Apa itu trombosis usus dan bagaimana bahayanya?

Ketika kondisi berbahaya seperti trombosis usus berkembang, alasan terjadinyanya bisa sangat beragam. Penyakit ini cukup langka. Ini menghasilkan sangat keras dan mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pembuluh yang terletak di mesentery bertanggung jawab untuk memberi makan jaringan bagian tertentu dari usus, oleh karena itu trombosis mereka sangat berbahaya. Mengidentifikasi patologi sulit.

Trombosis pembuluh mesenterika usus menyebabkan perkembangan cepat proses nekrotik di bagian terpisah organ vital ini. Kondisi patologis ini paling sering terdeteksi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Trombosis pembuluh usus membutuhkan operasi darurat. Prognosis untuk kondisi ini tidak menguntungkan, karena sekitar 90% kasus fatal.

Etiologi trombosis usus

Saat ini, aterosklerosis pembuluh mesenterika dianggap sebagai penyebab utama trombosis. Dalam kondisi patologis ini, plak khusus terbentuk di dinding arteri, yang secara bertahap bertambah besar, yang mengarah ke penyempitan lumen pembuluh darah yang signifikan. Dalam keadaan tertentu, formasi seperti itu bisa lepas, benar-benar menghalangi aliran darah. Ini mengarah pada fakta bahwa nutrisi dan oksigen berhenti mengalir ke bagian terpisah dari usus. Dengan kurangnya elemen yang diperlukan untuk aktivitas vital jaringan, proses iskemik dipicu, yang memicu kematian area usus yang luas. Penyebab umum lainnya dari pembentukan gumpalan darah yang menghalangi aliran darah di pembuluh darah meliputi:

• hipertensi;
• endarteritis;
• infark miokard;
• rematik;
• tromboflebitis;
• endokarditis;
• sepsis;
• cacat jantung bawaan;
• kardiosklerosis;
• intervensi bedah pada organ perut;
• penyakit kronis dan akut pada limpa;
• beberapa penyakit hati.

Selain itu, tumor ganas dapat memicu trombosis mesenterika. Beberapa jenis neoplasma setelah mencapai ukuran tertentu mulai runtuh. Unsur-unsur tumor yang terkena nekrosis memasuki aliran darah, membentuk trombus di pembuluh mesenterika.

Faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan trombosis usus adalah trauma perut. Dalam keadaan tertentu, bahkan kerusakan kecil dapat memicu pecahnya pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan gumpalan darah yang benar-benar dapat memblokir lumen arteri. Perlu dicatat bahwa usia adalah faktor risiko tambahan. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, lebih dari 75% kasus trombosis usus terjadi pada orang di atas 50 tahun. Dengan demikian, perubahan yang berkaitan dengan usia dan penurunan nada dinding pembuluh darah sebagian besar dapat mempengaruhi perkembangan kondisi darurat ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, penampilan patologi dapat dikaitkan dengan penyakit genetik yang mempengaruhi komposisi darah.

Tanda-tanda trombosis usus

Terlepas dari kenyataan bahwa trombosis usus mesenterika biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, dalam kasus yang jarang ada periode prodromal, di mana gejala patologi meningkat dalam beberapa bulan. Ada varian penyakit seperti itu biasanya pada orang muda. Sebagai aturan, trombosis usus dengan periode prodromal diamati dengan penyumbatan aliran darah di arteri besar. Manifestasi karakteristik dari varian trombosis ini meliputi:

• sakit perut berulang;
• perut kembung;
• ketidaknyamanan setelah makan;
• tinja terganggu;
• mual;

Mesotrombosis usus akut sangat sulit dibedakan dari penyakit lain pada organ perut dengan manifestasi gejala yang ada. Tingkat intensitas dan tingkat peningkatan tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa ini dapat bervariasi tergantung pada seberapa kuat gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah. Pada tahap awal perkembangan kondisi patologis seperti itu, nyeri perut tumpul diamati. Tidak ada lokalisasi ketidaknyamanan yang jelas, tetapi pada saat yang sama intensitasnya meningkat dengan cepat. Seseorang biasanya cenderung mengambil posisi tubuh yang dipaksakan dengan kedua kakinya yang tertekuk. Dalam posisi ini, rasa sakit dirasakan kurang intens. Lebih lanjut, ketika tingkat kerusakan usus meningkat, muntah muncul, yang mungkin termasuk kotoran darah kecil.

Perkembangan trombosis usus disertai dengan pelanggaran kursi. Buangan menjadi cair dan mengandung banyak lendir dalam jumlah besar. Perut bengkak dan keras saat disentuh. Selain itu, sianosis kulit dan selaput lendir diamati pada trombosis usus akut. Pada varian penyakit ini, pertama-tama ada peningkatan tekanan darah, dan kemudian penurunan tajam. Denyut nadi meningkat. Gejala trombosis usus akut berkembang pesat. Pasien memiliki fitur wajah yang dipertajam. Seringkali ada peningkatan respirasi.

Mungkin ada gejala lain yang menunjukkan perkembangan kondisi akut. Sebagai aturan, sekitar 18-36 jam setelah munculnya tanda-tanda gumpalan darah akut pertama, penyakit berlanjut ke tahap peritonitis, yang menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien. Dengan kursus yang tidak menguntungkan dan tidak adanya intervensi darurat yang diperlukan, prognosisnya tidak menguntungkan. Intoksikasi dalam kombinasi dengan peritonitis pada trombosis arteri menyebabkan kematian pasien dalam waktu 2 hari. Pada trombosis vena, disertai dengan keracunan parah dan peritonitis, kematian biasanya terjadi setelah 5-6 hari.

Metode diagnosis dan pengobatan patologi

Mempertimbangkan bahwa trombosis pembuluh yang terletak di usus jarang diamati, dan gejala yang diamati dengan latar belakang kondisi patologis ini tidak bersifat indikatif, karena dapat mengindikasikan beberapa penyakit lain, proses diagnostik agak rumit. Mengambil anamnesis dan memeriksa pasien biasanya tidak cukup untuk menentukan masalahnya. Dalam diagnosis trombosis usus, peran yang menentukan dimainkan oleh studi instrumen dan laboratorium seperti:

• hitung darah lengkap;
• angiografi pembuluh usus;
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi area vena atau arteri yang rusak, dan di samping itu, untuk menilai tingkat keparahan gangguan yang disebabkan oleh nutrisi jaringan yang tidak mencukupi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan trombosis usus dapat dilakukan dengan metode konservatif. Sebagai aturan, dokter mencoba menghilangkan bekuan darah dengan memberikan agen antiplatelet dan antikoagulan dosis besar. Dalam kebanyakan kasus, metode pengobatan konservatif digunakan ketika ada kontraindikasi untuk terapi bedah.

