Klasifikasi ekstrasistol

Setiap ekstrasistol ditandai oleh banyak parameter, oleh karena itu, dalam klasifikasi lengkap ekstrasistol, ada lebih dari 10 bagian. Dalam praktiknya, gunakan hanya beberapa dari mereka yang paling mencerminkan perjalanan penyakit.

Jenis ekstrasistol

1. Berdasarkan lokalisasi:

• Sinus.
• Atrium
• Atrioventrikular.
• Ventrikel.

2. Waktu penampilan di diastol:

• Jarang (hingga 5 / mnt).
• Sedang (6-15 / mnt).
• Sering (lebih dari 15 / mnt).

5. Dengan frekuensi:

• Sporadis (acak).
• Alorhythmic - sistematis - bigeminy, trigeminia, dll.

6. Untuk:

• Pulsa masuk kembali dengan mekanisme masuk kembali.
• Blokade perilaku.
• Kelebihan memegang.

8. Menurut jumlah sumber:

Kadang-kadang ada apa yang disebut denyut prematur ventrikel interpolasi - ini ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi, yaitu periode setelah ekstrasistol, ketika jantung pulih keadaan elektrofisiologisnya.

Yang sangat penting adalah klasifikasi extrasystoles oleh Lown dan modifikasinya oleh Ryan.

Klasifikasi arrythmia

Penciptaan klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown merupakan langkah penting dalam sejarah aritmologi. Dengan menggunakan klasifikasi dalam praktik klinis, dokter dapat menilai secara memadai tingkat keparahan penyakit pada setiap pasien. Faktanya adalah bahwa HES adalah patologi umum dan terjadi pada lebih dari 50% orang. Pada beberapa dari mereka, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan tidak mengancam kesehatan, tetapi yang lain menderita bentuk ganas, dan ini membutuhkan perawatan dan pemantauan terus menerus terhadap pasien. Fungsi utama dari klasifikasi prematur denyut ventrikel Lown adalah untuk membedakan antara patologi ganas dan jinak.

Ventricular extrasystoles Gradation menurut Lown mencakup lima kelas:

1. Detak jantung prematur monomorfik dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. ZHES monomorfik dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Denyut prematur ventrikel polietik.

4. Kelas empat dibagi menjadi dua subclass:

• ZHES berpasangan.
• 3 atau lebih ZHES berturut-turut - takikardia ventrikel.

5. ZHES tipe R pada T. ES ditugaskan kelas kelima, ketika gelombang R jatuh pada 4/5 pertama dari gelombang T.

Klasifikasi ZHES pada Lauen digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung dan dokter spesialisasi lainnya selama bertahun-tahun. Muncul pada tahun 1971 berkat karya B. Lown dan M. Wolf, klasifikasi, seperti yang terlihat, akan menjadi dukungan yang dapat diandalkan untuk dokter dalam diagnosis dan pengobatan ZHES. Dan begitulah yang terjadi: sampai sekarang, beberapa dekade kemudian, dokter dipandu terutama oleh klasifikasi ini dan versi modifikasi dari M. Ryan. Sejak saat itu, para peneliti gagal menciptakan gradasi sistem perumahan yang lebih praktis dan informatif.

Namun, upaya untuk membuat sesuatu yang baru telah dilakukan berulang kali. Sebagai contoh, modifikasi yang telah disebutkan dari M. Ryan, serta klasifikasi extrasystoles berdasarkan frekuensi dan bentuk dari R. J. Myerburg.

Klasifikasi ketukan oleh Ryan

Modifikasi tersebut membuat perubahan pada ekstrasistol ventrikel 4A, 4B dan kelas 5 pada Laun. Sepenuhnya diklasifikasikan terlihat seperti ini.

1. Denyut jantung prematur 1 ventrikel menurut Ryan bersifat monotopik, jarang - dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. Ventricular premature beats 2 grade menurut Ryan - monotopic, sering - dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ventricular premature beats 3 gradasi menurut Ryan - HES polytopic.

4. Kelas empat dibagi menjadi dua subclass:

• Gradasi ekstrasistolole 4a ventrikel menurut pasangan Ryan - monomorfik ZHES.
• Derajat ekstrasistol ventrikel 4b menurut Ryan - paired polytopic extrasystole.

5. Ventricular premature beats 5 gradasi menurut Ryan - ventricular tachycardia - tiga atau lebih ZES berturut-turut.

Ekstrasistol ventrikel - klasifikasi menurut R. J. Myerburg

Klasifikasi menurut Myerburg membagi aritmia ventrikel tergantung pada bentuk dan frekuensi ZHES.

Pembagian frekuensi:

1. Jarang - kurang dari satu ES per jam.
2. Jarang - dari satu hingga sembilan ES per jam.
3. Frekuensi sedang - dari 10 hingga 30 per jam.
4. ES yang sering - dari 31 hingga 60 per jam.
5. Sangat sering - lebih dari 60 per jam.

Bentuk divisi:

1. Lajang, monotopik.
2. Lajang, polytopic.
3. Dobel.
4. Takikardia ventrikel berlangsung kurang dari 30 detik.
5. Takikardia ventrikel berlangsung lebih dari 30 detik.
6. R. J. Meyerburg menerbitkan klasifikasinya pada tahun 1984, 13 tahun kemudian dari B. Lown. Itu juga aktif digunakan, tetapi secara signifikan kurang dari di atas.

Klasifikasi Extrasystole menurut J. T. Bigger

Diagnosis HES sendiri tidak mengatakan apa-apa tentang kondisi pasien. Jauh lebih penting adalah informasi tentang komorbiditas dan perubahan organik di jantung. Untuk menilai kemungkinan komplikasi, J. T. Bigger mengusulkan versinya sendiri klasifikasi, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa kursus ini ganas.

Dalam klasifikasi J. T. Bigger, ZHES dievaluasi berdasarkan sejumlah kriteria:

• manifestasi klinis;
• Frekuensi ZHES;
• adanya bekas luka atau tanda-tanda hipertrofi;
• adanya takikardia persisten (berlangsung lebih dari 30 detik) atau tidak stabil (kurang dari 30 detik);
• fraksi ejeksi ventrikel kiri;
• perubahan struktural jantung;
• berpengaruh pada hemodinamik.

Maligna adalah ZHES dengan manifestasi klinis yang parah (palpitasi, pingsan), adanya bekas luka, hipertrofi atau lesi struktural lainnya, secara signifikan mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri (kurang dari 30%), frekuensi tinggi JES, dengan takikardia ventrikel yang persisten atau tidak stabil, efek tachycardia ventrikel persisten atau tidak jelas, sedikit atau efek nyata pada hemodinamik.

ZHES yang berpotensi ganas: gejala lemah, terjadi pada latar belakang bekas luka, hipertrofi, atau perubahan struktural lainnya, disertai dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang sedikit berkurang (30-55%). Frekuensi HES - mungkin tinggi atau sedang, takikardia ventrikel tidak stabil atau tidak ada, hemodinamik sedikit menderita.

HPS jinak: tidak termanifestasi secara klinis, tidak ada patologi struktural di jantung, fraksi ejeksi disimpan (lebih dari 55%), frekuensi ES rendah, takikardia ventrikel tidak dicatat, hemodinamik tidak terpengaruh.

Kriteria untuk klasifikasi extrasystole J. T. Bigger memberikan gambaran tentang risiko kematian mendadak - komplikasi paling mengerikan dari takikardia ventrikel. Jadi, dengan lintasan jinak, risiko kematian mendadak dianggap sangat rendah, dengan ganas yang berpotensi rendah atau sedang, dan lesi ganas LES disertai dengan risiko tinggi kematian mendadak.

Kematian mendadak mengacu pada transisi ZHES ke takikardia ventrikel dan kemudian ke fibrilasi atrium. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, seseorang mengalami kematian klinis. Jika Anda tidak memulai resusitasi dalam beberapa menit (terbaik dari semuanya, defibrilasi dengan defibrillator otomatis), kematian klinis akan digantikan oleh kematian biologis dan tidak mungkin mengembalikan seseorang ke kehidupan.

Ekstrasistol ventrikel - seberapa berbahaya?

Ventricular premature beats (HES) - kontraksi jantung yang luar biasa, yang terjadi di bawah pengaruh impuls prematur yang berasal dari dinding ventrikel kiri atau kanan, serat dari sistem konduksi.

Biasanya, ekstrasistol yang terjadi selama HES hanya memengaruhi ritme ventrikel, mis. tanpa mempengaruhi bagian atas jantung. Pada saat yang sama, kontraksi luar biasa, yang lebih tinggi "berasal" di atas - di atrium dan septum antrioventrikular (supraventricular extrasystole), juga dapat memicu kontraksi prematur ventrikel.

Pada kelompok aritmia tipe ekstrasistolik ZHES terdeteksi pada 40-75% kasus di antara populasi di atas 50 tahun.

Kontraksi ventrikel prematur pada EKG

Klasifikasi

Dalam kardiologi, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol dari bilik jantung bawah. Tergantung pada kriteria kuantitatif dan morfologis, bentuk-bentuk gradasi ventrikel berikut ini dibagi (lihat tabel).

Ada juga klasifikasi Myerburg (Robert J. Mayerburg - ahli jantung Amerika, penulis buku tentang kedokteran).

1. Berdasarkan frekuensi:

• sangat jarang;
• jarang
• jarang;
• cukup jarang;
• sering
• sangat sering.

1. Menurut karakteristik gangguan irama:

• tunggal, monomorfik;
• tunggal, polimorfik;
• ruang uap;
• stabil;
• tidak stabil.

Penyebab perkembangan

Gangguan pekerjaan dan penyakit jantung adalah alasan utama untuk pengembangan HES. Juga, aritmia ventrikel dapat dipicu oleh pekerjaan fisik yang berat, stres kronis dan efek negatif lainnya pada tubuh.

Dari sisi patologi kardiologis:

Mengambil obat-obatan tertentu (dosis yang salah, pengobatan sendiri) juga dapat mempengaruhi jantung:

Patologi lain yang tidak terkait dengan gangguan sistem kardiovaskular juga dapat mempengaruhi perkembangan HES:

• Diabetes tipe 2. Salah satu komplikasi serius dari penyakit yang berhubungan dengan ketidakseimbangan karbohidrat adalah neuropati otonom diabetes, yang mempengaruhi serat saraf. Di masa depan, ini mengarah pada perubahan dalam pekerjaan jantung, yang "secara otomatis" menyebabkan aritmia.
• Hiperfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis sedang dan berat). Dalam kedokteran, ada yang namanya "jantung tirotoksik", yang ditandai sebagai kompleks gangguan jantung - hiperfungsi, kardiosklerosis, gagal jantung, ekstrasistol.
• Pada penyakit kelenjar adrenalin, peningkatan produksi aldosteron terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan hipertensi dan gangguan metabolisme, yang saling terkait dengan kerja miokardium.

Denyut ventrikel prematur yang bersifat non-organik (ketika tidak ada penyakit jantung yang terjadi bersamaan), yang disebabkan oleh faktor pemicu, seringkali memiliki bentuk fungsional. Jika Anda menghilangkan aspek negatif, dalam banyak kasus, ritme kembali normal.

Faktor fungsional denyut prematur ventrikel:

• Ketidakseimbangan elektrolit (penurunan atau kelebihan kalium, kalsium dan natrium dalam darah). Alasan utama untuk perkembangan kondisi ini adalah perubahan dalam buang air kecil (produksi cepat atau, sebaliknya, retensi urin), malnutrisi, kondisi pasca-trauma dan pasca operasi, kerusakan hati, dan operasi usus kecil.
• Penyalahgunaan zat beracun (merokok, alkohol, dan kecanduan narkoba). Hal ini menyebabkan takikardia, perubahan metabolisme fisik, dan gangguan nutrisi miokard.
• Gangguan pada sistem saraf otonom karena perubahan somatotropik (neurosis, psikosis, serangan panik) dan kerusakan pada struktur subkortikal (yang timbul dari cedera otak dan patologi sistem saraf pusat). Ini secara langsung mempengaruhi kerja jantung, juga memicu lonjakan tekanan darah.

Ekstrasistol ventrikel melanggar seluruh irama jantung. Impuls patologis dari waktu ke waktu memiliki efek negatif pada miokardium dan tubuh secara keseluruhan.

Gejala dan manifestasi

Kontraksi prematur ventrikel tunggal dicatat pada setengah dari orang muda yang sehat selama pemantauan selama 24 jam (Holter ECG monitoring). Mereka tidak perlu merasa. Gejala denyut prematur ventrikel terjadi ketika kontraksi prematur mulai memiliki efek nyata pada ritme jantung normal.

Ekstrasistol ventrikel tanpa penyakit jantung secara bersamaan dapat ditoleransi dengan buruk oleh pasien. Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang bradikardia (denyut nadi jarang) dan ditandai oleh gejala klinis berikut:

• perasaan henti jantung, diikuti serangkaian detak jantung;
• dari waktu ke waktu ada pukulan kuat yang terpisah di dada;
• denyut prematur juga dapat terjadi setelah makan;
• perasaan aritmia terjadi dalam posisi tenang (selama istirahat, tidur, atau setelah ledakan emosi);
• dengan pelanggaran aktivitas fisik praktis tidak muncul.

Ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung organik, biasanya terjadi multipel, tetapi asimptomatik bagi pasien. Mereka berkembang selama aktivitas fisik dan lulus dalam posisi tengkurap. Biasanya jenis aritmia ini berkembang di latar belakang takikardia.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi extrasystole adalah elektrokardiogram saat istirahat dan monitor harian untuk Holter.

Tanda ZHES pada EKG:

• perluasan dan deformasi kompleks lambung prematur;
• Segmen ST, gelombang T ekstrasistolik dan gigi QRS utama memiliki arah yang berbeda;
• kurangnya gelombang-P sebelum kontraksi atipikal ventrikel;
• terjadinya jeda kompensasi setelah ZHES (tidak selalu);
• adanya pulsa antara dua kontraksi normal.

Studi harian tentang EKG memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah dan morfologi ekstrasistol, karena mereka didistribusikan dalam 24 jam tergantung pada berbagai kondisi tubuh (periode tidur, bangun, minum obat, dll.). Penelitian ini diperhitungkan untuk menentukan prognosis aritmia, memperjelas diagnosis dan resep perawatan.

