Bagaimana kelainan aliran keluar vena dirawat di tungkai bawah?

Insufisiensi vena kronis dipahami sebagai pengembangan suatu sindrom di mana terdapat pelanggaran aliran keluar vena, yang secara negatif mempengaruhi pengaturan sistem sirkulasi mikro regional. Statistik menunjukkan bahwa anggota tubuh bagian bawah memerlukan pengobatan untuk penyakit semacam itu di hampir seperempat populasi orang dewasa. Dalam kebanyakan kasus, gejala khas muncul jika penyakit varises sebelumnya telah didiagnosis, tetapi penyebab patologi lain mungkin terjadi. Untuk memahami cara merawat kaki dengan benar di rumah dan alat apa yang harus menjadi dasar terapi, penting untuk menentukan stadium penyakit.

Untuk mendiagnosis insufisiensi vena dapat dengan karakteristik sebagai berikut:

1. Gejala berupa berat di kaki.

2. Munculnya kram di otot betis ekstremitas, terutama selama periode tidur malam.

3. Perasaan gatal dan kesemutan di tempat-tempat di mana ada pelanggaran aliran darah.

4. Pembengkakan pada tungkai dan kaki.

5. Meningkatkan rasa sakit di kaki ketika berdiri dan menghilangkan rasa sakit setelah memberikan kaki posisi vertikal.

Tanda-tanda tambahan yang membutuhkan perawatan profilaksis konstan dari insufisiensi vena termasuk hiperpigmentasi kulit di pergelangan kaki, urat-urat melebar yang terlihat dari kaki dan tungkai, perubahan struktur kulit kaki dengan penebalan jaringan, perkembangan borok pada sepertiga bagian bawah kaki.

Apa yang dimulai dan bagaimana penyakit ini berlanjut?

Pada awalnya, pelanggaran aliran darah dimanifestasikan oleh gejala karakteristik seperti berat di kaki, perasaan anggota badan meledak dari dalam. Ketidaknyamanan meningkat diamati ketika melakukan pekerjaan panjang dalam posisi duduk atau berdiri. Tanda-tanda CVI seperti itu seringkali hampir sepenuhnya hilang setelah dimulainya gerakan (berjalan normal). Posisi "berbaring dengan kaki terangkat" berkontribusi pada pemulihan akhir.

Jika tidak diobati dengan bantuan obat-obatan khusus, CVI berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang-kejang otot gastrocnemius, dan rasa sakit yang tajam. Biasanya, setelah tidur malam penuh, ketidaknyamanan dihilangkan. Juga di malam hari terjadi pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki. Jika terapi yang tidak adekuat menyebabkan berkembangnya tahap insufisiensi vena pasca tromboflebitik, peningkatan tungkai bawah yang terkena peningkatan volume. Semakin banyak aliran darah terganggu, semakin besar peningkatan volume. Jika ada tanda seperti itu, prevalensi edema memberikan informasi tentang lokalisasi perubahan postthrombotic.

Tahap insufisiensi vena yang paling sulit adalah pembentukan ulkus trofik, yang penampilannya mengarah pada kemunduran kondisi umum dengan kelemahan, sakit kepala yang sangat dapat ditoleransi dan sesak napas.

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah diklasifikasikan dalam beberapa cara, tetapi varian yang disetujui pada tahun 2000 dianggap paling nyaman. Menurut dokumen tersebut, insufisiensi vena berkembang dalam 4 derajat berikut:

• Nol - Gejala CVI tidak tampak ke luar, tetapi Anda dapat berbicara tentang kecenderungan penyakit (pengobatan adalah profilaksis).
• Yang pertama adalah adanya gejala dalam bentuk sindrom kaki berat, pembengkakan, yang bersifat sementara.
• Yang kedua ditandai dengan edema persisten, pigmentasi dalam jumlah kecil dan substansial. Eksim dapat berkembang.
• Tukak vena trofik ketiga terbentuk.

Selain klasifikasi dasar oleh derajat, insufisiensi vena dibagi menjadi beberapa jenis vena yang terlibat dalam proses:

1. Insufisiensi vena kronis yang telah disebutkan atau CVI yang mempengaruhi vena saphena.

2. Ketidakcukupan katup, jika proses berkembang di pembuluh darah yang berlubang.

3. Kegagalan akut, ketika pelanggaran mempengaruhi fungsi kapal-kapal besar yang dalam.

CVI adalah bentuk patologi yang paling umum, jadi jenis ini harus dipertimbangkan sedetail mungkin, mendapatkan gambaran yang jelas tentang metode pengobatan dan kemungkinan terapi di rumah.

Apa yang membuat sirkulasi vena terganggu?

Ketidakcukupan vena kronis disebabkan oleh berbagai penyebab, tetapi selalu ada melemahnya katup vena dan ketidakmampuan mereka untuk melakukan fungsinya. Akibatnya, tidak ada halangan untuk aliran balik darah vena, tekanan kolom darah pada vena dan kelebihan tekanan mereka selanjutnya dengan sirkulasi darah yang lebih lambat meningkat.

Alasan utama CVI memicu mekanisme negatif jika ada faktor-faktor pemicu berikut:

1. Adanya riwayat trombosis vena dalam, memberikan aliran darah ke ekstremitas bawah.

2. Ketergantungan pekerjaan pembuluh pada tingkat progesteron, yang khas untuk tubuh wanita (misalnya, kontrasepsi oral mungkin menjadi penyebabnya).

3. Tinggi di atas rata-rata.

4. Adanya kelebihan berat badan.

5. Membawa seorang anak, terkait dengan perubahan hormon yang serius dan kenaikan berat badan yang signifikan, yang merupakan predisposisi terhadap CVI.

6. Usia yang lebih tua ketika keausan fisiologis pembuluh dan katup diamati.

7. Kegiatan profesional terkait dengan berdiri lama atau duduk.

Seperti yang Anda lihat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kelompok risiko yang kekurangan profilaksis CVI menjadi penyebab utama insufisiensi vena kronis. Kita berbicara tentang wanita, mempraktikkan kontrasepsi oral atau berencana menjadi ibu, orang tua, remaja selama masa pertumbuhan aktif dan perubahan hormon, orang yang ditunjukkan pengobatan dengan obat hormon.

Organisasi terapi tradisional

Pelanggaran aliran darah pada ekstremitas bawah selalu ditangani secara komprehensif. Hal utama adalah bahwa dalam peristiwa yang dipilih beberapa teknik berhasil digabungkan sekaligus, yang utama adalah terapi kompresi, terapi konservatif dengan minum obat, dan intervensi bedah, yang ditunjukkan dalam situasi yang sangat sulit. Mengembangkan program dan mengobati CVI harus menjadi spesialis yang memenuhi syarat setelah menentukan tahap insufisiensi vena, gejala yang menentukan sindrom yang mendasarinya. Penting bahwa perawatan memiliki efek berikut:

• Meningkatkan nada nadi.
• Diaktifkan limfatik dan aliran vena.
• Efek positif pada sirkulasi mikro.
• Berkontribusi pada penghapusan sebagian atau seluruh kelainan hemorheologis, termasuk pembentukan trombus.
• Menghentikan perkembangan perubahan pada kulit.
• Menghilangkan proses inflamasi pada ekstremitas bawah.

Untuk pelaksanaan semua poin di atas, perawatan medis kompleks untuk gangguan aliran keluar vena, berdasarkan penggunaan obat dari beberapa kelompok, diperlukan.

Dana tersebut menjadi dasar perawatan obat untuk CVI. Setelah memilih kursus, mereka dapat diambil secara mandiri di rumah sesuai dengan skema yang dibuat oleh dokter. Kemampuan phlebotonics untuk mengatasi gangguan aliran keluar vena di ekstremitas bawah adalah karena efek positifnya pada tonus vena, koreksi aliran keluar. Perawatan tersebut sangat efektif pada tahap awal dengan CVI ringan. Akibatnya, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gejala klinis utama patologi.

Yang paling populer termasuk obat-obatan dalam bentuk Detralex, Antistaks, Ginkor Forte (bahkan digunakan oleh wanita hamil di paruh kedua kehamilan). Anda juga dapat diobati dengan Rutozid, Anavenol, Endotenol.

Obat-obatan tersebut diindikasikan dalam CVI pada ekstremitas bawah, ketika penyakit ini disertai oleh peradangan pembuluh darah, perkembangan dermatitis, bisul. Kita berbicara tentang obat-obatan dalam bentuk clopidogrel, dipyridamole, ticlopidine, pentoxifylline dan asam asetilsalisilat biasa atau aspirin. Akibatnya, terjadi penipisan darah dan sirkulasi darah, yang mengarah ke penyesuaian positif terhadap gangguan hemorheologis. Secara terpisah, ada baiknya untuk menetapkan penggunaan Aspirin, yang dalam pengobatan pasien dengan CVI diresepkan dalam dosis kecil, yang membantu mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh ekstremitas bawah.

3. Obat antibakteri.

Terapi ini digunakan jika CVI parah didiagnosis. Yang utama adalah obat golongan fluoroquinolone, sefalosporin, penisilin, yang bersifat semi-sintetik. Hanya phlebotonik dalam kasus ini yang tidak efektif, sehingga tidak termasuk dalam rejimen pengobatan.

4. Perawatan anti-inflamasi.

Kelompok obat yang ditunjukkan melanggar aliran darah ini termasuk Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin. Semuanya adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan semacam itu juga ditawarkan dalam bentuk gel atau salep, yang dapat dioleskan untuk perawatan daerah yang rusak di ekstremitas bawah. Anestesi lokal dan menghilangkan peradangan memberi gambaran pada area yang terkena salep butadion, Lioton 100 (plus tambahan adalah kemampuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, kurangnya kemungkinan besar reaksi alergi) dan Venobene. Obat yang terakhir ini mengurangi laju pembekuan darah, meningkatkan penyerapan gumpalan darah yang terbentuk, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah yang terkena dan mengembalikan sel-sel kulit.

Diposisikan secara terpisah alat tersebut untuk perawatan lokal, seperti Gepatrombin. Sebagai bagian dari pengobatan insufisiensi vena, ini memungkinkan untuk mencapai hasil yang kompleks karena tindakan antitrombotik, regeneratif dan anti-inflamasi simultan. Akibatnya, adalah mungkin untuk secara efektif mencegah pembentukan gumpalan darah, untuk menghilangkan edema yang menyertai CVI, untuk mengaktifkan proses metabolisme yang terjadi di jaringan ekstremitas bawah. Hal ini dimungkinkan karena adanya heparin dan allantoin dalam komposisi, ditambah dengan dexpanthenol, yang mempercepat penyerapan heparin dan meningkatkan granulasi jaringan dengan epitelisasi berikutnya, yang terutama penting jika penelitian menunjukkan kecenderungan yang terus-menerus untuk membentuk bekuan darah. Hepatrombin diterapkan pada kaki dan jika trombosis pada insufisiensi vena tidak dikonfirmasi. Untuk tujuan ini, obat ini digosokkan dalam bentuk salep atau gel, membuat gerakan pijatan ringan, melakukan gerakan ketat ke arah dari kaki ke lutut.

Selain kelompok yang terdaftar, obat dapat diresepkan yang meningkatkan kondisi umum tubuh dan menghilangkan keracunan yang telah berkembang selama proses inflamasi. Ini adalah antioksidan dan agen antihistamin. Terutama efektif dengan CVI Clemastin dan Promestasin.

Terapi farmakologis yang dijelaskan tidak hanya direkomendasikan, tetapi wajib, ketika CVI dipersulit oleh gangguan berikut:

1. Limfostasis sekunder.

2. Munculnya gejala patologi yang nyata dalam bentuk kelelahan dan perasaan berat, kram, pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Untuk pasien ini, Detralex, yang merupakan flavonoid mikron, adalah salah satu obat prioritas. Minumlah setidaknya dua bulan. Adapun perubahan positif yang terlihat, mereka paling jelas di hadapan kekurangan limfatik, gejala yang bengkak. Perawatan ini dapat digunakan untuk calon ibu, jika kehamilan telah lewat dalam 2 atau 3 trimester.

Selain perawatan obat, CVI di rumah dapat meringankan kondisi dan mengembalikan nada ke pembuluh dengan bantuan kompresi golf dan stocking, yang akan menjaga pembuluh darah kencang dan mencegah peregangan lebih lanjut. Selain itu, di rumah, disarankan untuk secara teratur melakukan latihan khusus untuk ekstremitas bawah, mencegah stagnasi darah.

Dengan adanya faktor predisposisi, tidak perlu menunggu gejala pertama aliran darah untuk memulai pertarungan. Adalah perlu untuk merawat profilaksis yang tepat sebelumnya, yang mencakup sejumlah poin yang mudah diikuti:

1. Untuk mengecualikan pengobatan jangka panjang dari insufisiensi vena kronis adalah mungkin dalam kondisi aktivitas fisik tinggi yang konstan. Jalan kaki biasa, bersepeda, berjalan dan jogging akan berguna untuk kapal kaki. Adapun olahraga kekuatan, karena kelebihan yang berlebihan dari sistem pembuluh darah, mereka dikontraindikasikan.

2. CVI benar-benar tidak kompatibel dengan berbagai jenis prosedur termal, termasuk mandi air panas, tinggal di sauna atau mandi untuk waktu yang lama. Keterbatasan ini disebabkan oleh fakta bahwa pada suhu tinggi pembuluh vena aktif berkembang, sehingga meluap dengan darah, yang dapat mempengaruhi aliran darah.

3. Peristiwa yang tidak diinginkan juga termasuk kunjungan ke solarium atau tinggal lama di bawah sinar matahari terbuka di pantai. Sangat penting untuk membatasi efek radiasi ultraviolet pada tubuh wanita.

4. Jika, sebagai bagian dari prosedur kosmetik yang direncanakan, Anda harus mengunjungi pijatan anti-selulit, Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan ahli flebologi, yang akan menilai kondisi pembuluh ekstremitas saat ini dan memberikan rekomendasi yang tepat.

5. Dimungkinkan untuk menghindari CVI dengan cara mengontrol berat badan konstan untuk menghilangkan satu set ekstra kilogram. Ini membantu dalam persiapan diet seimbang dengan kesimpulan di lini pertama produk yang kaya serat, rutin, asam folat, vitamin B, A, C.

6. Untuk memperkuat tubuh, perlu untuk mengambil multivitamin complexes, yang meliputi elemen jejak dalam bentuk seng, magnesium, besi dan tembaga.

7. Dengan kecenderungan terkena CVI, perlu membatasi asupan cairan dalam tubuh, sehingga disarankan untuk mengonsumsi makanan asin dan pedas dalam jumlah minimum.

Seperti yang Anda lihat, jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menangani penyakit yang kompleks, karena tidak mudah untuk merawat pembuluh darah (tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan gangguan). Di rumah, tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis, sangat jarang untuk mencapai hasil positif yang stabil. Perawatan yang paling efektif untuk insufisiensi vena adalah pengobatan ekstremitas bawah dengan kombinasi terapi konservatif dan alternatif.

Ketidakcukupan vena pada kaki: jenis, penyebab, manifestasi, komplikasi, pengobatan

Menurut penelitian yang dilakukan oleh International Union of Phlebologists dan Russian Epidemiologists, ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah, yang hingga saat ini dianggap sebagai penyakit pada orang tua, telah secara signifikan "diremajakan." Dalam beberapa tahun terakhir, tanda-tanda penyakit ini telah diidentifikasi pada remaja berusia 14 hingga 16 tahun. Jadi apa kekurangan vena, apa manifestasi dan pengobatan awalnya? Bagaimana cara mencegah penyakit ini? Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, perlu dipahami bagaimana aliran darah terjadi di kaki dan apa yang terkait dengan gangguan peredaran darah, yang mengarah ke CVI.

