Pengobatan stroke hemoragik - apa peluangnya?

Hipertensi

Pasien yang menderita stroke hemoragik memerlukan terapi jangka panjang dengan pemulihan sirkulasi serebral dan gangguan fungsi tubuh dengan latar belakang pembentukan hematoma. Penyakit ini berkembang tiba-tiba, ada pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan di otak. Pada 75% pasien, hematoma otak tumbuh pada siang hari sejak serangan akut. Pengobatan komprehensif stroke hemoragik dilakukan di rumah sakit, seseorang memerlukan perawatan intensif, kontrol tekanan darah, neuromonitoring, pemberian obat antikonvulsan, kontrol glikemik dan suhu, pencegahan pembekuan darah dan emboli, dalam kasus yang parah, intervensi bedah saraf diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Efek obat antihipertensi

Perawatan konservatif stroke hemoragik di rumah sakit termasuk pengangkatan obat-obatan berikut:

antihipertensi - beta-blocker selektif dan non-selektif, obat-obatan Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
antagonis kalsium - obat generasi pertama dan kedua Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
obat antispasmodik - efek dimediasi dan langsung Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
Penghambat ACE - karboksil, kelompok sulfhidril Captopril, Quinapril, ramipril;
obat untuk mengurangi pembengkakan otak - diuretik, kortikosteroid, substituen plasma Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Perawatan bedah

Indikasi untuk intervensi bedah saraf:

perdarahan akut otak dengan lesi besar;
perburukan progresif pasien;
pembentukan hematoma serebelar dengan gejala neurologis yang jelas.

Operasi ini dikontraindikasikan dalam kasus koma yang mendalam pada latar belakang gangguan peredaran darah dan pembentukan hematoma medial, terlepas dari ukurannya.

Diagnosis dan perawatan darurat

Gejala dan pertolongan pertama untuk stroke

Diduga gangguan peredaran darah akut pada otak dengan pembentukan hematoma bisa menjadi tanda-tanda berikut.

Wajah memerah tajam, seseorang jatuh, tetapi tetap sadar.
Kelemahan hemithiasis muncul: tangan dan kaki mati rasa, di satu sisi tidak bergerak (paralisis parsial tungkai).
Pasien tidak bisa menunjukkan bahasa, ada masalah dengan bicara, kadang-kadang dengan pemahaman berbicara.
Pelanggaran koordinasi gerakan karena pelanggaran fungsi motorik kaki dan lengan di satu sisi.
Sakit kepala parah, seseorang bisa menjerit, meminta obat, tetapi meminum obat analgesik konvensional tidak berhasil.

Taktik pemberian pertolongan pertama untuk stroke tidak, Anda perlu segera memanggil ambulans. Perawatan darurat stroke hemoragik selama tiga jam setelah serangan dapat menyelamatkan pasien dan kembali ke kehidupan biasa. Tidak adanya tindakan selama lebih dari tiga jam menyebabkan disfungsi otak yang ireversibel, kematian terjadi. Jika kematian tidak terjadi, dan pasien dalam kondisi serius dikirim ke unit perawatan intensif, bahkan terapi dan rehabilitasi intensif tidak akan dapat memulihkan kelumpuhan lengan dan kaki, bicara, refleks, kesadaran.

Lebih dari 40% pasien tidak dapat bertahan hidup setelah stroke, yang berhubungan dengan identifikasi pasien dan tidak adanya tindakan sebelum waktunya.

Hanya 20% dari pasien yang selamat setelah rehabilitasi dapat kembali ke kehidupan biasa, kelumpuhan yang tersisa dan mereka menjadi sebagian atau sepenuhnya bergantung pada bantuan luar, rehabilitasi seumur hidup di rumah terus berlanjut.

Pelanggaran akut sirkulasi serebral membutuhkan pencegahan hipoksia dan pembatasan pembentukan obat hematoma. Pasien segera pergi ke rumah sakit untuk perawatan intensif. Hari pertama pasien mungkin mengalami ketidakstabilan dalam manifestasi klinis gejala neurologis, sehingga semua perubahan dipantau secara konstan.

Standar emas untuk mendiagnosis pasien dengan gangguan sirkulasi darah di otak adalah CT, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dan menentukan pengobatan yang diperlukan untuk stroke hemoragik di rumah sakit dan rehabilitasi rumah.

Tujuan utama perawatan

Metode pengobatan agresif dipilih dalam unit perawatan intensif khusus, yang meningkatkan prognosis yang menguntungkan, berbeda dengan perawatan pasien di departemen luas.

Metode terapi konservatif ditujukan untuk memulihkan fungsi-fungsi berikut:

Normalisasi sirkulasi darah di otak, pengurangan hematoma.
Meningkatkan sifat darah melalui diet dan pemberian obat.
Meringankan rasa sakit, terapi obat stroke hemoragik harus mencakup analgesik yang manjur, karena pasien merasakan nyeri yang hebat.
Pemulihan fungsi mental, memori, ucapan.
Jika kelumpuhan unilateral berlanjut, pasien perlu dipijat, dan sangat sering pasien merasa sakit di kaki atau lengan, yang reda saat digosok dengan salep hangat.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik

Perawatan setelah stroke berlanjut sepanjang hidup di rumah, pasien memerlukan perawatan khusus, diet, pijat, dan pengawasan dari spesialis. Pemulihan termasuk penggunaan obat tradisional, fisioterapi, obat-obatan. Nyeri konstan dapat bersifat psikosomatis dan tidak terkait dengan penyakit, dalam kasus-kasus seperti itu antidepresan dan obat tidur dikaitkan dengan pasien. Pengobatan stroke dengan obat tradisional dimungkinkan dengan tujuan memperkuat kekebalan secara umum. Untuk melakukan ini, gunakan resep yang telah terbukti: perawatan dengan kerucut pinus, kompres, salep.