Juga, pasien mungkin ditawari metode lain untuk memeriksa jantung:

• studi electrophysiological - stimulasi otot jantung dengan pulsa elektronik sambil secara bersamaan mengamati reaksi pada EKG;
• Ultrasonografi (ekokardiografi) - menentukan penyebab aritmia, yang mungkin terkait dengan gangguan fungsi jantung;
• Penghapusan elektrokardiogram dalam keadaan istirahat dan beban - membantu mengetahui bagaimana ritme berubah selama tubuh tetap dalam keadaan pasif dan aktif.

Untuk metode laboratorium termasuk analisis indikator darah vena:

• protein fase cepat yang bertanggung jawab untuk proses inflamasi;
• tingkat globulin;
• hormon tropik hipofisis anterior;
• elektrolit - kalium;
• enzim jantung - creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH) dan isoenzimnya - LDH-1.

Jika hasil penelitian tidak menunjukkan faktor-faktor memprovokasi dan proses patologis dalam tubuh, maka ketukan akan disebut sebagai "idiopatik", yaitu. tidak jelas pada asal usulnya.

Perawatan

Untuk mencapai efek terapi yang baik, perlu mematuhi rejimen dan nutrisi yang sehat.

Persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien yang menderita kelainan jantung:

• menyerah nikotin, minuman beralkohol, teh dan kopi;
• makan makanan dengan konsentrasi tinggi kalium - kentang, pisang, wortel, prem, kismis, kacang tanah, kacang kenari, roti gandum hitam, oatmeal;
• dalam banyak kasus, dokter meresepkan obat "Panangin", yang terdiri dari unsur-unsur jejak "jantung";
• menolak pelatihan fisik dan kerja keras;
• selama perawatan, jangan ikuti diet penurunan berat badan yang ketat;
• jika pasien dihadapkan dengan stres atau dia memiliki tidur gelisah dan intermiten, maka obat penenang ringan direkomendasikan (motherwort, lemon balm, tingtur peony), dan juga obat penenang (ekstrak valerian, Relanium).

Obat untuk mengembalikan ritme

Rejimen pengobatan ditentukan secara individual, sepenuhnya tergantung pada data morfologis, frekuensi aritmia dan penyakit jantung lainnya.

Obat antiaritmia yang digunakan dalam praktek di ZHES dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• blocker saluran natrium - Novocinamide (biasanya digunakan untuk pertolongan pertama), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blocker - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• dana - penghambat saluran kalium - “Amiodarone”, “Sotalol”;
• blocker saluran kalsium - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• jika seorang pasien memiliki ekstrasistol dengan tekanan darah tinggi, maka obat antihipertensi diresepkan - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• untuk pencegahan pembekuan darah - "Aspirin", "Klopidogrel."

Seorang pasien yang memulai perawatan dianjurkan untuk membuat kontrol elektrokardiogram setelah 2 bulan. Jika ekstrasistol menjadi langka atau hilang sama sekali, maka program terapi dibatalkan. Dalam kasus di mana hasil perawatan sedikit membaik dengan perawatan, perawatan dilanjutkan selama beberapa bulan lagi. Dengan kursus ekstrasistol yang ganas, obat diminum seumur hidup.

Perawatan bedah

Operasi ini hanya diresepkan dalam kasus tidak efektifnya terapi obat. Seringkali jenis perawatan ini direkomendasikan untuk pasien yang memiliki denyut prematur ventrikel organik.

Jenis operasi jantung:

• Radiofrequency ablation (RFA). Sebuah kateter kecil dimasukkan melalui pembuluh besar ke dalam rongga jantung (dalam kasus kami, itu adalah ruang bawah) dan menggunakan gelombang radio, dilakukan kauterisasi pada area yang bermasalah. Pencarian untuk zona "dioperasikan" ditentukan menggunakan pemantauan elektrofisiologi. Efektivitas RFA dalam banyak kasus - 75-90%.
• Instalasi alat pacu jantung. Perangkat ini adalah kotak yang dilengkapi dengan elektronik, serta baterai, yang validitasnya adalah sepuluh tahun. Dari elektroda alat pacu jantung berangkat, selama operasi, mereka melekat pada ventrikel dan atrium. Mereka mengirim impuls elektronik yang menyebabkan miokardium berkontraksi. Alat pacu jantung, pada kenyataannya, menggantikan simpul sinus yang bertanggung jawab atas irama. Perangkat elektronik memungkinkan pasien untuk menghilangkan denyut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi - apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Prognosis HES sepenuhnya tergantung pada keparahan gangguan impuls dan tingkat disfungsi ventrikel. Dengan perubahan patologis yang nyata pada miokardium, ekstrasistol dapat menyebabkan fibrilasi atrium dan ventrikel, takikardia persisten, yang di masa depan penuh dengan perkembangan hasil yang fatal.

Jika stroke luar biasa selama relaksasi ventrikel bertepatan dengan kontraksi atrium, maka darah, tanpa mengosongkan kompartemen atas, kembali ke ruang bawah jantung. Fitur ini memicu perkembangan trombosis.

Kondisi ini berbahaya karena gumpalan yang terdiri dari sel darah, ketika dilepaskan ke dalam aliran darah, menyebabkan tromboemboli. Ketika memblokir lumen pembuluh darah, tergantung pada lokasi lesi, perkembangan penyakit berbahaya seperti stroke (kerusakan pembuluh otak), serangan jantung (kerusakan jantung) dan iskemia (suplai darah ke organ internal dan ekstremitas) dimungkinkan.

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis (ahli jantung) tepat waktu. Perawatan yang diresepkan dengan benar dan penerapan semua rekomendasi - kunci untuk pemulihan yang cepat.

Derajat ekstrasistol ventrikel 4a ryan

Gangguan irama jantung adalah masalah yang cukup umum di antara pasien dari berbagai usia dan jenis kelamin. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh apa saja - dan kondisi patologis yang serius (menderita serangan jantung, penyakit jantung koroner), dan cacat jantung bawaan, dan bahkan dengan minum obat tertentu. Salah satu pelanggaran paling umum dari jenis ini adalah denyut prematur ventrikel, topik pembicaraan kita hari ini adalah gradasi denyut prematur ventrikel oleh Ryan dan Laun, serta kode ICD untuk penyakit ini 10.

Istilah denyut jantung prematur ventrikel menyiratkan kontraksi jantung (luar biasa) prematur, yang dipicu oleh denyut nadi yang muncul di salah satu bagian sistem konduksi intraventrikular (baik bundel Nya dan kakinya, atau serat Purkinje) atau miokardium ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel - kode ICD

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), denyut prematur ventrikel memiliki angka 149,3.

Denyut jantung ventrikel oleh Lown dan Ryan

Ada beberapa klasifikasi denyut prematur ventrikel. Selama bertahun-tahun, ahli jantung telah menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M., yang menurutnya ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi lima gradasi pada pasien dengan infark miokard. Tetapi pada tahun 1975. M.Ryan mengembangkan klasifikasi modifikasi dari kondisi ini pada pasien tanpa riwayat infark miokard, yang masih digunakan. Versi gradasi ini adalah nama klasifikasi menurut Lauen-Wolf-Rayyan.