Esensi dari ketidakcukupan vena

Dipercayai bahwa seseorang, yang belajar berjalan lurus, menyebabkan dirinya sendiri kekurangan vena, karena gaya gravitasi (menurut hukum fisika) memiliki efek yang signifikan terhadap aliran darah. Sistem peredaran darah pada ekstremitas bawah terdiri dari vena dalam (90%) dan superfisial (10%). Hubungkan mereka satu sama lain perforasi (vena komunikatif). Vena perforasi subkutan (superfisial), dalam, dan lurus memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir ke jantung, menciptakan hambatan pada aliran retrograde.

Dengan nada stabil pada dinding vena, transformasi lumen di antara mereka, sambil mengubah posisi tubuh, terjadi sesuai dengan hukum fisiologi. Alat katup juga bekerja secara normal, yaitu, setelah pelepasan darah naik, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, segera setelah setidaknya salah satu dari mekanisme ini gagal, refluks (membalikkan aliran darah ke jantung di pembuluh darah besar) terganggu.

Paling sering ini terjadi ketika seseorang harus berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah bawah. Ini meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, tutup katup tidak lagi menutup sepenuhnya. Darah, bukannya bergerak ke atas, mulai bergerak ke bawah secara abnormal. Ada kekurangan pembuluh darah.

Tergantung pada vena di mana aliran darah terganggu, jenis-jenis berikut dibedakan:

• CVI adalah insufisiensi vena kronis yang berkembang di vena saphenous. Ini adalah penyakit yang paling umum.
• Ketidakcukupan katup perforasi vena.
• Ketidakcukupan vena akut yang timbul pada pembuluh darah utama dalam. Bentuk penyakit ini jauh lebih jarang, dan karena itu masih belum dipahami dengan baik.

Insufisiensi vena akut

Jika terjadi penyumbatan tajam pada pembuluh darah besar yang hebat di ekstremitas bawah, ada pelanggaran langsung terhadap aliran darah dari pembuluh darah. Sindrom ini disebut insufisiensi vena akut. Paling sering itu disebabkan oleh cedera disertai dengan ligasi pada vena dalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang di vena superfisialis. Lokasi lokalisasi hanya dalam-dalam.

Ketidakcukupan vena akut dimanifestasikan dengan pembengkakan pada kaki, kulit mendapatkan rona sianosis. Ini jelas menunjukkan pola pembuluh darah. Di seluruh arah pembuluh darah besar itu ditandai rasa sakit yang hebat. Untuk menghilangkan rasa sakit dalam bentuk akut penyakit, dianjurkan untuk menggunakan kompres dingin yang mengurangi pengisian pembuluh darah dengan darah.

Aturan Pengemasan Dingin

Dengan tingkat kerusakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain dingin yang dilipat menjadi beberapa lapisan. Membutuhkan dua bagian. Satu selama dua atau tiga menit ditutup dengan area yang meradang, yang lain saat ini didinginkan dalam wadah berisi air dan es. Prosedur harus dilakukan setidaknya satu jam. Untuk area yang kecil, Anda bisa menggunakan kompres es.

Ketika tahap-tahap proses inflamasi akut dihilangkan, pengobatan dengan salep yang memperlambat pembekuan darah diperbolehkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres hangat.

Aturan untuk menerapkan kompres hangat

1. Ambil kain kasa dalam tiga atau empat tambahan.
2. Jenuhkan dengan salep yang dipanaskan.
3. Hamparkan area yang terkena dampak.
4. Tutup atas dengan plastik atau kertas kompres, menutupi kain kasa dengan salep.
5. Hangat dengan wol atau wol. Amankan dengan balutan perban. Tinggalkan semalam.

Permukaan, setelah melepaskan kompres untuk memproses alkohol.

CVI dan bahayanya

Insufisiensi vena kronis adalah patologi paling umum dari aliran darah di kaki, berkembang hanya pada vena saphenous. Ini tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Sebagai konsekuensi dari gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah, itu berkontribusi terhadap perkembangan trofisme di jaringan lunak pergelangan kaki. Pada saat yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bagian bawah muncul pada tahap awal. Mereka sangat cepat tumbuh dalam luasnya dan menembus jauh ke dalam jaringan lunak, membentuk bisul trofik yang sulit diobati. Seringkali, CVI berakhir dengan eritelas pada tungkai bawah. Pada tahap selanjutnya, trombosis (pembentukan gumpalan darah di vena dalam) dan tromboflebitis (gumpalan darah di vena superfisial), pioderma dan anomali lain dari pembuluh vena berkembang.

Salah satu konsekuensi paling parah dari ketidakcukupan vena adalah perkembangan trombosis yang diikuti oleh pemisahan dari dinding pembuluh trombus (embolus). "Perjalanan" gumpalan darah melalui sistem peredaran darah mengancam menyebabkan hasil fatal dari fenomena berbahaya - tromboemboli paru.

Selain itu, aliran darah abnormal menyebabkan penurunan volume sirkulasi mikro. Ada sindrom jantung yang kurang beban. Dan ini menyebabkan penurunan aktivitas mental dan kelelahan. Pelanggaran aliran darah berkontribusi pada akumulasi dalam jaringan produk metabolisme, yang memicu terjadinya reaksi alergi dalam bentuk berbagai ruam kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan jumlah enzim lisosom dan radikal bebas. Pada saat yang sama, multiplikasi mikroflora patogen, yang menyebabkan proses inflamasi, meningkat dan, sebagai akibatnya, makrofag dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab paling umum dari CVI adalah hipodinamik, kegemukan dan aktivitas fisik yang berat (angkat berat, kerja lama sambil berdiri atau duduk). Kadang-kadang terjadi insufisiensi vena setelah cedera pada anggota gerak. Dalam banyak kasus, penyakit ini terjadi dengan latar belakang hipertensi atau kelainan bawaan sistem vena.

Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:

• Wanita selama kehamilan dan persalinan, atau menggunakan kontrasepsi.
• Orang lanjut usia yang nada dinding vena berkurang karena penuaan tubuh.
• Remaja dengan CVI dapat terjadi pada latar belakang perubahan sistem hormonal selama masa pubertas.
• Orang yang menggunakan hormon untuk perawatan.

Manifestasi utama CVI

Manifestasi pertama CVI adalah perasaan berat di kaki dan kesan bahwa mereka meledak dari dalam. Sensasi ini meningkat ketika seseorang melakukan pekerjaan yang monoton, berdiri untuk waktu yang lama (guru, penjual, pekerja di mesin) atau duduk. Beberapa waktu setelah dimulainya gerakan (berjalan), mereka menurun dan akhirnya melewati posisi "berbaring", dengan kaki terangkat.

Banyak pasien mengeluhkan munculnya spider veins (tanda-tanda pelebaran varises) pada kulit, hiperpigmentasi, dan berbagai dermatitis. Di tempat-tempat di mana pigmentasi berubah, rambut rontok, kulit kehilangan elastisitasnya. Jaringan subkutan yang lambat secara bertahap juga mengalami atrofi. Tahap paling parah dari penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya ulkus trofik, yang mungkin kecil (berdiameter tidak lebih dari setengah sentimeter) atau mengikat bagian bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada saat yang sama ada kemunduran pada kondisi umum pasien. Ia menderita sakit kepala parah, lemas dan sesak napas.

Masalah utama dalam mendiagnosis CVI adalah kesadaran penduduk yang buruk. Kebanyakan orang memiliki kaki yang berat, bengkak dan masalah lain yang terkait dengan hari kerja yang sibuk, kelelahan, dll. Mereka bahkan tidak menyadari bahwa ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah yang parah. Dan iklan obat-obatan yang dengan cepat menghilangkan penyakit ini memberi informasi yang salah kepada orang, menyesatkan mereka, menuntut pengobatan sendiri. Akibatnya, seseorang tidak terburu-buru untuk mendapatkan bantuan medis. Dan penyakit berkembang, diagnosis ditegakkan pada tahap selanjutnya, ketika patologi telah menyebar ke daerah yang luas dan jauh lebih sulit untuk mengatasinya.

