Pembedahan untuk infark miokard dan perawatan selanjutnya

Pembedahan untuk infark miokard sering kali merupakan satu-satunya pengobatan yang mungkin dan benar bagi pasien untuk menyelamatkan hidupnya. Harus dipertimbangkan secara spesifik apa itu infark miokard, penyebab dan mekanisme pembentukannya, metode operasional utama perawatan penyakit ini.

Mekanisme pembentukan dan gejala infark miokard

Saat ini, posisi utama dalam mortalitas adalah penyakit jantung koroner, komplikasi paling serius di antaranya adalah infark miokard.

Mekanisme pembentukan iskemia akut pada jantung tidak rumit. Karena berbagai alasan, plak aterosklerotik diendapkan pada dinding pembuluh darah, yang akhirnya tumbuh dan runtuh. Sebagai tanggapan, tubuh manusia bereaksi dengan koagulasi dan trombosis. Trombus yang membesar menutup aliran darah di arteri koroner, yang memberi makan organ utama, menghalangi itu. Pasokan darah dari bagian tertentu dari otot jantung (miokardium) ditunda. Dan jika, dalam 20-30 menit, tidak ada tindakan darurat yang diambil untuk mengembalikan fungsi normal dari peredaran darah arteri dan melepaskannya dari gumpalan darah, kematian jaringan bagian jantung yang ditunjukkan terjadi, yang kemudian menyebabkan pasien mati.

Perkembangan aterosklerosis pembuluh darah dipengaruhi oleh alasan-alasan berikut:

• kolesterol darah tinggi;
• hipertensi;
• keturunan;
• aktivitas fisik yang rendah;
• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• stres berkepanjangan;
• obesitas;
• diet yang tidak sehat;
• diabetes, dll.

Baru-baru ini, infark miokard telah mulai mempengaruhi orang-orang muda yang bahkan belum berusia 30 tahun. Ini karena gaya hidup anak muda yang tidak sehat.

Gejala infark miokard sangat jelas. Ini termasuk:

• nyeri tekan hebat di belakang sternum, sering meluas ke rahang, leher, lengan, bahu, atau perut pasien;
• keringat dingin yang banyak;
• kesulitan bernafas;
• muka pucat;
• mual dan muntah;
• interupsi dalam irama jantung;
• tekanan tiba-tiba melonjak;
• kelemahan;
• kehilangan kesadaran;
• takut akan kematian.

Pada pasien dengan diabetes, penyakit ini bisa tanpa gejala. Kondisi berbahaya hanya dapat dideteksi saat melakukan diagnostik.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Kehidupan seorang pasien yang mengalami serangan jantung sangat tergantung pada tindakan awal yang benar dari orang-orang yang dekat dengannya saat ini, dan pada dokter-dokter resusitasi.

Setelah memperhatikan tanda-tanda infark miokard pada seseorang, perlu segera memanggil tim ambulans, menjelaskan kondisinya seakurat mungkin. Setelah itu, langkah-langkah harus diambil untuk meringankan kondisi manusia:

• berbaring di lantai, sedikit mengangkat tubuh bagian atas;
• memberikan udara segar di kamar;
• membuka kancing atau melepas pakaian dan benda-benda dekorasi yang menghambat pernapasan;
• berikan tablet nitrogliserin untuk mengurangi rasa sakit, setelah setengah jam untuk memastikan penggunaan berulang cara yang ditentukan;
• obat-obatan - Validol, Barboval, Corvalol dapat membantu dengan kondisi panik;
• aspirin yang dihancurkan dapat mengencerkan gumpalan darah kecil;
• jika perlu, lakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung sebelum kedatangan profesional.

Perlu dicatat bahwa seseorang tidak boleh memberikan nitrogliserin kepada pasien dengan serangan jantung jika ia tidak sadar atau dengan tekanan darah rendah.

Tim dokter resusitasi yang diselamatkan di tingkat profesional akan memberikan bantuan darurat kepada pasien:

• pereda nyeri dengan morfin;
• terapi oksigen;
• trombolisis - pengenalan antikoagulan untuk mengurangi viskositas darah;
• terapi antiplatelet;
• penggunaan agen penghambat beta-adrenergik untuk mengurangi denyut jantung, dll.

Resusitasi untuk meringankan kondisi seseorang dengan serangan jantung mulai diadakan di mobil yang dilengkapi khusus atau di unit perawatan intensif dari institusi medis khusus.

Diagnosis dan jenis operasi untuk serangan jantung

Jika dicurigai infark miokard, diagnosis lengkap ditentukan untuk perawatan lebih lanjut. Informatif dalam rencana ini adalah acara:

Harus dikatakan bahwa dalam kasus infark miokard, protein kontraktil, troponin, terdeteksi dalam darah, yang tidak ada pada orang sehat.

Setelah diagnosis yang akurat, masalah operasi diselesaikan, yang dapat berupa:

Operasi yang direncanakan lebih disukai, karena ada waktu untuk mempersiapkannya. Operasi darurat dianggap lebih berisiko daripada yang direncanakan.

Hampir selalu, sebelum operasi, prosedur serius dilakukan untuk tujuan diagnostik - angiografi koroner, akibatnya gambaran yang jelas tentang tingkat lesi vaskular jantung muncul. Inti dari prosedur ini adalah kateter dimasukkan melalui vena femoralis kepada pasien sebelum katup aorta. Agen kontras disuntikkan ke dalam arteri koroner.

Diagnostik dilakukan di bawah kendali peralatan sinar-X, pada monitor yang gambar sebenarnya dari pembuluh koroner tampak, dan tempat-tempat penghentian aliran darah atau penyempitan terlihat. Hasil penelitian direkam dalam CD dan dilampirkan pada riwayat medis pasien.

Dengan kekalahan pembuluh jantung, 2 jenis intervensi bedah umum terjadi:

Para ahli berdasarkan hasil pemeriksaan pasien menentukan jenis operasi mana yang lebih disukai dalam setiap kasus. Perhatian khusus diberikan pada hal-hal berikut:

• evaluasi tempat tidur koroner;
• luasnya nekrosis miokard;
• kondisi jantung umum, dll.

Setiap operasi jantung didahului oleh persiapan menyeluruh dari pasien: semua pemeriksaan yang diperlukan dilakukan, sensitivitas terhadap obat sedang ditentukan, golongan darah dan faktor Rh ditentukan.

Harus diingat bahwa operasi infark miokard menghaluskan efek penyakit, tetapi tidak menghilangkan penyebab utama - aterosklerosis.

Intervensi Koroner Perkutan untuk Infark Miokard

Pembedahan jantung perkutan adalah teknik pembedahan modern, dengan mana Anda dapat dengan cepat mengembalikan aliran darah normal dengan memperluas lumen pembuluh koroner. Ada beberapa jenis:

• angioplasty balon;
• laser excimer angioplasty;
• stenting.

Inti dari balloon angioplasty adalah bahwa kateter khusus dengan balon di ujungnya dimasukkan ke dalam arteri koroner yang terkena melalui sayatan kecil pada kaki atau lengan pasien. Di tempat penyempitan, itu meningkat, sehingga meningkatkan lumen pembuluh koroner dan menormalkan aliran darah. Setelah itu silinder ditampilkan di luar. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali peralatan x-ray. Kerugian dari jenis intervensi perkutan ini adalah bahwa dinding pembuluh koroner setelah beberapa saat dapat kembali berubah bentuk dan mengganggu aliran darah.

Untuk menghindari hal ini, balon angioplasti sering dilakukan bersamaan dengan pemasangan stent. Stent fixture khusus melekat pada balon, yang dimasukkan ke dalam arteri koroner dalam bentuk terkompresi. Stent adalah jaring logam yang berfungsi sebagai kerangka untuk arteri yang terkena. Dengan bantuan balon, arteri diperluas, stent benar-benar mengulangi bentuknya, memperbaikinya. Ini memastikan fiksasi jangka panjang yang andal dari dinding pembuluh jantung yang aus.

Kerugian dari metode ini dianggap sebagai risiko tinggi trombosis di lokasi stenting pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pasien mati kemudian. Untuk mengurangi faktor negatif ini, stent ditutup dengan lapisan khusus, dan pasien diberi resep obat yang secara signifikan mengurangi pembekuan darah.

Metode unik modern untuk menangani plak aterosklerotik pada pembuluh koroner jantung adalah laser excimer angioplasty. Dengan bantuan radiasi yang berasal dari kateter laser serat optik, penghancuran lapisan patologis pada dinding pembuluh jantung dilakukan.

Setiap jenis operasi perkutan dapat memiliki komplikasi berbahaya.

Operasi terbuka untuk infark miokard

Tujuan utama dari operasi jantung terbuka harus dipertimbangkan:

• penghapusan area nekrosis dan memastikan penyembuhan aktif;
• pemulihan aliran darah normal, melewati pembuluh yang terkena;
• pemulihan kontraktilitas miokard.

Operasi terbuka untuk infark miokard, yang disebut operasi bypass, dilakukan:

• dengan kerusakan pada katup jantung;
• tidak tersedianya stenting;
• dengan penyumbatan lengkap pembuluh koroner.

Shunt adalah bagian dari vena atau arteri sehat yang digunakan untuk membuat jalur baru untuk aliran darah pembuluh koroner. Ada 2 jenis utama operasi ini:

• penyakit arteri koroner (CABG);
• mammaro-koroner (ICS).

Dalam AKSH, shunt menjadi bagian dari arteri dari tangan atau vena dari kaki, dan di MKSH, bagian dari arteri dada internal.

Infark miokard yang luas adalah penyakit mematikan yang mengharuskan ahli bedah menjadi sangat terampil dan memiliki metode modern dalam melakukan operasi. Shunting penting untuk dilakukan selambat-lambatnya 6 jam setelah timbulnya tanda-tanda awal penyakit.

Kontraindikasi untuk membuka operasi jantung adalah:

• kerusakan parah pada beberapa arteri;
• penyakit bersamaan yang serius: diabetes; hepatitis, penyakit paru-paru, dll.;
• perubahan otot jantung utama yang berhubungan dengan nekrosis yang luas, banyak bekas luka, aneurisma, kurangnya kemampuan sistol miokard.

Bedah jantung terbuka dilakukan dengan anestesi umum, dengan transfer ke sirkulasi darah buatan dan ventilasi paru-paru. Kadang-kadang operasi diizinkan pada jantung yang berfungsi.

Selama operasi, strenotomi bagian tengah dada pasien dibuat dengan pisau bedah dan gergaji. Dalam kasus serangan jantung yang luas, katup jantung prostetik pertama kali diproduksi, dan kemudian bypass dilakukan. Kain yang terkena nekrosis harus diangkat dan perikardium dijahit.

Kemudian dijahit dada, periosteum, dan jaringan lunak. Hemostasis diperiksa. Durasi rata-rata operasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan rata-rata 5-6 jam. Setelah shunting, pasien harus mengambil pengencer darah.

Pemulihan pasca operasi

Setelah operasi jantung terbuka, periode rehabilitasi yang panjang dan perubahan gaya hidup yang lengkap diperlukan. Bahaya khusus adalah hari pertama setelah operasi, ada kemungkinan manifestasi berbagai komplikasi serius. Ini termasuk:

• trombosis vaskular;
• perkembangan stroke;
• gagal jantung;
• anemia;
• gangguan ginjal;
• tulang-tulang sternum nonunion, dll

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana dia sekitar 10 hari. Selama periode ini, langkah-langkah diambil untuk mengembalikan fungsi normal jantung, paru-paru dan organ serta sistem penting tubuh lainnya. Tindakan darurat dimungkinkan untuk menghilangkan komplikasi pasca operasi yang dihasilkan. Pemrosesan jahitan dilakukan. Tulang tulang dada bisa sembuh hingga 6 bulan.

Setelah dipindahkan ke bangsal biasa, pasien mulai melakukan latihan pernapasan, secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik, makan dengan baik. Obat-obatan yang mencegah trombosis, membantu jantung, akan menjadi sahabat tetap dari orang yang menjalani operasi ini. Pengobatan simtomatik dilakukan.

Hanya beberapa bulan kemudian, dioperasikan, dengan implementasi dari semua rekomendasi dokter, akan dapat kembali ke kehidupan normal dan tugas kerja.

Jadi, untuk menjaga kesehatan jantung Anda, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk dan secara berkala menjalani pemeriksaan dengan ahli jantung.

Operasi darurat untuk infark miokard

Operasi darurat untuk infark miokard

Secara singkat tentang operasi darurat untuk infark miokard

Penggunaan intervensi koroner perkutan (PCI) sebagai bantuan darurat untuk infark miokard sangat mendesak. Tujuan PCI primer adalah untuk membuka arteri sesegera mungkin, lebih disukai dalam waktu 90 menit. Metode perawatan ini sangat efektif, seringkali tanpa komplikasi, tetapi, sayangnya, tidak di mana-mana pasien memiliki kesempatan untuk mencari bantuan tepat waktu atau untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu.

Ada jenis lain dari operasi darurat untuk infark miokard - ini memotong arteri koroner (bypass aorto-koroner), yang biasanya dilakukan untuk pengobatan simultan dari komplikasi mekanis, seperti pecahnya otot papiler atau defek septum ventrikel, disertai dengan syok kardiogenik. Dengan MI yang tidak rumit, mortalitas bisa tinggi ketika operasi dilakukan segera setelah serangan jantung.

Manfaat operasi darurat untuk infark miokard di TSC

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi darurat untuk infark miokard

Indikasi untuk stenting adalah:

• Infark miokard dengan elevasi segmen ST.
• Angina pektoris dan infark miokard tidak stabil tanpa peningkatan ST.
• PJK Stabil.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemasangan stent pada arteri koroner. Kontraindikasi utama adalah ketidakmungkinan meresepkan terapi anti-platelet.

Kontraindikasi relatif: gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis, perdarahan lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Kadar, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Luput, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Kontraindikasi relatif, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan. dengan kondisi psikologis atau penyakit serius, komorbiditas berat, di mana angiografi koroner ozhet menyulitkan perjalanan penyakit, penolakan pasien dari pengobatan yang diperlukan lebih lanjut (angioplasti koroner, arteri koroner graft bypass, katup prostetik), intoksikasi digitalis, didokumentasikan reaksi anafilaksis ke agen kontras, penyakit pembuluh darah perifer berat, menghambat akses ke aliran darah, dekompensasi gagal jantung kongestif atau edema paru, koagulopati berat, endokarditis katup aorta.

Mempersiapkan operasi darurat untuk infark miokard

Anestesi untuk operasi darurat untuk infark miokard

Bagaimana operasi darurat untuk infark miokard

Stenting arteri koroner untuk infark miokard meliputi langkah-langkah berikut:

1. Kateter balon khusus disuntikkan dengan stent ke tempat penyempitan arteri koroner. Stent adalah tabung dari logam stainless dengan berbagai sel dengan berbagai konfigurasi.
2. Ketika balon mengembang, stent berdiameter dan ditekan dengan kuat ke dinding arteri, meningkatkan lumen pembuluh yang menyempit, yang memungkinkan darah mengalir bebas ke jantung.
3. Balon dikempiskan dan dihilangkan, sementara stent tetap secara permanen di lokasi penyempitan atau penyumbatan.

Operasi bypass aorto-koroner dilakukan pada jantung terbuka. Intinya adalah untuk membuat solusi (shunt) dari aorta ke arteri koroner, melewati situs obstruksi atau penyempitan. Biasanya bahan untuk shunt adalah urat nadi orang itu sendiri, kadang-kadang perlu menggunakan bahan buatan. Dokter yang merawat Anda akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang tahapan shunting aorto-koroner.

Infark miokard: ciri-ciri perawatan bedah

Pembedahan untuk infark miokard diperlukan dalam banyak kasus. Ini membantu memulihkan kesehatan jantung dan membangun aliran darah. Tanpa operasi, risiko kematiannya tinggi, jadi jika dicurigai ada serangan jantung akut, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit dan pemeriksaan yang diperlukan harus dilakukan. Dinding kapal yang rusak diperiksa terlebih dahulu.

Pentingnya operasi tepat waktu

Saat ini, prosedur paling populer yang dilakukan selama serangan jantung adalah CABG (operasi bypass arteri koroner). Di 13 rumah sakit ibukota, operasi lain sedang dilakukan - balon angioplasti. Segera, 7 institusi medis akan ditambahkan ke nomor mereka. Metode operasi ini melibatkan tidak hanya penghapusan jaringan koronekrotik, tetapi juga pencegahan masalah lebih lanjut. Misalnya, glioblastoma dari vena kepala sebagai akibat dari kelaparan oksigen yang lama. Praktik inovasi semacam itu belum ekstensif.

Dengan infark miokard, operasi jantung tidak bisa dilakukan sesuka hati: itu wajib. Karena serangan itu mati bagian dari jaringan otot. Bersamaan dengannya salah satu dari beberapa vena atau arteri gagal. Ini menyumbat elemen trombotik, menghasilkan penghentian sirkulasi darah atau pecahnya pesan vaskular. Dengan tidak adanya prosedur bedah, fenomena ini diikuti oleh kematian.

Operasi mengurangi risiko kematian, tetapi tidak menghilangkan penyakit sepenuhnya. Penting untuk diingat bahwa kesalahan dokter atau pasien dapat menyebabkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Tindakan yang dilakukan dengan benar menghilangkan konsekuensi dari serangan jantung, dan berada dalam perawatan intensif dan rumah sakit mengurangi risiko kekambuhan masalah. Tetapi di masa depan, pasien sendiri harus menjaga kesehatannya dengan minum obat dan gaya hidup yang sesuai.

Prediksi setelah operasi

Efektivitas intervensi bedah tergantung pada waktu pelaksanaannya. Dengan infark miokard, perlu dilakukan operasi selambat-lambatnya 6 jam setelah timbulnya masalah. Jika trombus diangkat dan vena ditransplantasikan dalam satu jam pertama, tidak akan ada konsekuensi negatif bagi organisme.

Jika ahli bedah melakukan intervensi setelah satu jam pertama setelah serangan jantung, mungkin ada masalah samping:

• Peningkatan risiko serangan ulang.
• Aneurisma berkembang.
• Meningkatkan kemungkinan stroke.
• Organ tetangga dapat rusak, proses ini dapat mempengaruhi ginjal dan saluran empedu.

Mengingat data ini, pada tanda pertama dari proses nekrotik akut, pasien harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin. Ada ditentukan penyebab pilihan penyimpangan dan pengobatan.

Apakah operasi pada jantung akut menyerang mereka yang termasuk dalam kategori pasien yang tidak memiliki harapan? Bahkan dengan asumsi negatif, prosedur bedah dimulai, tetapi jarang lengkap dengan kesuksesan. Prediksi yang mengecewakan dibuat jika operasi setelah serangan jantung dimulai setelah 6 jam dari waktu nekrosis. Selama waktu ini, sel-sel jantung benar-benar bisa mati. Hasilnya adalah penghentian pemukulan otot utama tubuh dan kematian. Setelah kerusakan miokard, sumber daya tubuh tambahan diaktifkan untuk memastikan sirkulasi darah. Tetapi dalam kasus yang sangat jarang mereka cukup untuk lebih dari 6 jam.

Prosedur pra operasi

Setelah melahirkan pasien ke rumah sakit, angiografi koroner wajib. Hal ini memungkinkan Anda untuk membuat asumsi tentang ukuran area jantung yang terkena. Atas dasar data ini, instrumen untuk operasi dipilih, metode yang tepat dari intervensi bedah ditentukan.

Jika pasien dirawat dengan kecurigaan gumpalan darah, tetapi serangan jantung belum berkembang, dan detak jantungnya normal, ia dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Ini termasuk angiografi koroner, gema jantung. Informasi sekunder dikumpulkan.

Alasan penolakan operasi mungkin:

• diabetes;
• penyakit vaskuler bersamaan atau gagal jantung;
• nekrosis arteri yang luas atau sejumlah penyakit peredaran darah.

Prosedur bedah tambahan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkat anestesi, untuk memilih jenis intervensi yang optimal. Dalam kasus organisme yang lemah, hanya prosedur pendukung yang dilakukan, dan penghapusan bekuan darah sudah ditentukan saat serangan jantung terjadi.

Sebelum operasi, Anda harus:

• Untuk membersihkan dada dari rambut sehingga tidak ada yang mencegah sayatan.
• Hitung dosis anestesi yang diperlukan;
• Tanda tangani beberapa dokumen (persetujuan atau penolakan pasien tentang obat-obatan dan prosedur yang digunakan).

Jika seseorang dirawat di rumah sakit dengan serangan jantung progresif, maka operasi jantung dilakukan segera. Itu dilakukan tanpa persiapan sebelumnya. Satu-satunya ukuran yang diperlukan adalah angiografi koroner, yang tidak memakan banyak waktu.

Tahapan operasi

Sebelum operasi, tugas dokter bedah adalah menyediakan pasien dengan kondisi tinggal yang paling nyaman, anestesi berkualitas tinggi dan sistem pendukung kehidupan. Pada saat intervensi, mesin jantung-paru terhubung, yang melakukan tugasnya untuk jantung. Perangkat pernapasan dan ruang operasi yang dipersiapkan dengan cermat dengan semua alat dan kebersihan 100% juga diperlukan.

Langkah pertama langsung selama operasi adalah sayatan yang dibuat di dada. Ini diperlukan agar ahli bedah dapat sampai ke jantung dan melakukan manipulasi yang diperlukan dengannya. Integritas periosteum terganggu. Semua luka perlu dilakukan dengan sangat hati-hati, agar tidak melukai pembuluh darah besar dan tidak menyebabkan anemia atau kematian karena kehilangan darah. Kadang-kadang terlalu sulit untuk menemukan pembuluh darah di sekitar jantung, karena mereka ditutupi dengan timbunan lemak. Untuk membuat kapiler muncul, dan lebih mudah untuk memahami berapa banyak dari mereka yang terbaring di area operasi, pijat jantung dilakukan jika terjadi infark akut.

Pembedahan dilakukan dalam 2 tahap:

• Transplantasi vena (yang disebut saudara pembuluh) dari bagian femoralis kaki pasien (daerah di dekat sendi panggul mungkin tertutup).
• Pengangkatan jaringan nekrotik.

Transplantasi pembuluh diperlukan untuk mengganti area aorta jantung yang rusak. Ini adalah elemen penting dan mendesak dari operasi ini. Keunikannya adalah bahwa kapal dari tempat mana pun mungkin diperlukan untuk tujuan ini. Jarang, tangan menjadi dasar untuk ekstraksi material.

Sangat sulit untuk mengekstraksi trombus menggunakan metode yang diterapkan secara universal, oleh karena itu, prosedur seperti itu lebih disukai. Mungkin tidak ada artinya jika aliran darah terganggu terlalu serius. Mengganti beberapa jalur sirkulasi biasanya tidak mengarah pada kesuksesan.

Jaringan nekrotik adalah bagian-bagian otot yang mati karena kelaparan oksigen setelah menghalangi sirkulasi darah. Mereka tidak akan pulih, karena mereka tidak lagi memiliki sel hidup. Tetapi jaringan yang berdekatan dapat dengan mudah berkontribusi pada jaringan parut dari celah yang dihasilkan. Setelah menghapus elemen nekrotik, dibutuhkan sekitar satu bulan. Periode yang diperlukan dihabiskan di rumah sakit.

Langkah-langkah berikut bertujuan untuk menghilangkan sayatan bedah. Dada dijahit dengan kawat khusus. Setelah itu menghubungkan periosteum, dan jaringan epitel ketiga terpasang. Berikutnya adalah rehabilitasi.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), di mana ia harus "diletakkan di atas kakinya". Sekitar satu minggu, dia mendapat bantuan kehidupan buatan. Tugas spesialis dalam periode ini adalah untuk terus-menerus memonitor indikator sensor untuk memprediksi kemungkinan infark kembali. Perawat diminta untuk mencuci area bekas luka di dada setiap hari, jika tidak nanah akan terbentuk di luka.

Risiko operasi yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi

Kondisi utama untuk pemulihan seseorang setelah operasi adalah perawatan penuh dan pemenuhan semua janji. Para terapis membutuhkan istirahat di tempat tidur, pembatasan gerakan tiba-tiba, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat. Jika mereka tidak mematuhi rekomendasi ini (atau jika staf lalai), mereka dapat mengembangkan:

• radang sternum;
• masalah ginjal;
• manifestasi berulang dari serangan jantung;
• celah jahitan.

Jika seseorang terhubung ke perangkat yang memiliki kesalahan besar, perangkat gagal, para ahli mungkin tidak melihat serangan berikutnya, yang akan berakibat fatal.

Angioplasti Balon

Operasi apa lagi yang dilakukan selama serangan jantung? Di 13 klinik di Moskow, prosedur inovatif sedang dilakukan - angioplasti. Manipulasi seperti itu memungkinkan Anda untuk mengatasi gumpalan darah dan memulihkan aliran darah tanpa membuka sternum dan intervensi berat dan jangka panjang.

Bahkan pada tahap pengiriman pasien ke klinik, perlu memberinya obat khusus - trombolisis. Obat ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan darah di jantung, yang menyebabkan serangan jantung.

Di lembaga medis, seseorang diperiksa menggunakan endoskopi. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena. Melalui itu, elemen kimia dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disorot dalam warna terpisah dalam gambar sinar-X. Dengan bantuan radiasi, daerah jantung dipelajari, dan tempat-tempat dengan aliran darah tersumbat ditemukan di dalamnya. Titik di mana aliran darah normal (disorot oleh unsur kimia) tiba-tiba memberi jalan kepada ketidakhadirannya (tidak ada cahaya penanda yang disuntikkan) dianggap sebagai trombus.

Bekuan darah dihilangkan dengan instrumen khusus. Biasanya itu adalah perangkat endoskopi runcing. Selanjutnya, pembuluh yang telah mengalami penyumbatan sedikit meningkat, sehingga bahkan ketika bagian dari trombus dipertahankan, lumen yang cukup untuk aliran darah terbentuk. Kemudian stent kecil ditanamkan di area masalah, yang selalu membuat vena dalam keadaan "terbuka". Stenting secara signifikan mengurangi risiko kejang berulang.

Praktik ini dilakukan bahkan di lebih dari 10 kota besar Rusia, tetapi tugas spesialis adalah mendistribusikannya sehingga menjangkau semua pusat medis di negara itu. Kesulitan utama terletak pada biaya peralatan dan operasi. Trombolitik saja berharga lebih dari seribu dolar. Pengenalan operasi tersebut adalah topik utama dari forum medis modern.

Bantuan pada infark miokard harus dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Konsekuensi dari keterlambatan adalah disabilitas yang terbaik, dan kematian paling buruk. Untuk mencegah masalah-masalah ini, seseorang dengan kecenderungan serangan jantung atau kerabatnya harus selalu memiliki telepon dan mengetahui nomor darurat. Kehadiran trombolitik juga merupakan kondisi yang diinginkan, tetapi obat mahal ini mungkin tidak tersedia untuk pertolongan pertama dalam waktu dekat. Di pasar farmakologis Rusia, itu terlalu langka dan mahal.

Hal utama yang diperlukan dari orang lain selama serangan jantung adalah membawa seseorang ke rumah sakit secepat mungkin atau memanggil ambulans. Sisanya ada di pundak spesialis. Dalam kasus apa pun tidak dapat melakukan pengobatan sendiri, cobalah melakukan pijatan jantung (alih-alih memanggil ambulans).

Operasi untuk infark miokard pada jantung - kapan dan bagaimana melakukannya?

Infark miokard akut, sebagian besar, membutuhkan operasi, terutama dengan nekrosis transmural yang luas atau transmural. Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk mengembalikan suplai darah ke jantung dan operasi normalnya hampir sepenuhnya. Taktik semacam itu sangat efektif dan aman, terutama ketika menggunakan intervensi invasif minimal dalam waktu sesingkat mungkin. Semakin cepat pasien menjalani operasi, semakin besar peluang pemulihan yang cepat dan tidak adanya komplikasi.

Jenis operasi untuk serangan jantung dan efektivitasnya

Operasi untuk serangan jantung dibagi menjadi dua kelompok - terbuka (akses ke jantung terjadi dengan memotong dada) dan perkutan (di pembuluh koroner memimpin penyelidikan melalui arteri femoral menggunakan lubang kecil). Karena trauma yang rendah dan jumlah komplikasi minimum, metode kedua sekarang digunakan lebih sering.

Jenis intervensi perkutan:

1. Stenting arteri koroner. Teknik ini melibatkan pemasangan expander khusus di tempat yang sempit. Stent adalah struktur silindris yang terbuat dari baja atau plastik. Itu diberi makan menggunakan probe ke tempat yang tepat, itu mengembang, menempel ke dinding dan tetap di sana. Metode mengobati infark ini terkadang memberikan komplikasi dalam bentuk retrombosis.
2. Angioplasti balon. Dalam hal ini, pemeriksaan dilakukan ke jantung melalui arteri femoralis dengan analogi dengan stenting. Probe adalah balon bingkai khusus. Menggembungkan, itu memperluas dinding pembuluh yang terkena dan mengembalikan sirkulasi darah normal. Teknik ini sering memberikan hasil sementara, tetapi merupakan salah satu yang paling aman.
3. Laser excimer angioplasty - menggunakan probe serat optik, yang diumpankan ke area yang terkena dari arteri koroner. Radiasi laser melewatinya. Mempengaruhi trombus, itu menghancurkannya, dan aliran darah kembali. Metode yang sangat aman dan efektif, tetapi seringkali penggunaan laser yang salah menyebabkan pendarahan.

Operasi terbuka dilakukan dengan penyumbatan lengkap arteri, ketika stent tidak dapat dimasukkan: dengan lesi yang luas atau patologi jantung yang terjadi bersamaan (defek valvular). Dalam kasus seperti itu, operasi bypass digunakan, di mana bypass aliran darah melingkar dibuat menggunakan elemen sintetis atau autoimplants. Intervensi dilakukan pada jantung yang berhenti menggunakan mesin jantung-paru, tetapi lebih baik melakukannya pada organ yang bekerja.

Ada dua jenis shunting:

• Aortocoronary - sepotong vena diambil dari area spesifik tubuh, dan kemudian salah satu ujungnya ditutup ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner, di bawah area penyumbatan.
• Mammarocoronary - dalam kasus serupa, shunt menggunakan arteri toraks internal. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa pembuluh ini kurang rentan terhadap aterosklerosis, lebih tahan lama dan, tidak seperti vena, tidak memiliki katup.

Apakah saya perlu operasi dan mengapa?

Pembedahan jantung untuk infark miokard bukan masalah pilihan, tetapi kebutuhan mendesak, terutama dalam kasus lesi yang luas. Jika sirkulasi darah di jaringan tidak dipulihkan, mereka mati dengan sangat cepat, akibatnya area nekrosis meningkat. Ini lebih lanjut mengganggu kinerja normal tubuh, pasien mengalami syok kardiogenik.

Selain itu, produk peluruhan jaringan nekrotik sangat beracun dan, masuk ke aliran darah, menyebabkan keracunan akut dan kegagalan banyak organ.

Operasi yang dilakukan selama serangan jantung, dengan kesederhanaannya, secara efektif mengembalikan hemodinamik normal dan menghilangkan iskemia kardiomiosit, sebagai akibatnya pekerjaan jantung dilanjutkan.

Namun demikian, harus diingat bahwa perawatan bedah adalah metode sementara yang tidak memberikan pemulihan total. Ini menghilangkan efek yang disebabkan oleh aterosklerosis. Hanya pencegahan pelanggaran metabolisme lemak yang akan menghilangkan kemungkinan kambuh.

Konsekuensi, prognosis, dan komplikasi

Hasil operasi setelah serangan jantung ditentukan oleh waktu berlalu dari saat serangan ke pengiriman pasien ke bangsal infark dan penghancuran trombus. Jika intervensi terjadi paling lambat enam jam, maka kemungkinan prognosis yang baik.

Ketika operasi darurat tidak dilakukan, konsekuensinya sangat serius:

• serangan berulang;
• aneurisma aorta;
• risiko stroke;
• perkembangan insufisiensi ginjal atau hati akut;
• gangguan pernapasan.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat dengan benar dan dicegah dari komplikasi.

Ketika dipasang di jantung benda buatan (stent) meningkatkan risiko pembekuan darah. Untuk mencegah situasi seperti itu, setiap pasien harus minum obat antiplatelet dalam dosis dan frekuensi yang ditentukan secara ketat.

Prognosis akhir tergantung pada perawatan konservatif lebih lanjut, rehabilitasi dan penerapan tindakan pencegahan: jika pasien benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, kondisinya akan meningkat secara signifikan dan risiko serangan kedua akan berkurang.

Kesimpulan

Pembedahan untuk infark miokard adalah cara yang umum dan paling efektif untuk mengobati penyakit ini. Pembedahan jantung memiliki banyak teknik yang berbeda yang memungkinkan Anda untuk menerapkan pendekatan individual pada setiap pasien.

Keberhasilan dan kemungkinan komplikasi terutama tergantung pada waktu yang telah berlalu dari saat diagnosis hingga awal pengobatan. Pada dasarnya, prognosis untuk pasien setelah operasi menguntungkan. Pengobatan konservatif jangka panjang dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dapat mengurangi kemungkinan serangan kedua.

Jenis intervensi bedah untuk serangan jantung dan indikasi untuk mereka

Dalam beberapa kasus, operasi adalah satu-satunya pilihan perawatan untuk serangan jantung. Operasi jantung hari ini dilakukan dengan teknik yang berbeda, dalam setiap kasus memiliki karakteristik sendiri.

Perlunya operasi untuk serangan jantung

Pembedahan untuk serangan jantung dilakukan dalam kasus-kasus di mana terapi obat tidak efektif atau ada indikasi darurat.

Sebelum operasi, diagnosa diperlukan. Biasanya, pasien akan menjalani pemeriksaan ultrasonografi jantung, ekokardiografi, elektrokardiogram, skintigrafi, dan coronarografi dilakukan. Penting juga untuk mendapatkan hasil analisis klinis. Atas dasar studi ini, spesialis memutuskan operasi mana yang diperlukan - darurat atau yang direncanakan - dan ditentukan dengan metode pelaksanaannya.

Jenis operasi dan fitur-fiturnya

Intervensi bedah untuk serangan jantung bisa bersifat terbuka atau perkutan. Ketika memilih metode, kondisi umum pasien, stabilitas jantung, tingkat nekrosis miokard, keadaan koroner dipertimbangkan.

Operasi tipe terbuka termasuk shunting kapal, eksisi aneurisma, dan pemasangan alat pacu jantung. Di antara intervensi perkutan meliputi pemasangan stent (stenting), dilatasi balon, angioplasti laser excimer. Setiap teknik memiliki karakteristiknya sendiri.

Bypass koroner

Intervensi semacam itu dianggap standar untuk infark miokard yang luas. Diperlukan jika pembuluh koroner benar-benar tersumbat, katup jantung terpengaruh, atau dalam kasus di mana stenting tidak memungkinkan. Pemasangan shunt memungkinkan Anda membuat jalur baru sehingga sirkulasi darah dapat dilakukan tanpa melibatkan daerah yang terkena.

Sebelum operasi, Anda harus lulus tes laboratorium, menjalani electrocardiogram, ultrasound dan coronaryography dengan kontras. Selama seminggu, pasien pergi ke rumah sakit dan menguasai teknik pernapasan khusus. Persiapan obat, penolakan merokok diperlukan.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Itu bisa bertahan hingga 6 jam. Mungkin beberapa opsi untuk implementasinya:

• Dengan gagal jantung. Pasien dalam kasus ini terhubung ke mesin jantung-paru.
• Di hati yang bekerja. Dalam hal ini, risiko komplikasi lebih rendah, operasi memakan waktu lebih sedikit, dan pasien pulih lebih cepat. Hanya ahli bedah berpengalaman yang dapat melakukan operasi seperti itu.
• Operasi invasif minimal. Teknik ini muncul relatif baru. Dengan intervensi seperti itu mengurangi risiko komplikasi infeksi, kehilangan darah berkurang. Pemulihan jauh lebih cepat.

Bedah bypass arteri koroner memiliki beberapa kelemahan. Ini termasuk:

• perlunya penelitian pendahuluan, pelatihan khusus;
• anestesi umum;
• durasi operasi;
• invasif tinggi;
• pemulihan panjang;
• risiko komplikasi.

Keuntungan penting dari operasi ini adalah kemungkinan melakukan dengan kekalahan arteri.

Shunting tidak dilakukan dengan lesi difus arteri koroner, pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri, gagal jantung kongestif. Operasi semacam itu dikontraindikasikan pada diabetes mellitus, hemofilia, penyakit paru-paru, dan hepatitis.

Biaya operasi bypass arteri koroner tergantung pada klinik yang melakukan. Harga rata-rata untuk intervensi tersebut adalah 120 ribu rubel.

Eksisi aneurisma

Operasi semacam itu sangat sulit. Dalam beberapa kasus, itu harus dikombinasikan dengan operasi bypass.

Operasi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Membuka peti.
2. Hentikan aliran darah.
3. Menghubungkan alat pompa.
4. Eksisi aneurisma, pengangkatan jaringan ikat yang rusak.
5. Penghapusan gumpalan darah (tidak selalu diperlukan).
6. Menjahit dinding jantung.

Kurangnya eksisi aneurisma adalah risiko komplikasi dan kematian yang tinggi.

Biaya operasi rata-rata 50-70 ribu rubel. Dimungkinkan untuk digabungkan dengan operasi bypass arteri koroner. Dalam hal ini, biaya intervensi rata-rata 100 ribu rubel.

Memasang alat pacu jantung

Operasi semacam itu diperlukan ketika gangguan irama jantung menciptakan kondisi yang mengancam jiwa. Untuk mengendalikannya, instal perangkat elektronik khusus.

Operasi dilakukan dalam urutan berikut:

1. Sayatan (area klavikula).
2. Pengenalan elektroda ke dalam vena.
3. Menghubungkan elektroda ke unit unit.
4. Blok akomodasi. Ini dapat ditempatkan di jaringan lemak subkutan atau rongga perut.
5. Menjahit luka.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk intervensi semacam itu. Mereka terbatas pada blok atrioventrikular dan keadaan sinkop (pingsan).

Kelemahan dari teknik ini adalah alat pacu jantung harus diubah secara berkala. Biasanya, operasi ulang diperlukan setelah 5-6 tahun. Intervensi semacam itu akan menelan biaya sekitar 100 ribu rubel.

Stenting

Teknik ini diperlukan untuk memperluas pembuluh dan mencegah deformasi dan kontraksi. Untuk ini, stent dipasang - struktur silinder yang terbuat dari logam atau plastik.

Sebelum operasi, perlu untuk meninggalkan obat pengencer darah. Penderita diabetes mungkin perlu menyesuaikan insulin atau dosis hipoglikemiknya. Terkadang dalam waktu dua hari dana tersebut harus ditinggalkan.

Sebelum pemasangan stent, sejumlah penelitian diperlukan, termasuk angiografi koroner. Yang terakhir memungkinkan Anda untuk menentukan area di mana Anda ingin menginstal stent.

Selama pemulihan setelah operasi, perlu untuk mengambil obat yang mencegah pembekuan darah untuk waktu yang lama. Pilihan yang lebih modern juga dimungkinkan ketika stent diresapi dengan solusi khusus.

Kerugian utama stenting adalah risiko bekuan darah di sekitar stent. Keuntungan dari metode ini termasuk pemulihan yang cepat, komplikasi yang seminimal mungkin.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk operasi ini. Harganya di Rusia berkisar dari 100 ribu rubel, harga luar negeri beberapa kali lebih tinggi.

Untuk manfaat stenting dan fitur serangan jantung, lihat video ini:

Dilatasi balon

Intervensi semacam itu sering dikombinasikan dengan stenting untuk menghindari penyempitan kembali kapal. Kateter dengan balon di ujungnya dimasukkan melalui sayatan kecil ke pasien. Arteri di tempat yang menyempit meningkat. Lumen dalam pembuluh koroner meningkat, dan aliran darah pulih. Semua manipulasi dilakukan di bawah kendali peralatan x-ray.

Biaya operasi adalah sekitar 50.000 rubel. Intervensi dikontraindikasikan dalam kasus kondisi parah pasien, lokasi dekat aneurisma pembuluh darah dan penyempitan ringan (parameter hemodinamik penting).

Excimer angioplasty

Di antara operasi perkutan untuk serangan jantung, intervensi seperti itu adalah yang paling efektif. Untuk menghilangkan jaringan aterosklerotik, digunakan pulsa UV yang diproduksi oleh generator excimer. Denyut nadi ini menguapkan cairan, membentuk gelombang akustik. Mereka menghancurkan gumpalan darah.

Selama prosedur, pasien secara konstan disuntikkan dengan saline. Dengan itu, pencucian darah dan agen kontras.

Operasi semacam itu tidak dapat diterapkan jika kateter laser lebih besar dari diameter pembuluh yang terkena. Kontraindikasi juga termasuk perforasi dinding pembuluh darah, kurangnya perlindungan arteri koroner kiri.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, pasien harus berada di unit perawatan intensif. Durasi tinggalnya di sana tergantung pada jenis intervensi dan kecepatan pemulihan. Rata-rata, butuh 10 hari.

Selama rehabilitasi, penting untuk mengikuti diet. Hal ini diperlukan untuk mengurangi risiko aterosklerosis, trombosis dan varises. Pastikan untuk memantau pekerjaan jantung dan paru-paru, jika perlu, lakukan koreksi.

Saat melakukan operasi tipe terbuka, penyembuhan dada memakan waktu sekitar enam bulan.

Jika operasi adalah menginstal alat pacu jantung, maka pasien dapat dipulangkan keesokan harinya. Rehabilitasi adalah membatasi aktivitas fisik.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Komplikasi sering terjadi setelah operasi terbuka. Intervensi semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• trombosis vaskular;
• anemia;
• gagal jantung;
• stroke;
• disfungsi ginjal.

Operasi untuk infark dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pilihan yang cocok dipilih secara individual sesuai indikasi. Setelah operasi, masa rehabilitasi menjadi penting. Jika Anda mengikuti rekomendasi spesialis, risiko kemungkinan komplikasi berkurang secara signifikan.

Operasi jantung apa yang dilakukan untuk serangan jantung?

Belum lama ini, operasi jantung untuk serangan jantung tidak dilakukan. Dan hari ini dibuat di dalam kapal. Penyebab iskemia miokard akut adalah penyumbatan pembuluh koroner dengan trombus.

Ahli bedah jantung mengembalikan aliran darah dengan dua cara - dengan menyumbat pembuluh darah atau dengan operasi bypass arteri koroner.

Hasil operasi tergantung pada seberapa cepat pasien dirawat di rumah sakit. Ada jendela tidak lebih dari 6-8 jam, ketika kematian otot jantung dapat dicegah. Semakin awal operasi dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana serangan jantung

Penyebab langsung serangan jantung adalah penyumbatan arteri koroner dengan bekuan darah. Tempat favorit untuk pembentukan gumpalan darah adalah plak aterosklerotik atau garpu pembuluh darah besar. Di situs tempat pembuluh tersumbat dengan trombus berada, otot jantung mati karena kekurangan oksigen.

Ini menarik! Proses kepunahan miokard tidak terjadi segera, tetapi berlangsung selama 6-8 jam, dalam beberapa kasus berlangsung sehari. Selama waktu ini, mekanisme kompensasi tubuh diaktifkan untuk mengembalikan aliran darah. Tetapi kemungkinan miokardium mengering, dan proses iskemia berlanjut.

Jika dalam waktu satu jam setelah serangan, operasi untuk mengembalikan aliran darah telah dilakukan, tidak akan ada konsekuensi dari serangan jantung. Dalam kasus operasi selama 6-8 jam, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi parah yang sering terjadi selama periode pemulihan - aneurisma, gagal jantung.

Operasi apa yang mungkin dilakukan dengan serangan jantung?

Terapi obat tidak selalu efektif pada iskemia miokard akut. Terutama buruk dipengaruhi oleh obat serangan jantung yang luas. Ketika serangan rasa sakit muncul kembali, mereka menggunakan salah satu jenis perawatan bedah:

1. Angioplasti koroner menghilangkan penyempitan pembuluh darah, diikuti oleh pemasangan stent untuk mempertahankan lumen arteri.
2. Bedah bypass arteri koroner (CABG) adalah pembuatan jembatan dari vena yang mengalirkan darah secara sirkuler di atas area penyempitan.
3. Graft bypass arteri koroner mammae (MKSh) mengembalikan aliran darah miokard melalui arteri thoracic

Ngomong-ngomong! Operasi seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan otot jantung dari kematian.

Operasi stenting dilakukan endovaskular - di dalam kapal di bawah kendali optik dengan bantuan sinar-x. Operasi bypass koroner dan mammarocoronary adalah operasi jantung terbuka.

Mengapa melakukan angiografi koroner?

Sebelum operasi, dokter perlu mengetahui lokasi dan tingkat stenosis pembuluh jantung. Untuk ini, angiografi koroner dilakukan. Sesi studi dilakukan dalam urutan terencana atau darurat di ruang rontgen di meja operasi.

Sebuah kateter dimajukan melalui vena femoralis ke katup aorta dan kontras dimasukkan ke dalam arteri koroner di bawah kontrol sinar-X melaluinya. Proses dicatat dan kemudian ditransfer ke flash drive yang dipindai oleh dokter bedah untuk menentukan kemungkinan operasi.

Setelah angiografi koroner, seseorang dipindahkan ke bangsal. Perban selama sehari dan kompres dingin selama satu jam diterapkan pada luka di lokasi tusukan. Selama 1 hari, orang yang diperiksa mematuhi tirah baring dengan pembatasan gerakan kaki, di mana beban diterapkan.

Hasil angiografi koroner dievaluasi oleh ahli bedah untuk menentukan kemungkinan operasi. Jika vasokonstriksi tidak terdeteksi, pasien dipulangkan ke rumah.

Angioplasti balon dan pemasangan stent

Intervensi perkutan dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi koroner. Jika operasi endovaskular dilakukan secara terpisah, kateter panjang dimasukkan ke jantung melalui vena inguinalis dan kontras dimasukkan di bawah kontrol x-ray. Pola pembuluh darah jantung terlihat di layar monitor.

Selanjutnya, ahli bedah melewati situs terbatas dengan kanula dengan balon, ketika meningkat, arteri terbuka, dan aliran darah miokard dipulihkan. Manipulasi mungkin berakhir. Balon setelah tertiup angin. Pasien dipulangkan setelah 3 hari. Namun penyempitan sering diulang. Untuk memastikan pengiriman oksigen secara stabil, heliks retikular dipasang di lokasi kapal, dipersempit oleh plak.

Terkadang stenting dilakukan sebagai prosedur terpisah. Manipulasi ini mirip dengan balloon angioplasty. Perbedaannya adalah bahwa stent dipasang pada balon - heliks silinder khusus yang terbuat dari logam atau plastik. Selama prosedur, balon mengembang, saat membuka kisi-kisi. Kali berikutnya balon dikempiskan, dan kisi-kisi tetap berada di lokasi yang terbatas. Setelah intervensi endovasal, kateter dengan balon dilepas.

Anioplasti intravaskular dilakukan jika terjadi keadaan darurat dengan serangan jantung yang luas. Teknik modern memiliki kelebihan. Manipulasi tanpa darah dan tanpa rasa sakit hanya berlangsung selama 20-30 menit. Pasien pulih di meja operasi dan dengan cepat habis. Kerugian dari operasi ini adalah ketergantungan pada agen antiplatelet - obat yang mencegah trombosis di situs grid. Durasi minum Aspirin, Clopidogrel - dari 6 bulan hingga satu tahun.

Bedah bypass arteri koroner

CABG mengembalikan sirkulasi miokardium melalui pirau antara aorta dan arteri koroner (koroner) yang terkena. Indikasi untuk intervensi bedah bedah bypass arteri koroner:

• obstruksi arteri lengkap;
• penyempitan pembuluh koroner kiri adalah 50%;
• stenosis 50% lebih dari 3 pembuluh;
• ketidakmampuan untuk membuat stent;
• penurunan kelaikan semua kapal lebih dari 70%;
• iskemia akut akibat stenting atau angioplasti;
• aneurisma jantung bersamaan;
• kombinasi aterosklerosis arteri koroner dengan patologi katup;
• jika operasi dilakukan secara bersamaan, pertama-tama katup prostetik, kemudian pasang pirau.

Sebelum operasi bypass arteri koroner, dilakukan kardiogram, pemindaian ultrasonografi (ultrasonografi) dan angiografi koroner dilakukan.

Perhatian! Ahli bedah jantung melakukan operasi jantung terbuka dengan koneksi ke mesin jantung-paru dan ventilasi paru dengan anestesi umum. Jarang beroperasi dengan tubuh berlari.

Akses ke jantung adalah melalui sayatan dada. Sebagai bahan untuk pirau, salah satu tim ahli bedah memilih bagian dari vena dari ekstremitas bawah. Salah satu ujung anastomosis dilampirkan oleh jahitan ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di atas situs stenosis. Segera setelah dijahit, jantung dioperasikan. Ahli bedah memasang drainase ke tulang rusuk, setelah itu jaringan sayatan dijahit berlapis-lapis.

Setelah operasi, yang berlangsung 3-4 jam, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Setelah 24 jam, ditempatkan di bangsal, jika tidak ada komplikasi. Masa inap di rumah sakit tidak lebih dari 3-4 hari.

Shunting darurat dilakukan setelah angioplasty balon yang rumit. Operasi bypass yang mendesak juga dilakukan jika angiografi menunjukkan lesi arteri koroner utama atau beberapa pembuluh darah. Tujuan operasi dalam hal ini adalah untuk mencegah serangan jantung.

Pirau Koroner Mammary

MKSH adalah alternatif untuk operasi bypass arteri koroner. Anastomosis - solusi dibuat antara arteri koroner dan dada (mammae). Keuntungan pembuluh ini tidak hanya dalam diameter besar, tetapi juga dalam resistensi terhadap pengendapan plak dan pembentukan gumpalan darah. Jenis shunting lebih disukai jika pasien rentan terhadap penyakit pembuluh darah. Bedah bypass koroner mammae juga dilakukan jika perlu, CABG berulang.

Ramalan

Prognosis hidup setelah serangan jantung akibat pembedahan tergantung pada usia pasien, patologi yang terjadi bersamaan. Menurut statistik, peluang bertahan hidup dalam jangka panjang lebih tinggi setelah shunting daripada setelah memasang stent. Waktu pelayanan anastomosis 10-15 tahun.

Tetapi untuk operasi jantung untuk serangan jantung, metode angioplasty dan stenting balon yang lebih aman lebih aman.

Shunting dan stenting adalah bukti aterosklerosis yang diucapkan, dan bukan cara untuk mengobatinya. Setelah operasi, proses pembentukan plak berlanjut. Untuk menghentikan perkembangannya, perlu untuk memantau nutrisi yang tepat, parameter tekanan darah, kadar lipid darah. Selain itu, Anda harus secara berkala mengunjungi ahli jantung.