Insufisiensi katup mitral: pengobatan dalam 1, 2 dan 3 derajat penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Insufisiensi mitral adalah jenis penyakit jantung katup. Patogenesis disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap dari lubang mitral, yang didahului oleh pelanggaran struktur katup, jaringan di bawah katup.

Patologi ditandai dengan regurgitasi darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita pertimbangkan secara rinci apa itu, sifat perkembangan dan gambaran klinis dari jalannya insufisiensi katup mitral dengan 1, 2 dan 3 derajat penyakit, metode pengobatannya dan prognosis untuk kembali ke kehidupan normal.

Deskripsi penyakit

NMC (insufisiensi katup mitral) adalah kelainan jantung yang paling populer. Dari semua kasus, 70% menderita bentuk NMC yang terisolasi. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit ini. Seringkali setahun setelah serangan pertama, kondisi jantung menyebabkan kekurangan kronis, yang cukup sulit disembuhkan.

Kelompok risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merusak lipatan katup, akibatnya mereka mengalami proses kerutan, kehancuran, dan secara bertahap menjadi lebih pendek dibandingkan dengan panjang aslinya. Jika valvulitis pada tahap akhir, kalsifikasi berkembang.

Endokarditis septik menyebabkan penghancuran banyak struktur jantung, sehingga NMC memiliki manifestasi terkuat. Tutup katup saling berbatasan cukup erat. Ketika mereka tidak sepenuhnya tertutup melalui katup, ada terlalu banyak aliran darah, yang memprovokasi reboot dan pembentukan proses stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda mengarah pada peningkatan kegagalan MC.

Penyebab dan faktor risiko

NMC mempengaruhi orang dengan satu atau lebih dari patologi berikut:

1. Predisposisi bawaan
2. Sindrom displasia jaringan ikat.
3. Prolaps katup mitral, ditandai dengan regurgitasi 2 dan 3 derajat.
4. Kerusakan dan kerusakan akor, pecahnya selebaran MK karena cedera di daerah dada.
5. Pecahnya cusps dan chord dengan perkembangan sifat infeksi endokarditis.
6. Penghancuran alat pemersatu katup dengan endokarditis karena penyakit jaringan ikat.
7. Infark katup mitral, diikuti oleh pembentukan bekas luka di daerah subvalvular.
8. Mengubah bentuk katup dan jaringan di bawah katup, dengan rematik.
9. Peningkatan cincin mitral pada kardiomiopati dilatasi.
10. Ketidakcukupan fungsi katup dalam pengembangan kardiomiopati hipertrofik.
11. Ketidakcukupan MK karena operasi.

Jenis, bentuk, tahapan

Dalam NMC, volume total stroke dari ventrikel kiri diperkirakan. Tergantung pada kuantitasnya, penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat keparahan (sebagai persentase, bagian darah yang didistribusikan secara tidak benar diindikasikan):

• I (paling lembut) - hingga 20%.
• II (sedang) - 20-40%.
• III (bentuk sedang) - 40-60%.
• IV (paling parah) - lebih dari 60%.

Bentuk perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi akut dan kronis:

Saat menentukan karakteristik pergerakan katup mitral, ada 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tingkat standar mobilitas katup (dalam hal ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri dari dilatasi cincin fibrosa, perforasi katup).
• 2 - penghancuran cusps (akord mengambil kerusakan paling besar, karena mereka ditarik keluar atau pecah, dan otot-otot papiler rusak karena pelanggaran.
• 3 - berkurangnya mobilitas katup (penghubung paksa komisura, pengurangan panjang akord, serta penyambungannya).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan bertahap NMC memanifestasikan pelanggaran tersebut:

1. Pengembangan tromboemboli berdasarkan stagnasi permanen sebagian besar darah.
2. Trombosis katup.
3. Stroke Yang sangat penting dalam faktor risiko stroke adalah trombosis katup sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala gagal jantung kronis.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan parsial berfungsi sebagai katup mitral).

Gejala dan tanda

Tingkat keparahan dan keparahan TIK tergantung pada tingkat perkembangannya dalam tubuh:

• Penyakit stadium 1 tidak memiliki gejala khusus.
• Tahap 2 tidak memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas fisik dalam mode dipercepat, karena sesak napas, takikardia, nyeri di dada, berputar-putar irama jantung, dan ketidaknyamanan segera terwujud. Auskultasi dengan insufisiensi mitral menentukan peningkatan intensitas nada, adanya kebisingan latar belakang.
• Tahap 3 ditandai dengan kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pasien menderita sesak napas konstan, ortopnea, percepatan denyut jantung, merasa tidak nyaman di dada, kulit mereka lebih pucat daripada dalam keadaan sehat.

Pelajari lebih lanjut tentang insufisiensi mitral dan hemodinamik bersamanya dari video:

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Ketika mengidentifikasi gejala karakteristik TIK, seseorang harus segera menghubungi ahli jantung untuk menghentikan penyakit pada tahap awal. Dalam hal ini, Anda dapat menghindari kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter lain.

Terkadang ada dugaan etiologi reumatoid terhadap penyakit ini. Maka Anda harus mengunjungi rheumatologist untuk diagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat. Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, ahli bedah jantung melakukan perawatan dan selanjutnya menghilangkan masalah.

Gejala insufisiensi mitral mungkin mirip dengan tanda-tanda kelainan jantung lainnya yang didapat. Lebih lanjut tentang bagaimana mereka memanifestasikan, kami menulis di sini.

Diagnostik

Metode umum untuk mendeteksi NMC:

Fisik. Perkiraan laju dan keseragaman denyut nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, tingkat keparahan kebisingan pada karakter sistolik paru-paru.

Dokter dalam pemeriksaan memperhatikan sifat pernapasan pasien. Dengan dispnea penyakit tidak berhenti bahkan ketika pasien dipindahkan ke posisi horisontal, ia memanifestasikan dirinya dengan mengesampingkan gangguan, rangsangan fisik dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pucat pada kaki dan tungkai bawah, penurunan diuresis, dicatat.

Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan diagnostik dari video:

Perlu untuk membedakan NMC dari patologi jantung lainnya:

1. Miokarditis dalam bentuk parah.
2. Cacat jantung bawaan dan didapat dari etiologi terkait.
3. Kardiomiopati.
4. Prolaps MK.

Anda dapat membaca tentang gejala lain dari kekurangan katup aorta dan perbedaan penyakit jantung ini dari yang dijelaskan dalam artikel ini.

Baca juga informasi tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa bahayanya penyakit ini, dengan metode pengobatan patologi vaskular yang kompleks ini.

Metode terapi

Ketika gejala UMC diekspresikan, intervensi bedah diindikasikan kepada pasien. Segera lakukan operasi karena alasan berikut:

1. Pada tahap kedua dan selanjutnya, terlepas dari kenyataan bahwa volume pelepasan darah adalah dari 40% dari total kuantitasnya.
2. Dengan tidak adanya efek terapi antibiotik dan eksaserbasi endokarditis infektif.
3. Deformasi yang diperkuat, sklerosis katup dan jaringan yang terletak di ruang bawah-katup.
4. Jika ada tanda-tanda disfungsi progresif ventrikel kiri, bersama dengan gagal jantung umum, berlanjut ke 3-4 derajat.
5. Gagal jantung dini juga dapat menjadi alasan operasi, namun tromboemboli pembuluh darah besar yang terletak di sirkulasi sistemik harus diungkap untuk membentuk indikasi.

Operasi semacam itu dipraktikkan:

• Operasi rekonstruktif katup-rekonstruksi diperlukan untuk koreksi NMC di masa kanak-kanak.
• Komisuroplasti dan dekalsifikasi cusps diindikasikan pada pasien dengan insufisiensi MK parah.
• Hordoplastika dirancang untuk menormalkan mobilitas katup.
• Kabel terjemahan ditampilkan saat jatuh.
• Memperbaiki bagian-bagian otot papiler dilakukan dengan menggunakan bantalan Teflon. Ini diperlukan saat membagi kepala otot dengan komponen lainnya.
• Prostetik akord diperlukan untuk kehancuran totalnya.
• Valvuloplasty menghindari kekakuan katup.
• Anuloplasty dirancang untuk membersihkan pasien dari regurgitasi.
• Perbaikan prostat katup dilakukan dengan deformasi parah atau perkembangan ireversibel dan mengganggu fungsi normal fibrosklerosis. Prostesis mekanik dan biologis digunakan.

Pelajari tentang operasi invasif minimal untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan tindakan pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, yaitu tingkat regurgitasi, munculnya komplikasi dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur jantung. Tingkat kelangsungan hidup selama 10 tahun setelah diagnosis lebih tinggi daripada patologi parah yang serupa.

Jika ketidakcukupan katup dimanifestasikan dalam bentuk sedang atau sedang, perempuan memiliki kesempatan untuk melahirkan dan melahirkan anak. Ketika penyakit menjadi kronis, semua pasien harus menjalani pemindaian ultrasound setiap tahun dan mengunjungi ahli jantung. Ketika kemunduran terjadi, Anda harus mengunjungi rumah sakit lebih sering.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau pengobatan dini penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi dari kekurangan katup mitral karena katupnya yang tidak tepat atau berkurang harus segera didiagnosis dan perawatan tepat waktu dilakukan.

NMC adalah patologi berbahaya yang mengarah ke proses destruktif yang parah di jaringan jantung, dan karenanya membutuhkan perawatan yang tepat. Pasien, sesuai dengan rekomendasi dokter, dapat kembali ke kehidupan normal beberapa saat setelah dimulainya perawatan dan menyembuhkan gangguan tersebut.

Insufisiensi mitral

Insufisiensi mitral adalah penyakit jantung katup yang ditandai dengan penutupan yang tidak lengkap atau prolaps katup katup atrioventrikular kiri selama sistol, yang disertai dengan aliran darah patologis terbalik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Insufisiensi mitral menyebabkan dispnea, kelelahan, jantung berdebar, batuk, hemoptisis, edema pada tungkai, asites. Algoritma diagnostik untuk mendeteksi insufisiensi mitral melibatkan pembandingan data dari auskultasi, EKG, PCG, rontgen, ekokardiografi, kateterisasi jantung, ventrikulografi. Dalam insufisiensi mitral, terapi medis dan pembedahan jantung (prosthetics atau mitral valve plasty) dilakukan.

Insufisiensi mitral

Ketidakcukupan katup mitral - penyakit jantung bawaan atau didapat karena lesi leaflet katup, struktur subvalvular, chord, atau ekstensi cincin katup yang berlebihan, yang mengarah ke regurgitasi mitral. Insufisiensi mitral yang terisolasi dalam kardiologi jarang didiagnosis, tetapi dalam struktur defek jantung gabungan dan gabungan, ini terjadi pada separuh kasus.

Dalam kebanyakan kasus, insufisiensi mitral yang didapat dikombinasikan dengan stenosis mitral (gabungan penyakit jantung mitral) dan defek aorta. Insufisiensi mitral kongenital yang terisolasi menyebabkan 0,6% dari semua cacat jantung bawaan; pada cacat kompleks, biasanya dikombinasikan dengan DMPP, VSD, saluran arteri terbuka, koarktasio aorta. Pada 5-6% individu sehat, tingkat regurgitasi mitral ini atau itu terdeteksi dengan bantuan EchoCG.

Penyebab ketidakcukupan mitral

Insufisiensi mitral akut dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada otot papiler, tendon chord, robeknya katup katup mitral pada infark miokard akut, trauma tumpul pada jantung, dan endokarditis infektif. Pecahnya otot papiler akibat infark miokard berhubungan dengan hasil yang mematikan pada 80-90% kasus.

Perkembangan insufisiensi mitral kronis dapat disebabkan oleh kerusakan katup pada penyakit sistemik: rematik, skleroderma, lupus erythematosus sistemik, endokarditis eosinofilik Leffler. Penyakit jantung rematik menyebabkan sekitar 14% dari semua kasus insufisiensi mitral terisolasi.

Disfungsi iskemik kompleks mitral diamati pada 10% pasien dengan kardiosklerosis pasca infark. Ketidakcukupan mitral dapat disebabkan oleh prolaps katup mitral, robekan, pemendekan atau pemanjangan chord tendon dan otot papiler. Dalam beberapa kasus, insufisiensi mitral merupakan konsekuensi dari defek sistemik jaringan ikat pada sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos.

Insufisiensi mitral relatif berkembang dengan tidak adanya kerusakan pada peralatan valvular selama dilatasi rongga ventrikel kiri dan perluasan cincin fibrosa. Perubahan tersebut terjadi pada kardiomiopati dilatasi, perjalanan progresif hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner, miokarditis, penyakit jantung aorta. Kalsinasi katup, kardiomiopati hipertrofik, dll. Adalah beberapa di antara penyebab insufisiensi mitral yang lebih jarang.

Insufisiensi mitral kongenital terjadi dengan fenestrasi, pemisahan katup mitral, deformitas parasut katup.

Klasifikasi insufisiensi mitral

Jalannya insufisiensi mitral adalah akut dan kronis; menurut etiologi - iskemik dan non-iskemik.

Juga membedakan antara kekurangan mitral organik dan fungsional (relatif). Kegagalan organik berkembang dengan perubahan struktural pada katup mitral itu sendiri atau filamen tendon yang menahannya. Insufisiensi mitral fungsional biasanya merupakan konsekuensi dari ekspansi (mitralisasi) rongga ventrikel kiri selama kelebihan hemodinamik yang disebabkan oleh penyakit miokard.

Mengingat beratnya regurgitasi, 4 derajat insufisiensi mitral dibedakan: dengan regurgitasi mitral ringan, regurgitasi mitral sedang, berat dan berat.

Dalam perjalanan klinis insufisiensi mitral, ada 3 tahap:

I (tahap kompensasi) - sedikit kekurangan katup mitral; regurgitasi mitral adalah 20-25% dari volume darah sistolik. Ketidakcukupan mitral dikompensasi oleh hiperfungsi jantung kiri.

II (tahap subkompensasi) - regurgitasi mitral adalah 25-50% dari volume darah sistolik. Stasis darah di paru-paru dan peningkatan kelebihan biventrikular lambat.

III (tahap dekompensasi) - kekurangan katup mitral. Kembalinya darah ke atrium kiri dalam sistol adalah 50-90% dari volume sistolik. Gagal jantung total berkembang.

Fitur hemodinamik dalam insufisiensi mitral

Karena penutupan yang tidak lengkap dari tali katup mitral selama sistol, gelombang regurgitan muncul dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Jika aliran balik darah tidak signifikan, insufisiensi mitral dikompensasi oleh peningkatan kinerja jantung dengan perkembangan dilatasi adaptif dan hiperfungsi ventrikel kiri dan tipe isotonik atrium kiri. Mekanisme ini bisa cukup lama menahan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru.

Hemodinamik terkompensasi dalam insufisiensi mitral diekspresikan oleh peningkatan stroke dan volume menit yang adekuat, penurunan volume sistolik akhir dan tidak adanya hipertensi paru.

Dalam bentuk insufisiensi mitral yang berat, volume regurgitasi lebih tinggi daripada volume stroke, volume menit jantung berkurang tajam. Ventrikel kanan, mengalami peningkatan stres, cepat mengalami hipertrofi dan melebar, mengakibatkan kegagalan ventrikel kanan yang parah.

Pada insufisiensi mitral akut, dilatasi kompensasi yang memadai pada jantung kiri tidak punya waktu untuk berkembang. Dalam hal ini, peningkatan tekanan yang cepat dan signifikan dalam sirkulasi paru sering disertai dengan edema paru yang fatal.

Gejala insufisiensi mitral

Dalam periode kompensasi, yang dapat berlangsung beberapa tahun, insufisiensi mitral asimptomatik adalah mungkin. Pada tahap subkompensasi, gejala subyektif muncul yang dimanifestasikan oleh sesak napas, kelelahan, takikardia, nyeri angina, batuk, hemoptisis. Dengan peningkatan stagnasi vena dalam lingkaran kecil, mungkin ada serangan asma jantung di malam hari.

Perkembangan kegagalan ventrikel kanan disertai dengan munculnya akrosianosis, edema perifer, pembesaran hati, pembengkakan vena leher, asites. Ketika kompresi saraf laring berulang oleh atrium kiri diperluas atau batang paru terjadi suara serak atau aphonia (sindrom Ortner). Pada tahap dekompensasi pada lebih dari separuh pasien dengan insufisiensi mitral, fibrilasi atrium terdeteksi.

Diagnosis insufisiensi mitral

Data diagnostik dasar yang menunjukkan insufisiensi mitral diperoleh selama pemeriksaan fisik menyeluruh, dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, fonokardiografi, radiografi dan rontgen dada, pemeriksaan echoCG dan Doppler jantung.

Karena hipertrofi dan dilatasi ventrikel kiri, pada pasien dengan insufisiensi mitral, timbul punuk jantung, impuls apikal atas tumpul muncul di ruang interkostal V-VI dari garis midclavicular, pulsasi pada epigastrium. Perkusi ditentukan oleh perluasan batas kekenyalan jantung kiri, atas dan kanan (dengan gagal jantung total). Tanda-tanda auskultasi insufisiensi mitral melemah, kadang-kadang tidak adanya nada I pada apeks, murmur sistolik di atas apeks jantung, aksen dan pemisahan nada II di atas arteri pulmonalis, dll.

Isi informasi phonocardiogram adalah kemampuan untuk mengkarakterisasi murmur sistolik secara detail. Perubahan EKG dalam insufisiensi mitral menunjukkan hipertrofi atrium dan ventrikel kiri, dan pada hipertensi paru, hipertrofi ventrikel kanan. Pada radiografi, peningkatan kontur kiri jantung dicatat, akibatnya bayangan hati memperoleh bentuk segitiga, akar kongestif paru-paru.

Ekokardiografi memungkinkan untuk menentukan etiologi insufisiensi mitral, menilai keparahannya, adanya komplikasi. Dengan bantuan ekokardiografi Doppler, regurgitasi melalui lubang mitral terdeteksi, intensitas dan besarnya ditentukan, yang bersama-sama memungkinkan kita untuk menilai tingkat kekurangan mitral. Dengan adanya fibrilasi atrium, ekokardiografi transesophageal digunakan untuk mendeteksi bekuan darah di atrium kiri. Untuk menilai keparahan insufisiensi mitral, digunakan rongga jantung dan ventrikulografi kiri.

Pengobatan insufisiensi mitral

Pada insufisiensi mitral akut, diuretik dan vasodilator perifer memerlukan pemberian. Counterpulsation balon intra aorta dapat dilakukan untuk menstabilkan hemodinamik. Perawatan khusus untuk insufisiensi mitral kronik asimptomatik ringan tidak diperlukan. Pada tahap subkompensasi, ACE inhibitor, beta-blocker, vasodilator, glikosida jantung, obat diuretik ditentukan. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, antikoagulan tidak langsung digunakan.

Dalam insufisiensi mitral dari keparahan sedang dan berat, serta adanya keluhan, operasi jantung diindikasikan. Tidak adanya kalsifikasi dari flaps dan toko aparat katup bergerak memungkinkan resor untuk intervensi katup -. Plastik anuloplasti katup mitral, memperpendek akord plastik, dll Meskipun risiko rendah mengembangkan endokarditis infektif dan trombosis, katup hemat operasi sering disertai dengan regurgitasi mitral berulang, yang membatasi kinerja mereka cukup sempit kisaran indikasi (prolaps katup mitral, istirahat struktur katup, insufisiensi katup relatif, pelebaran cincin katup, kehamilan yang direncanakan).

Di hadapan kalsifikasi katup, penebalan diucapkan akord, prosthesis katup mitral diindikasikan oleh prosthesis biologis atau mekanik. Komplikasi spesifik pasca operasi dalam kasus ini mungkin tromboemboli, blok atrioventrikular, endokarditis infektif sekunder prosthesis, perubahan degeneratif pada bioprostheses.

Prognosis dan pencegahan insufisiensi mitral

Perkembangan regurgitasi pada insufisiensi mitral diamati pada 5-10% pasien. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%, sepuluh tahun - 60%. Sifat iskemik insufisiensi mitral dengan cepat menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang parah, memperburuk prognosis dan kelangsungan hidup. Relaps relaps dari mitral yang mungkin terjadi dapat terjadi.

Insufisiensi derajat ringan dan sedang bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Dengan tingkat defisiensi yang tinggi, pengujian tambahan dengan penilaian risiko yang komprehensif diperlukan. Pasien dengan insufisiensi mitral harus diamati oleh ahli bedah jantung, ahli jantung dan ahli reumatologi. Pencegahan insufisiensi katup mitral yang didapat adalah pencegahan penyakit yang mengarah pada perkembangan cacat, terutama rematik.

Ulasan insufisiensi mitral, 1, 2 dan sisa penyakit

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu kekurangan katup mitral, mengapa itu berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya. Luasnya penyakit dan fitur-fiturnya. Cara menghilangkan insufisiensi katup mitral.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi katup mitral adalah cacatnya, di mana katupnya tidak dapat menutup sepenuhnya. Karena hal ini, terjadi regurgitasi (membalikkan aliran darah) dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan gagal jantung, gangguan sirkulasi darah dan gangguan terkait organ-organ internal.

Cacat katup dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Perawatan konservatif - lebih simptomatis.

Kardiolog, ahli bedah jantung, dan rheumatologist terlibat dalam perawatan.

Alasan

Ini adalah cacat yang didapat, bukan bawaan sejak lahir. Ini dapat disebabkan oleh penyakit yang merusak jaringan ikat tubuh (karena katup terdiri dari jaringan ikat), penyakit jantung, dan kelainan katup itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit katup mitral:

Gejala, derajat dan tahapan

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Insufisiensi mitral akut terjadi ketika tendon akord atau otot papiler pecah selama serangan jantung atau endokarditis infektif, serta pada cedera jantung.

Kronis berkembang secara bertahap (dalam 5 tahap) karena penyakit kronis seperti rematik, sistemik lupus erythematosus, penyakit jantung koroner, dan juga karena patologi katup mitral itu sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala insufisiensi bikuspid akut:

• Penurunan tajam dalam tekanan darah hingga syok kardiogenik.
• Gagal ventrikel kiri.
• Edema paru (dimanifestasikan dengan tersedak, batuk, mengi, dahak).
• Ekstrasistol atrium.
• Fibrilasi atrium.

Derajat ketidakcukupan mitral

Anda dapat menentukan tingkat keparahan cacat dengan ekokardiografi (ultrasound jantung). Itu tergantung pada volume darah yang kembali ke atrium kiri, dan ukuran lubang yang tersisa ketika daun katup ditutup.

Karakteristik keparahan:

Tahapan penyakit: karakteristik dan gejala

Tergantung pada tingkat keparahan cacat, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pasien, ada 5 tahap:

1. Tahap kompensasi. Hal ini ditandai dengan insufisiensi katup mitral 1 derajat (volume regurgitasi kurang dari 30 ml). Gangguan peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar tidak ada. Pasien tidak terganggu oleh gejala apa pun. Penyakit ini dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.
2. Tahap subkompensasi. Tingkat keparahan dalam hal EchoCG adalah sedang. Membalikkan aliran darah ke atrium kiri mengarah ke ekspansi (dilatasi). Untuk mengkompensasi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri dipaksa untuk berkontraksi lebih intensif, yang mengarah pada peningkatannya - hipertrofi. Dengan aktivitas fisik yang intens, napas pendek dan detak jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran sirkulasi darah di paru-paru (kecil) sejauh ini. Mungkin ada sedikit pembengkakan pada kaki (kaki dan kaki).
3. Tahap dekompensasi. Tingkat keparahan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, sirkulasi darah terganggu di lingkaran kecil dan besar. Hal ini diekspresikan oleh dispnea selama aktivitas fisik apa pun, peningkatan yang signifikan pada ventrikel kiri, nyeri yang menekan, sakit, atau menjahit di bagian kiri dada (biasanya setelah aktivitas fisik), gagal irama jantung berkala.
4. Tahap distrofik. Keparahannya adalah yang ketiga (regurgitasi lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi ventrikel kiri dan kanan terganggu. Hipertrofi kedua ventrikel dapat dideteksi pada echoCG atau rontgen dada. Sirkulasi darah secara signifikan memburuk di kedua lingkaran. Karena hal ini, terdapat edema yang jelas pada kaki, nyeri baik pada hipokondrium kiri dan kanan (juga dapat terjadi saat istirahat), sesak napas setelah aktivitas fisik ringan atau saat istirahat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan ginjal dan hati muncul. Pada tahap ini, insufisiensi trikuspid juga dapat ditambahkan ke insufisiensi katup mitral.
5. Tahap terminal. Sesuai dengan stadium 3 gagal jantung kronis. Fungsi semua bagian jantung terganggu. Jantung tidak lagi mampu memasok semua organ dengan baik dengan darah. Pasien khawatir akan sesak napas saat istirahat, serangan asma jantung yang sering, gangguan pada kerja jantung, intoleransi terhadap aktivitas fisik, pembengkakan pada ekstremitas dan perut, nyeri pada jantung, aritmia (fibrilasi atrium, ekstrasistol atrium). Perubahan distrofik yang ireversibel berkembang di organ internal (terutama ginjal dan hati). Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan. Perawatannya sudah tidak efektif.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• ekokardiografi normal;
• ekokardiografi transesofagus;
• rontgen dada;
• EKG

Perawatan

Mungkin bedah atau medis. Namun, terapi obat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Insufisiensi mitral hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Taktik mengobati penyakit

Dalam kasus bentuk akut insufisiensi mitral, obat-obatan segera disuntikkan untuk menghilangkan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronis, strategi perawatan tergantung pada stadium.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk akut penyakit, nitrat (nitrogliserin) dan obat-obatan inotropik non-glikosida (misalnya, Dobutamine) diberikan kepada pasien sebagai pertolongan pertama. Setelah ini, operasi darurat dilakukan.

Dalam bentuk kronis, pengobatan harus diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan sirkulasi darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasarinya.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen antiaritmia, ACE inhibitor digunakan untuk memperbaiki gangguan sirkulasi. Jika risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit katup mitral:

Perawatan bedah

Ini diresepkan untuk bentuk akut penyakit, serta untuk tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronis.

Dalam praktik bedah modern, dua jenis operasi digunakan:

1. Katup plastik. Ini adalah rekonstruksi dari katupnya sendiri (melingkari ujungnya, tali tendon).
2. Katup prostetik. Ini adalah penggantinya dengan prostesis asal buatan atau biologis.

Dengan melakukan operasi tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari cacat dan gagal jantung yang terkait.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri dalam pengobatan penyakit yang mendasari bahkan sebelum timbulnya insufisiensi mitral (pengobatan endokarditis dengan antibiotik tepat waktu, pemberian obat rematik yang tepat yang ditentukan oleh dokter, dll.).

Mengecualikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkoholisme, sering mengonsumsi makanan berlemak, asin dan pedas, rejimen minum yang tidak tepat, kurang tidur, mobilitas rendah, obesitas, stres, distribusi waktu yang tidak rasional untuk bekerja dan beristirahat.

Hidup dengan insufisiensi mitral

Jika cacat tingkat keparahan pertama dan berada dalam tahap kompensasi, Anda dapat melakukannya hanya dengan mengamati dokter dan mengonsumsi obat dalam jumlah minimum. Kunjungi ahli jantung dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktivitas fisik dalam batas yang wajar tidak dikontraindikasikan, tetapi beban atletik yang kompetitif tidak termasuk pada tahap mana pun dari sifat buruk.

Sedangkan untuk kehamilan, adalah mungkin pada tahap awal malformasi tanpa gangguan peredaran darah yang jelas, tetapi persalinan akan berlangsung melalui operasi caesar. Dengan penyakit 2 dan di atas, kehamilan yang sukses hanya mungkin setelah penghapusan cacat.

Setelah penggantian katup, ikuti aturan gaya hidup sehat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika di masa depan Anda akan memerlukan operasi (termasuk gigi) atau prosedur diagnostik invasif, beri tahu dokter terlebih dahulu tentang katup prostetik Anda, karena Anda akan diberi resep obat khusus untuk mencegah proses peradangan dan pembekuan darah di jantung.

Ramalan

Prognosis tergantung pada penyebab sifat buruknya.

• Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menguntungkan, karena penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koroner) sulit untuk diobati dan tidak dapat sepenuhnya dihentikan. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan lesi lain pada jantung, pembuluh darah dan organ internal.
• Jika cacat itu disebabkan oleh perubahan endokarditis atau degeneratif pada katup itu sendiri, prognosisnya lebih nyaman. Obatnya mungkin dalam kasus operasi plastik tepat waktu atau penggantian katup. Prostesis yang telah mapan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, tergantung pada varietasnya.
• Prognosis untuk penyakit keparahan 1, yang tidak disertai dengan gangguan peredaran darah, dapat menguntungkan. Dengan taktik pengamatan yang tepat, serta dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya, insufisiensi mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Ketidakcukupan mitral 2 derajat apa itu

Insufisiensi katup mitral

Katup mitral adalah katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung, yang mencegah darah dimuntahkan ke atrium kiri selama sistol.

Insufisiensi katup mitral atau insufisiensi mitral - ketidakmampuan katup untuk mencegah regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Regurgitasi adalah aliran darah yang cepat ke arah yang berlawanan dengan gerakan normal yang terjadi selama sistol.

Insufisiensi mitral jarang ditemukan terisolasi (sekitar 2% dari total jumlah penyakit jantung). Ini disertai dengan cacat katup aorta, stenosis mitral.

Ada kekurangan fungsi (relatif) dan mitral organik.

Insufisiensi mitral fungsional disebabkan oleh percepatan aliran darah pada distonia, perubahan nada serat otot papiler, dilatasi (ekspansi) ventrikel kiri, yang menyebabkan hemodinamik yang berlebihan pada bagian jantung.

Insufisiensi mitral organik berkembang karena lesi anatomis dari pelat jaringan ikat katup itu sendiri, serta filamen tendon yang memperbaiki katup.

Gangguan hemodinamik dari jenis insufisiensi mitral ini memiliki karakter yang sama.

Gangguan hemodinamik dalam berbagai bentuk insufisiensi mitral

Sistol adalah serangkaian kontraksi miokardium ventrikel dan atrium berturut-turut pada fase tertentu dari siklus jantung.

Tekanan aorta secara signifikan melebihi tekanan atrium kiri, yang berkontribusi pada regurgitasi. Selama sistol, aliran darah balik terjadi di atrium kiri, karena penutupan yang tidak lengkap dari lubang atrioventrikular oleh selebaran katup. Akibatnya, porsi tambahan darah mengalir ke diastole. Selama diastole ventrikel, sejumlah besar darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri. Sebagai akibat dari pelanggaran ini, terjadi kelebihan beban pada bagian kiri jantung, yang berkontribusi pada peningkatan kekuatan kontraksi otot jantung. Hiperfungsi miokardium diamati. Pada tahap awal pengembangan insufisiensi mitral, kompensasi yang baik terjadi.

Insufisiensi mitral menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah paru. Kejang arteriol paru menyebabkan hipertensi pulmonal, yang menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kanan, insufisiensi katup trikuspid.

Insufisiensi katup mitral: gejala, diagnosis

Dengan kompensasi ketidakcukupan katup mitral yang baik, gejalanya tidak muncul. Insufisiensi mitral berat ditandai dengan gejala berikut:

• Dispnea dan gangguan irama jantung selama aktivitas fisik (saat istirahat);
• Cardialgia;
• Meningkatkan kelelahan;
• Asma jantung (serangan sesak napas mendadak);
• Nyeri, bengkak di hipokondrium kanan, disebabkan oleh pembesaran hati;
• Edema ekstremitas bawah;
• Batuk kering dengan sedikit dahak, dalam kasus yang jarang terjadi dengan darah;
• Rasa sakit di jantung menusuk, menindas, sakit alami, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik.

Dengan kompensasi ketidakcukupan katup mitral, gejala mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Tingkat keparahan gejala karena kekuatan regurgitasi.

Untuk diagnosis insufisiensi mitral menggunakan metode berikut:

• EKG mengungkapkan tanda-tanda kelebihan dan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium, pada tahap ketiga - jantung kanan;
• EchoCG - definisi hipertrofi dan dilatasi jantung kiri;
• Pemeriksaan radiografi organ dada - penentuan derajat hipertensi vena paru, tingkat tonjolan lengkung atrium;
• Ventrikulografi - penentuan keberadaan dan tingkat regurgitasi;
• Kateterisasi ventrikel - penentuan dinamika tekanan di ventrikel jantung.

Hiperdiagnosis insufisiensi mitral saat ini diamati. Metode penelitian modern telah menunjukkan bahwa tingkat regurgitasi minimal dapat hadir dalam tubuh yang sehat.

Insufisiensi katup mitral 1 derajat: gambaran klinis

Ketidakcukupan katup mitral 1 derajat ditandai dengan kompensasi hemodinamik dan ketidakmampuan katup untuk mencegah aliran balik darah, yang dicapai dengan hiperfungsi ventrikel kiri dan atrium. Tahap penyakit ini ditandai oleh tidak adanya gejala kegagalan sirkulasi, kesejahteraan pasien selama berolahraga. Saat mendiagnosis insufisiensi katup mitral 1 derajat, sedikit perluasan batas jantung ke kiri, ditemukan murmur sistolik. Pada elektrokardiogram tanda-tanda disfungsi katup tidak ada.

Ketidakcukupan katup mitral 2 derajat: gambaran klinis

Kegagalan katup mitral 2 derajat ditandai oleh perkembangan bentuk pasif hipertensi pulmonal vena. Tahap ini ditandai oleh sejumlah gejala gangguan peredaran darah: sesak napas dan jantung berdebar selama aktivitas fisik dan saat istirahat, batuk, serangan asma jantung, hemoptisis. Dalam diagnosis ketidakcukupan katup mitral 2 derajat, perluasan batas jantung ke kiri (1-2 cm), ke kanan (hingga 0,5 cm) dan ke atas, murmur sistolik ditemukan. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan pada komponen atrium.

Insufisiensi katup mitral 3 derajat: gambaran klinis

Dengan insufisiensi katup mitral 3 derajat, hipertrofi ventrikel kanan berkembang, yang disertai dengan gejala khas: peningkatan hati, perkembangan bengkak, peningkatan tekanan vena.

Diagnosis insufisiensi katup mitral 3 derajat mengungkapkan ekspansi signifikan dari batas otot jantung, murmur sistolik yang intens. Elektrokardiogram menunjukkan adanya gigi mitral, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.

Pengobatan insufisiensi katup mitral, prognosis

Pengobatan insufisiensi katup mitral diatur oleh satu aturan: pasien dengan insufisiensi mitral yang didiagnosis adalah pasien bedah. Patologi ini tidak dikenakan koreksi medis. Tugas ahli jantung adalah mempersiapkan pasien dengan baik untuk pembedahan.

Perawatan konservatif untuk insufisiensi katup mitral ditujukan untuk mengendalikan detak jantung, serta mencegah komplikasi tromboemboli, mengurangi derajat regurgitasi. Pengobatan simtomatik juga digunakan.

Selama operasi, katup mitral ditanamkan.

Proyeksi untuk regurgitasi mitral sepenuhnya tergantung pada derajat regurgitasi, tingkat keparahan kerusakan katup dan dinamika penyakit.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Apakah Anda tahu itu:

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga lidah.

Untuk mengucapkan kata-kata yang paling pendek dan sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman paling setia kami.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Dulu menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dengan merenungkan tubuh mereka yang indah di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, berjuang untuk keharmonisan.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Pada 5% pasien, Clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Mitos tentang pembersihan detoksifikasi

Kondisi kehidupan modern di megalopolis, stres terus-menerus, pola makan yang tidak sehat memaksa kita untuk beralih ke berbagai cara membersihkan tubuh kita. Kasing

Insufisiensi mitral

Insufisiensi mitral adalah jenis defek miokard, yang ditandai dengan prolaps yang tidak lengkap atau penutupan katup katup atrioventrikular kiri selama sistol. Pembalikan aliran darah terjadi pada setiap kontraksi ventrikel. Jenis kelainan katup jantung yang paling umum adalah insufisiensi mitral. Penyakit ini ditemukan pada 50% orang dengan kelainan jantung. Pada dasarnya, insufisiensi mitral terdeteksi secara bersamaan dengan stenosis mitral (pembukaan atrioventrikular kanan menyempit). Juga, ada pasien dengan hanya satu penyakit - insufisiensi mitral.

Gambaran klinis sangat berbeda dalam insufisiensi mitral dan kronis akut dari patofisiologis. Dasar kelainan hemodinamik adalah regurgitasi mitral. Bentuk kronis insufisiensi mitral dimanifestasikan pada tahap awal dengan afterload.

Penyebab ketidakcukupan mitral

Ketidakcukupan mitral sesuai dengan kecepatan perkembangan dibagi lagi menjadi bentuk kronis dan akut.

Bentuk akut insufisiensi mitral terbentuk dalam beberapa jam atau menit setelah munculnya:

- pecahnya akord tendinous (benang yang menghubungkan otot jantung dengan otot miokardium papiler - internal, yang menyebabkan katup bergerak) karena peradangan pada membran miokard (internal), trauma dada, dll.;

- ekspansi akut cincin fibrosa (dengan infark miokard) - cincin ketat yang ada di dalam dinding miokardium. Tutup katup terpasang padanya;

- lesi otot papiler menyebabkan infark miokard (karena berhentinya aliran darah ke otot jantung, jaringan terbunuh).

- pecahnya katup katup mitral, menyebabkan endokarditis infektif;

- pemisahan katup secara bedah dengan stenosis katup mitral.

Bentuk kronis dari insufisiensi mitral berkembang selama beberapa tahun atau bulan karena alasan:

- penyakit radang. Misalnya, rematik atau berbagai kelainan pada sistem kekebalan tubuh (scleroderma. Lupus erythematosus);

- penyakit degeneratif (struktur bawaan organ-organ tertentu): degenerasi myxomatous pada katup mitral (daun katup mitral menebal atau kepadatannya berkurang), sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat yang diturunkan);

- penyakit menular (infeksi endokarditis - lapisan dalam jantung meradang), perubahan struktural (gangguan struktur katup artifisial yang diimplantasikan atau pecahnya otot papiler dan tali tendon);

- fitur bawaan dari struktur katup mitral (perubahan bentuk, retakan muncul, dll.).

Langsung dari saat terjadinya insufisiensi mitral dibagi menjadi bentuk bawaan dan bawaan.

Sebagai akibat dari dampak faktor-faktor buruk pada tubuh wanita hamil - penyakit menular, sinar-X atau radiasi, dan lainnya, insufisiensi mitral dari bentuk bawaan berkembang. Jika ada faktor negatif yang mempengaruhi orang dewasa - kanker dan penyakit menular, cedera, ada ketidakcukupan mitral yang didapat.

Penyakit karena pembentukan terbagi:

- bentuk organik (membalikkan aliran darah ke atrium dari ventrikel disebabkan oleh fakta bahwa katup bikuspid rusak, menutup bukaan atrioventrikular kiri sepenuhnya selama kontraksi ventrikel);

- insufisiensi mitral relatif atau fungsional. Jika katup bikuspid tidak berubah dan darah memasuki atrium kiri dari ventrikel kiri ke arah yang berlawanan, ini disebabkan oleh:

- dengan peregangan cincin fibrosa dan ventrikel kiri melebar;

- tonus otot papiler berubah (otot jantung internal, yang menyediakan pergerakan selebaran katup);

- akor memanjang atau rusak.

Cukup sering ada orang dengan bentuk penyakit bawaan. Pada 14% kasus, insufisiensi mitral dari bentuk terisolasi disebabkan oleh penyakit miokard reumatik. Pada 10% pasien dengan kardiosklerosis postinfarction, disfungsi katup mitral iskemik terdeteksi. Juga, karena cacat sistemik pada jaringan ikat, insufisiensi mitral (sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan) berkembang.

Insufisiensi mitral relatif terbentuk walaupun tidak ada kerusakan katup selama dilatasi ventrikel (kiri) dan cincin fibrosa yang diperpanjang. Perubahan tersebut dapat dideteksi dengan miokarditis. penyakit jantung koroner. penyakit jantung aorta dan hipertensi.

Penyebab yang lebih jarang dari perkembangan insufisiensi mitral adalah kardiomiopati hipertrofik dan kalsifikasi dinding miokardium. Dengan kelainan bentuk parasut dari katup, kelenturan katup mitral dan fenestrasi, insufisiensi mitral dari bentuk bawaan berkembang.

Gejala insufisiensi mitral

Periode kompensasi dapat berlangsung beberapa tahun dan mungkin tidak bermanifestasi secara klinis. Masa subkompensasi dimanifestasikan oleh gejala subyektif: hemoptisis, batuk, nyeri angina, takikardia. kelelahan, sesak napas. Jika kongesti vena meningkat dalam sirkulasi paru, serangan asma jantung dapat terjadi (biasanya pada malam hari saat tidur). Pasien juga akan mengeluh dispnea, saat istirahat.

Awalnya, batuk kering, setelah itu dahak muncul dengan sedikit darah jika terjadi peningkatan keparahan stasis darah di pembuluh paru-paru. Juga, ketika ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru, sesak napas muncul.

Gagal ventrikel kanan dimanifestasikan secara klinis oleh akrositosis, edema perifer, pembesaran hati, pembengkakan vena serviks, asites. Sindrom ortner (aphonia) atau suara serak terjadi pada kasus kompresi batang paru. Fibrilasi atrium terdeteksi pada pasien di lebih dari 50% kasus dengan insufisiensi mitral.

Tanda-tanda insufisiensi mitral berikut juga diamati: karena pelanggaran distribusi darah dalam tubuh, kapasitas kerja menurun, dan kelemahan umum muncul.

Dengan perkembangan anemia, tanda-tanda insufisiensi mitral terdiri dari jantung berdebar, perasaan miokard memudar atau detak jantung tidak teratur, serta kudeta di sisi kiri dada.

Dengan perkembangan penyakit, cacat tipe pucat akan terjadi. Terjadinya akrosianosis dan sianosis pada bibir tidak dikecualikan. Tekanan darah dan nadi tidak berubah.

Pasien dengan insufisiensi mitral tidak beralih ke spesialis, karena mereka tidak mengalami ketidaknyamanan, karena kemampuan jantung berhasil dikompensasi untuk waktu yang lama. Penyakit ini disertai dengan peningkatan bertahap pada ventrikel kiri, karena dipaksa untuk memompa lebih banyak darah. Akibatnya, setelah sekian lama, penderita akan mulai merasakan detak jantung, terutama berbaring miring.

Atrium kiri secara bertahap akan meningkat untuk menampung kelebihan darah dari ventrikel, akibatnya kontraksi terjadi terlalu cepat dan efisiensi atrium terganggu. Karena irama jantung yang tidak teratur, fungsi pemompaan otot miokard terganggu. Alih-alih kontrak atrium, mereka gemetar. Aliran darah yang terganggu, sebagai suatu peraturan, mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Ada kemungkinan munculnya edema di ekstremitas bawah.

Namun, semua gejala di atas tidak berperan dalam kasus ini, peran besar dalam diagnosis, karena semua tanda-tanda adalah karakteristik di hadapan kelainan jantung lainnya.

Derajat ketidakcukupan mitral

Ketidakcukupan mitral dibagi menjadi tiga derajat.

♦ Insufisiensi mitral 1 derajat terbentuk, jika terdapat miokarditis infeksius, sifilis. TBC. rematik, aterosklerosis dan proses lain yang terjadi dalam waktu lama, yang terkait dengan penyakit organik. Serangan jantung, kardiomegali, hipertensi arteri (kombinasi dari kelainan jantung), menyebabkan gangguan fungsi dan mengarah pada fakta bahwa cincin fibrosa mengembang.

Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk menentukan hipertensi paru dan dalam lingkaran kecil akumulasi darah yang berlebihan. Dan pemeriksaan intrakardiak (ventrikulografi) akan memungkinkan untuk menentukan tingkat pengembalian darah dan volume pengisian ventrikel.

Pelepasan darah (patologis) ke atrium kiri dari ventrikel menyebabkan kelebihan volume, dengan hasil bahwa tekanan retrograde meningkat dalam sirkulasi paru-paru. Perkembangan lebih lanjut dari hipertensi paru tidak dikecualikan. Insufisiensi mitral tingkat 1 sulit didiagnosis.

Tanda-tanda insufisiensi mitral derajat pertama adalah sebagai berikut: adanya murmur sistolik di bagian atas jantung, fenomena patologis di ruang interkostal keempat jelas terdengar, gelombang denyut nadi tumbuh cepat di arteri karotis, nada I jantung melemah, nada II muncul di arteri pulmonalis. Pada apeks jantung, tremor palpasi sistolik dan sensasi perpindahan ke kiri impuls apikal hadir. Massa tubuh, hati juga meningkat, edema muncul dan pada tahap selanjutnya organ-organ tetangga dikompres.

Ketidakcukupan mitral derajat pertama secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, bahkan dalam kasus aktivitas fisik yang tidak signifikan, kemacetan di paru-paru, sesak napas dan hemoptisis, yang hilang saat istirahat. Penebalan cusps katup, tendon, dan kendurnya dinding juga merupakan karakteristik dari insufisiensi mitral tingkat pertama.

♦ Ketidakcukupan mitral 2 derajat ditandai oleh fakta bahwa bentuk pasif dari hipertensi pulmonal vena berkembang. Tingkat ini dimanifestasikan secara klinis oleh sejumlah gejala gangguan sirkulasi darah: hemoptisis, serangan asma jantung, batuk, jantung berdebar akan meningkat bahkan saat istirahat, sesak napas.

Studi diagnostik akan menunjukkan batas jantung yang diperluas di bagian kiri sebesar 2 cm, dan di kanan 0,5 cm, di bagian atas murmur sistolik. Komponen atrium yang dimodifikasi dapat dideteksi selama elektrokardiogram.

♦ Insufisiensi mitral 3 derajat ditandai oleh perkembangan hipertrofi ventrikel kanan. Derajat ini dimanifestasikan secara klinis oleh peningkatan hati, perkembangan edema, peningkatan tekanan vena.

Selama pemeriksaan, dapat terungkap bahwa bunyi sistolik lebih intens dan batas otot jantung secara signifikan memanjang. Pemeriksaan elektrokardiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda hipertrofi ventrikel kiri dan adanya gigi mitral.

Prognosis untuk insufisiensi mitral akan sepenuhnya tergantung pada dinamika penyakit, seberapa parah cacat katup dan pada tingkat regurgitasi. Insufisiensi mitral yang parah dapat dengan cepat menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah.

Jika gagal jantung kronis telah bergabung. Perkiraan itu jelas tidak menguntungkan. Insufisiensi mitral yang parah bisa berakibat fatal. Insufisiensi mitral moderat memungkinkan seseorang untuk mempertahankan kinerja untuk waktu yang lama dengan pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Pengobatan insufisiensi mitral

Sebelum memilih perawatan individu untuk pasien, perlu untuk mengetahui penyebab penyakit. Untuk pemulihan total, perlu untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang berkontribusi pada pengembangan insufisiensi mitral. Dalam kasus insufisiensi mitral moderat, terapi khusus tidak diperlukan.

Untuk mengurangi denyut jantung, dengan resep aritmia dan fibrilasi atrium akan ditentukan. Ketidakcukupan mitral moderat pada awalnya mengharuskan untuk membatasi tekanan emosional dan fisik. Dalam hal adanya kebiasaan buruk (penggunaan alkohol, kecanduan tembakau), perlu untuk menyerah dan menjalani gaya hidup sehat.

Jika pasien memiliki bentuk insufisiensi mitral akut, diuretik dan vasodilator perifer diresepkan. Untuk menstabilkan hemodinamik, dokter spesialis melakukan counterpulsasi balon intra-aorta.

Jika pasien memiliki tahap insufisiensi mitral yang disubkompensasi, obat diuretik, glikosida jantung, vasodilator, beta-blocker, ACE inhibitor diresepkan. Dalam kasus fibrilasi atrium, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Jika insufisiensi mitral bersifat infeksius, maka terapi antibakteri diresepkan untuk pasien: obat yang mengandung magnesium, kompleks vitamin (B1, B2, PP). Sebagai aturan, regurgitasi jika insufisiensi mitral tingkat pertama tidak berkembang, dan komplikasi timbul jika terjadi penambahan penyakit lain.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk meningkatkan curah jantung dan mengurangi tingkat hipertensi paru-paru. Glikosida jantung (Strofantin, Celanid, Digoxin) ditujukan untuk meningkatkan sistol dan mengurangi denyut jantung dalam kasus fibrilasi atrium dan lama-lama insufisiensi mitral dan disfungsi ventrikel kiri. Jika kekuatan kontraksi jantung tidak berubah dengan insufisiensi mitral, persiapan digitalis dikontraindikasikan.

Obat-obat diuretik (Spironolactone, Furosemide, Hydrochlorothiazide) ditujukan untuk mengurangi volume ulang, sehingga mengurangi stagnasi dan hipertensi paru.

Vasodilator perifer (Diltiazem, Nifedipine, Sodium Nitroprusside) ditujukan untuk mengurangi resistensi terhadap ejeksi ke aorta, sementara fungsi katup mitral meningkat dan peningkatan curah jantung meningkat, ventrikel kiri berkurang dalam ukuran dan regurgitasi.

Perawatan konservatif untuk insufisiensi mitral ditujukan untuk mencegah komplikasi tromboemboli dan memantau detak jantung. Dan dengan bentuk dan keluhan yang diungkapkan dari pasien, operasi jantung dilakukan. Jika tidak ada kalsifikasi dari cusps, dan peralatan katup telah mempertahankan mobilitas, maka intervensi pengawet-katup dilakukan - plasty katup mitral, annuloplasty. Meskipun risiko trombosis dan endokarditis infektif rendah, intervensi pengawet katup dapat dikaitkan dengan kekambuhan insufisiensi mitral.

Intervensi bedah yang ditujukan untuk perbaikan katup harus dilakukan dalam waktu singkat, sebelum pengembangan perubahan ventrikel kiri yang tidak dapat diubah. Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dengan perubahan kecil pada katup jantung. Dokter bedah jantung mengganti katup, mempersempit cincin, katup plastik dan cincin.

Indikasi untuk operasi adalah: cacat parah, yang terjadi dalam lingkaran besar dan kecil dengan kegagalan sirkulasi; perkembangan akut insufisiensi mitral akibat disfungsi otot papiler atau pelepasan akor, karena dalam hal ini hasil yang mematikan mungkin dalam beberapa hari atau jam.

Kontraindikasi untuk intervensi bedah adalah: perubahan ireversibel dalam sirkulasi paru tempat tidur vaskular, tidak adanya ancaman perkembangan cepat penyakit pada anak di bawah 10 tahun, dan juga regurgitasi asal rematik yang moderat atau lemah ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Jenis intervensi bedah:

♦ Operasi plastik memungkinkan normalisasi aliran darah melalui pembukaan atrioventrikular kiri, sambil mempertahankan katup mitralnya sendiri. Indikasi untuk intervensi ini adalah insufisiensi mitral 2 dan 3 derajat, serta, jika tidak ada perubahan nyata pada katup. Operasi plastik dibagi menjadi beberapa jenis:

- annuloplasty annular (katup plasty). Di pangkal puncak katup mitral, cincin penunjang dijahit, yang terdiri dari dasar logam yang ditutupi dengan jaringan sintetis;

- memperpendek akor (otot tendon melekat pada otot jantung, memberikan gerakan katup);

- pada daun katup mitral lepaskan bagian belakang bagian yang memanjang.

♦ katup mitral prostetik jika terjadi perubahan besar pada struktur dan katup subvalvular, serta ketidakefektifan operasi plastik katup yang telah dilakukan. Prostheses terdiri dari dua jenis:

- biologis, yang terbuat dari bejana besar hewan (aorta). Protesa seperti itu diperlihatkan pada wanita yang merencanakan kehamilan. juga anak-anak.

- katup mekanis yang terbuat dari paduan medis logam khusus. Untuk pasien dengan berbagai jenis insufisiensi mitral.

Dalam kasus perubahan kecil pada katup, intervensi bedah berikut mungkin dilakukan:

- ganti daun jendela yang terpisah;

- melakukan katup plastik;

- cincin katup sempit;

- menghabiskan cincin katup plastik.

Perawatan bedah tidak menghalangi perkembangan komplikasi berikut: tromboemboli, endokarditis infektif, blok atrioventrikular. prosthesis trombosis, kalsifikasi bioprostheses, fistula paravalvular.

Ketidakcukupan mitral jantung: penyebab, manifestasi dan pengobatan

Katup mitral menghambat regurgitasi darah, yaitu mencegah aliran baliknya. Untuk ini, perlu untuk menutup lubang antara ventrikel kiri dan atrium, yang merupakan apa yang terjadi ketika daun katup ditutup. Ketidakcukupan katup mitral dimanifestasikan ketika katup tidak dapat sepenuhnya menutup, maka lumen tetap dalam pembukaan, dan gerakan kebalikan dari darah menjadi mungkin.

Hampir setengah dari orang dengan penyakit jantung memiliki kelainan serupa. Pada saat yang sama, insufisiensi mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini bisa berupa berbagai stenosis, patologi pembuluh darah besar.

Mengapa patologi berkembang

Ketidakcukupan katup mitral adalah akibat dari kerusakan katup itu sendiri atau struktur jantung. Alasannya bisa sangat banyak. Selain itu, dapat menjadi akut dan kronis dan disebabkan oleh berbagai masalah dan penyakit.

Sebagai akibat dari kerusakan berbagai struktur jantung, katup berupaya lebih buruk dengan fungsinya. Baik cusps sendiri dan otot yang mendukung pekerjaan mereka, atau tendon yang mengendalikan cusp katup, dapat menderita.

Penyebab kegagalan akut

• Perubahan dan kerusakan di jaringan cincin mitral
• Perforasi katup,
• Chord putus,
• Melemah dan hancurnya otot papiler.

Biasanya, penyebab semua cedera ini adalah penyakit. Penyebab utama dan paling umum saat ini adalah endokarditis infektif. Proses peradangan pada penyakit ini dapat mempengaruhi kondisi jaringan cincin mitral, selebaran katup atau menyebabkan kerusakan akord tendon.

Beberapa penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus dapat menyebabkan kerusakan yang sama pada struktur jantung. Proses degeneratif, yang menyebar ke sistem kardiovaskular, berdampak buruk pada keadaan semua jaringan jantung.

Sebagai akibat dari semua penyakit ini, ada cedera yang mencegah katup menutup selempang secara normal karena perforasi, pecah atau karena fakta bahwa otot dan akord yang rusak tidak dapat lagi secara efektif mengendalikan operasi katup mitral.

Kerusakan yang sama dapat terjadi karena cedera yang mungkin terjadi selama operasi jantung.

Penyebab lain dari kegagalan akut.

• Proses tumor di atrium;
• Proses rematik;
• PJK;
• Gagal ventrikel kiri.

Penyebab Kegagalan Kronis

• Perubahan jaringan karena proses inflamasi;
• Proses degeneratif;
• Infeksi;
• Perubahan struktural;
• Faktor keturunan.

Proses peradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, ada kemungkinan bahwa itu mengalir lamban, dan kerusakan jaringan tumbuh lambat, seringkali tanpa terasa bagi pasien. Penyakit kronis dapat disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Ini adalah rematik. endokarditis infektif, lupus erythematosus.

Di antara proses degeneratif yang mengarah ke patologi ini paling sering mengarah pada degenerasi myxomatous, penyakit jaringan ikat, simpanan kalsium di area katup mitral.

Beberapa penyakit jantung menyebabkan perubahan struktural yang mengganggu operasi normal peralatan katup. Misalnya, akibat serangan jantung, kardiomiopati. endokarditis adalah akord yang rusak atau otot papiler, yang menjadi penyebab langsung dari perkembangan insufisiensi kronis. Efek yang sama dapat menyebabkan prolaps katup.

Patologi herediter terbentuk dalam proses perkembangan janin karena pengaruh negatif pada tubuh ibu. Mereka juga mungkin karena kelainan genetik. Paling sering, itu dibentuk dengan cacat selebaran katup dan patologi pembuluh darah besar.

Fitur

Hemodinamik dalam insufisiensi mitral, yaitu aliran darah, tergantung pada keparahan patologi.

Tingkat kegagalan

Dengan sedikit derajat regurgitasi diamati secara langsung pada ujung katup mitral. Itu ditemukan pada orang sehat. Derajat sedang berarti regurgitasi yang terjadi satu hingga satu setengah sentimeter dari katup. Pada derajat ketiga, gerakan kebalikan dari darah mencapai bagian tengah daun telinga. Ini mengarah ke beberapa pembesaran atrium. Tingkat kegagalan yang parah mengarah pada fakta bahwa regurgitasi menempati seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalahnya?

Suara khas yang dicatat dokter saat mendengarkan jantung adalah gejala utama. Ini disebabkan oleh kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Diagnosis dimulai dengan gejala ini. Meskipun dengan defisiensi ringan mungkin tidak ada gejala.

Dengan perkembangan defek yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk memompa lebih banyak darah untuk mengambil yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara bertahap meningkat, hipertrofi. Pada saat yang sama, kontraksi meningkat, yang dirasakan oleh seseorang sebagai detak jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini terutama terlihat ketika pasien berbaring di sisi kiri.

Karena, sebagai hasil dari regurgitasi, darah kembali ke atrium, ia harus mengandung volume darah yang lebih besar, dan juga secara bertahap meningkat. Dengan tingkat peningkatan yang signifikan, atrium tidak mengatasi fungsinya, karena fibrilasi terjadi dan sering terjadi kontraksi non-ritmik. Karena itu fungsi pemompaan jantung jatuh.

Perkembangan lebih lanjut dari derajat patologi mengarah pada fakta bahwa atrium biasanya tidak berkontraksi secara normal, tetapi hanya bergetar. Masalah-masalah ini bisa dipenuhi dengan pelanggaran yang lebih serius, misalnya, pembentukan gumpalan darah, karena tidak ada aliran darah normal. Gumpalan darah yang terbentuk di jantung sangat berbahaya, karena mereka dapat memblokir pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerusakan pada berbagai organ, stroke.

Dengan grade 3 dan 4, regurgitasi sangat terasa, yang memberikan tekanan tambahan pada jantung. Seseorang berisiko mengalami gagal jantung, yang memiliki gejala seperti sesak napas, pembengkakan, batuk. Jaringan jantung yang rusak menjadi lebih rentan, kurang tahan terhadap infeksi, sehingga risiko endokarditis infektif meningkat.

Seseorang dengan derajat sedang dan berat tidak memiliki suplai darah penuh ke organ-organ, karena gangguan tersebut menyebabkan penurunan fungsi pemompaan jantung. Karena organ tidak menerima diet normal, seluruh tubuh menderita, dan ini dapat mempengaruhi kondisi umum dan kondisi kesehatan pasien.

Gejala dapat bermanifestasi dalam berbagai kombinasi. Dengan tingkat keparahan masalah yang kecil, mungkin tidak ada manifestasi yang jelas. Seseorang dapat merasa bahwa ia telah menjadi lebih cepat lelah, ia memiliki lebih sedikit waktu untuk melakukannya dalam sehari, ia menanggung tenaga fisik yang lebih buruk.

Semua ini biasanya tidak dianggap sebagai gejala masalah jantung, oleh karena itu proses patologis terus berlanjut.

Diagnostik

• Inspeksi;
• Tes urin dan darah (umum, biokimiawi, imunologi);
• EKG;
• Ekokardiografi Doppler;
• Ultrasonografi jantung.

Metode lain dapat digunakan untuk diagnosis, tetapi ini mendasar, dan paling sering cukup.

Pemeriksaan dan percakapan dengan pasien dapat menyoroti gejala dan menyarankan adanya patologi. Perlu untuk mengetahui apa yang orang sakit dengan, apa keturunannya. Analisis dapat menentukan adanya peradangan, kolesterol, gula, protein darah dan indikator penting lainnya. Jika antibodi terdeteksi, dapat diasumsikan bahwa ada peradangan atau infeksi pada otot jantung.

Untuk diagnosis: EKG diperlukan untuk dilakukan, yang menunjukkan irama jantung, membantu mendeteksi keberadaan aritmia dan kegagalan lainnya, untuk menilai apakah ada kelebihan jantung dan apakah departemennya meningkat. Metode utama adalah USG atau ekokardiografi.

Mengapa melakukan ultrasound pada jantung

• Nilailah status selebaran katup;
• Lihat bagaimana selempang menutup;
• Pahami ukuran ventrikel dan atrium;
• Ukur ketebalan dinding jantung;
• Mendeteksi penebalan lapisan dalam hati.

Ekokardiografi Doppler adalah studi yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi aliran darah balik, yang merupakan karakteristik dari cacat tersebut.

Cara mengobati penyakit

Jika gejalanya diidentifikasi dan didiagnosis, maka Anda perlu mencari tahu penyebab penyakit katup jantung. Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan kondisi ini. Jika masalah dinyatakan sedikit atau sedang, maka, sebagai suatu peraturan, perawatan tambahan tidak diperlukan.

Jika tingkat kerusakan lebih serius atau komplikasi telah muncul (gagal jantung, aritmia), maka perawatan medis akan diperlukan.

Dalam kasus kekurangan yang parah, perawatan harus kompleks, Anda mungkin perlu pembedahan.

Ini dirawat dengan operasi dengan operasi yang dilakukan dalam sirkulasi darah buatan.

Selama operasi plastik yang dilakukan dengan derajat penyakit 2–3, cincin penopang khusus dapat dipasang di dekat katup, akord dan katup diperpendek. Setelah operasi, aliran darah dinormalisasi, dan katupnya sendiri dipertahankan.

Jika operasi plastik tidak membuahkan hasil atau jaringannya rusak parah, maka prosthetics diperlukan. Prostesis biologis atau mekanik digunakan. Jaringan hewan digunakan untuk membuat bahan biologis, yang mekanis dibuat dari paduan khusus.

Fitur periode pasca operasi

• Setelah operasi plastik tidak memerlukan terapi antikoagulan.
• Setelah implantasi prostesis biologis, asupan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
• Setelah memasang prostesis buatan, antikoagulan diresepkan untuk pemberian berkelanjutan.

Keberhasilan pengobatan dan bagaimana perasaan seseorang setelah operasi tergantung pada tingkat kegagalan dan regurgitasi, pada dinamika penyakit dan karakteristik individu. Penting untuk tidak menunda diagnosis dan perawatan.

Kami sangat menyarankan untuk tidak mengobati sendiri, lebih baik untuk menghubungi dokter Anda. Semua materi di situs hanya untuk referensi!

Oksana 26 Juni 2015 jam 10:17

Artikel yang bermanfaat, terima kasih untuk video ilustratif dan deskripsi proses dan anomali! Saya memiliki masalah dengan katup mitral sejak masa kanak-kanak, turun-temurun, meskipun gejalanya mulai muncul hanya di masa dewasa, selama kehamilan. Meskipun dokter anak tidak mengungkapkan murmur jantung, masalahnya mulai bermanifestasi sebagai sesak napas, jantung berdebar dan kelelahan meningkat, dan hanya pada USG jantung yang saya didiagnosis dengan penyebab kondisi ini. Berkat videonya, menjadi sangat jelas apa yang datang dan mengapa saya tidak diberi resep perawatan))))

Oksana 18 November 2015 jam 13.13

Halo, saya mengalami sedikit kekurangan ventrikel kiri, setahun yang lalu saya melakukan ultrasound, saya juga menderita hipertensi 2 derajat. Saya telah sakit selama dua minggu di dada, di bawah skapula, kadang-kadang memberikannya ke sisi kanan. Rasa sakitnya tumpul, sakit, tidak terlalu menyenangkan. Saya pergi ke dokter keluarga, dia mengirim saya ke ecg. Saya melihat, saya berkata bahwa saya tidak melihat perubahan khusus, saya menulis: bisoprolol, asparkam, corvoldins, bahkan tidak mendengarkan saya, tidak merujuk saya ke seorang ahli jantung, pada USG. Bisakah seorang ecg tidak menunjukkan perubahan besar?

Elena pada 12 April 2017 pukul 21:58

Sangat keren dan terjangkau tertulis! Terima kasih