Ketidakcukupan vena - interpretasi ahli flebologi

Insufisiensi vena kronis adalah patologi independen, walaupun di antara gejalanya sering terdapat tanda-tanda varises dan penyakit pasca-tromboflebik. Atas dasar ini, metode pengobatan dan tindakan pencegahan harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan penyebab manifestasi penyakit. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit vena merekomendasikan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibangun sesuai dengan prinsip berikut:

• Tahap awal penyakit (I) diwakili di dalamnya oleh fitur klinis utama: berat di kaki, pembengkakan, penampilan tanda bintang dari dilatasi varises.
• Setiap berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Misalnya, pada hiperpigmentasi tahap kedua, dermatitis muncul, pembuluh darah yang membesar terlihat di bawah kulit.
• Untuk tahap III, penampilan ulkus adalah karakteristik, atrofi kulit (dan kadang-kadang jaringan lunak). Tanda-tanda kemajuan dari postthrombophlebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada nol derajat terisolasi (0), di mana tidak ada manifestasi CVI, tetapi perubahan varises di vena diucapkan. Ini menunjukkan bahwa metode perawatan pada tahap ini harus berbeda secara fundamental dari perawatan stadium 1,2 atau 3 penyakit.

Seringkali, insufisiensi vena menyebabkan kecacatan. Tingkat pengurangan ketidakmampuan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Internasional Penyakit Flebologi. Ini disebut CEAP. Ini terdiri dari empat bagian:

1. Klinis. Di dalamnya, di bawah kode tertentu menunjukkan tanda-tanda karakteristik (gejala) penyakit.
2. Etiologis. Pada bagian ini, asal usul penyakit dienkripsi: bawaan atau didapat; berasal untuk pertama kalinya atau sekunder; dengan etiologi yang tidak jelas.
3. Anatomi. Menunjukkan yang mana dari tiga jenis vena (utama, perforasi, subkutan) perubahan patologis dalam aliran darah.
4. Patofisiologis. Ini menunjukkan jenis pelanggaran.

Setiap gejala (nyeri, bengkak, pigmentasi) dinilai:

• Jika tidak ada gejala, tulis 0 poin;
• Manifestasi sedang / minor - 1 poin;
• Tanda yang diucapkan - 2 poin.

Menurut sistem yang sama, durasi gejala dan terjadinya kekambuhan dinilai:

1. Dengan tidak adanya - 0 poin;
2. Durasi manifestasi kurang dari tiga bulan / satu kambuh - 1 poin,
3. Gejala bertahan lebih dari tiga bulan / kambuh berulang beberapa kali - 2 poin.

Berdasarkan skor (terutama untuk gejala), tingkat kecacatan terungkap:

• Gelar 1 - seseorang dapat melakukan tugas pekerjaannya tanpa batasan.
• Tingkat 2 - diizinkan untuk bekerja tidak lebih dari 8 jam, dengan terapi pemeliharaan.
• Tingkat 3 - seseorang tidak dapat bekerja bahkan dengan terapi pemeliharaan.

Pengobatan CVI

Pengobatan insufisiensi vena didasarkan pada terapi obat, yang bertujuan menghentikan proses inflamasi, memperbaiki gangguan aliran darah, mempengaruhi mikrosirkulasi darah, meningkatkan aliran getah bening, dan meningkatkan nada dinding vena. Dasar phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada tahap awal penyakit, mereka cukup cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit. Tetapi ketika penyakit ini diperburuk oleh perkembangan proses inflamasi, pembentukan borok dan dermatitis, diperlukan obat tambahan - enzim, disaggregant, antibiotik, obat inflamasi nonsteroid dan sejumlah obat lain.

Obat yang paling umum digunakan adalah:

1. Phlebotonik - Detralex dan Antistax; serta obat yang efektif disetujui untuk digunakan pada paruh kedua kehamilan - Ginkor Fort;
2. Anti-inflamasi - Meloxicam, Diclofenac dan beberapa lainnya;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (asam asetilsalisilat);
4. Antihistamin - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidan - Emoxipin dan lainnya.

Semua obat ini dapat digunakan pada semua tahap penyakit. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala penyakit.

Dalam pengobatan tahap insufisiensi vena yang parah, yang sering disertai dengan pioderma (pembentukan ulkus pada kulit), untuk mencegah infeksi lebih lanjut pada tubuh dan terjadinya komplikasi serius (misalnya sepsis) diresepkan antibiotik dan agen antibakteri - fluoroquinolones, sefalosporin (generasi I dan II), semi-sintetik penisilin. Pada tahap ini obat flebotropik tidak memberikan efek yang diinginkan, sehingga penggunaannya dianggap tidak praktis.

Sebagai anestesi lokal dan obat antiinflamasi untuk kekurangan vena superfisial (jika tidak ada komplikasi dengan borok trofik), salep digunakan:

• Butadion dan Indometasin - untuk meredakan peradangan;
• Heparoid dan Heparin - untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah dan risiko ulserasi dan manifestasi nekrotik;
• Lioton 1000 - mencegah pembentukan gumpalan darah, mengurangi peradangan. Tetapi ketika menerapkan salep ini, reaksi alergi mungkin terjadi.
• Venobene - memperlambat pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan baru dan melarutkan, meningkatkan aliran darah dan regenerasi kulit.

Saat ini menghasilkan sejumlah besar tablet dari kekurangan vena. Ini sangat menyulitkan pilihan mereka, karena kebanyakan dari mereka memiliki zat aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeda. Ini membingungkan. Akibatnya, pasien, yang hampir tidak punya waktu untuk membiasakan diri dengan satu nama obat, terpengaruh lebih dulu, seperti yang diresepkan dokter. Dan yang paling penting, semuanya, pada kenyataannya, bertindak dengan cara yang sama, memiliki harga yang berbeda, yang kadang-kadang sangat memukul saku orang yang sakit.

Pencegahan insufisiensi vena

Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesehatan mereka. Dan peran penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ini terdiri dari yang berikut:

1. Untuk mencegah terjadinya insufisiensi vena, perlu untuk meningkatkan aktivitas vital. Ini juga sangat berguna untuk berjalan, bersepeda, berenang, jogging, atau olahraga jalan kaki. Tetapi olahraga yang kuat merupakan kontraindikasi.
2. Ketika kekurangan vena harus meninggalkan mandi uap, sauna, mandi air panas. Semuanya merupakan kontraindikasi yang menyebabkan pelebaran pembuluh vena, yang menyebabkan aliran berlebih dan gangguan aliran darah.
3. Tidak lama tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium (ini terutama berlaku untuk wanita). Berjemur lebih baik di akhir jam (setelah 16:00).
4. Jika perlu, pijatan anti selulit pada ekstremitas bawah (paha) diperlukan untuk mendapatkan izin dari ahli flebologi, karena prosedur ini sering memicu kekambuhan varises dan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
5. Usahakan untuk mempertahankan berat badan normal. Makanan harus seimbang. Fokusnya harus pada makanan tinggi serat, folat, rutin, vitamin B₁ dan B₅, C dan A. Asupan multivitamin kompleks, yang meliputi elemen jejak (zat besi, magnesium, seng dan tembaga).
6. Anda harus mengurangi asupan cairan, menghilangkan makanan pedas dan asin dari diet, serta produk yang mempromosikan penumpukan lemak dan penambahan berat badan.

