Pelanggaran (deselerasi) konduksi intraatrial

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang pelambatan konduksi intra-atrium: apa itu, jenis pelanggaran apa yang ada, mengapa itu terjadi. Apakah perlambatan selalu menunjukkan gejala? Dalam kasus apa dan bagaimana memperlakukan patologi ini.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Memperlambat konduksi intra-atrium adalah tahap awal untuk mengurangi fungsi simpul sinus (SU), yang biasanya merupakan sumber impuls listrik yang diperlukan untuk kontraksi otot jantung. Oleh karena itu, perlambatan ini disebabkan oleh kelainan pada serabut saraf miokard konduktif dari kelompok "disfungsi simpul sinus".

Dalam patologi, di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab, ada penurunan frekuensi terjadinya impuls listrik dari SU, yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan jumlah kontraksi miokard (bradyarrhythmia atau bradikardia). Tergantung pada tingkat pelanggaran, perlambatan dalam konduktivitas muncul, hingga tidak ada sama sekali atau pemblokiran terhadap latar belakang fungsi simpul yang dihentikan.

Perubahan dalam aktivitas kontraktil otot jantung menyebabkan penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dan aliran darah yang tidak mencukupi pada semua organ internal, yang dimanifestasikan oleh gejala klinis patologi.

Gangguan kesejahteraan tidak dalam semua kasus: perlambatan moderat tidak mempengaruhi fungsi jantung, itu adalah fitur fisiologis dari orang-orang dan beberapa anak-anak yang secara profesional terlibat dalam olahraga sampai mereka mencapai pubertas. Bentuk-bentuk perubahan frekuensi detak jantung semacam itu tidak memerlukan intervensi medis apa pun.

Bahaya merupakan bentuk gangguan SU yang ekstrem, terutama pemadaman totalnya. Dengan varian penyakit ini, pasien memiliki gejala patologi, yang membatasi mereka di semua bidang kehidupan dan dapat menyebabkan henti jantung. Dalam hal ini, patologi membutuhkan perawatan yang tepat.

Pelanggaran pada serabut saraf konduktif miokardium, yang disebabkan oleh penyebab reversibel, dapat sepenuhnya disembuhkan, asalkan mereka sepenuhnya diperbaiki. Penyebab kardiogenik biasanya ireversibel, tidak mungkin untuk pulih dari mereka. Tetapi melakukan terapi atau operasi dapat menyelamatkan pasien dari manifestasi penyakit dan menjaga kualitas hidup.

Ahli jantung, dokter umum, ahli jantung dan ahli bedah vaskular menangani masalah gangguan konduksi pada jaringan jantung.

Mengapa patologi terjadi?

Gangguan dalam terjadinya impuls listrik eksitasi muncul hanya ketika kurang dari 10% dari sel-sel yang berfungsi tetap dalam SU.

Artikel ini membahas pengurangan fungsi-fungsinya yang bersifat sekunder, di bawah aksi pengaruh eksternal dan reversibel. Penurunan primer disebut "sindrom sinus sakit" dan dijelaskan secara terpisah.

(Dominasi aksi bagian parasimpatis dari sistem saraf otonom)

Peningkatan tekanan cairan serebrospinal intrakranial pada latar belakang penyakit menular dan inflamasi otak, trombosis sinus kranial, tumor, dll.

Pendarahan ke ruang subarachnoid (subarachnoid) karena stroke, cedera traumatis

Penyakit (inflamasi, neoplastik) di sepertiga atas kerongkongan, laring

Sindrom sinus karotis - peningkatan aktivitas ganglion, dimanifestasikan oleh keadaan pingsan mendadak

Infark miokard di daerah yang berdekatan dengan diafragma (lebih rendah)

Sleep apnea - penghentian total pernapasan saat tidur malam karena hiperaktivitas sistem parasimpatis

Vazovagalny syncope - kehilangan kesadaran dengan latar belakang pelebaran pembuluh darah yang diucapkan dan detak jantung yang lambat

Refleks Bezolda-Yarish adalah perluasan tajam dari lumen arteriol kecil dengan latar belakang stimulasi reseptor di ventrikel kiri oleh volume besar darah (operasi, kehamilan, tumor dengan kompresi vena cava inferior, dll.). Ada tiga gejala khas: gejala penurunan tekanan, gagal napas, perlambatan jantung

Kejang arteri jantung

Lesi aterosklerotik dengan aliran darah berkurang

Endokarditis (penyakit membran jantung bagian dalam)

Gangguan konduksi (blokade intrakardiak)

Kebetulan hampir semua buku kami membahas gangguan irama jantung dan hanya satu bab yang membahas gangguan konduksi intrakardiak (blokade). Namun, masalah ini sama pentingnya. Pada umumnya, penyakit-penyakit ini harus menyediakan buku yang terpisah.

Apa sistem konduktif hati?

Penggerak denyut jantung (sinus node) berada di atrium kanan. Dari tempat ini sinyal listrik harus mencapai semua bagian jantung. Selain itu, ia harus melakukan ini dengan cepat dan sedemikian rupa sehingga atrium dan ventrikel berkontraksi dengan lancar. Untuk ini, ada sistem perilaku khusus di hati. Melalui sinyal listriknya dari simpul sinus ke sel-sel otot jantung.

Apa itu blok jantung?

Blok jantung atau pelanggaran konduksi intrakardiak adalah suatu kondisi di mana konduksi impuls listrik normal terganggu. Belum tentu sinyal listrik berhenti bekerja sama sekali. Mungkin perlambatan sederhana dalam perjalanannya, yaitu, kemungkinan blokade tidak lengkap.

Bagaimana blokade jantung dibagi?

Fig. 1 blok jantung

Pembagian jantung blok global yang paling mendasar didasarkan pada tingkat kerusakan pada sistem konduksi (lihat gambar). Jika sinyal keluaran dari simpul sinus ke atrium terganggu, ini adalah blokade sinuarikular (sinus atrium) (1). Jika konduksi sinyal dari atrium ke ventrikel menderita, itu adalah blokade atrioventrikular (atrioventrikular) (2). Jika sinyal telah melewati semua ini, tetapi tertunda dalam sistem konduksi ventrikel - itu adalah penyumbatan intraventrikular (blokade kaki kanan bundel His - 3, blokade di cabang kiri atas kaki kiri bundel His - 4, blokade kaki kiri bundel His - 5).

Pembagian seperti itu dibenarkan secara serius. Manifestasi dan pendekatan pengobatan pada kelompok-kelompok ini berbeda secara radikal. Karena itu, disarankan untuk membicarakan masing-masing secara terpisah.

Pada pelanggaran output dari impuls listrik dari simpul sinus ke atrium (blokade cinoaricular) dijelaskan pada Sindrom kelemahan simpul Sinus. Di sini kita akan berurusan dengan gangguan konduksi antara atrium dan ventrikel (blok atrioventrikular) dan konduksi intraventrikular (blokade bundel cabang-Nya)

Pembagian lain dari blokade didasarkan pada tingkat keparahan, tingkat pelanggaran dari impuls listrik. Atas dasar ini, merupakan kebiasaan untuk memilih blokade lengkap dan tidak lengkap. Mereka mengatakan tentang total blokade jika impuls listrik di bagian tertentu tidak bisa lewat sama sekali. Jika impuls itu lewat, meskipun dengan penundaan, itu adalah blokade yang tidak lengkap.
Dengan demikian, tempat pelanggaran blokade dibagi menjadi proksimal (lokasi tinggi) dan distal (lokasi rendah). Jika pelanggaran terjadi di atas bundel miliknya, blokade dianggap proksimal. Jika penembusan lebih rendah, lebih dekat ke serat Purkinje - ini adalah blokade distal.

