Deteksi denyut nadi

Denyut nadi adalah sentakan berkala dari dinding pembuluh darah (arteri, vena) yang disebabkan oleh kontraksi jantung.

Untuk menentukan denyut nadi, misalnya, denyut nadi ditentukan dengan menempatkan jari pada arteri besar, paling sering merupakan arteri radialis yang terletak di sepertiga bawah lengan langsung di depan sendi pergelangan tangan dari sisi ibu jari. Otot lengan pemeriksa seharusnya tidak tegang.

Dua atau tiga jari (biasanya, telunjuk dan tengah) ditempatkan pada arteri dan diperas sampai aliran darah benar-benar berhenti; kemudian tekanan pada arteri berkurang secara bertahap, menilai sifat-sifat utama dari nadi: frekuensi, ritme, ketegangan (sesuai dengan resistensi pembuluh terhadap tekanan), tinggi dan pengisian.

Metode penentuan denyut nadi

Denyut nadi pada irama yang benar ditentukan dengan menghitung jumlah denyut nadi dalam setengah menit dan mengalikan hasilnya dengan dua; dalam hal aritmia, jumlah denyut nadi dihitung selama satu menit penuh.

Denyut nadi normal saat istirahat pada orang dewasa adalah:

• 60-80 denyut per menit; dengan berdiri lama;
• dengan kegembiraan bersemangat bisa hingga 100 denyut per menit.

Pada anak-anak, nadi lebih sering:

• pada bayi baru lahir, biasanya sekitar 140 denyut per menit;
• pada akhir tahun pertama kehidupan, denyut nadi turun menjadi 110-130 denyut per menit,
• pada usia 6 hingga sekitar 100 denyut per menit
• Pada usia 14-16, denyut nadi mendekati normal untuk orang dewasa.

Peningkatan denyut jantung disebut takikardia, penurun - bradikardia.

Deteksi irama denyut nadi

Irama denyut nadi diperkirakan dengan interval antara denyut nadi. Pada orang sehat, terutama pada anak-anak dan remaja, selama inhalasi, denyut nadi agak meningkat, dan selama pernafasan menurun (fisiologis, atau pernapasan, aritmia).

Cara menentukan tekanan nadi

Tegangan nadi ditentukan sebagai berikut: dua atau tiga jari ditempatkan pada arteri dan diperas dengan satu jari sampai jari kedua (atau dua jari) berhenti untuk melihat denyut nadi.

Tegangan pulsa ditentukan oleh gaya yang harus diterapkan untuk menghentikan aliran melalui arteri, gelombang adloava.

Dengan tekanan arteri yang tinggi, nadi menjadi keras, dengan lunak yang rendah. Penting untuk menyelidiki sifat-sifat nadi pada arteri yang berbeda, membandingkannya pada arteri daerah simetris. Dengan cara ini dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah, kondisi patologis lainnya.

Penentuan denyut nadi manusia

Denyut nadi pada orang sehat (normal) adalah 60-80 denyut per menit.

Sifat-sifat pulsa ditentukan oleh frekuensi, tegangan, pengisian, dan ritme. Denyut nadi biasanya berkisar dari 60 hingga 80 denyut per menit, tetapi dapat sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, suhu tubuh dan lingkungan, serta aktivitas fisik. Antara usia 25 dan 50, denyut nadi tetap stabil. Pada wanita, itu lebih mungkin daripada pada pria. Semakin intens kerja otot, semakin sering denyut nadi.

Tegangan pulsa ditentukan oleh gaya yang harus diterapkan ketika menekan dinding arteri untuk menghentikan denyut nadi. Menurut tingkat tegangan nadi, seseorang dapat memperkirakan besarnya tekanan maksimum: semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi, dan tergantung pada volume sistolik jantung. Dengan pengisian pulsa yang baik, Anda bisa meraba-raba dengan jari Anda gelombang pulsa tinggi, dan dengan pulsa buruk, lemah, ketika gelombang pulsa kecil, mereka tidak dapat dibedakan dengan baik. Denyut nadi yang nyaris tak terlihat disebut filamen.

Irama denyut nadi: gelombang denyut nadi normal saling mengikuti secara berkala. Pada orang yang sehat, denyut nadi berirama. Ritme ditentukan oleh aktivitas jantung. Pada orang dengan penyakit jantung, irama yang benar terganggu, dan ini disebut aritmia.

Peningkatan denyut nadi disebut takikardia, dan penurunannya disebut bradikardia.

Periksa denyut nadi di tempat-tempat arteri terletak dangkal dan dapat diakses dengan palpasi langsung. Tempat umum untuk pemeriksaan denyut nadi adalah arteri radial. Anda dapat merasakan denyut nadi pada arteri temporal, serta pada arteri karotis dan femoral.

Metode utama untuk menentukan denyut nadi adalah palpasi di pangkal jari pertama (pada arteri radialis). Lengan pasien harus berbaring bebas sehingga ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpasi. Kita perlu menentukan denyut nadi pada arteri radial dengan dua tangan, dan hanya dengan tidak adanya perbedaan kita dapat membatasi diri untuk menentukannya lebih lanjut di satu tangan.

1. di kakinya
2. di kuil-kuil
3. di arteri karotis
4. di arteri radial

Tempat dan aturan untuk menentukan denyut nadi

Denyut nadi adalah osilasi periodik dari dinding karakter yang tersentak-sentak, dipicu oleh pergerakan darah, yang didorong keluar oleh jantung selama sistol. Pengukuran denyut nadi memungkinkan sistem kardiovaskular bekerja dan menarik kesimpulan awal tentang kemungkinan patologi.

Untuk mendapatkan indikator yang akurat, penting untuk mengetahui tempat-tempat di mana denyut nadi ditentukan dan teknik untuk melakukan prosedur tersebut. Ada beberapa perbedaan dalam denyut nadi berdasarkan usia dan jenis kelamin, yang harus dipertimbangkan saat mengukur.

Esensi dan indikator penelitian

Denyut nadi adalah fluktuasi volume pembuluh darah yang terkait dengan kontraksi otot jantung.

Ketika jantung berdetak, darah bergerak melalui arteri dan dengan demikian menyebabkan fluktuasi tertentu di dalamnya. Gelombang semacam itu, yang dihasilkan dari aliran darah dan disebut "nadi". Banyak orang tahu di mana menemukan dan mengukur denyut nadi, tetapi tidak semua orang memiliki informasi tentang indikator apa yang dianggap normal.

Bahkan, konsep denyut nadi normal pada seseorang dianggap agak merenggang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dampak pada tubuh dari berbagai faktor menyebabkan perubahan dalam indikator norma, dan untuk masing-masing dapat sangat berbeda.

Harus diingat bahwa penyimpangan dari indikator standar tidak selalu merupakan tanda bahwa pasien memiliki patologi. Seringkali kondisi ini merupakan manifestasi dari bagaimana jantung beradaptasi dengan berbagai faktor lingkungan internal atau eksternal.

Para ahli mengatakan bahwa untuk pasien dewasa, detak jantung normal adalah 60-80 detak per menit.

Dalam melakukan penelitian harus fokus tidak hanya pada jumlah ketukan per menit, tetapi juga durasi interval waktu di antara mereka. Dalam hal itu, jika mereka memiliki periode waktu yang sama, denyut jantung berada dalam kisaran normal. Jika intervalnya terlalu besar, atau, sebaliknya, seorang spesialis dapat mencurigai aritmia pada pasien dengan detak jantung yang cepat.

Indikator denyut nadi dipengaruhi oleh berbagai faktor eksternal yang memengaruhi seseorang, serta fitur internal tubuh. Selain itu, pasien dan jenis kelaminnya memiliki dampak yang signifikan terhadap detak jantung.

Pelajari lebih lanjut tentang cara mengukur dengan benar pulsa yang dapat ditemukan di video:

Segera setelah kelahiran, denyut jantung bayi 140 detak per menit, dan ketika dilakukan selama satu tahun, denyut nadinya berubah ke sisi bawah dan mencapai 100-110 denyut per menit. Lambat laun, seiring bertambahnya usia, terjadi penurunan lebih besar pada denyut nadi.

Pada usia 3 tahun, denyut jantung adalah 95 denyut per menit, sedangkan pada remaja sudah mendekati indikator orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada seorang anak ukuran jantung masih tidak besar, oleh karena itu, untuk memenuhi seluruh organisme dengan darah, pekerjaan yang lebih aktif diperlukan.

Seiring bertambahnya usia seseorang, denyut nadi turun dan nampak seperti ini:

• dalam 20-30 tahun angka ini adalah 60-70 stroke
• dalam 30-40 tahun, indikator guncangan 70-75 dianggap normal.
• dalam 40-50 tahun adalah norma 75-80 stroke
• dalam 50-60 tahun, jumlah detak jantung mencapai 80-85 detak
• pada 60-70 tahun, laju 85-90 denyut per menit dianggap normal.

Perubahan tersebut disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, penuaan organ internal dan sistem tubuh terjadi. Akibatnya, kebutuhan untuk memompa lebih banyak darah meningkat, yang menyebabkan kontraksi jantung lebih sering.

Tempat, metode, dan aturan untuk menentukan denyut nadi

Kami mengukur denyut nadi di tangan dengan benar!

Cara utama untuk mengidentifikasi denyut nadi adalah palpasi di pangkal jari pertama pada arteri radial:

• Untuk melakukan ini, pasien harus dengan bebas memposisikan lengannya sehingga ketegangan tendon dan otot tidak menciptakan hambatan untuk palpasi. Penting untuk diingat bahwa untuk menentukan denyut nadi pada arteri radial harus dengan dua tangan. Jika tidak ada perbedaan antara indikator yang diperoleh, maka pada pengukuran selanjutnya hanya dapat dilakukan di satu sisi.
• Tempat lain untuk mengukur denyut nadi adalah arteri femoralis, dan penelitian dapat dilakukan dalam posisi horizontal atau vertikal seseorang. Palpasi membutuhkan dua jari - tengah dan telunjuk. Palpasi jantung terjadi di daerah kemaluan, di sisi kiri atau kanan, tempat lipatan inguinal berada. Menggunakan palpasi pada arteri femoralis, adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan nadi dan menentukan frekuensinya.
• Anda dapat merasakan denyut nadi pada arteri karotis umum, dan dalam kasus ini, dua atau tiga jari digunakan untuk prosedur ini. Mereka harus ditempatkan tidak di leher pasien, lateral di daerah mandibula. Selain itu, untuk melakukan palpasi pada arteri karotis umum diperbolehkan dari dalam otot mengangguk di daerah kartilago tiroid. Berkat metode penelitian ini, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan denyut nadi pada seseorang dan menarik beberapa kesimpulan tentang sifat denyut nadi.

Kapan pulsa tinggi direkam?

Pulsa tinggi? Tanda utama takikardia

Pada orang yang sehat, jumlah kontraksi jantung dapat meningkat selama aktivitas fisik dan setelah stres emosional. Selain itu, peningkatan denyut nadi dimungkinkan dengan rasa sakit yang parah dan ketika berada di ruangan yang terlalu pengap.

Dalam hal itu, jika peningkatan detak jantung berfungsi, maka biasanya tidak ada keluhan nyeri dada, sesak napas, pusing dan menghitam di mata.

Takikardia patologis dapat berkembang dalam kondisi berikut:

1. patologi jantung dan kelainan bawaan, yang disertai dengan perubahan denyut jantung, bahkan dalam keadaan tenang
2. penyakit pada sistem endokrin
3. adanya tumor di tubuh yang berbeda sifatnya
4. kerusakan pada sistem saraf
5. penyakit menular

Kecenderungan perkembangan takikardia dicatat dengan anemia, serta pada wanita selama kehamilan dan selama menstruasi. Muntah jangka panjang, tinja yang rusak, atau dehidrasi dapat memicu peningkatan detak jantung.

Apa itu bradikardia?

Bradikardia - penurunan denyut jantung

Dalam hal ini, jika indikator detak jantung mencapai di bawah 60 detak per menit, maka ini dapat menandakan keberadaan berbagai patologi pada seseorang atau bersifat fungsional.

Dalam kebanyakan kasus, bradikardia asal fisiologis diamati pada orang selama tidur atau selama olahraga aktif. Bradikardia patologis terdeteksi dalam kondisi berikut:

• peradangan otot jantung
• infark miokard
• keracunan parah
• tukak lambung
• hipotiroidisme
• myxedema

Biasanya, penurunan denyut jantung diamati jika ada penyimpangan dalam sistem konduksi jantung.

Konsekuensi dari ini adalah berbagai perubahan dalam perjalanan impuls listrik melalui miokardium.

Biasanya, seseorang tidak memiliki keluhan dengan perubahan kecil dalam irama sinus. Penurunan denyut nadi dalam keadaan normal dapat menyebabkan seseorang mengalami keringat dingin, pusing dan lemah. Dengan asupan oksigen yang tidak cukup ke otak kemungkinan hilangnya kesadaran.

Metode penentuan denyut nadi di tempat-tempat biasa

Studi tentang denyut nadi.

Ada denyut nadi, arteri, dan kapiler.

Denyut nadi adalah osilasi ritmik dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri selama satu siklus jantung. Denyut nadi dapat sentral (pada aorta, arteri karotis) atau perifer (pada temporal, radial, brakialis, femoral, poplitea, arteri tibial posterior, arteri dorsal, dll.).

Sifat nadi tergantung pada ukuran dan kecepatan pelepasan darah dari jantung, dan pada keadaan dinding arteri, pertama-tama elastisitasnya. Paling sering, denyut nadi diperiksa pada arteri radial, yang terletak di permukaan antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial internal.

Sebelum menjelajahi denyut nadi, Anda perlu memastikan bahwa orang itu tenang, tidak khawatir, tidak tegang, posisinya nyaman. Jika pasien sedang melakukan semacam aktivitas fisik (berjalan cepat), menjalani prosedur yang menyakitkan, menerima berita buruk, studi denyut nadi harus ditunda, karena faktor-faktor ini dapat meningkatkan frekuensi dan mengubah sifat nadi lainnya. Ingat! Jangan pernah memeriksa denyut nadi dengan ibu jari Anda, karena memiliki denyut nadi yang jelas dan Anda dapat menghitung nadi Anda sendiri, bukan nadi pasien.

Pengukuran nadi arteri pada arteri radialis (di rumah sakit). Peralatan: Jam atau stopwatch, lembar suhu, pena, kertas.

1. Jelaskan kepada pasien esensi dan jalannya penelitian. Dapatkan persetujuannya untuk prosedur ini.

* Selama prosedur, pasien dapat duduk atau berbaring. Sarankan untuk mengendurkan tangan, sementara tangan dan lengan tidak harus "berat".

3. Tekan arteri radial di kedua tangan pasien dengan jari 2,3,4 dan rasakan denyutnya (1 jari berada di belakang tangan).

4. Tentukan irama denyut nadi selama 30 detik.

5. Ambil jam atau stopwatch dan periksa frekuensi denyut nadi selama 30 detik: jika denyut nadi berirama, kalikan dua, jika denyut nadi tidak berirama - hitung frekuensinya selama 1 menit.

6. Beri tahu pasien hasilnya.

7. Tekan arteri lebih kuat dari sebelumnya ke jari-jari dan tentukan ketegangan.

8. Beri tahu pasien hasil penelitian.

9. Catat hasilnya.

10. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman atau berdiri. ] 1. Cuci tangan Anda.

12. Tandai hasil penelitian di lembar suhu.

Properti utama denyut nadi:

Frekuensi - jumlah osilasi denyut nadi per 1 menit. Saat istirahat pada orang sehat, nadi adalah 60-80 per menit. Dengan peningkatan denyut jantung (takikardia), jumlah gelombang denyut nadi meningkat (takikphigmia), dan ketika denyut jantung melambat (bradikardia), denyut nadi jarang terjadi (bradydisphigmia).

Ritme - ditentukan oleh interval antara gelombang pulsa. Jika osilasi denyut nadi terjadi secara berkala, maka, denyut nadi berirama. Ketika ritme ritme sedang diterapkan, pergantian gelombang denyut yang abnormal diamati - denyut nadi tidak teratur. Pada orang yang sehat, kontraksi jantung dan gelombang denyut nadi mengikuti satu sama lain pada interval waktu yang sama.

Tegangan - ditentukan oleh gaya yang dengannya peneliti harus menekan arteri radial untuk sepenuhnya menghentikan osilasi nadi. Tegangan nadi tergantung pada tekanan darah. Pada tekanan darah normal, arteri dikompresi dengan kekuatan sedang, oleh karena itu denyut nadi sedang sedang normal. Dengan tekanan darah tinggi, lebih sulit untuk memeras arteri - denyut nadi seperti itu disebut tegang, atau keras. Dalam kasus tekanan rendah, arteri dikompresi dengan mudah - denyut nadi lunak.

Denyut nadi ditandai secara grafis dalam lembar suhu berwarna merah.

Tempat-tempat penelitian denyut nadi adalah titik-titik penekanan pada perdarahan arteri.

Pada arteri karotis, denyut nadi diperiksa tanpa tekanan kuat pada arteri, karena penurunan tajam aktivitas jantung hingga henti jantung dan penurunan tekanan darah mungkin terjadi, pusing, pingsan, kejang-kejang mungkin muncul.

• Denyut nadi - perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi (biasanya tidak ada perbedaan).

Algoritma untuk menentukan denyut nadi radial.

1. Dengan jari-jari tangan kanan, bungkus pergelangan tangan pasien di area sendi pergelangan tangan.

2. Tempatkan jari pertama Anda di bagian belakang lengan Anda.

3. Rasakan arteri radial yang berdenyut dengan jari II-IV dan tekan ke arteri radial.

4. Tentukan karakteristik gelombang pulsa selama 1 menit.

5. Hal ini diperlukan untuk menentukan denyut nadi secara bersamaan di arteri radialis kanan dan kiri, membandingkan karakteristik mereka, yang biasanya harus sama.

6. Data yang diperoleh dalam studi denyut nadi radial, yang dicatat dalam riwayat penyakit atau kartu rawat jalan, tandai setiap hari dengan pensil merah di lembar suhu. Kolom "P" (pulsa) menyajikan nilai-nilai laju denyut nadi dari 50 hingga 160 per menit.

Untuk tujuan diagnostik, Anda dapat menentukan denyut nadi di arteri lain:

PADA TIDUR ARTERIA - dengan tekanan darah rendah, paling sering denyut nadi pada arteri radial sangat sulit dideteksi, sehingga nadi diukur pada arteri karotis. Selidiki denyut nadi harus bergantian di setiap sisi tanpa tekanan kuat pada arteri. Dengan tekanan yang cukup besar pada dinding arteri, hal-hal berikut mungkin terjadi: penurunan tajam aktivitas jantung, hingga henti jantung; pingsan; pusing; kejang-kejang. Denyut nadi teraba di sisi leher anterior ke otot sternokleidomastoid antara sepertiga atas dan tengah.

Pada arteri femoralis - denyut nadi diperiksa di daerah selangkangan dengan pinggul lurus dengan sedikit putaran ke arah luar.

PADA ARTERI SASTRA - Denyut nadi diperiksa di fossa poplitea di posisi pasien berbaring tengkurap.

DI ATAS KEMBALI DARI ARTERI BOLTSHER - pulsa diperiksa di belakang pergelangan kaki bagian dalam, menekan arteri ke arahnya.

TENTANG ARTERI YANG MENGHINDARI LANGKAH - denyut nadi diperiksa pada dorsum kaki di bagian proksimal dari ruang interplusan pertama.

Palpasi pembuluh arteri dan penilaian sifat nadi

Saat memeriksa pembuluh darah arteri, 10 arteri besar teraba: a. temporalis, a. carotis, a. subclavia, arcus aortae, a. radialis, a.

ulnaris, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis. (Lihat Gbr.3)

Perkiraan dasar tindakan siswa di samping tempat tidur pasien ketika memeriksa denyut nadi adalah bahwa siswa dalam keadaan awal harus duduk di sebelah kanan di depan pasien. Pasien dapat berbaring telentang, duduk di kursi atau bahkan berdiri (dalam studi denyut nadi pada a. Radialis). Dalam studi tentang aorta abdominalis, a.radialis, a. Brachialis, a. Femoralis, a. tibialis anterior et posterior bagian tubuh yang sesuai harus diekspos.. Lebih mudah bagi pasien untuk memeriksa apakah ia berbaring di tempat tidur. A. Poplitea lebih nyaman untuk memeriksa posisi pasien berbaring tengkurap, semua arteri lainnya - tengkurap.

Untuk penelitian ini, kronometer atau jam sederhana dengan jarum detik diperlukan. Dengan ritme yang tepat, cukup untuk menghitung jumlah denyut nadi selama 15 detik dan kemudian menghitung ulang selama 1 menit, yaitu. kalikan dengan 4. Dengan irama abnormal, perlu untuk menghitung denyut nadi selama 1 menit, Dengan irama abnormal, penurunan denyut jantung yang efektif dapat ditentukan oleh defisit denyut denyut per 1 menit dibandingkan dengan jumlah detak jantung dalam waktu yang sama. Pilihan studi terbaik dengan asisten: jumlah detak jantung dan denyut nadi dibandingkan secara bersamaan. Tanpa asisten, jumlah detak jantung, dan kemudian denyut nadi selama 1 menit, dibaca secara konsisten. Perbedaan kecil antara 3-4 denyut mungkin bukan karena denyut jantung yang tidak efektif, ketika gelombang denyut nadi tidak mencapai pinggiran, tetapi disebabkan oleh aritmia dan denyut jantung abnormal (perbedaan tingkat aritmia dalam periode waktu yang berbeda).

Urutan penelitian: Paling sering mulai mengeksplorasi denyut nadi pada arteri radial. Arteri radial dicari antara proses styloid dari jari-jari dan tendon otot radial internal. Untuk melakukan ini, tangan subjek ditutup dengan tangan kanan di area sendi pergelangan tangan sehingga 1 jari terletak di bagian belakang lengan bawah, dan sisa jari berada di permukaan luarnya. Setelah meraba-raba arteri, tekan ke tulang subjek. Gelombang nadi dirasakan sebagai perluasan arteri. Urutan gelombang nadi pada tangan yang berbeda bisa

tidak sama, jadi pertama, denyut nadi ditentukan segera di kedua tangan, bersamaan dengan dua tangan. Setelah nilai yang sama dari gelombang pulsa ditegakkan di kedua tangan, penelitian berlanjut di satu sisi. Studi yang sama dilakukan pada arteri perifer tungkai bawah (a. Dorsalis pedis, a. Tibialis posterior.)

Arteri brakialis diraba di siku dan di atasnya lebih medal daripada tendon dan perut biseps bahu. Ray

palpasi pada permukaan fleksor pergelangan tangan lebih dekat ke miliknya

margin lateral. Arteri femoralis teraba di bawah ligamentum inguinalis antara tulang iliaka superior anterior dan simfisis pubis, poplitea - di fossa poplitea. Arteri ulnaris diraba lebih dekat ke tepi medial. Arteri dorsal kaki teraba di tepi lateral tendon ekstensor panjang ibu jari. Arteri tibialis posterior diraba di belakang pergelangan kaki medial.

Evaluasi:

1) Tingkat keparahan denyut: - baik - kanan / kiri;

-absen - berbagai (pulsus

Untuk menentukan atau mengidentifikasi denyut nadi yang berbeda di tangan siswa, minta pasien menekuk lengan pada sendi siku. Sendiri menutupi bagian belakang pergelangan tangan pasien sehingga jari-jari 11-1 U terletak pada jari-jari dan a.radialis, dan 1 jari meliputi ulna. Pada ujung jari 11 dan 1, siswa merasakan denyut nadi pada arteri radial secara bersamaan. Biasanya, di kedua arteri radial, besarnya gelombang pulsa adalah sama. Tentang ketersediaan hal. Differens - (pulsa berbeda) dikatakan ketika ukuran nadi berbeda atau nadi tidak ada pada salah satu arteri. (Pada stenosis mitral, atrium kiri yang membesar dapat menekan arteri subklavia di sebelah kiri dan hal. Gejala positif-diferensial Popov-Savelyev terjadi).

2) Properti dinding pembuluh darah. Situs palpasi ditunjukkan dengan tanda bintang pada Gambar 3. Penilaian keadaan dinding pembuluh darah dilakukan sebagai berikut: 11 dan 111 jari tangan kiri menekan arteri di atas tempat penelitiannya. Setelah penghentian denyut pembuluh di bawah jari-jari tangan kanan, mereka mulai merasakan dinding pembuluh darah. Biasanya, arteri teraba dalam bentuk tabung bulat halus dengan dinding elastis. Pada beberapa penyakit pembuluh darah, arteri bisa berubah, dindingnya bisa dipadatkan, berkerut, tersimpul.

Penyakit arteri perifer dapat terjadi:

-meningkatkan tonus pembuluh darah dengan pembentukan dinding padat dan sempit (yang ditemukan pada hipertensi arteri, nefritis);

Fig. 3 Lokalisasi, palpasi, dan auskultasi arteri.

-berkurangnya tonus pembuluh darah terjadi pada infeksi akut; runtuh.

3) Properti pulsa:

A) Frekuensi (jumlah pulsa per menit.

Oke: 60-80 / mnt; pada wanita dan anak-anak, lebih sering; pada inspirasi lebih sering, pada pernafasan lebih jarang. Siswa menentukan frekuensi denyut nadi pada salah satu arteri radial dengan menghitung jumlah osilasi denyut nadi (gelombang) per menit.

Denyut nadi cepat (R. sering) dengan takikardia, gagal jantung,

dengan AD (perdarahan, syok, demam, keracunan); tirotoksikosis, kelainan jantung.

Pulsa langka (R. rarus) dengan bradikardia, miksedema, keracunan, uremia, penyakit kuning, stroke, stenosis aorta.

B) Ritme (refleksi dari kontraksi ventrikel kiri) Biasanya, gelombang nadi mengikuti satu sama lain secara berkala, p.Regularis (pulsa reguler). Jika gelombang pulsa mengikuti satu sama lain pada interval tidak teratur, maka mereka berbicara tentang p.Irregularis (pulsa tidak teratur).

Dalam patologi terjadi:

-hal. irregularis: - (tidak beraturan): dengan extrasystoles, fibrilasi atrium

aritmia, blokade, takikardia paroksismal, abnormal

-p.intemittens: bolak-balik, denyut nadi terputus-putus;

-hal. paradoxus (setelah inspirasi lemah atau menghilang Þ tumor mediastinum, perikarditis, adhesi, flutter atrium.

C) Mengisi: Meremas dan melepaskan arteri yang siswa tentukan diisi dengan darah;

Dalam patologi terjadi:

-nadi penuh (hal. plenus) ® pada hipertensi arteri;

-pulsa kosong (hlm. vacuus) ® untuk kehilangan darah, syok;

-pulsa tinggi (hal. altus) ® pada hipertensi arteri, dan pada insufisiensi aorta.

E) Tegangan (lemah, sedang, kuat). Dengan memeras dan melepaskan arteri, siswa tersebut menarik perhatian pada upaya yang ia lakukan untuk memeras arteri dan menghentikan denyut nadi di dalamnya. Biasanya, upaya ini kecil. Mol.

Dalam patologi terjadi:

-solid (hal. durus) ® pada hipertensi;

-mild (p. mollis) ® untuk hipotensi.

E) Nilai (pengisian + tegangan): Merasakan denyut nadi, siswa memperhatikan tinggi atau amplitudo osilasi gelombang pulsa. Biasanya, gelombang pulsa berukuran sedang (amplitudo).

Dalam patologi terjadi:

-pulsa besar (p. Magnus, p. altus) ® pada gelombang tinggi

diamati dengan hipertensi;

-nadi kecil (hal. parvus) ® dengan kehilangan darah, syok;

-filiform (hal. filiformis) ® untuk kehilangan darah, syok.

G) Kecepatan (bentuk) - Saat merasakan denyut nadi, siswa harus memperkirakan kecepatan pendakian dan durasi gelombang denyut nadi, yang tergantung pada:

a) tingkat ekspansi kapiler;

b) tekanan darah;

d) gelombang pulsa.

Biasanya, gelombang pulsa memiliki kenaikan dan penurunan yang tidak curam untuk durasi rata-rata.

Dalam patologi ada:

Denyut nadi cepat (p.celer) ® dengan agitasi psikogenik, dengan hipertiroidisme, dengan insufisiensi katup aorta;

Nadi lambat (hal. tardus) ® dalam kasus stenosis mulut aorta;

Dikrotik nadi (hal. dicroticus) ® dengan demam dan infeksi, dengan

mengurangi tonus pembuluh darah;

Denyut Anakrotik (p.anacroticus) ® pada hipertensi arteri.

Situs khas untuk auskultasi pembuluh arteri ditunjukkan dalam lingkaran dalam gambar. 3

Deteksi bunyi sistolik (tanpa meremas arteri dengan stetoskop)

di atas arteri menunjukkan penyempitannya.

Ketika menentukan suara sistolik di atas arteri karotis atau arteri subklavia, auskultasi titik pendengaran aorta diperlukan, karena kebisingan dapat ditransfer dari mulut altarput.

Jika katup aorta tidak cukup, nada ganda dapat dicatat pada Traube (penurunan tekanan tajam dalam sistol dan diastole) atau kebisingan ganda.

Pada stenosis arteri renalis, murmur sistolik dapat ditentukan di mesogastrium atau di sisi mana tulang belakang setinggi vertebra toraks ke-12.

PENENTUAN TIDAK LANGSUNG TEKANAN ARTERI DARAH.

1. Posisi awal: pasien duduk di meja atau berbaring telentang di tempat tidur. Kedua bahu bebas dari pakaian. Jika perlu, pengukuran pada arteri femoralis memperlihatkan kedua pinggul. Dokter ada di sebelah kanan pasien dan di depan keduanya. Saat mengukur tekanan pada arteri brakialis di bahu telanjang, manset alat Riva-Rochi atau manometer pegas diterapkan. Manset harus pas, hanya hilang satu jari. Tepi manset dengan tabung karet harus menghadap ke bawah dan 2 sampai 3 cm di atas fossa cubital. Setelah memperbaiki manset, tangan pasien diletakkan di atas meja atau di tempat tidur, telapak tangan menghadap ke atas. Otot lengan harus rileks. Pulsasi arteri brakialis ditemukan di siku dan fonendoskop diterapkan ke tempat ini. Tutup katup sphygmomanometer dan pompa udara ke dalam manset yang terhubung dengan pengukur tekanan. Setelah penghentian denyut pada arteri radialis, 20-30 mm lainnya dipompa ke dalam manset. Hg Seni setelah itu, katup perlahan dibuka, dan udara secara bertahap dilepaskan dari manset. Pada saat yang sama dengarkan arteri brakialis. Segera setelah gelombang pulsa pertama melewati manset, tekanan sistolik akhir dicatat. Ini ditentukan oleh penampilan nada, selaras dengan aktivitas jantung. Nada menandai fase pertama dari fenomena suara Korotkovsky. Saat tekanan dalam manset berkurang, kebisingan ditambahkan ke nada - fase kedua dimulai. Kemudian suara-suara menghilang, hanya nada yang tersisa - fase ketiga. Segera setelah kapal berkembang sepenuhnya, suara-suara melemah tajam atau menghilang, fase keempat dimulai. Pada saat ini, tekanan minimum ditetapkan di kapal. Angka normal untuk tekanan sistolik adalah 100-140 mm. Hg St, diastolik - 60–90 mm. Hg Seni Perbedaan antara mereka - tekanan nadi - 40 - 50 mm. Hg Seni Tekanan meningkat di atas 160/95 mm. Hg Seni dilambangkan sebagai hipertensi, di bawah 110/60 mm. Hg Seni - hipotensi. Kemungkinan kesalahan mungkin dalam menentukan tekanan sistolik, karena meredam nada yang tajam setelah 2 - 3 ketukan pertama, yang tidak dicatat secara tepat waktu. Dalam kasus lain, ada kesulitan dalam menentukan tekanan diastolik. Subjek dapat ditentukan oleh apa yang disebut. Nada tak berujung yang terdengar hingga 0 mm. Hg Seni di borgol. Tekanan minimum harus ditetapkan oleh perubahan tajam (jatuh) dari nada, dan bukan oleh hilangnya mereka sepenuhnya.

Pemeriksaan Denyut Nadi

Ada denyut nadi, arteri, dan kapiler.

Denyut nadi adalah osilasi ritmik dari dinding arteri, yang disebabkan oleh pelepasan darah ke sistem arteri selama satu siklus jantung. Denyut nadi dapat sentral (pada aorta, arteri karotis) atau perifer (pada temporal, radial, brakialis, femoral, poplitea, arteri tibial posterior, arteri dorsal, dll.).

Sifat nadi tergantung pada ukuran dan kecepatan pelepasan darah dari jantung, dan pada keadaan dinding arteri, pertama-tama elastisitasnya. Paling sering, denyut nadi diperiksa pada arteri radial, yang terletak di permukaan antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial internal.

Sebelum menjelajahi denyut nadi, Anda perlu memastikan bahwa orang itu tenang, tidak khawatir, tidak tegang, posisinya nyaman. Jika pasien sedang melakukan semacam aktivitas fisik (berjalan cepat), menjalani prosedur yang menyakitkan, menerima berita buruk, studi denyut nadi harus ditunda, karena faktor-faktor ini dapat meningkatkan frekuensi dan mengubah sifat nadi lainnya. Ingat! Jangan pernah memeriksa denyut nadi dengan ibu jari Anda, karena memiliki denyut nadi yang jelas dan Anda dapat menghitung nadi Anda sendiri, bukan nadi pasien.

Pengukuran nadi arteri pada arteri radialis (di rumah sakit). Peralatan: Jam atau stopwatch, lembar suhu, pena, kertas.

Urutan tindakan:

1. Jelaskan kepada pasien esensi dan jalannya penelitian. Dapatkan persetujuannya untuk prosedur ini.

* Selama prosedur, pasien dapat duduk atau berbaring. Sarankan untuk mengendurkan tangan, sementara tangan dan lengan tidak harus "berat".

3. Tekan arteri radial di kedua tangan pasien dengan jari 2,3,4 dan rasakan denyutnya (1 jari berada di belakang tangan).

4. Tentukan irama denyut nadi selama 30 detik.

5. Ambil jam atau stopwatch dan periksa frekuensi denyut nadi selama 30 detik: jika denyut nadi berirama, kalikan dua, jika denyut nadi tidak berirama - hitung frekuensinya selama 1 menit.

6. Beri tahu pasien hasilnya.

7. Tekan arteri lebih kuat dari sebelumnya ke jari-jari dan tentukan ketegangan.

8. Beri tahu pasien hasil penelitian.

9. Catat hasilnya.

10. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman atau berdiri. ] 1. Cuci tangan Anda.

12. Tandai hasil penelitian di lembar suhu.

Properti utama denyut nadi:

Frekuensi adalah jumlah osilasi denyut nadi per 1 menit. Saat istirahat pada orang sehat, nadi adalah 60-80 per menit. Dengan peningkatan denyut jantung (takikardia), jumlah gelombang denyut nadi meningkat (takikphigmia), dan ketika denyut jantung melambat (bradikardia), denyut nadi jarang terjadi (bradydisphigmia).

Ritme - ditentukan oleh interval antara gelombang pulsa. Jika osilasi denyut nadi terjadi secara berkala, maka, denyut nadi berirama. Ketika ritme diterapkan, pergantian gelombang denyut nadi tidak teratur diamati - denyut nadi tidak berirama. Pada orang yang sehat, kontraksi jantung dan gelombang denyut nadi mengikuti satu sama lain pada interval waktu yang sama.

Tegangan - ditentukan oleh gaya yang dengannya peneliti harus menekan arteri radial untuk sepenuhnya menghentikan osilasi nadi. Tegangan nadi tergantung pada tekanan darah. Di bawah tekanan arteri normal, arteri dikompresi oleh kekuatan sedang, oleh karena itu pulsa adalah tegangan sedang. Di bawah tekanan arteri tinggi, arteri lebih sulit untuk dikompresi - pulsa seperti itu disebut tegang, atau keras.

· Denyut nadi ditandai secara grafis di lembar suhu berwarna merah.

· Situs pemeriksaan nadi adalah titik-titik tekanan untuk perdarahan arteri.

· Pada arteri karotis, denyut nadi diperiksa tanpa tekanan kuat pada arteri, karena penurunan tajam aktivitas jantung hingga henti jantung dan penurunan tekanan darah mungkin terjadi, pusing, pingsan, dan kejang-kejang mungkin muncul.

• Denyut nadi - perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi (biasanya tidak ada perbedaan).

Pemeriksaan Denyut Nadi

Denyut nadi diperiksa di bagian distal arteri radialis, menentukan:

1) sifat dinding arteri (elastisitas, keseragaman);

2) properti pulsa yang tepat:

- sinkronisitas dan kesamaan pada arteri radial;

- frekuensi per menit;

Tentukan sifat-sifat dinding arteri radial.

Setelah menutup jari-jari II-IV dan menempatkan ujungnya di atas proyeksi arteri, dokter dengan kuat menekannya pada arteri dan meluncur sepanjang transversal dan kemudian membujur. Ketika meluncur di sepanjang arteri, elastisitas dinding dan keseragamannya ditentukan.

1. Penentuan sinkronisme dan keseragaman denyut nadi di arteri radialis. Dokter membungkus tangan kiri pasien di atas sendi lumen dengan tangan kanannya, dan tangan kanannya dengan tangan kiri, sehingga ujung jari II-IV terletak di permukaan depan tulang radial pasien antara tepi luar dan tendon fleksor, dan ibu jari serta telapak tangan berada. bagian belakang lengan. Pada saat yang sama, perlu untuk berusaha memastikan bahwa posisi tangan nyaman bagi dokter dan pasien. Berfokus pada sensasi di ujung jari, dokter menempatkan mereka pada posisi di mana denyut nadi terdeteksi, dan menentukan sinkronisasi dari terjadinya gelombang denyut nadi di arteri (kejadian simultan gelombang nadi di tangan kiri dan kanan) dan kesamaannya.

Pada orang yang sehat, denyut nadi di arteri radialis sinkron dan sama. Pada pasien dengan stenosis yang jelas dari orifice atrioventricular kiri karena perluasan atrium kiri dan kompresi arteri subklavia kiri, gelombang denyut arteri radial kiri lebih kecil dari yang pertama dan terlambat. Pada sindrom Takayasu (penyakit oklusif arteri dari cabang-cabang lengkung aorta), denyut nadi pada salah satu arteri mungkin sama sekali tidak ada. Denyut berbeda dan asinkron disebut pulsus berbeda.

Jika denyut nadi pada arteri radialis sinkron dan identik, sifat-sifat lainnya ditentukan dengan meraba satu tangan.

2. Denyut nadi. Tentukan apakah gelombang pulsa terjadi pada interval waktu yang sama (pulsa ritmik) atau tidak sama (pulsa tidak teratur). Munculnya masing-masing gelombang pulsa, lebih kecil dalam magnitude, timbul lebih awal dari biasanya, setelah itu ada jeda yang lebih lama (kompensasi), menunjukkan ekstrasistol. Pada fibrilasi atrium, gelombang nadi berkedip pada interval yang tidak teratur.

3. Bersihkan pulsa. Jika denyut nadi berirama, dihitung selama 20-30 detik. Kemudian tentukan denyut nadi 1 menit, gandakan nilai yang dihasilkan, masing-masing, baik 3 atau 2. Jika denyut nadi tidak berirama, itu dihitung setidaknya satu menit.

4. Tegangan pulsa. Tangan dokter ditempatkan pada posisi yang khas. Jari proksimal secara bertahap menekan arteri ke jari-jari. Jari yang terletak secara distal menangkap momen ketika denyut nadi berhenti. Tegangan nadi ditentukan oleh upaya minimum yang harus diterapkan untuk benar-benar mentransfer arteri ke jari proksimal. Pada saat yang sama dengan jari yang terletak secara distal, perlu untuk menangkap momen berhentinya denyutan. Tegangan nadi tergantung pada tekanan darah sistolik: semakin tinggi, semakin kuat nadi. Dengan tekanan darah sistolik tinggi, denyut nadi keras, dengan rendah - lunak. Tegangan nadi juga tergantung pada sifat elastis dinding arteri. Ketika Anda menyegel pulsa terakhir akan sulit.

5. Mengisi pulsa. Pemeriksa menempatkan lengan pada posisi yang khas dari denyut nadi. Pada tahap pertama, jari yang terletak di tangan peserta ujian secara proksimal mengisi ulang arteri sampai denyutnya berhenti. Saat berhentinya denyutan ditangkap oleh jari yang terletak jauh. Pada tahap kedua, jari dinaikkan (bantalan jari yang meraba hampir tidak merasakan denyutan). Pengisian pulsa ditentukan oleh jarak ke mana jari penekan harus diangkat untuk mengembalikan amplitudo asli gelombang pulsa. Ini sesuai dengan perataan arteri yang lengkap. Pengisian nadi dengan demikian ditentukan oleh diameter arteri pada saat gelombang nadi. Itu tergantung pada volume stroke jantung. Dengan volume stroke tinggi, pulsa penuh, dengan volume rendah, kosong.

6. Nilai pulsa. Peneliti menempatkan tangan kanan dalam posisi penelitian yang khas. Kemudian jari tengah (dari tiga jari yang meraba) menekan arteri ke tulang radial sebelum benar-benar diperas (yang diperiksa oleh jari distal) dan, dengan fokus pada sensasi pada jari proksimal, menentukan kekuatan dari sentakan pulsa. Besarnya pulsa semakin besar, semakin besar tegangan dan pengisian pulsa, dan sebaliknya. Denyut keras penuh besar, kosong dan lunak - kecil.

7. Bentuk denyut nadi. Setelah meletakkan tangan kanan pada posisi yang khas dari palpasi denyut nadi dan memfokuskan pada sensasi di ujung jari yang meraba, penyelidik harus menentukan laju naik turunnya gelombang denyut nadi. Bentuk denyut nadi tergantung pada nada arteri dan kecepatan pengisian sistoliknya: ketika nada vaskular menurun dan ketika katup aorta tidak cukup, denyut nadi menjadi cepat, dan ketika nada vaskular meningkat atau ketika mereka menebal, ia menjadi lambat.

8. Keseragaman denyut nadi. Dengan berfokus pada sensasi di ujung jari tangan yang meraba, dokter harus menentukan apakah gelombang nadi sama. Biasanya mereka sama, yaitu seragam pulsa. Sebagai aturan, denyut nadi teratur, berirama - tidak merata.

Jenis-jenis pulsa yang tidak rata berikut dibedakan:

Bolak-balik pulsa. Hal ini ditandai dengan pergantian gelombang pulsa yang kuat dan lemah. Denyut nadi seperti itu merupakan gejala kelemahan miokardium ventrikel kiri, karena volume darah yang berbeda dikeluarkan selama sistol. Untuk menangkap pergantian nadi, perlu dilakukan palpasi yang sangat lembut, pasien harus bernafas dengan dangkal untuk menghilangkan variabilitas nadi sebagai hasil dari pernapasan.

Denyut paradoksal. Gelombang nadi saat inspirasi berkurang, sementara pernafasan meningkat. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada pasien dengan penyakit tertentu selama inspirasi terjadi penurunan volume stroke dan penurunan tekanan darah sistolik. Jika tekanan darah berkurang lebih dari 20 mm Hg. Art., Perubahan nadi seperti itu bisa ditangkap oleh palpasi.

Denyut dikrotik. Dua gelombang pulsa terdeteksi, dan yang kedua, lebih kecil dalam amplitudo, terjadi setelah penutupan cusp katup aorta, yaitu. diastole. Denyut dikrotik kadang terdeteksi pada orang sehat dengan hipotensi berat dan penurunan resistensi perifer umum. Paling sering, tipe nadi ini terjadi pada gagal jantung berat dan syok hipovolemik.

Nadi bigeminal. Diamati melanggar irama jantung, di mana setiap kontraksi jantung normal diikuti oleh extrasysgol, diikuti oleh jeda wajib. Pada akhir sistol normal, gelombang nadi yang normal untuk pasien muncul, di ujung ekstrasistol berikutnya - gelombang nadi lebih kecil.

9. Kurang pulsa. Pemeriksa menentukan denyut nadi, dan asistennya secara bersamaan auskultasi menghitung jumlah detak jantung per menit. Jika denyut jantung lebih besar dari denyut nadi, ada defisit denyut nadi. Besarnya defisit sama dengan perbedaan kedua nilai ini. Kekurangan denyut nadi terdeteksi dalam pelanggaran ritme (misalnya, dalam fibrilasi atrium).

Sphygmography adalah rekaman grafis dari gelombang pulsa dalam bentuk kurva yang disebut sphygmogram. Tujuan dari penelitian ini adalah penilaian obyektif dari frekuensi, ritme dan sifat gelombang nadi.

Sphygmogram yang direkam dari arteri radialis dan femoralis memungkinkan untuk menilai denyut nadi perifer, dan dari arteri karotis dan subklavia, nadi sentral.

Sphygmogram nadi perifer terdiri dari anacrot lutut menaik yang curam (a), berhubungan dengan sistol jantung, dicatat setelah kompleks ventrikel dari EKG yang direkam secara sinkron. Setelah anacrotum, lutut yang lebih datar dicatat - katakrot, yang bertepatan dengan diastole jantung. Ada gelombang dicrotik (d) pada katakrot, yang asalnya dikaitkan dengan pergerakan darah ke belakang sebagai akibat dari penutupan katup aorta.

Sphygmogram dari pulsa pusat biasanya terdiri dari kenaikan sistolik yang hampir vertikal (a), bagian sistolik (ai) dan resesi diastolik (c).

Pada penyakit jantung dan pembuluh darah, sifat-sifat nadi dan sifat gelombang nadi berubah, yang terutama terlihat jelas dalam bentuk sphygmogram. Dengan sphygmogram, Anda dapat mengidentifikasi pulsus celer et altus (secara objektif kekurangan katup aorta), pulsus tardus et parvus (dengan stenosis mulut aorta).

Ketika nada arteri perifer menurun karena tekanan diastolik yang rendah, bentuk khas dari pulsa perifer muncul - pulsa dikrotik (pulsus dycroticus), di mana gelombang dikrotik tidak terletak pada katakrosis, tetapi mengikuti sebagai gelombang pulsa independen.

Dengan pulsa yang sering, gelombang dikrotik terakumulasi pada anacrot dari osilasi pulsa berikutnya. Denyut semacam itu disebut anacrotic (pulsus anacroticus).

Pada pasien yang parah dengan kerusakan pada otot jantung, dimungkinkan untuk menyelidiki dan mendaftarkan denyut yang berselang-seling (pulsus alternans) dengan pergantian gelombang pulsa dengan amplitudo besar dan kecil.

Penentuan kecepatan rambat gelombang pulsa.

Metode untuk menentukan kecepatan rambat gelombang pulsa memungkinkan kita untuk memberikan karakterisasi objektif dan akurat dari sifat-sifat dinding pembuluh arteri. Untuk melakukan ini, sphygmogram direkam dari dua atau beberapa bagian dari sistem vaskular dengan penentuan waktu retardasi nadi di segmen distal arteri elastis dan berotot berkenaan dengan denyut nadi pusat, di mana Anda perlu mengetahui jarak antara dua titik tes.

Paling sering sphygmograms direkam bersamaan dengan arteri karotid pada tingkat tepi atas kartilago tiroid, dari arteri femoralis di tempat keluarnya dari bawah ligamentum pupart dan dari arteri radial.

Segmen "carotid artery-femoral artery" mencerminkan kecepatan rambat gelombang nadi, tetapi untuk pembuluh jenis dominan elastis (aorta). Segmen "arteri karotid-arteri radial" mencerminkan perambatan gelombang melalui pembuluh jenis otot. Waktu tunda pulsa perifer dalam kaitannya dengan pulsa pusat harus dihitung dari jarak antara awal kenaikan sphygmogram yang direkam. Panjang jalur "arteri karotis-arteri femoralis" dan "arteri karotis-radial arteri" diukur dengan pita sentimeter dengan perhitungan selanjutnya dari panjang sebenarnya dari kapal menggunakan teknik khusus.

Untuk menentukan kecepatan rambat gelombang pulsa (C), jalur yang ditempuh oleh gelombang pulsa dalam cm (L) harus dibagi dengan waktu tunda pulsa dalam detik (T):

Pada orang sehat, kecepatan rambat gelombang nadi melalui pembuluh elastis luka adalah 5-7 m / s, melalui pembuluh tipe otot - 5-8 m / s.

Kecepatan rambat gelombang nadi tergantung pada usia, karakteristik individu dari dinding pembuluh darah, pada tingkat ketegangan dan nadanya, pada besarnya tekanan darah.

Pada aterosklerosis, kecepatan gelombang pulsa meningkat lebih banyak di pembuluh-pembuluh elastis daripada di pembuluh-pembuluh otot. Penyakit hipertensi menyebabkan peningkatan kecepatan gelombang denyut nadi di kedua jenis pembuluh darah, yang dijelaskan oleh peningkatan tekanan darah dan peningkatan tonus pembuluh darah.

Phlebography adalah metode penelitian yang memungkinkan Anda mendaftarkan denyut nadi dalam bentuk kurva yang disebut phlebogram. Flebogram paling sering dicatat dari vena jugularis, fluktuasi yang merefleksikan kerja atrium kanan dan ventrikel kanan.

Phlebogram adalah kurva yang kompleks, dimulai dengan kemiringan, sesuai dengan ujung diastole ventrikel. Puncaknya adalah cabang "a", karena sistol atrium kanan, di mana tekanan dalam rongga atrium kanan meningkat secara signifikan, dan aliran darah dari vena jugularis melambat, vena membengkak.

Dengan kontraksi ventrikel, gelombang negatif yang tajam muncul pada phlebogram - gelombang kejadian, yang dimulai setelah gigi "a" dan berakhir dengan gigi "c", setelah itu gelombang kejadian yang tajam terjadi - keruntuhan sistolik ("x"). Hal ini disebabkan oleh ekspansi rongga atrium kanan (setelah sistolnya) dan penurunan tekanan intrathoraks karena sistol ventrikel kiri. Penurunan tekanan dalam rongga dada berkontribusi pada peningkatan aliran darah dari vena jugularis ke atrium kanan.

Gigi "c", yang terletak di antara gigi "a" dan "v", dikaitkan dengan pencatatan denyut nadi karotis dan subklavia (transmisi denyut dari pembuluh ini), serta dengan beberapa tonjolan katup trikuspid ke dalam rongga atrium kanan pada fase katup tertutup jantung. Dalam hal ini, di atrium kanan ada peningkatan jangka pendek dalam tekanan dan memperlambat aliran darah di vena jugularis.

Keruntuhan sistolik "x" diikuti oleh cabang "v" - gelombang diastolik. Ini sesuai dengan pengisian vena jugularis dan atrium kanan selama diastole dengan katup trikuspid tertutup. Dengan demikian, gelombang "v" mewakili bagian kedua dari sistol ventrikel kanan jantung. Pembukaan katup trikuspid dan aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan disertai dengan penurunan berulang pada kurva "y" - kolaps diastolik (kolaps).

Dengan kekurangan katup trikuspid, ketika ventrikel kanan selama sistol mengeluarkan darah tidak hanya ke arteri pulmonalis, tetapi juga kembali ke atrium kanan, nadi vena positif muncul karena peningkatan tekanan di atrium kanan, yang mencegah aliran darah dari vena jugularis. Pada phlebogram, ketinggian gigi "a" berkurang secara signifikan. Dengan meningkatnya stagnasi dan melemahnya sistol atrium kanan, cabang "a" dihaluskan.

Gigi "a" juga menjadi lebih rendah dan menghilang dengan semua stagnasi di atrium kanan (hipertensi dari sirkulasi paru-paru, stenosis paru). Dalam kasus ini, seperti dalam kasus ketidakcukupan katup trikuspid, fluktuasi denyut nadi hanya bergantung pada fase ventrikel kanan, sehingga gigi "v" tinggi dicatat.

Dengan stagnasi darah yang besar di atrium kanan pada phlebogram, keruntuhan “x” (kolaps) menghilang.

Stagnasi darah di ventrikel kanan dan kekurangannya disertai dengan perataan gelombang-v dan kolapsnya y.

Insufisiensi katup aorta, hipertensi, insufisiensi katup trikuspid, anemia disertai dengan peningkatan gelombang C. Kegagalan ventrikel kiri jantung, sebaliknya, menghasilkan pengurangan gelombang "c" sebagai akibat dari volume darah sistolik kecil yang dikeluarkan ke aorta.

Pengukuran kecepatan aliran darah

Prinsip dari metode ini adalah untuk menentukan periode di mana zat aktif secara biologis, dimasukkan ke dalam salah satu bagian dari sistem peredaran darah, dicatat di bagian lainnya.

Sampel dengan magnesium sulfat. Setelah injeksi ke dalam vena cubiti 10 ml magnesium sulfat 10%, momen munculnya sensasi panas dicatat. Pada orang sehat, sensasi kehangatan di mulut muncul dalam 7-18 detik, dan talzal tangan - dalam 20-24 detik, di telapak kaki - dalam 3U-40 detik.

Pengujian Kalsium Klorida. Ke dalam vena ulnaris 4-5 ml larutan 10% dari kaporit klorida diinjeksikan, setelah itu saat munculnya panas di dalamnya, di mulut, di kepala dicatat. Pada orang sehat, sensasi kehangatan di wajah terjadi setelah 9-16 detik, di tangan - setelah 14-27 detik, di kaki - setelah 17 - 36 detik.

Pada gagal jantung, waktu aliran darah meningkat sebanding dengan tingkat kegagalan. Dengan anemia, tirotoksikosis, demam, aliran darah meningkat. Dalam bentuk infark miokard yang parah, aliran darah melambat karena melemahnya fungsi kontraktil miokardium. Penurunan signifikan dalam kecepatan aliran darah diamati pada pasien dengan kelainan jantung bawaan (bagian dari zat yang disuntikkan tidak memasuki paru-paru, tetapi dikeluarkan dari arteri atrium atau neiolar kanan melalui shunt langsung ke jantung kiri atau aorta).

Algoritma untuk mengukur denyut nadi pasien. Teknik pengukuran denyut nadi

Apa yang bisa dikatakan oleh denyut nadi pasien? Dengan mengukurnya, dokter dapat menilai keberadaan berbagai penyakit jantung. Hari ini kita akan belajar apa itu algoritma pengukuran denyut nadi dan apa cara untuk menentukannya. Selain dapat menghitungnya secara akurat di rumah sakit, seseorang juga dapat memeriksanya di rumah tanpa masalah. Untuk melakukan ini, Anda harus menggunakan rekomendasi dan aturan yang dijelaskan dalam artikel ini.

Tempat di tubuh tempat Anda dapat memeriksa denyut nadi

Seseorang dapat secara mandiri merasakan getaran yang tersentak-sentak dengan metode palpasi, yaitu dengan bantuan sensasi sentuhan. Temukan denyut nadi di tubuh Anda di tempat-tempat tersebut:

- Di pergelangan tangan - cara paling umum.

- Di arteri brakialis.

- Di ketiak.

- Di rahang bawah: antara tepi dan sudut mulut.

- Di bawah lutut: di lubang di lekukan kaki.

- Di kaki: di atas lengkungan, di tengah pendakian atau di belakang, tepat di bawah pergelangan kaki.

Tahap persiapan menentukan denyut nadi anak

Untuk melakukan manipulasi, perawat harus memberi tahu orang tuanya (atau salah satunya) tentang hal itu dan mendapatkan persetujuan mereka untuk mengukur denyut nadi pada anak. Algoritme tindakan petugas kesehatan sederhana:

1. Setelah menerima "lampu hijau" dari ibu atau ayah, spesialis harus mencuci dan mengeringkan tangan mereka.
2. Kemudian perawat dengan nyaman meletakkan atau duduk anak (tergantung pada umurnya), sedangkan tangan dan lengan anak laki-laki atau perempuan tidak boleh menggantung di udara.

Panggung utama acara

Apa teknik pengukuran denyut nadi? Algoritma untuk melaksanakan bagian utamanya adalah sebagai berikut:

1. Tangan kanan untuk menutupi pergelangan tangan anak di area sendi pergelangan tangan. Ibu jari harus diidentifikasi di bagian belakang lengan bawah, dan sisanya untuk meraba-raba arteri radialis, yang berdenyut, dan kemudian tekan ke tulang radial.
2. Kemudian perawat harus mengambil jam atau stopwatch dan menghitung jumlah getaran secara ketat selama 1 menit.
3. Kemudian spesialis mengevaluasi interval antara gelombang pulsa. Jika intervalnya sama, maka getarannya berirama. Jika intervalnya tidak sama dalam waktu, maka denyut nadi bersifat aritmia, yaitu tidak teratur.
4. Kemudian pengisian nadi ditentukan dengan bantuan volume darah arteri, membentuk gelombang ritmis. Jika terasa enak, artinya nadi sudah penuh. Jika volume darah yang bersirkulasi berkurang, maka osilasi arteri menjadi kosong.
5. Algoritma terakhir untuk mengukur denyut nadi: seorang spesialis mengevaluasi tegangan. Untuk melakukan ini, itu meremas arteri radial dengan hilangnya denyut nadi. Jika menghilang dengan penyempitan moderat, maka pulsa dari tegangan yang memuaskan. Jika arteri menghilang dengan tekanan kuat, maka nadi darah akan menguat.
6. Dalam hal pengisian dan ketegangan, seseorang dapat berbicara tentang besarnya getaran yang tersentak-sentak. Denyut saturasi dan intensitas yang baik disebut besar, dan pulsa lemah - kecil. Jika jumlah gelombang seperti itu hampir tidak ditentukan, maka osilasi seperti itu disebut filiform.

Tahap akhir acara

1. Perawat mencatat denyut nadi dalam lembar suhu khusus.
2. Spesialis memberitahu orang tua anak tentang hasil penelitian.
3. Perawat mencuci tangannya dengan sabun dan air mengalir, lalu mengobatinya dengan antiseptik.

Algoritma untuk mengukur denyut nadi pada arteri radial ditulis secara rinci. Sekarang perlu mengetahui bagaimana cara lain seseorang dapat menentukan tingkat impuls darah.

Catatan

Algoritma untuk mengukur denyut nadi anak dilakukan secara berbeda dari orang dewasa. Penting untuk menghitung getaran yang tersentak-sentak dalam 1 menit, karena pada anak-anak nadi aritmia.

Pada orang dewasa, metode tes arteri radial terutama digunakan.

Pada bayi, denyut nadi dapat diselidiki bahkan pada bahu, karotis, arteri temporal, femoralis, serta pemukulan pegas besar.

Menentukan tingkat impuls darah di arteri femoralis

Algoritma pengukuran pulsa dalam hal ini cukup sederhana:

1. Pasien diminta untuk berbaring atau duduk dengan nyaman.
2. Perawat memulai manipulasi dengan dua jari (telunjuk dan tengah) di tengah lipatan inguinal.
3. Setelah itu, seorang spesialis mengevaluasi keberadaan nadi darah dan frekuensinya.

Pengukuran denyut nadi: algoritma aksi dari metode yang populer

Metode yang terkenal untuk menentukan nadi darah adalah studi tentang denyut nadi radialis. Seseorang dapat secara mandiri melakukan prosedur semacam itu di rumah.

1. Angkat telapak tangan kiri ke atas. "Kenapa tidak benar?" - kamu bertanya. Faktanya adalah denyut nadi di tangan kanan dapat dilacak lebih buruk, karena tangan kiri lebih dekat ke jantung dan tangan kanan lebih jauh darinya.
2. Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan harus mudah diaplikasikan pada pergelangan tangan tangan kiri, sedikit di bawah pangkal ibu jari. Dalam hal ini, tangan, yang lebih dekat ke jantung, harus terletak pada permukaan horizontal (misalnya di atas meja).
3. Sekarang Anda harus merasakan arteri di bawah ujung jari: itu harus terasa seperti tabung tipis di bawah kulit.
4. Maka Anda perlu sedikit mendorongnya dan merasakan sentakan darah.
5. Sekarang yang paling penting: seseorang harus menghitung jumlah pukulan yang akan terjadi dalam 1 menit. Algoritma pengukuran denyut nadi pasien mungkin sedikit terganggu, yaitu, alih-alih 60 detik, Anda dapat menghitung 30 detik, dan kemudian cukup mengalikan angka yang dihasilkan dengan 2.

Instruksi Penting

1. Adalah salah untuk menentukan getaran jantung dengan ibu jari tangan kedua, karena kemudian denyutnya terasa sangat kuat. Orang dalam hal ini dapat dengan mudah keliru. Karena itu, harus dimanipulasi menggunakan jari telunjuk dan jari tengah.
2. Tidak diragukan lagi, juga mungkin untuk menemukan denyut nadi di tangan kedua. Namun, itu kemudian akan lebih lemah daripada di sebelah kiri, atau dirasakan tidak sinkron, dengan penundaan. Tetapi denyut nadi yang berbeda di kedua tangan menunjukkan bahwa pasien memiliki kerusakan pada sistem kardiovaskular.

Menentukan tingkat impuls darah di arteri karotis

Pengukuran fluktuasi jantung dalam kasus ini dibenarkan jika seseorang, misalnya, telah kehilangan kesadaran. Arteri radial pada pergelangan tangan mungkin tidak teraba. Karena itu, penting untuk memeriksa denyut nadi pada arteri karotis. Dan ini dilakukan seperti ini:

1. Pasien diletakkan pada punggungnya, dan kemudian orang yang diizinkan melakukan manipulasi ini, dengan jari-jarinya (telunjuk dan tengah), terlipat secara paralel, perlahan-lahan mengambil leher pasien dari atas ke bawah. Itu harus bergerak dari pangkal rahang bawah ke tempat di mana tenggorokan berada.

2. Jika seseorang melakukan semuanya dengan benar, maka denyut nadi pasien harus dirasakan dalam lubang kecil.

3. Dilarang menekan bagian yang sedang diperiksa terlalu keras selama acara, karena ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan bahkan pingsan.

Pengukuran pulsa menggunakan alat khusus

Selain palpasi area tubuh manusia di atas, dokter menentukan denyut nadi menggunakan monitor detak jantung, yang disebut monitor detak jantung. Sensor perangkat ini melekat pada dada, jari, atau daun telinga pasien. Menemukan denyut nadi menggunakan perangkat ini tidak sulit. Sudah cukup untuk memperbaikinya dengan sabuk desain khusus, setelah itu meter itu sendiri akan menentukan denyut nadi pasien.

Denyut nadi

- Untuk orang dewasa yang sehat - 60–90 denyut per menit.

- Untuk atlet, atlet - 40-60 getaran dalam 60 detik.

- Untuk bayi baru lahir - 120-160 denyut per menit.

- Untuk bayi berusia 2 hingga 7 tahun - 75-120 getaran.

- Untuk anak-anak di atas 7 tahun - 75-110 denyut dalam 60 detik.

Sekarang Anda tahu bahwa Anda dapat mengukur denyut nadi tidak hanya di klinik, tetapi juga di rumah. Selain itu, ada beberapa metode diagnostik. Tetapi metode yang paling populer adalah untuk mengukur denyut nadi di arteri radial. Penting juga untuk mengetahui tingkat fluktuasi untuk berbagai kategori populasi, karena pada anak-anak dan pada orang dewasa parameter ini berbeda.