Latihan untuk CVI

Insufisiensi vena fungsional (FVN)

Di antara berbagai jenis patologi pembuluh vena, insufisiensi vena fungsional (FVN) dipilih sebagai bentuk independen. Patologi ini berbeda dari varietas penyakit kronis lainnya dalam edema dan gejala stagnasi darah lainnya yang berkembang secara independen dari abnormalitas pembuluh vena yang ada. Terkadang diamati pada orang sehat yang tidak memiliki perubahan patologis di dalamnya. Ada beberapa jenis penyakit ini:

• FVN ortostatik. Rasa sakit, bengkak, berat di kaki terjadi ketika seseorang berada dalam posisi tetap (statis) untuk waktu yang lama. Misalnya, dalam penerbangan panjang, bepergian dengan bus atau mobil, di kereta. Jenis AEF ini melekat pada guru, ahli bedah, pekerja kantor, dan juga orang-orang usia lanjut.
• FVN diinduksi hormon. Jenis penyakit ini berhubungan dengan pemberian terapi hormonal dan terapi kontrasepsi, estrogen, gestagen, dll.
• Konstitusi AWF. Disebabkan oleh berbagai fisik orang yang tidak normal. Penyebab paling umum adalah kelebihan berat badan dan terlalu tinggi.
• WHF dicampur. Terjadi ketika terpapar beberapa faktor. Paling sering diamati pada wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama periode melahirkan seorang wanita mengalami perubahan hormonal. Dan perkembangan janin meningkatkan ukuran uterus, yang memberikan tekanan pada vena iliaka dan berongga, menciptakan kompresi tambahan di dalamnya, yang menyebabkan gangguan aliran darah di tungkai bawah. Ada kekurangan vena pada tungkai.

Pengobatan tbf

Dalam kebanyakan kasus, ketidakcukupan vena fungsional diobati dengan mengenakan pakaian rajut kompresi khusus (stoking, celana ketat) atau dengan menggunakan perban elastis. Dalam hal ini, kompresi yang diperlukan harus mengambil dokter yang merawat. Kenakan stoking atau perban harus dalam posisi "berbaring". Kaki harus diangkat.

Detralex direkomendasikan dari pengobatan. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai celana dalam kompresi tidak cukup), Ginkor Fort direkomendasikan. Efek yang baik diberikan oleh sclerotherapy - prosedur di mana obat disuntikkan ke pembuluh darah yang terkena (fibro-vein, ethoxycroleol atau thrombovar). Seringkali jenis perawatan ini digunakan ketika vena saphenous besar terpengaruh. Tetapi untuk prosedur ini ada kontraindikasi. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

1. Kaki terlalu tebal;
2. Kehilangan mobilitas oleh pasien karena radang sendi, kelumpuhan, dan penyakit lainnya;
3. Selulitis dalam tahap peradangan akut.
4. Peningkatan suhu sekitar. Disarankan untuk melakukan skleroterapi di musim gugur dan musim dingin atau di musim semi.
5. Kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi.

Skleroterapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan perawatan radikal. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tanpa rasa sakit. Tetapi keuntungan utamanya adalah memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi aliran darah di GSV tanpa menghilangkan pembuluh darah superfisial pada kaki. Semua pasien yang didiagnosis dengan FVN, terlepas dari asalnya, harus menjalani pemeriksaan lanjutan setiap satu setengah tahun.

Insufisiensi vena limfatik

Di antara gangguan aliran darah harus dicatat penyakit seperti insufisiensi vena limfatik kronis. Ini mempengaruhi lebih dari 40% orang usia kerja. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk dekompresi ringan dan parah, disertai dengan perubahan patologis pada kulit dan pembentukan ulkus trofik.

Metode pengobatan gangguan limfostasis dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebagai praktik menunjukkan, pengobatan radikal (operasi) tidak selalu dapat dilakukan karena kontraindikasi yang terkait dengan kesehatan pasien. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan pada peningkatan perawatan konservatif, yang, antara lain, wajib dalam mempersiapkan pasien untuk operasi.

Perawatan obat-obatan

Dasar dari kursus pengobatan konservatif dalam kasus kekurangan sistem limfovenosa adalah obat-obatan berikut:

• Phlebotonik - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Tingkatkan drainase limfatik - Venoruton, Troxevasin;
• Untuk koreksi aliran darah dan sirkulasi mikro - Plavix, Trental dan beberapa lainnya;
• Obat antiinflamasi - Ketoprofen, Diclofenac, dan sejenisnya;
• Phlebotonik generasi baru - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Dalam pengobatan kekurangan sistem limfovenosa, metode fisioterapi banyak dipraktikkan, yang memberikan hasil positif yang tinggi.

Pada tahap awal penyakit, ketika limfa belum kehilangan aktivitas kontraktilnya, stimulasi listrik oleh arus sinusoidal termodulasi frekuensi menengah memberikan hasil yang baik. Ketika ini terjadi, aktivasi pompa berotot-vena dan aliran kolateral dari limfa terjadi, yang menormalkan pergerakannya.

Terapi magnet

Terapi magnet, disertai dengan adopsi rendaman, dengan kandungan garam silikon dan asam karbohidrat. Ini adalah salah satu metode progresif yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Untuk prosedur yang digunakan:

• Medan magnet - frekuensi rendah, bergantian.
• Larutan rendaman silikon karbonat, kandungan garam silikon yang berkisar antara 150 hingga 200 g / l, asam karbohidrat - hingga 2 g / l.

1. Paparan medan magnet. Waktu tunggu maksimum 15 menit.
2. Beristirahatlah selama satu jam.
3. Adopsi rendaman silikon karbonik (hingga 20 menit).

Terapi kompresi

Metode kompresi variabel pneumatik menggunakan perangkat "Lymph-E" dan gel rumput laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melakukan prosedur:

• Gel dingin diberikan pada anggota tubuh pasien (t = 28-30 °).
• Bungkus mereka dengan bahan non-anyaman khusus (serbet atau lembaran).
• Segera lakukan kompresi perangkat keras. Waktu prosedur tergantung pada kondisi pasien dan bervariasi dari 40 hingga 60 menit.

Pengaturan peralatan untuk prosedur:

1. Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Seni
2. Mode operasi - "gelombang naik" dengan fungsi memperbaiki tekanan.

Dengan meningkatnya rasa sakit, penampilan dan perkembangan ulkus trofik, serta terjadinya nekrosis kaki, insufisiensi vaskular hanya dapat diobati dengan metode bedah. Ini mungkin balon angioplasti, prosthetics dengan penggunaan vena buatan, atau bypass oleh pembuluh vena sendiri yang diambil dari area sehat. Dalam kasus-kasus lanjut yang mengarah pada perkembangan gangren, ekstremitas dapat diamputasi.

Dari hal tersebut di atas perlu untuk menarik kesimpulan sebagai berikut: meskipun nama yang menakutkan insufisiensi vena adalah penyakit yang membutuhkan pertimbangan serius. Oleh karena itu, semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit kerugian moral dan finansial.

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Insufisiensi vena adalah suatu kondisi di mana vena tidak dapat mengangkut darah dari tungkai ke jantung dalam jumlah yang cukup. Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah - gejalanya sudah biasa bagi pria dan wanita, dan perawatannya sulit bahkan untuk spesialis.

Gejala insufisiensi vena

Gejala yang paling umum adalah nyeri tumpul di kaki, yang menjadi tak tertahankan pada akhir hari. Nyeri meningkat setelah posisi berdiri lama. Gejalanya disebabkan oleh stagnasi darah vena di kaki, yang mengarah ke edema. Ini menyebabkan pembengkakan, kesemutan dan bahkan kejang-kejang.

Kulit menjadi pucat, lalu berubah merah dan terlihat coklat-merah. Di pergelangan kaki, tungkai bertambah volumenya, gatal bergabung. Jika insufisiensi vena dikaitkan dengan varises, maka vena menjadi terlihat, karena warnanya menjadi biru dan menjadi cembung.

Kemudian gangguan trofik berkembang, kulit terlihat bersisik dan menjadi bisul. Pasien disertai dengan berat kaki dan pembengkakan yang nyata.