Tanaman phytoncide - pinus adalah obat yang sangat efektif untuk pemulihan rumah. Kaldu dengan kerucut pinus mengandung tanin, yang mampu menghentikan kematian sel-sel otak dan mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.

Bagaimana cara mengobati stroke dengan kerucut pinus?

Kerucut pinus karena stroke

Untuk menyiapkan tingtur, Anda perlu lima kerucut.
Mereka dicuci dengan air dan menuangkan segelas alkohol.
Solusinya diinfuskan selama dua minggu di tempat gelap.
Penting untuk mengguncang tingtur setiap hari.
Setelah persiapan, saring dan beri pasien satu sendok setiap pagi.

Pijat dan menggosok lengan dan kaki yang lumpuh seperti biasa akan membantu menghilangkan rasa sakit pada latar belakang pelanggaran fungsi motorik tungkai. Pasien yang berat harus sering diberi makan dalam porsi kecil, makanan harus dipakai dan bergizi. Penting untuk memberi pasien banyak air, jus sayuran, teh.

Pengobatan stroke hemoragik kembali ke kehidupan penuh hanya 20% dari pasien, sisanya mengalami halusinasi, sebagian dapat pulih. Beberapa pasien dapat mengamati halusinasi yang konstan, mereka berbicara dengan seseorang dan melihat benda-benda yang tidak ada, membingungkan wajah kerabat mereka, tetapi, yang menarik, mereka menyimpan pengetahuan di bidang profesional, mereka menjawab pertanyaan-pertanyaan sulit, tetapi kemudian omong kosong tiba-tiba dimulai.

Hampir tidak mungkin untuk mengembalikan kerusakan ingatan dan berpikir, tetapi perawatan terus menerus setelah stroke dengan nootropics memberikan hasil positif.

Mengobati stroke dengan obat tradisional juga membantu meningkatkan pencernaan, melancarkan peredaran darah, menghilangkan rasa sakit dan menenangkan pasien. Pada banyak pasien, Anda dapat mengamati serangan agresi, turbulensi, karena pengobatan stroke hemoragik termasuk obat penenang, obat trisiklik.

Bahkan pengobatan stroke hemoragik yang tepat waktu dan efektif tidak dapat menyelamatkan pasien dari semua konsekuensinya. Risiko paling kecil adalah gangguan bicara, kelemahan otot, gangguan memori dengan kemungkinan pemulihan.

Prinsip modern pengobatan stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran integritas pembuluh darah otak dan pendarahan dalam struktur otak. Penyebab paling umum dari proses patologis adalah peningkatan tekanan darah, akibatnya dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitasnya. Pembentukan hematoma di jaringan otak menyebabkan kematian neuron, hipoksia (kekurangan oksigen) dari area yang berdekatan dengan zona kerusakan, pembengkakan otak.

Proses patologis disertai dengan simtomatologi serebral (kehilangan kesadaran, kejang, gangguan pernapasan dan aktivitas jantung dari genesis sentral) dan manifestasi fokal (perubahan sensitivitas, aktivitas motorik, bicara).

Diagnosis penyakit

Langkah-langkah diagnostik yang komprehensif membantu menentukan penyebab proses patologis, meresepkan taktik perawatan yang benar dan menghindari terjadinya efek ireversibel parah dari serangan otak. Adalah penting pada tahap awal penyakit untuk mengenali manifestasi klinis pertama dan segera mencari bantuan medis.

Gejala awal stroke hemoragik meliputi:

tiba-tiba tanda-tanda serangan otak, paling sering pada jam-jam siang hari;
mual, muntah;
nyeri hebat di kepala;
penglihatan kabur;
mati rasa pada wajah, tangan, kaki, atau kelemahan umum;
gangguan artikulasi (bicara cadel);
melemahnya kendali atas gerakan, kebingungan dan kehilangan kesadaran.

Pada tanda pertama penyakit, awak ambulans harus dipanggil. Untuk mencegah perkembangan proses, rekomendasi berikut harus diikuti:

memberi pasien ketenangan fisik dan mental yang lengkap;
untuk memberikan posisi horizontal ke tubuh dengan ujung kepala terangkat (menggunakan bantal di bawah punggung dan kepala);
mengatur udara segar (buka jendela);
lepaskan elemen pembatas pakaian untuk meningkatkan pernapasan (lepaskan ikat pinggang, ikat, buka kancing kerah baju);
mengukur indikator tekanan darah dan memperbaikinya;
ketika muntah terjadi, putar kepala ke samping untuk mencegah aspirasi (jalan napas) muntah.

Setelah stroke hemoragik, menentukan penyebab sebenarnya dari proses patologis untuk mencegah perdarahan berulang dan memberikan terapi yang memadai adalah sangat penting. Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode instrumental yang dianggap sebagai standar "emas" untuk mengidentifikasi penyakit.

Computed tomography (CT) - menentukan lokalisasi area perdarahan dan ukurannya.
Magnetic resonance imaging (MRI) - mengungkapkan lesi kecil, lokasi aneurisma.
Angiografi serebral - dengan memasukkan agen kontras ke dalam aliran darah, menentukan perubahan dalam konfigurasi pembuluh darah, perdarahan subaraknoid, sifat pergerakan darah di arteri yang terkena, diangkat sebelum operasi.
Tusukan tulang belakang dengan analisis cairan serebrospinal - menentukan tekanan di kanal tulang belakang ketika tersumbat (tersumbat), mengungkapkan kotoran darah pada perdarahan subaraknoid.

Untuk diagnosis banding penyakit yang melibatkan pendarahan berulang di otak, seperti tumor, abses, epilepsi, sinar-X tambahan dari tengkorak ditentukan.

Taktik medis

Pengobatan stroke hemoragik harus dilakukan pada tahap awal penyakit, karena intervensi terapeutik yang paling efektif yang dilakukan dalam 3-4 jam pertama setelah serangan otak. Ini secara signifikan mengurangi kematian pasien, meningkatkan periode pemulihan, berkontribusi untuk keberadaan penuh setelah penyakit dan pelestarian kapasitas kerja.

Kegiatan terapi dalam fase pra-rumah sakit

Perawatan darurat dilakukan di mobil ambulans selama rawat inap pasien di fasilitas medis. Langkah-langkah berikut digunakan:

mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan mengangkat tubuh bagian atas, yang mengurangi intensitas pendarahan otak;
mendukung aktivitas jantung dan pernapasan yang normal (inhalasi oksigen, ventilasi paru buatan);
menormalkan tekanan darah menggunakan obat antihipertensi (Dibazol, Hemiton, aminazine dengan novocaine);
hentikan pendarahan dari pembuluh yang rusak (dicine, etamzilat);
mencegah pembengkakan otak (diuretik osmotik intravena - manitol);
mencegah agitasi psikomotorik dengan sedatif (Relanium);
gunakan zat antikonvulsan (levodopa).

Awak ambulans mengantarkan pasien ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif dari departemen neurologis untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut dari penyakit.

Terapi konservatif

Metode pengobatan konservatif adalah terapi dengan bantuan obat-obatan yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Yang pertama termasuk obat-obatan dasar yang ditujukan untuk meningkatkan kerja semua organ dan sistem.

Normalisasi tekanan darah, yang meningkatkan aliran darah di area otak yang rusak dan mencegah episode perdarahan berulang dalam strukturnya. Obat antihipertensi yang diresepkan untuk hipertensi (enalapril, labetalol), dengan hipotensi - obat penambah tekanan (dopamin, terapi infus).
Pencegahan aritmia jantung oleh penghambat beta selektif (atenolol, bisaprolol).
Mempertahankan fungsi normal sistem pernapasan melalui inhalasi oksigen melalui kateter hidung, intubasi trakea dan mentransfer pasien ke pernapasan buatan.
Penurunan suhu tubuh selama hipertermia dengan obat antipiretik (magnesium sulfat, parasetamol).
Pencegahan pneumonia kongestif, infeksi saluran kemih, sepsis (uroseptik, terapi antibakteri).
Perbaikan homeostasis, pemeliharaan keseimbangan air-garam (agen diuretik tindakan cepat - lasix, infus larutan garam).
Pengurangan edema serebral untuk mencegah pertumbuhan hipoksia dan gejala neurologis (tusukan tulang belakang, pengenalan manitol, larutan albumin).
Memberikan istirahat fisik dan mental dengan meresepkan obat penenang (Elenium, haloperidol) dan obat antikonvulsan (thiopental), antiemetik (serrucal).

Kelompok kedua termasuk obat-obatan dengan efek spesifik pada otak, yang memiliki efek neuroprotektif (protektif) pada jaringan saraf, meningkatkan sirkulasi darahnya dan mengembalikan daerah yang rusak.

Berarti untuk normalisasi nutrisi jaringan sistem saraf pusat - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
Zat yang meningkatkan proses metabolisme di medula - emoxipin, mildronate, tocopherol.

Minggu-minggu pertama pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif di bawah kendali pernapasan, sistem kardiovaskular, dan aktivitas otak.

Terapi Bedah

Pembedahan untuk stroke hemoragik diresepkan untuk pendarahan ke ventrikel otak dan penyumbatan pergerakan cairan serebrospinal, bahaya penetrasi batang otak. Intervensi bedah direkomendasikan untuk hematoma hemisfer luas yang menyebabkan pembengkakan dan hipoksia jaringan otak, yang disertai dengan gejala neurologis yang parah. Ketika aneurisma arteri besar dan kehilangan darah besar pecah, dan tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, operasi darurat dilakukan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Biasanya, operasi diresepkan dalam beberapa hari pertama setelah serangan otak, dengan mempertimbangkan pemeriksaan diagnostik dan manifestasi klinis penyakit. Mereka melakukan trepanasi tengkorak, di mana mereka mengeluarkan darah yang terakumulasi, mengembalikan integritas pembuluh darah. Ini menormalkan tekanan intrakranial, meningkatkan pasokan nutrisi dan oksigen ke jaringan otak.

Terapi Pemulihan

Setelah akhir periode akut stroke hemoragik dan normalisasi fungsi vital, konsekuensi penyakit dalam bentuk gejala neurologis fokal - gangguan bicara, aktivitas fisik dan sensitivitas, masalah dengan aktivitas mental, muncul ke permukaan. Rehabilitasi selama periode pemulihan meliputi:

prosedur fisioterapi - hidroterapi, elektroforesis, balneoterapi, darsonvalization;
pijatan umum dan segmental pada area tubuh yang terkena, akupunktur (efek halus pada zona refleks);
senam terapeutik (terapi latihan), yang bertujuan memulihkan aktivitas motorik, menormalkan kerja otot dan kondisi umum tubuh;
bantuan psikologis - bekerja dengan psikolog dan terapis bicara, yang meningkatkan fungsi mental dan bicara pasien dan berkontribusi pada adaptasi sosialnya.

Komplikasi seperti pneumonia kongestif, gagal jantung, trombosis vena dalam pada ekstremitas, yang sering menyebabkan emboli paru, sedang dicegah. Tetapkan phlebotonik, angioprotektor, imunostimulan, latihan pernapasan. Untuk mencegah luka baring, kebersihan kulit yang tepat waktu dan perawatan mereka dengan alkohol kapur barus di lokasi kompresi dianjurkan.

Makanan pasien harus lengkap, fraksional (setidaknya 5 kali sehari), dengan pembatasan makanan berlemak, pedas, dan asin. Tidak termasuk diet karbohidrat "sederhana" (muffin, kentang, nasi), lemak hewani (lemak babi, mentega, babi). Sangat berguna untuk makan makanan yang kaya vitamin dan serat (sayuran, buah-buahan, rempah segar), lemak tak jenuh ganda (minyak sayur, ikan laut, makanan laut), hidangan susu.

Pada periode pemulihan, Anda dapat menggunakan pengobatan obat tradisional untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak, menormalkan tekanan darah dan mengembalikan fungsi motorik.

Campuran alkohol medis dan minyak sayur dalam perbandingan 1: 2 digosokkan ke bagian tubuh yang lumpuh.
Untuk meningkatkan kinerja otak, akar peony dihancurkan, menuangkan segelas air mendidih dan diinfuskan setidaknya selama satu jam. Cara disaring diambil dalam 30 ml tiga kali sehari.
Mandi konifera meningkatkan aktivitas alat gerak di area tubuh yang terkena.

Resep obat tradisional harus digunakan dalam konsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama (4-6 bulan).

Stroke hemoragik adalah penyakit serius dengan angka kematian tinggi dan kecacatan parah. Perawatan tepat waktu komprehensif pada semua tahap proses patologis secara signifikan meningkatkan prognosis untuk hidup dan pemulihan, mempertahankan keterampilan perawatan diri dan kemampuan untuk bekerja.

Karakteristik lengkap stroke hemoragik: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stroke hemoragik, tujuh jenis penyakit. Gejala dan pengobatan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Stroke hemoragik dan iskemik

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumen mereka dengan bekuan darah, sebagai akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kasus hemoragik, integritas dinding pembuluh darah terganggu, akibatnya jaringan otak direndam dan diperas.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

Tiba-tiba (pada 60-65% pasien, perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
Ketidakmampuan mendalam dari pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, sisanya 20-30% memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit dalam 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Pemulihan penuh jarang terjadi, tetapi mungkin.

Perawatan stroke dilakukan oleh ahli saraf (neuropathologist), dan, jika perlu, perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Artikel ini menjelaskan secara terperinci apa itu stroke hemoragik, dan seberapa berbahayanya, apa penyebab perkembangan dan manifestasi, cara mengobati penyakit ini, dan bergantung pada hasil dan prediksi.

Esensi dan tahapan stroke hemoragik

Stroke - nekrosis area otak karena gangguan peredaran darah. Stroke hemoragik adalah salah satu jenis penyakit, yang didasarkan pada perdarahan ke dalam jaringan, membran atau ventrikel otak.

Tahapan perkembangan perubahan patologis adalah:

Pecah, atau melemahnya, dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh arteri atau vena yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak (aliran masuk atau keluar darah).

Aliran darah di luar pembuluh ke rongga tengkorak.

Pembentukan hematoma (gumpalan darah) atau merendam jaringan otak dengan darah.

Penghancuran langsung, iritasi sel-sel otak oleh darah dan produk pembusukannya.

Penyempitan, perpindahan pusat saraf yang terletak di sebelah perdarahan.

Munculnya edema seluruh otak, yang dikompres di rongga yang dibatasi oleh tulang tengkorak.

Hasil dari semua perubahan ini adalah disfungsi tidak hanya pada sel-sel saraf yang hancur, tetapi juga seluruh otak. Semakin banyak perdarahan dalam volume, semakin parah gangguan neurologisnya, dan semakin parah kondisi pasien. Ada risiko penghentian napas dan jantung secara tiba-tiba.

Jenis stroke hemoragik

Tergantung di mana perdarahan berada, 7 jenis stroke hemoragik dibedakan. Mereka tercantum dalam tabel:

Penyebab dan Faktor Risiko

Alasan utama terjadinya stroke hemoragik adalah penurunan kekuatan dan elastisitas pembuluh darah intraserebral. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan, baik dalam bentuk tetes tiba-tiba (krisis hipertensi dengan tekanan hingga 190-220 / 100-120 mmHg), dan dengan sedikit peningkatan konstan (150-160 / 90-100 mmHg).).
Anomali vaskular kongenital dan didapat - malformasi (pleksus patologis arteri yang rusak, vena dan saluran limfatik dalam bentuk glomeruli), dan aneurisma (diseksi, penipisan dan penonjolan berbentuk dinding kantong kapal). Malformasi arteri di otak
Aterosklerosis adalah endapan plak kolesterol dalam lumen arteri serebral, yang membuatnya lemah dan rapuh, terutama di tempat-tempat di mana mereka bercabang di sudut kanan.
Perubahan peradangan dan distrofi pembuluh darah (penggantian dinding normal oleh bekas luka atau jaringan yang rusak) pada latar belakang ensefalitis, lupus erythematosus, vasculitis, keracunan kronis pada tubuh.
Penurunan pembekuan darah, yang mungkin disebabkan oleh penyakit (hemofilia, leukemia, trombositopenia), hipovitaminosis, overdosis obat pengencer darah (aspirin, heparin, warfarin, dll.).

Orang yang berisiko

Orang dengan kecenderungan meningkat untuk stroke hemoragik - kelompok risiko untuk terjadinya penyakit ini:

Gejala dan manifestasi stroke hemoragik

Pada 65-75% kasus, stroke hemoragik terjadi pada siang hari, ketika seseorang seaktif mungkin. Ini memanifestasikan hilangnya kesadaran yang tajam dalam beberapa detik. Selama waktu ini, pasien hanya punya waktu untuk mengeluarkan tangisan keras yang tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala parah, memperhatikan orang lain. Setelah itu, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh.

1. Gejala-gejala prekursor stroke

Beberapa pasien (20-30%) dapat mengamati gejala-gejala tersebut sebelum stroke selama beberapa menit, jam, atau bahkan berhari-hari:

sakit kepala parah dalam bentuk serangan atau konstan;
pusing dan kelemahan umum;
mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
peningkatan atau penurunan sensitivitas, mati rasa pada kulit tungkai dan wajah;
merasakan pasang surut dan muka memerah;
lekas marah pada cahaya terang dan suara keras;
kelemahan otot tungkai pada separuh tubuh, wajah bengkok;
gangguan visual berupa hilangnya area yang terlihat.

2. Manifestasi di tengah-tengah penyakit

Gambaran klinis rinci stroke hemoragik diwakili oleh manifestasi dan gejala berikut:

Kurangnya kesadaran (koma) atau pingsan (penghambatan, kantuk).
Nafas yang sering bising, atau melemah.
Kram (ketegangan seluruh tubuh, terkulai di kepala dan berkedut otot-otot anggota tubuh).
Wajah bengkok karena ketegangan otot di sisi hemisfer yang terkena atau relaksasi (kelalaian sudut mulut, kelopak mata atas, gerakan pipi saat bernafas) di sisi berlawanan dengan stroke). Kerut wajah adalah salah satu gejala stroke hemoragik.
Memutar mata ke arah otak yang terpengaruh, atau gerakan kacau mereka (bola mata melayang)
Perluasan pupil di sisi hemisfer yang terkena.
Penurunan atau peningkatan tonus otot dan refleks pada ekstremitas yang berlawanan dengan setengah bagian otak yang terkena.
Gejala meningeal - ketegangan otot oksipital, ketidakmampuan untuk menekuk kepala, membawa dagu ke dada.

Kondisi umum pasien dengan stroke hemoragik parah, kritis. Kematian dapat terjadi kapan saja karena berhentinya pernapasan dan detak jantung. Karena itu, pasien dalam waktu sesingkat mungkin harus dikirim ke rumah sakit. Perdarahan di belahan bumi kurang mengancam jiwa, berbeda dengan stroke dari lokalisasi batang atau menembus ke ventrikel otak, yang pada 98% kasus berakhir dengan kematian.

3. Manifestasi selama periode pemulihan

Jika pasien dengan stroke hemoragik dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi. Ini bisa berupa:

sakit kepala persisten;
gangguan koordinasi;
paresis dan kelumpuhan - pelanggaran gerakan tungkai pada setengah tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
gangguan mental dan lekas marah;
tunanetra hingga kebutaan total;
wajah bengkok;
ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, bicara, gerakan) dengan pernapasan dan detak jantung terjaga.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Diagnostik

Berdasarkan gejala dan data pemeriksaan, diagnosis stroke hemoragik hanya dapat diduga. Penyakit ini membutuhkan verifikasi (konfirmasi) yang akurat, karena memengaruhi taktik perawatan. Metode diagnostik yang valid:

Tusukan lumbal adalah tusukan dengan jarum tipis dari kanal tulang belakang yang melaluinya cairan serebral (cairan serebrospinal) bersirkulasi untuk mengumpulkannya untuk dianalisis. Diagnosis stroke hemoragik menjadi jelas jika sejumlah besar sel darah merah terdeteksi dalam cairan serebrospinal, atau memiliki warna merah muda.

Tusukan lumbal adalah prosedur yang relatif sederhana dan tidak berbahaya, oleh karena itu, pasien dan kerabat mereka tidak boleh menolak untuk melakukannya, terutama jika tidak ada kemungkinan diagnosis lain.

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - metode modern untuk diagnosis stroke hemoragik yang cepat dan andal. Mereka tidak hanya memungkinkan untuk menentukan fakta penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk memperkirakan ukuran, volume, lokasi perdarahan, hubungannya dengan sistem ventrikel. Berdasarkan data ini, Anda dapat memutuskan pilihan metode pengobatan, prognosis dan hasil yang paling mungkin.

Angiografi pembuluh serebral - pengenalan agen kontras di arteri serebral dengan pendaftaran lebih lanjut dari pola pembuluh darah otak pada film sinar-X dan pembawa elektronik. Dengan demikian dimungkinkan untuk menentukan lokasi pasti dari kapal yang pecah. Tetapi keuntungan yang paling penting dari metode ini adalah nilai profilaksisnya: angiografi dapat mengidentifikasi anomali vaskular (malformasi dan aneurisma) di otak dan melakukan eliminasi bahkan sebelum pecah.

Tahapan pengobatan, metode modern dan obat-obatan

Aturan utama perawatan medis untuk stroke hemoragik adalah memulai pengobatan sedini mungkin (dalam 3 jam pertama setelah timbulnya penyakit). Algoritma umum dari tindakan terapeutik terdiri dari tiga tahap.

Tahap Satu - Darurat

Tujuannya adalah untuk mempertahankan hidup, untuk segera membawa pasien ke rumah sakit terdekat, di mana ada unit perawatan intensif. Saat ini, diadakan:

Penilaian tingkat kesadaran.
Evaluasi denyut nadi pada arteri leher dan detak jantung - jika tidak ada, mulailah memijat jantung (sekitar 100 tekanan per menit pada bagian bawah tulang dada).
Penilaian pernafasan - jika tidak ada, mulailah pernapasan buatan sesuai dengan metode dari mulut ke mulut (letakkan pasien di punggungnya, luruskan leher sebanyak mungkin, dengan kepala terlempar ke belakang, lakukan dua napas selama 30 kali penekanan selama pemijatan jantung).
Jika pernapasan dan detak jantung dipertahankan, serta dengan kejang-kejang, buat kondisi untuk patensi jalan nafas: letakkan pasien di satu sisi, memastikan aliran air liur dan busa bebas dari mulut.
Pengukuran dan koreksi tekanan darah (lebih sering perlu dikurangi: suntikan Magnesium sulfat, Enalapril, teteskan Pharmadipine, diuretik).
Angkat sedikit ujung kepala, atau pastikan bahwa kepala berada dalam posisi horizontal, tetapi tidak ada yang berada di bawah posisi tubuh.
Tempelkan kompres es ke kepala Anda.

Pertolongan pertama untuk stroke sebelum kedatangan medis

Tahap Dua - Bantuan Khusus dan Perawatan Narkoba

Sebagian besar pasien dengan stroke hemoragik berada dalam kondisi serius atau sangat serius. Oleh karena itu, mereka dirawat di rumah sakit baik di unit perawatan intensif atau di unit perawatan intensif, di mana ada kondisi untuk melakukan resusitasi jika diperlukan (pernapasan perangkat keras, dropper, defibrillator). Perawatan pada tahap ini:

Pengukuran dan koreksi tekanan darah: dengan peningkatan, Enap, Benzogeksony, Dibazol diberikan secara intravena atau intramuskuler. Jika pasien dapat menelan - teteskan Pharmadipine, tablet Metoprolol, Clofelin. Tekanan rendah dikoreksi dengan diperkenalkannya Mezaton, Dopamin, Prednisolone.
Ketentuan bernafas: jika tidak ada atau tidak memadai - ventilasi buatan diperlukan pada perangkat, jika disimpan - campuran oksigen disuplai melalui masker. Memberikan pernapasan melalui masker oksigen
Reduksi edema serebral - pemberian obat: L-lisin, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
Mempertahankan kekuatan sel-sel otak - suntikan intravena: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Sediaan hemostatik: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, asam Aminocaproic;
Menjaga sirkulasi mikro pada tingkat optimal: infus intravena Reosorbilact, Cytoflavin, Glukosa dengan vitamin.

Apakah pembedahan itu perlu?

Tidak semua perdarahan di otak dapat dihilangkan melalui pembedahan. Tiga jenis operasi yang digunakan:

Trepanation - pengangkatan fragmen tulang tengkorak di atas area perdarahan. Melalui saluran yang terbentuk, darah yang terakumulasi dikeluarkan. Keuntungan dari teknik ini adalah memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan hematoma, tetapi juga mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan pembengkakan otak. Operasi ini paling tepat untuk perdarahan superfisial pada hemisfer, hematoma stroke.

Tusukan - tusuk tengkorak di bawah kendali peralatan khusus. Jarum dibawa ke area perdarahan dengan pengisapan darah lebih lanjut. Metode ini diindikasikan untuk stroke hemoragik di bagian dalam otak.

Operasi drainase - mengatur drainase tubulus ke ventrikel otak untuk memastikan aliran cairan serebrospinal dengan darah, mengurangi tekanan intrakranial.

Tahap tiga - pemulihan sel saraf yang rusak dan rehabilitasi

Bagaimana stroke hemoragik diobati pada tahap akhir:

Obat-obatan. Penting untuk terus menggunakan obat-obatan yang mengembalikan sel-sel otak: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, dll.
Memastikan tubuh dengan nutrisi: dalam kasus menelan yang diawetkan - makanan yang diperkaya dengan vitamin dan protein, dalam kasus pelanggaran menelan - campuran dan makanan bubuk, yang dimasukkan ke dalam perut melalui tabung, tanpa adanya kesadaran - pemberian asam amino secara intravena (Infesol, Aminosol).
Pencegahan luka tekan: ubah posisi tubuh pasien setiap 2 jam, gunakan kasur anti-dekubitus, lap kulit dengan alkohol kapur barus.
Pencegahan komplikasi infeksi saluran pernapasan (pneumonia): masukkan antibiotik (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
Latihan terapi khusus, senam, pijat, fisioterapi. Diperlukan untuk memulai perawatan rehabilitasi tersebut segera setelah stabilisasi kondisi pasien. Tetapi rehabilitasi komprehensif yang lengkap hanya dapat dilakukan dalam kondisi pusat rehabilitasi khusus.

Elektrostimulasi fungsional (FES) adalah salah satu metode rehabilitasi setelah stroke.

Petunjuk terbaru dalam pengobatan stroke hemoragik

Metode modern yang paling banyak dibahas untuk mengobati gangguan sirkulasi serebral adalah pengenalan sel punca (sel manusia, dari mana semua sel tubuh berasal). Prosedur ini benar-benar sangat efektif, tetapi melibatkan sejumlah kesulitan:

tidak ada cukup klinik yang menumbuhkan sel batang;
proses pertumbuhannya panjang, jadi harus dilakukan terlebih dahulu, bahkan sebelum timbulnya penyakit;
biaya prosedur yang sangat tinggi;
bahkan sel induk tidak dapat memengaruhi prognosis perdarahan masif atau stroke di batang otak.

Pencegahan, prognosis, hasil

Mencegah stroke hemoragik sama sulitnya dengan mengobatinya, tetapi mungkin. Untuk ini, Anda perlu:

Hilangkan semua kemungkinan penyebab dan faktor risiko (dijelaskan di bagian “Orang yang Beresiko”), terutama untuk orang berusia di atas 45-50 tahun.
Perawatan hipertensi.
Sakit kepala berulang yang parah, yang tidak ada sebelumnya, peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali - alasan angiografi pembuluh darah otak. Ini akan menghilangkan pembuluh yang lemah, yang akan mencegah penyakit.

Sayangnya, sekitar 70% pasien dengan stroke hemoragik mati. Ini terutama terjadi karena alasan berikut:

usia lanjut (lebih dari 70 tahun);
penyakit penyerta berat (jantung, paru-paru, organ dalam);
perdarahan besar;
terobosan darah di ventrikel otak;
Lokalisasi stroke di batang otak.

Jika faktor-faktor ini tidak diperhatikan, prakiraan kehidupan menguntungkan. Perawatan dini (dalam 3 jam pertama setelah timbulnya stroke), rehabilitasi persisten dan jangka panjang (sekitar satu tahun) meningkatkan peluang untuk pemulihan seseorang yang paling lengkap. Pada usia 45-56 tahun dengan perdarahan kecil di korteks serebral hal ini dimungkinkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) untuk tipe hemoragik - sindrom klinis akut, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah otak dan perdarahan di otak. Akar penyebabnya bisa merusak arteri dan vena. Semakin besar pembuluh yang rusak, semakin banyak pendarahan, dalam kasus yang parah, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam jaringan. Hematoma yang dihasilkan secara mekanis meremas dan menggeser jaringan saraf, edema dengan cepat berkembang di daerah yang terkena.

Jika tidak ada bantuan medis yang diberikan kepada korban dalam waktu tiga jam, peluang untuk bertahan hidup akan berkurang dengan cepat dan cenderung ke nol. Menurut statistik, proporsi stroke stroke hemoragik hanya sekitar 20% dari kasus stroke.

Apa itu

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
Tiba-tiba (pada 60-65% pasien, perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
Ketidakmampuan mendalam dari pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, sisanya 20-30% memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Klasifikasi

Perlu dicatat bahwa stroke batang otak menyebabkan kematian yang hampir seketika. Hanya dalam kasus yang jarang, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan diagnosis seperti itu. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara tim pusat otak dan saraf tubuh: itu berkat dia bahwa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, dan detak jantung. Itulah sebabnya kerusakannya selama stroke paling sering menyebabkan kematian.

Berdasarkan asal membedakan stroke hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Perdarahan perifer jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan intraserebral, yang tentu saja memicu pembentukan hematoma, edema, dan kematian berikutnya dari jaringan otak. Hematoma juga dibedakan berdasarkan lokalisasi:

Lobar - hematoma terlokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batas korteks serebral.
Medial - perdarahan merusak thalamus.
Lateral - kekalahan inti subkortikal yang terlokalisasi dalam materi putih hemisfer (pagar, berbentuk almond, kaudat, inti lenticular).
Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa area otak, adalah yang paling umum.

Manifestasi klinis

Gejala stroke hemoragik beragam dan dibagi menjadi dua kelompok besar: otak dan fokal. Juga, gejalanya sangat tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan, ukurannya, kondisi somatik pasien dan banyak faktor lainnya.

Gejala-gejala stroke hemoragik serebral meliputi gejala-gejala berikut:

Gangguan kesadaran (menakjubkan, pingsan, koma). Semakin besar fokus - semakin rendah tingkat kesadaran. Namun, ketika batang otak rusak, bahkan pendarahan kecil menyebabkan depresi kesadaran yang nyata.
Pusing.
Mual, muntah.
Sakit kepala.
Kelemahan umum.
Gangguan pernapasan.
Gangguan hemodinamik.

Gejala utama fokal meliputi tanda:

Paresis atau plegia pada tungkai, hemiparesis lebih sering terjadi.
Paresis dari meniru otot.
Gangguan bicara berkembang terutama ketika lobus temporal kiri dipengaruhi.
Tunanetra (termasuk perkembangan anisocoria).
Gangguan pendengaran.

Stroke harus dicurigai untuk semua jenis gangguan bicara pada pasien, kelemahan pada lengan dan tungkai di satu sisi, perkembangan kejang epilepsi tanpa faktor pemicu (misalnya, asupan alkohol), gangguan kesadaran hingga koma. Dalam setiap kasus yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan aman dan memanggil ambulans. Perilaku dan penilaian situasi dengan dugaan stroke harus dipertimbangkan dalam artikel terpisah.

Koma dengan stroke hemoragik

Sekitar 90% pasien dengan GI dalam keadaan pingsan atau koma mati dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif. Gangguan kesadaran adalah karakteristik dari banyak patologi, dimanifestasikan oleh penghambatan fungsi pembentukan reticular otak.

Gangguan fungsi otak berkembang di bawah aksi:

Endo- dan eksotoksin, turunan dari produk akhir metabolisme;
Oksigen dan energi kelaparan otak;
Gangguan metabolisme dalam struktur otak;
Perluasan substansi otak.

Yang paling penting dalam pengembangan koma adalah asidosis, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan sirkulasi mikro cairan otak dan darah.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernapasan, ekskresi (ginjal), pencernaan (hati, usus). Menghilangkan koma di rumah tidak mungkin, dan sangat sulit bahkan dalam kondisi resusitasi.

Definisi klinis koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang relevan dengan dokter. Alokasikan precom dan empat tahap koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan pasien yang tidak ada harapan berhubungan dengan tahap keempat koma.

Perawatan

Terapi stroke pada periode akut dapat meliputi:

Menghilangkan rasa sakit, koreksi suhu tubuh (parasetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, sering - opiat, propafol). Pemberian aspizol, dantrolene, tetesan - magnesium sulfat intravena.
Tekanan darah menurun, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, obat intravena diberikan: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Namun, penurunan tajam dalam tekanan pada hari-hari pertama tidak diperbolehkan. Tablet yang diresepkan lebih lanjut diresepkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi dasar secara oral atau melalui probe).
Diuretik dengan peningkatan tekanan yang persisten (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
Dalam kasus hipotensi berat, vasopresor diresepkan tetes (norepinefrin, mezaton, dopamin).
Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
Untuk mengurangi edema serebral, deksametason dianjurkan selama 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, umpan, albumin, refortan disuntikkan.
Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
Persiapan untuk koreksi gejala neurologis (sedatif - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
Terapi lokal ditujukan untuk menghilangkan luka tekan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol kapur barus, bubuk dengan bedak.
Terapi simtomatik - obat antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesi selama 1-2 jam), obat untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), melawan agitasi psikomotor (haloperidol). Dalam kasus pneumonia dan infeksi urologis, pengobatan antibakteri dilakukan.

Di hadapan hematoma besar (lebih dari 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Eksisi tempat perdarahan dapat dilakukan jika dilokalisasi di bagian otak yang dapat diakses, serta jika pasien tidak dalam keadaan koma. Paling sering, kliping leher aneurisma, eliminasi aspirasi tusuk aspirasi, pengangkatan langsung, dan drainase ventrikel digunakan.

Konsekuensi

Jika pasien dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi.

Ini mungkin konsekuensi dari stroke hemoragik:

paresis dan kelumpuhan - pelanggaran gerakan tungkai pada setengah tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
gangguan mental dan lekas marah;
sakit kepala persisten;
gangguan koordinasi;
ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
tunanetra hingga kebutaan total;
wajah bengkok;
keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, bicara, gerakan) dengan pernapasan dan detak jantung terjaga.

Sisi kiri

Jika sisi kiri terpengaruh, konsekuensinya ditandai dengan tidak berfungsinya sisi kanan tubuh. Pasien mengalami kelumpuhan total atau parsial, dan tidak hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga setengah dari lidah, laring. Pada pasien seperti itu, gangguan gaya berjalan muncul, ciri khas postur tangan kanan (terlipat dalam perahu).

Korban memiliki kemunduran dalam ingatan dan ucapan, kemampuan terganggu untuk mengekspresikan pikiran dengan jelas. Lesi belahan otak kiri ditandai oleh masalah dengan pengenalan urutan waktu, tidak dapat menguraikan elemen kompleks menjadi komponen. Ada pelanggaran pidato tertulis dan lisan.

Sisi kanan

Jika sisi kanan terpengaruh, konsekuensi paling berbahaya adalah kerusakan batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup mendekati nol. Departemen ini bertanggung jawab atas kerja jantung dan sistem pernapasan.

Cukup sulit untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, karena di bagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan sensitivitas. Lesi ini ditentukan oleh gangguan bicara di tangan kanan (untuk kidal, pusat bicara terletak di belahan kiri). Selain itu, ada korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika bagian kanan otak dilanggar, sisi kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik?

Prognosis stroke hemoragik tidak menguntungkan. Itu tergantung pada lokasi dan luasnya lesi. Pendarahan di batang otak berbahaya, yang disertai dengan kegagalan pernapasan dan obat-obatan yang tajam dan buruk, penurunan tekanan darah ke angka kritis. Pendarahan mematikan ke ventrikel dengan terobosan mereka seringkali sulit dan sering berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan stroke hemoragik? Patologi ini berakhir mematikan pada 50-90% kasus. Mungkin timbulnya kematian di hari pertama - dengan latar belakang kejang-kejang umum, ketika pernapasan terganggu. Seringkali kematian terjadi kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh serangkaian reaksi biokimia yang dipicu oleh pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Jika tidak ada perpindahan otak, tidak ada wedging (masuk ke lubang tulang), tidak ada terobosan darah ke ventrikel, dan kemampuan kompensasi otak cukup besar (ini lebih khas untuk anak-anak dan remaja), maka orang tersebut memiliki peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, selain gangguan neurologis, komplikasi yang terkait dengan imobilitas pasien, eksaserbasi penyakit kronis atau bergabung dengan aparatus respirasi buatan (pneumonia, luka baring, kekurangan hati, ginjal, insufisiensi kardiovaskular) ditambahkan. Dan jika mereka tidak mengarah pada kematian, pada akhir 2-3 minggu pembengkakan otak dihentikan. Menjelang minggu 3, menjadi jelas apa akibat stroke hemoragik dalam kasus ini.

Pemulihan stroke

Masa rehabilitasi setelah stroke hemoragik lama, terutama di usia tua. Itu tergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin rehabilitasi penuh mereka. Kemampuan hilang tercepat dipulihkan pada tahun pertama setelah stroke, maka proses ini berjalan lebih lambat. Defisit neurologis yang tersisa setelah tiga tahun kemungkinan akan berlangsung seumur hidup.

Ahli saraf dan ahli rehabilitasi siap membantu sebanyak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Untuk ini:

kelas dengan psikolog atau psikoterapis;
dalam hal kehilangan keterampilan membaca / menulis, kelas ditawarkan untuk pembaruan mereka;
hidroterapi (pijat di kolam renang, olahraga ringan di dalam air);
kelas pada simulator khusus;
untuk pelanggaran reproduksi bicara seseorang harus berurusan dengan terapis bicara; dengan paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dilakukan (misalnya, pada peralatan "Myoton"), dilakukan terapi pijat dan olahraga dengan instruktur;
obat yang diresepkan akan membantu memulihkan koneksi saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangi tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan obat penenang;
Terapi warna - perawatan dengan gambar visual.

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada seberapa besar area yang dicakup oleh pendarahan, serta pada seberapa berkualitas tindakan dokter dan ahli rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, konsekuensinya sangat tidak mungkin untuk disingkirkan. Perawatan dan rehabilitasi pemeliharaan berlanjut untuk waktu yang sangat lama.

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama