Angina - apa itu? Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Angina pectoris adalah penyakit jantung umum yang, ketika berkembang, menyebabkan gagal jantung kronis dan infark miokard. Angina pectoris sering dianggap sebagai gejala lesi arteri koroner - rasa sakit yang tiba-tiba muncul di belakang sternum yang terjadi pada latar belakang aktivitas fisik atau situasi yang membuat stres.

Mungkin, banyak yang telah mendengar ungkapan "angina tercekik." Namun, tidak semua orang tahu bahwa penyebab ketidaknyamanan di dada berakar pada penyakit jantung. Setiap ketidaknyamanan yang terkait dengan rasa sakit di daerah dada adalah tanda pertama dari penyakit seperti angina. Semua karena - kurangnya pasokan darah di otot jantung, itulah sebabnya ada serangan yang menyakitkan.

Pada artikel ini, kita akan mempertimbangkan angina pectoris, gejala apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan. Selain itu, kami akan memberi tahu tentang perawatannya, dan cara efektif untuk mencegah penyakit.

Alasan

Mengapa angina terjadi, dan apa itu? Angina pectoris adalah bentuk penyakit jantung koroner yang ditandai dengan rasa sakit yang tajam di daerah sternum. Ini terkait dengan fakta bahwa di bagian jantung tertentu pasokan darah normal terganggu. Untuk pertama kalinya kondisi otot jantung seperti itu dijelaskan oleh V. Geberden pada 1768.

Semua penyebab gangguan makan miokard berhubungan dengan penurunan diameter pembuluh koroner, ini termasuk:

1. Aterosklerosis pembuluh koroner adalah penyebab paling umum iskemia miokard, di mana kolesterol disimpan di dinding arteri, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Di masa depan, aterosklerosis dapat menjadi rumit oleh infark miokard (sekarat dari bagian otot jantung, karena penutupan arteri yang lengkap dengan trombus).
2. Takikardia adalah peningkatan denyut jantung, yang menyebabkan peningkatan permintaan otot untuk oksigen dan nutrisi, dan pembuluh koroner tidak selalu mengatasi pasokan yang memadai.
3. Hipertensi - peningkatan tekanan arteri sistemik pada pembuluh di atas norma yang menyebabkan kejang (penyempitan) pembuluh koroner.
4. Patologi menular dari arteri koroner - endarteritis, di mana lumen pembuluh menyempit karena peradangan mereka.

Di antara penyebab predisposisi angina pektoris disebut usia pikun, yang berhubungan dengan keausan pembuluh darah, gangguan metabolisme, kerentanan jaringan terhadap perubahan degeneratif. Pada orang muda, stenocardia berkembang di hadapan berbagai penyakit, baik langsung dari sistem kardiovaskular dan endokrin, saraf, dan metabolisme.

Faktor risiko adalah kelebihan berat badan, merokok, pola makan yang tidak sehat, cacat jantung bawaan dan pembuluh darah, hipertensi, diabetes.

Klasifikasi

Tergantung pada reaksi jantung terhadap faktor-faktor pemicu, ada beberapa jenis angina pektoris:

1. Angina ketegangan yang stabil - gejala-gejala itu memanifestasikan diri mereka dalam bentuk nyeri yang menekan, membosankan, atau perasaan berat di dada. Iradiasi khas pada bahu kiri atau lengan kiri. Disebabkan oleh rasa sakit, aktivitas fisik, stres. Nyeri menghilang secara spontan pada akhir aktivitas fisik atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.
2. Angina tidak stabil (angina progresif). Seseorang dapat dengan tajam merasakan bahwa dia telah menjadi lebih buruk. Dan semua ini terjadi tanpa alasan yang jelas. Dokter mengasosiasikan pengembangan jenis angina pektoris ini dengan adanya retakan di pembuluh jantung yang terletak di dekat plak aterosklerotik. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh koroner, mengganggu aliran darah normal.
3. Angina spontan (varian) jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh kejang arteri koroner, yang menyebabkan miokardium menerima lebih sedikit darah dan oksigen. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di belakang sternum, irama jantung terganggu. Kejang tidak menyebabkan serangan jantung, dengan cepat berlalu, menyebabkan kelaparan oksigen yang berkepanjangan dari miokardium.

Gejala angina pectoris

Ketika angina terjadi, nyeri adalah gejala utama, seperti pada kebanyakan penyakit jantung. Paling sering, itu muncul selama aktivitas fisik yang berat, tetapi juga dapat berkembang pada latar belakang kegembiraan emosional, yang terjadi agak lebih jarang.

Nyeri terlokalisasi di belakang sternum, bersifat menindas, oleh karena itu angina pektoris memiliki nama kedua - “angina pektoris”. Orang-orang menggambarkan sensasi dengan cara yang berbeda: seseorang merasa seolah-olah batu bata di dada, yang mencegah pernapasan, seseorang mengeluh tekanan di daerah jantung, seseorang cenderung merasa terbakar.

Gulungan nyeri menyerang, yang berlangsung rata-rata tidak lebih dari 5 menit. Jika durasi serangan melebihi 20 menit - ini mungkin mengindikasikan transisi serangan angina ke infark miokard akut. Adapun frekuensi serangan, semuanya individual - interval di antara mereka kadang-kadang memakan waktu berbulan-bulan, dan kadang-kadang serangan diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari..

Sahabat serangan angina juga merupakan perasaan akan terjadinya bencana, kepanikan dan ketakutan akan kematian. Selain gejala di atas, angina pectoris dapat menunjukkan gejala seperti sesak napas dan kelelahan bahkan di bawah sedikit tenaga.

Gejala angina pectoris mirip dengan tanda infark miokard. Mungkin sulit untuk membedakan satu penyakit dari yang lain. Serangan angina terjadi dalam beberapa menit jika pasien duduk untuk beristirahat atau mengambil nitrogliserin. Dan dari serangan jantung cara sederhana seperti itu tidak membantu. Jika nyeri dada dan gejala lainnya tidak hilang lebih lama dari biasanya, segera panggil ambulans.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan stenocardia - perawatan darurat

Ketika gejala angina terjadi, apa yang harus dilakukan, apa yang tidak boleh dilakukan? Sebelum kedatangan ambulans dengan serangan angina, perawatan rumah berikut ini diperlukan:

1. Dalam hal apapun tidak dapat menyerah pada emosi dan panik, karena ini dapat secara signifikan memperburuk kejang. Oleh karena itu perlu menenangkan orang yang sakit dengan segala cara dan tidak menunjukkan rasa takutnya sendiri.
2. Dudukkan pasien dengan kaki ke bawah, jangan biarkan dia bangun. Jika serangan angina ditemukan di dalam ruangan, Anda perlu memastikan aliran udara segar yang baik ke dalam ruangan - buka jendela atau pintu.
3. Untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah sesuai dosis yang ditunjukkan, yang sebelumnya diresepkan oleh ahli jantung, jika nitrogliserin dalam bentuk aerosol, maka jangan menghirup satu dosis. Konsentrasi nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum setelah 4-5 menit dan mulai menurun setelah 15 menit.
4. Kenapa di bawah lidah? Menyerap dalam rongga mulut, nitrogliserin tidak memasuki aliran darah umum, tetapi langsung ke pembuluh darah koroner. Mereka mengembang, aliran darah ke otot jantung meningkat beberapa kali, gejala-gejala angina berhenti.
5. Jika serangan tidak mereda dalam 10-15 menit, bahkan setelah pemberian berulang nitrogliserin, analgesik harus digunakan, karena serangan yang berkepanjangan dapat menjadi manifestasi pertama dari infark miokard akut. Biasanya serangan angina berhenti dalam 5, maksimum 10 menit.
6. Lebih dari 3 kali Anda tidak dapat menggunakan nitrogliserin, karena mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan darah, yang akan membawa konsekuensi serius.
7. Ambulans perlu dipanggil jika serangan angina muncul untuk pertama kalinya dalam hidup, dan dengan latar belakang semua tindakan di atas, lebih dari sepuluh menit berlalu.

Secara umum, pertolongan pertama dalam kasus serangan angina pektoris dikurangi menjadi minum obat yang memperluas pembuluh koroner. Ini termasuk turunan kimia nitrat, yaitu, nitrogliserin. Efeknya muncul dalam beberapa menit.

Pengobatan angina pektoris

Semua metode pengobatan angina bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

1. Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak;
2. Mencegah perkembangan penyakit;
3. Mengurangi jumlah, durasi, dan intensitas serangan.

Peran paling penting dalam mencapai tujuan pertama adalah perubahan gaya hidup pasien. Meningkatkan prognosis penyakit dapat dicapai dengan kegiatan berikut:

1. Penghentian merokok.
2. Aktivitas fisik sedang.
3. Diet dan penurunan berat badan: membatasi konsumsi garam dan lemak jenuh, konsumsi buah-buahan, sayuran dan ikan secara teratur.

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk mengambil obat antianginal (antiischemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, dll.), B-adrenergik blocker (anaprilina, trazikor, dll), ), penghambat saluran kalsium (verapamil, nifedipine), preductal, dll.

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, zocor), antioksidan (tokoferol, tidak terelakkan), agen antiplatelet (aspirin). Pada tahap lanjut dari angina tidak stabil, ketika rasa sakit tidak hilang untuk waktu yang lama, metode bedah untuk mengobati angina digunakan:

1. Bedah bypass arteri koroner: ketika pembuluh jantung tambahan dibuat dari vena sendiri, langsung dari aorta. Tidak adanya kelaparan oksigen sepenuhnya mengurangi gejala angina.
2. Steniisasi pembuluh jantung di angina memungkinkan Anda membuat diameter arteri tertentu, tidak mengalami penyempitan. Inti dari operasi: dimasukkan ke jantung pembuluh darah, yang tidak dikompresi.

Tentu saja dan hasil Angina

Angina kronis. Serangan bisa jarang terjadi. Durasi maksimum serangan angina pektoris adalah 20 menit, yang dapat menyebabkan infark miokard. Pada pasien dengan angina pectoris jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, irama jantung terganggu, dan gejala gagal jantung muncul.

Pencegahan

Pencegahan angina pektoris yang efektif membutuhkan penghilangan faktor-faktor risiko:

1. Awasi berat badan Anda sambil berusaha mencegah obesitas.
2. Lupakan kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk lainnya selamanya.
3. Mengobati penyakit bersamaan secara tepat waktu yang mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan angina.
4. Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, luangkan lebih banyak waktu untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, mengunjungi ruang terapi fisik dan secara ketat mengikuti semua saran dari dokter yang hadir.
5. Pimpin gaya hidup aktif, karena hipodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya.

Sebagai profilaksis sekunder untuk diagnosis angina yang telah ditetapkan, perlu untuk menghindari kecemasan dan upaya fisik, mengambil nitrogliserin profilaksis sebelum pengerahan tenaga, melakukan pencegahan aterosklerosis, dan mengobati patologi yang terjadi bersamaan.

Angina pektoris

Editor ilmiah: Strokina OA, dokter umum, dokter diagnostik fungsional. Pengalaman praktis sejak 2015.
Oktober, 2018.

Angina pectoris adalah penyakit yang disebabkan oleh ketidakcocokan antara kebutuhan oksigen miokardium dan pengirimannya, yang menyebabkan gangguan fungsi jantung.

Penyebab utama pembangunan di 95-98% dari semua kasus - aterosklerosis. Lebih jarang terjadi karena vasospasme.

Faktor risiko

Usia di atas 65;

jenis kelamin laki-laki (pada pria muda dan paruh baya lebih sering menderita penyakit jantung iskemik, kejadiannya menjadi sama dengan usia),

Kasus penyakit dalam keluarga;

Profil lipid: konsentrasi tinggi kolesterol dan lipoprotein densitas rendah;

Gaya hidup menetap;

Obesitas - indeks massa tubuh lebih dari 25 kg / m2. Yang paling berbahaya adalah jenis obesitas perut. Lingkar pinggang> 88 cm pada wanita dan> 102 cm pada pria mungkin mengindikasikan hal itu;

peningkatan denyut jantung;

pelanggaran dalam sistem pembekuan darah, seperti peningkatan pembekuan darah;

Saat ini, 3 jenis angina dibagikan:

vasospastik (varian, Princemetal);

iskemia miokard ringan.

Angina pectoris stabil

Lebih sering, pasien dapat mengembangkan angina stabil, yang terjadi sebagai respons terhadap stres fisik atau emosional dan dapat dipicu oleh kondisi lain, disertai dengan detak jantung yang cepat dan peningkatan tekanan darah.

Serangan itu tidak dianggap sebagai rasa sakit yang jelas, tetapi sebagai kesulitan untuk mencapai ketidaknyamanan, yang dapat digambarkan sebagai beban berat, kompresi, pengekangan, tekanan atau nyeri tumpul.

Lokalisasi nyeri retrosternal dengan iradiasi ke bahu dan lengan kiri adalah yang paling khas. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit dimulai di dalam dada di belakang tulang dada dan dari sini menyebar ke segala arah. Rasa sakit sering dimulai di belakang bagian atas sternum, daripada di belakang bagian bawah. Lebih jarang, itu dimulai di sebelah kiri dekat sternum, di wilayah epigastrium, di bilah bahu kiri atau bahu kiri.

Yang terkenal adalah iradiasi nyeri pada tulang belikat kiri, leher, wajah, rahang, gigi, serta di bahu kanan dan mata belikat kanan. Dijelaskan kasus-kasus langka yang memberikan rasa sakit di bagian kiri pinggang dan bagian kiri perut, di ekstremitas bawah.

Intensitas dan durasi nyeri sangat bervariasi pada pasien yang berbeda. Mereka tidak sepenuhnya tergantung pada jumlah arteri yang terkena jantung dan tingkat kerusakannya. Namun, pada pasien yang sama dengan perjalanan penyakit yang stabil, serangan angina cukup sebanding satu sama lain, dengan tidak adanya perkembangan penyakit.

Durasi serangan untuk angina hampir selalu lebih dari satu menit dan biasanya kurang dari 15 menit. Lebih sering, serangan angina berlangsung 2-5 menit. Serangan akan lebih pendek dan kurang intens jika pasien segera menghentikan beban dan mengonsumsi nitrogliserin. Jadi, jika serangan angina disebabkan oleh stres fisik, durasi dan intensitasnya sampai batas tertentu tergantung pada perilaku pasien. Jika serangan angina terjadi sebagai respons terhadap stres emosional, ketika pasien tidak mampu mengendalikan situasi, serangan itu mungkin berlarut-larut dan lebih intens daripada sebagai respons terhadap aktivitas fisik.

Serangan menyakitkan yang berlangsung lebih dari 15 menit membutuhkan intervensi dokter.

Rasa sakit di stenocardia secara bertahap meningkat dalam bentuk serangan berturut-turut dari pembakaran dan kompresi satu sama lain. Setelah mencapai klimaksnya, yang selalu hampir sama intensitasnya untuk pasien tertentu, rasa sakitnya dengan cepat menghilang. Durasi periode peningkatan nyeri selalu secara signifikan melebihi durasi periode menghilangnya mereka.

Nyeri, durasi yang dihitung dalam detik (kurang dari satu menit), sebagai aturan, berasal dari luar ekstrakardiak. Dalam kebanyakan kasus, serangan nyeri berkepanjangan selama berjam-jam, jika infark miokard belum berkembang, tidak berhubungan dengan kerusakan pada arteri koroner yang besar dan memiliki asal yang berbeda.

Tanda stenokardia yang paling penting adalah munculnya ketidaknyamanan dada pada saat aktivitas fisik dan berhentinya nyeri dalam 1-2 menit setelah mengurangi beban.

Jika beban (berjalan cepat, naik tangga) tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada punggung, maka dengan probabilitas tinggi kita dapat mengasumsikan bahwa pasien tidak memiliki lesi yang signifikan pada arteri koroner jantung yang besar.

Nyeri yang terjadi secara teratur setelah berolahraga atau setelah seharian yang ditandai dengan stres fisik dan emosional hampir tidak pernah dikaitkan dengan iskemia jantung. Untuk angina pektoris ditandai dengan memprovokasi kejang di udara dingin atau angin dingin, yang terutama sering diamati di pagi hari ketika meninggalkan rumah.

Angina dapat berkembang. Toleransi (tolerabilitas) terhadap aktivitas fisik dapat berkurang seiring waktu. Itu tergantung pada banyak faktor, tetapi terutama pada kepatuhan pasien terhadap pengobatan.

Angina stabil dibagi menjadi 4 kelas fungsional sesuai dengan toleransi latihan:

"Aktivitas fisik harian yang rutin" tidak menyebabkan stroke dan hanya gejala yang dijelaskan sebelumnya yang muncul dengan stres berat.

"Sedikit pembatasan aktivitas fisik". Kejang terjadi saat berjalan cepat, menaiki tangga, makan berlebihan, di cuaca dingin atau di cuaca berangin.

"Batasan aktivitas fisik yang signifikan" nyeri karakteristik terjadi ketika berjalan jarak 1–2 perempat di permukaan tanah atau ketika menaiki tangga dengan kecepatan normal setelah 1 lintasan.

"Ketidakmampuan untuk melakukan segala jenis aktivitas fisik tanpa timbulnya gejala" atau angina dapat terjadi saat istirahat.

Jika pasien menghindari efek faktor yang memicu rasa sakit, serangan angina terjadi lebih jarang.

Terkadang ada peningkatan respirasi, pucat pada kulit, mulut kering, tekanan darah meningkat, jantung berdebar-debar, keinginan untuk buang air kecil.

Angina vasospastik

Suatu bentuk khusus dari angina pektoris (vasospastik atau varian angina pektoris, tipe prinzmetal angina pektoris) dapat dideteksi pada sejumlah pasien. Diberi nama setelah dokter, salah satu yang pertama menggambarkannya sebagai bentuk independen dari angina pada tahun 1959. Ini terjadi sebagai akibat kejang yang jelas dari pembuluh darah.

Suatu bentuk khusus angina pektoris (seperti Prinzmetal) ditandai dengan serangan nyeri yang terjadi saat istirahat, disertai dengan tanda-tanda kerusakan permanen pada bagian miokard EKG.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit

Dalam kebanyakan kasus, iskemia miokard tidak menunjukkan gejala. Cukup sering ada kasus ketika serangan jantung diletakkan "di belakang", yaitu, dengan elektrokardiografi yang direncanakan, fokus nekrosis terdeteksi pada film, dan setelah komunikasi lebih lanjut dengan dokter yang hadir, ternyata orang itu bahkan tidak merasakan gejala yang entah bagaimana bisa menunjukkan apa yang terjadi

Bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik yang mengevaluasi kerja jantung saat istirahat, selama berolahraga dan setelahnya.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi angina pektoris, keluhan pasien penting, karena paling sering menunjukkan gejala yang khas. Meskipun demikian. dokter perlu memastikan kecurigaan mereka dan melakukan diagnosa banding dengan seluruh daftar penyakit yang mungkin memiliki manifestasi yang serupa (penyakit paru, pencernaan, sistem saraf, mental, penyakit endokrin, dll.). Untuk tujuan ini, metode penelitian laboratorium digunakan:

hitung darah lengkap (kemungkinan leukositosis; penurunan hemoglobin dengan penyebab gejala non-koroner).

tes darah biokimia (peningkatan kolesterol dan LDL, HDL rendah, peningkatan glukosa),

penanda kerusakan miokard (troponin) dengan sifat serangan yang berubah-ubah (diduga serangan jantung),

analisis hormon tiroid.

Metode penelitian instrumental meliputi:

angiografi koroner (pemeriksaan rontgen pembuluh darah dengan agen kontras, sering dikombinasikan dengan metode bedah untuk pengobatan penyakit arteri koroner - pemasangan stent)

USG intravaskular (visualisasi plak aterosklerotik di pembuluh koroner, jarang digunakan karena ketersediaan teknologi yang rendah),

elektrostimulasi transesofagus (untuk diagnosis insufisiensi koroner laten ketika tidak mungkin menggunakan metode pemeriksaan non-invasif).

Prosedur ini hanya dilakukan di rumah sakit.

EKG (perubahan iskemik);

pemantauan harian Holter;

EKG dengan aktivitas fisik (tes ergometri sepeda atau treadmill pada treadmill);

ECHO-KG (ekokardiografi) saat istirahat

ECHO-KG dengan aktivitas farmakologis atau fisik

metode radionuklida (zat ini didistribusikan dalam jaringan miokard dan secara jelas memvisualisasikan daerah dengan aliran darah yang tidak memadai)

MRI hati (dengan masalah visualisasi dengan ECHO-KG)

Pengobatan angina pektoris

Tempat utama dalam pengobatan penyakit ini adalah bekerja dengan faktor-faktor risiko, terutama metode non-obat untuk mencegah terjadinya komplikasi kardiovaskular. Pertama-tama mereka termasuk:

Perubahan gaya hidup;

Diet untuk angina pektoris

Mengurangi konsumsi lemak hewani hingga 30% dari total nilai energi makanan.

Mengurangi asupan lemak jenuh hingga 30% dari total lemak. Konsumsi kolesterol tidak lebih dari 300 mg / hari.

Penggantian lemak jenuh untuk sayur dan makanan laut tak jenuh ganda dan tak jenuh ganda.

Peningkatan konsumsi buah segar, makanan nabati, sereal.

Membatasi asupan total kalori saat kelebihan berat badan.

Mengurangi konsumsi garam dan alkohol dengan tekanan darah tinggi;

Aktivitas fisik

Peningkatan aktivitas fisik diberikan secara ketat sesuai dengan toleransi pasien. Latihan fisik berikut direkomendasikan: jalan cepat, jogging, berenang, bersepeda dan ski, tenis, bola voli, menari dengan latihan aerobik.

Pada saat yang sama, frekuensi detak jantung tidak boleh lebih dari 60-70% dari maksimum untuk usia tertentu.

Durasi latihan harus 30-40 menit:

5-10 menit. pemanasan

20-30 menit. fase aerobik

5-10 menit. fase akhir.

Keteraturan 4–5 hal / Minggu. (untuk kelas yang lebih panjang - 2-3 hal / minggu);

Dengan indeks massa tubuh lebih dari 25 kg / m2, pengurangan berat badan diperlukan melalui diet dan olahraga teratur. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah, penurunan konsentrasi kolesterol darah.

Dengan tekanan darah tinggi, obat antihipertensi diresepkan tanpa adanya efek pengobatan non-obat. Pertimbangkan tekanan darah secara optimal kurang dari 140/90 mm Hg. v;

Di hadapan diabetes, perlu untuk mengambil obat penurun lipid yang diresepkan oleh ahli endokrin dan secara ketat mengikuti diet.

Nitrogliserin dan analognya

Nitrogliserin - obat yang paling terkenal dan paling efektif untuk pengobatan angina. Ketika diminum dalam dosis 0,3-0,5 mg di bawah lidah, nitrogliserin jelas menghentikan serangan angina. Obat ditempatkan di bawah lidah - dan hilang dalam satu menit. Konsentrasi nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum setelah 4-5 menit dan mulai menurun setelah 15 menit. Penerimaan nitrogliserin dapat diulang 2 kali lebih banyak.

Jika serangan tidak mereda dalam 10-15 menit dan setelah pemberian nitrogliserin berulang, Anda perlu memanggil ambulans dan menggunakan analgesik, karena serangan yang berkepanjangan mungkin merupakan manifestasi pertama dari infark miokard. Biasanya serangan angina berhenti dalam 5, maksimum 10 menit.

Sediaan nitrogliserin dalam bentuk semprot telah menyebar luas. 1 dosis di bawah lidah sesuai dengan 1 tablet nitrogliserin.

Obat penurun lipid

Dasar pengobatan angina, serta semua penyakit jantung koroner - statin. Mereka mengurangi tingkat kolesterol, lipid densitas rendah (kolesterol "jahat") dan meningkatkan tingkat lipoprotein densitas tinggi (kolesterol "baik"). Saat ini, atorvastatin adalah yang paling umum. Mengambilnya dalam dosis tinggi tidak hanya dapat menormalkan lipid darah, tetapi juga menstabilkan plak aterosklerotik (menghentikan pertumbuhannya dan mencegah kerusakannya, menyebabkan trombosis dan serangan jantung).

Beta-blocker dalam pengobatan angina

Kemanjuran terapeutik beta-blocker pada angina pectoris adalah karena kemampuan mereka untuk menurunkan konsumsi oksigen miokard, sebagai akibatnya, meskipun terdapat peningkatan tonus pembuluh darah, korespondensi tercapai antara permintaan oksigen dan pengirimannya ke jaringan miokard.

Dari beta-blocker di klinik, yang paling banyak diterima adalah Bisporol dan Metoprolol.

Inhibitor ACE ditunjukkan kepada pasien setelah infark miokard dengan tanda-tanda gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri;

Obat antiplatelet (75 mg aspirin) ditunjukkan kepada semua pasien dengan diagnosis angina pektoris. Mereka mengurangi risiko trombosis arteri, sehingga mengurangi risiko infark miokard.

Perawatan bedah

Peran besar hari ini milik perawatan bedah angina pectoris. Untuk ini, metode revaskularisasi miokard (restorasi aliran darah) digunakan. Ini termasuk:

operasi bypass arteri koroner adalah operasi rumit pada pembuluh jantung untuk memotong situs penyempitan dengan prostesis vaskular.

intervensi perkutan - stenting (restorasi lumen kapal menggunakan staging atau karkas di dalam kapal).

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Sebagai manifestasi dari penyakit arteri koroner, stenocardia terjadi pada hampir 50% pasien, menjadi bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Prevalensi angina pectoris lebih tinggi di antara pria - 5-20% (dibandingkan 10-15% di antara wanita), frekuensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Angina pektoris, karena gejala spesifik, juga dikenal sebagai angina pektoris atau penyakit jantung koroner.

Perkembangan angina pectoris dipicu oleh insufisiensi akut aliran darah koroner, akibatnya terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan kardiomiosit untuk suplai oksigen dan kepuasannya. Gangguan perfusi otot jantung menyebabkan iskemia. Sebagai akibat dari iskemia, proses oksidatif dalam miokard terganggu: terdapat akumulasi berlebihan dari metabolit teroksidasi (laktat, karbonat, piruvat, fosfat, dan asam lainnya), keseimbangan ionik terganggu, dan sintesis ATP berkurang. Proses-proses ini pertama-tama menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi sistolik pada miokardium, gangguan elektrofisiologis (perubahan pada segmen ST dan gelombang T pada EKG) dan, pada akhirnya, pengembangan reaksi nyeri. Urutan perubahan yang terjadi pada miokardium disebut "iskemik kaskade", yang didasarkan pada pelanggaran perfusi dan perubahan metabolisme pada otot jantung, dan tahap terakhir adalah pengembangan angina pektoris.

Kekurangan oksigen terutama dirasakan oleh miokardium selama stres emosional atau fisik: karena alasan ini, serangan angina sering terjadi selama kerja jantung yang intensif (selama aktivitas fisik, stres). Tidak seperti infark miokard akut, di mana perubahan ireversibel terjadi pada otot jantung, pada angina pektoris, gangguan sirkulasi koroner bersifat sementara. Namun, jika hipoksia miokard melebihi ambang batas kelangsungan hidupnya, maka angina pektoris dapat berkembang menjadi infark miokard.

Penyebab dan faktor risiko angina pectoris

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang diinduksi aterosklerosis. Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koroner sebesar 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas adalah, semakin parah angina. Tingkat keparahan angina pectoris juga tergantung pada luas dan lokasi stenosis, pada jumlah arteri yang terkena. Patogenesis angina pektoris sering bercampur, dan seiring dengan obstruksi aterosklerotik, pembentukan trombus dan kejang arteri koroner dapat terjadi.

Kadang-kadang angina berkembang hanya sebagai hasil dari angiospasme tanpa aterosklerosis arteri. Ketika sejumlah patologi dari saluran pencernaan (hernia diafragma, cholelithiasis, dll) Serta penyakit menular dan alergi, lesi sifilis dan arthritis kapal (nodosa aortitis, vaskulitis, endarteritis) dapat mengembangkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan yang lebih tinggi saraf dari koroner arteri jantung - angina refleks yang disebut.

Perkembangan, perkembangan dan manifestasi angina dipengaruhi oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi (sekali pakai) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dipulihkan).

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk angina meliputi jenis kelamin, usia, dan faktor keturunan. Telah dicatat bahwa pria paling berisiko terkena angina. Tren ini berlaku sampai usia 50-55, yaitu, sebelum timbulnya perubahan menopause dalam tubuh wanita, ketika produksi estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan pembuluh koroner. Setelah usia 55 tahun, angina pectoris kira-kira sama pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Seringkali, angina terlihat pada kerabat langsung pasien dengan IHD atau setelah infark miokard.

Pada faktor risiko angina pektoris yang dapat dimodifikasi, seseorang memiliki kemampuan untuk memengaruhi atau mengeluarkannya dari kehidupannya. Seringkali faktor-faktor ini saling terkait erat, dan mengurangi dampak negatif dari satu menghilangkan yang lain. Dengan demikian, pengurangan lemak dalam makanan yang dikonsumsi menyebabkan penurunan kolesterol, berat badan, dan tekanan darah. Di antara faktor-faktor risiko yang dapat dihindari untuk angina meliputi:

Pada 96% pasien dengan angina pectoris, ditemukan peningkatan kolesterol dan fraksi lipid lainnya dengan aktivitas aterogenik (trigliserida, lipoprotein densitas rendah), yang mengarah pada pengendapan kolesterol pada arteri yang memberi makan miokardium. Spektrum lipid yang meningkat, pada gilirannya, meningkatkan proses pembekuan darah di pembuluh.

Biasanya terjadi pada individu yang mengonsumsi makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak hewani, kolesterol, dan karbohidrat yang berlebihan. Pasien dengan angina pektoris perlu membatasi kolesterol dalam makanan hingga 300 mg, garam meja - hingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih dari 30 g.

Kurangnya aktivitas fisik mempengaruhi perkembangan obesitas dan metabolisme lipid. Paparan beberapa faktor secara bersamaan (hiperkolesterolemia, obesitas, hipodinamik) memainkan peran penting dalam terjadinya angina pektoris dan perkembangannya.

Rokok merokok meningkatkan konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah - kombinasi karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan oksigen kekurangan sel, terutama kardiomiosit, kejang arteri, dan peningkatan tekanan darah. Di hadapan aterosklerosis, merokok berkontribusi pada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko pengembangan infark miokard akut.

Seringkali menyertai perjalanan penyakit arteri koroner dan berkontribusi terhadap perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, karena peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokard meningkat dan kebutuhannya akan oksigen meningkat.

Kondisi-kondisi ini disertai dengan penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung dan memicu serangan angina pektoris, keduanya dengan latar belakang aterosklerosis koroner, dan jika tidak ada.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koroner dan angina meningkat 2 kali lipat. Penderita diabetes dengan 10 tahun pengalaman menderita aterosklerosis parah dan memiliki prognosis yang lebih buruk dalam kasus perkembangan angina pektoris dan infark miokard.

• Viskositas darah relatif meningkat

Ini mempromosikan proses trombosis di tempat perkembangan plak aterosklerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koroner dan pengembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koroner dan angina pektoris.

Selama stres, jantung bekerja dalam kondisi stres yang meningkat: angiospasme berkembang, tekanan darah meningkat, oksigen miokard dan pasokan nutrisi memburuk. Oleh karena itu, stres adalah faktor kuat yang memicu angina pectoris, infark miokard, kematian jantung koroner mendadak.

Di antara faktor-faktor risiko untuk stenocardia juga termasuk reaksi kekebalan, disfungsi endotel, peningkatan denyut jantung, menopause dini, dan kontrasepsi hormonal pada wanita, dll.

Kombinasi dari 2 atau lebih faktor, bahkan yang diungkapkan secara moderat, meningkatkan risiko angina secara keseluruhan. Kehadiran faktor risiko harus diperhitungkan ketika menentukan taktik pengobatan dan profilaksis sekunder angina pektoris.

Klasifikasi angina pektoris

Menurut klasifikasi internasional yang diadopsi oleh WHO (1979) dan All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Akademi Ilmu Kedokteran USSR (1984), jenis-jenis angina berikut dibedakan:

1. Angina pectoris - hasil dalam bentuk serangan sementara nyeri dada yang disebabkan oleh stres emosional atau fisik, meningkatkan kebutuhan metabolisme miokardium (takikardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya rasa sakit menghilang saat istirahat atau dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Angina pektoris meliputi:

Untuk pertama kalinya muncul angina - berlangsung hingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ini mungkin memiliki arah dan prognosis yang berbeda: mundur, masuk ke angina stabil atau progresif.

Angina stabil - berlangsung lebih dari 1 bulan. Menurut kemampuan pasien untuk menahan aktivitas fisik, itu dibagi menjadi beberapa kelas fungsional:

• Kelas I - toleransi yang baik terhadap aktivitas fisik normal; pengembangan stroke disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktivitas fisik yang biasa agak terbatas; terjadinya serangan angina dipicu oleh berjalan di permukaan tanah lebih dari 500 m, menaiki tangga lebih dari 1 lantai. Perkembangan serangan stenocardia dipengaruhi oleh cuaca dingin, angin, gairah emosional, jam-jam pertama setelah tidur.
• Kelas III - aktivitas fisik normal sangat terbatas; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kecepatan yang biasa di medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke lantai 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan aktivitas minimal, berjalan kurang dari 100 m, di antara waktu tidur, saat istirahat.

Progresif (tidak stabil) angina - peningkatan keparahan, durasi dan frekuensi serangan dalam menanggapi beban yang biasa untuk pasien.

2. Angina spontan (khusus, vasospastik) - disebabkan oleh kejang tiba-tiba dari arteri koroner. Serangan Angina berkembang hanya saat istirahat, pada malam hari atau dini hari. Angina spontan, disertai dengan peningkatan segmen ST, disebut varian, atau Prinzmetal angina.

Progresif serta beberapa varian angina pektoris spontan dan yang dikembangkan pertama digabungkan ke dalam konsep “angina pektoris tidak stabil”.

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah nyeri dada, lebih jarang meninggalkan sternum (dalam proyeksi jantung). Nyeri bisa bersifat menekan, menindas, membakar, terkadang memotong, menarik, mengebor. Intensitas nyeri dapat dari yang dapat ditoleransi menjadi sangat jelas, menyebabkan pasien mengerang dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian yang akan segera terjadi.

Nyeri menjalar terutama di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah tulang belikat kiri, di wilayah epigastrium; dalam kasus atipikal - di bagian kanan tubuh, kaki. Iradiasi nyeri pada angina karena penyebarannya dari jantung ke segmen toraks VII dan I - V sumsum tulang belakang dan selanjutnya sepanjang saraf sentrifugal ke zona yang dipersarafi.

Nyeri dengan angina sering terjadi pada saat berjalan, menaiki tangga, stres, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlangsung dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang memfasilitasi serangan angina, adalah mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Selama serangan, pasien menderita kekurangan udara, mencoba untuk berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, menjadi pucat; wajah menunjukkan ekspresi sedih, anggota tubuh bagian atas menjadi dingin dan mati rasa. Awalnya, denyut nadi bertambah cepat, kemudian berkurang, aritmia dapat berkembang, paling sering berdetak, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berkepanjangan dapat berkembang menjadi infark miokard. Komplikasi yang jauh dari angina adalah kardiosklerosis dan gagal jantung kronis.

Diagnosis angina pektoris

Ketika mengenali angina, keluhan pasien, sifat, lokasi, iradiasi, lama rasa sakit, kondisi kejadiannya dan faktor-faktor pembebasan dari suatu serangan dipertimbangkan. Diagnosis laboratorium meliputi penelitian dalam darah total kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, kreatin kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Definisi troponin jantung I dan penanda - T yang mengindikasikan kerusakan miokard adalah penting secara diagnostik. Deteksi protein miokard ini menunjukkan adanya infark mikro atau infark miokard yang telah terjadi dan dapat mencegah perkembangan angina pectoris pasca infark.

Sebuah EKG yang diambil pada ketinggian serangan angina mengungkapkan penurunan interval ST, adanya gelombang T negatif di sadapan dada, gangguan konduktivitas dan ritme. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, detak jantung, aritmia. Denyut jantung meningkat sebelum serangan memungkinkan Anda untuk berpikir tentang angina aktivitas, detak jantung normal - tentang angina spontan. EchoCG di angina mengungkapkan perubahan iskemik lokal dan gangguan kontraktilitas miokard.

Velgo-ergometry (VEM) adalah gangguan yang menunjukkan beban maksimum yang dapat ditanggung pasien tanpa ancaman iskemia. Beban diatur menggunakan sepeda olahraga untuk mencapai detak jantung submaksimal dengan perekaman EKG simultan. Dengan sampel negatif, denyut jantung submaksimal tercapai dalam 10-12 menit. tanpa adanya manifestasi klinis dan EKG iskemia. Tes positif dianggap disertai oleh serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST sebesar 1 atau lebih milimeter pada saat pemuatan. Deteksi angina pektoris juga dimungkinkan dengan menginduksi iskemia miokard transien terkontrol dengan bantuan fungsional (stimulasi atrium transesofagus) atau tes stres farmakologis (isoproterenol, tes dipyridamole).

Skintigrafi miokard dilakukan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan untuk mendeteksi perubahan fokus di dalamnya. Talium obat radioaktif secara aktif diserap oleh kardiomiosit yang layak, dan di angina, disertai dengan coronarosclerosis, zona fokus perfusi miokard terdeteksi. Angiografi koroner diagnostik dilakukan untuk menilai lokalisasi, derajat dan luasnya lesi arteri jantung, yang memungkinkan Anda menentukan pilihan pengobatan (konservatif atau bedah).

Pengobatan angina pektoris

Dikirim ke bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (pada sepotong gula, simpan di mulut sampai sepenuhnya terserap). Penghilang rasa sakit biasanya terjadi dalam 1-2 menit. Jika serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin dapat digunakan kembali dengan interval 3 menit. dan tidak lebih dari 3 kali (karena bahaya penurunan tekanan darah yang tajam).

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk obat antianginal (anti-iskemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbide dinitrate, dll.), Β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol, dll.), Tidak penting, dll. (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lainnya;

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (asetilsalisilat ke-Anda). Menurut indikasi, profilaksis dan pengobatan gangguan konduksi dan irama dilakukan; untuk angina pektoris dari kelas fungsional tinggi, bedah revaskularisasi miokard dilakukan: balloon angioplasty, operasi bypass arteri koroner.

Prognosis dan pencegahan angina pektoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung kronis yang melumpuhkan. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infark miokard atau kematian tinggi. Perawatan sistematis dan pencegahan sekunder membantu mengendalikan jalannya angina pektoris, meningkatkan prognosis dan mempertahankan kemampuan kerja sambil membatasi stres fisik dan emosional.

Untuk profilaksis angina pektoris yang efektif, diperlukan eliminasi faktor risiko: penurunan berat badan, kontrol tekanan darah, optimalisasi diet dan gaya hidup, dll. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pektoris, kegembiraan dan upaya fisik harus dihindari, nitrogliserin harus digunakan sebagai profilaksis sebelum latihan, pencegahan aterosklerosis, melakukan pengobatan patologi bersamaan (diabetes, penyakit pencernaan). Kepatuhan yang tepat terhadap rekomendasi untuk pengobatan angina pektoris, pemberian nitrat yang berkepanjangan dan kontrol apotik dari ahli jantung memungkinkan untuk mencapai keadaan remisi yang berkepanjangan.

Apa itu angina pectoris dan bagaimana cara mengobatinya?

Angina yang diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno sebagai jantung yang sesak (nama lama adalah angina pectoris) adalah sindrom klinis di mana pasien merasakan ketidaknyamanan dada yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jantung. Serangan nyeri angina ditandai dengan penampilan mendadak dan menyebar di area tubuh yang berdekatan dengan dada. Merupakan bentuk penyakit jantung koroner.

Karakteristik umum angina pektoris

Untuk memulai, pertimbangkan etiologi dan patogenesis angina. Penyebab fisiologis serangan angina adalah pelanggaran pergerakan darah melalui arteri koroner.

Bagaimana angina terwujud? Gangguan aliran darah membantu mengurangi konsentrasi oksigen yang disuplai ke otot jantung bersama dengan darah. Karena gangguan, pasien merasa sakit, yang digambarkan sebagai meremas, memeras.

Bagaimana membedakan angina? Perbedaan serangan stenocardial dari kondisi nyeri jantung lainnya adalah nyeri dapat menjalar ke leher, bahu kiri, area tulang belikat, dan rahang.

Situasi yang kondusif untuk munculnya serangan termasuk ketegangan saraf, kelebihan fisik, dan asupan makanan yang berlimpah.

Pelanggaran pasokan darah disebut iskemia. Penyebab iskemia adalah plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, yang mengurangi permeabilitasnya. Dalam situasi seperti itu, kebutuhan otot jantung untuk oksigen dan nutrisi tidak sepenuhnya terpenuhi, itulah sebabnya sindrom nyeri, yang disebut angina pectoris, dimulai.

Serangan angina pektoris, yang merupakan manifestasi klinis penyakit jantung koroner, yang pada umumnya kronis, dapat terjadi pada pasien selama bertahun-tahun.

Serangan stenokard yang berkepanjangan dapat menyebabkan serangan jantung, yang merupakan kematian sebagian jaringan otot jantung, yang disebut miokardium.

Manifestasi klinis penyakit jantung koroner diamati pada dua puluh lima persen dari populasi wanita dan setengah dari populasi pria di bawah usia lima puluh tahun. Wanita di usia muda dan menengah cenderung menderita sindrom klinis ini, karena latar belakang hormonal mereka lebih intens mencegah terjadinya plak aterosklerotik daripada pada pria.

Namun, semakin mendekati usia tua, perubahan hormon pada wanita diatur ulang, yang mengurangi resistensi tubuh wanita terhadap aterosklerosis dan dapat menyebabkan iskemia.

Serangan Angina pada usia muda terhubung, sebagai aturan, oleh ledakan hormon dan ketidakstabilan emosional orang muda.

Penyebab angina pectoris

Penyebab angina termasuk kondisi patologis di mana kerusakan dan kontraksi pembuluh jantung terjadi. Kemungkinan serangan angina pektoris meningkat ketika patensi arteri menurun lebih dari setengahnya. Tingkat keparahan sindrom tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik.

Angina pektoris juga dapat diamati dengan kejang vaskular tanpa adanya aterosklerosis. Kejang dapat dipicu oleh penyakit tertentu pada sistem pencernaan dan kandung empedu, serta penyakit menular dan alergi.

Dengan demikian, penyebab utama angina berikut dapat dibedakan:

• aterosklerosis;
• diabetes;
• pembekuan darah tinggi;
• peningkatan tekanan darah secara kronis.

Patologi otot jantung, yang dapat disertai dengan sindrom klinis yang dijelaskan, meliputi:

• Kondisi pasca infark. Kematian jaringan otot jantung menyebabkan gangguan pada suplai darah, yang memicu serangan angina pektoris. Risiko rasa sakit berkurang secara signifikan setelah jaringan parut miokardium.
• Peningkatan di ventrikel kiri.
• Membalikkan pergerakan darah melalui jantung yang disebabkan oleh penyakit jantung yang didapat.

Penyebab angina pektoris dibagi menjadi yang dapat dimodifikasi, yaitu yang bisa dihilangkan, dan tidak dapat dimodifikasi, yaitu mereka yang pengaruhnya tidak mungkin untuk dihilangkan.

Di antara penyebab yang tidak dapat dihindarkan membedakan jenis kelamin dan usia, serta efek keturunan. Dengan demikian, populasi pria lebih mungkin menderita angina, yang disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik karena sifat-sifat tertentu dari latar belakang hormonal pria. Risiko perkembangan sindrom klinis ini pada wanita terjadi, seperti yang telah dicatat, setelah perubahan latar belakang hormon yang berhubungan dengan menopause, khususnya, setelah penurunan produksi estrogen.

Faktor herediter dikonfirmasi oleh sering terjadinya serangan angina pada kerabat langsung pasien yang menderita serangan jantung atau memiliki penyakit jantung iskemik.

Tetapi siapa pun dapat memengaruhi penyebab penyakit yang dapat dimodifikasi. Faktor tereliminasi biasanya saling terkait, dan mengurangi dampak negatif salah satunya menyebabkan penurunan yang lain. Untuk alasan yang dapat dilepas meliputi:

• Kolesterol darah tinggi. Kolesterol dan formasi lipid lainnya dapat menumpuk di dinding pembuluh darah yang mengarah ke miokardium, mengurangi permeabilitasnya. Hiperlipidemia terjadi pada sembilan puluh enam persen pasien stroke.
• Karakteristik kelebihan berat badan orang yang mengonsumsi makanan berkalori tinggi. Pasien perlu membatasi konsumsi lemak hewani, karbohidrat tinggi, kaya kolesterol, dan makanan asin secara signifikan. Merekomendasikan untuk menambah asupan serat, yang terkandung dalam sayuran dan buah-buahan.
• Merokok tembakau. Nikotin memicu kelaparan oksigen pada sel darah, tekanan darah tinggi dan vasospasme. Perokok yang menderita aterosklerosis secara signifikan meningkatkan risiko serangan angina dan infark miokard.
• Gaya hidup pasif. Aktivitas fisik yang rendah meningkatkan kemungkinan obesitas, yang dikombinasikan dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat menyebabkan gangguan pasokan darah.
• Diabetes. Pada pasien dengan diabetes, risiko penyakit jantung koroner dan serangan angina menjadi dua kali lipat.
• Tekanan darah tinggi, yang merupakan salah satu gejala penyakit jantung koroner, berkontribusi pada peningkatan kadar oksigen yang dibutuhkan oleh miokardium dan, sebagai konsekuensinya, komplikasi angina.
• Anemia, mengurangi kemungkinan mengangkut oksigen ke miokardium.
• Viskositas darah meningkat. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan penyakit jantung dan pembekuan darah.
• Strain saraf. Ini membantu meningkatkan tekanan darah dan mengurangi pasokan oksigen dan nutrisi ke otot jantung.

Alasan yang menyebabkan sindrom klinis yang dipertimbangkan juga termasuk menopause dini, yang, sebagaimana telah disebutkan, disertai dengan perubahan latar belakang hormon dan penurunan produksi estrogen, hormon yang mencegah pembentukan plak aterosklerotik. Juga, asupan kontrasepsi hormonal memengaruhi perubahan hormon wanita.

Pengaruh simultan dari beberapa penyebab meningkatkan kemungkinan serangan stroke.

Tanda-tanda angina pectoris

Gejala angina meliputi:

• tiba-tiba perasaan berat dan meremas di dada lebih dekat ke tulang belakang;
• sesak napas yang disebabkan oleh relaksasi jantung yang tidak lengkap;
• aritmia;
• pucat kulit;
• peningkatan patologis pada denyut jantung;
• peningkatan berkeringat;
• penyebaran rasa sakit di bawah skapula, di tangan kiri, rahang bawah dan leher;
• penghentian serangan secara tiba-tiba dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi;

Gejala angina adalah kelemahan yang tajam tanpa rasa sakit selama aktivitas fisik apa pun (gejala ini mungkin terjadi pada pasien lanjut usia dan penderita diabetes).

Manifestasi-manifestasi ini menyertai pasien, sebagai aturan, dari satu hingga lima belas menit dan mungkin berhenti dengan tiba-tiba ketika mereka mulai. Jika sindrom klinis disebabkan oleh tekanan emosional yang berlebihan, maka seringkali cukup untuk menenangkan diri sehingga sensasi menyakitkan hilang.

Jika penyebabnya adalah aktivitas fisik, maka untuk meredakan gejalanya perlu untuk menghentikan ketegangan fisik sesegera mungkin. Nitrogliserin, diambil secara sublingual, juga membantu meringankan gejala. oleh resorpsi obat di bawah lidah.

Gejala angina yang dijelaskan meliputi manifestasi klasik dan atipikal dari penyakit. Tanda-tanda utama angina dapat dimanifestasikan baik secara komprehensif dan individual, tergantung pada jenis serangan angina pectoris.

Klasifikasi

Menurut kondisi terjadinya jenis-jenis angina berikut:

• stabil (terjadi dalam keadaan tegang);
• tidak stabil (terjadi saat istirahat).

Sindrom klinis tipe stabil terjadi dalam kondisi kerja keras jantung (misalnya, selama aktivitas fisik), ketika peningkatan aliran darah melewati arteri, menyempit tidak kurang dari lima puluh persen.

Ketika gejala angina pectoris muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang langkah-langkah terapi lebih lanjut, jika tidak penyempitan arteri dapat mencapai tujuh puluh lima atau bahkan sembilan puluh lima persen, yang akan berkontribusi pada peningkatan kejang.

Klasifikasi stenocardia tidak berakhir pada pengelompokan berdasarkan kondisi yang terjadi. Kelas angina juga dibedakan berdasarkan karakteristik serangan dan tingkat keparahannya.

• Kelas fungsional 1 (FC). Serangan pada tipe sindrom klinis ini jarang terjadi dan untuk waktu yang singkat. Sebagai aturan, sindrom nyeri dipicu oleh ketegangan fisik yang kuat.
• Kelas fungsional ke-2 (FC). Angina dari FC ke-2 terpicu oleh aktivitas fisik yang tidak signifikan seperti naik tangga, berjalan cepat, dan bahkan asupan makanan berlimpah.
• Kelas fungsional ke-3 (FC). Serangan dapat terjadi bahkan ketika berjalan lambat dari jarak dekat (hingga ratusan meter). Angina dari FC ke-3 secara signifikan membatasi kemampuan motorik seseorang.
• Kelas fungsional ke-4 (FC). Angina pektoris dapat terjadi dengan aktivitas motorik apa pun. Sindrom klinis tipe ini, biasanya, mendahului perkembangan angina pektoris yang tidak stabil.

Kelas fungsional angina pectoris ditentukan oleh spesialis berdasarkan gejala karakteristik untuk menentukan apa yang harus dilakukan pasien dan apa yang tidak boleh dilakukan.

Pada pasien yang menderita sindrom klinis ini saat istirahat, serangan angina pektoris berbeda secara signifikan dari manifestasi penyakit tipe stabil. Mereka bisa lebih panjang dan lebih pendek, dengan penyebab kejadiannya bisa acak.

Ada beberapa tipe berikut:

• Serangan primer C. Angina pectoris yang belum pernah muncul sebelumnya berlanjut selama sebulan.
• Progressive C. Meningkatkan frekuensi dan durasi gejala karakteristik.
• Istirahat Angina. Serangan terjadi secara spontan dengan tidak adanya alasan terjadinya (tidak ada aktivitas fisik, stres).
• Pasca infark C. Gejala nyeri muncul dalam waktu dua minggu setelah serangan jantung.

Jika dicurigai adanya S. yang tidak stabil, rawat inap segera diperlukan untuk menghindari infark miokard.

Untuk membedakan antara S. stabil dan tidak stabil, Anda perlu memperhatikan durasi serangan. Tidak lebih dari lima atau sepuluh menit dalam bentuk yang stabil. Dengan serangan angina yang tidak stabil biasanya meningkat dalam waktu.

Anda juga harus memperhatikan tingkat aktivitas motorik, yang menyebabkan gejala nyeri. Stabil ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh tingkat aktivitas motorik yang sama, sedangkan tidak stabil dapat terjadi bahkan dengan latar belakang istirahat.

Dalam menentukan jenis sindrom klinis, efektivitas penggunaan nitrogliserin menjadi faktor penting. Dalam kasus sindrom klinis stabil, rasa sakit menghilang dalam waktu tiga menit setelah minum satu pil, sedangkan dengan angina pektoris yang tidak stabil, satu pil tidak menghilangkan sensasi. Sebagai aturan, jika lebih dari satu pil diperlukan untuk meredakan gejala, pasien menghadapi angina yang tidak stabil.

Perawatan dan Pencegahan

Pengobatan sindrom klinis ini bertujuan untuk mencegah serangan angina dan komplikasi penyakit.

Dengan serangan, pertama-tama Anda harus minum satu tablet nitrogliserin secara sublingual. Jika rasa sakit belum berlalu setelah satu pil, maka dengan interval tiga menit Anda dapat meminum yang lain. Tidak disarankan untuk mengonsumsi lebih dari tiga tablet nitrogliserin selama satu serangan untuk menghindari tekanan darah yang rendah.

Perawatan obat angina termasuk mengambil obat anti-iskemik, karena mereka membantu mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen. Selain anti-iskemik, obat anti-sklerotik juga dapat diresepkan.

Dalam kasus komplikasi yang meningkatkan risiko infark miokard, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Pencegahan termasuk menghindari kebiasaan buruk, menormalkan rejimen harian, diet, dan mengurangi dampak negatif dari faktor lain angina pectoris.

Dengan diagnosis angina, perlu untuk menghindari stres fisik dan emosional dan mengobati penyakit yang menyertainya.

Jika pasien mengikuti rekomendasi spesialis, maka jawaban atas pertanyaan apakah angina dapat disembuhkan akan positif.