Anemia pernisiosa: gambaran penyakit

Apa itu penyakit seperti anemia, setiap orang modern tahu, menyadari bahwa patologi disertai dengan kadar hemoglobin yang rendah dalam darah. Namun, fakta bahwa ada beberapa varietas anemia, serta penyebabnya, tidak diketahui oleh semua orang, oleh karena itu mereka mengambil tindakan yang tidak hanya memicu kemunduran kesehatan, tetapi juga menyebabkan gangguan fungsional yang parah.

Anemia pernisiosa adalah patologi yang terjadi ketika tubuh manusia mengalami kekurangan vitamin B12 yang parah. Dalam kedokteran, penyakit ini ditafsirkan dalam berbagai formulasi. Dokter juga dapat menyebutnya penyakit Addison-Birmer, serta terminologi yang lebih berbahaya - anemia ganas. Penyakit ini berkembang dengan cepat, jadi penting bahwa pasien harus mencari bantuan medis ketika gejala anemia pertama kali terjadi.

Gejala dan penyebab patologi

Untuk memulai pengobatan tepat waktu, tidak membiarkan anemia memprovokasi komplikasi, penting untuk mengetahui alasan terjadinya penyakit, serta gejala yang mengindikasikan gangguan berbahaya. Mengetahui alasan perkembangan penyakit Addison-Birmere, pasien dapat melakukan penyesuaian dalam gaya hidup, diet dan mencegah kegagalan serius, yang mempengaruhi sistem darah, tetapi juga secara negatif mempengaruhi pekerjaan organ internal manusia lainnya.

Alasan

Setiap hari seseorang harus mengonsumsi vitamin B12 dalam jumlah hanya 5 μg. Dalam tubuh manusia, vitamin ini datang melalui penggunaan makanan seperti daging dan produk susu, telur. Kekurangan vitamin kritis dirasakan jika seseorang menolak penggunaan produk-produk seperti itu, yang paling sering terjadi selama puasa, vegetarianisme atau cara hidup lain, yang difokuskan pada menghindari penggunaan protein hewani.

Namun, anemia pernisiosa tidak selalu berkembang dengan latar belakang perilaku makan abnormal pasien. Kadang-kadang munculnya patologi ini disukai oleh proses negatif lainnya yang terjadi di dalam tubuh. Secara khusus, mungkin ada kegagalan dalam penyerapan vitamin B12 ke dalam darah. Ini terjadi ketika pasien mengalami patologi seperti:

• gastritis atrofi;
• enteritis;
• pankreatitis kronis;
• penyakit seliaka;
• Penyakit Crohn;
• kanker perut;
• gangguan usus.

Juga memprovokasi anemia pernisiosa dapat bakteri dan cacing, yang menyerap vitamin B12 yang masuk. Kekurangan vitamin dapat disebabkan oleh gangguan serius pada hati atau ginjal. Terkadang kelenjar tiroid, yang memproduksi hormon secara intensif, memicu terjadinya anemia.

Alasan mengapa anemia pernisiosa terjadi mungkin keracunan toksik, sering terjadi dengan latar belakang asupan obat yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, obat-obatan menghancurkan dinding lambung, sebagai akibatnya, mereka kehilangan kemampuan alami untuk memproduksi senyawa, tujuan fungsional di antaranya adalah pengikatan vitamin B12 yang disuntikkan ke dalam tubuh. Dalam bundel seperti itu, vitamin ini bisa diserap di usus kecil.

Paling sering, anemia pernisiosa terjadi pada orang tua atau pada pasien yang telah didiagnosis memiliki masalah dengan saluran pencernaan. Karena alasan inilah masalah seperti itu harus dihadapi setelah gastrektomi atau sebagai akibat bawaan bawaan cacat pada saluran pencernaan.

Simtomatologi

Pada anemia pernisiosa, gejalanya bisa terbuka dan tidak langsung. Juga, dokter mengarahkan pasien pada fakta bahwa anemia ganas tersebut disertai secara bersamaan oleh tiga sindrom gabungan:

• anemia;
• gastroenterologis;
• neurologis.

Masing-masing sindrom ini disertai dengan manifestasi karakteristik yang memungkinkan dokter untuk mencurigai terjadinya anemia pernisiosa.

Tanda-tanda yang jelas adalah:

• rasa sakit di mulut;
• terbakar di mulut;
• lidah berwarna merah cerah;
• achilia lambung.

Sebagai tanda tidak langsung diambil untuk mempertimbangkan:

• pusing;
• tetap dalam kondisi pingsan;
• peningkatan tinitus;
• ketajaman visual berkurang;
• napas pendek yang parah yang terjadi bahkan dengan aktivitas kecil;
• mual;
• penurunan berat badan;
• gangguan usus (sembelit atau diare);
• mati rasa anggota badan;
• kelemahan otot

Pasien yang mengalami anemia pernisiosa menjadi mudah tersinggung, suasana hati mereka berubah cukup cepat, dan seringkali hanya memburuk. Karena fakta bahwa proses patologis memicu kerusakan otak, pasien sering mengeluh gangguan warna. Seringkali mereka merasa sulit untuk membedakan biru dari kuning.

Diagnosis dan perawatan

Pada tanda pertama anemia pernisiosa, pengobatan harus segera dimulai untuk menghindari konsekuensi berbahaya. Perawatan medis untuk pasien yang datang ke rumah sakit dengan keluhan khas, melibatkan pemeriksaan diagnostik, yang hasilnya adalah terapi obat yang diresepkan. Tanpa diagnosa, sulit untuk membedakan secara tepat satu atau lainnya patologi.

Diagnostik

Selama kunjungan pertama pasien ke lembaga medis, dokter melakukan pemeriksaan primer, dan juga mendengarkan keluhan, menganalisis perjalanan penyakit berdasarkan apa yang telah didengar. Juga, dokter mengajukan pertanyaan klarifikasi untuk mengetahui berapa banyak waktu yang telah berlalu sejak patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala khas.

Dokter yang merawat harus membuat anamnesis menyeluruh, mengklarifikasi dengan pasien apakah ia memiliki penyakit kronis atau keturunan, jika ia minum obat, yang mana dan berapa lama, jika demikian. Dokter tentu tertarik pada kebiasaan buruk, tidak hanya karakteristik pasien, tetapi juga yang menjadi ketergantungannya sejak lama, dan ia tidak bisa menyerah pada tingkat fisik.

Pemeriksaan awal melibatkan pemeriksaan visual kulit pasien, lidahnya. Karena detak jantung yang lambat dan tekanan darah tinggi dapat menunjukkan patologi, dokter pasti akan memeriksa denyut nadi pasien dan mengukur tekanan.

Pemeriksaan diagnostik lebih lanjut berlanjut di luar kantor dokter yang hadir. Pasien dianjurkan untuk menjalani diagnosa laboratorium, setelah mengeluarkan urin, darah dan feses untuk penelitian. Karena anemia yang langka disertai dengan penurunan kritis dalam jumlah sel darah merah, ini segera dikonfirmasi ketika melakukan tes darah dalam kondisi laboratorium.

Juga berkat melakukan analisis seperti itu dapat mendeteksi

• pertumbuhan sel-sel darah yang signifikan, yang ukurannya melebihi norma-norma alami;
• reduksi kritis hemoglobin;
• penurunan jumlah trombosit total.

Itu dilakukan di laboratorium tidak hanya tes darah umum, tetapi juga biokimia, yang hasilnya menentukan tingkat bilirubin. Untuk menjaga harusnya peningkatan yang berlebihan. Fakta ini ditentukan tidak hanya oleh tes laboratorium, tetapi juga oleh inspeksi visual, karena kulit memperoleh warna kuning, yang juga diamati ketika penyakit hati terjadi.

