis (dekat proses spinosus, daerah paravertebral) dilakukan dengan “garpu” sederhana dan ganda, dengan bantalan ibu jari dan bantalan empat jari. Harus ditekankan bahwa titik paling sensitif ditandai di tempat yang ditunjukkan.

Permukaan lateral daerah lumbar direntangkan dari posisi longitudinal, mulai dari krista iliaka ke tulang rusuk bawah, bantalan empat jari, falang dari jari bengkok, pangkal telapak tangan. Dari posisi melintang, teknik kneading ditambahkan dalam bentuk cubitan, pemindah dan maju, bergulir, dobel.

Di hadapan kelengkungan fungsional tulang belakang di tulang belakang lumbar, di sisi tonjolan, intensif, energik, teknik yang dalam digunakan, dan di sisi cekungan - lemah, teknik lambat dikombinasikan dengan guncangan.

1. Kursus pijat terdiri dari 10 - 15 sesi. Durasi pijat pada periode utama adalah 15 - 20 menit

2. 2 - 4 sesi pertama, berlangsung 5 - 8 menit, terdiri dari sapuan ringan, remasan, gosok permukaan, tanpa efek dibedakan pada otot. Kemudian, setelah 2-4 sesi, pijat selektif dari otot-otot ekstremitas ditambahkan, setelah 4-5 sesi efek khusus diterapkan - membelai, menggosok, getaran - pada batang saraf (belacu, tibialis, linu panggul) dan bintik-bintik sakit.

3. Ketika radiculitis diskogenik setelah traksi pijatan (traksi) tulang belakang dilakukan.

Pijat untuk penyakit jantung iskemik kronis

Artikel: Pijat untuk Penyakit Jantung Iskemik Kronis

Dalam sistem rehabilitasi medis pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis dan kardiosklerosis postinfarction, kultur fisik terapi dan pijat banyak digunakan. Pijat, bertindak dalam sinergi dengan beban fisik dosis, merangsang pertahanan biologis tubuh, berkontribusi pada adaptasi yang lebih cepat dan normalisasi fungsi sistem saraf, pembuluh darah dan simpatoadrenal. Neuro-reflex dan pengaruh humoral meningkatkan efek positif dari olahraga, yang meningkatkan sirkulasi koroner, sirkulasi darah dalam lingkaran kecil dan besar, mengaktifkan metabolisme dan proses trofik dalam jaringan, meningkatkan penyerapan oksigen oleh jaringan. Memiliki efek depletar, pijatan menghilangkan stagnasi, memfasilitasi kerja atrium kiri dan ventrikel kiri, meningkatkan kapasitas pelepasan jantung.

Pada pasien dengan penyakit jantung koroner kronis, aktivitas fisik yang memadai (dosis berjalan, fisioterapi) memiliki efek yang lebih positif jika dikombinasikan dengan prosedur pijat. Pijatan sistematis selama latihan fisik meningkatkan tingkat proses redoks di otot. Melatih jantung berkontribusi pada pengembangan daya tahannya terhadap berbagai beban. Pijat memiliki efek nyata pada bidang mental, yang juga merupakan faktor penting dalam rehabilitasi medis pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis dengan kardiosklerosis pasca infark. Efek psikoterapi dari pijatan membantu pasien mengatasi rasa takut dan ragu, membuatnya percaya diri dalam pemulihan.

Indikasi. Pijat dalam kombinasi dengan senam terapeutik diindikasikan untuk lokalisasi yang berbeda (dinding jantung anterior dan posterior) dan tingkat keparahan penyakit yang berbeda (baik infark primer dan sekunder). Pertanyaan tentang waktu pemijatan diputuskan secara individual. Indikasinya adalah kondisi yang memuaskan pasien, hilangnya rasa sakit di daerah jantung, tidak adanya gangguan irama jantung dan dispnea saat istirahat, leukositosis, peningkatan ESR, tekanan darah normal, data elektrokardiografik yang menunjukkan perkembangan balik proses atau stabilisasi akibat jaringan parut infark jantung. Data klinis tersebut memberikan dasar untuk memulai pijatan pada pasien dengan infark ringan dengan lesi fokus kecil pada otot jantung dalam 7-10 hari; dengan infark fokal besar dengan tingkat keparahan sedang, terjadi tanpa komplikasi, setelah 15-20 hari sakit; dalam perjalanan klinis yang berat dengan area kerusakan yang luas - setelah 4-6 minggu sejak awal penyakit. Pasien setelah serangan jantung diresepkan teknik pijat berbeda secara bertahap: di rumah sakit, pada periode awal setelah keluar dari rumah sakit, pada periode perawatan sanatorium dan spa.

Pijat selama perawatan di rumah sakit - suatu teknik

Posisi pasien: berbaring telentang. Pijat pada ekstremitas bawah: membelai dangkal kaki dan tungkai; gosok melingkar lembut dengan ujung jari dorsum sendi kaki, pergelangan kaki dan lutut, bergantian dengan membelai melingkar; pengulungan otot-otot kaki yang dangkal - pengocokan felting, memanjang. Pijat pada ekstremitas atas: membelai dan menggosok tangan, lengan, sendi siku, memijat otot lengan bawah memanjang secara longitudinal. Pesawat membelai permukaan samping dada. Setelah 5-7 hari sejak dimulainya prosedur pijat, jika pasien dibiarkan berpaling ke sisi kanan, dilakukan pemijatan punggung dan bokong: pembelai lembut diselingi dengan penggerusan permukaan zona paravertebral di daerah lumbosakral dan otot gluteus.

Durasi prosedur: 3-7 menit setiap hari.

Pijat pada periode pasca-rumah sakit - sebuah teknik

Posisi pasien: duduk, dengan kepala bertumpu pada tangannya, di atas roller atau bantal dan berbaring tengkurap. Pijat punggung: membelai dan menggosok zona paravertebralis dari bagian bawah ke bagian atasnya, otot terluas dari otot punggung dan leher; Grinding berbentuk ambil dari ruang interkostal II-VIII searah dari tulang dada ke tulang belakang; menggosok daerah skapula dan interskapula kiri; menguleni otot-otot punggung dan tepi atas otot-otot trapezius. Pijat pada ekstremitas bawah: sapuan lebar membelai dan memijat kaki dan paha sesekali; membelai dan menggosok kaki dan sendi ekstremitas bawah; pergeseran otot interoseus kaki; gerakan pasif. Pijat otot gluteus; menggosok puncak tulang iliaka dan daerah sakrum. Membelai jantung, sternum, dan lengkungan kosta, menggosok otot pektoralis utama dan sternum kiri, meremas otot dada besar dan otot bahu kiri; membelai getar area jantung. Latihan pernapasan. Pijat perut: membelai planar superfisial otot perut. Pijat ekstremitas atas - sentuhan umum.

Durasi prosedur: 10-15 menit, setiap hari atau setiap hari.

Pada periode pasca-rumah sakit awal, pijatan dalam kombinasi dengan dosis fisik yang memadai membantu memulihkan proses neurohumoral, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, membantu sirkulasi koroner, meningkatkan tingkat proses metabolisme dalam miokardium dan dengan demikian meningkatkan perkembangan adaptasi dan pemulihan tubuh.

Pijat selama perawatan spa

Pasien yang menderita infark miokard dirujuk untuk rehabilitasi medis ke sanatorium kardiologis lokal 2-4 bulan setelah perawatan di rumah sakit. Saat ini, sehubungan dengan organisasi departemen rehabilitasi khusus di sanatorium kardiologis, pasien dengan penyakit jantung koroner kronis dengan kardiosklerosis pasca-infark, mereka dikirim (tetapi tidak lebih awal dari 6 bulan) ke resor-resor republiken dan kepentingan semua serikat.

Pengalaman dan pengamatan klinis menunjukkan bahwa perawatan resor-rasional rasional memiliki efek positif pada pasien dengan penyakit jantung koroner kronis dengan kardiosklerosis pasca infark, dianggap sebagai tahap ketiga rehabilitasi dan memperoleh nilai faktor pencegahan sekunder yang mencegah perkembangan aterosklerosis dan komplikasinya. Untuk memobilisasi sistem adaptasi dan memberikan efek pengaturan pada fungsi respirasi eksternal, meningkatkan sirkulasi koroner, meningkatkan fungsi trofik miokardium, hal utama dalam rehabilitasi medis di resor adalah penggunaan aktivitas fisik meteran yang memadai untuk keadaan fungsional sistem kardiovaskular pasien. Pada saat yang sama mereka menggunakan senam medis, berjalan dosis, berenang di air hangat di laut atau di kolam, terapi oksigen, makanan diet. Balneofisioterapi dan klimatoterapi sangat berbeda. Pasien menjalani pijat refleks segmental di resor.

Pijat di masa perawatan spa - sebuah teknik

Posisi pasien: berbaring telentang di atas meja pijat, seprai memberikan rata-rata posisi fisiologis tubuh untuk mengendurkan otot-otot. Dampak pada zona paravertebral D8-C3 dari segmen yang mendasari ke atasnya: membelai (planar, bagian pendukung tangan); menggosok (dengan ujung jari dalam arah melingkar); menguleni (menekan, menggeser); membelai bergetar. Membelai dan menggosok ruang interkostal. Pijat otot punggung terluas, otot trapezius dan otot leher. Pijat dada: lembut dengan langkah lambat, membelai dan mengusap jantung, tulang dada dan lengkungan kosta kiri dari proses xiphoid ke tulang belakang; membelai, menggosok dan memijat otot utama pectoralis kiri, bahu kiri dan daerah skapula. Mengelus dada dengan bergetar. Pijat perut: membelai, menggosok, menguleni, getaran otot perut. Dengan atonia usus dan sembelit - pijat usus. Pijat ekstremitas bawah dan atas dilakukan dengan stroke umum.

Durasi prosedur: 15-20 menit. Kursus perawatan adalah 12-15 prosedur, setiap hari atau setiap hari.

Pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis dan komplikasinya ditunjukkan pijatan hemat, tidak termasuk efek energetik. Metode yang menyebabkan rasa sakit tidak dapat diterima, karena rangsangan yang menyakitkan secara refleks menyebabkan sejumlah reaksi vegetatif yang merugikan, yang dapat berkontribusi pada peningkatan iskemia miokard.

V.V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) mempelajari efek pijatan pada kondisi umum pasien, hemodinamik sentral dan perifer mereka pada periode infark miokard akut dan subakut. Untuk menilai perubahan hemodinamik sentral, parameter stroke dan volume jantung, laju pelepasan volumetrik, waktu pengusiran darah oleh ventrikel kiri, dan hemodinamik perifer - indikator resistensi vaskular perifer total dan spesifik diperiksa. Disimpulkan bahwa dalam tindakan medis dan rehabilitasi yang kompleks untuk pasien dengan infark miokard, disarankan untuk memasukkan pijatan pada ekstremitas pada periode awal, dan pijatan pada area dada - di kemudian hari untuk melatih sistem peredaran darah.