Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Dari artikel ini Anda akan belajar: sejauh mungkin, menggunakan EKG normal (elektrokardiogram), untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri jantung, dan juga belajar bagaimana menentukan secara independen tanda-tanda yang dapat diandalkan dari penyimpangan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

EKG adalah metode sederhana namun andal untuk mendiagnosis sebagian besar penyakit jantung. Hipertrofi ventrikel kiri adalah salah satunya. Penyimpangan ini bisa merupakan varian dari norma dan kondisi patologis. Pilihan pertama adalah tipikal bagi orang yang aktif terlibat dalam olahraga, yang kedua adalah tanda penyakit jantung yang serius. Ventrikel kiri yang hipertrofi memiliki dinding yang menebal, massa dan ukuran bertambah, kehilangan struktur dan suplai darah normal, dan tidak dapat berkontraksi sepenuhnya. Semua perubahan ini tercermin dalam EKG, semakin kuat, semakin jelas hipertrofi.

Elektrokardiografi atau EKG adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular

Pada bagian pertama artikel ini, Anda akan mempelajari parameter dasar EKG normal dan dapat melihat perbandingannya dengan EKG pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri. Di bagian kedua artikel, masing-masing fitur dijelaskan secara rinci dan dengan cara yang dapat diakses.

Ahli jantung secara profesional menguraikan EKG, tetapi terapis juga dapat melihat perubahan khas.

Karakteristik komparatif EKG dalam kesehatan dan penyakit

EKG adalah rekaman grafis dari aktivitas listrik jantung. Ini memiliki bentuk kompleks dari beberapa gigi dan interval di antara mereka, yang diulang pada interval waktu yang sama. Satu kompleks menampilkan satu kontraksi jantung.

Urutan gigi dan garis pada elektrokardiogram adalah sebagai berikut:

1. Garis horizontal halus antara kompleks gigi - waktu ketika jantung tidak berkurang.
2. Gelombang P, yang pertama di kompleks, mencerminkan kontraksi atrium, menghadap ke atas.
3. Gigi Q - yang kedua setelah P, ditolak, tidak selalu ada.
4. Gelombang-R - yang tertinggi, menghadap ke atas, menampilkan kontraksi ventrikel.
5. S gigi - berlawanan R, menghadap ke bawah.
6. Gigi T - berjalan setelah S melalui interval kecil dalam bentuk garis horizontal, rendah, menghadap ke atas.
7. S - T segment - celah garis horizontal antara gigi yang sesuai.

Selama perekaman EKG, elektroda rekaman ditempatkan pada semua anggota badan dan bagian berbeda dari dada bagian kiri di atas proyeksi lokasi area jantung tertentu. Ini diperlukan untuk menampilkan bagaimana impuls listrik melewati masing-masing divisi anatomi. Lokasi elektroda disebut jantung dan ditandai pada EKG sebagai berikut:

1. Lead standar (elektroda ekstremitas):

• Saya - yang pertama;
• II - yang kedua;
• III - yang ketiga;
• AVL - terlihat sama dengan yang pertama;
• AVF - mirip dengan yang ketiga;
• AVR - tidak diberi peringkat.

2. Dada sadapan (elektroda dada):

• V1, V2, V3 - mewakili keadaan setengah hati kanan;
• V4 - mengevaluasi tip;
• V5, V6 - menampilkan keadaan setengah hati kiri.

Karena itu, untuk menilai hipertrofi ventrikel kiri, Anda perlu memperhatikan:

• Gigi segmen R, S, T dan S - T disebut kompleks ventrikel.
• Cari perubahan pada sadapan 1, AVL, V5, V6 (mereka disebut posisi kiri, sehingga istilah ini akan muncul dalam teks).

Tabel ini menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang perlu memperhatikan EKG, dan karakteristik komparatif dengan norma.

Tanda LVH pada EKG

LVH atau hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan volume unit struktural jantung (ventrikel kiri) karena peningkatan beban fungsional yang tidak sesuai dengan kemungkinan. Hipertrofi pada EKG bukanlah penyebab penyakit, tetapi gejalanya. Jika ventrikel melampaui ukuran anatomisnya, maka masalah kelebihan miokard sudah ada.

Tanda-tanda LVH ditandai pada EKG ditentukan oleh ahli jantung, dalam kehidupan nyata pasien mengalami gejala penyakit jantung, yang menentukan pelebaran (peningkatan patologis di ruang jantung). Yang utama adalah:

• ketidakstabilan denyut jantung (aritmia);
• gejala pemudaran jantung jangka pendek (ekstrasistol);
• peningkatan tekanan secara konsisten;
• overhidrasi ekstraseluler ekstremitas (edema, karena retensi cairan);
• kekurangan oksigen, pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernafasan (sesak napas);
• rasa sakit di daerah jantung, ruang dada;
• hilangnya kesadaran singkat (pingsan).

Jika gejala terjadi secara teratur, kondisi seperti itu memerlukan konsultasi dokter dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ventrikel hipertrofik kehilangan kemampuan untuk berkontraksi penuh. Pelanggaran fungsi ditampilkan secara rinci pada kardiogram.

Konsep dasar EKG untuk ventrikel kiri

Pekerjaan ritmis otot jantung menciptakan medan listrik dengan potensi listrik yang memiliki kutub negatif atau positif. Perbedaan dari potensi ini adalah tetap pada sadapan - elektroda yang melekat pada tungkai dan dada pasien (dalam grafik mereka diberi label "V"). Elektrokardiograf merekam perubahan dalam sinyal yang tiba pada rentang waktu tertentu, dan menampilkannya sebagai grafik di atas kertas.

Interval waktu tetap tercermin pada garis horizontal grafik. Sudut vertikal (gigi) menunjukkan kedalaman dan frekuensi perubahan impuls. Gigi dengan nilai positif ditampilkan ke atas dari garis waktu, dengan nilai negatif - ke bawah. Setiap gigi dan timah bertanggung jawab untuk mendaftarkan fungsi departemen jantung.

Kinerja ventrikel kiri adalah: gigi T, S, R, segmen S-T, timah - I (pertama), II (kedua), III (ketiga), AVL, V5, V6.

• Gelombang-T adalah indikator dari tahap pemulihan jaringan otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan agitasi ventrikel jantung (keadaan tereksitasi);
• ST, QRST, TP adalah segmennya, yang berarti jarak antara gigi yang berdekatan secara horizontal. Segmen + cabang = spasi;
• I dan II lead (standar) - menampilkan dinding jantung bagian depan dan belakang;
• Standar III memimpin - perbaikan I dan II pada seperangkat indikator;
• V5 - dinding lateral ventrikel kiri di depan;
• AVL - dinding jantung lateral di depan ke kiri;
• V6 - ventrikel kiri.

Pada elektrokardiogram, frekuensi, tinggi, derajat gerigi dan susunan gigi relatif terhadap horizontal pada sadapan dinilai. Indikator dibandingkan dengan norma aktivitas jantung, perubahan dan penyimpangan dianalisis.

Hipertrofi ventrikel kiri pada kardiogram

Jika dibandingkan dengan norma, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG akan memiliki perbedaan berikut.

Hipertrofi ventrikel kiri: cara mencegah penyakit

Dokter ahli jantung leksikon yang tidak bisa dimengerti. Dan jika pada resepsi dokter melaporkan bahwa ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, Anda bingung dan panik: apa arti istilah ini, apakah itu benar-benar serangan jantung?

Setelah pulang, Anda mencari decoding diagnosis di Internet. Setelah bersedih, mengetahui bahwa banyak yang tidak dapat diselamatkan - validol di saku Anda dan tidak adanya kebiasaan yang baik tetapi buruk. Anda benar tentang bahaya, tetapi Anda bisa menunggu sedikit dengan validol. Lebih mudah untuk secara sistematis menghancurkan penyebab yang menyebabkan hipertrofi, dan kondisinya akan membaik.

Hipertrofi miokard dari ventrikel kiri (LVH) adalah karakteristik dari patologi jantung, adalah salah untuk menganggapnya sebagai gambaran usia lanjut usia. LVH adalah tanda pertama bahwa sistem kardiovaskular gagal, dan langkah kompensasi terakhir sebelum penyakit serius. Mari kita periksa secara rinci tanda-tanda LVH, cari tahu bagaimana hal itu mempengaruhi keadaan kesehatan. Kami juga akan menjawab pertanyaan utama - bagaimana berperilaku pasien untuk hidup bahagia dan untuk waktu yang lama, bahkan dengan ventrikel kiri yang hipertrofi.

Hipertrofi seperti apa adanya

Kita tidak akan membahas rincian anatomi, kita hanya ingat bahwa hati manusia memiliki 2 ventrikel dan 2 atrium yang melakukan detak jantung.

Ventrikel kiri adalah yang pertama kali mengalami kegagalan dalam aktivitas kardiovaskular, dan bereaksi terhadapnya. Untuk mengatasi beban penyakit hipertensi, aritmia, atau ketegangan fisik yang tinggi, ventrikel kiri “dilindungi” dengan cara tertentu - dinding otot secara bertahap menebal, rongga mengembang. Jelas bahwa jaringan otot padat kurang mampu kontraksi daripada yang sehat dan elastis, oleh karena itu perubahan muncul pada EKG.

Gambar 1 menunjukkan varian elektrokardiogram normal. Sama sekali tidak perlu untuk memahami apa yang dinyatakan garis EKG, Anda tidak boleh mengambil roti dari dokter fungsionalis. Tetapi untuk perbandingan, perhatikan Gambar 2. Ini adalah bagaimana catatan kardiogram pasien terlihat seperti dengan hipertrofi LV parah.

Pada rekaman EKG ini, gigi dan segmen terlihat jelas, menunjukkan fungsi miokard normal. Jika perubahan terjadi pada otot jantung, kurva grafik akan berubah. Selain itu, setiap segmen dari EKG normal - gambar bertanggung jawab untuk departemen jantung tertentu. Pada hipertrofi ventrikel kiri, gigi Q dan S mungkin tidak ada, segmen RST bergeser, kedalaman gigi S berubah. Gelombang P pertama bisa sangat negatif dalam lead V1. Selain itu, ada perubahan tambahan, kami juga memimpin yang paling umum.

Pada Gambar 2, Anda dapat melihat seperti apa pasien EKG dengan hipertrofi ventrikel kiri.

Tidak selalu EKG menunjukkan patologi. Hipertrofi sering diamati pada orang-orang yang mengalami beban tinggi - misalnya, atlet profesional. Tetapi kardiogram yang dimodifikasi adalah panduan langsung untuk bertindak. Hal ini diperlukan untuk mendapatkan konsultasi kardiologis yang kompeten, jika perlu - perawatan dan pemeriksaan tambahan. Sekarang mari kita bicara tentang penyakit dan kebiasaan yang menyebabkan LVH.

Faktor - provokator

Gejala hipertrofi ventrikel kiri jantung dapat memicu penyebab patologis dan fisiologis. Patologis - ini adalah penyakit yang bawaan atau didapat sepanjang hidup. Ini termasuk:

• Cacat otot jantung;
• Hipertensi;
• Cacat anatomi bawaan dari miokardium;
• Aterosklerosis dan patologi lainnya.

Untuk alasan fisiologis, LVH dapat dikaitkan dengan kelebihan beban, terkait dengan peningkatan pelatihan olahraga atau tugas profesional. Tentu saja, Anda tidak perlu menyerah pada pekerjaan musiman di dacha karena takut akan hipertrofi, tetapi Anda harus selalu mendistribusikan beban dengan benar. Merokok, kelebihan berat badan, hipodinamik - ini juga merupakan faktor - provokator.

Anda bertanya, bagaimana dengan usia? Dan pernyataan bahwa penyakit jantung adalah yang biasa terjadi pada populasi lansia? Kami akan mencoba meyakinkan Anda bahwa tahun-tahun yang mulia dan hipertrofi tidak sama. Kami memahami apa yang menyebabkan hipertrofi jantung terkait usia.

Fitur usia yang terhormat

LV hipertrofi di usia tua adalah fenomena umum. Terkait dengan perubahan aterosklerotik. Pembuluh yang membawa darah ke jantung menjadi kurang elastis dan lentur, plak aterosklerotik mengerut lumennya, jaringan dan otot mulai menderita karena kekurangan nutrisi dan oksigen.

Penyebab aterosklerosis adalah hal biasa - semua yang Anda sukai di masa muda berangsur-angsur terakumulasi dalam tubuh dalam bentuk lemak yang tidak diinginkan dan membentuk plak-plak ini. Ingatlah bahwa teman dan aterosklerosis yang konstan adalah:

1. Makanan berlemak dan berlimpah.
2. Daging asap, acar, kecanduan garam dan gula.
3. Hipodinamik dan istirahat yang tidak tepat. Semua orang suka berbaring di sofa, tapi itu perlu - ke kolam renang, ke arena, ke lapangan sepak bola.
4. Kurang tidur Pekerjaan yang menarik di malam hari, laporan penting, permainan komputer yang menarik sering mencuri tidur malam dari Anda? Aterosklerosis akan sangat bahagia.
5. Merokok, kecanduan kopi. Ingatlah bahwa rehat kopi tidak boleh menjadi cara hidup.

Myocardium adalah otot yang bekerja tanpa henti. Dan kekurangan nutrisi untuknya adalah sebuah tragedi. Pertama, hipertrofi ventrikel kiri akan berkembang, dan untuk beberapa waktu Anda tidak akan merasakan gejala patologis apa pun. Dan setelah kondisi kesehatan akan cepat berubah, sesak napas dan nyeri dada akan muncul. Pada pertandingan sepakbola atau berenang hanya akan kenangan, gigi pada EKG akan berubah, dan kunjungan ke apotek dan klinik akan mendapatkan popularitas yang diperlukan. Jika skenario ini tidak sesuai dengan Anda, ambil tindakan. Sekarang juga. Hilangkan kebiasaan buruk, segera ubah mode.

Gejala dan diagnostik yang diperlukan

Hipertrofi LV juga berbahaya karena mungkin tidak menunjukkan gejala selama beberapa waktu. Oleh karena itu, pasien memulai pengobatan dalam stadium lanjut, memiliki patologi kronis di arsenal. Untuk mencegah hal ini, perhatikan status berikut:

• Meningkatkan kelelahan dan mengurangi kemampuan untuk bekerja secara produktif;
• Nyeri dada, pusing, dan sesak napas;
• Tremor pada tangan, keringat berlebihan atau pucat parah;
• Tekanan turun, jantung berdebar dan detak jantung tidak merata;
• "Pemudaran" kontraksi jantung jangka pendek;
• Bengkak, pingsan.

Setiap gejala memerlukan diagnosis. Pertama, Anda perlu melakukan elektrokardiogram. Skenario berikutnya sederhana: dengan hasil EKG, pergi ke ahli jantung, dan ia akan memutuskan pemeriksaan tambahan mana yang diperlukan. Untuk mengklarifikasi penyebab LVH dan diagnosis rinci dapat diberikan:

1. EKG dengan sejumlah besar timah;
2. Biokimia darah;
3. Ultrasonografi jantung;
4. Pemantauan holter.

Selain itu, tes ginjal juga diresepkan, terutama pada penyakit hipertensi - renografi isotop dan sebagainya. Mereka harus lulus dan rekomendasi dari dokter untuk mengamati dengan cermat. Kalau tidak, penyakitnya akan membalaskan dendam Anda.

Jika tidak dirawat

Jika Anda tidak memperhatikan perubahan pada otot jantung, dikonfirmasi dengan pemeriksaan, abaikan rekomendasi dokter, segera salah satu diagnosis akan muncul di kartu rawat jalan:

1. Gagal jantung kronis;
2. Aritmia;
3. Angina stabil atau tidak stabil.
4. Penyakit jantung iskemik.

Patologi ini mengancam kehidupan secara literal. Jangan tanpa obat dan rezim tidak akan mengizinkan.

Apa yang harus dilakukan

Penghapusan penyebab memprovokasi patologi adalah satu-satunya jalan keluar yang benar. Untuk mengurangi tekanan darah ke nilai-nilai normal konstan, untuk menormalkan rezim dan diet - tugas utama dan dapat dilakukan. Pemeriksaan medis tahunan dengan latar belakang kesehatan lengkap dan kesejahteraan yang baik akan membantu mengantisipasi perkembangan penyakit, jangan menolak untuk mengunjungi klinik.

Makanan yang direkomendasikan dengan pembatasan makanan yang mengandung kolesterol, diet Mediterania dianggap optimal. Mobilitas yang memadai, istirahat di udara, tidur nyenyak dan kurang stres akan mengarah pada kenyataan bahwa tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri jantung tidak muncul. Jika ini terjadi, dan ahli jantung meresepkan pengobatan, minum obat secara teratur. Kadang-kadang obat diresepkan seumur hidup.

Beberapa obat yang memperbaiki tekanan darah, seperti beta-blocker dan ACE inhibitor, dapat secara signifikan mengurangi LVH atau bahkan mengarah pada regresi. Perhatikan diri sendiri, jaga jantung Anda sehat sampai tua!

Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Ventrikel kiri jantung adalah ruang utama jantung, yang bertanggung jawab atas sirkulasi darah di seluruh tubuh.

Oleh karena itu, setiap gangguan pekerjaan departemen ini dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak menyenangkan bagi kesehatan dan bahkan kehidupan manusia.

Salah satu patologi yang paling umum dari ventrikel kiri adalah hipertrofi.

Apa itu

Hipertrofi ventrikel kiri (LV) menyiratkan peningkatan rongga dan dindingnya karena faktor negatif internal atau eksternal.

Biasanya, mereka termasuk hipertensi, penyalahgunaan nikotin dan alkohol, tetapi patologi moderat kadang-kadang ditemukan pada orang yang bermain olahraga dan secara teratur mengalami aktivitas fisik yang berat.

Tingkat indeks miokard

Ada sejumlah kriteria untuk mengevaluasi kerja ventrikel kiri, yang mungkin berbeda secara signifikan dari pasien ke pasien. Transkrip EKG terdiri dari analisis gigi, interval dan segmen serta kepatuhannya dengan parameter yang ditetapkan.

Pada orang sehat tanpa patologi LV, decoding EKG terlihat seperti ini:

• Dalam vektor QRS, yang menunjukkan bagaimana ritme eksitasi terjadi di ventrikel: jarak dari gelombang pertama interval Q ke S harus 60-10 ms;
• Gigi S harus sama dengan gelombang-R atau lebih rendah dari itu;
• Gigi R diperbaiki dalam semua penugasan;
• Gigi P positif dalam penugasan I dan II, dalam VR itu negatif, lebar - 120 ms;
• Waktu deviasi internal tidak boleh melebihi 0,02-0,05 dtk;
• Posisi sumbu listrik jantung berada dalam kisaran dari 0 hingga +90 derajat;
• Konduktivitas normal di sepanjang kaki kiri bundel-Nya.

Tanda-tanda penyimpangan

Pada EKG, hipertrofi ventrikel kiri jantung ditandai oleh beberapa fitur berikut:

• Interval rata-rata QRS menyimpang ke depan dan ke kanan mengenai situasi;
• Ada peningkatan gairah, pergi dari endokardium ke epikardium (dengan kata lain, peningkatan waktu penyimpangan internal);
• Amplitudo gigi R meningkat pada penugasan kiri (R_V6> R_V5> R_V4adalah tanda langsung hipertrofi);
• S gigi_V1 dan s_V2 pergi lebih dalam (semakin cerah patologinya, semakin tinggi gigi R dan semakin dalam gigi S);
• Zona transisi digeser untuk memimpin V1 atau V2;
• Segmen S-T berjalan di bawah garis isoelektrik;
• Konduktivitas di sepanjang kaki kiri bundel-Nya dilanggar, atau blokade kaki lengkap atau tidak lengkap diamati;
• Gangguan konduktivitas otot jantung;
• Ada penyimpangan sisi kiri dari sumbu listrik jantung;
• Posisi listrik jantung diubah menjadi semi horizontal atau horizontal.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kondisi ini, lihat video:

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis pada pasien dengan dugaan hipertrofi LV harus didasarkan pada studi komprehensif dengan anamnesis dan keluhan lainnya, dan setidaknya 10 tanda karakteristik harus ada pada EKG.

Selain itu, dokter menggunakan sejumlah teknik khusus untuk mendiagnosis patologi berdasarkan hasil EKG, termasuk sistem poin Rohmilt-Estes, gejala Cornell, gejala Sokolov-Lyon, dll.

Penelitian tambahan

Untuk mengklarifikasi diagnosis hipertrofi LV, dokter dapat meresepkan sejumlah studi tambahan, dengan ekokardiografi paling akurat.

Seperti dalam kasus EKG, pada ekokardiogram Anda dapat melihat sejumlah tanda yang dapat menunjukkan LV hipertrofi - peningkatan volumenya relatif terhadap ventrikel kanan, penebalan dinding, penurunan nilai fraksi ejeksi, dll.

Jika tidak mungkin untuk melakukan studi seperti itu, seorang pasien dapat ditugaskan USG jantung atau x-ray dalam dua proyeksi. Selain itu, MRI, CT, pemantauan EKG harian, dan biopsi otot jantung terkadang diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Penyakit apa yang berkembang

LV hipertrofi mungkin bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari sejumlah gangguan, termasuk:

Hipertensi.

Ventrikel kiri dapat mengalami hipertrofi, baik dengan tekanan darah sedang dan meningkat secara teratur, seperti dalam kasus ini, jantung harus memompa darah dalam irama yang dipercepat untuk memompa darah, karena itu miokardium mulai menebal.

Menurut statistik, sekitar 90% dari patologi berkembang karena alasan ini.

Perawatan

Tidak mungkin untuk menghilangkan patologi sepenuhnya, oleh karena itu metode terapeutik ditujukan untuk mengurangi gejala, yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan patologi. Pengobatan ini dilakukan dengan beta-blocker, inhibitor enzim pengubah angiotensin (captopril, enalapril) dalam kombinasi dengan verapamil.

Selain perawatan obat, Anda harus mengikuti berat dan tekanan Anda sendiri, berhenti merokok, minum alkohol dan kopi, mengikuti diet (penolakan garam meja, makanan berlemak dan gorengan). Produk susu, ikan, buah-buahan dan sayuran segar harus ada dalam makanan.

Aktivitas fisik harus moderat, dan stres emosional dan psikologis harus dihindari sedapat mungkin.

Jika hipertrofi LV disebabkan oleh hipertensi arteri atau gangguan lain, taktik pengobatan utama harus ditujukan untuk menghilangkannya. Dalam kasus-kasus lanjut, pasien kadang-kadang memerlukan pembedahan, di mana bagian dari otot jantung yang dimodifikasi diangkat dengan operasi.

Apakah kondisi ini berbahaya dan perlu diobati, lihat videonya:

LV hipertrofi adalah kondisi yang agak berbahaya yang tidak dapat dibiarkan tanpa pengawasan, karena ventrikel kiri merupakan bagian yang sangat penting dari sirkulasi besar. Pada tanda-tanda pertama patologi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin dan menjalani semua penelitian yang diperlukan.

Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kiri

Jantung terdiri dari beberapa kamar. Ventrikel kiri adalah ruang utama yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Peningkatan ukurannya karena beban fungsional yang berlebihan disebut hipertrofi. Patologi dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Ini membantu untuk mengidentifikasi studi EKG (elektrokardiografi).

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Peningkatan ukuran dinding ruang kiri jantung memicu penebalan dinding bagian dalam ventrikel, serta segel antara kompartemen ruang. Kadang-kadang, tanpa EKG, tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri (LVH), tetapi ada sangat sedikit pasien seperti itu. Lebih sering, pasien mengeluh angina (sakit di jantung dan dada). Tanda hipertrofi lainnya bisa berupa atrial fibrilasi (gangguan irama sinus), yang disebabkan oleh oksigen yang kelaparan pada jantung dan atrial fibrilasi.

Beberapa pasien mengalami pemudaran sementara jantung, merasa tidak enak badan (lemah), pusing. Hipertrofi dapat diindikasikan dengan munculnya sesak napas bahkan dengan sedikit aktivitas fisik. Tanda-tanda patologi lainnya termasuk:

• ketidakstabilan tekanan (tekanan darah tinggi, kemudian penurunan tajam atau sebaliknya);
• sering sakit kepala;
• gangguan tidur - insomnia;
• hiperhidrasi ekstraseluler jaringan lunak (edema);
• pingsan

Ditentukan oleh hipertrofi ventrikel kiri pada EKG dan atas dasar keluhan pasien, jika gejala yang tercantum di atas hadir secara berkelanjutan. Untuk menunda pengobatan patologi tidak layak, keadaan ini merupakan ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan manusia. Ventrikel yang mengalami hipertrofi kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi sepenuhnya, itulah sebabnya sirkulasi darah terganggu - sel-sel, jaringan lunak, otak mulai mengalami kelaparan oksigen.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Elektrokardiografi adalah metode mempelajari kerja berbagai bagian jantung. Pekerjaan ritmis miokardium membentuk medan listrik dengan sinyal negatif dan positif. Perbedaan antara indikator-indikator ini ditentukan oleh elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Elektrokardiograf mendeteksi perubahan dalam sinyal yang diterima dari elektroda dan mencetak proyeksi di atas kertas.

Rentang waktu ditampilkan oleh garis horizontal. Gigi vertikal (sudut) - kedalaman dan frekuensi kontraksi miokardium. Impuls dengan nilai positif ditampilkan dengan sudut ke atas yang runcing, dengan yang negatif - dari bagian bawah garis horizontal. Setiap cabang menunjukkan pekerjaan bagian hati tertentu. Indikator fungsi ventrikel kiri adalah:

• T-wave - nilai yang menunjukkan periode pemulihan ventrikel di antara kontraksi jantung.
• Q, R, S - memberikan perkiraan aktivitas motorik ventrikel.
• Segmen ST - menunjukkan jarak antara sudut utama. Segmen + cabang = interval waktu.
• Leads V1, V2, V3 - memberikan gambaran tentang keadaan bagian kanan otot jantung.
• V4 - penilaian puncak jantung.
• V5, V6– menunjukkan karya bagian kiri miokardium.
• AVL - dinding sisi depan jantung.
• AVF - dinding bawah belakang.
• 1 dan 2 sadapan (elektroda dari anggota badan) - dinding depan dan belakang miokardium.
• 3 lead - memperbaiki satu set 1 dan 2 lead.

Pada EKG, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri akan dijelaskan oleh perubahan indikator tertentu. Ini termasuk:

• Gigi R dalam penugasan V5, V6 lebih dibandingkan dengan V1, V2.
• Gelombang T turun (impuls negatif). Pembagiannya menjadi dua bagian, menghadap ke atas (impuls berpunuk ganda). Gelombang T menyerupai huruf S terbalik (impuls dua fase) - paruh pertama sudut diarahkan ke bawah, yang kedua ke atas.
• Segmen ST mengimbangi turun atau naik relatif terhadap garis waktu aktual.
• Gelombang-S yang dimodifikasi: cekung maksimal dalam 3 sadapan, berlekuk, atau diekspresikan dengan buruk di posisi 1, AVL, V5, V6.

Karakteristik komparatif EKG dalam kesehatan dan penyakit

Sumbu jantung elektrik adalah indikator total yang mencerminkan arah berbagai impuls. Perubahan hanya satu dari bekas luka bukanlah gejala patologi dari ruang kiri yang dapat diandalkan. EKG untuk hipertrofi ventrikel kiri harus mengandung beberapa kriteria yang diubah sekaligus: gigi R dan T, segmen ST. Tabel penyimpangan dan norma komparatif:

Tanda-tanda EKG pada EKG berarti apa yang mengancam

Hipertrofi ventrikel kiri

Metode utama dan paling mudah untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri adalah EKG. Dengan bantuan penelitian ini pada satu set tanda-tanda tertentu, seorang dokter dengan akurasi tinggi dapat mencurigai hipertrofi. Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi diagnosis, ultrasonografi jantung, radiografi, computed tomography dilakukan.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Penebalan miokard di zona ventrikel kiri bukan penyakit yang terpisah, melainkan konsekuensi dari patologi kardiovaskular yang serius:

• Hipertensi dan hipertensi simptomatik. Dalam kondisi ini, ventrikel kiri terus bekerja dengan kekuatan maksimum, sehingga serat otot miokardium di bagian jantung ini membesar dan bertambah volumenya.
• Kelainan jantung, terutama stenosis aorta. Ini menjadi penghambat aliran darah normal dari ventrikel kiri dan menyebabkan otot-otot yang terakhir berkontraksi lebih intensif.
• Aterosklerosis aorta, di mana ventrikel kiri juga dalam ketegangan tinggi yang konstan.

Selain itu, ventrikel kiri sering mengalami hipertrofi pada orang muda yang terlibat dalam olahraga, serta penggerak. Dalam kategori pasien ini, penyebab utama perubahan miokardium adalah aktivitas fisik yang serius dan sistematis, di mana jantung bekerja untuk dipakai.

Mereka menderita perubahan hipertrofi ventrikel kiri dan penderita obesitas, jantung mereka harus memompa darah dalam volume besar, dan untuk jangka waktu yang lebih lama dari tempat tidur pembuluh darah. Ini juga layak menyoroti kemungkinan kecenderungan turun-temurun untuk penebalan dinding jantung.

Apa bahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Masalah dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa selama miokardium hanya tumbuh di dinding jantung, struktur penting lainnya (pembuluh, elemen sistem konduksi) tetap ada, dan dinding itu sendiri kehilangan elastisitasnya. Hal ini menyebabkan iskemia sel otot (semuanya kekurangan oksigen), gangguan ritme, kontraktilitas, dan pengisian darah dari ventrikel kiri. Oleh karena itu, pasien memiliki peningkatan risiko serangan jantung, gagal jantung, aritmia ventrikel, blokade muncul. Tetapi komplikasi yang paling mengerikan adalah kematian mendadak.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Untuk mencurigai adanya hipertrofi ventrikel kiri oleh fitur berikut:

• sakit jantung, mungkin memiliki sifat dan durasi yang berbeda;
• pusing dan kelemahan;
• nafas pendek;
• perasaan sekarat hati yang tiba-tiba, bergantian dengan detak jantung yang kuat;
• pingsan berulang;
• pembengkakan anggota badan;
• gangguan tidur;
• ketidakmampuan fisik untuk melakukan kerja keras.

Perlu dicatat bahwa pada setengah dari pasien hipertrofi dapat terjadi tanpa disadari pada awalnya, terutama untuk atlet.

Prinsip dasar perawatan

Semua pasien dengan ahli jantung hipertrofi miokard merekomendasikan, pertama-tama, untuk berhenti merokok dan alkohol dan mencoba menormalkan berat badan. Selain itu, lakukan diet yang bermanfaat untuk miokardium dan berkontribusi terhadap normalisasi tekanan. Dalam diet, perlu untuk membatasi garam (lebih baik tidak menambah cukup makanan), lemak hewani dari daging dan produk susu, karbohidrat yang mudah dicerna, semua produk samping, daging asap dan makanan kaleng, serta minuman berkafein. Sebagai gantinya, seseorang harus mendiversifikasi nutrisi dengan minyak nabati sehat, sayuran segar, buah-buahan, makanan laut, keju cottage rendah lemak dan kefir, sereal.

Setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, disarankan untuk memperluas aktivitas fisik Anda dengan berjalan dan jogging di taman, berenang, terapi fisik. Dalam hal ini, semua muatan harus moderat. Juga, dalam kasus hipertrofi miokard, terapi medis digunakan, yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama dan meningkatkan kerja miokard. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut digunakan: ACE inhibitor, antagonis kalsium, sartan dan cara lain.

Jika terapi obat tidak membantu, patologi berkembang, fungsi normal dinding jantung dan katup terganggu, dan berbagai prosedur bedah dilakukan.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG

Ketidakpedulian terhadap kesehatan seseorang adalah sifat karakter yang penting, yang akan membantu dalam waktu yang tepat untuk mengekspos penyakit, untuk melanjutkan terapi tepat waktu pada tahap awal segera setelah pemeriksaan. Hipertrofi ventrikel kiri konsentrik adalah penyakit jantung yang dapat dideteksi oleh gejala spesifik, hasil EKG.

Apa yang tersisa hipertrofi ventrikel

Patologi jantung yang berbahaya seperti itu rentan terhadap transformasi seumur hidup, ciri utamanya adalah penebalan dinding miokard dengan disfungsi lebih lanjut dari aliran darah sistemik. Proses abnormal dimanifestasikan pada pasien hipertensi, dan distribusinya sepenuhnya tergantung pada jenis struktur anatomi otot jantung. Ada beberapa alasan untuk penyakit jantung ini, tetapi dokter mengidentifikasi faktor-faktor patogen berikut:

• hipertensi;
• penyakit jantung;
• beban superfisik;
• faktor keturunan;
• fitur anatomi jantung bawaan;
• aterosklerosis aorta;
• atlet profesional (kategori pasien ini terkonsentrasi pada kelompok risiko).

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Sebelum memulai pengobatan untuk hipertrofi ventrikel kiri, pasien diperlihatkan diagnosis terperinci, termasuk kardiogram. Perubahan anomali di dinding secara jelas divisualisasikan pada layar, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi sistemik dan kelaparan oksigen. Beberapa pasien telah lama tidak menyadari adanya diagnosis yang mengerikan di tubuh mereka sendiri, sementara yang lain dengan jelas merasakan tanda-tanda LVH yang diucapkan pada EKG dan dalam kehidupan nyata. Gejala yang mengkhawatirkan disajikan di bawah ini:

• angina pektoris;
• aritmia;
• pusing dan kelemahan;
• gagal jantung pendek;
• pembengkakan kaki dan lengan yang berlebihan;
• sering pingsan;
• penampilan sesak nafas;
• pelanggaran fase tidur dan bangun;
• rasa sakit yang berkepanjangan dari jantung;
• penurunan tajam dalam kinerja.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG selama stimulasi miokard

Penyakit berbahaya ini tidak hanya menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan, tetapi juga ada risiko akibat fatal yang tiba-tiba. Ini berarti bahwa dalam salah satu serangan pasien dapat mati secara tak terduga. Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG tidak hanya melibatkan perubahan anatomis, tetapi juga hilangnya elastisitas bekas dinding itu sendiri, pembuluh darah di dekatnya, kapiler, dan elemen vaskular.

Sebagai akibat dari ketidakseimbangan ini, iskemia sel-sel otot berkembang dengan cepat, mengganggu irama jantung dan mengisi dengan darah dari dugaan fokus patologi. Miokardium berkurang secara abnormal, memicu serangan aritmia, angina, dan hipertensi. Di antara komplikasi lain dari peningkatan kekambuhan, selain kematian mendadak dari pasien klinis, dokter membedakan diagnosa yang mengancam jiwa:

• gagal jantung kronis;
• blokade ventrikel dan aritmia;
• serangan jantung;
• CHD.

Idealnya, massa atrium kiri hampir 3 kali massa bagian kanan. Dalam hipertrofi, norma-norma ini dilanggar, dan kelainan sklerotik dan distrofik adalah karakteristik dari fokus patologi. Ketika jantung tereksitasi, EKG menunjukkan kelainan tertentu, yang segera mendorong spesialis untuk kecurigaan cemas. Terutama perlu memperhatikan perubahan berikut dalam metode diagnostik yang dipilih:

1. Sadapan kanan sternum menunjukkan perubahan seperti itu: gigi rV1 terlihat dengan latar belakang eksitasi septum interventrikular, gigi SV1 dengan latar belakang gairah ventrikel akibat hipertrofi.
2. Lead sternum kiri: visualisasi gigi qV6 dengan latar belakang aktivitas berlebihan dari septum interventrikular, gigi RV6 akibat hipertrofi ventrikel kiri, gigi sV6 selama hiper-rangsangan alasnya.

Hipertrofi ventrikel kiri pada saat repolarisasi

Diagnostik dengan partisipasi elektrokardiogram dari proses repolarisasi miokard berbicara tentang perjalanan patologi. Selama periode ini, jantung mengumpulkan energi untuk kontraksi berikutnya, tetapi prosesnya tidak normal dengan latar belakang batas miokard yang berubah. Masalahnya adalah pemisahan bersyarat, yang membantu spesialis untuk memprediksi hasil klinis yang paling realistis. Jenis repolarisasi jantung yang tampaknya pada EKG adalah sebagai berikut:

• minimum (dalam 2-3 lead);
• sedang (4-6);
• maksimum (dari 6).

Tanda-tanda kuantitatif hipertrofi ventrikel kiri

Sumbu miokard listrik selama hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG sedikit menyimpang ke samping atau ditempatkan secara horizontal. Posisi normal jarang, semi-vertikal sangat jarang. Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG pada anak dan orang dewasa diwakili oleh tanda-tanda kuantitatif yang divisualisasikan dalam diagnosis jantung. Manifestasi kelompok A adalah sebagai berikut:

• EOS mendekati ke kiri;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR dari 14 mm;
• TaVR dari 0 at S (Q) aVR dari pembacaan RaVR;
• RV5, V6 dari 16 mm;
• RaVL dari 7 mm;
• TV5, V6 lebih kecil atau sesuai dengan 1 mm dengan RV5, V6 lebih besar dari 10 mm dan TV1-V4 lebih besar dari 0;
• TV1 dari TV6 (TV1 lebih dari 1,5 mm).

Gejala yang melekat pada kelompok B:

• RI + SIII lebih dari 20 mm;
• IMS turun lebih dari 0,5 mm (RI> SI);
• TI kurang atau sesuai dengan 1 mm;
• dengan setetes IMS> 0,5 mm dan RI≥10 mm;
• TaVL di bawah 1 mm;
• ketika penurunan STaVL dari 0,5 mm dan RaVL lebih dari 5 mm;
• SV1 dari 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) dari 28 mm (hingga 30 tahun);
• SV1 + RV5 (V6) mulai 30 mm (hingga 30 tahun);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm dengan Q≤0,03 s;
• penurunan STV5, V6 dari 0,5 mm dengan lompatan STV3, V4;
• Indikator R / TV5, V6 dari 10 (TV5, V6 dari 1 mm);
• RaVF lebih dari 20 mm;
• RII lebih dari 18 mm;
• periode aktivasi dalam lead V5, V6 dari 0,05 s.

Klasifikasi EKG untuk hipertrofi ventrikel kiri

Penulis Romhilt-Estes mengkarakterisasi LVH ECG pada sistem lima poin. Kriteria evaluasi memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi sepenuhnya kasus klinis untuk perawatan tepat waktu dari masalah kesehatan progresif:

1. Cabang V1: dalam fase negatif, gelombang P, dari 0,04 dt, berhubungan dengan 3 poin.
2. Cabang V6: keberadaan gelombang ST dan T. Saat menggunakan glikosida, 1 poin ditambahkan, tanpa adanya tujuan glikosidik - 3 poin.
3. Cabang V5 dan V6: frekuensi dari 0,05 d menambahkan 1 poin.
4. Lebar kompleks QRS lebih besar dari atau sama dengan 0,09 detik, 1 poin diberikan.
5. Deviasi EOS ke sisi kiri adalah 30 derajat kurang atau sama dengan 2 poin.

Kriteria tegangan pada EKG sangat penting untuk mendeteksi hipertrofi. R dan S dari 20 mm, tinggi gigi S di cabang V1 dan V2 lebih dari 30 mm, dan R di V5-V6 dari 10 mm. Untuk kehadiran setiap tanda - markup 1 poin. Penyimpangan besar dari norma memerlukan diagnosis ulang, dan untuk setiap peningkatan ditambahkan ke jumlah total 1 poin. Ini adalah alat diagnostik yang efektif yang memberikan pandangan EKG yang jelas tentang patologi progresif.

Video: Penguraian EKG untuk hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG: rekomendasi ahli jantung

Ventrikel kiri adalah bagian jantung. sekaligus mengurangi darah mana yang dibuang ke aorta. Ini adalah ruang utama jantung yang menyediakan aliran darah ke seluruh tubuh. Hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan massa, penebalan dindingnya. Seringkali pada saat yang sama ada ekspansi rongga ventrikel kiri - dilatasi. Hipertrofi adalah istilah anatomi dan elektrokardiografi.
Hipertrofi ventrikel kiri anatomis muncul pada elektrokardiogram (EKG) dengan sejumlah tanda. Seorang dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung mempertimbangkan jumlah dan keparahan gejala-gejala tersebut. Ada beberapa kriteria diagnostik yang lebih atau kurang benar menentukan hipertrofi (dari 60 hingga 90% probabilitas). Karena itu, tidak semua orang dengan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG benar-benar memilikinya. Tidak semua pasien dengan hipertrofi anatomi menunjukkannya pada EKG. Selain itu, EKG yang sama dapat dijelaskan secara berbeda oleh dokter yang berbeda jika mereka menggunakan kriteria diagnostik yang berbeda dalam pekerjaan mereka.

Penyakit apa yang terjadi

• hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada orang muda yang terus-menerus terlibat dalam olahraga. Otot jantung mereka bekerja secara intensif selama latihan dan secara alami meningkatkan berat dan volumenya;
• terjadi pada penyakit yang berhubungan dengan kesulitan keluarnya darah dari ventrikel kiri ke aorta dan dengan peningkatan resistensi pembuluh darah dalam tubuh;
• Tanda EKG ini bisa menjadi gejala pertama kelainan jantung parah - stenosis aorta dan insufisiensi aorta. Pada penyakit ini, kelainan bentuk katup memisahkan ventrikel kiri dan aorta. Jantung bekerja dengan beban yang besar, tetapi miokardium telah mengatasinya sejak lama. Orang yang sakit tidak merasakan ketidaknyamanan untuk waktu yang lama;
• Hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada penyakit berat - kardiomiopati hipertrofik. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penebalan dinding jantung yang ditandai. Dinding yang tebal “menghalangi” jalan keluar dari ventrikel kiri, dan jantung bekerja dengan beban. Penyakit tidak segera muncul, napas pendek dan bengkak muncul. Penyakit ini pada kasus lanjut dapat menjadi indikasi untuk transplantasi jantung.
• Ini adalah salah satu manifestasi penyakit jantung pada hipertensi. Ini dapat berkembang dengan peningkatan tekanan yang moderat namun stabil. Ini adalah pada menghentikan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri bahwa rekomendasi untuk terus minum obat untuk hipertensi, bahkan di bawah tekanan normal, diarahkan.
• dapat muncul pada orang lanjut usia dengan aterosklerosis yang ditandai pada katup jantung. Pada saat yang sama pembukaan jalan keluar dari ventrikel kiri di aorta dipersempit.

Apa yang bisa menyebabkannya

Jika seseorang memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, tetapi tidak dikonfirmasi oleh ekokardiografi (USG jantung), tidak ada alasan untuk khawatir. Mungkin, kekhasan EKG ini disebabkan oleh peningkatan massa tubuh atau konstitusi hiperstenat. Dengan sendirinya, fenomena EKG hipertrofi ventrikel kiri tidak berbahaya.

Jika EKG hipertrofi disertai dengan peningkatan nyata dalam massa otot, itu dapat lebih lanjut menyebabkan gagal jantung (sesak napas, edema) dan aritmia jantung yang parah (ekstrasistolole ventrikel. Takikardia ventrikel). Ini tidak boleh dilupakan oleh atlet dalam persiapan rejimen pelatihan.

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana diperlakukan

Jika seseorang memiliki hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, ia perlu menjalani USG jantung atau ekokardiografi (EchoCG). Metode ini akan membantu menentukan penyebab pasti peningkatan massa miokard, serta menilai gagal jantung.
Jika tidak mungkin melakukan ekokardiografi, disarankan untuk melakukan radiografi jantung dalam dua proyeksi, kadang-kadang dengan esofagus yang kontras.
Untuk menghilangkan aritmia jantung, disarankan untuk menjalani pemantauan EKG harian. Untuk diagnosis hipertensi di siang hari, Anda harus melewati pemantauan tekanan darah harian.

Hipertrofi ventrikel kiri tidak dapat dilepas. Namun, pengobatan penyakit yang ditimbulkannya membantu mencegah perkembangan kondisi ini. Sebagai contoh, inhibitor enzim pengonversi angiotensin (enalapril, captopril, dan banyak lainnya) banyak digunakan dalam pengobatan penyakit hipertensi tidak hanya menghentikan perkembangan hipertrofi, tetapi juga menyebabkan beberapa regresi.

Jadi, ketika tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi pada EKG, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung untuk penyelidikan lebih lanjut.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG: rekomendasi ahli jantung

Ventrikel kiri adalah bagian dari jantung, di mana reduksi darah dilemparkan ke aorta. Ini adalah ruang utama jantung yang menyediakan aliran darah ke seluruh tubuh. Hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan massa, penebalan dindingnya. Seringkali pada saat yang sama ada ekspansi rongga ventrikel kiri - dilatasi. Hipertrofi adalah istilah anatomi dan elektrokardiografi.
Hipertrofi ventrikel kiri anatomis muncul pada elektrokardiogram (EKG) dengan sejumlah tanda. Seorang dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung mempertimbangkan jumlah dan keparahan gejala-gejala tersebut. Ada beberapa kriteria diagnostik yang lebih atau kurang benar menentukan hipertrofi (dari 60 hingga 90% probabilitas). Karena itu, tidak semua orang dengan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG benar-benar memilikinya. Tidak semua pasien dengan hipertrofi anatomi menunjukkannya pada EKG. Selain itu, EKG yang sama dapat dijelaskan secara berbeda oleh dokter yang berbeda jika mereka menggunakan kriteria diagnostik yang berbeda dalam pekerjaan mereka.

Penyakit apa yang terjadi

• hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada orang muda yang terus-menerus terlibat dalam olahraga. Otot jantung mereka bekerja secara intensif selama latihan dan secara alami meningkatkan berat dan volumenya;
• terjadi pada penyakit yang berhubungan dengan kesulitan keluarnya darah dari ventrikel kiri ke aorta dan dengan peningkatan resistensi pembuluh darah dalam tubuh;
• Tanda EKG ini bisa menjadi gejala pertama kelainan jantung parah - stenosis aorta dan insufisiensi aorta. Pada penyakit ini, kelainan bentuk katup memisahkan ventrikel kiri dan aorta. Jantung bekerja dengan beban yang besar, tetapi miokardium telah mengatasinya sejak lama. Orang yang sakit tidak merasakan ketidaknyamanan untuk waktu yang lama;
• Hipertrofi ventrikel kiri terjadi pada penyakit berat - kardiomiopati hipertrofik. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penebalan dinding jantung yang ditandai. Dinding yang tebal “menghalangi” jalan keluar dari ventrikel kiri, dan jantung bekerja dengan beban. Penyakit tidak segera muncul, napas pendek dan bengkak muncul. Penyakit ini pada kasus lanjut dapat menjadi indikasi untuk transplantasi jantung.
• Ini adalah salah satu manifestasi penyakit jantung pada hipertensi. Ini dapat berkembang dengan peningkatan tekanan yang moderat namun stabil. Ini adalah pada menghentikan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri bahwa rekomendasi untuk terus minum obat untuk hipertensi, bahkan di bawah tekanan normal, diarahkan.
• dapat muncul pada orang lanjut usia dengan aterosklerosis yang ditandai pada katup jantung. Pada saat yang sama pembukaan jalan keluar dari ventrikel kiri di aorta dipersempit.

Apa yang bisa menyebabkannya

Jika seseorang memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, tetapi tidak dikonfirmasi oleh ekokardiografi (USG jantung), tidak ada alasan untuk khawatir. Mungkin, kekhasan EKG ini disebabkan oleh peningkatan massa tubuh atau konstitusi hiperstenat. Dengan sendirinya, fenomena EKG hipertrofi ventrikel kiri tidak berbahaya.

Jika hipertrofi pada EKG disertai dengan peningkatan nyata dalam massa otot, di masa depan ini dapat menyebabkan gagal jantung (sesak napas, pembengkakan) dan aritmia jantung yang parah (ekstrasistolole ventrikel, takikardia ventrikel). Ini tidak boleh dilupakan oleh atlet dalam persiapan rejimen pelatihan.

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana diperlakukan

Jika seseorang memiliki hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, ia perlu menjalani USG jantung atau ekokardiografi (EchoCG). Metode ini akan membantu menentukan penyebab pasti peningkatan massa miokard, serta menilai gagal jantung.
Jika tidak mungkin melakukan ekokardiografi, disarankan untuk melakukan radiografi jantung dalam dua proyeksi, kadang-kadang dengan esofagus yang kontras.
Untuk menghilangkan aritmia jantung, disarankan untuk menjalani pemantauan EKG harian. Untuk diagnosis hipertensi di siang hari, Anda harus melewati pemantauan tekanan darah harian.

Hipertrofi ventrikel kiri tidak dapat dilepas. Namun, pengobatan penyakit yang ditimbulkannya membantu mencegah perkembangan kondisi ini. Sebagai contoh, inhibitor enzim pengonversi angiotensin (enalapril, captopril, dan banyak lainnya) banyak digunakan dalam pengobatan penyakit hipertensi tidak hanya menghentikan perkembangan hipertrofi, tetapi juga menyebabkan beberapa regresi.

Jadi, ketika tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi pada EKG, perlu berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung untuk evaluasi lebih lanjut.

Anda dapat menggunakan layanan decoding EKG kami →

Hipertrofi (ekspansi) ventrikel kiri miokardium jantung

Ekspansi, penebalan, dan besar-besaran tubuh dapat dilambangkan dengan satu istilah - hipertrofi, yang dalam bahasa Latin berarti: hiper - berlebihan + trofia - pertumbuhan) Dengan demikian, hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan miokard karena pengaruh berbagai faktor negatif pada proses ini.

ISI PASAL:

Dalam kebanyakan kasus, hipertrofi ventrikel kiri miokardium bukan penyakit terisolasi yang independen. Ini adalah komplikasi dari berbagai patologi vaskular dan sistemik. Dalam norma fisiologis, dapat terjadi pada orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga berkinerja tinggi.

Jantung yang dipompa atau bekerja terlalu keras - ini adalah bagaimana patologi dapat disebut bahasa sehari-hari. Penebalan nodular fokal atau fokal seragam dari jaringan otot miokard dapat diamati pada orang muda dan relatif sehat, dan pada pasien usia lanjut. Peningkatan ukuran otot jantung dapat dideteksi secara acak selama pemeriksaan medis rutin. LVH, sebagai ruang jantung fungsional, bertanggung jawab untuk memompa darah. Oleh karena itu, ketika meningkatkan beban di atasnya, ruang miokard menebal bagian dinding untuk memastikan hemodinamik yang cukup dari proses sirkulasi darah.

Menurut ICD-10, hipertrofi ventrikel kiri adalah angka I51. Mengacu pada komplikasi penyakit jantung yang diidentifikasi secara tidak akurat. Kadang-kadang mungkin memiliki indeks spesifik 11, yang berarti bahwa penyebab utama adalah hipertensi arteri. Kode klarifikasi I51.13 berarti bahwa penyebab perluasan ruang miokard adalah patologi ginjal.

Lihat seperti apa hipertrofi ventrikel kiri pada foto, di mana pembesaran salah satu bilik ditunjukkan secara skematis:

Fungsi ventrikel kiri dan ukurannya normal

Untuk memahami sepenuhnya proses biokimia dari respon adaptif dari penebalan jaringan miokard, kita perlu mengetahui setidaknya anatomi permukaan dan fisiologi jantung. Ini adalah organ berlubang yang terdiri dari 4 ruang yang dihubungkan oleh lubang ke sistem katup.

Ventrikel kanan dan kiri (ventrikulus sinister) tidak memiliki pesan satu sama lain dan dipisahkan oleh partisi padat jaringan ikat. Demikian pula, atrium kanan dan kiri berada. Ada bukaan atrioventrikular antara atrium dan ventrikel. Lengkungan aorta (arcus aorta) meninggalkan LV, yang memunculkan dinamika pergerakan darah dalam lingkaran besar suplai darah (menyediakan seluruh tubuh dengan darah). Arteri paru keluar dari pankreas dan memulai lingkaran kecil sirkulasi darah) memberikan darah ke paru-paru dan sistem koroner). Vena berongga atas dan bawah menutup sirkulasi hebat dan jatuh ke atrium kanan.

Ventrikel kiri lebih besar daripada ventrikel kanan dan tampak seperti pembuluh berbentuk kerucut terbalik. Faktanya, itu adalah puncak jantung dan faktor penentu dari fakta bahwa kebanyakan orang percaya bahwa organ ini hanya menempati sisi kiri dada. Bahkan, menurut anatomi topografi, sistem koroner menempati sebagian besar tulang rusuk lebih dekat ke pusat. Ada trabekularitas bawaan ventrikel kiri, yang dapat dikaitkan dengan varian norma fisiologis.

Ukuran ventrikel kiri dalam kondisi normal bisa berbeda, tetapi ketebalan dindingnya tidak boleh lebih dari 10-12 mm untuk wanita dan 13-15 mm untuk pria. Tentu saja, ukuran diastolik (CID) normal pada orang dewasa, 4,6-5,7 cm, pada bayi baru lahir 1,6-1,3 cm, pada anak-anak berusia 1-7 tahun, 2-5 cm. Parameter RV kira-kira 2 kali lebih sedikit. Volume kamar adalah 210 cm3 untuk orang dewasa dan 5,5 cm3 untuk bayi yang baru lahir.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi ventrikel kiri terdiri dari lonjakan sistolik darah yang besar. Sementara itu, pankreas mendorong darah hanya ke sirkulasi paru-paru. Jika vena paru dalam posisi yang salah, hemodinamik mungkin terganggu. Pada saat yang sama leukosit diaktifkan dan penekanan fungsi eritrosit dalam plasma diamati.

Di dalam kord ventrikel tendon ventrikel kiri, mengarah ke aksi otot papiler yang bertanggung jawab atas pembukaan dan penutupan katup mitral. Persarafan dan transmisi impuls listrik dilakukan melalui bundel kiri kaki Hiss. Oleh karena itu, blokade kaki kanan bundel Guiss bukanlah patologi yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Apa arti patologi miokardium ini?

Banyak pasien bertanya-tanya apa arti hipertrofi ventrikel kiri jantung dalam transkrip elektrokardiogram. Dengan tidak adanya patologi vaskular yang serius, bahkan jika ventrikel kiri membesar, pasien tidak mengalami masalah kesehatan tertentu. Diagnosis itu benar-benar kejutan baginya.

Sementara itu, ini adalah alasan untuk alarm, karena jika ventrikel kiri mengalami hipertrofi, maka ventrikel tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya dan menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi yang hebat. Pembengkakan dan tanda-tanda gagal jantung kronis dapat terjadi.

Kondisi yang sangat berbahaya di mana hipertrofi atrium kiri dan ventrikel kiri digabungkan, sering dikaitkan dengan penyakit serius pada sistem kardiovaskular.

Lapisan miokard terbentuk dari dua jenis serat otot:

• memeras serat pembatas memberikan ruang kompresi yang tajam untuk pelepasan darah;
• serat spiral memberikan pemulihan cepat setelah ejeksi.

Sekarang kita dapat melanjutkan ke fakta bahwa patologi miokardium ini berarti bahwa pasien memiliki hambatan untuk melepaskan darah dari LV ke dalam sirkulasi sistemik melalui aorta. Kejang pembuluh koroner dan hipertensi arteri adalah dua penyebab paling umum dari LVH.

Penebalan dinding juga diamati pada orang yang terus-menerus perlu meningkatkan massa ejeksi sistolik. Ini adalah atlet, orang yang mengalami kelebihan emosi dan menderita penyakit pada sistem saraf pusat. Ada fungsi hormonal, misalnya, pada latar belakang hipertiroidisme.

Penyebab penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Mempertimbangkan penyebab hipertrofi ventrikel kiri pada orang dewasa dan anak, orang dapat mengidentifikasi faktor-faktor umum dari pengaruh negatif dan penyimpangan yang berkaitan dengan usia. Hingga taraf tertentu, olahraga berpartisipasi dalam proses ini, terutama yang terkait dengan aktivitas fisik yang berat. Untuk memastikan tingkat hemodinamik yang memadai, miokardium meningkatkan kontraktilitasnya dengan membangun massa otot. Olahraga hipertrofi ventrikel kiri dapat diamati baik pada atlet muda maupun pensiunan veteran di arena besar.

Pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun, hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri diamati sebagai kondisi terkait. Sindrom LVH berkembang selama periode panjang dekompensasi tingkat tekanan darah melebihi norma usia 40 - 60 mm. Hg Seni Hipertensi persisten menciptakan kondisi negatif untuk pelepasan volume darah sistolik. Untuk mengatasi penghalang dalam bentuk gangguan tonus pembuluh darah, miokardium meningkatkan ketebalannya pada bagian-bagian tertentu.

Pada 85% kasus, hipertrofi ventrikel kiri dikaitkan dengan hipertensi dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah besar.

Lainnya, alasan yang lebih jarang termasuk:

• kardiomegali - peningkatan bawaan, yang ditentukan secara genetis dalam ketebalan dinding miokardium, yang merupakan varian dari norma fisiologis;
• cacat jantung bawaan dan didapat dari jantung yang menyebabkan gangguan hemodinamik intracameral;
• IHD dengan relaksasi diastolik disfungsional;
• miokardiopati alkoholik, keracunan, infeksi, degeneratif, dll.
• kardiopati idiopatik pada latar belakang proses autoimun;
• kardiopati dilatasi dengan gagal jantung berat (sering terlihat pada pasien di bawah usia 30 tahun);
• perubahan cicatricial di dinding miokardium setelah serangan jantung.

Perlu diingat bahwa hipertrofi arteri ventrikel kiri merupakan bentuk yang paling sering didiagnosis. Tetapi orang tidak boleh mengesampingkan pengaruh diabetes mellitus, aterosklerosis, gangguan persarafan karena penghancuran cakram intervertebralis, penyakit sistemik jaringan ikat, rematik, dll.

Jenis hipertrofi LV, kriteria lokalisasi dan evaluasi

Untuk menentukan jenis hipertrofi ventrikel kiri terutama diperlukan untuk penunjukan terapi farmakologis yang memadai. Penting untuk memahami proses energi dalam miokardium yang merangsang pertumbuhan miosit. Hipertrofi ventrikel kiri awal disebabkan oleh resistensi sementara terhadap lonjakan sistolik. Sebagai tanggapan, kardiosit mulai meningkatkan potensi energi mereka karena akumulasi glikogen, fosfokreatin, dan faktor lain dari adenosin trifosfat.

Fase kompensasi penyakit ini ditandai oleh pemulihan aktivitas enzimatik. Lonjakan sistolik yang normal dan relaksasi dinding diastolik. Ini tidak mempengaruhi situasi ketika proses patologis terkonsentrasi di dinding belakang. Pada saat yang sama, LVH yang diekspresikan diamati. Kompensasi kecil dapat diamati karena peningkatan keseimbangan energi di bagian lain dari kamar.

Hipertrofi ventrikel kiri grade 1 tanpa komplikasi menyertai peningkatan volume darah yang bersirkulasi selama kehamilan. Pemulihan batas normal terjadi dalam 2 bulan pertama setelah lahir.

Kriteria untuk menilai kondisi, seperti volume sistolik dan denyut nadi, dapat mengindikasikan dekompensasi. Ini khas untuk atrofi miosit dan kardiosit. Mereka digantikan oleh bekas luka dan jaringan ikat. Ini sangat berbahaya dengan septum dan katup LVH. Terjadi regurgitasi katup adalah mungkin.

Klasifikasi klinis patologi membagi LVH menjadi beberapa tipe dan lokalisasi berikut:

• konsentris dengan distribusi yang seragam dari area penebalan dengan penurunan volume internal bilik;
• eksentrik dengan peningkatan volume internal dan batas luar jantung;
• tidak langsung dengan penebalan dinding lokal dan penurunan sebagian volume;
• tegangan hanya dimanifestasikan tanda-tanda EKG;
• simetris berbeda lokasi fokus penebalan di daerah yang berlawanan.

Indikasi jenis patologi dalam epikrisis diagnostik menjadi ciri taktik terapi selanjutnya.

Gejala LVH dan perubahan bersamaan pada miokardium

Gambaran klinis dibentuk oleh perubahan bersamaan pada miokardium. Sebagai akibat dari perubahan batas jantung pada hipertrofi ventrikel kiri, perubahan dimulai, termasuk yang trofik, di organ dada yang berdekatan. Mungkin ada perasaan kekurangan udara selama inhalasi, meledak di dada.

Gejala subjektif hipertrofi ventrikel kiri (keluhan pasien) meliputi:

• perasaan tertekan di hati;
• perasaan tersentak dan jantung berdebar, terutama setelah aktivitas fisik yang berat;
• sindrom edema, dimanifestasikan dalam bentuk edema padat di kaki dan di pergelangan kaki;
• nafas pendek ketika melakukan latihan fisik atau bahkan ketika berjalan cepat;
• perasaan lemah, kantuk;
• keringat berlebih, bahkan dengan beban minimal;
• perasaan kekurangan udara dalam posisi tengkurap, yang lewat sepenuhnya saat bergerak ke posisi duduk;
• pusing, termasuk ortostatik;
• sering sakit kepala;
• Otot kaki lelah saat berjalan untuk waktu yang lama atau setelah berlari.

Pada pemeriksaan, sianosis dari segitiga nasolabial dan tremor ringan dari jari-jari ekstremitas atas dapat dicatat. Fenomena seperti itu adalah karakteristik dari kegagalan sirkulasi. Perkusi dengan jelas mendefinisikan batas jantung yang diperluas ke kiri. Palpasi mengungkapkan adanya edema padat pada bagian bawah tibia (jejak kaus kaki yang diambil atas permintaan dokter dipertahankan) Selama auskultasi, irama sinus ditentukan tanpa meredam nada ejeksi sistolik. Hipertrofi jantung dapat menyebabkan takikardia pada tahap lanjut penyakit. Dilatasi terjadi pada tahap kompensasi dan sepenuhnya menghapus tanda dan gejala. Gambaran klinis menjadi sangat buruk, dan LVH dapat dideteksi hanya dengan bantuan alat pemeriksaan.

Hipertrofi ventrikel kiri dengan kelebihan sistolik sering menyebabkan klinik gagal jantung yang parah. Pasien kehilangan kemampuan untuk aktivitas fisik yang lama, menurunkan berat badan, nafsu makan berkurang. Dapat terjadi asites dan edema tungkai. Patologi dengan perubahan miokard membutuhkan terapi kompensasi dengan glikosida jantung. Ketika repolarisasi dilanggar, paroxysmal takikardia dan jenis aritmia lainnya dapat terjadi.

Tanda-tanda diagnostik LVH pada EKG, FL dan USG

Diagnosis penyakit dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Kemudian ditugaskan untuk studi instrumental tertentu. Pemeriksaan yang paling produktif adalah elektrokardiografi. Tanda-tanda klinis hipertrofi ventrikel kiri pada EKG meliputi:

• tegangan di dada mengarah dari gelombang R;
• asimetri dan peningkatan gelombang R pada lead ke-6 dari V;
• naiknya interval antara ST di dada ke-6 dan penurunan tajam di dada ke-4;
• gelombang T positif pada lead dada pertama dan transisinya ke bidang negatif di V5 dan V6;
• peningkatan signifikan dalam gelombang S secara bersamaan di lead 1 dan 2 V;
• pada tajuk ke-6 gigi Q meningkat dengan latar belakang gigi S yang muncul.

Informasi kardiogram yang salah dapat diperoleh jika elektroda tidak diberikan dengan benar. Oleh karena itu, disarankan untuk membuat beberapa EKG jantung untuk diagnosis banding komparatif.

Hipertrofi ventrikel kiri pada fluorografi dapat memanifestasikan dirinya sebagai bayangan jantung yang ditingkatkan atau perluasan perbatasan miokard ke kiri. Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda memerlukan kardiogram, ultrasonografi, dan fluorografi.

ECHO-CS sebagai metode diagnostik memungkinkan Anda untuk memperbaiki ketebalan dinding secara visual dan perubahan patologisnya. Ultrasonografi jantung saat ini adalah metode penelitian yang paling efektif. Performa terbaik hanya ditampilkan MRI.

Kriteria untuk menilai data yang diperoleh dengan USG (berikut adalah opsi standar):

• tebal dinding tidak lebih dari 1,1 cm;
• rasio massa adalah 125 / cm2 untuk pria dan 95 / cm2 untuk wanita;
• asimetri otot jantung - 1.3.

Magnetic resonance tomography diresepkan dalam kasus-kasus yang sulit dalam rencana diagnostik. Memungkinkan Anda menilai keadaan otot jantung dan semua kamarnya secara visual.

Bagaimana saya bisa mengobati hipertrofi ventrikel kiri

Kaum muda tidak membutuhkan perawatan khusus. Agen farmakologis hanya diresepkan untuk pasien dengan dekompensasi. Obat-obatan dapat meningkatkan volume ejeksi sistolik, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Sebelum Anda merawat hipertrofi ventrikel kiri jantung, penting untuk mengubah gaya hidup Anda. Untuk melakukan ini, lakukan langkah-langkah berikut:

• memperkenalkan kelas pendidikan jasmani harian wajib;
• untuk menormalkan mode kerja dan beristirahat dengan pergantian reguler;
• mengurangi berat badan sesuai norma umur;
• mengubah diet dengan menghilangkan makanan berat dan menambahkan lemak tak jenuh dan banyak sayuran dan buah-buahan segar;
• benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang cara mengobati hipertrofi ventrikel jantung kiri menggunakan metode sederhana dan terjangkau. Kami menyarankan Anda menghubungi spesialis dalam terapi manual. Terapi refleks dalam kombinasi dengan pijat dan terapi fisik menciptakan keajaiban nyata dalam hal pengobatan penyakit jantung.

Bagi wanita yang berada dalam periode pramenopause, sangat penting untuk melakukan analisis latar belakang hormonal dan memperbaikinya seperlunya.

Pilihan obat farmakologis tergantung pada penyakit yang memicu LVH. Kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:

• β-blocker ("Nadolol" atau "Atenolol") untuk mengembalikan irama sinus dan mengurangi konsumsi oksigen bebas oleh sel-sel miokard;
• calcium channel blockers (Verapamil) memiliki efek pengaturan pada tingkat tekanan darah tanpa mencuri otot jantung dengan oksigen;
• Sartan untuk meningkatkan metabolisme di otot jantung dan menghilangkan efek ekspansi dari ruang internal (Kandesartan, Eprosartan atau Azilsartan);
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - memungkinkan Anda untuk mengontrol tingkat tekanan darah selama periode waktu yang lama (Enalapril, Fozinopril, Captopril dan lainnya).

Glikosida jantung hanya diresepkan jika ada data yang dapat diandalkan yang menunjukkan gagal jantung kronis.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional hipertrofi ventrikel kiri jantung melibatkan penggunaan bahan tanaman. Jika ada riwayat reaksi alergi jenis apa pun, Anda dapat memulai phytotherapy hanya setelah tes dan berkonsultasi dengan dokter.

Harus dipahami bahwa pengobatan hipertrofi ventrikel kiri dengan obat tradisional tidak akan mengurangi patologi ini. Tetapi mengambil ramuan tanaman obat akan membantu mengembalikan fungsi miokard yang hilang dan sangat meningkatkan kesejahteraan burung hantu.

• Tingtur bunga lily memungkinkan Anda untuk meningkatkan kinerja miokardium, tetapi hati-hati karena tanaman mengandung glikosida jantung. Konsumsilah 10 tetes 3 kali sehari.
• Dengan bantuan kaldu Hypericum dapat mengembalikan detak jantung dan meningkatkan fungsi jantung.
• Anda juga bisa merekomendasikan tingtur bawang putih yang populer saat ini dengan tambahan madu lebah.
• Koleksi daun rosemary liar, batang larch dan motherwort diseduh dengan laju 4 sendok makan per 1 liter air. Ambil 1/3 gelas 2 kali sehari selama 15 hari.
• Rumput pendaki gunung burung, bunga hawthorn dan ekor kuda diambil dalam proporsi yang sama dan diseduh dengan air. Ambil ½ gelas 2 kali sehari.

Prognosis untuk LVH: seberapa berbahaya, berapa lama mereka hidup dan dapatkah dikurangi?

Prognosis hipertrofi ventrikel kiri cukup optimis. Kematian tidak lebih dari 3%. Dengan taktik perawatan yang tepat, pasien secara signifikan meningkatkan kondisi mereka. Apakah mungkin untuk mengurangi SFF tergantung pada jenis patologi ini dan tingkat kelainan bentuknya. Dengan perawatan yang tepat waktu, ini dimungkinkan dengan bantuan persiapan khusus. Pada kasus lanjut, pembedahan mungkin diperlukan.

Penting untuk memahami bahaya hipertrofi ventrikel kiri dan apa yang tidak diberikan oleh pengobatan rasional terhadap penyakit ini. Myocardium tidak akan pulih dengan sendirinya. Perubahan negatif dapat berlanjut, pada akhirnya, ini akan menyebabkan gagal jantung yang parah. Seorang pasien tanpa perawatan dapat mati.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan patologi ini tergantung pada perawatan dan keinginan mereka untuk mengubah cara hidup mereka yang biasa.