Urinalisis diindikasikan untuk pasien, tetapi hasilnya tidak secara langsung menunjukkan anemia pernisiosa, tetapi membantu untuk membangun komorbiditas. Jika ada kecurigaan bahwa penyebab patologi adalah cacing, pasien dianjurkan untuk memberikan tinja untuk pengujian laboratorium. Seorang dokter dapat memesan tes sumsum tulang. Untuk melakukan ini, hapus isinya setelah menusuk tulang. Dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan irama jantung menggunakan elektrokardiogram, sehingga pasien harus diarahkan ke jenis diagnosis ini.

Karena penyakit ini terkait erat dengan patologi saluran pencernaan, rontgen lambung, FGDS ditampilkan. Dokter dapat merujuk pasien ke pencitraan resonansi magnetik otak, diagnosis ultrasonografi organ perut, elektroensefalografi.

Perawatan

Jika hasil pemeriksaan diagnostik dikonfirmasi anemia pernisiosa, dokter yang hadir mengembangkan skema perawatan medis segera. Terapi melibatkan, di atas segalanya, penghapusan kekurangan vitamin penting seperti B12. Untuk tujuan ini, itu diberikan melalui suntikan sampai kontennya di tubuh mencapai tingkat yang dapat diterima. Juga, pengobatan diarahkan untuk menghilangkan penyebab yang memicu patologi.

Ahli gizi mengembangkan diet, memfokuskan pasien pada menu apa yang diizinkan, apa yang harus dimasukkan dalam diet. Konsumsi makanan berlemak sangat disarankan untuk dikurangi secara signifikan.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, kekurangan vitamin B12 dapat dihilangkan dengan cepat, dibutuhkan sekitar dua bulan, dan tubuh dapat pulih sepenuhnya dalam waktu enam bulan setelah perawatan yang berhasil.

Agar terapi obat dapat berkembang dengan sukses, dokter merekomendasikan bahwa kerabat pasien mendukung kondisi di mana pasien selalu dapat menerima emosi positif. Dalam kasus yang paling kritis, dokter dapat meresepkan transfusi sel darah merah, menggunakan darah yang disumbangkan, untuk segera mengisi defisit sel darah merah. Bahkan setelah perawatan selesai dengan sukses, dokter bertujuan pasien untuk mengontrol tingkat vitamin B12 dalam darah, dan juga merekomendasikan mengambil kursus profilaksis menyuntikkan vitamin.

Jadi, anemia ganas adalah patologi berbahaya jika Anda mengabaikan semua gejala dan menolak perawatan medis. Dalam hal ini, pasien dapat menghadapi masalah berbahaya dalam bentuk terjadinya penyakit yang lebih serius. Jika kita memulai perawatan tepat waktu, masing-masing adalah mungkin untuk menghilangkan kekurangan vitamin dengan cepat, dan kondisi kesehatan cepat pulih.

Anemia pernisiosa

Definisi

Anemia pernisiosa adalah penyakit yang ditandai dengan hematopoiesis megaloblastik dan (atau) perubahan sistem saraf akibat defisiensi vitamin B12, yang terjadi pada gastritis atrofi berat.

Frekuensi

Di antara penduduk Eropa Utara dan populasi imigran dari Eropa Utara, frekuensi anemia pernicious (PA) adalah

dan di antara warga

di Inggris Barat Laut menyumbang 3,7%

kontingen pasien lebih muda. Rasio wanita dan pria yang sakit adalah 10: 7.

Etiologi

Tiga faktor yang terlibat dalam pengembangan: PAA) kecenderungan keluarga, b) gastritis atrofi parah, c) hubungan dengan proses autoimun.

Di Inggris, kecenderungan keluarga terhadap PA diamati pada 19% pasien, dan di Denmark, pada 30% Usia rata-rata berpenyakit adalah 51 tahun dalam kelompok dengan kerentanan keluarga dan 66 tahun pada kelompok tanpa kerentanan keluarga. Pada kembar identik, PA terjadi pada waktu yang hampir bersamaan. The Callender, Denborough (1957) belajar

Ditemukan bahwa 25% kerabat pasien dengan PA menderita achlorhydria, sedangkan serum vitamin B12 berkurang pada sepertiga kerabat dengan achlorhydria (8% dari jumlah total) dan penyerapannya terganggu. Ada hubungan antara golongan darah A, di satu sisi, dan PA dan kanker lambung, di sisi lain, tidak ada hubungan yang jelas dengan sistem HLA.

Lebih dari 100 tahun telah berlalu sejak Fenwick (1870) menemukan atrofi mukosa lambung dan penghentian produksi pepsinogen pada pasien dengan PA. Achlorhydria dan tidak adanya faktor intrinsik dalam jus lambung adalah karakteristik dari semua pasien. Kedua zat ini diproduksi oleh sel parietal lambung. Atrofi selaput lendir menangkap dua pertiga proksimal lambung. Sebagian besar atau semua sel yang disekresi mati dan digantikan oleh sel pembentuk lendir, kadang-kadang dari jenis usus. Mengamati infiltrasi limfositik dan plasmacytic. Gambaran seperti itu, bagaimanapun, adalah karakteristik tidak hanya dari.PA. Ini juga ditemukan selama gastritis atrofi sederhana pada pasien tanpa kelainan hematologis, dan bahkan setelah 20 tahun pengamatan, PA tidak berkembang di dalamnya.

Faktor etiologis ketiga diwakili oleh komponen imun. Dua jenis autoantibodi ditemukan pada pasien dengan PA:

ke sel parietal dan faktor internal.

Dengan metode imunofluoresensi dalam serum, 80-90% pasien PA mendeteksi antibodi yang bereaksi dengan sel parietal lambung. Antibodi yang sama hadir dalam serum 5-10% individu sehat. Pada wanita yang lebih tua, frekuensi deteksi antibodi ke sel parietal lambung mencapai 16%. Pemeriksaan mikroskopis spesimen biopsi mukosa lambung pada hampir semua individu yang memiliki antibodi serum terhadap sel parietal lambung menunjukkan gastritis. Pemberian antibodi pada sel-sel lambung parietal pada tikus menyebabkan perkembangan perubahan atrofi moderat, penurunan yang signifikan dalam sekresi asam dan faktor intrinsik [Tanaka, Glass, 1970]. Antibodi ini jelas memainkan peran penting dalam perkembangan atrofi mukosa lambung.

Antibodi terhadap faktor intrinsik hadir dalam serum 57% pasien PA dan jarang ditemukan pada orang yang tidak menderita penyakit ini. Ketika diberikan secara oral, antibodi terhadap faktor internal menghambat penyerapan vitamin B12 karena kombinasi mereka dengan faktor internal, yang mencegah pengikatan yang terakhir dengan vitamin B2.

Anemia pernisiosa: gejala dan pengobatan

Anemia pernisiosa

Anemia pernisiosa - pelanggaran darah merah, karena kekurangan cyanocobalamin (vitamin B12).

Ketika anemia defisiensi-B12 mengembangkan sirkulasi-hipoksik (pucat, takikardia, sesak napas), gastroenterologis (glositis, stomatitis, hepatomegali, gastroenterokolitis) dan sindrom neurologis (gangguan sensitivitas, polineuritis, ataxia).

Konfirmasi anemia pernisiosa dibuat sesuai dengan hasil studi laboratorium (analisis klinis dan biokimia darah, punctate sumsum tulang). Pengobatan anemia pernisiosa termasuk diet seimbang, pemberian cyanocobalamin intramuskular.

Anemia pernisiosa adalah jenis anemia defisiensi megaloblastik yang berkembang dengan asupan endogen yang tidak mencukupi atau penyerapan vitamin B12 dalam tubuh. "Pernicious" dalam bahasa Latin berarti "berbahaya, bencana"; Dalam tradisi domestik, anemia semacam itu sebelumnya disebut "anemia ganas."

Dalam hematologi modern, anemia defisiensi B12 dan penyakit Addison-Birmer juga identik dengan anemia pernisiosa. Penyakit ini sering terjadi pada orang yang lebih tua dari 40-50 tahun, lebih sering pada wanita.

