Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Coronarografi jantung

Penyakit jantung merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Saat ini, ada sejumlah besar metode diagnostik yang berbeda untuk memperjelas gambaran klinis, dan untuk mengklasifikasikan penyakit organ utama pada tahap awal pengembangan. Angiografi koroner jantung adalah salah satunya. Sistem kardiovaskular seseorang dipengaruhi oleh sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh kelebihan emosi yang konstan, junk food dan faktor-faktor lainnya. Jadi, apa itu - angiografi jantung koroner, dan mengapa dilakukan?

Inti dari teknik ini

Untuk memeriksa bagaimana organ utama seseorang bekerja dan mengapa ada kegagalan dalam kegiatannya, dokter menggunakan banyak metode diagnostik. Masing-masing kegiatan ini bertujuan mempelajari bidang-bidang individu dari bagian tubuh ini atau fungsi-fungsi tertentu. Coronografi adalah pemeriksaan rontgen yang memungkinkan untuk menilai kondisi arteri di sekitar jantung atau membentuk "mahkota" nya. Padahal, teknik ini memiliki beberapa nama, salah satunya adalah angiografi koroner.

Diketahui bahwa pekerjaan organ utama sepenuhnya tergantung pada suplai darah ke miokardium, dan oleh karena itu pada pembuluh darah. Ini adalah arteri yang mengirimkan semua nutrisi ke jantung, yang terpenting adalah oksigen. Dan aktivitas organ utama mempengaruhi semua bagian tubuh lainnya, oleh karena itu, jika kegagalan telah terjadi di sana, maka di daerah terpencil pelanggaran juga akan diamati.

Ketika lumen pembuluh tersumbat oleh plak kolesterol atau gumpalan darah yang pecah, pengiriman zat bermanfaat ke jantung berhenti. Hasil dari gangguan tersebut adalah hipoksia jaringan, diikuti oleh perubahan nekrotiknya. Proses ini menyebabkan perkembangan kerusakan iskemik, serta infark miokard. Biasanya cukup untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi organ atau elektrokardiogram untuk pasien, menunjukkan kecepatan detak jantung, karena gambaran klinis menjadi jelas. Tetapi tidak selalu teknik seperti itu memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat proses patologis yang terjadi di area masalah.

Coronografi jantung: komplikasi apa yang dapat menyebabkan diagnosis dan apa itu? Metode survei ini sangat penting. Ini dilakukan dengan memasukkan ke dalam sistem peredaran darah dari organ utama suatu zat radiopak. Selanjutnya, pasien membuat x-ray, gambar yang menunjukkan paten dari arteri. Angiografi koroner membantu menentukan seberapa banyak sirkulasi darah terganggu di daerah jantung, dan mencari tahu penyebab penyakit ini. Setelah pemeriksaan ini, dokter memutuskan taktik perawatan lebih lanjut atau kebutuhan untuk operasi.

Varietas survei semacam itu:

1. CT-koroner angiografi adalah metode non-invasif di mana kondisi pembuluh koroner dipelajari. Teknik ini dianggap modern dan tidak memerlukan injeksi agen kontras ke dalam arteri. Computed tomography digunakan untuk melakukan, sinkronisasi elektrokardiografi digunakan selama diagnosa. Hasil selalu sangat akurat.
2. Pemeriksaan intravaskular membutuhkan pemeriksaan USG arteri. Karena tidak selalu mungkin untuk menilai keadaan kapal dengan metode seperti itu, jarang digunakan.
3. MR coronarography hanya digunakan untuk tujuan penelitian di pusat-pusat penelitian. Rumah sakit tidak memiliki peralatan seperti itu, karena pengembangan metode ini belum dapat menilai keadaan arteri secara akurat.
4. Angiografi koroner dengan kationisasi. Dokter menyebut metode diagnostik ini selektif intervensi. Saat ini, metode ini sangat umum dan sering digunakan untuk menilai perjalanan pembuluh darah koroner.

Meskipun ada beberapa jenis diagnosis seperti itu, dokter sering menggunakan teknik invasif, karena tersedia di hampir setiap klinik, dan biayanya rendah dibandingkan dengan yang lain.

Kapan perlu melakukan?

Saat ini, ada banyak patologi yang disebabkan oleh masalah dengan arteri. Dapat diandalkan untuk mengatakan apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini atau itu, mungkin setelah angiografi koroner.

Indikasi untuk belajar:

1. Ketidakmampuan untuk membuat pasien elektrokardiogram atau diagnosis USG menggunakan beban.
2. Infark miokard, yang terjadi dalam bentuk akut, pada beberapa pasien yang memerlukan stenting, dokter mengatakan demikian.
3. Angina Prinzmetala.
4. Probabilitas tinggi kematian mendadak karena patologi jantung.
5. Tetapkan pasien yang perlu melakukan operasi pada katup tubuh.
6. Angina pektoris, yang terjadi bersamaan dengan manifestasi iskemia, selama olahraga seseorang.
7. Infark miokard, setelah menderita yang mana, gangguan irama jantung yang fatal seperti fibrilasi ventrikel atau blokade AV lengkap, serta kematian klinis, telah muncul.
8. Kambuh setelah serangan jantung atau angina.
9. Spesifikasi jenis penyakit, ketika metode lain belum mengungkapkan gambaran klinis.
10. Edema paru.
11. Gagal jantung tentu saja.

Kadang-kadang dokter memutuskan untuk melakukan operasi pada organ utama setelah angiografi koroner. Pertanyaan penting bagi pasien mengenai prosedur ini adalah biaya diagnosis. Harga survei di lembaga yang berbeda mungkin berbeda, tetapi orang tidak dapat mengatakan bahwa seseorang harus membayar sejumlah besar untuk acara semacam itu.

Ketika itu tidak mungkin untuk dibelanjakan

Karena prosedur ini invasif, ada risiko yang melibatkan konsekuensi angiografi koroner jantung. Untuk mencegah reaksi negatif berbahaya dari tubuh pasien, diagnosis dibuat hanya setelah mengevaluasi setiap situasi tertentu. Ada kontraindikasi untuk penggunaan metodologi survei semacam itu. Jika seseorang telah menemukan setidaknya satu dari mereka, maka dokter yang hadir akan melarang intervensi tersebut untuk pasiennya.

Kapan harus meninggalkan angiografi koroner:

• Penyakit menular tentu saja akut.
• Hemoglobin yang sangat rendah dalam darah pasien.
• Pelanggaran karakteristik pembekuan darah yang dapat menyebabkan perdarahan hebat.
• Patologi organ internal lainnya, tentu saja kronis atau akut.
• Jenis stroke apa pun.

Dokter sendiri menentukan ada tidaknya kontraindikasi pada pasiennya. Semua janji dibuat seluruhnya secara individual. Beberapa orang memiliki alergi terhadap zat yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk membedakan pembuluh. Dalam situasi ini, dokter akan melarang angiografi koroner.

Persiapan

Sebelum melanjutkan dengan prosedur, dokter harus memastikan bahwa semua langkah persiapan dilakukan dengan benar. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditentukan, pasien diberitahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan normal dan memperoleh hasil yang dapat diandalkan.

1. Sebelum prosedur tidak dapat dimakan selama 8-10 jam sebelumnya, jika tidak, muntah dapat terjadi selama acara.
2. Rezim minum sangat penting, jadi Anda harus mengikuti rekomendasi mengenai aturan konsumsi air ini. Hanya diperbolehkan 2-3 jam sebelum dimulainya diagnosis untuk minum dalam jumlah kecil. Ini diperlukan untuk menstabilkan aktivitas ginjal, yang seharusnya menghilangkan zat kontras dari tubuh dengan cepat.
3. Beberapa hari sebelum tes, Anda harus lulus tes yang perlu Anda berikan kepada dokter yang mengadakan acara tersebut.

Kita tidak boleh melupakan keadaan emosi, pasien harus tenang sehingga semua proses tubuh berlangsung secara normal dan tidak dapat memengaruhi hasil pemeriksaan.

Tes apa yang dibutuhkan:

• Urinalisis (OAM).
• Hitung darah lengkap, dengan interpretasi terperinci kadar trombosit, serta indeks protrombin.
• Tes darah untuk kemampuan pembekuan darah.
• Tes darah biokimia (BAC).
• Mengonfirmasi pemeriksaan bahwa pasien tidak menderita sifilis, HIV, hepatitis B atau C.
• Diagnosis ultrasonografi organ utama.
• Elektrokardiogram.
• Ekokardiografi

Kadang-kadang angiografi koroner perlu dilakukan berdasarkan keadaan darurat, terutama dalam kasus infark miokard. Dalam situasi ini, dokter akan melakukan semua penelitian dengan segera.

Bagaimana surveynya

Jika seseorang takut bahwa prosedur ini menyakitkan, maka Anda tidak perlu khawatir, diagnosis dilakukan dengan anestesi. Ketika keadaan emosional menjadi sangat tegang, Anda bisa minum obat penenang sebelum acara, itu tidak akan sakit dan tidak akan mempengaruhi hasil survei.

Pasien ditempatkan di sofa, setelah itu dokter menusuk arteri yang terletak di lengan, paha atau kaki. Di tempat ini, pertama pasang tabung plastik, yang membantu memperkenalkan alat lain tanpa halangan. Tabung ini disebut gerbang. Setelah tindakan ini, dokter memasukkan kateter, melalui mana zat kontras mengalir ke arteri. Seluruh proses dipantau oleh seorang ahli bedah yang mengambil x-ray sepanjang diagnosis dengan sudut pandang yang berbeda.

Tempat pengenalan perubahan zat khusus, untuk tujuan ini, kateter ditempatkan pada gilirannya: di kanan dan kemudian di arteri koroner kiri. Setelah tabung plastik telah dilepas, tempat di mana itu berada diolesi dengan larutan desinfektan dan balutan diterapkan, kadang-kadang diperlukan jahitan.

Tahap survei selanjutnya adalah menguraikan data, yang digunakan oleh seorang dokter. Menurut hasil prosedur, tingkat vasokonstriksi dan adanya berbagai penyumbatan dievaluasi. Semua pengalaman pasien tentang bagaimana melakukan angiografi koroner harus dihilangkan oleh dokter, karena komplikasi setelah penerapannya sangat jarang.

Konsekuensi berbahaya

Diagnosis invasif apa pun dapat menyebabkan komplikasi, terutama ketika mengenai jantung dan pembuluh darah di sekitar organ ini. Banyak tergantung pada pengalaman seorang spesialis, tetapi tidak semua. Sangat jarang untuk berbicara tentang konsekuensi serius yang berkembang setelah intervensi seperti itu, tetapi masih terjadi. Jika kita mempelajari statistik, maka kita berbicara tentang 1% per 100.000 kasus studi tersebut, yang berakhir dengan hasil fatal yang fatal bagi pasien. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, perlu menjalani angiografi koroner hanya jika perlu, dan selalu seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Apa konsekuensi seriusnya:

1. Pendarahan
2. Pecahnya jantung atau pembuluh darah.
3. Manifestasi alergi.
4. Pelanggaran irama tubuh.
5. Stroke atau serangan jantung disebabkan oleh pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah.
6. Serangan jantung

Komplikasi serius hanya terjadi pada kasus yang jarang, tetapi efek lokal diamati lebih sering. Biasanya seseorang mengalami proses patologis yang muncul di lokasi tusukan. Ini mungkin trombosis, pembentukan hematoma, lesi arteri traumatis. Jika infeksi masuk ke dalam luka, maka reaksi inflamasi pada implantasi ini sangat mungkin terjadi.

Hanya sedikit orang yang tahu tentang angiografi koroner, tetapi informasi tentang bagaimana melakukan itu tersedia. Setelah mempelajari semua aspek diagnosis tersebut, Anda dapat dengan aman pergi ke prosedur ini. Dengan bantuan peristiwa semacam itu, dokter dapat mendeteksi penyakit serius, dan jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan. Bahkan dengan hasil yang buruk, menunjukkan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, selalu ada kesempatan untuk memperbaiki kondisi pasien setelah operasi pada organ. Obat modern mampu menghilangkan hampir semua cacat dan patologi yang mengganggu aktivitas normal jantung. Anda tidak dapat menolak angiografi koroner, jika dokter bersikeras. Mungkin ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang dapat menunjukkan di mana penyebab masalahnya.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Jantung koroner

Metode, yang dikenal dalam kedokteran sebagai angiografi koroner, telah dikembangkan untuk secara andal mendiagnosis proses yang terjadi di arteri koroner. Dokter tertarik pada tingkat dan lokasi penyempitan pembuluh darah, serta sifat lesi. Metode ini paling efektif dalam studi penyakit jantung iskemik (PJK).

Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat keputusan akhir dalam hal pembedahan - bedah bypass koroner atau balloon angioplasty. Angiografi koroner dilakukan dalam keadaan darurat atau terencana - tergantung pada kondisi pasien.

Esensi dari metode ini

Metode ini didasarkan pada studi instrumental invasif terkait dengan teknik kontras sinar-X. Zat khusus dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah, mengisi lumen sepenuhnya dan memungkinkan Anda untuk melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan berbicara tentang indikasi untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan pemeriksaan angiografi koroner, dokter harus menganalisis:

• Faktor Rh;
• hitung darah lengkap;
• tes virus untuk keberadaan hepatitis C dan B;
• golongan darah;
• rontgen dada;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 lead).

Studi tambahan dilakukan jika perlu. Kondisi pasien diklarifikasi dan didiskusikan pada konsultasi medis (seringkali sejumlah spesialis dilibatkan), kemudian esensi metode dan kemungkinan konsekuensi dijelaskan kepada pasien.

Prinsip angiografi koroner direduksi menjadi penggunaan kateter diagnostik, yang dimasukkan ke salah satu arteri yang memberi makan jantung pasien yang sedang diperiksa. Melalui lumen kateter, agen kontras dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang tujuannya adalah untuk mewarnai arteri jantung. Kemudian snapshot diambil.

Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat fungsionalitas jantung dan untuk mengidentifikasi dugaan kerusakan pada pembuluh darah.

Kenapa melakukannya?

Arteri koroner memasok oksigen langsung ke otot jantung, sehingga penyempitan atau penyumbatannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Pasokan darah yang tidak cukup ke jantung adalah penyebab iskemia, dan dalam jangka panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri bisa beberapa:

• plak aterosklerotik;
• kejang;
• kelainan bawaan.

Cara mempersiapkan

Perhiasan dan perhiasan sebaiknya ditinggalkan di rumah. Sekitar 10 hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti menggunakan obat yang bertanggung jawab untuk pengencer darah (aspirin, warfarin). Penggunaan obat apa pun sebelum proses koroner layak dibahas dengan dokter Anda. Penderita diabetes berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena minum obat yang tepat tidak diinginkan.

Beri tahu dokter Anda tentang keberadaan (mungkin) alergi terhadap zat-zat berikut:

• Agen kontras sinar-X;
• yodium;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotik;
• produk karet (sarung tangan).

Anda dapat mengambil satu set barang standar dengan Anda - sandal, sikat gigi, pasta gigi, handuk, sabun. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, tetapi perawatan di rumah sakit dapat memakan waktu hingga 2-3 hari. Pada malam angiografi koroner, usus pasien disiapkan melalui enema. Tentu saja, makan dan cairan apa pun di pagi hari tidak perlu.

Cara memeriksa kapal, memo.

Area penelitian dicukur dengan cermat, kemudian dokter membuat tusukan arteri. Seringkali ini adalah area aksila atau selangkangan.

Jika ada patologi serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koroner pembuluh darah jantung tidak dilakukan. Komplikasi dapat menyebabkan patologi ginjal, yaitu disfungsi filtrasi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa agen kontras dibawa keluar melalui sistem kemih.

Kemajuan prosedur

Kabinet bedah endovaskular - di sanalah pasien dikirim kepada siapa pemeriksaan angiografi koroner diindikasikan. Pasien sadar sepanjang prosedur, prosesnya sendiri dianggap berdampak rendah. Awalnya, anestesi lokal dilakukan. Sebuah kateter menembus daerah atas aorta melalui arteri femoralis dan kemudian ke lumen koroner. Untuk mengurangi periode pengamatan, dimungkinkan untuk menembus area lengan bawah.

Tahap kedua dari angiografi koroner adalah injeksi agen kontras. Aliran darah membawa zat melalui pembuluh - seluruh proses direkam menggunakan angiograf, instalasi rekaman khusus. Hasilnya dikirim ke monitor, kemudian dikirim ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pasien, apa yang terjadi di layar dijelaskan.

Dalam foto-foto (atau layar komputer), agen kontras ditampilkan dalam bentuk bayangan yang mentransmisikan garis besar lumen arteri. Vasokonstriksi segera terlihat - tidak ada darah yang masuk, disorot oleh agen kontras. Penyumbatan seperti itu disebut "oklusi". Deteksi oklusi adalah penyebab intervensi bedah segera.

Jika pasien memiliki keinginan, dokter dapat secara bersamaan menanamkan stent (endoprostheses vaskular). Setelah akhir dari kompleks prosedur, dokter memberikan informasi berikut:

• tingkat lesi arteri;
• angiografi koroner dari pembuluh-pembuluh jantung yang terkena (rekaman pada media elektronik);
• rekomendasi mengenai taktik perawatan.

Indikasi dan Kontraindikasi

Jika prosedur tersebut murni metode instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cairan kontras disuntikkan ke dalam arteri. Oleh karena itu, bersama dengan kesaksian ada kontraindikasi, yang mana dokter selalu memperingatkan pasien.

Mari kita mulai dengan kesaksian. Coronarography diresepkan oleh ahli bedah jantung dalam kasus-kasus berikut:

• Kelompok risiko. Prosedur ini diperlihatkan kepada pasien, jika dokter merujuknya ke kelompok risiko, berdasarkan studi instrumental dan klinis.
• Angina pektoris Seorang pasien yang memiliki riwayat serangan jantung harus memiliki diagnosis angiografi koroner.
• Terapi obat tidak efektif untuk penyakit arteri koroner.
• Angina tidak stabil. Diagnosis serupa melibatkan terapi obat, tetapi jika tidak memberikan hasil yang dapat diprediksi, koronarografi diindikasikan.
• Diagnosis yang akurat. Sejumlah patologi serius membutuhkan konfirmasi diagnostik yang berperan. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit katup, serta penyakit iskemik.
• Kerusakan pembuluh darah. Seringkali, operasi jantung terbuka diperlukan. Pasien yang usianya melebihi bilah selama 35 tahun, perlu perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum katup jantung prostetik.
• Gangguan irama jantung ventrikel.
• Serangan jantung.
• Resusitasi jantung paru.

Siapa yang dikontraindikasikan angiografi koroner

Penelitian ini dianggap relatif aman - tidak ada kontraindikasi absolut. Pada saat yang sama, ada sejumlah alasan mengapa angiografi koroner pembuluh darah yang rusak dapat ditransfer dan bahkan dibatalkan.

Inilah alasannya:

• reaksi alergi terhadap agen kontras yang dimasukkan ke dalam arteri;
• diabetes;
• gagal jantung atau ginjal (kontraindikasi dianggap relatif - setelah menjalani terapi obat intensif, kondisi pasien kembali normal);
• masalah dengan koagulasi peredaran darah, anemia (diperlukan intervensi medis tambahan);
• penyakit menular akut;
• penyakit tukak lambung (tahap akut);
• endokarditis;
• hipertensi arteri, tidak dapat menerima terapi obat.

Bahaya potensial

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Namun, dokter selalu siap membantu jika terjadi komplikasi mendadak - hingga intervensi bedah. Angiografi koroner dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• gagal jantung
• perdarahan di daerah tusukan;
• trombosis arteri koroner;
• reaksi alergi;
• proyeksi yang terjadi pada saat diagnosis.

Interpretasi dari informasi yang diterima harus sempurna - kehidupan manusia tergantung padanya. Angiografi koroner lengkap terdiri dari:

• proyeksi kanan (depan miring);
• angiokinografi ventrikel kiri;
• ventriculogram (proyeksi kiri miring).

Kadang-kadang, proses diagnosis mengarah pada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusukan dapat meradang (konsekuensi dari penetrasi infeksi).

Ada juga kasus perforasi arteri (pembuluh pecah atau lubang terbentuk di dalamnya). Untungnya, kemungkinan ini sangat rendah - satu pasien dari 100 ribu yang diperiksa menderita.

Kemungkinan komplikasi

Beberapa risiko komplikasi (walaupun hanya sedikit) selalu ada. Kami daftar masalah paling umum yang mempengaruhi pasien secara individu:

• semua jenis aritmia;
• perdarahan (kami telah mencatat bahwa mereka terjadi di tempat tusukan);
• detasemen arteri intimal (tahap akut);
• reaksi alergi;
• infark miokard.

Untuk meminimalkan risiko hanya mungkin melalui keputusan medis tertimbang. Dokter mengambil sejarah, memeriksa pasien dan menghitung kemungkinan komplikasi.

Kami merekomendasikan membaca materi, cara memeriksa pembuluh darah seseorang.

Coronarografi pembuluh jantung

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah studi sinar-X pembuluh arteri jantung menggunakan zat radiopak, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tempat, derajat dan sifat penyempitan lumen internal arteri. Metode diagnostik yang sangat informatif ini digunakan untuk memperjelas diagnosis pasien dengan penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner). Ini memungkinkan dokter untuk memilih taktik perawatan yang paling tepat (stenting koroner, balon angioplasti, operasi bypass aorto-koroner atau terapi obat) dari penyakit serius ini, yang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jenis angiografi koroner

Tergantung pada ruang lingkup penelitian, angiografi koroner tradisional mungkin:

• umum: studi tentang semua pembuluh koroner;
• selektif: hanya satu atau beberapa pembuluh koroner yang ditargetkan;

Saat ini, angiografi koroner dari arteri jantung dapat dilakukan dengan menggunakan tomograph terkomputerisasi. Teknik ini disebut CT coronary angiography atau MSCT (multispiral computed tomography dari pembuluh koroner). Setelah pengenalan zat radiopak pasien ditempatkan dalam multomice computed tomography. Teknik ini berhasil bersaing dengan angiografi koroner tradisional, karena dapat dilakukan dalam waktu yang lebih singkat dan tidak memerlukan rawat inap pasien.

Masing-masing metode di atas memiliki indikasi sendiri dan memiliki kekurangan dan kelebihan sendiri, hanya dokter yang akan dapat menentukan jenis pemeriksaan yang diperlukan pembuluh jantung.

Indikasi dan Kontraindikasi

Angiografi koroner pembuluh darah jantung diresepkan dalam kasus-kasus di mana, menurut diagnostik instrumental klinis dan non-invasif, pasien memiliki risiko tinggi untuk mengalami komplikasi penyakit arteri koroner, atau terapi medis yang digunakan untuk lesi vaskular aterosklerotik tidak efektif. Tergantung pada kasus klinis tertentu, teknik pemeriksaan ini dapat dilakukan dalam keadaan darurat atau terencana.

Indikasi untuk pengangkatan angiografi koroner pembuluh darah jantung dapat:

• Gejala IHD (angina pertama kali atau tidak stabil);
• deteksi tanda-tanda nutrisi miokard atau perubahan genesis iskemik yang terdeteksi pada EKG atau selama pemantauan EKG Holter;
• tes positif dengan aktivitas fisik (tes treadmill, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
• ketidakefektifan terapi obat angina pektoris;
• mengidentifikasi gangguan irama berbahaya;
• postinfarction angina (terjadinya angina pectoris segera setelah infark miokard);
• infark miokard (prosedur dilakukan segera dalam 12 jam pertama penyakit);
• diagnosis banding penyakit jantung yang tidak terkait dengan kerusakan pembuluh koroner;
• IHD tanpa gejala;
• persiapan untuk operasi jantung terbuka;
• persiapan untuk transplantasi ginjal, hati, paru-paru dan jantung;
• patologi aorta;
• diduga endokarditis infektif;
• kardiomiopati hipertrofik;
• trauma dada yang ditransfer;
• Penyakit Kawasaki.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Metode diagnostik ini dapat digunakan untuk memeriksa pasien dari semua kelompok umur, terlepas dari kondisi umum mereka. Kontraindikasi relatif dapat berupa penyakit dan kondisi:

• hipersensitivitas pasien terhadap obat untuk melakukan anestesi lokal atau komponen zat radiopak (dalam kasus seperti itu, mereka diganti dengan obat yang tidak diamati reaksi alerginya);
• aritmia ventrikel yang tidak terkontrol;
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• rendahnya kadar kalium dalam darah;
• gagal jantung pada tahap dekompensasi;
• suhu tinggi;
• gagal ginjal berat.

Dalam keadaan di atas, angiografi koroner vaskular dapat dilakukan hanya setelah stabilisasi kondisi pasien.

Persiapan pasien

Ketika meresepkan angiografi koroner pembuluh darah jantung, dokter menjelaskan kepada pasien esensi, tujuan dan kemungkinan efek samping atau komplikasi dari metode diagnostik ini. Sebelum melakukan prosedur diagnostik ini, seorang pasien diberikan serangkaian pemeriksaan:

• tes darah klinis;
• analisis golongan darah dan faktor rhesus;
• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• tes darah untuk hepatitis B dan C, Wasserman dan HIV;
• EKG dalam dua belas sadapan;
• Echo-KG;
• jika perlu, pemeriksaan tambahan dan konsultasi dokter dari spesialisasi terkait ditunjuk.

Pasien harus membuat dokter sadar akan adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan, penyakit kronis (diabetes, hipertensi, tukak lambung, stroke atau serangan jantung) dan terus minum obat.

Angiografi koroner dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap di bangsal bedah jantung. Dokter harus memperingatkan pasien bahwa penelitian dilakukan dengan perut kosong. Sebelum memulai prosedur, situs tusukan disiapkan:

• toilet;
• mencukur area pergelangan tangan, ketiak, atau selangkangan.

Jika perlu, sebelum prosedur, pasien harus minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Bagaimana angiografi koroner pembuluh darah jantung?

Saat melakukan angiografi koroner, tim spesialis mengamati kondisi pasien: ahli jantung, ahli anestesi. Sebelum tusukan arteri, ahli bedah melakukan anestesi lokal. Selanjutnya tindakan berikut dilakukan:

1. Setelah tusukan arteri femoralis, aksila, brakialis atau radialis (pilihan akses ditentukan tergantung pada peralatan yang tersedia atau preferensi dokter), kateter khusus dimasukkan ke dalam lumen jarum tusukan menggunakan panduan (intradusser).
2. Setelah kateter dan intradusser dipasang, jarum tusukan diangkat, dan untuk mencegah pembekuan darah, pasien disuntik dengan heparin dan seluruh sistem dicuci dengan campuran larutan garam dengan heparin.
3. Kateter di bawah kendali fluoroskopi atau Echo-KG bergerak melalui pembuluh darah di bagian atas aorta.
4. Sejak saat ini, pasien mulai mengukur tekanan darah secara konstan, dan kateter bergerak dengan lembut ke batang tubuh yang umum atau ke salah satu cabang arteri koroner.
5. Sediaan radiopak disuntikkan ke dalam kateter menggunakan jarum suntik khusus, yang mengalir ke pembuluh darah koroner dengan darah dan mengisinya dalam beberapa detik.
6. Dengan bantuan alat-angiograf khusus, hasil yang diperoleh dicatat: perubahan patologis pada arteri koroner, tortuositas akord, area stenosis dan reaksi terhadap kontraksi otot jantung. Saat mengambil gambar, visualisasi arteri koroner kanan dan kiri dilakukan.
7. Hasilnya dapat direkam pada x-ray atau rekaman video X-ray. Dengan menggunakan perangkat lunak, hasilnya didigitalkan (jika perlu, gambar tiga dimensi dari arteri koroner dapat dilakukan). Rekaman hasil diberikan kepada pasien dengan tangan dalam bentuk kesimpulan tertulis dan rekaman gambar x-ray (pada disk atau film).

Setelah selesai pencitraan, dokter menghilangkan sistem dan menghentikan pendarahan dengan perban tekanan steril, yang terdiri dari serbet, ditekan dengan alat khusus untuk menciptakan tekanan pada area arteri yang tertusuk. Tekanan dilepaskan 15 menit setelah menerapkan dressing, dan setelah setengah jam perangkat dilepas dan perban tekanan yang biasa diterapkan ke situs tusukan. Perban dilepas sehari setelah survei.

Jika ada indikasi tertentu segera setelah selesainya penelitian, pasien dapat ditawari untuk melakukan perawatan endovaskular rekonstruktif: balloon angioplasty atau stenting koroner.

Saat melakukan angiografi koroner melalui arteri radial, pasien dapat kembali ke rumah dalam beberapa jam setelah selesainya penelitian. Dia disarankan untuk mengamati rejimen jinak dan membatasi fleksi tungkai atas, di mana tusukan arteri dilakukan. Setelah prosedur untuk pencegahan kemungkinan gangguan pada fungsi ginjal, pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan. Jika Anda mengalami kelemahan parah, sesak napas, tekanan darah rendah, nyeri tajam atau bengkak di area tusukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Untuk jenis akses lainnya, pasien berada di bawah pengawasan medis pada siang hari dan mematuhi istirahat di tempat tidur.

Komplikasi

Angiografi koroner dengan mematuhi semua aturan untuk penerapannya dan rekomendasi dokter sangat jarang. Komplikasi yang paling sering adalah:

• perdarahan di lokasi tusukan arteri (sekitar 0,1% pasien);
• pembentukan hematoma, edema, atau aneurisma palsu di area arteri yang tertusuk;
• pengembangan aritmia;
• trombosis koroner;
• reaksi alergi terhadap zat radiopak (yodium termasuk dalam komposisinya);
• reaksi vasovaginal: memucat, keringat dingin, menurunkan tekanan darah, menurunkan nadi.

Komplikasi parah angiografi koroner sangat jarang. Mereka dapat:

• infark miokard;
• iskemia serebral;
• stroke;
• kerusakan atau pecahnya pembuluh darah tempat kateter dimasukkan;
• kematian (kurang dari 0,1% kasus).

Risiko maksimum komplikasi dapat diamati dalam kasus-kasus seperti:

• usia anak-anak;
• pasien di atas 65;
• stenosis arteri koroner kiri;
• kegagalan ventrikel kiri dengan fraksi ejeksi kurang dari 35%;
• penyakit jantung katup;
• bentuk parah penyakit kronis (diabetes mellitus, TBC, gagal ginjal, dll.).

Hasil angiografi koroner

Setelah angiografi koroner selesai, hasil penelitian dijelaskan kepada pasien dan rekomendasi diberikan untuk taktik perawatan lebih lanjut. Parameter utama untuk menilai status pembuluh koroner adalah jenis dan derajat stenosis.

Jika penyempitan lumen pembuluh terdeteksi hingga 50%, perjalanan penyakit selanjutnya tidak mengancam perkembangan patologi parah. Dalam kasus seperti itu, stenosis arteri tidak mengurangi suplai darah ke jantung, tetapi prognosis lebih lanjut mungkin tidak menguntungkan, karena infark miokard dapat terjadi dengan munculnya gumpalan dinding dan penyumbatan pembuluh darah.

Jika stenosis vaskular terdeteksi lebih dari 50%, untuk keberhasilan pengobatan patologi, perlu untuk mengembalikan suplai darah normal ke miokardium, karena derajat penyempitan arteri ini dapat menyebabkan risiko signifikan kemungkinan komplikasi. Untuk ini, pasien dapat ditawari operasi: pemasangan stent, balon angioplasti, atau operasi bypass arteri koroner.

Juga selama angiografi koroner jenis stenosis terdeteksi. Penyempitan arteri bisa:

• lokal: stenosis meluas ke sebagian kecil arteri;
• difus: stenosis menangkap sebagian besar arteri;
• tanpa komplikasi: area stenosis halus, dengan tepi halus;
• rumit: di lokasi stenosis, plak aterosklerotik yang mengalami ulserasi terdeteksi dan trombus parietal terdeteksi.

Juga, sebagai akibat dari arteri koroner, oklusi lengkap (oklusi) dari lumen koroner dan tingkat keparahan aterosklerosis pada tiga arteri koroner dapat dijelaskan.

Coronarografi dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis pembuluh jantung. Jenis studi diagnostik ini membutuhkan peralatan medis yang canggih dan tim dokter yang berkualifikasi tinggi (ahli bedah jantung, resusitasi jantung dan ahli anestesi). Angiografi koroner dapat dilakukan di lembaga-lembaga seperti:

• Lembaga Penelitian Kardiologi atau Bedah Jantung;
• pusat kardiologi khusus;
• departemen bedah kardiovaskular di rumah sakit multidisiplin rumah sakit kabupaten, kota atau regional.

Channel One, program "Kesehatan" dengan Elena Malysheva pada topik "Coronarography":