Jenis-jenis stroke: iskemik dan hemoragik

Stroke adalah fungsi otak yang sangat terganggu. Ini memanifestasikan gejala otak dan fokal. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov menggunakan teknik neuroimaging modern, USG, laboratorium dan metode diagnostik instrumental, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis tepat waktu, menentukan jenis stroke dan tingkat disfungsi otak.

Pasien diperiksa menggunakan peralatan diagnostik modern dari produsen terkemuka di Eropa, AS dan Jepang. Mulai awal langkah-langkah rehabilitasi, pendekatan individu untuk perawatan setiap pasien, penggunaan metode rehabilitasi modern memungkinkan untuk dengan cepat mengembalikan fungsi neurologis yang rusak, untuk memberikan pasien kesempatan untuk melayani diri sendiri dan bersosialisasi.

Bergantung pada mekanisme perkembangan bencana pembuluh darah, ada dua jenis stroke: hemoragik dan iskemik. Apa perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik? Stroke iskemik terjadi sebagai akibat penyumbatan tiba-tiba pembuluh darah dengan trombus atau embolus, serta kejang pada arteri serebral. Penyebab stroke hemoragik adalah pelanggaran integritas arteri serebral.

Penyebab dan mekanisme stroke

Penyebab stroke iskemik adalah pelanggaran aliran darah melalui arteri otak. Paling sering, dokter mengamati 2 jenis stroke iskemik - emboli, yang disebabkan oleh emboli dari sumber yang jauh, dan trombotik, berkembang sebagai akibat penyumbatan utama pembuluh darah otak oleh trombus. Obstruksi trombotik primer biasanya berkembang dalam pembuluh yang lumennya menyempit akibat aterosklerosis. Sumber emboli yang paling umum adalah jantung.

Emboli kardiogenik dapat terjadi dengan atrial fibrilasi atau infark miokard, dengan endokarditis infektif, myxoma (tumor jinak yang tumbuh di lumen atrium). Ini terjadi pada pasien dengan katup jantung prostetik. Lebih jarang, sumber emboli adalah plak aterosklerotik ulserasi yang terletak di mulut pembuluh darah besar dan lengkung aorta.

Aterosklerosis karotid mungkin menjadi penyebab oklusi trombotik utamanya, tetapi lebih sering merupakan sumber emboli arteri intrakranial. Pada stroke iskemik, infark area otak berkembang, di mana ada zona di mana sel-sel saraf belum mati dan dengan perawatan tepat waktu dapat mengembalikan fungsinya.

Stroke hemoragik berkembang karena pelanggaran integritas arteri serebral, keluarnya darah dari pembuluh dan kompresi zat otak. Hal ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi, kelainan bawaan atau didapat dalam struktur arteri serebral. Hematoma primer adalah akumulasi darah yang relatif besar dan homogen, yang menempati volume tertentu, menyebabkan kerusakan sel, menggusur dan menghancurkan jaringan otak di sekitarnya. Hematoma serangan jantung dimanifestasikan oleh fokus yang seragam dari kepadatan tinggi, menyerupai bentuk danau. Infark hemoragik ditandai dengan merendam darah jaringan otak iskemik tanpa pemindahan dan perusakan sel-sel otak.

Stroke iskemik dan hemoragik. Perbedaan

Dokter di Rumah Sakit Yusupov mendiagnosis stroke berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dari sejarah, identifikasi faktor risiko dan analisis gejala neurologis. Stroke hemoragik dan iskemik memiliki gejala yang berbeda. Manifestasi gangguan akut sirkulasi serebral tergantung pada sifat dan lokalisasi fokus patologisnya.

Gejala neurologis fokal stroke dimanifestasikan oleh terjadinya gangguan berikut:

• motorik (kelumpuhan lengkap dan tidak lengkap dari satu, dua, atau empat anggota badan, gerakan tak terduga patologis tiba-tiba pada anggota badan, disfungsi saraf otak-kranial);
• bicara (pelanggaran pengucapan, kesulitan atau ketidakmampuan mengucapkan kata sambil mempertahankan pengucapan suara individu dan pemahaman berbicara, gangguan pemahaman berbicara sambil mempertahankan kemampuan untuk berbicara);
• sensitif (sensitivitas rendah yang abnormal terhadap nyeri, kurangnya kemampuan untuk membedakan antara dingin dan panas, pelanggaran jenis sensitivitas yang dalam dan kompleks;
• koordinasi (gangguan vestibular atau serebelar dari koordinasi berbagai otot, asalkan tidak ada kelemahan otot, kehilangan kemampuan untuk berdiri dan berjalan);
• visual (penampilan area buta di bidang pandang, tidak terkait dengan batas periferalnya, kebutaan dua sisi pada separuh tampilan, kebutaan sebagian atau seluruhnya, tidak disertai dengan kerusakan yang terlihat dan gangguan organ penglihatan yang sebenarnya);
• fungsi kortikal (astereognosis, apraksia);
• memori (disorientasi waktu, fiksasi amnesia).

Gejala otak bermanifestasi sebagai penurunan tingkat terjaga dari sensasi subyektif "ambiguitas", "kabur" di kepala dan sedikit memukau hingga koma yang dalam, sakit kepala dan nyeri di sepanjang akar tulang belakang, mual dan muntah.

Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov pada pasien dengan stroke menentukan gejala meningeal:

• ketegangan otot leher posterior;
• Gejala positif Kernig, Brudzinsky - bawah, tengah, atas, dan Bechterew.

Untuk stroke hemoragik dan iskemik, tidak ada gejala yang melekat hanya pada gangguan sirkulasi jenis ini. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov untuk mendiagnosis stroke hemoragik mempertimbangkan kombinasi gejala berikut:

• adanya tekanan darah tinggi dan data tentang krisis serebral hipertensi yang sebelumnya ditransfer;
• awitan penyakit yang paling akut, biasanya di pagi atau sore hari, selama aktivitas yang berat;
• kemunduran pasien secara progresif;
• pengembangan koma pada menit-menit pertama atau jam-jam sakit;
• prevalensi gejala serebral di atas fokal;
• gangguan otonom yang jelas (pucat atau kemerahan pada wajah, demam, berkeringat, kulit berminyak;
• timbulnya gejala awal karena perpindahan dan kompresi batang otak.

Pada awal penyakit, muntah tunggal atau berulang, kejang umum mungkin terjadi.

Tanda-tanda berikut adalah ciri khas stroke iskemik:

• bukti bahwa pasien memiliki penyakit jantung koroner, diabetes, menderita infark miokard atau serangan iskemik sementara;
• perkembangan lambat dari gejala kecelakaan serebrovaskular akut;
• perkembangan gangguan akut;
• dominannya gejala fokal dibanding manifestasi otak.

Penyakit ini memulai debutnya dengan latar belakang angka tekanan darah normal atau rendah. Bisakah stroke iskemik menjadi hemoragik? Hal ini dimungkinkan jika, dengan latar belakang tekanan darah tinggi pada pasien yang menderita stroke iskemik, terjadi pecahnya arteri otak.

Diperlukan pemeriksaan untuk membedakan stroke hemoragik dari iskemia serebral

Untuk menentukan jenis stroke, para dokter di Rumah Sakit Yusupov melakukan pemeriksaan kepada pasien menggunakan peralatan terbaru dari perusahaan terkemuka di dunia.

Stroke iskemik dan hemoragik. Perbedaannya. Tabel nomor 1.

Jenis-jenis stroke: perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik

Jenis stroke, gangguan akut sirkulasi darah di area spesifik otak, ditentukan oleh penyebab langsung, yang menyebabkannya - pendarahan ke dalam medula atau penyumbatan arteri serebral dengan trombus atau embolus. Ada dua jenis stroke, dan perlu untuk mengetahui perbedaan mereka untuk memilih strategi perawatan yang tepat.

Apa stroke-nya

Tergantung pada alasan yang mendasari terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut, ada beberapa jenis berikut:

1. Hemoragik. Bentuk penyakit ini berkembang sebagai akibat pecahnya pembuluh darah, yang disertai dengan aliran darah ke dalam medula (pendarahan di otak) atau di bawah meninge (perdarahan subaraknoid).
2. Iskemik (infark serebral). Dasar dari pengembangan penyakit ini adalah gangguan aliran darah lengkap atau sebagian melalui arteri serebral yang disebabkan oleh penyumbatannya dengan embolus (stroke embolik) atau trombus (stroke trombotik). Ini terjadi beberapa kali lebih sering daripada hemoragik.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik cukup kondisional, karena dalam segala bentuk penyakit pada pasien, fokus hemoragik dan fokus iskemik berkembang secara simultan dalam jaringan otak. Oleh karena itu, lebih tepat untuk berbicara tentang stroke serebral yang didominasi hemoragik atau dominan iskemik, namun, untuk kenyamanan, notasi yang lebih pendek digunakan.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab-penyebab berikut mengarah pada perkembangan stroke:

• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri);
• patologi pembuluh darah otak (displasia fibromuskular, penyakit Moyamoy, arteritis serebral, malformasi arteriovena, ruptur aneurisma intrakranial);
• migrain dengan adanya defisit neurologis yang nyata;
• cedera traumatis pada daerah ekstrakranial arteri vertebralis atau karotis, diikuti oleh oklusi dengan embolus atau trombus;
• lesi sistemik dari jaringan ikat;
• homocystinuria;
• anemia sel sabit;
• trombosis sinus vena;
• leukemia

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko stroke adalah:

• fibrilasi atrium jantung;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• degenerasi myxomatous dari katup mitral;
• merokok;
• hiperlipidemia.

Yang membedakan stroke iskemik dari hemoragik

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya oleh mekanisme patologis perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinis. Perbedaan utama antara stroke iskemik dan hemoragik, serta perdarahan subaraknoid disajikan pada tabel.

Serangan iskemik transien sebelumnya

Ada yang sangat langka

Cepat (dari beberapa menit hingga beberapa jam)

Tiba-tiba (beberapa menit)

Lemah atau tidak ada

Tidak khas, kecuali dalam kasus kerusakan batang otak.

Hampir selalu dirayakan

Relatif jarang

Mungkin hilang

Biasanya hilang seketika

Kekakuan leher

Ditandai dalam semua kasus

Seringkali dari awal penyakit

Seringkali dari awal penyakit

Jarang dan bukan dari awal penyakit

Disfasia (gangguan bicara)

Analisis awal cairan serebrospinal

Pendarahan retina

Stroke mana yang lebih berbahaya?

Semua jenis kecelakaan serebrovaskular akut merupakan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Konsekuensinya selalu serius. Menurut statistik medis, pada bulan pertama setelah stroke sekitar 20% pasien meninggal, dan dalam tahun berikutnya - 10% dari yang selamat.

Berharap pemulihan penuh fungsi neurologis bisa tidak lebih dari 40% pasien. Semua yang lain mengembangkan defisit neurologis persisten dari berbagai tingkat keparahan, hingga hilangnya kemampuan kerja. Stroke berulang terjadi pada sekitar 15-30% pasien.

Bahaya stroke hemoragik terletak pada peningkatan cepat gejala klinis, penambahan komplikasi, terutama dari sistem kardiovaskular dan pernapasan. Tetapi rawat inap untuk bentuk penyakit ini biasanya terjadi dengan cepat, yang berkontribusi pada awal pengobatan, sebelum timbulnya perubahan ireversibel dalam jaringan otak.

Gejala stroke iskemik meningkat secara bertahap, sehingga penyakit ini tidak selalu mungkin untuk dikenali pada tahap awal. Pada gilirannya, ini mengarah pada terlambatnya terapi dan pemulihan aliran darah otak, yang memperburuk prognosis.

Dengan demikian, parafrase ungkapan terkenal, kita dapat mengatakan bahwa dalam kasus stroke, tidak mungkin untuk memilih yang terbaik atau yang terburuk dari dua kejahatan.

Diagnostik

Diagnosis banding awal dari berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular akut pada tahap pra-rumah sakit dilakukan sesuai dengan fitur dari gambaran klinis. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, ia diperiksa, sehingga memungkinkan untuk mengatakan dengan tepat bentuk stroke mana yang diamati dalam kasus khusus ini. Program survei mencakup metode-metode berikut:

• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
• angiografi;
• pungsi lumbal;
• penelitian arteri karotis non-invasif (plethysmography, duplex scanning, ultrasound);
• electroencephalography.

Perawatan

Taktik pengobatan tergantung pada jenis kecelakaan serebrovaskular akut. Terapi obat untuk stroke hemoragik termasuk minum obat dalam kelompok berikut:

• obat penghilang rasa sakit;
• obat penenang;
• antiemetik.

Selain itu, koreksi aktif koagulopati (penunjukan protamin sulfat dengan overdosis heparin, vitamin K dan plasma beku segar dalam pengobatan antikoagulan tidak langsung, transfusi massa trombosit dalam kasus trombositopenia).

Untuk hematoma intrakranial dengan diameter lebih dari 3 cm, masalah pembedahan dipertimbangkan.

Skema perawatan medis stroke iskemik agak berbeda. Ini termasuk obat-obatan berikut:

• agen trombolitik;
• antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung;
• agen antiplatelet.

Untuk semua jenis stroke, seluruh jajaran kegiatan umum dilakukan:

• sepanjang waktu pengamatan pasien, karena setiap saat penurunan tajam dalam kondisinya mungkin terjadi;
• mengontrol tekanan darah dan mempertahankannya pada tingkat optimal;
• oksigenasi yang memadai;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi;
• penurunan tekanan intrakranial.

Pencegahan

Mengingat perjalanan yang parah dari setiap stroke, risiko kematian yang tinggi dan kecacatan pasien, menjadi jelas mengapa setiap orang dewasa harus dapat mencegah penyakit ini. Anda dapat mencirikannya dalam satu frasa: mempertahankan gaya hidup sehat.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik cukup kondisional, karena dalam segala bentuk penyakit pada pasien, fokus hemoragik dan fokus iskemik berkembang secara simultan dalam jaringan otak.

Konsep gaya hidup sehat meliputi:

1. Nutrisi yang tepat. Penting untuk meminimalkan penggunaan makanan berlemak, pedas, asin, pedas, gula-gula, minuman berkafein. Diet harus mencakup sayuran dan buah dalam jumlah yang cukup, produk susu rendah lemak, ikan dan makanan laut, sereal. Alih-alih kopi, lebih baik minum teh hijau atau herbal. Anda harus menghindari ngemil saat bepergian dan terutama makan junk food.
2. Aktivitas fisik Kurangnya aktivitas fisik berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal. Karena itu, perlu melakukan latihan pagi setiap hari, berjalan-jalan di udara segar; diinginkan untuk melakukan olahraga kesehatan (berenang, aerobik air, yoga, Pilates).
3. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Kebiasaan buruk ini menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan dan, terutama, sistem kardiovaskular.

Gaya hidup sehat memungkinkan Anda untuk melindungi tidak hanya dari stroke, tetapi juga penyakit lain dari sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner, aterosklerosis, hipertensi arteri), metabolisme (diabetes tipe II, sindrom metabolik), sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, coxarthrosis). Ini penting karena paling sering kecelakaan serebrovaskular akut terjadi sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit lain (aterosklerosis, hipertensi arteri, diabetes mellitus, obesitas, sindrom metabolik).

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya oleh mekanisme patologis perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinis.

Pencegahan stroke mencakup pengobatan penyakit primer dan pendidikan pasien tentang cara memantau kondisi mereka. Sebagai contoh, pada pasien diabetes harus dapat menentukan tingkat glukosa dalam darah menggunakan glukometer rumah, menyimpan buku harian kontrol diri.

Pandangan ini dikonfirmasi oleh hasil pengamatan bertahun-tahun. Promosi aktif gaya hidup sehat di Eropa Barat dimulai pada tahun 1972, dan selama waktu ini kejadian stroke di dalamnya menurun lebih dari 55%.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Stroke iskemik dan hemoragik - perbedaan

Stroke iskemik merupakan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral akibatnya area otak mati. Penyakit ini menempati posisi terdepan di antara penyebab kematian dan kecacatan penduduk. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pria setelah 50 tahun dengan kebiasaan buruk. Prognosis penyakit bervariasi dari pemulihan total hingga kematian dan tergantung pada lokalisasi lesi dan ketepatan waktu perawatan.

Iskemia adalah kurangnya suplai darah di area spesifik organ atau jaringan.

Stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang ditandai dengan pecahnya arteri yang diikuti oleh pembentukan hematoma atau impregnasi jaringan otak. Setelah gejala pertama bermanifestasi, perkembangan kematian sel terjadi dengan kecepatan kilat, sehingga sangat penting untuk membantu pasien secepat mungkin, hal itu tidak hanya merugikan kesehatannya, dan dalam banyak kasus, nyawa seseorang dipertaruhkan. Orang yang berusia di atas 40 tahun dengan penyakit seperti hipertensi arteri, aterosklerosis, aneurisma, vaskulitis, dan lain-lain lebih rentan terhadap terjadinya patologi.

Perbedaan signifikan pertama antara stroke hemoragik dan iskemik adalah patogenesis, seperti pada stroke hemoragik, pembuluh pecah dengan perdarahan lebih lanjut, dan dalam kasus aliran darah iskemik ke situs otak terganggu.

Stroke hemoragik dan iskemik juga berbeda dalam kecepatan perkembangan patologi, yang pertama ditandai dengan perkembangan cepat kilat. Iskemia otak jauh lebih umum daripada dan berbeda dari pendarahan otak.

Penyebab penyakit

Penyebab Stroke Iskemik

Perkembangan stroke iskemik

Penyebab stroke iskemik membaginya menjadi:

Cardioembolic - terjadi akibat penyumbatan lumen arteri embolus. Emboli yang disebabkan oleh kelainan jantung, endokarditis, dan patologi jantung lainnya, disertai dengan pembentukan gumpalan darah, menjadi penyebab penyumbatan yang sering terjadi. Penyebab yang sering adalah atrial fibrilasi.

Aterotrombotik - biasanya bermanifestasi sebagai konsekuensi aterosklerosis arteri besar dan sedang. Plak mempersempit lumen pembuluh dan merupakan katalisator pembentukan gumpalan darah. Spesies ini berkembang secara bertahap dan seringkali klimaksnya terjadi selama tidur. Seringkali, prekursor menjadi serangan tranzorno-iskemik.

Hemodinamik - disebabkan oleh perubahan kecepatan normal darah melalui pembuluh darah. Timbulnya jenis penyakit hemodinamik mungkin berbeda dan bermanifestasi baik saat tidur maupun saat terjaga.

Lacunar - kekalahan pembuluh kecil otak. Penyebab yang sering terjadi adalah peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan.

Rheologis - terjadi karena perubahan sifat darah. Trombofilia, leukemia, eritrositosis, eritremia, dapat menyebabkan jenis penyakit reologi.

Penyebab stroke hemoragik

• Paling sering berkembang pada latar belakang hipertensi 2 dan 3 derajat. Jika seorang pasien dengan hipertensi memiliki patologi endokrin dalam bentuk adenoma hipofisis, perubahan kelenjar tiroid, maka kemungkinan terjadinya penyakit ini berlipat ganda.
• Pecahnya aneurisma.
• Proses patologis jaringan ikat, yang dalam prosesnya terdapat pelanggaran elastisitas dan kekuatan pembuluh darah.
• Hemofilia.
• Kelebihan berat badan
• Kebiasaan buruk.
• Perubahan metabolisme lipid.
• Diabetes.
• Penyakit Jantung.
• Keadaan depresi.

Berdasarkan alasan di atas, jelas bahwa perbedaan antara stroke hemoragik dan iskemik adalah bahwa stroke iskemik paling sering menyebabkan penyakit yang melibatkan pembentukan emboli dan gumpalan darah, dan dengan hemoragik, katalis utama adalah adanya hipertensi dalam sejarah.

Prekursor untuk pengembangan infark serebral

Gejala Stroke - Sakit Kepala Tajam

Waktu yang paling menguntungkan untuk timbulnya gejala penyakit adalah malam dan pagi hari. Untuk mencegah konsekuensi serius dari penyakit, perlu diketahui apa yang mendahului patologi.

Sangat mendesak untuk memanggil ambulans jika gejala-gejala ini muncul:

• Sakit kepala akut.
• Muntah.
• Kebingungan kesadaran.
• Mati rasa di anggota badan.
• Gangguan bicara.

Prekursor untuk pendarahan otak:

• Sakit kepala parah, seperti pukulan.
• Hilangnya kesadaran
• Muntah.

Sebelum ambulans tiba, perlu untuk meletakkan seseorang sehingga kepala dinaikkan, untuk memberikan istirahat dan udara segar, untuk mengukur tekanan darah, untuk menggosok ekstremitas, untuk memastikan bahwa lidah tidak tenggelam, Anda dapat memberikan pasien 2 tablet glisin dan cardiomagnyl.

Stroke iskemik dan hemoragik dalam manifestasi gejala pertama tidak banyak berbeda, satu-satunya tanda yang dapat diduga jenis penyakit hemoragik adalah bahwa dalam banyak kasus kehilangan kesadaran terjadi.

Gambaran klinis

Gejala stroke iskemik

Stroke iskemik - gejala

Gejala manifestasinya sangat beragam dan tergantung pada bagian otak tempat iskemia terjadi.

• Gangguan kesadaran;
• Sakit kepala parah;
• Mual;
• Muntah;
• Berkeringat meningkat;
• Mulut kering;
• Gangguan gaya berjalan;
• Gangguan visual dalam bentuk penggandaan, reduksi penglihatan;
• Ubah pendengaran hingga tuli total;
• Disartria, afasia;
• Kehilangan memori

Gejala stroke hemoragik

Stroke hemoragik - gejala

Perdarahan terjadi dengan manifestasi konsekuensi parah dan pada 50-90% ada hasil yang mematikan.
Ini berkembang sangat cepat dan pertanda pertama dari bencana otak yang akan datang adalah sakit kepala, perasaan meledak di kepala, muntah, kesadaran terganggu. Setelah beberapa menit, paresis dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Waktu di mana profesional medis dapat membantu dan mencegah kematian pasien sangat singkat dan berkisar antara 3 menit hingga beberapa jam.

• Kebingungan dan kehilangan kesadaran;
• Kelemahan;
• Muntah;
• Nyeri di kepala;
• Gangguan hemodinamik.

