Apa itu serangan jantung? Gejala infark miokard

Infark miokard dikenal sebagai penyakit hebat yang merenggut nyawa. Tidak heran tentang seseorang yang frustrasi dengan kata-kata atau tindakannya sendiri, mereka mengatakan "dia akan membawanya ke serangan jantung." Ungkapan ini mencerminkan salah satu ciri serangan jantung - perkembangannya dapat dipicu oleh pengalaman emosional dan stres yang kuat. Ketegangan fisik juga termasuk di antara para “provokator”. Namun, paling sering serangan jantung dimulai di pagi hari, setelah bangun tidur, ketika transisi dari istirahat malam hari ke aktivitas siang hari memberikan jantung dengan peningkatan stres. Perhatikan bahwa ada suplemen makanan khusus untuk orang dengan penyakit kardiovaskular, termasuk aterosklerosis - Nolipid. Mekanisme nolipid didasarkan pada aksi policosanol, senyawa alami yang diekstraksi dari tebu. Nolipid bukan obat. Keamanan policosanol telah terbukti pada orang dengan masalah jantung dan hati, pada orang tua, dan pada orang dengan faktor risiko lainnya.

Tetapi bagaimanapun juga, tidak setiap orang yang khawatir, bekerja atau bangun "meraih hatinya." Apa itu serangan jantung dan mengapa itu terjadi?

Apa itu infark miokard?

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit jantung koroner. Ini terjadi ketika pengiriman darah ke bagian mana pun dari otot jantung berhenti. Jika suplai darah terganggu selama 15-20 menit atau lebih, bagian "kelaparan" jantung mati. Area kematian (nekrosis) sel jantung ini disebut infark miokard. Aliran darah ke bagian yang sesuai dari otot jantung terganggu jika plak aterosklerotik yang terletak di lumen salah satu pembuluh jantung runtuh di bawah beban, dan gumpalan darah (trombus) terbentuk di lokasi cedera. Pada saat yang sama, seseorang merasakan sakit yang tak tertahankan di belakang sternum, yang tidak berkurang dengan meminum beberapa tablet nitrogliserin berturut-turut.

Tentang betapa berbahayanya infark miokard, statistik menunjukkan, dengan fasih. Dari semua pasien dengan infark miokard akut, hanya setengah yang selamat sebelum kedatangan di rumah sakit, dan persentase ini hampir sama untuk negara-negara dengan berbagai tingkat perawatan medis darurat. Dari yang tersisa di rumah sakit, sepertiga lainnya meninggal sebelum pulang karena pengembangan komplikasi fatal. Dan setelah serangan jantung pada tempatnya selama sisa hidupnya, tetap ada bekas luka - semacam bekas luka pada otot jantung.

Baru-baru ini, infark miokard dengan cepat "semakin muda." Sekarang tidak jarang ketika itu mempengaruhi orang-orang yang baru saja melewati ambang tiga puluh tahun. Benar, pada wanita di bawah 50 tahun, serangan jantung jarang terjadi. Sampai garis ini, pembuluh mereka dilindungi dari atherosclerosis oleh estrogen dan hormon seks lainnya. Tetapi dengan timbulnya menopause, wanita, sebaliknya, lebih sering sakit daripada pria.

Mengapa infark miokard?

Penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis, yang hampir semua dari kita miliki. Selain itu, kita menyebut keadaan kehidupan (dan bergantung pada kita, dan tidak), di mana kemungkinan jatuh sakit adalah yang tertinggi:

jenis kelamin laki-laki;
bagi wanita, usia berbahaya datang setelah 50 tahun;
faktor keturunan (penyakit arteri koroner, serangan jantung, stroke serebral, setidaknya di salah satu kerabat langsung: orang tua, nenek, kakek, saudara laki-laki, saudara perempuan, terutama jika mereka memulai penyakit sebelum usia 55);
kolesterol darah tinggi (lebih dari 5 mmol / l atau lebih dari 200 mg / dL);
merokok (salah satu faktor risiko paling signifikan!);
kelebihan berat badan dan gaya hidup tak bergerak;
peningkatan tekanan darah. (lebih dari 140/90 mm Hg pada usia berapa pun);
diabetes mellitus.

Kehadiran setidaknya satu dari faktor-faktor ini sebenarnya meningkatkan risiko "kencan" dengan infark miokard. Selain itu, penambahan setiap faktor risiko baru meningkatkan kemungkinan jatuh sakit secara eksponensial.

Mereka juga mengatakan bahwa kebotakan pada pria adalah semacam prekursor serangan jantung, karena salah satu faktor di balik penampilan kebotakan adalah meningkatnya kadar androgen, dan dalam kasus fluktuasi hormon, tubuh bereaksi terhadap perubahan kadar hormon dengan meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan kadar kolesterol darah.

Apa yang terjadi pada infark miokard?

Aterosklerosis adalah proses di mana lemak tertentu (kolesterol dan lipid lainnya) disimpan di dinding arteri besar jika terkandung dalam darah berlebih. Tempat-tempat di dinding pembuluh darah di mana ada banyak akumulasi lipid disebut plak aterosklerotik. Plak - tempat paling rentan di dinding pembuluh darah. Terutama jika masih "muda" dan kalsium belum disimpan di dalamnya. Pada saat yang paling tak terduga, dinding plak, dan karenanya lapisan dalam arteri jantung, bisa pecah, pecah. Karena tubuh adalah alarm. Retak dia berusaha untuk menyembuhkan gumpalan darah. Karena itu, di daerah yang rusak, darah segera mulai menggumpal. Pembentukan trombus menyerupai bola salju yang bergulir dari gunung. Jika tidak ada yang mengganggu, trombus tumbuh dengan sangat cepat sampai menutup seluruh lumen arteri. Kemudian aliran darah melalui itu berhenti, kematian sel dimulai dan infark miokard berkembang. Semakin besar arteri yang menutup gumpalan, semakin banyak sel miokard akan mati.