Insufisiensi ekstremitas vena: penyebab

Insufisiensi vena berkembang dengan tidak adanya sirkulasi darah yang memadai pada anggota gerak. Sirkulasi tidak terjadi, karena penyumbatan pembuluh darah atau kekurangan katup mencegah aliran darah. Akibatnya, darah mulai terkumpul di ekstremitas bawah. Alat katup vena berfungsi untuk mengarahkan aliran darah ke arah yang benar (ke jantung). Jika katup rusak, maka sebagian darah tetap berada di tungkai bawah. Alasan lain:

• Pembentukan gumpalan darah di vena dalam;
• Varises;
• Gumpalan darah yang mencegah aliran darah;
• Usia di atas 50;
• Fluktuasi progesteron terkait dengan kehamilan;
• Kelebihan berat badan;
• Pekerjaan duduk;
• Kelemahan otot;
• Penyakit onkologis;
• Cedera;
• Kelainan genetik;
• Merokok

Insufisiensi vena didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan visual. Metode tambahan adalah penggunaan ultrasonografi Doppler. Pemeriksaan menunjukkan cacat katup, gumpalan darah, ukuran dan bentuk pembuluh darah. MRI atau tomografi digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Pengobatan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Gejala yang paling mengganggu adalah rasa sakit dan bengkak. Oleh karena itu, perawatan utamanya terdiri dari menghilangkan tanda-tanda ini.

Perawatan obat - menerima pengencer darah. Antikoagulan melarutkan bekuan darah, dan mengembalikan permeabilitas pembuluh darah. Obat-obatan juga mencegah pembentukan gumpalan darah.

Obat untuk pengobatan insufisiensi vena:

1. Avenue - obat meningkatkan nada dinding pembuluh darah, meningkatkan aliran limfatik, mengurangi kerapuhan dan permeabilitas kapiler.
2. Detralex - melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan, mengencangkan pembuluh darah.
3. Escuzane - obat yang terbuat dari berangan kuda. Meningkatkan produksi katekolamin, melindungi vena dari kerusakan, meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah.
4. Venarus - meningkatkan sirkulasi dan aliran keluar vena.
5. Phlebodia - meningkatkan aliran darah vena, mengurangi pembengkakan pada kaki.

Memiliki efek yang serupa: laminin, bilobil, norma.

Pakaian kompresi - mekanisme kerja karena tekanan mekanis pada pembuluh darah, yang mendorong darah ke arah yang benar. Mereka ada di apotek dan tersedia untuk semua orang. Berbeda dalam ukuran, warna, dan bahan. Stoking kompresi dicirikan oleh gradien kompresi.

Pembalut medis untuk perawatan bisul trofik - gunakan antiseptik, salep, obat tradisional. Untuk perawatan pada tahap akut, kompres dingin digunakan - bantalan kasa yang dingin diberikan ke area yang terkena selama dua menit, kemudian didinginkan kembali dalam tangki es. Prosedur ini dilakukan selama 40 menit.

Perawatan non-bedah

Ablasi panas endovena adalah prosedur yang efektif dan tidak menyakitkan untuk mengobati insufisiensi vena. Ini dilakukan menggunakan laser dan gelombang radio frekuensi tinggi. Ini mencegah perkembangan penyakit.

Skleroterapi

Metode ini terdiri dari pengenalan larutan sclerosing ke dalam vena, yang mengisi ekspansi dan menyebabkan pembuluh melekat. Ini menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Obat ini dikeluarkan secara independen dari tubuh. Pada tahap awal, teknik ini memberikan hasil positif yang tidak lebih buruk daripada setelah operasi. Dalam kasus yang lebih lanjut, pengobatan kombinasi diperlukan: pembedahan, obat-obatan dan fisioterapi.

• Tidak ada bekas luka yang tersisa;
• Integritas pembuluh darah dipertahankan;
• Ditoleransi dengan baik secara psikologis;
• Lebih mudah digunakan untuk varises kronis;
• Anda dapat menentukan kombinasi dengan metode perawatan lain.

Perawatan bedah untuk insufisiensi vena: bypass vena - menghilangkan masalah dengan mentransplantasikan bagian kapal yang sehat.

Ligasi dan pemurnian

Prosedur bedah terdiri dari mem-flash area yang terkena dan membersihkan nodus-nodus varises. Melalui kulit, dengan bantuan alat khusus, loop (ligatur) diterapkan, jahitan diikat di luar. Setelah kapal berkontraksi, trombus diangkat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan kambuh.

Flebektomi - pengangkatan gumpalan darah dan daerah vena yang terkena. Intervensi mikro-invasif dilakukan melalui kulit secara rawat jalan. Metode modern: flebektomi laser dan pelenyapan frekuensi radio.

Insufisiensi vena kronis pada tungkai bawah

Gangguan aliran keluar vena darah yang berkepanjangan dan perkembangan obstruksi vena menyebabkan insufisiensi vena kronis. Patogenesis dikaitkan dengan kerusakan katup oleh trombosis, flebitis, cedera, dan luka bakar. Melemahnya kekuatan otot, yang diperlukan untuk menciptakan tekanan darah yang cukup, bukanlah penyebab langsung dari insufisiensi vena kronis, tetapi berkontribusi pada eksaserbasi penyakit.

Insufisiensi vena kronis: model klinis

Gejala insufisiensi vena kronis dikelompokkan ke dalam opsi klinis yang paling umum:

• Varises vena tanpa komplikasi;
• Tromboflebitis superfisial;
• Varises - lesi vaskular umum dalam kombinasi dengan nyeri, pembengkakan dan perubahan kulit. Seringkali penyebabnya adalah patologi vena superfisialis, pengobatan yang akan membantu memperbaiki situasi;
• Sindrom hipertensi vena - nyeri di kaki saat berdiri. Dalam posisi duduk rasa sakit berlalu. Terkadang, ini adalah satu-satunya tanda. Pasien adalah wanita muda. Alasannya adalah penyumbatan pembuluh darah dalam, perawatan bedah mengurangi rasa sakit.
• Edema ekstremitas - terjadi pada orang lanjut usia yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Lebih sering terjadi pada wanita.
• Kompleks patologi vena multisistem adalah kelainan pada sistem vena superfisial, dalam, dan perforasi.

Insufisiensi vena kronis didiagnosis dengan bantuan data anamnestik, pemeriksaan objektif eksternal. Duplex ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan stadium penyakit dan mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan trombosis vena. Metode lain: venografi, CT, MR-angiografi.

Insufisiensi vena kronis: manifestasi klinis

Kerusakan minor pada vena dapat terjadi tanpa gejala. Di sisi lain, patologi vena dalam, serta kombinasi dengan pelanggaran aliran keluar dari permukaan, mengarah pada konsekuensi serius. Faktor lain yang menyebabkan deskuamasi, gangguan sirkulasi kapiler, stagnasi getah bening dan penurunan sensitivitas adalah peningkatan tekanan. Gejala insufisiensi vena kronis adalah sebagai berikut:

• Nyeri pada tungkai saat istirahat - saat mengangkat kaki, kondisinya berkurang. Ini adalah perbedaan utama antara insufisiensi vena dan trombosis akut;
• Nyeri saat bergerak - ketimpangan vena, hampir sama dengan arteri. Didiagnosis menggunakan metode pemeriksaan non-invasif.
• Bengkak;
• Lipodermatosclerosis adalah proliferasi jaringan kulit pada kulit;
• Hipopigmentasi - daerah yang didepigmentasi di lokasi bekas luka, yang tersisa setelah bisul trofik;
• Ulkus trofik adalah ciri khas dari insufisiensi vena kronis. Mereka ditemukan di daerah okololodzhechnoy. Ulkus vena sulit dibedakan dari arteri, neuropatik (pada pasien dengan diabetes mellitus) dan rematik. Tentukan diagnosis menggunakan biopsi.

Ulkus vena trofik sulit disembuhkan, berkembang dan kambuh kembali. Faktor risiko untuk eksaserbasi ulkus vena:

• Gejala postthrombotic;
• Penyumbatan dalam sistem ileum-femoralis;
• Insufisiensi vena dalam;
• Hipertensi vena resisten.

Perkembangan insufisiensi kronis tergantung pada laju perkembangan penyakit.

Insufisiensi vena kronis: pencegahan

Bergerak gaya hidup, olahraga, yang bertujuan memperkuat otot-otot kaki - cara yang bagus untuk mencegah kekurangan vena. Aktivitas fisik seharusnya tidak hanya statis, mereka harus berganti-ganti dengan dinamis (berlari, berenang). Berjalan setiap hari selama 40 menit akan memperkuat otot dan dinding vena.

Dalam posisi terlentang, kaki harus dijaga agar tetap tinggi. Harus diingat bahwa kelebihan berat meningkatkan beban pada sistem vena, mempersulit aliran keluar dari ekstremitas. Tumit tinggi juga mencegah sistem vena dari darah bebas bergerak di pembuluh.

Penggunaan kontrasepsi oral - risiko insufisiensi vena. Dalam hal ini, Anda harus secara teratur (dua kali / tahun) menjalani USG dari pembuluh-pembuluh kaki. Langkah-langkah yang sama harus diterapkan pada wanita hamil. Jika perlu, Anda perlu menggunakan stocking kompresi.

Insufisiensi vena

Insufisiensi vena adalah gejala kompleks yang disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui sistem vena. Sekitar 40% orang dewasa menderita patologi ini. Paling sering ada kekurangan vena dari ekstremitas bawah. Ini dijelaskan oleh gerakan tegak seseorang, akibatnya beban vena tungkai meningkat secara signifikan, ketika darah mengalir melalui mereka, mengatasi kekuatan gravitasi. Ketidakcukupan vena juga dapat diamati di bagian lain dari tubuh - organ internal, otak.

Insufisiensi vena kronis adalah patologi progresif yang lambat, yang untuk waktu yang lama hampir tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya pasien mencari bantuan medis sering sudah dalam stadium lanjut. Di sinilah letak kelicikan penyakit. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima perawatan tepat waktu.

Seringkali, pasien bingung varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Kedua patologi ini memiliki banyak kesamaan dalam simptomatologi, tetapi keduanya tidak identik.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme patologis perkembangan insufisiensi vena agak rumit. Kesulitan berkepanjangan dengan aliran keluar darah melalui vena menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan perluasan lumen pembuluh. Pada lapisan dalam dari beberapa vena besar dan paling menengah ada katup semilunar yang mencegah arah sebaliknya dari aliran darah. Terhadap latar belakang ekspansi pembuluh, katup dari katup berhenti untuk menutup, dan darah mulai mengalir tidak hanya menuju jantung, tetapi juga mengalir kembali.

Jika pengobatan insufisiensi vena tidak dimulai pada tahap ini, maka kemudian, karena tekanan yang meningkat, dinding vena kehilangan elastisitasnya. Selain itu, permeabilitasnya meningkat, yang mengarah pada pengembangan edema regional. Edema ini menekan pembuluh darah, sehingga mengganggu suplai darah ke jaringan dan menyebabkan gangguan trofik.

Paling sering, ketidakcukupan vena pada kaki berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• varises pada ekstremitas bawah;
• sindrom postthrombotic;
• cedera traumatis pada tungkai;
• flebotrombosis;
• kelainan bawaan atau didapat dari struktur pembuluh darah.

Penyebab ketidakcukupan vena otak dapat:

• kelas vokal;
• aktivitas fisik yang signifikan;
• pakaian sistematis yang meremas leher;
• skoliosis;
• asfiksia;
• cedera tulang belakang leher;
• cedera kepala;
• kesulitan yang terus-menerus dalam pernapasan hidung (kelengkungan septum hidung, rinitis kronis);
• trombosis serebral;
• asma bronkial;
• hipertensi arteriovena atau vena.

Faktor-faktor yang berkontribusi signifikan terhadap insufisiensi vena meliputi:

• jenis kelamin perempuan;
• kecenderungan genetik;
• terapi hormon jangka panjang;
• kehamilan;
• obesitas;
• usia lanjut;
• hipodinamik.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lamanya proses patologis, ada dua bentuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah:

• akut - terjadi akibat trombosis vena dalam. Gumpalan darah menutupi hampir seluruh lumen vena dalam dan darah keluar melalui itu berhenti. Gejala-gejalanya berkembang sangat cepat: ekstremitasnya bengkak, kulit memperoleh warna kebiruan pada kulit, pola vena saphenous terlihat jelas, ada rasa sakit yang kuat di sepanjang pembuluh darah utama. Jika kompres dingin diterapkan pada anggota tubuh yang terkena, rasa sakit mereda;
• kronis - proses patologis terlokalisasi dalam vena superfisialis. Untuk waktu yang lama, hal ini terjadi dengan manifestasi minimal, sampai pasien mulai muncul perubahan trofik pada ekstremitas yang terkena. Awalnya, area hiperpigmentasi muncul di kulit, yang bertambah dalam ukuran seiring waktu, kemudian borok trofik muncul di tempatnya, yang sulit diobati.

Tahap penyakit

Tergantung pada keparahan gejala klinis, tahapan insufisiensi vena kronis pada tungkai bawah ditentukan:

1. Awal Ada perasaan menyebar dan / atau berat di anggota tubuh yang terkena. Setelah beberapa waktu, edema persisten muncul, terjadi kejang (paling sering pada malam hari). Performa disimpan.
2. Manifestasi klinis yang diperluas. Edema tumbuh, daerah hiperpigmentasi muncul di kulit, eksim, lipodermatosklerosis muncul.
3. Gangguan trofik. Pembentukan ulkus trofik yang tidak sembuh adalah karakteristik.

Kadang-kadang, tahap 0 lain dari insufisiensi vena kronis dibedakan. Dengan itu, tanda-tanda klinis penyakit tidak ada, dan kekalahan vena dapat diidentifikasi hanya dengan tes khusus.

Ketidakcukupan vena akut dapat menyebabkan timbulnya dlegmasia putih atau biru yang menyakitkan, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangren anggota gerak, syok hipovolemik.

Dalam praktik klinis, klasifikasi internasional untuk insufisiensi vena akut dan kronis (sistem CEAP) juga digunakan:

• 0 - patologi pembuluh vena tidak terlihat;
• 1 - penampilan telangiectasia pada kulit (pelebaran terus-menerus pembuluh darah kecil, "bintang" vaskular);
• 2 - vena saphenous yang membesar menjadi terlihat;
• 3 - terjadinya edema tungkai yang persisten;
• 4 - perubahan warna kulit;
• 5 - hiperpigmentasi kulit di hadapan ulkus trofik yang sembuh;
• 6 - hiperpigmentasi kulit dan ulkus trofik segar.

Dalam praktik klinis, diterapkan dan klasifikasi berdasarkan faktor etiologis. Faktanya adalah bahwa pilihan rejimen pengobatan untuk insufisiensi vena ditentukan oleh penyebab lolongan. Dengan mempertimbangkan faktor etiologis, jenis-jenis insufisiensi vena berikut ini dibedakan:

• ES - terkait dengan efek cedera;
• EP - penyebab patologi tidak diketahui;
• EC - karena kecenderungan bawaan.

Klasifikasi anatomi didasarkan pada tingkat lesi, lokalisasi proses patologis (vena saphenous besar, vena cava inferior), segmen (vena superfisial, dalam atau komunikatif).

Tergantung pada mekanisme patofisiologis:

• insufisiensi vena kronis dengan gejala obstruksi;
• insufisiensi vena kronis dengan manifestasi refluks;
• gabungan insufisiensi vena kronis (menggabungkan obstruksi dan refluks).

