Sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi adalah suatu kondisi di mana darah membeku. Gangguan berat pada sistem hemostatik dapat menyebabkan keguguran spontan, kelahiran prematur, perdarahan, dan komplikasi serius lainnya selama kehamilan.

Penebalan darah: norma atau patologi?

Sebelum berbicara tentang patologi, seseorang harus memahami satu hal yang sangat penting. Selama kehamilan, semua wanita menjalani pembekuan darah fisiologis. Fenomena ini dianggap sangat normal, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi dan tidak memerlukan perawatan. Perubahan dalam sistem pembekuan darah terjadi pada trimester II dan III kehamilan.

Terjadi bahwa perubahan dalam sistem hemostatik tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan khusus untuk wanita hamil. Dalam hal ini, bicarakan perkembangan sindrom hiperkoagulase. Dan hanya dalam situasi ini hiperkoagulasi dapat menjadi berbahaya bagi wanita dan janin dan mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Penyebab hiperkoagulasi selama kehamilan

Sindrom hiperkoagulasi bisa bersifat bawaan dan didapat. Kecenderungan peningkatan pembekuan darah diwariskan. Pemeriksaan pada wanita-wanita ini mengungkapkan cacat pada beberapa gen yang bertanggung jawab atas pembekuan darah yang normal. Akibatnya, ada kegagalan dalam sistem hemostatik. Darah menebal, dan semua manifestasi khas sindrom hiperkoagulatif terjadi.

Patologi sistem hemostasis tidak selalu dikaitkan dengan cacat gen. Kondisi ini dapat secara bertahap terbentuk sepanjang hidup. Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan hiperkoagulasi pada wanita hamil:

• displasia jaringan ikat;
• sindrom metabolik (obesitas dikombinasikan dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu);
• penyakit autoimun (sindrom antifosfolipid);
• penyakit onkologis;
• minum obat hormon tertentu;
• istirahat dan imobilitas berkepanjangan.

Sindrom antifosfolipid (APS) patut mendapat perhatian khusus. Dengan patologi ini, ada aktivasi patologis trombosit dan awal mekanisme pembekuan darah. Patologi ini dapat menyebabkan terminasi kehamilan kapan saja atau bahkan menyebabkan kemandulan. APS juga dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena.
Konsekuensi dari sindrom hiperkoagulatif

Patologi dalam sistem hemostatik mungkin tidak mempengaruhi kondisi umum wanita hamil. Banyak calon ibu bahkan tidak menyadari masalahnya, bahkan perkembangan komplikasi berbahaya:

• aborsi pada istilah apa pun;
• kehamilan regresif (tidak berkembang);
• solusio dan perdarahan plasenta;
• kematian janin janin;
• kerusakan aliran darah uteroplasenta;
• insufisiensi plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• perdarahan saat melahirkan.

Di luar kehamilan, hiperkoagulasi dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, ablasi retina, serangan migrain parah dan komplikasi vaskular lainnya. Pembekuan darah patologis juga merupakan faktor pemicu perkembangan trombosis vena dari berbagai pelokalan.

Daftar itu tampaknya menakutkan, tetapi tidak selalu kasus kehamilan dengan latar belakang sindrom hiperkoagulatif yang sulit. Dengan perubahan minimal dalam sistem hemostatik, adalah mungkin untuk memiliki anak yang sehat pada waktunya. Dalam kasus pelanggaran parah pada sistem pembekuan darah, perawatan khusus disediakan.

Diagnostik

Hemostasiogram adalah cara terbaik untuk mengetahui keadaan sistem hemostatik selama kehamilan. Analisis ditugaskan dalam situasi berikut:

• ancaman penghentian kehamilan ini;
• keguguran atau kehamilan regresif masa lalu;
• keguguran kebiasaan;
• gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• kondisi lain yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Tidak disarankan untuk makan selama 8 jam sebelum mengikuti tes. Anda dapat minum air murni non-karbonasi.

Poin penting: ketika mengevaluasi hasil yang diperoleh, Anda hanya perlu fokus pada norma untuk wanita hamil! Kehamilan itu sendiri disertai dengan perubahan tertentu dalam sistem hemostatik. Secara khusus, sambil menunggu bayi, kandungan fibrinogen naik 2 kali, dan konsentrasi faktor koagulasi tertentu dalam darah meningkat. Interpretasi hasil harus dilakukan oleh dokter.

Prinsip pengobatan

Dalam kasus perubahan yang nyata pada sistem hemostatik, obat antikoagulan diresepkan - obat yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Heparin dengan berat molekul rendah memiliki sifat ini. Obat ini diberikan secara subkutan. Kursus terapi setidaknya 10 hari. Setelah perawatan, perlu untuk mengambil kembali hemostasiogram dan mengevaluasi efektivitas terapi.

Antiaggregant juga digunakan untuk memperbaiki sindrom hiperkoagulatif. Obat ini menghambat agregasi (pengikatan) trombosit dan dengan demikian mengurangi viskositas darah. Dosis dan terapi yang berkepanjangan seperti itu ditentukan oleh dokter.

Semua obat untuk pengencer darah hanya digunakan dengan resep dokter. Penggunaan obat secara independen dapat menyebabkan perdarahan dan komplikasi serius lainnya.

Gejala darah hiperkoagulasi dan pengobatan

Darah adalah jaringan ikat yang paling penting dalam lingkungan internal tubuh.

Fungsi yang salah menjamin perkembangan patologi dan masalah kesehatan yang serius. Termasuk kemungkinan hal itu darah hiperkoagulabel. Ini adalah pertanda berbahaya penyakit pada sistem kardiovaskular dan organ-organ internal yang vital.

Apa kondisi ini

Sindrom hiperkoagulasi tidak umum di antara populasi. Menurut statistik resmi, ada 5-7 kasus per 100 ribu orang. Tetapi untuk mengetahui apa itu dan bagaimana cara menghindari risiko sindrom, Anda perlu.

Dasar dari penyakit ini adalah tingkat pembekuan darah yang tinggi karena perubahan komposisinya.

Rasio biasa dari bagian cair dan elemen padat adalah 60 hingga 40%. Karena kekurangan cairan, nutrisi atau karena alasan lain plasma dalam jaringan darah menjadi jauh lebih kecil, elemen yang lebih padat menang.

Akibatnya, darah menjadi sangat kental, longgar dan kental. Pada saat yang sama, koagulabilitasnya berubah secara kualitatif.

Dalam keadaan normal seseorang, perdarahan berhenti setelah 2-4 menit, dan gumpalan residu pada kulit terbentuk setelah 10-12 menit. Jika terbentuk lebih awal, ada kecurigaan kecenderungan sindrom hiperkoagulatif dan tes yang diperlukan harus dilakukan untuk mengidentifikasi patologi.

Mekanisme pembangunan

1. Penyebab umum adalah hiperaktivasi procoagulan (unsur pembekuan darah) akibat cedera, pembedahan, luka bakar, dll.
2. Prokoagulan konsentrasi tinggi adalah fitur fisiologis yang langka.
3. Mengurangi aktivasi antikoagulan dan inhibitor fibrinolisis (pembubaran gumpalan darah), karakteristik penyakit pada sistem vaskular, risiko kanker, dll.

Gambaran klinis penyakit ini tidak dinyatakan dengan jelas, sehingga diagnosisnya sulit. Langkah pertama adalah menganalisis darah vena dan menilai hematokrit sel darah merah. Setelah itu, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan, jenis patologi dan meresepkan pengobatan yang benar.

Tahapan dan Formulir

Hiperkoagulasi adalah tahap awal dari perkembangan penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan hemostasis - proses pembekuan darah. Perkembangan sindrom hiperkoagulatif diekspresikan dalam berbagai cara.

Tahapan

1. Hiperkoagulasi dalam pengembangan - munculnya zat tromboplastin, yang secara aktif mempengaruhi perkembangan gumpalan darah.
2. Awal konsumsi intensif dari procoagulan utama adalah koagulopati.
3. Karena perkembangan tahap kedua, ketidakteraturan dan trombositopenia diamati.

Tahap pertama ditandai dengan kegagalan dalam pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan pelanggaran fungsi sistem pembuluh darah.

Dengan perkembangan patologi semacam itu, ada risiko tumpang tindih pembuluh darah oleh trombus dan menghentikan suplai darah tubuh.

Sumber penyakit terjadi dalam riwayat pasien dan asal usulnya berbeda.

Bentuk

• Patologi bawaan. Awalnya, ada pelanggaran dalam komposisi kualitatif atau kuantitatif dari jaringan peredaran darah yang tidak tergantung pada jenis kelamin.
• Formulir yang diperoleh. Ini adalah konsekuensi dari penyakit menular, virus, onkologis dan banyak lainnya.

Bentuk kedua dari hiperkoagulasi struktural terjadi terutama pada orang tua. Untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun ditandai dengan penurunan fisiologis fibrinolisis, karena usia.