Integritas plak aterosklerotik dapat mengganggu detak jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi.

Serangan jantung dapat dimulai selama tekanan fisik atau emosional yang kuat, tetapi seringkali berkembang tanpa alasan yang jelas, seolah-olah dari awal. Mungkin - bahkan dalam mimpi. Tetapi waktu yang paling favorit adalah pagi hari.

Tergantung pada ukurannya, serangan jantung dibagi menjadi beberapa fokus besar, di mana nekrosis meluas ke seluruh ketebalan otot jantung, dan yang fokus kecil. Yang lebih berbahaya adalah infark miokard fokal besar. Dengan serangan jantung pada dinding belakang atau samping, terutama focal kecil (bukan seluruh ketebalan), konsekuensinya tidak begitu traumatis. Bekas luka pada otot jantung tetap ada seumur hidup. Itu tidak bisa larut, dan jantung "ingat" selalu tentang serangan jantung yang ditransfer.

Gejala dan diagnosis serangan jantung

Tanda pertama untuk mencurigai serangan jantung, biasanya menjadi sakit parah di belakang tulang dada, yaitu di tengah dada. Biasanya saat istirahat; Menghancurkan, membakar, meremas, dapat memberikan ke lengan, bahu, punggung, rahang, leher. Dengan angina, rasa sakit ini terjadi selama latihan, dan dengan serangan jantung, itu lebih kuat dan lebih sering dimulai saat istirahat dan tidak hilang setelah mengambil 3 tablet nitrogliserin satu demi satu (1 tablet di bawah lidah setiap 5 menit).

Di hadapan tanda-tanda ini, segera hubungi ambulans. Kemampuan untuk bertahan dalam kasus ini adalah musuh yang berbahaya. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya dengan muntah atau sensasi yang tidak menyenangkan di perut, gangguan pada jantung atau kesulitan bernapas, kehilangan kesadaran atau... tidak ada apa-apa.

Ya, itu juga terjadi: seseorang menderita serangan jantung tanpa menyadarinya. Yang disebut bentuk infark miokard tanpa rasa sakit lebih sering terjadi pada penderita diabetes. Perubahan yang terjadi selama serangan jantung terlihat jelas pada elektrokardiogram. Untuk memperjelas area dan luasnya lesi, USG jantung dapat ditentukan (ekokardiografi), yang memungkinkan untuk melihat perubahan struktural. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan skintigrafi.

Pengobatan infark miokard

Agar tidak beresiko, dengan dugaan serangan jantung sekecil apa pun, dokter mengirim seseorang ke unit perawatan intensif rumah sakit. Dan semakin cepat semakin baik. Memang, hanya selama beberapa jam pertama, dengan memperkenalkan persiapan khusus, adalah mungkin untuk melarutkan trombus "segar" dan mengembalikan aliran darah ke arteri koroner. Maka itu harus mencegah pembentukan gumpalan darah baru. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang memperlambat pembekuan darah. Salah satu cara yang paling dapat diandalkan adalah asam asetilsalisilat, yaitu aspirin. Ini mengurangi jumlah komplikasi dan memperpanjang hidup bagi orang yang mengalami serangan jantung.

Sering digunakan dalam pengobatan beta-blocker. Obat-obatan ini mengurangi kebutuhan miokardium untuk oksigen, yang berarti mereka menyelamatkan sel-sel otot jantung dari kematian, mengurangi ukuran nekrosis. Pada saat yang sama, mereka membuat pekerjaan jantung lebih ekonomis, yang sangat penting selama serangan jantung.

Dalam beberapa tahun terakhir, tidak hanya obat yang telah digunakan untuk mengobati serangan jantung. Secara khusus, apa yang disebut metode invasif termasuk angioplasti balon koroner. Angioplasti diindikasikan untuk ketidakefektifan terapi obat. Dalam kasus lain, ahli bedah jantung mungkin menyarankan operasi bypass arteri koroner aorta.

Pada hari-hari pertama istirahat ketat. Pada saat ini, jantung yang rusak bahkan tidak tahan terhadap stres. Sebelumnya, seseorang yang mengalami serangan jantung tidak bangun dari tempat tidur selama beberapa minggu. Saat ini, periode istirahat total berkurang secara signifikan. Tapi tetap saja, setidaknya tiga hari setelah serangan jantung, Anda harus berbaring di tempat tidur di bawah pengawasan dokter. Kemudian diizinkan untuk duduk, bangun nanti, berjalan... Pemulihan dimulai, adaptasi dengan kehidupan "setelah infark" yang baru.

Rehabilitasi setelah serangan jantung

Apakah mungkin untuk kembali ke kehidupan normal setelah serangan jantung? Mengatakan dengan tegas "ya" atau "tidak" itu sulit. Lagi pula, ini berbeda untuk semua orang: yang satu berfungsi sebagai loader, dan yang lainnya menghabiskan hari-harinya di meja. Yang pertama tidak akan mudah untuk terlibat dalam kegiatan yang sudah biasa, dan yang kedua tidak akan banyak mengganggu. Selain itu, komplikasi, dan bahkan serangan jantung sendiri berbeda.

Pemulihan setelah serangan jantung membentang selama beberapa bulan. Bagaimanapun, penyakit itu bukan komik, perlu untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda, untuk mengubah sesuatu di dalamnya. Rehabilitasi dimulai di rumah sakit, di mana, bersama dengan premam obat dan berlalunya prosedur fisioterapi, intensitas latihan fisik secara bertahap meningkat. (Perhatian khusus - kata "bertahap"). Jangan paksa acara sama sekali. Kelas terapi fisik, berjalan pertama di permukaan datar, lalu di tangga... Ngomong-ngomong, ini adalah tangga - ujian kesiapan yang baik untuk kehidupan yang aktif. Jika seorang pasien dapat, rata-rata, naik ke lantai empat tanpa merasakan nyeri dada atau sesak napas, maka pemulihan berhasil. Untuk penilaian yang lebih akurat dari negara sering menggunakan sampel dengan beban meteran. Biasanya itu dilakukan pada sepeda khusus - ergometer sepeda atau di "treadmill".

Berapa lama saya harus minum obat? Jawabannya sama: sepanjang hidupku! Bahkan jika keadaan kesehatannya indah. Itu sebabnya itu indah, karena obat-obatan yang diminum terus menerus membantu jantung.

Apakah mungkin melakukan hubungan seks setelah serangan jantung? Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan ini kepada dokter Anda. Semuanya akan tergantung pada bagaimana Anda mentransfer latihan (dan hubungan seksual adalah beban, dan cukup besar). Tetapi ada juga aturan umum untuk semua orang, yang harus diingat, sehingga kontak seksual berakhir dengan kesenangan, bukan serangan jantung baru. Pertama, itu harus terjadi dengan pasangan yang akrab, kedua, dalam lingkungan yang akrab, dan ketiga, ketika memilih posisi untuk hubungan seksual, orang harus memilih satu di mana bebannya minimal, misalnya, di samping.

Pencegahan infark miokard

Dari beberapa faktor risiko (gender dan keturunan) tidak bisa lepas. Tetapi semua yang lain cukup setuju dengan upaya kami!
Pertahankan tekanan darah normal, dan perhatikan cuaca - misalnya, untuk orang dengan tekanan darah tinggi adalah panas berbahaya dan badai geomagnetik.
Menormalkan kadar gula darah.
Pindah lagi! Tidak perlu "lari dari serangan jantung", cukup berjalan di udara segar setidaknya 5-6 kilometer sehari.
Sangat penting untuk berhenti merokok - ini adalah salah satu faktor risiko yang paling "agresif".

Cobalah untuk menurunkan berat badan. Apa yang seharusnya menjadi berat badan normal? Mari kita hitung: bagi berat badan Anda dalam kilogram dengan tinggi dalam meter, kuadrat. Angka yang dihasilkan disebut indeks massa tubuh. Kita harus berusaha untuk memastikan bahwa itu tidak melebihi 26. Makanan harus dengan kandungan minimum lemak dan kolesterol hewani. Lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Alih-alih daging babi putih - daging unggas putih, mentega, ganti dengan bunga matahari, lemak babi. Diet seperti itu dapat mengurangi tidak hanya kolesterol, tetapi juga biaya.

Rekam ke dokter: +7 (499) 519-32-84

Hati kita terdiri dari bagian simetris kiri dan kanan. Masing-masing mencakup 2 kamar: lower - a ventricle dan upper - auricle. Peran utama di jantung memainkan ventrikel. Berkat kontraksi mereka, darah berpindah ke atria, dari mana ia memasuki sistem sirkulasi darah besar dan kecil (masing-masing bagian jantung kiri dan kanan).

Miokardium adalah otot utama jantung, yang memberikan pengurangan ventrikel dan atrium. Jika miokardium tidak dapat berkontraksi atau tidak cukup, maka jantung tidak akan berfungsi secara normal, sampai berhenti.

Serangan jantung secara harfiah dari bahasa Latin adalah "jaringan mati". Infark miokard adalah kematian atau, dalam istilah medis, nekrosis otot utama jantung atau bagiannya.

Apa yang terjadi selama serangan jantung

Kematian sel dini selalu berasal dari kekurangan nutrisi. Agar jantung kita berkontraksi, dibutuhkan oksigen, energi (sekitar 80 kkal per hari) dan elemen pelacak. Semua ini diangkut melalui tubuh kita dengan bantuan darah. Miokardium itu sendiri, terlepas dari fakta bahwa ia memompa darah ke seluruh tubuh, dipisahkan dari aliran darah utama oleh dinding bagian dalam jantung.

Myocardium makanan terjadi "secara individual." Fungsi ini dilakukan oleh pembuluh darah bercabang - arteri koroner. Ini melewati otot jantung dari atas ke bawah, memberi makan ke berbagai daerah. Pada saat yang sama ke bawah, ketebalannya berkurang. Akibatnya, miokardium ventrikel diumpankan oleh pembuluh tertipis.

Agar miokardium berfungsi normal, lumen (throughput) arteri koroner harus memberikan aliran darah yang cukup dengan oksigen dan zat-zat bermanfaat. Penyempitan lumen pembuluh darah menyebabkan keadaan miokard yang kurang.

Untuk sementara waktu, otot jantung dapat mengimbangi kekurangan gizi. Namun, stenosis awal (penyempitan pembuluh darah) tanpa pengobatan akan berkembang dan secara bertahap menyebabkan tumpang tindih aliran darah yang hampir lengkap ke area miokardium yang terpisah. Tidak menerima nutrisi, area ini akan mulai mati, yang merupakan infark miokard.

Jika proses ini tidak mengarah pada kematian, maka jaringan ikat terbentuk di lokasi nekrosis miokard - yang disebut bekas luka, yang, mengambil volume jantung, tidak melakukan fungsi apa pun.

Penyebab dan faktor risiko

Sekitar 98% infark miokard disebabkan oleh penyempitan lumen arteri koroner sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik dalam pembuluh - "plak kolesterol" dangkal.

2% sisanya dari semua serangan jantung memiliki alasan sendiri:

• Kejang pembuluh koroner
• Trombosis arteri koroner
• Komplikasi setelah operasi arteri koroner

Faktor risiko meliputi:

• Kolesterol tinggi

Seiring bertambahnya usia, dinding kapal kami mulai rusak. Tubuh memiliki sistem untuk memperbaiki cacat-cacat ini: ia "melumuri" retakan pada pembuluh darah dengan kolesterol. Jika seseorang memiliki kolesterol tinggi, maka kolesterol "jahat" ini akan dikumpulkan di dinding pembuluh darah di tempat-tempat yang diolesi retakan. Agregasi kolesterol dalam bentuk "plak" dari waktu ke waktu menghambat arteri koroner.

• Tekanan darah tinggi

Ini menyebabkan peningkatan trauma pada dinding pembuluh darah dan memicu proses aterosklerosis, seperti dijelaskan di atas.

• Tingkat Homocysteine ​​tinggi

Homocysteine ​​adalah asam amino yang menumpuk di dalam tubuh seiring bertambahnya usia dan melukai dinding bagian dalam pembuluh. Menyebabkan aterosklerosis dan trombosis.

Asap tembakau merusak pembuluh darah, termasuk dengan meningkatkan kadar homosistein.

Cacat pertukaran gula memiliki efek merusak pada semua sel tubuh, termasuk yang vaskular.

Degenerasi sistem vaskular - perubahan usia.

Pria lebih sering menderita serangan jantung.

• Makan makanan hewani

Lemak hewani menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dan memprovokasi deposisi di dinding pembuluh darah.

• Kegemukan atau obesitas

Ini menciptakan beban tambahan pada sistem vaskular dan berdampak buruk pada semua proses metabolisme dalam tubuh.

• Gaya hidup menetap

Agar hati kita bekerja dengan baik dan tidak mengalami kekurangan gizi, jantung kita harus secara berkala mengalami stres. Latihan melatih otot jantung.

Stres psikologis dapat menyebabkan kejang vaskular dan, bersama dengan melemahnya kesehatan secara umum yang disebabkan oleh gaya hidup yang menetap, dapat menjadi faktor risiko tambahan.

Periode serangan jantung

1. Penyakit jantung iskemik (PJK).

Dalam kebanyakan kasus, serangan jantung tidak berkembang secara tiba-tiba dan merupakan konsekuensi dari penyakit arteri koroner. Istilah "iskemia" mengacu pada kurangnya pasokan darah ke organ-organ.

PJK ditandai dengan nyeri dada berulang, yang terjadi terutama selama gerakan, tekanan fisik dan emosional, memaksa jantung untuk berdetak lebih cepat dan, oleh karena itu, membutuhkan lebih banyak kekuatan untuk otot jantung.

Perkembangan penyakit arteri koroner meningkatkan risiko serangan jantung mendadak.

2. Masa sakit angio

Biasanya, serangan jantung terjadi pada malam hari atau di pagi hari, tetapi dapat juga terjadi pada siang hari, misalnya, karena stres emosional. Lima belas menit pertama nyeri dada berbentuk gelombang disebut angiotik. Mereka mungkin sangat tidak dapat ditoleransi atau tumpul kesakitan. Serangan rasa sakit mencapai maksimum, lalu intensitas menurun, setelah itu serangan mendapatkan kekuatan baru.

Masa sakit angiotik bisa berlangsung 15 menit, tetapi bisa bertahan hingga beberapa jam. Selama ini, miokardium mengalami kekurangan sirkulasi darah dan dengan demikian memberi sinyal seseorang untuk mengambil tindakan.

3. Kerusakan miokard

Tergantung pada keadaan pembuluh darah, aktivitas fisik seseorang, usia, dan faktor individu lainnya, kerusakan sel miokard terjadi dalam 30 menit setelah timbulnya nyeri angiotik. Nekrosis miokard terjadi dalam 3 hari sejak serangan jantung.

4. Tahap resorptive

Mulai dari hari keempat, fokus kerusakan berkurang. Perbatasan serangan jantung menjadi lebih jelas. Sel-sel bagian luar lesi dipulihkan, tetapi terus menderita iskemia.

5. Jaringan parut

Pada minggu kedua, fibroplast dan serat kolagen terbentuk di sepanjang tepi pusat nekrosis, yang merupakan dasar dari jaringan ikat di masa depan. Pembentukan parut terakhir membutuhkan waktu hingga 4 bulan.

Gejala

• Nyeri dada (penindikan akut, penekanan hebat atau penekanan).
• Karakter nyeri seperti gelombang: setiap gelombang berturut-turut dalam rasa sakitnya melebihi yang sebelumnya.
• Nyeri hampir tidak hilang dari penggunaan nitrogliserin.
• Nyeri memanjang ke leher dan rahang bawah, ke lengan kiri, menggenggam tulang rusuk dan punggung.
• Menurunkan tekanan darah.
• Pernafasan yang terputus-putus, perasaan kekurangan udara.
• Pusing, kelemahan, agitasi, kecemasan.
• Mual, muntah.
• Berkeringat meningkat.
• Kehilangan kesadaran, kurang napas, denyut nadi dan detak jantung.

Diagnostik dan diagnostik diferensial

Diagnosis infark dilakukan:

• oleh penampilan,
• berdasarkan pada kardiogram,
• menurut analisis laboratorium darah untuk kadar kardiomiosit.

Gejala eksternal serangan jantung sangat mirip dengan rasa sakit yang menyertai tiga penyakit kardiovaskular:

• angina pektoris
• insufisiensi koroner akut
• perikarditis.

Tidak seperti stenocardia, rasa sakit selama serangan jantung kurang jelas, lebih luas dan sifatnya meningkat. Selain itu, stroke dihilangkan oleh nitrogliserin.

Nyeri yang timbul dari insufisiensi koroner akut, tidak keluar dari nitrogliserin, yang mengingatkan pada nyeri infark. Tetapi mereka memiliki durasi yang berbeda: infark dapat berlangsung beberapa jam, dengan insufisiensi koroner - tidak lebih dari satu jam. Perubahan otot setelah serangan jantung tidak dapat dipulihkan. Dengan insufisiensi koroner, otot jantung pulih setelah 3 hari.

Nyeri perikarditis, meskipun dapat berdenyut dan bergelombang seperti serangan jantung, tetapi tidak progresif.

Dalam praktik medis, dianggap perlu untuk membedakan serangan jantung dari penyakit seperti pada beberapa gejala, seperti:

• Emboli paru

Seringkali rasa sakit memberi di sisi kanan. Ini ditandai dengan sesak napas, asma, mengi dan kebisingan di paru-paru (infark paru).

Nyeri atipikal muncul dengan tajam tanpa manifestasi sebelumnya. Rasa sakit bermigrasi ke pinggang dan kaki.

Herpes zoster muncul setelah makan. Salah satu gejala utamanya adalah sering muntah.

Suara-suara di paru-paru, demam.

• Diskus dan penyakit lain dari tulang belakang

Rasa sakit tergantung pada posisi tubuh dan gerakan yang dilakukan.

Tampil setelah makan, memengaruhi sisi kanan dada.

Pengobatan dan prognosis

Bedah

Intervensi bedah untuk serangan jantung tidak selalu diperlukan. Kelayakannya ditentukan dalam setiap kasus. Indikasi utama untuk pembedahan adalah penyempitan progresif lumen arteri koroner. Ini dilakukan lebih untuk meningkatkan prognosis keseluruhan daripada untuk mengobati serangan jantung yang telah terjadi.

Dalam beberapa kasus, dengan masuknya pasien ke rumah sakit tepat waktu, operasi darurat dapat dilakukan untuk mengurangi jantung nekrosis otot jantung.

Untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium, tiga metode digunakan:

• Angioplasti koroner
• Stenting koroner
• Bedah bypass arteri koroner

Angioplasty adalah nama dari serangkaian teknik invasif minimal, akibatnya lumen pembuluh diperluas tanpa operasi terbuka. Salah satu jenis angioplasti yang paling umum adalah penggunaan balon, yang dengan bantuan kateter khusus dimasukkan ke dalam aliran darah, dikirim ke tempat penyempitan. Di sini, di balon adalah sebagian kecil udara. Sebagai hasil dari ekspansi mekanis dinding arteri koroner, plak kolesterol yang ada "dioleskan" di sepanjang dinding, sehingga meningkatkan throughput pembuluh darah.

Penggunaan angioplasti untuk serangan jantung memiliki keterbatasan. Ini tidak dilakukan pada batang utama arteri koroner, maupun pada arteri utama yang memasok sisa miokardium utuh.

Stenting adalah metode independen yang juga dapat melengkapi angiopaltik untuk stabilisasi kapal. Konstruksi logam - stent - dalam keadaan terlipat, ditempatkan pada balon, dibawa melalui aliran darah ke lokasi stenosis. Ketika udara disuplai ke balon, stent terbuka, menciptakan struktur penyangga rangka untuk kapal. Setelah itu kateter dengan balon dimasukkan dari aliran darah. Saat ini, ada stent yang dapat larut dengan sendirinya seiring waktu.

Meskipun efektivitas pemasangan stent, stenting juga memiliki beberapa kelemahan, di antaranya harus diperhatikan:

• Kemungkinan trauma pada bingkai logam dinding pembuluh.
• Kebutuhan untuk mengambil antikoagulan untuk menghindari menempelnya sel darah ke stent.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi terbuka yang telah menjadi metode klasik pengobatan radikal iskemia jantung. Arteri koroner di lokasi kerusakan digantikan oleh apa yang disebut graft - bagian dari pembuluh darah pasien yang sehat.

Obat

Ini sangat penting, karena Nyeri menyebabkan peningkatan tingkat adrenalin, meningkatkan detak jantung dan, karenanya, meningkatkan kebutuhan miokard untuk makanan, yang tidak dapat memadai karena penyempitan arteri koroner.

Berdasarkan fakta bahwa nitrogliserin dalam infark tidak efektif, untuk menghilangkan nyeri akut menggunakan analgesik, termasuk intravena:

Antihistamin dan neuroleptik digunakan untuk mengurangi efek negatif analgesik:

2. Antikoagulan dan trombolitik

Bahkan tanpa adanya gumpalan darah, pengencer darah dengan obat anti-trombosis meningkatkan perjalanannya melalui pembuluh dan dapat meningkatkan pasokan darah ke miokardium. Selain itu, antikoagulan mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli. Ini terutama:

Dalam kombinasi dengan antikoagulan, agen digunakan untuk menghancurkan gumpalan darah yang ada:

Mereka dapat diberikan dalam kompleks, misalnya, dengan heparin.

3. Mengurangi beban pada miokardium

Untuk meredakan keadaan tereksitasi yang kuat digunakan:

Juga gunakan alat dari seri nitrat:

• Nitrogliserin
• Isosorbide dinitrate
• Isosorbid mononitrate

Nutrisi dan Diet

Diet untuk serangan jantung membutuhkan diet ringan dengan kalori yang dikurangi.

Tidak termasuk dalam diet:

• Makanan berlemak apa saja (termasuk kaldu berlemak)
• Semua digoreng, diasap, dipanggang
• Legum
• Produk tepung
• Keju
• Bumbu-bumbu
• Kopi
• Gula
• Alkohol

Dalam diet terbatas pada:

Dasar dari diet harus:

• Kashi
• Sayuran (direbus dan segar)
• Buah (bisa lusuh)
• Sayang
• Jus, kolak

Ramalan

Kemungkinan kematian mendadak dalam serangan jantung adalah antara 30% dan 50% dari semua kasus.

Jika seseorang selamat pada hari pertama, maka pada tahun pertama, kematian mendadak terjadi pada 5% pasien.

Risiko kematian meningkat secara signifikan:

• Dengan stenosis terus menerus dari arteri koroner.
• Pada sekelompok pasien dengan takikardia dan fibrilasi ventrikel (aritmia) yang terjadi setelah serangan jantung.
• Dengan penurunan fungsi ventrikel kiri yang signifikan dan penurunan aliran darah hingga 40% atau kurang.

Dengan tidak adanya komplikasi, perawatan tepat waktu, perubahan gaya hidup, seseorang yang pernah mengalami serangan jantung memiliki prognosis yang baik dan dapat hidup lebih dari satu dekade.

Beberapa ahli jantung melakukan tes khusus, tes latihan submaksimal, sebelum keluarnya pasien dengan infark miokard. Tujuan dari tes ini adalah untuk menentukan respons otot jantung terhadap aktivitas fisik. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memberikan perkiraan yang cukup realistis dan, di samping itu, untuk memilih tingkat aktivitas fisik yang diperlukan.

Harus diingat bahwa penyakit vaskular aterosklerotik tidak memiliki lokalisasi yang jelas dalam tubuh. Iskemia miokard dapat menjadi pertanda iskemia lebih lanjut (misalnya, ekstremitas, otak, organ internal lainnya).

Perawatan darurat untuk serangan jantung

Jika pasien sadar

Jika ada rasa sakit yang tajam di dada, maka tindakan berikut harus diambil:

1. Panggil ambulans.
2. Baringkan orang tersebut dalam posisi horizontal dengan kepala sedikit terangkat.
3. Berikan 1 tablet nitrogliserin (diserap di bawah lidah).
4. Encerkan 40-50 tetes Corvalol dalam sedikit air dan berikan kepada pasien.
5. Berikan 1 tablet aspirin dalam bentuk hancur dan 2 tablet dipyrone.

Kegelisahan dan kegembiraan pasien dapat memperburuk proses tersebut. Karena itu, orang di sebelahnya harus menginspirasi kepercayaan dan ketenangan. Lebih baik berbicara dengan pasien, mengalihkannya dari rasa sakit.

Jika pasien tidak sadar

Jika seseorang kehilangan kesadaran karena serangan jantung, perlu segera, tanpa menunggu sebentar, untuk mulai memberikan pertolongan pertama.

Urutan tindakan adalah sebagai berikut:

1. Panggil ambulans.
2. Baringkan orang itu dalam posisi horisontal, letakkan selimut, rol atau bantal kecil di bawah bahunya. Kepala pada saat yang sama menganggap posisi yang sedikit terbalik. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk memberikan aliran udara yang lebih baik melalui saluran udara.
3. Periksa pernapasan dan denyut nadi.
4. Jika tidak ada pernapasan independen, kami melakukan buatan, tanpa mengubah postur seseorang. Perlu dibuat agar lidah tidak menghalangi aliran udara, gunakan sendok biasa untuk menurunkan lidah dari langit. Hidung pasien dijepit. Seseorang yang memberikan tindakan resusitasi menghirup dan kemudian menghembuskan sebagian udara ke dalam mulut pasien dengan upaya, memprovokasi inhalasi buatan. Pernafasan pasien terjadi secara alami di bawah pengaruh gravitasi dada dan tekanan diafragma. Ulangi siklus sampai pasien memiliki napas sendiri, atau sampai ambulan tiba.
5. Jika, selain bernafas, denyut nadi juga tidak ada, pernapasan buatan dikombinasikan dengan pijat jantung tidak langsung. Untuk pasien ini diletakkan di permukaan keras yang rata, misalnya, di lantai. Di bawah bahu dan kepala tidak dilampirkan apa pun. Kepala harus dalam posisi yang sedikit terbalik, rahang bawah digerakkan ke depan. Resusitator menempatkan telapak tangannya di atas yang lain setinggi jantung. Pengepresan dilakukan dengan tajam dengan kasing tanpa tekukan lengan. Dalam hal ini, dada pasien harus digeser 4 cm ke samping dan ke bawah. Setelah dua penekanan, jeda mengikuti, sama dalam durasi kompresi. Kemudian siklus diulang. Setelah 15 tekanan, 2 napas dari mulut ke mulut dibuat. Setelah itu, mereka kembali ke pijat jantung. Dan sebagainya. Resusitasi harus dilakukan secara intensif - sekitar 80 tekanan per menit - sampai dokter tiba.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah serangan jantung meliputi elemen-elemen berikut:

• Aktivitas fisik (olahraga, berjalan setiap hari di udara segar dan aktivitas lainnya, tergantung pada usia dan kesehatan).
• Penolakan dari rokok.
• Makanan rendah lemak hewani, tanpa garam dan gula.
• Membawa berat badan kembali normal.
• Menurunkan kolesterol.
• Pengobatan diabetes.
• Terapi dukungan medis (antikoagulan, beta-blocker).

Orang yang selamat dari serangan jantung harus menyadari bahwa penyebab penyakit mereka adalah cara hidup yang salah. Jika mereka terus memimpin, maka seiring waktu, iskemia dari semua organ, termasuk jantung, akan berkembang, yang akan berdampak buruk pada kualitas hidup dan meningkatkan risiko serangan jantung berulang.

Konsekuensi dan komplikasi

Pada waktunya, serangan jantung yang diakui dan pemberian perawatan medis yang memadai dalam banyak kasus menjamin tidak adanya komplikasi.

Namun, dalam praktiknya, tidak semua pergi ke rumah sakit tepat waktu. Komplikasi berikut adalah yang paling umum.

1. Kerusakan kontraktilitas jantung.

Peluang terjadinya gagal jantung sebanding dengan besarnya nekrosis miokard. Sebagai hasil dari penurunan otot yang bermanfaat, fungsi kontraktil jantung berkurang dengan tetap mempertahankan beban yang sama, yang mengarah pada pemakaian otot yang lebih cepat dan munculnya gejala serta sindrom tambahan.

2. Takikardia dan kontraksi kacau (fibrilasi) ventrikel.

Aritmia adalah komplikasi paling umum setelah serangan jantung. Membutuhkan terapi pemeliharaan.

3. Nyeri permanen.

Sering mengalami komplikasi, menyertai sekitar 30% pasien yang selamat dari serangan jantung. Sensasi nyeri memberi beban ekstra pada jantung dan mempersulit rehabilitasi. Terapi obat diindikasikan.

4. Mengubah mekanisme hati.

Komplikasi ini jarang terjadi dan termasuk perubahan struktural seperti celah di septum antara ventrikel, aneurisma. Cacat mekanis jantung membutuhkan intervensi bedah.

5. Sindrom Dressler.

Gejala yang kompleks dan langka, berdasarkan reaksi autoimun tubuh, menyebabkan radang selaput dada dan perikarditis. Terapi hormon diindikasikan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan terbaik serangan jantung adalah mempertahankan gaya hidup sehat.

1. Aktivitas dan mobilitas.

Untuk pengenalan dini iskemia arteri koroner dan untuk mencegah serangan jantung, aktivitas fisik ringan setiap hari diperlukan, misalnya, berjalan cepat. Dokter di berbagai negara sepakat bahwa latihan aerobik harian (mis., Udara segar) selama 2 jam optimal untuk kesehatan.

Jangan lupakan latihan pagi hari. Berguna untuk mendiversifikasi kehidupan aktivitas fisik lainnya: berenang, yoga atau tenis meja.

2. Penolakan dari rokok.

Merokok menyempitkan pembuluh darah, termasuk pembuluh darah koroner, sehingga meningkatkan risiko serangan jantung. Selain itu, asap tembakau memiliki efek merusak pada ratusan proses yang terjadi dalam tubuh.

3. Makanan tanpa kolesterol.

Tidak ada yang lebih penting dari apa yang kita makan. Ini benar-benar berlaku untuk pencegahan semua penyakit kardiovaskular.

Kecualikan atau paling tidak minimalkan makanan yang tinggi lemak hewani: daging dan ikan berlemak, keju, keju lemak, telur, mentega.

Tingkatkan kehadiran dalam diet sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, minyak nabati.

Pertanyaan

Kapan saya bisa kembali ke kehidupan seks?

Sebagai aturan, seminggu setelah keluar, kecuali instruksi lain diberikan oleh dokter.

Kapan saya bisa naik ke belakang kemudi lagi?

Beberapa hari setelah keluar.

Bagaimana Anda tahu jika Anda terlalu tegang saat melakukan latihan?

Tingkat beban yang diizinkan harus ditentukan dari hasil uji beban submaksimal, di mana pembacaan EKG dibandingkan dengan beban dan kesimpulan ditarik.

Bagaimanapun, olahraga tidak boleh menyebabkan ketidaknyamanan, menyebabkan rasa sakit, mual atau pusing.

Pusat janji temu tunggal untuk dokter melalui telepon +7 (499) 519-32-84.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena perkembangan aterosklerosis yang lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita). Setelah 55-60 tahun, kejadian di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan pasokan darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot jantung dan gangguan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penyebab infark miokard

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada 97-98% kasus, lesi aterosklerotik arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut pada daerah yang terkena pembuluh bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian pasokan darah secara lengkap atau sebagian ke area yang sesuai dari otot jantung. Pembentukan trombus berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang kejang dari cabang koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikiatri, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering terjadi infark miokard di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokus otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat diubah menjadi infark miokard fokal besar (pada 30% pasien). Tidak seperti infark fokal besar, aneurisma dan ruptur jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, perjalanan yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis pada seluruh ketebalan dinding otot jantung (seringkali fokal besar)
• intramural - dengan nekrosis pada ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di bidang kontak dengan epicardium

Menurut perubahan yang dicatat pada ECG, ada:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)
• "Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Frekuensi kejadian membedakan infark miokard:

• utama
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. khas - dengan lokalisasi rasa sakit di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• peripheral: sayap kiri, kidal, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (abdominal)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematosa, aritmia, otak
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap kicatriisasi (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Selama periode ini, dapat terjadi kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).

Periode akut

Pada periode akut infark miokard, sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang. Menyelamatkan rasa sakit disebabkan oleh tingkat iskemia yang jelas di dekat zona infark atau dengan penambahan perikarditis.