Klasifikasi aritmia ventrikel

O - tidak adanya ZHES (ekstrasistol ventrikel);
1 - jarang, aritmia ventrikel monotopik - tidak lebih dari tiga puluh HES per jam;
2 - sering, aritmia ventrikel monotopik - lebih dari tiga puluh HES dalam satu jam;
3 - ZHES polytopic;
4a - pasangan monomorfik ZHES;
4b - pasangan polimorfik ZHES;
5 - takikardia ventrikel, tiga atau lebih HES berturut-turut.

Klasifikasi aritmia ventrikel Myerburg et al

Seiring waktu, klasifikasi modifikasi lain diusulkan, sesuai dengan mana aritmia ventrikel dipisahkan dalam bentuk, serta dalam hal frekuensi ekstrasistol.

Pada frekuensi ekstrasistol:

1 - langka (kurang dari satu per jam);
2 - jarang (dari satu hingga sembilan per jam);
3 - cukup sering (dari sepuluh hingga tiga puluh satu jam);
4 - sering (dari tiga puluh satu dan hingga enam puluh per jam);
5 - sangat sering (lebih dari enam puluh per jam).

Oleh morfologi aritmia:

A - tunggal, monomorfik;
B - tunggal, polimorfik;
C - berpasangan;
D - VT tidak stabil (kurang dari 30-an);
E - stable VT (lebih dari 30an).

Klasifikasi aritmia ventrikel sesuai dengan perkiraan

Perlu dicatat bahwa prognosis denyut prematur ventrikel hanya tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan pada adanya lesi organik jantung. Kriteria ini menentukan kemungkinan kematian mendadak. Karena itu, Bigger J.T. Dia mengusulkan pada tahun 1984 versi lain dari klasifikasi aritmia ventrikel, sesuai dengan signifikansi prognostik.

Jadi, menurut gradasi ini, probabilitas kematian mendadak pasien sangat rendah dengan:

- Palpitasi terdeteksi selama pemeriksaan rutin;
- tidak adanya lesi struktural jantung;
- tidak adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- fraksi ejeksi ventrikel kiri normal (LVF) - lebih dari 55%;
- frekuensi denyut prematur ventrikel yang tidak signifikan atau sedang;
- tidak adanya pasangan ekstrasistol ventrikel dan takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- tidak adanya efek hemodinamik aritmia.

Probabilitas kematian mendadak rendah atau sedang, jika pasien memiliki:

- Palpitasi terdeteksi selama pemeriksaan yang dijadwalkan atau pemeriksaan massal;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan moderat pada LV EF - dari 30 menjadi 55%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- adanya ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- kurangnya takikardia ventrikel persisten;
- kurangnya efek hemodinamik aritmia atau kehadirannya yang tidak signifikan.

Peluang kematian mendadak tinggi jika pasien memiliki:

- palpitasi, kondisi sinkopal, dan / atau riwayat henti jantung;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- pengurangan LV EF yang signifikan - kurang dari 30%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel tidak stabil;
- takikardia ventrikel persisten;
- efek hemodinamik moderat atau jelas aritmia.

Perlu dicatat bahwa frekuensi dan bentuk ekstrasistol ventrikel pada pasien yang tidak memiliki perubahan struktural pada jantung tidak memiliki nilai prognostik.

Hanya pada pasien yang menderita infark miokard dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari sepuluh ekstrasistol ventrikel per jam sama dengan probabilitas tinggi kematian mendadak.

Pada pasien yang didiagnosis dengan cacat dan lesi organik jantung lainnya, kemungkinan risiko kematian mendadak meningkat dengan latar belakang penurunan kontraktilitas miokard.

Pengobatan denyut prematur ventrikel dapat dilengkapi dengan penggunaan obat tradisional. Jadi pasien dengan diagnosis seperti itu harus memperhatikan tanaman obat cornflower blue. Sendok teh cincang mentah menyeduh segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring minumannya, ambil seperempat cangkir tiga kali sehari sekitar seperempat jam sebelum makan.

Kelayakan menggunakan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter.

Berita terkait

Apa itu denyut prematur ventrikel yang berbahaya dan perawatannya

Pada kelompok aritmia tipe ekstrasistolik, denyut prematur ventrikel menempati salah satu tempat paling penting untuk prognosis dan pengobatan. Kontraksi otot jantung yang luar biasa terjadi pada sinyal dari fokus eksitasi ektopik (tambahan).

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), patologi ini diberi kode I 49.4.
Prevalensi ekstrasistol di antara orang sakit dan sehat ditetapkan selama pemantauan jangka panjang Holter terhadap detak jantung. Ekstrasistol dari ventrikel terdeteksi pada 40-75% kasus orang dewasa yang diperiksa.

Di mana sumber extrasystoles

Ekstrasistol ventrikel terjadi di dinding ventrikel kiri atau kanan, seringkali langsung pada serat sistem konduksi. Jika ekstrasistol terjadi pada akhir fase relaksasi ventrikel, maka itu bertepatan dengan kontraksi atrium lainnya. Atrium tidak sepenuhnya dikosongkan, gelombang balik mengalir melalui vena berongga.

Biasanya, ekstrasistol ventrikel hanya menyebabkan kontraksi ventrikel itu sendiri dan tidak mentransmisikan impuls dengan arah yang berlawanan dengan atrium. "Supraventricular" disebut ekstrasistol dari fokus ektopik yang terletak di atas tingkat ventrikel, di atrium, simpul atrioventrikular. Mereka dapat dikombinasikan dengan ventrikel. Ekstrasistol pankreas tidak terjadi.

Ritme yang benar dari simpul sinus dipertahankan dan dipatahkan hanya oleh jeda kompensasi setelah ketukan yang luar biasa.

Urutan pulsa tidak dapat dilanggar.

Penyebab denyut prematur ventrikel terjadi pada penyakit jantung:

• sifat inflamasi (miokarditis, endokarditis, keracunan);
• iskemia miokard (fokus kardiosklerosis, infark akut);
• perubahan metabolik-distrofik pada otot dan sistem konduksi (pelanggaran rasio elektrolit kalium-natrium dalam miosit dan ruang ekstraseluler);
• menipisnya pasokan energi sel yang disebabkan oleh malnutrisi, kekurangan oksigen pada gagal jantung akut dan kronis, malformasi dekompensasi.

Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi pada orang dengan sistem kardiovaskular yang sehat karena:

• iritasi pada saraf vagus (dengan makan berlebih, susah tidur, kerja mental);
• peningkatan tonus saraf simpatik (merokok, kerja fisik, stres, kerja keras).

Jika ada dua sumber pembentukan impuls dalam hati, maka yang utama adalah yang mampu frekuensi besar. Oleh karena itu, paling sering irama sinus normal dipertahankan. Tetapi ekstrasistol dapat terjadi pada latar belakang fibrilasi atrium.

Jenis ekstrasistol ventrikel

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel memperhitungkan frekuensi impuls patologis, lokalisasi fokus ektopik.

Ekstrasistol dari ventrikel, serta dari fokus lain, dapat tunggal (satu hingga 15-20 kontraksi normal) atau kelompok (3-5 kontraksi ektopik di antara yang normal).

Ekstrasistol tunggal melawan irama sinus

Pengulangan konstan dari kontraksi tunggal yang luar biasa setelah masing-masing normal disebut bigeminia, dan setelah dua trigeminia normal. Aritmia ekstrasistolik dengan tipe bigemini atau trigeminia mengacu pada aloritme (gangguan irama yang tidak benar, tetapi persisten).

Bergantung pada jumlah lesi yang teridentifikasi, extrasystole dibedakan:

• monotop (dari satu perapian);
• polytopic (lebih dari satu).

Dengan lokasi di ventrikel, yang paling sering adalah kontraksi luar biasa ventrikel kiri. Ekstrasistol ventrikel kanan jarang terjadi, mungkin karena gambaran anatomis dari pembuluh darah, lesi iskemik langka pada jantung kanan.

B. Klasifikasi rendah - M. Wolf

Klasifikasi denyut prematur ventrikel yang ada oleh Lown and Wolf tidak digunakan oleh semua spesialis. Ia menawarkan lima derajat ekstrasistol untuk infark miokard yang berisiko mengalami fibrilasi:

• Tingkat 1 - singkatan monomorphic dicatat (tidak lebih dari 30 per jam pengamatan);
• Tingkat 2 - lebih sering, dari satu wabah (lebih dari 30 per jam);
• Grade 3 - ekstrasistol politopik;
• Kelas 4 - dibagi lagi sesuai dengan pola irama EKG ("a" - berpasangan dan "b" - voli);
• derajat 5 - yang paling berbahaya dalam jenis prognostik arti "R to T" terdaftar, yang berarti bahwa extrasystole "naik" ke kontraksi normal sebelumnya dan mampu mengganggu ritme.

Selain itu, sorot "nol" untuk pasien tanpa ekstrasistol.

Nilai kelulusan (grade) oleh M. Ryan melengkapi klasifikasi B.Lown - M.Wolf untuk pasien tanpa infark miokard.

Di dalamnya, "gradasi 1", "gradasi 2" dan "gradasi 3" sepenuhnya bertepatan dengan interpretasi kaum Launis.

• "Gradasi 4" - dianggap dalam bentuk pasangan ekstrasistol dalam varian monomorfik dan polimorfik;
• "Gradasi 5" termasuk takikardia ventrikel.

Bagaimana cara berdetak oleh pasien

Gejala denyut jantung prematur ventrikel tidak berbeda dengan kontraksi jantung yang luar biasa. Pasien mengeluh tentang perasaan "memudar" jantung, berhenti, dan kemudian dorongan kuat dalam bentuk detak. Beberapa orang merasakan pada saat yang sama:

Ekstrasistol jarang disertai dengan gerakan batuk.

Deskripsi yang lebih berwarna adalah "membalikkan" hati, "mengejutkan dada."

Diagnostik

Penggunaan dalam diagnosis elektrokardiografi (EKG) sangat penting, karena teknik ini tidak sulit untuk dikuasai, peralatan digunakan untuk pengangkatan di rumah, pada "Pertolongan Pertama".

Penghapusan EKG membutuhkan waktu 3-4 menit (bersamaan dengan pengenaan elektroda). Pada catatan saat ini selama waktu ini, tidak selalu mungkin untuk "menangkap" ekstrasistol, untuk memberi mereka deskripsi.

Exit - Holter teknik rekaman EKG panjang dengan decoding selanjutnya dari hasil. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendaftar bahkan beberapa singkatan luar biasa.

Untuk pemeriksaan individu sehat lakukan latihan dengan aktivitas fisik, EKG dilakukan dua kali: pertama saat istirahat, kemudian setelah dua puluh squat. Untuk beberapa profesi yang terkait dengan kelebihan beban besar, penting untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran.

Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah memungkinkan Anda untuk mengecualikan berbagai penyebab jantung.

Penting bagi dokter untuk menentukan penyebab aritmia, oleh karena itu mereka ditentukan:

• hitung darah lengkap;
• Protein C-reaktif;
• tingkat globulin;
• darah untuk hormon tiroid;
• elektrolit (kalium);
• enzim jantung (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Idiopatik (tidak jelas dalam genesis) tetap menjadi ekstrasistol, jika pasien selama pemeriksaan tidak menemukan penyakit dan faktor pemicu.

Keunikan ketukan pada anak-anak

Aritmia terdeteksi pada bayi baru lahir saat pertama kali mendengarkan. Ekstrasistol ventrikel mungkin memiliki akar bawaan (berbagai malformasi).

Denyut ventrikel prematur yang didapat pada masa kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan karditis rematik yang ditransfer (setelah tonsilitis), infeksi yang dipersulit oleh miokarditis.

Sekelompok penyebab khusus adalah patologi miokard herediter, yang disebut displasia ventrikel aritmogenik. Penyakit ini sering menyebabkan kematian mendadak.

Extrasystole pada anak yang lebih besar disertai dengan gangguan pada sistem endokrin, terjadi ketika:

• overdosis obat;
• dalam bentuk refleks dari kantong empedu yang buncit selama diskinesia;
• intoksikasi influenza, demam berdarah, campak;
• keracunan makanan;
• gugup dan fisik yang berlebihan.

Dalam 70% kasus, denyut prematur ventrikel terdeteksi pada anak secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.

Anak-anak yang sudah dewasa menangkap gangguan detak jantung dan getaran yang luar biasa, mengeluh sakit menusuk di sebelah kiri tulang dada. Pada remaja, kombinasi dengan dystonia vegetatif-vaskular diamati.

Tergantung pada dominasi regulasi saraf vagal atau simpatis, ekstrasistol diamati:

• dalam kasus pertama - dengan latar belakang bradikardia, selama tidur;
• di kedua - dengan game, bersama dengan takikardia.

Diagnosis pada masa kanak-kanak melewati tahap yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam perawatan, lebih banyak perhatian diberikan pada rejimen harian, nutrisi seimbang, dan obat penenang ringan.

Pemeriksaan klinis anak-anak dapat mendeteksi perubahan dini.

Extrasystole pada wanita hamil

Kehamilan pada wanita sehat dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel yang langka. Ini lebih khas pada trimester kedua, terkait dengan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, status tinggi diafragma.

Adanya penyakit lambung, kerongkongan, dan kandung empedu pada wanita menyebabkan refleks ekstrasistol.

Dalam hal ada keluhan dari seorang wanita hamil dengan perasaan gangguan irama, perlu untuk melakukan pemeriksaan. Bagaimanapun, proses kehamilan secara signifikan meningkatkan beban pada jantung dan berkontribusi terhadap manifestasi gejala tersembunyi miokarditis.

Seorang dokter kandungan-kandungan menyarankan resep diet khusus, kalium dan magnesium. Dalam kebanyakan kasus, perawatan tidak diperlukan. Ekstrasistol kelompok persisten membutuhkan klarifikasi penyebab dan konsultasi ahli jantung.

Perawatan denyut prematur ventrikel mencakup semua persyaratan rejimen dan nutrisi yang sehat.

• berhenti merokok, minum alkohol, kopi kental;
• Pastikan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung kalium dalam makanan Anda (kentang jaket, kismis, aprikot kering, apel);
• harus menahan diri dari angkat berat, latihan kekuatan;
• jika tidur menderita, maka obat penenang ringan harus diambil.

Kami juga merekomendasikan membaca:
Gejala atrial fibrilasi jantung

Terapi obat menghubungkan:

• dengan toleransi aritmia yang buruk oleh pasien;
• peningkatan kejadian ketukan kelompok idiopatik (tidak jelas);
• risiko tinggi mengalami fibrilasi.

Di gudang dokter ada obat antiaritmia dengan kekuatan dan arah yang berbeda. Penugasan harus konsisten dengan alasan utama.

Obat-obatan digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus serangan jantung yang tertunda, adanya iskemia dan gejala gagal jantung, berbagai blokade sistem konduksi.

Terhadap latar belakang pengobatan, efektivitas dinilai dengan pemantauan Holter berulang: hasil positif adalah penurunan jumlah ekstrasistol sebesar 70-90%.

Perawatan bedah

Kurangnya efek terapi konservatif dan risiko fibrilasi atrium merupakan indikasi ablasi frekuensi radio (rca). Prosedur ini dilakukan di rumah sakit bedah jantung dalam kondisi steril di unit bedah. Di bawah anestesi lokal, kateter dengan sumber radiasi frekuensi radio dimasukkan ke dalam vena subklavia pasien. Gelombang radio dari fokus ektopik sedang dikeringkan.

Dengan "hit" yang baik dalam penyebab pulsa, prosedur memastikan efisiensi dalam 70 - 90%.

Kateter memasukkan probe ke jantung.

Penggunaan obat tradisional

Obat tradisional digunakan untuk extrasystoles yang bersifat fungsional. Jika ada perubahan organik di jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Beberapa metode dapat dikontraindikasikan.

Beberapa resep populer
Di rumah, nyaman dan mudah menyeduh tanaman obat dan tanaman dalam termos.

1. Dengan cara ini, ramuan akar valerian, calendula, dan bunga jagung disiapkan. Pembuatan bir harus didasarkan pada 1 sendok makan bahan tanaman kering untuk 2 gelas air. Simpan dalam termos setidaknya selama tiga jam. Anda bisa menyeduh pada malam hari. Setelah mengejan, minum ¼ gelas 15 menit sebelum makan.
2. Ekor kuda diseduh dalam proporsi satu sendok makan hingga 3 gelas air. Minumlah satu sendok hingga enam kali sehari. Membantu gagal jantung.
3. Larutan alkohol hawthorn dapat dibeli di apotek. Minumlah 10 tetes tiga kali sehari. Untuk menyiapkannya sendiri, Anda perlu setiap 100 ml vodka 10 g buah kering. Bersikeras setidaknya 10 hari.
4. Resep madu: campur dalam jus lobak dan madu dalam volume yang sama. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari.

Semua kaldu disimpan di lemari es.

Peramalan modern

Selama 40 tahun keberadaannya, klasifikasi di atas telah membantu melatih dokter untuk memasukkan informasi yang diperlukan ke dalam program dekripsi otomatis EKG. Penting untuk segera mendapatkan hasil penelitian tanpa adanya spesialis, dalam kasus pemeriksaan pasien jarak jauh (di daerah pedesaan).

Untuk memprediksi situasi berbahaya, penting bagi dokter untuk mengetahui:

• jika seseorang memiliki ekstrasistol ventrikel, tetapi tidak ada penyakit jantung yang pasti, frekuensi dan lokasinya tidak relevan dengan prognosis;
• risiko untuk hidup meningkat untuk pasien dengan kelainan jantung, perubahan organik dalam hipertensi, iskemia miokard hanya dalam kasus pengurangan kekuatan otot jantung (peningkatan gagal jantung);
• Tinggi harus dianggap sebagai risiko bagi pasien setelah infark miokard dengan adanya lebih dari 10 ekstrasistol ventrikel per jam pengamatan dan identifikasi volume ejeksi darah yang berkurang (serangan jantung umum, gagal jantung).

Pasien perlu berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa jika ada gangguan irama jantung yang tidak jelas.

Gradasi Extrasystoles

Gradasi ekstrasistol ventrikel saat Lown

Digunakan untuk evaluasi prognostik ekstrasistol ventrikel di ruang perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;

1 - 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;

2 -> 30 ekstrasistol ventrikel per jam;

3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (poltopik);

4A - extrasystole berpasangan;

4B - 3 berturut-turut dan> ekstrasistol ventrikel (episode pendek paroksismik takikardia ventrikel);

5 - ekstrasistol ventrikel tipe "R to T";

Kelas 3-5 dianggap ekstrasistol yang mengancam, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.

Klasifikasi aritmia supraventrikular

Beberapa takikardi atrium terkait dengan kondisi medis akut.

Beberapa takikardi atrium multifokal.

Takikardia resiprokal CA-nodal

Takikardia timbal balik intra atrium

Atrial flutter dan fibrilasi

AV takikardia timbal balik nodal

Penyebab ekstrasistol ventrikel (infark miokard akut)

ZhE terdaftar secara praktis di semua pasien. Ada hubungan antara ukuran infark miokard dan frekuensi disfungsi gastrointestinal, serta antara tingkat melemahnya fungsi kontraktil ventrikel kiri dan jumlah kolesterol lambung selama pemulihan pasien dari infark miokard.

Dalam bangsal terapi intensif, untuk evaluasi prognostik dari ЭE, sistem gradasi dikembangkan oleh V. Lown dan M. Wolf digunakan: 0, tidak ada ZhE, 1 - 30 atau kurang ZhE selama 1 jam, 2 - lebih dari 30 ZhE selama 1 jam, 3 - polimorfik ZhE, 4А - memasangkan ZhE, 4B - tiga berturut-turut dan lebih banyak ZhE (serangan takikardia ventrikel yang tidak stabil), 5 - ZH tipe R pada T. ZHE gradasi tinggi (3-5) dianggap sebagai "mengancam", yaitu, mengancam terjadinya VF atau VT [ Mazur N. A. 1985].

Pada tahun 1975, M. Ryan et al. (Launa group) telah memodifikasi sistem gradasinya: 0 - tidak ada ZhE selama 24 jam pemantauan, 1 - tidak lebih dari 30 ZhE untuk setiap jam pemantauan, 2 - lebih dari 30 ZhE untuk setiap jam pemantauan, 3 - ZhE polimorfik, 4 A - monomorfik berpasangan ZhE, 4B - berpasangan ZhE ZhE, 5 - ZhT (tiga atau lebih ZhE berturut-turut dengan frekuensi di atas 100 dalam 1 menit). Modifikasi W. Me Kenna et al. Dekat dengan sistem gradasi ini. (1981).

Dalam versi baru, signifikansi patologis VT ditekankan dan tidak ada tipe R pada T yang disebutkan, karena semakin jelas bahwa LCD awal tidak lebih sering dan kadang-kadang lebih jarang daripada yang terlambat, menyebabkan serangan VT. Sistem kelulusan menurut Lown kemudian diperluas ke aritmia ventrikel pada penyakit jantung iskemik kronis dan penyakit jantung lainnya.

Saat ini, sangat populer, meskipun bukan tanpa cacat [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Anda dapat, misalnya, menunjukkan bahwa setengah dari pasien dengan penyakit arteri koroner yang mengembangkan VF tidak memiliki "mengancam" VE, dan pada setengah dari mereka yang mendaftar ekstrasistol tersebut, VF tidak terjadi.