• Paresis, kelumpuhan anggota badan, sisi tubuh tertentu, otot wajah;
• Dengan kekalahan lobus temporal kiri, gangguan bicara terjadi;
• Tunanetra, pendengaran.

Stroke hemoragik dan iskemik memiliki gejala yang sangat mirip, perbedaannya adalah dalam bentuk hemoragik penyakit, gejalanya lebih jelas dan kondisi pasien dinilai lebih parah.

Metode pengobatan stroke iskemik dan hemoragik

Perawatan stroke hemoragik terdiri dari pengangkatan tirah baring yang ketat, intervensi bedah saraf, terapi antibakteri (dalam kasus cedera otak traumatis). Paling sering, jenis penyakit ini diobati dengan bantuan perawatan bedah, dalam beberapa kasus penyakit ini dirawat secara konservatif.

Perbedaan dalam pengobatan stroke iskemik dan hemoragik terletak pada metode pengobatannya. Dalam kasus ketika pendarahan otak terjadi pada kebanyakan kasus, spesialis melakukan intervensi bedah, iskemia otak paling sering diobati dengan metode konservatif.

Prognosis untuk pasien

Stroke iskemik dan hemoragik menempati posisi terdepan dalam kecacatan dan kematian. Fakta penting yang mempengaruhi prognosis penyakit, adalah adanya komorbiditas. Hingga 25% orang meninggal pada bulan pertama setelah infark serebral, 30% orang tetap cacat. Hanya 25% orang yang menderita iskemia hidup selama lebih dari 10 tahun.

Prognosis untuk stroke hemoragik tidak menguntungkan, pada 60-70% kasus kematian terjadi. Nasib seseorang ditentukan untuk hari pertama setelah perdarahan, mereka dianggap kritis.
Perbedaan paling signifikan antara stroke iskemik dan hemoragik adalah tingkat kelangsungan hidup. Jadi dengan infark serebral, kelangsungan hidup jauh lebih tinggi daripada dengan pendarahan otak.

Pencegahan

Mencegah penyakit yang mengancam jiwa ini dalam 80% kasus membantu mencegah perkembangannya. Orang yang menderita hipertensi harus terus-menerus memantau tekanan dan meminum obat pendukung. Aritmia adalah alasan lain untuk perkembangan penyakit ini, juga harus terus diawasi. Peran penting dimainkan dengan menyingkirkan kebiasaan buruk. Mempertahankan gaya hidup sehat - kunci sukses dalam pencegahan stroke.

Dalam kasus apa pun, tidak peduli apa pun yang perlu dilakukan setiap orang untuk mengetahui tanda-tanda pertama manifestasinya untuk memberikan bantuan tepat waktu. Pengetahuan dasar ini akan membantu menyelamatkan hidup, tidak hanya untuk diri mereka sendiri, tetapi juga untuk orang yang mereka cintai.

Perbedaan utama stroke iskemik dari hemoragik

Stroke adalah fenomena patologis yang mengancam jiwa di mana pasokan darah ke jaringan otak terganggu. Akibatnya, aktivitas daerah yang terpengaruh melambat atau berhenti sepenuhnya. Ada beberapa bentuk patologi yang disajikan. Apa perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik - dua jenis penyakit yang paling berbahaya dan paling umum?

Mekanisme pengembangan

Stroke - pelanggaran yang terjadi secara akut, ditandai dengan aliran yang cepat. Penyakit ini terjadi karena kegagalan dalam pekerjaan kapal atau kerusakannya. Perbedaan utama antara stroke hemoragik dan iskemik terletak pada penyebabnya masing-masing.

1. Hemoragik - terjadi karena pelanggaran integritas pembuluh darah otak. Perdarahan internal berkembang. Darah berhenti mengalir ke bagian tubuh tertentu. Pada saat yang sama, akumulasi cairan terjadi. Sebagai akibatnya, peningkatan tekanan intrakranial, adalah dampak pada bagian otak lainnya.
2. Iskemik - berkembang karena kerusakan pada patensi pembuluh darah, tetapi integritasnya tidak rusak. Atrofi terjadi di jaringan otak - suatu proses yang disertai dengan kekurangan oksigen dan nutrisi. Di masa depan, sel-sel saraf mati, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Faktor risiko

Gangguan pembuluh darah yang membuat defisit pasokan darah otak tidak timbul tanpa sebab. Stroke dipicu oleh sejumlah faktor yang mempengaruhi kondisi pembuluh nadi; Ini termasuk:

• Gula darah tinggi.
• Kebiasaan buruk.
• Penyalahgunaan makanan berlemak.
• Stres sistematis.
• Hipertensi.
• Kelebihan berat badan
• Penyakit endokrin.

Dengan demikian, perbedaan utama antara stroke iskemik dan hemoragik terletak pada mekanisme perkembangan patologi.

Gambaran klinis untuk berbagai jenis stroke

Manifestasi simtomatik pada gangguan pasokan darah akut ke jaringan otak dalam banyak hal serupa. Ini sangat memperumit diagnosis dan perawatan awal pasien. Namun, beberapa gejala dapat bervariasi.

1. Jenis hemoragik ditandai dengan onset yang cepat, perkembangan gejala yang cepat. Sebagai aturan, memiliki aliran paroxysmal, terjadi setelah paparan faktor stres, aktivitas fisik, pada latar belakang kerja yang terlalu banyak. Kadang-kadang pada tahap awal perkembangan pada pasien ada gelombang panas, disertai dengan kemerahan pada kulit wajah.

• Sakit kepala
• Hilangnya kesadaran jangka pendek.
• Keringat dingin
• Tekanan darah meningkat.
• Pupil melebar.
• Gangguan aktivitas motorik tungkai.
• Disfungsi refleks pada kulit dan tendon.

2. Tipe iskemik ditandai oleh perkembangan bertahap dari manifestasi klinis. Gejalanya sebagian besar berasal dari neurologis. Pasien sering ditandai oleh perubahan perilaku, ada serangan kecemasan, panik, agresi, ketakutan, perubahan suasana hati.

Tanda-tanda berikut melekat pada stroke iskemik:

• Gangguan koordinasi spasial.
• Perkembangan cacat bicara atau ketidakmampuan untuk berbicara.
• Disfungsi refleks menelan.
• Kelumpuhan sebagian atau seluruhnya (kadang-kadang di satu sisi tubuh).
• Gangguan buang air kecil, inkontinensia urin, pergerakan usus tidak sadar.
• Memori dan penglihatan terganggu.
• Pelanggaran logika berpikir.
• Nyeri di kepala, biasanya, berdenyut.
• Tekanan tinggi.

3, Perdarahan subaraknoid adalah fenomena patologis yang berkembang pada latar belakang stroke hemoragik. Karena kerusakan pada pembuluh darah memasuki ruang antara arachnoid dan selubung lembut otak. Ini adalah komplikasi paling umum dari stroke hemoragik. Ini juga bisa menjadi konsekuensi dari cedera kepala dan dianggap sebagai patologi independen. Kondisi pasien pada saat yang sama bisa sangat sulit.

Tanda-tanda klinis perdarahan subaraknoid:

• Sakit kepala hebat.
• Hilangnya kesadaran
• Gangguan orientasi dalam ruang.
• Kecemasan
• Kejang konvulsif.
• Refleks muntah.
• Tingkatkan detak jantung.
• Suhu tubuh tinggi.
• Gangguan pendengaran.
• Gangguan gerakan.

Probabilitas kematian pada perdarahan subaraknoid sekitar 35%. Dengan pengembangan kembali patologi, risikonya meningkat hingga 50%.

Metode diagnostik

Stroke adalah keadaan darurat yang membutuhkan bantuan segera. Metode pengobatan tergantung pada bentuk patologi, yang membutuhkan diagnosis yang benar. Menentukan jenis stroke dimulai dengan mengumpulkan anamnesis dari korban atau orang yang berada di dekat pasien pada saat timbulnya penyakit.

Selain menganalisis gambaran klinis, penting untuk menilai parameter umum fungsi vital: aktivitas jantung, proses pernapasan, tekanan.

Metode perangkat keras untuk diagnosis stroke:

• Tomografi terkomputasi.
• Pencitraan resonansi magnetik.
• Sinar-X.
• Ultrasonografi arteri karotis.
• Ultrasonografi jantung.
• Kardiogram.

Pemeriksaan jantung dilakukan dalam kasus-kasus di mana kemungkinan penyebab stroke adalah penyakit yang sesuai dari sistem kardiovaskular. Jika seorang pasien mengalami perdarahan, mereka mengambil darah untuk analisis pembekuan darah.

Pertolongan pertama

Perlunya tindakan darurat terjadi ketika timbulnya gejala awal stroke. Pertama-tama, Anda harus memanggil ambulans, karena diagnosis dan perawatan patologi yang komprehensif hanya mungkin dilakukan di rumah sakit.

Sebelum kedatangan dokter, pasien harus ditempatkan dalam posisi horizontal. Jika pasien tidak sadar, pastikan dia bernafas. Untuk memudahkan proses pernapasan, disarankan untuk meletakkan korban di samping, dengan kepalanya sedikit miring. Anda harus memastikan bahwa udara tidak mengganggu muntah, gigitiruan atau lidah.

Jika memungkinkan, ukur tekanan darah. Angka-angka yang diperoleh dicatat dan kemudian dikomunikasikan kepada dokter. Dianjurkan juga untuk memeriksa kadar gula di hadapan alat pengukur khusus, yang, sebagai aturan, semua penderita diabetes miliki.

Dalam kasus sakit kepala parah, tidak dianjurkan untuk memberikan obat analgesik kepada orang yang terluka. Ini juga berlaku untuk obat lain, misalnya, untuk menurunkan tekanan darah. Juga dilarang memberi makan korban, memberinya minum. Ini dapat mempengaruhi kondisinya. Untuk menghilangkan rasa sakit, disarankan untuk mengompres dingin ke kepala, tetapi dari sisi yang berlawanan dengan area otak yang terkena.

Dengan demikian, pertolongan pertama untuk infark serebral iskemik atau hemoragik adalah untuk mempertahankan fungsi vital tubuh korban dan mengendalikan kondisinya.

Pencegahan

Pertanyaan tentang bagaimana mencegah stroke sangat relevan, karena penyakit ini lazim dan dapat mempengaruhi tidak hanya orang tua, tetapi juga orang muda. Pencegahan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab patologi. Yang utama dari mereka adalah aterosklerosis, di mana permeabilitas vaskular terganggu.

Tindakan pencegahan dasar:

• Kontrol tekanan darah.
• Pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung.
• Obat konstan untuk iskemia.
• Olahraga ringan.
• Tingkatkan aktivitas harian.
• Koreksi nutrisi.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
• Mengurangi beban stres.

Penerapan aturan pencegahan penting bagi orang yang sudah terserang stroke. Kegiatan yang dijelaskan membantu mempercepat proses pemulihan pasien, mencegah pengembangan kembali patologi.

Perbedaan antara stroke hemoragik dan stroke iskemik: seluk-beluk patologi

Stroke terjadi pada fase akut, terlepas dari jenisnya. Namun, stroke iskemik dan stroke hemoragik memiliki asal, efek, dan gejala yang berbeda. Untuk dapat membedakannya diperlukan, karena salah satu bentuk penyakit kurang umum daripada yang lain, tetapi jauh lebih berbahaya. Sangat penting untuk memperhitungkan perbedaan antara kondisi-kondisi ini jika seseorang berisiko dan berusia lebih dari 50 tahun.

Bentuk-bentuk patologi iskemik dan hemoragik memiliki ciri-ciri spesifik, dan alasan perkembangannya sangat berbeda. Oleh karena itu bahaya utama muncul jika seseorang mencoba mengatasi konsekuensi dari serangannya sendiri: untuk mengobati penyakit hemoragik dengan metode yang dirancang untuk memperbaiki patologi iskemik tidak efektif.

Stroke iskemik adalah serangan jantung pada organ utama sistem saraf pusat, di mana terjadi perubahan sirkulasi darah di area tertentu. Stroke hemoragik adalah patologi di mana perdarahan terjadi sebagai akibat dari berbagai faktor.

Penyebab berbagai bentuk kejang

Stroke iskemik adalah hemoragik yang lebih umum, dan klasifikasinya agak lebih luas:

• Cardioembolic. Berkembang dengan latar belakang gumpalan padat - emboli - di lumen arteri otak. Emboli tidak muncul dalam sistem sirkulasi yang sehat. Paling sering, penyebab terjadinya mereka termasuk cacat jantung dan penyakit serius lainnya.

Trombosis adalah prasyarat utama untuk timbulnya bentuk stroke ini. Aritmia yang berkedip-kedip adalah penyebab umum lain dari patologi iskemik.

• Hemodinamik. Tampaknya karena fakta bahwa darah bergerak dengan kekuatan dan kecepatan yang berbeda melalui arteri dan pembuluh darah.
• Aterotrombotik. Penyakit ini menjadi konsekuensi aterosklerosis. Terhadap latar belakang penyempitan lumen ada perubahan tekanan. Puncaknya biasanya terjadi pada istirahat siang atau malam hari.
• Rheologis. Dalam bentuk stroke iskemik ini, terjadi perubahan komposisi darah. Proses ini dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit, termasuk eritrositosis dan leukemia.
• Lacunar Penyakit ini disertai oleh lesi yang sering pada kapiler, jaringan pembuluh darah otak, yang mengarah pada peningkatan tekanan.

Tidak seperti stroke iskemik, hemoragik terjadi karena hipertensi. Terlebih lagi, pada tahap 1 ini biasanya tidak terjadi. Serangan terdeteksi pada 2, dan bahkan lebih sering dengan 3 derajat hipertensi. Jika penyakit endokrin yang terkait dengan kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari ikut mengalami peningkatan tekanan, risiko kejang meningkat 2 kali lipat.

Seringkali stroke hemoragik terjadi pada pecandu alkohol dan pecandu narkoba, serta pada mereka yang merokok dalam waktu lama. Masalah dengan metabolisme lemak memicu trombosis dan aterosklerosis, tetapi stroke iskemik dengan latar belakang ini tidak selalu terjadi, memberi jalan kepada hemoragik.

Dengan demikian, stroke hemoragik terjadi karena hipertensi, dan iskemik - karena pembentukan hambatan pada pembuluh darah. Tetapi masih ada persentase tertentu karena alasan lain untuk pengembangan patologi.

Pendahulu stroke

Paling sering, stroke iskemik dan hemoragik memanifestasikan dirinya di pagi dan sore hari (kebanyakan saat tidur). Dimungkinkan untuk mencegah serangan dan pergi ke ambulans sebelum itu terjadi, jika Anda tahu bagaimana penyakit menampakkan diri sehari sebelumnya. Bentuk hemoragik lebih berbahaya karena tidak selalu disertai dengan prekursor yang terlihat.

Namun, dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat dicurigai dengan kombinasi gejala:

• mual, muntah, keruh kesadaran;
• sakit kepala yang tak tertahankan: berdenyut, menembak dan membelah;
• gangguan bicara, orang tersebut tidak dapat berbicara dengan jelas;
• anggota badan mati rasa;
• Dengan patologi hemoragik, guncangan tajam, sakit kepala, dan kehilangan kesadaran adalah mungkin.

Dengan demikian, pada stroke iskemik, orang tersebut mengalami nyeri yang lebih seragam, dan tidak ada sinkop. Jika tanda-tanda seperti itu muncul, perlu segera beralih ke ambulans, berbaring sehingga kepala tepat di atas kaki, buka jendela dan pastikan ruangan berventilasi.

Pasien tidak boleh diberi pil dan obat-obatan lain kecuali diminta sebaliknya untuk menghubungi ambulans.

Gambaran klinis penyakit

Berbeda dengan prekursor stroke hemoragik dan iskemik, gejalanya lebih jelas. Jika serangan dimulai, tanda-tanda tambahan bergabung. Dengan stroke iskemik:

• Muntah yang parah dimulai, kesadaran terganggu dan delirium muncul;
• berkeringat meningkat, dengan kekeringan dan haus di mulut;
• seseorang kehilangan pendengaran, terkadang ada tuli sementara;
• semua objek digandakan di mata, gangguan visual lainnya terjadi;
• kemungkinan kehilangan ingatan jangka pendek, disartria, aphasia.

Stroke hemoragik dianggap sebagai bentuk patologi yang parah, angka kematian mencapai 50-90%, tergantung pada faktor-faktor seperti: usia, waktu deteksi patologi, ketepatan waktu bantuan yang diberikan. Penyakit berkembang jauh lebih cepat, dalam beberapa menit setelah serangan, orang kehilangan kesadaran, paresis berkembang. Jika dalam 1-2 jam pasien tidak menerima perawatan medis, ia akan mati.

Gejala stroke iskemik dan hemoragik sangat mirip, tetapi mereka dapat dibedakan satu sama lain. Dengan demikian, dengan penyakit iskemik, kehilangan kesadaran total tidak pernah terjadi, suhu tubuh tidak naik, dan kulit tidak berubah putih, tidak seperti bentuk hemoragik. Pada saat yang sama, dengan lesi hemoragik, keringat dan kekeringan di rongga mulut tidak diamati.

Perdarahan subarchanoid

Jika perdarahan selama stroke hemoragik telah terjadi di ruang subarachnoid, orang tersebut mengalami nyeri kejut, seperti palu di kepala, sakit leher, di antara tulang belikat. Juga ada pusing yang parah dan gejala meningitis: mati rasa pada otot oksipital, sindrom Kernig, Brudzinsky. Bentuk patologi ini juga memiliki masalah dengan sistem pernapasan.

Perbedaan lain antara kedua bentuk itu

Stroke hemoragik, berbeda dengan stroke iskemik, berkembang karena pecahnya arteri, sedangkan tipe kedua kondisi ini muncul karena pasokan darah yang tidak mencukupi diikuti oleh kekurangan oksigen. Kelompok risiko juga berbeda. Efusi hemoragik paling sering dipengaruhi oleh orang-orang berusia 20 hingga 40 tahun, pria. Dalam bentuk kedua penyakit, seks tidak memiliki nilai seperti itu, tetapi sangat dipengaruhi oleh usia - dari 55-60 tahun. Pada saat yang sama, pasien dari kelompok kedua rentan terhadap obesitas dan diabetes.

Stroke iskemik berkembang secara bertahap, prasyarat untuk itu dapat dibentuk dalam beberapa bulan. Bentuk penyakit hemoragik berkembang secara tiba-tiba dan akut. Metode diagnostik untuk kedua kondisi serupa, tetapi untuk iskemia, perlu dilakukan USG pembuluh dan mempelajari fundus mata.

Masa rehabilitasi untuk lesi hemoragik lebih kompleks, panjang. Seseorang hampir selalu menderita akibat parah, sedangkan dengan iskemia, pemulihan terjadi jauh lebih cepat. Paling sering - tanpa komplikasi.

Bisakah kedua bentuk terjadi secara bersamaan?

Stroke berkembang sebagai akibat dari berbagai faktor, dan mekanismenya berbeda. Perkembangan perdarahan dan iskemia secara simultan tidak mungkin dilakukan dalam keadaan apa pun. Dalam bentuk kedua, sel-sel saraf hanya kelaparan, dan proses ini dapat dibalik dengan perawatan yang tepat waktu. Perdarahan tidak terjadi. Namun, dalam bentuk pertama penyakit, proses ini biasanya tidak dapat dikembalikan karena kerusakan mekanis pada pembuluh darah.

Prediksi Pasien

Stroke adalah penyakit yang paling sering menyebabkan kecacatan. Di antara kelainan pembuluh darah, mereka menempati urutan pertama dalam hal kondisi yang menyebabkan kematian karena kurangnya perawatan medis yang tepat waktu. Penyakit bersamaan sangat menyulitkan pemulihan dan penghapusan bentuk akut kerusakan otak.

Sekitar 25% orang meninggal pada bulan pertama setelah menderita infark serebral, dan hingga sepertiga dari semua pasien menerima cacat dalam kategori yang berbeda. Hanya 25% orang yang tetap hidup selama lebih dari 10 tahun setelah stroke. Terlepas dari bentuknya, kompleksitas dan efek jangka pendeknya.

Pada lesi hemoragik, prognosis tetap tidak menguntungkan pada 100% kasus, dengan hingga 90% pasien yang berusia di atas 60 tahun meninggal jika ada penyakit yang menyertainya. Pada hari pertama setelah penyakit, prediksi akurat dibuat tentang berapa lama seseorang akan hidup, komplikasi apa yang menantinya setelah bantuan medis. Dalam patologi iskemik, prognosisnya lebih baik, dan tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi - hingga 90-95%.

Perbedaan gejala dan patogenesis stroke iskemik dan hemoragik

Stroke adalah penyakit serius pada sistem saraf pusat yang bisa berakibat fatal. Setiap jenis patologi ini ditandai dengan gejala yang jelas dan dapat diobati dengan berbagai tingkat.

Penting untuk memperhatikan perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik, karena jenis ini adalah yang paling umum, dan gejalanya berkembang pada kecepatan yang berbeda dan memerlukan pendekatan khusus untuk tindakan diagnostik dan terapeutik.

Perbedaan antara stroke hemoragik dan iskemik

Bentuk stroke hemoragik dan iskemik berkembang di daerah otak dan dapat menyebabkan komplikasi serius dan konsekuensi tanpa intervensi medis yang tepat waktu. Tetapi akar penyebabnya, faktor-faktor pengaruh, gejala dan penyebaran penyakit dalam tubuh berbeda.

Dengan demikian, stroke iskemik terjadi karena kegagalan sirkulasi antara arteri koroner dan otak. Risiko tertinggi penyakit pada orang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

• kecenderungan diabetes dan obesitas;
• sama sekali tidak ada aktivitas fisik;
• peningkatan asupan garam;
• adanya aterosklerosis, trombosis;
• detak jantung cepat atau lambat;
• merokok aktif dan kecanduan alkohol;
• diet yang tidak tepat dengan sering mengonsumsi makanan berlemak.

BANTUAN! Di hadapan penyebab seperti terjadinya patologi dengan iskemia progresif, penyumbatan pembuluh darah dari sistem saraf pusat terjadi, yang menyebabkan timbulnya oksigen kelaparan otak.

Pada stroke hemoragik, proses yang sebaliknya terjadi - aliran darah ke bagian otak akibat pecahnya pembuluh darah. Kelompok risiko termasuk orang yang memiliki:

• penyakit kardiovaskular;
• hipertensi;
• aneurisma otak;
• proses inflamasi di sistem saraf pusat;
• avitaminosis;
• keracunan tubuh;
• kecenderungan stroke, diwariskan.

Jika kita berbicara tentang bagaimana bentuk stroke hemoragik berbeda dari iskemik, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan perjalanan penyakit itu sendiri. Bentuk hemoragik terjadi secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat, sedangkan stroke iskemik dapat berkembang selama bertahun-tahun dalam proses oklusi pembuluh darah, karena itu ada lebih banyak waktu untuk diagnosis dan pengobatan iskemia otak.

Untuk membedakan jenis penyakit akan membantu gejalanya, yang memanifestasikan dirinya pada setiap pasien dengan cara yang berbeda dan memungkinkan untuk membedakan jenis stroke selama diagnosis. Jadi, bentuk hemoragik ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• disorientasi dalam ruang dan gangguan koordinasi gerakan;
• serangan muntah dan mual;
• sakit kepala dan pusing;
• penglihatan ganda dan mata buram;
• mati rasa anggota badan.

Setelah timbulnya gejala dalam bentuk akut, kehilangan kesadaran dan kelumpuhan sering terjadi. Pada stroke iskemik, tidak semua gejala ini dapat terjadi, atau derajat manifestasinya akan beberapa kali lebih rendah daripada dalam bentuk hemoragik penyakit.

Diagnosis banding memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis stroke. Penelitian dalam timbulnya patologi meliputi:

• MRI;
• CT scan;
• studi diferensial tambahan.

PERHATIAN! Diagnosis banding membantu menentukan dengan tepat bentuk penyakit. Kegiatan tersebut meliputi tes darah, pengujian sifat dan komposisinya, pemeriksaan fundus, EKG, USG vaskular dan, dalam kasus yang jarang, kateterisasi.

Pengobatan penyakit tergantung pada jenisnya. Dengan stroke iskemik, dokter seringkali dapat membatasi terapi untuk pengobatan jangka panjang dan tirah baring dengan diet yang tepat. Patologi hemoragik perlu memerlukan intervensi bedah untuk mengangkat hematoma yang timbul karena tekanan darah di otak.

Pengobatan stroke iskemik direkomendasikan untuk mulai dalam waktu 2 hari setelah ditemukannya penyakit, dan operasi untuk penyakit hemoragik dilarang untuk menunda lebih dari 2 jam setelah stroke.

Durasi periode rehabilitasi setelah kursus terapi bervariasi. Setelah stroke iskemik, seringkali tidak ada konsekuensi, pemulihan terjadi dalam 7-14 hari dengan kebutuhan untuk melanjutkan gaya hidup sehat.

Stroke hemoragik paling sering berakibat fatal karena keterlambatan deteksi penyakit. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana kematian dicegah, pemulihan jangka panjang dan konsekuensi dari berbagai keparahan mengikuti perawatan.

PENTING! Untuk membedakan bentuk stroke seakurat mungkin dan hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan perawatan yang tepat!

Tabel perbandingan

Tabel perbandingan karakteristik stroke iskemik dan hemoragik memungkinkan Anda untuk berkonsultasi dengan tanda-tanda patologi dan menentukan perkiraan penyakit dan pengobatannya.

Yang membedakan stroke iskemik dari hemoragik

Gejala kondisi patologis bisa sangat mirip, tetapi metode terapi untuk mereka benar-benar berbeda. Stroke hemoragik dan iskemik diperlukan untuk mendiagnosis dengan benar dan segera mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik untuk penyakit tertentu. Dari ketepatan waktu kecukupan pengobatan tergantung pada kesehatan, kehidupan pasien.

Mekanisme perkembangan kondisi patologis

Hemorrhage dalam terjemahan - hemorrhage. Dasar pengembangan penyakit ini adalah pelanggaran struktur pembuluh "materi abu-abu" dengan perdarahan selanjutnya. Tidak seperti stroke hemoragik, sindrom iskemik berkembang sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah, henti sirkulasi. Dalam kedua kasus, nutrisi dan oksigen berhenti mengalir ke otak, yang mengarah pada nekrosis neuron.

Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh patologi vaskular. Risiko terjadinya penyakit meningkat dalam kasus-kasus berikut:

1. Tekanan darah meningkat.
2. Aterosklerosis arteri dari "materi abu-abu".
3. Penyakit Diabetes.
4. Obesitas.
5. Penyalahgunaan "kesenangan koktail", produk tembakau.
6. Predisposisi genetik.

Iskemia didiagnosis sebagai pelanggaran pembekuan darah, adanya kecenderungan trombosis, penghancuran integritas plak.

Sindrom hemoragik paling sering terjadi pada aneurisma. Dalam kasus luar biasa, penyebab perkembangannya adalah keracunan oleh trombolitik atau hemofilia. Perdarahan, berbeda dengan stroke iskemik, terjadi selama krisis hipertensi. Kondisi patologis lain dapat diamati dengan indikator tekanan darah normal.

Stroke iskemik berbeda dari sindrom hemoragik berdasarkan "usia" - perdarahan lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki dan laki-laki berusia 35-45 tahun. Iskemia mendominasi pada pasien 60 tahun dan lebih tua dan terjadi pada seks yang kuat dan yang lebih lemah.

Prekursor infark serebral

Waktu yang paling menguntungkan untuk pengembangan penyakit adalah malam atau pagi hari. Untuk mencegah efek berbahaya dari penyakit ini, Anda perlu tahu apa yang mendahului serangan jantung.

Adalah perlu untuk segera memanggil brigade SMP di hadapan gejala-gejala berikut:

• migrain akut;
• muntah, mual;
• mengaburkan kesadaran;
• pelanggaran fungsi bicara;
• mati rasa di lengan, kaki.

Prekursor pendarahan otak: muntah, pingsan, sakit kepala hebat. Sebelum kedatangan rumah sakit darurat, Anda perlu membaringkan korban, mengangkat kepalanya, memberikan oksigen dan istirahat, memeriksa tekanan darah, menggosok lengan dan kakinya. "Cardiomagnyl" dan "Glycine" akan membantu meningkatkan aktivitas otak.

Sindrom iskemik dan stroke hemoragik dalam manifestasi gejala primer tidak berbeda jauh, satu-satunya tanda dengan keberadaan perdarahan di otak yang dapat didiagnosis adalah sinkop.

Kursus klinis kondisi patologis

Sindrom iskemik dan stroke hemoragik, perbedaannya terletak pada gejala kedua penyakit ini. Manifestasi dari pelanggaran serius terhadap sirkulasi darah "materi abu-abu" tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, sifatnya.

Gejala fokus neurologis dari krisis dimanifestasikan oleh gangguan berikut:

1. Gangguan Gerakan.
2. Masalah bicara.
3. Kurangnya kepekaan terhadap rangsangan eksternal.
4. Gangguan koordinasi.
5. Disfungsi visual.
6. Apraxia, astereognosis.
7. Gangguan memori: disorientasi dalam ruang, amnesia.

Gejala serebral membuat diri mereka terasa oleh penurunan aktivitas fisik dari persepsi subyektif, kabur dan sedikit mempesona ke keadaan koma disertai dengan muntah, mual dan sakit kepala.

Krisis ini juga didiagnosis dengan gejala meningeal:

• ketegangan otot leher;
• tanda-tanda positif dari Brudzinsky, Kerniga - atas, tengah, bawah dan Bekhtereva.

Sindrom iskemik atau hemoragik tidak memiliki gejala khas yang melekat pada kondisi patologis tertentu. Untuk menentukan pendarahan otak, dokter mempelajari kombinasi gejala:

1. Tekanan darah tinggi dan informasi tentang kejang otak yang ditransfer.
2. Perjalanan penyakit yang akut, biasanya di siang hari atau di pagi hari selama aktivitas fisik.
3. Kemunduran pasien yang cepat.
4. Timbulnya koma dalam beberapa menit atau jam pertama setelah krisis.
5. Dominasi gejala otak di atas tanda-tanda fokus.
6. Gangguan vegetatif: hiperemia atau pucat pada wajah, demam, sifat epidermis, berkeringat.
7. Manifestasi cepat dari tanda-tanda karena kompresi dan perpindahan batang "materi abu-abu".

Insufisiensi serebrovaskular yang parah pada puncak krisis ditandai dengan kejang umum yang bersifat kejang, muntah (tunggal atau berulang).

Fitur dari perjalanan sindrom iskemik:

• gagal jantung, patologi iskemik, diabetes atau krisis sementara, infark miokard;
• lambatnya perkembangan gejala gangguan sirkulasi akut otak;
• dominasi tanda-tanda fokus atas faktor-faktor otak.

Perbedaan utama antara sindrom iskemik dan krisis hemoragik adalah bahwa kondisi pertama terjadi pada latar belakang tekanan darah normal atau rendah. Bahaya transisi dari satu keadaan ke keadaan lain ada jika pembuluh materi kelabu pecah dengan latar belakang tekanan tinggi.

Data dari berbagai metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter menggunakan metode pemeriksaan tambahan. Jika perdarahan subaraknoid dicurigai, seorang pasien diresepkan pungsi lumbal dan studi cairan serebrospinal. Kehadiran sel darah merah dalam cairan serebrospinal akan mengkonfirmasi diagnosis dugaan dokter.

Teknik diagnostik modern - MRI, yang memungkinkan Anda memeriksa secara visual semua bagian "materi abu-abu", membantu mendeteksi pelanggaran seperti itu:

1. Nekrosis, iskemia.
2. Hematoma.
3. Pendarahan ke otak adalah non-traumatis.
4. Edema "materi abu-abu".

Untuk informasi, agen kontras disuntikkan sebelum prosedur. Melalui MRI, dimungkinkan untuk menentukan jenis stroke apa yang terjadi pada pasien, untuk meresepkan terapi yang tepat, karena metode mengobati penyakit mungkin berbeda secara signifikan.

Untuk alasan medis, pemeriksaan ultrasonografi arteri karotis, serta angiografi. Teknik-teknik ini membantu untuk menilai tingkat pasokan darah dari "materi abu-abu".

Prinsip dasar terapi

Hanya perawatan yang memadai, tepat waktu dan jangka panjang yang dapat mengarah pada pemulihan fungsi, prognosis yang menguntungkan selama krisis.

Dalam pengobatan stroke, semua upaya diarahkan untuk melindungi sel-sel otak yang terletak di sekitar lesi. Daerah ini, di mana efek patologis pada jaringan otak sudah ada, tetapi sel-sel belum mati, berbeda dengan fokus stroke, yang sudah memiliki neuron yang tidak dapat hidup.

Pengobatan komprehensif krisis iskemik

Arah utama pengobatan penyakit - pasokan otak lengkap dengan nutrisi, oksigen.

Pengobatan lengkap sindrom iskemik meliputi:

• Trombolisis. Teknik ini memiliki efek yang diinginkan ketika digunakan dalam 5-6 jam pertama setelah awal krisis. Jika gumpalan darah yang menutup arteri runtuh, ada kemungkinan untuk mengembalikan suplai darah ke pembuluh yang terluka dan daerah materi abu-abu.

Trombolisis dikontraindikasikan pada sindrom hemoragik, neoplasma ganas, pembekuan darah yang buruk.

1. Obat-obatan - antikoagulan: Nadroparin, Heparin.
2. Persiapan untuk pengenceran plasma darah: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Obat-obatan yang meningkatkan nutrisi sel saraf: "Mildronat", "Glycine", "Nootropil", berarti "Cerebrolysin" dan tablet "Piracetam".
4. Kompleks multivitamin, yang termasuk zat bermanfaat golongan B, asam askorbat dan tokoferol.

Perbedaan dalam sindrom hemoragik dan krisis iskemik tidak hanya terletak pada simptomatologi proses patologis, tetapi juga dalam pengobatannya. Untuk penunjukan terapi yang tepat adalah penting pada tahap awal penyakit untuk menentukan jenisnya.

Terapi krisis hemoragik yang memadai

Kondisi ini jauh lebih berbahaya daripada serangan iskemik. Terapi penyakit harus darurat, termasuk bidang-bidang berikut:

• pemulihan tekanan darah dan mempertahankannya pada tingkat optimal;
• pengobatan yang bertujuan menghilangkan edema;
• terapi hemostatik;
• jika perlu, minum obat penenang;
• perlindungan saraf;
• penggunaan antioksidan efektif: "Mexidol", obat "Actovegin", "Mildronat".

Berdasarkan hasil diagnosa komprehensif, keputusan diambil untuk operasi darurat. Prognosis suatu krisis tergantung pada jenis, lokasi dan tingkat keparahannya, serta penyediaan bantuan penuh dan tepat waktu.

Perbedaan lain antara stroke iskemik dan sindrom hemoragik adalah persentase kematian. Dalam kasus terakhir, risiko kematian dalam 24 jam paling signifikan. Jenis penyakit ini ditandai dengan probabilitas kecacatan yang tinggi.

Prognosis lebih lanjut untuk pasien

Krisis hemoragik dan iskemik menempati tempat pertama dalam kematian dan kecacatan orang. Faktor yang mendasari yang memiliki dampak langsung pada perjalanan patologi adalah adanya penyakit yang menyertainya. Hingga 25% pasien meninggal selama periode daging pertama setelah infark materi abu-abu, 30% pasien menjadi cacat, hanya 25% dapat hidup 10-15 tahun.

Kedua keadaan ini berbeda karena selama krisis hemoragik prognosisnya tidak menguntungkan, pada 70% kasus serangan itu berujung pada kematian. Nasib pasien diputuskan dalam waktu 24 jam setelah perdarahan.

Stroke mana yang lebih berbahaya daripada iskemik atau hemoragik tergantung pada gejala proses patologis. Tanda-tanda perdarahan muncul dengan cepat, dalam beberapa menit dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Langkah-langkah pencegahan stroke

Perdarahan atau iskemia serebral adalah penyakit berbahaya yang harus dicegah. Tindakan pencegahan cukup sederhana, tetapi efektif:

1. Tinggalkan penggunaan minuman "hiburan", produk tembakau.
2. Diet sehat yang tidak memiliki makanan berlemak.
3. Gaya hidup yang tepat, olahraga.
4. Pertahankan berat badan normal.
5. Dengan peningkatan tekanan, minum obat secara tepat waktu untuk menstabilkannya.
6. Hilangkan stres mental yang berlebihan.

Semua jenis penyakit menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan seseorang, tanpa memandang usia atau jenis kelaminnya. Karena stroke itulah banyak pasien menjadi cacat.

Untuk memberikan bantuan tepat waktu, penting untuk mengetahui perbedaan antara perdarahan dan iskemia. Dari ketepatan waktu perawatan tergantung pada prognosis lebih lanjut untuk pasien. Hanya terapi yang memadai yang akan menyelamatkan hidup seseorang.

Ketika gejala pertama dari perkembangan proses patologis, perlu untuk segera memanggil brigade SMP. Sebelum kedatangannya, ambil langkah-langkah untuk memastikan pasien beristirahat total, jika perlu, berikan obat penurun tekanan.