Yang perlu Anda ketahui tentang stroke luas

Tanggal publikasi artikel: 06/25/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/16/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Stroke serebral yang luas adalah kematian besar sel-sel saraf.

Patologi ini biasanya bersifat sementara dan membutuhkan rawat inap yang mendesak, karena tingkat kematian, bahkan dengan mempertimbangkan perawatan medis cepat, melebihi 50-70%.

Apa fitur dari formulir yang luas?

Bentuk luasnya ditandai oleh sejumlah besar jaringan saraf yang rusak dan keterlibatan arteri besar.

Formulir ini didiagnosis ketika:

• Prosesnya melibatkan beberapa sektor otak.
• Penangkapan peredaran darah terjadi pada tingkat arteri besar.

Untuk seseorang, bentuk luas terlihat oleh perkembangan yang lebih cepat - sakit parah di kepala, kehilangan kesadaran instan. Korban kehilangan beberapa fungsi sekaligus - motorik, vasomotor dan lainnya. Kehilangan kendali atas sistem pernapasan dan jantung berakibat fatal.

Jenis ini adalah yang paling sulit untuk direhabilitasi. Sejumlah besar jaringan otak mati mempersulit pemulihan koneksi saraf yang bertanggung jawab atas aktivitas manusia. Orang-orang yang menderita bentuk patologi ini cenderung tetap cacat selama sisa hidup mereka.

Penyebab dan kelompok risiko

Stroke otak yang luas terjadi karena:

• Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah.
• Krisis hipertensi atau hipotonik.
• Tromboemboli.
• Cedera pada tengkorak dengan pendarahan di bawah lapisan otak.

Aterosklerosis adalah proses pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Alasan untuk pengembangan formasi adalah diet yang tidak sehat, obesitas, diabetes. Plak mempersempit lumen arteri, menyebabkan penipisan dinding, kerusakan dan deformasi. Akibatnya, mudah pecah atau tersumbat dengan bekuan darah, dan dalam beberapa kasus menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Krisis hipertensi - peningkatan tajam dalam tekanan. Sering terjadi pada latar belakang hipertensi kronis. Selama itu, pembuluh darah mengalami beban berat dan dapat pecah, yang akan menyebabkan stroke hemoragik. Seperti halnya dengan peningkatan tekanan, ada kekurangan oksigen, yang mengarah ke iskemia. Penyebab utama hipertensi dan krisis adalah hipertrofi jantung, aritmia, obesitas.

Dalam krisis hipotonik, tekanan turun tajam. Arteri saling menempel, yang menyebabkan kelaparan oksigen dan kematian sel. Dengan hipotensi yang berkepanjangan, kerusakan luas berkembang, yang ditandai dengan karakter massa fokus nekrosis. Penyebab utama adalah alkoholisme, gagal jantung, distonia vegetovaskular dengan aktivitas parasimpatis.

Tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah, gumpalan darah. Gumpalan darah terbentuk karena kohesi sel darah merah yang disebabkan oleh gangguan koagulasi dan antikoagulasi, stasis darah, dan intervensi bedah. Ketika tersumbat dengan gumpalan darah, pembuluh darah bisa pecah karena peningkatan tekanan. Jika tidak - kurangnya sirkulasi darah.

Cedera pada tengkorak dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pecahnya pembuluh di ruang subarachnoid atau di bawah selubung lembut otak. Cedera harus memiliki kekuatan yang cukup besar, yang mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi segera setelah tumbukan, tetapi guncangan dan perpindahan tulang dapat menyebabkan kerusakan patensi dengan perkembangan iskemia dan stroke selanjutnya.

Kelompok risiko

Kelompok yang berisiko tinggi mengalami stroke luas termasuk orang-orang yang:

• Menderita diabetes.
• Memiliki berat badan yang meningkat.
• Merokok.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Memiliki hipertensi, penyakit jantung iskemik.
• Usia tua
• Memiliki kelainan struktur pembuluh darah otak, aneurisma.

Diabetes mellitus menyebabkan peningkatan pembentukan gumpalan darah, kerusakan komposisi darah, peningkatan tekanan, dan metabolisme lipid. Efek diabetes mirip dengan obesitas, dan kombinasi mereka yang sering sangat meningkatkan risiko stroke. Penderita diabetes harus terus-menerus berkonsultasi dengan ahli saraf mengenai keadaan pembuluh serebral dan berisiko.

Merokok menyebabkan penyempitan pembuluh darah otak, gangguan penyerapan oksigen, penurunan tekanan darah parsial. Paparan nikotin yang konstan menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh dan mudah pecah dengan meningkatnya tekanan.

Konsumsi alkohol juga menyebabkan penipisan lapisan pembuluh darah, percepatan pembentukan aterosklerosis, dan tromboemboli. Faktor-faktor ini membuat perokok dengan pengalaman hebat dan orang-orang yang terus-menerus menggunakan alkohol berisiko.

Pasien hipertensi juga berisiko, karena tekanan yang meningkat meningkatkan kemungkinan pecahnya pembuluh darah. Peluang ini meningkat seiring bertambahnya usia, karena pembuluh kehilangan elastisitasnya. Stroke otak yang luas terjadi pada satu dari lima pasien dalam kisaran usia 80 hingga 90 tahun.

Juga, secara statistik, penyakit ini paling sering berkembang pada pria - untuk satu wanita yang sakit, ada tiga pria yang sakit, meskipun rasio ini tidak sama dengan usia.

Tanda-tanda pertama - bagaimana mengenali stroke pada waktunya?

Tingkat kelangsungan hidup dan kecepatan rehabilitasi tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak timbulnya stroke.

Gejala pertama adalah:

• Sakit kepala hebat dan fulminan, yang dapat disertai dengan muntah.
• Kebingungan berpikir, pingsan, dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan yang luas - koma.
• Kesulitan berbicara, kesulitan mengucapkan kalimat atau kata-kata individual.
• Gangguan memori - kesulitan mengingat tanggal hari ini, nama, penampilan orang yang dicintai.
• Gangguan penglihatan - penglihatan ganda, "bintik-bintik gelap", kurangnya reaksi cahaya dari murid, kelambatan mata
• Kemacetan di telinga, suara keras, halusinasi.
• Perubahan tonus otot - ketidakmampuan untuk mengangkat anggota badan di satu sisi tubuh, penghilangan wajah, kelopak mata.
• Kulit kemerahan, demam, kedinginan, kondisi demam.

Gejala apa pun yang disajikan adalah alasan ambulan memanggil panggilan darurat.

Selain itu, praktik medis memberikan peran yang sangat besar untuk diagnosa di rumah, yang memungkinkan untuk menentukan secara akurat keberadaan stroke otak yang luas dan bahkan kira-kira menentukan pelokalannya. Skala penilaian utama adalah sistem Cincinnati atau skala "AS".

• U - Senyum. Anda harus meminta pasien untuk tersenyum. Selama perkembangan patologi, akan ada asimetri senyuman, kelalaian sudut mulut. Tanda lain adalah penghilangan total salah satu sisi wajah.
• D - Gerakan. Anda harus meminta pasien untuk mengangkat dua tangan - salah satu anggota badan akan semakin lemah atau tidak naik sama sekali. Selain itu, Anda harus meminta pasien untuk mengambil tangan dan memerasnya. Dengan stroke, salah satu tangan akan jauh lebih lemah.
• A - Artikulasi. Pasien harus diminta untuk berbicara apa pun yang dia tahu - pidato akan ditandai oleh kegagalan, itu akan kabur. Seseorang lupa apa yang baru saja dikatakannya dan menyela.
• R - Solusi. Atas dasar tiga tanda, perlu untuk membuat keputusan tentang rawat inap pasien. Dua tanda dari sistem menunjukkan perkembangan patologi pada 70% kasus, ketiga tanda menunjukkan kemungkinan lebih dari 85%.

Dan juga dengan bantuan pemeriksaan eksternal, Anda dapat secara kasar mengatur pelokalan. Jalur saraf ke otot-otot ekstremitas atas dan bawah dirancang sedemikian rupa sehingga setengah otak bertanggung jawab atas sisi berlawanan dari tubuh. Sisi yang terkena akan berlawanan dengan belahan otak yang terkena.

Metode diagnostik perangkat keras

Metode diagnostik perangkat keras meliputi:

• Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi (CT dan MRI).
• Elektroensefalogram.
• Ultrasonografi (ultrasonografi).
• Biokimia darah dan cairan sumsum tulang belakang.

Computed tomography digunakan untuk menentukan zona kematian neuron pada hari-hari pertama setelah stroke. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat lokalisasi lesi, untuk menentukan tingkat kerusakan otak.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang lebih maju dan memungkinkan Anda mengidentifikasi area lebih lama daripada dengan CT. Digunakan untuk mengontrol terapi dan memperjelas tingkat kerusakan. Tidak dapat digunakan dengan pin logam, gigi palsu baja, tato.

Elektroensefalografi memungkinkan Anda merekam aktivitas listrik otak. Studi ini digunakan untuk mendiagnosis area yang terkena dampak untuk memperbaiki terapi rehabilitasi selanjutnya. Dalam perjalanan diagnosa, "kisi-kisi" khusus dipasang pada pasien, yang merekam kerja jaringan saraf.

Ultrasonografi dilakukan untuk menentukan patensi arteri kepala, adanya stenosis di dalamnya, plak aterosklerotik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui keadaan sirkulasi darah dan menyoroti area masalah untuk mencegah perkembangan iskemia tambahan.

Biokimia darah dan cairan serebrospinal membantu memperjelas jenis penyakit apa, serta menentukan bahaya pada sumsum tulang belakang dan departemen lainnya. Sebagai aturan, tes darah diperlukan, dan cairan serebrospinal diambil hanya sesuai indikasi.

Varietas

Patologi memiliki 3 varietas utama:

Jenis stroke yang paling jarang adalah simetris, atau cermin, terjadi di kedua bagian otak. Berbeda dalam tingkat kematian yang tinggi - mulai dari 95% ke atas.

Iskemik

Iskemia adalah kekurangan oksigen dalam jaringan. Stroke iskemik luas terjadi karena penghentian akses darah. Dokter mencatat penyebab berikut: trombosis, vasokonstriksi hingga obstruksi, hipovolemia.

Konsekuensinya jauh lebih mudah daripada bentuk hemoragik, tetapi itu terjadi jauh lebih sering daripada yang lain. Menurut statistik, bentuk ini ditemukan pada 73-85 persen dari semua kasus stroke.

Subtipe berikut ada:

• Cardioembolic, dengan pembentukan gumpalan darah di jantung, yang dari sana jatuh ke dalam sirkulasi otak.
• Mikro-oklusal, terjadi karena stenosis jaringan kapiler kecil.
• Atherothrombic, berkembang karena pemisahan plak aterosklerotik dari dinding pembuluh darah dengan masuknya arteri ke dalam pembuluh darah.
• Aterosklerotik, yang terbentuk karena penyempitan pembuluh oleh plak dengan penutupan lumen.
• Hemodinamik, karena kenaikan tajam atau penurunan tekanan.

Hemoragik

Stroke hemoragik luas terjadi ketika arteri pecah dengan darah memasuki jaringan saraf di sekitarnya. Sel mati karena pemecahan sel darah merah dan pelepasan zat yang beracun bagi neuron. Bentuk patologi ini lebih jarang.

Lebih sulit diobati. Bentuk luas dari penyakit ini hampir selalu mematikan.

Ada beberapa subspesies yang terpisah:

• Intracerebral, dengan ruptur arteri di otak.
• Subarachnoid karena pecahnya pembuluh darah di meninges, terutama sering pada pasien hipertensi dan orang dengan obesitas.

Batang

Jenis stroke ini dibedakan berdasarkan lokasinya. Perdarahan terjadi di wilayah pangkal tengkorak, di mana otak kecil, hipotalamus, inti thalamik dan struktur lainnya berada. Pusat-pusat ini bertanggung jawab untuk bernafas, menelan, nada pembuluh darah, karena kerusakannya hampir selalu mematikan bagi manusia.

Konsekuensi yang mungkin

Hampir semua konsekuensi berasal dari fakta bahwa sel yang rusak berhenti melakukan tugasnya.

Terlepas dari lokalisasi yang tepat, seseorang akan hampir selalu mengalami:

• Kelumpuhan anggota badan dan wajah.
• Masalah dengan semua jenis memori.
• Kehilangan koordinasi.
• Saya kehilangan kemampuan untuk berbicara secara logis.

Konsekuensi yang tersisa tergantung pada bagian otak yang rusak dan sektor yang terpengaruh.

Kekalahan belahan kanan

Diyakini bahwa belahan kanan bertanggung jawab atas imajinasi, orientasi spasial, warna dan persepsi emosi.

Stroke sisi kanan ditandai dengan:

• Orienteering yang sulit.
• Kesulitan dalam persepsi emosi.
• Masalah dengan mengingat penampilan.
• Perilaku yang tidak memadai.
• Tantangan dengan persepsi abstrak.

Juga, akan ada kelumpuhan pada bagian kiri tubuh, kehilangan sensasi.

Kesulitan khusus dari perawatan adalah metode rehabilitasi yang sulit - untuk mengembalikan fungsi-fungsi itu perlu untuk bertindak melalui lingkungan emosional dan abstrak, yang lebih padat karya dan kurang efektif.

Lesi belahan kiri

Setengah otak ini bertanggung jawab untuk logika.

Ketika stroke sisi kiri dicatat:

• Kesulitan dalam menulis, perhitungan matematis.
• Masalah dengan memori numerik.
• Ketidakmampuan untuk melakukan operasi logis.
• Masalah dengan pembentukan frasa.

Dengan stroke yang luas dari otak kiri, akan ada kehilangan sensasi dan aktivitas motorik di sisi kanan tubuh.

Pada hampir semua kasus stroke yang luas, pasien mengalami depresi fungsi otak yang dalam.

Ini sangat berbahaya ketika otak kecil terpengaruh, yang mengancam untuk berhenti bernapas dan aktivitas jantung, oleh karena itu pasien koma harus segera dibawa ke rumah sakit.

Peluang untuk selamat dari stroke

Kemungkinan bertahan hidup tergantung pada jenis stroke, tingkat kerusakan otak dan kecepatan perawatan untuk pasien. Dengan bentuk yang luas, prognosis keseluruhannya lebih buruk: 30-40 persen pasien bertahan hidup. Di hadapan koma - kurang dari 20 persen.

Peluang terbaik untuk bertahan hidup dalam pengembangan varietas iskemik, karena perawatan yang cepat dengan menghilangkan kejang arteri. Peluang terendah adalah dalam bentuk hemoragik batang dengan kerusakan pada pusat pernapasan.

Juga, peluang untuk bertahan hidup meningkat pada usia yang relatif muda (hingga 45 tahun), tidak adanya komplikasi dari penyakit lain. Dengan perawatan dan rehabilitasi yang tepat, pasien hidup selama orang sehat. Yang utama adalah memanggil ambulans pada gejala pertama dan memulai tindakan pertolongan pertama.

Teknik Pertolongan Pertama

Pada tanda-tanda pertama stroke, Anda harus:

• Baringkan pasien pada permukaan yang keras, jangan biarkan bangun, panggil ambulans.
• Putar kepala Anda ke samping.
• Lepas atau buka kancing baju di badan agar dada Anda bebas bergerak.
• Buka jendela untuk akses ke udara segar.
• Jika ada kemungkinan - untuk mengukur tekanan, dan pada tingkat tinggi untuk menghangatkan anggota tubuh bagian bawah.

Jika Anda kehilangan kesadaran, Anda perlu memeriksa denyut nadi dan pernapasan. Jika tidak ada, resusitasi kardiopulmoner harus dimulai.

Pasien tidak boleh diberikan air, makanan, atau obat-obatan. Penting untuk mengamati posisi kaki - mereka tidak harus berbaring di atas kepala.

Bagaimana perawatan dilakukan di klinik?

Perawatan yang paling penting adalah dalam 3 jam pertama setelah pengembangan patologi, karena dengan bantuan awal, Anda dapat menghentikan proses nekrosis yang masif dan mencegah sebagian besar konsekuensi negatif.

Pertama-tama, mereka mengembalikan aliran darah - mereka menghilangkan kejang pembuluh darah, menghilangkan gumpalan darah, mengurangi atau mengembalikan tekanan arteri ke nilai yang dapat diterima.

Untuk melakukan ini, gunakan obat:

• Dengan perkembangan bentuk iskemik - heparin, Enoxaparin, Warfarin dan antikoagulan lainnya.
• Dengan perkembangan hematostatik hemoragik, seperti Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Untuk mengurangi tekanan - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksony.

Apa pun jenis penyakitnya, diresepkan neuroprotektor - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Sebagian besar obat mencoba menyuntikkan garam dalam jumlah sedang, karena peningkatan jumlah cairan akan menyebabkan pembengkakan otak.

Dengan berkembangnya perdarahan hebat atau kontak dengan sejumlah besar darah di jaringan, intervensi bedah dilakukan untuk menjahit pembuluh darah dan mengangkat hematoma. Sayangnya, dengan stroke otak yang luas, peluang untuk sukses sangat kecil.

Dengan pemulihan sirkulasi darah dan penghentian kematian sel, pasien diresepkan:

• Antibiotik - seftriakson, minosiklin, tetrasiklin.
• Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Dengan perkembangan kejang, relaksan otot dapat diresepkan - Baclofen, Vekuronium, tetapi ulasan dokter tidak selalu berada di sisi obat-obatan relaksasi karena pemborosan otot.

Juga, penting untuk memastikan kebersihan pribadi dan mencegah bisul trofik dan luka baring. Untuk melakukan ini, pasien setiap dua jam berganti posisi, lampirkan bantal khusus, cuci bersih.

Rehabilitasi

Durasi rehabilitasi bisa dari enam bulan hingga beberapa tahun, sementara semua fungsi yang hilang tidak selalu dikembalikan sampai akhir.

Dalam rehabilitasi pasien setelah stroke digunakan:

• Fisioterapi Metode ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah, aktivitas sistem saraf. UHF, darsonvalization, getaran digunakan. Biasanya, fisioterapi menyertai seluruh program rehabilitasi.
• Senam pasif dan pijat. Perawat atau kerabat yang telah menjalani pelatihan membantu pasien untuk mempertahankan otot, mencegah mereka dari hipotropi.
• Pelatihan fisik terapeutik (terapi latihan). Seseorang diajarkan untuk menggunakan kembali anggota tubuh yang lumpuh, mulai dari gerakan ringan hingga pemulihan fungsi sepenuhnya.
• Terapi wicara dan defektologi. Kelas dengan terapis wicara memungkinkan Anda untuk mengembalikan kemampuan berbicara, persepsinya.
• Kelas dengan seorang psikolog. Membantu pasien dengan cepat mengembalikan pemikiran, kembali ke persepsi dunia yang normal.

Untuk mencapai setidaknya beberapa efek dalam pemulihan bisa memakan waktu bertahun-tahun. Dengan tidak adanya ancaman terhadap kehidupan, pasien dengan cepat dipindahkan ke kondisi rumah.

Seperti halnya pasien yang diresepkan diet khusus dengan pengurangan jumlah lipid dengan kepadatan rendah dan sangat rendah, peningkatan jumlah fosfor, karbohidrat yang mudah dicerna. Batasi jumlah garam hingga 6 gram per hari.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat.

Untuk mencegah stroke harus:

• Diet dengan mengurangi jumlah lemak.
• Kontrol tekanan, minum obat hipotonik.
• Berhenti merokok.
• Memiliki aktivitas fisik yang memadai, lakukan latihan pernapasan.
• Lulus ujian yang dijadwalkan.

Tunduk pada titik-titik ini, kemungkinan stroke yang luas sangat berkurang.

Konsekuensi dari stroke yang luas dan peluang seseorang untuk bertahan hidup

Ketika seseorang didiagnosis dengan stroke yang luas, orang-orang terdekat yang dekat memiliki banyak pertanyaan. Apa itu stroke yang luas, konsekuensinya dan peluang untuk bertahan hidup? Ketika menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, banyak tergantung pada kecepatan pertolongan pertama dan pada jenis stroke apa yang menyerang pasien: stroke iskemik yang luas atau stroke otak yang luas. Dengan stroke masif, terjadi gangguan akut dan tidak terkontrol pada pembuluh darah pembuluh serebral. Dari menit pertama sel-sel jaringan dan otak mulai mati. Peluang hidup tidak tinggi, dan jika pasien hidup, konsekuensi dari stroke masif sangat mengerikan.

Tentang penyakitnya

Dalam bentuk penyakit yang terlokalisir, pembuluh-pembuluh besar otak terpengaruh, baik itu stroke iskemik, ketika penyumbatan terjadi, atau hemoragik, ketika perdarahan terjadi. Setelah stroke yang luas, lesi otak terletak di beberapa bagiannya.

1. Selama stroke iskemik di otak, sel-selnya mati karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi karena penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah.

Perjalanan penyakit jenis ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan mencakup beberapa varietas:

• dengan berbagai lacunar, bentuk kekosongan di otak;
• selama iskemia di otak spesies mikro-oklusif, mekanisme untuk memastikan fluiditas darah terganggu;
• infark serebral dari spesies kardioembolik menyebabkan penyumbatan sebagian arteri;
• dengan lonjakan tajam dalam tekanan darah, jenis penyakit hemodinamik berkembang;
• jika batang otak terpengaruh, maka jenis batang penyakit berkembang. Stroke iskemik luas dari varietas ini adalah yang paling berbahaya dan ditandai dengan persentase kematian yang besar;
• dalam varietas atherothrombic, aliran darah terganggu karena fakta bahwa bekuan darah telah keluar dari dinding pembuluh.

Infark serebral yang luas karena tingkat kerusakannya yang tinggi tidak memiliki prognosis yang sangat baik.

2. Dalam bentuk hemoragik, penyakit ini berlalu dengan pendarahan di otak. Dalam hal ini, tipe-tipe berikut dibedakan:

• jika penyakit telah muncul karena lonjakan tajam dalam tekanan darah, itu disebut stroke intraserebral. Sebagai aturan, ini diamati pada pasien usia lanjut;
• jika pendarahan otak telah terjadi karena pecahnya arteri, maka stroke otak yang luas disebut subarachnoid. Ini terjadi terutama pada mereka yang gemar minuman beralkohol, merokok atau menderita kelebihan berat badan.

Kerusakan kiri dan kanan di otak

Bergantung pada stroke belahan otak kiri atau kanan, gejala penyakit dan tahap pemulihan kehidupan pasien tergantung.

1. Ketika belahan kiri rusak, gangguan berikut terjadi:

• sisi kanan tubuh kehilangan kepekaannya, ditandai dengan terjadinya kelumpuhan, paresis;
• mata kanan melihat dengan buruk;

• ucapan pasien semacam itu tidak jelas atau menghilang sama sekali, dan dia tidak memahami pembicaraan orang lain;
• sulit bagi pasien untuk membaca dan menulis teks yang terhubung;
• dia tidak mampu menganalisis informasi yang masuk, tidak bisa membuat rantai data yang logis;
• dia menolak ingatan untuk angka dan huruf, tidak bisa mengingat peristiwa;
• urutan tindakan rumah tangga terganggu;
• ada masalah dalam jiwa.

Namun, jika sisi kiri belahan otak rusak, lebih mudah bagi pasien untuk pulih daripada jika sisi kanan rusak.

2. Jika terjadi kerusakan pada stroke iskemik yang luas di belahan kanan otak, gangguan berikut dapat terjadi:

• sisi kanan tubuh kehilangan kepekaannya, lumpuh, terjadi paresis;
• ada masalah dengan memori;
• seseorang berhenti mengenali wajah;
• tidak mengerti emosi manusia;
• berada dalam kondisi emosional yang tidak memadai;
• tidak dapat menavigasi di ruang.

Dengan demikian, dengan kekalahan belahan otak kiri, pasien tidak dapat berbicara atau berbicara buruk. Jika pasien kidal, maka pelanggaran serupa menunggunya jika sisi kanan hemisfer terpengaruh. Ketika sisi kiri belahan otak rusak, kemampuan motorik seseorang dipulihkan lebih cepat dan lebih mudah daripada dengan kerusakan sisi kanan. Jiwa dan emosi seseorang lebih menderita dari kerusakan sisi kiri pada belahan otak.

Gejala

Gejala penyakit ini dinyatakan dengan jelas, oleh karena itu, ia didiagnosis segera dan tanpa kesulitan. Tanda-tanda penyakitnya adalah sebagai berikut:

• di wajah asimetri, ada senyum masam di atasnya;
• kelemahan di lengan dan kaki;
• pasien tidak dapat berbicara atau berbicara dengan tidak jelas;
• ada pelanggaran koordinasi saat mengemudi;
• pasien mengeluh sakit parah di kepala;
• pasien tidak dapat memahami percakapan orang lain;
• pikirannya mungkin terganggu.

Ketika mengamati gejala-gejala tersebut pada seseorang, sangat penting untuk segera memanggil ambulans. Hidupnya dan konsekuensinya untuk penyakit ini bergantung padanya.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda penyakit terjadi pada pasien sebelumnya. Jika masalah berikut terjadi:

• sakit kepala;
• kepala berputar;
• seseorang kehilangan ingatan secara singkat;
• dengan gerakan tiba-tiba menggelap di mata;
• untuk sementara ada perasaan disorientasi dalam ruangan.

Ini adalah kesaksian akan serangan besar yang akan datang. Ketika Anda menghubungi dokter dalam situasi ini, Anda dapat menghindari penyakit serius.

Alasan

Dengan stroke yang luas, penyebabnya mungkin berbeda. Yang utama adalah:

• adanya aterosklerosis;
• penyakit endokrin;
• hipertensi;
• adanya kelebihan berat badan;
• gangguan dalam irama jantung, adanya cacat di dalamnya;
• kolesterol darah tinggi;
• minum alkohol, penggunaan narkoba, merokok.

Apa yang menanti pasien setelah menderita penyakit

Sejauh otak terpengaruh, pada tingkat kerusakannya dan seberapa cepat perawatan dimulai, konsekuensinya mungkin berbeda. Mereka dibagi menjadi reversibel dan ireversibel.

Komplikasi yang paling umum termasuk:

• kelumpuhan pada satu sisi batang atau anggota tubuh;
• ucapan, penglihatan, pendengaran terganggu;
• seseorang mungkin kehilangan koordinasi dalam gerakan, tidak akan dapat menavigasi ruangan;
• dia kehilangan rasa sakit, bau, persepsi taktil;
• ada masalah dengan ingatan, perhatian;
• dia sulit memahami informasi;
• jika area otak terpengaruh secara signifikan, maka orang tersebut akan koma.

Kami menjelaskan secara lebih rinci pelanggaran ini.

1. Gangguan pada fungsi motorik seseorang dengan penyakit yang ditransfer sering diamati. Itu bisa kelumpuhan total, kelumpuhan satu sisi, dan paresis.
2. Dalam kasus penyakit yang tertunda, gangguan mental sering tetap. Dengan sindrom frontal, aliran darah di arteri depan otak terganggu. Ini disertai dengan lekas marah, berkurangnya kecerdasan, memori buruk, kelesuan. Pada sindrom psikopatologis, arteri otak tengah rusak. Ini adalah karakteristik dari stroke belahan kanan. Dalam hal ini, pasien mulai melupakan segalanya, kurang berorientasi, ia mengalami penurunan tingkat intelektual. Pasien mengalami depresi, psikosis. Setelah satu tahun, kemunculan epilepsi pasca-trauma bisa terjadi.
3. Salah satu konsekuensi dari penyakit ini adalah terjadinya gangguan penglihatan. Seseorang dapat memiliki mata ganda, mereka mulai memotong, penglihatan terganggu pada salah satunya.
4. Jika otak kiri terpengaruh, pasien tidak akan dapat berbicara, tetapi apa yang dikatakan orang lain akan dipahami. Dia tidak bisa menulis apa pun dengan kekalahan ini. Atau dia tidak akan bisa memahami orang lain, tetapi kemampuan untuk berbicara akan tetap bersamanya, meskipun semua yang dia katakan tidak akan ada artinya. Jika seseorang mengalami stroke untuk pertama kalinya, maka bicara pada dasarnya harus dipulihkan.
5. Jika kerusakan terjadi di otak kecil, batang, atau piramida otak, alat vestibular dapat terganggu. Seseorang akan merasa pusing, akan sulit baginya untuk menjaga keseimbangan tubuhnya. Mata akan bergerak cepat. Pasien akan menderita mual, muntah.

Sangat sering, penyakit ini disertai dengan komplikasi. Kami mencantumkannya:

• salah satu komplikasi paling berbahaya adalah edema otak;
• perkembangan luka baring adalah karena fakta bahwa pasien berbaring sepanjang waktu, sebagai akibat aliran darah terganggu, jaringan mulai mati;
• terjadinya pneumonia kongestif dikaitkan dengan sistem kekebalan yang lemah, pasien dalam keadaan berbaring;
• terjadinya trombosis dikaitkan dengan sirkulasi darah yang buruk, penyakit ini dapat menyebabkan kematian;
• sangat sering pasien mengalami proses inflamasi di saluran kemih. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri;
• ketika pulih dari suatu penyakit, pasien mengalami sembelit, karena nada di dinding usus berkurang;
• Ketika seseorang berada dalam kondisi berbohong untuk waktu yang lama, ia mengalami kekakuan pada persendian.

Apa peluang hidup ini?

Pertanyaan utama yang diajukan oleh saudara adalah berapa banyak orang yang hidup setelah penyakit. Itu tergantung banyak:

• Usia seseorang mempengaruhi seberapa banyak dia hidup.
• Peluang dengan hasil yang positif lebih bagi mereka yang tidak menderita penyakit penyerta.
• Kelangsungan hidup tergantung pada jenis stroke, di mana perdarahan terjadi di otak, di dalamnya atau di antara selaputnya.
• Berapa luas area yang terkena penyakit akan mempengaruhi hasil awal dalam hal pemulihan dan hasil penyakit.
• Hasil dari penyakit ini sangat tergantung pada kecepatan pertolongan pertama dan seberapa baik diberikan.
• Bagaimana pengobatan dilakukan, obat mana yang juga dapat mempengaruhi efek penyakit.

Ini adalah daftar yang tidak lengkap dari semua faktor di mana kehidupan pasien tergantung. Dan semakin banyak item negatif dalam daftar ini, semakin kecil kemungkinannya untuk mendapatkan kesempatan seumur hidup.

Statistik mengatakan bahwa satu dari setiap empat orang yang menderita stroke besar meninggal dalam beberapa hari pertama.

Selama 30 hari, hampir setiap sepertiga tidak bertahan. Dan selama tahun ini lebih dari setengahnya mati.

Dari semua ini kita dapat menyimpulkan bahwa perjalanan penyakit dan hasilnya tidak dapat diprediksi sebelumnya. Terlalu banyak faktor dalam stroke masif yang mempengaruhi hasil penyakit ini.

Konsekuensi dari stroke yang luas

Stroke adalah kombinasi gangguan akut sirkulasi otak dan efek gangguan ini pada jaringan otak. Stroke serebral iskemik yang luas adalah salah satu penyebab utama kecacatan populasi (peringkat kedua setelah penyakit jantung). Probabilitas untuk bertahan hidup setelah stroke (atau stroke apoplexic) sebagian besar ditentukan oleh seberapa cepat bantuan diberikan kepada orang yang menderita stroke.

Jenis, gejala dan konsekuensi dari stroke masif

Pada stroke, setiap bagian otak mati dalam waktu singkat (dari beberapa menit hingga beberapa hari) karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke daerah-daerah tersebut atau pendarahan ke jaringan lunak otak karena integritas pembuluh otak.

Prasyarat untuk gangguan peredaran darah otak dapat terakumulasi untuk waktu yang lama dalam bentuk mengembangkan patologi pembuluh darah otak dari berbagai etiologi. Stroke otak luas berbeda dari stroke normal (non-ekstensif) oleh kematian area besar kedua belahan otak, sementara stroke non-ekstensif meninggal area jaringan saraf lunak yang relatif kecil (hingga 10 mm).

Ada dua jenis stroke utama (tergantung pada penyebabnya):

1. Stroke iskemik yang luas;
2. Stroke hemoragik yang luas.

Dalam kasus bentuk iskemik stroke yang luas, area otak tidak lagi disuplai dengan oksigen dan mati karena penyumbatan arteri besar yang memasok darah ke jaringan otak dengan formasi aterosklerotik dan darah. Dengan demikian, sebagian besar jaringan otak terpengaruh.

Bentuk hemoragik dari stroke luas terjadi dengan kejadian simultan dari dua keadaan:

• Elastisitas pembuluh otak yang rendah;
• Peningkatan tajam dalam tekanan darah.

Lemah pembuluh inelastik tidak punya waktu untuk berkembang dengan peningkatan tajam dalam tekanan, dan perdarahan terjadi di jaringan lunak otak, yang mengarah pada kematian cepat bagian penting dari jaringan tersebut, dan akibatnya, otak kehilangan banyak fungsi. Dengan bentuk hemoragik dari stroke yang luas, peluang untuk bertahan hidup kecil, dan konsekuensinya sangat serius, seringkali pasien jatuh dalam koma yang dalam.

Gejala stroke yang luas

Diagnosis tepat waktu dari apoplexy dalam banyak hal menentukan keberhasilan tindakan pengobatan dan rehabilitasi selanjutnya. Penting untuk memanggil tim ambulans stroke sambil mengamati gejala-gejala berikut pada pasien:

• Kebingungan atau kehilangan kesadaran secara tiba-tiba;
• Sakit kepala parah;
• Kram;
• Koma;
• Mual dan muntah;
• Mulut kering;
• Sensasi panas dan / atau keringat dingin tipe berlimpah;
• Visi kabur;
• Gangguan pendengaran;
• Ketidaktaatan anggota badan, kekakuan dan ketidakrataan gerakan;
• Sindrom "kurva senyum."

Dua gejala terakhir adalah yang paling khas dari kelainan peredaran darah di jaringan otak berbagai etiologi. Ketika gejala-gejala pitam muncul, minta pasien untuk tersenyum dan pada saat yang sama angkat tangan. Jika senyum ternyata tidak rata dan tangan terangkat dan jatuh tidak rata, maka kemungkinan gangguan stroke di otak lebih dari 75%.

Beberapa gejala mungkin menunjukkan berbagai jenis kelainan stroke. Jadi, dengan tipe iskemik, sakit kepala biasanya lemah atau mungkin tidak ada, dan dengan tipe hemoragik, ketika ada pembuluh darah pecah dan pendarahan di jaringan otak, sakit kepala cukup kuat.

Dimungkinkan untuk membedakan patologi stroke dari tipe iskemik dari tipe hemoragik dengan adanya serangan iskemik tipe transien sebelumnya, yang berulang, gangguan yang diekspresikan secara samar-samar dalam suplai darah ke area otak di mana terdapat pusing jangka pendek dan gelap di mata.

Pada tipe hemoragik, serangan seperti itu tidak ada, dan dalam kasus tipe iskemik, mereka hampir selalu ada, tetapi seringkali gejala-gejala ini dipertimbangkan oleh pasien sebagai akibat dari pekerjaan yang terlalu banyak.

Konsekuensi dari stroke yang luas

Sebagai akibat dari sekaratnya jaringan lunak otak karena gangguan peredaran darah jenis apa pun, terjadi disfungsi berbagai bagian otak, yang dapat menyebabkan, tergantung pada lokalisasi lesi, dengan konsekuensi sebagai berikut:

• Kehilangan total atau sebagian dari penglihatan;
• Gangguan pendengaran progresif;
• Berbagai gangguan bicara (disartria);
• Kelumpuhan anggota badan;
• Gangguan mental;
• Hilangnya sensasi;
• Gangguan pada sistem saraf otonom;
• Gangguan pernapasan;
• Penghambatan refleks muntah;
• Amnesia (kehilangan ingatan);
• Kurangnya koordinasi gerakan.

Lokalisasi nekrosis substansi otak di belahan kiri atau kanan dapat menyebabkan manifestasi patologi tertentu dalam bentuk konsekuensi dari stroke apoplexy.

Dengan jenis stroke hemisfer kanan yang luas, kelumpuhan pada sisi kiri tubuh, kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan mata kiri sering diamati, dan dengan lokalisasi jaringan mati di belahan bumi kiri, gangguan pendengaran, kemampuan bicara dan fungsi motorik yang diamati, gangguan mental yang sifatnya berbeda diamati (kadang skizofasia), dan imobilisasi sisi kanan tubuh.

Dengan gangguan stroke yang luas, koma sering terjadi, dan kemudian kematian pada hari-hari pertama penyakit. Dengan stroke iskemik yang luas, peluang bertahan hidup adalah sekitar 70%, sementara mereka yang menderita stroke tipe hemoragik yang luas di sebagian besar (lebih dari 80%) meninggal atau jatuh dalam koma yang panjang.

Kurang dari lima persen pasien yang menderita stroke parah kembali ke kehidupan yang kurang lebih memuaskan - mereka melayani diri mereka sendiri dan bahkan dapat melakukan beberapa pekerjaan sederhana, tetapi kasus seperti itu sangat jarang.

Pada pasien dengan kerusakan stroke pada jaringan otak individu dengan epilepsi dalam sejarah, kejang kambuh secara signifikan lebih sering setelah lesi tersebut.

Seringkali ada hilangnya sebagian atau seluruh memori (amnesia) dari berbagai kedalaman. Seorang pasien mungkin melupakan peristiwa baru-baru ini, atau, untuk kerusakan jaringan otak yang dalam, peristiwa bertahun-tahun, kata-kata, tanggal kelahiran keluarga, dll.

Salah satu konsekuensi yang paling tidak diinginkan dari gangguan stroke (setelah kematian) adalah kematian fisik otak dalam tubuh yang hidup (kehidupan vegetatif). Pasien terhubung ke ventilator, jika perlu, memulai sistem bypass kardiopulmoner, dan probe dilewatkan melalui lubang hidung untuk memberi makan nutrisi ke saluran pencernaan. Pasien mungkin dalam keadaan seperti itu selama beberapa tahun, dan ada kasus-kasus terisolasi ketika, setelah berbulan-bulan keadaan vegetatif, beberapa fungsi otak sebagian dikembalikan kepada pasien.

Perawatan dan rehabilitasi

Pertama-tama, pasien perlu dirawat di rumah sakit mendesak di klinik khusus, di mana ada kemungkinan teknis untuk menghentikan kematian progresif jaringan otak. Pasien dibawa ke unit perawatan intensif, di mana dimungkinkan untuk menghubungkan pasien dengan peralatan pendukung kehidupan buatan.

Dalam kasus gangguan sirkulasi darah tipe iskemik otak, pasien diberikan obat untuk membantu menghilangkan bekuan darah di pembuluh otak, serta obat pengencer darah. Ketika jenis stroke hemoragik ditunjukkan obat yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah untuk menghentikan perdarahan aktif di otak. Jika ada tekanan tinggi gumpalan darah pada jaringan lunak otak (yang didiagnosis menggunakan metode pencitraan resonansi magnetik), gumpalan tersebut segera dihapus (kraniotomi). Trepanasi dapat dilakukan hanya dalam 42 jam pertama setelah perkembangan gangguan stroke.

Jika dokter berhasil menghentikan kondisi akut pasien dengan stroke yang luas dan menghindari koma atau lumpuh total, maka pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen biasa, di mana ia akan memiliki pemulihan jangka panjang diikuti dengan rehabilitasi.

Bagi mereka yang menderita stroke karena etiologi apa pun, dokter menetapkan aturan ketat berikut untuk menghindari kekambuhan stroke:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• Larangan alkohol;
• Diet ketat;
• Aktivitas fisik sedang;
• Mempertahankan berat badan adalah normal;
• Menghindari situasi yang membuat stres.

Kepatuhan dengan rekomendasi tersebut membantu pasien untuk kembali ke kehidupan normal dan menghindari kekambuhan stroke, karena risiko kekambuhan adalah 10 hingga 15 persen pada tahun pertama setelah penyakit, dan kematian akibat stroke berulang dari gangguan peredaran darah lebih dari 80%, dan hanya penolakan kebiasaan buruk yang dapat mengurangi 40% risiko kekambuhan stroke.

Tidak selalu mungkin bagi pasien untuk kembali ke mobilitas, sangat sering setelah menderita stroke besar-besaran, kelumpuhan seluruh atau sebagian tubuh terjadi, dan pasien berbaring selama sisa hidupnya. Pasien seperti itu, biasanya, ditahan di pusat rehabilitasi khusus, di mana perawatan yang tepat dapat diberikan untuk meringankan kondisi pasien dan mengurangi risiko komplikasi pasca stroke.

Perawatan ini meliputi:

• Penerapan prosedur kebersihan untuk pasien;
• Berjuang melawan pembentukan luka baring;
• Latihan pernapasan;
• Diagnosis tekanan darah terus menerus;
• Elektrostimulasi buatan jaringan otot untuk mencegah atrofi otot;
• Nutrisi teratur dan tepat sesuai dengan diet yang ditentukan oleh dokter.

Bantuan penting dalam perawatan pasien dan rehabilitasi pasca stroke adalah bantuan keluarga dan kerabat. Bahkan pengawasan dan perawatan keperawatan yang paling menyeluruh di rumah sakit tidak dapat dibandingkan dengan partisipasi keluarga, terutama ketika pasien masih.

Jadi, stroke otak yang luas adalah pelanggaran parah pada sirkulasi otak, akibatnya otak kehilangan sebagian fungsinya. Kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan normal sangat tergantung pada perawatan medis berkualitas tinggi yang tepat waktu, dan, setelah menghentikan kondisi akut, pada kepatuhan yang cermat terhadap rekomendasi dokter dan dukungan dari kerabat dekat.

Konsekuensi dari stroke yang luas dan peluang seseorang untuk bertahan hidup

Dokter menyebut stroke dalam percakapan pribadi satu sama lain sebagai bencana otak. Dan namanya cukup dibenarkan, karena pelanggaran aliran darah otak sering kali menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki bagi seseorang. Prognosis untuk pemulihan dari stroke secara langsung tergantung pada jumlah jaringan otak yang terlibat dalam proses patologis.

Dalam literatur medis, tidak ada definisi spesifik dari stroke yang luas. Artinya, persentase pasti dari kematian jaringan otak, pada pencapaian di mana bencana dapat dianggap hanya luas, tidak. Penilaian kondisi pasien dilakukan sesuai dengan tanda-tanda yang kompleks, yang memperhitungkan kaliber pembuluh pecah atau trombosis, daerah yang terkena dan fungsi organ dan sistem lainnya.

Varietas bencana otak yang parah

Karena terjadinya stroke adalah:

• Iskemik - karena trombosis arteri yang memberi makan otak.
• Hemoragik - karena pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di jaringan otak.

Kedua jenis membawa konsekuensi yang mengerikan ketika kapal besar terlibat dalam proses. Tubuh manusia dibangun sedemikian rupa sehingga selain jalur utama aliran darah, selalu ada alternatif. Kapal-kapal tambahan ini disebut agunan. Karena itu, ketika trombosis atau pecahnya pembuluh kecil, darah terus mengalir melalui arteri kolateral, sehingga mengurangi area kerusakan.

Stroke yang luas menyiratkan keterlibatan dalam proses patologis pembuluh darah besar yang tidak ada sirkulasi kolateral. Dengan demikian, volume jaringan otak yang rusak menjadi maksimal. Ini menentukan keparahan kondisi dan bukan prognosis yang sangat baik untuk stroke yang luas.

Tanda-tanda eksternal

Pada tahap awal penyakit, stroke yang luas tidak jauh berbeda dari yang lain. Tanda-tanda setelah itu Anda perlu membunyikan alarm adalah sama:

• Tiba-tiba sakit kepala yang sangat buruk.
• Pusing parah.
• Mual dan muntah.
• Kehilangan keseimbangan
• Mati rasa atau kelemahan anggota badan di satu sisi (sisi tergantung pada belahan yang terlibat).
• Kesulitan berjalan, menelan.

Tanda-tanda khas cedera stroke masif otak:

• Onset tiba-tiba atau perkembangan gejala yang cepat.
• Terkadang tiba-tiba hilang kesadaran, koma.
• Pada kasus yang parah, pernapasan dan henti jantung, membutuhkan resusitasi segera.
• Kejang tunggal atau berulang, kemudian hilang kesadaran dan koma.
• Muntah yang berulang-ulang, bahkan dalam kondisi tidak sadar.
• Buang air kecil secara paksa, buang air besar.

Kondisi ini mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Jika perawatan medis yang berkualitas tidak diberikan pada waktu yang tepat, peluang untuk bertahan hidup bagi pasien berkurang setiap menit.

Apa yang diharapkan di tahap awal

Mulai mengobati stroke yang luas harus segera. Ini adalah awal terapi yang dapat mengurangi efek dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Stroke iskemik masif membutuhkan pendekatan radikal dalam memerangi trombosis.

1. Salah satu metode adalah terapi antikoagulan dan pemberian obat yang sepenuhnya atau sebagian melarutkan trombus. Namun, metode ini hanya efektif dalam beberapa jam pertama timbulnya penyakit.
2. Pengangkatan bekuan darah secara mekanis menggunakan kateter langsung ke pembuluh otak yang terlibat. Dengan keberhasilan pengangkatan, peluang bertahan hidup pada pasien tersebut segera meningkat.

Sayangnya, penggunaan kedua agen terapi ini tidak selalu memungkinkan. Mungkin ada beberapa gumpalan darah; keadaan kesehatan atau koma pasien tidak akan memungkinkan manipulasi yang kompleks. Kelayakan berbagai metode perawatan hanya ditentukan oleh konsultasi dokter.

Perdarahan besar di belahan otak, ruang subaraknoid, atau sistem ventrikel disebut dengan nama stroke hemoragik luas. Perawatan darurat mungkin memerlukan operasi bedah saraf.

Tujuannya mungkin:

1. Penghapusan akumulasi darah (hematoma), yang memberi tekanan pada belahan otak, menyebabkan pembengkakan dan perpindahan.
2. Hentikan pendarahan yang berkelanjutan. Dalam hal ini, aliran darah tidak berhenti melalui pembuluh pecah atau ekspansi (aneurisma). Diperlukan pendarahan bedah.

Perlu dipahami bahwa tidak selalu disarankan untuk melakukan tindakan medis yang rumit dan mahal. Stroke yang luas dapat memiliki prognosis yang sangat buruk dan tidak akan menanggapi pengobatan apa pun. Hasil yang paling mungkin adalah kematian pasien. Dalam situasi seperti itu, dokter hanya memberikan terapi simtomatik yang mendukung.

Tidak sadar

Bahkan setelah perawatan radikal, seseorang yang mengalami stroke masif dapat tetap tidak sadar untuk waktu yang lama. Konsekuensi dari bencana otak seperti itu disebut keadaan koma atau koma.

Kedalaman depresi kesadaran diperkirakan oleh derajat, yaitu, koma bisa 1-3 derajat. Dalam menentukan derajat dokter gunakan kriteria berikut:

• Membuka mata (spontan, sebagai respons terhadap ucapan, rangsangan yang menyakitkan atau sama sekali tidak ada).
• Reaksi terhadap ucapan (sama sekali tidak ada, bergumam, suara tidak jelas).
• Reaksi motorik (gerakan spontan, sebagai respons terhadap stimulus yang menyakitkan, atau tidak sama sekali).

Penting untuk dipahami bahwa koma bukanlah kondisi permanen, tetapi pemulihan kesadaran dapat terjadi dengan sangat lambat. Pasien yang tidak sadar biasanya berada di unit perawatan intensif.

Stroke yang luas selain gangguan kesadaran dapat menjadi rumit oleh henti napas atau gagal jantung. Dalam hal ini, pasien memerlukan ventilasi buatan dari paru-paru dan obat-obatan untuk mendukung kerja jantung dan meningkatkan tekanan darah. Posisi berbaring lama dan koma berkontribusi pada aksesi infeksi sekunder. Penyakit menular seperti pneumonia sering memperumit stroke serebral yang luas.

Koma menyiratkan kondisi pasien yang tidak dapat bergerak. Untuk pencegahan pembentukan luka tekan, pasien di unit perawatan intensif berbaring di kasur anti-dekubitus khusus. Diperlukan rotasi (berputar dari sisi ke sisi) di dalam tempat tidur. Tindakan ini merupakan awal dari kegiatan rehabilitasi dan secara signifikan meningkatkan prognosis.

Pembaca kami merekomendasikan!

Koma tidak menghalangi nutrisi pasien dengan kerusakan otak stroke. Jika seseorang tidak sadar atau menelannya terganggu, nutrisi medis khusus terus-menerus diberikan kepadanya di saluran lambung. Probe adalah tabung plastik lunak yang dipasang di perut untuk menyusui. Pasokan penuh nutrisi dalam tubuh diperlukan, keberadaan "bahan bangunan" untuk memerangi penyakit meningkatkan prognosis dan meningkatkan kemungkinan rehabilitasi penuh.

Potensi pemulihan dan kualitas hidup

Semakin besar jumlah jaringan otak yang terlibat, semakin serius konsekuensinya dan semakin sedikit peluang untuk pulih sepenuhnya. Stroke yang luas dari belahan otak kanan atau kiri dapat menyebabkan kelumpuhan pada bagian kiri atau kanan tubuh.

Konsekuensi utama dari bencana otak masif:

• Hilangnya memori total atau sebagian.
• Kelumpuhan setengah atau bahkan seluruh tubuh
• Ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan tubuh dalam ruang.
• Masalah dengan menelan dan bernapas.
• Afasia - kehilangan kemampuan untuk berbicara atau memahami pembicaraan.
• Kehilangan kendali atas emosi.
• Depresi.
• Perubahan perilaku.

Kemungkinan pemulihan penuh dengan komplikasi seperti itu hampir tidak ada. Para ilmuwan belum sepenuhnya menyelidiki kemampuan belahan otak kanan dan kiri untuk beradaptasi dengan situasi dan mengambil alih fungsi struktur yang terpengaruh. Rehabilitasi dan dukungan yang dibangun dengan benar untuk kerabat memainkan peran besar dalam meminimalkan konsekuensi satu atau lainnya.

Stroke yang luas dari belahan kanan atau kiri dan koma yang ditransfer memaksa seseorang untuk belajar hidup baru. Pekerjaan pemulihan dimulai dengan belajar memanjat di tempat tidur, berjalan dengan dukungan, membaca, menulis. Perhatian serius harus diberikan pada pencegahan gangguan sirkulasi serebral berulang, karena prognosis setelah stroke kedua memburuk secara signifikan.

Gangguan besar sirkulasi serebral sulit ditoleransi oleh pasien. Koma, kelumpuhan, kurangnya keterampilan perawatan-diri dasar, komplikasi infeksi mengurangi kemungkinan bertahan hidup dan pemulihan. Diketahui bahwa kemungkinan tubuh manusia tidak ada habisnya. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan melakukan segala upaya untuk pulih.

Bagaimana manifestasi dan penanganan stroke yang luas

Diagnosis "stroke otak yang luas" pada kerabat dan teman pasien menimbulkan pertanyaan berikut:

• apa penyakit ini?
• bagaimana itu muncul;
• berapa probabilitas untuk menghindari konsekuensi serius;
• Apakah ada peluang untuk selamat dan pulih sepenuhnya?

Untuk sepenuhnya menjawab semua pertanyaan, harus dipahami bahwa stroke yang luas adalah penyakit parah di mana kematian sel-sel otak terjadi dari saat-saat pertama serangan itu, peluang untuk bertahan hidup bagi pasien semacam itu tidak terlalu tinggi, dan komplikasi setelah serangan tersebut telah mengubah sepenuhnya kehidupan seseorang.

Bagaimana cara berkembangnya

Stroke - penyakit yang disebabkan oleh proses destruktif di otak yang terbentuk karena penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah, sebagai akibatnya: kekurangan oksigen dan kematian sel di bagian-bagian tertentu dari jaringan otak.

Luas dianggap sebagai stroke, di mana kerusakan mempengaruhi sebagian besar jaringan otak, proses destruktif terjadi di beberapa area otak.

Suplai darah yang terganggu ke daerah-daerah tertentu, kekurangan oksigen menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan bahkan kematian.

Alasan utama

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada seseorang pada usia berapa pun (kecuali untuk anak-anak), tetapi mekanisme perkembangan dan alasan timbulnya kekalahan adalah sebagai berikut:

• Usia hingga 40 tahun. Pada orang muda, jenis hemoragik perdarahan luas paling sering didiagnosis: alkohol, obat-obatan narkotika, dan merokok dianggap sebagai penyebab kondisi patologis.
• Umur 40 hingga 60 tahun. Pada pria berusia antara empat puluh dan lima puluh tahun, diagnosis "stroke luas" didiagnosis 20 persen lebih sering daripada wanita pada usia yang sama. Penyebab patologi di bagian laki-laki dari populasi lebih sering lonjakan tekanan darah, kerentanan terhadap aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Pada usia enam puluh tahun, persentase pria dan wanita hampir sama.
• Usia di atas 60 tahun. Orang tua dari kedua jenis kelamin secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan patologi (sekitar 20 kali). Sistem vaskular pada usia ini kehilangan elastisitasnya, kolesterol tinggi menyebabkan pembentukan plak di dinding pembuluh darah, tekanan darah tinggi, penyakit jantung kadang-kadang meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke yang luas.
• Penyakit kronis. Diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah, atau masalah jantung yang serius adalah prasyarat untuk stroke pada seseorang dari segala usia.

Stroke luas dapat dibagi menjadi beberapa jenis, tetapi dalam setiap kasus ada lesi pembuluh besar yang memberi makan darah ke otak, yang paling umum:

• Hemoragik, di mana ada pendarahan di jaringan otak, itu dibagi menjadi beberapa jenis.

1. Intracerebral, berkembang karena peningkatan tajam dalam tekanan darah. Paling sering, patologi didiagnosis pada pasien usia lanjut.
2. Subarachnoid, akibat dari pecahnya arteri dan disertai dengan pendarahan hebat. Beresiko adalah orang yang menderita alkoholisme, yang kelebihan berat badan, perokok berat.

• Stroke iskemik luas, di mana sel-sel otak mati karena kekurangan oksigen. Patologi berkembang karena penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah besar. Jenis penyakit:

1. Lacunar, mengarah pada pembentukan kekosongan di jaringan otak.
2. Mikrooklusal, dengan iskemia di otak, fluiditas darah di pembuluh terganggu.
3. Cardioembolic, menyebabkan penyumbatan sebagian kapal.
4. Hemodinamik, timbul dari lonjakan tajam dalam indikator tekanan darah.
5. Batang, dalam bentuk penyakit ini, batang otak terpengaruh, prognosis untuk bertahan hidup adalah yang paling tidak menguntungkan.
6. Aterotrombik, terjadi karena penyumbatan arteri oleh gumpalan darah.

Fitur lesi kiri dan kanan

Gejala penyakit berbahaya dan periode rehabilitasi langsung tergantung pada belahan mana yang terkena.

Lesi sisi kiri ditandai dengan ciri-ciri berikut:

• pasien kehilangan sensitivitas pada sisi kanan tubuh, kelumpuhan atau paresis dapat terjadi;
• pasien hampir tidak memiliki penglihatan di mata kanan;
• ucapan menjadi tidak jelas dan tidak jelas, mungkin sama sekali tidak ada;
• pasien tidak memahami pembicaraan orang lain, tidak bisa berpikir logis, membaca atau menulis;
• pasien menderita kehilangan ingatan, lupa huruf atau angka, bingung melakukan tindakan sederhana.

Lesi sisi kanan ditandai dengan gangguan berikut:

• hilangnya sensasi sisi kanan tubuh terjadi, kemungkinan kelumpuhan tinggi;
• pasien berhenti mengenali orang yang dicintai;
• pasien mengembangkan keadaan emosi yang tidak memadai, ia tidak dapat mengenali emosi manusia, mengorientasikan dirinya dalam ruang dan waktu;
• pasien memiliki masalah memori.

Dengan kerusakan otak sisi kiri, ada peluang lebih besar untuk pemulihan penuh, rehabilitasi lebih cepat daripada dengan lesi belahan kanan.

Gejala penyakitnya

Gejala penyakit ini diucapkan, mereka dapat dengan cepat mendiagnosis stroke yang luas:

• penampilan seringai asimetris pada wajah (senyum masam);
• kelemahan di tungkai;
• bicara cadel atau ketidakhadirannya;
• gangguan koordinasi;
• sakit kepala parah;
• keadaan emosi yang tidak memadai (pelupa, ketidakmampuan untuk memahami kata-kata orang lain);
• kebingungan, kerugian jangka pendeknya.

Jika tanda-tanda ini muncul, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis penyakit dilakukan terutama menggunakan computed tomography otak. Pemeriksaan membantu untuk mengidentifikasi lesi dan menentukan jenis patologi.

Kemudian, pasien dilakukan:

• USG otak;
• tes darah biokimia umum;
• EEG kapal.

Pengobatan serangan, yang dilakukan pada jam-jam pertama setelah onsetnya, memberi peluang lebih besar untuk menghindari efek yang tidak dapat diubah. Setelah rawat inap dan pemeriksaan yang diperlukan, pasien diberi resep obat:

• memulihkan aliran darah;
• mengurangi tekanan darah tinggi;
• gumpalan darah yang merusak;
• antibiotik untuk mencegah perkembangan penyakit menular;
• neurotrofin untuk mengembalikan kerja sel-sel saraf.

Dalam kasus lesi tipe hemoragik, pasien mungkin dijadwalkan untuk operasi untuk mengangkat hematoma akibat masuknya darah ke jaringan otak.

Konsekuensi dari stroke yang luas

Ketika kondisi patologis terjadi, ada dua jenis konsekuensi:

• reversibel, yang dapat menerima koreksi selanjutnya;
• ireversibel, dengan mana Anda perlu beradaptasi untuk hidup.

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa semakin awal dari awal perkembangan serangan, pasien menerima bantuan medis yang berkualitas, semakin besar peluang pasien untuk kembali ke kehidupan normal.

Bahkan setelah mengobati serangan, sering ada:

• peningkatan tonus otot, kelumpuhan sementara anggota badan, paresis, kesulitan menelan makanan;
• kesulitan dengan koordinasi, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan, masalah dengan orientasi dalam ruang, kesulitan dalam mengenali tempat dan benda yang dikenal;
• pusing berulang, tersedak, mual;
• hilangnya sebagian penglihatan (terkadang kebutaan total), juling, penglihatan ganda;
• kehilangan pendengaran sebagian atau seluruhnya;
• masalah bicara;
• kesulitan mengingat, kehilangan sebagian ingatan, ketidakmampuan untuk berpikir logis, berkonsentrasi, mengingat sesuatu yang baru;
• depresi, psikosis, gangguan mental, agresi atau keadaan pasif;
• penguraian sebagian rasa, sensasi sentuhan dan bau;
• timbulnya koma, sering menyebabkan kematian pasien.

Peluang rehabilitasi dan pemulihan

Proses rehabilitasi setelah stroke yang luas sering tertunda untuk waktu yang lama. Berapa lama periode ini akan berlangsung sulit untuk mengatakan, banyak faktor berpengaruh pada ini. Untuk pemulihan cepat, pasien harus mematuhi resep berikut:

• terus minum obat yang mengurangi risiko kekambuhan;
• ikuti diet khusus, hidangan yang mengandung kolesterol harus sepenuhnya dikeluarkan dari menu pasien;
• untuk secara teratur melakukan fisioterapi untuk mengembalikan fungsi motorik tubuh;
• mengunjungi psikoterapis untuk meningkatkan kondisi mental, pengembangan memori dan logika;
• terlibat dengan terapis wicara untuk memulihkan bicara.

Harus diingat bahwa peluang untuk bertahan hidup dan kembali ke kehidupan penuh pada pasien dengan diagnosis seperti itu tidak terlalu besar. Banyak tergantung pada seberapa cepat pasien dirawat.

Masa rehabilitasi, bantuan dan dukungan orang-orang yang dicintai juga penting. Seseorang yang menderita stroke mendapat cacat, hidupnya berubah secara radikal: jiwa berubah, dia menjadi curiga dan gugup, dia mungkin tidak mengenali orang-orang dan benda-benda yang sudah dikenal, fungsi motoriknya memburuk secara nyata. Hanya kesabaran dan dukungan sistematis dari kerabat yang akan membantu pasien beradaptasi dengan keadaan baru.