Namun demikian, ini dan pernyataan lain tentang gradasi aritmia ventrikel tidak dapat membatalkan proposisi mendasar yang sering dan kompleks (gradasi tinggi) VE adalah di antara faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis pasien IHD, terutama mereka yang telah mengalami infark miokard..

"Aritmia Jantung", MSKushakovsky

Penyebab denyut prematur ventrikel (signifikansi klinis)

Extrasystole

depolarisasi prematur dan kontraksi jantung atau bilik-bilik individualnya, jenis aritmia yang paling sering dicatat. Extrasystoles dapat ditemukan pada 60-70% orang. Kebanyakan mereka bersifat fungsional (neurogenik), penampilan mereka dipicu oleh stres, merokok, alkohol, teh kental, dan terutama kopi. Ekstrasistol asal organik terjadi ketika kerusakan miokard (penyakit arteri koroner, kardiosklerosis, degenerasi, peradangan). Dorongan yang luar biasa dapat datang dari atrium, persimpangan atrioventrikular dan ventrikel. Munculnya ekstrasistol dijelaskan oleh penampilan fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan sementara kompleks luar biasa dan normal mencirikan interval kopling. • Klasifikasi •

Extrasystole monoton - salah satu sumber kejadian, interval fusi konstan dalam lead EKG yang sama (bahkan dengan durasi yang berbeda dari kompleks QRS) • Extrasystole polytopic - dari beberapa fokus ektopik, interval gesekan yang berbeda dalam lead EKG yang sama (perbedaan lebih dari 0, 02-0.04 dt. • Takikardia paroksismal yang tidak stabil - tiga atau lebih ekstrasistol mengikuti satu sama lain (sebelumnya disebut sebagai kelompok, atau salvo, ekstrasistol). Serta ekstrasistol polytopic, menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium. • jeda kompensasi

- Durasi periode diastol listrik setelah ekstrasistol. Dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap • Penuh - total durasi jeda diastolik yang diperpendek sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah extrasystole sama dengan durasi dua siklus jantung normal. Terjadi ketika tidak ada perambatan pulsa dalam arah retrograde ke sinus-atrial node (tidak menjadi encer) • Tidak lengkap - total durasi jeda diastolik yang diperpendek sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah extrasystole kurang dari durasi dua siklus jantung normal. Biasanya jeda kompensasi tidak lengkap sama dengan durasi siklus jantung normal. Terjadi ketika simpul sinus-atrium dilepaskan. Perluasan interval postektopik tidak terjadi dengan ekstrasistol interpolasi (interkalasi), serta ekstrasistol pengganti terlambat. Gradasi ekstrasistol ventrikel

hingga 30 extrasystole untuk setiap jam pemantauan • II - lebih dari 30 extrasystoles untuk setiap jam pemantauan • III - extrasystole polimorfik • Extrasystoles berpasangan IVA - monomorfik berpasangan • Vs - polimorfik pasangan ekstrasistol • V - tiga atau lebih ekstrasistol dalam satu baris dengan frekuensi irama ektopik lebih besar dari 100 menit.. Frekuensi

(jumlah ekstrasistol diambil 100%) • Sinus ekstrasistol - 0,2% • Ekstrasistol atrium - 25% • Ekstrasistol dari koneksi atrioventrikular - 2% • Ekstrasistrik ventrikel - 62,6% • Berbagai kombinasi ekstrasistol - 10,2%. Etiologi •

Gagal jantung akut dan kronis • CAD, B-adrenomimetik • Stres fisik dan mental • Infeksi fokal • Kafein, nikotin • Ketidakseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia).Gambar klinis dan

• Manifestasi biasanya tidak ada, terutama ketika asal organik ekstrasistol. • Keluhan tremor dan detak jantung yang parah, yang disebabkan oleh sistol ventrikel energik setelah jeda kompensasi, perasaan memudar di dada, perasaan jantung berhenti. • Gejala neurosis dan disfungsi sistem saraf otonom (karakteristik lebih dari ekstrasistol asal fungsional): kecemasan, pucat, berkeringat, ketakutan, perasaan kekurangan udara. • Ekstrasistol yang sering (terutama dini dan kelompok) menyebabkan penurunan curah jantung, penurunan aliran darah otak, koroner, dan ginjal sebesar 8-25%. Dengan aterosklerosis stenosis pembuluh serebral dan koroner, gangguan sirkulasi serebral transien (paresis, afasia, pingsan), angina pektoris dapat terjadi.

Eliminasi faktor pemicu, pengobatan penyakit yang mendasarinya. • Ekstrasistol tunggal tanpa manifestasi klinis tidak benar. Pengobatan ekstrasistol neurogenik • Kepatuhan pada rezim kerja dan istirahat • Rekomendasi diet • Olahraga teratur • Psikoterapi • Obat penenang atau obat penenang (misalnya, diazepam, tingtur valerian). • Indikasi untuk pengobatan dengan obat antiaritmia spesifik • Sensasi subyektif yang ditunjukkan (gangguan, perasaan pudar, dll.), Gangguan tidur • Alorhythmia ekstrasistolik • Ekstrasistol ventrikel dini yang dilapisi pada gelombang T dari siklus jantung sebelumnya • Sering ekstrasistol tunggal tunggal (lebih dari 5 menit) • Kelompok dan ekstrasistol politopik • Ekstrasistol dalam periode akut infark miokard, serta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark.

Pelajari lebih lanjut.

Pertumbuhan seorang anak adalah proses terprogram untuk meningkatkan panjang dan berat tubuh, yang terjadi bersamaan dengan perkembangannya, pembentukan sistem fungsional. Selama periode tertentu perkembangan anak, organ dan sistem fisiologis mengalami restrukturisasi struktural dan fungsional, menggantikan yang muda dengan elemen jaringan yang lebih matang, protein, dan enzim (embrional.

Derajat 1 denyut prematur ventrikel: klasifikasi, klinik, dan perawatan

Kardiomiosit berkontraksi di bawah aksi alat pacu jantung. Yang utama adalah sinus, yang mengatur detak jantung menjadi sekitar 100 detak per menit. Bagian bawah jantung juga mampu menghasilkan impuls listrik, tetapi frekuensinya kurang dan ditekan oleh frekuensi simpul sinus. Sepanjang hidup orang sehat, jantung melakukan lebih dari 3 miliar gerakan. Dan jika ada gangguan dalam kerja tubuh, masing-masing, luka menjadi lebih.

Ini adalah pengurangan prematur miokardium ventrikel, yang tidak didukung oleh alat pacu jantung sinus. Kontraksi yang tidak teratur seperti itu di daerah jantung menyebabkan gangguan dalam kerja tubuh: penurunan curah jantung, hipoperfusi jaringan dan gangguan hemodinamik.

• Hipertensi, malformasi dan penyakit jantung koroner.
• Serangan jantung, miokarditis, endokarditis.
• Overdosis obat antiaritmia.
• Ketidakseimbangan elektrolit.

Ada banyak aritmia ventrikel, sebelumnya diklasifikasikan berdasarkan fitur berikut:

• Bergantung pada lokalisasi fokus patologis, ekstrasistol dibagi menjadi ventrikel kanan dan ventrikel kiri. Menurut WHO, ventrikel kiri paling menguntungkan. Dengan bertambahnya usia, sering dihilangkan secara mandiri.
• Kerapatan ekstrasistol dibagi menjadi tunggal dan berpasangan.
• Dari jumlah kompleks ventrikel yang berubah pada elektrokardiogram: menjadi monomorfik dan monotopik.
• Secara periodisitas: teratur dan spontan.
• Pada saat kejadian dibagi menjadi awal, terlambat dan diinterpolasi.

Klasifikasi ini paling dikenal hari ini:

Ekstrasistol ventrikel 1 gradasi dimanifestasikan oleh perubahan monomorfik: berasal dari satu sumber dan ditandai dengan perubahan morfologis yang sama dan tetap dalam waktu kompleks QRS. Polytopes bermanifestasi dalam berbagai bentuk kompleks ventrikel yang terjadi pada waktu yang berbeda.

Bahaya terbesar bagi kehidupan adalah denyut prematur ventrikel 4A, 4B dan 5, mereka dianggap sebagai gradasi tinggi ekstrasistolik. Mereka paling sering menyebabkan fibrilasi ventrikel dan takikardia.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa, selain kelulusan, penyakit miokard memengaruhi jalannya ekstrasistol. Jadi, pada orang tanpa miokarditis, ketukan tidak mewakili bahaya bagi kehidupan. Untuk alasan ini, klasifikasi umum dibuat yang memiliki nilai prediktif - menurut Bigger:

1. 1. Aman - episode detak dan takikardia apa pun tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Ini termasuk sekelompok orang yang tidak menderita penyakit jantung organik.
2. 2. Berpotensi berbahaya - ini adalah aritmia orang dengan penyakit jantung organik. Meskipun keadaan terbebani, gangguan hemodinamik tidak terjadi.
3. 3. Aritmia yang mengancam jiwa atau ganas. Ini termasuk sekelompok orang yang menandai serangan ekstrasistol yang berkepanjangan, fibrilasi, dan takikardia dengan latar belakang lesi organik miokardium.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tetapi dengan perjalanan yang berlarut-larut, banyak yang mencatat manifestasi sindrom astheno-vegetatif berikut:

• Gangguan tidur
• Kelelahan
• Kelemahan, kelesuan.
• Pusing, sakit kepala.
• Berkeringat meningkat.
• Muntah.

Dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol tidak berbahaya. Pasien tidak merasakannya dan itu tidak mempengaruhi kesehatan. Namun, ketika sejumlah faktor memengaruhi seseorang, ketukan dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Ini adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan pelanggaran fungsi pemompaan jantung, dan kemudian menyebabkan gagal jantung. Dengan aritmia berat yang berkepanjangan (lebih dari 3 kelas dalam klasifikasi), fibrilasi ventrikel dapat terjadi. Dengan kondisi ini, bantuan darurat diperlukan dalam bentuk defibrilasi otot jantung.

Meskipun tidak ada klinik karakteristik tertentu, diagnosis tidak menyebabkan masalah:

1. 1. Elektrokardiografi - standar dalam membangun aritmia. Pengukuran pertama dilakukan saat istirahat, lalu mereka meminta anak atau orang dewasa duduk sepuluh kali. Aktivitas fisik minimum seperti itu berkontribusi pada identifikasi reaksi miokard dalam bentuk ekstrasistol. Kriteria untuk ekstrasistol ventrikel adalah deformasi kompleks QRS, mereka menjadi lebih luas. Gigi P hilang atau sudah dicatat setelah kompleks ventrikel. Gigi T diarahkan berlawanan dengan QRS.
2. 2. Dalam pengukuran EKG tunggal, situasi dapat terjadi ketika tidak ada kompleks patologis yang terdeteksi. Kemudian lanjutkan ke pemantauan EKG 24 jam, yang lebih akurat mengenali serangan jantung berdetak. Terkadang, ketukan prematur hanya muncul di malam hari, maka pemantauan harian dapat menunjukkan kompleks yang berubah. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ekstrasistol asimptomatik, fibrilasi ventrikel, dan takikardia paroksismal.
3. 3. Sampel dengan aktivitas fisik. Dilakukan untuk mengidentifikasi denyut prematur ventrikel tersembunyi, yang muncul setelah beban pada sepeda latihan.
4. 4. Ekokardiografi - metode yang memungkinkan Anda menilai struktur internal jantung dan pembuluh darah. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor dan perubahan struktural di jantung. Dalam menentukan ukuran organ internal tubuh, dimungkinkan untuk menilai fungsi hemodinamik jantung.
5. 5. Tes laboratorium tambahan yang menentukan tingkat enzim jantung - troponin, aminotransferase, mioglobin dan dehidrogenase laktat.
6. 6. Studi tentang keadaan fungsional kelenjar tiroid. Hormon kelenjar mengatur aktivitas semua organ dan sistem terpenting, termasuk jantung. Peningkatan aktivitas pada tumor dapat menyebabkan gangguan irama.

Sebagai aturan, orang dengan ekstrasistol tidak perlu perawatan darurat. Tujuan terapi adalah mengembalikan irama jantung dan mencegah disfungsi miokard aritmogenik. Obat terapi dasar adalah obat antiaritmia. Pemilihan dosis obat agak rumit, harus dilakukan hanya di bawah kendali elektrokardiografi dan pemantauan harian. Menurut hasil, dokter menentukan aktivitas sementara aritmia dan menunjuk pada dosis maksimum obat saat ini.

Pengecualian adalah Amiodarone, yang diberikan dua kali sehari dengan dosis yang sama. Efek samping dari obat ini termasuk risiko mengembangkan patologi saraf optik, kerusakan hati, perubahan warna kulit, fotosensitisasi, kerusakan kelenjar tiroid, fibrosis paru.

Manifestasi yang paling tidak diinginkan menghilang setelah penghentian obat. Untuk menilai efektivitas obat tersebut perlu waktu beberapa minggu. Obat lain yang digunakan kelompok ini adalah Sotalol. Pasien tanpa tanda-tanda penyakit jantung organik juga diresepkan Etatsizin, Kinidin durules, Propafenone. Ini adalah obat antiaritmia dari kelompok 1, mereka diminum tiga kali sehari.

Pasien dengan ekstrasistol ventrikel dapat ditoleransi dengan baik oleh obat yang termasuk dalam kelompok B-blocker. Ini adalah obat yang paling aman dari yang bekerja pada sistem jantung, oleh karena itu, disarankan untuk memulai perawatan dengan mereka. Perwakilan utama: Propranolol, Atenolol. Studi yang dilakukan yang mengklaim bahwa penggunaan simultan B-blocker dan Amiodarone mengurangi risiko efek samping antiaritmia. B-blocker, seperti namanya, adalah blocker dari reseptor adrenergik di jantung. Artinya, ketika mengambil uang dari grup ini, adrenalin tidak bekerja pada jantung dan detak jantung tidak akan melebihi 130 denyut per menit. Dosis diatur sesuai dengan persiapan kelompok antiaritmia. Kriteria untuk efektivitas B-blocker adalah pengurangan denyut jantung menjadi 50 per menit.

Blocker saluran kalsium mencegah elektrolit memasuki kardiomiosit, sehingga mencegah kemungkinan stimulasi. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak diresepkan untuk anak di bawah dua belas. Obat yang digunakan: Verapamil, Diltiazem.

Banyak dokter mencatat penurunan jumlah ekstrasistol setelah minum diuretik dan kaptopril.