Prevalensi anemia pernisiosa adalah 1%; Pada saat yang sama, sekitar 10% lansia di atas usia 70 menderita kekurangan vitamin B12.

Penyebab anemia pernisiosa

Kebutuhan harian manusia akan vitamin B12 adalah 1-5 ug. Dia puas dengan mengorbankan asupan vitamin dengan makanan (daging, produk susu).

Di perut, di bawah aksi enzim, vitamin B12 dipisahkan dari protein makanan, tetapi untuk diserap dan diserap ke dalam darah, ia harus bergabung dengan glikoprotein (faktor Puri) atau faktor pengikat lainnya. Cyanocobalamin diserap ke dalam aliran darah di ileum tengah dan bawah.

Pengangkutan vitamin B12 selanjutnya ke jaringan dan sel hematopoietik dilakukan oleh protein plasma darah transcobalamin 1, 2, 3.

Perkembangan anemia defisiensi B12 dapat dikaitkan dengan dua kelompok faktor: alimentary dan endogen. Penyebab pencernaan karena asupan vitamin B12 yang tidak cukup dari makanan. Ini dapat terjadi selama puasa, vegetarian dan diet dengan pengecualian protein hewani.

Di bawah penyebab endogen menyiratkan pelanggaran penyerapan cyanocobalamin karena kurangnya faktor internal Castle, dengan aliran yang cukup dari luar. Mekanisme untuk mengembangkan anemia pernisiosa terjadi pada gastritis atrofi, kondisi setelah gastrektomi, pembentukan antibodi terhadap faktor internal sel Castle atau sel parietal lambung, tidak adanya faktor bawaan sejak lahir.

Gangguan penyerapan cyanocobalamin di usus dapat terjadi dengan enteritis, pankreatitis kronis, penyakit celiac, penyakit Crohn, diverticula usus kecil, tumor jejunum (karsinoma, limfoma). Peningkatan konsumsi cyanocobalamin dapat dikaitkan dengan helminthiases, khususnya, diphyllobothriasis. Ada bentuk genetik dari anemia pernisiosa.

Penyerapan vitamin B12 terganggu pada pasien yang telah menjalani reseksi usus kecil dengan pengenaan anastomosis gastrointestinal.

Anemia pernisiosa dapat dikaitkan dengan alkoholisme kronis, penggunaan obat-obatan tertentu (colchicine, neomycin, kontrasepsi oral, dll.).

Karena hati mengandung cadangan cyanocobalamin (2,0-5,0 mg) yang cukup, anemia pernisiosa berkembang, sebagai aturan, hanya 4-6 tahun setelah pelanggaran asupan atau penyerapan vitamin B12.

Dalam kondisi kekurangan vitamin B12, ada kekurangan bentuk koenzimnya - methylcobalamin (berpartisipasi dalam perjalanan normal erythropoiesis) dan 5-deoxyadenosylcobalamin (berpartisipasi dalam proses metabolisme yang terjadi di SSP dan sistem saraf tepi).

Kurangnya methylcobalamin mengganggu sintesis asam amino esensial dan asam nukleat, yang menyebabkan gangguan dalam pembentukan dan pematangan eritrosit (tipe megaloblastik dari pembentukan darah). Mereka mengambil bentuk megaloblas dan megalosit yang tidak melakukan fungsi transportasi oksigen dan dihancurkan dengan cepat.

Dalam hal ini, jumlah sel darah merah dalam darah perifer berkurang secara signifikan, yang mengarah pada pengembangan sindrom anemik.

Di sisi lain, dengan defisiensi koenzim 5-deoxyadenosylcobalamin, metabolisme asam lemak terganggu, yang mengakibatkan akumulasi metil malon dan asam propionat toksik, yang memiliki efek merusak langsung pada neuron otak dan sumsum tulang belakang. Selain itu, sintesis mielin terganggu, yang disertai dengan degenerasi lapisan mielin dari serabut saraf - ini disebabkan oleh kerusakan sistem saraf pada anemia pernisiosa.

Tingkat keparahan anemia pernisiosa ditentukan oleh tingkat keparahan sindrom sirkulasi-hipoksik (anemia), gastroenterologis, neurologis, dan hematologis. Gejala sindrom anemik tidak spesifik dan merupakan cerminan dari gangguan fungsi transportasi oksigen sel darah merah.

Mereka diwakili oleh kelemahan, penurunan stamina, takikardia dan jantung berdebar, pusing dan sesak napas saat bergerak, demam ringan. Selama auskultasi jantung, suara "atas" atau sistolik (anemia) dapat didengar. Pucat kulit yang ditandai secara eksternal dengan semburat subicteric, wajah bengkak.

"Pengalaman" jangka panjang dari anemia pernisiosa dapat menyebabkan berkembangnya distrofi miokard dan gagal jantung.

Manifestasi gastroenterologis dari anemia defisiensi B12 adalah berkurangnya nafsu makan, ketidakstabilan tinja, hepatomegali (degenerasi lemak hati). Gejala klasik yang terdeteksi pada anemia pernisiosa adalah lidah merah yang “dipernis”.

Fenomena stomatitis sudut dan glositis, rasa terbakar dan nyeri pada lidah merupakan karakteristik. Selama gastroskopi, perubahan atrofi pada mukosa lambung terdeteksi, yang dikonfirmasi oleh biopsi endoskopi.

Sekresi lambung berkurang tajam.

Manifestasi neurologis anemia pernisiosa disebabkan oleh lesi neuron dan jalur. Pasien menunjukkan mati rasa dan kekakuan pada tungkai, kelemahan otot, gangguan gaya berjalan. Kemungkinan inkontinensia urin dan feses, terjadinya paraparesis persisten pada ekstremitas bawah.

Pemeriksaan ahli saraf mengungkapkan pelanggaran sensitivitas (nyeri, taktil, getaran), peningkatan refleks tendon, gejala Romberg dan Babinski, tanda-tanda polyneuropathy perifer dan mielosis funicular.

Ketika anemia defisiensi B12 dapat mengembangkan gangguan mental - insomnia, depresi, psikosis, halusinasi, demensia.

Selain ahli hematologi, ahli gastroenterologi dan ahli saraf harus dilibatkan dalam diagnosis anemia pernisiosa. Kekurangan vitamin B12 (kurang dari 100 pg / ml pada tingkat 160-950 pg / ml) ditentukan selama tes darah biokimia; kemungkinan deteksi At ke sel parietal lambung dan faktor internal Castle.

Pancytopenia (leukopenia, anemia, trombositopenia) adalah tipikal untuk tes darah umum. Mikroskopi dari apusan darah tepi mengungkapkan megalosit, tubuh Jolly dan Cabot. Pemeriksaan feses (coprogram, analisis untuk telur cacing) dapat mengungkapkan steatorrhea, fragmen atau telur dari cacing pita lebar di diphyllobothriasis.

Tes Schilling memungkinkan Anda untuk menentukan pelanggaran penyerapan cyanocobalamin (ekskresi dengan urin berlabel isotop radioaktif vitamin B12, diambil secara oral). Tusukan sumsum tulang dan hasil mielogram mencerminkan peningkatan jumlah megaloblas yang memiliki karakteristik anemia pernisiosa.

Untuk menentukan penyebab gangguan penyerapan vitamin B12 dalam saluran pencernaan, dilakukan fibrogastroduodenoscopy, radiografi lambung, dan irigasi. Dalam diagnosis gangguan terkait EKG informatif, USG organ perut, elektroensefalografi, MRI otak, dll. Anemia defisiensi-B12 harus dibedakan dari defisiensi asam folat, anemia defisiensi hemolitik dan defisiensi besi.

Pengobatan anemia pernisiosa

Menegakkan diagnosis anemia pernisiosa berarti bahwa pasien akan membutuhkan perawatan patogenetik seumur hidup dengan vitamin B12. Selain itu, ditunjukkan gastroskopi reguler (setiap 5 tahun) untuk mengecualikan perkembangan kanker lambung.

Untuk mengkompensasi kekurangan cyanocobalamin, suntikan vitamin B12 intramuskular diresepkan.

Diperlukan koreksi kondisi yang menyebabkan anemia defisiensi-B12 (cacingan, mengambil persiapan enzim, perawatan bedah), dan dengan sifat penyakit yang menular - diet dengan kandungan protein hewani yang meningkat.

Dalam kasus pelanggaran produksi faktor internal Casla ditugaskan glukokortikoid. Hemotransfusi hanya digunakan untuk anemia berat atau tanda-tanda koma anemia.

Selama terapi dengan anemia pernisiosa, penghitungan darah biasanya menjadi normal dalam 1,5-2 bulan. Manifestasi neurologis terpanjang (hingga 6 bulan) bertahan, dan dengan pengobatan yang terlambat mereka menjadi ireversibel.

Pencegahan anemia pernisiosa

Langkah pertama dalam pencegahan anemia pernisiosa adalah nutrisi yang baik, memastikan asupan vitamin B12 yang cukup (makan daging, telur, hati, ikan, produk susu, kedelai). Terapi tepat waktu untuk gangguan saluran pencernaan yang mengganggu penyerapan vitamin diperlukan. Setelah intervensi bedah (reseksi lambung atau usus), perlu untuk melakukan terapi vitamin suportif.

Pasien dengan anemia defisiensi B12 berisiko mengembangkan gondok toksik dan miksedema yang difus, serta kanker lambung, dan oleh karena itu perlu dipantau oleh ahli endokrin dan gastroenterologis.

Fitur anemia pernisiosa

Penyakit yang ditandai oleh hemoglobin darah rendah disebut anemia. Tergantung pada tingkat keparahannya, beberapa jenis anemia diklasifikasikan. Salah satu patologi paling serius diakui sebagai anemia pernisiosa, yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan vitamin B12 dalam tubuh.

Patologi ini dikenal dalam kedokteran dengan berbagai nama: anemia ganas, penyakit Addison - Birmen, atau anemia defisiensi B12. Mungkin perkembangan penyakit selama 4-5 bulan sejak timbulnya gejala pertama.

Simtomatologi

Anemia ganas meliputi tiga sindrom yang disatukan oleh satu perkembangan.

Pada bagian sistem darah - anemia:

• kelemahan;
• sakit di kepala;
• pusing;
• pingsan;
• tinitus;
• gangguan penglihatan;
• sesak napas dengan sedikit tenaga;
• rasa sakit di daerah dada.

Pada bagian dari sistem pencernaan - gastroenterologis:

• mual;
• sakit perut;
• muntah;
• penurunan berat badan;
• sembelit;
• diare;
• kehilangan nafsu makan;
• rasa sakit di mulut dan sensasi terbakar di lidah. Pada saat yang sama, lidah memperoleh warna merah cerah dengan semacam permukaan yang dipernis, strukturnya berubah sebagai akibat dari kekurangan vitamin B12.

Dari sistem saraf - sindrom neurologis:

• kerusakan pada sistem saraf perifer;
• ketidaknyamanan pada tungkai dan mati rasa;
• perubahan gaya berjalan akibat kaki kaku;
• kelemahan otot.

Dengan perkembangan aktif patologi dan tidak adanya pengobatan, gejala kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak diamati:

• berkurangnya sensitivitas terhadap pengaruh eksternal pada kulit kaki;
• kontraksi otot akut dicatat.

Selain gejala-gejala ini, pasien mencatat peningkatan iritabilitas dan gugup, suasana hati menurun. Akibat kerusakan otak, persepsi biru dan kuning terganggu.

Bentuk anemia

Tergantung pada jumlah hemoglobin dalam darah, keparahan penyakit berikut ini dibedakan:

• bentuk cahaya. Pada tahap ini, jumlah hemoglobin berkisar dari 90 hingga 110 g / l;
• anemia sedang menunjukkan tingkat dari 90 hingga 70 g / l;
• dengan hemoglobin berat turun di bawah 70 g / l.

Kandungan normal hemoglobin dalam darah pria adalah 130-160 g / l. Jika angka-angkanya berkisar antara 110 hingga 130 g / l, kondisi ini mendekati anemia.

Alasan

Anemia pernisiosa berkembang karena alasan berikut:

• asupan vitamin B12 yang tidak mencukupi dengan makanan. Fenomena ini diamati dengan tidak adanya makanan daging, produk susu dan telur;
• kegagalan penyerapan vitamin B12 ke dalam darah;
• konten yang rendah dari Castle faktor, yaitu Senyawa khusus yang disekresikan oleh dinding lambung dan yang dikombinasikan dengan vitamin B12, yang dicerna dengan makanan. Hanya dengan faktor Casla, vitamin B12 diserap di usus kecil.

Identifikasi alasan utama kurangnya konten faktor Casla:

• produksi antibodi pada sel-sel mukosa lambung;
• gangguan struktural perut, misalnya, pengangkatan bagiannya, gastritis, peradangan, dll.
• tidak adanya bawaan atau patologi perkembangan faktor internal Casla.

Selain itu, anemia pernisiosa berkembang sebagai akibat dari:

• perubahan struktural pada usus kecil yang disebabkan oleh pengangkatan sebagian darinya, aksi berbagai patogen, radang atau kerusakan pada lapisan dalam;
• dysbiosis, mis. gangguan rasio normal mikroorganisme menguntungkan dan berbahaya;
• penyerapan vitamin B12 oleh bakteri atau cacing;
• gangguan hati, ginjal dan organ lainnya;
• peningkatan konsumsi vitamin B12, yang disebabkan oleh perkembangan tumor ganas, peningkatan produksi hormon tiroid, penurunan kandungan sel darah merah, dll;
• tidak cukupnya mengikat vitamin B12 dengan protein darah, yang disebabkan oleh penyakit ginjal dan hati.

Faktor risiko

Anemia pernisiosa sering mempengaruhi:

• orang tua;
• orang dengan penyakit pada saluran pencernaan.

Metode diagnostik

• Analisis perjalanan penyakit dan keluhan pasien. Dalam hal ini, pasien mencatat berapa lama gejala pertama muncul, kelemahan umum, mual, perubahan gaya berjalan, sesak napas, dll.
• Analisis sejarah kehidupan. Pasien menunjukkan adanya penyakit kronis dan keturunan, kasus infeksi cacing, mencatat adanya kebiasaan buruk, pengobatan jangka panjang, dll.
• Pemeriksaan fisik meliputi penentuan warna kulit, memeriksa lidah, mengukur tekanan dan denyut nadi. Dengan demikian, jika seorang pasien memiliki penyakit, kulit menjadi pucat, lidah menjadi merah cerah atau merah tua, denyut nadi lebih cepat, dan tekanan berkurang.
• Tes darah umum. Dengan kekurangan vitamin B12, penurunan kadar eritrosit dan retikulosit, prekursor eritrosit dalam darah, diamati. Ada peningkatan ukuran sel darah, penurunan kadar hemoglobin dan penurunan jumlah trombosit.
• Analisis urin dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit terkait.
• Analisis biokimia darah menentukan tingkat kolesterol, kreatinin, asam urat, dan elektrolit dalam darah. Anemia pernisiosa ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, sehingga pasien memiliki warna kulit kuning, yang mungkin menyerupai hepatitis.
• dalam darah vitamin B12, masing-masing, jumlah vitamin dalam darah berkurang.
• Studi tentang sumsum tulang. Untuk ini, pasien tertusuk, mis. menusuk tulang dengan mengekstraksi isinya. Seringkali membuat tusukan tulang tengah dada. Pada saat yang sama, peningkatan pembentukan sel darah merah yang berubah terdeteksi di sumsum tulang, yang menyebabkan tipe pembentukan darah megaloblastik. Bentuk pembentukan darah ini ditandai dengan pembentukan sel darah merah besar yang belum berkembang - megaloblas.
• EKG menentukan denyut jantung, pelanggaran yang ada pada otot trofik jantung.
• Terapis konsultasi.

Pengobatan kekurangan vitamin B12

1. Penghapusan langsung akar penyebab anemia pernisiosa (pengangkatan tumor, menyingkirkan cacing, stabilisasi diet, dll).
2. Menambah kekurangan vitamin B12. Untuk ini, disarankan untuk menyuntikkan vitamin secara intramuskular dengan dosis 200-500 mcg per hari.

Ketika tingkat vitamin B12 dalam darah dinormalisasi, dosis pemeliharaan 100 hingga 200 mikrogram harus diberikan dalam bentuk suntikan intramuskuler sebulan sekali.

Jika kerusakan otak diamati, dosis ditingkatkan menjadi 1000 μg per hari dan diberikan selama tiga hari, setelah itu skema yang biasa diadopsi. Pengisian cepat jumlah sel darah merah.

Untuk melakukan ini, lakukan transfusi sel darah merah yang diisolasi dari darah donor, jika ada ancaman terhadap kehidupan pasien.

Ada dua kondisi yang mengancam kehidupan pasien:

• koma anemia. Ada kehilangan kesadaran dengan kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, yang disebabkan oleh kurangnya oksigen di otak sebagai akibat dari penurunan tajam dalam jumlah sel darah merah;
• anemia berat.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi penyakit defisiensi vitamin B12 adalah:

• myelosis digerakkan oleh kabel, yaitu kerusakan pada sumsum tulang belakang dan saraf yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang dengan organ lain. Terwujud dalam bentuk mati rasa dan kesemutan yang tidak menyenangkan pada tungkai, kelemahan otot, inkontinensia tinja;
• koma jahat. Hilangnya kesadaran yang disebabkan oleh kekurangan pasokan oksigen ke otak dicatat;
• kerusakan organ internal.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, efek dari penyakit tidak ada, tetapi dengan efek yang terlambat, perubahan pada sistem saraf tidak dapat dipulihkan.

Pencegahan

• Penting untuk memasukkan zat yang kaya vitamin B12 dalam ransum makanan sehari-hari: daging, telur, produk susu;
• perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan defisiensi vitamin B12: tumor, invasi cacing, gastritis atau tukak lambung, dll;
• pemberian dosis pemeliharaan vitamin B12 setelah operasi, yang mengakibatkan pengangkatan sebagian usus atau lambung.

Temukan klinik terdekat Temukan klinik terdekat di kota Anda

Anemia pernisiosa: penyebab, gejala dan pengobatan

Artikel yang bermanfaat? Bagikan dengan teman:

Anemia pernisiosa (anemia defisiensi B12) adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan pembentukan darah (pembentukan sel darah) yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan vitamin B12 dalam tubuh.

Gejala anemia pernisiosa

Anemia berkembang agak lambat dan pada periode awal tidak memiliki gejala khusus. Pasien mengeluhkan kelemahan, kelelahan, sesak napas dan peningkatan denyut jantung selama latihan, serta pusing.

Pada anemia berat, kulit menjadi ikterus pucat, ikterus skleral muncul. Beberapa pasien khawatir tentang rasa sakit di lidah dan pelanggaran menelan terkait dengan perkembangan glositis (radang lidah), juga limpa yang membesar, dan kadang-kadang hati.

Anemia pernisiosa ditandai oleh kerusakan sistem saraf, yang disebut mielosis funicular. Gejala pertamanya adalah sensitivitas yang terganggu dengan nyeri konstan di ekstremitas, menyerupai kesemutan, "merangkak merinding" dan mati rasa. Pasien khawatir tentang kelemahan otot yang nyata, akibat kiprahnya terganggu, perkembangan atrofi otot dimungkinkan.

Jika penyakit ini tidak diobati, sumsum tulang belakang terpengaruh. Pertama-tama, ada lesi simetris pada ekstremitas bawah, pelanggaran sensitivitas dangkal dan nyeri.

Lesi bersifat alami dan dapat meluas ke perut dan lebih tinggi. Ada pelanggaran getaran dan kepekaan mendalam, pendengaran dan penciuman.

Anda mungkin mengalami gangguan mental, penampilan halusinasi pendengaran dan visual, delusi, dan gangguan memori.

Dalam kasus yang paling parah, pasien mengalami kelelahan, depresi refleks dan kelumpuhan pada ekstremitas bawah.

Penyebab anemia pernisiosa

Paling sering, bentuk anemia ini berkembang dengan melanggar penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12) dan asam folat di perut.

Ini disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat pada saluran pencernaan, seperti penyakit Crohn, penyakit seliaka dan sariawan, malabsorpsi (penyerapan nutrisi yang tidak cukup di usus), limfoma usus.

Sangat sering, pasien memiliki pelanggaran terhadap pengembangan faktor internal Castle, yang diperlukan untuk penyerapan cyanocobalamin.

Penyebab anemia pernisiosa adalah: kurangnya asupan vitamin B12 dari makanan sebagai akibat dari vegetarianisme atau ketidakseimbangan dalam makanan, alkoholisme, nutrisi parenteral, dan anoreksia yang bersifat neuropsik.

Ada juga beberapa kasus anemia pada wanita hamil dan menyusui dan mereka yang menderita psoriasis dan dermatitis eksfoliatif, karena mereka memiliki kebutuhan yang meningkat akan vitamin B12.

Anemia pernisiosa selama kehamilan

Anemia pernisiosa dapat terjadi dengan asupan cyanocobalamin dan asam folat yang tidak mencukupi dalam tubuh wanita hamil.

Penyakit ini dapat dimulai pada paruh kedua kehamilan, itu mengarah pada penurunan tajam dalam produksi sel darah merah oleh sumsum tulang, sedangkan kandungan hemoglobin di dalamnya normal atau bahkan meningkat. Perubahan ini mempengaruhi hasil analisis klinis darah, sehingga penting untuk melakukan tes darah tepat waktu, yang ditentukan oleh dokter.

Anemia pernisiosa berkembang pada wanita hamil secara perlahan, kulit pucat muncul, wanita mengeluh kelemahan dan peningkatan kelelahan, yang memberi dokter kesempatan untuk mencurigai anemia. Nantinya bisa bergabung dengan gangguan pencernaan. Kekalahan sistem saraf sangat jarang, mungkin sedikit penurunan sensitivitas pada anggota badan.

Anemia defisiensi B12 pada wanita hamil harus diobati, karena kehadiran penyakit ini meningkatkan risiko solusio plasenta prematur, kelahiran prematur dan kelahiran mati. Perawatan dilakukan sesuai dengan skema umum, dan setelah melahirkan, pemulihan biasanya terjadi.

Anemia pernisiosa pada anak-anak

Paling sering, anemia pernisiosa dipengaruhi oleh anak-anak dengan kelainan bawaan saluran pencernaan, yang mengakibatkan penyerapan vitamin B12. Ini sangat jarang, tetapi masih ada kasus penyakit anak-anak dengan anemia sebagai akibat dari asupan vitamin yang tidak cukup dari makanan (menyusui dengan ibu vegetarian, nutrisi yang tidak seimbang).

Pada anak-anak dengan kelainan bawaan, anemia sudah berkembang pada usia tiga bulan, namun, gejala mungkin muncul hanya pada tahun ketiga kehidupan.

Pada pemeriksaan anak-anak seperti itu, kulit kering dan mengelupas, serta warna lemon, glositis dan pembesaran limpa menarik perhatian pada diri mereka sendiri. Nafsu makan pada pasien berkurang, ada gangguan pencernaan. Anak-anak sering menderita pneumonia. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kelambatan perkembangan fisik.

Pengobatan anemia pernisiosa

Anemia pernisiosa merespon dengan baik terhadap pengobatan, yang seharusnya terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan penyakit. Sangat penting untuk menyembuhkan penyakit pada saluran pencernaan dan menyeimbangkan nutrisi.

Untuk menormalkan pembentukan darah di sumsum tulang, terapi substitusi digunakan, yang terdiri dari pemberian vitamin B12 intravena. Sudah setelah suntikan pertama obat, pasien melihat peningkatan yang signifikan dalam kondisi kesehatan mereka, dan indikator tes darah dinormalisasi. Kursus pengobatan dapat berlangsung sebulan atau lebih, tergantung pada tingkat keparahan anemia dan hasil antara pengobatan.

Untuk mencapai remisi penyakit yang stabil, perlu untuk melanjutkan terapi selama enam bulan. Pasien diberikan cyanocobalamin setiap minggu selama 2 bulan, kemudian obat disuntikkan setiap 2 minggu sekali.

Penunjukan obat yang mengandung zat besi untuk bentuk anemia ini tidak tepat.

Makanan untuk anemia yang merusak

Pasien dengan anemia pernisiosa membutuhkan diet seimbang yang mengandung cukup protein dan vitamin.

Penting untuk makan daging sapi (terutama lidah dan jantung), daging kelinci, telur, makanan laut (gurita, belut, kerapu, cod, mackerel, dll.), Produk susu, kacang polong, kacang polong.

Lemak harus dibatasi karena memperlambat pembentukan darah di sumsum tulang.

Anemia pernisiosa

Anemia pernisiosa adalah salah satu kelainan darah dengan penyebab yang dipelajari dengan baik. Semua pelanggaran dalam darah disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, jadi nama lain untuk penyakit ini adalah anemia yang kekurangan B12.

Pada abad ke-19, anemia dianggap progresif dan ganas. Pada saat itu, itu mematikan, berakibat fatal.

Nama lain dari nama dokter yang mempelajarinya adalah Penyakit Addison-Birmer (di Inggris, Penyakit Addison, di Jerman, Birmer). Untuk kekurangan vitamin B12, mereka menambahkan penurunan keasaman jus lambung.

Peran vitamin B12 dalam pembentukan darah

Vitamin B12 "bekerja" dalam tubuh tidak sendirian, tetapi bersama dengan elemen lain. Paling banyak dikaitkan dengan asam folat (vitamin B9). Sebagai hasil dari aktivitas sendi mereka, kompleks protein terbentuk di inti sel semua jaringan, yang bertanggung jawab untuk pematangan dan pembelahan.

Di bawah pengaruh kompleks B12 + B9, pematangan eritrosit terjadi di sumsum tulang dari sel-sel benih eritroid. Dalam keadaan kekurangan, produksi sel darah merah normal melambat, dan sintesis hanya mencapai tahap megalosit. Tetapi sel-sel ini tidak mampu mengikat hemoglobin dan membawa oksigen. Selain itu, umur mereka sangat pendek.

Toko vitamin B disimpan pada manusia di hati. Diyakini bahwa orang dewasa cukup untuk jangka waktu satu hingga lima tahun. Kebutuhan vitamin B12 adalah 5 mikrogram per hari, dan B9 - dari 500 hingga 700 mikrogram. Stok asam folat hampir tidak cukup untuk enam bulan. Secara bertahap "kurang diterima" mengarah pada pelanggaran produksi sel darah merah, perkembangan penyakit.

Mengapa ada kekurangan vitamin yang diperlukan?

Alasannya mungkin:

• makanan kecil (tergantung pada komposisi makanan);
• disebabkan oleh penyakit perut yang melanggar penyerapan vitamin.

Untuk mendukung kadar vitamin B12 perlu makan daging, hati, ginjal, dan telur ayam. Asam folat ditemukan dalam jumlah yang signifikan pada sayuran (bayam), ragi, produk susu.

Kurangnya pendapatan diamati pada vegetarian, pecandu alkohol, orang-orang yang kelaparan, dan orang-orang yang telah mengalami pengangkatan bagian perut. Jika tidak mungkin memakan pasien sendiri, campuran nutrisi diberikan secara intravena.

Mereka harus cukup vitamin B12.

Di perut, vitamin mengikat dan melindungi terhadap pemecahan enzim makanan dengan glikoprotein khusus. Dengan atrofi mukosa lambung dan duodenum pada orang tua atau dengan gastritis kronis, tukak lambung, glikoprotein tidak diproduksi dan vitamin-vitaminnya hilang.

Melalui mukosa usus, kompleks molekul glikoprotein dengan vitamin B12 memasuki aliran darah dan diangkut oleh transkobalamin, yang dibentuk oleh makrofag dan leukosit.

Karena itu, ketika leukositosis vitamin terkumpul dalam jumlah yang lebih besar.

Proses penyerapan zat dari usus (malabsorpsi) terganggu dengan kelainan bawaan dan didapat: Penyakit Crohn, sariawan, penyakit seliaka, limfoma usus.

Anemia pernisiosa terjadi pada latar belakang kehamilan pada pasien dengan psoriasis dan jenis dermatitis khusus. Dalam hal ini, tubuh membutuhkan peningkatan kebutuhan akan vitamin, dan anemia adalah akibat dari kompensasi yang tidak mencukupi.

Manifestasi klinis

Untuk anemia pernisiosa, perkembangan bertahap adalah khas.

• kelemahan umum;
• pusing;
• peningkatan kelelahan;
• takikardia;
• sesak napas saat aktivitas.

Gambaran klinis yang parah meliputi:

• menguningnya kulit dan sklera (lebih ringan daripada dengan hepatitis);
• rasa sakit dan radang lidah (glositis);
• nyeri tumpul atau perasaan berat di sisi kiri dalam hipokondrium karena limpa yang membesar (jarang hati).

Kursus siklus penyakit dengan periode eksaserbasi dan remisi adalah karakteristik. Dengan setiap eksaserbasi gejalanya menjadi lebih berat.

Gambar radang lidah (glositis)

Kerusakan sistem saraf

Ketika anemia pernisiosa, tidak seperti jenis anemia lainnya, ada lesi pada membran myeloid pada jalur saraf (myelosis funicular).

• sensasi terganggu di lengan dan kaki, mati rasa;
• rasa sakit pada anggota badan;
• sensasi kesemutan;
• meningkatkan kelemahan pada otot sampai tingkat atrofi;
• gaya berjalan tidak stabil.

Jika tidak diobati, lesi pada sumsum tulang belakang dan akarnya terjadi. Dalam hal ini, patologi menyebar dari kaki di atas. Pertama, pelanggaran sensitivitas yang dalam dicatat, kemudian pendengaran dan penciuman berkurang.

Dalam kasus yang parah berkembang:

• kelelahan
• hilangnya refleks
• kelumpuhan anggota badan
• kehilangan ingatan.

Ada halusinasi visual dan pendengaran, delirium.

Anemia dan kehamilan

Jenis anemia pernisiosa dapat terjadi pada paruh kedua kehamilan. Gejala umum anemia (pusing, lemah, takikardia, sesak napas, pucat) disertai dengan sedikit penurunan sensitivitas jari, gangguan pencernaan.

Wanita hamil harus menjalani tes darah rutin untuk segera mencurigai gejalanya.

Dengan bentuk lanjut dari anemia defisiensi B12, risiko keguguran karena solusio plasenta, kelahiran prematur, dan lahir mati meningkat.

Memperlakukan seorang wanita mengarah ke pemulihan penuh.

Mengapa anak-anak jatuh sakit?

Pada anak-anak, penyakit ini sering berkembang dalam keluarga dengan patologi turun-temurun dari lambung atau usus. Hal ini menyebabkan gangguan penyerapan vitamin. Lebih jarang, alasannya terletak pada kegagalan ibu menyusui untuk mengikuti rejimen dan diet.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Pengobatan anemia selama kehamilan

Manifestasi herediter telah terdeteksi sejak usia tiga bulan. Gejala yang lebih lengkap terbentuk oleh tiga tahun.

Anak itu memiliki:

• pucat dengan warna lemon;
• kulit kering, bersisik;
• radang lidah;
• kurang berat badan karena kehilangan nafsu makan;
• sering diare.

Anak-anak dengan anemia pernisiosa lebih rentan terhadap infeksi, seringkali sakit. Mungkin tertinggal dalam pengembangan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat dengan membandingkan manifestasi klinis dan gambaran darah. Ketika menguraikan tes darah dicatat:

• penurunan jumlah sel darah merah;
• peningkatan indeks warna;
• mengubah ukuran dan bentuk sel eritrosit;
• kehadiran megaloblas, eritrosit dengan sisa-sisa nukleus;
• mengurangi jumlah retikulosit;
• pergeseran leukosit ke kiri;
• penurunan jumlah trombosit.

Perawatan

Terapi anemia pernicious dimulai dengan penunjukan diet seimbang. Untuk mengimbangi kebutuhan vitamin B12 dan B9 dalam makanan sehari-hari, daging sapi (lidah, jantung), kelinci, telur, makanan laut, keju cottage dan produk susu, legum harus disediakan. Makanan berlemak harus dibatasi, karena memperlambat pembentukan darah.

Cyancobolamine tidak boleh dicampur dalam jarum suntik yang sama dengan obat lain.

Pastikan diberi resep terapi untuk penyakit lambung dan usus.

Untuk mengimbangi kekurangan vitamin, dosis besar cyanocobalamin diberikan secara intravena. Meningkatkan kesejahteraan terjadi dalam beberapa hari.
Kursus pengobatan berlangsung hingga satu bulan atau lebih, tergantung pada pencapaian normalisasi hasil tes darah yang stabil dan tingkat keparahan kondisi pasien. Kemudian obat disuntikkan selama enam bulan sekali seminggu.

Persiapan dari ekstrak hati (Campolon dan Antianemin) disuntikkan setiap hari.

Di dalam tablet asam folat yang ditunjuk.

Saat ini, penyakit ini merupakan jenis anemia yang langka. Ini difasilitasi oleh diagnosis sederhana dan perawatan yang terjangkau.

Anemia pernisiosa: gejala, pengobatan, penyebab

Anemia pernisiosa juga disebut penyakit Addison-Birmer. Ini adalah kelainan darah. Dengan patologi seperti itu, pembentukan darah terganggu, sel-sel darah berhenti terbentuk. Proses ini terjadi ketika tubuh kekurangan vitamin B12.

Faktanya adalah bahwa dengan kekurangannya di sumsum tulang, megaloblas mulai disintesis. Mereka menggantikan sel-sel yang darinya sel darah merah terbentuk. Megaloblas sendiri berukuran besar.

Karena itu, sel darah (eritrosit) tidak dapat terbentuk darinya.

Diterjemahkan dari bahasa Latin, jahat berarti fatal. Oleh karena itu, patologi ini telah mendapatkan satu lagi namanya, yang digunakan sebelumnya, tetapi sekarang relevan - anemia ganas. Orang-orang setelah usia 40 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini, sementara wanita dengan bentuk anemia lebih sering sakit daripada pria.

Penyebab anemia pernisiosa

Para ilmuwan telah lama menetapkan fakta bahwa seseorang membutuhkan sejumlah vitamin setiap hari. Dalam banyak hal, tergantung pada fungsi normalnya.

Vitamin B12 adalah salah satu nutrisi yang diperlukan. Tarif harian untuk seseorang adalah 1-5 μg. Tubuh bisa mendapatkan jumlah zat ini bersama dengan makanan.

Vitamin B12 hadir dalam jumlah yang cukup dalam daging dan produk susu.

Anemia pernisiosa terjadi karena kekurangan zat ini. Ini dapat terjadi karena alasan berikut:

• Gangguan penyerapan vitamin semacam itu oleh saluran pencernaan. Situasi ini dapat terjadi jika patologi berkembang di perut atau di usus.
• Nutrisi tidak seimbang. Kekurangan vitamin B12 paling sering terjadi ketika tubuh berhenti mendapatkannya dari makanan. Ini terjadi ketika seseorang meninggalkan penggunaan daging, produk susu dan produk susu, dan bahkan konsumsi telur. Akibatnya, anemia pernisiosa paling sering terjadi selama diet, puasa, dan pada vegetarian.
• Munculnya jenis cacing pita di tubuh tertentu, yang disebut cacing pita lebar. Parasit jenis ini mengendap di usus kecil. Cacing tersebut menembus ke dalam tubuh bersama dengan ikan, yang dipotong dan diproses dengan buruk. Cacing pita menyerap semua vitamin B12 yang berasal dari makanan, sehingga berkontribusi pada perkembangan penyakit anemia pernisiosa. Terjadinya patologi semacam itu juga dipengaruhi oleh organisme lain yang masuk ke usus.
• Kurangnya komponen dalam tubuh yang mengikat B12. Ini terjadi karena kelainan bawaan atau penyakit yang didapat, yang memiliki nama Imerslund-Gresbek.

Di hati selalu ada persediaan vitamin B12. Kuantitasnya, yang terkandung dalam tubuh ini, dapat ditetapkan sebagai 2-5 mg. Ketika zat berhenti mengalir dengan makanan dalam jumlah yang cukup atau mulai diserap dengan buruk, tubuh mulai mengeluarkannya dari hati.

Karena itu, anemia pernisiosa "membuat dirinya terasa" hanya 4-6 tahun setelah kejadiannya. Pada saat ini, gejala patologi muncul.

Gejala anemia pernisiosa

Anemia pernisiosa memiliki gejala berikut:

• ada kelemahan umum yang tidak hilang bahkan setelah pemulihan penuh;
• pusing terjadi secara berkala;
• orang itu cepat lelah, bahkan aktivitas fisik ringan diberikan kepadanya dengan susah payah;
• jantung berdebar terjadi;
• mual dan muntah;
• sembelit;
• nafsu makan menurun, menghasilkan penurunan berat badan yang cepat;
• lekas marah, suasana hati yang buruk;
• penglihatan memburuk;
• pria memiliki masalah dengan potensi;
• ada sesak napas bahkan setelah aktivitas fisik ringan dan berjalan kaki singkat.

Gejala-gejala tersebut muncul pada tahap awal perkembangan patologi. Maka situasinya diperburuk. Saat menjalankan jenis anemia ini, gejala berikut terjadi:

• Epidermis berubah warna menjadi kuning. Warna ini sering disalahartikan sebagai gejala hepatitis. Namun, jika Anda perhatikan lebih dekat, Anda dapat memahami bahwa warna ini jauh lebih ringan daripada warna untuk hepatitis.
• Peradangan muncul di lidah, yang dapat dipahami oleh warna merah cerah, dan rasa sakit di rongga mulut masih terjadi. Selain itu, patologi ini dapat memprovokasi terjadinya stomatitis dengan lokalisasi di sudut-sudut bibir.
• Di sebelah kiri nyeri hipokondrium muncul karakter kusam. Perasaan berat lainnya. Ini karena peningkatan ukuran limpa. Ada beberapa kasus (jarang) bahwa hati telah berubah ukurannya. Dalam hal ini, rasa sakit terjadi di sisi kanan.
• Di ekstremitas bawah, mati rasa terjadi, gaya berjalan seseorang menjadi lemah, dan kelemahan muncul di otot. Kondisi ini sering digambarkan oleh pasien sebagai "kaki menolak untuk bekerja."
• Ada kram.
• Seseorang bisa kehilangan keseimbangan ketika dia menutup matanya. Gejala ini memiliki nama - gejala Romberg.
• Inkontinensia atau, sebaliknya, kesulitan buang air kecil.
• Seseorang tidak dapat membedakan antara warna kuning dan biru.

Penyakit ini dapat memicu gangguan mental.

Anemia pernisiosa tidak terjadi pada satu pori. Ada periode ketika kejengkelan diamati, dan ada periode ketika penyakit tampaknya surut, yang hanya memperburuk situasi. Faktanya adalah bahwa pada periode eksaserbasi berikutnya, semua gejala penyakit berlipat ganda. Rasa sakit menjadi tak tertahankan. Karena itu, kapan manifestasi pertama penyakit tersebut harus dikonsultasikan ke dokter.

Bagaimana cara mengobati

Pengobatan anemia pernisiosa harus dimulai dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi. Jika muncul karena diet yang tidak tepat, maka pasien ditugaskan diet khusus.

Itu harus mengandung daging (lebih disukai kelinci dan sapi), telur ayam, susu dan produk darinya, makanan laut.

Setelah penyebab anemia pernisiosa telah dieliminasi, patologi dapat diobati secara langsung.

Terapi terdiri dari menyuntikkan vitamin B12. Kursus pengobatan adalah 1-1,5 bulan. Selama ini, pasien disuntik dengan vitamin B12 1 kali per hari dalam jumlah 200-500 mgk.

Lalu ada kursus lain yang berlangsung 3 bulan. Di sini, suntikan vitamin dilakukan seminggu sekali. Tahap akhir pengobatan berlangsung 6 bulan. Dalam hal ini, vitamin diberikan 2 kali sebulan.

Setelah ini datanglah pemulihan penuh.

Anemia pernisiosa adalah kelainan darah yang serius. Jika waktu tidak mulai pengobatan, maka itu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Untuk mencegah hal ini terjadi, ketika gejala pertama terjadi, Anda perlu ke dokter.

Anemia pernisiosa - gejala dan penyebab perkembangan

Anemia pernisiosa memiliki gejala umum dengan jenis anemia lain, tetapi diagnosis didasarkan pada data klinis yang sangat akurat. Pertimbangkan fitur dan metode pengobatan anemia jenis ini.

Fitur anemia pernisiosa

Anemia pernisiosa adalah penyakit progresif, mis. secara bertahap meningkat. Terkait dengan kekurangan vitamin B12 atau cobalamin tertentu, penting untuk pembentukan dan pematangan sel darah merah dalam darah.

Ketika vitamin B12 tidak cukup, eritrosit mentah terbentuk di sumsum tulang, yang dalam aliran darah terlihat seperti yang lebih besar. Adanya sel darah merah besar yang menjadi ciri jenis anemia ini, juga disebut megaloblastik atau makrositik.

Sel-sel darah merah yang tidak matang, karena sedikit fungsional, dihancurkan secara prematur, yang, bersama dengan produksi yang tidak mencukupi, menyebabkan penurunan umum dalam jumlah sel darah merah dalam darah, dan semua tanda dan gejala anemia berkembang.

Selain itu, percepatan penghancuran sel darah merah memicu peningkatan kadar bilirubin, suatu zat yang terbentuk sebagai hasil dari katabolisme hemoglobin.

Anemia pernisiosa cukup umum di usia tua, karena berkurangnya fungsi saluran pencernaan, yang kehilangan kemampuan untuk menyerap banyak vitamin secara efisien, termasuk B12.

Lebih jarang, anemia megaloblastik memengaruhi anak-anak, yang, seperti akan kita lihat nanti, paling sering dikaitkan dengan penyebab genetik atau gangguan makan.

Gejala anemia megaloblastik

Gejala anemia pernisiosa disebabkan oleh rendahnya efisiensi pengangkutan oksigen ke jaringan dan, oleh karena itu, umum terjadi pada semua jenis anemia lainnya.

• pucat berhubungan dengan berkurangnya aliran darah ke kulit
• kelelahan dan apatis yang disebabkan oleh hipoksia otot
• takikardia karena upaya jantung untuk mengkompensasi oksigen yang berkurang
• pusing, kebingungan dan kehilangan ingatan karena fakta bahwa vitamin B12 adalah kofaktor penting untuk fungsi sel-sel saraf, dan kekurangan yang mengarah pada perubahan neurologis.

Bagaimana anemia pernicious didiagnosis

Studi diagnostik ke arah anemia pernisiosa meliputi, di atas segalanya, hitung darah lengkap, yang menegaskan diagnosis jika:

• Hitungan sel darah merah kurang dari 3 juta per mm3
• kadar besi serum menurun
• Tes untuk vitamin B12 di bawah nilai kontrol - 200 - 900 pg / ml
• tingkat ferritin berkurang, mis. cadangan besi
• peningkatan volume rata-rata sel darah merah, karena sel darah merah yang belum matang memiliki ukuran besar

Tes lain yang digunakan untuk mendiagnosis anemia pernisiosa:

• tingkat bilirubin tidak langsung, yang meningkat dengan anemia pernisiosa
• tingkat gastrin - hormon yang ada di mukosa lambung dan diperlukan untuk penyerapan vitamin B12
• tingkat alkali fosfatase, yang memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas sel darah putih untuk mengidentifikasi penyebab autoimun penyakit

Mengurangi tingkat eritrosit dan zat besi memiliki prognosis negatif jika tidak dihilangkan, karena dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan, terutama ketika beban pada sistem saraf: kekurangan kobalamin untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf.

Penyebab anemia pernisiosa

Biasanya, vitamin B12, yang ada dalam produk hewani, dikaitkan dengan faktor Kastla, yang disekresikan oleh mukosa lambung dan memiliki tugas mempromosikan penyerapan kobalamin dalam usus.

Dengan demikian, kekurangan vitamin B12 dapat disebabkan oleh:

• asupan makanan hewani yang tidak memadai (diet vegetarian): vitamin B12 di alam hanya ditemukan dalam produk hewani, sehingga diet vegetarian (tanpa menggunakan bahan tambahan makanan) pasti menyebabkan kekurangan vitamin B12.
• Kekurangan faktor internal yang disebabkan oleh kerusakan pada mukosa lambung. Dinding perut dapat dirusak oleh kanker lambung, alkohol, infeksi perut bakteri helycobacter, atau penyakit Birmer (penyakit autoimun di mana antibodi menyerang dan menghancurkan mukosa lambung mereka sendiri, menyebabkan atrofi).
• Gangguan penyerapan di usus, seperti dalam kasus penyakit Crohn, di mana sel-sel usus kehilangan kemampuan mereka untuk menyerap vitamin B12.
• Defisiensi bawaan dari faktor internal, patologi genetik yang langka, di mana sintesis faktor Puri terganggu. Penyakit ini hadir sejak lahir dan dimanifestasikan pada anak-anak hingga tahun kelima.

Terapi anemia makrositik: suplemen gizi dan diet

Dalam kasus anemia pernisiosa, terapi terdiri dari pemberian kepada pasien:

• tablet vitamin B12 untuk mengkompensasi kekurangannya;
• zat besi untuk mengembalikan tingkat mineral ini dalam darah;
• asam folat, yang merangsang sintesis dan produksi sel darah merah.

Dalam hal terjadi pelanggaran penyerapan vitamin B12 atau atrofi lambung, vitamin B12 diberikan melalui suntikan atau semprotan hidung.

Nutrisi memainkan peran penting dalam pencegahan dan pengobatan anemia ganas. Cobalamin dapat ditemukan dalam produk-produk seperti:

dan pada tingkat lebih rendah di:

• keju matang
• ganggang spirullina

Diet yang bervariasi dan seimbang memberikan jumlah vitamin B12 yang tepat, tetapi diet vegetarian, dan bahkan lebih banyak diet vegan, membutuhkan integrasi yang tepat dari vitamin penting ini agar tidak menghadapi risiko dan tidak menghadapi efek anemia yang merusak.