Rumah sakit setelah serangan jantung berapa hari

Tujuan utama dari pasien tinggal dengan infark miokard di unit perawatan intensif adalah pemantauan terus menerus, stabilisasi kondisi dan, jika perlu, resusitasi. Juga dalam kondisi blok ini melakukan persiapan untuk operasi. Ada juga melewati tahap pertama pemulihan setelah operasi.

Departemen resusitasi dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan, obat-obatan dan personel yang berpengalaman, yang memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani komplikasi dan, jika Anda perlu memberikan bantuan darurat.

Bagaimana Anda membantu pasien dalam resusitasi?

Pasien, yang ambulansnya didiagnosis sindrom koroner akut, segera dibawa ke unit perawatan intensif. Seringkali, di klinik jantung besar terdapat unit perawatan intensif khusus infark terpisah.

Resusitasi dalam kasus infark terutama terdiri dari menyediakan otot jantung yang rusak dengan oksigen, menahan aritmia yang mengancam jiwa, memperbaiki gangguan hemodinamik dan pembentukan trombus.

Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

• terapi oksigen - pasien terhubung ke ventilator untuk melawan hipoksia;
• Terapi infus - terbukti mengembalikan pasokan darah normal ke jaringan, air dan keseimbangan elektrolit, digunakan untuk memberikan nutrisi parenteral (intravena);
• sedasi - dalam kasus serangan jantung, sangat penting untuk menenangkan sistem saraf pasien, untuk mana obat yang tepat digunakan;
• pereda nyeri - iskemia otot jantung disertai dengan rasa sakit yang hebat yang dapat menyebabkan perkembangan syok, sehingga dihilangkan dengan bantuan analgesik narkotika;
• pencegahan trombosis atau pembubaran gumpalan darah yang terbentuk - sangat penting untuk mencegah serangan kedua atau untuk memastikan akses oksigen ke situs iskemik, yang diresepkan antikoagulan, seperti heparin atau warfarin;
• tirah baring ketat - perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik dan mengembalikan tubuh.

Saat dalam perawatan intensif, pasien dapat dirawat dengan operasi:

• stenting arteri koroner;
• pintas aorto-koroner;
• angioplasti laser;
• dilatasi balon pembuluh koroner.

Pasien berbaring di perawatan intensif setelah serangan jantung di bawah pengawasan terus-menerus dari tenaga medis. Mereka terhubung sepanjang waktu ke peralatan yang secara otomatis menghilangkan EKG, memantau tekanan, pernapasan, detak jantung, dan indikator lainnya. Jika seorang pasien mengalami kematian klinis, ia segera diberikan resusitasi kardiopulmoner, yang terdiri dari tindakan berikut:

• pijat jantung tidak langsung;
• ventilasi paru buatan;
• defibrilasi;
• dukungan obat untuk pasien.

Durasi tinggal pasien dalam kondisi resusitasi setelah serangan jantung

Dalam kedokteran modern, mereka berusaha mengurangi waktu pasien di rumah sakit untuk mengoptimalkan biaya dan mengurangi harga perawatan. Jika sebelumnya seorang pasien dengan serangan jantung bisa berada di rumah sakit selama hampir sebulan, sekarang periode ini telah berkurang secara signifikan.

Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, pasien dalam resusitasi rata-rata selama tiga hari. Selama masa ini, lakukan pemeriksaan standar penuh, raih stabilisasi tanda-tanda vital dan berikan resep pengobatan yang sesuai. Dalam kebanyakan kasus, operasi perlu dilakukan. Dalam situasi seperti itu, lamanya tinggal pasien di unit perawatan intensif dilengkapi dengan periode pra dan pasca operasi. Tetapi total periode biasanya tidak melebihi 7-10 hari.

Setelah itu, pasien dipindahkan ke rumah sakit kardiologi atau pulang.

Apa yang menentukan durasi tinggal seseorang di unit perawatan intensif?

Waktu di mana pasien disimpan dalam perawatan intensif setelah serangan jantung ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• lokalisasi dan ukuran nekrosis iskemik;
• adanya komplikasi (syok, sindrom reperfusi, koma);
• adanya penyakit penyerta (hipertensi, diabetes mellitus);
• usia pasien dan kondisinya secara umum;
• volume intervensi bedah.

Kombinasi dari keadaan-keadaan ini menciptakan kerangka waktu yang luas: beberapa habis dalam seminggu, yang lain ditahan selama satu bulan atau lebih. Harus dipahami bahwa pasien dengan penyakit iskemik selalu berisiko tinggi terkena serangan jantung berulang, oleh karena itu, instruksi dokter harus diikuti dengan tepat dan proses perawatan tidak boleh dihentikan sebelumnya.

Dikosongkan dengan adanya kriteria tersebut:

• pemulihan irama jantung normal;
• tidak adanya komplikasi yang mengancam jiwa;
• tidak ada gangguan kesadaran.

Serta waktu rawat inap di rumah sakit, waktu istirahat setelah dipulangkan berkurang secara signifikan. Ditemukan bahwa posisi berbaring yang lama meningkatkan risiko komplikasi seperti trombosis, emboli, luka baring. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat mulai berjalan sepenuhnya pada 3-4 minggu setelah episode akut.

Setelah keluar, fase rehabilitasi dimulai, yang berlangsung selama beberapa bulan (hingga satu tahun) dan memainkan peran yang sangat besar dalam prognosis lebih lanjut untuk pasien.

Durasi daftar sakit dengan infark miokard

Setelah pulang, pasien diberikan cuti sakit, yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Jika perlu untuk memperpanjang tindakannya, komisi medis khusus ditunjuk. Durasi spesifik dari sertifikat cuti sakit setelah serangan jantung tergantung pada tingkat keparahan patologi:

• infark fokal kecil tanpa komplikasi - 60 hari;
• makrofokal dan transmural yang luas - 60-90 hari;
• serangan jantung yang rumit - 3-4 bulan.

Jika ada kondisi berikut, pasien dirujuk ke komisi ahli medis dan rehabilitasi untuk menentukan fakta cacat tetap:

• serangan jantung berulang (berulang);
• adanya aritmia jantung yang parah;
• gagal jantung kronis.

Komisi menentukan tingkat keparahan kondisi pasien dan menugaskannya ke salah satu kelas fungsional. Bergantung pada kelasnya, para dokter memutuskan nasib pasien selanjutnya - untuk memperpanjang cuti sakitnya, atau untuk memberikan kelompok cacat.

Ada empat kelas fungsional:

• І - kapasitas kerja dihemat, tetapi pasien dipindahkan dari shift malam hari, beban tambahan, perjalanan bisnis. Dalam hal ini, disarankan untuk mengubah pekerjaan fisik yang keras menjadi pekerjaan yang lebih ringan;
• II - hanya pekerjaan ringan yang diizinkan, tanpa aktivitas fisik yang signifikan;
• ІІІ - pasien dikenali sebagai cacat jika aktivitasnya berhubungan dengan pekerjaan fisik atau tekanan psikoemosional;
• IV - pasien dianggap sepenuhnya cacat, mereka diberi kelompok cacat.

Rehabilitasi lebih lanjut

Serangan jantung bukanlah diagnosis, tetapi gaya hidup. Setelah pasien meninggalkan ranjang rumah sakit, ia akan memiliki periode rehabilitasi yang lama, di mana ia akan memulihkan kesehatan dan kinerja.

Program khusus ditentukan oleh ahli jantung dan fisioterapis. Selain terapi obat, itu termasuk:

• perawatan spa;
• latihan fisioterapi - sesuai dengan kelas fungsional penyakit;
• diet dan pengontrolan berat badan - penolakan tepung dan makanan berlemak, makan split;
• berhenti merokok dan alkohol, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko kambuh;
• menghindari stres, termasuk pelatihan psikologis atau meditasi;
• kontrol independen konstan tekanan dan denyut nadi

Juga, dari waktu ke waktu perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan sesuai dengan skema ini:

• bulan pertama adalah setiap minggu;
• enam bulan pertama - dua minggu sekali;
• enam bulan ke depan - sebulan sekali;
• di masa depan - sekali seperempat.

Kesimpulan

Infark miokard - kondisi darurat berbahaya yang mengharuskan penerapan tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa. Langkah-langkah resusitasi sebelumnya dimulai, semakin besar peluang untuk pemulihan yang sukses.

Selama tiga sampai tujuh hari pertama, pasien ditempatkan di unit anestesiologi dan perawatan intensif, di mana ada semua kondisi yang diperlukan untuk mempertahankan hidup dan mengobati tahap awal serangan jantung. Di masa depan, pasien dipindahkan ke rumah sakit jantung. Waktu pemulangan dari unit perawatan intensif tergantung pada situasi spesifik. Panjangnya rumah sakit juga bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan setiap pasien.

Pemeriksaan kecacatan pasien setelah infark miokard

Prinsip-prinsip pemeriksaan kemampuan untuk bekerja pada pasien setelah infark miokard (MI) meliputi: menentukan prognosis klinis dan persalinan, mengidentifikasi pelanggaran fungsi organ peredaran darah (gagal jantung atau angina), menetapkan batasan pada tingkat pekerjaan dan kategori kegiatan vital lainnya, menangani kebutuhan akan perlindungan sosial..

Namun, ada fitur tertentu, sehingga pasien setelah MI, terlepas dari lokasi dan kedalaman lesi (dengan gigi O atau tanpa gigi (>), ada atau tidak adanya disfungsi organ sirkulasi akan kontraindikasi jenis pekerjaan berikut:

1. pekerjaan yang berkaitan dengan pemeliharaan instalasi listrik;

2. pekerjaan yang terkait dengan potensi bahaya bagi orang lain (pengemudi trem, bus troli, bus, kendaraan berat, operator panel kontrol di kereta api, pembangkit listrik, pengontrol lalu lintas udara);

3. pekerjaan yang terkait dengan perjalanan panjang konstan (tukang pos, kurir, operator mesin, penjual);

4. bekerja di lapangan, jauh dari daerah berpenduduk (pihak geologi, pembangunan saluran listrik, pipa gas dan minyak, jalan kereta api dan jalan raya);

5. pekerjaan yang terkait dengan tinggal selama jam kerja dalam kondisi iklim mikro atau meteorologi yang merugikan, dengan kebutuhan untuk bekerja di luar ruangan dalam segala cuaca, pada suhu tinggi dan rendah, kelembaban tinggi;

6. bekerja di shift malam (penjaga, penjaga);

7. bekerja dengan shift lebih dari 8 jam (tugas harian, semi-harian);

8. bekerja sesuai kecepatan yang ditentukan (conveyor, tenun, operator telepon);

9. pekerjaan yang dilakukan pada ketinggian (operator crane, spiderman);

10. pekerjaan yang terkait dengan paparan zat beracun, racun vaskular dan neurotropik (industri tembakau, paparan benzena, timah, karbon monoksida);

11. Bekerja di pesawat terbang (insinyur penerbangan, pramugari, pilot).

Orang yang dipekerjakan di tempat kerja dengan kondisi kerja di atas akan memiliki prognosis buruk setelah menderita infark miokard. Mereka dikirim ke ITU untuk menentukan batasan tingkat pekerjaan dan kelompok disabilitas, terlepas dari waktu disabilitas sementara dalam waktu 4 bulan sejak awal penyakit.

Kembali bekerja setelah infark miokard hanya mungkin pada pasien dengan disfungsi sirkulasi kecil atau sedang, terlibat dalam pekerjaan fisik mental atau ringan, dengan upah yang baik, yang dapat menutupi semua biaya yang diperlukan untuk perawatan dan rehabilitasi selanjutnya (manajer puncak, pemimpin bisnis, pekerja kantor dan karyawan bergaji tinggi, pengacara, dll.). Sebagai aturan, ini adalah orang-orang dengan motivasi kerja yang tinggi dan toleransi terhadap aktivitas fisik yang melebihi persyaratan untuk melakukan pekerjaan biasa.

Dalam hal ini, prospek tenaga kerja akan dianggap menguntungkan. Pasien mungkin sementara tidak dapat bekerja sampai pemulihan fungsi organ sirkulasi yang stabil atau stabilisasi, tetapi tidak lebih dari 10 bulan, dan selama operasi rekonstruksi pada pembuluh jantung - hingga 12 bulan.

Syarat indikatif yang direkomendasikan untuk infark miokard dengan gelombang Q (tanpa komplikasi dan sindrom nyeri ringan) adalah 70-90 hari, MI dengan komplikasi periode akut - 90-130 hari.

Perkiraan jangka waktu pelepasan dari pekerjaan setelah infark yang tertunda tanpa gelombang Q dan komplikasi - 60-70 hari. Dalam kasus infark miokard berulang, pelepasan dari tempat kerja selama 90-120 hari adalah mungkin.

MI yang ditransfer adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan, bahkan tanpa adanya komplikasi, SI dan angina, tidak mungkin untuk memprediksi perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini karena risiko tinggi MI berulang, komplikasi, perkembangan SI dan angina, terjadinya irama dan gangguan konduksi yang dapat berkembang secara tiba-tiba dengan latar belakang yang memadai. terapi, perawatan bedah yang sukses. Dalam hal ini, prognosis klinisnya agak diragukan. Dalam kasus apa pun, pasien setelah infark miokard harus diamati setidaknya selama 4 bulan. Di masa depan, masalah ini harus diselesaikan secara individual, atau dengan prognosis persalinan yang menguntungkan, pasien dapat kembali ke pekerjaannya yang biasa, atau ITU akan memutuskan masalah kapasitas kerja lebih lanjut.

Harus diingat bahwa mayoritas pasien setelah MI (dengan pengecualian mereka yang tidak memiliki kelainan atau dengan pelanggaran kecil pada fungsi organ sirkulasi) memerlukan terapi suportif jangka panjang dan langkah-langkah rehabilitasi yang cukup mahal dan karenanya membutuhkan perlindungan sosial.

Kelompok kecacatan dan pembatasan kerja pada pasien tersebut akan ditentukan tergantung pada kelas fungsional dan kecacatan. Dengan pelanggaran ringan dan sedang pada fungsi sistem peredaran darah (1 dan 2 FC) dan ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan yang biasa pada pasien menetapkan batasan kerja 1 derajat, tentukan kelompok kecacatan ke-3. Setelah kegiatan rehabilitasi, pelatihan ulang dan pekerjaan yang rasional (paling sering dalam kondisi kerja yang optimal dan dapat diterima bagi orang-orang dengan kerja fisik yang ringan dan mental), pasien dapat dikenali sebagai orang yang mampu.

Dalam kasus pelanggaran yang diucapkan (3 FC) menetapkan pembatasan kerja 2 atau 3 derajat, pembatasan gerakan 1 atau 2 derajat, swalayan 1 atau 2 derajat, menentukan kelompok disabilitas 2. Bahkan dengan ramalan persalinan yang menguntungkan, pasien-pasien ini dapat melakukan pekerjaan hanya dalam kondisi yang diciptakan khusus (jam kerja lebih pendek, kondisi psikologis dan iklim mikro yang menguntungkan, jadwal kerja individu, kemungkinan perencanaan mandiri, melakukan bagian dari pekerjaan di rumah, pengiriman ke tempat kerja oleh perusahaan transportasi).

Pada pasien dengan gangguan fungsi organ peredaran darah yang diekspresikan secara signifikan (4 FC), pembatasan kerja 3 derajat ditetapkan, swalayan 2 atau 3 derajat, gerakan 2 atau 3 derajat, kelompok kecacatan 2 atau 1 ditentukan. Kelompok disabilitas dapat ditentukan tanpa periode pemeriksaan ulang dengan prognosis rehabilitasi yang tidak menguntungkan, dengan ketidakmungkinan pelatihan ulang dan pekerjaan rasional lebih lanjut.

Pengacara Anisimov

Representasi dan pembelaan di pengadilan

Rumah sakit setelah serangan jantung

Cacat sementara pada pasien dengan infark miokard

Menurut data kami, rata-rata tinggal pasien dengan infark miokard di rumah sakit rata-rata 2 bulan, dan dalam kasus yang lebih parah, hingga 3-4 bulan. Tujuh orang mengalami infark miokard pada kaki mereka. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dirawat di rumah selama 15 hingga 30 hari. Durasi cacat sementara setelah infark miokard rata-rata sekitar 3 bulan.

Menurut G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur, dan E. M. Filipchenko, berdasarkan studi 2.500 riwayat kasus pasien dengan infark miokard, ditetapkan bahwa durasi rata-rata perawatan pasien di rumah sakit adalah sekitar 60 hari, dan di rumah sekitar 70 hari.

Biasanya, pada infark miokard, dianjurkan untuk mengamati tirah baring selama 6-8 minggu; Namun, dalam beberapa tahun terakhir, seperti ditunjukkan Kaufman dan Becker, mereka mulai menyimpang dari aturan ini, karena aspek negatif dari bed rest yang berkepanjangan menang atas yang positif.

Berdasarkan pengalamannya sendiri, sang Master, Jaffe, percaya bahwa kepatuhan terhadap ketatnya istirahat di tempat tidur tidak wajib pada semua pasien dengan trombosis koroner akut. Tinggal lama di tempat tidur berkontribusi pada peningkatan serangan angina pectoris, terjadinya tromboflebitis, komplikasi tromboemboli, pneumonia hipostatik. Menurut pengamatan penulis ini, pasien dengan perjalanan klinis ringan infark miokard dapat diizinkan bangun dari tempat tidur pada minggu ke-3 dan berjalan di minggu ke-4. Pada pasien ini, sebagai suatu peraturan, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya pulih.

Ditambang dalam kasus infark miokard yang parah merekomendasikan istirahat total; di paru-paru - posisi duduk yang nyaman, dan setelah waktu yang singkat - berjalan-jalan di sekitar ruangan.

Berapa hari sakit setelah serangan jantung?

Dengan imobilitas yang berkepanjangan dalam semua kasus serangan jantung, berbagai komplikasi diamati lebih sering.

Istirahat jangka panjang yang diterima secara umum dari seorang pasien dengan infark miokard akut sampai pembentukan parut lengkap pada otot jantung saat ini sedang mengalami revisi. Pengamatan menunjukkan bahwa mode istirahat berkepanjangan menyebabkan kelemahan umum, depresi, peningkatan kecenderungan serangan angina pektoris, komplikasi tromboemboli, pneumonia hipostatik, dan sembelit parah. Dalam beberapa kasus, penolakan pasien dengan infark miokard dari tirah baring tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Semua ini mengarah pada amandemen yang signifikan terhadap pengobatan pasien dengan infark miokard akut.

Dimasukkannya secara bertahap latihan fisik dan elemen-elemen terapi okupasi selama tidur membantu memulihkan otot dan tonus pembuluh darah, melindungi terhadap sejumlah komplikasi serangan jantung, dan juga memiliki efek menguntungkan pada jiwa pasien.

Pada akhir periode cacat sementara setelah infark miokard, sebagian besar dari 200 pasien yang diperiksa oleh kami (90 orang, atau 45%) menggunakan liburan reguler mereka untuk tinggal di sanatorium atau rumah peristirahatan. Setelah infark miokard, 99 orang (50%) diberhentikan untuk bekerja tanpa menjalani VTEK; 101 orang dirujuk ke VTEK untuk mengatasi masalah kecacatan, di mana 46 (23%) pasien diidentifikasi sebagai kelainan kelompok II dan 55 (27%) - kecacatan kelompok III.

Pertanyaan yang sangat penting adalah tentang durasi cacat sementara pada pasien setelah infark miokard. Pengamatan kami menunjukkan bahwa, pada kenyataannya, di sejumlah pasien durasi cacat sementara kurang dari durasi biasanya. Misalnya, pada 25% pasien, tidak lebih dari 2 bulan dengan tinggal di sanatorium mayoritas pasien berikutnya. Ketika memutuskan untuk cacat sementara, perlu untuk mengklarifikasi ketentuannya. Dokter dapat meresepkan pasien untuk bekerja hanya berdasarkan data objektif (pengamatan jangka panjang dari perjalanan penyakit dan analisis rinci dari gambaran klinis), dan bukan sensasi subjektif dari subjek.

Harus diingat bahwa kadang-kadang setelah serangan angina pectoris, disertai dengan infark miokard, kesejahteraan pasien bisa sangat baik, dan pasien seperti itu, terlalu tinggi memperkirakan peluang kerja mereka, menganggap mungkin untuk segera mulai bekerja. Beberapa pasien, sebaliknya, takut akan memburuk, menghindari pekerjaan dengan segala cara yang mungkin. Dengan tidak adanya kontraindikasi yang tepat, pasien tersebut harus secara bertahap terlibat dalam aktivitas persalinan.

Dalam beberapa kasus, dengan infark miokard terbatas, periode kecacatan sementara dapat dikurangi (tetapi setidaknya harus 3 bulan!). Dengan serangan jantung yang meluas, dilihat dari data klinis dan elektrokardiografi, pasien harus dianggap dinonaktifkan selama 4-6 bulan.

Daftar isi topik "Cacat setelah Infark Miokard":

1. Infark miokard tanpa rasa sakit pada pekerja
2. Faktor stres fisik dan psikologis dalam pengembangan infark miokard pada seorang pekerja
3. Cacat sementara pada pasien dengan infark miokard
4. Perubahan elektrokardiografi (EKG) pada infark miokard
5. Dinamika EKG negatif di latar belakang setelah infark miokard
6. Perubahan pekerjaan dan kecacatan pekerja setelah infark miokard
7. Cacat dan pekerja VTEK setelah infark miokard
8. Dinamika aktivitas kerja di kalangan pekerja setelah infark miokard
9. Cacat kelompok 3 (III) pada pekerja setelah infark miokard
10. Kondisi dan mode persalinan pada pekerja setelah infark miokard

Syarat dan penyebab tindak lanjut pengobatan pasien dengan infark miokard pada periode persiapan tahap poliklinik

Ketika pasien kembali ke klinik dari tahap rehabilitasi sebelumnya, dokter dihadapkan dengan pertanyaan tentang kemampuan pasien untuk bekerja dan waktu pemulangan untuk bekerja.

Penulis berurusan dengan masalah infark miokard dan, khususnya, masalah pemeriksaan kapasitas kerja, studi, sebagai aturan, durasi total kecacatan sementara (ODVN), yaitu, pengobatan dari saat sakit sampai penutupan daftar sakit, tanpa analisis diferensial durasi masing-masing tahap. Durasi tahap rawat inap dan sanatorium adalah yang paling banyak dipelajari, sedangkan durasi rawat jalan atau periode persiapan, yang merupakan kepentingan praktis untuk dokter lokal, tidak tercakup dalam literatur.

Lebih dari satu dekade pengalaman dalam pekerjaan kami menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang telah mengalami infark miokard memerlukan perpanjangan daftar sakit pada awal tahap poliklinik, terlepas dari jumlah tahap rehabilitasi sebelumnya, yang terkait dengan fitur periode persiapan yang disebutkan di atas.

Kami telah menetapkan pengaruh pada durasi periode tindak lanjut poliklinik (SPD) dari tiga kelompok faktor. Kelompok pertama mencakup faktor-faktor yang menentukan latar belakang fungsional awal sistem kardiovaskular pasien pada periode pra-infark (hipertensi, angina saat aktivitas, atau tanda-tanda lain dari insufisiensi koroner kronis). Kelompok kedua adalah fitur klinis dan anatomi dari periode akut penyakit.

Kelompok ketiga adalah tingkat kelas fungsional yang ditetapkan oleh pasien sebelum memasuki tahap rawat jalan dan pada awal periode persiapan. Karakteristik kelas fungsional lihat bab 3.

Durasi SPD secara langsung tergantung pada latar belakang fungsional yang dibebani dari sistem kardiovaskular pasien pada periode pra-infark, meningkat pada pasien dengan hipertensi dan serangan angina dalam sejarah. Sebagai contoh, pada kelompok pasien dari 147 orang (usia rata-rata 59,1 tahun) yang memiliki infark miokard primer dan menjalani perawatan rehabilitasi berturut-turut, SPD di hadapan penyakit hipertensi melebihi tekanan darah normal rata-rata 7,2 hari, dan kehadiran serangan angina dalam sejarah - rata-rata 5,5 hari dibandingkan dengan mereka yang tidak memilikinya. Efek serupa pada SPD diberikan oleh besarnya dan keparahan infark miokard. Dengan demikian, dengan infark fokal besar, SPD, rata-rata, 10,5 hari lebih lama daripada dengan fokal kecil, dan dengan perjalanan yang rumit dari periode akut penyakit - 8,6 hari lebih banyak dibandingkan dengan yang tidak rumit. Namun, pengaruh faktor-faktor ini terhadap durasi SPD adalah relatif, sebagaimana dibuktikan oleh tidak adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok-kelompok yang dibandingkan dalam indikator ini, seperti persentase SPD / ODVN. Terlepas dari keberadaan dua kelompok faktor pertama, proporsi SPD di EADN adalah bagian UZ.

Kelompok ketiga faktor memiliki dampak yang berbeda pada SPD dan bagiannya dalam ADFA. Ketika kelas meningkat, seperti yang ditentukan oleh pasien, baik sebelum memasuki tahap poliklinik dan pada awal periode persiapannya, kedua parameter yang dianalisis meningkat. Sebagai contoh, pada kelompok pasien yang menjalani infark miokard fokal besar, SPD dan SPD / ODVN (sebagai persentase), tergantung pada tingkat fungsionalitas sistem kardiovaskular yang terjadi selama masuk ke tahap poliklinik, adalah: pada orang dari kelas II - 35.1 hari (28,7% dari UEFT), Kelas II - Kelas III - 37,7 hari (31,2%), Kelas III - 49,3 hari (35,3%), Kelas IV - 56,5 hari (43, 6%). Pada kelompok individu yang menderita infark miokard fokal kecil, angka-angka ini adalah: di kelas I - II - 18,5 hari (19,3%), di kelas II - 20,7 hari (27%), di kelas III - 33 hari ( 34%), di kelas IV - 85 hari (47%).

Itu tidak mungkin untuk mengidentifikasi pola dalam perubahan parameter yang dipelajari tergantung pada pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Apakah cacat diberikan atau tidak setelah infark miokard?

Diabetes mellitus, menurut data kami, tidak memperpanjang SPD, dan proporsi SPD dalam ADFA pada kelompok yang dibandingkan adalah 1/3, yang sebagian besar disebabkan oleh bentuk penyakit ringan pada tahap kompensasi klinis. Pada saat yang sama, pada pasien dengan bentuk diabetes yang parah atau dengan dekompensasi proses, periode perawatan lanjutan meningkat.

Usia pasien setelah infark miokard tidak secara signifikan mempengaruhi SPD dan bagiannya dalam ODFA. Pada pasien dari kelompok umur yang berbeda, indikator ini tidak berbeda secara praktis, dan SPD di ODNN adalah bagian Uz. Pada saat yang sama, semakin sedikit tahap rehabilitasi sebelum rawat jalan, semakin besar SPD dan bagiannya dalam ADH, terlepas dari besarnya infark miokard. Sebagai contoh, durasi SPD dalam perawatan dua tahap (rawat inap-klinik) melebihi, rata-rata, 13,8 hari, dari pengobatan tiga tahap (rawat inap-sanatorium-poliklinik), dan persentase SPD / EADD masing-masing adalah 40 dan 29,5. Perlu dicatat bahwa ADHD dalam rehabilitasi dua tahap kadang-kadang tidak melebihi ADHD dalam tiga tahap, dan perpanjangan SPD tanpa adanya tahap sanatorium berturut-turut, secara kiasan berbicara, bersifat kompensasi.

Secara signifikan mempengaruhi indikator yang dianalisis dari dinamika tingkat kelas fungsional dalam proses perawatan pasien dalam periode persiapan.

Tingkat ini terutama ditentukan oleh derajat koroner kronis dan gagal jantung. Pada hari-hari pertama setelah pasien kembali ke rumah, kami mengamati peningkatan serangan angina aktivitas (kurang istirahat) pada 30,4% kasus, perubahan EKG negatif 17,6%, aritmia jantung 1,4%, penampilan atau peningkatan tanda-tanda jantung kegagalan - pada 21,7% kasus, yang membutuhkan tindakan medis tambahan dan menyebabkan perpanjangan daftar sakit pada tahap poliklinik. Dari alasan lain untuk perawatan lanjutan, ketidaksiapan psikologis pasien untuk melanjutkan pekerjaan adalah penting, seperti yang dicatat oleh kami dalam 23,7% kasus. Alasan seperti itu mungkin tingkat aktivitas fisik yang rendah, yang tidak cukup untuk menyediakan energi yang dibutuhkan dalam kehidupan sehari-hari orang yang bekerja. Dasar dari fenomena ini, sebagai suatu peraturan, adalah penyebab dari sifat somatik (tingkat fungsionalitas sistem kardiovaskular yang rendah). Namun, itu mungkin disebabkan oleh periode singkat setelah infark miokard, biasanya pada orang yang telah dirawat hanya di rumah sakit.

Penyakit lain, seperti infeksi pernafasan akut, eksaserbasi penyakit kronis bersamaan, termasuk sistem pernapasan dan pankreas, juga dapat menyebabkan pemanjangan SPD. Perlu dicatat bahwa pertama-tama di antara alasan atau alasan yang mendorong dokter untuk melanjutkan di klinik periode cacat sementara pasien, adalah kebutuhan untuk menyesuaikannya dengan kondisi perkotaan, yang membutuhkan hampir setiap dari mereka, terlepas dari tingkat fungsionalitas sistem kardiovaskular, yang dicapai sampai awal. tahap poliklinik.

Ketika memeriksa cacat sementara orang yang menderita infark miokard, dokter poliklinik dapat menyatakan adanya satu alasan tunggal untuk perawatan lanjutan atau kombinasinya. Pengalaman menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien, terutama mereka yang telah menjalani infark miokard yang besar dan rumit, ada beberapa penyebab seperti itu dan lamanya kecacatan (ADH dan SPD) secara langsung tergantung pada frekuensi kombinasi mereka. Semakin banyak alasan, semakin lama waktu tindak lanjutnya. Jadi, menurut data kami, setelah infark miokard rumit besar-fokus utama, ODVN lebih dari tidak rumit, 20,2 hari (rata-rata), dan SPD - 9,1 hari, dan perbedaan ini paling signifikan jika ada dua atau lebih alasan perawatan tindak lanjut (masing-masing 24,6 hari dan 11,3 hari) dibandingkan jika ada satu alasan (masing-masing 12,1 hari dan 3,2 hari).

Dari artikel ini, Anda akan belajar: dalam infark miokard, kecacatan diberikan atau tidak, faktor-faktor apa yang dipertimbangkan ketika menilai kecacatan.

Myocardial infarction (MI) adalah penyakit yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, yang dapat menyebabkan cacat sebagian atau seluruhnya dan kebutuhan untuk menetapkan kelompok cacat.

Apakah penyandang disabilitas memberikan disabilitas ini? Bertentangan dengan kepercayaan umum, itu tidak ditugaskan untuk semua pasien setelah serangan jantung. Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Sifat serangan jantung yang ditransfer.
• Adanya komplikasi.
• Tingkat keparahan gagal jantung berkembang setelah MI.
• Perawatan bedah penyakit ini.
• Efektivitas pengobatan pasien.
• Profesi pasien, kondisi kerjanya.

Pasien yang serangan jantungnya tidak besar tidak menyebabkan timbulnya komplikasi dan gagal jantung, dengan kontraktilitas jantung yang terjaga dan profesi tanpa kondisi berbahaya bagi mereka, kelompok disabilitas mungkin tidak ditugaskan.

Kelompok kecacatan setelah serangan jantung ditugaskan oleh komisi ahli medis-sosial yang terdiri dari sejumlah besar dokter dari berbagai spesialisasi.

Cacat sementara setelah serangan jantung

Setelah serangan jantung, seseorang diberikan cacat sementara dengan mengeluarkan daftar sakit. Durasi tergantung pada jenis infark:

• Dengan Q tanpa komplikasi tanpa gigi patologis (small focal IM) - 60–80 hari.
• Dengan rumit tanpa gelombang Q patologis - 3-3,5 bulan.
• Dengan MI dengan gelombang Q abnormal - 4-5 bulan.

Durasi cacat sementara juga dipengaruhi oleh perawatan bedah MI dan keberhasilannya. Sertifikat kecacatan dengan durasi lebih dari 4 bulan tanpa rujukan ke pemeriksaan medis dan sosial dikeluarkan untuk pasien dengan persalinan yang menguntungkan dan prognosis klinis, yang telah mencapai pemulihan penuh suplai darah miokard, gagal jantung tidak ada atau minimal. Pada pasien dengan prognosis yang tidak jelas, kecacatan sementara tidak boleh bertahan lebih dari 4 bulan, setelah itu pasien harus dikirim untuk pemeriksaan medis untuk menetapkan kelompok kecacatan.

Cacat setelah MI

Cacat setelah serangan jantung ditugaskan kepada pasien oleh komisi ahli medis-sosial yang terdiri dari beberapa dokter dari berbagai spesialisasi. Kelompoknya ditentukan terutama oleh derajat disfungsi jantung, oleh tingkat keparahan gagal jantung. Intervensi bedah dan efektivitas pengobatan juga diperhitungkan.

Penugasan kelompok ketiga

Itu ditugaskan untuk pasien dengan pembatasan pada kinerja kerja, gerakan dan swalayan. Kelompok ini terbentuk setelah infark miokard tanpa gelombang Q patologis atau dengan gigi Q patologis, asalkan tidak ada komplikasi serius dengan gagal jantung stadium I atau IIA. Kriteria penting dalam penugasan kelompok ketiga juga:

1. Perkembangan blok atrioventrikular sementara pada periode akut infark miokard.
2. Rehabilitasi yang efektif.
3. Menurunkan toleransi dalam aktivitas fisik.
4. Perluasan bilik jantung secara moderat menurut ekokardiografi.
5. Mengurangi fraksi ejeksi di bawah 45%.

Pasien dengan kelompok cacat ketiga perlu membatasi pekerjaan dalam profesinya. Jika pekerjaan dikaitkan dengan aktivitas fisik yang intens, kondisi iklim yang tidak cocok, orang-orang ini dikontraindikasikan.

Juga, pasien membutuhkan pembatasan pekerjaan rumah tangga.

Penugasan kelompok kecacatan kedua

Kelompok kedua ditugaskan dengan pembatasan yang lebih jelas pada pelaksanaan pekerjaan, gerakan dan swalayan.

Apakah cacat diberikan setelah serangan jantung, kelompok mana

Hal ini terjadi setelah infark miokard dengan gelombang Q patologis dengan perkembangan komplikasi serius dan gagal jantung stadium 2B. Kriteria lain untuk menetapkan kelompok kecacatan ke-2 untuk pasien setelah infark miokard:

• Blok atrioventrikular permanen 2-3 derajat yang membutuhkan implantasi alat pacu jantung.
• Penurunan toleransi olahraga yang jelas.
• Perluasan kamar jantung yang signifikan menurut ekokardiografi.
• Fraksi emisi di bawah 35%.
• Kehadiran aneurisma jantung.

Pasien dengan kelompok kecacatan kedua didapat setelah MI bergerak lambat, berhenti ketika naik tangga, tidak bisa tinggal di luar dalam cuaca dingin dan lembab. Mereka dipaksa untuk sangat membatasi pekerjaan rumah tangga, untuk kegiatan sehari-hari mereka kadang-kadang membutuhkan bantuan orang lain.

Tetapkan kelompok pertama

Kelompok kecacatan pertama ditugaskan kepada pasien yang secara praktis kehilangan kemampuan untuk bekerja, bepergian, dan merawat diri sendiri, yang membutuhkan perawatan eksternal yang konstan. Ini dibuat untuk orang-orang dengan riwayat serangan jantung jika mereka memiliki 3 tahap gagal jantung.

Daftar pekerjaan dikontraindikasikan untuk pasien setelah serangan jantung

Terlepas dari jenis serangan jantung, adanya komplikasi dan tingkat gagal jantung, profesi berikut dikontraindikasikan pada pasien setelah penyakit ini:

• Bekerja dengan peralatan listrik.
• Profesi di mana terdapat potensi risiko bagi orang yang tidak berwenang (misalnya, pengemudi angkutan umum, pengontrol lalu lintas bandara).
• Profesi ditandai dengan berjalan kaki atau menjauh dari daerah berpenduduk.
• Bekerja dengan iklim yang buruk, termasuk aktivitas pada suhu tinggi dan rendah, kelembaban tinggi.
• Pekerjaan berlangsung lebih dari 8 jam.
• Pekerjaan ketinggian tinggi.
• Profesi yang berhubungan dengan racun atau racun.
• Bekerja di bidang penerbangan.
• Bekerja di shift malam.

Pasien yang mengalami infark miokard, yang termasuk dalam salah satu profesi ini, harus dirujuk untuk pemeriksaan medis dan sosial, terlepas dari tingkat keparahan kerusakan fungsi jantung.