Pertolongan pertama untuk stroke

Pertolongan pertama untuk stroke adalah pada menit-menit pertama setelah timbulnya penyakit. Ini akan menghindari perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan di otak dan mencegah kematian.

"Tiga jam setelah stroke dianggap menentukan dan mereka disebut jendela terapi."

Jika selama periode ini, pertolongan pertama diberikan dengan benar, maka ada kemungkinan besar perjalanan penyakit yang positif dan pemulihan fungsi tubuh yang cepat.

Di bawah stroke menyiratkan gangguan peredaran darah akut yang berkembang di pembuluh otak. Terjadinya stroke terjadi karena berbagai alasan, tetapi terlepas dari alasannya, seseorang membutuhkan perawatan medis.

Diagnosis keadaan pra-stroke

Ada beberapa cara sederhana untuk mengenali stroke:

1. Korban harus tersenyum - dalam kasus curah pendapat, senyum akan terlihat asimetris;

2. Anda perlu berbicara dengan korban - ketika stroke terjadi gangguan bicara;

3. Korban harus mengangkat kedua tangan pada saat yang sama - keadaan pra-stroke tidak akan mengizinkan ini.

Gejala stroke

Stroke dibagi menjadi dua jenis:

iskemik - infark serebral;

hemoragik - pendarahan di otak.

Stroke iskemik dapat diidentifikasi dengan gejala-gejala berikut:

• mati rasa pada tangan, kaki, dan wajah;
• perasaan lemah pada anggota badan di satu sisi tubuh;
• bicara tidak jelas;
• sakit kepala dan pusing;
• kehilangan koordinasi gerakan;
• penglihatan kabur;
• kejang-kejang.

Tanda-tanda stroke hemoragik:

• sakit kepala parah;
• gangguan pendengaran;
• mual dan muntah;
• kelumpuhan anggota badan;
• mengubah ekspresi wajah;
• peningkatan air liur.

Untuk tanda-tanda penyakit ini, sangat penting untuk memanggil ambulans dan menggambarkan tanda-tanda penyakit dengan detail terkecil.

Pertolongan pertama untuk stroke

Sampai ambulans telah tiba, perlu untuk memberi korban pertolongan pertama. Tindakan ini sederhana, tetapi sangat penting bagi korban.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik:

• letakkan pasien pada permukaan yang rata sehingga kepala dan bahu berada dalam posisi yang sedikit terangkat, kepala sedikit dimiringkan ke satu sisi. Anda tidak dapat memindahkan pasien secara dramatis atau diizinkan pulang jika terjadi stroke di jalan;
• membebaskan orang yang terluka dari pakaian yang menindas;
• lepaskan gigi palsu di mulut, jika ada;
• memberikan udara segar;
• jika muntah, bersihkan mulut dengan kain alami atau kain kasa;
• oleskan kompres dingin ke kepala sehingga terletak di sisi yang berlawanan dari anggota tubuh yang mati rasa atau lumpuh;
• untuk mendukung sirkulasi darah di tungkai dengan segala cara yang mungkin;
• untuk mengamati pelepasan air liur dan tepat waktu membersihkan mulut ketika berlimpah;
• Jika kelumpuhan anggota tubuh terjadi, gosok dengan campuran minyak-alkohol (campur minyak sayur dan alkohol dalam perbandingan 2 banding 1).

Pertolongan pertama untuk stroke iskemik:

• menempatkan pasien pada permukaan yang rata dan sedikit mengangkat kepala dan bahu;
• jangan bergerak dan tetap beristirahat;
• melacak perubahan nafas, mencegah bahasa dari menjatuhkan;
• jangan biarkan korban minum obat apa pun;
• mendukung korban dengan kapas yang dicelupkan ke dalam amonia atau cuka;
• taburkan wajah dan leher pasien dengan air dingin setiap setengah jam;
• pijat tangan, kaki, dan badan dengan sikat atau tangan yang lembut;
• ketika tekanan meningkat, kaki harus dihangatkan atau direndam dalam air panas.

Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar kepada orang yang terkena stroke akan membantu menyelamatkan hidupnya. Jika salah satu anggota keluarga Anda memiliki risiko stroke, berkonsultasilah dengan dokter Anda terlebih dahulu mengenai aturan pemberian pertolongan pertama.

Algoritma pertolongan pertama pada stroke: orang asing, dirinya sendiri, di jalan dan di rumah

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang harus menjadi pertolongan pertama untuk stroke. Fitur tindakan darurat di rumah dan di jalan, tergantung pada jenis stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Tindakan pertolongan pertama stroke adalah tindakan yang kompleks dan tindakan yang bertujuan tidak hanya menyelamatkan hidup pasien. Kemungkinan mengembalikan sel-sel otak yang rusak dan kemampuan fungsional sistem saraf tergantung pada waktu dan keakuratan renderingnya. Menurut para ahli asing dan domestik, waktu optimal untuk pengiriman pasien ke rumah sakit adalah 3 jam dari saat sakit (semakin cepat semakin baik).

Apa yang perlu Anda lakukan ketika seseorang terkena stroke

Di mana pun itu terjadi dan tidak peduli bagaimana pun stroke, pasien itu sendiri (jika keadaan memungkinkan), dan orang-orang di sekitarnya harus bertindak sesuai dengan algoritma yang jelas:

1. Jangan panik.
2. Nilai kondisi umum pasien: kesadaran, pernapasan, detak jantung, tekanan.
3. Identifikasi tanda-tanda jelas stroke: paralisis unilateral lengan dan kaki, wajah bengkok, gangguan bicara, kurang kesadaran, kejang-kejang.
4. Panggil ambulans dengan menelepon 103!
5. Cari tahu keadaan penyakitnya (jika mungkin sebentar).
6. Berikan resusitasi (pernapasan buatan, pijatan jantung), tetapi hanya jika perlu (pernapasan kurang, palpitasi, dan pupil lebar).
7. Baringkan pasien dengan benar di punggung atau sampingnya, baik dengan kepala dan dada sedikit terangkat, atau benar-benar horizontal.
8. Berikan kondisi untuk akses oksigen yang baik ke paru-paru dan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.
9. Perhatikan kondisi pasien.
10. Atur transportasi ke rumah sakit terdekat.

Perawatan darurat yang dijelaskan di atas digeneralisasi dan tidak mencakup beberapa situasi yang mungkin dengan stroke. Urutan peristiwa tidak selalu harus persis sama seperti pada algoritma di atas. Dalam kasus pelanggaran kritis terhadap kondisi pasien, seseorang harus bertindak sangat cepat, melakukan beberapa tindakan pada saat yang sama. Karena itu, perlu melibatkan 2-3 orang dalam memberikan bantuan kapan pun memungkinkan. Dalam kasus apa pun, mengikuti algoritme, Anda dapat menyelamatkan nyawa pasien dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Deskripsi terperinci dari semua langkah darurat

Setiap peristiwa yang termasuk pertolongan pertama untuk stroke membutuhkan eksekusi yang tepat. Sangat penting untuk mematuhi seluk-beluk, karena "hal sepele" apa pun bisa berakibat fatal.

Tidak perlu repot

Betapapun sulitnya kondisi pasien, jangan panik dan jangan rewel. Anda harus bertindak cepat, harmonis, dan konsisten. Ketakutan, kesibukan, kesibukan, gerakan yang tidak perlu memperpanjang waktu bantuan.

