Rincian tentang pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Saat ini, pertanyaan tentang metode dan rejimen pengobatan untuk pasien dengan diagnosis yang sudah mapan - trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah - diajukan dengan urgensi khusus. Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang sering terjadi pada usia kerja aktif.

Perhatian khusus bagi dokter adalah ketidakmampuan sebagian besar pasien setelah menderita penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca-trombotik, perkembangan insufisiensi vena kronis, dan yang paling penting, risiko tinggi kematian pasien dengan timbulnya emboli paru akut.

Pendekatan terapi

Tugas utama yang diselesaikan dengan terapi aktif untuk deep vein thrombosis adalah sebagai berikut:

• pencegahan emboli paru, stroke iskemik dan pneumonia serangan jantung jika embolus robek;
• mengganggu pembentukan gumpalan darah abnormal;
• penurunan tingkat pembekuan darah;
• pemulihan rekanalisasi dan paten pembuluh darah;
• pengecualian faktor pembentukan gumpalan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Metode utama untuk mengobati proses trombotik akut adalah terapi konservatif, yang dilakukan di departemen bedah, di mana pasien masuk. Seorang pasien dengan massa darah kental di tempat tidur vena dari saat masuk ke rumah sakit dianggap sebagai pasien potensial dengan risiko mengembangkan emboli paru.

Jika diagnosis ditegakkan, pengobatan segera dimulai. Tergantung pada keparahan gejala, tahap penyakit, itu dilakukan baik di rumah sakit (pada tahap I) atau secara rawat jalan (selama periode stabilisasi).

Mode

Mode sebelum pemeriksaan:

Sebelum pemeriksaan USG dan penentuan bentuk dan lokalisasi gumpalan darah, serta untuk mengidentifikasi ancaman emboli dalam 5 hari pertama, pasien diberikan tirah baring yang ketat.

Pada saat yang sama, kompresi wajib ekstremitas yang terkena dengan perban elastis diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, ujung unggun dinaikkan sebesar 20 ° atau kaki dipasang pada konduktor khusus untuk imobilisasi.

Kebutuhan akan kedamaian fisik dan kenyamanan psikologis bagi pasien selama periode ini adalah karena:

• ancaman gumpalan yang ketat dan transfer yang cepat dari aliran darah ke organ apa pun;
• kemungkinan tromboemboli paru, diikuti oleh kematian.

Mode setelah pemeriksaan:

Seorang pasien diizinkan untuk bangun dan bergerak jika trombosis bentuk-bentuk berikut ini didiagnosis selama ultrasound angioscanning:

• bentuk parietal ketika tubuh gumpalan darah menempel erat pada dinding pembuluh;
• oklusif ketika massa trombotik menyumbat lumen vena.

Ini berarti bahwa flotasi (pergerakan) gumpalan darah di tempat tidur vena tidak ada. Namun, bahkan di bawah kondisi ini, jika ada rasa sakit dan bengkak pada kaki, bed rest diindikasikan.

Ketika manifestasi dari gejala-gejala ini berkurang, aktivitas diselesaikan dengan mengamati perban tungkai hingga selangkangan selama 10 hari. Waktu ini biasanya cukup untuk mengurangi ancaman emboli paru, dan trombus harus dipasang pada dinding vena. Pasien untuk merangsang aliran darah di pembuluh darah bisa bangun, berjalan sedikit.

Pasien dapat bangun dan bergerak hanya setelah melakukan terapi aktif dan sepenuhnya menghilangkan ancaman terhadap kehidupan mereka.

Obat dan rejimen pengobatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas segalanya, penggunaan antikoagulan kerja langsung, dan pertama-tama, heparin, yang dengan cepat mengurangi pembekuan darah, menonaktifkan enzim trombin, dan menghambat pembentukan gumpalan patologis baru.

Terapi heparin rumah sakit

Pertama-tama, dosis tunggal heparin disuntikkan secara intravena ke pasien - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk pengenalan obat per jam, gunakan penetes (kecepatan pemberian hingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya perawatan, heparin diberikan secara subkutan dengan dosis 5 ribu unit hingga 6 kali per hari. Penggunaan heparin dalam bentuk murni hanya mungkin di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi ketika digunakan dalam dosis yang tepat dan kebutuhan untuk pemantauan yang konstan.

Efektivitas terapi heparin dikonfirmasi oleh indikator durasi pembekuan darah, yang harus 1,5 - 3 kali lebih banyak daripada indikator primer.

Secara umum, terapi heparin yang memadai menyediakan pemberian harian 30.000 hingga 40.000 unit obat. Dengan perawatan ini, risiko re-trombosis berkurang menjadi 2 - 1,5%.

Dengan tren positif selama 4-7 hari dalam rejimen pengobatan ini, alih-alih bentuk heparin yang biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum suntik siap pakai, yang disuntikkan secara subkutan ke perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi reologi

Dimiliki hingga 15 hari, dikirim:

• untuk mengubah viskositas darah dan plasma;
• untuk koreksi hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk menetralkan agregasi (penggumpalan) eritrosit.

Menyediakan infus obat infus atau infus seperti:

• Reopoliglyukin (tetes, 400 - 800 ml dalam dosis harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh, meningkatkan volume cairan dalam aliran darah, dan mencegah perlengketan trombosit dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah obat antiplatelet yang mengurangi viskositas darah, mengaktifkan sirkulasi mikro di daerah-daerah di mana pasokan darah terganggu. Obat ini diberikan secara intravena atau menetes dengan menggunakan larutan natrium klorida (0,9%) dan durasi hingga 180 menit.
• Asam nikotinat, yang diberikan secara intramuskuler 4 - 6 ml per hari, dan memiliki vasodilator dan efek antikoagulan yang lemah.

Antibiotik

Pengobatan diindikasikan untuk gejala peradangan diucapkan trombosis vena dalam ekstremitas bawah, durasi - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk injeksi intramuskuler.

Kompresi & Perban

Kompresi elastis dimasukkan sebagai elemen yang sangat diperlukan dari terapi trombosis. Untuk ini, perban elastis digunakan, menutupi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena membaik;
• jaringan bypass pembuluh aktif berkembang, memastikan aliran darah vena bukan vena utama yang tersumbat (yang disebut agunan);
• mencegah kerusakan katup vena;
• meningkatkan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam;
• meningkatkan fungsi drainase limfatik.

Tentang pemilihan pakaian dalam kompresi dapat belajar dari artikel ini.

Cara mengobati: obat-obatan esensial

Antikoagulan

Sekitar 6-10 hari setelah dimulainya terapi heparin, rejimen pengobatan menyediakan untuk beralih ke antikoagulan tidak langsung dan disaggregant - agen yang mencegah adhesi trombosit.

Warfarin disebut sebagai antikoagulan jangka panjang, menghambat sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ini diambil 1 kali per hari pada waktu tertentu. Saat menggunakan warfarin, pemantauan indikator INR diperlukan, untuk menentukan tes darah yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin memiliki banyak kontraindikasi, sehingga digunakan hanya setelah dokter memilih dosis tertentu dan di bawah kontrol laboratorium yang ketat.

Saat ini, perusahaan-perusahaan farmasi Barat sedang melakukan penelitian terhadap obat-obatan antikoagulan yang sangat bertarget yang tidak memerlukan pengujian konstan. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan heparin dengan berat molekul rendah untuk terapi rawat jalan.

Agen antiplatelet

Asam asetilsalisilat, yang diminum 50 mg per hari, membantu menjaga viskositas darah cukup rendah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah patologis. Untuk masalah dengan saluran pencernaan, tergantung pada dinamika penyakit, diinginkan untuk mengambil tablet berlapis selama 4 hingga 8 minggu.

Dianjurkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonik

Hasil terapi kompresi, yang berlanjut pada pasien rawat jalan, lebih jelas jika tempat proses inflamasi dilumasi dengan salep dan gel flebotropik khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Agen-agen ini memiliki efek veno-tonik dan anti-inflamasi yang sangat baik.

Intervensi operasional

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung tergantung pada tingkat "keawamannya", yaitu, pada kemungkinan bekuan darah mengambang untuk terlepas dari dinding dan menembus ke paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan emboli.

Perawatan bedah biasanya ditunjukkan dalam dua kasus:

• dengan gumpalan darah mengambang dan ancaman terhadap kehidupan pasien;
• dengan bentuk segmental trombosis dan periode pembentukan gumpalan baru-baru ini tanpa adanya patologi yang parah pada pasien.

Jenis operasi tergantung pada lokasi trombus yang tumpang tindih dengan kapal. Terapkan:

Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah atau pembedahan trombektomi dengan ekstraksi darah padat dari vena melalui sayatan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk-bentuk serius penyakit, ketika kemungkinan nekrosis jaringan dipastikan.

Namun, para ahli percaya bahwa trombektomi dilakukan setelah 10 hari pembentukan bekuan darah tidak efektif karena fusi yang ketat dengan dinding pembuluh darah dan perusakan katup.

Ligasi vena.

Tumpang tindih shunt arterio-vena. Saat ini digunakan sangat jarang karena prosedur di bawah anestesi umum, ketidakmampuan untuk melakukannya dengan perubahan trofik yang nyata di jaringan dan kesulitan dengan akses berulang karena perkembangan jaringan parut.

Pemasangan "cava filter" yang mengunci sendiri. Ini adalah alat untuk mempertahankan gumpalan darah yang bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ-organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ini ditanamkan ke dalam lumen vena dengan metode endovaskular (melalui pembuluh darah). Metode ini digunakan hanya ketika tidak mungkin menggunakan antikoagulan.

Kapal berkedip atau plying. Ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan filter cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Trombolisis adalah prosedur di mana bekuan darah diserap. Ahli bedah vaskular memasuki vena, tersumbat oleh gumpalan padat, ke mana agen pelarutan khusus, trombolitik, diberikan dengan menggunakan kateter.

Haruskah saya beralih ke pengobatan tradisional?

Pengobatan penyakit dapat dilengkapi dengan resep obat tradisional, tetapi hanya atas rekomendasi seorang ahli flebologi.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asam lemak khusus, yang memiliki sifat untuk menghancurkan fibrin - protein yang mengambil bagian dalam pembentukan bekuan darah. Selain itu, mereka berkontribusi pada pengenceran darah.

Untuk mencegah minum minyak ikan 1 sendok makan dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah dengan menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak memiliki bau tidak sedap dan jauh lebih nyaman untuk digunakan. Dosis biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makan. Kontraindikasi: reaksi alergi, batu empedu dan urolitiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari infus kaki feminin rawa. Rumput kering 150 g dituangkan dengan air mendidih dalam volume 10 liter. Bersikeras 60 menit. Selama setengah jam sebelum tidur, jaga agar kaki Anda tetap hangat.

Kompres dadih atau tanah liat. Pijat tumit setiap hari menggunakan keju atau tanah liat memiliki efek yang sangat baik pada aliran darah vena. Di daerah peradangan dan daerah yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi cukup diterapkan keju atau tanah liat hangat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mode yang ditunjuk. Pendakian awal dan sirkulasi di hadapan trombus mengambang di vena ekstremitas bawah dapat menyebabkan pemisahan dan perkembangan yang cepat dari emboli paru.

Jangan minum obat apa pun dan infus herbal tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penerimaan antikoagulan, kemampuan darah untuk dengan cepat menggumpal dan membentuk gumpalan memaksakan pembatasan tertentu pada setiap prosedur dan pengobatan.

Sebagai contoh, banyak obat mengurangi efek warfarin atau sebaliknya, yang berarti ada kemungkinan tinggi perdarahan, stroke hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan kembali gumpalan darah. Hal yang sama berlaku untuk setiap solusi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandung banyak vitamin K, dan ramuan minum yang tidak terkontrol dapat berkontribusi pada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Harus diingat bahwa untuk jangka waktu yang lama, kambuhnya trombosis mungkin terjadi (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, setelah 3 tahun, 40-65% pasien dengan ketidakpatuhan dengan pencegahan dan pengobatan yang diresepkan menjadi cacat karena kekurangan vena kronis.

Dalam hal ini, pastikan untuk:

• kepatuhan dengan semua resep medis dan obat-obatan;
• penggunaan kaus kaki kompresi;
• skrining untuk pembekuan darah saat mengambil kontrasepsi oral (untuk wanita usia reproduksi);
• tes laboratorium rutin untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• kepatuhan terhadap mode aktivitas fisik yang benar, tidak diperbolehkan: berdiri lama di kaki, posisi duduk, transisi tajam dari aktivitas fisik yang intens ke fiksasi anggota tubuh jangka panjang (misalnya, setelah pelatihan olahraga - perjalanan panjang di mobil ketika kaki hampir stasioner);
• penggunaan produk tertentu (bawang, apel, teh hijau, jeruk, anggur merah alami dalam dosis kecil), di mana ada bahan kimia yang membantu mencegah terjadinya formasi trombotik.

Tugas utama kedokteran modern dalam bidang pengobatan dan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (tibia, pinggul, atau pembuluh darah lainnya) adalah untuk mencegah atau dalam waktu singkat menunda perkembangan penyakit berbahaya yang terjadi selama istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan pada orang tua dan wanita muda., mengambil kontrasepsi, wanita hamil, wanita dalam persalinan dan bahkan di antara siswa yang menyalahgunakan rokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah di vena dalam secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung, emboli, stroke, dan karenanya - menyelamatkan hidup dan kesehatan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang cara mengenali penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan hidup:

Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah adalah peradangan dinding vena yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan munculnya gumpalan darah. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit, pembengkakan pada tungkai, sianosis kulit dan peningkatan suhu di area vena yang terkena.

Ada 4 alasan utama untuk penampilannya:

1. Kerusakan pada lapisan dalam vena (infeksi, alergi, mekanis)
2. Fokus peradangan di dekat vena (luka bernanah, abses, furunkel, kontusio);
3. Gangguan pendarahan (gumpalan darah akibat dehidrasi, gangguan hormon, atau peningkatan jumlah trombosit - sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui vena (varises, buruknya kinerja katup vena, pemerasan vena).

Menurut statistik, tromboflebitis sering memengaruhi setengah dari kemanusiaan. Fakta ini dikaitkan dengan mengenakan sepatu dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontrasepsi hormonal.

Peradangan pada vena dapat terjadi pada orang muda, tetapi yang paling berbahaya adalah usia 40-50 tahun. Selama periode inilah kondisi pembuluh memburuk, dan mereka lebih sering menjadi meradang.

Penyakit dalam banyak kasus mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Tromboflebitis vena superfisialis dan profunda dibedakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Seringkali menyebabkan pemisahan gumpalan darah karena fakta bahwa vena dikompresi oleh otot-otot di sekitarnya. Gumpalan darah menyumbat arteri vital, dan hanya operasi darurat yang bisa menyelamatkan seseorang. Tromboflebitis "dalam" memiliki beberapa ciri yang lebih tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dapat dengan cepat menyebar melalui vena dan seringkali menjadi kronis.

Gejala dan tanda

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mulai akut, gejalanya berkembang dalam beberapa jam. Semakin tinggi daerah peradangan vena, dan semakin luas, semakin parah penyakit: pembengkakan yang lebih jelas, lebih banyak rasa sakit dan semakin besar risiko komplikasi.

Diagnosis tromboflebitis

Pemeriksaan fisik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat memberikan diagnosis awal "tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah" bahkan tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan mengklarifikasi keluhan Anda dan melakukan inspeksi.

Dokter akan meminta Anda membuka pakaian dan memeriksa sisi dalam dan luar setiap kaki mulai dari kaki hingga selangkangan. Pada saat yang sama dapat diidentifikasi tanda-tanda penyakit seperti:

• pembengkakan vena superfisial;
• pembengkakan kaki dan tungkai bawah;
• kebiruan kulit di situs yang dipilih;
• daerah menyakitkan di sepanjang vena;
• hyperthermia (demam) pada area kulit individu.

Tes fungsional

Tromboflebitis vena dalam dapat dilanjutkan secara diam-diam, tetapi tes semacam itu memungkinkan dokter mendeteksi vena yang abnormal tanpa pemeriksaan instrumen.

Gejala homans
Anda berbaring di sofa di punggung Anda. Kaki setengah ditekuk di sendi lutut. Jika gerakan di sendi pergelangan kaki (rotasi kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, maka ini adalah tanda penyakit.

Tes Musa

• dokter meremas kaki bagian bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• dokter meremas tulang kering dari samping.

Dengan kekalahan vena dalam, rasa sakit hanya muncul pada kasus pertama.

Tes Lovenberg
Manset sphygmomanometer diterapkan pada bagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Manset dipompa hingga 150 mm Hg. Seni Dengan deep vein thrombophlebitis, Anda akan merasakan sakit di bawah manset.

Tes Opitz-Ramines
Tes ini berbeda dari yang sebelumnya di mana manset ditempatkan di atas lutut. Saat meremas rasa sakit terasa di bawah otot lutut dan betis.

Tanda Louvel
Jika, ketika batuk atau bersin, Anda merasakan sakit di ekstremitas bawah, ini menunjukkan peradangan pada vena dalam.

Ultrasonografi / Doppler kapal (Ultrasonografi Doppler)

Prosedur ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Ini menggabungkan USG vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, Anda dapat memvisualisasikan dinding vena. Ketika ultrasonografi Doppler mengungkapkan tanda-tanda tromboflebitis:

• daerah yang mengerut di sepanjang vena karena radang dindingnya;
• varises yang berisi darah melebar;
• trombus di lumen vena;
• membalikkan aliran darah melalui katup vena.
  

Ultrasonik / doppler vaskular bukan prosedur invasif. Ini berarti bahwa tidak perlu membuat sayatan dan mengganggu integritas pembuluh darah. Anda hanya berbaring di sofa, dokter mengoleskan gel khusus pada kulit untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit. Setelah itu, dilakukan penelitian: sensor secara perlahan bergerak di sepanjang kulit dari berbagai sisi kaki.

Dalam studi vena femoral dan poplitea, sensitivitas pembuluh ultrasonografi / Doppler lebih tinggi dari 90%, tetapi dalam studi vena tungkai, indikator ini sedikit lebih rendah.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tromboflebitis akut pada vena dalam dilakukan di rumah sakit. Ini terkait dengan risiko tinggi pembekuan darah.

Salep untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam

Salep berbahan dasar heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salep memiliki efek analgesik, antiinflamasi, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah. Dan ester asam nikotinat memperluas kapiler permukaan, yang membantu salep menembus lebih dalam ke jaringan.

Salep dioleskan dengan lapisan tipis ke area di atas vena yang meradang dan mudah digosok. Prosedur ini diulangi 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan efeknya, oleskan pembalut dengan salep heparin atau dengan jeli troxevasin. Oleskan produk ke perban, oleskan ke kaki. Tutup dengan kertas lilin di bagian atas dan kencangkan dengan perban elastis. Lakukan prosedur ini di malam hari. Tempatkan kaki Anda di atas bantal untuk meningkatkan aliran darah. Kursus pengobatan adalah 14 hari.

Salep antiinflamasi nonsteroid: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif dari obat ini menghambat produksi prostaglandin - zat yang menyebabkan peradangan dan ikatan trombosit. Salep juga memiliki efek analgesik yang kuat.

Salep dan gel hanya dioleskan pada kulit utuh. Mereka tidak dapat digunakan untuk kompres. Sejumlah kecil obat harus didistribusikan dalam lapisan tipis di atas vena yang sakit. Ulangi 2-3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 7-14 hari.

Perlu dicatat bahwa walaupun salep membantu meringankan, mengurangi peradangan dan mengurangi pembekuan darah, salep ini kurang efektif dengan tromboflebitis vena dalam dibandingkan dengan peradangan pada pembuluh superfisial. Oleh karena itu, perawatan lokal harus dilengkapi dengan meminum obat dalam bentuk pil.

Pengobatan umum tromboflebitis
Baru-baru ini, berusaha untuk tidak menggunakan antibiotik untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah. Obat-obatan ini menyebabkan penebalan darah dan munculnya gumpalan darah baru. Selain itu, ditemukan bahwa sebagian besar kasus peradangan vena tidak disebabkan oleh mikroorganisme, tetapi oleh penyebab lain. Tetapi jika bakteri terdeteksi selama kultur darah, maka antibiotik sangat diperlukan.

Antikoagulan: Heparin, Streptokinase
Obat ini mengurangi pembekuan darah, melarutkan pembekuan darah dan membantu membersihkan lumen pembuluh darah.
Heparin diberikan secara intravena atau intramuskular. Hari-hari pertama dosisnya adalah 20.000 - 50.000 IU per hari. Jumlah ini dibagi menjadi 3-4 bagian dan disuntikkan secara berkala. Heparin diencerkan dalam 10 ml saline. Setelah beberapa hari, kurangi dosisnya.

Streptokinase (250 000 ME) disuntikkan bersama dengan 50 ml larutan isotonik intravena, 30 tetes per menit.

Perawatan ini hanya dilakukan di rumah sakit. Dokter secara individual memilih dosis dan setiap 2-3 hari sekali mengontrol tingkat pembekuan darah.

Obat antiinflamasi nonsteroid: Butadion, Ortofen, Indometasin
Obat-obatan didistribusikan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu meredakan peradangan dan rasa sakit bahkan di kedalaman jaringan di mana salep tidak menembus. Obat ini dikontraindikasikan untuk orang dengan tukak lambung dan penyakit hati.
Minum 1 tablet 2-3 kali sehari setelah makan. Lama pengobatan hingga 2 minggu.

Angioprotektor: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotektor meningkatkan nada vena, memperkuat dindingnya, mengurangi permeabilitas kapiler. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengurangi peradangan dan mengurangi pembengkakan.
Minum 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi sangat tinggi
Anda ditempatkan pada posisi yang nyaman di sofa atau di kursi. Pelat kondensor dipasang di kedua sisi vena yang terkena atau di sepanjang itu. Selama sesi Anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung sekitar 10 menit, kursus terdiri dari 6-12 sesi.

Efek terapeutik UHF didasarkan pada aksi medan listrik frekuensi ultra-tinggi. Kain mengubah energi listrik menjadi panas. Perawatan ini mengarah pada resorpsi fokus inflamasi dan mengurangi edema. Meningkatkan imunitas, sirkulasi darah dan pengeluaran getah bening di daerah yang terkena, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan obat-obatan
Dengan bantuan arus listrik, obat disuntikkan melalui kulit yang mengurangi peradangan dan membantu melarutkan gumpalan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asam asetilsalisilat 5%, fibrinolisin, larutan trental 2%, larutan teonicol 5%, larutan asam nikotinat 1% digunakan.
Anda berada di sofa. Obat diterapkan pada bantalan elektroda dan ditempatkan pada kulit di sepanjang vena. Selama prosedur, Anda akan merasakan sedikit sensasi terbakar. Jika kesemutan menjadi parah, laporkan ke perawat, jika tidak luka bakar bisa terjadi. Prosedur ini berlangsung sekitar 15 menit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnet
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnetik akan ditempatkan di dekat kaki. Ekstremitas yang terkena dipengaruhi oleh medan magnet bolak-balik selama 20 menit. Ini akan memanifestasikan sensasi kehangatan yang lemah. Anda harus pergi 10-15 sesi.

Medan magnet menembus jauh ke dalam jaringan dan memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, dan anti-edema. Kondisi dan karakteristik darah membaik.

Aplikasi parafin
Perawatan parafin tidak dilakukan dengan tromboflebitis akut. Mandi parafin membantu meningkatkan kondisi pembuluh darah, sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena dampak dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna bagi orang yang rentan terhadap munculnya borok trofik.

Jika rambut tumbuh melimpah di kaki, maka Anda harus mencukur habis dan mengolesi kulit dengan Vaseline. Parafin yang dipanaskan dituangkan ke dalam panci dengan lapisan 1 cm yang mengeras dan berubah menjadi massa lunak yang tebal, yang nyaman digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutupi dengan kain minyak, dan selimut di atasnya. Ini memungkinkan Anda tetap hangat untuk waktu yang lama. Prosedur ini berlangsung sekitar setengah jam, jalannya perawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah dapat membantu tromboflebitis akut. Terutama yang membutuhkan perawatan tersebut adalah orang-orang yang tidak mentolerir obat pengencer darah.

Sebelum prosedur, kulit dicuci tanpa sabun. Tempat lintah akan dilekatkan dengan larutan glukosa. Mereka ditempatkan, mundur 1 cm di strontium dari vena dalam pola kotak-kotak, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah menempel dan mulai tumbuh dalam ukuran, dan kemudian menghilang. Mereka digunakan hanya sekali, sehingga Anda tidak bisa mendapatkan penyakit apa pun dari pasien sebelumnya. Meski prosedurnya tidak terlalu menyenangkan dari sisi estetika, tetapi praktis tidak menyakitkan.

Ketika lintah menggigit darah, zat yang mencegah keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kejang pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Penggunaan lintah mengurangi rasa sakit dan peradangan, meningkatkan proses metabolisme.

Pembedahan untuk tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pembedahan untuk deep vein thrombophlebitis dilakukan melalui sayatan kecil hingga satu sentimeter, sehingga mereka dianggap berdampak rendah. Agar ahli bedah dapat mengikuti apa yang terjadi, peralatan sinar-X khusus digunakan - televisi sinar-X.

Indikasi untuk perawatan bedah tromboflebitis

1. Tromboflebitis asenden - peradangan menyebar ke vena.
2. Ada ancaman tromboemboli paru.
3. Anda menderita tromboflebitis akut.
4. Gumpalan darah telah terlepas dari dinding vena dan mendekati persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana vena superfisial dan dalam bergabung. Dalam hal ini, operasi yang mendesak diperlukan.

Kontraindikasi

1. Stadium akhir varises.
2. Erysipelas, eksim atau radang kaki lainnya.
3. Penyakit jantung berat.
4. Usia tua
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesi spinal, ketika obat disuntikkan ke tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah ditoleransi daripada anestesi umum. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Rumah sakit harus menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang filter logam cava di dalam vena cava

Agar tidak ketinggalan gumpalan darah besar dalam aliran darah, filter logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam pasir. Dia dengan leluasa mengeluarkan darah, tetapi menahan gumpalan darah besar.

Selama operasi pada kulit dan di dinding vena, sayatan kecil dibuat melalui mana filter dimasukkan ke bagian dalam kapal dan dibuka di sana. Jika bahaya hilang dalam beberapa minggu, filter dapat dihilangkan.

Indikasi:

• adanya trombus besar di lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis paru;
• orang tidak mentolerir terapi antikoagulan (obat pengencer darah)
• pencegahan tromboemboli pada orang dengan penyakit jantung.

Kerugiannya adalah jika bekuan darah putus dan tersangkut di filter, sirkulasi darah di kaki akan memburuk dengan tajam dan pembedahan mungkin diperlukan.

Flashing vena cava inferior

Jika tidak mungkin memasang filter di dalam pembuluh darah, dokter bedah menjahitnya atau membuat klip khusus di luar - klip. Dengan demikian, vena tidak sepenuhnya tersumbat, tetapi saluran sempit tetap melaluinya darah dapat mengalir.

Indikasi

• beberapa gumpalan darah di vena dalam;
• kemunculan kembali gumpalan darah;
• ketidakmampuan untuk menghilangkan bekuan darah dengan kateter.

Kerugian - flashing mempengaruhi aliran darah dari ekstremitas bawah.

Trombektomi kateter endovaskular dari vena iliaka inferior dan berongga

Trombektomi adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, perangkat khusus - kateter. Melalui sayatan 3-4 mm, tabung fleksibel sempit dimasukkan ke dalam vena dan dengan itu trombus ditarik keluar atau dihancurkan.

Indikasi

• risiko tinggi emboli paru;
• ketidakefektifan perawatan obat;
• gumpalan tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk menginstal filter;
• penyakit onkologis yang menyebabkan tromboflebitis.

Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan munculnya kembali bekuan darah di daerah ini.
Dalam beberapa kasus, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang area vena yang terkena dihilangkan. Taktik ahli bedah tergantung pada hasil USG, kondisi pembuluh darah Anda dan lokasi bekuan darah.

Stoking kompresi harus dipakai setelah operasi pada vena. 3 hari pertama tidak dapat diangkat, jika tidak, kemungkinan gumpalan darah baru tinggi.

Trombosis vena pada pembuluh tungkai: dari tanda pertama dan pencegahan hingga perang melawan penyakit

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat serius, apalagi sering asimptomatik. Tetapi jika gejala penyakit tidak diketahui pada waktunya dan tidak ada pengobatan yang dilakukan, konsekuensinya sangat serius, tidak termasuk kematian.

Ketika trombosis vena ekstremitas bawah membentuk gumpalan darah atau gumpalan darah di rongga mereka, yang mengganggu pergerakan darah normal. Setelah beberapa saat, mereka dapat menyumbat lumen vena dan bahkan lepas. Jika ada pelanggaran pergerakan darah, di mana pasokannya terganggu, jaringan mungkin mati.

Jika gumpalan darah telah keluar dari pembuluh, mungkin berakhir di jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Karena itu, dapat terjadi stroke, tromboemboli, atau serangan jantung yang berbahaya, dan penyakit ini menyebabkan kematian mendadak atau kelumpuhan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit pembuluh darah

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk menentukan pada waktunya gejala awal trombosis pembuluh kaki, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana bekuan darah berada, bengkak terjadi - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Banyak orang tidak tahu bahwa jenis trombosis ini hampir tanpa gejala, dan karenanya sangat berbahaya.

Pada orang yang sehat, darah vena bergerak dari bawah ke atas: dari kaki ke organ-organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dll. Jika gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah, maka darah akan sulit mengalir dari ekstremitas bawah dan mereka akan membengkak. Karena gumpalan darah dapat ditemukan di tempat yang berbeda, pembengkakan terjadi di kaki bagian bawah, pergelangan kaki, dan paha. Terkadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus selama emboli

Sangat sedikit orang yang memusatkan perhatian pada tanda-tanda trombosis seperti nyeri yang jarang, kekakuan, perasaan berat dan distensi pada otot-otot kaki dan mencari perhatian medis pada waktunya. Sikap sembrono seperti itu terhadap kesehatan mereka sendiri mengarah pada konsekuensi negatif. Terkadang ada trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, besok karena edema besar mungkin tidak bangun dari tempat tidur. Sangat serius jika, karena bentuk laten dari perjalanan trombosis, pasien tiba-tiba memiliki pulmonary embolism (PE). Ini terjadi karena trombus putus dan bermigrasi dari pembuluh kaki yang terkena ke arteri paru-paru, di mana ia tersumbat. Akibatnya, pasien mengalami gagal jantung akut atau aktivitas paru.

Untuk persuasif, kisah hidup, yang diketahui penulis:

Ibu mertua dari seorang kolega, seorang wanita pada dasarnya sangat sehat dan tidak pernah sakit, meninggal dalam waktu seminggu setelah tromboemboli.

Dan seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari toko, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis menderita patah tulang, gips dan dikirim pulang untuk perawatan. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan baik, kerabatnya mengatakan bahwa ibu mertuanya bahkan bermain gitar dan bernyanyi pada hari kematiannya... Kematian tiba-tiba menyebabkan semua orang yang mengenalnya bergidik, dan, terutama, anak-anak dan cucu-cucunya. Autopsi mengungkapkan bahwa penyebab semuanya adalah gumpalan darah yang rusak yang menyumbat arteri paru-paru. Hanya seorang wanita di masa lalu menderita flebotrombosis pada kaki, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dan karenanya tidak diobati. Saya sangat menyesal. Jika tidak, ibu mertua karyawan tersebut masih akan menyenangkan cucu-cucu dengan lagu-lagunya dan memecahkan dawai gitar.

foto: gejala trombosis ekstremitas akut

Ketika trombosis ekstremitas bawah berkembang, tanda-tandanya lebih jelas. Ada rasa sakit yang tajam dan peningkatan berat di kaki. Gejala-gejala ini dipicu oleh fakta bahwa kongesti vena terjadi di bawah tempat trombosis.

Sebagai hasil dari penutupan lengkap lumen vena, pembengkakan meningkat, metabolisme dalam jaringan lunak terganggu. Ini dapat menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit di kaki bukan hanya tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lainnya. Karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter.

Trombosis ileofemoral

Jenis penyakit pembuluh darah ini menempati ceruk yang terpisah karena perjalanannya sangat sulit dan risiko tinggi timbulnya emboli paru. Gumpalan darah terjadi pada tingkat vena iliaka dan femoralis.

Tanda-tanda dan penyebab penyakit jenis ini memiliki sifat yang sama dengan jenis trombosis lainnya.

Trombosis ileofemoral memiliki perkembangan yang cepat. Semua kaki membengkak. Pasien mungkin mengalami demam dan nyeri berulang.

Trombosis kaki

Warna kaki trombosis dapat bervariasi dari kebiru-biruan sampai pucat (dengan kejang arteriol). Lebih sering, kaki memperoleh warna kebiru-biruan karena fakta bahwa vena mengembang dan kapiler diisi dengan darah dari pembuluh. Jika aliran keluar dari vena setidaknya sebagian dipertahankan, tanda-tanda berkembang secara bertahap. Dalam kasus sebaliknya dapat mengembangkan gangren. Diagnosis yang kuat seperti itu membantu mengonfirmasi ultrasound pembuluh kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit pembuluh darah?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah alasan utama. Penting juga untuk merusak dinding vena dan memperlambat pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad Perawan".

Selain itu, risiko masalah serius diperburuk oleh:

• Merokok
• Trauma berkontribusi pada pengembangan trombosis akut. Ini mengarah pada fakta bahwa dinding vaskular terpengaruh dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk.
• Kelebihan berat badan
• Kehamilan berkontribusi pada kompresi vena iliaka, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan vaskular di pembuluh darah, yang terletak di bawah.
• Pada saat melahirkan, janin yang bergerak melalui jalan lahir memiliki banyak kemungkinan untuk meremas pembuluh darah iliaka.
• Risiko penyumbatan pembuluh darah sangat tinggi setelah operasi caesar.
• Infeksi menyebabkan penyumbatan pembuluh darah pada pria. Hal ini disebabkan oleh aktivasi faktor pembekuan darah sebagai respons terhadap fakta bahwa dinding pembuluh darah terpengaruh. Infeksi memicu bentuk penyakit kronis (tromboflebitis).
• Perjalanan panjang dan penerbangan.
• Usia lanjut.
• Minum obat yang meningkatkan pembekuan darah.
• Operasi pada persendian, operasi perut. Tingginya prevalensi trombosis vena disebabkan oleh fakta bahwa jumlah operasi menggunakan anestesi umum meningkat setiap tahun, serta peningkatan jumlah orang tua yang dioperasikan dengan penyakit penyerta yang parah.
• Patah tulang yang rumit.
• Terjadinya trombosis pembuluh darah berkontribusi pada tirah baring (untuk waktu yang lama). Alasannya - kurangnya kontraksi otot, memperlambat aliran darah dan kongesti vena.
• Orang sehat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri dalam waktu lama (bepergian dengan mobil, bekerja di depan komputer).

Video: Spesialis Trombosis

Tes apa yang dilakukan untuk dugaan trombosis?

Untuk meresepkan pengobatan trombosis yang tepat, Anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Saat ini, ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

1. Pemindaian dupleks memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur pembuluh darah, serta untuk mengevaluasi aliran darah.
2. Ketika keraguan muncul dalam hasil pemindaian trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah, serta di lokasi gumpalan darah di atas pangkal paha, dokter meresepkan radiopak phlebography. Dalam hal ini, agen kontras diberikan kepada pasien di dalam pembuluh dan memperhatikan kondisinya.
3. Angiografi MR dan CT juga diindikasikan dalam kasus keraguan.
4. Jika ada kecurigaan tromboemboli paru, maka rontgen paru-paru, khususnya skintigrafi penanda radioaktif, ditentukan. Diagnosis "Oklusi vena dalam" dikonfirmasi selama prosedur ini dan USDG.
5. Plethysmography impedansi. Longgarkan manset, yang dengan paksa meremas kaki bagian bawah untuk penyumbatan sementara pembuluh darah, dan menentukan perubahan volume pengisiannya dengan darah. Tes ini dengan akurasi hingga 90% mengungkapkan trombosis vena dalam di atas tingkat lutut.
6. Jika dicurigai infeksi, biakan darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan pembuluh darah

• Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak boleh membiarkan kaki diam untuk waktu yang lama (berdiri untuk waktu yang lama atau duduk dalam satu posisi).
• Dalam panas, disarankan untuk minum lebih banyak cairan agar darah tidak menebal.
• Pasien pasca operasi dan berbaring membutuhkan prosedur khusus untuk mencegah trombosis.
• Jika seorang pasien memiliki varises di kaki, perlu untuk segera melakukan operasi.

Ketika manifestasi trombosis (edema, nyeri otot tajam), Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter-ahli flebologi. Faktor waktu memainkan peran penting. Semakin cepat proses perawatan dimulai, semakin sukses hasilnya.

Pengobatan penyakit

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang akurat: identifikasi lokasi bekuan darah, klarifikasi ukuran dan derajat trombosis. Penting untuk memastikan seberapa kuat trombus dan apakah ada kemungkinan pemisahannya.

Ada beberapa metode untuk mengobati trombosis kaki. Ini adalah operasi, trombolisis, pengobatan dengan obat-obatan dan pemasangan filter cava.

Obat:

1. Suntikan heparin.
2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) saat memantau tes darah.
3. Jika tidak ada perbaikan, rawat inap diperlukan untuk menyingkirkan onkologi. Bagaimanapun, ada statistik yang menyedihkan - 50% pasien dengan kanker meninggal karena penyumbatan pembuluh darah.

Trombolisis

Trombolisis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah. Ini dilakukan oleh seorang ahli bedah. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh. Suatu zat yang melarutkan gumpalan darah, secara bertahap dimasukkan ke dalamnya. Trombolisis jarang diresepkan, karena memicu perdarahan. Namun, ada keuntungan tak terbantahkan dari trombolisis - ini melarutkan gumpalan darah berukuran besar.

Intervensi operasional

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan pembuluh darah yang rumit (dengan adanya kemungkinan kematian jaringan). Jalannya operasi tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam pengobatan trombosis vena dalam, vena, shunt arteriovena dan intervensi lainnya dilakukan. Dalam beberapa operasi, tujuannya adalah untuk menghilangkan massa trombotik. Sebelum operasi, pasien harus dalam keadaan tenang sehingga gumpalan darah tidak terlepas.

Pemasangan filter cava (IVC) untuk trombosis

Instal filter kava

Filter cava adalah perangkat logam dalam bentuk payung untuk menjebak gumpalan darah yang datang dengan darah. Ini ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior menggunakan teknik endovaskular (melalui pembuluh vena). Karena itu, tidak perlu untuk operasi terbuka.

Diet Trombosis

Ketika trombosis vena diresepkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandung sejumlah besar vitamin K, C dan asupan cairan moderat.

Berguna menggunakan produk yang mengencerkan darah pada trombosis. Lada ini, bawang putih, artichoke.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - kata mereka pada orang-orang - mereka tidak akan membiarkan mereka gagah."

Alkohol dan makanan yang mengiritasi tidak dianjurkan. Itulah keseluruhan diet untuk trombosis.

Video: bagaimana cara menyembuhkan trombosis?

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan ahli flebologi, Anda dapat melengkapi pengobatan trombosis dengan obat tradisional:

Minyak ikan

Asam lemak yang membentuk minyak ikan menghancurkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipiskan darah. Dianjurkan untuk menggunakannya untuk pencegahan trombosis, tetapi sangat diperlukan pada periode pasca operasi. Pertama, digunakan untuk 1 sdm. sendok tiga kali sehari, lalu 1 sendok makan. sendok dua kali sehari dan (untuk menopang tubuh) 1,5 sendok makan. sendok sehari.

Mandi kaki dari infus rawa rawa

150 g rumput harus disiram air mendidih (10 l) dan bersikeras 60 menit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Keju cottage atau kompres tanah liat

Oleskan tanah liat atau dadih ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, pijat tumit kaki yang sakit.

Solusi Cuka Sari Apel

Untuk seluruh panjang, lumasi kaki selama sebulan. Minum larutan cuka sari apel (2 sdt per cangkir air) sebelum makan. Jangan lupa makan sehat.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: gejala, pengobatan, pencegahan

Trombosis vena ditandai dengan munculnya bekuan darah (trombus) di lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah, mengubah struktur dan ukuran pembuluh darah. Trombosis dapat terjadi tanpa keluhan, pada 20% kasus, nyeri dan pembatasan gerakan pada anggota tubuh yang sakit muncul.

Bahaya trombosis

Perhatikan: komplikasi trombosis dapat mengancam jiwa.

Sekitar 25% populasi menderita berbagai trombosis. Lebih banyak patologi vena yang umum pada wanita (5-6 kali lebih sering daripada pria). Asupan obat-obatan medis, kelebihan berat badan, faktor lingkungan yang tidak terkontrol berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Paling sering, trombosis mempengaruhi vena tungkai. Jaringan vena ekstremitas bawah terdiri dari dua bagian - dangkal dan dalam. Proses yang terjadi dengan vena superfisial, dapat kita lihat secara visual. Tetapi patologi pembuluh darah ekstremitas bawah sering tetap tidak dikenali, karena tidak dapat diaksesnya eksternal.

Kebanyakan trombosis vena pada ekstremitas bawah terjadi tepat di bagian dalam. Gumpalan darah terbentuk dalam beberapa hari dan melekat dengan longgar pada dinding vena. Pada saat inilah ia dapat merobek dan bergerak di sepanjang pembuluh darah tubuh, menyebabkan penyumbatan di hampir semua bagian dari sistem peredaran darah.

Penyebab trombosis vena pada ekstremitas bawah

Penyebab trombosis yang paling umum adalah:

• penyakit pembuluh darah bawaan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi katup vena yang tidak memadai, varises (varises), fistula (pirau antara arteri dan vena, menyebabkan injeksi darah arteri ke dalam vena);
• proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan trombus;
• faktor hormonal - Disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon selama kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah;
• kelebihan berat badan - dengan obesitas dalam tubuh dalam jumlah besar, analog dari hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan adhesi (adhesi) trombosit, yang mempengaruhi pembekuan darah dan berkontribusi pada pembentukan trombus;
• cedera dengan perdarahan, fraktur dan intervensi bedah - menyebabkan peningkatan pembentukan tromboplastin jaringan, yang menyebabkan pembekuan darah dan kewaspadaan trombotik;
• paresis dan kelumpuhan kaki - Gangguan persarafan fisiologis dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan perlambatan dan gangguan aliran darah di pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah;
• proses infeksi yang parah - kondisi septik (kontaminasi darah umum), proses volume purulen, luka bakar pada permukaan besar tubuh, diucapkan radang paru-paru. Mikroorganisme melepaskan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik;

Faktor yang berkontribusi bergabung dengan penyebab pembekuan darah:

• usia lanjut;
• gaya hidup dan pekerjaan yang tidak bergerak (pekerja kantor);
• beban super berat;
• obesitas;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana bekuan darah (mekanisme perkembangan)

Teori trombosis yang paling umum adalah trich Virchow.

Ini terdiri dari tiga mekanisme utama untuk pengembangan proses trombotik:

1. Kerusakan (alterasi) pada dinding vena. Ruptur traumatis endotelium (lapisan dalam) vena, kompresi mekanis atau peregangan menciptakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah.
2. Peningkatan pembekuan darah. Isolasi tromboplastin jaringan, trombin, dan faktor koagulasi lain ke dalam aliran darah mengarah pada kepatuhan sel darah dan pembentukan zat tambahan yang berkontribusi pada proses ini.
3. Pelanggaran proses dinamis aliran darah. Istirahat yang lama, keadaan tidak bergerak yang dipaksakan, pembentukan kolesterol (plak) dalam pembuluh berkontribusi terhadap gangguan aliran darah normal melalui pembuluh. Aliran seperti vortex yang dihasilkan juga mendukung kondisi untuk pembentukan trombus.

Gejala trombosis vena dalam pada ekstremitas

Dalam pembentukan bekuan darah, pasien mencatat:

• meningkat di berat malam di kaki,
• melengking, menekan, sakit dan menyentak rasa sakit pada akhir hari;
• paresthesia pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding");
• edema berat dan peningkatan volume ekstremitas bawah;
• pucat dan kebiruan pada kulit, penipisan kulit;
• radang vena (flebitis) peningkatan suhu lokal dan umum.

Pada pemeriksaan, dokter menentukan:

• warna kulit mengkilap;
• pembengkakan dan gangguan sensitivitas tulang kering;
• peningkatan pengambilan dan pengisian darah dari vena superfisialis tungkai bawah (karena aliran darah melalui jaminan dari vena dalam);
• suhu yang lebih rendah dari kaki yang sakit, dibandingkan dengan yang sehat.

Diagnostik dan tes

Untuk mengkonfirmasi diagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas, dilakukan pemeriksaan x-ray kontras pada pembuluh vena - phlebography.

Phlebogram dengan jelas mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena:

• "Chopped vein" - kerusakan aliran kontras di area yang terkena;
• ditandai penurunan lumen vena;
• Permukaan bagian dalam kapal yang "kasar" akibat pembentukan plak kolesterol;
• formasi yang tidak berwarna disambung dengan dinding vena (trombi).

Ultrasonografi Doppler - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat-sifat pergerakan darah melalui pembuluh darah, karena pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Metode diagnostik atraumatik dengan akurasi 90%. Ketika Doppler diukur dengan kecepatan aliran darah, volume aliran darah, perbedaan indikator-indikator ini pada anggota tubuh simetris.

Tanda-tanda spesifik dari tes fungsional memiliki signifikansi informatif:

• Gejala homans - posisi pasien di punggung dengan kaki ditekuk di lutut. Dokter memegang fleksi kaki secara pasif. Jika terjadi rasa sakit dan ketidaknyamanan pada otot gastrocnemius, kita dapat menyimpulkan bahwa ada bekuan darah;
• Tes Musa - dilakukan dalam dua tahap: - saat meremas tibia ke arah dari depan ke belakang. Tahap kedua - meremas kaki ke arah lateral. Jika ada trombosis vena dalam, rasa sakit memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus pertama;
• menguji Lovenberg - pengenaan manset sphygmomanometer di bagian tengah tibia dan peningkatan tekanan hingga 150 mm Hg. Seni menyebabkan rasa sakit di bawah manset pada otot-otot kaki, mengindikasikan trombosis;
• Lisker sign - saat mengetuk permukaan tibial ridge di depan ada rasa sakit di tulang. Ini berargumen mendukung trombosis;
• tanda louvel - penampilan, atau peningkatan rasa sakit di kaki bagian bawah saat batuk atau bersin;
• tes berbaris - Dari jari kaki ke pangkal paha pasien, perban elastis diterapkan dalam putaran terus menerus. Pasien diminta berjalan beberapa menit. Kemudian perban dilepas. Jika terjadi nyeri dan nadi saphenous yang melebar, disimpulkan bahwa ada trombosis;
• Tes Pratt - 1 - berbaring, lingkar tibia diukur, lalu kaki diangkat dan tubuh pemeriksa mengosongkan permukaan vena dengan gerakan memijat tangan. Perban elastis diterapkan pada kaki (dari jari-jari ke atas). Setelah beberapa menit berjalan pasien, perban dilepas. Dengan munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan, serta peningkatan volume kaki, ada kecurigaan trombosis;
• uji coba mayo-pratt - dalam posisi tengkurap pada permukaan datar, bantal diletakkan di bawah kaki pasien. Spesialis mengosongkan permukaan vena dengan pijatan dan menerapkan tourniquet di bagian atas paha. Dengan tourniquet yang diletakkan, pasien ditawari berjalan sekitar setengah jam. Dengan munculnya rasa sakit yang tajam di kaki dan perasaan meledak, kita dapat berbicara tentang trombosis.

Penelitian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas

Dalam kasus ringan, perawatan rawat jalan diperbolehkan. Tetapi dalam hal apapun dengan tirah baring hingga 2 minggu.

Perawatan konservatif

Ini didasarkan pada beberapa kelompok obat tertentu:

• antikoagulan akting langsung - Heparin paling sering digunakan. Mekanisme pengobatan didasarkan pada "pengenceran" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dosis Heparin dipilih oleh dokter secara individual. Itu diperkenalkan dalam bentuk injeksi. Bentuk-bentuk modern, berkepanjangan (dengan aksi lanjut) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
• antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Obat ini mencegah pembentukan trombin, menekan bentuk sebelumnya - protrombin. Obat-obatan ini diresepkan di bawah pengawasan ketat tenaga medis untuk menghindari kemungkinan komplikasi dalam bentuk perdarahan;
• zat enzim dengan sifat trombolitik - Streptokinase, Urokenaz. Mereka memiliki kemampuan pembubaran yang baik dari gumpalan darah yang terbentuk dan penahanan pembekuan darah lebih lanjut. Diperkenalkan dalam kondisi stasioner dalam bentuk larutan tetes.
• obat yang meningkatkan sifat reologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dll.) Solusi terapi ini meningkatkan mikrosirkulasi darah, mengurangi viskositas dan kemampuannya untuk membeku. Diperkenalkan dalam bentuk infus tetes dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, terkadang lebih banyak;
• obat anti-inflamasi - Voltaren, Indometasin, Aspirin, dll. memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Tetapkan sebagai tablet dan formulir injeksi.

Terapi obat dilengkapi dengan membalut anggota tubuh yang terkena dengan perban elastis. Penting untuk mengikuti metode yang benar - perban diterapkan pada posisi tengkurap, dengan vena yang kolaps, dengan putaran dari jari-jari kaki ke atas.

Perhatikan: alih-alih perban, Anda dapat menggunakan pakaian kompresi khusus (stoking, kaus kaki). Ukuran dan tingkat kompresi dipilih oleh dokter. Kita perlu meletakkan linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan melepasnya jika ada kesempatan untuk berbaring.

Perawatan bedah trombosis

Operasi ditugaskan jika:

• dengan perkembangan peradangan vena yang parah - tromboflebitis;
• dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko emboli paru (PE);
• penyebaran proses trombotik;
• trombus tidak melekat pada dinding pembuluh darah (pengapungan).

Operasi dikontraindikasikan dalam:

• kehadiran fase akut dari proses;
• dalam kasus penyakit jantung dan sistem pernapasan yang tidak terkompensasi;
• fase infeksi akut.

Metode pengobatan bedah trombosis

Pengobatan modern dikenal berbagai metode hak cipta dalam pengobatan trombosis vena pada ekstremitas bawah. Tugas kita adalah berkenalan dengan yang utama.

Trombektomi

Metode operasi yang paling umum digunakan, tugasnya adalah menghilangkan trombus segar (hingga 7 hari) yang ada, mengembalikan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah, atau melalui jaminan.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui sayatan di pangkal paha, vena saphenous besar dikeluarkan, yang dapat dijahit dengan berbagai cara, atau diikat dengan klip khusus yang memungkinkan darah melewati tetapi memperbaiki gumpalan darah yang terputus.

Pemasangan filter

Filter seperti payung khusus dimasukkan ke dalam rongga vena cava inferior. Dengan demikian, hambatan dibuat untuk penyebaran gumpalan darah melalui aliran darah dan masuknya mereka ke pembuluh darah penting.

Metode pengobatan tradisional dalam pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah

Untuk meringankan kondisi dan menghambat perkembangan dan penyebaran bekuan darah dianjurkan untuk perawatan di rumah:

• jus bawang dengan madu (jus dicampur dengan madu dalam proporsi yang sama, bersikeras 3 hari dan simpan selama 10 hari di lemari es). Ambil satu sendok makan tiga kali sehari. Efeknya adalah karena adanya antikoagulan alami;
• tingtur akasia putih - mengandung glikosida dan minyak yang memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah. Tingtur kulit di atas trombosis dan minum 5 tetes oral 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah satu bulan;
• rebusan kerucut hop. Ambil setengah cangkir 4 kali sehari selama sebulan.

Nutrisi dan diet

Dengan kelebihan berat badan Anda harus menyingkirkannya. Dalam diet harus cukup makanan yang diperkaya. Preferensi harus diberikan pada buah-buahan dan sayuran yang berkontribusi pada penguatan dinding pembuluh darah - rosehip, kol, dill, bawang putih, semangka, coklat kemerah-merahan.

Produk bermanfaat yang mengandung tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan bagian dari dinding pembuluh darah.

Itu penting: batas - alkohol, lemak berlebih, cokelat dan kopi, mayones.

Pencegahan trombosis pada ekstremitas bawah

Sebagai tindakan pencegahan, rejimen motorik, jogging, dan berjalan-jalan adalah cara alami untuk mencegah penyakit vena.

Menuangkan dan mandi secara teratur dalam air dingin yang berlangsung beberapa menit secara signifikan mengurangi risiko penyakit pembuluh darah. Berhenti merokok dan alkohol juga bermanfaat bagi kesehatan pembuluh darah.

Jika ada tanda-tanda varises, kunjungan dini ke dokter dan penerapan semua rekomendasi akan menghambat perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi.

20.096 total dilihat, 6 dilihat hari ini