Trombosis pembuluh usus adalah kondisi darurat yang memerlukan intervensi bedah. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Jika patologi diidentifikasi sebelum pembentukan pusat nekrosis jaringan, terapi dapat dilakukan dengan metode lembut. Trombus dapat diangkat dengan embolektomi atau endartektomi. Selain itu, prosedur untuk prostetik dari area yang tersumbat pada pembuluh darah dapat dilakukan.

Dengan adanya fokus nekrosis yang jelas, terapi hemat seperti itu tidak memungkinkan pasien untuk mencapai peningkatan yang diperlukan. Dalam hal ini, reseksi radikal dari situs dengan iskemia diperlukan. Dengan peritonitis, area usus yang perlu diangkat bisa luas. Mengingat bahwa usus kecil paling menonjol oleh proses iskemik, konsekuensi dari menghapus semua jaringan yang rusak dapat berakibat fatal. Di bagian saluran pencernaan inilah nutrisi diserap, sehingga penghilangan fokus yang besar dapat menyebabkan gangguan pada proses vital ini. Sisa usus mungkin tidak mengatasi tugas ini. Selain itu, jika intervensi untuk menghilangkan bagian dari usus berhasil, risiko pengembangan proses perekat dan komplikasi lainnya tinggi pada periode pemulihan setelah operasi.

Cara mendeteksi trombosis usus mesenterika dalam waktu: penyebab, gejala dan konsekuensi

Orang-orang setengah baya dan lanjut usia terkadang terkena penyakit serius seperti trombosis usus. Pada saat yang sama, kondisi lebih lanjut mereka secara langsung tergantung pada seberapa cepat mereka akan pergi ke rumah sakit dan menerima diagnosis dan perawatan yang benar.

Agar tidak ketinggalan waktu berharga yang dikhususkan untuk menyelamatkan hidup pasien, setiap orang harus mewaspadai gejala penyakit ini agar dapat mengambil tindakan tepat waktu.

Apa yang pantas diketahui tentang penyakit ini

Darah manusia cenderung membeku, yang disebut pembekuan dalam pengobatan. Ini adalah fungsi yang sangat penting, yang tanpanya seseorang, pada cedera sekecil apa pun, akan kehilangan semua darah dan mati.

Tetapi fungsi yang sama ini juga berkontribusi pada fakta bahwa gumpalan darah (trombi) terbentuk di pembuluh seiring bertambahnya usia.

Mereka dapat terjadi di area tubuh manusia. Jadi, masuk ke arteri usus, mereka memblokir lumennya, tidak membiarkan darah memberi makan daerah usus ini. Akibatnya, ada kematian jaringannya.

Penyebab perkembangan

Penyebab utama trombosis usus adalah:

• Aterosklerosis adalah penyakit vaskular yang ditandai oleh pembentukan plak, pada saat pecahnya trombi terjadi;
• hipertensi - hipertensi, berkontribusi terhadap pecahnya plak aterosklerotik;
• infark miokard - memprovokasi pembentukan gumpalan darah di jantung;
• endokarditis - radang selaput jantung, berkontribusi terhadap terjadinya pembekuan darah;
• tromboflebitis - radang vena di kaki, disertai dengan stagnasi darah dan trombosis;
• rematik - penyakit pada jaringan ikat, yang hasilnya adalah pengembangan penyakit jantung dan pembentukan gumpalan darah;
• periode pasca operasi - termasuk reaksi pelindung tubuh, sebagai akibat dari pembekuan darah yang terbentuk, berkontribusi pada penghentian perdarahan;
• trombosis postpartum - dengan kehilangan banyak darah karena persalinan di pembuluh darah, terbentuk gumpalan darah;
• sepsis - infeksi darah, berkontribusi terhadap trombosis.

Gejala pertama penyakit

Trombosis usus sulit didiagnosis, jadi Anda harus hati-hati melihat gejala berikut:

• Tiba-tiba sakit akut di perut yang terjadi setelah makan;
• Mual, muntah, tinja yang terganggu (diare, konstipasi);
• Perut kembung, yang disertai dengan ketegangan pada otot perut;
• Memucatnya kulit, keringat, mulut kering;
• Tumor pucat di daerah antara pusar dan pubis, akibat dari penumpukan darah;
• Tekanan berkurang;
• Di dalam tinja Anda bisa melihat darah berwarna cerah.

Tahapan penyakitnya

Trombosis usus dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

Iskemia usus - pada tahap penyakit ini masih mungkin untuk memulihkan organ yang rusak. Gejala utamanya adalah nyeri kram yang tak tertahankan

Varietas penyakit

Bergantung pada apakah pemulihan aliran darah terjadi setelah penyumbatan, perjalanan penyakit selanjutnya dibagi menjadi tiga jenis:

1. Dikompensasi - proses sirkulasi darah di usus sepenuhnya kembali normal.
2. Subkompensasi - pemulihan aliran darah terjadi sebagian.
3. Dekompensasi - tidak mungkin untuk menormalkan sirkulasi darah, akibatnya infark usus berkembang.

Teknik Diagnostik

Keadaan kesehatan lebih lanjut dari pasien tergantung pada seberapa cepat penyakit didiagnosis dan perawatan dimulai. Ada dua jenis diagnosis trombosis mesenterika: di rumah dan di rumah sakit.

Pertimbangkan kedua opsi secara lebih rinci.

Bagaimana Anda dapat secara independen mendiagnosis trombosis di rumah

Setelah melihat gejala-gejala seperti sakit perut, muntah dengan darah, tinja yang longgar, kulit memucat dan selaput lendir, perut keras, mempertajam fitur wajah, demam hingga 38 ° C dan lebih tinggi, hipertensi, dan kemudian menurunkan tekanan darah, Anda harus segera memanggil ambulans.

Harus diingat bahwa jika terjadi keterlambatan penyakit tidak akan mungkin menang hingga akhir.

Penting juga untuk memperhitungkan bahwa tidak mungkin menghilangkan rasa sakit di daerah perut dengan obat apa pun atau bahkan obat-obatan narkotika.

Metode diagnostik di rumah sakit

Pada saat masuk ke rumah sakit dengan dugaan trombosis usus, pasien mengalami sejumlah metode penelitian yang akan membuat diagnosis yang akurat. Berikut adalah metode yang berlaku:

1. Untuk memulainya, riwayat diambil dan seorang pasien diperiksa.
2. Tes darah dilakukan pada tingkat ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) dan leukosit. Dengan trombosis, angka-angka ini meningkat.
3. Radiografi, yang akan membantu membangun obstruksi usus akut.
4. Laparoskopi diagnostik, di mana tabung optik dengan kamera dimasukkan melalui sayatan di rongga perut, yang menampilkan gambar organ internal pasien pada layar monitor.
5. Laparotomi diagnostik - dilakukan jika laparoskopi tidak memungkinkan. Jika tanda-tanda infark usus terdeteksi, daerah yang terkena dihilangkan.
6. Computed tomography, yang memungkinkan untuk menyelidiki secara detail organ internal.
7. Angiografi pembuluh usus - agen kontras disuntikkan ke pembuluh (persiapan yang mengandung yodium) dan sinar-x dari rongga perut diambil. Dengan bantuan manipulasi ini, orang dapat melihat tempat dan tingkat penyumbatan pembuluh mesenterika.
8. Kolonoskopi - dengan memperkenalkan kolonoskop dengan kamera melalui rektum, keadaan usus diperiksa.
9. Endoskopi adalah metode yang serupa, hanya tabung endoskop dimasukkan melalui mulut.

Bagaimana insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya dan bagaimana membedakannya dari penyakit lain.

Tromboflebitis vena superfisial berbahaya dan tidak dapat diprediksi dapat menyebabkan banyak masalah dan masalah jika Anda tidak mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Pentingnya pertolongan pertama

Yang dapat Anda lakukan jika ada gejala kecemasan pada pasien adalah mendesaknya dirawat di rumah sakit.

Bawa pasien dalam posisi terlentang, jika perlu, menyuntikkan obat jantung: kafein, minyak kapur barus atau cardiamine. Bantuan lebih lanjut untuk pasien disediakan di klinik.

Proses perawatan

Tergantung pada stadium penyakit yang diderita pasien, dokter menentukan metode pengobatan trombosis vaskular usus mana yang harus diterapkan - konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Metode pengobatan ini hanya mungkin jika penyakitnya belum berkembang. Ada dua metode terapi:

• metode pemberian parenteral (inhalasi atau injeksi) antikoagulan yang mengencerkan darah. Obat-obatan ini termasuk heparin dan analognya;
• disaggregant dan injeksi trombolitik.

Meskipun tingkat kematian yang tinggi terkait dengan trombosis, dalam kasus penggunaan pengobatan yang memadai tepat waktu ada banyak peluang untuk pemulihan.

Operasi

Jika penyakit ini pada tahap yang lebih serius, atau tidak mungkin untuk mengatasinya dengan menggunakan metode obat, maka intervensi bedah digunakan, dan metode konservatif hanya bertindak sebagai terapi tambahan.

Jika iskemia usus diamati, penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya. Tetapi sebagai profilaksis, program minum antibiotik yang menghilangkan racun dari tubuh dapat ditentukan.

Jika perlu, jaringan usus yang rusak diangkat dan area sehat dijahit bersama, atau operasi bypass (membuat jalan memutar di sekitar pembuluh yang tersumbat yang memungkinkan darah untuk bergerak).

Pada iskemia mesenterika akut, pembedahan diperlukan. Dokter menentukan apa yang perlu dilakukan: operasi bypass, pengangkatan gumpalan darah atau daerah yang rusak, angioplasti (pemasangan kateter ke dalam pembuluh darah, yang memperluas area arteri yang menyempit dan memungkinkan darah untuk bergerak)

Ini berkontribusi pada fakta bahwa perjalanan penyakit berhenti, tidak mengembangkan nekrosis usus.

Trombosis vena mesenterika dihilangkan dengan bantuan antikoagulan, perjalanan pengobatan yang berlangsung enam bulan. Obat-obatan ini membantu menjaga darah dari pembekuan dan mencegah pembekuan darah.

Nekrosis pada area usus membutuhkan intervensi bedah.

Setelah operasi

Setelah pembedahan untuk trombosis usus, komplikasi dapat terjadi dan diperlukan rehabilitasi.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika selama periode pasca operasi tidak mengikuti instruksi dokter, maka komplikasi kesehatan dapat terjadi:

• pembentukan nanah pada bekas luka, tersisa setelah operasi;
• rasa sakit yang disebabkan oleh adhesi usus - ini disebabkan oleh fakta bahwa loop usus setelah operasi saling berhubungan.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien harus menghabiskan waktu di rumah sakit. Dalam waktu dua minggu setelah keluar, muatan apa pun, bahkan yang paling ringan, dikontraindikasikan untuknya.

Anda perlu menghabiskan lebih banyak waktu di tempat tidur, Anda dapat melakukan pijatan ringan pada perut, membelainya searah jarum jam.

Berat maksimum yang dapat diangkat selama periode ini adalah 2 hingga 5 kg, tergantung pada kompleksitas operasi. Jika Anda melebihi beban, Anda dapat memprovokasi hernia.

Beberapa minggu setelah operasi, pasien dikontraindikasikan dalam penggunaan bak mandi. Sebaliknya, lebih baik untuk mencuci di bawah pancuran air hangat, berusaha untuk tidak menyentuh jahitannya, untuk menghindari peradangan mereka.

Diet pasca operasi harus mencakup produk-produk berikut: bubur nasi dan semolina, mentega, buah-buahan, produk susu, roti putih, daging dan ikan rebus rendah lemak, telur.

Makanan asap dan kalengan yang dilarang, mustard, bawang dan bawang putih, alkohol. Juga, jangan minum susu murni di bulan-bulan pertama agar tidak memicu gangguan usus.

Anda perlu menghabiskan banyak waktu di udara segar, melakukan latihan terapi, mengamati kebersihan dan diamati oleh dokter.

Durasi tidur harus minimal 8 jam sehari.

Ramalan

Jika Anda memulai perawatan yang benar pada tahap awal perkembangan penyakit, maka, kemungkinan besar, hasilnya akan positif.

Jika terjadi infark usus, pembedahan dapat membantu, tetapi hal utama di sini adalah pada waktunya.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari trombosis mesenterika, langkah-langkah berikut harus diambil:

1. Patuhi diet sehat, di mana tempat yang signifikan ditempati oleh sayuran, buah-buahan dan biji-bijian. Konsumsi lemak hewani, permen, dan makanan asap harus dibatasi.
2. Berhentilah merokok, karena hal ini meningkatkan risiko vasokonstriksi dan peradangan pembuluh darah, aterosklerosis dapat terjadi.
3. Bergerak lebih banyak, lakukan latihan.
4. Kunjungi dokter secara teratur, perhatikan kesehatan mereka.

Mengingat semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa trombosis usus adalah penyakit berbahaya yang jauh lebih mudah dihindari daripada disembuhkan.

Tetapi jika itu terjadi sehingga Anda mengambil alih penyakit ini, maka penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan pergi ke rumah sakit. Lalu ada persentase besar dari kemungkinan hasil pengobatan yang berhasil.

Namun, jika mengabaikan penyakit sampai akhir, hasilnya mungkin mengecewakan, sampai kematian pasien akibat nekrosis usus.

Karena itu, selalu memperhatikan kesehatan Anda, kunjungi dokter dan menjalani gaya hidup yang benar, terutama jika Anda tidak muda. Ini akan membantu Anda menghindari banyak masalah.

Video: Iskemia usus mesenterika

Apa yang menyebabkan iskemia mesenterika dan gejala apa yang mengindikasikan terjadinya iskemia usus? Bagaimana reseksi usus dan seberapa efektif itu.

