Ketidakcukupan mitral jantung: penyebab, manifestasi dan pengobatan

Katup mitral menghambat regurgitasi darah, yaitu mencegah aliran baliknya. Untuk ini, perlu untuk menutup lubang antara ventrikel kiri dan atrium, yang merupakan apa yang terjadi ketika daun katup ditutup. Ketidakcukupan katup mitral dimanifestasikan ketika katup tidak dapat sepenuhnya menutup, maka lumen tetap dalam pembukaan, dan gerakan kebalikan dari darah menjadi mungkin.

Hampir setengah dari orang dengan penyakit jantung memiliki kelainan serupa. Pada saat yang sama, insufisiensi mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini bisa berupa berbagai stenosis, patologi pembuluh darah besar.

Mengapa patologi berkembang

Ketidakcukupan katup mitral adalah akibat dari kerusakan katup itu sendiri atau struktur jantung. Alasannya bisa sangat banyak. Selain itu, dapat menjadi akut dan kronis dan disebabkan oleh berbagai masalah dan penyakit.

Sebagai akibat dari kerusakan berbagai struktur jantung, katup berupaya lebih buruk dengan fungsinya. Baik cusps sendiri dan otot yang mendukung pekerjaan mereka, atau tendon yang mengendalikan cusp katup, dapat menderita.

Penyebab kegagalan akut

• Perubahan dan kerusakan di jaringan cincin mitral
• Perforasi katup,
• Chord putus,
• Melemah dan hancurnya otot papiler.

Biasanya, penyebab semua cedera ini adalah penyakit. Penyebab utama dan paling umum saat ini adalah endokarditis infektif. Proses peradangan pada penyakit ini dapat mempengaruhi kondisi jaringan cincin mitral, selebaran katup atau menyebabkan kerusakan akord tendon.

Beberapa penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus dapat menyebabkan kerusakan yang sama pada struktur jantung. Proses degeneratif, yang menyebar ke sistem kardiovaskular, berdampak buruk pada keadaan semua jaringan jantung.

Sebagai akibat dari semua penyakit ini, ada cedera yang mencegah katup menutup selempang secara normal karena perforasi, pecah atau karena fakta bahwa otot dan akord yang rusak tidak dapat lagi secara efektif mengendalikan operasi katup mitral.

Kerusakan yang sama dapat terjadi karena cedera yang mungkin terjadi selama operasi jantung.

Penyebab lain dari kegagalan akut.

• Proses tumor di atrium;
• Proses rematik;
• PJK;
• Gagal ventrikel kiri.

Penyebab Kegagalan Kronis

• Perubahan jaringan karena proses inflamasi;
• Proses degeneratif;
• Infeksi;
• Perubahan struktural;
• Faktor keturunan.

Proses peradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, ada kemungkinan bahwa itu mengalir lamban, dan kerusakan jaringan tumbuh lambat, seringkali tanpa terasa bagi pasien. Penyakit kronis dapat disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Ini adalah rematik, endokarditis infektif, lupus erythematosus.

Di antara proses degeneratif yang mengarah ke patologi ini paling sering mengarah pada degenerasi myxomatous, penyakit jaringan ikat, simpanan kalsium di area katup mitral.

Beberapa penyakit jantung menyebabkan perubahan struktural yang mengganggu operasi normal peralatan katup. Misalnya, sebagai akibat dari serangan jantung, kardiomiopati, endokarditis, akor atau otot papiler rusak, yang menjadi penyebab langsung dari perkembangan insufisiensi kronis. Efek yang sama dapat menyebabkan prolaps katup.

Patologi herediter terbentuk dalam proses perkembangan janin karena pengaruh negatif pada tubuh ibu. Mereka juga mungkin karena kelainan genetik. Paling sering, itu dibentuk dengan cacat selebaran katup dan patologi pembuluh darah besar.

Fitur

Hemodinamik dalam insufisiensi mitral, yaitu aliran darah, tergantung pada keparahan patologi.

Tingkat kegagalan

1. Tidak signifikan;
2. Sedang;
3. Diucapkan;
4. Berat

Dengan sedikit derajat regurgitasi diamati secara langsung pada ujung katup mitral. Itu ditemukan pada orang sehat. Derajat sedang berarti regurgitasi yang terjadi satu hingga satu setengah sentimeter dari katup.

Pada derajat ketiga, gerakan kebalikan dari darah mencapai bagian tengah daun telinga. Ini mengarah ke beberapa pembesaran atrium. Tingkat kegagalan yang parah mengarah pada fakta bahwa regurgitasi menempati seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalahnya?

Suara khas yang dicatat dokter saat mendengarkan jantung adalah gejala utama. Ini disebabkan oleh kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Diagnosis dimulai dengan gejala ini. Meskipun dengan defisiensi ringan mungkin tidak ada gejala.

Dengan perkembangan defek yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk memompa lebih banyak darah untuk mengambil yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara bertahap meningkat, hipertrofi. Pada saat yang sama, kontraksi meningkat, yang dirasakan oleh seseorang sebagai detak jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini terutama terlihat ketika pasien berbaring di sisi kiri.

Karena, sebagai hasil dari regurgitasi, darah kembali ke atrium, ia harus mengandung volume darah yang lebih besar, dan juga secara bertahap meningkat. Dengan tingkat peningkatan yang signifikan, atrium tidak mengatasi fungsinya, karena fibrilasi terjadi dan sering terjadi kontraksi non-ritmik. Karena itu fungsi pemompaan jantung jatuh.

Perkembangan lebih lanjut dari derajat patologi mengarah pada fakta bahwa atrium biasanya tidak berkontraksi secara normal, tetapi hanya bergetar. Masalah-masalah ini bisa dipenuhi dengan pelanggaran yang lebih serius, misalnya, pembentukan gumpalan darah, karena tidak ada aliran darah normal. Gumpalan darah yang terbentuk di jantung sangat berbahaya, karena mereka dapat memblokir pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerusakan pada berbagai organ, stroke.

Dengan grade 3 dan 4, regurgitasi sangat terasa, yang memberikan tekanan tambahan pada jantung. Seseorang berisiko mengalami gagal jantung, yang memiliki gejala seperti sesak napas, pembengkakan, batuk. Jaringan jantung yang rusak menjadi lebih rentan, kurang tahan terhadap infeksi, sehingga risiko endokarditis infektif meningkat.

Seseorang dengan derajat sedang dan berat tidak memiliki suplai darah penuh ke organ-organ, karena gangguan tersebut menyebabkan penurunan fungsi pemompaan jantung. Karena organ tidak menerima diet normal, seluruh tubuh menderita, dan ini dapat mempengaruhi kondisi umum dan kondisi kesehatan pasien.

Gejala

• Jantung berdebar
• Aritmia,
• Meningkatkan kelelahan
• Edema,
• Nafas pendek
• Batuk
• Sianosis
• Perona pipi mitral.

Gejala dapat bermanifestasi dalam berbagai kombinasi. Dengan tingkat keparahan masalah yang kecil, mungkin tidak ada manifestasi yang jelas. Seseorang dapat merasa bahwa ia telah menjadi lebih cepat lelah, ia memiliki lebih sedikit waktu untuk melakukannya dalam sehari, ia menanggung tenaga fisik yang lebih buruk.

Semua ini biasanya tidak dianggap sebagai gejala masalah jantung, oleh karena itu proses patologis terus berlanjut.

Diagnostik

• Inspeksi;
• Tes urin dan darah (umum, biokimiawi, imunologi);
• EKG;
• Ekokardiografi Doppler;
• Ultrasonografi jantung.

Metode lain dapat digunakan untuk diagnosis, tetapi ini mendasar, dan paling sering cukup.

Pemeriksaan dan percakapan dengan pasien dapat menyoroti gejala dan menyarankan adanya patologi. Perlu untuk mengetahui apa yang orang sakit dengan, apa keturunannya. Analisis dapat menentukan adanya peradangan, kolesterol, gula, protein darah dan indikator penting lainnya. Jika antibodi terdeteksi, dapat diasumsikan bahwa ada peradangan atau infeksi pada otot jantung.

Untuk diagnosis: EKG diperlukan untuk dilakukan, yang menunjukkan irama jantung, membantu mendeteksi keberadaan aritmia dan kegagalan lainnya, untuk menilai apakah ada kelebihan jantung dan apakah departemennya meningkat. Metode utama adalah USG atau ekokardiografi.

Mengapa melakukan ultrasound pada jantung

• Nilailah status selebaran katup;
• Lihat bagaimana selempang menutup;
• Pahami ukuran ventrikel dan atrium;
• Ukur ketebalan dinding jantung;
• Mendeteksi penebalan lapisan dalam hati.

Ekokardiografi Doppler adalah studi yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi aliran darah balik, yang merupakan karakteristik dari cacat tersebut.

Cara mengobati penyakit

Jika gejalanya diidentifikasi dan didiagnosis, maka Anda perlu mencari tahu penyebab penyakit katup jantung. Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan kondisi ini. Jika masalah dinyatakan sedikit atau sedang, maka, sebagai suatu peraturan, perawatan tambahan tidak diperlukan.

Jika tingkat kerusakan lebih serius atau komplikasi telah muncul (gagal jantung, aritmia), maka perawatan medis akan diperlukan.

Dalam kasus kekurangan yang parah, perawatan harus kompleks, Anda mungkin perlu pembedahan.

Ini dirawat dengan operasi dengan operasi yang dilakukan dalam sirkulasi darah buatan.

Selama operasi plastik yang dilakukan dengan derajat penyakit 2–3, cincin penopang khusus dapat dipasang di dekat katup, akord dan katup diperpendek. Setelah operasi, aliran darah dinormalisasi, dan katupnya sendiri dipertahankan.

Jika operasi plastik tidak membuahkan hasil atau jaringannya rusak parah, maka prosthetics diperlukan. Prostesis biologis atau mekanik digunakan. Jaringan hewan digunakan untuk membuat bahan biologis, yang mekanis dibuat dari paduan khusus.

Fitur periode pasca operasi

• Setelah operasi plastik tidak memerlukan terapi antikoagulan.
• Setelah implantasi prostesis biologis, asupan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
• Setelah memasang prostesis buatan, antikoagulan diresepkan untuk pemberian berkelanjutan.

Keberhasilan pengobatan dan bagaimana perasaan seseorang setelah operasi tergantung pada tingkat kegagalan dan regurgitasi, pada dinamika penyakit dan karakteristik individu. Penting untuk tidak menunda diagnosis dan perawatan.

Mengapa itu berkembang dan bagaimana kekurangan katup mitral 1-4 derajat memanifestasikan dirinya?

Dalam praktik jantung, sering kali ada penyakit jantung seperti kekurangan katup mitral. Pergerakan darah di rongga jantung tergantung pada kerja katup. Katup kupu-kupu terletak di bagian kiri tubuh. Terletak di wilayah lubang atrioventrikular. Dengan penutupan yang tidak lengkap, darah mengalir kembali ke atrium, yang mengarah pada gangguan organ.

Insufisiensi mitral adalah penyakit jantung yang didapat, di mana selebaran katup tidak sepenuhnya tertutup, yang menyebabkan refluks balik (regurgitasi) darah ke atrium. Kondisi ini menyebabkan munculnya berbagai gejala klinis (sesak napas, edema). Bentuk cacat yang terisolasi seperti itu jarang didiagnosis.

Itu menyumbang tidak lebih dari 5% dari semua kasus patologi ini. Paling sering, insufisiensi mitral dikombinasikan dengan penyempitan lubang kiri antara atrium dan ventrikel, cacat katup aorta, cacat septum atrium, dan septum di antara ventrikel. Pada studi profilaksis jantung pada 5% populasi, disfungsi katup bicuspid terungkap. Dalam kebanyakan kasus, tingkat penyimpangan dapat diabaikan. Cacat ini terdeteksi oleh USG.

Insufisiensi mitral terdiri dari beberapa jenis: iskemik, non-iskemik, akut dan kronis, organik, dan fungsional. Bentuk iskemik disebabkan oleh kurangnya oksigen di otot jantung. Patologi organik berkembang sebagai akibat kerusakan pada katup itu sendiri atau tali tendon. Dalam bentuk fungsional dari cacat ini, gangguan aliran darah dikaitkan dengan peningkatan rongga ventrikel kiri.

Ada 4 derajat patologi ini: ringan, sedang, berat dan berat. Cacat ini meliputi 3 tahap. Pada tahap kompensasi, aliran balik darah ke atrium tidak melebihi 20-25% dari total volume darah selama kontraksi jantung. Kondisi ini tidak berbahaya, karena mekanisme kompensasi diaktifkan (penguatan atrium kiri dan ventrikel kiri).

Pada tahap subkompensasi, stagnasi pada sirkulasi paru (paru-paru) diamati. Jantung kiri kelebihan beban. Regurgitasi darah adalah 30-50%. Tahap 3 tak terhindarkan menyebabkan gagal jantung yang parah. 50 hingga 90% dari darah kembali ke atrium. Dengan patologi ini, katup mulai melorot.

Tingkat kendurnya berbeda (dari 5 hingga 9 mm). Dalam menilai keadaan katup mitral, ukuran pembukaan antara atrium dan ventrikel juga diperhitungkan. Dengan derajat ringan kurang dari 0,2 cm², dengan tingkat rata-rata 0,2-0,4 cm², dan dengan berat ada pembukaan lebih dari 0,4 cm². Dalam kasus yang terakhir, atrium kiri secara konstan dipenuhi dengan darah.

Insufisiensi katup mitral: penyebab, diagnosis, dan perawatan defek katup

Aliran balik di ruang kiri jantung mengganggu fungsi pemompaan normal. Kurangnya katup mitral 1 derajat dimanifestasikan oleh gejala minimal yang tidak membuat kesulitan untuk kehidupan sehari-hari. Dengan penurunan insufisiensi katup, manifestasi klinis meningkat, yang membutuhkan berbagai prosedur terapeutik dan diagnostik. Taktik pengobatan dan prognosis seumur hidup tergantung pada stadium penyakit dan adanya komplikasi jantung.

Penyebab patologi katup

Regurgitasi adalah suatu keadaan sirkulasi darah, ketika, dengan latar belakang tidak berfungsinya alat katup, muncul kemungkinan transfer darah non-fisiologis kembali ke atrium (kami menulis lebih banyak tentang regurgitasi dalam artikel: Apa itu regurgitasi?). Alasan utama kerusakan katup mitral adalah faktor-faktor berikut:

• penyakit rematik;
• cacat jantung yang berasal dari bawaan;
• aterosklerosis;
• endokarditis infeksi-septik;
• iskemia otot jantung (PJK);
• tipe patologis sistemik (scleroderma, radang sendi, lupus);
• cedera traumatis jaringan otot polos atau tendon;
• penyakit kardiovaskular berkontribusi terhadap dilatasi ventrikel kiri.

Penyebab patologi yang paling umum adalah infeksi. Perubahan pasca-inflamasi katratrik pada katup antara atrium dan ventrikel membentuk aliran darah regurgitasi dan manifestasi utama penyakit.

Penyebab ketidakcukupan mitral

Jenis penyakit

Tergantung pada faktor-faktor penyebabnya, 2 kelompok patologi katup mitral dibedakan:

• asal rematik (efek kerusakan langsung pada katup);
• patologi non-reumatik (perubahan patologis pada struktur sekitarnya - untaian tendon, jaringan otot atau cincin katup).

Penting untuk membedakan tipe anatomi dan fungsional dari patologi jantung. Dalam kasus pertama, regurgitasi terjadi dengan latar belakang perubahan organik pada katup. Pilihan kedua adalah insufisiensi relatif yang disebabkan oleh peregangan berlebihan (dilatasi) cincin katup dengan latar belakang miokarditis, kardiomiopati, atau IHD.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala, ada 3 tahap penyakit secara berurutan:

1. Kompensasi (1 derajat) - manifestasi minimal penyakit;
2. Insufisiensi katup mitral 2 derajat (subkompensasi) - masalah terjadi selama latihan;
3. Dekompensasi (tingkat 3) - gejala muncul saat istirahat.

Yang sangat penting untuk manifestasi klinis adalah perubahan hemodinamik akibat cacat anatomis katup. Pada tahap awal penyakit, ketika peningkatan jumlah darah memasuki atrium kiri (aliran dari vena dan regurgitasi), hipertrofi kompensasi terjadi, memastikan tidak adanya gejala yang ditandai. Kemudian otot jantung hipertrofi ventrikel kiri, yang harus bekerja keras untuk memastikan aliran darah yang cukup ke aorta.

Tahap dekompensasi atau ketidakcukupan katup mitral 3 derajat terjadi ketika jantung tidak mampu memberikan aliran darah sistemik.

Gejala kegagalan katup

Tidak adanya manifestasi penyakit yang berkepanjangan disebabkan oleh perubahan organik yang lambat dan kemampuan kompensasi dari otot jantung. Tanda-tanda utama insufisiensi katup mitral terjadi pada latar belakang beban serius yang tidak terduga dan memanifestasikan diri dengan keluhan berikut:

Ketika ketidakcukupan fungsi katup mitral meningkat, gejalanya meningkat: terjadi pembengkakan pada kaki, sesak napas, batuk dan sesak napas dapat terganggu jika tidak ada gerakan.

Dari ketepatan waktu perawatan ke dokter tergantung pada prognosis untuk pemulihan - mulai terapi secara optimal pada tahap jenis patologi kompensasi.

Prinsip diagnosis

Mendengarkan bunyi jantung (auskultasi) selama pemeriksaan awal akan memungkinkan dokter menyarankan adanya patologi. Fitur auskultasi yang khas meliputi:

• kebisingan pansistolik;
• melemah atau tidak adanya nada pertama;
• nada ketiga, yang kehadirannya menunjukkan regurgitasi yang diucapkan;
• aksen nada kedua di atas arteri pulmonalis.

Seorang spesialis yang berpengalaman, menilai tanda-tanda auskultasi, akan membuat diagnosis awal dan mengirim untuk pemeriksaan tambahan:

1. Elektrokardiografi, di mana Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi atrium dan ventrikel kiri;
2. Radiografi daerah toraks (deteksi jantung yang membesar, tanda-tanda hipertensi paru dan kalsifikasi katup);
3. Ekokardiografi Doppler (penilaian perubahan anatomi, deteksi aliran darah regurgitasi);
4. Angiokardiografi kontras (metode terbaik dan paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis patologi).

Dengan bantuan ultrasound jantung, Anda dapat menilai keparahan insufisiensi mitral.

Dengan kompensasi, tanda-tanda USG berikut akan khas:

• cast pengembalian tidak lebih dari 30%;
• area cacat katup tidak lebih dari 0,2 cm 2;
• darah yang dimuntahkan tidak mencapai bagian tengah atrium.

Terhadap latar belakang subkompensasi:

• aliran balik mencapai bagian tengah atrium dan hingga 50%;
• luas lubang terbuka 0,2-0,4 cm 2.

Dengan dekompensasi, refluks regurgitasi melebihi 50%, darah mengisi seluruh atrium, dan kerusakan katup lebih dari 0,4 cm 2.

Faktor penting dalam pemilihan taktik pengobatan adalah untuk mengidentifikasi penyebab patologi katup: terapi untuk lesi rematik berbeda dari gangguan fungsional yang berhubungan dengan miokarditis atau konsekuensi penyakit koroner.

Taktik medis

Pilihan metode perawatan ditentukan oleh kriteria berikut:

• faktor penyebab patologi katup;
• stadium penyakit;
• adanya penyakit penyerta (hipertensi, penyakit jantung iskemik, patologi endokrin, aterosklerosis).

Dalam hal kekurangan fungsi katup mitral, perawatan dapat berupa pengobatan dan operasi.

Metode konservatif

Tujuan utama terapi adalah untuk mengurangi beban pada ruang jantung kiri dan mencegah komplikasi. Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

• terapi antibiotik;
• profilaksis antimikroba endokarditis dan rematik berulang;
• pembatasan aktivitas fisik;
• terapi diet kontrol garam;
• antikoagulan;
• obat simptomatik (antihipertensi, diuretik, obat antiaritmia, dan glikosida jantung).

Ini harus dipantau secara teratur oleh dokter bahkan jika tidak ada gejala selama tahap awal insufisiensi mitral.

Intervensi operasional

Terhadap latar belakang dekompensasi dengan tingkat regurgitasi yang jelas, ketika terapi obat tidak efektif, 2 pilihan perawatan bedah digunakan:

• katup plastik rekonstruktif;
• alat katup prostetik.

Pilihan metode adalah individual - untuk setiap pasien individu, varian operasi dipilih. Prognosis tergantung pada ketepatan waktu operasi yang dilakukan. Kemungkinan komplikasi pasca operasi termasuk endokarditis septik, tromboemboli dan kegagalan fungsi prostesis.

Risiko komplikasi berbahaya

Terhadap latar belakang terapi yang efektif dan pada akhir periode pasca operasi, konsekuensi dan penyakit yang tidak menyenangkan mungkin terjadi. Varian patologi berikut adalah komplikasi berbahaya dari varian reumatik dari insufisiensi katup:

• gagal jantung kongestif ventrikel kiri;
• endokarditis septik;
• fibrilasi atrium;
• jantung paru dengan gejala khas hipertensi paru;
• tromboemboli vaskular dengan risiko tinggi kematian mendadak.

Setelah plasty alat katup, prognosisnya lebih baik, dan risiko komplikasi lebih rendah daripada ketika menggunakan prosthesis katup buatan.

Faktor utama dalam terjadinya regurgitasi aliran darah di ruang jantung kiri adalah lesi rematik pada alat katup.

Awalnya, gejala penyakit tidak ada, tetapi dengan perkembangan penyakit dan peningkatan kembalinya darah di atrium kiri, manifestasi patologi jantung meningkat.

Dasar diagnosis primer adalah EKG dan ekokardiografi. Dalam kasus-kasus sulit, dokter akan merujuk pada studi kontras (angiocardiography). Perawatan obat akan efektif dalam deteksi dini penyakit. Dengan latar belakang dekompensasi, diperlukan operasi, yang dengannya Anda dapat mengembalikan fungsi peralatan katup.

Bagaimana insufisiensi katup mitral dimanifestasikan

Biasanya, pada orang yang sehat, katup mitral sepenuhnya menutup celah antara ventrikel kiri dan atrium, sehingga aliran darah balik tidak terjadi. Jika katup rusak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan celah. Pada fase sistol, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana volume dan tekanannya meningkat. Setelah itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan volume dan tekanan.

Deskripsi dan penyebab patologi

Patologi ini lebih banyak diderita orang dewasa daripada anak-anak. Seringkali, insufisiensi mitral disertai dengan malformasi pembuluh darah dan stenosis (kompresi lumen). Dalam bentuknya yang murni sangat jarang.

Cacat ini kurang bawaan dan lebih sering didapat. Perubahan degeneratif dalam beberapa kasus mempengaruhi jaringan cusps dan katup dan struktur di bawahnya. Pada yang lain, akor terpengaruh, cincin katup ditarik keluar secara berlebihan.

Salah satu penyebab insufisiensi katup mitral akut adalah infark miokard akut, cedera jantung tumpul parah, atau endokarditis genital infektif. Pada penyakit-penyakit ini, otot-otot papiler, akord tendon rusak, dan daun katup juga terbuka.

Penyebab lain dari insufisiensi mitral:

• radang sendi;
• SLE;
• kardiomiopati restriktif;
• beberapa penyakit autoimun.

Dengan semua penyakit sistemik ini, ada kekurangan katup mitral kronis. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai dengan cacat jaringan ikat sistemik, menyebabkan insufisiensi katup mitral.

Disfungsi iskemik katup terjadi pada 10% kasus sklerosis jantung pasca infark. Prolapsi, robekan atau pemendekan katup mitral dengan pemanjangan akord tendon dan otot papiler atau papiler juga menyebabkan insufisiensi mitral.

Ketidakcukupan katup mitral relatif dapat terjadi tanpa perubahan struktural sebagai akibat dari ekspansi ventrikel kiri dan cincin fibrosa. Ini dapat terjadi ketika:

Sangat jarang, insufisiensi katup mitral disebabkan oleh kalsifikasi katup atau miopati hipertrofi.

Untuk insufisiensi mitral bawaan yang ditandai dengan adanya penyakit berikut:

• deformasi parasut dari katup;
• pemisahan katup mitral;
• fenestrasi buatan.

Gejala penyakit katup jantung

Gejala dari proses patologis ini meningkat seiring dengan perkembangan defisiensi. Selama periode ketidakcukupan katup mitral kompensasi, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini bisa memberikan jalan yang panjang (hingga beberapa tahun) tanpa gejala apa pun.

Tingkat kegagalan yang disubkompensasi disertai oleh:

• perkembangan dispnea pada pasien;
• ada kelelahan yang cepat selama pekerjaan fisik dan mental;
• kelemahan;
• jantung berdebar bahkan saat istirahat;
• batuk kering dan hemoptisis.

Dalam proses pengembangan kemacetan di lingkaran vena sirkulasi darah, asma jantung berkembang, dimanifestasikan sebagai batuk malam hari, pasien "tidak memiliki cukup udara." Pasien mengeluh sakit di belakang tulang dada di jantung, menjalar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (nyeri angina).

Dengan perjalanan lebih lanjut dari patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala-gejala seperti:

• acrocyanosis - sianosis anggota badan;
• pembengkakan pada kaki dan lengan;
• urat leher membengkak;
• Asites berkembang (akumulasi cairan di rongga perut).

Pada palpasi ada peningkatan di hati. Atrium membesar dan batang paru menekan saraf laring, suara serak muncul - sindrom Ortner.

Pada tahap dekompensasi, sejumlah besar pasien didiagnosis dengan atrial fibrilasi.

Jenis patologi katup mitral

Tergantung pada jalannya proses patologis, insufisiensi mitral akut atau kronis terjadi.

Untuk penyebabnya, terjadi insufisiensi katup mitral iskemik dan non-iskemik.

Jika ada patologi di sisi struktur katup, maka mereka berbicara tentang insufisiensi mitral organik. Dalam hal ini, lesi mempengaruhi baik katup itu sendiri atau benang tendon yang memperbaikinya.

Pada penyakit otot jantung, dilatasi ventrikel kiri karena hemodinamik yang berlebihan dapat terjadi. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsional dari katup mitral berkembang.

Tingkat perkembangan penyakit

Tergantung pada ukuran lumen dan keparahan regurgitasi menentukan derajat klinis manifestasi insufisiensi mitral:

• Ketidakcukupan katup mitral tingkat 1 - kompensasi ditandai dengan aliran darah yang tidak signifikan (kurang dari 25%) dan gangguan hanya dari sisi struktur katup. Keadaan kesehatan tidak berubah, tidak ada gejala dan keluhan. Diagnosis EKG tidak mengungkapkan patologi sejauh ini. Selama auskultasi, ahli jantung mendengar sedikit suara selama sistol saat penutupan selebaran katup, batas jantung sedikit lebih lebar dari biasanya.
• Untuk insufisiensi mitral 2 derajat, disubkompensasi, ditandai dengan mengisi atrium dengan darah hampir setengahnya (hingga 25-50%). Hipertensi paru berkembang untuk membebaskan atrium dari darah. Orang saat ini menderita sesak napas, takikardia, bahkan ketika sedang beristirahat, batuk kering. EKG mendiagnosis perubahan di atrium. Selama mendengarkan, suara bising ditentukan selama sistol, batas jantung meningkat, terutama ke kiri (hingga 2 cm).
• Insufisiensi katup mitral grade 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah hingga 90%. Dindingnya bertambah besar. Tahap dekompensasi dimulai di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti bengkak, peningkatan ukuran hati saat palpasi muncul. Ada peningkatan tekanan vena. Tanda-tanda EKG yang didiagnosis: peningkatan ventrikel kiri, gigi mitral. Ketika auskultasi - peningkatan kebisingan di sistol, ekspansi batas jantung, terutama kiri.
• Insufisiensi mitral grade 4 disebut distrofi. Ada perubahan struktural patologis di katup, stasis darah di lingkaran kecil sirkulasi darah. Gejala tumbuh secara signifikan dari tingkat ketiga. Operasi bedah sangat banyak digunakan dalam tahap ini dan memberikan resolusi yang menguntungkan.
• 5 derajat - terminal. Pasien memiliki gambaran klinis tahap ketiga gagal jantung. Kondisi pasien sangat sulit dan tidak memungkinkan untuk intervensi bedah. Prognosis patologi ini sangat tidak menguntungkan, paling sering - ini fatal karena komplikasi.

Diagnosis patologi katup mitral

Diagnosis insufisiensi mitral harus dilakukan berdasarkan tindakan komprehensif berikut:

• percakapan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auskultasi pasien;
• Data EKG (elektrokardiogram);
• data rontgen dada;
• data ekokardiografi;
• data USG jantung;
• hasil bunyi rongga jantung;
• data ventrikulografi.

Pengumpulan anamnesis yang kompeten selama pemeriksaan menyeluruh, pemeriksaan, palpasi dan perkusi pasien dapat mengoordinasikan dokter untuk penelitian lebih lanjut untuk diagnosis yang akurat. Perkusi menentukan batas jantung yang diperluas, terutama di sisi kiri. Selama auskultasi, tergantung pada derajat insufisiensi mitral, bunyi sistolik dengan intensitas berbeda terdeteksi.

Menurut radiografi dan EKG mendiagnosis ekspansi ventrikel kiri dan atrium.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah ekokardiografi, di sini Anda dapat mengevaluasi cacat dan tingkat kerusakan katup itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan adanya atrial fibrilasi, digunakan ekokardiografi transfiskal.

Pengobatan penyakit jantung

Dengan kekurangan katup mitral, hanya seorang ahli jantung yang harus meresepkan perawatan. Anda tidak dapat mengobati sendiri dan menggunakan metode populer!

Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kekurangan mitral, yaitu penyakit yang mendahului proses patologis.

Tergantung pada tingkat insufisiensi mitral dan keparahan kondisi, perawatan medis dapat dilakukan, dalam beberapa kasus pembedahan diperlukan.

Tingkat ringan dan sedang membutuhkan minum obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi denyut jantung, vasodilator (vasodilator). Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, jangan minum atau merokok, hindari keadaan kelelahan fisiologis dan stres psikologis. Menampilkan jalan-jalan di udara segar.

Dalam kasus ketidakcukupan katup mitral 2 derajat, serta yang ketiga, antikoagulan diresepkan seumur hidup untuk mencegah trombosis vaskular.

Pemecahan masalah bedah

Mulai dari tingkat ketiga, dengan perubahan patologis yang nyata, perbaikan katup bedah terpaksa. Hal ini diperlukan untuk dilakukan sedini mungkin agar perubahan distrofik yang ireversibel pada ventrikel kiri tidak terjadi.

Ada indikasi berikut untuk operasi:

• menyumbang lebih dari 40% dari aliran darah jantung;
• tidak ada efek positif dalam pengobatan endokarditis infeksius;
• perubahan katup mitral sklerotik ireversibel;
• pelebaran ventrikel kanan yang parah, disfungsi sistol;
• tromboemboli vaskular (tunggal atau multipel).

Lakukan operasi rekonstruktif pada selebaran katup, cincinnya. Jika operasi semacam itu tidak mungkin, maka katup direkonstruksi - melepas yang rusak dan menggantinya dengan yang buatan.

Kedokteran modern menggunakan bahan xenoperikardial dan sintetis paling canggih untuk penggantian katup mitral. Ada juga prostesis mekanik yang terbuat dari paduan logam khusus. Prostesis biologis melibatkan penggunaan jaringan hewan.

Pada periode pasca operasi, risiko tromboemboli meningkat, sehingga mereka diberi resep obat yang tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, katup prostetik rusak, kemudian operasi lain dilakukan dan katup sintetis kedua ditempatkan untuk penggantian.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang baik untuk insufisiensi mitral grade 1-2 diberikan pada hampir 100% kasus. Pasien dapat mempertahankan kinerjanya selama bertahun-tahun. Penting untuk diawasi oleh spesialis, menjalani konsultasi dan pemeriksaan diagnostik. Pada fase penyakit seperti itu, bahkan kehamilan dan melahirkan anak diizinkan. Izin sejak melahirkan dalam kasus ini dilakukan dengan melakukan operasi caesar.

Perubahan patologis yang lebih parah jika terjadi kekurangan menyebabkan pelanggaran paling parah dari sistem peredaran darah secara keseluruhan. Prognosis yang merugikan biasanya diasumsikan ketika bergabung dengan perjalanan kronis gagal jantung. Angka kematian untuk kategori ini cukup tinggi.

Ketidakcukupan mitral adalah cacat yang paling serius, oleh karena itu tidak mungkin untuk menunda identifikasi, diagnosis, pengobatannya.

Langkah-langkah pencegahan utama dari patologi ini ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama-tama, itu adalah:

• gaya hidup sehat pasien;
• moderasi dalam makanan;
• penolakan lemak dan pedas;
• menghindari alkohol dan merokok.

Pencegahan primer dimulai pada masa kanak-kanak dan mencakup unsur-unsur seperti pengerasan, pengobatan tepat waktu penyakit menular, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.

Profilaksis sekunder terdiri dari minum obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator), meningkatkan aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.

Insufisiensi mitral dapat menyebabkan kekambuhan bahkan setelah operasi. Karena itu, Anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter, ikuti sarannya.

Ketidakcukupan katup mitral 2 derajat

• Alasan untuk pengembangan patologi katup yang didapat
• Mekanisme pengembangan insufisiensi mitral 2 derajat
• Gejala utama penyakit
• Studi tambahan dalam regurgitasi mitral
• Diagnosis penyakit licik
• Bagaimana cara mengobati kelainan katup?

Insufisiensi mitral 2 derajat mengacu pada patologi yang didapat, yang menyebabkan gangguan pada jantung. Dalam tubuh pasien, perubahan dalam intracardiac dan sirkulasi darah umum diamati. Tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak menderita kekurangan katup mitral.

Alasan untuk pengembangan patologi katup yang didapat

Pasien yang menderita endokarditis rematik atau penyakit sistemik pada jaringan ikat tidak berpikir bahwa mereka telah memperoleh perubahan yang didapat pada katup jantung. Komplikasi septik selama prosedur pembersihan kapal khusus menyebabkan kerusakan katup.

Endokarditis virus mempengaruhi semua aktivitas jantung, melemahkan kekuatannya. Jantung mengingatkan diri sendiri ketika dinding tidak sepenuhnya terhubung selama kontraksi sistolik ventrikel. Pembukaan antara ruang jantung tidak menutup. Darah bergerak dalam arah yang berlawanan dari ventrikel kiri ke atrium, menyebabkan munculnya suara tertentu. Peningkatan volumenya di atrium kiri dicatat, nilai-nilai tekanan darah meningkat.

Tergantung pada etiologi, defisiensi organik dan fungsional dibedakan. Peningkatan volume ventrikel kiri setelah penyakit otot jantung menyebabkan perubahan fungsional pada katup.

Gangguan aliran darah dan tonus pembuluh darah sebagai akibat IRR berkontribusi terhadap munculnya katup mitral yang terganggu 2 derajat. Perubahan pada katup terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Proses cepat berkembang setelah pembentukan abses selama endokarditis atau sebagai akibat dari trauma jaringan selama operasi. Seringkali penyebab kondisi patologis adalah faktor-faktor seperti:

• kerusakan dengan lupus erythematosus;
• etiologi endokarditis virus;
• perubahan selebaran katup;
• proses rematik;
• pecah tendon spontan.

Bentuk kronis dari penyakit ini disertai dengan perubahan degeneratif dan inflamasi. Kelainan bawaan pada peralatan katup, perubahan di bawah tindakan proses infeksi berkontribusi pada perkembangannya.

Mekanisme pengembangan insufisiensi mitral 2 derajat

Dengan kekalahan alat katup valvular, degenerasi jaringan diamati: bekas luka terbentuk dengan latar belakang perkembangan proses inflamasi. Perubahan pada flaps menyebabkan pemendekan yang signifikan. Dalam proses kontraksi jantung, bukaan yang terbentuk melewati sebagian besar darah dengan arah yang berlawanan dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Pasien mengalami peningkatan ukuran ruang jantung kiri dan kelebihan miokard.

Insufisiensi katup mitral ditandai oleh perubahan atrium kiri, dengan peningkatan volume darah yang dikeluarkan dan hipertrofi otot. Dalam kasus kekurangan derajat kedua, muncul gejala klinis yang membantu dokter untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Irama jantung pasien terganggu, jumlah aliran darah berubah, dan pengiriman oksigen ke jaringan berkurang.

Ketika dekompensasi terbentuk, terjadi perubahan metabolisme karbohidrat, dan asidosis berkembang. Atrium yang lemah memiliki nada sedikit dan sangat mengembang. Peningkatan tekanan di vena paru. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, dengan proses stagnan dalam sirkulasi paru-paru, perubahan terjadi pada ventrikel kanan, disertai dengan stagnasi darah.

Gejala utama penyakit

Setelah memeriksa pasien, dokter mungkin mencurigai pembentukan perubahan dalam katup mitral 2 derajat dalam fase aktif karditis rematik. Pasien mendengarkan murmur sistolik di apeks dan di ruang interkostal keempat, di tepi kiri sternum. Tidak ada tanda-tanda gangguan sirkulasi darah, yang mengindikasikan lesi katup kiri.

Setelah menghilangkan serangan rematik, dokter menentukan adanya kebisingan yang kuat, yang menunjukkan ketidakcukupan katup mitral yang terbentuk. Diagnosis akhir dikonfirmasi 6-12 bulan setelah timbulnya penyakit.

Pasien dengan penyakit stadium 2, biasanya tidak menunjukkan keluhan tertentu untuk waktu yang lama. Dalam kasus perkembangan penyakit pada pasien setelah latihan jangka pendek, sesak napas muncul. Sebagai aturan, perubahan tersebut terjadi setelah naik tangga, dipercepat berjalan atau berlari.

Pada anak-anak dan remaja, dokter mengamati peningkatan denyut jantung, pembentukan punuk jantung.

Ada kasus-kasus ketika denyut terjadi di jantung dan daerah perut karena hipertrofi otot-otot ventrikel kanan. Pasien memiliki campuran batas jantung, dan denyut nadi mencapai batas norma atau sedikit melebihi mereka. Tekanan darah naik sedikit.

Dokter mendengarkan melemahnya arus jantung di apeks, yang terbentuk ketika katup tidak sepenuhnya terhubung selama sistol. Banyak pasien memiliki banyak suara selama kontraksi jantung. Ini mengisi seluruh sistol dan, dengan otot jantung yang lemah, menghilang atau menjadi sangat lemah. Kebisingan berlanjut ketika pasien dalam posisi tegak, saat menghirup, dan tidak muncul di pembuluh leher.

Studi tambahan dalam regurgitasi mitral

Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, ada perubahan pada elektrokardiogram. Pada tahap awal penyakit, EKG tidak mendaftarkan patologi apa pun. Dengan perkembangan kegagalan, ada bukti hipertrofi dan perubahan pada otot atrium kiri. Pada pasien dengan penyakit parah, poros listrik jantung bergeser ke kiri. Pada tahap akhir penyakit ada pelanggaran irama jantung, ekstrasistol dan fibrilasi atrium terjadi.

Setelah fase rematik aktif, kelainan pada fase sistolik terjadi, terutama pada pasien dengan 2-3 derajat insufisiensi. Pasien mengeluh sesak napas terus-menerus. Dokter mencatat deformasi dada, memperkuat impuls apikal, pembentukan punuk jantung. Perbatasan jantung melebar 1,5-2,5 cm, dan nadi sangat meningkat.

Ketika gejala muncul, pemeriksaan x-ray dilakukan. Tentukan pengisian darah dari sirkulasi paru-paru. Ketika dekompensasi terapi ventrikel kanan dilakukan sampai pembentukan perubahan ireversibel pada miokardium.

Pasien meningkatkan hati, ada pembengkakan di ekstremitas bawah, sesak napas meningkat.

Diagnosis penyakit licik

Ketidakcukupan mitral termasuk dalam kategori penyakit yang Anda tidak boleh bercanda. Pada tahap awal penyakit, sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis, karena murmur sistolik juga dapat muncul pada orang sehat dengan berbagai penyakit.

Ketidakcukupan mitral ditandai dengan memperkuat dan bergeser ke kiri impuls apikal, penampilan suara sistolik, bergabung dengan nada jantung pertama. Ekokardiografi dilakukan, memperbaiki kelebihan ventrikel kiri jantung, perubahan pergerakan darah di katup. Yang paling penting adalah fitur sirkulasi darah melalui lubang mitral. Jika terjadi kerusakan pada katup, pergerakan darah ke arah yang berlawanan terjadi selama ekokardiografi Doppler.

Pada tahap awal penyakit, regurgitasi sangat lemah. Semakin cepat metode baru peningkatan elektrokardiografi digunakan, semakin berhasil diagnosis dini penyakit ini.

Murmur sistolik dalam patologi katup mitral berbeda dengan murmur pada penyakit jantung lainnya. Pada pasien dengan pancarditis, banyak gejala yang mirip dengan tanda-tanda patologis kerusakan katup.

Diagnosis insufisiensi mitral dibedakan dengan defek septum interventrikular.

Bagaimana cara mengobati kelainan katup?

Banyak pasien tidak membutuhkan perawatan untuk waktu yang lama.

Dokter meresepkan pengobatan penyakit utama, dan spesialis memberikan perhatian paling besar pada dua kategori pasien:

• dengan penyakit katup mitral gejala primer;
• pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

Dalam kasus munculnya extrasystoles, jantung berdebar, dokter meresepkan obat dari kelompok β-blocker: kursus propanolol selama 3 bulan, memantau jumlah tekanan darah selama perawatan.

Dalam hal timbulnya gejala yang mengancam kehidupan, terapi intensif dilakukan. Dalam kasus aritmia ventrikel, spesialis termasuk Amiodarone selama 5-10 hari dalam rejimen pengobatan.

Pada anak-anak, pencegahan endokarditis infektif dengan adanya aliran darah terbalik. Jika diagnosis dikonfirmasi, dokter meresepkan perawatan untuk fokus infeksi kronis. Menurut kesaksian, spesialis merekomendasikan prosedur fisioterapi dalam bentuk mandi melingkar dan kontras, mandi phyto dengan efek menenangkan, pijatan, dan persiapan vegetotropik. Diperlukan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, untuk mengambil kardiometabolit:

Perhatian khusus diberikan untuk langkah-langkah pencegahan kambuh rematik. Dalam kasus pengembangan dekompensasi, pengobatan kegagalan sirkulasi dilakukan dengan menggunakan diuretik, glikosida jantung, dan sediaan ACE.

Kemajuan modern dalam kedokteran memungkinkan untuk mendiagnosis kekurangan katup mitral dalam waktu, untuk merawat dan mencegahnya.

Ulasan insufisiensi mitral, 1, 2 dan sisa penyakit

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu kekurangan katup mitral, mengapa itu berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya. Luasnya penyakit dan fitur-fiturnya. Cara menghilangkan insufisiensi katup mitral.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi katup mitral adalah cacatnya, di mana katupnya tidak dapat menutup sepenuhnya. Karena hal ini, terjadi regurgitasi (membalikkan aliran darah) dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan gagal jantung, gangguan sirkulasi darah dan gangguan terkait organ-organ internal.

Cacat katup dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Perawatan konservatif - lebih simptomatis.

Kardiolog, ahli bedah jantung, dan rheumatologist terlibat dalam perawatan.

Alasan

Ini adalah cacat yang didapat, bukan bawaan sejak lahir. Ini dapat disebabkan oleh penyakit yang merusak jaringan ikat tubuh (karena katup terdiri dari jaringan ikat), penyakit jantung, dan kelainan katup itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit katup mitral:

Gejala, derajat dan tahapan

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Insufisiensi mitral akut terjadi ketika tendon akord atau otot papiler pecah selama serangan jantung atau endokarditis infektif, serta pada cedera jantung.

Kronis berkembang secara bertahap (dalam 5 tahap) karena penyakit kronis seperti rematik, sistemik lupus erythematosus, penyakit jantung koroner, dan juga karena patologi katup mitral itu sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala insufisiensi bikuspid akut:

• Penurunan tajam dalam tekanan darah hingga syok kardiogenik.
• Gagal ventrikel kiri.
• Edema paru (dimanifestasikan dengan tersedak, batuk, mengi, dahak).
• Ekstrasistol atrium.
• Fibrilasi atrium.

Derajat ketidakcukupan mitral

Anda dapat menentukan tingkat keparahan cacat dengan ekokardiografi (ultrasound jantung). Itu tergantung pada volume darah yang kembali ke atrium kiri, dan ukuran lubang yang tersisa ketika daun katup ditutup.

Karakteristik keparahan:

Tahapan penyakit: karakteristik dan gejala

Tergantung pada tingkat keparahan cacat, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pasien, ada 5 tahap:

1. Tahap kompensasi. Hal ini ditandai dengan insufisiensi katup mitral 1 derajat (volume regurgitasi kurang dari 30 ml). Gangguan peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar tidak ada. Pasien tidak terganggu oleh gejala apa pun. Penyakit ini dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.
2. Tahap subkompensasi. Tingkat keparahan dalam hal EchoCG adalah sedang. Membalikkan aliran darah ke atrium kiri mengarah ke ekspansi (dilatasi). Untuk mengkompensasi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri dipaksa untuk berkontraksi lebih intensif, yang mengarah pada peningkatannya - hipertrofi. Dengan aktivitas fisik yang intens, napas pendek dan detak jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran sirkulasi darah di paru-paru (kecil) sejauh ini. Mungkin ada sedikit pembengkakan pada kaki (kaki dan kaki).
3. Tahap dekompensasi. Tingkat keparahan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, sirkulasi darah terganggu di lingkaran kecil dan besar. Hal ini diekspresikan oleh dispnea selama aktivitas fisik apa pun, peningkatan yang signifikan pada ventrikel kiri, nyeri yang menekan, sakit, atau menjahit di bagian kiri dada (biasanya setelah aktivitas fisik), gagal irama jantung berkala.
4. Tahap distrofik. Keparahannya adalah yang ketiga (regurgitasi lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi ventrikel kiri dan kanan terganggu. Hipertrofi kedua ventrikel dapat dideteksi pada echoCG atau rontgen dada. Sirkulasi darah secara signifikan memburuk di kedua lingkaran. Karena hal ini, terdapat edema yang jelas pada kaki, nyeri baik pada hipokondrium kiri dan kanan (juga dapat terjadi saat istirahat), sesak napas setelah aktivitas fisik ringan atau saat istirahat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan ginjal dan hati muncul. Pada tahap ini, insufisiensi trikuspid juga dapat ditambahkan ke insufisiensi katup mitral.
5. Tahap terminal. Sesuai dengan stadium 3 gagal jantung kronis. Fungsi semua bagian jantung terganggu. Jantung tidak lagi mampu memasok semua organ dengan baik dengan darah. Pasien khawatir akan sesak napas saat istirahat, serangan asma jantung yang sering, gangguan pada kerja jantung, intoleransi terhadap aktivitas fisik, pembengkakan pada ekstremitas dan perut, nyeri pada jantung, aritmia (fibrilasi atrium, ekstrasistol atrium). Perubahan distrofik yang ireversibel berkembang di organ internal (terutama ginjal dan hati). Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan. Perawatannya sudah tidak efektif.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• ekokardiografi normal;
• ekokardiografi transesofagus;
• rontgen dada;
• EKG

Perawatan

Mungkin bedah atau medis. Namun, terapi obat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Insufisiensi mitral hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Taktik mengobati penyakit

Dalam kasus bentuk akut insufisiensi mitral, obat-obatan segera disuntikkan untuk menghilangkan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronis, strategi perawatan tergantung pada stadium.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk akut penyakit, nitrat (nitrogliserin) dan obat-obatan inotropik non-glikosida (misalnya, Dobutamine) diberikan kepada pasien sebagai pertolongan pertama. Setelah ini, operasi darurat dilakukan.

Dalam bentuk kronis, pengobatan harus diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan sirkulasi darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasarinya.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen antiaritmia, ACE inhibitor digunakan untuk memperbaiki gangguan sirkulasi. Jika risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit katup mitral:

Perawatan bedah

Ini diresepkan untuk bentuk akut penyakit, serta untuk tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronis.

Dalam praktik bedah modern, dua jenis operasi digunakan:

1. Katup plastik. Ini adalah rekonstruksi dari katupnya sendiri (melingkari ujungnya, tali tendon).
2. Katup prostetik. Ini adalah penggantinya dengan prostesis asal buatan atau biologis.

Dengan melakukan operasi tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari cacat dan gagal jantung yang terkait.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri dalam pengobatan penyakit yang mendasari bahkan sebelum timbulnya insufisiensi mitral (pengobatan endokarditis dengan antibiotik tepat waktu, pemberian obat rematik yang tepat yang ditentukan oleh dokter, dll.).

Mengecualikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkoholisme, sering mengonsumsi makanan berlemak, asin dan pedas, rejimen minum yang tidak tepat, kurang tidur, mobilitas rendah, obesitas, stres, distribusi waktu yang tidak rasional untuk bekerja dan beristirahat.

Hidup dengan insufisiensi mitral

Jika cacat tingkat keparahan pertama dan berada dalam tahap kompensasi, Anda dapat melakukannya hanya dengan mengamati dokter dan mengonsumsi obat dalam jumlah minimum. Kunjungi ahli jantung dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktivitas fisik dalam batas yang wajar tidak dikontraindikasikan, tetapi beban atletik yang kompetitif tidak termasuk pada tahap mana pun dari sifat buruk.

Sedangkan untuk kehamilan, adalah mungkin pada tahap awal malformasi tanpa gangguan peredaran darah yang jelas, tetapi persalinan akan berlangsung melalui operasi caesar. Dengan penyakit 2 dan di atas, kehamilan yang sukses hanya mungkin setelah penghapusan cacat.

Setelah penggantian katup, ikuti aturan gaya hidup sehat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika di masa depan Anda akan memerlukan operasi (termasuk gigi) atau prosedur diagnostik invasif, beri tahu dokter terlebih dahulu tentang katup prostetik Anda, karena Anda akan diberi resep obat khusus untuk mencegah proses peradangan dan pembekuan darah di jantung.

Ramalan

Prognosis tergantung pada penyebab sifat buruknya.

• Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menguntungkan, karena penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koroner) sulit untuk diobati dan tidak dapat sepenuhnya dihentikan. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan lesi lain pada jantung, pembuluh darah dan organ internal.
• Jika cacat itu disebabkan oleh perubahan endokarditis atau degeneratif pada katup itu sendiri, prognosisnya lebih nyaman. Obatnya mungkin dalam kasus operasi plastik tepat waktu atau penggantian katup. Prostesis yang telah mapan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, tergantung pada varietasnya.
• Prognosis untuk penyakit keparahan 1, yang tidak disertai dengan gangguan peredaran darah, dapat menguntungkan. Dengan taktik pengamatan yang tepat, serta dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya, insufisiensi mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).