Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: semua yang perlu Anda ketahui tentang hal itu

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Memungkinkan Anda menilai proses kelistrikan yang menggerakkan otot jantung dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Dari sudut pandang ahli jantung, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang membungkus jantung. Setiap kontraksi disertai dengan serangkaian perubahan bioelektrik yang menentukan arah sumbu jantung.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Arah indikator ini tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan anatomi. Norma rata-rata adalah posisi +59 0. Tetapi varian normogram terbagi dalam rentang yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam kondisi sehat, poros listrik bergeser ke kiri dalam kondisi berikut:

• pada saat kedaluwarsa yang dalam;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara horizontal - organ-organ internal menekan diafragma;
• dengan diafragma tinggi, diamati pada hipersten (orang pendek, kuat).

Pemindahan indikator ke kanan tanpa adanya patologi diamati dalam situasi seperti ini:

• di akhir nafas panjang;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara vertikal;
• pada asthenics (orang tinggi, kurus), posisi vertikal EOS adalah norma.

Diagnostik EKG

Elektrokardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi sumbu, gunakan dua metode yang setara. Metode pertama lebih sering digunakan oleh diagnosa medis, metode kedua lebih umum di antara ahli jantung dan terapis.

Mendeteksi sudut offset alpha

Besarnya sudut alpha secara langsung menunjukkan perpindahan EOS dalam satu arah atau lainnya. Untuk menghitung sudut ini, cari jumlah aljabar dari gigi Q, R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur tinggi gigi dalam milimeter, dan saat menambahkan, perhitungkan nilai positif atau negatif dari gigi tertentu.

Selanjutnya, gunakan tabel khusus - menurut Died. Mengganti di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, menghitung nilai tepat dari sudut alpha atau perpindahan sumbu listrik.

Nilai jumlah gigi dari timah pertama ditemukan pada sumbu horizontal, dan dari yang ketiga - pada vertikal. Perpotongan garis yang diperoleh menentukan sudut alfa.

Definisi visual

Cara yang lebih sederhana dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Jika nilai absolut dari gelombang-R dalam satu lead lebih besar daripada ukuran gelombang-S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel tipe-R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel milik tipe-S.

Ketika EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diamati, yang berarti tipe-R dari kompleks ventrikel pada ujung pertama dan tipe-S di ketiga. Jika EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apa artinya ini jika sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit independen. Ini adalah tanda perubahan pada otot jantung atau sistem konduksi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti:

• peningkatan ukuran ventrikel kiri - hipertrofi (LVH);
• kerusakan katup ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan volume darah;
• blokade jantung, misalnya, blokade kaki kiri bundel Guissa (pada EKG, ini terlihat tepat, yang dapat Anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai levogram

Jika seorang pasien memiliki penyimpangan EOS, maka ini mungkin karena penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• kardiopati berbagai genesis;
• gagal jantung kronis (CHF) untuk tipe ventrikel kiri;
• cacat jantung bawaan;
• infark miokard;
• lesi infeksi miokard.

Selain penyakit, asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan blokade sistem konduksi jantung.

Penelitian tambahan

Deteksi pada kardiogram deviasi EOS ke sisi kiri tidak dengan sendirinya menjadi dasar untuk kesimpulan akhir dari dokter. Untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada otot jantung, diperlukan studi instrumen tambahan.

• Ergonomi sepeda (elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis). Tes untuk mengidentifikasi iskemia otot jantung.
• Ultrasonografi. Dengan menggunakan USG, tingkat hipertrofi ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil dinilai.
• Pemantauan EKG Holter setiap hari. Kardiogram dihapus pada siang hari. Tetapkan dalam kasus gangguan irama, yang disertai dengan penyimpangan EOS.
• Pemeriksaan rontgen dada. Dengan hipertrofi jaringan miokard yang signifikan, peningkatan bayangan jantung diamati pada gambar.
• Angiografi arteri koroner (CAG). Memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada arteri koroner yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.
• Ekokardioskopi. Ini memungkinkan Anda untuk secara sengaja menentukan kondisi ventrikel dan atria pasien.

Perawatan

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri dari posisi normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penelitian instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung.

Iskemia, gagal jantung, dan beberapa penyakit jantung diobati dengan obat-obatan. Ketaatan tambahan untuk diet dan gaya hidup sehat mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan, misalnya, pada kelainan jantung bawaan atau didapat. Pada gangguan sistem konduksi yang parah, alat pacu jantung mungkin perlu ditransplantasikan, yang akan mengirim sinyal langsung ke miokardium dan menyebabkan penurunan.

Paling sering, penyimpangan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika sumbu berubah posisinya secara tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin mengindikasikan blokade kaki bundel Guiss dan mengancam henti jantung. Pasien ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Penyimpangan tajam dan jelas dari sumbu listrik jantung ke kiri terlihat seperti ini:

Mendeteksi pergeseran poros listrik jantung tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika mengidentifikasi gejala ini harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Elektrokardiografi terencana tahunan memungkinkan Anda mendeteksi kelainan jantung secara tepat waktu dan segera memulai terapi.

Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu EOS, apa yang seharusnya normal. Ketika EOS ditolak sedikit ke kiri - apa artinya, penyakit apa yang bisa ditunjukkannya. Perawatan apa yang mungkin diperlukan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sumbu listrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktivitas listrik suatu organ.

Elektroaktifitas jantung direkam menggunakan EKG. Sensor membebankan pada area dada yang berbeda, dan untuk menentukan arah sumbu listrik, Anda dapat mengirimkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah sumbu listrik dihitung oleh ahli jantung selama decoding EKG. Untuk melakukan ini, ia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 lead, kemudian ia menemukan jumlah nilai gigi Q, R dan S di lead 3. Kemudian dibutuhkan dua angka yang diterima dan menghitung sudut alpha sesuai dengan tabel khusus. Ini disebut tabel Mati. Sudut ini adalah kriteria yang menentukan apakah lokasi sumbu listrik jantung normal.

Kehadiran penyimpangan signifikan dari EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang memprovokasi penyimpangan EOS, hampir selalu membutuhkan perawatan. Setelah menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, EOS mengambil posisi yang lebih alami, tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Untuk mengatasi masalah ini, konsultasikan dengan ahli jantung Anda.

Lokasi sumbu listrik normal

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung bertepatan dengan sumbu anatomi organ. Jantung terletak semi-vertikal - ujung bawahnya mengarah ke bawah dan ke kiri. Dan sumbu listrik, seperti anatomi, berada dalam posisi semi-vertikal dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma dari alpha angle adalah dari 0 hingga +90 derajat.

Sudut normal alpha EOS

Lokasi sumbu anatomi dan listrik sampai batas tertentu tergantung pada fisik. Dalam asthenics (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan panjang), jantung (dan, karenanya, kapaknya) terletak lebih vertikal, dan pada hypersthenics (pendek, orang kekar) lebih horizontal.

Sudut norma sudut tergantung pada fisik:

Matematika otot jantung: irama sinus, penyimpangan EOS ke kiri

Kinerja hati yang terverifikasi adalah penjamin kehidupan manusia yang panjang. Dan ritme sinus yang didekodekan dan penyimpangan EOS ke kiri adalah indikator dari keadaan otot jantung. Karena sumbu listrik, dimungkinkan untuk mendiagnosis dan menyembuhkannya pada tahap awal, memperpanjang keadaan normal tubuh dan kehidupan orang yang sakit.

Apa sumbu listrik jantung

Dengan penyimpangan EOS dapat menentukan diagnosis penyakit jantung

AES adalah poros listrik jantung - konsep kardiologis yang berarti gaya elektrodinamik suatu organ, tingkat aktivitas kelistrikannya. Menurut posisinya, spesialis menafsirkan keadaan proses yang terjadi di tubuh utama setiap menit.

Parameter ini mewakili jumlah total perubahan otot bioelektrik. Dengan bantuan elektrokardiogram, di mana elektroda memperbaiki titik eksitasi tertentu, dimungkinkan untuk menghitung secara matematis lokasi sumbu listrik relatif terhadap jantung.

Sistem konduktif jantung dan mengapa ini penting untuk menentukan EOS

Bagian jaringan otot yang terbentuk dari serat atipikal yang mengatur sinkronisasi kontraksi organ disebut sistem konduksi jantung.

Properti kontraktil miokardium terdiri dari urutan tahapan:

1. Organisasi denyut nadi listrik di simpul sinus
2. Sinyal memasuki simpul ventrikel atrium.
3. Dari sana itu didistribusikan sepanjang bundel-Nya, yang terletak di septum interventrikular dan dibagi menjadi 2 cabang
4. Sinar yang diaktifkan mendorong ventrikel kiri dan kanan
5. Dengan pensinyalan normal, kedua ventrikel berkontraksi secara bersamaan

Sistem konduksi jantung - sejenis pemasok energi untuk berfungsinya tubuh. Di sanalah perubahan listrik awalnya terjadi, memicu kontraksi serat otot.

Dengan disfungsi sistem posting, sumbu listrik mengubah posisinya. Momen ini mudah ditentukan oleh elektrokardiogram.

Apa itu ritme sinus pada EKG?

Ritme sinus pada elektrokardiogram menunjukkan bahwa sinyal yang bersifat listrik hanya diproduksi di simpul sinus. Daerah ini terletak di atrium kanan di bawah membran dan disuplai langsung dengan darah arteri.

Sel-sel organ ini berbentuk spindle dan berkumpul dalam bundel kecil. Tingkat rendah dari kemampuan untuk berkontraksi dikompensasi oleh produksi impuls listrik, analog yang merupakan sinyal saraf.

Simpul sinus menghasilkan sinyal frekuensi rendah, tetapi mampu mengirimkannya ke serat otot dengan kecepatan tinggi. Laju guncangan 60-90 dalam 60 detik dianggap sebagai indikator kualitas fungsi organ.

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Posisi semi-vertikal dan semi-horizontal EOS lebih umum.

Keadaan norma berhubungan dengan dominasi massa sisi kiri di atas ventrikel sisi kanan. Karena ini, proses karakter listrik yang pertama dalam jumlah lebih kuat, dan EOS akan diarahkan padanya.

Ketika proyeksi lokasi organ jantung pada sistem koordinat akan terlihat bahwa ventrikel kiri akan berada dalam kisaran dari +30 hingga + 70 °. Situasi ini dianggap sebagai norma.

Namun demikian, secara individual, karena fitur anatomi struktur tubuh, lokasi dapat bervariasi dan berada dalam kisaran 0 hingga + 90 °.

Lokasi sumbu listrik jantung dibagi menjadi 2 jenis utama:

1. Vertikal - jarak dari +30 hingga + 70 ° - Ini khas untuk orang bertubuh besar, tubuh kurus.
2. Horisontal - berkisar dari 0 hingga + 30 °. Itu diamati pada orang dengan tubuh kecil, tubuh padat dengan dada lebar.

Karena fisik dan pertumbuhan adalah indikator dari suatu rencana individu, yang paling umum adalah sub-spesies menengah dari lokasi EOS: semi-vertikal dan semi-horizontal.

Pergantian jantung di sepanjang sumbu longitudinal mencerminkan lokasi tubuh dalam tubuh, dan jumlah mereka menjadi indikator tambahan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Diagnostik EKG

Biasanya posisi EOS ditentukan menggunakan EKG

Elektrokardiogram adalah cara yang paling mudah diakses, sederhana dan tidak menyakitkan untuk menentukan sumber impuls untuk jantung, serta frekuensi dan irama mereka. EKG dicirikan sebagai metode yang paling informatif untuk mendapatkan data tentang fungsi otot jantung.

Proses prosedur:

Orang yang diperiksa mengasumsikan posisi berbaring di sofa sejajar dengan lantai, setelah sebelumnya terkena batang tubuh, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Elektroda melekat pada bagian-bagian tubuh dengan bantuan cangkir hisap, di mana data tentang impuls listrik akan masuk ke komputer. Program khusus membaca sinyal-sinyal ini dengan pernapasan normal dan dengan penundaannya.

Kondisi untuk prosedur ini adalah relaksasi total tubuh. Pengangkatan EKG dilakukan dengan berbagai beban, tetapi ini terjadi selama studi mendalam tentang pekerjaan jantung untuk menegakkan diagnosis, serta ketika memeriksa perkembangan tindakan medis. Setelah mengumpulkan data, printer menampilkan grafik kardiogram pada kertas yang peka terhadap suhu. Daftar ini, pada gilirannya, didekripsi oleh seorang profesional medis yang telah menyelesaikan kursus khusus.

Kardiogram adalah grafik ringkasan garis arkuata dan sudut akut, yang masing-masing mencerminkan proses spesifik selama kontraksi jantung. Pertama-tama, garis yang menunjukkan irama sinus diterjemahkan.

Jika jumlah tindakan kontraktil jantung tidak memenuhi standar norma, maka sumber sinyal diindikasikan bukan sinus, dan studi tentang kerja jantung semakin dalam.

Interpretasi dari grafik elektrokardiogram

Dengan menguraikan kardiogram, seorang spesialis dapat membuat diagnosis.

Grafik EKG terdiri dari segmen gigi, celah, dan segmen. Untuk indikator-indikator ini, kisaran ditentukan dengan jelas, melampaui yang menandakan kerusakan jantung.

Perhitungan matematis dari garis kardiogram menentukan indikator berikut:

• Irama otot jantung
• Frekuensi proses kontraktil organ
• Sopir irama
• Kualitas kabel
• Sumbu listrik jantung

Berkat data ini, serta uraian terperinci tentang arti gigi, celah, dan segmen segmental, spesialis akan dapat membuat anamnesis, mengklarifikasi penyakit dan menetapkan langkah-langkah terapi yang sesuai.

Ketika posisi EOS bisa bicara tentang penyakit jantung

EOS dapat ditolak ke kiri selama iskemia jantung

Kecenderungan sumbu jantung bukanlah gejala penyakit, tetapi penyimpangan dari standar menandakan disfungsi organ. Kemiringan EOS non-standar dapat mengindikasikan adanya penyakit berikut:

• Penyakit jantung iskemik
• Kardiomiopati asal yang berbeda
• Gagal jantung kronis
• Kelainan bawaan dan struktur jantung yang tidak standar

Alasan penyimpangan ke kiri

Sisi di mana sumbu dimiringkan juga membantu menentukan diagnosis.

Kecenderungan EOS ke kiri paling sering ditemukan pada hipertrofi ventrikel kiri. Ketika ini terjadi, terjadi peningkatan beban pada fungsi sisi kiri tubuh. Alasan kenaikannya mungkin:

• Hipertensi arteri yang berkepanjangan menunjukkan tekanan darah tinggi
• Iskemia
• Performa jantung buruk
• Disfungsi dan struktur anomali alat katup di ventrikel jantung kiri
• Demam rematik
• Disfungsi dalam sistem konduksi ventrikel
• Blokade otot jantung

Alasan penyimpangan ke sisi kanan

Kemiringan EOS ke kanan terjadi ketika keadaan hipertrofi bagian ventrikel kanan jantung. Alasan untuk ini adalah:

• Bronkitis
• Asma
• Penyakit pernapasan obstruktif yang sifatnya kronis
• Stenosis paru
• Struktur organ jantung yang tidak normal sejak lahir
• Performa katup trikuspid yang tidak mencukupi
• Blokade cabang belakang bundel kaki kirinya

Gejala

Penyakit di mana EOS dimiringkan ke kiri disertai dengan nyeri dada.

Tidak ada gejala independen EOS offset. Selain itu, ada kemungkinan deviasi asimptomatik dari sumbu. Untuk mencegah penyakit jantung dan pembuluh darah, untuk mendiagnosisnya pada tahap awal, diambil elektrokardiogram secara teratur.

Gejala penyakit yang terkait dengan penyimpangan sisi kiri EOS:

• Serangan menyakitkan di area dada
• Sulit bernafas
• Aritmia dan ekstrasistol
• Dystonia tekanan darah
• Sakit kepala
• Visi kabur
• Pusing
• Pingsan
• Bradycardia - detak jantung lambat
• Pembengkakan wajah dan anggota badan

Diagnostik tambahan

EchoCG digunakan untuk diagnostik tambahan saat EOS dimiringkan.

Untuk menentukan alasan yang memicu penyimpangan EOS, sejumlah studi tambahan dilakukan:

1. Echocardiogram, disingkat EchoCG. Prosedur ini terdiri dalam penelitian dengan bantuan gelombang bunyi khusus kontraktil dan kemampuan lain serta kerja organ utama, menentukan kemungkinan adanya kelainan jantung.
2. Stok ekokardiogram, Stok ekokardiografi. Dinyatakan dalam studi tentang gelombang ultrasonik dari fungsi jantung dengan beban tambahan, paling sering squat. Mendiagnosis penyakit iskemik.
3. Angiografi pembuluh koroner. Pemeriksaan ini mengungkapkan gumpalan darah dan plak aterosklerotik di arteri dan vena.
4. Holter mount, disingkat Holter. Prosedur ini mengumpulkan data elektrokardiogram selama sehari. Metode penelitian ini dimungkinkan setelah penciptaan alat EKG portabel, yang dibedakan berdasarkan berat dan ukurannya yang rendah. Namun, dengan metode verifikasi ini, ada sejumlah pembatasan: pengekangan dalam pergerakan, larangan prosedur air dan jarak dari hewan peliharaan. Pada saat yang sama, hari mengenakan holter haruslah biasa, tanpa situasi yang tidak biasa.

Perawatan

Perubahan kemiringan EOS tidak membutuhkan perawatan sendiri. Untuk mengembalikan posisi sumbu diperlukan untuk memberantas sumber utama kecenderungan - penyakit jantung atau paru-paru.

Prosedur medis, obat-obatan dan aktivitas lain yang ditentukan oleh dokter yang hadir setelah diagnosis. Poin utama dari proses perawatan tergantung pada jenis penyakit:

• Hipertensi - obat antihipertensi diresepkan untuk menormalkan tekanan darah. Perwakilan obat-obatan medis adalah zat yang membantu mencegah vasokonstriksi dan meningkatkan tekanan darah: antagonis saluran kalsium, beta-blocker.
• Stenosis aorta - intervensi bedah dalam bentuk stenting.
• Ketidakcukupan katup - pemasangan katup prostetik secara bedah.
• Iskemia - obat-obatan - ACE inhibitor, Aspirin, beta-blocker.
• Kardiomiopati hipertrofik adalah intervensi bedah untuk penipisan miokard.
• Blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya - pemasangan alat pacu jantung.
• Blokade serupa yang terjadi selama serangan jantung adalah pemulihan sirkulasi darah pembuluh koroner melalui perawatan bedah.

Mengembalikan lokasi normal dari sumbu listrik jantung hanya dimungkinkan dengan normalisasi ukuran ventrikel kiri atau pemulihan jalur denyut nadi yang melaluinya.

Tindakan pencegahan untuk penyimpangan EOS dari norma

Diet sehat seimbang akan membantu mencegah perubahan posisi EOS dan terjadinya penyakit kardiovaskular.

Memperhatikan sejumlah aturan sederhana, adalah mungkin untuk menghindari pelanggaran disfungsi pembuluh dan otot jantung dan untuk mencegah penyimpangan EOS dari posisi normal.

Langkah-langkah pencegahan akan:

• Diet sehat seimbang
• Jelas dan bahkan rutinitas sehari
• Kurangnya situasi yang membuat stres
• Mengisi kembali tingkat vitamin dalam tubuh

Tubuh dapat memperoleh jumlah vitamin yang diperlukan dalam dua cara: mengambil vitamin kompleks yang berasal dari obat dan memakan makanan tertentu. Produk - sumber antioksidan dan elemen pelacak:

• Buah jeruk
• Anggur kering
• Blueberry
• Bawang merah dan bawang hijau
• Daun kubis
• Bayam
• Peterseli dan Dill
• Telur ayam
• Ikan laut merah
• Produk susu

Metode pencegahan terakhir, tetapi salah satu yang paling penting, adalah olahraga sedang dan teratur. Olahraga, rencana yang dibuat dengan mempertimbangkan kekhasan tubuh manusia dan standar hidupnya, akan memperkuat otot jantung dan memungkinkannya berfungsi dengan lancar.

Semua metode pencegahan pelanggaran jantung ini, dan, akibatnya, penyimpangan EOS dari norma dapat disebut gaya hidup sehat. Jika prinsip seperti itu diperhatikan, kesejahteraan manusia tidak hanya akan meningkat, tetapi juga penampilannya.

Dalam video berikut, lihat bagaimana elektrokardiogram terlihat normal:

Diagnosis dan deteksi tepat waktu atas penyimpangan posisi EOS adalah kunci kesehatan dan tahun kehidupan manusia yang panjang. Sebuah studi kardiologis tahunan tentang kerja jantung berkontribusi pada deteksi dini penyakit, serta pemulihan dini mereka.

Bagaimana jika ada penyimpangan EOS ke kiri?

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/11/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Jika sumbu listrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri atau kanan, maka ini mungkin menandakan gangguan pada bagian kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini bisa terjadi ketika itu berbahaya, ketika tidak, dan bagaimana kondisi ini dirawat.

Bagaimana offset ditentukan?

Posisi sumbu ini ditentukan oleh elektrokardiografi, setelah menganalisis elektrokardiogram dari beberapa sadapan.

Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi normal sumbu dapat digunakan 2 metode.

Deviasi sudut alfa

Teknik ini paling sering digunakan oleh para diagnostik. Biasanya, EOS benar-benar bertepatan dengan sumbu anatomi (jantung terletak semi-vertikal, dan ujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 sumbu timah dan garis vektor EOS).

Untuk mengidentifikasi sudut, jumlah gigi S, R, dan Q dalam standar 3 dan 1 dihitung. Pastikan untuk memperhitungkan nilai positif dan negatif dari masing-masing gigi.

Kemudian gunakan tabel Died. Menempatkan hasilnya di dalamnya, dokter menentukan kriteria untuk alpha angle.

Seperti apa penampilannya:

Klik pada gambar untuk memperbesar

Biasanya, sudut ini harus dari - 29 ° hingga + 89 °. Perpindahan sumbu sisi kiri yang signifikan adalah tanda gangguan patologis. Ketika berubah menjadi - 30 °, itu adalah penyimpangan sisi kiri, dan untuk nilai dari + 90 ° hingga + 180 ° - tangan kanan.

Deviasi sudut kiri dari - 30 ° hingga - 44 ° tidak signifikan, pada - 45 ° hingga - 90 ° dianggap signifikan dan dalam banyak kasus menyertai patologi jantung.

Definisi visual

Metode penentuan perpindahan poros jantung ini paling sering digunakan oleh terapis dan ahli jantung. Setelah EKG, dokter membandingkan ukuran gigi S dan R dalam 1 dan 3 sadapan. Jika pada batas salah satunya nilai R lebih besar dari S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel (berdasarkan tipe R). Kalau tidak, kompleks milik tipe-S.

Pada penyimpangan sumbu ke gigi RI kiri - SIII. Ini berarti bahwa kompleks ventrikel adalah tipe R- dalam 1 lead, dan S adalah tipe dalam 3.

Gigi QRS timbal standar pada posisi EOS yang berbeda (a, b - perpindahan sisi kanan; c - posisi normal sumbu; d, d - perpindahan sisi kiri)

Alat utama untuk menentukan penyimpangan EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, tetapi sejumlah studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi hasilnya.

Metode diagnostik tambahan

Setelah EKG dilakukan, hasilnya dipelajari dengan cermat untuk mengidentifikasi penyebab kondisi patologis. Dalam kebanyakan kasus, kardiogram berulang diresepkan, yang diperlukan untuk menghilangkan kesalahan teknis (pengenaan elektroda yang tidak benar, kegagalan fungsi peralatan, dll).

Sebagai tambahan, studi-studi berikut ini direkomendasikan:

• Pemantauan holter - jika dokter pada EKG mendiagnosis gangguan konduksi atau aritmia, pemantauan harian aktivitas jantung (diurnal EKG) dilakukan, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan area jantung dengan gangguan konduksi.
• Ultrasound jantung - penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi lebih lanjut tentang curah jantung, aliran darah, dan keadaan bilik jantung. Pada indikasi ultrasonografi dapat ditambahkan dengan sonografi doppler.
• Smad (pemantauan harian tekanan darah) ditugaskan dengan peningkatan tajam tekanan darah pada latar belakang hipertrofi ventrikel kiri dengan deviasi aksis jantung. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap hipertensi dan menentukan pengobatan yang paling tepat.
• Konsultasi bedah jantung - diresepkan untuk setiap patologi dari jantung, dan terutama untuk cacat dengan kecenderungan untuk berkembang.

Penting untuk diperhitungkan bahwa penyimpangan EOS ke kiri hanyalah tanda EKG yang mengindikasikan perubahan difus dalam berbagai patologi, oleh karena itu, diagnostik yang kompleks perlu diberikan.

Alasan bias

Perubahan aktivitas jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Pertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Penyakit jantung

Alasan utama untuk pergeseran ke sumbu kiri jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Perubahan dapat memicu: iskemia (termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis pasca infark), penyakit katup aorta dan mitral, kardiomiopati, distrofi miokard dan penyakit lainnya.

Perubahan kardiogram dimungkinkan dengan atrial fibrilasi, kelainan jantung (didapat dan bawaan), blokade bundel kiri-Nya.

Keadaan fisiologis

Sedikit penyimpangan EOS pada elektrokardiografi sering ditemukan pada orang yang cukup sehat, misalnya atlet, pada pasien kurus dan tinggi.

Sumbu listrik dapat bergerak ke kiri selama ekspirasi dalam, diafragma berdiri tinggi dan ketika posisi tubuh berubah (dari vertikal ke horizontal), yang disebabkan oleh kontraksi diafragma oleh organ-organ internal. Pergeseran semacam itu dianggap sangat normal.

Dalam kasus apa EOS menyimpang pada anak-anak?

Pada anak-anak, EOS dapat berubah sesuai usia. Misalnya, untuk bayi baru lahir yang ditandai dengan penyimpangan sisi kanan dan ini bukan patologi. Pada masa remaja, sudut EOS memiliki indikator yang stabil.

Paling sering pada anak-anak, deviasi aksis sisi kiri (hingga -90 °) disebabkan oleh cacat bawaan yang dapat dipersulit oleh anomali kardiovaskular secara bersamaan. Hal ini dimungkinkan dengan saluran arteri terbuka, dalam kasus beban tinggi pada ventrikel kiri, yang terjadi dengan defek jantung mitral atau koarktasio aorta. Gambaran seperti itu pada anak dimungkinkan dengan defek partisi interventrikular atau dengan posisi tinggi dari kubah diafragma.

Pergeseran poros ke kiri (dari 0 ke –20 °) juga dimungkinkan karena perubahan posisi ventrikel. Penyakit jantung bawaan dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta defek septum atrium, juga disertai oleh perubahan sumbu dari -20 ° hingga –60 °.

Manifestasi klinis

Pemindahan EOS bukanlah penyakit, jadi tanda-tanda klinis tertentu bukan karakteristiknya. Selain itu, patologi yang disebabkannya juga dapat terjadi dengan gejala yang sudah usang. Dalam hal ini, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri sering terdeteksi hanya ketika menguraikan elektrokardiogram.

Ada gejala tertentu yang melekat pada penyakit tertentu. Misalnya, selama hipoksia ventrikel kiri, mereka diekspresikan oleh nyeri paroksismal di dada dan tekanan darah tidak teratur. Takikardia dan sakit kepala parah dapat terjadi. Dengan blokade kaki kiri bundel-Nya, pingsan dan bradikardia dimungkinkan.

Perawatan

Penyimpangan poros jantung ke kiri tidak menyediakan untuk penggunaan terapi khusus. Semua kegiatan ditujukan untuk menetralkan penyakit utama, disertai dengan pergeseran EOS dan pelanggaran irama sinus. Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, iskemia membutuhkan penggunaan ACE inhibitor, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi jika posisi sumbu berubah sangat dramatis - ada kemungkinan blokade kaki-Nya. Dalam mengidentifikasi perubahan tersebut, konsultasi wajib dengan ahli jantung diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi status garis batas di hati.

Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Selama pemeriksaan rutin, seseorang setelah usia 40 tahun harus memiliki kardiogram untuk mengidentifikasi patologi jantung. Menurutnya, keadaan organ saat eksitasi memungkinkan lokasi gigi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri menunjukkan beberapa penyakit dan membutuhkan diagnosis yang lebih tepat.

Informasi umum tentang patologi

Registrasi aktivitas listrik "motor" tubuh dilakukan pada EKG. Untuk membayangkan apa sumbu jantung itu, perlu untuk membangun skala koordinat dan menandai arah dengan langkah 300. Posisi semi-vertikal organ di dada ketika menerapkannya pada sistem koordinat menentukan sumbu listrik.

Vektor membentuk sudut, sehingga arah EOS diukur dalam derajat dari -180 hingga +1800. Di lokasi normal, seharusnya berada dalam +30 - +69.

Jika di bawah aksi faktor apa pun ada perubahan pada posisi organ dan vektor transmisi sinyal, maka kita berbicara tentang perubahannya dalam sistem koordinat.

Biasanya, jantung memiliki irama sinus, impuls listrik dimulai di atrium dan kemudian pergi ke ventrikel. Pada elektrokardiogram, dimungkinkan untuk menentukan posisi normal suatu organ, jika gelombang P terdeteksi, yang berbicara tentang kontraksi atrium, kompleks QRS, kontraksi ventrikel dan T, repolarisasi mereka.

Lokasi terminal saat melepas EKG adalah arah impuls listrik jantung. Pada penghapusan tugas 3 garis utama dan 3 tambahan, dan juga indikator dada didefinisikan.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang nilai normal sumbu jika gelombang-R memiliki nilai terbesar dalam 2 lead utama, dan nilai R1> R3.

Jika ada sumbu listrik bergeser ke kiri, apa artinya ini? Ada faktor-faktor yang menyebabkan organ menggantung ke sisi kiri. Levogram diamati jika posisi sumbu dari 0 hingga -900.

Alasan penolakan

EOS ditolak ke kiri tidak hanya dalam patologi jantung. Alasan deviasi adalah hipertrofi ventrikel kiri, dipicu oleh gangguan berikut:

• gagal jantung;
• hipertensi dengan manifestasi stagnan;
• penyakit jantung;
• blokade blok cabang bundel kiri;
• fibrilasi atrium.

Selama siklus jantung, selama kontraksi pertama, darah didorong ke atrium, katup menutup, kemudian melewati ventrikel, dan kontraksi berikutnya adalah mentransfer semua darah ke pembuluh darah.

Jika terjadi pelanggaran fungsi pemompaan, ketika tubuh tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan sedemikian rupa untuk mengeluarkan semua cairan, sebagian darinya tetap berada di dalam rongga. Perlahan-lahan itu meregang.

Fenomena ini dipicu oleh kardiomiopati akibat penyakit jantung koroner akibat serangan jantung, miokarditis.

Alasan kedua untuk akumulasi sisa cairan: katup tidak sepenuhnya tertutup, atau ada stenosis, penyempitan lumen pembuluh. Kemudian sebagian darah kembali atau tidak bisa keluar ke aorta dalam satu siklus.

Penyakit jantung bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, terdeteksi ketika memeriksa anak yang baru lahir, yang kedua pada orang dewasa.

Dalam kasus pelanggaran konduktivitas kaki kiri bundel-Nya, fungsi ventrikel kiri terganggu, karena itu tidak berkontraksi sebagaimana mestinya. Ini mempertahankan irama sinus, tetapi porosnya ditolak.

Ketika hipertensi meningkatkan tekanan darah pada pembuluh, yang mempengaruhi kondisi mereka. Semakin sering tekanan darah naik, semakin besar kemungkinan penurunan elastisitas vaskular dan perluasan ventrikel, yang merupakan beban besar.

Pada fibrilasi atrium, selain perubahan pada sumbu listrik jantung, terdapat kekurangan kontraksi atrium, dan kompleks ventrikel terbentuk pada interval waktu yang berbeda.

Gejala dan manifestasi

Penyimpangan itu sendiri tidak menunjukkan gejala, tetapi karena gangguan tersebut disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, gejalanya muncul dengan penyebaran proses yang signifikan.

Ada pelanggaran hemodinamik, ada gejala terkait.

Jika seorang pasien mengalami gagal jantung atau cacat jantung, maka itu dimanifestasikan oleh munculnya sesak napas saat berjalan atau menaiki tangga, kaki biru dan segitiga nasolabial, sesak napas dan pusing.

Fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh serangan, di mana tidak ada cukup pernapasan, ada perasaan detak jantung, nyeri dada, gangguan dalam denyut nadi.

Hipertensi arteri dimanifestasikan oleh sakit kepala, terutama di tengkuk, berat di dada, dengan nilai tinggi - kilat terbang di depan mata.

Diagnostik

Untuk menetapkan pelanggaran membantu untuk menyatukan gejala-gejala pelanggaran, diagnostik fungsional, metode lain:

• USG;
• Pemantauan holter;
• EKG;
• Sinar-X
• angiografi koroner.

Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai organ secara visual, departemennya, menentukan ukuran rongga yang membesar, menentukan penyebab kegagalan.

Dengan bantuan elektrokardiografi dengan beban dalam bentuk lintasan sepeda atau sepeda olahraga, adalah mungkin untuk menentukan pada titik mana iskemia miokard muncul.

Dokter meresepkan studi harian jika ia mencurigai bahwa pasien memiliki gangguan irama. Untuk "menangkap" periode aritmia, seseorang digantung perangkat selama sehari, yang mencatat detak jantung.

Angiocoronography adalah studi tentang pembuluh yang memungkinkan Anda untuk melihat kondisinya dan gangguan sirkulasi darah. Gambar ini memungkinkan Anda untuk menentukan perluasan bayangan tubuh, yang mengindikasikan hipertrofi.

Saat pengujian tambahan diperlukan

Nilai EOS standar kira-kira sama untuk semua orang, tetapi untuk orang dengan pertumbuhan tinggi, ukuran jantung dan posisinya mungkin agak berbeda, meskipun tidak akan sakit. Karena itu, selama pemeriksaan awal jika terjadi pelanggaran, diperlukan metode penelitian tambahan.

Perubahan dalam parameter juga normal pada atlet.

Karena mereka menahan beban yang signifikan selama latihan teratur, jantung mereka memompa banyak cairan, sehingga rongga-rongga itu melar. Mereka dapat dideteksi tipe penyimpangan horizontal, ketika tubuh berada dalam posisi dari -15 hingga +30.

Jika seseorang selama studi mengambil napas dalam-dalam atau mengubah posisi tubuh, maka bahkan dengan norma, penyimpangan jantung yang sehat ke kiri akan ditentukan.

Manifestasi EKG

Selama pemeriksaan, elektrokardiogram dapat digunakan untuk menentukan apakah ada penyimpangan ke kiri. Dalam diagram, gelombang-R adalah yang terbesar dalam 1 lead utama.

Tanda tambahan adalah lokasi kompleks QRS di bawah kontur dalam 3 grafik, yaitu S yang berlaku. Jika Anda memperhatikan sadapan dari lengan dan kaki, maka dalam AVF kompleks ventrikel akan sama dengan III.

Apa arti deviasi yang tajam?

Karena sudut penyimpangan dari norma dapat berbeda, derajat prosesnya berbeda. Perubahan derajat adalah proses bertahap. Semakin besar ukuran rongga, semakin banyak indikator keluar dari norma. Jika penyimpangannya dari -450 ke -900 derajat relatif terhadap norma, maka mereka mengatakan bahwa tubuh bergeser tajam ke kiri.

Pada orang dewasa

Pemindahan sumbu jantung di dada dapat mengindikasikan pelanggaran EKG, jika seseorang memiliki kesehatan yang baik dan masalah kesehatan lainnya tidak terdeteksi.

Biasanya, ini diamati pada orang yang berolahraga secara teratur dan atlet.

Penyimpangan yang diucapkan tidak disengaja, itu adalah tanda patologi pada orang dewasa. Mungkin ada stagnasi yang terakumulasi selama beberapa tahun.

Pada anak-anak

Seorang anak di masa neonatal, ada penyimpangan tajam dari poros ke kanan, ini adalah norma. Jika pelanggaran tersebut terjadi pada orang dewasa, maka ia memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan.

Pada seorang anak, ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung kanan memiliki massa yang besar, mendominasi bagian kiri. Pada tahun keadaan ini dinormalisasi, dan tubuh harus mengambil posisi tegak di dada. Selama periode ini, ia dapat berputar di sekitar poros ke arah yang berbeda.

Kemudian ventrikel kiri bertambah besar, berhenti melekat pada dada. Pada usia 6-7 tahun, tubuh memperoleh posisi semi-vertikal yang benar.

Apakah perawatan diperlukan?

Sumbu jantung adalah kriteria yang memungkinkan untuk menentukan gangguan kesehatan, oleh karena itu, jika terjadi penyimpangan, terapi ini ditujukan untuk memerangi penyebab yang ditegakkan selama diagnosis. Jika Anda menghilangkannya, maka akan mungkin untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal.

Ini mungkin termasuk prosedur berikut:

• pemasangan katup buatan;
• implantasi alat pacu jantung;
• shunting;
• penunjukan obat antihipertensi dan antiaritmia.

Seperangkat tindakan tergantung pada tingkat gangguan kesehatan.

Jika aritmia bersifat periodik dan dapat dieliminasi dengan bantuan obat-obatan, maka obat yang sesuai dipilih. Saat munculnya ancaman kehidupan, masalah pemasangan alat pacu jantung diselesaikan.

Bedah bypass koroner - membersihkan pembuluh darah dari plak, plak lipid, yang memperluas lumennya dan menghilangkan iskemia.

Dalam kasus penyakit jantung bawaan atau didapat atau CHF, penggantian katup membantu untuk membentuk siklus jantung yang normal. Jika fungsi pemompaan jantung menderita, maka kontraktilitas miokard yang lemah akan diamati.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Bukan penyimpangan posisi jantung yang berbahaya, tetapi alasan mengapa itu muncul. Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri:

• gagal jantung;
• aritmia;
• angina pektoris;
• henti jantung.

Semua penyebab pelanggaran tubuh terkait. Jika penyakit jantung telah menyebabkan perluasan ventrikel kiri, maka dengan perkembangan proses patologis kita dapat mengharapkan gangguan irama. Jika miokardium menjadi sangat lemah sehingga kontraksi serat tidak menyebabkan pelepasan darah lebih lanjut, maka terjadi kekurangan sirkulasi dan henti jantung.

Deviasi kiri kiri

Elektrokardiografi sebagai metode untuk menentukan EOS

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung dalam kardiologi, metode khusus digunakan - elektrokardiografi. Hasil penelitian ini ditampilkan sebagai catatan grafis dan disebut elektrokardiogram.

Prosedur untuk melepaskan elektrokardiogram tidak menimbulkan rasa sakit dan membutuhkan waktu sekitar sepuluh menit. Pertama, elektroda diterapkan pada pasien, setelah sebelumnya melumasi permukaan kulit dengan gel konduktif atau dengan menempatkan serbet kasa yang dibasahi dengan larutan garam.

Elektroda ditumpangkan dalam urutan berikut:

• di pergelangan tangan kanan - merah
• di pergelangan tangan kiri - kuning
• di pergelangan kaki kiri - hijau
• di pergelangan kaki kanan - hitam

Kemudian enam elektroda toraks juga diterapkan dalam urutan tertentu, dari tengah dada ke rongga aksila kiri. Elektroda dipasang dengan selotip khusus atau dipasang pada cangkir hisap.

Dokter menyertakan elektrokardiograf, yang mencatat tegangan antara kedua elektroda. Elektrokardiogram ditampilkan pada kertas termal dan mencerminkan parameter kerja berikut dan kondisi jantung:

• tingkat kontraksi miokard
• detak jantung sistematis
• kondisi fisik jantung
• kerusakan otot jantung
• kelainan elektrolit
• pelanggaran konduksi jantung, dll.

Salah satu parameter elektrokardiologis utama adalah arah garis listrik jantung. Parameter ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan aktivitas jantung atau disfungsi organ lain (paru-paru, dll.).

Sumbu listrik jantung: definisi dan faktor-faktor pengaruh

Untuk menentukan jalur listrik jantung adalah sistem konduktif penting jantung. Sistem ini terdiri dari serat otot konduktif jantung yang mengirimkan eksitasi listrik dari satu area jantung ke area yang lain.

Impuls listrik pertama kali terjadi pada simpul sinus, kemudian beralih ke simpul atrioventrikular dan menyebar ke bundel atrioventrikular di sepanjang kaki kanan dan kirinya, mis. kegembiraan ditransmisikan secara berurutan, ke arah tertentu.

Eksitasi yang dihasilkan dapat direpresentasikan sebagai vektor total, yang memiliki arah tertentu. Proyeksi vektor ini di bidang depan disebut sumbu listrik jantung (EOS).

Sumbu listrik jantung diarahkan ke sisi di mana eksitasi lebih kuat. Biasanya, massa ventrikel kiri melebihi massa kanan, eksitasi listrik lebih jelas, sehingga sumbu diarahkan ke ventrikel kiri.

Arah EOS juga terkait dengan keadaan organ dan jaringan di sekitarnya (pembuluh darah yang berdekatan, paru-paru, dll.), Di bawah pengaruhnya, sumbu listrik mungkin menyimpang.

Dengan demikian, lokasi EOS tergantung pada fungsi sistem konduksi jantung, kondisi fisiknya, serta adanya perubahan pada organ-organ yang berdekatan. Perubahan dalam transmisi eksitasi listrik, serta peningkatan massa jantung, menyebabkan pergeseran dalam vektor listrik jantung.

Arah EOS pada orang yang sehat

Biasanya, jalur listrik jantung terletak hampir sama baiknya dengan sumbu anatomisnya, yaitu. diarahkan ke bawah menuju ventrikel kiri. Pada orang yang kurus dan tinggi, poros jantung sedikit diarahkan ke kanan daripada kebanyakan orang. Pada orang yang squers dan hypersthenic, aksis menyimpang lebih horizontal dari rata-rata.

Sumbu listrik numerik dinyatakan oleh sudut alfa antara sumbu itu sendiri dan garis horizontal pada nol derajat. Bagi kebanyakan orang, alpha berada dalam kisaran dari + 30⁰ hingga + 70⁰. Dengan demikian, di antara orang yang asthenic dan memanjang, alfa akan sedikit lebih besar - dari + 70⁰ hingga + 90⁰. Hypersthenics sedikit lebih kecil - dari 0 hingga + 30⁰.

Semua nilai sumbu listrik mulai dari 0 hingga 90⁰ adalah normal. Jika EOS berada di luar dari 0⁰ hingga 90⁰, maka patologi terjadi.

Pergeseran poros listrik ke kiri

Sumbu listrik sangat dibelokkan ke kiri, jika nilainya dalam kisaran dari 0⁰ hingga -90⁰. Penyimpangan ini dapat menyebabkan pelanggaran berikut:

• gangguan konduksi impuls di sepanjang cabang kiri serat-Nya
• infark miokard
• cardiosclerosis (penyakit di mana jaringan ikat menggantikan jaringan otot jantung)
• hipertensi persisten
• cacat jantung
• kardiomiopati (perubahan otot jantung)
• peradangan miokard (miokarditis)
• lesi non-inflamasi miokardium (distrofi miokard)
• kalsifikasi intrakardiak dan lainnya

Sebagai hasil dari semua penyebab ini, beban pada ventrikel kiri meningkat, dan respons terhadap kelebihan adalah peningkatan ukuran ventrikel kiri. Dalam hal ini, garis listrik jantung menyimpang tajam ke kiri.

Sumbu listrik bergeser ke kanan

Nilai EOS dalam kisaran dari + 90⁰ hingga + 180⁰ menunjukkan penyimpangan yang kuat dari sumbu listrik jantung ke kanan. Alasan untuk perubahan posisi poros jantung ini adalah:

• gangguan transmisi impuls di sepanjang cabang kanan serat-Nya (bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi di ventrikel kanan)
• penyempitan arteri pulmonalis (stenosis), yang mencegah pergerakan darah dari ventrikel kanan, sehingga tekanan naik di dalamnya
• penyakit iskemik dalam kombinasi dengan hipertensi arteri persisten (penyakit arteri koroner didasarkan pada nutrisi miokard)
• infark otot jantung (kematian sel-sel miokardium ventrikel kanan)
• penyakit pada bronkus dan paru-paru yang membentuk "jantung paru". Dalam hal ini, ventrikel kiri tidak berfungsi penuh, ada kongesti ventrikel kanan.
• thrombembolia paru, mis. menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah, mengakibatkan pelanggaran pertukaran gas di paru-paru, penyempitan pembuluh darah kecil dan kongesti ventrikel kanan
• stenosis katup mitral (paling sering terjadi setelah menderita rematik) - pertambahan selebaran katup, yang mencegah pergerakan darah dari atrium kiri, yang mengarah pada hipertensi paru dan peningkatan tekanan pada ventrikel kanan

Konsekuensi utama dari semua penyebab adalah peningkatan beban pada ventrikel kanan. Akibatnya, ada peningkatan dinding ventrikel kanan dan penyimpangan vektor listrik jantung ke kanan.

Bahaya mengubah posisi EOS

Investigasi arah jalur listrik jantung adalah metode diagnostik tambahan, oleh karena itu, diagnosis hanya berdasarkan lokasi EOS tidak benar. Jika seorang pasien ditemukan memiliki offset EOS di luar kisaran normal, pemeriksaan komprehensif dilakukan dan alasannya diidentifikasi, hanya kemudian pengobatan ditentukan.

Jika, untuk waktu yang lama, sumbu listrik diarahkan ke satu arah, dan ketika EKG dilepas, deviasi tajam di sisi lain terdeteksi, penyumbatan pada bagian sistem konduksi jantung kemungkinan besar terjadi. Patologi ini membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Bagaimana jika EOS sangat ditolak?

Penyimpangan EOS, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan peningkatan ukuran ventrikel kiri atau kanan. Peningkatan bagian-bagian jantung ini mempengaruhi kondisi umum tubuh dan merupakan tanda penyakit kronis. Seorang terapis berpengalaman, mencurigai gejala-gejala penyakit yang sedang berkembang, akan mengirim konsultasi ke ahli jantung. Ahli jantung, pada gilirannya, akan melakukan pemeriksaan diagnostik dan meresepkan terapi. Metode diagnostik tambahan dapat mencakup ekokardiografi, angiografi koroner, USG jantung, pemantauan harian, sinar-X, dan lainnya.

Dengan demikian, studi tentang posisi EOS memungkinkan untuk diagnosis yang lebih akurat, dan penyimpangan yang terungkap hanyalah konsekuensi dari penyakit yang dikembangkan.

Harus diingat bahwa perawatan terbaik adalah pencegahan penyakit. Nutrisi yang tepat, senam, penolakan kebiasaan buruk, tidur yang baik - kunci kerja jantung jangka panjang dan umur panjang.

Lokasi sumbu

Pada orang yang sehat, ventrikel kiri memiliki massa lebih besar daripada kanan.

Ini berarti bahwa proses listrik yang lebih kuat terjadi tepat di ventrikel kiri, dan sesuai dengan itu sumbu listrik diarahkan ke sana.

Jika ini dilambangkan dalam derajat, LV berada di wilayah 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standar, tetapi harus dikatakan bahwa tidak semua orang memiliki pengaturan sumbu seperti itu.

Mungkin ada penyimpangan dan lebih besar dari 0-900 dengan nilai +, karena itu perlu memperhitungkan karakteristik individu dari organisme setiap orang.

Seorang dokter dapat membuat kesimpulan ini:

• tidak ada penyimpangan;
• posisi semi-frikatif;
• posisi semi horisontal.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Berkenaan dengan karakteristik individu, mereka mencatat bahwa pada orang yang berperawakan tinggi dan tubuh kurus, EOS berada dalam posisi semi-vertikal, dan pada orang yang lebih rendah dan pada saat yang sama mereka memiliki tubuh kekar, EOS memiliki posisi semi horizontal.

Kondisi patologisnya tampak seperti deviasi tajam ke kiri atau ke kanan.

Alasan penolakan

Ketika EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin berarti bahwa ada penyakit tertentu, yaitu hipertrofi LV.

Dalam keadaan ini, rongga diregangkan, semakin besar ukurannya. Terkadang ini karena kelebihan beban, tetapi mungkin merupakan akibat dari suatu penyakit.

Penyakit-penyakit yang menyebabkan hipertrofi adalah:

• Hipertensi. Terutama jika tekanan yang meningkat sering dimanifestasikan dan pada saat yang sama tingkat yang sangat tinggi.
• CHD.
• Gagal jantung kronis.
• Kardiomiopati. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan massa otot jantung dan ekspansi rongga. Kardiomiopati dapat terjadi karena anemia, kardiosklerosis setelah serangan jantung, serta perubahan setelah miokarditis.
• Patologi katup aorta (stenosis, insufisiensi). Jenis patologi ini bisa bersifat etiologi bawaan dan didapat. Penyakit ini menyebabkan gangguan aliran darah di rongga jantung. Jadi, ada LV yang berlebihan.
• Terkadang terjadi pada atlet.

Selain hipertrofi, penyebab utama deviasi aksis kiri adalah gangguan konduksi di dalam ventrikel dan selama penyumbatan berbagai jenis.

Sering didiagnosis dengan blokade penyimpangan seperti kaki kiri-Nya, yaitu cabang depan.

Adapun penyimpangan patologis dari sumbu jantung tajam ke kanan, ini dapat berarti bahwa ada hipertrofi pankreas.

Penyakit ini dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Hipertensi paru. Meningkatnya tekanan di arteri paru-paru dapat menjadi konsekuensi dari penyakit kronis pada saluran pernapasan. Yaitu: asma bronkial, bronkitis obstruktif, emfisema.
• Stenosis paru.
• Patologi katup trikuspid.

Serta karakteristik penyakit hipertrofi LV:

• iskemia jantung;
• gagal jantung kronis;
• kardiomiopati;
• blokade lengkap kaki kiri-Nya (cabang belakang).

Ketika sumbu listrik jantung membelok tajam ke kanan pada bayi baru lahir, ini dianggap normal.

Dapat disimpulkan bahwa penyebab utama bias patologis ke kiri atau ke kanan adalah hipertrofi ventrikel.

Dan semakin besar derajat patologi ini, semakin banyak EOS yang ditolak. Mengubah poros hanyalah gejala EKG dari penyakit apa pun.

Penting untuk melakukan identifikasi dan penyakit yang tepat waktu ini.

Penyimpangan poros jantung tidak menyebabkan gejala apa pun, gejala yang dimanifestasikan oleh hipertrofi, yang melanggar hemodinamik jantung. Gejala utamanya adalah sakit kepala, nyeri dada, pembengkakan anggota badan dan wajah, sesak napas dan sesak napas.

Pada manifestasi gejala kardiologis, seseorang harus segera menjalani elektrokardiografi.

Penentuan tanda-tanda EKG

Program hukum. Ini adalah posisi di mana sumbu berada di kisaran 70-900.

Pada elektrokardiogram diekspresikan dalam gigi R tinggi di kompleks QRS. Dalam hal ini, gelombang R dalam timah III melebihi gigi pada timah II. Di I lead ada kompleks RS, di dalamnya S memiliki kedalaman lebih besar dari ketinggian R.

Levogram. Posisi alfa sudut berada di kisaran 0-500. Pada elektrokardiogram terlihat bahwa dalam timah standar І kompleks QRS diekspresikan oleh tipe-R, dan pada timah ІІІ bentuknya S-type. Gigi S pada saat yang sama memiliki kedalaman lebih dari ketinggian R.

Ketika memblokir cabang belakang kaki kirinya, alpha sudut lebih dari 900. Pada EKG, durasi kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Ada gelombang S dalam (aVL, V6) dan gelombang R tinggi (III, aVF).

Saat memblokir cabang depan kaki kiri-Nya, nilainya akan dari -300 dan lebih banyak. Pada EKG, tanda-tanda ini adalah gelombang-R akhir (lead aVR). Timbal V1 dan V2 mungkin memiliki cabang kecil r. Pada saat yang sama kompleks QRS tidak diperluas, dan amplitudo giginya tidak berubah.

Blokade cabang depan dan belakang kaki kiri-Nya (blokade lengkap) - dalam hal ini, sumbu listrik membelok tajam ke kiri, dan dapat ditempatkan secara horizontal. Pada elektrokardiogram di kompleks QRS (penugasan I, aVL, V5, V6) gigi R diperluas, dan bagian atasnya berlekuk. Dekat gelombang R tinggi ada gelombang T negatif.

Harus disimpulkan bahwa sumbu listrik jantung dapat ditolak dalam jumlah sedang. Jika penyimpangannya tajam, maka ini dapat mengindikasikan adanya penyakit serius yang bersifat kardiologis.

Definisi penyakit-penyakit ini dimulai dengan EKG, dan kemudian metode seperti echoCG, X-ray, dan angiografi koroner ditentukan. Dan juga dapat dilakukan elektrokardiogram dengan pemuatan dan pemantauan harian pada Holter.

Angka dan huruf Latin dalam decoding EKG

• Saat menggambarkan EKG, sebagai aturan, tunjukkan denyut jantung (SDM). Norma dari 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk anak-anak (lihat tabel.)
• Selanjutnya, interval dan gigi yang berbeda diindikasikan dengan sebutan Latin. (EKG dengan decoding, lihat gambar)

PQ- (0,12-0,2 dtk) adalah waktu konduktivitas atrioventrikular. Paling sering diperpanjang dengan latar belakang AV blokade. Ini disingkat menjadi sindrom CLC dan WPW.

Tinggi P - (0,1 detik) 0,25-2,5 mm menggambarkan kontraksi atrium. Dapat berbicara tentang hipertrofi mereka.

QRS - (0,06-0,1 dtk) -komplek seluler

QT - (tidak lebih dari 0,45 detik) diperpanjang dengan kelaparan oksigen (iskemia miokard. Infark) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan detak jantung dan memungkinkan untuk menghitung denyut jantung.

Decoding EKG pada anak-anak ditunjukkan pada Gambar 3.

Varian dari deskripsi irama jantung

Irama Sinus

Ini adalah prasasti yang paling umum ditemukan di EKG. Dan, jika tidak ada lagi yang ditambahkan dan frekuensi (HR) dari 60 hingga 90 denyut per menit (misalnya, HR 68`) diindikasikan, ini adalah opsi yang paling berhasil, yang menunjukkan bahwa jantung bekerja seperti jam. Ini adalah ritme yang ditetapkan oleh simpul sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi). Pada saat yang sama, irama sinus mengasumsikan kesejahteraan, baik dalam keadaan simpul ini, dan kesehatan sistem konduksi jantung. Tidak adanya catatan lain meniadakan perubahan patologis pada otot jantung dan berarti EKG normal. Selain ritme sinus, itu mungkin atrium, atrioventrikular, atau ventrikel, menunjukkan bahwa ritme diatur oleh sel-sel di bagian-bagian jantung dan dianggap patologis.

Sinus arrhythmia

Ini adalah varian dari norma pada orang muda dan anak-anak. Ini adalah ritme di mana impuls keluar dari simpul sinus, tetapi interval antara kontraksi jantung berbeda. Ini mungkin karena perubahan fisiologis (aritmia pernapasan, ketika kontraksi jantung melambat pada saat ekspirasi). Sekitar 30% dari aritmia sinus membutuhkan pengamatan dari seorang ahli jantung, karena mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia setelah demam rematik. Pada latar belakang miokarditis atau setelahnya, pada latar belakang penyakit menular, cacat jantung dan pada orang dengan hereditas terbebani untuk aritmia.

Sinus bradikardia

Ini adalah kontraksi ritmis jantung dengan frekuensi kurang dari 50 per menit. Dalam bradikardia yang sehat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering dimanifestasikan pada atlet profesional. Bradikardia patologis dapat mengindikasikan sindrom sinus sakit. Pada saat yang sama, bradikardia lebih terasa (rata-rata detak jantung dari 45 hingga 35 detak per menit) dan diamati setiap saat sepanjang hari. Ketika bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung hingga 3 detik pada siang hari dan sekitar 5 detik pada malam hari, menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke jaringan dan bermanifestasi, misalnya pingsan, operasi untuk membangun elektrostimulator jantung, yang menggantikan simpul sinus, memaksakan irama kontraksi normal ke jantung.

Sinus takikardia

Denyut jantung lebih dari 90 per menit - dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pada sinus takikardia yang sehat, stres fisik dan emosional disertai, dan kopi kadang-kadang diminum bersama teh kental atau alkohol (terutama minuman berenergi). Ini berumur pendek dan setelah episode takikardia, denyut jantung kembali normal dalam waktu singkat setelah penghentian latihan. Dengan takikardia patologis, jantung mengalahkan pasien saat istirahat. Penyebabnya adalah kenaikan suhu, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, tirotoksikosis, anemia, kardiomiopati. Obati penyakit yang mendasarinya. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Ekstarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana fokus di luar irama sinus memberikan detak jantung yang luar biasa, setelah itu ada jeda dua kali lipat, yang disebut kompensasi. Secara umum, detak jantung dianggap oleh pasien sebagai tidak merata, cepat atau lambat, kadang-kadang kacau. Kebanyakan khawatir tentang kegagalan dalam detak jantung. Mungkin ada ketidaknyamanan di dada dalam bentuk goncangan, kesemutan, perasaan takut dan kekosongan di perut.

Tidak semua ekstrasistol berbahaya bagi kesehatan. Kebanyakan dari mereka tidak mengarah ke gangguan peredaran darah yang signifikan dan tidak mengancam kehidupan maupun kesehatan. Mereka dapat fungsional (dengan latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormonal), organik (untuk IHD, cacat jantung, distrofi miokard atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka dapat menyebabkan keracunan dan operasi jantung. Bergantung pada tempat asalnya, ekstrasistol dibagi menjadi atrium, ventrikel, dan antrioventrikular (terjadi pada simpul di antarmuka antara atrium dan ventrikel).

• Extrasystole tunggal paling sering jarang terjadi (kurang dari 5 per jam). Sebagai aturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu pasokan darah normal.
• Ekstrasistol berpasangan dalam dua menyertai sejumlah kontraksi normal. Gangguan ritme seperti itu sering berbicara tentang patologi dan memerlukan pemeriksaan tambahan (pemantauan Holter).
• Alorhythmias adalah jenis ekstrasistol yang lebih kompleks. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Diterima untuk membagi ekstrasistol ventrikel menjadi lima kelas (menurut Laun). Mereka dievaluasi selama pemantauan harian EKG, karena indikator EKG normal mungkin tidak menunjukkan apa pun dalam beberapa menit.

• Grade 1 - ekstrasistol tunggal langka dengan frekuensi hingga 60 per jam, yang berasal dari satu fokus (monotopik)
• 2 - sering monotopik lebih dari 5 per menit
• 3 - polymorphic (bentuk yang berbeda) sering (dari berbagai fokus)
• 4a - berpasangan, 4b - kelompok (trihimenias), episode paroxysmal tachycardia
• 5 - ekstrasistol awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, meskipun hari ini bahkan kelas 3 dan 4 tidak selalu memerlukan perawatan medis. Secara umum, jika ekstrasistol ventrikel kurang dari 200 per hari, mereka harus diklasifikasikan sebagai fungsional dan tidak perlu khawatir. Dengan lebih sering, ECS dari CS ditampilkan, kadang-kadang MRI jantung. Bukan ekstrasistol yang dirawat, tetapi penyakit yang mengarah ke sana.

Takikardia paroksismal

Secara umum, serangan tiba-tiba adalah serangan. Timbulnya peningkatan ritme dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa hari. Pada saat yang sama, interval antara detak jantung akan sama, dan ritme akan meningkat lebih dari 100 per menit (rata-rata, dari 120 menjadi 250). Ada bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar dari patologi ini adalah sirkulasi abnormal dari impuls listrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini dapat diobati. Dari rumah cara untuk menghilangkan serangan:

• tahan nafas
• batuk paksa
• menghadapi perendaman dalam air dingin

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah jenis takikardia supraventrikular paroksismal. Dinamai setelah penulis yang menggambarkannya. Dasar untuk munculnya takikardia adalah adanya ikatan saraf tambahan antara atrium dan ventrikel, di mana denyut nadi lebih cepat lewat daripada dari alat pacu jantung utama.

Hasilnya adalah kontraksi yang luar biasa dari otot jantung. Sindrom ini memerlukan perawatan konservatif atau bedah (dengan ketidakefektifan atau intoleransi terhadap tablet antiaritmia, dengan episode fibrilasi atrium, dengan defek jantung bersamaan).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

itu serupa mekanisme untuk WPW dan ditandai dengan eksitasi ventrikel yang lebih awal dibandingkan dengan norma karena balok tambahan melalui mana impuls saraf ditransmisikan. Sindrom kongenital dimanifestasikan oleh serangan jantung berdebar.

Fibrilasi atrium

Itu bisa dalam bentuk serangan atau bentuk permanen. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk flutter atau atrial fibrilasi.

Fibrilasi atrium

Ketika berkedip, jantung menyusut sepenuhnya tidak teratur (interval antara kontraksi dengan durasi yang sangat berbeda). Ini hasil dari fakta bahwa irama tidak menetapkan simpul sinus, tetapi sel-sel daun telinga lainnya.

Ternyata frekuensinya 350 hingga 700 denyut per menit. Tidak ada kontraksi atrium yang komplit, serat otot yang berkontraksi tidak secara efektif mengisi darah di ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung memburuk dan organ serta jaringan menderita kelaparan oksigen. Nama lain untuk fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Tidak semua kontraksi atrium mencapai ventrikel jantung, sehingga denyut jantung (dan denyut nadi) akan berada di bawah normal (bradystholia dengan frekuensi kurang dari 60), atau normal (normysystole dari 60 hingga 90) atau lebih tinggi dari normal (tachysystole lebih dari 90 denyut per menit) ).

Serangan fibrilasi atrium sulit untuk dilewatkan.

• Biasanya dimulai dengan detak jantung yang kuat.
• Ini berkembang sebagai serangkaian detak jantung yang tidak teratur dengan frekuensi besar atau normal.
• Kondisi ini disertai dengan kelemahan, berkeringat, pusing.
• Ketakutan akan kematian yang sangat nyata.
• Mungkin sesak napas, gairah umum.
• Terkadang ada kesadaran yang hilang.
• Serangan berakhir dengan normalisasi ritme dan keinginan untuk buang air kecil, di mana sejumlah besar urin mengalir.

Untuk meredakan serangan, gunakan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (stimulasi jantung dengan defibrillator listrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihilangkan dalam waktu dua hari, risiko komplikasi trombotik (tromboemboli arteri pulmonalis, stroke) meningkat.

Dengan bentuk flicker detak jantung yang konstan (ketika ritme tidak dipulihkan baik pada latar belakang sediaan, atau pada latar belakang rangsangan listrik jantung), mereka menjadi pendamping yang lebih akrab bagi pasien dan dirasakan hanya ketika tachysystole (akselerasi detak jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mendeteksi tanda-tanda takisistol pada EKG dari bentuk fibrilasi atrium yang permanen adalah mengurangi ritme menjadi sitosis normal tanpa berusaha membuatnya berirama.

Contoh rekaman pada film EKG:

• fibrilasi atrium, varian takisistolik, detak jantung 160 in.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, denyut jantung 64 in.

Fibrilasi atrium dapat berkembang dalam program penyakit jantung koroner, dengan latar belakang tirotoksikosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling sering dengan alkohol).

Atrial bergetar

Ini sering (lebih dari 200 per menit) kontraksi atrium teratur dan kontraksi ventrikel reguler yang sama, tetapi lebih jarang. Secara umum, flutter lebih sering terjadi dalam bentuk akut dan lebih dapat ditoleransi daripada flicker, karena gangguan sirkulasi kurang jelas. Gemetar berkembang dengan:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, gagal jantung)
• setelah operasi jantung
• terhadap penyakit paru obstruktif
• secara sehat hampir tidak pernah terjadi

Secara klinis, flutter dimanifestasikan oleh detak jantung dan denyut nadi yang cepat, pembengkakan vena leher, sesak napas, berkeringat dan lemah.

Gangguan konduksi

Biasanya terbentuk di simpul sinus, eksitasi listrik melewati sistem konduktif, mengalami keterlambatan fisiologis sepersekian detik di simpul atrioventrikular. Dalam perjalanannya, impuls merangsang kontraksi atrium dan ventrikel, yang memompa darah. Jika pada beberapa bagian dari sistem konduksi impuls tertunda lebih lama dari waktu yang ditentukan, maka kegembiraan akan datang ke departemen yang mendasari nanti, dan, oleh karena itu, pemompaan normal otot jantung akan terganggu. Gangguan konduksi disebut blokade. Mereka dapat terjadi sebagai gangguan fungsional, tetapi lebih sering mereka adalah hasil dari keracunan obat atau alkohol dan penyakit jantung organik. Tergantung pada tingkat di mana mereka muncul, ada beberapa jenis dari mereka.

Blokade sinoatrial

Ketika impuls keluar dari simpul sinus sulit. Bahkan, ini mengarah pada sindrom kelemahan simpul sinus, kontraksi kontraksi menjadi bradikardia berat, gangguan suplai darah ke perifer, sesak napas, lemah, pusing, dan kehilangan kesadaran. Tingkat kedua blokade ini disebut sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular (blok AV)

Ini adalah keterlambatan eksitasi pada simpul atrioventrikular lebih dari 0,09 detik yang ditentukan. Ada tiga derajat jenis blokade ini. Semakin tinggi derajatnya, semakin jarang kontrak ventrikel, semakin berat gangguan peredaran darah.

• Pada awalnya, penundaan memungkinkan setiap kontraksi atrium untuk mempertahankan jumlah kontraksi ventrikel yang memadai.
• Derajat kedua meninggalkan bagian dari kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ini dijelaskan, tergantung pada perpanjangan interval PQ dan prolaps kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
• Tingkat ketiga juga disebut blokade transversal lengkap. Aurikel dan ventrikel mulai berkontraksi tanpa interkoneksi.

Dalam hal ini, ventrikel tidak berhenti, karena mereka mematuhi alat pacu jantung dari bagian bawah jantung. Jika tingkat pertama blokade tidak dapat dimanifestasikan dengan cara apa pun dan hanya dapat dideteksi dengan EKG, maka yang kedua sudah ditandai dengan perasaan henti jantung berkala, kelemahan, kelelahan. Dengan blokade lengkap, gejala otak (pusing, pandangan depan di mata) ditambahkan ke manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi (dengan ventrikel lepas dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesadaran dan bahkan kejang-kejang.

Gangguan konduksi di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, sinyal listrik merambat melalui elemen-elemen seperti sistem konduksi sebagai batang tubuh-Nya, kakinya (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blokade juga dapat terjadi pada salah satu level ini, yang juga tercermin pada EKG. Dalam hal ini, alih-alih terlibat dalam kegembiraan pada saat yang sama, salah satu ventrikel terlambat, karena sinyal ke sekelilingnya mengelilingi daerah yang diblokir.

Selain tempat kejadian, ada blokade lengkap atau tidak lengkap, serta permanen dan non-permanen. Penyebab blokade intraventrikular mirip dengan gangguan konduksi lainnya (penyakit arteri koroner, miokard dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga mempengaruhi asupan obat anti-aritmia, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

• Yang paling sering adalah blokade cabang anterior-superior dari kaki kiri bundel-Nya (BPVLNPG).
• Di tempat kedua adalah blokade kaki kanan (BPNPG). Blokade ini biasanya tidak disertai dengan penyakit jantung.
• Blokade kaki kiri bundel-Nya lebih khas dari lesi miokardium. Pada saat yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada tidak lengkap (NBLNPG). Kadang-kadang harus dibedakan dari sindrom WPW.
• Blokade cabang punggung bawah dari bundel kiri bundel-Nya dapat pada individu dengan dada yang sempit dan memanjang atau cacat. Dari kondisi patologis, lebih karakteristik dari kelebihan ventrikel kanan (dengan emboli paru atau penyakit jantung).

Klinik itu sebenarnya memblokade pada tingkat bundel-Nya tidak dinyatakan. Gambaran patologi jantung utama pertama kali muncul.

• Sindrom Bailey adalah blokade buccal ganda (dari kaki kanan dan cabang posterior kaki kiri bundel-Nya).

Hipertrofi miokard

Dengan kelebihan kronis (tekanan, volume), otot jantung di daerah-daerah tertentu mulai menebal, dan ruang-ruang jantung meregang. Pada EKG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hipertrofi.

• Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan sejumlah kelainan jantung. Tetapi itu juga normal untuk atlet, pasien obesitas dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat untuk mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan merupakan tanda peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah paru. Jantung paru kronis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung (stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel) menyebabkan HPV.
• Hipertrofi atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, setelah miokarditis.
• Hipertrofi atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru, kelainan katup trikuspid, kelainan bentuk dada, patologi paru, dan emboli paru.
• Tanda tidak langsung dari hipertrofi ventrikel adalah penyimpangan sumbu listrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis EOS kiri adalah penyimpangannya ke kiri, yaitu, LVH, yang kanan adalah HPV.
• Kelebihan sistolik juga merupakan bukti hipertrofi jantung. Lebih jarang, ini adalah bukti iskemia (di hadapan nyeri angina).

Perubahan kontraktilitas dan nutrisi miokard

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Paling sering, varian dari norma, terutama untuk atlet dan orang dengan berat badan bawaan tinggi. Terkadang berhubungan dengan hipertrofi miokard. Ini mengacu pada keanehan dari perjalanan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan kekhasan protein dari mana membran dibangun. Ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung mendadak, tetapi tidak menyediakan klinik dan paling sering tetap tanpa konsekuensi.

Moderat atau perubahan difus yang jelas di miokardium

Ini adalah bukti dari gangguan makan miokard sebagai akibat dari distrofi, peradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Juga, perubahan difus reversibel menyertai ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau diare), obat-obatan (diuretik), aktivitas fisik yang berat.

Perubahan ST non-spesifik

Ini adalah tanda kemunduran nutrisi miokard tanpa kekurangan oksigen yang jelas, misalnya, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang kondisi dishormonal.

Iskemia akut, perubahan iskemik, perubahan pada gelombang T, depresi ST, T rendah

Ini menggambarkan perubahan reversibel yang terkait dengan kelaparan oksigen miokard (iskemia). Ini bisa berupa angina stabil dan sindrom koroner akut yang tidak stabil. Selain perubahan itu sendiri, lokasi mereka juga dijelaskan (misalnya, iskemia subendocardial). Fitur khas dari perubahan tersebut adalah reversibilitasnya. Dalam kasus apa pun, perubahan tersebut memerlukan perbandingan EKG ini dengan film-film lama, dan jika diduga ada serangan jantung, melakukan tes cepat troponin untuk kerusakan miokard atau koronaryografi diperlukan. Tergantung pada varian penyakit jantung koroner, perawatan anti-iskemik dipilih.

Serangan jantung berkembang

Biasanya dijelaskan:

• secara bertahap: akut (hingga 3 hari), akut (hingga 3 minggu), subakut (hingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan setelah serangan jantung)
• berdasarkan volume: transmural (focal besar), subendocardial (focal kecil)
• pada lokasi serangan jantung: ada septum anterior dan anterior, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), apikal sirkular, basal posterior, dan ventrikel kanan.

Bagaimanapun, serangan jantung adalah alasan untuk rawat inap segera.

Semua variasi sindrom dan perubahan spesifik pada EKG, perbedaan dalam indikator untuk orang dewasa dan anak-anak, banyaknya penyebab yang mengarah pada jenis EKG yang sama, tidak memungkinkan orang yang tidak ahli untuk menafsirkan bahkan kesimpulan yang siap dari diagnosa fungsional. Adalah jauh lebih masuk akal, memiliki hasil EKG, untuk mengunjungi dokter spesialis jantung tepat waktu dan mendapatkan rekomendasi yang kompeten untuk diagnosis atau perawatan lebih lanjut dari masalahnya, secara signifikan mengurangi risiko kondisi kardiologis yang mendesak.

Lokasi sumbu listrik normal

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung bertepatan dengan sumbu anatomi organ. Jantung terletak semi-vertikal - ujung bawahnya mengarah ke bawah dan ke kiri. Dan sumbu listrik, seperti anatomi, berada dalam posisi semi-vertikal dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma dari alpha angle adalah dari 0 hingga +90 derajat.

Sudut normal alpha EOS

Lokasi sumbu anatomi dan listrik sampai batas tertentu tergantung pada fisik. Dalam asthenics (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan panjang), jantung (dan, karenanya, kapaknya) terletak lebih vertikal, dan pada hypersthenics (pendek, orang kekar) lebih horizontal.

Sudut norma sudut tergantung pada fisik: