Penyakit Jantung Iskemik Kronis (I25)

Arteri koroner:

• atheroma
• aterosklerosis
• suatu penyakit
• sklerosis

Infark miokard sembuh

Riwayat infark miokard, didiagnosis dengan elektrokardiogram atau penelitian khusus lainnya tanpa gejala saat ini.

Aneurisma:

• dinding
• ventrikel

Fistula arteriovenosa koroner didapat

Tidak termasuk: aneurisma koroner kongenital (arteri) (Q24.5)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kardiosklerosis aterosklerotik: klinik, perawatan dan pengkodean di ICD-10

Kardiosklerosis adalah proses patologis yang terkait dengan pembentukan jaringan fibrosa di otot jantung. Berkontribusi pada infark miokard yang ditransfer ini, penyakit infeksi dan inflamasi akut, aterosklerosis arteri koroner.

Sklerosis jantung dari genesis aterosklerotik disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dengan pengendapan plak kolesterol pada intima pembuluh tipe elastis. Dalam kelanjutan artikel ini, kita akan membahas penyebab, gejala, pengobatan kardiosklerosis aterosklerosis dan klasifikasinya menurut ICD-10.

Kriteria klasifikasi

Pada bagian ini perlu dicatat bahwa patologi yang dimaksud bukan merupakan unit nosologis yang independen. Ini adalah jenis penyakit jantung koroner (PJK).

Namun, sudah lazim untuk mempertimbangkan semua nosologi sesuai dengan klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10). Direktori ini dibagi menjadi pos, di mana setiap patologi diberi penunjukan angka dan huruf. Gradasi diagnosis adalah sebagai berikut:

• I00-I90 - penyakit sistem peredaran darah.
• I20-I25 - penyakit jantung iskemik.
• I25 adalah penyakit jantung iskemik kronis.
• I25.1 - Penyakit Jantung Aterosklerotik

Etiologi

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama patologi adalah pelanggaran metabolisme lemak.

Karena aterosklerosis arteri koroner, lumen menyempit, dan tanda-tanda atrofi serat miokard muncul di miokardium, dengan perubahan nekrotik lebih lanjut dan pembentukan jaringan parut.

Ini juga disertai dengan kematian reseptor, yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium.

Perubahan tersebut berkontribusi pada perkembangan penyakit iskemik.

Diterima untuk mengalokasikan faktor-faktor yang mengarah pada pelanggaran metabolisme kolesterol, yaitu:

1. Kelebihan psiko-emosional.
2. Gaya hidup menetap.
3. Merokok
4. Tekanan darah tinggi.
5. Makanan irasional.
6. Kelebihan berat badan

Gambaran klinis

Manifestasi klinis dari kardiosklerosis aterosklerotik ditandai oleh gejala-gejala berikut:

1. Gangguan aliran darah koroner.
2. Gangguan irama jantung.
3. Kegagalan peredaran kronis.

Gangguan aliran darah koroner dimanifestasikan oleh iskemia miokard. Pasien merasakan nyeri di belakang tulang dada dari karakter yang merengek atau menarik yang menjalar ke lengan kiri, bahu, rahang bawah. Lebih jarang, nyeri terlokalisasi di daerah interskapula atau menjalar ke ekstremitas kanan atas. Serangan angina dipicu oleh aktivitas fisik, reaksi psiko-emosional, dan ketika penyakit berlanjut, ia muncul saat istirahat.

Adalah mungkin untuk menahan rasa sakit dengan bantuan persiapan nitrogliserin. Di jantung adalah sistem konduksi, di mana memberikan kontraktilitas miokardium yang konstan dan berirama.

Impuls listrik bergerak di sepanjang jalur tertentu, secara bertahap mencakup semua departemen. Perubahan sklerotik dan cicatricial merupakan hambatan bagi propagasi gelombang eksitasi.

Akibatnya, arah gerakan nadi berubah dan aktivitas kontraktil miokard terganggu.

Pasien dengan aterosklerosis aterosklerosis terganggu oleh jenis aritmia seperti ekstrasistol, fibrilasi atrium, blokade.

IHD dan bentuk nosokologisnya, kardiosklerosis aterosklerotik memiliki progresif yang lambat, dan pasien selama bertahun-tahun mungkin tidak mengalami gejala apa pun.

Namun, selama ini dalam miokardium terjadi perubahan yang tidak dapat dipulihkan, yang pada akhirnya menyebabkan gagal jantung kronis.

Dalam kasus stagnasi dalam sirkulasi paru-paru, sesak napas, batuk, ortopnea dicatat. Dengan stagnasi pada sirkulasi yang hebat, nokturia, hepatomegali, dan edema tungkai merupakan ciri khas.

Terapi

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerosis melibatkan koreksi gaya hidup dan penggunaan obat-obatan. Dalam kasus pertama, perlu untuk fokus pada langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan faktor risiko. Untuk tujuan ini, perlu untuk menormalkan cara kerja dan istirahat, mengurangi berat badan dalam obesitas, tidak untuk menghindari aktivitas fisik dosis, ikuti diet hipokolesterol.

Dalam hal ketidakefektifan langkah-langkah di atas, obat-obatan diresepkan untuk membantu menormalkan metabolisme lipid. Beberapa kelompok obat telah dikembangkan untuk tujuan ini, tetapi statin lebih populer.

Mekanisme aksi mereka didasarkan pada penghambatan enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol. Obat generasi terakhir juga berkontribusi pada peningkatan lipoprotein densitas tinggi, atau lebih tepatnya, kolesterol "baik".

Properti lain yang penting dari statin adalah mereka meningkatkan komposisi reologi darah. Ini mencegah pembentukan gumpalan darah dan menghindari kecelakaan vaskular akut.

Morbiditas dan mortalitas dari patologi kardiovaskular meningkat setiap tahun, dan setiap orang harus memiliki gagasan tentang nosologi dan metode koreksi yang tepat.

Pengobatan Kardiosklerosis Aterosklerotik

Lesi aterosklerotik pembuluh darah adalah salah satu penyakit CAS yang paling umum. Bahayanya terletak pada periode asimptomatik yang panjang dan perkembangan yang cepat di hadapan beberapa faktor risiko. Perawatan yang terlambat atau tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi dan mengakibatkan stroke, serangan jantung atau kematian.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik

Menurut klasifikasi medis aterosklerosis internasional mengacu pada penyakit pada sistem peredaran darah.

Atherosclerotic cardio sclerosis ICB 10 memiliki kode I25.1, yang merupakan singkatan:

• Penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Penyakit jantung koroner dan bentuk kronisnya;
• Aterosklerosis.

Kelompok ini mencakup beberapa bentuk penyakit yang disebabkan oleh endapan kolesterol. Kode I25.1 berlaku untuk:

• Aterosklerosis pembuluh koroner dan koroner;
• Aterosklerosis koroner diperumit dengan penyakit arteri koroner.

Atherosclerotic cardiosclerosis (AK) ditandai dengan pertumbuhan cepat sel-sel ikat pada otot jantung, yang mengarah pada penggantian jaringan miokard dan pembentukan sejumlah besar bekas luka.

Disertai dengan perkembangan gangguan penyakit pada seluruh sistem kardiovaskular, penurunan sirkulasi darah dan kesehatan yang buruk.

Jenis AK

Menurut prevalensi patologi, dokter membagi kardiosklerosis menjadi:

Bentuk difus ditandai dengan penampilan dan pertumbuhan sel-sel jaringan ikat di seluruh miokardium. Keunikan kardiosklerosis difus adalah perkembangan seragam patologi dan adanya penyakit jantung iskemik kronis latar belakang. Bentuk fokal kecil berbeda dari yang difus di tambalan kecil sel yang dimodifikasi. Biasanya mereka memiliki penampilan lapisan tipis keputihan dan terletak di lapisan otot dalam. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang hipoksia miokard yang berkepanjangan. Untuk bentuk fokus, penampilan dalam miokardium dari individu besar atau kecil bekas luka adalah karakteristik. Kardiosklerosis fokal biasanya terjadi setelah infark miokard.

Klasifikasi resmi lainnya membagi penyakit berdasarkan faktor penyebab. Menurut klasifikasi ini, kardiosklerosis adalah pasca-infark, aterosklerotik, pasca-miokard, kongenital.

Bentuk primer atau kongenital - salah satu yang jarang, biasanya didiagnosis dengan kolagenosis atau fibroelastosis bawaan.

Posting formulir infark

Kardiosklerosis difus pasca infark memiliki karakter fokus dan bermanifestasi sebagai komplikasi nekrosis miokard. Karena kematian serat-serat otot jantung, jaringan ikat yang padat dan kasar terbentuk, memprovokasi munculnya bekas luka. Perubahan-perubahan ini menyebabkan tubuh bertambah besar untuk terus menjalankan fungsinya dan mempertahankan suplai darah normal ke tubuh. Seiring waktu, miokardium kehilangan kemampuan kontraktilnya dan dilatasi mulai berkembang. Ini adalah patologi di mana volume bilik jantung meningkat, tetapi ketebalan dinding jantung tetap tidak berubah. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat mengakibatkan transplantasi jantung.

Jenis kardiosklerosis pasca infark dalam pengobatan dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit arteri koroner. Dengan infark berulang, perjalanan penyakit menjadi rumit dengan perkembangan aneurisma ventrikel kiri, aritmia jantung kritis dan gangguan konduksi, dan gagal jantung akut.

Bentuk aterosklerotik

Terhadap latar belakang penyakit jantung iskemik kronis, aterosklerosis pembuluh darah koroner berkembang, dasar dari bentuk aterosklerotik. Patologi muncul karena hipoksia yang berkepanjangan dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Menyebabkan kekurangan suplai darah ke otot-otot jantung karena deposit kolesterol di pembuluh koroner. Bentuk aterosklerotik biasanya memiliki karakter difus dan disertai dengan atrofi dan distrofi sel miokard. Dengan perkembangan patologi mengarah ke pelebaran dan kelainan jantung yang didapat.

Bentuk postmyocardial

Munculnya bentuk AK ini terjadi karena proses inflamasi pada miokardium. Aterosklerosis pasca miokard biasanya menyerang orang muda yang pernah mengalami penyakit menular yang kompleks atau mengalami reaksi alergi yang parah. Patologi memengaruhi berbagai bagian otot jantung dan memiliki karakter difus.

Penyebab penyakit

Kardiosklerosis memiliki tiga alasan utama:

• Kurangnya pasokan darah, yang terjadi dengan latar belakang penyempitan pembuluh darah besar;
• Proses inflamasi terlokalisasi di otot jantung;
• Meregangkan dinding jantung dan peningkatan jaringan otot yang signifikan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini meliputi:

• Keturunan;
• Hipodinamik;
• Obesitas;
• Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Peningkatan stres fisik dan emosional.

Usia dan jenis kelamin juga memainkan peran penting: pria lebih cenderung sakit pada usia 35 hingga 45 tahun, wanita berusia 40 hingga 55 tahun. Penyakit kronis eksternal seperti hipertensi, diabetes mellitus, gagal ginjal, dll. Juga dapat memicu timbulnya kardiosklerosis.

Gejala penyakitnya

Biasanya pada tahap awal gejala penyakitnya ringan. Aterosklerosis difus dari bentuk fokus dimanifestasikan oleh gangguan irama jantung dan nyeri tekan yang lemah. Aritmia juga dapat mengindikasikan pengembangan skleroterapi. Bentuk difus sering memiliki gejala gagal jantung, kekuatan yang meningkat dengan meningkatnya area jaringan yang terkena.

Simtomatologi kardiosklerosis setelah infark dan bentuk aterosklerotik yang dialami serupa:

• Jantung berdebar disertai rasa sakit;
• Nafas pendek bahkan saat istirahat;
• Meningkatkan kelelahan;
• Edema paru;
• Blokade, fibrilasi atrium;
• Bengkak;
• Tekanan darah meningkat.

Gejala penyakit berkembang sebagai kardiosklerosis berkembang. Semakin besar penyempitan pembuluh koroner - semakin kuat manifestasi patologi. Pasokan darah yang tidak cukup ke organ dalam dapat memicu sakit kepala yang sering dan parah, gangguan tidur, masalah dengan saluran pencernaan dan sistem kemih.

Tindakan dan perawatan diagnostik

Diagnosis penyakit meliputi pengumpulan dan analisis keluhan pasien, anamnesis penyakit dan gaya hidup. Setelah itu, lakukan pemeriksaan fisik yang ditujukan untuk:

• Deteksi pembengkakan;
• Menentukan kondisi dan warna kulit;
• Pengukuran tekanan darah;
• Deteksi gangguan nada jantung.

Untuk mengidentifikasi penyakit kronis yang terjadi bersamaan, dokter meresepkan jumlah darah lengkap. Biokimia dilakukan untuk menentukan tingkat kolesterol, LDL, VLDL dan HDL. Selanjutnya, pasien dikirim ke sejumlah studi tambahan.

EKG dilakukan untuk membentuk gangguan irama jantung, mendeteksi jaringan parut dan perubahan miokard yang bersifat difus. EchoCG diresepkan untuk mendeteksi bagian jantung yang tidak lagi dapat mendukung fungsi kontraktil dan terdiri dari jaringan tersubstitusi. Pemantauan EKG Holter dilakukan untuk mendeteksi aritmia. Untuk mengidentifikasi fokus kardiosklerosis, pasien dirujuk ke pemindaian MRI, dan skintigrafi dilakukan untuk menentukan ukuran fokus patologis dan menetapkan kemungkinan penyebab penyakit.

Metode pengobatan penyakit

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan hanya berdasarkan data yang diperoleh setelah serangkaian tindakan diagnostik.

Perawatan itu diarahkan tidak hanya menghilangkan penyebab dan mengurangi kolesterol darah, memperbaiki tekanan darah, mengembalikan elastisitas arteri dan menormalkan suplai darah. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep perawatan komprehensif yang terdiri dari terapi obat, perubahan gaya hidup dan diet. Jika penyakit ini dalam stadium lanjut, maka metode bedah digunakan (operasi stenting atau bypass, pengangkatan aneurisma, atau pemasangan alat pacu jantung).

Terapi obat menggunakan obat dari beberapa kelompok dalam pengobatan penyakit. Untuk meningkatkan proses anabolik, obat yang diresepkan dari kelompok steroid anabolik (Silabolin, Inosine). Untuk mencegah trombosis dan menghindari trombosis, obat antiplatelet diresepkan (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

Asam nikotinat termasuk untuk meningkatkan proses metabolisme, untuk menormalkan reaksi redoks dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Korektor mikrosirkulasi dan angioprotektor (Xantinol nicotinate) diresepkan untuk memperluas pembuluh darah, menormalkan sifat reologi darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Obat itu juga menghilangkan bengkak dan memicu proses metabolisme di jaringan pembuluh darah.

Statin (Pravastatin atau Lovastatin) diresepkan untuk menurunkan kolesterol dan mengatur tingkat lipoprotein dalam darah. Untuk mencegah kerusakan selaput sel, pasien juga dianjurkan untuk menggunakan hepatoprotektor (asam tioktonik).

Pemblokiran beta-adrenoreseptor terjadi dengan bantuan beta-blocker (bisoprolol, talinolol, atenolol). Untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan aritmia jantung lainnya, obat antiaritmia (adenosin fosfat) diresepkan.

Selain itu, hasil tes dapat ditugaskan ke:

• Korektor gangguan peredaran darah otak;
• Vitamin;
• Metabolik;
• Analgesik;
• Obat adenosinergik;
• Obat seperti nitrat;
• Bergaul dan antasida;
• Reparant;
• ACE inhibitor.

Prasyarat untuk pemulihan adalah peningkatan aktivitas fisik dan diet konstan.

Untuk menghindari risiko komplikasi, perlu meluangkan waktu untuk berjalan-jalan di udara segar, terapi olahraga, dan berenang. Dalam nutrisi, ahli jantung merekomendasikan:

• Buang garam;
• Menolak makanan berlemak, makanan kaleng, makanan cepat saji, mentega;
• Pantau asupan cairan;
• Menolak dari produk yang merangsang sistem saraf dan kardiovaskular;
• Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, makanan laut, sereal dan kacang-kacangan;
• Kukus atau panggang, bukan menggoreng.

Perawatan komprehensif juga dapat mencakup rujukan ke resor dan perawatan sanatorium, kunjungan ke psikolog, kursus prosedur pijat. Pasien perlu mendengarkan fakta bahwa proses perawatannya lama, dan perlu menjalani diet dan minum obat tertentu sepanjang hidup.

Prediksi dan pencegahan penyakit

Prognosis segala bentuk kardiosklerosis tergantung pada derajat penyakit, adanya faktor yang memberatkan dan kesiapan pasien untuk mengikuti jalannya pengobatan yang ditentukan. Jika tidak ada aritmia dan gangguan peredaran darah pada organ utama, maka dokter menetapkan prognosis yang baik. Jika aneurisma jantung, blokade atrioventrikular atau bentuk takikardia yang parah telah terjadi pada latar belakang AK, maka risiko kematian meningkat. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, operasi darurat dan pemasangan alat pacu jantung dilakukan.

Apakah mungkin untuk menghindari konsekuensi fatal (aritmia, serangan jantung, aneurisma, dll.) Pada kardiosklerosis tergantung pada perawatan yang tepat waktu kepada dokter dan kepatuhan terhadap semua instruksi dari ahli jantung. Perawatan sendiri tidak dapat diterima: minum obat tanpa persetujuan dokter Anda dapat menyebabkan henti jantung.

Langkah-langkah pencegahan utama adalah untuk mengendalikan pemicu penyakit, yang dapat menjadi dasar untuk kardiosklerosis, gaya hidup sehat, pendekatan yang tepat untuk katering, berhenti merokok dan meminimalkan situasi stres.

Kardiosklerosis aterosklerotik - penyebab dan pengobatan penyakit

Aterosklerosis adalah penyakit umum yang menyerang sepertiga populasi dunia. Kardiosklerosis aterosklerotik adalah suatu sindrom yang kejadiannya disebabkan oleh perkembangan penyakit jantung koroner dalam keadaan aterosklerosis. Lesi aterosklerotik pada arteri koroner menyebabkan perkembangan jaringan parut pada miokardium. Karena perubahan tersebut, fungsi otot jantung terganggu. Pada tahap lanjut penyakit, organ-organ internal mulai menderita kekurangan pasokan darah.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik?

Dalam kedokteran, di bawah cardio sclerosis, pahami pertumbuhan difus jaringan ikat di serat otot miokardium. Ini adalah patologi serius otot jantung, yang, tergantung pada lokasi lesi, dibagi menjadi: coronarocardiosclerosis dan aorticardiosclerosis. Sebagai manifestasi PJK, kardiosklerosis aterosklerotik ditandai dengan perjalanan yang lambat dan panjang.

Pada aterosklerosis arteri koroner atau stenosis koroner, proses metabolisme pada miokardium gagal. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, penyakit ini akan berkembang dan seiring waktu akan menyebabkan atrofi serat otot. Lebih lanjut, gangguan irama jantung dan gangguan dalam transmisi impuls mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner. Paling sering, penyakit ini ditemukan pada pria usia menengah dan tua.

Klasifikasi Penyakit Internasional (kode ICD-10) tidak mengandung kode pasti untuk definisi penyakit ini. Namun, untuk ICD-10, dokter menyebut kardiosklerosis aterosklerotik sebagai penyakit jantung aterosklerotik dengan kode I25.1.

Penyebab Kardiosklerosis Aterosklerotik

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui dokter. Namun, para ahli mengatakan bahwa faktor penentu dalam perkembangan penyakit ini adalah peningkatan jumlah lipid kepadatan rendah (kolesterol jahat) dalam darah dan patologi pembuluh darah (proses inflamasi, penurunan tekanan darah, dll). Peran khusus dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh pembentukan plak aterosklerotik, yang tumpang tindih dengan pembuluh.

Karena proliferasi jaringan ikat dan peningkatan konsentrasi lipid dalam darah, otot jantung secara bertahap bertambah besar. Semua ini mengarah pada meningkatnya gejala penyakit. Perubahan patologis berkembang di bawah pengaruh sejumlah faktor buruk:

• Usia Seiring bertambahnya usia, proses metabolisme dalam tubuh melambat, perubahan terjadi pada dinding pembuluh darah dan penurunan fungsi hati. Jelas bahwa setelah 50 tahun lipid dalam darah menumpuk lebih cepat. Lebih mudah bagi plak untuk terkonsolidasi pada dinding arteri yang rusak, mereka bersirkulasi lebih lama dalam aliran darah.
• Genetik. Faktor keturunan juga memainkan peran yang menentukan. Jika seseorang dari keluarga menderita aterosklerosis, keturunannya juga kemungkinan menderita penyakit ini.
• Seksual. Praktik medis menunjukkan bahwa pria lebih mungkin sakit dengan wanita. Sebelum terjadinya menopause pada wanita, hormon bertindak sebagai penghalang pelindung. Namun, setelah mulai menopause, peluang mendengar diagnosis ini disamakan.
• Kebiasaan buruk. Merokok dan minum alkohol memiliki efek merusak pada pembuluh darah dan menyebabkan gangguan metabolisme.
• Kelebihan berat badan Kecenderungan untuk mengonsumsi makanan berlemak dan gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan penumpukan kolesterol jahat dalam darah dan memperlambat metabolisme.
• Penyakit penyerta. Seringkali penyebab kardiosklerosis aterosklerotik adalah penyakit seperti diabetes tipe 2, gagal hati dan penyakit tiroid. Orang yang berisiko lebih tinggi adalah penyakit jantung. Penyakit-penyakit ini dapat menjadi penyebab dan konsekuensi dari kardiosklerosis.

Kehadiran setidaknya satu faktor meningkatkan risiko perubahan aterosklerotik pada jaringan otot. Pada saat yang sama, patologi ini selalu berkembang secara bertahap, deteksi tepat waktunya sangat tergantung pada sikap penuh perhatian terhadap kesehatan diri sendiri. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik terjadi.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Tanda pertama dari perkembangan penyakit ini adalah perubahan komposisi darah. Ada peningkatan bertahap dalam volume kolesterol "jahat" dalam darah, yang merusak pembuluh darah. Pada saat yang sama, jumlah lipoprotein densitas tinggi berkurang. Perubahan tersebut menyebabkan pembentukan strip lemak pada dinding arteri. Pada tahap awal, deteksi mereka tidak mungkin, dan mereka belum memprovokasi gejala khas.

Selanjutnya, kombinasi lipid berbahaya dengan trombosit. Bersama-sama mereka menetap di area strip. Begitu juga pembentukan plak, yang pertumbuhannya dapat menyebabkan tumpang tindih sebagian arteri. Pada tahap ini, orang tersebut mungkin terganggu oleh gejala pertama penyakit jantung.

Jika pasien tidak menanggapi perubahan seperti itu dan tidak menggunakan obat penurun lipid untuk menurunkan kolesterol, penyakit ini berkembang. Akhirnya, kardiosklerosis aterosklerotik memperoleh bentuk penyakit yang lengkap. Sifat penyebaran lesi difus - plak dapat ditemukan di berbagai bagian otot jantung.

Dengan perkembangan penyakit yang cepat, terjadi peningkatan jaringan ikat. Tumbuh seiring waktu dan menggantikan miokardium normal. Sel-sel otot yang tersisa berusaha untuk mempertahankan fungsi jantung, semakin besar ukurannya. Perubahan tersebut menyebabkan kegagalan organ dan menyebabkan timbulnya gejala akut.

Gejala penyakitnya

Pada tahap awal proses patologis, gejala penyakit tidak muncul. Di masa depan, pasien mencatat rasa sakit di daerah dada. Ini adalah kriteria diagnostik yang paling penting. Rasa sakit yang paling sering adalah tarikan atau rasa sakit. Pasien secara bertahap meningkatkan perasaan tidak nyaman di area dada. Beberapa pasien mengeluh iradiasi rasa sakit di lengan kiri, bahu kiri atau di bahu kiri.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses cicatricial-sclerotic, keluhan kesejahteraan umum muncul. Pasien mengeluh meningkatnya kelelahan dan sesak napas bahkan saat berjalan normal. Seringkali, pasien memiliki gejala asma jantung dan bronkospasme.

Rasa sakit dan mengomel mulai mendapatkan karakter yang panjang (hingga beberapa jam). Gejala yang muncul bersamaan dalam bentuk sakit kepala, pusing, dan tinitus, menunjukkan gangguan transportasi oksigen ke otak.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, beberapa pasien mengalami edema. Sebagai aturan, pada awalnya mereka hanya muncul di area kaki dan tungkai. Di masa depan, pembengkakan dapat menyebar ke seluruh tubuh dan memengaruhi organ dalam.

Dengan kardiosklerosis yang jelas, terjadi perubahan kondisi kulit dan kuku. Pasien mengeluhkan kulit kering dan ekstremitas dingin. Dengan perubahan signifikan pada miokardium, terjadi penurunan tekanan darah. Skor pasien di bawah 100/700 mm. Hg Seni Vertigo, sering, pingsan.

Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang perlahan. Seorang pasien dapat mengalami periode peningkatan relatif selama beberapa tahun. Meskipun demikian, pada tanda-tanda pertama penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pasien harus menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap, mendapatkan rekomendasi yang diperlukan dan memulai pengobatan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi yang mengarah pada penurunan kondisi yang signifikan.

Diagnosis penyakit

Pada awal masuk, ahli jantung mendengarkan keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis. Pasien harus menyumbangkan darah untuk pemeriksaan biokimia. Setelah menerima hasil analisis, dokter harus mempelajari beberapa indikator:

• kolesterol;
• low density lipoproteins (LDL);
• high density lipoproteins (HDL);
• trigliserida.

Pada kardiosklerosis aterosklerotik, nilai kolesterol, LDL dan trigliserida lebih tinggi dari normal, dan jumlah HDL dalam darah menurun. Bersamaan dengan tes darah biokimia, dokter mungkin meresepkan tes urin untuk mendeteksi tingkat leukosit dan ergometri sepeda untuk memperjelas tahap disfungsi miokard.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis kardiosklerosis aterosklerosis, dokter menggunakan diagnosa instrumental. Metode yang paling umum adalah:

1. EKG Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit, bahkan dengan kesejahteraan pasien dan tidak adanya keluhan di pihaknya. Pada EKG, dokter dapat mendeteksi tanda-tanda kelainan irama jantung yang ditandai dengan ekstrasistol yang terisolasi. Juga selama prosedur, perubahan dalam konduktivitas ditentukan, gigi pada individu mengarah. Faktor penting dalam hasil EKG akhir adalah adanya hasil penelitian sebelumnya. Untuk penelitian ini, penting untuk mengevaluasi dinamika gambar. Itu sebabnya dokter sering bertanya kepada pasien tentang hasil elektrokardiogram masa lalu.
2. Ultrasonografi jantung (ekokardiografi). Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah dan kontraksi otot yang lemah. Juga pada monitor adalah penggantian miokard dengan jaringan ikat, jumlah dan ukuran fokus patologis ditentukan.
3. Angiografi koroner. Cara termahal untuk mendeteksi suatu penyakit, tetapi pada saat yang sama, paling akurat. Bahan habis pakai yang mahal digunakan untuk penelitian, dan hanya teknisi yang memenuhi syarat yang dapat melakukan prosedur ini. Selama prosedur, kateter khusus dimasukkan ke dalam pasien melalui arteri femoralis dan tabung tipis diarahkan melalui aorta ke arteri koroner. Selanjutnya, agen kontras tidak berbahaya digunakan untuk mengenali lesi. Cuplikan area jantung diambil untuk menganalisis hasilnya.

Jika diagnosis dikonfirmasi sebagai hasil dari tindakan diagnostik yang kompleks, dokter akan meresepkan perawatan. Penyelesaian yang tepat waktu dari semua prosedur, deteksi penyakit dan langkah-langkah terapeutik membantu untuk menghentikan perkembangan penyakit, mengurangi keparahan gejala dan mengurangi risiko infark miokard.

Pengobatan Kardiosklerosis Aterosklerotik

Pengobatan penyakit ini datang ke pengobatan sindrom individu. Dokter meresepkan obat untuk menghilangkan gagal jantung, aritmia, hiperkolesterolemia, mengurangi kegembiraan fokus patologis dan memperluas arteri koroner. Sebagai aturan, pengobatan kompleks terdiri dari beberapa kelompok obat:

• Untuk mengurangi lipid darah. Untuk tujuan ini, gunakan statin: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak hanya dapat mengurangi kadar kolesterol berbahaya dalam darah, tetapi juga meningkatkan kandungan lemak yang bermanfaat.
• Pengencer darah. Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl digunakan untuk menghambat pertumbuhan plak di pembuluh dan penyumbatannya. Ini adalah alat yang sangat baik untuk pencegahan infark miokard.
• Untuk meringankan serangan CHD. Nitrogliserin dapat digunakan untuk tujuan ini. Ini diproduksi dalam berbagai bentuk (semprotan atau tablet). Obat memiliki efek jangka pendek, jadi dengan serangan yang sering dianjurkan untuk menggunakan obat dengan efek jangka panjang (10-12 jam). Sebagai aturan, dokter meresepkan Mononitrate atau Isosorbidinitrate.
• Untuk meredakan edema. Untuk menghilangkan edema, digunakan diuretik - Spironolactone atau Veroshpiron. Jika pembengkakan menyebar ke seluruh tubuh, dokter meresepkan furosemide diuretik kuat sebagai perawatan darurat.
• Untuk meningkatkan ramalan. Untuk meredakan gagal jantung dan menstabilkan tekanan darah, dokter mungkin meresepkan Captopril, Enalapril atau Lisinopril.

Skema pengobatan tradisional kardiosklerosis aterosklerotik dapat dilengkapi dengan obat lain. Kebutuhan untuk menerima obat-obatan tertentu, dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Jika terapi obat untuk kardiosklerosis aterosklerotik tidak mengarah pada perbaikan dan tidak mengurangi keparahan gejala, pasien dianjurkan untuk dioperasi. Perawatan bedah dilakukan untuk meningkatkan suplai darah miokard dan dilakukan dengan dua cara:

• angioplasty balon transluminal - perluasan arteri koroner;
• graft bypass arteri koroner - menciptakan aliran darah bypass.

Faktor penting dalam keberhasilan terapi kompleks penyakit ini adalah terapi diet. Pasien perlu melakukan perubahan dalam pola makan mereka yang biasa. Dokter menyarankan untuk meninggalkan penggunaan makanan berlemak, hidangan daging goreng, permen, kopi dan teh kental, minuman berkarbonasi. Dari minuman, preferensi diberikan untuk teh dengan mint, pemburu atau kaldu dogrose. Menu termasuk daging rendah lemak, ikan, salad sayuran dengan minyak sayur. Semua jenis sereal, produk susu (keju cottage, kefir) dan buah-buahan bermanfaat sebagai sumber vitamin.

Yang sama pentingnya bagi pemulihan detak jantung dan metabolisme adalah olahraga. Untuk pasien, serangkaian latihan dipilih, jalan-jalan panjang di udara segar dianjurkan. Aktivitas fisik yang berlebihan dilarang.

Prognosis dan pencegahan

Sebagai aturan, dengan perawatan yang berhasil dan kepatuhan dengan semua rekomendasi, pasien kembali ke kehidupan normal penuh. Pada saat yang sama, persentase kematian di antara orang-orang yang mengabaikan nasihat dokter cukup tinggi. Karena itu, setelah menjalani terapi, pasien harus dipantau oleh dokter untuk waktu yang lama. Jika gejala berulang terdeteksi, pasien harus segera melaporkan ini ke dokter yang hadir.

Kemungkinan mengembangkan penyakit ini tinggi, terutama di hadapan kecenderungan turun-temurun. Itu sebabnya tindakan pencegahan harus dilakukan sejak usia muda. Mereka terdiri dalam cara-cara sederhana untuk memperbaiki gaya hidup. Dokter memberikan beberapa rekomendasi, yang memungkinkan untuk mencegah risiko aterosklerosis dan kerusakan pembuluh darah:

• Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Merokok, alkohol, dan penggunaan obat-obatan memiliki efek merugikan pada keadaan sistem kardiovaskular.
• Gaya hidup aktif. Kita perlu menyisihkan waktu tertentu setiap hari untuk aktivitas fisik yang layak. Merekomendasikan untuk berolahraga secara teratur minimal 3 kali seminggu. Lari, berjalan, ski lintas alam, dan berenang yang sempurna.
• Memantau kondisi tubuh. Perhatian khusus harus diberikan untuk mengukur tekanan darah dan kadar glukosa darah. Untuk melakukan ini, Anda dapat membeli perangkat khusus atau mengunjungi dokter secara berkala.
• Asupan vitamin secara teratur. Kompleks multivitamin harus diminum setidaknya dua kali setahun.
• Nutrisi yang tepat. Tidak perlu melakukan diet ketat. Cukup untuk membatasi konsumsi lemak, tepung, makanan tinggi kalori secara bertahap. Juga, para ahli merekomendasikan membatasi asupan garam, hanya saja hidangan dosalivaya tidak.

Kode kardiosklerosis postinfarction mkb 10

Kode kardiosklerosis pasca infarksi mkb 10

kardiosklerosis pasca infark. Lihat juga Ybbs (sungai). Penyakit jantung koroner ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Kardiosklerosis adalah lesi otot (miokardiosklerosis) dan katup jantung karena perkembangan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10 (kode diagnostik /. Untuk menjadi difus kardiosklerosis fokal kecil, yang merupakan sinonim untuk ICD-10 - penyakit jantung aterosklerotik, kode I25. 1. Substitusi per huruf dalam kode ICD-10 meningkatkan jumlah tajuk tiga digit dari 999 menjadi 2600, penyakit: Kardiosklerosis pasca infark. Penyakit hipertensi Kardiosklerosis pasca infark. (Protokol diagnostik). Kode ICD-10: I20.8 Bentuk lain dari angina pektoris. Dengan ini, menjadi perlu untuk mengembangkan daftar terpadu kode ICD-10 untuk diagnosa Cardiosclerosis Pasca Infark I25.2. Ketika memeriksa seorang pasien, penyakit jantung koroner terdeteksi, pasca-infark Cardiosclerosis (infark miokard tanggal 12-12,94), angina pektoris penyebab kematian harus dipertimbangkan. postinfarction cardiosclerosis, kode I25.8; well, mungkin, orang yang melihat perbedaan dalam ICD 10 antara penyakit arteri koroner, generic postinfarction cardiosclerosis, kode I25.8 (ICD-10, Vol. 1, Part 1, p. 492); - kode I25.2 sebagai penyebab awal kematian tidak berlaku, diberikan Sindrom Dressler - kode I 24.1 menurut ICD-X; stenocardia postinfarction (setelah 3 hingga 28 hari) - kode I 20.0 sesuai dengan ICD Focal cardiosclerosis (kode I 25.1 menurut ICD

Kode kardiosklerosis pasca infarksi mkb 10

Artikel Baru

Kode Protokol: 05-053

Profil: terapeutik Tahap pengobatan: rumah sakit Tujuan tahap:

meningkatkan kondisi umum pasien;

pengurangan frekuensi kejang;

peningkatan toleransi olahraga;

pengurangan tanda-tanda kegagalan sirkulasi.

Lama pengobatan: 12 hari

Kode ICD10: 120.8 Bentuk lain dari stenocardia Definisi:

Angina pektoris adalah suatu sindrom klinis yang dimanifestasikan oleh perasaan menahan diri dan nyeri dada yang bersifat menekan dan menekan, yang terlokalisir paling sering di belakang sternum dan dapat menjalar ke lengan kiri, leher, rahang bawah, epigastrium. Rasa sakit dipicu oleh aktivitas fisik, akses dingin, asupan makanan berlimpah, stres emosional, hilang saat istirahat, dihilangkan dengan nitrogliserin selama beberapa detik atau menit.

Klasifikasi: Klasifikasi PJK (VKNTS AMS USSR 1989)

Kematian koroner mendadak

angina pertama kali saat aktivitas (hingga 1 bulan);

angina exertional stabil (dengan indikasi kelas fungsional dari I ke IV);

angina progresif cepat;

angina spontan (vasospastik).

primer berulang, berulang (3.1-3.2)

Distrofi miokard fokus:

Bentuk aritmia (menunjukkan tipe aritmia jantung)

FC (laten angina pectoris): serangan angina hanya terjadi selama aktivitas fisik intensitas tinggi; kekuatan beban mastered menurut tes ergometrik sepeda (VEM) adalah 125 W, produk ganda tidak kurang dari 278 layanan. ed; jumlah unit metabolisme lebih dari 7.

FC (mild angina pectoris): serangan angina terjadi ketika berjalan di tempat yang datar lebih dari 500 m, terutama di cuaca dingin, melawan angin; menaiki tangga lebih dari 1 lantai; gairah emosional. Power menguasai beban sesuai dengan sampel VEM 75-100 W, layanan 218-277 produk ganda. unit, jumlah unit metabolisme 4,9-6,9. Aktivitas fisik rutin membutuhkan sedikit pembatasan.

FC (angina moderat): serangan angina terjadi ketika berjalan dengan kecepatan normal di tempat yang datar untuk jarak 100-500 m, menaiki tangga ke lantai 1. Mungkin ada stroke langka sendirian. Power menguasai beban sesuai dengan layanan HEM-25-50 W, produk ganda 151-217. ed; jumlah unit metabolisme adalah 2.0-3.9. Ada batasan nyata dari aktivitas fisik biasa.

FC (bentuk parah): serangan angina terjadi dengan sedikit aktivitas fisik, berjalan di tempat datar pada jarak kurang dari 100 m, saat istirahat, ketika pasien masuk ke posisi horizontal. Kekuatan beban master menurut uji VEM kurang dari 25 W, produk ganda kurang dari 150 unit konvensional; jumlah unit metabolik kurang dari 2. Tes pemuatan fungsional, sebagai aturan, tidak dilakukan, pada pasien ada pembatasan yang jelas dari aktivitas fisik normal.

HF adalah sindrom patofisiologis di mana, sebagai akibat dari penyakit sistem kardiovaskular, terjadi penurunan fungsi pemompaan jantung, yang menyebabkan ketidakseimbangan antara kebutuhan hemodinamik tubuh dan kemampuan jantung.

Faktor risiko: jenis kelamin laki-laki, usia lanjut, dislipoproteinemia, hipertensi, merokok, kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang rendah, diabetes, penyalahgunaan alkohol.

Penerimaan: Indikasi yang direncanakan untuk rawat inap:

mengurangi efek terapi rawat jalan yang dihasilkan;

penurunan toleransi terhadap stres olahraga;

Volume pemeriksaan yang diperlukan sebelum rawat inap yang direncanakan:

Hitung darah lengkap (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, platelet);

Urinalisis;

Radiografi dada dalam dua proyeksi

Ultrasonografi organ perut

Daftar tindakan diagnostik tambahan:

1. Pemantauan Halter Harian

Taktik pengobatan: pengangkatan antianginal, antiplatelet, terapi penurun lipid, peningkatan aliran darah koroner, pencegahan gagal jantung. Terapi antianginal:

B-blocker - untuk titrasi dosis obat di bawah kendali denyut jantung, tekanan darah, EKG. Nitrat diresepkan pada periode awal infus dan oral, dengan transisi selanjutnya hanya ke nitrat oral. Dalam aerosol dan nitrat sublingual digunakan seperlunya untuk menghilangkan serangan nyeri angina. Jika ada kontraindikasi untuk penunjukan in-blocker, dimungkinkan untuk menetapkan antagonis kalsium. Dosis dipilih secara individual.

Terapi antiplatelet melibatkan pengangkatan aspirin untuk semua pasien, clopidogrel diresepkan untuk meningkatkan efeknya

Untuk memerangi dan mencegah perkembangan gagal jantung, penunjukan ACE inhibitor diperlukan. Dosis disesuaikan dengan hemodinamik.

Terapi penurun lipid (statin) diresepkan untuk semua pasien. Dosis dipilih dengan mempertimbangkan parameter spektrum lipid.

Obat diuretik yang diresepkan untuk memerangi dan mencegah perkembangan stagnasi

Glikosida jantung - dengan tujuan inotropik

Obat antiaritmia dapat diresepkan jika terjadi gangguan irama. Untuk meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium, trimetazidine dapat diberikan.

Daftar obat-obatan esensial:

* Heparin, rr d / dan 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / dan 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60mg

* Asam asetilsalisilat 100mg, tabl

* Asam asetilsalisilat 325 mg tabel

Clopidogrel tabel 75 mg

* Isosorbide dinitrate 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbide dinitrate 20 mg tab.

* Enalapril 10 mg, meja

* Amiodarone 200 mg, Tabel

* Furosemide 40 mg, Tabel

* Furosemide amp, 40 mg

* Spironolakton 100 mg, Tabel

* Hydrolortiazide 25 mg, Tabel

Meja Simvastatin 20 mg

* Digoxin 62,5 mcg, 250 mcg, tabel

* Diazepam tabel 5 mg

* Larutan injeksi Diazepam dalam ampul 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, waktu, d / dan, 1 g, fl

Fruktosa difosfat, fl

Trimetazidine 20 mg tabel

* Amlodipine 10 mg, tabl

INFORMASI DAN SURAT METODOLOGI KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA "PENGGUNAAN KLASIFIKASI STATISTIK INTERNASIONAL PENYAKIT DAN MASALAH, DITEMPATKAN DENGAN KESEHATAN, REVISI TENDA (ICD-10) DI PRAKTEK ICT-10

Pneumonia fokal atau bronkopneumonia sebagian besar merupakan komplikasi dari suatu penyakit dan oleh karena itu hanya dapat dikodifikasi jika ditetapkan sebagai penyebab awal kematian. Lebih sering terjadi dalam praktik pediatrik.

Pneumonia kelompok dapat disajikan dalam diagnosis sebagai penyakit utama (penyebab awal kematian). Ini diberi kode pos J18.1 jika tidak ada otopsi dilakukan. Dalam studi otopsi, harus dikodekan sebagai pneumonia bakteri sesuai dengan hasil studi bakteriologis (bacterioscopic) yang dilakukan, sesuai dengan kode ICD-10 yang disediakan untuk patogen yang diidentifikasi.

Bronkitis obstruktif kronis, rumit oleh pneumonia, dikodekan oleh J44.0.

Bronkitis purulen obstruktif kronis pada tahap akut. Pneumosclerosis jala difus. Emfisema Pneumonia fokal (lokalisasi). Jantung paru kronis. Komplikasi: Edema paru dan otak. Penyakit terkait: Kardiosklerosis fokal kecil difus.

Ii. Kardiosklerosis fokal kecil difus.

Penyebab awal kode kematian - J44.0

Abses paru dengan pneumonia dikodekan untuk J85.1 hanya jika patogen tidak ditentukan. Jika agen penyebab pneumonia ditentukan, gunakan yang sesuai dari kode J10-J16.

Kematian ibu didefinisikan oleh WHO sebagai kematian seorang wanita yang terjadi selama kehamilan atau dalam waktu 42 hari setelah pemutusan hubungan kerja dari segala penyebab yang terkait dengan kehamilan yang dibebani oleh pengetahuannya, tetapi bukan karena kecelakaan atau sebab kecelakaan. Saat mengkode kasus kematian ibu, kode kelas 15 digunakan, tunduk pada pengecualian yang ditunjukkan di awal kelas.

Penyakit utama: Pendarahan atonic masif (2700 ml kehilangan darah) pada periode postpartum awal selama persalinan pada minggu ke 38 kehamilan: pembedahan miometrium perdarahan, arteri uteroplasenta yang menganga.

Operasi - Pemusnahan uterus (tanggal).

Penyakit latar belakang: Kelemahan primer persalinan. Persalinan berlarut-larut.

Komplikasi: Syok hemoragik. DIC: hematoma masif di jaringan panggul. Organ parenkim anemia akut.

Ii. Kelemahan utama dari tenaga kerja. Masa kehamilan adalah 38 minggu. Melahirkan (tanggal). Operasi: pemusnahan uterus (tanggal).

Tidak dapat diterima untuk mencatat konsep generalisasi sebagai penyakit utama - OPG - gestosis (edema, proteinuria, hipertensi). Diagnosis harus secara jelas menunjukkan bentuk nosologis spesifik yang akan dikodekan.

Penyakit utama: Eklampsia pada periode postpartum, bentuk kejang (3 hari setelah persalinan jangka pertama): multipel nekrosis parenkim hati, nekrosis kortikal ginjal. Perdarahan subaraknoid pada permukaan basal dan lateral hemisfer kanan otak. Komplikasi: Edema otak dengan dislokasi batangnya. Pneumonia fokal kecil bilateral 7-10 segmen paru-paru. Penyakit bersamaan: Pielonefritis kronis bilateral saat remisi.

Ii. Masa kehamilan adalah 40 minggu. Melahirkan (tanggal).

Pielonefritis kronis bilateral.

Bagian O08.- "Komplikasi yang disebabkan oleh aborsi, kehamilan ektopik, dan molar" tidak digunakan untuk mengkodekan penyebab asli kematian. Gunakan pos O00-O07.

Penyakit utama: Aborsi tidak lengkap pada minggu ke-18 kehamilan, dipersulit oleh septikemia (dalam darah - Staphylococcus aureus). Komplikasi: syok menular - toksik.

Ii. Masa kehamilan adalah 18 minggu.

Karena istilah "Kematian ibu", selain kematian yang berkaitan langsung dengan penyebab kebidanan, juga mencakup kematian karena penyakit yang sudah ada sebelumnya atau penyakit yang dikembangkan selama kehamilan, yang dibebani oleh efek fisiologis kehamilan, judul O98 dan O99 digunakan untuk menyandikan kasus-kasus tersebut.

Ii. Kehamilan 28 minggu.

Penyebab asli kode kematian - O99.8

Kematian ibu dari penyakit HIV dan tetanus kebidanan diberi kode dengan kode kelas 1: B20-B24 (penyakit HIV) dan A34 (Obstetric tetanus). Kasus-kasus tersebut termasuk dalam angka kematian ibu. Menurut WHO, kematian yang terkait langsung dengan penyebab kebidanan meliputi kematian tidak hanya sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas, tetapi juga kematian akibat intervensi, kelalaian, perawatan yang tidak tepat, atau rangkaian peristiwa yang timbul dari semua ini. alasan Untuk pengkodean penyebab kematian ibu jika terjadi kesalahan medis berat yang dicatat dalam protokol otopsi (transfusi darah non-kelompok atau super panas, pemberian obat secara tidak sengaja, dll.), Kode O75.4 digunakan.

Penyakit utama: Ketidakcocokan darah non-kelompok yang ditransfusikan setelah kelahiran spontan pada minggu ke 39 kehamilan. Komplikasi: Syok toksik pasca-transfusi, anuria. Gagal ginjal akut. Kerusakan toksik pada hati. Penyakit terkait: Anemia kehamilan.

Ii. Anemia hamil. Kehamilan 38 minggu. Melahirkan (tanggal).

Penyebab awal kematian - O75.4

Jika penyebab kematian adalah cedera, keracunan atau konsekuensi lain dari penyebab eksternal, dua kode dimasukkan ke dalam sertifikat kematian. Yang pertama, mengidentifikasi keadaan terjadinya kerusakan fatal, milik kode kelas 20 - (V01-Y89). Kode kedua menjelaskan jenis kerusakan dan milik kelas 19.

Ketika lebih dari satu jenis cedera disebutkan di area tubuh yang sama dan tidak ada indikasi yang jelas mana di antara mereka yang merupakan penyebab utama kematian, salah satu yang lebih parah di alam, komplikasi dan lebih mungkin berakibat fatal, atau, jika terjadi kesetaraan cedera, yang disebutkan pertama kali oleh dokter yang hadir.

Dalam kasus di mana cedera menangkap lebih dari satu area tubuh, pengkodean harus dilakukan dengan rubrik yang sesuai dari blok "Cedera yang Menangkap Beberapa Area Tubuh" (T00-T06). Prinsip ini digunakan baik untuk cedera dengan tipe yang sama dan untuk berbagai jenis cedera di berbagai area tubuh.

Penyakit utama: Fraktur dasar tengkorak. Pendarahan di ventrikel IV otak. Koma berkepanjangan. Fraktur batang pinggul kiri. Beberapa kontusio dada. Keadaan cedera: kecelakaan lalu lintas, menabrak bus di pejalan kaki di jalan raya.

Ii. Fraktur batang pinggul kiri. Beberapa kontusio dada. Kedua kode ditempelkan pada sertifikat kematian.

3. ATURAN UNTUK KODING KEMATIAN PERINATAL

Sertifikat medis kematian perinatal mencakup 5 bagian untuk mencatat penyebab kematian, ditunjukkan dengan surat dari "a" ke "d". Penyakit atau kondisi patologis bayi baru lahir atau janin harus dimasukkan dalam baris "a" dan "b", dan satu, yang paling penting, harus dicatat dalam baris "a", dan sisanya, jika ada, di baris "b". Yang "paling penting" adalah kondisi patologis yang, menurut pendapat orang yang mengisi sertifikat, telah memberikan kontribusi terbesar pada kematian anak atau janin. Dalam baris "c" dan "g" semua penyakit atau kondisi ibu harus dicatat, yang, menurut pendapat orang yang mengisi dokumen, memiliki efek buruk pada bayi baru lahir atau janin. Dan dalam hal ini, yang paling penting dari status ini harus dicatat dalam string "c", dan yang lainnya, jika ada, dalam string "g". Garis "d" dimaksudkan untuk mencatat keadaan lain yang berkontribusi terhadap kematian, tetapi yang tidak dapat dicirikan sebagai penyakit atau kondisi patologis anak atau ibu, misalnya, persalinan tanpa kehadiran orang yang melahirkan.

Setiap negara yang direkam dalam string "a", "b", "c" dan "g" harus dikodekan secara terpisah.

Keadaan ibu yang mempengaruhi bayi baru lahir atau janin, dicatat dalam baris "c" dan "g", harus dikodekan hanya dalam rubrik P00-P04. Tidak diperbolehkan memberi kode pada mereka dengan rubrik kelas 15.

Keadaan janin atau bayi baru lahir, dicatat dalam ayat (a), dapat dikodekan oleh pos apa pun, kecuali untuk pos P00-P04, tetapi dalam kebanyakan kasus, perlu menggunakan pos P05-P96 (Perinatal States) atau Q00-Q99 (Anomali Bawaan).

Kehamilan pertama hamil 26 tahun. Kehamilan berlanjut dengan bakteriuria asimptomatik. Tidak ada masalah kesehatan lain yang dicatat. Pada minggu ke 34 kehamilan, retardasi pertumbuhan janin didiagnosis. Seorang anak laki-laki hidup dengan berat 1.600 gram diekstraksi dengan operasi caesar, plasenta seberat 300 gram ditandai sebagai infark. Anak itu didiagnosis dengan sindrom gangguan pernapasan. Kematian seorang anak pada hari ke-3. Pada otopsi, ditemukan membran hialin paru yang luas dan perdarahan intraventrikular masif, yang dianggap sebagai non-traumatis.

Sertifikat medis kematian perinatal:

a) Perdarahan intraventrikular karena hipoksia derajat 2 - P52.1

b) Sindrom gangguan pernapasan R22.0

c) Insufisiensi plasenta - Р02.2

d) Bakteriuria selama kehamilan R00.1

e) Kelahiran dengan operasi caesar pada minggu ke 34 kehamilan.

Jika garis “a” atau garis “b” tidak berisi catatan tentang penyebab kematian, maka kategori P95 (Kematian janin karena penyebab yang tidak ditentukan) untuk lahir mati atau subkategori P96.9 (Kondisi yang terjadi selama periode perinatal, tidak ditentukan) untuk kasus kematian neonatal dini.

Jika tidak ada catatan dalam baris "c" atau di baris "g", perlu untuk menambahkan kode buatan (misalnya, xxx) di baris "c" untuk menekankan kurangnya informasi tentang kesehatan ibu.

Judul P07.- (Gangguan yang terkait dengan pemendekan kehamilan dan berat badan lahir rendah NKDR) dan P08.- (Gangguan yang terkait dengan kehamilan yang berkepanjangan dan berat badan lahir tinggi) tidak digunakan jika ada penyebab kematian lainnya yang diindikasikan. dalam periode perinatal.

4. CODING MORBID

Data insiden semakin banyak digunakan dalam desain program dan kebijakan kesehatan. Atas dasar mereka, pemantauan dan evaluasi kesehatan masyarakat dilakukan, dengan studi epidemiologis, populasi dengan risiko lebih tinggi diidentifikasi, frekuensi dan prevalensi masing-masing penyakit dipelajari.

Di negara kami, statistik morbiditas di klinik rawat jalan didasarkan pada akuntansi untuk semua penyakit yang dimiliki pasien, sehingga masing-masing dari mereka tunduk pada pengkodean.

Statistik morbiditas yang dirawat di rumah sakit dibandingkan poliklinik rawat jalan didasarkan pada analisis kejadian karena satu alasan. Artinya, keadaan penyakit utama, yang dirawat atau diperiksa selama episode yang relevan dari pasien tinggal di rumah sakit, tunduk pada akuntansi statistik di tingkat negara. Kondisi utama didefinisikan sebagai suatu kondisi yang didiagnosis pada akhir episode perawatan medis, yang tentangnya pasien dirawat atau dipelajari, dan yang merupakan bagian terbesar dari sumber daya yang digunakan.

Selain kondisi utama dalam dokumen statistik, perlu untuk membuat daftar negara lain atau masalah yang terjadi selama episode perawatan medis ini. Ini memungkinkan, jika perlu, untuk menganalisis kejadian karena berbagai alasan. Tetapi analisis semacam itu dilakukan secara berkala sesuai dengan metode yang dapat dibandingkan dalam praktik internasional dan nasional, dengan adaptasinya terhadap kondisi kerja tertentu, karena tidak ada aturan umum untuk penerapannya.

Mendaftarkan tidak hanya "keadaan utama" di peta statistik rumah sakit, tetapi juga kondisi dan komplikasi yang terkait, juga membantu orang yang melakukan pengkodean untuk memilih kode ICD yang paling memadai untuk keadaan utama.

Setiap kata diagnostik harus seinformatif mungkin. Tidak dapat diterima untuk merumuskan diagnosis sedemikian rupa sehingga informasi hilang yang memungkinkan Anda mengidentifikasi keadaan penyakit seakurat mungkin.

Misalnya, kata-kata dalam diagnosis "Reaksi alergi terhadap produk makanan" tidak memungkinkan penggunaan kode yang memadai untuk kondisi tersebut. Di sini perlu diklarifikasi dengan cara konkret bagaimana reaksi ini memanifestasikan dirinya, karena kode untuk penunjukannya dapat digunakan bahkan dari berbagai kelas penyakit:

syok anafilaksis - T78.0

Pembengkakan Quincke - T78.3

manifestasi lain - T78.1

dermatitis yang disebabkan oleh makanan yang dimakan - L27.2

dermatitis kontak alergi yang disebabkan oleh kontak dengan makanan pada kulit - L23.6

Jika permintaan bantuan medis terkait dengan perawatan atau pemeriksaan untuk efek residual (konsekuensi) dari penyakit, yang saat ini tidak ada, perlu untuk menjelaskan secara rinci bagaimana efek ini diungkapkan, sementara dengan jelas mencatat bahwa penyakit awal saat ini tidak ada. Meskipun, seperti yang disebutkan di atas, ICD-10 menyediakan sejumlah rubrik untuk pengkodean “konsekuensi. ", Dalam statistik morbiditas, berbeda dengan statistik kematian, sifat dari efek itu sendiri harus digunakan sebagai kode dari" kondisi utama ". Sebagai contoh, kelumpuhan sisi kiri tungkai bawah, sebagai akibat dari infark serebral yang diderita satu setengah tahun yang lalu. Kode G83.1

Rubrik disediakan untuk pengkodean "efek. »Dapat digunakan dalam kasus ketika ada sejumlah manifestasi spesifik yang berbeda dari konsekuensinya dan tidak ada yang mendominasi dalam tingkat keparahan dan dalam penggunaan sumber daya untuk perawatan. Misalnya, diagnosis "efek residual stroke", dibuat untuk pasien dalam kasus ketika ada beberapa efek residu penyakit, dan pengobatan atau pemeriksaan tidak dilakukan terutama untuk salah satu dari mereka, dikodekan dengan pos I69.4.

Jika seorang pasien yang menderita penyakit kronis memiliki eksaserbasi tajam dari kondisi yang ada, yang menyebabkan rawat inapnya yang mendesak, kode kondisi akut nosologi ini dipilih sebagai penyakit "primer", kecuali ada rubrik khusus dalam ICD untuk menggabungkan kondisi ini.

Sebagai contoh: Kolesistitis akut (memerlukan operasi) pada pasien dengan kolesistitis kronis.

Kolesistitis akut - K81.0 - dikodekan sebagai "kondisi utama".

Kode yang ditujukan untuk kolesistitis kronis (K81.1) dapat digunakan sebagai kode tambahan opsional.

Misalnya: eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik.

Penyakit paru obstruktif kronis dengan eksaserbasi - J44.1 - dikodekan sebagai "kondisi primer" karena ICD-10 memberikan kode yang sesuai untuk kombinasi tersebut.

Diagnosis klinis yang dibuat untuk pasien pada saat keluar dari rumah sakit, serta dalam kasus kematian, sebagaimana disebutkan di atas, harus dikategorikan dengan jelas, yaitu disajikan dalam bentuk tiga bagian yang berbeda: penyakit yang mendasarinya, komplikasi (penyakit yang mendasarinya), dan penyakit yang menyertai. Dengan analogi dengan bagian-bagian dari diagnosis klinis, peta statistik dari yang dikeluarkan dari rumah sakit juga diwakili oleh tiga sel. Namun, sebagai dokumen yang murni statistik, tidak disediakan untuk menyalin seluruh diagnosis klinis ke dalamnya. Artinya, entri di dalamnya harus informatif, terarah sesuai dengan tujuan pengembangan selanjutnya dari bahan primer.

Oleh karena itu, dalam kolom "penyakit utama", dokter harus menunjukkan kondisi utama, yang selama perawatan medis ini episode, terutama prosedur medis dan diagnostik dilakukan, yaitu keadaan dasar yang akan dikodekan. Namun, dalam praktiknya hal ini sering tidak terjadi, terutama ketika diagnosis tidak mencakup satu, tetapi beberapa unit nosologis yang membentuk konsep kelompok tunggal.

Kata pertama dari diagnosis ini adalah PJK. Ini adalah nama blok penyakit yang diberi kode oleh I20-I25. Ketika menerjemahkan nama blok, kesalahan dibuat dan dalam bahasa Inggris aslinya disebut bukan penyakit jantung iskemik, tetapi penyakit jantung iskemik, yang berbeda dari ICD-9. Dengan demikian, penyakit jantung koroner telah menjadi konsep kelompok, seperti, misalnya, penyakit serebrovaskular, dan sesuai dengan ICD-10, perumusan diagnosis harus dimulai dengan unit nosologis tertentu. Dalam kasus ini, ini adalah aneurisma jantung kronis - I25.3 dan diagnosis ini harus dicatat dalam peta statistik pasien yang keluar sebagai berikut:

Entri dalam kartu statistik pensiunan dari rumah sakit tidak boleh dibebani dengan informasi tentang penyakit pasien, tetapi tidak terkait dengan episode perawatan medis ini.

Tidak diperbolehkan mengisi dokumen statistik seperti ditunjukkan dalam Contoh 22.

Peta statistik rumah sakit yang diberhentikan dengan cara ini seharusnya tidak diterima untuk pengembangan. Ahli statistik medis, tidak seperti dokter yang merawat, tidak dapat secara independen menentukan penyakit yang mendasari tentang perawatan atau pemeriksaan yang dilakukan dan yang merupakan bagian terbesar dari sumber daya yang digunakan, yaitu, memilih penyakit untuk pengkodean karena satu alasan.

Ahli statistik hanya dapat menetapkan (atau memeriksa ulang) kode yang memadai untuk negara bagian, yang ditentukan oleh dokter yang hadir sebagai yang utama. Dalam kasus ini, angina I20.0 tidak stabil, dan diagnosis harus dicatat dalam kartu rumah sakit yang dikeluarkan sebagai berikut:

Berbagai jenis aritmia jantung tidak dikodekan, karena merupakan manifestasi penyakit jantung iskemik.

Hipertensi dengan adanya penyakit arteri koroner sebagian besar berperan sebagai penyakit latar. Dalam hal kematian, itu harus selalu diindikasikan hanya di bagian II dari sertifikat kematian medis. Dalam kasus episode perawatan rawat inap, itu dapat digunakan sebagai diagnosis utama jika itu adalah penyebab utama rawat inap.

Kode penyakit utama adalah I13.2.

Infark miokard akut yang berlangsung 4 minggu (28 hari) atau kurang, terjadi untuk pertama kali dalam hidup pasien, diberi kode I21.

Infark miokard akut berulang dalam kehidupan pasien, terlepas dari lama periode yang berlalu setelah penyakit pertama, diberi kode I22.

Catatan diagnosis akhir dalam kartu statistik dari pensiunan dari rumah sakit tidak boleh dimulai dengan konsep kelompok seperti Dorsopathy, karena tidak dikenakan kode, karena mencakup seluruh blok pos tiga digit M40 - M54. Untuk alasan yang sama, tidak tepat untuk menggunakan konsep grup dari kelompok kriminal terorganisir - gestosis dalam dokumen akuntansi statistik, karena mencakup blok judul tiga digit O10-O16. Diagnosis harus secara jelas menunjukkan bentuk nosologis spesifik yang akan dikodekan.

Perumusan diagnosis klinis akhir dengan penekanan pada etiologi terjadinya gangguan mengarah pada fakta bahwa bukan kondisi spesifik yang merupakan penyebab utama perawatan dan pemeriksaan rawat inap, tetapi penyebab etiologis gangguan ini, termasuk dalam statistik morbiditas yang dirawat di rumah sakit.

Penyakit utama: Dorsopati. Osteochondrosis tulang belakang lumbar L5-S1 dengan eksaserbasi radikulitis lumbosakral kronis.

Dengan rumusan diagnosis yang keliru seperti itu dalam peta statistik pensiunan dari rumah sakit, diisi pada pasien yang dirawat di departemen neurologis, kode M42.1 dapat dimasukkan dalam pengembangan statistik, yang tidak benar, karena pasien menerima perawatan untuk eksaserbasi lumbar kronis linu panggul sakral.

Kalimat diagnosis yang benar:

Lumbar - radiculitis sakral dengan latar belakang osteochondrosis. Kode - M54.1

Penyakit utama: Dorsopati. Osteochondrosis tulang belakang lumbar dengan rasa sakit. Linu Panggul. Lumbalisasi.

Kalimat diagnosis yang benar:

Sakit pinggang dengan linu panggul pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang lumbar. Lumbalisasi. Kode - M54.4

Dengan demikian, kondisi pertama untuk meningkatkan kualitas informasi statistik adalah pengisian yang benar dari dokumen akuntansi statistik oleh dokter. Proses memilih unit nosologis untuk mengkode morbiditas dan mortalitas membutuhkan penilaian ahli dan harus diselesaikan bersamaan dengan dokter Anda.

5. DAFTAR KODE TERHADAP KASUS DIAGNOSTIK,

DIGUNAKAN DALAM PRAKTEK DOMESTIK DAN

TIDAK DIKIRIMKAN KE ICD-10

Saat ini, kedokteran dalam negeri menggunakan sejumlah besar istilah diagnostik yang tidak memiliki rekan terminologi yang jelas dalam ICD-10, yang mengarah pada pengkodean sewenang-wenang mereka di seluruh negeri. Beberapa istilah ini sesuai dengan klasifikasi klinis domestik modern. Yang lain adalah istilah yang sudah usang, yang, bagaimanapun, masih banyak digunakan di negara kita.

Dalam hal ini, menjadi perlu untuk mengembangkan daftar terpadu kode ICD-10 untuk istilah diagnostik tersebut untuk menghilangkan kode sewenang-wenang mereka.

Studi tentang praktik menggunakan ICD-10 di cabang-cabang kedokteran tertentu, studi tentang pertanyaan mengenai pemilihan kode dalam analisis morbiditas dan penyebab kematian yang diterima dari berbagai daerah di negara ini, memungkinkan kami untuk menyusun daftar nosologi, pengkodean yang menyebabkan kesulitan terbesar dan memilih kode ICD-10 untuk mereka.