Ahli Phlebologi dalam kerangka klasifikasi insufisiensi vena menurut sistem CEAP menerapkan skala khusus yang menilai tingkat pengurangan kapasitas kerja:

0 - gejala penyakit tidak ada sama sekali;

1 - gejala kekurangan vena ringan, kemampuan pasien untuk bekerja sepenuhnya terjaga;

2 - kemampuan pasien untuk bekerja berkurang, ia dapat bekerja sehari penuh hanya jika ia menerima terapi pemeliharaan;

3 - ada cacat permanen, yang tidak dipulihkan bahkan dengan latar belakang perawatan.

Gejala insufisiensi vena

Insufisiensi vena pada tungkai bawah

Gambaran klinis insufisiensi vena tergantung pada bentuk penyakit. Pada insufisiensi vena akut, gejalanya berkembang dengan cepat. Karena penyumbatan pembuluh darah oleh trombus, aliran darah yang melewatinya tiba-tiba berhenti, edema tungkai yang terkena timbul dan dengan cepat berkembang. Dalam perjalanan vena utama, rasa sakit yang parah dirasakan, yang tidak mereda baik untuk keadaan istirahat atau ketika mencoba mengubah posisi tubuh. Untuk mengurangi rasa sakit memungkinkan hanya aplikasi untuk ekstremitas kompres dingin dan mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid. Kulit menjadi kebiru-biruan, dan pola jaringan vena subkutan terlihat jelas di sana.

Pada tahap awal insufisiensi vena kronis, pasien mengalami gejala berikut:

• berat dan kekakuan pada kaki, diperburuk pada akhir hari kerja;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• kejang yang terjadi terutama di malam hari;
• perubahan warna kulit (hiper dan hipopigmentasi);
• hilangnya elastisitas kulit.

Jika pengobatan insufisiensi vena tidak segera dimulai, bisul trofik berkembang. Selain itu, pengendapan sejumlah besar darah di vena ekstremitas yang terkena menyebabkan pasien mengalami serangan pusing, pingsan.

Insufisiensi vena kronis pada otak

Insufisiensi vena kronis otak untuk waktu yang lama berlalu tanpa disadari oleh pasien, yang dijelaskan oleh kemampuan kompensasi yang signifikan dan sistem pembuluh darah otak yang berkembang. Gejala klinis insufisiensi vena otak hanya muncul ketika ada pelanggaran signifikan terhadap aliran darah dari jaringan otak. Ini termasuk:

• sering sakit kepala;
• serangan vertigo;
• gangguan fungsi visual sementara (diplopia, mata menghitam tiba-tiba);
• gangguan sensitivitas kulit pada tungkai (mati rasa, kesemutan, "merangkak merinding");
• apatis

Gangguan aliran vena yang berlangsung lama menjadi penyebab edema otak, perkembangan perubahan yang tidak dapat dibalikkan di dalamnya, yang mengarah pada munculnya gejala neurologis.

Insufisiensi vena kronis otak menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan permanen pada jaringan saraf, dan dapat menyebabkan cacat permanen. Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis insufisiensi vena dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinis khas dari penyakit, data pemeriksaan objektif, laboratorium dan pemeriksaan instrumental pasien.

Tingkat insufisiensi vena dapat ditentukan oleh hasil pemindaian ultrasonografi Doppler (akurasi metode ini mencapai 80-90%), duplex angioscanning. Untuk memperjelas penyebab gangguan aliran darah vena, dalam beberapa kasus, flebografi (pemeriksaan radiopak pada vena yang terkena) diindikasikan.

Perubahan dalam hasil tes darah laboratorium pada insufisiensi vena tidak spesifik. Ada peningkatan indeks protrombin. Dengan aksesi infeksi sekunder dan pengembangan flebitis (radang dinding vena) dalam tes darah umum ada peningkatan jumlah leukosit (leukositosis), pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Insufisiensi vena kronis adalah patologi progresif lambat yang hampir tanpa gejala untuk waktu yang lama. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima perawatan tepat waktu.

Diagnosis banding dilakukan dengan limfangitis, erisipelas. Insufisiensi vena akut dibedakan dengan peregangan atau robeknya otot, kompresi vena dari luar oleh pembesaran kelenjar getah bening atau tumor, limfedema, pecahnya kista Baker, dan selulitis.

Pengobatan insufisiensi vena

Pengobatan insufisiensi vena akut dimulai dengan kompres dingin yang diterapkan pada ekstremitas yang terkena. Untuk melakukan ini, kain katun dibasahi dalam air es, diperas dan dioleskan ke kulit. Setelah 1,5-2 menit, kain diangkat dan dilembabkan dalam air, dan kemudian dioleskan lagi pada kulit. Total durasi prosedur adalah satu jam.

Pasien memberikan istirahat ketat. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, injeksi heparin ditentukan, yang dilakukan di bawah kendali waktu pembekuan darah dan jumlah trombosit. Berikut ini, antikoagulan tidak langsung ditunjukkan. Pada hari-hari pertama terapi, indeks protrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau setiap 7-10 hari selama beberapa minggu, dan setelah kondisi pasien stabil, sebulan sekali selama masa perawatan.

Pada insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah, karena pembentukan trombus apung, intervensi bedah diindikasikan, yang terdiri dari pemasangan filter cava di vena cava inferior di bawah level vena ginjal. Operasi ini mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli, termasuk emboli paru (PE) pasien yang berpotensi mengancam jiwa.

Terapi insufisiensi vena kronis, sebagai proses patologis sistemik, ditujukan tidak hanya untuk memulihkan aliran darah vena normal, tetapi juga mencegah berulangnya penyakit.

Pengobatan obat dengan insufisiensi vena dalam bentuk kronisnya dilakukan dengan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (asam asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung) dan obat-obatan phlebotropic. Selain terapi obat, metode kompresi elastis diterapkan (membalut anggota badan dengan perban elastis, memakai pakaian rajut kompresi).

Seringkali, pasien bingung varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Kedua patologi ini memiliki banyak kesamaan dalam simptomatologi, tetapi keduanya tidak identik.

Dalam kasus kekurangan vena kronis, menurut indikasi, mereka melakukan operasi pengangkatan varises, atau mengganti operasi dengan skleroterapi - obat khusus disuntikkan ke dalam vena yang diubah secara patologis, yang menyebabkan peradangan pada dindingnya, dan selanjutnya menempel bersama-sama.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi insufisiensi vena kronis adalah:

• tromboflebitis vena dalam;
• emboli paru;
• limfangitis streptokokus.

Ketidakcukupan vena akut dapat menyebabkan perkembangan dahak menyakitkan putih atau biru, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangren pada ekstremitas, syok hipovolemik (karena endapan darah yang signifikan pada ekstremitas). Komplikasi lain dari kondisi ini mungkin fusi purulen gumpalan darah, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kasus yang paling parah bahkan septikopiemia.

Insufisiensi vena kronis otak menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan permanen pada jaringan saraf, dan dapat menyebabkan cacat permanen.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan aktif insufisiensi vena, prognosis umumnya menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan insufisiensi vena akut meliputi:

• aktivasi awal pasien setelah intervensi bedah;
• penggunaan stocking elastis;
• melakukan pasien tidur dengan kompresi tibia secara berkala;
• pencegahan obat trombosis dengan peningkatan risiko.

Tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah pembentukan insufisiensi vena kronis:

• sembelit peringatan;
• gaya hidup aktif (olahraga, berjalan di udara segar, olahraga pagi);
• menghindari lama tinggal dalam posisi statis (duduk, berdiri);
• selama terapi penggantian hormon estrogen, wanita dianjurkan untuk memakai stoking elastis, indeks protrombin secara teratur dipantau;
• penolakan untuk memakai pakaian dalam pelangsing, pakaian luar dengan kerah ketat;
• kontrol penurunan berat badan;
• Penolakan untuk memakai sepatu hak tinggi secara teratur.