Pembagian seperti itu sangat penting untuk pemilihan taktik medis. Blokade distal kurang menguntungkan.
Klasifikasi lain dari blokade atrioventrikular didasarkan pada keteguhannya. Blokade dapat bersifat permanen (persisten, kronis) dan tidak permanen (sementara, akut, sementara).

Penyebab blokade intrakardiak

Penyebab gangguan konduksi dibagi mirip dengan penyebab semua aritmia. Ada tiga kelompok: fungsional, organik, obat.

Penyebab fungsional penyumbatan jantung

Pekerjaan sistem konduktor terganggu dengan tetap menjaga integritasnya. Faktanya adalah bahwa sistem konduksi bukanlah kabel listrik yang tersebar di jantung. Ini, seperti seluruh tubuh manusia, dipengaruhi oleh bagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf. Pembelahan simpatis meningkatkan konduktivitas, dan parasimpatis memperlambatnya. Biasanya sistem saraf seimbang. Jika karena alasan apa pun aktivitas sistem saraf parasimpatis menang, penyumbatan dapat terjadi.
Sinonim untuk meningkatkan aktivitas sistem saraf parasimpatis adalah istilah "vagotonia".

Peningkatan aktivitas sistem saraf parasimpatis (vatogonia) dapat menjadi penyebab gangguan konduksi.

Blokade fungsional terjadi pada atlet dan anak muda dengan distonia vegetatif (pengaturan saraf yang tidak jelas dari aktivitas organ dalam). Blokade semacam itu biasanya tidak mencapai tingkat yang tinggi.

Penyebab organik penyumbatan jantung

Dalam hal ini, struktur sistem konduksi jantung diubah. Perlu dicatat bahwa perubahan ini dalam beberapa kasus dapat dibalik.

Penyebab organik dapat diamati:

1. Pada penyakit radang jantung (miokarditis).
2. Pada penyakit jantung iskemik (angina pectoris, infark miokard, kardiosklerosis).
3. Dengan kardiomiopati.
4. Dengan kelainan jantung bawaan.
5. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah operasi jantung.

Obat penyebab penyumbatan jantung

Grup ini dialokasikan secara terpisah mengingat signifikansi praktis yang besar. Sejumlah obat dalam penunjukan mereka tanpa memperhitungkan karakteristik individu seseorang atau overdosis dapat menyebabkan blokade intrakardiak. Blokade obat bisa parah dan berbahaya. Oleh karena itu, dokter, meresepkan beberapa obat yang dapat menurunkan konduktivitas, harus menghasilkan kontrol elektrokardiografi.
Di hadapan gangguan konduksi, beberapa obat dapat meningkatkan derajat blokade, sehingga tidak dapat diresepkan.

Diagnosis blokade intrakardiak

Diagnosis aritmia, termasuk blokade, dikhususkan untuk bab terpisah. Kami hanya akan fokus pada poin utama.

Metode diagnostik utama adalah elektrokardiografi. Modifikasinya lebih informatif - Pemantauan holter.
ECG standar dapat memberi tahu banyak tentang blokade, tetapi tidak mungkin menentukan lokasi pelanggaran (proksimal atau distal). Untuk menilai proses kelistrikan yang tidak terlihat saat merekam EKG normal, memungkinkan metode penelitian modern - pendaftaran berkas His-beam (EPG) listrik.

Cari tahu keterlibatan sistem saraf dalam terjadinya blokade memungkinkan sampel dengan aktivitas fisik.

Pendekatan terhadap pengobatan blokade intrakardiak

Perawatan ditentukan oleh sejumlah faktor:

1. Penyakit yang menyebabkan blokade.
2. Keterlibatan sistem saraf.
3. Tingkat blokade (proksimal atau distal).

Anda tidak boleh lalai untuk mengklarifikasi penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatannya dapat memberikan efek yang baik.
Efek yang merusak konduksi impuls listrik di jantung harus dihindari. Hal ini diperlukan untuk mengambil dengan hati-hati obat yang memiliki sifat untuk memperlambat konduktivitas atrioventrikular. Ketika tingkat pertama blokade kegiatan ini mungkin cukup.

Jika peran luar biasa dari sistem saraf parasimpatis ditetapkan, obat yang mengurangi aktivitasnya dapat digunakan.
Blokade kaki-kaki bundel-Nya tidak membutuhkan perawatan dengan sendirinya. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa mereka mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit jantung (IHD, miokarditis, gagal jantung kongestif). Jika penyakit ini diketahui, semua upaya harus diarahkan ke pengobatannya.

Terkadang tidak mungkin mengidentifikasi penyakit dan menentukan penyebab blokade. Dalam hal ini, observasi rawat jalan pasien akan paling tepat (pertama-tama, pemantauan EKG). Bagaimanapun, seratus persen menjamin bahwa penurunan konduksi tidak akan berlanjut, tidak akan pernah bisa.

Karena bahaya tinggi dari jenis blokade distal (dataran rendah), satu-satunya solusi yang tepat adalah memiliki alat pacu jantung permanen. Sebagai ilustrasi, kami ingin memberi Anda satu contoh lagi dari latihan kami.
Selama beberapa dekade terakhir, dalam pengobatan blokade atrioventrikular, bahkan yang paling parah, obat-obatan telah mencapai sukses besar. Hal lain adalah bahwa kita kadang-kadang mengabaikan keberhasilan ini, harapan untuk diri kita sendiri, untuk penyembuh, paranormal, dll.

Lebih percaya pada dokter Anda. Ikuti instruksi dengan seksama. Percayalah, dokter tidak menginginkan Anda apa pun selain baik.

Disiapkan berdasarkan buku "Gangguan Detak Jantung" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA dan lainnya

Gangguan konduksi jantung: penyebab, jenis EKG, pengobatan

Perubahan konduksi intrakardiak, blokade intra-atrium atau intraventrikular adalah jenis-jenis kesulitan atau menghentikan jalannya impuls listrik.

Pada EKG, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gelombang P lebar hingga 0, 13 detik dan lebih luas. Gigi itu sendiri mungkin memiliki bentuk bergerigi atau terbelah.

Amplitudo seringkali minimal. Jika atrium hanya kelebihan beban, Formulir P akan dinormalisasi seiring waktu.

Pelanggaran konduksi intraatrial

Blokade lengkap seperti itu jarang mempengaruhi jantung, kondisi ini berbahaya, karena atrium kiri dan kanan mulai berfungsi secara independen satu sama lain, dua irama atrium independen muncul.

Keadaan ini disebabkan oleh penghentian transmisi pulsa melalui balok Bachmann. Kondisi pasien ditandai oleh irama sinus intraventrikular dengan penambahan gelombang P negatif yang disebabkan oleh stimulasi berlebih pada lp.

Ritme sinus atrium dikombinasikan dengan fibrilasi atrium atrium kiri dan takikardia.

• iskemia;
• infark miokard;
• kardiosklerosis aterosklerotik;
• cacat jantung;
• miokarditis.

Juga, kondisi serius dapat menjadi overdosis obat untuk pengobatan aritmia, keracunan digitalis, ketidakseimbangan elektrolit sebagai akibat dari kekurangan atau kelebihan kalium.

Jenis kesulitan interatrial dalam aliran sinyal:

• memperlambat aliran nadi;
• pemblokiran intermiten sinyal yang menuju ke lp;
• disosiasi atrium.

Gejala

Untuk waktu yang lama, penyakit itu tidak membuat dirinya terasa, tidak terdeteksi pada elektrokardiogram. Seseorang terlibat dalam olahraga dan pekerjaan fisik tanpa masalah.

Masalah muncul ketika frekuensi denyut turun menjadi lima puluh. Ada rasa sakit di dada, pusing, gangguan tidur, berkeringat.

Gejala terkait dengan kekurangan oksigen baru jadi dari organ internal.

Perawatan

Terapi adalah mengembalikan konduktivitas jantung dan hemodinamik tubuh. Seorang lansia dengan dugaan blokade dirawat di rumah sakit, terutama dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Perawatan obat untuk kondisi akut:

• Penerimaan kolinolitik: platifilin, atropin, glukosa.
• Untuk meningkatkan efek simpatik pada sistem, impuls konduktif diresepkan norepinefrin, efedrin, alupente, izadrin.
• Hidrokortison digunakan untuk meredakan peradangan, edema, dan penurunan kadar kalium di daerah sinyal.
• Membantu mengurangi kalium lasix.

Dengan ketidakefektifan dokter perawatan obat memasang elektroda di ventrikel kanan. Pacu jantung dengan infark miokard dengan pemblokiran sinyal penuh ditampilkan.

Menghentikan konduksi intraventrikular

Sistem konduktivitas ini terdiri dari dua kaki ikatan-Nya, kiri dan kanan. Kaki kanan adalah formasi otot yang luas, meninggalkan pzh kain.

Kaki kiri terdiri dari dua cabang, anterior dan posterior, memanjang ke otot-otot dinding posterior kebohongan dan mewakili jaringan Purkinje.

Jika perjalanan impuls melalui konduktor ini sulit, blokade intraventrikular berkembang.

Odnopuchkovye: cabang kiri depan bundel-Nya; cabang kiri belakang bundel-Nya;

• kaki kanan.
• Dua balok (bifassikulyulyar): kaki kiri bundel-Nya dan cabang depan, kiri.
• Tiga balok (trifascicular).

Klasifikasi dengan jalannya gangguan jalur impuls:

• tahan;
• bergantian;
• mengubah.

Penyakit yang menyebabkan kesulitan konduksi ventrikel:

• iskemia;
• serangan jantung;
• kardiomiopati;
• Blokade PG;
• kerusakan toksik pada otot jantung;
• AVB.

Gejala

Berbagai jenis blokade memberikan tanda yang berbeda, tetapi ada beberapa gejala utama:

• jantung berdebar;
• angina pektoris;
• sering pingsan;
• nafas pendek;
• pusing.

Gejala gangguan impuls non-spesifik:

• demam;
• pusing;
• kelelahan kronis;
• labilitas emosional;
• gangguan memori;
• peningkatan kecemasan yang terkait dengan ketakutan akan kematian.

Blokade intraventrikular fokus

Kerusakan impuls ini, yang telah menyebar ke luar cabang utama PNG, memengaruhi serat Purkinje, serta miokardium kontraktil, posterior, bagian bawah kiri atau anterior superior.

Pada EKG, masalahnya dipandang sebagai kompleks QRS yang diperluas dengan ujung yang cacat. Dalam kebanyakan kasus, gangguan fokus didiagnosis bersama dengan blokade cabang posterior atau anterior lnpg.

Pada saat yang sama, EKG menunjukkan penyimpangan yang kuat dari sumbu kiri dan kompleks QRS yang luas.

Penyebab focal menghentikan jalannya impuls listrik:

• infark miokard;
• hiperkalemia;
• fibrosis miokard difus;
• bekas luka pada miokardium.

Terapi adalah untuk mencegah blokade lengkap dengan serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pasien disarankan untuk memasang alat pacu jantung.

Pelanggaran konduksi intrakardiak. Prinsip umum fungsi jalur konduktivitas listrik. Terapi

Organ yang memberi perintah pada detak jantung disebut simpul sinus atau alat pacu jantung. Alat pacu jantung bekerja dengan frekuensi tertentu sehingga miokardium berkurang secara serempak.

Fungsi impuls jantung dilakukan oleh sel-sel yang mampu menerima dan mengirimkan sinyal. Pelanggaran transmisi sinyal melalui sel-sel ini disebut blokade.

Dibagi menjadi intracardiac, yaitu:

• Sinoatrial (masalah transmisi sinyal dikaitkan dengan simpul sinus);
• atrioventricular (masalah dengan sinyal dari atrium ke ventrikel);
• intraventrikular (impuls tidak melewati ventrikel).

Yang mengarah pada penghentian sinyal listrik:

• konduksi intrakardiak melambat karena nada n parasimpatis yang tinggi;
• kerusakan jaringan parut atau inflamasi;
• overdosis obat.

Untuk mendiagnosis masalah, ahli jantung merujuk pasien untuk menjalani EKG setiap hari untuk Holter, EKG, tes stres.

Terapi terdiri dalam pengobatan penyakit utama, pengobatan penyakit somatik yang menyebabkan penyakit; normalisasi nada sistem saraf otonom, implantasi alat pacu jantung.

Blokade intrakardiak selama kehamilan

Pada periode persalinan, gangguan konduksi berhubungan dengan berbagai penyakit jantung. Masalah konduksi sinoaricular disebabkan oleh kelemahan SSS, yang penyebabnya tidak selalu memungkinkan untuk diketahui.

Kehamilan tidak mengganggu pemasangan alat pacu jantung jika perlu. Dalam perawatan wanita hamil, ada beberapa batasan, mereka tidak diresepkan atropin dan persiapan yang mengandung.

Kehadiran persalinan dilakukan secara alami, jika tidak ada penyakit terkait serius.

AB tingkat pertama dan kedua tidak mempengaruhi kondisi wanita, dengan hilangnya ritme kontraksi setiap detik dan ketiga, penyakit utama diobati.

Untuk gangguan yang menyebabkan gejala parah, di bawah pengawasan dokter, seorang wanita hamil mengonsumsi glukokortikoid tidak lebih dari 40 mg.

Terjadinya blokade lengkap membutuhkan langkah-langkah untuk rawat inap mendesak seorang wanita untuk resusitasi. Efek sementara (sebelum memasang alat pacu jantung) dalam kasus tersebut diberikan oleh obat: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Pelanggaran konduksi jantung pada anak-anak

Blok jantung pada anak memiliki gambaran klinis yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi terapi dan prognosis memiliki karakteristik sendiri. Gangguan konduksi jantung didiagnosis pada anak-anak dari segala usia, pada bayi baru lahir dan pada janin selama perkembangan janin.

Penyebab perubahan konduktivitas pada anak-anak dapat: penghambatan fungsi simpul sinus dan dimasukkannya jalur tambahan yang melakukan sinyal listrik.

Menyebabkan masalah simpul sinus:

• sclerosis miokard;
• peradangan miokard;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• perubahan metabolisme sel.

Pada bayi baru lahir, peran utama dalam terjadinya penyumbatan memiliki keadaan buruk seperti:

• infeksi intrauterin;
• kehamilan yang merugikan ibu;
• prematuritas;
• berat badan lahir rendah.

Faktor-faktor ini menyebabkan penyisipan yang tidak tepat dan fungsi sistem kardiovaskular yang tidak normal.

Kerusakan pada janin selama kelahiran juga dapat menyebabkan berbagai bentuk blokade, ini disebabkan oleh jalur neuro-vegetatif.

Anak-anak ini juga didiagnosis dengan masalah terkait: psiko-vegetatif; displasia jaringan ikat, gangguan perkembangan motorik, neurologis.

Dengan blokade berkepanjangan, tetapi tidak parah, anak-anak tidak diresepkan pengobatan. Terapi dilakukan ketika munculnya gejala yang menyakitkan:

• Pengobatan penyakit yang mendasarinya dengan antibiotik atau hormon.
• Resusitasi pada infark miokard akut, endokarditis infektif.
• Miokarditis akut yang didiagnosis diobati dengan antibiotik dan glukokortikosteroid.
• Pada gagal jantung kronis, obat digitalis dan diuretik diresepkan.

Beberapa obat memblokir konduksi impuls melalui kaki-Nya, dalam hal ini mereka dibatalkan atau dikurangi dalam dosis.

Pelanggaran konduksi jantung

Informasi umum

Pelanggaran konduktivitas jantung dan ritme terjadi karena gangguan fungsi automatisme, rangsangan, konduksi dan kontraktilitas. Aritmia adalah konduksi atau kelainan irama jantung yang dapat memanifestasikan diri dengan mengubah frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, terjadinya kontraksi prematur atau luar biasa, atau perubahan dalam urutan eksitasi dan kontraksi atrium dan ventrikel jantung.

Untuk memahami sepenuhnya mekanisme aritmia yang mungkin, perlu untuk mengetahui fitur anatomi dan fisiologis jantung. Pekerjaan kontraktil jantung yang normal disediakan oleh sistem konduktifnya. Ini adalah kumpulan node, bundel dan serat tertentu yang memiliki kemampuan untuk menghasilkan dan melakukan impuls listrik ke semua elemen otot jantung.

Impuls listrik yang dihasilkan oleh jantung merambat melalui miokardium atrium dan ke simpul berikutnya yang disebut atrioventrikular atau atrioventrikular. Dari simpul atrioventrikular, impuls menyebar melalui kaki kanan dan kiri bundel serat-Nya dan Purkinje ke miokardium masing-masing ventrikel kanan dan kiri.

Gangguan konduksi jantung

Tingkat gangguan konduktivitas jantung tergantung pada lokasi kerusakan, para ahli memancarkan:

Kerusakan simpul sinus;

pelanggaran konduksi impuls di dalam Atria;

terjadinya di bagian mana pun dari lesi miokardium yang dapat menghasilkan impuls untuk mengurangi jantung, di samping simpul sinus;

adanya balok tambahan untuk melakukan pulsa.

Selain memperhitungkan lokalisasi lesi sistem konduksi jantung, aritmia diklasifikasikan menurut lesi dominan fungsi jantung dan menurut manifestasi klinis. Penyebab kelainan konduksi jantung adalah sebagai berikut:

Penyakit jantung iskemik;

cacat jantung bawaan;

Penyakit non-jantung lainnya termasuk kebiasaan buruk: merokok dan penyalahgunaan alkohol, minum obat, minum banyak kafein, serta sering stres. Gangguan tidur dan minum obat-obatan tertentu mempengaruhi terjadinya gangguan konduksi jantung. Selain itu, penyebab pelanggaran dapat berupa:

Penyakit endokrin;

Tingkat keparahan manifestasi klinis aritmia sebagian besar disebabkan oleh penyebab yang menyebabkan perkembangan mereka dan sangat bervariasi dari bentuk asimptomatik hingga yang mengancam jiwa. Gejalanya adalah sebagai berikut:

kerugian berkala dari pengurangan lain;

gangguan aktivitas jantung;

pusing atau pingsan;

rasa sakit di hati;

Menimbang bahwa penyebab gangguan dalam konduksi jantung dan irama sering tidak diketahui, aritmia mudah dibagi sesuai dengan denyut jantung:

Takikardia (detak jantung lebih dari 90 detak per menit);

Bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 per menit);

Sindrom sinus sakit;

Sinus takikardia adalah takikardia reguler di mana impuls terjadi pada simpul sinus, tetapi dengan frekuensi yang lebih tinggi. Ini dapat berupa respons tubuh terhadap aktivitas fisik, stres, demam yang menyertainya, kehilangan darah, peningkatan produksi hormon tiroid (tirotoksikosis), anemia, tekanan darah rendah, miokarditis, dan gagal jantung. Durasi serangan bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa hari, berhenti tiba-tiba ketika dimulai, seringkali tanpa intervensi dari luar. Biasanya, terjadinya gangguan irama jenis ini disebabkan oleh adanya penyakit jantung (kardiosklerosis, penyakit jantung), meskipun dalam kasus yang lebih jarang mungkin dikaitkan dengan peningkatan rangsangan saraf. Pasien memiliki gejala berikut:

Serangan detak jantung yang tajam;

ketidaknyamanan dada;

Takikardia ventrikel adalah gangguan irama yang parah, dimanifestasikan oleh kontraksi ventrikel jantung dengan frekuensi 150-200 per menit, karena fungsi fokus patologis dari eksitasi di ventrikel. Bahaya gangguan irama ini dikaitkan dengan probabilitas tinggi transisinya ke fibrilasi yang mengancam jiwa (flicker) dari ventrikel. Jenis aritmia ini diamati pada kerusakan parah pada otot jantung.

Atrial flutter dikaitkan dengan adanya lesi organik otot jantung dan dimanifestasikan oleh kontraksi atrium teratur dengan frekuensi 220-360 per menit. Takikardia ventrikel, gangguan irama parah, dimanifestasikan oleh kontraksi ventrikel jantung dengan frekuensi 150-200 per menit, karena fungsi fokus patologis dari eksitasi di ventrikel. Bahaya gangguan irama ini dikaitkan dengan probabilitas tinggi transisinya ke fibrilasi yang mengancam jiwa (flicker) dari ventrikel. Jenis aritmia ini diamati pada kerusakan parah pada otot jantung.

Sinus bradikardia adalah penurunan teratur dalam denyut jantung sebagai akibat dari penurunan rangsangan dari simpul sinus. Ini dapat diamati pada orang sehat, tetapi terlatih, di bawah pengaruh dingin atau menjadi tanda perkembangan kondisi patologis. Misalnya, hipotiroidisme (pengurangan fungsi tiroid), peningkatan tekanan intrakranial, beberapa penyakit menular (demam tifoid), asthenia umum dengan puasa yang berkepanjangan. Bradikardia tidak diucapkan tidak mempengaruhi kondisi kesehatan pasien, sedangkan dengan penurunan frekuensi kontraksi kurang dari 40 denyut per menit, pusing dan kehilangan kesadaran diamati.

Sindrom kelemahan simpul sinus ditandai oleh disfungsi yang jelas dari simpul sinus, dimanifestasikan oleh kombinasi berbagai jenis gangguan irama, termasuk pergantian periode bradikardia dan takikardia.

Extrasystole adalah detak jantung yang luar biasa. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling sering. Extrasystoles dapat terjadi pada orang sehat, misalnya, dengan penyalahgunaan kopi, teh kental, merokok, dan dengan latar belakang berbagai penyakit. Tergantung pada tempat terjadinya extrasystole, mereka juga dibagi menjadi supraventricular (supraventricular) dan ventricular. Extrasystole tunggal tidak mengancam jiwa, sementara sering, berpasangan dan ventrikel adalah tanda yang tidak menguntungkan.

Bahaya untuk hidup dikaitkan terutama dengan risiko kematian jantung mendadak karena serangan jantung. Munculnya gejala klinis baru atau kemunduran kesehatan subyektif membutuhkan daya tarik bagi ahli jantung. Terjadinya gangguan irama setelah keluar dari rumah sakit memerlukan konsultasi wajib dengan dokter untuk menetapkan jenisnya, koreksi atau resep terapi tambahan dan tindak lanjut pasien.

Konduksi dalam hati, pelambatannya, pelanggaran: penyebab, lokalisasi, daripada berbahaya

Konduktivitas otot jantung adalah konsep yang mencerminkan konduksi eksitasi di sepanjang bagian dari sistem konduksi, yang diwakili oleh simpul sinoatrial di atrium kanan, serat konduktif di dinding atrium, simpul atrioventrikular antara atrium dan ventrikel, dan dua kaki bundel-Nya di ketebalan ventrikel yang berakhir dengan serat Purkinje. Sinyal listrik muncul dalam sel-sel dari simpul sinoatrial dan melewati struktur-struktur ini secara berurutan, yang menyebabkan eksitasi atrium terlebih dahulu, dan kemudian ventrikel. Ini berkontribusi pada pengusiran darah yang efektif dari jantung ke aorta.

pekerjaan sistem konduksi jantung, mengidentifikasi komponen kuncinya

Secara normal detak jantung dilakukan dengan frekuensi 60 - 80 luka per menit. Keterlambatan dalam melaksanakan impuls, yang dapat terjadi di bagian mana pun dari otot jantung, mengarah pada fakta bahwa ritme "turun" dari frekuensi normal dan blok jantung yang lengkap atau sebagian berkembang. Alasan untuk ini bisa tidak berbahaya dan disebabkan oleh penyakit jantung yang serius.

Penting untuk membedakan antara konsep "memperlambat" dan "pelanggaran" konduktivitas. Misalnya, jika seorang pasien melihat dalam kesimpulan ECG frasa seperti "memperlambat konduktivitas atrioventrikular", ini berarti bahwa ia memiliki episode blok 1 derajat atrioventrikular.

Perlambatan dalam konduksi menunjukkan bahwa pasien memiliki penyumbatan derajat 1, pada prinsipnya, tidak berbahaya pada saat ini, tetapi dengan kemungkinan tinggi tingkat 2 dan 3 berkembang menjadi tersumbat, yang mungkin sudah mengancam kesehatan dan bahkan kehidupan.

Jika protokol EKG adalah pelanggaran konduksi, itu berarti pasien memiliki blokade 2 atau 3 derajat yang sesuai.

Pelanggaran konduktivitas jantung bisa lengkap ketika impuls tidak dilakukan sepenuhnya melalui area tertentu dari jantung, atau sebagian (tidak lengkap) ketika impuls dilakukan, tetapi dengan penundaan. Blokade penuh jauh lebih berbahaya daripada tidak lengkap.

Pelanggaran konduktivitas sinus

Dengan cara lain disebut blokade sinoatrial. Impuls listrik yang berasal dari simpul sinus tidak dapat sepenuhnya mencapai atrium, dan eksitasi mereka terjadi dengan penundaan. Ini sering ditemukan pada orang sehat dan tidak memerlukan perawatan aktif, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit organik pada jaringan jantung.

Penyebab:

• Dystonia neurocirculatory dengan efek dominan pada simpul sinus dari saraf vagus, yang dapat memperlambat detak jantung,
• Jantung membesar (hipertrofi) pada atlet
• Overdosis glikosida jantung (strophanthin, Korglikon, digoxin) digunakan dalam pengobatan jenis aritmia lainnya,
• Berbagai cacat jantung,
• Iskemia miokard.

Gejala:

1. Dengan sebagian pelanggaran gejala konduksi jarang terjadi,
2. Dengan pelanggaran konduktivitas yang lengkap ada perasaan gagal jantung, rasa tidak nyaman di dada, pusing karena perburukan suplai darah ke otak karena kontraksi jantung yang jarang.
3. Denyut nadi menjadi jarang - kurang dari 50 per menit.

EKG selama blokade sinoatrial - prolaps kontraksi atrium dan ventrikel (kompleks PQRS)

Retardasi konduksi intrakardiak

Blokade intra atrium tidak membawa ancaman langsung terhadap kehidupan, namun, kehadirannya pada pasien dapat mengindikasikan bahwa ia memiliki risiko tinggi fibrilasi atrium, yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

fibrilasi atrium - komplikasi berbahaya dari konduksi intraatrial

Penyebab:

Gejala:

1. Sebagai aturan, perlambatan konduksi intraatrial dari gejala spesifik tidak memiliki dan memanifestasikan dirinya hanya pada EKG,
2. Gejala penyakit kausal adalah karakteristik - sesak napas saat berjalan atau saat istirahat, edema pada ekstremitas bawah, pewarnaan sianotik pada kulit, nyeri di dada, dll.

Pelanggaran konduktivitas simpul atrioventrikular

AV-blokade 1 dan 2 derajat berarti konduksi eksitasi ke ventrikel dari atria tertunda, tetapi impuls mencapai ventrikel. Blok 3 derajat yang lengkap menunjukkan bahwa tidak ada satu pun impuls ke ventrikel yang lewat, dan mereka dikurangi secara terpisah dari atrium. Ini adalah kondisi yang berbahaya, karena 17% dari semua kasus kematian jantung mendadak disebabkan oleh blokade tingkat 3.

Penyebab:

Sebagai aturan, blok atrioventrikular berkembang dengan cacat, penyakit jantung koroner, infark miokard akut, miokarditis (kerusakan miokard inflamasi), kardiosklerosis (penggantian otot jantung normal dengan jaringan parut akibat infark miokard, miokarditis),

Gejala:

1. Blokade 1 dan 2 derajat mungkin tidak menunjukkan gejala jika ada sedikit penurunan denyut nadi (50 - 55 per menit),
2. Selama blokade 3 derajat, dan juga jika terdapat bradikardia yang signifikan (kurang dari 40 per menit), kejang Morgagni-Edems-Stokes (serangan MES) berkembang - kelemahan tiba-tiba, keringat dingin, pingsan, dan kehilangan kesadaran selama beberapa detik. Kejang karena gangguan aliran darah di pembuluh otak. Serangan membutuhkan perawatan darurat, karena dapat menyebabkan henti jantung dan kematian total.

EKG menunjukkan hilangnya kompleks ventrikel pada frekuensi normal kontraksi atrium (jumlah gelombang-P lebih besar daripada kompleks QRS)

Pelanggaran konduksi intraventrikular

Tipe ini termasuk blokade lengkap atau tidak lengkap dari bundel bundel-Nya. Jika ada pelanggaran konduksi ventrikel di sepanjang kaki kanan bundel-Nya, maka kontraksi ventrikel kanan menderita, jika sepanjang kiri, maka, masing-masing, dari kiri.

Penyebab:

• Blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat terjadi pada orang sehat,
• Pada anak-anak, jendela oval terbuka di jantung dapat menyebabkan pelanggaran lokal konduksi intraventrikular,
• Blokade lengkap dari salah satu kaki indikasi penyakit jantung, seperti hipertrofi (pembengkakan dan penebalan) dari miokardium di keburukan katup, penyakit jantung koroner, infark miokard akut, hipertrofi miokard dengan penyakit bronkopulmonalis (bronkitis obstruktif, asma bronkial, bronkiektasis), pasca infark miokard kardiosklerosis, kardiomiopati.

jenis blokade intraventrikular - gangguan konduksi pada tungkai bundelnya

Gejala:

1. Pelanggaran parsial konduktivitas mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara klinis,
2. Blokade lengkap ditandai oleh gejala seperti denyut nadi yang jarang, nyeri dada, kehilangan kesadaran,
3. Jika pasien tiba-tiba mengalami rasa sakit yang hebat di tulang dada, kelemahan parah, keringat dingin, perasaan pingsan, denyut nadi yang jarang, dan penyumbatan kiri lengkap terdeteksi pada EKG, kemungkinan besar, infark miokard akut, "disamarkan" pada EKG di belakang blokade, berkembang. Justru karena ketidakmampuan untuk menentukan serangan jantung pada EKG tunggal untuk keluhan seperti itu diperlukan rawat inap yang mendesak.

Pelanggaran konduksi intraventrikular yang tidak spesifik adalah penyumbatan impuls di bagian paling jauh dari otot jantung - pada serat Purkinje. Alasannya adalah penyakit yang sama seperti pada blokade bundel-Nya, tanda-tanda pada EKG minimal, dan tidak ada gejala klinis.

Pada EKG - kompleks ventrikel yang terdeformasi

Jadi, dalam banyak kasus, diagnosis "pelanggaran konduksi intraventrikular" pada orang yang relatif sehat adalah varian dari norma dan disebabkan oleh blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)

Melakukan gairah melalui hati tidak hanya bisa melambat, tetapi juga dipercepat. Ini disebabkan oleh berfungsinya jalur tambahan untuk impuls, dengan patologi balok Kent ini melalui persimpangan atrioventrikular. Akibatnya, eksitasi ditransmisikan ke ventrikel lebih cepat dari biasanya, menyebabkan kontraksi yang lebih sering, dan terlebih lagi, impuls bergerak berlawanan arah dengan atrium, menyebabkan takikardia supraventrikular.

Pada elektrokardiogram, panah menunjukkan gejala karakteristik sindrom ERW - gelombang "delta" di awal kompleks ventrikel.

Alasan

Sindrom ERW adalah penyakit bawaan, karena biasanya cara-cara tambahan pada janin menutup setelah 20 minggu kehamilan. Dalam kasus sindrom ERW, mereka tetap berfungsi. Predisposisi genetik, faktor-faktor negatif yang bekerja pada janin (radiasi, penggunaan obat-obatan, alkohol, obat-obatan beracun dari seorang wanita hamil) dapat mempengaruhi terjadinya patologi ini.

Gejala

Sindrom ini dapat bermanifestasi baik di masa kanak-kanak maupun di masa dewasa, atau mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, dan kemudian didiagnosis hanya dengan EKG. Gejala sinus takikardia atau atrial fibrilasi adalah karakteristik - peningkatan denyut nadi lebih dari 200 per menit, nyeri dada, sesak napas, dan perasaan kekurangan udara. Dalam kasus yang sangat jarang, perkembangan aritmia yang mengancam jiwa - fibrilasi ventrikel.

Sindrom memperpendek interval PQ

Ini adalah bentuk khusus dari sindrom ERW, hanya bundel James antara atrium dan bagian bawah simpul atrioventrikular yang bertindak sebagai jalur abnormal. Ini juga merupakan fitur bawaan. Jika didiagnosis hanya dengan EKG, tanpa disertai dengan gejala, maka mereka berbicara tentang fenomena PQ singkat, dan jika disertai dengan tanda-tanda takikardia, maka tentang sindrom PQ singkat. Perbedaan antara sindrom ERW dan PQ pada tanda-tanda pada EKG.

Dokter mana yang harus dihubungi untuk diagnosis gangguan konduksi?

Jika pasien telah menemukan gejala yang sama, ia perlu menghubungi ahli jantung, dan lebih baik ke ahli aritmologi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk memutuskan kebutuhan untuk perawatan.

Dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan:

• Pemantauan EKG Holter untuk diagnosis gangguan konduksi yang lebih akurat pada waktu yang berbeda dalam sehari,
• Sampel EKG dengan uji beban - treadmill, ergometri sepeda. Berjalan di treadmill atau mengayuh sepeda yang stabil dengan elektroda EKG yang dilapiskan akan membantu mengidentifikasi hubungan gangguan konduksi dengan beban secara lebih akurat,
• Ultrasound jantung (ekokardiografi) memvisualisasikan struktur anatomi jantung, mengungkapkan penyakit jantung, dan juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi kontraktilitas miokard.

Itu penting! Jika Anda telah melihat gejala gangguan konduksi, atau terdeteksi pada EKG, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk menyingkirkan penyakit jantung berbahaya yang memerlukan perawatan aktif.

Segera panggil kebutuhan ambulan, jika ada tanda-tanda seperti itu:

1. Denyut langka kurang dari 45 - 50 per menit atau denyut cepat lebih dari 120 per menit,
2. Hilangnya kesadaran, pingsan,
3. Sakit jantung,
4. Keringat dingin, kelemahan
5. Napas pendek yang parah.

Pengobatan gangguan konduksi

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter lokal di klinik atau di departemen kardiologi (aritmologi). Terapi harus dimulai dengan menghilangkan penyebab gangguan konduksi. Jika penyakit jantung tidak terdeteksi, vitamin dan obat yang diresepkan yang meningkatkan nutrisi otot jantung, misalnya, preductal, ATP, dll.

Jika terjadi pelanggaran konduktivitas total, yang menyebabkan bradikardia yang jelas, masalah pemasangan alat pacu jantung buatan diselesaikan.

Dengan sindrom ERW dan PQ yang lebih pendek dengan gejala tachyarrhythmias yang jelas, radiofrequency ablation (RFA) mungkin dilakukan. Ini adalah penghancuran bundel konduksi tambahan dengan memasukkan peralatan melalui arteri ke dalam rongga jantung.

Komplikasi dan prognosis

Dengan konduksi yang terganggu sebagian di jantung, prognosisnya baik. Jika penyumbatan lengkap dari setiap bagian otot jantung berkembang, prognosisnya tidak menguntungkan, karena dapat menyebabkan komplikasi - serangan jantung dan kematian mendadak, fibrilasi ventrikel dan komplikasi tromboemboli, seperti emboli paru dan stroke iskemik.

Mengapa terjadi pelanggaran konduksi intra-atrium dan bagaimana penanganannya

Memperlambat atau menghentikan konduksi impuls jantung pada miokardium atrium terjadi pada pasien dengan penyakit iskemik, hipertensi, rematik, dan kelainan jantung. Dalam hal keparahan, tiga varian dibedakan - dari gejala rendah ke parah, ditandai dengan terputusnya kontraksi atrium. Metode deteksi utama adalah EKG. Untuk pengobatan menggunakan antikolinergik dan simpatomimetik.

Baca di artikel ini.

Penyebab gangguan konduksi intra-atrium

Lambatnya sinyal bioelektrik terjadi ketika atrium mengembang atau pergerakan gelombang eksitasi bergerak melalui sel-sel sistem konduksi antara simpul sinus dan atrium kiri. Jalan ini disebut balok Bachmann, penyebab gangguan konduksi di dalamnya adalah:

Penghentian lengkap sinyal di atrium kiri disebut disosiasi atrium. Kondisi ini muncul selama dekompensasi sirkulasi darah karena jantung yang parah atau insufisiensi paru, infark miokard, kardiomiopati, keracunan alkohol, dan neoplasma ganas pada organ mediastinum.

Dan di sini lebih lanjut tentang blokade intraventrikular.

Klasifikasi patologi

Tergantung pada tingkat keparahan hambatan impuls, semua blokade atrium dibagi menjadi beberapa derajat.

Gejala penyakitnya

Pada tingkat pertama manifestasi klinis intra atrium blokade tidak ada. Identifikasinya adalah temuan acak selama pemeriksaan pasien. Jika kehilangan kontraksi atrium kiri pada derajat kedua penyakit jarang terjadi, maka Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan di daerah jantung, episode singkat pusing, kelemahan umum. Tidak adanya 2 atau lebih kontraksi berturut-turut atau disosiasi atrium disertai oleh:

• perasaan hati yang tenggelam;
• pusing;
• kulit pucat;
• pingsan;
• penggelapan mata;
• tinitus.

EKG dan metode diagnostik lainnya

Untuk mendeteksi gangguan konduksi intra-atrium, EKG memberikan sebagian besar informasi. Teknik standar tidak selalu cukup, maka pemantauan Holter, pendaftaran transesophageal atau pemeriksaan elektrofisiologis diterapkan.

Blokade tingkat pertama

Durasi gelombang P melebihi norma (0,12 dtk). Perlu dicatat bahwa hanya dalam 3% dari kasus itu mencapai 0,13-0,15 detik, di sebagian besar - sekitar 0,125 detik. Jika blokade tidak konstan, maka durasi P selalu lebih besar dari PR. Gigi atrium dapat menjadi rata, dua fase, cacat. Cukup sering blokade 1 derajat dikombinasikan dengan gangguan konduksi nodal atau intraventrikular atau ekstrasistol.

Tingkat kedua

Setiap kontraksi berikutnya memiliki P yang semakin lama, dan kemudian gelombang muncul hanya berasal dari atrium kanan, dan yang kiri tidak berkontraksi. Ini sesuai dengan opsi pertama 2 derajat blokade. Ada juga variasi di mana tidak ada peningkatan bertahap dalam P, dan impuls secara berkala tidak mencapai atrium kiri.

Disosiasi atrium

Sinyal dari atrium kanan benar-benar tersumbat. Atrium kiri menghasilkan ritme lambatnya sendiri - sekitar 40 denyut per menit. Bentuk ektopik P kecil, interval antara mereka dan gigi biasa tidak teratur. Irama atrium tambahan adalah fibrilasi atrium atau flutter atrium, takikardia unilateral.

Atrium kanan dan ventrikel menerima gelombang eksitasi dari sumber normal (sinus), sedangkan sinyal abnormal tidak pernah merambat ke sana, dan ritme dasarnya tidak memengaruhi ektopik. Ini adalah fitur utama disosiasi atrium.

Pengobatan gangguan konduksi intra-atrium

Blokade intra-atrium rendah gejala atau laten yang ada secara permanen tidak memerlukan pengobatan khusus, karena diperlukan terapi yang memadai untuk mengurangi penyakit yang mendasarinya.

Dengan dekompensasi sirkulasi darah intrakardiak, tampilan keadaan pingsan (sebagai tindakan sementara) dapat diperkenalkan:

• Atropin atau Platifillin, Noradrenalin dalam tetesan pada larutan glukosa 5%;
• Euphyllinum atau Alupent secara intramuskular;
• Hidrokortison dan Lasix untuk mengurangi kandungan kalium dalam darah;
• Riboxin dan ATP diberikan dalam bentuk tablet untuk mendukung proses metabolisme dalam miokardium.

Prognosis untuk pasien

Tingkat pertama dari blokade dianggap sebagai opsi yang paling menguntungkan untuk pelanggaran konduksi intra-atrium. Ketika itu mungkin tidak diamati penyimpangan dalam kesehatan pasien selama bertahun-tahun. Ketika bergabung dengan patologi organik bersamaan dari jantung (iskemia, peradangan, kardiosklerosis), gangguan irama kompleks mungkin terjadi. Pada saat yang sama, blokade periodik sering berubah menjadi blokade permanen.

Tingkat kedua ditandai oleh aritmia atrium - takikardia, ekstrasistol, flicker. Perjalanannya lebih parah, dan prognosisnya sepenuhnya ditentukan oleh penyakit latar belakang.

Pelanggaran konduksi impuls jantung di sepanjang atrium terjadi ketika dinding diregangkan (dilatasi) atau kerusakan miokard terjadi di zona lintasan berkas Bachmann.

Dan di sini lebih lanjut tentang EKG dengan miokarditis.

Blokade atrium dimanifestasikan oleh perlambatan pergerakan sinyal, hilangnya kontraksi atrium kiri berikutnya atau disosiasi atrium total. Pada saat yang sama, dimungkinkan (pada derajat 1 dan 2) gejala rendah atau keluhan tidak spesifik, dan blokade lengkap ditandai dengan keadaan pingsan, ketidakcukupan pembuluh darah karena pelepasan darah yang tidak efektif.

Perawatan medis digunakan untuk perawatan, ditujukan untuk penyakit yang mendasari dan konduktivitas mempercepat obat.

Video yang bermanfaat

Lihat video tentang pelanggaran irama dan konduksi jantung:

Blokade terungkap dari blok cabang bundel menunjukkan banyak penyimpangan dalam pekerjaan miokardium. Itu adalah cabang kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, dari cabang anterior. Apa blokade berbahaya pada orang dewasa dan anak-anak? Apa saja tanda dan perawatan EKG?

Jika dicurigai aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Tes apa yang harus diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali untuk darah?

Konduksi intraventrikular jantung ditentukan oleh indikasi pada EKG. Penyebab lokal, gangguan lakonik pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Apa peran UPU?

Setelah menderita penyakit tertentu, kardiosklerosis miokard dapat berkembang. Patologi ini ditandai dengan kegagalan irama dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya. Pengobatan diperlukan untuk memulai semakin cepat semakin baik.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Aritmia terjadi setelah operasi cukup sering. Alasan munculnya tergantung pada jenis intervensi apa yang dilakukan - RFA atau ablasi, shunting, penggantian katup. Aritmia setelah anestesi juga dimungkinkan.

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Bagi beberapa pasien, gerak jantung adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup normal. Ini bisa transesofagus, sementara, permanen, eksternal. Mode dan elektroda menjemput dokter. Apa metode EX, indikasi untuk itu? Apakah mungkin untuk melakukan EKG?

Pasien yang dihadapkan dengan masalah jantung tertarik pada apakah data EKG menunjukkan miokarditis akurat. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnostik yang berpengalaman, namun tes lain mungkin juga ditentukan, misalnya, EKG CG

Gangguan konduksi jantung

. atau: blok jantung

Gejala konduksi jantung terganggu

Gejala yang paling umum adalah:

• pusing, pingsan, dan terkadang pingsan;
• perasaan "memudar" dari hati;
• nafas pendek, nafas pendek;
• kelemahan konstan, kelelahan, kinerja sangat rendah;
• Kesenjangan ingatan, kecemasan, beberapa perilaku yang tidak memadai, penurunan tiba-tiba (terutama pada orang tua), yang sering menyebabkan cedera;
• denyut yang jarang.

Bentuk

Menurut tingkat pelanggaran konduksi sistem konduksi jantung, berikut ini dibedakan:

• blokade yang tidak lengkap (sebagian) - konduksi impuls melambat;
• blokade lengkap - tidak ada konduksi impuls.

• sinoatrial (blok sinus) - gangguan impuls dari simpul sinus ke atrium;
• blokade atrium - gangguan konduksi impuls melalui sistem konduksi atrium;
• blokade atrioventrikular - gangguan impuls pada tingkat simpul atrioventrikular (elemen kedua dari sistem konduksi jantung yang terletak antara atrium dan ventrikel) atau batang bundel-Nya (tingkat ketiga dari sistem konduksi yang terletak di ventrikel);
• blokade bundel bundel-Nya (elemen-elemen sistem konduksi terbentuk ketika cabang bundel bundel-Nya dibelah).

Alasan

Ada 5 kelompok penyebab gangguan konduksi jantung.

• Jantung (jantung) menyebabkan:
  • penyakit jantung iskemik (suplai darah tidak mencukupi dan kekurangan oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung akibat kelaparan oksigen, dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan parut);
  • gagal jantung (suatu kondisi di mana jantung secara cacat melakukan fungsinya memompa darah);
  • kardiomiopati (penyakit jantung, bermanifestasi merusak otot jantung);
  • bawaan (timbul secara intrauterin) dan defek jantung didapat (gangguan serius pada struktur jantung);
  • miokarditis (radang otot jantung);
  • intervensi bedah dan cedera jantung;
  • kerusakan jantung pada penyakit autoimun (kerusakan kekebalan pada jaringan tubuh sendiri);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang persisten).

• Penyebab non-jantung:
  • neurogenik - gangguan fungsi sistem saraf (dystonia vaskular);
  • hipoksia - kekurangan oksigen, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan (bronkitis, asma bronkial), anemia (anemia).
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal).

• Alasan-alasan obat (medis) - asupan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan atau tidak terkontrol, seperti:
  • glikosida jantung (obat yang meningkatkan fungsi jantung sambil mengurangi beban di atasnya);
  • obat antiaritmia (dapat menyebabkan gangguan irama);
  • diuretik (obat yang meningkatkan produksi dan ekskresi urin).

• Gangguan elektrolit (perubahan proporsi rasio elektrolit (elemen garam) dalam tubuh - kalium, natrium, magnesium).

• Efek toksik (toksik):
  • alkohol
  • merokok

• Blokade idiopatik - timbul tanpa sebab yang dapat dilihat (terdeteksi selama pemeriksaan).

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis gangguan konduksi jantung dapat dibuat berdasarkan:

• analisis keluhan (terhadap perasaan "gangguan" dalam pekerjaan jantung, sesak napas, kelemahan, perasaan kekurangan udara, panik) dan riwayat penyakit (ketika gejala muncul, apa penampilan mereka terkait, perawatan apa yang diberikan dan efektivitasnya, bagaimana gejala berubah seiring waktu) );
• analisis sejarah kehidupan (penyakit dan pembedahan, kebiasaan berbahaya, gaya hidup, tingkat pekerjaan dan kehidupan) dan keturunan (adanya penyakit jantung pada kerabat dekat);
• pemeriksaan umum, palpasi denyut nadi, auskultasi (mendengarkan) jantung (dokter dapat mendeteksi perubahan irama dan frekuensi detak jantung, perkusi (ketukan) jantung (dokter dapat mendeteksi perubahan batas jantung yang disebabkan oleh penyakitnya, yang merupakan penyebab dari blokade);
• indikator analisis umum dan biokimia darah dan urin, analisis status hormonal (kadar hormon) - dapat mengungkapkan ekstrakakardiak (tidak terkait dengan penyakit jantung) penyebab blokade;
• data elektrokardiografi (EKG) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik masing-masing jenis blokade;
• indikator pemantauan EKG harian (Holter monitoring) - prosedur diagnostik, yang terdiri dari pasien yang mengenakan alat EKG portabel di siang hari. Dalam hal ini, buku harian disimpan di mana semua tindakan pasien dicatat (pendakian, makan, aktivitas fisik, kecemasan emosional, penurunan kesehatan, tidur, bangun di malam hari). ECG dan data buku harian diverifikasi, dengan demikian, pelanggaran konduksi jantung tidak permanen (terkait dengan aktivitas fisik, makan, stres, atau blokade malam) terdeteksi;
• hasil pijatan sinus karotis (area arteri karotis, di mana ada kelompok sel saraf yang dapat mengubah denyut jantung) - menurut perubahan pada EKG, Anda dapat membedakan beberapa jenis blokade, menentukan blokade yang benar;
• data pemeriksaan elektrofisiologi (stimulasi jantung dengan impuls listrik kecil dengan perekaman EKG simultan) - transoesofageal (elektroda disuplai melalui kerongkongan, hanya stimulasi atrium yang memungkinkan) atau invasif (elektroda dimasukkan ke dalam rongga jantung dengan memasukkan kateter khusus melalui pembuluh darah besar) - digunakan dalam kasus-kasus Hasil EKG tidak memberikan informasi yang jelas tentang jenis aritmia, serta untuk menilai keadaan sistem konduksi jantung;
• Data ekokardiografi - EchoCG (ultrasound jantung) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab blokade jantung (penyakit jantung, yang mengarah pada pelanggaran konduksi jantung);
• hasil tes stres - Rekaman EKG selama dan setelah latihan (squat, berjalan di atas treadmill atau berolahraga dengan sepeda stasioner) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi blokade yang terjadi selama latihan, menentukan respons jantung terhadap stres, menghilangkan iskemia miokard (suplai darah yang kurang dan kekurangan oksigen jantung) otot
• uji ortostatik (uji kemiringan). Metode ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan diagnosis "sinkop vasovagal" (sebuah episode kehilangan kesadaran terkait dengan ekspansi tajam pembuluh darah dan memperlambat denyut jantung), yang dapat menyebabkan jeda dalam pekerjaan jantung. Inti dari prosedur ini adalah pada tempat tidur khusus pasien dipindahkan ke posisi dengan sudut 60 derajat. Tes dilakukan dalam 30 menit. Pada saat ini, indikator elektrokardiogram dicatat, tekanan darah diukur secara manual atau otomatis;
• tes farmakologis (sampel menggunakan obat). Mereka digunakan untuk diagnosis diferensial (perbedaan antara penyakit serupa) antara gangguan konduksi sejati dan gangguan sistem saraf otonom (sistem saraf otonom yang mengatur aktivitas organ-organ internal). Pada saat yang sama, zat-zat tertentu diperkenalkan yang menetralkan efek sistem saraf otonom pada sistem konduksi jantung. Denyut jantung yang direkam dengan latar belakang ini sesuai dengan frekuensi alami dari simpul sinus. Formula menghitung nilai normal dari frekuensi irama jantung yang tepat;
• Data Magnetic resonance imaging (MRI) - dilakukan ketika ekokardiografi tidak informatif, dan juga untuk mendeteksi penyakit pada organ lain yang mungkin menjadi penyebab blokade;
• indikator monitor EKG yang dapat ditanamkan (ditetapkan pada pingsan, kemungkinan berasal dari aritmogenik (disebabkan oleh aritmia)).