Atasi orang sakit

Setiap orang dengan stroke yang sadar, perlu khawatir. Bagaimanapun, penyakit ini mendadak, sehingga respons stres tubuh tidak bisa dihindari. Kegembiraan memperburuk keadaan otak. Cobalah untuk menenangkan pasien, meyakinkan dia bahwa semuanya tidak begitu menakutkan, ini terjadi dan dokter akan membantu menyelesaikan masalah.

Panggil ambulans

Panggilan ambulans adalah prioritas pertama. Bahkan kecurigaan sekecil apa pun terhadap stroke adalah indikasi untuk suatu panggilan. Para ahli lebih memahami situasi.

Hubungi 103, beri tahu operator apa yang terjadi dan di mana. Itu membutuhkan waktu kurang dari satu menit. Sementara ambulans sedang dalam perjalanan, Anda akan memberikan bantuan darurat.

Nilai kondisi keseluruhan

Pertama-tama, perhatikan:

• Kesadaran: tidak adanya sama sekali atau tingkat kebingungan (kelesuan, mengantuk) adalah tanda stroke parah. Bentuk cahaya tidak disertai dengan gangguan kesadaran.
• Bernafas: mungkin tidak terganggu, atau mungkin tidak ada, terputus-putus, berisik, sering atau jarang. Untuk melakukan respirasi buatan hanya mungkin dilakukan jika tidak ada gerakan pernapasan sepenuhnya.
• Denyut nadi dan detak jantung: mereka dapat disadap dengan baik, dipercepat, berirama atau melemah. Tetapi hanya jika mereka tidak ditentukan sama sekali, Anda dapat melakukan pijatan jantung tidak langsung.

Identifikasi tanda-tanda stroke

Pasien dengan stroke dapat memiliki:

• sakit kepala parah, pusing (tanyakan apa yang orang khawatirkan);
• hilangnya kesadaran jangka pendek atau persisten;
• wajah bengkok (minta tersenyum, menyeringai, menjulurkan lidah);
• pelanggaran atau kurangnya bicara (minta saya untuk mengatakan sesuatu);
• kelemahan, mati rasa pada lengan dan kaki di satu sisi, atau imobilitas total mereka (minta untuk mengangkat tangan di depan Anda);
• gangguan penglihatan;
• kurangnya koordinasi gerakan.

Kurangnya kesadaran atau kombinasi dari gejala-gejala yang terdaftar adalah kemungkinan besar terkena stroke.

Posisi pasien yang benar

Terlepas dari apakah kesadaran dan kondisi umum pasien dengan stroke terganggu atau tidak, ia perlu istirahat. Setiap gerakan, terutama gerakan independen, dilarang keras. Posisi tersebut mungkin:

• Di punggung dengan kepala dan dada terangkat - sambil mempertahankan kesadaran.
• Secara horizontal di samping dengan kepala berbalik ke samping - tanpa adanya kesadaran, muntah, kejang-kejang. Posisi pasien yang benar tanpa adanya kesadaran
• Secara horizontal di belakang dengan sedikit terbalik atau menoleh ke samping - selama transportasi dan resusitasi.

Dilarang mengubah perut seseorang atau menurunkan kepalanya di bawah posisi tubuh!

Jika ada kejang-kejang

Sindrom konvulsif dalam bentuk ketegangan yang kuat dari seluruh tubuh atau kedutan anggota gerak secara periodik adalah tanda stroke yang parah. Apa yang harus dilakukan dengan pasien dalam hal ini:

• Baringkan dengan posisi miring, putar kepalanya agar air liur dan muntah tidak masuk ke saluran pernapasan.
• Jika bisa, letakkan di antara rahang benda apa pun yang dibungkus dengan kain. Jarang mungkin untuk melakukan ini, jadi jangan melakukan upaya besar - mereka akan melakukan lebih banyak ruginya daripada kebaikan.
  Jangan mencoba membuka rahang dengan jari Anda - ini tidak mungkin. Lebih baik pegang sudut rahang bawah, cobalah untuk membawanya ke depan.
  Jangan memasukkan jari Anda ke mulut pasien (risiko cedera dan kehilangan jari).
• Pegang pasien dalam posisi ini sampai akhir kejang. Bersiaplah untuk kenyataan bahwa itu bisa terjadi lagi.

Tentang pentingnya keadaan penyakit

Jika Anda bisa mengetahui persis bagaimana orang sakit. Ini sangat penting, karena beberapa gejala stroke dapat diamati pada penyakit lain:

• cedera otak traumatis;
• diabetes;
• tumor otak;
• keracunan oleh alkohol atau zat beracun lainnya.

Resusitasi: kondisi dan aturan

Stroke yang sangat parah, mempengaruhi pusat-pusat vital, atau disertai dengan pembengkakan otak yang parah, terjadi dengan tanda-tanda kematian klinis:

• tidak bernafas;
• pupil mata kedua mata yang melebar (jika hanya satu pupil mata yang melebar - tanda stroke atau perdarahan di belahan bumi pada sisi yang terkena);
• sama sekali tidak ada aktivitas jantung.

Lakukan tindakan berikut:

1. Baringkan pria itu telentang di permukaan yang keras.
2. Putar kepala Anda ke samping, jari-jari membebaskan mulut dari lendir, dan benda asing (prostesis, pembekuan darah).
3. Kembalikan kepala Anda dengan baik.
4. Pegang sudut rahang bawah dengan 2–5 jari dari kedua tangan, dorong ke depan, dan dengan ibu jari Anda buka mulut pasien.
5. Pernafasan buatan: tutupi bibir pasien dengan jaringan apa pun, dan bersandar erat pada bibir Anda mengikuti dua napas dalam-dalam (mode mulut ke mulut).
6. Pijatan jantung: letakkan tangan kanan di kiri (atau sebaliknya) dengan mengaitkan jari-jari Anda. Menempatkan telapak tangan bagian bawah ke titik sambungan bagian bawah dan tengah tulang dada pasien, lakukan tekanan pada dada (sekitar 100 per menit). Setiap 30 gerakan harus bergantian dengan 2 napas pernapasan buatan.

Obat apa yang bisa diberikan untuk stroke

Jika ambulans dipanggil segera setelah serangan stroke, tidak disarankan untuk memberikan obat sendiri kepada pasien. Jika persalinan di rumah sakit tertunda, obat-obatan tersebut (lebih baik dalam bentuk suntikan intravena) membantu menjaga sel-sel otak di rumah:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisin mengawal.

Cukup membantu dengan stroke

Kemampuan untuk membantu dengan stroke itu sendiri terbatas. Pada 80-85%, stroke terjadi secara tiba-tiba, dimanifestasikan oleh penurunan tajam kondisi atau hilangnya kesadaran. Karena itu, pasien tidak dapat menahan diri. Jika Anda merasakan gejala seperti stroke:

1. ambil posisi horizontal dengan ujung kepala terangkat;
2. beri tahu seseorang bahwa Anda merasa tidak enak;
3. memanggil ambulans (103);
4. tetap istirahat ketat, jangan khawatir dan jangan bergerak secara tidak perlu;
5. bebaskan dada dan leher Anda dari benda yang terjepit.

Jika stroke iskemik

Idealnya, bahkan pertolongan pertama untuk stroke harus mempertimbangkan jenis penyakitnya. Kemungkinan besar stroke iskemik jika:

• muncul di pagi hari atau malam hari sendirian;
• kondisi pasien cukup terganggu, kesadaran dipertahankan;
• tanda-tanda gangguan bicara, kelemahan ekstremitas kanan atau kiri, kemiringan wajah diekspresikan;
• tidak ada kram.

Pasien tersebut menerima pertolongan pertama sesuai dengan algoritma klasik yang dijelaskan di atas.

Jika stroke hemoragik

• muncul tiba-tiba pada puncak stres fisik atau psiko-emosional;
• tidak ada kesadaran;
• ada kram;
• otot oksipital tegang, tidak mungkin menekuk kepala;
• tekanan darah tinggi.

Selain perawatan standar, pasien tersebut perlu:

1. Posisi ini benar-benar dengan ujung kepala terangkat (kecuali untuk kejang atau resusitasi).
2. Menerapkan kompres es ke kepala (lebih disukai ke setengah di mana pendarahan yang diduga berlawanan dengan anggota gerak, tungkai ketat).

Fitur bantuan di jalan

Jika stroke terjadi di jalan, pertolongan pertama memiliki fitur berikut:

• Menarik bantuan kepada beberapa orang. Atur tindakan masing-masing, jelas menetapkan tanggung jawab (seseorang memanggil ambulans, dan seseorang menilai keadaan umum, dll.).
• Menempatkan pasien dalam posisi yang diinginkan, lepaskan leher dan dada untuk membuatnya lebih mudah untuk bernapas (lepaskan dasi, lepaskan kancing, kendurkan ikat pinggang).
• Bungkus anggota badan, tutupi dengan benda hangat (dalam cuaca dingin), pijat dan gosok.
• Jika Anda memiliki ponsel atau kontak dengan kerabat, beri tahu mereka apa yang terjadi.

Fitur bantuan di rumah atau di dalam ruangan

Jika stroke terjadi di dalam ruangan (di rumah, di kantor, di toko, dll.), Maka di samping standar pertolongan pertama, perhatikan:

• Akses udara segar gratis ke pasien: buka jendela, jendela, pintu.
• Kendurkan dada dan leher.
• Jika memungkinkan, lakukan pengukuran tekanan darah. Jika meningkat (lebih dari 150/90 - 160/100 mmHg), obat antihipertensi dapat diberikan di bawah lidah (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), tekan sedikit pada solar plexus atau dengan mata tertutup. Jika diturunkan - angkat kaki, tetapi kepala tidak bisa diturunkan, pijat daerah arteri karotis di sepanjang sisi leher.

Efektivitas pertolongan pertama dan prognosis

Menurut statistik, perawatan darurat yang diberikan dengan benar kepada pasien dengan stroke dengan pengiriman ke rumah sakit dalam tiga jam pertama:

• 50–60% pasien dengan stroke masif parah menyelamatkan nyawa;
• 75–90% memungkinkan penderita stroke ringan pulih sepenuhnya;
• 60-70% meningkatkan kemampuan restoratif sel-sel otak dalam setiap stroke (lebih baik dengan iskemik).

Ingatlah bahwa stroke dapat terjadi pada setiap orang kapan saja. Bersiaplah untuk mengambil langkah pertama dalam membantu memerangi penyakit ini!

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gejala dan dasar-dasar pertolongan pertama untuk stroke iskemik

Stroke iskemik adalah kondisi serius yang mematikan di mana ada gangguan pasokan darah jangka panjang ke area otak tertentu. Artikel ini akan membahas tanda-tanda pertama stroke iskemik, gejala utamanya dan prinsip pertolongan pertama untuk pasien tersebut.

Karakteristik umum penyakit

Stroke iskemik disebut infark serebral. Pada lebih dari 90% dari semua kasus, ini terjadi pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Alasan utama pengembangannya adalah:

• aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• pelanggaran pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah.

Juga, diyakini bahwa ada faktor-faktor yang berkontribusi pada penampilannya. Diantaranya adalah diabetes, obesitas, penyalahgunaan alkohol dan merokok. Dengan jenis stroke ini, suatu pelanggaran akut terhadap patensi salah satu pembuluh terjadi, yang menyediakan suplai darah ke otak. Patensi kapal dapat terganggu karena penyumbatan dengan trombusnya, plak aterosklerotik, atau karena kejang pembuluh darah dengan latar belakang krisis hipertensi.

Stroke adalah gangguan sirkulasi yang berlangsung lebih dari 24 jam. Apa pun yang kurang dari sehari disebut serangan iskemik sementara.

Karakteristik gambaran klinis stroke serebral

Stroke iskemik - gejala

Gejala dan tanda stroke iskemik tergantung pada pembuluh yang tersumbat, atau lebih tepatnya dari area otak yang menyediakan suplai darah.

Ada 2 kelompok besar gejala stroke otak iskemik:

Tanda-tanda pertama stroke iskemik meliputi gejala-gejala ini:

1. Pucat tajam pada kulit dan selaput lendir.
2. Munculnya jantung berdebar, dan menurunkan tekanan darah arteri. Sangat jarang, infark serebral disertai dengan hipertensi arteri. Jika tekanan meningkat, Anda bisa memikirkan serangan jantung yang terletak di batang otak, atau fokus arteri karotis.
3. Kesadaran. Pasien mungkin mengalami kebingungan, kantuk, atau, sebaliknya, agitasi, atau agresivitas.
4. Munculnya gejala fokus pertama. Ini mungkin gangguan bicara yang tiba-tiba, kehilangan pendengaran atau penglihatan, kelumpuhan sepihak atau paresis.
5. Munculnya sakit kepala. Biasanya, rasa sakitnya tumpul. Mungkin disertai dengan muntah, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda pertama stroke iskemik ini cukup terbuka. Segera setelah setidaknya satu dari gejala ini muncul, perlu mencari bantuan medis!

Gejala otak

Gejala otak terjadi terlepas dari lokasi lesi. Tetapi tingkat manifestasinya tergantung pada jumlah jaringan otak yang terpengaruh yang dibiarkan tanpa pasokan darah. Gejala otak yang umum termasuk:

• Sakit kepala yang tumpul, di mana mual dan muntah dapat terjadi.
• Kesadaran dalam bentuk pingsan atau pingsan. Pasien juga dapat mengalami halusinasi, ia mungkin mengembara.
• Vertigo yang muncul saat gerakan tiba-tiba.
• Rasa sakit di mata, dapat meningkat dalam cahaya terang.
• Sindrom konvulsif. Terjadi dengan infark serebral yang parah. Kejang dapat disamaratakan atau lokal.

Juga, pasien mungkin mengalami keringat parah, perasaan kering di rongga mulut, perasaan panas, ketakutan panik. Semakin parah gangguan di otak, semakin parah gejala otak umumnya.

Gejala fokus karakteristik

Gejala fokus tergantung pada lokasi jaringan otak yang terkena. Jika suplai darahnya terganggu, fungsi yang menjadi tanggung jawabnya akan hilang seluruhnya atau sebagian. Gejala fokus utama disajikan pada tabel di bawah ini:

1. Disartria - pasien mengerti apa yang ingin dia katakan, tetapi karena imobilisasi parsial lidah dan pita suara, pidatonya menjadi tidak terbaca dan tidak jelas.
2. Aphasia - pasien tidak mengerti ucapan, ketika mereka berbalik kepadanya, dan dia tidak bisa mengatakan apa-apa sendiri.
3. Alexia - si pasien tidak bisa membaca, sepertinya dia sudah lupa segalanya.
4. Agrafiya - pasien telah kehilangan keterampilan menulis.
5. Acalculia - seseorang telah sepenuhnya lupa bagaimana cara menghitung.

1. Diplopia - dalam gangguan ini ada penglihatan ganda.
2. Hemianopsia - seorang pasien mungkin tidak dapat melihat bagian tertentu dari gambar.
3. Kebutaan total

Prinsip Pertolongan Pertama Dasar

Pertolongan pertama untuk stroke

Kelangsungan hidup pasien, tingkat kerusakan jaringan otak dan jumlah gejala residu di masa depan tergantung pada ketepatan waktu dan keakuratan pertolongan pertama. Langkah-langkah pertolongan pertama utama disajikan di bawah ini:

1. Panggil ambulans. Padahal, poin ini yang paling penting! Menunda mencari bantuan medis tidak masuk akal.
2. Berikan pasien istirahat, letakkan dia di tempat tidur, dalam posisi semi-duduk.
3. Tidak ada obat yang harus diberikan, mereka hanya bisa melukai pasien.
4. Jika pasien memiliki rahang palsu - itu harus didapat, karena ia dapat tersedak.
5. Pastikan orang itu tidak tersedak lidah atau air liurnya.

Hanya itu yang bisa Anda lakukan. Biasanya, waktu kedatangan ambulan tidak melebihi 10-15 menit. Mereka akan memberikan pertolongan pertama lebih lanjut sendiri. Hal utama - untuk dengan cepat mengantar pasien ke rumah sakit, dan menghabiskan di sana selama tiga jam, setelah gejala pertama terapi trombolisis. Perawatan ini dapat menyelamatkan jaringan otak dari nekrosis dan nekrosis.

Dalam perjalanan ke rumah sakit, kru ambulans akan memelihara dan memantau tanda-tanda vital, memberikan oksigen, dan menyediakan akses vena.

Stroke iskemik adalah penyakit berbahaya. Ini sering berkembang pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Pada saat yang sama ada pelanggaran akut pasokan darah ke jaringan otak. Gambaran klinis terdiri dari gejala otak dan fokus. Pertolongan pertama harus mulai disediakan oleh orang lain. Yang terpenting adalah memanggil ambulans tepat waktu, yang akan membawa pasien ke rumah sakit, di mana ia akan menerima terapi trombolisis. Selama transportasi, perlu untuk memantau tanda-tanda vital dan memeliharanya.

Bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk stroke sebelum ambulan tiba

Stroke - pelanggaran tajam atau penghentian pasokan darah ke otak. Jika ada penyumbatan pembuluh darah di otak dengan bekuan darah, stroke iskemik berkembang. Pecahnya pembuluh darah menyebabkan stroke hemoragik. Kedua jenis kelainan peredaran darah pada stroke dapat menyebabkan kematian sel otak atau kematian. Oleh karena itu, penting untuk dapat memberi orang pertolongan pertama untuk stroke sebelum kedatangan ambulans.

Pendahulu stroke

Stroke menempati urutan kelima dalam daftar semua jenis kematian akibat penyakit ini. Tetapi konsekuensi terburuk adalah konsekuensi dari patologi ini: kelumpuhan, kehilangan penglihatan, gangguan bicara, perubahan dalam pemikiran dan kesadaran.

Tanda-tanda pertama stroke dapat terjadi pada wanita berusia 18 hingga 40 tahun. Mengabaikan "lonceng" ini meningkatkan risiko terkena stroke. Pada pria, penyakit ini sering terjadi pada usia 40, mereka menderita stroke lebih mudah daripada wanita, mereka pulih lebih cepat.

Perkembangan stroke dapat dicegah dengan mengenali pendahulunya tepat waktu, berkonsultasi dengan dokter dan jangan lupa tentang pencegahannya.

• kelemahan mendadak, kelelahan;
• sakit kepala parah;
• mengubah, membagi visi (bahkan jangka pendek);
• merasakan tangan yang mati rasa;
• pusing parah;
• tiba-tiba, pelanggaran kedua terhadap orientasi spasial;
• kesulitan bicara, kata-kata yang paling sederhana, yang sudah biasa dilupakan;
• gangguan kemampuan berkonsentrasi pikiran.

Gejala-gejala ini bisa menjadi tanda tidak hanya stroke, tetapi juga patologi lainnya. Tetapi dalam kasus apa pun perlu berkonsultasi dengan dokter, karena sering kali gejala seperti itu dikaitkan dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan stroke, menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan saraf otak.

Stroke iskemik

Klinik untuk stroke iskemik:

• terjadi di pagi atau malam hari;
• kesadaran pasien tidak terganggu;
• kelemahan ekstremitas muncul di satu sisi tubuh;
• ada tanda-tanda gangguan bicara, wajah terdistorsi.

Stroke hemoragik

• sakit kepala parah, gangguan pendengaran;
• terjadi ketika stres psiko-emosional atau fisik yang tinggi;
• kesadaran pasien tidak ada;
• ada ketegangan kuat pada otot oksipital;
• tekanan darah sangat tinggi;
• mengembangkan kejang-kejang, kelumpuhan anggota badan.

Memanggil ambulans diperlukan. Stroke tidak bisa disembuhkan di rumah. Penting untuk membawa seseorang ke lembaga medis sesegera mungkin dalam 3 jam pertama untuk mengurangi kerusakan otak setelah gangguan peredaran darah.

Kelompok risiko

Orang dengan usia kerja paling sering masuk dalam kelompok risiko sesuai dengan kemungkinan terserang stroke. Alasan utama yang mengarah pada pengembangan stroke:

• hipertensi arteri;
• pelanggaran sirkulasi otak;
• patologi kardiovaskular;
• stres dan stres emosional yang berkepanjangan;
• aterosklerosis, kolesterol darah tinggi;
• diabetes, obesitas, kecenderungan genetik;
• merokok, penggunaan pil KB oleh wanita;
• usia tua

Cara mengenali stroke

Tes wajah-tangan-bicara. Ini bukan hanya kata-kata, tetapi kriteria yang perlu dinilai jika diduga ada stroke. Dalam literatur berbahasa Rusia, tes ini disebut "UPZ", yang berarti "tersenyum, angkat kedua tangan, bicara":

Pertolongan pertama stroke iskemik

Stroke iskemik

Untuk pengembangan stroke iskemik dan pelunakan jaringan otak, biasanya tidak perlu untuk menghentikan aliran darah sepenuhnya, tetapi untuk menguranginya setidaknya

sebesar 40-50 persen. Perkembangan stroke semacam itu berkontribusi terhadap perubahan patologis di dinding arteri, memperlambat aliran darah, tekanan darah rendah dan perubahan komposisi biokimia darah. Sebagai akibat iskemia dari jaringan otak, pusat pelunakan abu-abu terbentuk dan selanjutnya kista dan perubahan kikatrikial dari jaringan otak terbentuk.

Stroke iskemik terjadi terutama pada orang tua. Pertanda penyakit sering sakit kepala, mata gelap, disorientasi dalam ruang dan waktu. Stroke iskemik berkembang paling sering di malam hari atau di pagi hari, terutama setelah mengalami ketegangan mental sebelumnya.

Trombosis pembuluh serebral menyebabkan kulit pucat dan selaput lendir terlihat, denyut nadi lemah, tekanan darah sering menurun, pernapasan dangkal, suhu normal. Gejala fokus tergantung pada ukuran dan lokasi pusat stroke iskemik. Paralisis dan paresis ekstremitas dapat terjadi, baik unilateral maupun bilateral (monoplegia dan hemiplegia), gangguan penglihatan.

Kiat Hal ini diperlukan untuk memastikan kedamaian penuh dengan pasien sukarela dengan gangguan sirkulasi otak akut, perawatan khusus harus diambil selama transportasi paksa pasien. Jika stroke terjadi di rumah, pasien tidak boleh diangkut ke rumah sakit selama 2-3 minggu, tentu saja, dengan kemungkinan memberikan perawatan dan perawatan yang tepat.

Seorang pasien dengan stroke iskemik perlu istirahat total. Segera hubungi dokter. Dengan bloodletting tekanan tinggi ditampilkan. Semua tindakan terapi pada periode akut penyakit harus ditujukan untuk menghentikan pendarahan dan memerangi pembengkakan otak. Gelembung dengan es ditempatkan di kepala, di kaki bantalan pemanas.

Perawatan rehabilitasi selanjutnya dilakukan dengan cara yang sama seperti pada stroke serebral.

Diet pasien harus terutama susu-sayuran. Anda tidak bisa memberikan makanan asam, pedas, asin (tekanan darah tinggi). Dilarang keras menggunakan alkohol dan tembakau. Beberapa minggu setelah stroke, pasien harus memperhatikan ketatnya istirahat di tempat tidur. Teh dan kopi harus sepenuhnya dikecualikan dari diet. Pengecualian dapat dibuat untuk teh hijau, yang diberikan dalam jumlah sedang.

Stroke iskemik. Alasannya Gejala Pertolongan pertama untuk stroke

Stroke iskemik adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang terjadi karena penghentian total atau suplai darah yang sangat rendah ke area otak tertentu karena penyempitan pembuluh atau penyumbatan lengkap lumennya.

Penghentian suplai darah menyebabkan defisit energi, yang membuat semua neuron otak sangat sensitif. Oleh karena itu, bahkan gangguan pasokan oksigen jangka pendek dapat menyebabkan kematian sel dan perkembangan stroke. Tergantung pada durasi kelaparan oksigen, fokus nekrosis bisa lebih atau kurang, dan inilah yang menentukan gejala klinis stroke iskemik, dan kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang, dan ada tidaknya ancaman terhadap kehidupan.

Penyebab Stroke Iskemik

Mengingat bahwa justru stroke iskemik yang merupakan jenis paling umum dari kecelakaan serebrovaskular akut, dan juga sering menyebabkan kecacatan pasien dan merupakan salah satu penyebab kematian yang sering terjadi, maka perlu untuk mempertimbangkan secara terperinci kemungkinan penyebab terjadinya.

Dan peran penting dalam kasus ini diberikan pada hipertensi arteri, terutama dalam kombinasi dengan diabetes mellitus dan aterosklerosis berat, karena dalam kasus ini pembuluh kehilangan elastisitasnya, dan plak dapat memblokir lumen sendiri atau berfungsi sebagai tempat untuk pembentukan bekuan darah.

Seringkali, gumpalan darah memasuki pembuluh darah otak dan dari jantung, di mana mereka terbentuk, sebagai aturan, sebagai akibat gangguan irama, misalnya, dalam fibrilasi atrium.

Ketika perubahan aterosklerotik berkembang seiring bertambahnya usia, dan juga memburuk dengan diabetes, merokok, dan gaya hidup yang menetap, semua faktor ini meningkatkan risiko stroke iskemik.

Penyebab lain stroke iskemik, tetapi jauh lebih jarang, adalah osteochondrosis dan spondylosis tulang belakang leher, yang mempengaruhi pembuluh-pembuluh leher dan menyebabkan perburukan suplai darah ke otak.

Dengan demikian, faktor risiko dan penyebab perkembangan penyakit ini sangat beragam, tetapi semua ini adalah penyakit kronis dan kondisi patologis yang memerlukan perubahan gaya hidup dan perawatan jangka panjang di bawah pengawasan spesialis selama mereka tidak dipersulit oleh stroke iskemik. Ini adalah kondisi akut yang membutuhkan bantuan segera dan dini. Dan itulah mengapa Anda harus menghubungi kami dan memanggil ambulans ketika tanda-tanda pertama dari perkembangan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral muncul.

Gejala stroke iskemik

Semua gejala stroke iskemik harus dibagi menjadi fokal dan otak. Perlu dicatat bahwa gejala serebral adalah wajib, tetapi tidak sepenuhnya spesifik, karena dapat menyertai dan peningkatan sementara tekanan darah pada penyakit hipertensi, menyertai minuman keras dystonia vaskular atau krisis hipertensi sejati.

Tetapi gejala fokal lebih khas dari gangguan akut sirkulasi serebral. Pada saat yang sama, itu dapat bermanifestasi sebagai mati rasa atau gangguan gerak di salah satu anggota badan, di setengah tubuh, secara terpisah di anggota tubuh bagian atas atau bawah, gangguan bicara, kehilangan kemampuan untuk mendengar atau memahami pembicaraan, dan sebagainya. Itu semua tergantung pada lokasi area yang terkena dampak dan ukurannya.

Selain itu, jika dengan latar belakang gejala serebral: sakit kepala, mual dan muntah, nyeri pada bola mata, yang meningkat dengan gerakan, berkeringat umum, perasaan panas, tremor otot, dll., Gejala neurologis fokal muncul, maka perlu untuk segera ambulans untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Jika perlu, dokter akan menentukan kisaran pemeriksaan segera, setelah itu strategi perawatan yang optimal akan ditentukan.

Harus dikatakan bahwa gejala stroke iskemik sering berkembang tiba-tiba, dan status psikologis dapat berubah: kantuk dan kelemahan umum yang parah muncul, atau, sebaliknya, agitasi psikomotor berkembang. Dan juga muncul gejala otak dan fokal. Dalam beberapa kasus, semua tanda-tanda ini dapat meningkat secara bertahap, lebih dari satu atau dua, kurang dari tiga hari. Bagaimanapun, semakin cepat ambulans dipanggil, semakin cepat pemeriksaan dilakukan dan terapi dimulai, semakin besar peluang untuk bertahan hidup dan pemulihan lengkap semua fungsi yang hilang.

Oleh karena itu, jangan menunda panggilan ke ambulans, jangan mencoba untuk membantu diri sendiri dan jangan menunggu dokter setempat, karena semakin jauh perawatannya, semakin kurang efektif itu, semakin besar area kerusakan otak, semakin paresis atau kelumpuhan yang lebih parah, gangguan bicara dan sebagainya.

Pendekatan diagnostik untuk stroke iskemik

Setelah memanggil ambulans, seorang pasien diperiksa oleh dokter, yang menentukan adanya gejala yang mengindikasikan pelanggaran akut sirkulasi serebral, menentukan zona kemungkinan kerusakan otak dan karakternya. Jika dicurigai adanya stroke iskemik, pasien dikirim ke pencitraan resonansi magnetik.

Ini adalah metode penelitian modern, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan fokus iskemik, serta untuk mengeluarkan kemungkinan perdarahan di otak, yang sangat penting untuk memulai terapi trombolitik yang memadai dan efektif, yang dikontraindikasikan dengan adanya perdarahan, karena dapat mengancam kehidupan pasien.

Layanan layanan ambulans kami tidak hanya kedatangan dokter tercepat untuk panggilan, tetapi juga pelaksanaan semua pemeriksaan yang diperlukan sesegera mungkin. Dan ini sangat penting, karena menurut data modern dengan stroke iskemik ada jendela terapi yang disebut - waktu 120 menit, di mana obat harus dimulai. Dan kami memahami bahwa tepat dalam 120 menit inilah perlu untuk melakukan pemeriksaan, membawa pasien ke departemen khusus dan memulai perawatan sehingga kemungkinan pemulihan total setinggi mungkin!

Pertolongan pertama dan perawatan untuk stroke iskemik

Ketika gejala-gejala stroke iskemik di atas terjadi, maka perlu untuk segera melanjutkan ke pertolongan pertama - untuk menurunkan pasien, melepaskan ikatan pakaian pemalu, memberikan udara segar dan memanggil ambulans. Pemberian obat sendiri kontraindikasi, lebih baik tidak minum obat sebelum ambulans datang.

Hanya spesialis yang dapat mendiagnosis stroke iskemik, tetapi pemeriksaan MRI diperlukan untuk memulai terapi yang tepat. Oleh karena itu, sebelum dipindahkan ke rumah sakit, ambulans kami harus membawa pasien ke departemen diagnostik atau klinik khusus untuk melakukan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Pengobatan langsung terhadap semua gangguan akut sirkulasi serebral hanya dilakukan di rumah sakit, dan pertama di departemen khusus di bangsal perawatan intensif atau di perawatan intensif, dan kemudian di bangsal biasa di departemen neurologis.

Pada tahap awal, pasien ditawari trombolisis, di mana obat-obatan seperti actilyse digunakan, mereka memungkinkan trombus untuk larut dan mengembalikan suplai darah ke daerah otak yang rusak. Karena hal ini, dalam banyak kasus dimungkinkan tidak hanya menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi juga untuk sepenuhnya menghilangkannya dari efek negatif stroke dan kecacatan.

Perlu dicatat bahwa stroke iskemik itu sendiri adalah penyakit yang mengerikan, dan perawatannya membutuhkan waktu lama. Tetapi ini adalah onset paling awal dan terapi penuh dengan diagnosis yang andal yang memberikan hasil terbaik.

Dan ini dapat dicapai hanya dengan segera mencari bantuan dari layanan ambulans kami, yang telah diperiksa selama bertahun-tahun.

Stroke iskemik

Stroke iskemik paling sering terjadi pada pasien di atas 60 tahun yang memiliki riwayat infark miokard, cacat jantung rematik, irama dan konduksi jantung abnormal, dan diabetes mellitus. Pelanggaran sifat reologis darah dan patologi arteri utama memainkan peran utama dalam perkembangan stroke iskemik.

Stroke iskemik ditandai oleh perkembangan penyakit pada malam hari tanpa kehilangan kesadaran. Kesadaran dan fungsi organ vital yang terganggu dapat berkembang secara bertahap. Gangguan motorik dan sensorik juga lebih sering terbentuk secara bertahap atau bersifat remisi. Penyebab memburuknya kondisi pasien adalah perkembangan edema otak atau peningkatan fokus nekrosis. Perkembangan akut stroke iskemik dan kehilangan kesadaran yang cepat adalah karakteristik emboli. Tentu saja pseudotumor lebih sering diamati pada orang tua, dengan stenosis pembuluh darah besar, tekanan darah rendah.

Gejalanya tergantung pada lokasi lesi. Klinik oklusi arteri karotis umum mirip dengan oklusi arteri karotis interna, di mana gangguan penglihatan paling sering diamati pada sisi yang terkena dan patologi piramidal di sisi yang berlawanan.

Untuk penyumbatan arteri serebral anterior, hemiparesis pada sisi yang berlawanan adalah yang paling khas, sebuah fenomena Janishevsky, apraxia, dan kadang-kadang sindrom opercular.

Ketika oklusi terjadi di cekungan arteri serebri tengah, hemiplegia diamati pada anggota tubuh yang berlawanan, hemianopsia homonim, hemianesthesia, hipotonia otot, bergantian dengan gelang mutiara dengan tanda-tanda patologis, afasia dengan lesi belahan kiri (dominan).

Ketika cekungan arteri serebral posterior dipengaruhi, gangguan okulomotor pada sisi yang sama paling sering berkembang dan patologi piramidal di sisi yang berlawanan (alternating Weber syndrome), kuadran hemianopsia, agnosia, fotopsia. Dengan serangan jantung di pedikel otak, nystagmus, paresis pandangan ke atas, sindrom Gertwig-Magendie dan Weber diamati.

Dengan serangan jantung di thalamus, lebih sering ada hemiaanopsi homonim, rasa sakit luar biasa di anggota tubuh yang berlawanan, "nyeri thalamic".

Dengan oklusi di cekungan vertebrobasilar, klinik memanifestasikan gejala bilateral polimorfik, karena inti saraf kranial dan jalur secara kompak terletak di sini. Serangan jantung hemoragik secara klinis biasanya menggabungkan tanda-tanda stroke hemoragik dan iskemik. Ini berkembang lebih sering pada orang tua setelah beberapa hari dari awal penyakit, mempersulit perjalanan infark serebral yang luas (infark hemoragik sekunder). Sulit, dengan gangguan kesadaran yang parah, gejala meningeal. Tanda-tanda khas dari infark hemoragik sekunder adalah memburuknya kondisi pasien, gangguan kesadaran yang semakin dalam, munculnya gejala meningeal.

Pengobatan stroke iskemik - prinsip dasar

Pengobatan stroke iskemik, jika dimulai tepat waktu, dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian dan pengembangan komplikasi neurologis yang ireversibel. Sekitar 50% fokus infark serebral terbentuk dalam satu setengah jam pertama setelah timbulnya gejala klinis stroke, dan dalam waktu enam jam - 80% dari lesi.

Pada saat yang sama, di sekitar zona nekrosis untuk beberapa waktu ada zona isumbemik penumbra - pusat iskemia dengan kerusakan jaringan reversibel.

Jika pengobatan stroke dimulai dalam enam jam pertama (lebih disukai dalam 3 jam pertama) setelah kejadiannya, prognosis untuk rehabilitasi lebih lanjut pasien jauh lebih tinggi daripada dengan terlambatnya terapi.

Paresis, kelumpuhan, kelainan bicara, dan komplikasi lain akibat stroke sangat sulit diobati. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak mungkin mengembalikan area otak yang terkena nekrosis.

Semua perawatan stroke iskemik adalah perjuangan untuk jaringan otak yang terletak di area penumbra iskemik.

Pertolongan pertama untuk stroke

Selain gejala neurologis spesifik, stroke iskemik (AI) ditandai dengan:

• perkembangan pada pasien usia lanjut dengan aterosklerosis, penyakit jantung, dll;
  
• timbulnya gejala di malam hari, setelah mandi air panas;
  
• pelestarian kesadaran (kehilangan kesadaran setelah wabah sakit kepala akut dicatat dalam stroke hemoragik);
  
• kesalahpahaman dari pidato, ketidakmampuan untuk menjawab pertanyaan yang diajukan secara memadai, disorientasi, kurangnya ekspresi wajah pada separuh wajah, “kemiringan” wajah dan ketidakmampuan untuk tersenyum atau menyeringai;
  
• penurunan tajam pada otot-otot lengan dan / atau kaki di satu sisi.

Penting untuk diingat bahwa dengan perkembangan apa yang disebut stroke iskemik non-emboli, pasien mungkin pingsan setelah serangan aritmia atau keluhan nyeri pada jantung. Setelah pemulihan kesadaran, pasien mengeluh pusing, kelemahan, perasaan gagal jantung, mual, keruh kesadaran.

Ketika muntah terjadi, putar kepala pasien miring dan bersihkan mulut residu muntah dengan tisu. Jika pasien tidak sadar, perlu untuk melakukan penerimaan tiga kali lipat Safar (meluruskan kepala, menggerakkan rahang bawah pasien ke depan dan membuka mulutnya), maka rongga mulut harus dibersihkan dari lendir, mencabut gigi palsu, dll, untuk mencegah mati lemas.

Setelah pemulihan patensi jalan nafas, perlu untuk mengangkat bagian tubuh bagian atas (30 derajat) dan memutar kepala ke samping. Jika terjadi cedera leher dan / atau kepala, Safar tidak diberikan.

Prinsip dasar resusitasi kardiopulmoner:

Anda tidak boleh memberikan diri Anda obat apa pun (termasuk aspirin, parasetamol, dan obat antihipertensi) karena kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di rumah tidak mungkin untuk menetapkan jenis stroke hanya dengan simptomatologi, serta membuat diagnosis banding dengan penyebab lain munculnya gejala neurologis:

• meningoensefalitis,
• epilepsi,
• hipoglikemia,
• serangan migrain yang rumit,
• Bell's palsy,
• negara sinkop, dll.

Semua obat untuk stroke harus diresepkan hanya oleh dokter.

Cara mengobati stroke

Pada tahap pra-rumah sakit (ambulans), diagnosis primer cepat dilakukan. Itu termasuk:

• pengangkutan pasien ke departemen khusus,
  
• melawan komplikasi yang mengancam jiwa
  
• pemeliharaan sistem pernapasan dan kardiovaskular:
  • hisap lendir dari rongga hidung dan mulut,
  • oksigenasi
  • intubasi trakea
  • mempertahankan tekanan darah yang memadai
  • penghapusan manifestasi hipoglikemia atau hiperglikemia,
  • menghentikan kejang,
  • penghapusan gangguan hipovolemia dan keseimbangan elektrolit, dll.

Jika Anda mencurigai stroke pada tahap perawatan medis darurat, gunakan:

• nifedipine;
• aspirin;
• barbiturat (fenobarbital, natrium triopental, hexenal, dll.);
• neuroleptik (aminazine, triftazina);
• lima dan empat puluh persen glukosa (pemberian glukosa hanya mungkin dilakukan dengan hipoglikemia yang pasti);
• euphyllinum dan papaverine;
• agen antihipertensi (pengecualian adalah hipertensi arteri, melebihi 220/110). Dalam hal ini, persiapan labetalol dan ACE disuntikkan, dll.
• furosemide, sorbitol, mannitol. Pengecualiannya adalah perkembangan edema serebral. Dalam hal ini, pemberian infus L-lisin escinate atau manitol secara intravena diindikasikan.

Juga diperlukan untuk memulai pengenalan obat dengan aksi neuroprotektif (mildronate, glisin, alfa-tokoferol, dll.).

Dengan perkembangan kejang, diazepam digunakan.

Stroke - pengobatan (prinsip dasar)

Terapi dasar (utama) untuk AI ditujukan untuk:

• reperfusi yang adekuat (pemulihan suplai darah penuh ke jaringan otak);
  
• pemeliharaan sistem pernapasan dan kardiovaskular;
  
• memastikan oksigenasi lengkap;
  
• menjaga suhu tubuh, tekanan darah dan hemodinamik sentral;
  
• penghapusan komplikasi (gangguan metabolisme, gangguan pembekuan darah, pengurangan edema serebral, kejang-kejang, manifestasi hidrosefalus, dislokasi area otak, dll.);
  
• memastikan pencegahan komplikasi yang terlambat dan perawatan rehabilitasi sebelumnya (pemulihan fungsi yang hilang).

Pengobatan non-obat stroke iskemik

Di masa depan, vertikalisasi bertahap pasien. Dalam kasus AI yang tidak rumit, pada hari keempat pasien dapat perlahan diletakkan di tempat tidur (kaki harus diturunkan ke bawah). Pada saat yang sama, semua gerakan pasien harus pasif mungkin. Dia perlu memberikan dukungan penuh di bawah punggungnya dan dari samping, kaki harus diletakkan di atas dudukan khusus atau di lantai.

Transisi ke posisi vertikal hanya mungkin dilakukan pada hari ketujuh (juga dalam kasus kursus tanpa komplikasi dan tidak adanya kontraindikasi). Mencoba bangun secara mandiri dilarang. Pasien harus dijelaskan bahwa latihan berlebihan ketika mencoba untuk keluar dari tempat tidur tanpa bantuan, stres fisik atau emosional (stres karena menyadari ketidakberdayaan seseorang), kehilangan keseimbangan dan jatuh, dll. dapat menyebabkan stroke berulang atau pengembangan komplikasi.

Diet untuk stroke iskemik

Semua makanan di hari-hari pertama setelah stroke harus direbus dan dibersihkan secara eksklusif (diet ini ditujukan untuk memaksimalkan kemudahan asimilasi makanan). Jumlah lemak dan NLC (asam lemak tak jenuh) sangat terbatas. Makanan tinggi kolesterol dikeluarkan dari diet.

Asupan garam dibatasi tiga hingga lima gram per hari. Diet meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung serat (pure sayuran dan buah). Makanan berlemak, kaldu kuat, pedas, manis, dll. dikecualikan. Daging diinginkan untuk menggantikan ikan tanpa lemak yang direbus (mengandung asam lemak tak jenuh ganda yang berguna - PUFA).

Produk susu hanya dapat dikonsumsi dalam bentuk bebas lemak (keju keras rendah lemak, yogurt rendah lemak).

Dalam periode rehabilitasi setelah stroke iskemik, Anda juga harus mengikuti diet yang bertujuan untuk menormalkan berat badan dan keseimbangan lipid (diet khusus yang diresepkan untuk pasien dengan aterosklerosis).

Merokok dan penggunaan alkohol, kopi kental, dan teh dikecualikan sepenuhnya. Selain itu, semua faktor risiko berkurang (pengobatan diabetes mellitus, kontrol tekanan darah, normalisasi pembekuan darah dan pengurangan risiko pembekuan darah).

Nutrisi parenteral

Rata-rata, pasien setelah stroke membutuhkan 1.400 hingga 1.800 kkal per hari. Dengan perkembangan sindrom disfungsi multi-organ, asupan kalori harus ditingkatkan tujuh puluh persen.

Seberapa sering dropper setelah mengalami stroke

Semua perawatan, termasuk pipet, diberikan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, waktu kedatangannya (waktu dari awal stroke), adanya komplikasi dan penyakit latar belakang (diabetes, jantung atau gagal ginjal, dll..).

Arah utama terapi obat

Langkah penting dalam pengobatan stroke iskemik adalah:

• penghapusan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• koreksi gangguan hipovolemik dan mempertahankan BCC (sirkulasi volume darah);
• stabilisasi vena sentral dan tekanan darah;
• tanda-tanda ringan pembengkakan otak

Juga tidak dianjurkan untuk mengurangi tekanan pada periode akut infark iskemik. Pengecualiannya adalah hipertensi arteri lebih dari 220/110 milimeter air raksa (dalam hal ini, tekanannya berkurang lima belas persen sepanjang hari), pasien mengalami GGA atau GGK (gagal ginjal kronik), MI (infark miokard), HF (gagal jantung).

Di masa depan, tekanan darah menurun secara bertahap, karena dengan penurunannya yang tajam, gangguan sirkulasi darah yang lebih besar di otak dan pemburukan iskemia akan terjadi.

Jika ada indikasi untuk terapi trombolitik sistemik, tekanan darah harus di bawah 180/105.

Semua obat untuk menghilangkan hipertensi arteri ditentukan sesuai dengan protokol pengobatan. Menurut indikasi kelompok yang digunakan:

• ACE inhibitor (captopril, enapril);
• angiotensin receptor blockers (eprosartan);
• dosis minimum beta-blocker (propranolol);
• diuretik (diuretik osmotik dikontraindikasikan dengan adanya ARF, CKD, CH).

Dengan perkembangan hipotensi arteri, terapi infus yang memadai dengan natrium klorida dilakukan, dan sediaan dopamin, prednisolon, dan deksametason juga diberikan (jika ada indikasi).

Untuk koreksi tekanan intrakranial, diuretik diresepkan (loop diuretik: furosemide atau obat osmotik - manitol (tanpa adanya kontraindikasi)).

Selain itu, mereka mempertahankan kadar glukosa normal (penghapusan manifestasi hipoglikemia atau hiperglikemia). Dengan perkembangan kejang, pemberian diazepam, asam valproat, natrium thiopental (dengan ketidakefektifan diazepam) diindikasikan.

Terapi trombolitik untuk stroke iskemik

Juga, adanya kontraindikasi untuk terapi trombolitik diperhitungkan. Terlepas dari kenyataan bahwa trombolisis adalah pengobatan yang paling efektif untuk stroke iskemik, ia dikontraindikasikan secara ketat dalam kasus di mana:

• waktu timbulnya iskemia tidak diketahui (gejala terhapus, pengobatan terlambat, dll.);
  
• seorang pasien telah didiagnosis (dengan CT scan atau MRI) untuk pendarahan otak, aneurisma, atau pengerasan pembuluh darah otak yang abnormal, abses atau tumor otak;
  
• dalam riwayat pasien ada indikasi pendarahan intrakranial yang ditransfer, serangan jantung kurang dari tiga bulan yang lalu, pembedahan kurang dari dua minggu yang lalu, dll;
  
• pasien menderita hipertensi yang tidak terkontrol selama 185/110;
  
• pasien memiliki berbagai koagulopati, disertai dengan pelanggaran pembekuan darah;
  
• trombositosis terdeteksi dalam analisis (di bawah 100 ribu U / μl);
  
• pasien mengambil antikoagulan, atau dia diberi heparin kurang dari dua hari sebelum stroke;
  
• mengungkapkan proses peradangan-infeksi akut;
  
• ada lesi yang terlalu luas dengan edema parah dan perpindahan struktur;
  
• dalam analisis, hipoglikemia terdeteksi kurang dari 2,7 atau hiperglikemia lebih dari 22,0 mmol per liter.

Jenis terapi trombolitik

Jika pasien memiliki indikasi untuk trombolisis dan tanpa adanya kontraindikasi, dapat dilakukan:

• terapi sistemik (intravena);
• selektif (intraarterial);
• digabungkan;
• mekanis (pengangkatan gumpalan darah menggunakan retriever atau aspirasi trombo).

Trombolisis intravena tidak dilakukan ketika lebih dari 4,5 jam setelah stroke.

Untuk trombolisis sistemik, penggunaan alteplase aktivator fibrinogen jaringan rekombinan (Aktilize) direkomendasikan.

Menurut indikasi, intervensi bedah direkomendasikan, bertujuan mengembalikan pasokan darah yang cukup ke otak, mengurangi risiko kematian dan mencegah perkembangan komplikasi lebih lanjut. Perawatan tersebut mungkin lebih awal (untuk hari pertama) dan ditunda (dalam dua minggu).

Penunjukan agen antikoagulan dan antiplatelet

Perawatan ini terutama ditujukan untuk pencegahan komplikasi dan pencegahan stroke berulang.

Terapi antikoagulan dilakukan dengan warfarin, dabigantran, dll. Dosis dan rejimen pengobatan dihitung secara individual, berdasarkan tingkat keparahan kondisi pasien dan adanya penyakit atau komplikasi yang bersamaan.

Perawatan antiplatelet dilakukan dengan sediaan aspirin.

Pengobatan efek stroke iskemik

Terapi rehabilitasi setelah AI harus sedini mungkin. Namun, perlu bahwa pasien dan kerabatnya sadar bahwa beban kerja yang berlebihan hanya dapat memperburuk situasi. Karena itu, semua perawatan dilakukan secara bertahap.

Penting juga untuk diingat bahwa perawatan harus sistematis, jangka panjang, berkelanjutan dan sangat penting.

Pada tahap istirahat di tempat tidur, luka baring dicegah, pijat getaran khusus pada dada, perawatan mulut dan mata, dan pencegahan sembelit dilakukan.

Kemudian, dari hari kelima hingga hari keenam, mereka membuat satu set khusus untuk anggota gerak yang lumpuh, fleksi pasif dan gerakan ekstensi pada sendi dilakukan.

Selama vertikalisasi pasien menggunakan perban khusus yang mendukung anggota tubuh lumpuh.

• latihan pernapasan
• pijat,
• kinesitherapy
• terapi fisik,
• ergoterapi,
• kelas di terapis bicara
• fisioterapi
• akupunktur.

Dukungan dan konsultasi psikologis yang ditujukan untuk pencegahan depresi pasca-stroke diselenggarakan atas dasar kewajiban.

Perkiraan lebih lanjut

Prognosis untuk pemulihan setelah stroke benar-benar individual dan tergantung pada keparahan kondisi pasien, tingkat fokus iskemik, waktu masuk ke rumah sakit, serta suasana hati pasien dan kerabatnya untuk rehabilitasi dan tingkat pelaksanaan rekomendasi dokter.