Penyebab hipertensi manusia

Setiap orang harus tahu apa yang menyebabkan hipertensi, untuk mencegah perkembangan patologi ini. Saat ini, hipertensi cukup relevan, ia menderita dari populasi negara-negara maju. Bahkan orang-orang yang tinggal jauh dari kota-kota besar lebih sering sakit.

Sebelumnya, patologi hanya untuk orang tua, tetapi hari ini tanda-tanda hipertensi pada usia muda sering didiagnosis. Bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa hipertensi dapat memicu komplikasi parah dan menyebabkan kematian karena kerusakan pada jantung, ginjal, dan otak.

Hipertensi (GB) memiliki fitur yang tidak memanifestasikan dirinya, yaitu mengalir secara diam-diam. Seseorang belajar tentang penyakitnya hanya dengan pemeriksaan acak, ketika dokter menentukan hipertensi, mengidentifikasi penyebab terjadinya.

Banyak orang bingung hipertensi dengan hipertensi paru dan berpikir bahwa ini adalah dua konsep yang identik, tetapi ini adalah kesalahpahaman mutlak.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi arteri, juga disebut hipertensi arteri, hipertensi, adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang persisten.

• 15 - 20 tahun: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 tahun: 120 70-130 80;
• 45-65: hingga 140 90;
• lebih dari 65: hingga 150 90.

Indikator di atas ditunjukkan untuk menunjukkan patologi yang berkembang. Selanjutnya, kami mempertimbangkan secara lebih rinci hipertensi, gejala dan penyebabnya.

Etiologi dan patogenesis

Untuk memahami apa yang merupakan penyakit, kita harus mempelajari etiologi hipertensi arteri dan patogenesis. Berbicara tentang patogenesis hipertensi, kami menekankan bahwa ini sangat kompleks. Penyakit ini berkembang karena gangguan regulasi saraf dan endokrin. Tekanan darah adalah tekanan di dalam pembuluh, yang memungkinkan untuk memindahkan darah melalui sistem peredaran darah. Jantung “mendorong” darah melalui semua pembuluh, mengantarkan oksigen dan nutrisi yang diperlukan ke sel-sel jaringan. Dalam hal itu, jika pembuluh darah menjadi kurang elastis atau tersumbat, jantung bekerja lebih keras. Ketika ini terjadi, terjadi peningkatan tekanan di dalam pembuluh.

Pada prinsipnya, tekanan arteri meningkat pada orang yang benar-benar sehat, misalnya, selama stres emosional atau stres yang dialami. Tetapi dalam kasus ini, setelah orang itu tenang, ia kembali normal. Pada orang yang didiagnosis dengan hipertensi, tekanan darah tinggi tidak mereda bahkan pada malam hari selama tidur, menemani orang tersebut secara teratur sampai penyebab penyakitnya dihilangkan, dan terapi obat ditentukan.

Penyebab Patologis

Mari kita pertimbangkan secara rinci apa yang dapat menyebabkan hipertensi seseorang, bagaimana suatu penyakit dapat terjadi. GB berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor.

Jika kita mempelajari secara rinci penyebab utama hipertensi, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya patologi.

Stres

Penyebab pertama hipertensi adalah stres. Ketegangan mental yang berlebihan disertai dengan produksi sejumlah besar adrenalin - hormon stres. Sekresi meningkat secara dramatis dengan rasa bahaya, kecemasan, ketakutan. Jumlahnya yang besar mempengaruhi jantung, membuatnya berkontraksi lebih sering dan membuang lebih banyak darah ke pembuluh. Pada saat bersamaan, tekanan darah naik. Stres konstan, ketegangan saraf dalam kasus apa pun setelah beberapa waktu akan menyebabkan perkembangan hipertensi.

Bagi banyak orang, langkah hidup cukup cepat. Setiap hari, orang mengalami situasi stres. Dan lebih sering kecenderungan seperti itu diamati pada jenis kelamin laki-laki, itulah sebabnya perkembangan hipertensi pada pria terjadi. Untuk mencegah penyakit, perlu mengambil obat penenang. Stres adalah salah satu penyebab GB yang paling mendasar.

Sklerosis vaskular

Sklerosis arteri disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik - endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah. Akibatnya, lumen arteri menyempit, yang menjadi penghalang aliran darah normal. Jantung mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, untuk menciptakan tekanan darah tinggi.

Kelebihan berat badan

Setiap tambahan 5 kg berat tubuh manusia meningkatkan tekanan darah sebesar 5 mm merkuri. Seni Apalagi risiko hipertensi tidak hanya, tetapi juga diabetes mellitus meningkat. Misalnya, dengan obesitas derajat I, risiko terkena hipertensi meningkat 3 kali, derajat II - 5 kali, derajat III - 10 kali! Selain itu, orang yang kelebihan berat badan lebih mungkin mengembangkan aterosklerosis sebagai faktor tambahan dalam perkembangan hipertensi.

Anda dapat menghitung berat badan Anda menggunakan rumus Brock:

Berat = tinggi dalam cm - 100 X 1,15.

Sebagai contoh, berat seseorang adalah tinggi 170 cm = (170 - 110) X 1,15 = 69 kg.

Peningkatan kadar kalsium, natrium dalam darah

Penyebab hipertensi juga adalah peningkatan kalsium dan natrium dalam darah. Ini terjadi dengan latar belakang disfungsi sistem ginjal. Perkembangan hipertensi dan kemunduran kondisi fungsional ginjal sangat terkait. Ini disebabkan oleh ekskresi natrium (garam) dan air dari ginjal yang tidak mencukupi. Terhadap latar belakang hipertensi, kerusakan ginjal terjadi. Penyebab: penyempitan celah pada pembuluh darah, perubahan struktural pada arteriol ginjal dan kematian bertahap dari sel-sel “yang bekerja”. Ginjal adalah "korban" dan "penyebab" GB. 79% orang dengan penyakit ginjal menderita hipertensi.

Keturunan

Risiko mengembangkan GB secara signifikan meningkat jika satu atau lebih kerabat telah didiagnosis dengan hipertensi arteri.

Kebiasaan buruk

Merokok, penyalahgunaan alkohol, narkoba, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu - penyebab hipertensi. Ini mengarah pada fakta bahwa dinding pembuluh darah menjadi rapuh, tidak elastis, rapuh. Sangat mudah bagi kolesterol untuk menempel di area ini, membentuk plak. Karena itu, lumen menyempit, jantung bekerja lebih keras, menyebabkan peningkatan tekanan.

Hipertensi disebabkan oleh penyebab yang terkait dengan penggunaan obat-obatan berikut:

• anti-inflamasi;
• kontrasepsi hormonal;
• untuk mengurangi nafsu makan.

Faktor usia

Tubuh manusia cenderung menua seiring bertambahnya usia. Proses ini tidak akan berhenti. Di usia tua, lumen pembuluh darah menyempit, menjadi dinding rapuh, tekanannya meningkat. Dan jika sepanjang hidupnya seseorang memiliki kebiasaan buruk, risiko terkena hipertensi meningkat beberapa kali.

Cedera dan Tumor Otak

Salah satu penyebab utama hipertensi adalah cedera dan tumor otak. Peningkatan tekanan intrakranial menjadi provokator dari peningkatan signifikan dalam tekanan darah sistemik (dalam pengobatan disebut fenomena Cushing). Ini adalah mekanisme pertahanan yang menjaga aliran darah otak. Tekanan intrakranial meningkat karena cedera otak, tumor, stroke akut.

Sitomegalovirus

Sitomegalovirus mempengaruhi peningkatan tekanan, yang mengarah pada aterosklerosis vaskular - hilangnya elastisitas. Banyak orang hidup, tidak menyadari keberadaan virus ini dalam tubuh mereka. Cara penularan: selama perkembangan prenatal dari ibu ke janin, dengan ASI, melalui darah, kontak seksual.

Klimaks

Tekanan yang meningkat pada wanita sering selama menopause. Hipertensi arteri memiliki etiologi karena kekurangan hormon seks wanita. Mereka menyebabkan perubahan hormon yang mempengaruhi hampir semua organ dan sistem. Ini mengganggu metabolisme air-garam, yang pusatnya terletak di otak. Proses-proses ini mengarah pada akumulasi ion natrium, yang menghambat pergerakan normal air. Pada gilirannya, terjadi peningkatan volume darah total, curah jantung, dan hipertensi.

Tumor adrenal

Jika seseorang didiagnosis menderita tumor kelenjar adrenalin, hormon kortikosteroid dalam jumlah besar masuk ke dalam darah.

Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah dan perkembangan hipertensi.

Kehamilan

Pertimbangkan pertanyaan-pertanyaan berikut, alasan yang timbul hipertensi pada wanita hamil, dan gejala apa yang muncul. Alasan tekanan darah tinggi pada wanita hamil adalah penurunan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Ini adalah keadaan yang benar-benar normal, berkembang dengan latar belakang gangguan hormon selama kehamilan, terutama pada paruh kedua kehamilan. Pada 4% wanita hamil, hipertensi terjadi karena patologi ginjal.

Gejala yang timbul dari ini:

• pusing;
• sakit kepala;
• pulsa cepat;
• mual;
• muntah;
• terbang di depan mata;
• tinitus.

Faktor risiko

Penyebab lain dari hipertensi arteri adalah kekurangan magnesium dalam tubuh, keracunan logam berat (timbal, merkuri, kadmium), dan asupan garam yang berlebihan.

Jika seseorang mempelajari data pada kelompok risiko dan mengetahui faktor-faktor apa yang ada dalam kelompok ini, maka penyakit tersebut dapat dicegah:

1. Keturunan. Jika kerabat dari mata rantai pertama (ayah, ibu, nenek, kakek) sakit hipertensi, risiko mengembangkan penyakit meningkat. Perlu untuk menjalani pemeriksaan diagnostik untuk menghilangkan penyakit.
2. Paul Pria lebih sering menderita hipertensi daripada wanita. Risiko tekanan darah meningkat pada wanita setelah menopause.
3. Usia Peningkatan tekanan pada orang di atas 50 tahun.
4. Obesitas. Makanan berbahaya, penggunaan sejumlah besar garam menyebabkan peningkatan tekanan, menyebabkan hipertensi.
5. Hipodinamik. Jika seseorang bergerak sedikit, jantung mengatasi stres dengan lebih buruk, metabolisme orang seperti itu melambat, fungsi sistem saraf, sirkulasi darah terganggu, yang menyebabkan perkembangan hipertensi. Karena alasan inilah hipertensi berkembang pada masa remaja.
6. Kebiasaan buruk. Orang yang menyalahgunakan alkohol, perokok pasif dan aktif menderita tekanan darah tinggi jauh lebih sering daripada orang tanpa kebiasaan buruk.
7. Aterosklerosis. Patologi ini, bersama dengan hipertensi, adalah faktor yang saling provokatif.

Komplikasi hipertensi

Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan fungsional otak yang mengatur sistem kardiovaskular. Periode ini adalah yang paling cocok untuk mengobati suatu penyakit, karena perubahan yang ireversibel masih belum terjadi pada saat itu. Di masa depan, peningkatan tekanan dan peningkatan kerja jantung menyebabkan aterosklerosis, nefrosklerosis, hipertrofi miokard, stroke, tromboflebitis, gagal jantung.

Hipertensi paru dan hipertensi: apa bedanya

Banyak orang mengira bahwa pulmonary hypertension adalah hipertensi. Tapi ternyata tidak. Hipertensi arteri pulmonal (PAH), tidak seperti hipertensi, adalah penyakit yang jarang. Ini berkembang karena tekanan darah yang sangat tinggi di arteri pergi dari jantung ke paru-paru. Ini menyebabkan ketegangan berlebih di jantung, yang seiring waktu menyebabkan berhenti di separuh kanannya. Peningkatan hipertensi paru secara bertahap, menyebabkan gagal jantung ventrikel kanan dan menyebabkan seseorang meninggal.

Penyebab hipertensi paru:

• penyakit jantung dan pembuluh darah asal berbeda;
• patologi kronis pada sistem pernapasan: TBC atau asma bronkial;
• pelanggaran proses metabolisme;
• obstruksi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya dengan gumpalan darah;
• tinggal di dataran tinggi.

Jika penyebab pasti memprovokasi hipertensi paru tidak ditetapkan, penyakit ini didiagnosis sebagai bawaan.

Gejala-gejalanya sangat mirip dengan gejala banyak penyakit, termasuk gambaran gejala hipertensi. Tetapi untuk membuat diagnosis yang benar, menentukan penyebab penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi, permulaan kematian hanya bisa menjadi dokter.

PAH adalah penyakit yang tak tersembuhkan yang tidak bisa dihilangkan. Paling sering terjadi pada wanita 35-55 tahun. Tetapi dengan identifikasi patologi pada tahap awal, adalah mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Konsultasikan dengan dokter harus dengan gejala seperti:

1. Dispnea saat istirahat atau setelah berolahraga.
2. Batuk tanpa sebab konstan.
3. Kelemahan kronis.
4. Nadi meningkat.
5. Pembengkakan kaki atau pergelangan kaki.
6. Merasa penyempitan atau nyeri di tulang dada.
7. Pingsan
8. Vertigo.

Apa saja gejalanya mengindikasikan hipertensi

Tanda-tanda pertama hipertensi adalah sakit kepala karena penyempitan dan kejang pembuluh otak, pingsan. Hipertensi sering melihat lalat dan kerudung, mendengar tinitus, dan merasa pingsan. Banyak yang mungkin mengalami insomnia, merasakan berat di kepala, jantung berdebar menjadi lebih sering. Selain itu, ada tanda-tanda seperti itu:

• perdarahan dari hidung;
• muntah;
• gangguan memori.

Gejala-gejala ini menunjukkan tahap awal hipertensi. Tanda-tanda hipertensi terlambat:

• gagal jantung;
• ketajaman visual berkurang;
• lesi pembuluh otak akibat tekanan darah tinggi.

Semua pelanggaran yang terjadi dapat menyebabkan kelumpuhan, mengurangi sensitivitas anggota badan. Dokter menyebut hipertensi sebagai "pembunuh tak terlihat." Diagnosis ini sering dibuat untuk orang. Tetapi peningkatan tekanan darah tidak memerlukan diagnosis khusus atau perawatan kompleks. Cukup dengan menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegah atau mengidentifikasi patologi pada waktunya. Jika gejala pertama muncul, Anda harus segera mengunjungi fasilitas medis.

Hipertensi: klasifikasi dan gejala

Hipertensi adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik yang berkepanjangan dan disregulasi sirkulasi darah lokal dan umum. Patologi ini diprovokasi oleh disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, dan sama sekali tidak terhubung dengan patologi organik sistem kardiovaskular, endokrin, dan urin. Di antara hipertensi arteri, itu menyumbang sekitar 90-95% kasus dan hanya 5-10% yang disebabkan oleh hipertensi sekunder (gejala).

Pertimbangkan penyebab hipertensi, berikan klasifikasi dan ceritakan tentang gejalanya.

Penyebab hipertensi

Alasan peningkatan tekanan darah pada penyakit hipertensi adalah bahwa, sebagai respons terhadap stres, pusat-pusat otak yang lebih tinggi (medula dan hipotalamus) mulai memproduksi lebih banyak hormon sistem renin-angiotensin-aldosteron. Seorang pasien mengalami spasme arteriol perifer, dan peningkatan kadar aldosteron menyebabkan retensi ion natrium dan air dalam darah, yang mengarah pada peningkatan volume darah di lapisan pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah. Seiring waktu, viskositas darah meningkat, penebalan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen terjadi. Perubahan-perubahan ini mengarah pada pembentukan resistensi vaskular tingkat tinggi yang persisten, dan hipertensi arteri menjadi stabil dan tidak dapat diubah.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Seiring perkembangan penyakit, dinding arteri dan arteriol menjadi lebih permeabel dan diresapi dengan plasma. Ini mengarah pada perkembangan arteriosklerosis dan ellastofibrosis, yang memicu perubahan jaringan dan organ yang tidak dapat diubah (nefrosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, sklerosis miokard, dll.).

Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi meliputi parameter berikut:

1. Tingkat dan stabilitas tekanan darah meningkat.
2. Tingkat peningkatan tekanan diastolik.
3. Hilir.
4. Pada kekalahan organ rentan terhadap fluktuasi tekanan artel (organ target).

Menurut tingkat dan stabilitas peningkatan tekanan darah, ada tiga derajat hipertensi:

• I (lunak) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP meningkatkan jangka pendek dan tidak memerlukan perawatan medis;
• II (sedang) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Untuk menurunkan tekanan darah, penggunaan obat antihipertensi diperlukan, sesuai dengan Tahap I-II penyakit;
• III (berat) - di atas 180 / 115-120 mm. Hg Art., Memiliki penyakit yang ganas, kurang dapat menerima terapi obat dan sesuai dengan penyakit stadium III.

Tingkat tekanan diastolik memancarkan varian hipertensi tersebut:

• aliran mudah - hingga 100 mm. Hg v;
• aliran sedang - hingga 115 mm. Hg v;
• arus berat - di atas 115 mm. Hg Seni

Dengan perkembangan ringan hipertensi dalam perjalanannya dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• transient (tahap I) - BP tidak stabil dan naik secara sporadis, berkisar 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Kadang-kadang ada krisis hipertensi ringan, perubahan patologis pada organ internal dan sistem saraf pusat tidak ada;
• stable (stage II) - tekanan darah naik dari 180/110 ke 200/115 mm. Hg Art., Krisis hipertensi berat diamati lebih sering, pasien selama pemeriksaan menemukan kerusakan organ organik dan iskemia serebral;
• sclerotic (stadium III) - tekanan darah naik menjadi 200-230 / 115-130 mm. Hg Seni dan yang lebih tinggi, krisis hipertensi menjadi sering dan parah, lesi organ internal dan sistem saraf pusat menyebabkan komplikasi parah yang dapat mengancam kehidupan pasien.

Tingkat keparahan hipertensi ditentukan oleh tingkat kerusakan pada organ target: jantung, otak, pembuluh darah dan ginjal. Pada stadium II penyakit lesi tersebut terdeteksi:

• pembuluh darah: adanya aterosklerosis arteri aorta, karotis, femoral, dan ileum;
• jantung: dinding ventrikel kiri menjadi hipertrofi;
• ginjal: albuminuria dan kreatinuria terdeteksi pada pasien hingga 1,2-2 mg / 100 ml.

Pada tahap III hipertensi, lesi organ dan sistem organik sedang berkembang dan tidak hanya dapat menyebabkan komplikasi serius, tetapi juga kematian pasien:

• jantung: penyakit jantung iskemik, gagal jantung;
• pembuluh darah: penyumbatan arteri total, diseksi aorta;
• ginjal: gagal ginjal, keracunan uremik, kreatinuria di atas 2 mg / 100 ml;
• fundus mata: kekeruhan retina, bengkak papilla optik, fokus perdarahan, rhinopati, kebutaan;
• SSP: krisis vaskular, serebrosklerosis, gangguan pendengaran, angiospastik, stroke iskemik dan hemoragik.

Bergantung pada prevalensi lesi sklerotik, nekrotik dan hemoragik di hati, otak, dan kacamata, bentuk klinis dan morfologis penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan hipertensi adalah munculnya gangguan pada aktivitas pengaturan medula oblongata dan hipotalamus. Pelanggaran semacam itu dapat dipicu oleh:

• kerusuhan yang sering dan berkepanjangan, pengalaman dan pergolakan psiko-emosional;
• beban intelektual yang berlebihan;
• jadwal kerja tidak teratur;
• pengaruh iritasi eksternal (kebisingan, getaran);
• gizi buruk (konsumsi sejumlah besar produk dengan kandungan lemak dan garam hewani yang tinggi);
• kecenderungan genetik;
• alkoholisme;
• kecanduan nikotin.

Berbagai patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes mellitus dan infeksi kronis dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi.

Dokter mengatakan bahwa perkembangan hipertensi sering dimulai pada usia 50-55 tahun. Hingga 40 tahun, lebih sering terjadi pada pria, dan setelah 50 tahun - pada wanita (terutama setelah timbulnya menopause).

Gejala

Tingkat keparahan gambaran klinis hipertensi tergantung pada tingkat kenaikan tekanan darah dan kerusakan organ target.

Pada tahap awal penyakit, pasien memiliki keluhan tentang gangguan neurotik seperti:

• episode sakit kepala (sering terlokalisasi di leher atau dahi dan meningkat dengan gerakan dan mencoba untuk miring ke bawah);
• pusing;
• intoleransi cahaya terang dan suara keras dengan sakit kepala;
• perasaan berat di kepala dan berdenyut di pelipis;
• tinitus;
• kelesuan;
• mual;
• detak jantung dan takikardia;
• gangguan tidur;
• kelelahan;
• paresthesia dan kesemutan yang menyakitkan di jari-jari, yang mungkin disertai dengan blansing dan hilangnya sensasi di salah satu jari;
• klaudikasio intermiten;
• nyeri pseudo-rematik pada otot;
• dinginnya kaki.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan darah yang persisten menjadi 140-160 / 90-95 mm. Hg Seni pasien mencatat:

• nyeri dada;
• rasa sakit yang tumpul di hati;
• napas pendek ketika berjalan cepat, menaiki tangga, berlari dan meningkatkan aktivitas fisik;
• tremor dingin;
• mual dan muntah;
• perasaan kerudung dan kilat terbang di depan mata Anda;
• perdarahan dari hidung;
• berkeringat;
• wajah memerah;
• pembengkakan kelopak mata;
• pembengkakan anggota badan dan wajah.

Krisis hipertensi dengan perkembangan penyakit menjadi lebih sering dan panjang (dapat berlangsung beberapa hari), dan tekanan darah naik ke angka yang lebih tinggi. Selama krisis, pasien muncul:

• merasa cemas, cemas, atau takut;
• keringat dingin;
• sakit kepala;
• menggigil, tremor;
• kemerahan dan bengkak di wajah;
• penglihatan kabur (penglihatan kabur, ketajaman visual berkurang, lalat berkedip);
• gangguan bicara;
• mati rasa pada bibir dan lidah;
• serangan muntah;
• takikardia.

Krisis hipertensi pada stadium I penyakit jarang menyebabkan komplikasi, tetapi pada stadium II dan III penyakit ini mungkin diperumit oleh ensefalopati hipertensi, infark miokard, edema paru, gagal ginjal, dan stroke.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi bertujuan untuk memastikan peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi sekunder, menentukan stadium penyakit dan mendeteksi kerusakan pada organ target. Ini termasuk tes diagnostik berikut:

• pengambilan sejarah menyeluruh;
• pengukuran tekanan darah (di kedua tangan, pagi dan sore);
• tes darah biokimia (untuk gula, kreatinin, trigliserida, kolesterol total, kadar kalium);
• tes urin menurut Nechiporenko, Zemnitsky, pada uji Reberg;
• EKG;
• Echo-KG;
• penelitian fundus mata;
• pencitraan resonansi magnetik otak;
• USG perut;
• Ultrasonografi ginjal;
• urografi;
• aortografi;
• EEG;
• computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
• tes darah untuk aktivitas kortikosteroid, aldosteron, dan renin;
• analisis urin untuk katekolamin dan metabolitnya.

Perawatan

Untuk pengobatan hipertensi, serangkaian tindakan diterapkan, yang ditujukan untuk:

• pengurangan tekanan darah ke level normal (hingga 130 mm. Hg. Art., tetapi tidak lebih rendah dari 110/70 mm. Hg. C.);
• pencegahan kerusakan organ target;
• pengecualian faktor-faktor buruk (merokok, obesitas, dll.) yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Terapi hipertensi non-obat mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan penyakit, dan pencegahan kemungkinan komplikasi hipertensi. Mereka termasuk:

1. Berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
2. Pertarungan melawan kelebihan berat badan.
3. Meningkatkan aktivitas fisik.
4. Mengubah diet (mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi dan jumlah lemak hewani, meningkatkan konsumsi makanan nabati dan makanan tinggi kalium dan kalsium).

Terapi obat untuk hipertensi diresepkan seumur hidup. Pemilihan obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan data kesehatan pasien dan risiko kemungkinan komplikasi. Kompleks terapi obat dapat termasuk obat dari kelompok berikut:

• obat antiadrenergik: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• penghambat reseptor beta-adrenergik: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha reseptor adrenergik blocker: Prazozin, Labetalol;
• dilatasi arteriolar dan vena: Sodium nitroprusside, Dimecarbin, Tensitral;
• vasodilator arteriolar: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonis kalsium: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• Penghambat ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretik: Hypothiazide, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
• Angiotensin II receptor blocker: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasien dengan tekanan diastolik tingkat tinggi (di atas 115 mm. Hg) dan krisis hipertensi berat merekomendasikan perawatan rawat inap.

Pengobatan komplikasi hipertensi dilakukan di klinik khusus sesuai dengan prinsip umum pengobatan sindrom, yang memicu komplikasi.

OTR, program Studio Health dengan topik "Penyakit jantung hipertensi"

Presentasi dengan topik "Hipertensi Arteri", disiapkan oleh c. Assoc. A.V. Rodionov, Universitas Kedokteran Moskwa Pertama dinamai menurut nama saya.

Hipertensi: gejala dan pengobatan

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit kronis yang sangat umum, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan.

Penyakit hipertensi disebabkan oleh gangguan jantung dan patologi pembuluh darah dan sama sekali tidak terkait dengan proses menyakitkan lainnya dari organ internal. Penyakit hipertensi juga tidak berhubungan dengan peningkatan tekanan, yang merupakan gejala dari suatu penyakit (misalnya, sistem endokrin atau patologi ginjal). Menurut standar WHO, batas atas normal tekanan darah adalah 140 / 90mmHg. Tekanan ini dan lebih tinggi dianggap sudah meningkat.

Pada awal perkembangan, patologi dikaitkan dengan perubahan fungsi beberapa bagian otak yang bertanggung jawab atas detak jantung, detak jantung, lumen pembuluh darah, volume darah yang dipompa. Pada awal perubahan bisa dibalik. Kemudian muncul patologi morfologis yang tidak dapat diperbaiki: hipertrofi miokard dan aterosklerosis arteri.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyakit hipertensi biasanya terjadi setelah stres saraf yang berkepanjangan, kelelahan, trauma mental. Orang-orang yang lebih dari 40 tahun melakukan pekerjaan mental lebih rentan terhadap penyakit ini, dan pekerjaan mereka berlangsung dengan latar belakang ketegangan saraf, terutama dengan risiko turun temurun dan faktor-faktor provokatif lainnya (misalnya, perokok).

Dasar dari patogenesis GB adalah peningkatan volume detak jantung menit dan resistensi vaskular. Setelah paparan faktor stres, perubahan regulasi nada vaskular perifer oleh pusat otak merespons sebagai respons. Kejang arteri mulai, menyebabkan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi hormon neuro dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron memicu retensi natrium dan air, yang meningkatkan volume darah dan meningkatkan tekanan darah.

Pada saat yang sama meningkatkan viskositas darah, hal itu menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah. Dinding pembuluh darah menebal, lumen menyempit, tingkat resistensi perifer yang tinggi tetap, yang membuat GB ireversibel. Kemudian, karena impregnasi plasmatic dinding vaskular, elastofibrosis dan arteriosklerosis berkembang, ini mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan: sklerosis miokard, nefroangiosklerosis primer. Tingkat kerusakan organ dalam GB tidak sama.

Gambaran klinis

Gambaran klinis tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Ada 3 tahap hipertensi jinak dari GB:

1. I - awal atau sementara, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka pendek yang relatif cepat normal;
2. II - stabil, di mana peningkatan tekanan sudah konstan;
3. III - sklerotik, ketika patologi mulai berkembang di pembuluh dan di organ yang disediakan oleh mereka.

Pada awal penyakit, kesejahteraan orang itu tetap memuaskan, tetapi selama stres ada sakit kepala, pusing berkepanjangan, hot flashes, insomnia dan jantung berdebar. Pada tahap kedua, gejalanya meningkat dan menjadi akrab. Pada yang ketiga, gejala yang khas untuk kasih sayang jantung, otak, dan ginjal sudah mulai mengganggu, timbul komplikasi.

Tingkat kedua dan ketiga dari hipertensi dapat diperumit oleh krisis hipertensi, terutama sering diakibatkan oleh penghentian pengobatan secara tiba-tiba. Penyebab paling umum terjadinya - pasien, melihat tanda-tanda perbaikan, berhenti minum obat yang diresepkan.

Yang sangat penting secara praktis adalah tingkat tekanan darah. Tabel norma:

• hipertensi arteri I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• hipertensi arteri II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• hipertensi arteri Art. III. - di atas 180 / 110mm Hg;

Juga pada tingkat tekanan darah diastolik dapat dibedakan opsi-opsi berikut GB:

• dengan kursus ringan - tekanan darah diastolik di bawah 100 mmHg;
• dengan kursus moderat - dari 100mm Hg. ke 115mm Hg;
• dengan kursus yang berat - di atas 115mm hg.

Klasifikasi

Tahap I dianggap mudah. Selama periode ini, ada peningkatan tekanan darah hingga 180 / 95-104mm Hg. Seni Secara bertahap, tekanan tanpa bantuan obat dinormalisasi, tetapi lonjakan diamati semakin sering. Beberapa pasien tidak melihat perubahan yang terlihat dalam keadaan, sementara beberapa pasien mencatat tanda-tanda seperti sakit kepala, gangguan tidur, dan konsentrasi yang memburuk.

Tahap II dianggap rata-rata. Selama periode ini, tekanan darah saat istirahat adalah 180-200 / 105-114mm Hg. Pusing, sakit kepala, sakit di daerah jantung - tanda-tanda utama GB pada tahap ini. Setelah pemeriksaan, patologi organ target, manifestasi insufisiensi vaskular, stroke otak, iskemia serebral transien, dll. Terdeteksi.

Tahap III - yang paling sulit. Pada tahap ini, sering terjadi kecelakaan vaskular, dipicu oleh peningkatan tekanan darah yang konstan, perkembangan aterosklerosis pembuluh darah besar. NERAKA saja mencapai 200-230 di 115-129mm Hg. dan tanpa obat tidak normal. Ada lesi jantung (seperti infark miokard, angina, dll.), Otak (ensefalopati, dll.), Ginjal (berkurangnya aliran darah ginjal, dll.) Dan fundus.

Menurut asal, hipertensi dibagi menjadi primer dan sekunder.

GB primer menderita hingga 95% dari semua pasien. Faktor utama yang memicu perkembangannya adalah faktor keturunan. Ada berbagai bentuk hipertensi tergantung pada gejala klinis:

• Bentuk hyperadrenergic ditandai oleh peningkatan jumlah norepinefrin dan adrenalin dalam darah. Tanda: berdenyut di kepala, kedinginan, gelisah, kulit memerah atau pucat, volume darah naik untuk sesaat.
• Bentuk norm-dan hyporenin muncul karena aktivitas renin plasma, bersama dengan peningkatan kadar aldosteron, yang mempertahankan natrium dan cairan tubuh. Oleh karena itu, pasien memiliki penampilan ginjal yang khas dengan pembengkakan dan pembengkakan pada wajah.
• Variasi hiperrenin sangat sulit, sering pada pria muda. Lonjakan tekanan yang kuat hingga 230 / 130mmHg adalah tipikal untuk cetakan. Semua gejala lainnya adalah standar.

Hipertensi sekunder atau gejala terjadi sebagai akibat dari kekalahan berbagai organ dan sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Biasanya bentuk ini terjadi bersamaan dengan penyakit utama lainnya:

• Bentuk ginjal selalu terkait dengan nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, dll.
• Bentuk endokrin disebabkan oleh pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, dan sindrom Cushing dan sindrom hypolatamic juga bersalah karena penampilannya.
• Penyebab bentuk neurogenik adalah aterosklerosis serebral, tumor otak, ensefalopati, dll.
• Bentuk kardiovaskular dikaitkan dengan kelainan jantung dan struktur aorta.
• Untuk memicu timbulnya penyakit dapat patologi darah, disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Bentuk sediaan dapat terjadi akibat efek samping obat.

Juga, klasifikasi hipertensi mengalokasikan bentuk kursus yang berkembang cepat atau ganas dan perlahan mengalir - jinak.

Faktor risiko perkembangan

Jika Anda memiliki lebih dari 2–3 faktor risiko yang tercantum di sini, maka kesehatan Anda harus dipantau lebih dekat:

Faktor risiko hipertensi

• keturunan - sekitar sepertiga dari semua kasus hipertensi adalah keturunan;
• pada pria, risiko hipertensi meningkat pada usia 35-50 tahun, pada wanita risikonya tinggi selama menopause;
• usia - kejadian penyakit meningkat secara dramatis setelah 50 tahun;
• stres adalah faktor provokatif yang sangat penting: di bawah pengaruh stres, adrenalin dihasilkan, yang menyebabkan jantung berkontraksi lebih sering, memompa darah dalam jumlah besar;
• kelebihan garam dalam makanan - natrium menahan air dalam tubuh, berkat mengapa jumlah cairan yang dipompa meningkat;
• merokok memicu kejang pembuluh darah, sehingga plak aterosklerotik terbentuk di dinding mereka, semua ini membuat aliran darah lebih sulit;
• penyalahgunaan alkohol - jika Anda minum alkohol kental setiap hari, maka tekanan darah Anda naik 5-6 mm Hg. setiap tahun;
• hipodinamia meningkatkan risiko perkembangan sebesar 30%;
• Obesitas adalah faktor langsung yang kompleks (risiko - dan kelebihan garam, dan hipodinamik), yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Gejala utama

Gejala hipertensi yang paling umum:

• sakit kepala parah dan berkepanjangan di pelipis dan oksiput;
• tinitus disebabkan oleh vasokonstriksi, karenanya percepatan aliran darah di dalamnya;
• tunanetra - penglihatan ganda, penglihatan depan, ablasi retina;
• muntah;
• nafas pendek.

Diagnostik

Dengan tekanan yang terus meningkat dan timbulnya gejala di atas harus segera menghubungi dokter Anda untuk diagnosis. Dokter akan melakukan pemeriksaan komprehensif, membuat sejarah, mempelajari risikonya, mendengarkan pasien. Hipertensi saat mendengarkan menunjukkan adanya suara bising dan tidak seperti biasanya di hati. Penelitian lebih lanjut dilakukan dengan metode berikut:

• EKG, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan denyut jantung, hipertrofi dinding ventrikel kiri, karakteristik GB;
• Ultrasonografi jantung, untuk mengidentifikasi patologi dalam strukturnya, perubahan ketebalan dinding, mencari tahu kondisi katup;
• Arteriografi adalah metode x-ray yang menunjukkan keadaan dinding arteri dan lumen arteri. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan plak;
• Ultrasonografi dopplerografi memungkinkan untuk menyelidiki aliran darah;
• Analisis biokimia darah - penentuan kadar kolesterol dan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah, rendah dan tinggi: zat-zat ini menunjukkan adanya kecenderungan aterosklerosis;
• Ultrasonografi ginjal dan analisis untuk menentukan tingkat urea dan kreatinin;
• Ultrasonografi kelenjar tiroid;
• tes darah untuk hormon.

Perawatan

Untuk menerima perawatan yang memadai, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda. Ahli jantung meresepkan tahap awal pengobatan: diet dan terapi obat, rezim terapeutik.

Itu membutuhkan pengamatan medis jangka panjang. Koreksi terapi dilakukan oleh ahli jantung, tergantung pada efektivitas obat antihipertensi.

Bebas Narkoba

Dengan derajat GB ringan, selain terdeteksi tepat waktu, dokter tidak selalu meresepkan obat. Cukup dengan mengubah gaya hidup dan meminimalkan risiko dalam hidup:

• mengurangi berat badan normal;
• berhenti merokok;
• mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi;
• lakukan olahraga ringan;
• menambah jumlah makanan nabati dalam makanan, menghilangkan garam.

Obat

Setelah hipertensi didiagnosis dan tahapnya telah diidentifikasi, dokter yang merawat akan meresepkan obat untuk perawatan. Hanya dokter yang dapat memilih kombinasi faktor yang tepat, termasuk usia, adanya penyakit kronis yang bersamaan, kombinasi obat-obatan dan dosisnya. Pengobatan hipertensi dilakukan oleh berbagai kelompok obat:

• Angiotensin converting enzyme inhibitor adalah enalapril, ramipril, lisinopril, dll. Obat-obatan ini tidak diresepkan selama kehamilan, dengan tingkat tinggi kalium, angioedema, penyempitan 2 sisi ginjal.
• Angiotensin-1 receptor blockers adalah valsartan, candesartan, losartan, irbesartan dengan kontraindikasi yang sama.
• Blocker β-adrenergik adalah nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasi untuk obat ini - asma bronkial, blok atrioventrikular dari tingkat kedua-ketiga.
• Antagonis kalsium - ini termasuk amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Beberapa obat dari kelompok ini memiliki kontraindikasi sebagai gagal jantung kronis, blokade atrioventrikular derajat kedua-ketiga.
• Diuretik - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Untuk kelompok ini, sebagai kontraindikasi, Anda harus mempertimbangkan adanya gagal ginjal kronis, kadar kalium yang tinggi.

Saat ini, 2 metode pengobatan yang digunakan:

• monoterapi diresepkan pada awal pengobatan;
• gabungan ditugaskan untuk pasien dari tingkat kedua atau ketiga. Adanya beberapa jenis obat antihipertensi memperluas jangkauan kombinasi mereka, memungkinkan Anda untuk memilih obat atau kombinasi yang efektif untuk setiap kasus secara individual.

Ramalan

Konsekuensi dari GB ditentukan oleh sifat dari perjalanan penyakit. Jika perjalanannya parah, ia berkembang dengan cepat, lesi vaskular yang parah didiagnosis - ini sangat memperburuk prognosis dan menyebabkan komplikasi hipertensi.

Ketika GB berisiko tinggi terkena stroke, serangan jantung, gagal jantung, kematian dini. Beberapa perkiraan optimis, jika GB terdeteksi pada usia muda.

Terapi dini dan kontrol tekanan akan membantu memperlambat perkembangan GB.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan mengarah pada hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik pada jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG pada ginjal dan leher serta urin dan urin serta biokimiawi. darah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan arteri yang terus-menerus tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah menggunakan obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Diperbaiki dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan aterosklerosis yang parah serta munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab mortalitas prematur yang paling sering pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% dari kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi dari vaskular perifer. Menanggapi dampak faktor stres, ada disregulasi dalam regulasi tonus vaskular perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula). Ada kejang arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan volume sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan viskositas darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding lembam dari pembuluh darah menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pada pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat dikembalikan lagi. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosklerosis terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nefroangiosklerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ dalam hipertensi dapat tidak merata, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi primer pada pembuluh darah ginjal, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologis, hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Secara alami jalannya hipertensi bisa bersifat jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

• Tekanan darah optimal -
• Tekanan darah normal - 120-129 / 84 mm Hg. Seni
• Batas tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat III - lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut tingkat tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibedakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran moderat - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni
• Tekanan darah diastolik yang parah> 115 mm Hg. Seni

Hipertensi jinak dan progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg di siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ-organ internal tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan efek dari ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nephroangiosclerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran aktivitas pengaturan pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh berulangnya ketegangan saraf yang berulang, gangguan yang berkepanjangan dan keras, dan sering terjadi syok saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah meningkatnya asupan garam, yang menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan genetik.

Keturunan, terbebani oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi secara signifikan meningkat dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain hipertensi arteri dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenalin, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi pada periode menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko pengembangan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh tingkat kematian dini pria yang lebih tinggi di usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk pengembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk) dan berat di kepala, tinnitus, denyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas disertai dengan berjalan cepat, berlari, berolahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada yang berkeringat, memerah pada wajah, tremor seperti dingin, mati rasa pada jari-jari kaki dan tangan, dan rasa sakit yang bertahan lama di daerah jantung. Dengan retensi cairan, bengkak tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghilangkan cincin dari jari), wajah, pembengkakan kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, lalat yang berkedip-kedip dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi hipertensi

Dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan stenokardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, aneurisma retina, pelepasan retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Perjalanan hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, stres, perubahan kondisi meteorologis, dll. Dalam krisis hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis yang parah bisa pingsan. Pada latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengembangkan komplikasi. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
• Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
• Pada kunjungan pertama, tekanan darah pasien diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan laju yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, kontrol diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi, tetapi cukup realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi timbulnya krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, sehingga membatasi konsumsi garam;
• Hentikan atau sangat batasi asupan alkohol dan merokok;
• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
• Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh jajaran faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan organ target.

Kriteria efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

• tujuan jangka pendek: pengurangan maksimum tekanan darah ke tingkat tolerabilitas yang baik;
• tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
• tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Prognosis untuk hipertensi

Efek jangka panjang dari hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Parah, perkembangan cepat hipertensi, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Awal, perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berolahraga moderat yang bermanfaat, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi melalui pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan mempertahankan indikator tekanan darah yang optimal.