Penyebab patologi

Setiap pelanggaran hemostasis karena beberapa alasan. Kebanyakan dari mereka adalah hasil dari pelanggaran aturan gizi dan terjadinya penyakit organ vital.

Faktor risiko

Ini termasuk:

• Gaya hidup yang salah: minum berlebihan, merokok, kegemukan.
• Kurangnya cairan, yang berarti tidak adanya komposisi plasma lengkap.
• Enzymopathy - suatu kondisi patologis yang terkait dengan pemisahan makanan yang tidak tepat, padat, fragmen yang belum diproses masuk ke dalam darah.
• Kandungan dalam makanan diet yang melanggar pencernaan makanan, terutama protein dan karbohidrat.
• Kekurangan vitamin yang larut dalam air yang meningkatkan kualitas darah.
• Penyakit hati akibat disfungsi biosintesis.
• Infeksi bakteri.
• Disfungsi kelenjar limpa dan adrenal.
• Kerusakan pembuluh darah.
• Penyakit seperti fibroid, lipoma dan leukemia.
• Penyakit sistemik jaringan ikat tubuh (misalnya, vaskulitis).
• Obat yang salah.

Juga, risiko peningkatan pembekuan darah ada pada pasien yang menjalani operasi jantung, khususnya, pemasangan katup atau stent. Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan diperlukan - koagulogram, serta pengenalan obat trombolitik selama operasi.

Mengurangi risiko patologi bahkan dengan adanya penyakit di atas dimungkinkan karena nutrisi yang tepat, menghormati keseimbangan air tubuh dan kontrol yang tepat terhadap konsumsi karbohidrat, gula, dan fruktosa.

Gejala dan tanda

Aturan utama kesehatan darah dan tubuh secara keseluruhan adalah perawatan tepat waktu. Jika ada penyakit yang memicu pelanggaran pembekuan darah atau analisis yang meragukan, penting untuk membuat anamnesis dan menyelidiki gejala yang terkait.

Gejala patologi meliputi:

• Kelelahan, "terbang di mata", penglihatan kabur karena kekurangan oksigen.
• Sakit kepala seragam berdenyut sifatnya.
• Pusing dengan kehilangan koordinasi secara bersamaan.
• Kelemahan dan gemetar otot.
• Mual yang parah.
• Kehilangan sensasi anggota badan, sensasi kesemutan, terbakar, dan atrofi total.
• Kulit kering dan selaput lendir, sering memar (bahkan dengan efek ringan).
• Reaksi nyata terhadap menggigil kedinginan, refleksi.
• Tidur nyenyak, tersedak.
• Rasa sakit di daerah jantung - kesemutan, kegagalan denyut jantung, kurangnya udara, sesak napas.
• Depresi, disertai dengan gangguan saraf, tangis.
• Terbakar selaput lendir mata, sensasi partikel ekstra.
• Aliran darah lambat pada luka, cepat "membeku".
• Aborsi berulang.
• Penyakit yang bersifat sistematis.
• Sering-seringlah menguap.
• Ekstremitas dingin, berat di kaki, saluran vena yang terlihat jelas.

Hanya dengan adanya beberapa gejala di atas pada saat yang sama memungkinkan kita untuk berpikir tentang gangguan pembekuan darah, di antara patologi lainnya. Tetapi untuk diagnosis yang benar perlu dilakukan sejumlah pemeriksaan medis khusus.

Diagnostik

Bersama dengan gejala pertama yang muncul dalam penampilan dan kesejahteraan, ada juga perubahan dalam tes darah. Gejala hiperkoagulasi juga terlihat pada sejumlah indikator.

Parameter darah

• Analisis CEC. Kehadiran mengkonfirmasi perkembangan dalam tubuh benda asing, indikasi aktivasi komplemen C1-C3.
• Eritrositosis - peningkatan eritrosit dari 6 T / L.
• Hipertrombositosis - trombosit pada level 500.000 per kubik mm.
• Indeks hemoglobin 170 g / l.
• Tekanan darah turun, kecenderungan tingkat rendah.
• Peningkatan indeks protrombin (lebih dari 150%).
• Kumpulan gejala platelet (ikatan).

Juga selama studi klinis plasma mengungkapkan pembentukan gumpalan spontan. Ini menunjukkan jalan hiperkoagulasi yang jelas.

Kadang-kadang kompleksitas diagnosis disebabkan oleh tidak adanya manifestasi klinis spesifik, karena sebagian besar gejalanya merupakan karakteristik penyakit lain pada sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat.

Pencegahan dan perawatan

Penyebab penyakit pembuluh darah sering terletak pada diagnosis yang terlambat dan gaya hidup yang provokatif. Keterikatan pada merokok, alkohol, makanan cepat saji, dan gula bukanlah hal yang baik bagi kesehatan untuk berbalik. Karena itu, pencegahan sangat penting untuk pencegahan penyakit dan pembentukan gumpalan darah.

Pencegahan

• Diet
• Tidak dapat diterimanya merokok dan alkohol.
• Tidak termasuk aktivitas fisik yang intens.
• Berjalan di hutan konifera atau hanya di taman hijau.

Penting untuk mengecualikan makanan manis, diasinkan, asin dan digoreng, serta pisang, kentang, dan soda. Karbohidrat dapat diperoleh dalam bentuk sayuran, buah-buahan dan jus alami.

Minum teh tanpa pemanis, selai dan permen diperbolehkan seminimal mungkin.

Protein - dalam komposisi sereal dan sup dari sereal, daging tanpa lemak, ikan. Dari minyak itu lebih baik menggunakan krim dan zaitun dalam jumlah kecil.

Obat-obatan

Penunjukan wajib atas perawatan obat. Tidak perlu mencari pengganti, ada baiknya hanya mengambil apa yang ditentukan oleh dokter.

Dalam pengobatan, obat-obatan yang mengencerkan trombosit adalah umum: Aspirin, Heparin, Fragmin, Clopidogrel, Curantil, Pentoxifylline, dll. Terapi fisik dan suntikan vitamin E, C, dan P (atau mengambilnya dalam tablet) ditambahkan.

Obat tradisional

Pengobatan dengan pengobatan rumahan hanya diizinkan jika dilakukan bersamaan dengan rejimen medis. Resep rakyat didasarkan pada efek penyembuhan dari tanaman - anggur, suksesi, licorice, dll.

Selain itu, Anda perlu minum madu - 1-2 sendok teh di pagi hari dengan perut kosong, bersandar pada bawang putih dan olahan raspberry.

Konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi dari penyakit ini sangat parah dan dengan stadium lanjut tidak meninggalkan kesempatan untuk hidup sehat.

Komplikasi yang paling umum termasuk stagnasi dan gumpalan darah di pembuluh. Mungkin tumpang tindih lengkap dari saluran pembuluh darah atau arteri koroner. Hasilnya adalah penghentian sirkulasi darah dalam sistem vital.

• Hipertensi yang diucapkan.
• Pelanggaran elastisitas arteri, disertai dengan penumpukan plak kolesterol.
• Varises
• Stroke dan serangan jantung.
• Migrain sistematis.
• Trombosis
• Trombositopenia.
• Aborsi sistematis dan tunggal.
• Penghentian perkembangan janin.
• Infertilitas

Patologi selama kehamilan

Fakta yang jelas adalah bahaya serius hiperkoagulasi selama kehamilan. Ngomong-ngomong, sindrom ini paling umum di antara pria dan wanita lansia dalam posisi tersebut.

Dalam sejarah wanita hamil, sindrom pembekuan darah tinggi lebih sering disebut sebagai "hiperkoagulasi sedang" atau "hiperkoagulasi kronometrik".

Dalam kedua kasus, ini adalah tentang "dimasukkannya" mekanisme khusus dalam tubuh ibu. Mereka bekerja untuk menghindari kehilangan darah dalam jumlah besar selama persalinan, mereka membutuhkan pemantauan konstan.

Bahaya untuk bayi

Dalam kasus peningkatan kepadatan dan viskositas darah, janin tidak menerima nutrisi yang cukup. Sebagai akibat dari kurangnya kontrol atau perawatan yang tertunda, kita akan berbicara tentang konsekuensi serius bagi anak.

Mungkin ada kelainan pada perkembangan fisiologis janin, berhentinya aktivitas vital organisme di dalam rahim.

Risiko hamil

Ini termasuk:

• Keguguran
• Pendarahan rahim.
• Solusio plasenta.
• Bentuk aktif toksikosis lanjut, dll.

Penting untuk diketahui

Seringkali, pasien, menerima hasil tes di tangannya, meresepkan pengobatan untuk dirinya sendiri, memberikan preferensi terhadap obat yang umum - aspirin. Ini benar-benar mustahil dilakukan!

Pada berbagai tahap dan jenis penyakit, rejimen obat yang digunakan berbeda. Jalur pengobatan yang tidak dipilih dengan benar menimbulkan komplikasi serius dan kadang-kadang berakhir dengan transfusi darah donor atau konsekuensi yang lebih buruk.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang hiperkoagulasi?

Darah adalah cairan fisiologis terpenting dari tubuh manusia, terdiri dari plasma dan unsur-unsur yang terbentuk (leukosit, trombosit, eritrosit). Perubahan dalam komposisinya mempengaruhi kerja sebagian besar organ dan sistem, itulah sebabnya sindrom sangat berbahaya, disertai dengan peningkatan atau penurunan sifat suspensi, keseimbangan dan kepadatan elektrolit.

Hiperkoagulasi adalah kondisi peningkatan pembekuan darah, diamati pada beberapa penyakit (khususnya, kanker), mengambil kontrasepsi oral, cacat genetik. Biasanya memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan abnormal dalam jumlah trombosit - sel-sel yang membentuk colokan utama untuk memblokir pembuluh darah jika terjadi kerusakan dan menyediakan permukaannya untuk mempercepat koagulasi plasma. Biasanya, konsentrasi trombosit dalam plasma darah berada dalam ruang lingkup 180-360 * 10 ^ 9 unit per liter.

Mengurangi konsentrasi trombosit mengancam perdarahan yang mengancam jiwa, dan peningkatannya yang berlebihan menyebabkan pembentukan gumpalan (gumpalan darah), yang mampu menghalangi pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan serangan jantung, emboli, dan stroke.

Jika ada kecurigaan pelanggaran proses koagulasi, analisis akan membantu memperjelas situasi:

• KLA dan hematokrit (penting untuk menentukan jumlah semua elemen yang terbentuk sehubungan dengan total volume darah);
• sebuah koagulogram (studi tentang sistem hemostatik, yang melaluinya orang dapat memperoleh informasi tentang kondisi umum dan integritas pembuluh darah, serta mengetahui seberapa efektif jalur koagulasi internal dan umum).

Hiperkoagulasi ditandai oleh gejala nonspesifik seperti kantuk dan kelelahan, kelemahan dan kebingungan umum, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, mulut kering, suasana hati tertekan, perasaan dingin di anggota badan. Tetapi seringkali, manifestasi penyakit apa pun tidak ada, dan tidak ada yang menunjukkan pembekuan darah yang terlalu intensif, sehingga tanpa hasil analisis, tidak ada dokter yang dapat menilai situasi secara objektif.

Hiperkoagulasi kronometrik dan struktural

Menjumpai kata-kata “kronometrik dan struktural hiperkoagulasi” dalam menguraikan analisis, pasien mulai merasa gugup. Sebenarnya, hasil ini dengan sendirinya tidak berarti sesuatu yang serius - misalnya, untuk wanita hamil, sedikit peningkatan dalam tingkat pembekuan darah saat persalinan mendekati, mulai kira-kira dari trimester kedua, dianggap sebagai norma. Jadi tubuh secara alami mencoba untuk mencegah kehilangan darah yang signifikan.

Tetapi jika kita tidak berbicara tentang kehamilan, dan pemeriksaan mengungkapkan hiperkoagulasi, Anda harus mencari alasan mengapa proses pembekuan darah terganggu.

Alasan mengapa darah menjadi lebih tebal dari seharusnya, bisa sangat beragam, di antaranya:

• produksi berlebihan sel darah merah, hemoglobin dan trombosit;
• paparan radiasi pengion (radiasi);
• kekurangan enzim tertentu;
• kehilangan darah atau dehidrasi;
• penyakit pada hati, limpa dan organ lainnya.

Ada juga sindrom hiperkoagulasi primer (trombofilia): patologi ini disebabkan oleh kekurangan plasminogen atau protein C, S, mutasi gen, hyperhomocysteinemia, dan sindrom antifosfolipid.

Sindrom hiperkoagulasi pada sirosis hati

Ketidakseimbangan prokoagulan sering diamati pada pasien dengan sirosis hati, dan frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi trombotik biasanya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Namun demikian, sistem hemostasis tetap berfungsi untuk waktu yang lama, meskipun tidak stabil: tubuh terus bekerja, tetapi kerusakan tertentu terus-menerus diamati dalam kerjanya, dan ada penyimpangan yang jelas dari norma dalam darah.

Organisasi perawatan yang efektif untuk pasien-pasien semacam itu bukanlah tugas yang mudah bagi dokter, karena ada risiko mengembangkan komplikasi trombotik dan hemoragik. Dengan kata lain, pasien mungkin menderita trombosis dan kehilangan darah.

Hiperkoagulasi selama kehamilan

Faktor penting yang secara jelas mempengaruhi komposisi darah adalah kehamilan: baik sebelum kelahiran dan dalam beberapa minggu setelahnya, keseimbangan fisiologis tubuh mengalami perubahan tertentu.

Yang perlu dikhawatirkan hanya karena darah menjadi sedikit lebih tebal tidak layak: itu adalah proses alami yang disebabkan oleh restrukturisasi hormonal dan fungsional, yang disertai dengan kehamilan. Perlu khawatir jika sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan bersifat patologis: dalam hal ini, darah mengental sebelum waktunya atau lebih kuat dari yang diperlukan.

Kelompok risiko termasuk wanita dengan penyakit kardiovaskular kronis dan gestosis wanita hamil di anamnesis. Diketahui bahwa kehamilan secara signifikan (sekitar 5-7 kali) meningkatkan risiko tromboemboli - suatu kondisi berbahaya di mana pembuluh darah tersumbat dengan trombus, dan jaringan serta organ yang bergantung padanya mengalami kelaparan oksigen.

Tapi ini bukan satu-satunya bahaya yang penuh dengan koagulasi intens. Jika sistem hemostasis berubah terlalu banyak, risiko konsekuensi negatif meningkat, tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anaknya.

Sindrom ini penuh dengan:

• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• terlalu cepat memakai plasenta;
• memudarnya kehamilan pada tahap awal dan kematian janin pada periode selanjutnya;
• trombosis tali pusat;
• pengelupasan atau presentasi chorion;
• stroke dan serangan jantung;
• pengembangan varises;
• trombosis pembuluh retina.

Pengaruh tidak langsung pada perkembangan sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan diberikan oleh faktor-faktor eksternal - stres, dehidrasi, panas berlebih, dan hipodinamia (semua ini mempengaruhi kondisi umum wanita hamil dan komposisi darahnya).

Tetapi faktor-faktor risiko internal dianggap jauh lebih signifikan: pembawa polimorfisme gen trombofilia yang bertanggung jawab untuk koagulasi (beberapa dari mereka ditemukan pada 30% populasi), sindrom antifosfolipid, kelemahan pembuluh darah bawaan.

Dalam beberapa kasus, komplikasi yang disebabkan oleh pergeseran keseimbangan menuju hiperkoagulasi, berkembang bukan pada kehamilan pertama, tetapi pada kehamilan kedua. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa bahkan kehamilan pertama yang berjalan normal dalam hal fisiologi masih berhasil meluncurkan proses patologis tertentu dalam tubuh, bekerja sebagai aktivator. Dan selama kehamilan kedua patologi tersembunyi dimanifestasikan secara penuh.

Untuk menghindari pergantian kejadian, disarankan untuk memantau komposisi darah dan mengambil tindakan pencegahan pada trimester pertama.
Apa yang perlu dikonsultasikan oleh para pakar jika ada dugaan sindrom hiperkoagulabel?

Pertama-tama - dengan dokter kandungan dan dokter umum (dokter umum), yang, jika perlu, akan merujuk pasien ke spesialis yang sempit - ahli hematologi atau koagologis (dokter yang menangani penyakit darah). Untuk mencegah perkembangan komplikasi, dokter yang mengamati kehamilan dapat, dengan hasil tes, meresepkan obat khusus - antikoagulan yang mencegah pembekuan.

Tidak mungkin menggunakan antikoagulan sendiri, juga untuk mengganti obat yang diresepkan oleh dokter dengan obat pilihan sendiri - konsekuensinya bisa mengerikan.

Hiperkoagulasi (sindrom hiperkoagulasi): penyebab, bentuk, gejala, tes, pengobatan

Hiperkoagulasi adalah istilah medis yang berarti keadaan peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah. Patologi ini mungkin merupakan penyakit independen atau manifestasi dari penyakit yang terjadi bersamaan. Sindrom hiperkoagulasi dalam banyak kasus disertai dengan peningkatan kecenderungan trombosis. Gumpalan darah yang dihasilkan longgar dalam struktur dan tanpa elastisitas.

Darah adalah lingkungan kehidupan tubuh, melakukan fungsi transportasi dan memastikan pengiriman oksigen dan nutrisi ke semua organ internal. Ini terdiri dari plasma - bagian cair, di mana elemen seluler berada. Jumlah sel darah dan plasma dalam rasio 4: 6. Ketika keseimbangan ini terganggu, dan jumlah elemen seluler mulai menang, darah mengental.

Pembekuan darah adalah masalah serius yang harus ditangani secara aktif. Ketika darah mulai menebal, viskositasnya meningkat, proses oksidasi dan regenerasi jaringan terganggu.

Hiperkoagulasi adalah yang utama. Penyebabnya adalah kecenderungan genetik. Hiperkoagulasi sekunder berkembang dengan adanya patologi di dalam tubuh.

Alasan

Penyebab hiperkoagulasi sangat beragam. Patologi tidak pernah muncul secara spontan. Faktor-faktor berikut memicu proses patologis ini:

• Selama kehamilan, ada beban tambahan pada tubuh wanita yang rapuh, akibatnya kerja sistem pembekuan darah terganggu.
• Intoksikasi dengan tanda dispepsia - muntah dan diare, serta poliuria akibat diabetes, penyakit ginjal, edema paru, luka bakar dan cedera, merupakan penyebab umum hiperkoagulasi. Kehilangan cairan yang melimpah membuat darah sangat terkonsentrasi. Dehidrasi mengganggu otak dan keadaan pembuluh darah. Setelah pemulihan tubuh yang sakit, volume darah dan viskositas dinormalisasi.
• Minum banyak obat juga menyebabkan dehidrasi. Perawatan jangka panjang wanita dengan kontrasepsi hormonal mengganggu aliran darah. Konsentrasinya menjadi normal setelah terapi berakhir.
• Hypercholesterolemia berkembang sebagai akibat dari konsumsi makanan berlemak yang berlebihan. Dalam hal ini, darah menjadi sangat kental. Untuk mendorongnya melalui pembuluh darah, jantung mulai bekerja keras.
• Infeksi virus atau bakteri pada tubuh dan invasi cacing disertai dengan kerusakan toksik pada organ target, kerusakan pembuluh darah, dan pembekuan darah.
• Fermentopati yang didapat dan bawaan memperlambat aliran darah dan menyebabkan hiperkoagulasi.
• Penyakit hati - hepatitis dan sirosis mengganggu sirkulasi mikro dan ketidakseimbangan oksigen.
• Oncopathology - hemangioma, myoma, lipoma, beberapa bentuk leukemia, myeloma.
• Predisposisi herediter
• Penyakit darah dan pembuluh darah - aterosklerosis, trombofilia, eritemia, varises, dan kongesti vena, DIC.
• Fitur gaya hidup - merokok tembakau, hipodinamik, dan kegemukan.
• Intervensi bedah pada jantung, prostetik katupnya.
• Penyakit sistemik jaringan ikat - vasculitis, systemic lupus erythematosus, scleroderma.
• Disfungsi adrenal, amiloidosis.

Hiperkoagulasi adalah masalah yang tidak seorang pun kebal. Berhadapan dengan dia, jangan panik dan mengobati diri sendiri. Anda perlu menenangkan diri dan berkonsultasi dengan dokter. Meminum obat pengencer darah tanpa berpikir dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Diagram - distribusi penyebab kondisi hiperkoagulasi bawaan

Dari sudut pandang mekanisme hiperkoagulasi terjadi sebagai akibat dari:

1. Peningkatan konsentrasi pro-koagulan dalam darah dan aktivasi berlebihan mereka, yang terjadi pada hiperprothrombinemia berat, hiperfibrinogenemia atau trombositosis;
2. Menekan aktivitas antikoagulan dengan syok, sepsis, luka bakar, DIC;
3. Defisiensi dan penghambatan faktor koagulasi fibrinolitik pada sindrom trombotik berat, kerusakan dinding pembuluh darah, vaskulitis, aterosklerosis.

Hiperkoagulasi pada kasus lanjut menyebabkan pembentukan banyak gumpalan darah di pembuluh darah besar dan mikrovaskatur.

Hiperkoagulasi dan kehamilan

Hiperkoagulasi kronometrik sering didiagnosis pada wanita yang mengandung anak. Ini disebabkan meningkatnya aktivitas sistem pembekuan darah ibu dan janin. Pada gilirannya, sindrom hypercoagulable melindungi tubuh wanita dari kehilangan banyak darah saat melahirkan. Hiperkoagulasi selama kehamilan terjadi pada trimester kedua dan merupakan varian dari norma.

Peningkatan patologis dalam koagulasi pada wanita hamil disebabkan oleh berbagai faktor:

• Penyakit internal,
• Mutasi gen
• Stres, konflik, depresi,
• Usia dewasa - lebih dari 40 tahun.

Semua wanita hamil perlu menyumbangkan darah untuk pembekuan darah dan pembekuan sebulan sekali untuk mengendalikan hemostasis. Ketika tanda-tanda hiperkoagulasi terdeteksi, mereka diberikan terapi yang aman yang tidak membahayakan janin. Jika tidak, ada trombosis arteri spiral pada wanita hamil, yang menyebabkan komplikasi serius: keterlambatan perkembangan janin, pemakaian plasenta yang cepat, dan kematian sebelum melahirkan.

Gambaran klinis dan diagnosis

Hiperkoagulasi sering merupakan gejala dari berbagai penyakit, tetapi bisa juga merupakan penyakit independen yang tidak memiliki klinik yang jelas. Perlambatan aliran darah, penebalannya, pembentukan microbunches secara klinis dimanifestasikan oleh sakit kepala, paresthesia, dan asthenia umum dari tubuh. Pasien mengeluh tentang kemunduran keseluruhan kesehatan, kelesuan, kelesuan, apatis, kantuk, kebingungan, hipertensi, mulut kering, suasana hati yang buruk, pendinginan ekstremitas.

Tanda-tanda klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk menentukan peningkatan koagulabilitas darah hanya dengan hasil tes laboratorium, yang tanpanya spesialis tidak dapat memberikan penilaian objektif terhadap situasi.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, hiperkoagulasi mengarah pada perkembangan komplikasi trombotik dan hemoragik.

Untuk mendeteksi sindrom hiperkoagulatif, perlu menjalani pemeriksaan laboratorium lengkap. Untuk melakukan ini, pasien diambil untuk analisis darah dari vena cubiti.

Di laboratorium, tentukan indikator koagulogram dan periksa darah untuk pembekuan. UAC, pengukuran hematokrit, dan indikator asam-basa melengkapi data.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda-tanda khas dan uji laboratorium sistem hemostatik.

Perawatan

Untuk mengembalikan aliran darah normal dan menghilangkan hiperkoagulasi, Anda perlu mengunjungi spesialis yang akan melakukan pemeriksaan diagnostik dan memberikan bantuan ahli. Dokter secara individual akan memilih rencana perawatan dengan mempertimbangkan semua fitur tubuh.

Pengobatan hiperkoagulasi ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab, melakukan terapi anti-shock, mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, meningkatkan mikrosirkulasi, mempertahankan hematokrit pada tingkat yang optimal, memperbaiki gangguan hemodinamik dan koagulasi:

1. Obat pengencer darah: obat berbasis aspirin yang mencegah trombosis: agen antiplatelet - "Thromboth ACC", "Cardiomagnyl", "Acetylsalicylic acid"; antikoagulan - Warfarin, Heparin, Fragmin; fibrinolitik - Tromboflux, Fortelizin, Streptase.
2. Terapi simtomatik - antispasmodik "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; obat antiinflamasi - Ibuklin, Indometasin, obat vaskular Pentoxifylline, Curantil.
3. Di hadapan infeksi bakteri dalam tubuh, terapi antibakteri dilakukan dengan penambahan antiprotease, misalnya, Cefazolin dan Contrical, Azithromycin dan Gordox.
4. Untuk mengurangi kondisi syok yang berkembang, larutan saline intravena, plasma dengan heparin, "Reopolyglucin", larutan albumin disuntikkan.
5. Dengan perkembangan anemia dan penurunan hematokrit, massa sel darah merah atau suspensi dilakukan.
6. Pada penyakit autoimun, plasmapheresis diberikan, dan hormon steroid diresepkan - Prednisone, Dexamethasone.

Dalam kasus yang parah, pasien disuntikkan secara intravena dengan larutan koloid dan kristaloid, mentransfusikan darah donor. Transfusi darah donor menyelamatkan nyawa pasien setelah cedera, disertai kehilangan darah.

Sejalan dengan terapi obat tradisional, resep obat tradisional digunakan. Ramuan herbal adalah pengganti aspirin. Tanaman ini digunakan untuk mengobati tidak hanya penyakit darah, tetapi juga sistem kardiovaskular. Ramuan yang terbuat dari buah hawthorn, semanggi padang rumput, akar valerian, lemon balm, semanggi kuning meningkatkan kondisi pembuluh darah dan memiliki efek menguntungkan pada proses sirkulasi darah.

Terapi diet membutuhkan konsumsi produk alami yang disiapkan dengan cara memasak, merebus atau mengukus. Produk yang diperkaya dengan vitamin E, mengembalikan aliran darah. Pada hari itu baik untuk makan satu sendok makan biji-bijian gandum yang berkecambah. Produk susu, sayuran, buah-buahan, hidangan daging dan ikan, dan makanan laut harus ada dalam makanan pasien. Dari buah dan buah-buahan yang paling berguna adalah: cranberry, kismis, ceri, anggur, apel, buah jeruk, buah persik. Pastikan untuk mengecualikan makanan kaleng, merokok, berlemak, goreng dan acar, permen, kue, soba, kentang, alkohol, soda.

• Berhenti merokok
• Makan dengan benar,
• Banyak berjalan di udara segar,
• Melakukan olahraga,
• Optimalkan rutinitas harian Anda,
• Tidur yang cukup
• Hindari situasi dan konflik yang penuh tekanan
• Pimpin gaya hidup sehat
• Secara berkala lulus tes darah.

Prognosis sindrom hiperkoagulatif bersifat ambigu dan tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya, kondisi umum tubuh, dan perubahan hemostasis yang ada.

Pencegahan hiperkoagulasi adalah identifikasi pasien yang berisiko - wanita hamil, orang tua dan mereka yang menderita kanker, serta dalam pengobatan penyakit latar belakang.

Apa itu sindrom hiperkoagulatif dan cara mengobatinya selama kehamilan

Sifat bijak telah memberikan banyak cara untuk melindungi tubuh selama kehamilan dan persalinan, salah satunya adalah mencegah kehilangan darah yang signifikan saat melahirkan. Agar wanita tidak mati, perdarahan harus berhenti. Tubuh bersiap untuk proses di muka, pembekuan darah secara bertahap meningkat, tetapi beberapa memiliki masalah - yang mana, dan bagaimana cara menyingkirkannya, Anda akan belajar lebih lanjut.

Apa itu

Sindrom hiperkoagulatif adalah peningkatan pembekuan darah, peningkatan kepadatan darah. Ada beberapa kondisi sindrom tersebut:

1. Normal (fisiologis) - standar yang sesuai.
2. Patologis - melebihi norma.
3. Bawaan - berasal dari gen orangtua.
4. Acquired (struktural) - terjadi karena beberapa masalah kesehatan.

Alasan

Alasan untuk sindrom hiperkoagulatif fisiologis adalah reaksi persiapan pelindung tubuh terhadap kehilangan darah di masa depan saat melahirkan sebagai akibat dari penolakan plasenta. Tipe ini juga disebut hiperkoagulasi kronometrik. Jenis sindrom patologis dihasilkan dari:

• jika seorang wanita mengambil pil KB;
• merokok;
• minuman beralkohol yang disalahgunakan;
• mengkonsumsi junk food secara sistematis;
• makan tanpa memperhitungkan keseimbangan vitamin dan mineral yang diperlukan;
• dirawat dengan estrogen;
• pendinginan berlebihan;
• dalam keadaan dehidrasi;
• untuk waktu yang lama melakukan perjalanan tanpa gerakan;
• terpapar emosi yang kuat;
• berusia di atas 40 tahun.

Jenis bawaan muncul sebagai akibat dari:

• penyakit bawaan;
• mutasi gen;
• defisiensi antitrombin;
• defisiensi protein C;
• displasia jaringan ikat;
• sticky platelet syndrome dan lainnya.

Penyebab spesies yang diperoleh adalah penyakit yang ditransfer:

• tumor ganas dan jinak;
• diabetes;
• aterosklerosis;
• katup jantung buatan;
• infeksi;
• cacing;
• penyakit yang bersifat autoimun;
• gagal jantung;
• hipertensi;
• obesitas;
• cedera serius, terbakar, keracunan logam berat;
• infark miokard;
• penyakit pada hati dan kelenjar adrenalin;
• aneurisma;
• varises;
• penyakit pembuluh darah lainnya;
• kehamilan sebelumnya;
• penyakit yang berhubungan dengan istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan.

Gejala

Masalah ini tersebar luas, proporsi wanita dengan penyakit ini berkisar 25-35%. Anda dapat mencurigai adanya sindrom tersebut dengan alasan berikut:

• sakit kepala;
• sensasi akupunktur;
• mati rasa pada lengan dan kaki;
• kelelahan konstan;
• keadaan tertekan;
• menguap;
• hipersensitif terhadap dingin;
• penglihatan kabur dan pendengaran;
• gangguan tidur;
• peningkatan hemoglobin;
• kulit kering dan biru;
• perasaan berat di kaki;
• pembekuan darah cepat.

Kemungkinan penyakit asimptomatik. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• memudarnya kehamilan;
• keguguran;
• solusio plasenta;
• previa;
• trombosis;
• stroke;
• serangan jantung;
• sirkulasi yang buruk di plasenta;
• masalah dengan perkembangan janin karena pasokan oksigen yang buruk;
• preeklampsia.

Metode

Wanita hamil harus ingat bahwa diagnosis yang tepat waktu akan memungkinkan Anda memilih metode perawatan yang tepat dan mencegah kemungkinan masalah. Diagnosis masalah dengan:

1. Ultrasound (Doppler) - untuk menentukan kecepatan pergerakan darah.
2. Diagnosis banding - untuk mendeteksi penyakit terkait.
3. Tes darah (total, koagulogram):

• APTTV (waktu tromboplastin parsial diaktifkan);
• fibrinogen (protein yang terbentuk di hati);
• protrombin (kemampuan darah untuk membeku);
• hematokrit (tingkat kepadatan);
• antikoagulan lupus (antibodi);
• D-dimer (penghancuran gumpalan darah);
• antithrombin III (protein yang memperlambat pembekuan darah).

Tentang peningkatan patologis pembekuan darah menunjukkan indikator tes semacam itu (tabel 1).

Indikator tes darah mencirikan adanya sindrom hiperkoagulatif

Apa itu sindrom hiperkoagulatif dan bagaimana cara penanganannya?

Apa istilah "hiperkoagulasi"? Dengan "hiperkoagulasi" berarti peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah. Kondisi patologis ini dapat berupa penyakit independen dan gejala tambahan penyakit terkait. Pergeseran hiperkoagulable disertai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah, yang secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah secara umum.

Sedikit tentang darah dan fungsinya

Darah adalah lingkungan biologis, yang dengannya tubuh diberi nutrisi dan jenuh dengan nutrisi dan oksigen. Ini diwakili oleh plasma (bagian cair) dan elemen seragam (eritrosit, leukosit, trombosit). Rasio semua komponen, yaitu plasma dengan sel darah, adalah 6: 4. Jika keseimbangan terganggu dan terjadi pergeseran yang mendukung partikel seluler, maka darah menjadi lebih padat dan kental.

Ini memerlukan masalah dengan oksidasi, dengan pemulihan jaringan beberapa organ (ginjal, hati, otak). Aliran darah dipenuhi dengan gumpalan darah yang longgar, tanpa elastisitas.

Hiperkoagulasi: mekanisme terjadinya

Penyebab hiperkoagulasi terkait dengan:

• Peningkatan konten dalam prokoagulan aliran darah. Perubahan ini diamati dengan trombositosis, hiperprothrombinemia berat;
• Peningkatan pembentukan elemen koagulasi aktif;
• Mengurangi jumlah faktor fibrinolitik. Diamati dengan aterosklerosis, vaskulitis;
• Penghambatan antikoagulan. Ditandai dengan syok, keracunan darah, luka bakar.

Ada 2 bentuk hiperkoagulasi:

• Primer. Timbul karena kecenderungan genetik;
• Sekunder Ini adalah jawaban atas penyakit tubuh yang ada.

Kerusakan selama hiperkoagulasi

Etiologi hiperkoagulasi

Faktor-faktor etiologis berikut dapat mempengaruhi perubahan komposisi darah dan menyebabkan pengembangan hiperkoagulasi:

• Intoksikasi dengan kondisi dispepsia, ketika kehilangan cairan tidak terisi kembali. Ini terjadi dengan penyakit ginjal, diabetes, edema paru, luka bakar. Setelah pemulihan, viskositas darah kembali normal;
• Minum beberapa obat, termasuk kontrasepsi oral. Fluiditas darah dipulihkan setelah menghentikan obat;
• Kelebihan berat badan Darah menjadi terlalu kental karena hiperkolesterolemia;
• Helminthiasis;
• Infeksi tubuh dengan berbagai virus dan bakteri patogen;
• Sirosis hati;
• Hepatitis;
• Operasi jantung dengan pemasangan katup buatan;
• Penyakit autoimun;
• Tumor ganas dan jinak. Yang paling umum adalah myeloma, myoma, hemangioma, lipoma, leukemia;
• Masalah pada kelenjar adrenal;
• Patologi darah dan vaskular: varises, aterosklerosis, eritremia;
• Penyakit jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, vaskulitis.

Tanda-tanda hiperkoagulasi

Gejala-gejala yang akan diamati pada pasien dengan hiperkoagulasi tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Terkadang hiperkoagulasi tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan tidak mengganggu pasien.

Dalam kasus lain, melambatnya aliran darah disertai dengan:

• Sakit kepala;
• Kesemutan pada anggota badan, mati rasa;
• Kehancuran dan kelelahan;
• Rasa tidak enak konstan.

Kemungkinan komplikasi hiperkoagulasi

Hiperkoagulasi yang dibiarkan tanpa perhatian yang tepat dapat berakhir:

• Perdarahan intraserebral atau subdural;
• Perdarahan meningkat;
• Trombosis;
• Embolisme

Langkah-langkah diagnostik untuk hiperkoagulasi

Untuk mendiagnosis hiperkoagulasi, satu gambaran klinis tidak cukup, karena itu khas untuk banyak kondisi patologis. Dokter meresepkan untuk menjalani tes laboratorium, di mana darah vena diambil. Teknisi lab segera menyadari bahwa hanya darah yang diambil yang langsung terkoagulasi dalam jarum.

Koagulogram memungkinkan untuk menetapkan perubahan parameter darah berikut:

Hiperkoagulasi sepanjang jalur internal koagulasi darah selama kehamilan adalah

Sindrom hiperkoagulasi adalah suatu kondisi di mana darah membeku. Gangguan berat pada sistem hemostatik dapat menyebabkan keguguran spontan, kelahiran prematur, perdarahan, dan komplikasi serius lainnya selama kehamilan.

Sebelum berbicara tentang patologi, seseorang harus memahami satu hal yang sangat penting. Selama kehamilan, semua wanita menjalani pembekuan darah fisiologis. Fenomena ini dianggap sangat normal, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi dan tidak memerlukan perawatan. Perubahan dalam sistem pembekuan darah terjadi pada trimester II dan III kehamilan.

Terjadi bahwa perubahan dalam sistem hemostatik tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan khusus untuk wanita hamil. Dalam hal ini, bicarakan perkembangan sindrom hiperkoagulase. Dan hanya dalam situasi ini hiperkoagulasi dapat menjadi berbahaya bagi wanita dan janin dan mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Sindrom hiperkoagulasi bisa bersifat bawaan dan didapat. Kecenderungan peningkatan pembekuan darah diwariskan. Pemeriksaan pada wanita-wanita ini mengungkapkan cacat pada beberapa gen yang bertanggung jawab atas pembekuan darah yang normal. Akibatnya, ada kegagalan dalam sistem hemostatik. Darah menebal, dan semua manifestasi khas sindrom hiperkoagulatif terjadi.

Patologi sistem hemostasis tidak selalu dikaitkan dengan cacat gen. Kondisi ini dapat secara bertahap terbentuk sepanjang hidup. Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan hiperkoagulasi pada wanita hamil:

• displasia jaringan ikat;
• sindrom metabolik (obesitas dikombinasikan dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu);
• penyakit autoimun (sindrom antifosfolipid);
• penyakit onkologis;
• minum obat hormon tertentu;
• istirahat dan imobilitas berkepanjangan.

Sindrom antifosfolipid (APS) patut mendapat perhatian khusus. Dengan patologi ini, ada aktivasi patologis trombosit dan awal mekanisme pembekuan darah. Patologi ini dapat menyebabkan terminasi kehamilan kapan saja atau bahkan menyebabkan kemandulan. APS juga dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena.
Konsekuensi dari sindrom hiperkoagulatif

Patologi dalam sistem hemostatik mungkin tidak mempengaruhi kondisi umum wanita hamil. Banyak calon ibu bahkan tidak menyadari masalahnya, bahkan perkembangan komplikasi berbahaya:

• aborsi pada istilah apa pun;
• kehamilan regresif (tidak berkembang);
• solusio dan perdarahan plasenta;
• kematian janin janin;
• kerusakan aliran darah uteroplasenta;
• insufisiensi plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• perdarahan saat melahirkan.

Di luar kehamilan, hiperkoagulasi dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, ablasi retina, serangan migrain parah dan komplikasi vaskular lainnya. Pembekuan darah patologis juga merupakan faktor pemicu perkembangan trombosis vena dari berbagai pelokalan.

Daftar itu tampaknya menakutkan, tetapi tidak selalu kasus kehamilan dengan latar belakang sindrom hiperkoagulatif yang sulit. Dengan perubahan minimal dalam sistem hemostatik, adalah mungkin untuk memiliki anak yang sehat pada waktunya. Dalam kasus pelanggaran parah pada sistem pembekuan darah, perawatan khusus disediakan.

Hemostasiogram adalah cara terbaik untuk mengetahui keadaan sistem hemostatik selama kehamilan. Analisis ditugaskan dalam situasi berikut:

• ancaman penghentian kehamilan ini;
• keguguran atau kehamilan regresif masa lalu;
• keguguran kebiasaan;
• gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin;
• keterlambatan perkembangan janin;
• preeklampsia;
• kondisi lain yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Tidak disarankan untuk makan selama 8 jam sebelum mengikuti tes. Anda dapat minum air murni non-karbonasi.

Poin penting: ketika mengevaluasi hasil yang diperoleh, Anda hanya perlu fokus pada norma untuk wanita hamil! Kehamilan itu sendiri disertai dengan perubahan tertentu dalam sistem hemostatik. Secara khusus, sambil menunggu bayi, kandungan fibrinogen naik 2 kali, dan konsentrasi faktor koagulasi tertentu dalam darah meningkat. Interpretasi hasil harus dilakukan oleh dokter.

Dalam kasus perubahan yang nyata pada sistem hemostatik, obat antikoagulan diresepkan - obat yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Heparin dengan berat molekul rendah memiliki sifat ini. Obat ini diberikan secara subkutan. Kursus terapi setidaknya 10 hari. Setelah perawatan, perlu untuk mengambil kembali hemostasiogram dan mengevaluasi efektivitas terapi.

Antiaggregant juga digunakan untuk memperbaiki sindrom hiperkoagulatif. Obat ini menghambat agregasi (pengikatan) trombosit dan dengan demikian mengurangi viskositas darah. Dosis dan terapi yang berkepanjangan seperti itu ditentukan oleh dokter.

Semua obat untuk pengencer darah hanya digunakan dengan resep dokter. Penggunaan obat secara independen dapat menyebabkan perdarahan dan komplikasi serius lainnya.

Berdasarkan spuzom.com

Darah adalah lingkungan hidup utama, yang memainkan peran yang sangat signifikan dalam tubuh manusia, terdiri dari pengangkutan berbagai jenis nutrisi, oksigen, dan komponen lainnya. Kondisinya secara langsung menentukan aktivitas organ internal secara keseluruhan dan sistem kardiovaskular.

Istilah medis "hiperkoagulasi" (apa itu, kami anggap dalam artikel ini) adalah suatu kondisi di mana aktivitas sistem koagulan meningkat. Patologi jenis ini dapat berupa penyakit independen dan manifestasi penyakit yang terkait dengannya. Sindrom hiperkoagulasi terutama disertai dengan peningkatan kerentanan terhadap pembentukan trombus. Gumpalan darah yang terbentuk dalam kasus ini tidak elastis dan memiliki struktur yang longgar.

Gumpalan darah adalah masalah yang cukup serius, dan Anda perlu melawannya secara aktif. Jika darah mulai menebal, maka viskositasnya meningkat, proses regenerasi jaringan dan oksidasi terganggu.

Hiperkoagulasi mungkin primer. Dalam hal ini, penyebabnya adalah kecenderungan turun temurun. Tipe sekunder terjadi dengan latar belakang patologi yang ada dalam tubuh.

Apa itu hiperkoagulasi kronometrik? Tentang ini di bawah ini.

Patologi dapat terjadi karena berbagai alasan. Dalam kasus apa pun penyakit tersebut tidak muncul secara spontan. Proses patologis ini dapat memicu faktor-faktor berikut:

• Selama kehamilan, tubuh wanita adalah beban tambahan, yang mengakibatkan pelanggaran aktivitas sistem darah koagulan.
• Keracunan dengan tanda-tanda khas dispepsia, yaitu diare dan muntah, serta poliuria, yang dipicu oleh penyakit ginjal, diabetes, edema paru, luka bakar dan cedera, sering memicu hiperkoagulasi darah (yang menarik bagi banyak orang). Karena kehilangan cairan dalam volume besar darah menjadi sangat terkonsentrasi. Dehidrasi menyebabkan kerusakan otak dan kondisi pembuluh darah. Ketika tubuh pasien dipulihkan, viskositas dan volume darah dinormalisasi.
• Penggunaan berbagai macam obat-obatan juga menyebabkan dehidrasi. Dengan terapi jangka panjang wanita dengan kontrasepsi tipe hormonal, aliran darah memburuk. Setelah selesai perawatan, konsentrasinya menjadi normal.
• Karena penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, hiperkolesterolemia berkembang. Darah pada saat yang sama berbeda dalam viskositas tinggi. Untuk mendorongnya melalui pembuluh darah, jantung harus bekerja dalam mode yang ditingkatkan.

• Infeksi bakteri atau virus pada tubuh, serta invasi cacing secara paralel, disertai dengan kerusakan toksik pada organ-organ tertentu, pembuluh darah dan gumpalan darah.
• Baik fermentopati kongenital maupun yang didapat memperlambat aliran darah dan menyebabkan hiperkoagulasi.
• Penyakit hati seperti sirosis dan hepatitis mengganggu keseimbangan oksigen dan sirkulasi mikro.
• Patologi kanker alam - mioma, hemangioma, mieloma, lipoma, atau jenis leukemia lainnya.
• Penyakit pembuluh darah dan darah - trombofilia, varises, aterosklerosis, eritremia, DIC, kongesti vena.
• Fitur spesifik gaya hidup - hipodinamik, merokok, kegemukan.
• Penyakit jaringan ikat sistemik - scleroderma, systemic lupus erythematosus, vasculitis.
• Intervensi bedah dilakukan pada jantung, serta katup prostetik organ ini.
• Amiloidosis, disfungsi adrenal.

Sindrom hiperkoagulasi adalah masalah yang tidak dapat diasuransikan oleh siapa pun. Ketika dihadapkan dengan itu, jangan panik dan mencoba untuk menyembuhkan diri sendiri. Anda harus tenang, menenangkan diri, dan pergi menemui spesialis. Dengan penggunaan obat-obatan pengencer darah, semuanya bisa berakhir dengan sedih.

Jika kita mempertimbangkan terjadinya hiperkoagulasi (apa adanya, kami telah menjelaskan) dari sudut pandang mekanisme, maka itu muncul sebagai akibat dari sejumlah alasan. Ini adalah:

• peningkatan konsentrasi procoagulan dalam darah dan aktivasi berlebihan mereka, yang merupakan karakteristik trombositosis, serta hiperfibrinogenemia berat dan hiperprothrombinemia;
• penghambatan aktivitas antikoagulan dalam kondisi seperti sepsis, syok, DIC, terbakar;
• defisiensi dan penekanan faktor koagulasi fibrinolitik dengan adanya sindrom trombotik dalam bentuk parah, kerusakan dinding pembuluh darah, aterosklerosis, vaskulitis.

Dalam kasus-kasus lanjut, hiperkoagulasi struktural menyebabkan pembentukan sejumlah besar gumpalan darah dalam mikrovaskulatur dan pembuluh darah besar.

Kompleksitas mendiagnosis patologi semacam ini terletak pada kenyataan bahwa hiperkoagulasi tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Beberapa pasien dengan sindrom ini memiliki keluhan kelemahan umum, lesu, sakit di kepala. Untuk mengidentifikasi penyakit ini diperlukan perjalanan penelitian laboratorium, yang terdiri dari pengumpulan darah vena. Dalam hal ini, teknisi laboratorium akan segera melihat bahwa bahan biologis yang diambil dari pasien memiliki tanda-tanda hiperkoagulasi, karena darah dalam kasus ini hampir akan segera runtuh di jarum.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan penyakit seperti hiperkoagulasi di sepanjang jalur internal pembekuan darah, tidak mungkin untuk mengobati sendiri, karena konsekuensinya bisa tidak menyenangkan. Dia perlu menghubungi lembaga medis mana pun di mana mereka dapat memberikan bantuan yang berkualitas. Spesialis dengan profil sempit akan memilih terapi individu untuk pasien tersebut dengan mempertimbangkan semua fitur karakteristik dari organisme tertentu.

Paling sering, para ahli meresepkan obat dalam kasus ini (misalnya, sarana "ASS trombotik", dengan aspirin sebagai komponen utama), yang melarutkan trombosit. Bersamaan dengan mereka, juga dimungkinkan untuk menggunakan metode pengobatan tradisional. Misalnya, meadowsweet, yang darinya bukan hanya tincture dibuat, tetapi juga obat dari berbagai jenis. Komponen-komponennya unik dan dapat menggantikan aspirin. Meadowsweet diresepkan oleh banyak dokter untuk penyakit pada sistem darah dan pembuluh darah, termasuk hiperkoagulasi di sepanjang jalur internal pembekuan darah. Jika perawatan tetap untuk pasien hamil, maka program terapi harus dipilih dengan cermat. Heparin dengan berat molekul rendah diresepkan untuk kategori pasien ini. Dalam pengobatan hiperkoagulasi, penggunaan obat-obatan seperti Aspirin, Curantil, Pentoxifylline, Clopidogrel diizinkan. Mereka ditunjuk setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Dalam pengobatan pasien yang memiliki penyakit lain bersama dengan sindrom ini, Sincumar atau Warfarin, yang merupakan antikoagulan, sering diresepkan. Jika selama hiperkoagulasi (apa itu, sekarang dikenal) terjadi perdarahan yang signifikan, maka pasien membutuhkan transfusi darah dari donor. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan larutan salin atau koloid.

Untuk mencapai hasil yang diinginkan dari perawatan, pasien diharuskan untuk mengikuti resep dokter yang merawat mereka dengan presisi dan mengikuti rekomendasi seperti:

• mempertahankan gaya hidup sehat;
• menghindari segala macam kebiasaan buruk (misalnya, merokok dapat menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hiperkoagulasi di sepanjang jalur internal);
• pengecualian aktivitas fisik yang signifikan;
• nutrisi yang tepat.

Penting untuk menghabiskan waktu sebanyak mungkin di luar ruangan, di udara terbuka.

Jika pasien didiagnosis dengan sindrom hiperkoagulabel dalam kondisi laboratorium, maka para ahli merekomendasikan tidak hanya perawatan medis, tetapi juga mengubah karakteristik diet mereka. Sangat penting untuk mengecualikan produk seperti:

• daging asap;
• hidangan goreng dan berlemak;
• berbagai makanan kaleng;
• acar;
• tepung;
• soba;
• permen;
• kentang;
• pisang;
• makanan terlalu asin dan pedas;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol, dll.

Ini juga akan berguna untuk memperkenalkan produk susu fermentasi dalam diet harian Anda yang mengandung sedikit lemak, serta sayuran, buah-buahan, cokelat pahit, kakao, jahe, bawang putih, artichoke, lemon, dll.

Jika seorang pasien mengalami hiperkoagulasi yang dipicu oleh gaya hidup yang menetap atau tidak normal, sangat penting untuk fokus pada kesehatan mereka sendiri. Faktanya adalah bahwa kategori pasien ini sangat berisiko mengalami stroke.

Hiperkoagulasi kronis sering ditemukan pada wanita yang mengandung anak. Kondisi ini normal, karena tubuh calon ibu membentuk sifat pelindung sebelum melahirkan, dan karena itu, ada peningkatan pembekuan darah. Pada wanita hamil, tingkat fibrinogen dapat meningkat satu setengah hingga dua kali lipat. Namun, ada beberapa kasus peningkatan multipel dalam tingkat koagulasi. Fenomena seperti itu tidak dapat diabaikan, karena janin dapat mati lebih awal atau akan terjadi solusio plasenta pada trimester terakhir. Sindrom hiperkoagulatif disebut dalam kedokteran.

Hemostasis harus dimonitor dengan hati-hati saat menggendong anak, dan untuk ini dianjurkan untuk menjalani koagulogram. Pada deteksi patologi, perlu dirawat sesuai dengan petunjuk dokter. Jika penyakit terdeteksi tepat waktu, kemungkinan komplikasi dapat dihindari.

Kami mempertimbangkan apa itu - hiperkoagulasi.

Menurut bahan www.syl.ru

Selama kehamilan, tubuh wanita berada dalam kondisi penyesuaian halus yang konstan. Ketika janin berkembang, perubahan seperti itu terjadi di semua organ dan sistem ibu, yang memungkinkan keduanya berfungsi. Sistem hemostasis juga beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru. Ini harus memberikan keadaan cair dari darah yang beredar di satu sisi dan mencegah kehilangan darah di sisi lain.

Setelah kelahiran janin dan penolakan plasenta, perdarahan harus dihentikan, alam telah mengambil keputusan - selama kehamilan, darah wanita secara bertahap mendapatkan peningkatan viskositas.

Peningkatan khas dalam pembekuan darah terjadi sepanjang trimester kedua dan ketiga. Sistem hemostasis disusun ulang sedemikian rupa sehingga faktor koagulasi penting meningkat (dari VIII ke X). Pada akhir kehamilan, fibrinogen meningkat hingga 50%. Wanita hamil tidak mengalami perubahan fisiologis ini.

Jika indikator koagulasi darah melebihi batas norma yang diadopsi selama kehamilan, indikator tersebut berbicara tentang sindrom hiperkoagulatif patologis. Ini bisa bawaan - timbul dari penguraian gen tertentu atau diperoleh selama hidup (sebagai akibat dari penyakit tertentu).

Hiperkoagulasi dapat menyebabkan trombosis vena. Ini berkontribusi pada, karakteristik kehamilan, memperlambat aliran darah di ekstremitas bawah dan varises.

Kelainan hiperkoagulabilitas bawaan meliputi:

• Mutasi Leiden (faktor antitrombotik penghancuran gumpalan hilang).
• Mutasi di wilayah gen protrombin.
• Gangguan produksi homosistein.
• Kekurangan antitrombin III.
• Peningkatan faktor VIII, IX, XI, atau fibrinogen.
• Gangguan fibrinolisis.
• Sindrom trombosit lengket.
• Polimorfisme gen PAI-1 (inhibitor plasminogen aktivator 1) adalah penyebab paling umum.
• Defisiensi herediter protein C dan protein S.

Wanita dengan peningkatan koagulasi kongenital mungkin ada komplikasi seperti pelanggaran implantasi ovum, keguguran, insufisiensi plasenta, hypotrophy janin, detasemen prematur plasenta biasanya terletak, tromboemboli, dari HELLP-sindrom, nefropati hamil, komplikasi purulen-septik, perdarahan saat melahirkan, Sindrom DIC.

Penyebab gangguan koagulasi sekunder yang didapat:

• Penerimaan kontrasepsi oral.
• Merokok
• Istirahat panjang di tempat tidur.
• Penyakit onkologis.
• Diabetes.
• Operasi pada pemasangan katup buatan.
• Penyakit autoimun.
• Gagal jantung, hipertensi.
• Obesitas.
• Cidera.
• Infark miokard.
• Penyakit hati.
• Vaskulitis
• Aneurisma vaskular, varises.

Sejumlah penyakit memiliki kecenderungan genetik. Ini termasuk sindrom antifosfolipid (APS). Penyebab penyakit ini tidak dipahami dengan baik. Penyakit menular dan kecenderungan turun-temurun dianggap sebagai faktor predisposisi.

Di APS, sistem antikoagulan terganggu: adhesi dan agregasi trombosit (kemampuan untuk melekat dan membengkak) meningkat, yang mengarah pada pengembangan bekuan darah di lumen pembuluh, mengganggu suplai darah penuh ke organ.

Patologi ini mengganggu implantasi normal embrio, menyebabkan aborsi, kematian janin, DIC kronis, dan sejumlah komplikasi lainnya.

Di luar kehamilan, pembekuan darah dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, tromboemboli, ablasi retina. Komplikasi ini dapat dihindari dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan peningkatan pembekuan darah.

Dalam kondisi ini, mungkin ada keluhan pusing, sakit kepala, berat di kepala, kelesuan, kelemahan. Ketika darah diambil, koagulabilitasnya meningkat, dan pembuluh darahnya membeku dengan cepat.

Selama kehamilan, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani tes pembekuan darah (coagulogram). Untuk melakukan ini, darah diambil dari vena pada waktu perut kosong, 12 jam sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan asupan makanan dan olahraga. Ketika hiperkoagulasi terjadi, perubahan dalam norma yang diterima secara umum untuk wanita hamil terjadi:

• Peningkatan kadar fibrinogen.
• Mengurangi Protein C dan Antitrombin.
• Pemendekan aPTT.
• Pengurangan jumlah trombosit.
• Waktu pembekuan yang lebih pendek dan waktu protrombin.
• Peningkatan indeks protrombin, D-dimer, agregasi platelet.
• Saat kelainan bawaan menentukan mutasi gen.
• Pada sindrom antifosfolipid - adanya antibodi antikardiolipin dan antikoagulan lupus.

Interpretasi hasil tes dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi, jika perlu, merekomendasikan pemeriksaan hematologis, sonografi Doppler, USG janin, elektrokardiografi.

Untuk menghilangkan faktor risiko trombosis, untuk mencegah gangguan peredaran darah, komplikasi selama kehamilan dan persalinan, langkah-langkah terapi diambil.

Pada sindrom hiperkoagulatif, dianjurkan untuk mengecualikan makanan asap dari diet, polong-polongan, kenari, pisang, barang-barang kaleng, roti putih, makanan berlemak, krim. Buah-buahan segar, sayuran, minyak nabati (terutama biji rami), jus, produk susu, ikan, kakao harus ada dalam makanan.

Untuk pencegahan stagnasi darah di pembuluh ekstremitas bawah, disarankan untuk memakai stoking kompresi, olahraga untuk wanita hamil, berjalan di udara segar.

Perawatan obat tergantung pada penyebab hiperkoagulasi, itu adalah individu, membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Tetapkan antikoagulan, vitamin untuk wanita hamil, asam folat, agen antiplatelet, plasmapheresis, preparat besi, asam lemak tak jenuh ganda, dipyridamole, heparin dengan berat molekul rendah.

Di hadapan penyakit autoimun, hormon glukokortikoid diresepkan. Persalinan dilakukan baik melalui jalan lahir alami, dan melalui pembedahan. Pilihan taktik tergantung pada situasi kebidanan dan kondisi wanita. Pada periode postpartum, profilaksis komplikasi purulen-septik adalah wajib.

Berdasarkan pada 1ivf.info

Sifat bijak telah memberikan banyak cara untuk melindungi tubuh selama kehamilan dan persalinan, salah satunya adalah mencegah kehilangan darah yang signifikan saat melahirkan. Agar wanita tidak mati, perdarahan harus berhenti. Tubuh bersiap untuk proses di muka, pembekuan darah secara bertahap meningkat, tetapi beberapa memiliki masalah - yang mana, dan bagaimana cara menyingkirkannya, Anda akan belajar lebih lanjut.

Sindrom hiperkoagulatif adalah peningkatan pembekuan darah, peningkatan kepadatan darah. Ada beberapa kondisi sindrom tersebut:

1. Normal (fisiologis) - standar yang sesuai.
2. Patologis - melebihi norma.
3. Bawaan - berasal dari gen orangtua.
4. Acquired (struktural) - terjadi karena beberapa masalah kesehatan.

Alasan untuk sindrom hiperkoagulatif fisiologis adalah reaksi persiapan pelindung tubuh terhadap kehilangan darah di masa depan saat melahirkan sebagai akibat dari penolakan plasenta. Tipe ini juga disebut hiperkoagulasi kronometrik. Jenis sindrom patologis dihasilkan dari:

• jika seorang wanita mengambil pil KB;
• merokok;
• minuman beralkohol yang disalahgunakan;
• mengkonsumsi junk food secara sistematis;
• makan tanpa memperhitungkan keseimbangan vitamin dan mineral yang diperlukan;
• dirawat dengan estrogen;
• pendinginan berlebihan;
• dalam keadaan dehidrasi;
• untuk waktu yang lama melakukan perjalanan tanpa gerakan;
• terpapar emosi yang kuat;
• berusia di atas 40 tahun.

Jenis bawaan muncul sebagai akibat dari:

• penyakit bawaan;
• mutasi gen;
• defisiensi antitrombin;
• defisiensi protein C;
• displasia jaringan ikat;
• sticky platelet syndrome dan lainnya.

Penyebab spesies yang diperoleh adalah penyakit yang ditransfer:

• tumor ganas dan jinak;
• diabetes;
• aterosklerosis;
• katup jantung buatan;
• infeksi;
• cacing;
• penyakit yang bersifat autoimun;
• gagal jantung;
• hipertensi;
• obesitas;
• cedera serius, terbakar, keracunan logam berat;
• infark miokard;
• penyakit pada hati dan kelenjar adrenalin;
• aneurisma;
• varises;
• penyakit pembuluh darah lainnya;
• kehamilan sebelumnya;
• penyakit yang berhubungan dengan istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan.

Masalah ini tersebar luas, proporsi wanita dengan penyakit ini berkisar 25-35%. Anda dapat mencurigai adanya sindrom tersebut dengan alasan berikut:

• sakit kepala;
• sensasi akupunktur;
• mati rasa pada lengan dan kaki;
• kelelahan konstan;
• keadaan tertekan;
• menguap;
• hipersensitif terhadap dingin;
• penglihatan kabur dan pendengaran;
• gangguan tidur;
• peningkatan hemoglobin;
• kulit kering dan biru;
• perasaan berat di kaki;
• pembekuan darah cepat.

Kemungkinan penyakit asimptomatik. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• memudarnya kehamilan;
• keguguran;
• solusio plasenta;
• previa;
• trombosis;
• stroke;
• serangan jantung;
• sirkulasi yang buruk di plasenta;
• masalah dengan perkembangan janin karena pasokan oksigen yang buruk;
• preeklampsia.

Wanita hamil harus ingat bahwa diagnosis yang tepat waktu akan memungkinkan Anda memilih metode perawatan yang tepat dan mencegah kemungkinan masalah. Diagnosis masalah dengan:

1. Ultrasound (Doppler) - untuk menentukan kecepatan pergerakan darah.
2. Diagnosis banding - untuk mendeteksi penyakit terkait.
3. Tes darah (total, koagulogram):

• APTTV (waktu tromboplastin parsial diaktifkan);
• fibrinogen (protein yang terbentuk di hati);
• protrombin (kemampuan darah untuk membeku);
• hematokrit (tingkat kepadatan);
• antikoagulan lupus (antibodi);
• D-dimer (penghancuran gumpalan darah);
• antithrombin III (protein yang memperlambat pembekuan darah).

Tentang peningkatan patologis pembekuan darah menunjukkan indikator tes semacam itu (tabel 1).

Indikator tes darah mencirikan adanya sindrom hiperkoagulatif