Trombosis usus

Foto trombosis usus

Trombosis pembuluh usus. Penyebab dan bagaimana itu berbahaya

Masalahnya ditandai dengan meningkatnya perhatian, karena dihadapkan oleh dokter dari semua spesialisasi. Patologi sangat berbahaya, dan diagnosisnya sulit.

Trombosis usus sering ditanyakan, ada apa? Kami akan mencoba mencari tahu.

Trombosis usus adalah penyumbatan pembuluh darah rongga perut.

Kondisi darurat menyebabkan penurunan tajam pada saluran pencernaan, menyebabkan iskemia (kelaparan) dan kematian sebagian usus kecil.

Kematian selama operasi pada tahap 2-3 penyakit adalah 90%. Proporsi yang signifikan (14%) dari pasien yang dioperasi mungkin telah mengulangi trombosis selama 1-2 bulan.

Apa yang pantas diketahui tentang penyakit ini

Untuk menavigasi patologi dengan lebih baik pertimbangkan fitur pasokan darah ke usus. Dua cabang berangkat dari aorta perut - arteri mesenterika atas dan bawah.

Yang paling berbahaya adalah trombosis arteri mesenterika superior. Cabang-cabangnya memberi makan seluruh usus kecil dan bagian kanan usus besar. Dari semua trombosis, itu menyumbang 96%.

Arteri mesenterika inferior membawa darah ke sisi kiri kolon.

Ini memiliki cabang tambahan yang kuat dan dalam kasus trombosis tunggal cabang, pasokan darah ke usus sedikit berkurang. Trombosisnya hanya terjadi pada 4% kasus.

Karena itu, berbicara tentang trombosis usus, yang kami maksud adalah oklusi arteri mesenterika superior. Pada trombosis arteri bawah, nekrosis terbatas pada kolon sigmoid.

Aliran darah dilakukan melalui vena yang membentuk vena porta yang menuju ke hati. Penyumbatan mereka tidak terlalu berbahaya.

Di pembuluh usus mungkin trombosis, seperti arteri dan vena.

Etiologi dan mekanisme perkembangan

Dalam trombosis pembuluh mesenterika, faktor-faktor yang telah dirumuskan oleh R. Virchow dibedakan: kerusakan pada pembuluh darah, kecenderungan peningkatan pembekuan darah dan memperlambat aliran darah.

Dengan trombosis usus, trombosis arteri muncul ke depan, jadi perhatian harus diberikan pada kerusakan pembuluh darah dan kecepatan aliran darah. Peningkatan pembekuan darah lebih relevan untuk trombosis vena.

Mekanisme seperti kerusakan pada dinding pembuluh dan kecepatan aliran darah terjadi pada penyakit kardiovaskular.

Penyebab trombosis usus adalah sebagai berikut:

1. Penyakit jantung: infark miokard, cacat, diseksi dinding aorta, endokarditis.
2. Seringkali penyebab pembentukan gumpalan darah adalah sifat turbulen dari aliran darah. Ini terjadi dengan gangguan irama (atrial fibrillation, atrial fibrillation).
3. Aterosklerosis: ateromatosis aorta abdominal muncul ke permukaan.
4. Kompresi pembuluh darah dengan tumor, ligasi pembuluh darah selama operasi.

Penyebab trombosis vena adalah berbagai peradangan purulen dalam kasus pankreatonekrosis, abses, peritonitis, sepsis, dan sirosis hati.

Tahapan penyakitnya

Iskemia - pada tahap ini, usus di atas trombus menjadi pucat dan spasmodik. Prosesnya mungkin masih reversibel, perawatan konservatif memberikan hasil yang baik dan tidak meninggalkan konsekuensi.

Berlangsung 4-6 jam dan ditandai dengan rasa sakit yang paling parah, yang bahkan tidak dihilangkan dengan obat-obatan.

1. Infark usus. Perkembangan lebih lanjut dari hipoksia menyebabkan perendaman darah pada dinding. Dia menjadi merah. Kemudian darah memasuki usus dan rongga perut. Pasien tampak keluar darah. Tahap ini berakhir dengan nekrosis jaringan (nekrosis) dan bahkan setelah aliran darah dipulihkan dengan operasi, kematian sel berlanjut.
2. Peritonitis Nekrosis menyebabkan kerusakan dinding usus. Kerusakan jaringan menyebabkan perforasi dinding dan peritonitis. Intoksikasi tubuh dimulai.

Infark vena memiliki arah yang lebih panjang, peradangan adalah yang utama, sehingga klinik menyerupai enterocolitis. Dibentuk lebih dari satu tiga minggu.

Hipoksia tahap dan intoksikasi ringan. Gejala dehidrasi muncul ke permukaan.

Diagnostik

Ini sangat sulit terutama dengan trombosis vena dan tahap iskemia trombosis arteri. Tidak ada tanda-tanda yang secara jelas menunjukkan patologi. Seseorang hanya dapat mencurigai penyakit itu dan dengan cepat melanjutkan ke survei.

Di klinik khusus, lihat tingkat D-dimer. Peluang trombosis tinggi jika D-dimer lebih tinggi dari 1000 mg / dL.

1. Angiografi pembuluh usus (untuk arteri) dan kompresi ultrasonografi (untuk pembuluh darah). Metode ini sangat spesifik dan informatif untuk 98-100%. Namun, pengenalan agen kontras selama angiografi tidak selalu memungkinkan, oleh karena itu, jarang.
2. Computed tomography (CT) perut memiliki persentase sensitivitas tertinggi, terutama CT dengan peningkatan kontras.
3. Pencitraan resonansi magnetik. MRI jelas menunjukkan pembuluh yang terkena, gumpalan darah, kejang dan tingkat perkembangan sirkulasi darah tambahan.
4. Laparoskopi. Ini digunakan ketika metode lain tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis. Atau mereka tidak di rumah sakit.
5. Laparotomi diagnostik. Lakukan audit loop usus dan dalam kasus trombosis segera lepaskan bagian usus.

Manifestasi klinis trombosis usus

Nyeri perut. Sangat penting untuk tidak mengabaikan gejala pertama penyakit ini. Untuk mendeteksi trombosis usus mesenterika tepat waktu, seseorang tidak boleh mengabaikan keluhan nyeri perut, terutama jika kita memiliki orang lanjut usia dengan patologi kardiovaskular dan gangguan irama.

Penting untuk memperhitungkan kehadiran episode menyakitkan sebelumnya. Ini bisa menjadi "prekursor" yang berhubungan dengan trombosis pembuluh kecil.

Dengan trombosis arteri, rasa sakit biasanya tak tertahankan, tanpa pelokalan yang tepat, memberikan ke semua bagian perut. Jarang terkonsentrasi di daerah perut atau pusar, yang berhubungan dengan iritasi pada solar plexus.

Selanjutnya, rasa sakit masuk ke zona bagian yang terkena dari usus. Pada tahap peritonitis, rasa sakit menyebar ke seluruh perut.

Dengan trombosis vena yang berkembang perlahan, rasa sakitnya tidak begitu kuat, muncul beberapa menit setelah makan. Dapat diberikan sendiri atau dengan bantuan nitrogliserin.

Tanpa pengobatan, gejalanya cepat berkembang, kondisinya memburuk secara dramatis. Muncul muntah "bubuk kopi" dan keracunan, ada peritonitis. Suhunya naik.

Darah dalam tinja. Menunjukkan bahwa trombosis telah masuk ke tahap kedua - tahap infark. Kotoran seperti "raspberry jelly" atau gumpalan darah. Kemudian muncul kelumpuhan usus dan tidak ada pergerakan usus.

Muntah adalah gejala awal. Pada bau tinja yang muntah, mungkin ada bercak darah. Ia hadir dalam semua jenis gangguan akut aliran darah mesenterika,

Membantu menentukan diagnosis pemeriksaan usus digital. Anda harus mengenakan sarung tangan dan memasukkan jari ke dalam dubur. Kehadiran pendarahan pada sarung tangan adalah salah satu tanda infark usus.

Anda tahu bahwa hewan peliharaan kita juga rentan terhadap penyakit seperti itu yang terkait dengan pembentukan trombus sebagai tromboemboli kucing.

Trombosis usus. Pengobatan dan prognosis.

Jika semua gejala menunjukkan trombosis, maka orang tersebut siap untuk operasi. Pelatihan harus minimal dan dikurangi waktu secara signifikan.

Penundaan sedikit pun akan menghasilkan area tambahan nekrosis dan sangat memperburuk prognosis. Inilah pentingnya pertolongan pertama.

Jika mungkin untuk mengidentifikasi trombosis pada tahap iskemia, maka Anda dapat melakukannya tanpa operasi. Ini terutama berlaku untuk oklusi vena.

Terapi heparin. Terapi antikoagulan dapat meningkat, dan pada tahap awal trombosis - memulihkan aliran darah sepenuhnya melalui pembuluh mesenterika.

Jika bantuan diberikan pada tahap awal, maka setengah dari pasien bertahan hidup. Meluncurkan trombosis mesenterika menyebabkan kematian pada 90-100%.

Operasi yang sukses akan dengan cepat membuat pasien berdiri. Intoksikasi menghilang pada hari ke-2-3 dari periode pasca operasi.

Pasokan darah stabil, makanan tidak lagi mandek di perut, berhenti haus. Seseorang memiliki nafsu makan, gas mulai bergerak menjauh - semuanya menunjukkan pemulihan peristaltik. Keadaan kesehatan terasa membaik.

Trombosis usus apa itu foto

Diposting oleh: admin di Penyakit dan Perawatan 05/22/2018 0 211 Dilihat

Karakteristik trombosis usus: semua tentang tanda dan penyebab penyakit

3 Januari, Komentar 0

Trombosis usus adalah patologi pembuluh darah usus dan mesenterium (trombosis mesenterika), yang mengarah ke penutupan lengkap lumen arteri dan, akibatnya, iskemia dan infark usus. Paling sering, trombosis berkembang pada orang-orang usia menengah dan tua, dan jenis kelamin tidak mempengaruhi tingkat kejadian.

Penyakit seperti itu cukup sulit untuk didiagnosis karena berbagai gejala dan tidak spesifik, dan oleh karena itu pasien beralih ke ahli bedah biasanya pada tahap perkembangan komplikasi. Sebagai aturan, pasien memasuki operasi dengan dugaan apendisitis. pankreatitis akut, obstruksi usus atau kolesistitis akut. Pada wanita, patologi ginekologis sering dicurigai sebagai pengganti trombosis usus. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding pada waktunya untuk memulai perawatan yang efektif.

Penyebab trombosis usus dapat menjadi faktor berikut:

• Penyakit jantung hipertensi.
• Aterosklerosis.
• Endarteritis yang melemahkan.
• Kardiosklerosis.
• Penyakit jantung rematik.
• Endokarditis.
• Hipertensi portal.
• Neoplasma ganas.
• Cedera pada rongga perut.
• Komplikasi pasca operasi setelah perawatan bedah obstruksi usus atau hernia strangulasi.

Semua kondisi ini memicu pembentukan gumpalan darah, yang mengarah pada perkembangan patologi. Dengan aterosklerosis, plak kolesterol terbentuk di dinding pembuluh darah, yang, ketika robek, dapat menyumbat lumen arteri.

Sebagai aturan, trombosis usus dimanifestasikan oleh nyeri perut yang tiba-tiba dan tajam. Pada awalnya, rasa sakit itu bersifat paroksismal, tetapi setelah beberapa jam rasa sakit itu menjadi permanen. Rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas - mereka "berkeliaran", tetapi banyak pasien mencatat bahwa rasa sakit di pusar dirasakan paling kuat.

Rasa sakit disertai mual dan muntah, seringkali muntah disertai dengan darah. Juga, ada penundaan gas dan tinja. Pada beberapa pasien, diare berkembang dengan campuran darah yang bersih dan tidak berlapis. Darah dilepaskan dalam jumlah besar, hingga 1 liter. Warna darah yang cerah, menunjukkan pendarahan usus, kadang-kadang keliru untuk perdarahan dari wasir.

Awalnya, ada denyut nadi jangka pendek dan peningkatan tekanan darah, tetapi takikardia segera berkembang dan tekanan turun.

Kulit pasien pucat, tertutup keringat, lidah kering. Biasanya pasien mengambil postur paksa - di punggung dengan kaki terselip ke perut atau posisi lutut-siku.

Perut awalnya lunak, agak bengkak, tidak ada peristaltik. Suhu tubuh awalnya dalam kisaran normal, kemudian dengan perkembangan iskemia dan nekrosis usus meningkat hingga 38 ° C dan lebih tinggi.

Untuk membuat diagnosis yang benar, metode berikut digunakan:

• Riwayat medis, pemeriksaan fisik dan penilaian gejala.
• Analisis klinis darah. Dengan trombosis usus akan terjadi leukositosis yang jelas, jumlah leukosit beberapa kali lebih tinggi dari normanya.
• Survei radiografi rongga perut.
• Angiografi.
• Laparoskopi diagnostik, jika tidak mungkin dilakukan - laparotomi diagnostik.

Semakin cepat diagnosis yang benar dibuat, semakin besar peluang untuk menyelamatkan pasien. Trombosis usus mengancam kehidupan pasien, sehingga sangat penting untuk memulai perawatannya tepat waktu. Tanpa mencari bantuan medis, pasien akan mati dalam 100 kasus dari 100, jadi tidak ada yang bisa berharap bahwa ia akan lulus dan berharap untuk obat penghilang rasa sakit. By the way, analgesik untuk trombosis usus tidak menghilangkan rasa sakit, rasa sakit tidak berhenti bahkan dengan diperkenalkannya obat-obatan narkotika. Karena itu, jika terjadi nyeri mendadak akut, sebaiknya segera hubungi dokter.

Dengan pengenalan penyakit yang cepat, terapi konservatif dimungkinkan:

1. Pemberian heparin (antikoagulan) secara parenteral (intravena). Obat ini diberikan dengan interval 6 jam selama dua hari. Diperlukan indeks protrombin kontrol.
2. Pemberian agen trombolitik dan antiaggregant intravena (trental, gemodez, reopolyglukine).

Terapi konservatif yang dilakukan tepat waktu dapat membantu memulihkan aliran darah di pembuluh yang tersumbat.

Dengan diagnosis nanti atau perawatan pasien ke dokter, perawatan bedah akan lebih tepat. Perawatan bedah juga digunakan jika tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi darah dengan cara konservatif.

Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Untuk keberhasilannya, penting untuk melakukan laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Jika nekrosis usus belum berkembang, dokter bedah mengangkat gumpalan darah, sesuai indikasi - sebuah pembuluh atau bagian dari pembuluh darah, dan melakukan arteri mesenterika prostetik. Jika nekrosis telah berkembang, usus yang terkena akan diangkat. Jika operasi dilakukan tepat waktu, sebelum perkembangan peritonitis difus, prognosisnya baik.

Hanya permohonan cepat untuk bantuan medis ketika gejala trombosis muncul dapat menyelamatkan nyawa pasien, dan ini harus selalu diingat. Kematian penyakit ini sangat tinggi - sekitar 70% pasien meninggal karena trombosis usus. Konsekuensi dari pengabaian terhadap kesehatan mereka bisa sangat menyedihkan, jadi jangan pernah biarkan penyakit itu terjadi.

Trombosis usus adalah penyakit yang agak jarang, tetapi tidak kalah berbahaya, yang hasilnya sangat tergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk menyediakan perawatan bedah yang mendesak. Penyakit ini pada dasarnya adalah orang tua. Baik pria maupun wanita sama-sama memiliki kecenderungan padanya, yaitu, dia tidak “memilih” berdasarkan jenis kelamin. Selama trombosis dalam perjalanan pembuluh mesenterium, trombus terbentuk, dan dalam kasus emboli bagian atau potongan tertentu dari trombus, yang terletak di suatu tempat di dalam tubuh, dipisahkan dan memasuki pembuluh mesenterium bersamaan dengan aliran darah. Pengobatan trombosis harus dilakukan sesegera mungkin, karena penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Nyeri perut akut dapat dikacaukan dengan penyakit apa pun.

Baik dalam situasi pertama dan dalam situasi kedua (trombosis atau emboli), perjalanan pembuluh mesenterika (mesenterika) ditutup seluruhnya atau untuk persentase tertentu, yang disertai dengan kejang pembuluh yang panjang. terjadi pada level refleks. Nutrisi dari bagian usus yang terkena sangat memburuk dan ini menyebabkan dinding menjadi mematikan (dalam pengobatan, fenomena ini disebut infark miokard hemoragik). Akibatnya, peritonitis berkembang.

Penyebab utama trombosis pembuluh darah suatu organ seperti usus, dianggap berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini termasuk:

Ada kasus ketika trombosis terjadi pada penyakit tertentu pada organ rongga perut, atau berkembang pada pasien setelah intervensi bedah pada organ-organ ini.

Dokter memeriksa pasien

Gejala-gejala trombosis usus termasuk timbulnya nyeri kram yang tajam di perut yang muncul sebagai akibat dari kejang otot-otot usus. Rasa sakit ini sangat kuat, kadang-kadang sangat sulit bagi pasien untuk menahannya karena keparahannya. Perutnya sedikit bengkak, lembut saat disentuh.

Gejala Shchetkin-Blumberg adalah positif, peristaltik tidak diamati, serta ketegangan dinding perut. Setelah beberapa waktu, pasien mulai terganggu dengan muntah, kadang-kadang dengan darah dan partikel empedu, mengeluarkan kotoran. Setelah itu, ada gejala berbahaya dan manifestasi obstruksi usus akut. Seseorang menjadi pucat, denyut nadinya lebih cepat, tekanan meningkat dalam banyak kasus, suhu tubuh turun. Keadaan kesehatan memburuk dengan sangat cepat dan runtuh mengganggu "permainan".

Jika kita berhadapan dengan trombosis pembuluh mesenterika. kemudian pada tahap awal penyakit kadang-kadang ada banyak tenesmus, tidak disertai dengan keluarnya tinja, diare muncul sedikit kemudian, dan kotoran itu mungkin mengandung darah dan lendir inklusi.

Menyadari, perlu untuk memperhitungkan bahwa terjadinya nyeri akut di perut dengan manifestasi lokal yang lemah pada orang yang berusia tua dan terutama pada mereka yang menderita berbagai penyakit kardiovaskular hampir selalu mirip dengan trombosis atau emboli.

Salah satu fitur karakteristik utama adalah peningkatan tekanan selama penyumbatan akut pembuluh mesenterika, sedangkan untuk penyakit akut lainnya dari organ rongga perut, pengurangan tekanan biasanya dianggap biasa dari tahap awal. Ekskresi darah yang diamati pada pasien tertentu, bersama dengan impuls menyakitkan kepada mereka, mengganggu formulasi diagnosis yang benar, yang dalam hal ini sering keliru disebut sebagai "disentri."

Perawatan bedah penyakit ini

Penting untuk mempertimbangkan satu fakta yang sangat penting - perkembangan trombosis usus dapat menyebabkan kematian pasien. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan: semakin awal staf lembaga medis membuat diagnosis yang andal, menentukan tanpa kesalahan sekecil apapun bahwa pasien menderita trombosis usus, semakin cepat perawatan akan dilakukan dan, akibatnya, lebih mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Justru karena sangat tergantung pada ketepatan waktu perawatan dalam situasi ini, bahkan dengan kecurigaan terkecil dari penyakit, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Yang paling tepat adalah penggunaan metode perawatan bedah. Pembedahan dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Jika pasien tidak memiliki nekrosis usus. endarterektomi, embolektomi, dan prostetik arteri mesenterika dapat digunakan. Namun, kadang-kadang, dalam kasus lanjut, dokter menemui nekrosis usus, dan dalam situasi seperti itu, reseksi area nekrosis usus ditampilkan.

Metode perawatan konservatif meliputi:

1. Asupan parenteral pasien dengan antikoagulan. Jenis terapi ini harus dilakukan sesuai dengan INR, indeks protrombin.
2. Pengenalan parenteral agen antiplatelet.

Terlepas dari kenyataan bahwa tingkat kematian akibat penyakit ini cukup tinggi, jika perawatan dilakukan tepat waktu dan oleh spesialis yang memenuhi syarat, orang tersebut memiliki peluang yang baik untuk sembuh.

Penyebab utama dari gejala yang tidak menyenangkan adalah adanya gumpalan darah yang beredar di seluruh tubuh dengan darah. Jika gumpalan darah memasuki pembuluh usus dan menghalangi mereka, maka trombosis berkembang.

Paling sering, trombosis mesenterika terjadi karena alasan berikut:

1. 1 Aterosklerosis - dengan penyakit ini, plak aterosklerotik dapat muncul di pembuluh tubuh apa pun. Seiring waktu, pecahnya mereka dapat terjadi, yang akan menyebabkan munculnya gumpalan darah.
2. 2 Cacat jantung - sirkulasi darah di ruang jantung terganggu. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk.
3. 3 Hipertensi - dengan penyakit ini, ada peningkatan tekanan darah. Ini berdampak buruk pada plak aterosklerotik pembuluh darah dan akhirnya menyebabkan rupturnya.
4. 4 Penyebab infark usus mungkin adalah rematik - dengan penyakit sistemik jaringan ikat ini, pembentukan trombus sering diamati.
5. 5 Infark miokard - salah satu komplikasi penyakit ini adalah pembentukan trombus di jantung.
6. 6 Endokarditis - lapisan dalam jantung menjadi meradang, dan terbentuk gumpalan darah di atasnya.
7. 7 Tromboflebitis - urat-urat kaki terkena, dan ada stagnasi darah dan pembentukan gumpalan darah.

Dalam beberapa kasus, penyebab trombosis usus tidak berhubungan dengan penyakit tertentu. Misalnya, sepsis dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan keadaan penyakit ini, berbagai bakteri dan toksinnya bersirkulasi dalam darah. Inilah yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Pembentukan trombus sering diamati setelah operasi.

Faktanya adalah bahwa dengan diseksi masif jaringan untuk menghentikan pendarahan tubuh resor untuk bantuan gumpalan darah. Pembentukan trombus dalam kasus ini bertindak sebagai reaksi protektif dari organisme.

Cukup sering, ada wanita dengan trombosis segera setelah lahir. Hal ini disebabkan meningkatnya pembentukan gumpalan darah di aliran darah. Jadi tubuh berusaha mengatasi kehilangan darah yang besar pada saat kelahiran bayi.

Sebelum Anda memulai pengobatan untuk penyakit di atas, Anda perlu mengetahui penyebab utama terjadinya penyakit tersebut. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Cara mudah untuk menyingkirkan Edemas dan Kram! Hasilnya tidak lama datang! Pembaca kami telah mengkonfirmasi bahwa mereka berhasil menggunakan metode ini. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk membagikannya dengan Anda.

Gejala infark usus tergantung pada berapa banyak pembuluh yang tersumbat dan berapa banyak lumennya tersumbat. Paling sering, pasien harus berurusan dengan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan berikut ini:

1. 1 Nyeri di perut - pada tahap awal penyakit, nyeri mungkin memiliki karakter paroksismal. Seiring waktu, jika Anda tidak memulai pengobatan, sindrom nyeri menjadi permanen dan jelas. Tidak ada lokalisasi yang jelas. Nyeri dapat terjadi di bagian perut manapun.
2. 2 Dorongan emosional - biasanya muncul bersamaan dengan rasa sakit di perut. Seringkali dalam muntah dapat mendeteksi kotoran darah.
3. 3 Menggambarkan gejala trombosis usus, kami mengikuti untuk menyebutkan posisi paksa tubuh. Ketika sindrom nyeri yang kuat muncul, pasien, biasanya, berbaring ke satu sisi dan meletakkan kaki ke perut. Postur ini membantu mengurangi intensitas rasa sakit.
4. 4 Tinja cair - ada tinja cair cepat dengan darah.
5. 5 Karena kehilangan besar pucat darah pada kulit dan selaput lendir yang terlihat dapat diamati.
6. 6 Tekanan darah - pada awal perkembangan penyakit, tekanan darah pasien meningkat. Pada tahap perkembangan selanjutnya, indikator ini berada di bawah angka normal.
7. 7 Dalam beberapa kasus, trombosis mesenterika meningkatkan suhu tubuh.
8. 8 Anda juga harus memperhatikan gejala-gejala seperti kembung, runcing dan perut yang keras.
9. 9 Adanya tumor kecil di perut bagian bawah (antara pusar dan pubis).
10. 10 Pulsa langka.
11. 11 Memburuknya kondisi umum pasien.

Ada obat yang efektif untuk pembengkakan pada kaki dan kram! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Ksenia Stryzhenko menyembuhkan Varicosis

Untuk menentukan penyakit yang dijelaskan di atas, dokter sering memeriksa keberadaan gejala Shchetkin-Blumberg. Dokter yang hadir menempelkan tangannya di dinding perut bagian depan perut, dan kemudian dengan cepat mengangkat tangannya. Jika gerakan ini menyebabkan peningkatan rasa sakit yang dramatis pada pasien, maka trombosis usus didiagnosis oleh dokter.

Jika gejala yang dijelaskan di atas, Anda harus segera mendaftar untuk berkonsultasi dengan dokter. Jangan lupa bahwa infark usus adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan intervensi bedah segera.

Apa itu trombosis usus, apa penyebab, gejala, dan pengobatan infark mesenterika?

Gangguan akut aliran darah di pembuluh mesenterika adalah penyakit serius dan mematikan yang membutuhkan perawatan bedah segera. Trombosis usus, yang memanifestasikan dirinya dalam tahap-tahap yang berurutan dari iskemia hingga infark dan peritonitis, dapat menyebabkan sindrom nyeri dan kematian yang nyata tanpa adanya operasi yang dilakukan tepat waktu: prognosis untuk kehidupan baik dengan diagnosis tepat waktu.

Infark mesenterika

Gangguan akut sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan dinding usus menyebabkan iskemia jaringan lokal. Dengan tidak adanya perawatan medis, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: isi saluran pencernaan memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi bedah yang parah - peritonitis.

Paling sering, trombosis mesenterika usus terjadi pada orang tua, tetapi sangat mungkin bahwa tanda-tanda perut akut dapat muncul pada orang yang relatif muda di hadapan patologi sistem koagulasi atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa itu trombosis usus dan apa bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, Anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan penyebab utama penyumbatan pembuluh darah patologis.

Fitur suplai darah ke usus

Pasokan utama usus dengan darah jenuh dengan oksigen dan nutrisi, dan aliran keluar vena dilakukan di batang pembuluh darah berikut:

• arteri mesenterika atas dan bawah;
• vena mesenterika berpasangan - atas dan bawah.

Fitur penting dari aliran darah adalah:

• arteri mesenterika superior berangkat dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatis meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah semacam perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
• area tanggung jawab yang besar (arteri atas memasok seluruh bagian tipis dan sebagian dari usus besar);
• reduksi bertahap lumen pembuluh darah dari 9-12 mm di area mulut menjadi 4-5 mm di area mesenterium;
• ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterika superior;
• jumlah pembuluh vena yang tidak mencukupi sehingga mengalirkan darah ke vena cava, oleh karena itu, trombosis mesenterika vena adalah jenis patologi yang berbahaya.

Gambaran anatomi pembuluh di daerah usus meningkatkan risiko kondisi akut dan mematikan yang terkait dengan oklusi batang darah utama.

Sistem suplai darah usus

Penyebab gangguan iskemik

Masalah peredaran darah di arteri dan vena yang memberi makan dinding usus dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis pembuluh mesenterika:

• penyakit aterosklerotik;
• infark miokard (lebih lanjut tentang penyakit ini, kami tulis di sini);
• varian penyakit jantung;
• patologi aorta sifat bawaan atau didapat;
• aritmia jantung;
• hipertensi arteri;
• peradangan vaskular (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• varises;
• cedera traumatis pada perut;
• pembentukan tumor organ dalam;
• trombofilia (kecenderungan bawaan untuk trombosis);
• angiospasme alergi atau obat.

Sejumlah besar faktor yang memicu atau menciptakan kondisi untuk trombosis pembuluh mesenterika, dan perkembangan yang cepat dari perubahan nekrotik lokal membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis arteri akut usus dan peritonitis secara dramatis memperburuk peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterika

Bergantung pada penyebab trombosis mesenterika, varian oklusi vaskular berikut dalam usus dibedakan:

• embolisme batang arteri mesenterium;
• trombosis arteri mesenterika;
• trombosis vena mesenterika;
• patologi aorta (trombus, aneurisma, diseksi), yang hasilnya adalah trombosis pembuluh mesenterika;
• kompresi mekanis tumor;
• ligasi bedah jaringan.

Faktor prognostik yang penting adalah keadaan sirkulasi darah dalam sistem vaskular usus. Trombosis pembuluh mesenterika mungkin dalam tahap:

1. Kompensasi (manifestasi klinis minimal, prognosisnya baik);
2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
3. Dekompensasi (kondisi parah, prognosisnya tidak menguntungkan).

Pastikan untuk mempertimbangkan tingkat keparahan gangguan pembuluh darah. Trombosis pembuluh usus menyebabkan tahapan proses patologis yang berurutan:

1. Perubahan iskemik;
2. Infark dinding usus;
3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor yang sering terjadi trombosis pembuluh mesenterika adalah penyakit jantung.

Terhadap latar belakang anomali kongenital dan defek valvular didapat, pengobatan profilaksis diperlukan, terutama pada tahap persiapan dan setelah operasi jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterika akut memberikan manifestasi klinis yang paling menonjol ketika gejala-gejala berikut khas:

• sakit perut parah yang tidak dapat ditoleransi yang berlangsung beberapa jam;
• postur paksa (kaki ditarik ke perut);
• kecemasan dan ketakutan ekstrem, rintihan dan jeritan;
• takikardia dan tekanan darah tinggi;
• pucat parah dan keringat dingin;
• Muntah dan buang air besar.

Klinik yang begitu cemerlang biasanya terjadi ketika trombosis arteri mesenterika superior terjadi. Tahap iskemik berakhir, dan setelah 6-12 jam setelah timbulnya nyeri, perbaikan sementara terjadi. Untuk tahap infark usus ditandai dengan bantuan yang signifikan, sampai penghentian rasa sakit. Tekanan vaskular bisa menjadi normal, tetapi detak jantung tidak menurun. Pada tahap ini, trombosis mesenterika usus dimanifestasikan oleh darah dalam tinja dan muntah, dengan meningkatnya tanda-tanda keracunan.

Dengan timbulnya peritonitis, yang ditandai dengan dimulainya kembali rasa sakit yang parah, kemungkinan pemulihan berkurang tajam. Faktor terpenting yang memberikan prognosis yang menguntungkan adalah diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah untuk penyakit ini.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan bedah awal yang dilakukan oleh spesialis berpengalaman, Anda dapat dengan cepat mengasumsikan adanya perut akut. Selain melakukan tes palpatory yang diperlukan, dokter akan merujuk pada pemeriksaan berikut:

• penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinis umum darah;
• penilaian koagulasi koagulasi;
• pemindaian ultrasound pada organ-organ internal;
• rontgen perut;
• computed tomography;
• pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
• laparoskopi diagnostik.

Tergantung pada gejala dan tingkat keparahannya, taktik survei itu bersifat individu. Semua tindakan diagnostik harus dilakukan dengan cepat untuk mencegah kerusakan dan perkembangan penyakit: trombosis mesenterika pada tahap kompensasi dapat disembuhkan tanpa konsekuensi berbahaya, dan dengan latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat hingga 90%.

Taktik perawatan bedah

Trombosis mesenterika progresif, pengobatan yang membutuhkan tindakan segera, tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup adalah operasi, tujuan utamanya adalah:

1. Pemulihan aliran darah;
2. Pengangkatan usus nekrotik;
3. Melawan peradangan di rongga perut.

Tahap utama intervensi bedah:

1. Sayatan dinding perut untuk akses ke organ internal;
2. Evaluasi kondisi usus (viabilitas dinding, deteksi fokus nekrosis jaringan)
3. Penentuan pulsasi pembuluh dan palpasi menemukan tempat trombosis usus mesenterial terjadi;
4. Penghapusan bagian usus yang tidak bisa hidup (reseksi);
5. Pengenaan anastomosis untuk mengembalikan patensi usus;
6. Melakukan tindakan untuk rehabilitasi perut untuk pencegahan peritonitis setelah operasi.

Terapi obat pada periode pasca operasi diperlukan untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembentukan kembali trombus.

Peran besar dalam memulihkan fungsi usus diberikan pada terapi diet rasional: perlu untuk dengan cermat dan akurat mengikuti rekomendasi dokter tentang nutrisi.

Komplikasi dan konsekuensi

Trombosis tiba-tiba pada pembuluh mesenterika menyebabkan kondisi dan penyakit berbahaya berikut:

• perut akut dengan sakit parah;
• nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
• sepsis, sebagai salah satu penyebab kematian;
• pembentukan abses purulen rongga perut;
• adhesi yang diucapkan, sebagai hasil dari peradangan;
• sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
• dysbiosis usus.

Sebagian besar kondisi patologis sangat mempengaruhi kesehatan manusia, mengurangi kualitas hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di pembuluh tubuh mana pun.

Prognosis seumur hidup

Trombosis akut arteri mesenterika tanpa perawatan bedah berakhir dengan kematian seseorang (hingga 75% orang meninggal dalam 2-3 hari pertama sejak saat timbulnya sindrom nyeri). Ketika penyumbatan vena, waktu kematian tertunda selama beberapa hari (4-5 hari). Ketika melakukan operasi bedah sedini mungkin, peluang untuk bertahan hidup meningkat tajam (dua pertiga pasien yang dioperasi pada hari pertama pulih). Dalam jangka panjang, perlu untuk terus memantau dengan ahli bedah vaskular dan ahli jantung dengan pemberian obat profilaksis wajib yang mengurangi risiko pembentukan trombus.