Sebagai hasil dari nekrosis, miomalasia dan peradangan perifocal, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Durasi dan tinggi kenaikan suhu selama demam tergantung pada area nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda gagal jantung bertahan dan meningkat.

Periode subakut

Nyeri tidak ada, kondisi pasien membaik, suhu tubuh kembali normal. Gejala gagal jantung akut menjadi kurang jelas. Menghilang takikardia, murmur sistolik.

Masa pasca infark

Pada periode pasca infarksi, manifestasi klinis tidak ada, data laboratorium dan fisik dengan hampir tidak ada penyimpangan.

Bentuk infark miokard atipikal

Kadang-kadang ada perjalanan infark miokard yang atipikal dengan lokalisasi nyeri di tempat atipikal (di tenggorokan, jari-jari tangan kiri, di daerah skapula kiri atau tulang belakang leher rahim, di epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk tanpa rasa sakit, batuk dan mati lemas parah, kolaps, edema, aritmia, pusing dan kebingungan.

Bentuk atipikal dari infark miokard lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda kardiosklerosis yang parah, kegagalan sirkulasi, dan infark miokard berulang.

Namun, biasanya hanya periode yang paling akut, perkembangan lebih lanjut dari infark miokard menjadi khas.

Infark miokard yang terhapus tidak menimbulkan rasa sakit dan secara tidak sengaja terdeteksi pada EKG.

Komplikasi infark miokard

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah. Pada sebagian besar pasien, berbagai jenis aritmia diamati dalam tiga hari pertama: ekstrasistol, sinus atau takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular lengkap. Fibrilasi ventrikel paling berbahaya, yang dapat menyebabkan fibrilasi dan menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh mengi stagnan, asma jantung, edema paru, dan sering berkembang pada periode infark miokard yang paling akut. Gagal ventrikel kiri yang sangat parah adalah syok kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung masif dan biasanya berakibat fatal. Tanda-tanda syok kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Seni., Gangguan kesadaran, takikardia, sianosis, reduksi diuresis.

Pecahnya serat otot di area nekrosis dapat menyebabkan tamponade jantung - perdarahan ke dalam rongga perikardial. Pada 2-3% pasien, infark miokard diperumit oleh emboli paru-paru dari sistem arteri pulmonalis (mereka dapat menyebabkan infark paru atau kematian mendadak) atau sirkulasi yang besar.

Pasien dengan infark miokard transmural yang luas dalam 10 hari pertama dapat meninggal karena pecahnya ventrikel karena penghentian sirkulasi darah yang akut. Dengan infark miokard yang luas, kegagalan jaringan parut, menggembung dengan perkembangan aneurisma jantung akut dapat terjadi. Aneurisma akut dapat berubah menjadi kronis, yang menyebabkan gagal jantung.

Endapan fibrin pada dinding endokardium mengarah pada perkembangan parietal thromboendocarditis, kemungkinan berbahaya emboli pembuluh darah paru-paru, otak, dan ginjal oleh massa trombotik yang terlepas. Pada periode selanjutnya dapat terjadi sindrom pasca infark, dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, artralgia, eosinofilia.

Diagnosis infark miokard

Di antara kriteria diagnostik untuk infark miokard, yang paling penting adalah riwayat penyakit, perubahan EKG yang khas, dan indikator aktivitas enzim serum. Keluhan pasien dengan infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) dari penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung. Infark miokard harus dicurigai dengan serangan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan (lebih dari 30-60 menit), gangguan konduksi dan denyut jantung, gagal jantung akut.

Perubahan karakteristik pada EKG meliputi pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokard subendokardial fokal kecil atau intramural), kompleks QRS patologis atau gelombang Q (pada infark miokard transmural fokal besar). Ketika EchoCG mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel lokal, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama setelah serangan menyakitkan dalam darah, peningkatan mioglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel, ditentukan.Peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) dalam darah lebih dari 50% diamati setelah 8-10 jam dari perkembangan infark miokard dan menurun menjadi normal. dalam dua hari. Penentuan tingkat CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokard dikecualikan dengan tiga hasil negatif.

Untuk diagnosis infark miokard di kemudian hari, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktivitas yang meningkat setelah CPK - 1-2 hari setelah pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal setelah 7-14 hari. Sangat spesifik untuk infark miokard adalah peningkatan isoform dari troponin protein kontraktil miokard - troponin-T dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan aktivitas ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koroner (angiografi koroner) memungkinkan untuk menetapkan oklusi arteri koroner trombotik dan pengurangan kontraktilitas ventrikel, serta menilai kemungkinan operasi bypass arteri koroner atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di jantung.

Pengobatan infark miokard

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Pereda nyeri dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pemberian nitrogliserin secara intravena.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Mereka meresepkan obat antiaritmia (lidokain), β-blocker (atenolol), trombolitik (heparin, asam asetilsalisilat), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrat, antispasmodik, dll.

Dalam 24 jam pertama setelah pengembangan infark miokard, perfusi dapat dipulihkan dengan trombolisis atau dengan angioplasti koroner balon darurat.

Prognosis untuk infark miokard

Infark miokard adalah penyakit parah yang terkait dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah infark miokard. Kapasitas pompa jantung dikaitkan dengan lokasi dan volume zona infark. Jika lebih dari 50% miokardium rusak, biasanya, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan syok kardiogenik dan kematian pasien. Bahkan dengan kerusakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi stres, akibatnya gagal jantung berkembang.

Setelah periode akut, prognosis untuk pemulihan baik. Prospek yang tidak menguntungkan pada pasien dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang, menghilangkan ketegangan fisik dan saraf, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah.