Gangguan (dan deselerasi) konduksi intraventrikular

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang pelanggaran konduksi intraventrikular jantung: apa itu, gejala apa yang memanifestasikan kondisi seperti itu, metode pengobatan apa yang digunakan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Pelanggaran impuls di area ventrikel dapat terjadi dalam waktu yang lama dan merupakan temuan acak pada elektrokardiogram, atau muncul secara tiba-tiba sebagai akibat penyakit jantung. Ketika pelanggaran ini terjadi, penyumbatan bagian impuls melalui beberapa bagian bundel-Nya - sistem ventrikel jantung terjadi.

Bundel ini dibagi menjadi kaki kiri dan kanan. Cabang kiri bercabang ke cabang depan dan belakang. Blokade adalah:

• facicular tunggal (bundel tunggal), jika satu cabang diblokir;
• bifascicular - penghentian dua cabang;
• Trifascicular - impuls tidak melewati ketiga cabang sistem-Nya.

Konduksi patologi lengkap atau tidak lengkap (ketika holding lambat, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan).

Pada anak-anak, masalah yang teridentifikasi dengan konduksi intraventrikular dapat mengindikasikan kelainan bawaan atau kelainan keturunan. Blokade sebagian dari kaki kanan, yang ditemukan pada seorang anak, seringkali merupakan varian dari norma. Tidak ada perbedaan spesifik lainnya antara patologi ini pada anak-anak.

Beberapa jenis blokade (misalnya, blokade parsial kaki kanan-Nya) tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan. Dalam kasus lain, misalnya, dengan blokade trifasticicular pada latar belakang penyakit jantung - blokade dapat menyebabkan kondisi yang sangat serius, bahkan kematian.

Kadang-kadang ternyata menghilangkan patologi sepenuhnya, kadang-kadang tidak mungkin.

Perawatan patologi melibatkan seorang ahli jantung. Diagnosis dibuat berdasarkan studi elektrokardiografi dan elektrofisiologi. Dalam situasi ketika gangguan konduksi terjadi karena infark miokard atau kondisi darurat lainnya, mungkin perlu melakukan terapi intensif di unit perawatan intensif.

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sistem konduktif dimulai dengan simpul sinoatrial, yang merupakan sumber irama sinus. Dari itu, impuls melalui sel-sel khusus jatuh ke simpul atrioventrikular, yang terletak di daerah persimpangan atrium dengan ventrikel. Selanjutnya, bagian pulsa dilakukan dalam sistem-Nya.

Tanda-tanda blokade parsial impuls di daerah kaki kanan kadang-kadang ditemukan pada latar belakang kesehatan lengkap dan dianggap sebagai fitur bawaan.

Tetapi seringkali masalah tiba-tiba konduksi impuls adalah konsekuensi dari penyakit jantung. Kemungkinan penyebab patologi konduksi intraventrikular:

• infark miokard,
• serangan iskemia
• kardiosklerosis aterosklerosis,
• gagal jantung
• distrofi miokard,
• miokarditis,
• cacat jantung,
• kardiomiopati
• hipertensi arteri
• hipertrofi jantung.

Ketidakseimbangan elektrolit, keracunan obat, tirotoksikosis, patologi paru obstruktif kronik, emboli paru terkadang menyebabkan gangguan konduksi.

Gejala karakteristik

Patologi melakukan impuls sepanjang sistem-Nya, dengan pengecualian blokade tiga-bundel, tidak menunjukkan gejala spesifik. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien dengan gangguan konduksi intraventrikular merasa baik dan tidak memiliki masalah kesehatan.

Penyakit yang mengarah pada gangguan konduktivitas dapat memanifestasikan banyak gejala. Salah satu alasan utama yang menyebabkan penghentian impuls yang tiba-tiba berkembang di satu atau beberapa cabang bungkusan-Nya adalah infark miokard. Blokade seperti itu mungkin mengindikasikan iskemia miokard - suplai darah yang tidak mencukupi untuk otot jantung. Karena kelainan bentuk kompleks ventrikel yang parah, diagnosis infark pada elektrokardiogram sangat sulit.

Dengan blokade tiga balok penuh, irama ventrikel yang jarang diamati: dari 20 hingga 40 denyut per menit, yang tidak mampu memberikan tingkat pasokan darah yang memadai. Tingkat blokade diatur berdasarkan keparahan keterlambatan dalam menjalankan pulsa:

1. Derajat pertama berarti memperlambat jalannya pulsa.
2. Pada tingkat kedua, sebagian pulsa dihalangi, tetapi sisanya melewati bagian yang diubah secara patologis dari sistem konduksi.
3. Tingkat ketiga berarti ketidakmungkinan impuls pergi ke ventrikel.

Dengan blokade tiga balok dari sistem-Nya, jalur impuls alami menuju ventrikel tidak mungkin. Ini mengarah pada gejala-gejala berikut:

• mengurangi detak jantung;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik, bahkan minor, di mana ada sesak napas, kelemahan, sakit di hati;
• pingsan, kebingungan terputus-putus.

Terhadap latar belakang penyakit jantung yang parah, perkembangan tiba-tiba dari blokade trifacicular dapat menyebabkan komplikasi serius terkait dengan perlambatan kecepatan atau jeda panjang ketika kontraksi ventrikel untuk sementara tidak ada (transient asystole). Komplikasi ini meliputi:

• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pasien memudar karena penurunan curah jantung dan, akibatnya, iskemia serebral, pasien kehilangan kesadaran. Setelah 1-2 menit seseorang sadar, setelah serangan, kemerahan pada kulit sering terjadi. Serangan berulang dapat menyebabkan gangguan memori dan kecerdasan.
• Syok kardiogenik.
• Kematian jantung mendadak karena asistol (penghentian aktivitas jantung).
• Memburuknya penyakit jantung iskemik, memperburuk gagal jantung kongestif, patologi ginjal.

Pengobatan blokade intraventrikular

Blokade parsial dari kaki kanan, yang secara tidak sengaja terdeteksi oleh elektrokardiografi, biasanya bukan patologi dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi jika pelanggaran konduksi intraventrikular jantung telah terjadi secara tiba-tiba, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi tersebut dan meresepkan terapi yang memadai. Perawatan dilakukan dengan bertindak pada penyebab gangguan konduksi: jika gangguan konduksi disebabkan oleh miokarditis, cacat aorta, emboli paru, pengobatan patologi ini diatur.

Seringkali, blokade sementara berkembang karena iskemia miokard. Dalam hal ini, lakukan kegiatan terapeutik yang bertujuan meningkatkan suplai darah miokard, pengobatan aterosklerosis. Perawatan patologi yang mendasarinya dapat mengarah pada penghapusan masalah impuls.

Dalam kasus infark miokard, terapi intensif dilakukan untuk membatasi area nekrosis, mengurangi zona iskemik dan memerangi komplikasi patologi, termasuk yang mengancam jiwa. Bahayanya adalah blokade tiga balok yang lengkap, akibatnya asistol dapat berkembang (penghentian kontraksi jantung dan aktivitas listrik). Perawatan dilakukan dengan menggunakan pacing eksternal dan intrakardiak.

Alat pacu jantung sementara dipasang selama perkembangan akut dari blokade di dua kaki sistem-Nya sekaligus. Untuk pemasangan alat pacu jantung permanen yang melanggar konduksi intraventrikular, ada indikasi tertentu:

1. Blokade kedua kaki bundel-Nya, dimanifestasikan oleh detak jantung yang jarang, gagal jantung kongestif, serangan angina.
2. Kombinasi patologi konduksi di kaki kiri atau kanan bundel blok-Nya dan atrioventrikular.
3. Pengakhiran bagian pulsa di sepanjang kaki kanan dan cabang posterior sistem-Nya.
4. Pelanggaran terus-menerus terhadap konduktivitas kedua kaki, berlanjut selama 3 minggu setelah serangan jantung.
5. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis dalam patologi konduksi intraventrikular

Blokade bundel tunggal permanen pada kaki kanan dan cabang individu pada kaki kiri pada orang tanpa patologi jantung tidak mempengaruhi kesehatan dan umur panjang.

Prognosis untuk gangguan konduksi yang baru terjadi akibat lesi organik jantung tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Ada berbagai pendapat tentang tingkat pengaruh blokade kaki kiri terhadap tingkat kematian. Beberapa peneliti tidak mempertimbangkan faktor risiko blokade blokade tunggal dan ganda yang mengurangi kelangsungan hidup pasien. Menurut data lain, bentuk patologi permanen atau berulang dapat meningkatkan kemungkinan kematian akibat komplikasi jantung sebanyak 5 kali.

Perkembangan blokade kaki kiri pada periode akut infark miokard secara signifikan memperburuk prognosis: angka kematian meningkat dan 40-50%.

Prognosis yang paling tidak baik memiliki blokade trifasikular karena risiko tinggi terkena asistol.

Apa pelanggaran konduksi intraventrikular jantung dan cara merawatnya

Gangguan konduksi intraventrikular jantung - apa itu? Jika selama pemeriksaan pasien mengeluh nyeri pada otot jantung, penyakit ini jelas terlihat pada EKG (elektrokardiogram), maka blok 2 atau 3 derajat berkembang pada pasien.

Gangguan konduksi ventrikel sangat berbahaya. Ini dibagi menjadi 2 subspesies utama:

1. 1. Impuls tidak melewati daerah tertentu dari otot jantung. Ini menyebabkan blokade berbahaya bagi kehidupan pasien.
2. 2. Impuls bergerak ke arah yang benar, tetapi berlalu dengan penundaan. Memperlambat menyebabkan penyumbatan jantung yang tidak lengkap.

Blokade lengkap atau parsial seperti itu memanifestasikan dirinya pada apa yang disebut kaki bundelnya.

Jika pelanggaran lokal konduksi intraventrikular terjadi di sisi kanan bundel-Nya, maka irama kontraksi normal ventrikel kanan terganggu. Jika ini terjadi di sepanjang kaki kiri bundel-Nya, maka ventrikel kiri menderita karenanya. Pada saat yang sama, dapat terdapat berbagai jenis lesi pada impuls non-konduktif intraventrikular. Mereka adalah sebagai berikut:

1. 1. Lesi yang lemah bersifat lokal.
2. 2. Pemblokiran penuh ventrikel kiri, karakteristik dari onset infark miokard akut.
3. 3. Lesi spesifik di blokade impuls intraventrikular.

Semua dari mereka memiliki diagnosis dan pengobatan khusus mereka sendiri, dan dalam beberapa bentuk penyakit jenis ini, proses penyembuhan tidak dilakukan sama sekali.

Penyebab penyakit ini bisa sangat berbeda. Yang utama adalah sebagai berikut:

1. 1. Orang yang benar-benar sehat memiliki gangguan konduksi intraventrikular lokal yang relatif sering pada kaki kanan bundel-Nya.
2. 2. Jika seorang anak memiliki jendela oval terbuka pada otot jantung, ini dapat menyebabkan pelanggaran lokal pada konduksi intraventrikular jantung pada anak-anak.
3. 3. Adalah mungkin untuk sepenuhnya memblokir kaki-kaki bundel-Nya. Ini mungkin disebabkan oleh terjadinya penyakit seperti otot jantung, seperti hipertrofi miokard (penebalan dan proliferasi jantung) selama pengembangan cacat pada katup, serangan jantung akut pada otot jantung, penyakit jantung iskemik. Masalah yang sama dapat terjadi selama penyakit bronkus dan paru-paru, misalnya, pada bronkitis obstruktif, bronkiektasis, selama pengembangan asma bronkial. Dokter menghadapi fenomena seperti itu selama penampilan miokarditis, kardiomiopati, kardiosklerosis pasca infark.
4. 4. Dalam beberapa kasus, kemungkinan pelanggaran non-spesifik konduksi intraventrikular, yang terjadi karena pekerjaan yang tidak tepat dan tidak terkoordinasi dari satu atau lebih sistem otot jantung. Ini biasanya dapat menyebabkan perlambatan kontraksi jantung jika blokade tidak lengkap, dan jika gagal total impuls kontrol, miokardium praktis dapat berhenti berfungsi. Pelanggaran semacam itu terjadi karena penampakan nabi jantung, terbentuknya bekas luka atau jaringan parut di atasnya, terbelah di ventrikel itu sendiri. Paling sering ini terjadi karena proses inflamasi atau paparan organik. Mungkin juga karena penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak tepat.

Tanda-tanda perkembangan lesi tersebut dalam kasus kegagalan sebagian atau seluruhnya dari pulsa kontrol pada otot jantung adalah sebagai berikut:

1. 1. Dengan konduktivitas yang terganggu sebagian, kebanyakan orang mungkin hampir tidak merasakan apa-apa, karena keadaan seperti itu dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya secara klinis.
2. 2. Jika seseorang memiliki penyumbatan lengkap dari bagian dari impuls pada kaki bundel-Nya, maka tanda-tanda seperti nyeri dada, impuls langka muncul, hilangnya kesadaran sepenuhnya mungkin terjadi.
3. 3. Saat memeriksa pasien yang mengeluh nyeri mendadak dan sangat menekan di belakang sternum, kelemahan tajam dan tidak masuk akal, penampilan keringat dingin, blokade lengkap ventrikel kiri biasanya terdeteksi pada elektrokardiogram. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan perkembangan infark miokard akut, yang biasanya disamarkan sebagai kegagalan impuls. Pasien memiliki denyut nadi yang jarang, ia sering sakit. Sangat sulit untuk menentukan adanya serangan jantung pada seseorang menggunakan elektrokardiogram dari pertama kali, sehingga pasien segera dirawat di rumah sakit jika mereka diduga memiliki kerusakan ini.

Dengan pelanggaran seperti itu pada bagian pulsa yang paling sering tanda-tanda penyakit tidak terdeteksi, karena pergeseran pada elektrokardiogram sangat kecil sehingga sangat sulit untuk mengisolasi mereka. Tetapi masih ada beberapa tanda, memperhatikan bahwa, perlu untuk segera membawa pasien ke dokter. Biasanya, seorang pasien memiliki penyakit sebagai berikut:

1. 1. Seseorang mengeluh tentang putaran kepala yang agak sering.
2. 2. Pasien memiliki sesak napas yang nyata, yang tidak hilang bahkan jika dia dalam keadaan istirahat.
3. 3. Seringkali, seorang pasien dengan impuls non-spesifik mengeluh tentang pilek di daerah otot jantung.
4. 4. Orang seperti itu menjadi lelah dalam waktu yang cukup singkat, dan dia tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menyelesaikannya.
5. 5. Jika Anda mengukur denyut nadi pasien seperti itu, ternyata ia banyak melambat.
6. 6. Orang tersebut mulai mengeluh gangguan ingatan. Dia tidak bisa mengingat banyak, kadang-kadang bahkan apa yang dia lakukan baru-baru ini.
7. 7. Selama siang hari, pasien mungkin mengalami beberapa perubahan suasana hati.
8. 8. Orang yang sakit kewalahan dengan perasaan takut yang tidak dapat dipahami. Dia memiliki pikiran yang mengganggu yang tidak ada prasyarat. Biasanya, pasien mengeluh kepada keluarganya tentang munculnya rasa takut akan kematian, yang menghantuinya bahkan dalam mimpi.
9. 9. Gangguan konduksi impuls yang tidak spesifik pada ventrikel otot jantung dapat tiba-tiba memanifestasikan dirinya dalam bentuk seseorang yang jatuh di tanah yang sepenuhnya datar.

Jika seorang pasien memiliki setidaknya satu dari gejala-gejala ini, maka seorang dokter harus segera dipanggil, karena rawat inap mungkin diperlukan.

Jika seseorang memiliki gejala penyakit ini, maka sangat mendesak untuk melakukan pemeriksaan oleh ahli jantung atau aritmologi. Setelah pemeriksaan eksternal awal, mereka akan mengirimkan keluhan pasien kepada pasien untuk tes laboratorium untuk membuat diagnosis. Jenis-jenis pemeriksaan dan tes berikut biasanya ditugaskan:

1. 1. Elektrokardiogram dipantau dengan metode Holter. Diperlukan untuk mengidentifikasi kegagalan impuls dalam waktu 24 jam.
2. 2. Pasien harus lulus tes khusus dengan hasil yang dicatat pada elektrokardiogram. Untuk tujuan ini, menggunakan sepeda latihan, pengujian treadmill. Seorang pasien dapat berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda yang sedang berdiri, dan elektroda-elektroda dari elektrokardiogram akan melekat padanya saat ini. Ini memungkinkan Anda untuk membuat koneksi yang tepat antara konduktivitas terganggu dan beban pada pasien.
3. 3. Pada tahap selanjutnya, pemeriksaan otot jantung dilakukan menggunakan peralatan ultrasonografi yang dapat mengungkapkan patologi dalam struktur jantung, menilai kinerja miokardium.

Setelah mengumpulkan semua data, dokter mendiagnosis. Menjabarkan cara-cara untuk memperbaiki masalah.

Jika pasien tidak dirawat di rumah sakit, perawatan dilakukan oleh dokter setempat dari klinik. Jika perlu, menemukan pasien di rumah sakit ditempatkan di departemen kardiologi.

Kursus terapi dimulai dengan penghapusan faktor-faktor yang memicu munculnya nonkonduktivitas intraventrikular. Kebetulan ini tidak mengungkapkan penyakit jantung itu sendiri. Kemudian obat-obatan berikut digunakan untuk menghilangkan blokade:

1. 1. Kompleks vitamin dan mineral.
2. 2. obat yang secara signifikan meningkatkan suplai darah jantung, misalnya ATP, Preductal dan lain-lain.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan blokade lengkap fungsi ventrikel karena tidak melewati impuls, maka alat pacu jantung mungkin diperlukan, jika tidak bradikardia terjadi pada otot jantung, yang dapat menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Ketika pelanggaran non-spesifik dari jalan impuls tidak ada obat biasanya tidak membantu. Karena itu, dokter meresepkan diet khusus dan istirahat jangka panjang. Ini menghambat proses negatif, yang memungkinkan untuk memperpanjang umur pasien.

Jika lesi non-spesifik tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan cepat, dan ini dapat menyebabkan konsekuensi sebagai berikut:

1. 1. Kematian mendadak (dengan blokade lengkap).
2. 2. Perkembangan gagal jantung.
3. 3. Munculnya penyakit serius lainnya.
4. 4. Pelanggaran sirkulasi darah di otak. Pada saat yang sama, stroke berkembang.
5. 5. Mungkin perlu operasi.
6. 6. Trombi mulai terbentuk secara masif pada pembuluh darah.

Jika penyakit terdeteksi pada waktunya, maka ketika seseorang transisi ke gaya hidup sehat (diet, penolakan dari rokok, penghentian konsumsi alkohol, obat-obatan kadang-kadang mungkin diperlukan), perkembangan penyakit dapat dihentikan.

Dengan pelanggaran parsial dari perjalanan nadi, prognosis paling sering menguntungkan.

Dengan penyumbatan lengkap di lokasi mana pun atau di seluruh otot jantung, henti jantung mendadak dapat terjadi dengan hasil yang fatal. Dalam beberapa kasus, fibrilasi ventrikel terjadi. Karenanya, ramalan itu tidak menguntungkan.

Jenis konduksi intraventrikular jantung

Ketika pasien pergi ke ahli jantung dengan rasa sakit di dada, mereka ditugaskan ke EKG. Seringkali, prosedur ini menentukan pelanggaran konduksi intraventrikular jantung. Apa itu dan mengapa itu berkembang? Ini akan dibahas lebih lanjut.

Apa itu

Saat mengungkapkan gangguan konduksi, dimungkinkan untuk membicarakan tentang kegagalan fungsi satu atau beberapa balok sistem. Ada blokade yang mengganggu perilaku penuh impuls saraf ke miokardium. Akibatnya, terjadi penurunan denyut jantung. Dalam kasus yang lebih lanjut, tidak dikecualikan penghentian total pekerjaan tubuh.

Dengan kerusakan sebagian, jantung melambat, dengan impuls penuh tidak ada dan kontraksi terganggu.

Gangguan fokal terbentuk di area terpisah, konduksi menderita di sini. Dapat diamati bersama dengan blokade kaki kiri, cabang depannya. Ini memperumit diagnosis, berdampak buruk terhadap perjalanan patologi primer.

Klasifikasi, jenis

Otot jantung manusia memiliki 4 kamera, beberapa departemen, mereka bertanggung jawab untuk transmisi impuls. Blokade dapat mengenai salah satu departemen atau beberapa sekaligus. Gangguan lokal dibedakan oleh node dan jalur konduksi.

Jenis blokade tertentu yang dipilih:

1. Sinoatrial. Terwujud dalam simpul yang sesuai dari atrium kanan. Impuls tidak dapat lewat karena kekuatan kecil, atau karena atrium tidak dapat menerimanya. Blokade ini memiliki tiga derajat:
   • Ada penundaan konduktivitas impuls.
   • Ini ditentukan oleh frekuensi kemunduran perilaku.
   • Tingkat ketiga terakhir ditentukan oleh denyut nadi lemah atau tidak adanya kedatangan mereka.
2. Memperlambat konduksi intraventrikular. Itu diamati dari simpul sinoatrial ke atrium kiri atau ke simpul zona atrioventrikular. Hal ini ditandai dengan penghambatan konduksi impuls.
3. Blokade AV. Ada beberapa derajat:
   • Konduktivitas lambat.
   • Penghentian impuls terpisah, dilakukan oleh periode.
   • Dari atrium, impuls tidak dapat mengalir ke ventrikel, sedangkan yang terakhir dan atrium hidup secara independen dari yang lain.
4. Blokade kaki-kaki-Nya dan ranting-ranting (kiri, kanan, bundel depan). Impuls lebih lambat atau tidak lulus sama sekali.

Kehadiran patologi semacam itu ditentukan oleh pelanggaran salah satu ventrikel. Jenis ini memicu pembentukan blokade AV.

Tingkat pertama mengacu pada penyimpangan parsial, yang kedua dan ketiga ke penuh. Yang pertama tidak termasuk dalam kategori penyakit, tetapi dapat menyebabkan pembentukan blokade lengkap. Dan yang terakhir pada gilirannya memprovokasi komplikasi berbahaya.

Gangguan dalam konduksi impuls mungkin tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama, mereka terdeteksi ketika melakukan EKG karena adanya patologi lainnya. Dalam beberapa kasus, mereka muncul sebagai komplikasi penyakit jantung.

Ketika pelanggaran seperti kerusakan konduktivitas terjadi di bagian-bagian tertentu dari ikatan-Nya, masing-masing dibagi menjadi kaki kanan dan kiri. Yang terakhir memiliki cabang depan dan belakang.

Ada tiga jenis pelanggaran:

• Odnopuchkovye - pengarsipan dihentikan pada satu cabang.
• Dvukhpuchkovye - kerusakan pada dua cabang.
• Tiga balok - memblokir di tiga cabang.

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sistem konduksi berasal dari simpul zona sinoatrial, di mana irama sinus muncul, dari sini impuls menuju ke simpul atrioventrikular dan memasuki kaki bundel-Nya.

Blokade parsial muncul pada orang sehat, dan karena itu tidak termasuk dalam penyakit. Tetapi jika asal mereka diamati dengan latar belakang penyakit jantung, maka diperlukan untuk mengambil tindakan medis.

Penyebab-penyebab berikut ini:

• Serangan jantung.
• Penyakit iskemik
• Kardiosklerosis adalah proses patologis yang mempengaruhi miokardium, proliferasi jaringan ikat diamati, bekas luka dengan ukuran yang berbeda dan lokalisasi terbentuk. Dalam hal ini, patologi diamati dengan latar belakang aterosklerosis.
• Gagal jantung.
• Penyakit jantung.
• Hormon tiroid tingkat tinggi.
• Tekanan meningkat.
• Hipertrofi jantung adalah lesi dengan kesulitan berkontraksi.
• Myocarditis - radang otot jantung.
• Kardiomiopati - peningkatan ukuran jantung, kegagalannya, penurunan irama jantung, konduksi.

Ketidakseimbangan elektrolit, asupan obat-obatan tertentu yang berlebihan, penyakit paru-paru, tromboemboli arteri paru-paru, dan faktor-faktor lain dapat memicu pelanggaran.

Gejala dan manifestasi

Tanda-tanda terpisah yang jelas menunjukkan gangguan konduktivitas tidak disorot. Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Beberapa pasien mudah menoleransi gejala karena gambarannya kabur. Pada kelompok orang yang terpisah ada penurunan kesehatan yang signifikan. Manifestasi gejala tergantung pada lokasi pelanggaran.

Impuls bisa melambat atau berhenti total, Anda bisa mengetahui sifatnya setelah tindakan diagnostik.

Patologi lebih sering terdeteksi oleh kelompok gejala berikut:

• Terjadinya sesak nafas dengan sedikit tenaga fisik.
• Pusing, yang terjadi akibat memburuknya pasokan darah ke otak.
• Ketidaknyamanan yang menyakitkan di dada, diamati dengan latar belakang deteriorasi jantung.
• Edema pada ekstremitas, sering disertai dengan kulit yang membiru.
• Kelemahan hebat, sampai pingsan.
• Manifestasi keringat dingin.
• Penurunan tajam denyut jantung (kurang dari 50 denyut per menit).
• Perasaan kekurangan udara, tersedak.

Blokade sinoatrial biasanya memanifestasikan dirinya dalam nyeri dada, kekurangan udara, dan denyut nadi yang jarang. Pelanggaran konduksi intra-atrium seringkali asimptomatik atau tampak edematosa dan sesak napas. Pelambatan AV terdeteksi oleh bradikardia yang kuat, sering pingsan.

Pelanggaran bundel-Nya disertai dengan malaise umum, penurunan frekuensi kontraksi otot jantung.

Patologi pada anak-anak

Jika patologi terdeteksi pada anak, maka paling sering ini menunjukkan kelainan bawaan atau pelanggaran pada latar belakang keturunan. Dalam kasus pelanggaran parsial, Anda jangan panik, karena lebih sering muncul dalam kisaran normal. Tidak ada fitur spesifik lain dari patologi pada anak-anak dan remaja.

Gejala-gejala yang dengannya patologi anak dapat diidentifikasi adalah sebagai berikut:

• Gangguan memori
• Ketidakpedulian.
• Terjadinya sesak napas.
• Memburuknya kinerja sekolah.
• Nyeri dada.
• Ketidaknyamanan umum.
• Kelelahan saat aktivitas fisik rendah.

Pilihan terapi, seperti pada orang dewasa, tergantung pada alasan yang memicu kondisi seperti itu.

Tahap pertama tidak memerlukan perawatan, tetapi anak tersebut diambil di bawah pengawasan medis. Dalam kasus kedua, obat-obatan diresepkan, dan tingkat yang lebih lanjut memerlukan intervensi bedah, yaitu implantasi EKS - alat pacu jantung buatan.

Dalam kasus apa pun tidak mungkin untuk meninggalkan manifestasi gejala, blokade yang luas dapat menyebabkan kematian.

Patologi selama kehamilan

Penyakit serupa dapat terjadi pada wanita selama kehamilan. Seringkali, gejalanya tidak jelas, tetapi jika ada kelemahan yang tidak masuk akal, pusing, sesak napas, suasana hati tidak stabil, maka sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Sebelum penunjukan tindakan terapeutik harus dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk diagnosis yang akurat. Untuk mulai dengan, seorang wanita dikirim ke EKG.

Diagnostik

Elektrokardiograf digunakan untuk mendeteksi pelanggaran secara akurat pada tahap primer. Metode pemantauan Holter digunakan, lokasi pelanggaran dipelajari menggunakan His-His-Programnya.

Ketika decoding hasil yang diperoleh, amplifikasi dan penebalan gelombang P diamati, di samping itu, otot jantung berkurang secara tidak merata dan ada perbedaan dalam durasi interval PQ.

Terkadang seorang spesialis melakukan pemantauan harian, sementara pasien membuat buku harian khusus. Berkat metode ini, kegagalan yang terjadi selama berbagai tindakan pasien ditentukan.

Tes khusus ditugaskan yang menentukan gangguan lokal, tes dengan penambahan aktivitas fisik. Gambaran yang tepat dari penyakit, jenis blokade.

Hanya setelah ini dokter dapat meresepkan terapi yang diperlukan.

Perawatan

Setelah diagnosis, pasien harus mengunjungi ahli jantung, ahli bedah jantung, dan ahli aritmologi. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab yang memicu penyakit tersebut.

Jika tidak ada patologi kardiovaskular secara bersamaan, maka terapi obat ditentukan:

• Kompleks vitamin dan mineral.
• Obat yang menormalkan suplai darah ke jantung (ATP, Preductal).

Dengan blok intraventrikular lengkap, perlu untuk memperkenalkan alat pacu jantung buatan, tindakannya ditujukan untuk menormalkan kerja miokardium dengan mengembalikan frekuensi kontraksi, jika tidak, risiko pembentukan bradikardia dan komplikasi lainnya meningkat.

Pelanggaran tidak spesifik tidak memerlukan penggunaan obat-obatan, karena pengaruhnya kecil. Pasien harus mengikuti diet khusus dan punya cukup waktu untuk istirahat. Langkah-langkah tersebut berkontribusi pada perpanjangan hidup.

Komplikasi

Jika tidak diobati, ada risiko komplikasi berikut:

• Gagal jantung.
• Memburuknya aliran darah ke otak dengan perkembangan stroke selanjutnya.
• Pembentukan gumpalan darah.
• Kebutuhan akan operasi.
• Hasil fatal dengan non-konduksi lengkap.

Pencegahan

Tindakan pencegahan akan memungkinkan untuk memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan fungsi otot jantung, bahkan dengan patologi yang ada. Ini akan mengurangi risiko pembentukan penyakit dan mencegah komplikasi:

1. Berjalan-jalan di udara segar.
2. Diet sehat tinggi kalsium.
3. Penerimaan vitamin.
4. Kepatuhan dengan rutinitas harian, istirahat yang cukup.
5. Olahraga teratur kecil. Pendidikan jasmani.
6. Eliminasi olahraga kekuatan, terutama binaraga, yang berdampak buruk pada kondisi pembuluh jantung.
7. Cobalah untuk menghindari situasi stres yang kuat.
8. Jika memungkinkan, setiap tahun bersantai di laut. Anda bisa bersantai di hutan.
9. Tepat waktu lulus pemeriksaan medis dan menghilangkan patologi yang diidentifikasi.

Apa pun prognosis penyakitnya, kita harus ingat bahwa pengobatan modern membantu mengatasi hampir semua pelanggaran, tetapi untuk ini Anda perlu mendengarkan tubuh Anda dan melakukan segala upaya untuk kesehatan mereka sendiri.

Konduksi intraventrikular: apa itu dan apa pelanggarannya

Aktivitas jantung penuh hanya dimungkinkan dalam kondisi berfungsinya seluruh kompleks struktur anatomi, kerja yang terkoordinasi dari sistem cardial, serat otot, dan alat pacu jantung. Jika ada pelanggaran di area ventrikel, terjadi malfungsi: detak jantung, frekuensi, irama, dan perubahan gaya kontraksi. Berbagai penyakit dapat memicu gangguan konduksi intraventrikular, yang membutuhkan pemeriksaan cermat dalam mengidentifikasi tanda-tanda khas mereka: blokade lengkap atau tidak lengkap dari kaki dan bundel-Nya.

Apa itu patologi?

Fungsi utama jantung dan miokardiumnya (dinding otot) adalah transmisi melalui sistem simpul khusus dan serat impuls listrik. Agar detak jantung mencukupi untuk sirkulasi darah, gelombang eksitasi harus ditransmisikan melalui daerah jantung dalam urutan tertentu dan dengan kecepatan konstan.

Biasanya, impuls bergerak dari simpul sinus, bagian atrium-ventrikel ke bagian atrioventrikular dari bagian sinus-atrium. Dengan demikian, bagian atas bersemangat terlebih dahulu, dan kemudian bagian bawah. Sistem konduktif diwakili oleh serat Purkinje khusus dan seikat-Nya, yang dibagi menjadi tiga cabang. Dua kiri (depan dan belakang, benar-benar menutupi ventrikel kiri), dan satu kanan memberikan pengiriman impuls listrik ke arah yang sesuai.

Pelanggaran konduksi intraventrikular terjadi jika interval waktu untuk lewatnya pulsa listrik di sepanjang rantai ini berubah, gelombang eksitasi terputus atau sama sekali tidak ada, yang memengaruhi kontraktilitas jantung kanan atau kiri bawah. Kegagalan patologis semacam itu disebut blokade. Dengan mempertimbangkan zona gangguan konduksi, balok satu, dua, atau tiga balok dibedakan, lengkap atau tidak lengkap, permanen, atau sementara.

Penyebab patologi ini bisa sebagai penyakit jantung organik, dan faktor lainnya. Konduksi intraventrikular yang paling umum adalah gangguan aterosklerosis, insufisiensi jantung progresif dan hipertensi, suatu kondisi setelah serangan jantung, miokarditis, atau distrofi kardio. Cacat atau cedera bawaan, patologi endokrin parah pada kelenjar tiroid, keracunan oleh bahan kimia atau obat-obatan juga dapat memicu gangguan.

Jenis-jenis pelanggaran

Mengingat area terjadinya kegagalan, jenis blokade berikut dibedakan:

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), ketika keterlambatan pulsa listrik ditentukan dalam 1 balok, kaki kanan, cabang depan atau belakang kaki kiri. Ketika sebuah blok muncul di salah satu area sistem konduksi, gelombang eksitasi bergerak sepanjang cabang yang disimpan, dan merambat dari atas ke bawah atau bawah ke atas sepanjang serat yang utuh ke miokardium dari balok yang tersumbat. QRS yang lebih luas tidak dicatat pada kardiogram, namun, amplitudo gigi R dan S. Dengan blok cabang anterior kaki kiri, keadaan ditentukan oleh rasio S2> R2, dalam kasus gangguan di belakang, S1> R1.
2. Dua balok (bifascicular), satu sisi dengan lesi kaki kiri, atau kanan dengan cabang kiri depan atau belakang. Dengan blokade lengkap satu kaki, kompleks ventrikel menjadi lebih luas, QRS> 0,1 detik, pada EKG kompleks ini ditentukan dalam lead V 5-6 (diarahkan ke atas) atau di V1-2 (menghadap ke bawah).
3. Three-beam (trifasticicular) - terjadi ketika distribusi transmisi saraf di ketiga divisi terganggu. Jenis yang paling berbahaya mengarah pada perkembangan blok atrioventrikular, ketika ritme atrium tidak bersamaan dengan ventrikel, jantung berkontraksi secara aritmia. Ini diperumit oleh aritmia yang fatal, yang hasilnya tergantung pada ketepatan waktu perawatan medis.

Melambat

Mengingat lokalisasi di atas, pelanggaran konduksi intraventrikular dapat menjadi:

1. Tidak lengkap, ketika konduksi impuls sebagian melambat, sementara cabang-cabang-Nya yang utuh memberikan eksitasi hati. Kondisi ini bisa merupakan varian dari norma, dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Lebih dari 80% kasus blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya terdeteksi tiba-tiba di EKG, dengan latar belakang tidak adanya gejala dan keluhan pada pasien. Lebih sering pada remaja, atlet. Dengan pengecualian dari patologi organik dari sistem kardiovaskular, perawatan tidak diperlukan. Pemantauan rutin yang disarankan oleh seorang ahli jantung dan studi tentang dinamika kardiogram.
2. Penuh, ketika impuls tidak mencapai bagian bawah jantung. Ventrikel mulai berkontraksi dalam ritme yang lebih lambat 25-45 per menit, ada pemutusan dari atrium dan peningkatan risiko fibrilasi atrium atau henti jantung. Kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan darurat.

Berdasarkan sifat pelanggaran yang dipancarkan:

1. Konstan (persisten), dengan latar belakang patologi jantung organik.
2. Berselang (intermiten), sering terjadi dengan perubahan denyut jantung, irama cepat atau lambat.
3. Bergantian (satu jenis diganti dengan yang lain), menunjukkan kombinasi propagasi impuls lambat dan blokade intermiten. Pada kardiogram dimanifestasikan dalam bentuk pergantian berbagai jenis gangguan konduksi intraventrikular.

Pelanggaran lokal dan lokal

Terkadang, jika terjadi kegagalan, blokade dicatat yang tidak memenuhi kriteria dan fitur karakteristik patologi tertentu. Dalam kasus seperti itu, setelah diagnosis dan pengulangan kardiogram yang menyeluruh, diagnosis pelanggaran yang tidak dibedakan atau tidak spesifik (blokade) konduksi intraventrikular ditetapkan.

Paling sering, pada EKG, gangguan transmisi impuls saraf ini tampak seperti pemisahan tunggal dari kompleks QRS ventrikel tanpa meluas. Dalam hal ini, orang berbicara tentang blokade lokal atau terisolasi, yang penyebabnya bisa berupa fibrosis miokard atau sklerosis, pembentukan bekas luka infark atau zona peradangan pada miokarditis, radang sendi karditis. Jenis lokal blokade sangat jarang, yang memerlukan diagnostik tambahan untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan, pembentukan skema perawatan yang efektif, penilaian prognosis lebih lanjut untuk pasien dan hasil selama terapi.

Perubahan fokus

Menurut jenis gangguan konduksi di sepanjang ventrikel, dua jenis blokade dibedakan. Deskripsi disajikan di bawah ini:

1. Focal, ketika kegagalan konduksi dicatat di luar area cabang utama kiri dan kaki kanan hal. Dalam hal ini, transmisi impuls diblokir di zona tertentu dari transisi serat Purkinje konduktif ke miokardium ventrikel. Alasannya paling sering terletak pada kerusakan pada area jantung setelah operasi, pembentukan jaringan fibrosa atau infark bekas luka. Ini juga dapat terjadi setelah pemberian obat yang mengandung kalium, atau agen kontras. Blokade seperti itu pada kardiogram dengan QRS lebar ditunjukkan. Sering dikombinasikan pada EKG dengan blok cabang depan atau belakang.
2. Arborisasi, ketika transmisi impuls saraf di ujung terminal ujung serat ventrikel. Pada saat yang sama pada elektrokardiografi tidak ada tanda-tanda khas dalam bentuk QRS dua fase, tetapi ada beberapa gerigi, kompleks luas dengan tegangan rendah dicatat. Sering dikombinasikan dengan blokade kaki kanan / kiri.

Perawatan: pandangan modern

Sebelum memulai perawatan, pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Diagnosis blokade ventrikel dikonfirmasi dengan elektrokardiogram. Selain EKG 12-lead klasik, transesophageal, diurnal dengan halter atau rhythmocardiography dapat dilakukan. Karena banyak penyakit dapat memicu pelanggaran konduktivitas, USG jantung dan pembuluh darah besar dilakukan untuk mendeteksi patologi organik, pemindaian dengan atau tanpa kontras. Seorang dokter, ahli jantung atau ahli bedah akan berkonsultasi dengan pasien dengan gangguan seperti itu.

Perlakuan khusus dari blokade bundelnya tidak ada. Menghilangkan kegagalan transmisi impuls saraf hanya mungkin dengan bertindak atas penyebab pelanggaran. Jadi, dalam mengidentifikasi hipertensi arteri, angina pektoris, gagal jantung, cacat bawaan atau didapat, terapi ini akan ditujukan untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya.

Bahaya terbesar bagi kehidupan adalah blokade lengkap dari belalai dan semua bundel milik-Nya. Dalam hal ini, untuk mengembalikan kontraktilitas normal jantung bagian atas dan bawah, diperlukan intervensi bedah - pemasangan alat pacu jantung. Perangkat kecil dipasang di bawah kulit di dada, di daerah subklavia kanan. Sistem elektroda khusus memungkinkan eksitasi otot jantung, sehingga menghilangkan blok konduksi.

Jenis kelainan konduksi intraventrikular jantung

Gangguan konduksi intraventrikular tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama: mereka ditemukan selama penelitian rutin. Kadang-kadang masalah dengan transmisi rangsangan saraf melalui ventrikel muncul tiba-tiba karena berbagai patologi jantung.

Gangguan konduksi intraventrikular jantung: apa itu? Mari kita coba mencari tahu penyebab, ciri-ciri dari jalannya kondisi patologis dan pilihan perawatan ini.

Jantung: tugas dan strukturnya

Transmisi impuls saraf adalah fungsi utama otot jantung. Gugup saraf secara bertahap ditransmisikan dari simpul sinus ke daerah ventrikel dan atrium.

Pengiriman impuls dari satu struktur ke struktur lain terjadi karena interlacing khusus sel yang terletak jauh di dalam septum interventrikular. Itu disebut bundel-Nya. Mereka dibagi menjadi kaki: kanan dan kiri. Kaki kiri adalah bagian depan dan belakang.

Gangguan transmisi impuls saraf termasuk dalam konsep "blokade". Itu bisa bersifat organik atau fungsional.

Blokade blok cabang bundel kanan

Inti dari blokade

Dengan "blokade intraventrikular" berarti penghentian selektif atau absolut dari pasokan impuls di sepanjang kaki-nya.

Terlambat, eksitasi mencapai struktur kontraktil dari satu atau kedua ventrikel. Oleh karena itu, proses repolarisasi dan depolarisasi ventrikel terjadi secara intermiten. Perubahan patologis ditampilkan dalam hasil EKG.

Apa saja jenis gangguan konduksi intraventrikular?

Dari lokalisasi proses patologis tergantung pada apa yang akan menjadi blokade:

• Satu bundel - ada keterlambatan transmisi saraf dalam satu bundel (anterior kiri, posterior atau di pedikel kanan);
• Dua balok - transmisi impuls rusak dalam 2 balok (satu sisi - kaki kiri, dua sisi - kaki kanan dari depan atau kiri belakang);
• Tiga balok - keterlambatan pulsa diamati dalam 3 balok.

Blokade ventrikel dapat:

• Lengkap;
• Tidak lengkap (perlambatan parsial konduktivitas eksitasi).

Konduksi intraventrikular yang bermasalah juga dibagi menjadi:

• Perubahan patologis lokal - fokal dicatat tidak pada semua elektrokardiogram;
• Arborisasi - masalah dengan konduktivitas di bagian akhir serat Purkinje.

Dengan sifat penyimpangan blokade adalah:

• Gigih;
• Transient (transmisi impuls normal, maka tidak);
• Bergantian (ada satu jenis blokade, lalu yang lain).

Penyebab kelainan konduksi intraventrikular

Gangguan fungsi atau struktur jantung, yang sering menyebabkan blokade interventrikular internal:

• Kerusakan jantung iskemik;
• Peningkatan otot jantung yang berlebihan;
• Obstruksi dari ventrikel kiri;
• Miokarditis;
• Tekanan tinggi konstan;
• Infark miokard;
• Kardiosklerosis (lesi lokal dan umum).

Pelanggaran konduksi intraventrikular diamati dengan:

• Keracunan obat;
• Emboli paru;
• Tirotoksikosis;
• Ketidakseimbangan elektrolit spesifik;
• Patologi paru obstruktif bersifat kronis.

Indikator pelanggaran konduksi intraventrikular pada EKG

Elemen-elemen yang dengannya data dievaluasi saat memeriksa jantung pada EKG tergantung pada jenis blokade.

Mereka akan berbeda:

• Sumbu vektor otot jantung;
• Bentuk ventrikel;
• Lokalisasi di dada dan sadapan normal;
• Durasi interval;
• Lebar cengkeh.

Blokade kedua balok dianggap sebagai keadaan yang memberi pertanda perkembangan blokade dalam 3 balok. Blokade seperti itu pada hasil EKG kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai blokade dua-balok (tergantung pada lokasi area lesi).

Saat menafsirkan hasil, dokter selalu membandingkan data EKG terakhir dengan data yang diperoleh sebelumnya.

Mengubah bentuk ventrikel tidak selalu mengindikasikan masalah dengan transmisi kegembiraan saraf. Ini terjadi pada kasus pengembangan ventrikel kanan yang berlebihan, serta pada jantung paru akut.

Contoh EKG dengan blokade tiga balok yang tidak lengkap dari sistem-Nya

Prevalensi gangguan konduksi intraventrikular

Penyimpangan dalam konduktivitas ventrikel terjadi pada pasien dewasa, lebih sering pada usia yang lebih tua. Blokade paling umum, yang mempengaruhi bundel kiri (kaki depan atas).

Jarang dalam praktik, dokter menghadapi masalah impuls pada kaki kanan bundel-Nya. Sinar belakang sulit untuk mentransfer eksitasi sangat jarang.

Tidak ada gejala klinis yang khas pada gangguan rangsangan interventrikular. Perubahan hanya terlihat di ECG.

Statistik menunjukkan bahwa blokade intraventrikular terjadi pada 2,4% kasus di antara semua penyakit jantung yang didiagnosis dengan EKG.

Untuk beberapa blokade (kaki kanan) tidak perlu terapi khusus. Kasus klinis lain (blokade dari tiga bundel sekaligus) memerlukan perawatan serius, karena menyebabkan kematian.

Blokade ventrikel pada anak-anak

Pada seorang anak, konduksi intraventrikular yang bermasalah berbicara tentang malformasi kongenital. Terkadang ini merupakan konsekuensi dari kelainan genetik. Penundaan lokal dalam transmisi impuls saraf di sepanjang pedikel kanan bukan penyimpangan, tetapi keadaan normal untuk anak-anak.

Penyumbatan jantung pada pasien kecil diekspresikan dalam sesak napas, kelemahan umum yang mengalir ke sinkop. Gejala terjadi pada latar belakang latihan saraf yang berlebihan, aktivitas fisik yang berat.

Keadaan pingsan disertai dengan kulit biru, kekurangan nadi, kejang. Ada asistol sementara. Itu bisa jangka pendek atau jangka panjang. Yang terakhir mengancam kehidupan seorang anak.

Penyimpangan konduksi intraventrikular

Mekanisme blokade di kaki kanan dan penyebabnya

Dengan blokade absolut kaki kanan, impuls mencapai ventrikel kanan dan septum yang berdekatan melalui ventrikel kiri dan septumnya. Yang terakhir adalah yang pertama bersemangat, dan kemudian secara perlahan mengirimkannya ke ventrikel kanan.

Blokade sebagian kaki kanan ditandai dengan transmisi impuls alami, tetapi kualitas transmisi ini berkurang secara signifikan dengan mengurangi kecepatan.

Blokade absolut terjadi ketika beban berlebihan di ventrikel kanan.

Ini diamati ketika:

• Penyakit iskemik (kronik) dalam kombinasi dengan GB;
• Malformasi kongenital pada struktur jantung tertentu;
• Stenosis katup mitral;
• Penyakit jaringan paru-paru kronis;
• Kondisi infark.

Kepada sebagian pemimpin blokade:

• Sklerotik, gangguan peradangan jantung, kelainan elektrolit;
• Penggunaan obat-obatan tertentu berdasarkan quinidine, digitalis.

Mekanisme blokade cabang depan kiri

Mekanisme ini terkait dengan konduksi terhambat dari eksitasi sepanjang dinding ventrikel kiri (anterior, lateral). Awalnya, dipasang di cabang posterior kiri, septum ventrikel, bagian bawah dinding posterior. Selanjutnya, impuls, lewat dari bawah ke atas, mencapai ventrikel kiri (bagian lateral anterior).

Jenis blokade ini terjadi karena penyakit pada ruang jantung kiri:

• Miokarditis;
• Cacat aorta;
• Kardiosklerosis lokal.

Mekanisme blokade dua-balok kaki kanan dengan cabang depan kiri

Karena fakta bahwa masalah blokade dua balok terletak pada lesi kaki kanan dan balok anterior kiri sekaligus, fitur transmisi impuls adalah sebagai berikut:

• Awalnya, eksitasi datang ke ventrikel kiri (dinding belakang);
• Kemudian mencapai area anterior dan lateral ventrikel kiri;
• Pada akhirnya, sebuah impuls muncul di ventrikel kanan.

Blokade semacam itu terjadi karena:

• Cacat jantung;
• Kondisi infark;
• Lesi ventrikel dari berbagai asal.

Mekanisme blokade kaki kanan dengan cabang belakang kiri

Melalui cabang (anterior kiri) yang tidak terpengaruh oleh proses patologis, ia ditransfer ke dinding ventrikel kiri, kemudian ke bagian bawahnya. Pada akhirnya, impuls menutupi ventrikel kanan.

Mereka memprovokasi munculnya penyimpangan patologi yang mempengaruhi dinding ventrikel kiri.

Mekanisme blokade tiga-bundel

Blokade ini ditandai oleh penyebaran impuls saraf dari atrium ke ventrikel di sepanjang cabang yang kurang terpengaruh oleh proses patologis. Gejala blok atrioventrikular diamati.

Blokade terjadi karena lesi organik di miokardium.

Gejala gangguan konduksi intraventrikular

Semua jenis blokade, kecuali trehpuchkovoy, memiliki gejala tidak spesifik. Namun, pasien masih merasa tidak sehat: kesejahteraan mereka berubah menjadi buruk.

Selama blokade 3 balok, 3 derajat keparahan dibedakan:

• 1 - kegembiraan berlalu, tetapi perlahan-lahan;
• 2 - bagian dari pulsa tertunda, dan sisanya melewati bagian, hanya dimodifikasi secara lokal.
• 3 - jalur eksitasi melalui ventrikel tidak mungkin.

Irama ventrikel menjadi kurang: 20-40 denyut / mnt.

Pasien memiliki:

• Intoleransi terhadap aktivitas fisik. Mereka disertai oleh kelemahan di seluruh tubuh, sesak napas, ketidaknyamanan di daerah jantung.
• Pingsan.
• Detak jantung menurun.

Yang termasuk komplikasi dari blokade tiga-bundel adalah:

• Syok kardiogenik.
• Kejang-kejang spesifik yang menyebabkan pasien pingsan, dan setelah beberapa menit hidup kembali. Kejang yang sering menyebabkan kehilangan memori.
• Kematian mendadak karena penghentian aktivitas jantung.
• Gagal ginjal berat.

Fitur perawatan

Blokade intraventrikular yang berkepanjangan tidak membutuhkan perawatan. Perubahan patologis lokalisasi intraventrikular, diidentifikasi untuk pertama kalinya, memerlukan pemasangan alasan penampilan pasien dengan rawat inap.

Jika penyebab kondisi patologis adalah miokarditis atau tromboemboli paru, ini berarti bahwa pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit-penyakit ini.

Jika penyebab blokade intrakardiak terletak pada iskemia miokard, maka dokter meresepkan obat yang:

• Meningkatkan suplai darah ke otot jantung;
• Akan membantu mengatasi tanda-tanda aterosklerosis.

Dalam situasi klinis ini, terapkan:

Infark miokard memerlukan tindakan seperti itu oleh para profesional medis:

• Obat resep yang dapat membatasi penyebaran fokus nekrosis;
• Melakukan manipulasi untuk mengurangi area iskemik;
• Eliminasi komplikasi terkait.

Ketika asal inflamasi dari pelanggaran konduksi intraventrikular direkomendasikan penerimaan:

• Agen antibakteri;
• Obat-obatan hormonal.

Pada gagal jantung kronis, dokter meresepkan dalam dosis kecil:

Berbahaya untuk mengabaikan blokade tiga balok. Ini dapat menyebabkan asistol ketika irama sinus menghilang dan aktivitas listrik berhenti.

Perawatan blokade dua balok dan tiga balok dilakukan dengan bantuan alat pacu jantung. Ini dari dua jenis: sementara dan permanen. Perangkat sementara diperlukan oleh pasien ketika blokade itu berkembang tiba-tiba dalam beberapa bundel sekaligus.

Alat pacu jantung permanen dipasang sesuai indikasi:

• Dengan kekalahan 2 bungkusan satu kaki. Baginya karakter berkurang detak jantung, gagal jantung, gejala angina.
• Dengan kekalahan 2 kaki dan adanya tanda-tanda blok atrioventrikular.
• Saat memblokir pulsa di kaki kanan dan kiri (bagian belakang).
• Dengan blokade kedua kaki, yang diperbaiki selama 3 minggu setelah serangan jantung.
• Saat pingsan serangan.

Prediksi yang mungkin

Untuk membuat prognosis tentang blokade intraventrikular bermasalah. Kondisi patologis ini tidak independen: ini terkait erat dengan penyakit yang mendasarinya.

Hanya mulai dari karakteristik dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, dari hasil perawatan, kita dapat berbicara tentang nasib masa depan pasien.

Ada beberapa statistik mengenai blokade:

• Masalah dengan konduksi balok kiri meningkatkan kemungkinan kematian sebanyak 6 kali.
• Gejala pembobotan diamati dengan lesi ventrikel ganda ventrikel.
• Jika selama perkembangan akut infark miokard, terlihat adanya satu atau lebih blokade, maka kematian terjadi pada 50% kasus. Blokade dalam skenario ini menunjukkan penyebaran area nekrosis.
• Kasus yang paling sulit diprediksi adalah blokade tiga-bundel. Ini memiliki risiko asistol yang tinggi, dan dengan demikian meningkatkan risiko kematian.

Dokter jantung menangani blokade ventrikel. Ketika proses patologis diamati dalam kondisi darurat (infark miokard), pasien dibantu di unit perawatan intensif.

Dalam hal apapun blokade tidak boleh dianggap sebagai penyakit independen yang terpisah dari patologi kardiogenik. Menentukan jenis blokade diperlukan agar dokter dapat menemukan opsi perawatan yang tepat.

Perawatan sendiri atau penggunaan obat tradisional dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian.