Jantung OAP pada bayi baru lahir

Jantung OAP pada bayi baru lahir adalah salah satu kelainan jantung. Nama lengkapnya adalah saluran arteri terbuka atau botallovy. Menurut statistik, itu terjadi pada setengah dari bayi prematur, serta pada setiap 2.000 bayi yang lahir cukup bulan.

Terminologi kecil

Saluran arteri adalah pembuluh kecil yang menghubungkan dengan aorta dan arteri pulmonalis. Melalui dia bahwa sirkulasi darah anak-anak yang belum muncul ke dunia dilakukan. Setelah mereka lahir dan mengambil napas pertama, kapal ini ditutup. Di tempat itu, tali terbentuk dari jaringan ikat.

Namun, terkadang penutupan saluran tidak terjadi. Karena itu, remah jantung dan paru-paru bekerja lebih buruk. Jika tidak diobati dengan PDA, bayi yang baru lahir bisa mati. Untuk alasan ini, semua orang tua harus menyadari kemungkinan perkembangannya, untuk dapat menentukannya secara independen, berdasarkan gejala-gejalanya.

Waktu penutupan saluran

Ini biasanya terjadi dalam dua hari setelah bayi lahir. Dalam beberapa jam pertama kehidupan pada bayi yang benar-benar sehat, bayi cukup bulan, shunting darah mungkin dilakukan, yaitu gerakan yang melewati bagian tertentu dari pembuluh:

• Dari kiri ke kanan. Itu muncul segera setelah munculnya remah-remah pada cahaya dan berlangsung sekitar 1 jam.
• Bilateral. Berlanjut selama 180 menit.
• Kanan ke kiri. Ditemukan dalam kelanjutan 15-21 jam setelah kelahiran bayi.

Penutupan lengkap pembuluh terjadi dalam 2-3 minggu setelah kelahiran bayi.
Kadang-kadang (ketika anak itu prematur) terjadi setelah 6-8 minggu. Jika, setelah 3 bulan, saluran tetap terbuka, maka bayi baru lahir didiagnosis dengan "PDA".

Jenis penyakit dan tahap perkembangannya

Jenis saluran arteri terbuka berikut dibedakan:

• terisolasi;
• dikombinasikan, yang dikombinasikan dengan penyempitan arteri paru-paru atau patologi lainnya.

Tahapan pengembangan saluran botani:

Berlangsung hingga 3 tahun. Tanda-tanda jantung OAP diucapkan. Jika tidak ada terapi dengan bentuk patologi yang parah, bayi bisa mati.

Berlangsung hingga 20 tahun. Gejala penyakitnya ringan, namun ketika otot jantung bekerja, kelebihan fungsional diamati.

Sclerosing pembuluh paru-paru

Selama hipertensi paru-nya berkembang.

Apa penyebab patologi

Mengapa saluran arteri tidak menutup tidak diketahui secara pasti, tetapi para ilmuwan telah menyarankan kemungkinan alasan mengapa ini terjadi:

• pengiriman prematur;
• pajanan seorang wanita terhadap rubella, influenza, herpes, enterovirus, parotitis, Coxsackie atau CMV selama kehamilan;
• penggunaan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada janin;
• adanya diabetes atau hipotiroidisme;
• penggunaan minuman beralkohol, obat masa depan ibu;
• paparan radiasi untuk itu;
• berat bayi rendah (kurang dari 2 setengah kilogram);
• kecenderungan genetik;
• kelainan kromosom. Misalnya, sindrom Ewards, Down, atau Shereshevsky-Turner;
• ketersediaan PJK lainnya;
• kelaparan oksigen.

Apa saja gejala penyakit bayi?

Dokter saluran Battalov kadang-kadang disebut penyakit jantung putih. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kulit bayi yang baru lahir dengan penyakit ini selalu memiliki rona pucat. Selain dia, tanda-tanda berikut menunjukkan adanya patologi pada bayi:

• keringat berlebih;
• kenaikan berat badan terlalu kecil;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• gangguan tidur;
• nafas pendek;
• kesulitan makan

Terjadinya gejala-gejala ini dikaitkan dengan gagal jantung karena kemacetan pembuluh darah paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah mengalir tidak ke organ-organ, seperti yang seharusnya, tetapi kembali ke mereka.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit mempengaruhi diameter saluran arteri. Jadi, jika ukurannya kecil, maka tidak menunjukkan gejala. Jika dimensi bejana sesuai dengan nilai-nilai: untuk bayi yang lahir tepat waktu, ukurannya 9 mm, dan untuk remah-remah yang lahir, itu 1,5 mm sebelumnya, maka gejala-gejala berikut akan ditambahkan ke:

• suara serak;
• keterlambatan perkembangan mental dan fisik;
• batuk;
• penurunan berat badan bayi baru lahir;
• sering pneumonia dan bronkitis.

Setelah satu tahun (jika cacat tidak diobati), anak-anak juga mengalami gejala-gejala berikut:

• sianosis, atau permukaan biru kaki;
• penampilan kelelahan setelah tindakan apa pun;
• terjadinya penyakit menular yang konstan. Mereka biasanya berkembang dalam sistem pernapasan organ;
• kekurangan atau sedikit sekali penambahan berat badan;
• penampilan sesak napas saat melakukan latihan di berbagai bagian tubuh.

Perhatian! Jika bayi berubah menjadi biru karena menangis, menahan napas, tidak menambah berat badan dan cepat lelah, maka perlu berkonsultasi dengan dokter anak atau ahli jantung sesegera mungkin.

Diagnostik

Pertama-tama, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, dokter melakukan auskultasi. Dengan bantuan alat khusus (stetoskopi), melalui dada, ia mendengarkan detak jantung bayi yang baru lahir karena adanya suara. Jika ya, maka ia memberikan ujian tambahan.

beban berat di ventrikel kiri

peningkatan ukuran atrium dan ventrikel kiri

rontgen dada

perluasan bundel pembuluh darah dan batas jantung; perubahan paru-paru

Selain itu, diadakan:

• Ekokardiografi Doppler. Selama itu ditentukan oleh arah, serta volume darah yang dikeluarkan melalui saluran battala;
• terdengar hati. Selama itu, tekanan di ventrikel kiri diukur.

Metode pengobatan

Tergantung pada usia pasien, keparahan gejala, ukuran saluran dan adanya patologi lain, dokter dapat memilih salah satu dari metode pengobatan berikut:

• Narkoba. Digunakan untuk mendeteksi cacat pada bayi yang belum berusia satu tahun. Dengan tidak adanya manifestasi patologi yang jelas, obat antiinflamasi (misalnya, Indomezzatin) diresepkan untuk bayi. Mereka memblokir zat yang tidak memberikan spanduk secara alami. Selain itu, glikosida jantung dapat diresepkan, serta diuretik, yang diperlukan untuk mengurangi beban pada jantung bayi; antibiotik dan diuretik.
• Katerisasi Metode ini melibatkan membimbing kateter ke dalam arteri besar dan membawanya ke saluran batal. Setelah itu, alat yang mengganggu aliran darah dipasang di dalam OAP. Prosedur ini benar-benar aman. Ini dapat dilakukan baik untuk orang dewasa maupun anak-anak, jika mereka sudah berusia 1 tahun.
• Ligasi saluran dengan menjepit kapal dengan klip khusus atau menjahit saluran. Intervensi bedah diizinkan untuk menggendong bayi sejak 2 tahun.

Indikasi dan kontraindikasi untuk saluran rias

Operasi direkomendasikan dalam kasus di mana PAD:

• disertai dengan stenosis aorta;
• remah sering menderita pneumonia atau bronkitis;
• di pembuluh paru-paru terjadi peningkatan tekanan.
• bayi mengalami gagal jantung;
• terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan;
• bayi itu menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah di paru-parunya.

Anda tidak dapat melakukan operasi dengan:

• patologi serius hati dan ginjal;
• membuang darah ke aorta, bukan dari itu.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Pertempuran saluran harus benar-benar ditutup dalam 3 bulan pertama masa bayi. Jika ini tidak terjadi, maka itu tidak akan terjadi tanpa menggunakan obat-obatan tertentu.
Beberapa statistik!

• Pada 75-81% kasus, setelah beberapa kali injeksi obat, patologi dihilangkan.
• Setelah operasi, saluran menutup semua, tetapi setelah beberapa saat saluran itu dapat dibuka kembali.
• Dengan tidak adanya terapi, hipertensi paru terjadi paling cepat 2-3 tahun.
• Banyak orang yang belum mengobati PDA telah hidup tidak lebih dari 40 tahun.

Yang mengancam penyakit jantung putih

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat pada bayi, selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi:

• endokarditis bakteri;
• infark miokard;
• edema paru;
• pecahnya aorta;
• hipertensi paru;
• gagal jantung;
• iskemia dan pendarahan otak.

OAP dirawat. Hal utama adalah menemukannya tepat waktu. Orang tua perlu memonitor kondisi bayi, dan ketika ada gejala yang menunjukkan perkembangan patologi, berkonsultasilah dengan dokter.

Seorang anak yang baru lahir memiliki saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi

Pada periode neonatal awal dan akhir kehidupan seorang anak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya dapat muncul, termasuk malformasi kongenital dari pembentukan berbagai organ dan sistem.

Kondisi patologis seperti itu termasuk PJK seperti saluran arteri terbuka (AAP), yang terjadi pada 10-18% bayi baru lahir, lebih sering pada anak perempuan.

Informasi umum

Malformasi kongenital yang terkait dengan patologi sistem kardiovaskular ini adalah tidak adanya penutupan saluran arteri (Botallum) yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta bayi pada periode prenatal.

Apa yang terjadi jika seorang anak memiliki saluran arteri terbuka? Bayi itu memulai pembentukan "pembuluh" yang berfungsi di antara struktur-struktur anatomi ini, yang tidak perlu bagi tubuh yang ada di luar rahim ibu, yang mengarah pada gangguan yang jelas tidak hanya pada jantung, tetapi juga sistem pernapasan.

Penyebab dan faktor risiko

Pengetahuan tentang faktor etiologis yang berkontribusi terhadap kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting tidak hanya bagi dokter, tetapi juga ibu hamil, sehingga mereka dapat, jika ada kecurigaan, segera membunyikan alarm dan mencari bantuan medis. Juga, pengetahuan ini sama pentingnya untuk pencegahan terjadinya PDA.

Namun, beberapa faktor dapat memengaruhi penggabungannya. Di antara penyebab utama dari saluran arteri terbuka dan cacat jantung bawaan pada bayi baru lahir secara umum, ada:

1. Faktor infeksi (virus herpes, CMV, gondong, flu, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada sepertiga pertama masa kehamilan).
2. Patologi maternal ekstragenital kronis (diabetes, hipotiroidisme, dan penyakit lainnya).

Kehamilan abnormal dengan perkembangan toksikosis dini atau ancaman yang mengarah ke penghentian prematur.

Keturunan (jika ada saluran arteri bawaan bawaan tidak tumbuh pada ibu atau kerabat terdekat dengan anak).

Efek senyawa beracun selama kehamilan (alkoholisme kronis, bahaya pekerjaan pada ibu, keracunan nikotin, obat-obatan, beberapa obat).

OAP dalam struktur penyakit kromosom (sindrom Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).

Efek campuran dari faktor-faktor di atas.

Jenis dan fase aliran

Ada PDA terisolasi, yang terjadi pada sekitar 10% dari semua kasus cacat ini, dan dikombinasikan dengan cacat jantung lainnya (cacat septum atrium pada anak-anak, koarktasio aorta pada bayi baru lahir, bentuk stenosis arteri pulmonalis).

Juga merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar ruangan berdasarkan fase perkembangannya:

• Tahap 1 disebut "adaptasi primer" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah tahap paling intens dari gejala klinis, yang bahkan bisa berakibat fatal jika tidak diberikan perawatan bedah yang sesuai.
• Tahap 2 ditandai dengan kompensasi relatif dari gambaran klinis penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Penurunan tekanan berkembang di pembuluh sirkulasi kecil (paru) dan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan, yang menyebabkan kelebihan fungsional selama kerja jantung.
• Pada tahap 3, pengerasan pembuluh darah di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi paru.

Mengingat tingkat tekanan dalam lumen arteri pulmonalis dan pulmonal, derajat PDA berikut dibedakan:

1. Ketika tekanan sistolik dari arteri pulmoner tidak lebih dari 40% dari tekanan darah tubuh.
2. Adanya gejala hipertensi sedang di arteri pulmonalis (40-75%).
3. Ketika ada gejala hipertensi berat di arteri pulmonalis (lebih dari 75%) dan ada aliran darah dari kiri ke kanan.
4. Ketika hipertensi parah berkembang di pembuluh paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik berkontribusi terhadap aliran darah dari kanan ke kiri.

Yang berbahaya: kemungkinan komplikasi

• Berkembangnya bakteri endokarditis, mengarah pada kekalahan lapisan dalam dinding bilik jantung, terutama di area alat katup.
• Endarteritis bakteri.
• Infark miokard dengan risiko gangguan irama atau kematian.
• Gagal jantung dengan berbagai tingkat keparahan.
• Edema jaringan paru-paru karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, yang membutuhkan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
• Pecahnya pembuluh utama tubuh manusia - aorta.

Gejala

Gejala yang memanifestasikan diri dalam bentuk penyakit jantung bawaan ini, sepenuhnya tergantung pada tingkat perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kasus tertentu, gambaran klinis tidak akan ditelusuri.

Di negara lain, ia berkembang ke tingkat keparahan yang ekstrem dan memanifestasikan dirinya dalam pengembangan punuk jantung (deformitas cembung dari dinding dada anterior di daerah proyeksi jantung), gerakan impuls apikal jantung ke bawah bersama dengan perluasan zona, gemetar jantung di bagian bawah dan kirinya, sesak napas dengan nafas yang terus-menerus dengan napas yang pendek posisi ortopnea dan sianosis diucapkan.

Gejala utama PDA pada kasus klinis yang kurang parah adalah:

• jantung berdebar;
• peningkatan pernapasan;
• hati membesar (hepatomegali) dan limpa;
• tanda-tanda elektrokardiografi meningkat kiri;
• suara spesifik selama auskultasi jantung di ruang interkostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
• nadi tinggi cepat di arteri radialis;
• peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang ke nol).

Kapan harus ke dokter

Tidak dalam setiap kasus, orang tua dapat melihat perubahan dalam kesehatan anak mereka dan mencurigai kelainan bawaan ini, yang tentu saja memperburuk prognosis untuk bayi.

Orang tua harus ingat bahwa pergi ke dokter diperlukan jika mereka telah mengidentifikasi gejala-gejala berikut pada bayi mereka:

• irama tidur terganggu;
• mengantuk;
• kenaikan berat badan lambat;
• napas pendek saat istirahat atau setelah aktivitas ringan;
• warna kulit kebiruan setelah aktivitas;
• kelesuan, penolakan game dan hiburan;
• sering mengalami infeksi saluran pernapasan akut dan SARS.

Perawatan Anda harus dilakukan kepada dokter anak distrik, yang, di hadapan gejala patologis, dapat dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung anak, dokter bedah jantung anak.

Diagnostik

Diagnosis saluran terbuka meliputi beberapa kelompok metode penelitian. Dengan studi objektif terhadap anak, dokter dapat menentukan:

• pulsa cepat;
• peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan simultan diastolik;
• perubahan dari dorongan apikal;
• memperluas batas-batas kebodohan jantung (batas-batas jantung);
• suara Gibson di atas (sistolik-diastolik);
• Gejala anamnestik terkait dengan kemungkinan terpajan faktor risiko cacat ini.

Di antara metode diagnostik instrumental, berikut ini digunakan secara aktif:

1. EKG (elektrokardiografi). Ada kecenderungan hipertrofi jantung kiri, dan pada tahap yang lebih parah di sisi kanan, dengan penyimpangan poros jantung ke kanan. Ketika penyakit ini berkembang, ada tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
2. Ekokardiografi. Juga memberikan informasi tentang perluasan rongga jantung kiri. Jika Anda menambahkan studi Doppler, pola mosaik aliran darah di arteri paru ditentukan.
3. Radiografi dada. Ditandai dengan peningkatan kontur pola paru-paru, peningkatan ukuran lateral jantung akibat ventrikel kiri selama tahap awal manifestasi dari gejala PDA. Jika hipertensi pembuluh paru berkembang, pola paru-paru, sebaliknya, berkurang, batang arteri pulmoner meletus, jantung membesar.

Diferensiasi diagnosis harus dilakukan dengan kelainan jantung bawaan lainnya, seperti:

• cacat aorta gabungan;
• kanal atrioventrikular tidak lengkap;
• septum yang rusak di antara ventrikel;
• septum yang rusak dari aorta dan arteri pulmonalis.

Perawatan

Metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada bayi prematur dan terdiri dari pengenalan inhibitor pembentukan prostaglandin untuk merangsang penutupan saluran secara independen secara medis.

Obat utama dalam kelompok ini adalah Indometasin. Jika tidak ada efek dengan pengulangan tiga kali lipat pemberian obat pada anak-anak yang lebih tua dari tiga minggu, maka pembedahan dilakukan.

Perawatan bedah bayi pada usia 2-4 tahun adalah periode terbaik untuk metode terapi semacam itu. Dalam aplikasi yang diperpanjang adalah metode ligasi duktus botani atau persimpangan melintang dengan penjahitan berikutnya dari ujung yang tersisa.

Prognosis dan pencegahan

Ketika saluran tidak dioperasikan, kematian terjadi pada orang berusia sekitar 40 tahun karena perkembangan hipertensi parah di arteri paru-paru dan derajat gagal jantung yang parah. Perawatan bedah memberikan hasil yang baik pada 98% pasien kecil.

Tindakan pencegahan:

1. Pengecualian merokok, penyalahgunaan alkohol, narkoba.
2. Menghindari stres.
3. Konseling genetik medis wajib sebelum dan selama kehamilan;
4. Sanitasi fokus infeksi kronis.

Ductus arteriosus adalah kelainan bawaan yang serius yang membawa tingkat kematian yang tinggi dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai.

Debut gambar klinisnya adalah pengembangan tanda-tanda hipertensi paru dan gagal jantung. Namun, jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya, hasilnya sangat baik, yang dikonfirmasi oleh data statistik modern.

Buka saluran arteri

Saluran arteri terbuka adalah hubungan patologis yang berfungsi antara aorta dan batang paru-paru, yang biasanya memberikan sirkulasi darah embrionik dan mengalami pemusnahan pada jam-jam pertama setelah kelahiran. Saluran arteri terbuka dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan anak, peningkatan kelelahan, takipnea, jantung berdebar, gangguan dalam aktivitas jantung. Ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X, aortografi, kateterisasi jantung membantu untuk mendiagnosis saluran arteri terbuka. Perawatan bedah cacat, termasuk pembalut (ligasi) atau persimpangan saluran arteri terbuka dengan penutupan ujung aorta dan paru.

Buka saluran arteri

Saluran arteri terbuka (Botallov) adalah sumbing dari pembuluh darah penghubung yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis, yang terus berfungsi setelah berakhirnya pemusnahannya. Duktus arteri (dustus arteriosus) adalah struktur anatomi yang diperlukan dalam sistem sirkulasi embrionik. Namun, setelah lahir, karena penampilan respirasi paru, kebutuhan untuk saluran arteri menghilang, ia berhenti berfungsi dan secara bertahap menutup. Biasanya, fungsi saluran berhenti dalam 15-20 jam pertama setelah kelahiran, penutupan anatomi lengkap berlangsung 2 hingga 8 minggu.

Dalam kardiologi, saluran arteri terbuka adalah 9,8% di antara semua cacat jantung bawaan dan 2 kali lebih sering didiagnosis pada wanita. Saluran arteri terbuka ditemukan baik dalam bentuk terisolasi dan dalam kombinasi dengan anomali jantung dan pembuluh darah lainnya (5-10%): stenosis mulut aorta, stenosis dan atresia arteri pulmonalis, koarktasio aorta, kanal atrioventrikular terbuka, DMD, DMTP, dll. kelainan jantung dengan sirkulasi darah yang tergantung duktus (transposisi arteri utama, bentuk ekstrem dari tetot Fallot, gangguan lengkung aorta, stenosis paru atau aorta kritis, sindrom hipoplasia ventrikel kiri) satu komunikasi yang menyertainya.

Penyebab ductus arteriosus terbuka

Saluran arteri terbuka biasanya ditemukan pada bayi prematur dan sangat jarang pada bayi cukup bulan. Pada bayi baru lahir prematur dengan berat kurang dari 1750 g, frekuensi saluran arteri terbuka adalah 30-40%, pada anak-anak yang berat lahirnya tidak melebihi 1000g, itu adalah 80%. Seringkali pada anak-anak ini ditemukan kelainan bawaan pada saluran pencernaan dan sistem genitourinari. Tidak berkembangnya komunikasi janin pada bayi prematur pada periode pascanatal dikaitkan dengan sindrom gangguan pernapasan, asfiksia saat persalinan, asidosis metabolik persisten, terapi oksigen berkepanjangan dengan konsentrasi oksigen tinggi, terapi infus berlebihan.

Pada bayi cukup bulan, saluran arteri terbuka jauh lebih umum di daerah dataran tinggi. Dalam beberapa kasus, kegagalannya disebabkan oleh patologi saluran itu sendiri. Cukup sering, saluran arteri terbuka adalah kelainan jantung bawaan. Saluran arteri dapat tetap terbuka pada anak-anak yang ibunya menderita rubella pada trimester pertama kehamilan.

Dengan demikian, faktor risiko untuk saluran arteri terbuka adalah kelahiran prematur dan prematur, riwayat keluarga, adanya penyakit jantung koroner lainnya, penyakit menular dan somatik pada wanita hamil.

Fitur hemodinamik dengan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka terletak di lantai atas mediastinum anterior; itu berasal dari lengkung aorta di tingkat arteri subklavia kiri dan mengalir ke batang paru-paru di lokasi bifurkasinya dan sebagian ke arteri pulmonalis kiri; kadang-kadang terjadi saluran arteri kanan atau bilateral. Saluran Botallov mungkin memiliki bentuk silinder, kerucut, fenestrasi, aneurysmal; panjangnya 3-25 mm, lebar - 3-15 mm.

Saluran arteri dan jendela oval terbuka adalah komponen fisiologis yang diperlukan dari sirkulasi janin. Pada janin, darah dari ventrikel kanan memasuki arteri pulmonalis, dan dari sana (karena paru-paru tidak berfungsi) melalui saluran arteri - ke dalam aorta yang turun. Segera setelah kelahiran, dengan inhalasi independen pertama dari bayi baru lahir, resistensi paru turun, dan tekanan di aorta meningkat, yang mengarah pada pengembangan keluarnya darah dari aorta ke dalam arteri pulmonalis. Dimasukkannya respirasi paru berkontribusi untuk kejang saluran dengan mengurangi dinding otot polosnya. Penutupan fungsional ductus arteriosus pada bayi cukup bulan terjadi dalam 15-20 jam setelah kelahiran. Namun, pemusnahan anatomi lengkap dari saluran Botallov terjadi pada 2-8 minggu kehidupan di luar komputer.

Saluran arteri terbuka dikatakan jika fungsinya tidak berhenti 2 minggu setelah kelahiran. Saluran arteri terbuka adalah jenis malformasi pucat, karena menyebabkan pelepasan darah teroksigenasi dari aorta ke arteri pulmonalis. Debit arteri-vena menyebabkan aliran volume darah tambahan ke paru-paru, meluapnya tempat tidur vaskular paru dan perkembangan hipertensi paru. Peningkatan volume suara pada jantung kiri menyebabkan hipertrofi dan dilatasi.

Gangguan hemodinamik dengan saluran arteri terbuka tergantung pada ukuran pesan, sudut keluarnya dari aorta, perbedaan tekanan antara sirkulasi mayor dan minor. Dengan demikian, saluran panjang, tipis, berliku-liku, memanjang pada sudut akut dari aorta, menahan aliran balik darah dan mencegah perkembangan gangguan hemodinamik yang signifikan. Seiring waktu, saluran seperti itu dapat secara independen melenyapkan. Kehadiran saluran arteri terbuka pendek dan lebar, sebaliknya, menyebabkan keluarnya arteri-vena yang signifikan dan gangguan hemodinamik yang jelas. Saluran seperti itu tidak mampu dilenyapkan.

Klasifikasi terbuka ductus arteriosus

Mempertimbangkan tingkat tekanan dalam arteri pulmonalis, ada 4 derajat kerusakan:

1. Tekanan di LA dalam sistol tidak melebihi 40% dari tekanan arteri;
2. Hipertensi paru sedang; Tekanan LA adalah 40-75% dari tekanan arteri;
3. Hipertensi paru berat; Tekanan LA lebih dari 75% tekanan arteri; debit darah kiri-kanan dipertahankan;
4. Hipertensi paru berat; Tekanan LA sama dengan atau melebihi tekanan sistemik, yang mengarah pada penampilan keluarnya darah kanan-kiri.

Dalam perjalanan alami dari saluran arteri terbuka dapat ditelusuri 3 tahap:

• I - tahap adaptasi primer (2-3 tahun pertama kehidupan seorang anak). Ditandai dengan manifestasi klinis duktus arteri terbuka; Seringkali disertai dengan perkembangan kondisi kritis, yang dalam 20% kasus berakhir dengan kematian tanpa operasi jantung yang tepat waktu.
• II - tahap kompensasi relatif (dari 2-3 tahun hingga 20 tahun). Ini ditandai dengan perkembangan dan keberadaan jangka panjang dari hipervolemia lingkaran kecil, stenosis relatif dari lubang atrio-ventrikel kiri, kelebihan sistolik ventrikel kanan.
• III - tahap perubahan sklerotik di pembuluh paru-paru. Perjalanan alami lebih lanjut dari saluran arteri terbuka disertai dengan restrukturisasi kapiler paru dan arteriol dengan perkembangan perubahan sklerotik ireversibel di dalamnya. Pada tahap ini, manifestasi klinis dari saluran arteri terbuka secara bertahap digantikan oleh gejala hipertensi paru.

Gejala saluran arteri terbuka

Perjalanan klinis dari saluran arteri terbuka bervariasi dari tanpa gejala sampai sangat parah. Saluran arteri terbuka dengan diameter kecil, yang tidak mengarah pada gangguan hemodinamik, dapat tetap tidak dikenali untuk waktu yang lama. Dan, sebaliknya, kehadiran saluran arteri yang luas menyebabkan perkembangan gejala yang cepat pada hari-hari dan bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak.

Tanda-tanda pertama cacat bisa menjadi pucat kulit yang konstan, sianosis sementara selama mengisap, menangis, mengejan; kurangnya berat badan, keterlambatan perkembangan motorik. Anak-anak dengan saluran arteri terbuka rentan terhadap penyakit bronkitis, pneumonia. Dengan aktivitas fisik, sesak napas, kelelahan, takikardia, detak jantung tidak teratur berkembang.

Perkembangan sifat buruk dan kemunduran kesejahteraan dapat terjadi selama masa pubertas, setelah melahirkan, karena kelebihan fisik yang signifikan. Dalam hal ini, sianosis menjadi permanen, yang menunjukkan perkembangan keluarnya venoarterial dan peningkatan gagal jantung.

Komplikasi duktus arteri terbuka dapat berfungsi sebagai endokarditis bakteri, duktus aneurisma dan rupturnya. Umur rata-rata dengan aliran alami saluran adalah 25 tahun. Pemusnahan spontan dan penutupan duktus arteri terbuka sangat jarang.

Diagnosis saluran arteri terbuka

Ketika memeriksa pasien dengan saluran arteri terbuka, kelainan bentuk dada (punuk jantung) dan peningkatan denyut dalam proyeksi puncak jantung sering terdeteksi. Tanda auskultasi utama dari saluran arteri terbuka adalah murmur sistolik-diastolik kasar dengan komponen "mesin" di ruang intercostal kedua di sebelah kiri.

Penelitian minimum wajib dengan saluran arteri terbuka meliputi sinar-X dada, EKG, fonokardiografi, ultrasonografi jantung. Kardiomegali yang terdeteksi secara radiografi dengan meningkatkan ukuran ventrikel kiri, penonjolan arteri pulmonalis, peningkatan pola paru, pulsasi akar paru-paru. Tanda-tanda EKG dari saluran arteri terbuka termasuk indikasi hipertrofi dan kelebihan ventrikel kiri; pada hipertensi pulmonal, hipertrofi, dan kelebihan ventrikel kanan. Dengan bantuan EchoCG, tanda-tanda cacat tidak langsung ditentukan, visualisasi langsung dari saluran arteri terbuka dilakukan, dimensinya diukur.

Untuk aortografi, penginderaan jantung kanan, MSCT dan MRI jantung digunakan dengan hipertensi paru tinggi dan kombinasi defek arteri terbuka dengan anomali jantung lainnya. Diagnosis banding duktus arteri terbuka harus dilakukan dengan defek septum paru aorta, trunkus arteri umum, aneurisma sinus Valsava, insufisiensi aorta, dan fistula arteriovenosa.

Pengobatan duktus arteri terbuka

Pada bayi prematur, manajemen konservatif dari saluran arteri terbuka digunakan. Ini melibatkan pengenalan inhibitor sintesis prostaglandin (indometasin) untuk merangsang obliterasi independen dari duktus. Dengan tidak adanya efek pengulangan 3 kali lipat dari kursus obat pada anak-anak yang lebih tua dari 3 minggu, penutupan bedah saluran ditampilkan.

Dalam bedah jantung pediatrik dengan saluran arteri terbuka, operasi terbuka dan endovaskular digunakan. Intervensi terbuka dapat mencakup ligasi duktus arteri terbuka, guntingan dengan klip pembuluh darah, persimpangan duktus dengan penutupan pulmonal dan aorta. Metode alternatif untuk menutup duktus arteri terbuka adalah guntingan selama torakoskopi dan oklusi endovaskular kateter (embolisasi) dengan gulungan khusus.

Prediksi dan pencegahan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka, bahkan dalam ukuran kecil, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dini, karena menyebabkan penurunan cadangan kompensasi dari miokardium dan pembuluh paru, dan penambahan komplikasi serius. Pasien yang telah menjalani penutupan saluran, memiliki parameter hemodinamik terbaik dan harapan hidup yang lebih lama. Mortalitas pasca operasi rendah.

Untuk mengurangi kemungkinan memiliki anak dengan saluran arteri terbuka, perlu untuk mengecualikan semua faktor risiko yang mungkin: merokok, alkohol, obat-obatan, stres, kontak dengan pasien infeksi, dll. Jika ada PJK dalam kerabat dekat, ahli genetika harus berkonsultasi pada tahap perencanaan kehamilan.

Buka saluran arteri

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Duktus arteri adalah pembuluh darah pendek 4-12 mm dan diameter 2-10 mm yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis. Ia sangat penting bagi anak sebelum lahir. Sementara bayi berada di dalam rahim, paru-paru masih tidak berfungsi, dan mereka mengandung sejumlah kecil darah. Untuk menghindari kelebihan pembuluh darah paru-paru dan bagian kanan jantung, darah berlebih ditransfer dari arteri pulmonalis ke aorta melalui saluran arteri.

Setelah lahir, paru-paru diluruskan, dan mereka membutuhkan semua darah dari ventrikel kanan. Oleh karena itu, tubuh memproduksi zat khusus - bradykinin, yang menyebabkan dinding otot saluran arteri berkontraksi. Ini biasanya terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Secara bertahap, jaringan ikat tumbuh di saluran, dan itu berubah menjadi bundel. Proses ini bisa bertahan hingga tiga bulan.

Tetapi kadang-kadang fusi tidak terjadi dan antara aorta dan arteri pulmonalis masih ada koneksi - saluran arteri terbuka (AAP). Tekanan darah di aorta beberapa kali lebih tinggi daripada di pembuluh paru-paru. Oleh karena itu, darah darinya dituangkan ke dalam arteri pulmonalis dan melekat pada volume yang mendorong ventrikel kanan. Dalam hal ini, sejumlah besar darah bersirkulasi di paru-paru dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompanya. Jika ukuran saluran arteri tidak besar, maka tubuh terbiasa dengan beban seperti itu. Tetapi hati dalam hal ini bekerja lebih keras dan lebih cepat aus. Karena itu, diyakini bahwa tanpa pengobatan, orang dengan penyakit jantung semacam itu dapat hidup hingga 40 tahun.

Buka saluran arteri pada anak-anak

Saluran arteri terbuka pada anak-anak merujuk pada penyakit jantung bawaan. Patologi ini dianggap cukup ringan. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menyebabkan masalah kesehatan serius pada bayi baru lahir dan balita.

Satu anak memiliki setiap cacat untuk setiap 2.000 bayi baru lahir. Dan pada bayi prematur, diagnosis seperti itu dilakukan hampir setiap detik. Manifestasi penyakit dan taktik pengobatan tergantung pada ukuran saluran.

Penyebab bawaan

• anak lahir prematur, untuk periode hingga 37 minggu, semakin pendek periode dan semakin rendah berat bayi, semakin tinggi risiko mengembangkan AAD;
• anak mengalami kelaparan oksigen (hipoksia) selama kehamilan dan beberapa menit setelah kelahiran;
• selama kehamilan, ibu mengidap rubella dan anak itu mengidap rubela bawaan;
• anak dilahirkan dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau penyakit kromosom lainnya;
• penggunaan alkohol oleh ibu, hormon atau pil tidur atau zat beracun lainnya selama kehamilan;
• keterbelakangan lapisan otot, yang seharusnya memberikan kompresi dan penutupan saluran arteri;
• zat aktif biologis tingkat tinggi - prostaglandin, yang mencegah dinding saluran berkontraksi.

Gejala dan tanda-tanda eksternal

Kesejahteraan

Dokter mengaitkan saluran arteri terbuka pada anak-anak dengan cacat "putih". Ini berarti bahwa pada saat kelahiran, kulit bayi pucat dan tidak memiliki warna kebiruan. Dengan cacat seperti itu, darah vena dengan sejumlah kecil oksigen tidak masuk ke bagian kiri jantung dan aorta, yang berarti organ-organ anak tidak kekurangan oksigen. Karena itu, dalam kebanyakan kasus, bayi cukup bulan merasa normal.

Ukuran saluran arteri, di mana ada gejala penyakit pada bayi baru lahir:

1. Bayi cukup bulan - ukuran saluran hampir sama dengan diameter aorta, lebih dari 9 mm;
2. Bayi prematur - ukuran saluran lebih dari 1,5 mm.

Jika saluran memiliki lebar yang lebih kecil, maka penyakit hanya dimanifestasikan oleh murmur di jantung.

Kesehatan anak

• denyut nadi lebih dari 150 denyut per menit;
• napas pendek, napas cepat;
• anak cepat lelah dan tidak bisa mengisap payudara dengan normal;
• masalah pernapasan, anak membutuhkan ventilasi mekanis;
• kurang tidur, sering bangun dan menangis;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• kenaikan berat badan yang buruk;
• pneumonia dini yang sulit diobati;
• anak yang lebih besar menolak permainan yang aktif.

Gejala obyektif

Bayi prematur dan anak-anak dengan cacat sedang hingga besar menunjukkan gejala PAD berikut:

• jantung sangat membesar dan menempati hampir seluruh dada, terungkap saat mengetuk;
• ketika mendengarkan mendengar kontraksi jantung yang kuat dan sering. Dengan demikian, jantung berusaha meningkatkan volume darah yang masuk ke organ-organ, karena sebagiannya kembali ke paru-paru;
• denyut nadi yang terlihat jelas di pembuluh darah besar, akibat peningkatan tekanan darah di arteri setelah kontraksi ventrikel yang kuat;
• dengan bantuan stetoskop, suara jantung terdengar, yang terjadi ketika darah berpindah dari aorta ke arteri pulmonalis melalui saluran kanal;
• kulit pucat karena kejang refleks pembuluh kecil;
• dengan bertambahnya usia, ketinggian muncul di dada - “dada punuk”.

Diagnostik

1. Elektrokardiogram - dalam banyak kasus tidak berubah. Tanda-tanda overload di bagian kanan jantung muncul setelah pembuluh paru berkontraksi sebagai respons terhadap luapan darah. Menjadi sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui itu dan kamar-kamarnya meregang.
   
2. X-ray dada menunjukkan perubahan yang terkait dengan luapan pembuluh darah paru dengan darah dan tekanan pada atrium kanan dan ventrikel:
   • peningkatan di bagian kanan jantung;
   • menggembung dari arteri pulmonalis;
   • dilatasi pembuluh besar paru-paru.
3. Angiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah untuk mempelajari arah aliran darah:
   • Darah "Dicat" dari bagian kiri jantung melalui saluran masuk ke pembuluh darah paru-paru;
   • mengisi batang paru-paru dengan darah dengan agen kontras.
     
4. Fonokardiografi - perekaman grafis bunyi jantung.
   • mengungkapkan suara tertentu, yang disebut "mesin".
     
5. Ekokardiografi atau USG jantung memungkinkan Anda untuk:
   • melihat keberadaan saluran arteri terbuka;
   • atur diameter lubang;
   • menghitung jumlah dan arah darah yang melewatinya (menggunakan dopplerografi).
     
6. Kateterisasi jantung (bunyi atau coronogram) mengungkapkan:
   • peningkatan tekanan di ventrikel kanan;
   • oksigenasi darah di jantung kanan dan di arteri pulmonalis;
   • kadang kateter dapat dimasukkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
     
7. Tomografi terkomputasi untuk OAP menentukan:
   • saluran terbuka;
   • fitur ukuran dan lokasinya.

Lebih lanjut tentang metode diagnostik
Elektrokardiogram. Studi tentang arus listrik yang timbul di jantung dan menyebabkannya menyusut. Pelepasan ini mengambil sensor sensitif perangkat, yang dipasang di dada. Kemudian potensi listrik dicatat dalam bentuk kurva, gigi yang mencerminkan penyebaran eksitasi di jantung. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

• kelebihan dan penebalan dinding ventrikel kiri;
• kelebihan dan penebalan jantung kanan, berkembang setelah peningkatan tekanan yang signifikan di pembuluh paru-paru.
  

Rontgen dada. Penelitian berdasarkan sifat sinar-X. Mereka hampir bebas melewati tubuh manusia, tetapi beberapa jaringan menyerap sebagian dari radiasi. Akibatnya, gambar organ internal muncul di film sensitif. Tanda-tanda OAP:

• memperluas pembuluh besar paru-paru. Ini disebabkan oleh stagnasi pada mereka dalam jumlah besar darah;
• meningkatkan batas-batas hati;
• peningkatan batang paru, ke mana darah tambahan dituangkan dari aorta;
• pada kasus yang parah, ada tanda edema paru.
  

Fonokardiografi. Registrasi dan analisis suara yang terjadi di jantung selama kontraksi dan relaksasi. Tidak seperti mendengarkan secara teratur dengan stetoskop, hasil fonokardiografi direkam pada pita kertas sebagai garis lengkung. Tanda karakteristik wakil:

• suara "mekanis" yang terus-menerus, yang terdengar selama kontraksi dan relaksasi jantung.
  

Ekokardiografi (USG jantung). Alat diagnostik menciptakan gelombang ultrasonik yang bergerak di dalam tubuh dan tercermin pada frekuensi yang berbeda dari organ yang berbeda atau diserap oleh mereka. Sensor mengubah "gema ultrasonik" menjadi gambar bergerak di layar monitor. Ini memungkinkan untuk mempertimbangkan:

• saluran arteri terbuka;
• diameter lubang di dalamnya;
• kondisi dan ketebalan otot jantung;
• aliran darah, yang dilemparkan dari aorta ke arteri pulmonalis (studi Doppler).
  

Kateterisasi jantung. Sayatan kecil dibuat di arteri di paha atas. Melalui itu kateter tipis dan fleksibel (probe) dimasukkan berongga di dalamnya. Di bawah kontrol x-ray, itu didorong ke jantung. Dengan menggunakan probe, Anda dapat mengukur tekanan dan kandungan oksigen di arteri dan ruang jantung yang berbeda. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

• peningkatan kandungan oksigen di atrium kanan, ventrikel dan arteri pulmonalis;
• peningkatan tekanan di jantung kanan dan paru-paru;
• jika lubang di saluran cukup besar, Anda bisa memasukkan probe dari arteri pulmonalis ke aorta.
  

Kateter tidak hanya dapat mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga memblokir saluran arteri dengan alat khusus, okluder, yang dipasang di ujungnya.

Angiografi. Prosedur diagnostik di mana agen kontras disuntikkan melalui lubang di kateter. Ini menyebar melalui pembuluh darah dan dapat terlihat jelas pada sinar-X. Jika kanal terbuka dicurigai, darah di ventrikel kiri diwarnai dengan "kontras" dan mengalir ke aorta. Jika saluran arteri terbuka, maka melalui itu darah berwarna memasuki arteri paru-paru dan pembuluh paru-paru. Setelah satu menit, sinar-X akan menentukan keberadaan zat ini di paru-paru.

Spiral computed tomography dengan rekonstruksi gambar 3D. Metode ini menggabungkan sifat-sifat sinar-X dan kemampuan komputer. Setelah tubuh dipindai dengan sinar-X dari sisi yang berbeda, komputer membuat gambar tiga dimensi dari area tubuh yang diselidiki dengan semua detail terkecil:

• saluran arteri terbuka;
• panjangnya, lebarnya;
• adanya pembatasan di bagian yang berbeda;
• struktur dan kondisi bejana-bejana di mana probe akan dimasukkan;
• fitur dari pergerakan darah melalui saluran kanal.
  

Dalam kebanyakan kasus, penelitian ini dilakukan sebelum operasi sehingga ahli bedah akan menyusun rencana tindakan.

Perawatan

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat pada saluran arteri terbuka bertujuan untuk memblokir produksi prostaglandin, yang mencegah penutupan pembuluh ini. Diuretik dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat membantu dalam hal ini. Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, peluang perawatan yang sukses jauh lebih tinggi.

Inhibitor siklo-oksigenase: Indometasin, Nurofen.

Obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi ini memblokir aksi zat yang mengganggu penutupan alami saluran tersebut. Hasilnya adalah kejang pada dinding otot polos saluran arteri, dan menutup.

Mengembangkan skema untuk pemberian indometasin intravena:

1. dua hari pertama: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 100 mg / kg setiap 12 jam.
2. 2-7 hari: dosis awal 200 mcg / kg, kemudian 2 dosis 200 mcg / kg dengan interval per hari.
3. 7-9 hari: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 250 mg / kg dengan interval per hari.
   

Diuretik, obat diuretik: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Obat ini mempercepat pembentukan dan ekskresi urin, sehingga membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Ini mengurangi pembengkakan dan membuat jantung bekerja lebih mudah. Berikan obat berdasarkan perbandingan 1-4 mg / kg per hari.

Glikosida jantung: Isolanide, Celanide

Mereka meningkatkan kerja hati, membantunya berkontraksi lebih kuat dan lebih kuat. Dana ini mengurangi beban pada otot jantung dan memberikannya kesempatan untuk rileks, memperpanjang periode relaksasi (diastole). Pada tahap pertama, untuk menjenuhkan tubuh dibutuhkan 0,02-0,04 mg / kg per hari. Dari hari keempat, dosis dikurangi 5-6 kali.

Biasanya menghabiskan dua kursus perawatan obat. Jika mereka tidak memberikan hasil dan saluran tidak ditutup, maka dalam hal ini mereka meresepkan operasi.

Perawatan bedah PDA

Pembedahan - metode pengobatan saluran arteri terbuka yang paling dapat diandalkan pada anak-anak dan orang dewasa.

Indikasi untuk operasi

1. Perawatan obat tidak membantu menutup saluran.
2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
3. Ada tanda-tanda stagnasi darah dan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru.
4. Bronkitis dan pneumonia yang berkepanjangan, yang sulit diobati.
5. Gangguan jantung - gagal jantung.
   

Usia optimal untuk operasi adalah 2-5 tahun.

Kontraindikasi untuk operasi

1. Suntikan darah dari arteri pulmonalis ke aorta menunjukkan perubahan parah pada paru-paru yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.
2. Penyakit hati dan ginjal yang parah.
   

Keuntungan operasi:

1. Penyebab gangguan sirkulasi darah sepenuhnya dihilangkan.
2. Segera setelah operasi, menjadi lebih mudah untuk bernafas dan pekerjaan paru-paru secara bertahap dipulihkan.
3. Persentase kematian dan komplikasi yang sangat kecil setelah operasi 0,3-3%.
   

Kurang operasi
Pada sekitar 0,1% kasus, setelah beberapa tahun, saluran aorta dapat terbuka lagi. Operasi berulang dikaitkan dengan risiko tertentu karena pembentukan adhesi.

Jenis operasi

1. Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus adalah operasi berdampak rendah yang tidak memerlukan pembukaan dada. Seorang dokter melalui pembuluh besar menempatkan alat khusus di saluran arteri - oklusi, yang menghalangi jalannya darah.
2. Operasi terbuka Dokter membuat sayatan yang relatif kecil di dada dan menumpuk cacat. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah berhenti, dan jaringan ikat secara bertahap disimpan di saluran itu sendiri, dan itu tumbuh.
   • penjahitan saluran arteri;
   • balutan benang sutra tebal;
   • menjepit saluran dengan klip khusus.
     

Pengobatan duktus arteri terbuka
Perawatan yang paling efektif dari saluran arteri terbuka adalah operasi di mana dokter memblokir aliran darah dari aorta ke arteri pulmonalis.

Pada usia berapa lebih baik menjalani operasi?

Usia optimal untuk menghilangkan cacat ukuran sedang (4-9 mm) adalah 3-5 tahun.

Dengan saluran lebar (lebih dari 9 mm) atau dengan saluran lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, operasi dilakukan beberapa hari setelah lahir.

Dalam kasus ketika saluran arteri terbuka muncul setelah masa pubertas, operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun.

Buka operasi untuk menutup PDA

Dokter bedah jantung membuat sayatan antara tulang rusuk dan menutup saluran.

Indikasi untuk operasi

1. Ukuran saluran pada bayi cukup bulan lebih dari 9 mm, pada bayi prematur lebih dari 1,5 mm.
2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
3. Ketergantungan bayi baru lahir pada alat ventilasi buatan paru-paru, ketika anak tidak bisa bernapas sendiri.
4. Pnemonia yang berkepanjangan, sulit diobati.
5. Saluran tetap terbuka setelah dua kursus pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin).
6. Tanda-tanda kerusakan paru-paru dan jantung karena refluks volume darah tambahan di pembuluh paru-paru.
   

Kontraindikasi

1. Gagal jantung parah - jantung tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh, organ dalam menderita kekurangan nutrisi dan oksigen. Gejala: gangguan pada kerja jantung, kulit biru dan selaput lendir, edema paru, gangguan fungsi ginjal, pembesaran hati, pembengkakan ekstremitas, penumpukan cairan di perut.
2. Hipertensi paru tinggi - sclerosing pembuluh darah kecil paru-paru dan alveoli, vesikel di mana darah diperkaya dengan oksigen. Tekanan di pembuluh paru-paru naik di atas 70 mm Hg. st dan ini mengarah pada fakta bahwa darah dilemparkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
3. Komorbiditas berat yang dapat menyebabkan kematian selama dan setelah operasi.
   

Keuntungan operasi

• dokter memiliki pengalaman luas dalam melakukan operasi seperti itu, yang menjamin hasil yang baik;
• ahli bedah dapat menghilangkan cacat dari diameter apa pun;
• operasi dapat dilakukan pada lebar kapal, yang terutama penting ketika anak lahir prematur.
  

Kerugian operasi

• pada sekitar satu persen kasus, saluran arteri dibuka kembali;
• pembedahan adalah trauma fisik dan 2-6 minggu diperlukan untuk rehabilitasi;
• komplikasi yang berhubungan dengan perdarahan atau radang luka dapat terjadi selama dan setelah operasi.
  

Tahapan operasi terbuka

1. Persiapan untuk operasi:
   • tes darah untuk kelompok dan faktor Rh, untuk pembekuan;
   • tes darah untuk AIDS dan sifilis;
   • hitung darah lengkap;
   • urinalisis;
   • analisis kotoran pada telur cacing;
   • rontgen dada;
   • Ultrasonografi jantung.
     
   Jika penyakit terkait diidentifikasi, mereka dirawat terlebih dahulu untuk menghindari komplikasi setelah operasi.
   
2. Konsultasi dengan dokter. Sebelum operasi, Anda pasti akan bertemu dengan ahli bedah dan ahli anestesi, yang akan memberi tahu Anda tentang jalannya operasi dan menghilangkan rasa takut Anda. Anda akan mengklarifikasi apakah ada alergi terhadap obat untuk memilih obat yang tepat untuk anestesi.
   
3. Pada malam sebelum operasi, disarankan untuk minum obat tidur untuk beristirahat.
   
4. Sebelum operasi, dokter menyuntikkan obat untuk anestesi umum secara intravena. Setelah beberapa menit, tidur obat yang dalam terjadi.
   
5. Ahli bedah jantung membuat sayatan kecil antara tulang rusuk, di mana ia mendapatkan akses ke jantung dan aorta. Selama operasi ini, tidak perlu menghubungkan mesin jantung-paru, karena jantung itu sendiri memompa darah ke seluruh tubuh.
   
6. Dokter menghilangkan cacat dengan cara yang paling tepat:
   • mengikat dengan benang sutra tebal;
   • klem saluran dengan klip khusus (klip);
   • memotong saluran arteri dan setelah itu mengisap kedua ujungnya.
     
7. Dokter meletakkan jahitan pada luka, meninggalkan tabung karet untuk cairan keluar. Lalu perban.
   

Operasi untuk menutup ductus arteriosus adalah sama pada anak-anak dan orang dewasa.

Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus
Baru-baru ini, sebagian besar operasi dilakukan melalui kapal besar di paha atas.

1. Jika diameter saluran kurang dari 3,5 mm, maka gunakan spiral "Gianturco";
2. Jika diameter saluran lebih besar, gunakan occluder Amplatzer.
   

Rehabilitasi setelah operasi terbuka di OAD

Dari ruang operasi Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif, Anda mungkin perlu terhubung ke perangkat khusus yang akan memantau denyut nadi, tekanan, detak jantung dan mendukung tubuh Anda. Untuk pernapasan tanpa gangguan, tabung pernapasan khusus dimasukkan ke dalam mulut Anda, karena itu Anda tidak dapat berbicara.

Sarana modern untuk anestesi tidak termasuk masalah saat bangun tidur. Agar rasa sakit di dada Anda tidak mengganggu Anda, obat penghilang rasa sakit akan diresepkan untuk mencegah radang luka.

Hari pertama Anda harus mengamati istirahat ketat di tempat tidur. Ini artinya Anda tidak bisa bangun. Tetapi setelah sehari Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif dan diizinkan untuk bergerak di sekitar bangsal.

Sampai jahitannya sembuh, Anda harus pergi ke dressing setiap hari. Setelah satu hari, drainase akan dikeluarkan dari luka dan mereka akan menyarankan Anda untuk mengenakan korset khusus yang tidak akan membiarkan jahitan membubarkan.

3-4 hari pertama mungkin sedikit naik suhu - beginilah reaksi tubuh terhadap operasi. Tidak apa-apa, tetapi lebih baik untuk memberi tahu dokter tentang hal itu.

Lakukan latihan pernapasan dengan tersentak-sentak keluar setiap jam dan lakukan terapi fisik: rentangkan tangan Anda. Berbaring di tempat tidur, tekuk lutut Anda, jaga kaki Anda di tempat tidur. Letakkan tangan Anda di sendi bahu, bukan mengangkat dari tempat tidur.

Anda harus tinggal di rumah sakit selama 5-7 hari. Ketika dokter memastikan bahwa kondisi Anda terus membaik, Anda akan dipulangkan ke rumah. Pada awalnya, peluang Anda akan agak terbatas, sehingga perlu ada seseorang yang akan membantu Anda dengan pekerjaan rumah.

Sebelum dibuang, mereka akan memberi tahu Anda cara memproses jahitan. Mereka perlu dilumasi sekali sehari dengan warna hijau cemerlang atau calendula. Di masa depan, dokter akan merekomendasikan Anda salep untuk mencegah pembentukan bekas luka: Kontraktubeks.
Anda bisa mandi setelah luka sembuh. Cukup untuk mencuci jahitan dengan air sabun hangat, dan kemudian mengeringkannya dengan lembut dengan handuk lembut.

Tingkatkan aktivitas fisik secara bertahap. Mulailah dengan berjalan kaki singkat - 100-200 meter. Setiap hari, tambah sedikit beban. Dalam 2-3 minggu Anda akan hampir pulih sepenuhnya.

Nutrisi setelah operasi

Dua hari pertama makanan harus berupa cairan: kaldu, jeli, jus dengan bubur, yoghurt, sup tumbuk.
Di hari ketiga Anda bisa mengambil makanan padat. Dari lemak yang dihisap dan digoreng sementara itu perlu abstain. Selama seminggu, perluas diet dan pergi ke makanan biasa.

Dua minggu pertama adalah penting untuk menghindari sembelit. Karena itu, makan lebih banyak sayur dan buah dalam bentuk apa pun, produk susu, buah-buahan kering.

Untuk pulih dengan cepat setelah operasi, Anda akan membutuhkan banyak protein (daging dan unggas, ikan dan makanan laut) dan vitamin, yang berlimpah dalam buah segar. Jika Anda tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh dengan makanan, dokter akan menyarankan Anda untuk mengambil vitamin tambahan.

Untuk menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah harus mematuhi beberapa batasan. Hindari margarin dan lemak hewani, gula-gula, muffin, dan cobalah untuk tidak makan berlebihan.

Jika operasi itu dilakukan pada seorang anak, maka orang tua perlu mengingat beberapa aturan:

• jangan mengangkat anak di bawah lengan dan jangan menarik tangannya;
• Dua minggu pertama, hindari aktivitas fisik, cobalah untuk membuat anak kurang menangis;
• jika anak kecil, maka lebih sering membawanya;
• jika bayi menghabiskan banyak waktu di buaian, maka balikkan dari satu sisi ke sisi satu jam sekali;
• ajari anak Anda untuk meniup gelembung atau mengembang bola pantai untuk meningkatkan fungsi paru-paru;
• melakukan latihan pernapasan beberapa kali sehari: buang napas melalui bibir dengan tabung terlipat, buang napas melalui sedotan ke dalam air;
• selama enam bulan pertama, hindari situasi berbahaya yang dapat menyebabkan trauma dada;
• Bidang pelepasan melakukan pijatan pada bagian tubuh yang sehat untuk meningkatkan sirkulasi darah.
  

Pijat penuh bisa dilakukan dalam 3-4 bulan setelah operasi.

Pemulihan setelah perawatan bedah dari saluran arteri terbuka jauh lebih mudah dan lebih cepat dibandingkan dengan operasi jantung lainnya. Setelah enam bulan, bayi Anda tidak akan berbeda dari anak-anak lainnya, dan Anda akan melupakan hari-hari yang dihabiskan di rumah sakit selamanya.