Masyarakat Nasional untuk Studi Aterosklerosis

Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

Perikarditis

Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

Perikarditis dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala suatu penyakit (sistemik, infeksius atau jantung), dapat berupa komplikasi berbagai patologi organ internal atau cedera. Kadang-kadang dalam gambaran klinis penyakit itu adalah perikarditis yang sangat penting, sementara manifestasi lain dari penyakit masuk ke latar belakang. Perikarditis tidak selalu didiagnosis selama kehidupan pasien, pada sekitar 3-6% kasus, tanda-tanda perikarditis yang ditransfer sebelumnya hanya ditentukan pada otopsi. Perikarditis diamati pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa dan orang tua, dan insidensi perikarditis pada wanita lebih tinggi daripada pria.

Pada perikarditis, proses inflamasi memengaruhi membran jaringan serosa jantung - perikardium serosa (parietal, lempeng visceral, dan rongga perikardium). Perubahan perikard ditandai dengan peningkatan permeabilitas dan perluasan pembuluh darah, infiltrasi leukosit, deposisi fibrin, adhesi dan pembentukan parut, kalsifikasi selebaran perikardial dan kompresi jantung.

Penyebab perikarditis

Peradangan pada perikardium dapat menular dan tidak menular (aseptik). Penyebab perikarditis yang paling umum adalah rematik dan TBC. Pada rematik, perikarditis biasanya disertai dengan kerusakan pada lapisan jantung lainnya: endokardium dan miokardium. Perikarditis rematik dan dalam banyak kasus, etiologi tuberkulosis merupakan manifestasi dari proses alergi-infeksi. Kadang-kadang kerusakan tuberkulosis pada perikardium terjadi ketika infeksi bermigrasi melalui saluran limfatik dari lesi di paru-paru dan kelenjar getah bening.

Risiko mengembangkan perikarditis meningkat dengan kondisi berikut:

• infeksi - virus (influenza, campak) dan bakteri (TBC, demam berdarah, sakit tenggorokan), sepsis, kerusakan jamur atau parasit. Kadang-kadang proses peradangan bergerak dari organ yang berdekatan dengan jantung ke perikardium pada pneumonia, radang selaput dada, endokarditis (limfogen atau hematogen)
• penyakit alergi (penyakit serum, alergi obat)
• penyakit jaringan ikat sistemik (systemic lupus erythematosus, rematik, rheumatoid arthritis, dll.)
• penyakit jantung (sebagai komplikasi infark miokard, endokarditis, dan miokarditis)
• cedera jantung pada cedera (cedera, pukulan keras ke jantung), operasi
• tumor ganas
• gangguan metabolisme (efek toksik pada perikardium pada uremia, asam urat), kerusakan akibat radiasi
• malformasi perikardium (kista, divertikula)
• edema umum dan gangguan hemodinamik (menyebabkan akumulasi konten cairan di ruang perikardial)

Klasifikasi perikarditis

Ada perikarditis primer dan sekunder (sebagai komplikasi pada penyakit miokardium, paru-paru, dan organ internal lainnya). Perikarditis dapat terbatas (di pangkal jantung), parsial, atau menangkap seluruh membran serosa (umum tumpah).

Bergantung pada gambaran klinis, perikarditis adalah akut dan kronis.

Perikarditis akut

Perikarditis akut berkembang pesat, berlangsung tidak lebih dari 6 bulan dan termasuk:

1. Kering atau fibrinous - hasil peningkatan pengisian darah pada membran serosa jantung dengan keringat fibrin ke dalam rongga perikardial; eksudat cair hadir dalam jumlah kecil.

2. Vypotnoy atau eksudatif - pemilihan dan akumulasi cairan atau semi-cairan eksudat di rongga antara lembaran parietal dan visceral perikardium. Eksudat eksudat mungkin bersifat berbeda:

• serofibrinous (campuran eksudat cair dan plastik, dapat sepenuhnya diserap dalam jumlah kecil)
• hemoragik (eksudat berdarah) dalam kasus peradangan tuberculous dan cingrous pericardium.

1. dengan tamponade jantung - akumulasi cairan berlebih di rongga perikardial dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada fisura perikardial dan gangguan fungsi jantung yang normal.
2. tanpa tamponade hati

• bernanah (busuk)

Sel-sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit, dll.) Tentu ada dalam jumlah yang berbeda dalam eksudat dalam setiap kasus perikarditis.

Perikarditis kronis

Perikarditis kronis berkembang perlahan selama 6 bulan dan dibagi menjadi:

1. efusi atau eksudatif

2. Perekat (adhesive) - adalah fenomena residu perikarditis berbagai etiologi. Selama transisi proses inflamasi dari tahap eksudatif ke tahap produktif di rongga perikardial, pembentukan granulasi dan kemudian jaringan parut terjadi, lembaran perikardial saling menempel membentuk adhesi di antara mereka sendiri, atau dengan jaringan tetangga (diafragma, pleura, sternum):

• tanpa gejala (tanpa gangguan sirkulasi persisten)
• dengan gangguan fungsional aktivitas jantung
• dengan pengendapan garam kalsium dalam pericardium yang dimodifikasi ("shell" heart ")
• dengan perlekatan ekstrarakardiak (perikardial dan pleurokardial)
• konstriktif - dengan perkecambahan daun perikardial oleh jaringan fibrosa dan kalsifikasi mereka. Sebagai hasil dari pemadatan perikardial, pengisian terbatas pada ruang jantung selama diastole muncul dan kongesti vena berkembang.
• dengan penyebaran granuloma inflamasi perikardial ("tiram mutiara"), misalnya, dengan perikarditis tuberkulosis

Perikarditis non-inflamasi juga ditemukan:

1. Hydropericardium - akumulasi cairan serosa di rongga perikardium pada penyakit yang dipersulit oleh gagal jantung kronis.
2. Hemoperikardium - akumulasi darah di ruang perikardium akibat ruptur aneurisma, cedera pada jantung.
3. Chilopericardium - akumulasi limfa chylus di rongga perikardial.
4. Pneumoperikardium - adanya gas atau udara di rongga perikardium pada cedera dada dan perikardium.
5. Efusi dengan miksedema, uraemia, asam urat.

Dalam perikardium, berbagai neoplasma dapat terjadi:

• Tumor primer: jinak - fibroma, teratoma, angioma dan ganas - sarkoma, mesothelioma.
• Sekunder - kerusakan perikardial akibat penyebaran metastasis tumor ganas dari organ lain (paru-paru, payudara, kerongkongan, dll.).
• Sindrom paraneoplastik - kerusakan perikardial yang terjadi ketika tumor ganas mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Kista (perikardial, coelomic) adalah patologi perikardium yang langka. Dinding mereka diwakili oleh jaringan fibrosa dan, mirip dengan perikardium, dilapisi dengan mesothelium. Kista perikardial dapat bersifat bawaan dan didapat (konsekuensi dari perikarditis). Kista perikardial memiliki ukuran yang konstan dan progresif.

Gejala perikarditis

Manifestasi perikarditis tergantung pada bentuknya, tahap proses inflamasi, sifat eksudat dan tingkat akumulasi di rongga perikardial, keparahan perlengketan. Pada peradangan akut perikardium, perikarditis fibrin (kering) biasanya dicatat, manifestasi yang berubah dalam proses sekresi dan akumulasi eksudat.

Perikarditis kering

Dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung dan kebisingan gesekan perikardial. Nyeri dada - tumpul dan menekan, terkadang memanjang hingga ke bahu kiri, leher, kedua bahu. Lebih sering ada nyeri sedang, tetapi ada yang kuat dan menyakitkan, menyerupai serangan angina pektoris. Berbeda dengan rasa sakit di jantung dalam kasus stenocardia, perikarditis ditandai dengan peningkatannya secara bertahap, durasi dari beberapa jam hingga beberapa hari, kurangnya reaksi ketika mengambil nitrogliserin, penurunan sementara dari penggunaan analgesik narkotika. Pasien secara bersamaan dapat merasakan sesak napas, jantung berdebar, malaise umum, batuk kering, menggigil, yang membawa gejala penyakit lebih dekat dengan manifestasi radang selaput dada kering. Tanda khas nyeri pada perikarditis adalah peningkatannya dengan pernapasan dalam, menelan, batuk, mengubah posisi tubuh (penurunan posisi duduk dan menguatkan posisi terlentang), pernapasan dangkal dan sering.

Suara gesekan perikardial terdeteksi saat mendengarkan jantung dan paru-paru pasien. Perikarditis kering dapat berakhir dengan penyembuhan dalam 2-3 minggu atau menjadi eksudatif atau adhesif.

Efusi perikardial

Perikarditis eksudatif (efusi) timbul sebagai akibat perikarditis kering atau secara mandiri dengan perikarditis alergi, tuberkulosis, atau tumor yang cepat dimulai.

Ada keluhan nyeri di jantung, sesak dada. Dengan penumpukan eksudat, ada pelanggaran sirkulasi darah melalui lubang, vena hepatik dan portal, sesak napas berkembang, kerongkongan terkompresi (perjalanan makanan terganggu - disfagia), saraf frenikus (cegukan muncul). Hampir semua pasien mengalami demam. Penampilan pasien ditandai oleh wajah bengkak, leher, permukaan anterior dada, pembengkakan pembuluh darah leher ("kerah Stokes"), kulit pucat dengan sianosis. Pada pemeriksaan, ruang interkostal dihaluskan.

Komplikasi perikarditis

Dalam kasus efusi perikardial, pengembangan tamponade jantung akut mungkin terjadi, dalam kasus perikarditis konstriktif, kegagalan sirkulasi timbul: tekanan pada eksudat dari vena berongga dan hepatik, atrium kanan, yang membuat diastole ventrikel sulit; perkembangan sirosis hati palsu.

Perikarditis menyebabkan perubahan inflamasi dan degeneratif pada lapisan miokardium yang berdekatan dengan efusi (mioperikarditis). Karena perkembangan jaringan parut, fusi miokard diamati dengan organ di dekatnya, dada dan tulang belakang (mediastino-perikarditis).

Diagnosis Perikarditis

Diagnosis tepat waktu mengenai peradangan perikardial sangat penting, karena dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Kasus-kasus tersebut termasuk perikarditis meremas, efusi perikardial dengan tamponade jantung akut, perikarditis purulen dan tumor. Penting untuk membedakan diagnosis dengan penyakit lain, terutama dengan infark miokard akut dan miokarditis akut, untuk mengidentifikasi penyebab perikarditis.

Diagnosis perikarditis meliputi pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pasien (pendengaran dan perkusi jantung), tes laboratorium. Tes darah umum, imunologis dan biokimiawi (protein total, fraksi protein, asam sialat, kreatin kinase, fibrinogen, seromukoid, CRP, urea, LE) dilakukan untuk memperjelas penyebab dan sifat perikarditis.

EKG sangat penting dalam diagnosis perikarditis kering akut, tahap awal perikarditis eksudatif dan perikarditis adhesif (saat menekan rongga jantung). Dalam kasus radang perikardium eksudatif dan kronis, penurunan aktivitas listrik miokardium diamati. PCG (phonocardiography) mencatat kebisingan sistolik dan diastolik, tidak berhubungan dengan siklus jantung fungsional, dan secara berkala timbul osilasi frekuensi tinggi.

Radiografi paru-paru informatif untuk diagnosis efusi perikardial (ada peningkatan ukuran dan perubahan siluet jantung: bayangan globular adalah karakteristik dari proses akut, segitiga - untuk yang kronis). Ketika terakumulasi hingga 250 ml eksudat di rongga perikardial, ukuran bayangan jantung tidak berubah. Ada kontur riak yang melemah dari bayangan hati. Bayangan hati tidak dapat dilihat dengan jelas di balik bayangan kantung perikardial yang penuh dengan eksudat. Dengan perikarditis konstriktif, kontur fuzzy jantung terlihat karena adhesi pleuroperikardial. Sejumlah besar adhesi dapat menyebabkan jantung "tetap", yang tidak mengubah bentuk dan posisi selama bernafas dan mengubah posisi tubuh. Ketika "cangkang" jantung ditandai deposit kapur di perikardium.

CT scan dada, MRI dan MSCT jantung mendiagnosis penebalan dan kalsifikasi perikardial.

Ekokardiografi adalah metode utama untuk diagnosis perikarditis, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan sejumlah kecil eksudat cair (

15 ml) dalam rongga perikardial, perubahan gerakan jantung, adanya adhesi, penebalan daun perikardium.

Tusukan diagnostik perikardium dan biopsi dalam kasus efusi perikardial memungkinkan untuk melakukan studi eksudat (sitologi, biokimia, bakteriologis, imunologis). Adanya tanda-tanda peradangan, nanah, darah, tumor membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Pengobatan perikarditis

Metode perawatan perikarditis dipilih oleh dokter tergantung pada bentuk klinis dan morfologis dan penyebab penyakit. Seorang pasien dengan perikarditis akut ditunjukkan istirahat di tempat tidur sebelum aktivitas proses mereda. Dalam kasus perikarditis kronis, mode ditentukan oleh kondisi pasien (pembatasan aktivitas fisik, diet makanan: penuh, fraksional, dengan pembatasan asupan garam).

Pada perikarditis fibrinosa (kering) akut, diresepkan terapi simtomatik: obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, ibuprofen, dll.), Analgesik untuk meredakan sindrom nyeri, obat yang menormalkan proses metabolisme pada otot jantung, preparasi kalium.

Pengobatan perikarditis eksudatif akut tanpa tanda-tanda kompresi jantung pada dasarnya sama dengan perikarditis kering. Pada saat yang sama, pemantauan ketat ketat terhadap parameter hemodinamik utama (BP, CVP, HR, indeks jantung dan syok, dll.), Volume efusi dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut adalah wajib.

Jika efusi perikardial berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri, atau dalam kasus perikarditis purulen, antibiotik digunakan (parenteral dan lokal melalui kateter setelah drainase rongga perikardium). Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang diidentifikasi. Untuk genesis perikarditis TB, 2 - 3 obat anti-TB digunakan selama 6-8 bulan. Drainase juga digunakan untuk memasukkan agen sitostatik ke dalam rongga perikardial jika terjadi lesi tumor perikardial; untuk aspirasi darah dan pengenalan obat-obatan fibrinolitik untuk hemoperikardium.

Pengobatan perikarditis sekunder. Penggunaan glukokortikoid (prednison) berkontribusi pada resorpsi efusi yang lebih cepat dan lengkap, terutama dengan Kejadian alergi perikarditis dan berkembang pada latar belakang penyakit sistemik jaringan ikat. termasuk dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya (lupus erythematosus sistemik, demam rematik akut, rematik artritis remaja).

Dengan peningkatan cepat dalam akumulasi eksudat (ancaman tamponade jantung), tusukan perikardial (perikardiosentesis) dilakukan untuk menghilangkan efusi. Tusukan perikardial juga digunakan untuk resorpsi efusi yang lama (dengan pengobatan selama lebih dari 2 minggu) untuk mengidentifikasi sifat dan sifatnya (tumor, tuberkulosis, jamur, dll.).

Pembedahan perikardial dilakukan pada pasien dengan perikarditis konstriktif dalam kasus kongesti vena kronis dan kompresi jantung: reseksi area yang dimodifikasi parut pada perikardium dan adhesi (perikardiektomi subtotal).

Ramalan dan pencegahan perikarditis

Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan, dengan perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pasien pulih hampir sepenuhnya. Dalam kasus pericarditis purulen dengan tidak adanya tindakan perbaikan yang mendesak, penyakit ini dapat mengancam jiwa. Perekat (adhesive) pericarditis meninggalkan perubahan yang langgeng, karena intervensi bedah tidak cukup efektif.

Hanya pencegahan sekunder perikarditis yang dimungkinkan, yang terdiri dari tindak lanjut di ahli jantung, ahli reumatologi, pemantauan rutin elektrokardiografi dan ekokardiografi, rehabilitasi fokus infeksi kronis, gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang.

Apa itu perikarditis konstriktif?

Perikarditis konstriktif adalah jenis peradangan jantung yang ditandai dengan penebalan fibrosa daun perikardium dan adhesi rongga perikardium. Proses semacam itu menyebabkan kompresi otot jantung dan perkembangan disfungsi pengisian diastolik ventrikel.

Jenis peradangan pada lembar visceral mengacu pada perikarditis adhesif, ditandai dengan pemadatan perikardium secara bertahap.

Patologi jantung konstruktif adalah bentuk paling parah di antara yang hadir dan paling sering didiagnosis pada pria.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Alasan

Penebalan konstruktif dari daun perikardium bukanlah penyakit independen, patologi ini selalu merupakan konsekuensi dari masalah kesehatan lainnya, yaitu berkembang sebagai komplikasi.

Penyebab perikarditis konstriktif yang paling umum adalah penyakit infeksi bakteri, jamur, atau virus. Pada lebih dari 30% kasus yang dilaporkan, penyakit ini berkembang dengan latar belakang TB progresif atau pneumonia.

Juga di antara faktor-faktor yang memprovokasi kekalahan perikardium, penyakit-penyakit berikut dicatat:

• rematik;
• sakit tenggorokan, etiologi parah;
• proses autoimun dalam tubuh;
• reaksi alergi;
• cedera perikardial;
• penyakit sistemik;
• cacat jantung;
• gangguan metabolisme patologis.

Perubahan berserat dalam perikardium dapat dimulai karena kerusakan tubuh oleh radiasi radioaktif, misalnya, selama terapi radiasi selama perawatan onkologi. Selain itu, perkembangan patologi dipengaruhi oleh cedera dada yang parah yang dapat terjadi karena jatuh dari ketinggian atau kecelakaan mobil.

Penyebab perikarditis konstriktif sering menjadi neoplasma ganas, dengan latar belakang di mana perubahan autoimun terjadi dalam darah atau jaringan ikat, yang melakukan fungsi pelindung dalam tubuh.

Di antara patologi jantung yang mempengaruhi indurasi perikardial, infark miokard paling sering terjadi. Proses peradangan berkembang karena kematian bagian otot jantung, yang disertai dengan hipoksia dan penggantian jaringan normal dengan bekas luka kasar.

Juga, peradangan pada perikardium dapat disebabkan oleh cedera pada otot jantung selama operasi. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat disfungsi hormon, yang terjadi pada penyakit seperti hipotiroidisme, kanker payudara, penyakit Hodgkin, dan gagal ginjal.

Dalam kasus ketika diagnosis gagal mengidentifikasi agen penyebab peradangan jantung, mereka berbicara tentang perikarditis idiopatik. Tetapi, sebagai patologi, jenis patologi ini memiliki asal virus, hanya mikroorganisme berbahaya yang tidak dapat ditentukan oleh metode penelitian terapan.

Gejala perikarditis konstriktif

Gejala radang perikardial konstriktif tidak diekspresikan dengan baik dan tidak memiliki gambaran spesifik. Karena manifestasi klinis penyakit ini adalah karakteristik dari banyak penyakit lain, paling sering patologi ditemukan sudah dalam tahap perkembangan selanjutnya.

Gejala penyakit dimanifestasikan sebagai perkembangan dari proses inflamasi dan fibrosis.

Pemadatan lembaran terjadi secara bertahap, termasuk empat tahap pengembangan:

• kelelahan;
• napas pendek saat berjalan;
• sianosis kulit;
• wajah bengkak;
• peningkatan vena leher;
• takikardia.

• Bentuk awal yang diluncurkan, melewati tahap yang jelas, disertai dengan perasaan berat di hipokondrium kanan, hepatomegali, perut kembung, dan kehilangan nafsu makan. Terhadap latar belakang gejala terakhir, terjadi penurunan berat badan yang signifikan dan dispepsia diamati.
• Perikarditis konstriktif ditandai oleh manifestasi edema pada tungkai dan asites, peningkatan volume abdomen, yang terjadi karena akumulasi cairan. Juga, penyakit ini disertai oleh perasaan meremas di jantung dan meningkatkan kelelahan tanpa sebab.

• Perubahan perikardium diperparah oleh penurunan kondisi umum yang signifikan dan penipisan yang cepat. Ada juga lesi organ degeneratif dan disfungsi hati.
• Antara lain, patologi disertai dengan perubahan pada sistem saraf pusat dan otonom, yang dimanifestasikan oleh sindrom asthenic yang jelas, serangan panik dan ketakutan. Seringkali, dengan perikarditis konstriktif, pasien mengeluh insomnia kronis dan kegelisahan yang tidak ada duanya.
• Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyakit ini diperburuk oleh atrofi otot rangka, pembatasan mobilitas persendian yang besar, gangguan irama jantung yang parah dan ulkus trofik.

Patogenesis

Terhadap latar belakang proses inflamasi dalam perikardium, pembentukan jaringan parut terjadi, yang, dengan bentuk perasan penyakit, mulai menebal. Ukuran perikardium itu sendiri menjadi lebih kecil. Terjadi pelanggaran otot jantung, disertai dengan disfungsi ventrikel selama diastole.

Dengan tidak adanya pengobatan yang berkepanjangan, kalsium disimpan dalam lembar visceral. Proses ini ditandai dengan pelapisan kontinu atau terbatas, yang terletak di dekat pembuluh darah dan paru-paru.

Perikarditis konstriktif dibedakan oleh lesi sklerotik tidak hanya pada perikardium, tetapi juga pada otot jantung itu sendiri. Selain itu, organ jantung di sekitarnya, seperti diafragma, pleura, kapsul limpa atau hati, serta batang arteri koroner dan peritoneum subdiaphragmatic, mengalami perubahan.

Ketika parut arteri koroner sering diamati perkembangan myofibrosis difus dan insufisiensi koroner. Perikardium yang terkompresi dengan jenis peradangan yang meremas dapat tumbuh ke diafragma dan pleura. Juga, perlengketan sering diamati antara daun perikardium dan jaringan-jaringan mediastinum, disertai dengan jepitan (pemerasan) inferior, superior dan portal vena cava.

Metode diagnostik untuk perikarditis kronis dijelaskan dalam artikel ini.

Terhadap latar belakang tekanan ventrikel kanan, ada pembatasan dalam mengisi darah. Patologi terjadi selama aliran balik vena ke atrium kanan dan diastole, yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan pada arteri sistemik. Seringkali proses ini berakhir dengan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Dengan pengisian ventrikel kiri yang tidak mencukupi, penyakit ini menyebabkan penurunan volume darah yang dikeluarkan. Selain itu, impuls jantung terganggu dan penurunan tekanan darah diamati. Karena kerusakan jantung, atrofi miokard dan penurunan berat badan organ itu sendiri terjadi.

Diagnostik

Diduga bahwa pasien memiliki jenis perikarditis konstriktif, yang membantu diagnosis primer dan pemeriksaan menyeluruh riwayat pasien. Untuk definisi yang lebih akurat dari resor penyakit dengan penggunaan laboratorium standar dan metode penelitian instrumental.

Diagnosis fibrosis perikardial ditegakkan berdasarkan hasil:

• membantu mengidentifikasi bagaimana ukuran jantung telah menurun dan menentukan batas-batasnya;
• juga pada rontgen dengan peradangan konstruktif pada perikardium, fokus simpanan kalsium secara tepat diterangi, pemiskinan pola akar paru dan perlekatan ekstrasardinal dicatat;
• antara lain, metode diagnostik ini menunjukkan adanya efusi pleura dan menentukan apakah telah terjadi perluasan vena cava superior.

• untuk melakukan analisis serupa tidak hanya sampel darah diambil dari pasien, tetapi juga urin;
• dengan perikarditis konstruktif, diagnosis semacam itu menunjukkan tanda-tanda fungsi hati dan ginjal yang tidak normal, dan juga menentukan adanya infeksi bakteri atau virus dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peradangan selebaran pleura.

• jenis manipulasi ini membantu menghilangkan penyakit yang serupa dalam simptomatologi dan dengan demikian sangat menyederhanakan diagnostik lebih lanjut;
• sebuah studi diferensial dari peradangan perikardial konstriktif dilakukan dengan penyakit seperti iskemia jantung, hipertensi arteri esensial, miokarditis, dan kardiomiopati dilatasi atau restriktif;
• selain itu, peradangan pada perikarditis dalam manifestasi klinis sangat mirip dengan kegagalan katup trikuspid, sarkoidosis, amiloidosis, stenosis mitral, trombosis vena porta, dll.

Perawatan

Untuk perawatan perikarditis konstriktif biasanya dilakukan intervensi bedah, karena terapi konservatif tidak efektif. Sebagai operasi, metode yang disebut perikardektomi digunakan. Prosedur ini terdiri dari pengangkatan sebagian atau seluruhnya kantung perikardial dan pelepasan pembuluh dan organ itu sendiri dari kompresi fibrosa.

Sebelum perikardektomi dilakukan, seorang pasien diresepkan terapi diuretik, diet bebas garam dan, jika infeksi ditemukan dalam darah, agen antibakteri. Jika penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang parah dan masalah pernapasan, terpaksa menggunakan obat penghilang rasa sakit dan terapi oksigen.

Karena eksisi lengkap bagian perikardium yang terkena dan disolder ke jantung memiliki risiko perforasi dinding yang tinggi, serta cedera vena cava dan arteri koroner, angka kematian prosedur ini adalah 7%. Selain itu, kemungkinan kematian meningkat seiring berkembangnya perdarahan selama operasi.

Jika TBC mempengaruhi perkembangan perikarditis konstruktif, pasien diberi resep obat anti-TBC baik sebelum dan sesudah operasi.

Setelah operasi, pasien memerlukan terapi tonik umum dan perawatan obat.

Terapi lebih lanjut untuk radang selaput dada terdiri dari:

• obat perangsang metabolisme;
• vitamin;
• imunomodulator;
• obat antiinflamasi non-hormonal dan hormonal;
• terapi antibiotik;
• obat yang meningkatkan kerja jantung.

Biasanya, perawatan perikarditis jenis ini sangat berhasil, peningkatan kesejahteraan terjadi segera setelah perikardektomi. Satu-satunya pengecualian adalah peradangan, yang diperumit oleh proses ireversibel di hati.

Ramalan

Dengan perawatan tepat waktu perikarditis konstriktif, prognosisnya sangat positif. Penyakit ini mudah diobati, dan terapi restoratif membantu untuk cepat pulih dari operasi.

Prognosis yang merugikan hanya dapat terjadi jika pasien terlambat masuk ke rumah sakit, ketika penyakit telah mencapai tahap perkembangan terakhir dan menyebabkan sejumlah komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, seperti:

• tamponade jantung;
• aritmia;
• pembentukan lapisan keras di sekitar jantung karena pengendapan kalsium ("shell heart");
• ascites (akumulasi cairan di peritoneum);
• perkembangan gagal jantung.

Klasifikasi perikarditis untuk pembedahan umum diuraikan di sini.

Gejala perikarditis kering kami kumpulkan lebih lanjut.

Paling sering, dengan patologi seperti itu, perawatan medis tidak membuahkan hasil, dan intervensi bedah menjadi tidak efektif.

Setelah operasi radang konstriksi selaput pleura yang berhasil, tingkat kelangsungan hidup berkisar antara 10 hingga 15 tahun. Dengan tidak adanya dekompensasi dan gaya hidup yang tepat, tingkat kelangsungan hidup meningkat secara signifikan.

Prognosis yang baik tergantung tidak hanya pada jenis dan pengabaian peradangan jantung, tetapi juga pada usia pasien, dan juga pada penyakit-penyakit yang ia miliki.