Penyakit Jantung Bawaan dan Akuisisi: Tinjauan Patologi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa patologi yang disebut cacat jantung, bagaimana mereka muncul. Cacat bawaan dan didapat yang paling umum, penyebab gangguan dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko perkembangan. Gejala cacat bawaan dan didapat, metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit jantung adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan disfungsi bawaan atau didapat dan struktur anatomi jantung dan pembuluh koroner (pembuluh besar yang memasok jantung), karena berbagai defisiensi hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui pembuluh).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (gangguan pembentukan organ intrauterin, stenosis aorta, insufisiensi katup), ketika darah bergerak dari satu departemen ke departemen lainnya (dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke sistem vaskular), kemacetan terbentuk (dengan kekurangan katup, penyempitan pembuluh darah), hipertrofi ) miokardium dan dilatasi jantung.

Semua pelanggaran hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh darah dan di dalam jantung) karena kelainan jantung memiliki konsekuensi yang sama: sebagai akibatnya, gagal jantung, kekurangan oksigen pada organ dan jaringan (iskemia miokard, otak, insufisiensi paru), gangguan metabolisme dan komplikasi yang disebabkan oleh negara-negara ini.

Sejumlah kelainan jantung, kelainan anatomis atau didapat dapat dilokalisasi di katup (mitral, trikuspid, arteri pulmonalis, aorta), septum interatrial dan interventrikular, dan pembuluh koroner (koarktasio aorta - penyempitan bagian aorta).

Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Cacat bawaan di mana pembentukan cacat anatomi atau fitur kerja terjadi pada periode prenatal, memanifestasikan dirinya setelah kelahiran dan menyertai pasien sepanjang hidup (cacat septum interventrikular, koarktasio aorta).
2. Cacat yang didapat terbentuk secara perlahan, pada usia berapa pun. Mereka biasanya memiliki periode panjang aliran asimptomatik, gejala yang diucapkan hanya muncul pada tahap ketika perubahan mencapai tingkat kritis (penyempitan aorta lebih dari 50% dengan stenosis).

Kondisi umum pasien tergantung pada bentuk cacat:

• cacat tanpa perubahan hemodinamik yang jelas hampir tidak berpengaruh pada kondisi umum pasien, tidak berbahaya, tidak menunjukkan gejala dan tidak mengancam perkembangan komplikasi fatal;
• sedang dapat terjadi dengan manifestasi minimal gangguan, tetapi pada 50% kasus, mereka segera atau secara bertahap menjadi penyebab gagal jantung yang parah dan gangguan metabolisme;
• penyakit jantung yang parah adalah kondisi berbahaya, mengancam jiwa, gagal jantung dimanifestasikan oleh banyak gejala yang memperburuk prognosis, kualitas hidup pasien dan 70% berakhir dengan kematian dalam waktu singkat.

Biasanya, defek yang didapat berkembang pada latar belakang penyakit serius yang menghasilkan perubahan organik dan fungsional pada jaringan miokard. Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan mereka, tetapi dengan bantuan berbagai operasi bedah dan terapi obat dimungkinkan untuk meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien.

Beberapa cacat jantung bawaan tidak memerlukan perawatan (lubang kecil di septum interventrikular), yang lain hampir (98%) tidak dapat dikoreksi (Fallot's tetrad). Namun, sebagian besar patologi moderat (85%) berhasil disembuhkan dengan metode bedah.

Pasien dengan kelainan jantung bawaan atau didapat diamati oleh ahli jantung, perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Jenis cacat yang paling umum

Penyebab

Penampilan cacat jantung bawaan dan didapat dipermudah oleh sejumlah faktor:

infeksi virus dan bakteri (rubela, virus hepatitis B, C, TBC, sifilis, herpes, dll) yang dibawa oleh ibu selama kehamilan

Faktor risiko

Gejala cacat bawaan dan didapat

Kondisi pasien secara langsung tergantung pada keparahan cacat dan gangguan hemodinamik:

• Paru-paru kongenital (lubang kecil di septum interventrikular) dan defek yang didapat pada tahap awal perkembangan (penyempitan aorta lumen menjadi 30%) berlanjut tanpa terasa dan tidak mempengaruhi kualitas hidup.
• Pada defek moderat dari kedua kelompok, gejala gagal jantung lebih jelas, sesak napas khawatir setelah aktivitas fisik yang berlebihan atau sedang, melewati saat istirahat dan disertai dengan kelemahan, kelelahan, pusing.
• Dengan bawaan yang parah (Fallot's tetrad) dan didapat (penyempitan lumen aorta lebih dari 70% dalam kombinasi dengan insufisiensi katup), tanda-tanda gagal jantung akut muncul. Setiap tindakan fisik menyebabkan sesak napas, yang tetap diam dan disertai dengan kelemahan parah, kelelahan, pingsan, serangan asma jantung dan gejala lain dari kekurangan oksigen pada organ dan jaringan.

Semua cacat lahir yang sedang dan parah secara nyata menghambat perkembangan dan pertumbuhan fisik, sangat melemahkan sistem kekebalan tubuh. Gejala penyakit jantung menunjukkan bahwa gagal jantung berkembang pesat dan mungkin rumit.

Lumen aorta menyempit pada angiografi (ditunjukkan oleh panah)

Gangguan irama (takikardia)

Acrocyanosis (sianosis ujung jari)

Dada menonjol (chest punuk)

Kulit pucat

Pingsan saat berganti posisi

Kulit pucat

Serangan tersedak malam hari dan asma jantung

Batuk dengan hemoptisis

Serangan asma jantung (kekurangan udara saat menghirup)

Mati rasa dan kram pada tungkai

Vena leher berdenyut

Dada menonjol (chest punuk)

Gangguan irama (takikardia)

Sianosis atau sianosis kulit, terutama bagian atas tubuh

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Kulit pucat, berubah menjadi sianosis pada saat tegang (mengisap, menangis)

Vena leher berdenyut

Kurangnya berat badan

Sianosis atau sianosis kulit

Kemungkinan gangguan pernapasan dan koma

Setelah timbulnya gagal jantung yang parah (sesak napas, aritmia), defek yang didapat dengan cepat berkembang dan dipersulit oleh infark miokard, serangan asma jantung, dan edema paru, iskemia serebral, perkembangan komplikasi fatal (kematian jantung mendadak).

Acrocyanosis (sianosis ujung jari)

Bintik-bintik cerah pada pipi

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Vena leher berdenyut

Pingsan saat mengubah posisi tubuh

Vena leher berdenyut

Serangan tersedak malam hari

Kulit pucat parah

Asites (akumulasi cairan di lambung)

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Vena leher berdenyut

Sianosis kulit

Vena leher berdenyut

Sianosis kulit

Jantung dan sakit kepala

Pingsan saat berganti posisi

Kulit pucat parah

Serangan tersedak malam hari dan asma jantung

Acrocyanosis (sianosis ujung jari tangan dan kaki)

Bintik-bintik cerah pada pipi

Metode pengobatan

Cacat jantung yang didapat berkembang lebih dari satu hari, pada tahap awal 90% benar-benar tanpa gejala dan muncul dengan latar belakang lesi organik serius pada jaringan jantung. Sangat tidak mungkin menyembuhkan mereka, tetapi pada 85% kasus, sangat mungkin untuk meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien (10 tahun untuk 70% pasien yang dioperasi untuk stenosis aorta).

Cacat jantung bawaan moderat berhasil disembuhkan dengan 85% metode bedah, tetapi pasien, setelah operasi, wajib mengikuti rekomendasi ahli jantung yang hadir setelah operasi.

Pengobatan obat tidak efektif, diresepkan untuk menghilangkan gejala gagal jantung (sesak napas, serangan jantung, edema, pusing, serangan asma jantung).

Perawatan bedah

Perawatan bedah cacat jantung bawaan atau didapat adalah sama. Perbedaannya hanya pada usia pasien: mayoritas anak-anak dengan patologi parah beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi fatal.

Pasien dengan defek yang didapat biasanya dioperasikan setelah 40 tahun, pada tahap ketika kondisi menjadi mengancam (stenosis katup atau pembukaan saluran lebih dari 50%).

Ketika gabungan metode operasional digabungkan satu sama lain.

Ramalan

Apa itu cacat jantung? Patologi, dengan konsekuensi yang harus dijalani sampai akhir hayat. Setelah operasi pada jantung, pencegahan infeksi (endokarditis infektif, rematik), pemeriksaan rutin dan pengamatan ahli jantung diperlukan.

Dalam kasus defek yang didapat, intervensi bedah ditunjukkan pada tahap ketika gejala gagal jantung mulai muncul (stenosis inlet dan pembuluh darah dari 50%). Prognosis pasien yang dioperasi sangat meningkat: 85% hidup lebih dari 5 tahun, 70% - lebih dari 10. Harus diingat bahwa defek yang didapat selalu berkembang dengan latar belakang patologi kardiovaskular yang serius dan perubahan organik pada jaringan miokard (parut, fibrosis).

Proyeksi untuk cacat jantung bawaan tergantung pada jenis dan kompleksitas cacat tersebut. Sebagai contoh, setelah prosthetics tepat waktu dari daerah aorta selama koarktasio, pasien hidup sampai usia yang besar. Tetot Fallot (kombinasi berbagai cacat) dan cacat jantung bawaan lainnya yang parah menyebabkan 50% anak-anak meninggal pada tahun pertama kehidupan. Dengan cacat ringan, anak-anak dengan aman tumbuh dan hidup sampai usia lanjut tanpa gejala gagal jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit jantung - apa itu, jenis, penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan prognosis

Penyakit jantung adalah serangkaian kelainan struktural dan deformasi katup, partisi, bukaan antara ruang jantung dan pembuluh darah yang mengganggu sirkulasi darah melalui pembuluh jantung internal dan cenderung membentuk pembentukan sirkulasi darah akut dan kronis yang tidak mencukupi.

Akibatnya, suatu kondisi berkembang, yang dalam kedokteran disebut "hipoksia" atau "kelaparan oksigen". Gagal jantung secara bertahap akan meningkat. Jika Anda tidak memberikan bantuan medis yang berkualitas tepat waktu, itu akan menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.

Apa itu cacat jantung?

Penyakit jantung adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan disfungsi bawaan atau didapat dan struktur anatomi jantung dan pembuluh koroner (pembuluh besar yang memasok jantung), karena berbagai defisiensi hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui pembuluh).

Jika struktur jantung dan pembuluh darahnya yang normal (normal) terganggu - baik sebelum kelahiran atau setelah kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita dapat berbicara tentang sifat buruk. Artinya, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida.

Tingkat penyakit jantung berbeda. Dalam kasus ringan, mungkin tidak ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung dapat menyebabkan gagal jantung kongestif dan komplikasi lainnya. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Alasan

Perubahan struktur struktural katup, atrium, ventrikel, atau pembuluh jantung yang menyebabkan gangguan pergerakan darah di lingkaran besar dan kecil, serta di dalam jantung, didefinisikan sebagai cacat. Ini didiagnosis pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Ini adalah proses patologis berbahaya yang mengarah pada perkembangan gangguan miokard lainnya, dari mana pasien dapat mati. Oleh karena itu, deteksi cacat yang tepat waktu memberikan hasil positif dari penyakit.

Pada 90% kasus pada orang dewasa dan anak-anak, defek yang didapat merupakan akibat dari demam rematik akut akut (rematik). Ini adalah penyakit kronis parah yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya ke dalam tubuh streptokokus hemolitik kelompok A (sebagai akibat sakit tenggorokan, demam kirmizi, radang amandel kronis), dan memanifestasikan dirinya sebagai lesi jantung, persendian, kulit, dan sistem saraf.

Etiologi penyakit tergantung pada jenis patologi: bawaan, atau timbul dalam proses kehidupan.

Penyebab cacat yang didapat:

• Endokarditis infeksi atau reumatik (75%);
• Rematik;
• Miokarditis (radang miokard);
• Aterosklerosis (5-7%);
• Penyakit sistemik dari jaringan ikat (collagenosis);
• Cedera;
• Sepsis (lesi umum pada tubuh, infeksi bernanah);
• Penyakit menular (sifilis) dan neoplasma ganas.

Penyebab penyakit jantung bawaan:

• eksternal - kondisi lingkungan yang buruk, penyakit ibu selama kehamilan (infeksi virus dan lainnya), penggunaan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada janin;
• internal - terkait dengan kecenderungan turun-temurun di garis ayah dan ibu, perubahan hormon.

Klasifikasi

Klasifikasi membagi cacat jantung menjadi dua kelompok besar sesuai dengan mekanisme kejadian: didapat dan bawaan.

• Diperoleh - timbul pada usia berapa pun. Penyebab paling umum adalah rematik, sifilis, hipertensi dan penyakit iskemik, aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, cedera otot jantung.
• Bawaan - terbentuk pada janin sebagai hasil perkembangan organ dan sistem yang tidak normal pada tahap penandaan kelompok sel.

Menurut lokalisasi cacat, jenis cacat berikut dibedakan:

• Mitral - yang paling sering didiagnosis.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Terisolasi dan dikombinasikan - perubahannya tunggal atau ganda.
• Dengan sianosis (disebut "biru") - kulit berubah warna normal menjadi warna kebiruan, atau tanpa sianosis. Ada sianosis umum (umum) dan akrosianosis (jari tangan dan kaki, bibir dan ujung hidung, telinga).

Cacat jantung bawaan

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, suatu kelainan dalam pembentukan pembuluh darah besar pada periode prenatal.

Jika berbicara tentang cacat bawaan, maka paling sering di antara mereka adalah masalah septum interventrikular, dalam hal ini, darah dari ventrikel kiri memasuki kanan, dan dengan demikian meningkatkan beban pada lingkaran kecil. Saat melakukan rontgen, patologi ini memiliki penampilan seperti bola, yang berhubungan dengan peningkatan dinding otot.

Jika lubang ini kecil, maka operasi tidak diperlukan. Jika lubangnya besar, maka cacat seperti itu dijahit, setelah pasien hidup normal sampai usia tua, kecacatan dalam kasus seperti itu biasanya tidak memberi.

Mengakuisisi Penyakit Jantung

Cacat jantung didapat, sementara ada pelanggaran pada struktur jantung dan pembuluh darah, efeknya dimanifestasikan oleh pelanggaran kemampuan fungsional jantung dan sirkulasi darah. Di antara defek jantung yang didapat, katup mitral dan katup semilunar adalah yang paling umum.

Cacat jantung yang didapat sangat jarang dikenakan diagnosis tepat waktu, yang membedakan mereka dari PJK. Sangat sering, orang menderita banyak penyakit menular "di kaki mereka", dan ini dapat menyebabkan rematik atau miokarditis. Cacat jantung dengan etiologi yang didapat juga dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak diresepkan dengan benar.

Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari kecacatan dan kematian pada usia muda. Untuk penyakit primer, cacat didistribusikan:

• sekitar 90% - rematik;
• 5,7% - aterosklerosis;
• sekitar 5% - lesi sifilis.

Kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gangguan pada struktur jantung adalah sepsis yang berkepanjangan, trauma, tumor.

Gejala penyakit jantung

Kerusakan yang dihasilkan dalam kebanyakan kasus dapat untuk jangka waktu yang lama tidak menyebabkan pelanggaran sistem kardiovaskular. Pasien dapat berolahraga untuk waktu yang cukup lama tanpa merasakan keluhan apa pun. Semua ini akan bangun tergantung pada bagian hati mana yang telah menderita sebagai akibat dari cacat bawaan atau bawaan.

Tanda klinis utama pertama dari kelainan yang berkembang adalah adanya murmur patologis pada nada jantung.

Pasien membuat keluhan berikut pada tahap awal:

• nafas pendek;
• kelemahan konstan;
• anak-anak ditandai oleh perkembangan yang tertunda;
• kelelahan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• detak jantung;
• ketidaknyamanan di belakang tulang dada.

Seiring perkembangan penyakit (hari, minggu, bulan, tahun), gejala lain bergabung:

• pembengkakan pada kaki, lengan, wajah;
• batuk, terkadang bercat darah;
• gangguan irama jantung;
• pusing.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Bawaan

Kelainan bawaan ditandai oleh gejala-gejala berikut, yang dapat bermanifestasi pada anak yang lebih tua dan orang dewasa:

• Dispnea persisten.
• Suara jantung terdengar.
• Seseorang sering kehilangan kesadaran.
• Ada ARVI yang sering terjadi.
• Tidak nafsu makan.
• Pertumbuhan lambat dan penambahan berat badan (karakteristik anak-anak).
• Munculnya tanda seperti membiru daerah tertentu (telinga, hidung, mulut).
• Keadaan letargi dan kelelahan yang konstan.

Gejala bentuk yang diperoleh

• kelelahan, pingsan, sakit kepala;
• kesulitan bernafas, napas pendek, batuk, bahkan edema paru;
• detak jantung yang cepat, gangguan ritme dan perubahan lokasi denyutnya;
• rasa sakit di hati - tajam atau mendesak;
• kulit biru karena stagnasi darah;
• peningkatan arteri karotis dan subklavia, pembengkakan pembuluh darah di leher;
• pengembangan hipertensi;
• pembengkakan, pembesaran hati dan perasaan berat di perut.

Manifestasi wakil akan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan, serta jenis penyakit. Dengan demikian, definisi gejala akan tergantung pada lokasi lesi dan jumlah katup yang terkena. Selain itu, kompleks gejala tergantung pada bentuk fungsional patologi (lebih lanjut tentang ini dalam tabel).

• Pasien sering memiliki warna pipi merah muda sianotik (flush mitral).
• Ada tanda-tanda stagnasi di paru-paru: rales lembab di bagian bawah.
• Ini rentan terhadap serangan asma dan bahkan edema paru.

• sakit hati;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk kering;
• murmur jantung

• perasaan peningkatan kontraksi jantung di dada,
• dan juga denyut nadi perifer di kepala, lengan, sepanjang tulang belakang, terutama dalam posisi tengkurap.

Pada insufisiensi aorta berat, berikut ini dicatat:

• pusing
• kecanduan pingsan
• peningkatan denyut jantung saat istirahat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di jantung, yang menyerupai angina.

• pusing parah sampai pingsan (misalnya, jika Anda berdiri dengan tajam dari posisi tengkurap);
• dalam posisi berbaring di sisi kiri ada perasaan sakit, mendorong di hati;
• peningkatan denyut di pembuluh;
• tinitus yang mengganggu, penglihatan kabur;
• kelelahan;
• tidur sering disertai dengan mimpi buruk.

• pembengkakan parah;
• retensi cairan di hati;
• perasaan berat di perut karena meluapnya pembuluh darah di rongga perut;
• peningkatan denyut jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dari tanda-tanda yang umum untuk semua cacat jantung, kita bisa perhatikan kulit biru, sesak napas dan kelemahan parah.

Diagnostik

Jika, setelah meninjau daftar gejala, Anda telah menemukan kecocokan dengan situasi Anda sendiri, lebih baik aman dan pergi ke klinik di mana diagnosis yang tepat mengungkapkan penyakit jantung.

Diagnosis awal dapat ditentukan dengan menggunakan denyut nadi (ukur, sedang istirahat). Metode palpasi digunakan untuk memeriksa pasien, mendengarkan detak jantung untuk mendeteksi suara dan perubahan nada. Paru-paru juga diperiksa, ukuran hati ditentukan.

Ada beberapa metode efektif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat jantung dan berdasarkan data yang diperoleh untuk meresepkan pengobatan yang sesuai:

• metode fisik;
• EKG dilakukan untuk mendiagnosis blokade, aritmia, insufisiensi aorta;
• Fonokardiografi;
• Roentgenogram jantung;
• Ekokardiografi;
• MRI hati;
• teknik laboratorium: sampel reumatoid, OAK dan OAM, penentuan kadar gula darah, serta kolesterol.

Perawatan

Untuk kelainan jantung, perawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua upaya terapi terapeutik ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit utama, misalnya, rematik, endokarditis infeksi. Pastikan untuk melakukan koreksi gangguan irama dan gagal jantung di bawah kendali ahli bedah jantung. Berdasarkan pada bentuk penyakit jantung, pengobatan ditentukan.

Metode konservatif tidak efektif pada kelainan bawaan. Tujuan dari perawatan adalah untuk membantu pasien dan mencegah serangan serangan jantung. Hanya dokter yang menentukan tablet apa yang akan diminum untuk penyakit jantung.

Obat-obatan berikut biasanya ditunjukkan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• vitamin D, C, E digunakan untuk mendukung efek kekebalan dan antioksidan;
• preparat kalium dan magnesium;
• hormon anabolik;
• ketika serangan akut terjadi, inhalasi oksigen dilakukan;
• dalam beberapa kasus, obat antiaritmia;
• dalam beberapa kasus, mungkin meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah.

Obat tradisional

1. Jus bit Dalam kombinasi dengan madu 2: 1 memungkinkan Anda untuk mempertahankan aktivitas jantung.
2. Campuran coltsfoot dapat disiapkan dengan mengisi 20 g daun dengan 1 liter air mendidih. Bersikeras berarti Anda perlu beberapa hari di tempat gelap yang kering. Kemudian infus disaring dan diminum setelah makan 2 kali sehari. Dosis tunggal adalah 10 hingga 20 ml. Seluruh program pengobatan harus berlangsung sekitar satu bulan.

Operasi

Perawatan bedah cacat jantung bawaan atau didapat adalah sama. Perbedaannya hanya pada usia pasien: mayoritas anak-anak dengan patologi parah beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi fatal.

Pasien dengan defek yang didapat biasanya dioperasikan setelah 40 tahun, pada tahap ketika kondisi menjadi mengancam (stenosis katup atau pembukaan saluran lebih dari 50%).

Ada banyak opsi bedah untuk cacat bawaan dan didapat. Ini termasuk:

• plastisitas cacat oleh patch;
• katup buatan prostetik;
• eksisi lubang stenotik;
• pada kasus yang parah, transplantasi jantung-paru.

Operasi apa yang akan dilakukan ditentukan oleh ahli bedah jantung secara individual. Pasien diamati setelah operasi selama 2-3 tahun.

Setelah melakukan operasi untuk penyakit jantung, pasien berada di pusat rehabilitasi sampai mereka menyelesaikan seluruh kursus terapi rehabilitasi medis dengan pencegahan trombosis, peningkatan nutrisi miokard dan pengobatan aterosklerosis.

Ramalan

Terlepas dari kenyataan bahwa tahap kompensasi (tanpa manifestasi klinis) dari beberapa kelainan jantung dihitung selama beberapa dekade, harapan hidup total dapat dipersingkat, karena jantung tidak dapat dihindarkan, gagal jantung berkembang dengan gangguan suplai darah dan nutrisi dari semua organ dan jaringan, yang menyebabkan kematian sampai akhir

Dengan koreksi cacat bedah, prognosis seumur hidup adalah menguntungkan, asalkan obat-obatan obat diresepkan oleh dokter dan pencegahan perkembangan komplikasi.

Berapa banyak yang hidup dengan kelainan jantung?

Banyak orang yang mendengar diagnosis yang begitu mengerikan segera mengajukan pertanyaan - “Berapa lama mereka hidup dengan kejahatan seperti itu? ". Tidak ada jawaban tegas untuk pertanyaan ini, karena semua orang berbeda dan ada juga situasi klinis. Mereka hidup selama jantung mereka dapat bekerja setelah perawatan konservatif atau bedah.

Jika cacat jantung berkembang, langkah-langkah pencegahan dan rehabilitasi mencakup sistem latihan yang meningkatkan tingkat fungsi tubuh. Sistem pendidikan jasmani rekreasi bertujuan untuk meningkatkan tingkat kondisi fisik pasien ke nilai yang aman. Dia ditunjuk untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.

Penyakit jantung: apakah itu mematikan dalam kenyataan?

Jantung adalah salah satu organ utama tubuh kita. Unit ini, yang bekerja tanpa istirahat selama beberapa dekade. Ini memiliki keandalan dan kesempurnaan yang fantastis. Namun, desainnya cukup sederhana. Namun, di dalam hati, seperti dalam mekanisme apa pun, mungkin juga ada cacat. Dalam kedokteran, cacat ini disebut cacat jantung.

Apa itu cacat jantung?

Patologi jantung ini menyebabkan gangguan hemodinamik jantung, yang diekspresikan dalam beban berlebih pada beberapa bagian jantung, yang, pada gilirannya, menyebabkan gagal jantung, perubahan hemodinamik sistemik dan kurangnya oksigen dalam jaringan.

Untuk memahami apa itu penyakit jantung, Anda perlu membuat tinjauan singkat tentang perangkatnya. Jantung terdiri dari empat kamar - dua atrium dan dua ventrikel. Di sisi kanan dan kiri jantung adalah atrium dan ventrikel. Di sisi kanan jantung datang darah vena, yang kemudian pergi ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Dari paru-paru, ia kembali ke sisi kiri miokardium, dari tempat ia memasuki arteri yang bersebelahan dengan jantung - aorta. Antara atrium dan ventrikel, serta antara arteri dan ventrikel, ada katup, yang tujuannya adalah untuk mencegah aliran balik darah selama kontraksi miokardium. Katup antara ruang kiri jantung disebut mitral (bicuspid), dan antara ruang kanan disebut tricuspid (tricuspid). Katup antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis disebut katup batang pulmonal, dan katup antara aorta dan ventrikel kiri disebut katup aorta (semi-bulan). Juga, bagian kanan dan kiri jantung dipisahkan satu sama lain oleh dinding otot.

Sistem semacam itu memastikan efektivitas sirkulasi darah, serta tidak adanya pencampuran darah vena dengan darah arteri. Namun, hambatan di dalam hati tidak selalu dapat diandalkan. Sebagian besar kelainan jantung terkait dengan tidak berfungsinya katup, serta cacat pada septum yang memisahkan bagian kanan dan kiri organ. Malformasi katup mitral yang paling umum, terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Cacat jantung dibagi menjadi dua kelompok besar - bawaan dan didapat. Seperti namanya, cacat bawaan ada pada manusia sejak lahir. PJK terjadi pada 1 dari 100 bayi baru lahir. Dari semua kelainan bawaan, kelainan jantung menempati urutan kedua setelah kelainan pada sistem saraf.

Cacat jantung yang didapat muncul selama hidup seseorang, karena penyakit, lebih jarang karena cedera jantung.

Secara umum, kerusakan otot jantung menyumbang sekitar seperempat dari semua patologi yang terkait dengan jantung.

Jika Anda mengambil semua jenis cacat, anomali paling umum yang terkait dengan katup. Dalam hal ini, tutup katup mungkin tidak sepenuhnya tertutup atau tidak terbuka penuh. Dalam kedua kasus, hemodinamik terganggu.

Kelainan bawaan

Perkembangan jantung pada janin terjadi di tengah kehamilan dan banyak keadaan dapat memengaruhi proses ini secara negatif. Penyebab cacat jantung pada bayi baru lahir dapat berupa kelainan genetik dan gangguan perkembangan normal janin sebagai akibat dari paparan faktor eksternal:

• zat beracun;
• kelainan selama kehamilan;
• merokok atau minum ibu;
• asupan obat yang tidak terkontrol oleh ibu;
• radiasi;
• kekurangan vitamin atau, sebaliknya, keracunan vitamin;
• infeksi virus yang ditularkan oleh ibu, seperti rubella.

Zat yang memiliki sifat mutagenik dan memengaruhi kemungkinan mengembangkan kelainan jantung pada anak termasuk:

Seringkali penyebab penyakit adalah kedua faktor - genetik dan eksternal.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan cacat jantung pada janin: penyakit ibu kronis (diabetes, fenilketonuria, penyakit autoimun), sejumlah besar aborsi dalam sejarah. Juga dengan bertambahnya usia orang tua, kemungkinan kelainan dalam perkembangan jantung pada janin juga meningkat.

Frekuensi terjadinya cacat lahir individu tergantung pada jenis kelamin. Beberapa PJK lebih sering terjadi pada anak laki-laki, lainnya pada anak perempuan, dan yang lain ditemukan pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang kira-kira sama.

Patologi bawaan perempuan yang dominan meliputi:

• Triad Fallo,
• cacat septum atrium
• saluran arteri terbuka

CHD kebanyakan laki-laki:

• batang arteri umum
• koarktasio atau stenosis aorta,
• Tetrad Fallot,
• transposisi kapal besar.

Jenis malformasi kongenital yang paling umum adalah defek septum ventrikel. Namun, mungkin ada cacat pada septum atrium.

Seringkali ada patologi bawaan seperti itu, seperti penyatuan saluran Botallova. Cacat ini mengarah pada fakta bahwa darah arteri dikeluarkan ke sirkulasi paru-paru.

Klasifikasi

Patologi dibagi menjadi sederhana dan gabungan. Pada kerusakan gabungan, kerusakan beberapa bagian miokardium dan pembuluh utama yang berdekatan diamati. Contoh malformasi gabungan bawaan adalah Tetot Fallot atau pentad Cantrell.

Kelainan jantung dapat dikompensasi - jika tubuh beradaptasi dengan fungsi jantung yang terbatas dan mengalami dekompensasi, ketika penyakit tersebut memanifestasikan dirinya dalam pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan.

Juga, kelainan jantung dibagi menjadi beberapa yang tidak ada pencampuran darah arteri dan vena, dan yang tidak ada fenomena ini. Cacat dari kelompok pertama disebut putih, yang kedua - biru.

Anomali putih, pada gilirannya, dibagi menjadi:

• memperkaya sirkulasi paru-paru,
• sistem peredaran darah yang miskin,
• sistem peredaran darah yang miskin,
• tidak secara signifikan mengubah hemodinamik sistemik.

Cacat biru dibagi menjadi memiskinkan dan memperkaya lingkaran kecil sirkulasi darah.

Cacat putih meliputi:

• cacat septum interatrial dan interventrikular,
• saluran arteri terbuka
• koarktasio aorta,
• disposisi jantung (lokasi jantung di sebelah kanan, di rongga perut, di leher, dll),
• stenosis aorta.

Anomali putih memiliki nama yang mirip, karena pasien yang menderita mereka biasanya memiliki pucat kulit yang khas.

Kekeliruan biru termasuk tetrad Fallot, transposisi pembuluh darah besar, anomali Ebstein dan beberapa lainnya. Dengan kejahatan ini, jantung membuang darah ke sirkulasi sistemik yang tidak jenuh dengan oksigen yang cukup. Cacat biru diberi nama ini karena menyebabkan sianosis, di mana kulit pasien memperoleh warna kebiruan.

Juga bedakan jenis cacat berikut:

• hipoplasia - perkembangan yang tidak cukup dari masing-masing bagian jantung,
• cacat obstruksi (stenosis katup dan aorta),
• cacat septum.

Diagnostik

Sulit untuk melebih-lebihkan peran diagnosis tepat waktu dalam pengobatan penyakit. Awalnya, dokter mempelajari sejarah penyakit - gaya hidup pasien, keberadaan kerabat dengan kelainan jantung, dan penyakit menular pasien.

Untuk diagnostik digunakan:

• EKG
• Ekokardiografi
• pemantauan EKG harian,
• doplerografi,
• fonokardiografi
• radiografi jantung,
• angiografi,
• computed tomography
• MRI

Ada sejumlah gejala yang membantu dokter menentukan adanya kelainan jantung dengan mendengarkan bunyi jantung. Untuk tujuan ini, metode palpasi, perkusi, auskultasi (mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop atau fonendoskop) digunakan. Bahkan pemeriksaan sederhana menunjukkan tanda-tanda cacat seperti pembengkakan anggota badan, jari biru atau wajah.

Juga tes darah (umum dan biokimia), analisis urin dilakukan. Mereka membantu mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dan menentukan bagaimana darah tersumbat dengan kolesterol "berbahaya" - lipoprotein dan trigliserida densitas rendah.

Metode diagnostik yang paling penting adalah EKG. Kardiogram memungkinkan untuk mendeteksi perubahan irama jantung, konduktivitas listriknya, untuk menentukan jenis aritmia, untuk mendeteksi manifestasi dari kekurangan pasokan oksigen ke miokardium.

Fonokardiografi merekam suara dan bunyi jantung, termasuk yang tidak bisa diidentifikasi oleh telinga.

Ekokardiografi adalah USG jantung. Metode ini memungkinkan Anda menentukan jenis penyakit jantung, menilai ketebalan dinding miokardium, ukuran bilik, kondisi katup dan ukurannya, parameter aliran darah.

Sebagai contoh, manifestasi utama stenosis mitral pada Echo-KG:

• menyegel dinding miokardium,
• hipertrofi atrium kiri,
• aliran darah multidireksional
• meningkatkan tekanan di dalam atrium.

Dengan stenosis aorta, hipertrofi ventrikel kiri diamati, penurunan jumlah darah yang memasuki aorta.

Angiocardiography adalah metode x-ray di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh jantung dan paru-paru. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan ukuran miokardium dan kamarnya, mendiagnosis perubahan patologis.

Jika kita berbicara tentang patologi bawaan, maka beberapa di antaranya terdeteksi pada tahap perkembangan janin. Setelah lahir, anak tersebut juga menjalani pemeriksaan medis pada bulan pertama kehidupannya, dan pada usia satu tahun. Sayangnya, banyak patologi tetap tidak terdeteksi sebelum masa remaja. Seringkali mereka membuat diri mereka dikenal setelah penyakit pernapasan yang parah.

Bagaimana penyakit jantung dimanifestasikan?

Kumpulan gejala untuk setiap jenis penyakit jantung dapat berbeda. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa manifestasi umum yang karakteristik sebagian besar cacat:

• nafas pendek
• gejala kegagalan sirkulasi,
• rasa sakit di jantung atau perasaan berat di dada,
• pingsan (terutama sering ketika mengubah posisi tubuh),
• pusing
• sakit kepala
• kelemahan
• kelelahan
• aritmia,
• hipertensi,
• gangguan pernapasan
• sianosis dan akrosianosis (sianosis ujung jari),
• pipi merah cerah,
• pembengkakan pada ekstremitas bawah,
• asites,
• variabilitas suhu tubuh,
• mual

Awalnya, adanya gejala seperti sesak napas, lemas, nyeri dada, hanya diamati saat aktivitas fisik. Namun, ketika penyakit berlanjut, mereka dapat terjadi saat istirahat.

Pada auskultasi di semua jenis defek katup, suara khas didengar.

Pada anak-anak dengan kelainan bawaan diamati:

• kekebalan rendah, bermanifestasi dalam infeksi pernapasan yang sering;
• perkembangan anggota badan dan otot yang tidak memadai;
• bertubuh pendek;
• nafsu makan yang buruk.

Gejala insufisiensi mitral

Patologi yang didapat seperti itu, seperti insufisiensi katup mitral, pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, seiring perkembangan penyakit, muncul:

• rasa sakit di hipokondrium kanan karena pembesaran hati,
• sakit jantung iskemik,
• akrosianosis
• batuk kering
• pembengkakan pembuluh darah leher,
• detak jantung
• nafas pendek
• pembengkakan.

Gejala stenosis mitral

Gejala yang muncul selama stenosis mitral:

• nafas pendek
• batuk
• detak jantung
• sakit hati
• kelemahan
• peningkatan kelelahan
• hemoptisis,
• sianosis bibir dan ujung hidung,
• penurunan tekanan darah
• perbedaan nadi di tangan kanan dan kiri (nadi di sebelah kiri lebih lemah).

Mungkin perkembangan fibrilasi atrium.

Gejala stenosis aorta

Stenosis aorta pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala. Gejala utama stenosis aorta adalah rasa sakit di belakang sternum selama aktivitas fisik, pusing, pingsan, sakit kepala.

Anda juga mungkin mengalami sesak napas, kelelahan, pembengkakan pada ekstremitas bawah, nyeri pada hipokondrium kanan, pucat kulit, akrosianosis, pembengkakan pembuluh darah leher, penurunan tekanan darah sistolik.

Gejala insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta dapat asimptomatik untuk waktu yang lama, dikompensasi oleh peningkatan kontraksi ventrikel kiri.

Itu bisa diungkapkan dalam fenomena berikut:

• detak jantung
• sakit jantung iskemik,
• pusing
• pingsan
• nafas pendek
• pembengkakan,
• rasa sakit di hipokondrium kanan,
• pucat kulit,
• peningkatan tekanan darah sistolik dan penurunan tekanan darah diastolik.

Gejala ketidakcukupan trikuspid

Gejala kekurangan katup trikuspid:

• pembengkakan,
• asites,
• hepatomegali,
• sianosis kulit,
• denyut nadi leher,
• menurunkan tekanan darah.

Juga kemungkinan kerusakan pada ginjal, organ-organ saluran pencernaan. Fibrilasi atrium dapat terjadi.

Mengakuisisi penyakit jantung

Penyebab utama kelainan jantung yang didapat adalah rematik. Dia bertanggung jawab atas lebih dari setengah dari semua cacat yang didapat.

Rematik adalah penyakit autoimun yang berkembang karena infeksi streptokokus. Infeksi ini menyebabkan respons imun, dan limfosit mulai menyerang sel-sel jaringan ikat tubuh manusia itu sendiri. Jaringan miokard juga termasuk dalam kategori ini. Akibatnya, miokarditis atau endokarditis dapat berkembang. Penyakit-penyakit ini menyebabkan sebagian besar kasus kelainan jantung yang didapat.

Penyebab lain penyakit jantung didapat:

• sifilis dan infeksi bakteri lainnya yang menyebabkan endokarditis;
• aterosklerosis;
• infark miokard;
• penyakit iskemik;
• cedera miokard;
• penyakit jaringan ikat.

Cacat yang didapat biasanya mempengaruhi katup. Tergantung pada katup yang terkena penyakit, defek mitral, aorta, dan trikuspid dibedakan. Ada juga anomali yang mempengaruhi dua atau tiga katup.

Malformasi katup mitral paling umum (lebih dari setengah dari semua kelainan jantung yang didapat), dan penyakit katup aorta diamati pada 20% kasus. Patologi yang terkait dengan katup kanan jarang terjadi.

Jenis cacat katup sederhana termasuk stenosis, insufisiensi dan prolaps (prolaps).

Biasanya, selebaran katup harus menutup sepenuhnya selama sistol, dan kemudian sepenuhnya terbuka selama diastol, tanpa mengganggu aliran darah. Jika katup tidak cukup terbuka, maka sejumlah darah menumpuk di depannya. Stagnasi darah berkembang. Jika selempang tidak tertutup sepenuhnya, maka terjadi pembalikan aliran darah. Dan jantung harus melakukan upaya ganda untuk mendorong darah ke arah yang benar.

Pada stenosis penyempitan daun katup diamati. Kondisi ini disebabkan oleh adhesi, perataan dan penebalan katup. Mungkin ada penyempitan cincin katup sebagai akibat dari peradangan. Dengan perkembangan jangka panjang dari cacat, selempang dapat ditutup dengan kapur.

Dalam hal kekurangan, sebaliknya, selebaran katup tidak sepenuhnya tertutup selama sistol. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat di flap, kerutan dan pemendekan. Juga kegagalan sering menyebabkan gangguan pada otot yang mengontrol penutupan katup. Ketidakcukupan katup aorta sering merupakan akibat dari lesi dinding aorta dan perluasannya.

Ketika prolaps (prolaps) ada tonjolan dari selebaran katup.

Pada satu katup, stenosis dan insufisiensi dapat diamati secara bersamaan. Cacat semacam itu disebut kombinasi. Paling sering diamati lesi gabungan dari katup mitral. Dalam hal ini, biasanya beberapa jenis patologi (insufisiensi atau stenosis katup) menang. Cacat juga dapat dideteksi pada beberapa katup sekaligus.

Cacat jantung pada anak-anak dan orang dewasa: esensi, tanda, pengobatan, efek

Yang tidak diketahui selalu, paling tidak, mengkhawatirkan atau menjadi takut padanya, dan ketakutan melumpuhkan seseorang. Keputusan negatif dan tergesa-gesa dibuat pada gelombang negatif, konsekuensinya memperburuk situasi. Kemudian takut lagi dan keputusan salah lagi. Dalam dunia kedokteran, situasi "melingkar ke belakang" ini disebut circulus mortum, lingkaran setan. Bagaimana cara keluar darinya? Biarkan dangkal, tetapi pengetahuan yang benar tentang dasar masalah, akan membantu menyelesaikannya secara tepat waktu.

Apa itu cacat jantung?

Setiap organ tubuh kita diciptakan untuk bertindak secara rasional dalam sistem yang dimaksudkan. Jantung termasuk dalam sistem peredaran darah, membantu pergerakan darah dan saturabilitasnya dengan oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2). Dipenuhi dan dikontrak, itu "mendorong" darah lebih jauh, ke dalam pembuluh besar, dan kemudian kecil. Jika struktur jantung dan pembuluh darahnya yang normal (normal) terganggu - baik sebelum kelahiran atau setelah kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita dapat berbicara tentang sifat buruk. Artinya, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida. Tentu saja, sebagai akibatnya, masalah muncul untuk seluruh organisme, kurang lebih jelas dan dari tingkat bahaya yang berbeda.

Sedikit tentang fisiologi peredaran darah

Jantung manusia, seperti semua mamalia, dibagi oleh partisi padat menjadi dua bagian. Kiri memompa darah arteri, berwarna merah cerah dan kaya oksigen. Darah vena kanan, lebih gelap dan jenuh dengan karbon dioksida. Biasanya, septum (disebut interventrikular) tidak memiliki bukaan, dan darah di rongga jantung (atrium dan ventrikel) tidak bercampur.

Darah vena dari seluruh tubuh memasuki atrium dan ventrikel kanan, kemudian ke paru-paru, di mana ia mengeluarkan CO2 dan mendapat O2. Di sana, itu menjadi arteri, melewati atrium kiri dan ventrikel, mencapai organ-organ melalui sistem pembuluh darah, memberi mereka oksigen dan mengambil karbon dioksida, berubah menjadi gas vena. Selanjutnya - lagi di sisi kanan jantung, dan seterusnya.

Sistem peredaran darah ditutup, sehingga disebut "lingkaran sirkulasi darah." Ada dua lingkaran seperti itu, di kedua hati terlibat. Lingkaran "ventrikel kanan - paru-paru - atrium kiri" disebut kecil, atau paru: di paru-paru, darah vena menjadi arteri dan ditransmisikan lebih lanjut. Lingkaran "ventrikel kiri - organ - atrium kanan" disebut besar, melewati jalurnya, darah dari arteri kembali berubah menjadi vena.

Secara fungsional, atrium kiri dan ventrikel mengalami beban tinggi, karena lingkaran besar "lebih panjang" dari yang kecil. Oleh karena itu, di sebelah kiri, dinding otot jantung yang normal selalu agak lebih tebal daripada di sebelah kanan. Pembuluh besar yang memasuki jantung disebut vena. Meninggalkan - arteri. Biasanya, mereka sama sekali tidak berkomunikasi satu sama lain, mengisolasi aliran darah vena dan arteri.

Katup jantung terletak di antara atrium dan ventrikel, dan di perbatasan pintu masuk dan keluar kapal besar. Masalah paling umum dengan katup mitral (bicuspid, antara atrium kiri dan ventrikel), di tempat kedua - aorta (di pintu keluar aorta dari ventrikel kiri), kemudian tricuspid (tricuspid, antara atrium kanan dan ventrikel), dan di "orang luar" - katup arteri pulmonalis, saat keluar dari ventrikel kanan. Katup terutama terlibat dalam manifestasi kelainan jantung yang didapat.

Video: prinsip sirkulasi darah dan kerja jantung

Apa itu cacat jantung?

Pertimbangkan klasifikasi, sesuai dengan presentasi yang disesuaikan untuk pasien.

1. Bawaan dan didapat - perubahan struktur normal dan posisi jantung serta pembuluh darahnya yang besar muncul baik sebelum atau sesudah kelahiran.
2. Terisolasi dan dikombinasikan - perubahannya tunggal atau ganda.
3. Dengan sianosis (disebut "biru") - kulit berubah warna normal menjadi warna kebiruan, atau tanpa sianosis. Ada sianosis umum (umum) dan akrosianosis (jari tangan dan kaki, bibir dan ujung hidung, telinga).

I. Cacat jantung bawaan (PJK)

Pelanggaran dalam struktur anatomi jantung anak, terbentuk bahkan dalam rahim (selama kehamilan), tetapi terjadi hanya setelah kelahiran. Untuk mendapatkan gambaran masalah yang lebih lengkap - lihat gambar cacat jantung.

Untuk kenyamanan, mereka diklasifikasikan, mengambil sebagai dasar aliran darah melalui paru-paru, yaitu lingkaran kecil.

• PJK dengan peningkatan aliran darah paru - dengan dan tanpa sianosis;
• PJK dengan aliran darah paru normal;
• PJK dengan berkurangnya aliran darah melalui paru-paru - dengan dan tanpa sianosis.

Cacat septum interventrikular (VSD)

VSD paling umum, biasanya dalam kombinasi dengan kelainan lain. Melalui lubang, darah arteri dari ventrikel kiri (ada tekanan yang lebih tinggi) masuk ke kanan, meningkatkan beban pada lingkaran kecil, dan kemudian di sisi kiri jantung. Dinding otot meningkat, jantung “bulat” terlihat pada x-ray.

Pengobatan: jika pembukaan septum kecil dan tidak secara khusus mempengaruhi sirkulasi darah, maka pembedahan tidak diperlukan. Dalam kasus operasi pelanggaran serius diperlukan - lubang dijahit, septum interventrikular menjadi normal.

Prognosis: pasien hidup lama, hingga usia yang sangat lanjut.

Kurangnya partisi interventrikular, atau cacat besar

Nama lain adalah kompleks Eisenmenger. Darah bercampur di ventrikel, memiliki kadar oksigen rendah, sehingga sianosis kuat. Lingkaran kecil peredaran darah kelebihan beban, jantung membesar secara bulat. Seseorang dapat melihat punuk jantung, detak jantung di sebelah kanan, untuk mengurangi sesak napas, para pasien berjongkok (yang disebut posisi paksa).

Prognosis: tanpa tindakan yang memadai, pasien jarang hidup sampai 20-30 tahun.

Buka lubang oval

Partisi antara daun telinga tidak tumbuh. Darah mengalir dari kiri ke kanan, sepanjang gradien tekanan, dinding atrium kanan dan ventrikel mengental, tekanan meningkat. Sekarang sudah ada reset di kanan - di kiri, dan jantung diperbesar (hipertrofi) di bagian kiri.

Sebuah lubang kecil tidak memberikan manifestasi khusus, orang hidup dengan baik bersamanya. Jika cacat diucapkan, maka akrosianosis terlihat, sesak napas.

Malformasi gabungan: pembukaan oval inkorporeal dan penyempitan katup mitral atau aorta. Jantung membesar, "punuk jantung" terbentuk - sternum menonjol ke depan, pucat, sesak napas.

Perawatan: cepat, jika cacat terekspresikan dengan parah dan secara fungsional berbahaya.

Prognosisnya: ketika diisolasi, cacatnya positif; bila dikombinasikan, ia berhati-hati (tergantung pada tahap gangguan aliran darah).

Non dilatasi saluran arteri (botallova)

Setelah kelahiran anak itu, komunikasi antara aorta dan arteri pulmonalis tidak terganggu. Sekali lagi, prinsip yang sama: darah meninggalkan zona tekanan tinggi ke zona yang lebih rendah, yaitu, dari aorta di sepanjang saluran kanal ke arteri pulmonalis. Darah vena dicampur dengan arteri, sebuah lingkaran kecil mengalami kelebihan beban. Pertama, ada peningkatan di kanan, dan kemudian di ventrikel kiri. Denyut nadi arteri terlihat di leher, berkembang menjadi sianosis dan sesak napas parah (kekurangan udara).

Prognosis dan pengobatan: cacat seperti itu, jika diameter saluran tidak terlalu besar, kecil, itu mungkin tidak dirasakan untuk waktu yang lama dan tidak mengancam jiwa. Jika cacat serius, operasi tidak dapat dihindari, dan prognosisnya pada kebanyakan kasus adalah negatif.

Stenosis aorta (koarktasio)

Diamati sepanjang aorta toraks dan abdominal, lebih sering - di area isthmus. Darah tidak dapat mengalir secara normal ke bawah, pembuluh-pembuluh tambahan terbentuk antara bagian atas dan bawah tubuh.

Tanda: panas dan terbakar di wajah, berat di kepala, mati rasa di kaki. Denyut nadi menegang di arteri lengan, dan melemah pada kaki. Tekanan darah yang diukur pada lengan jauh lebih tinggi daripada pada kaki (kami mengukur hanya berbaring!).

Pengobatan dan prognosis: diperlukan operasi untuk mengganti area yang menyempit pada aorta dengan transplantasi. Setelah perawatan, orang hidup lama dan tidak mengalami ketidaknyamanan.

Tetrad Fallot

Tetrad Fallot adalah cacat paling sulit dan paling sering pada bayi baru lahir. Digabungkan secara anatomis, dengan pelanggaran keluar dari ventrikel kanan arteri pulmonalis dan penyempitannya, sebuah lubang besar di septum interventrikular, dextraction (terletak di kanan, bukan di kiri, seperti normal) dari aorta.

Gejala: sianosis bahkan setelah beban kecil, serangan dengan sesak napas parah dan hilangnya kesadaran berkembang. Pekerjaan perut dan usus pecah, ada frustrasi sistem saraf, pertumbuhan dan perkembangan anak melambat.

Pengobatan: pada kasus yang tidak terlalu parah - pembedahan, stenosis (penyempitan) arteri paru dihilangkan.

Prognosis: tidak menguntungkan. Sayangnya, dengan sianosis yang kuat dan gangguan perkembangan yang dalam, anak-anak tidak bisa hidup lama.

Penyempitan (stenosis) mulut arteri pulmonalis

Biasanya masalahnya adalah pada perkembangan yang salah dari cincin katup, lebih jarang penyebab penyempitan arteri pulmoner dapat berupa pembesaran tumor atau aneurisma. Anak-anak tertinggal dalam perkembangan (infantilisme), tangan kebiruan dan dingin, kadang-kadang punuk jantung terlihat. Jenis jari di tangan adalah karakteristik: mereka menjadi mirip dengan stik drum - dengan ujung melebar dan menebal. Komplikasi utama adalah infark paru (kematian) dan proses purulen, pembekuan darah, sekitar 1/3 kasus adalah tuberkulosis.

Cara merawat: operasi saja.

Prognosis: tergantung pada ada dan beratnya komplikasi.

Ringkasan: Cacat jantung bawaan, sebagian besar, dapat disembuhkan, baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Tidak perlu takut operasi jantung, sekarang teknik ini sedang ditingkatkan dan ahli bedah jantung terus dilatih. Hasilnya sangat tergantung pada kondisi umum pasien dan waktu operasi.

Video: kelainan jantung bawaan pada anak-anak

Ii. Mengakuisisi penyakit jantung

Selama periode dari kelahiran hingga pembentukan masalah, jantung memiliki struktur normal, aliran darah tidak rusak, orang tersebut benar-benar sehat. Penyebab utama kelainan jantung yang didapat adalah rematik atau penyakit lain, dengan lokalisasi proses patologis (terkait penyakit) di jantung dan pembuluh besar menyimpang darinya. Katup yang dimodifikasi dapat mempersempit bukaan untuk masuk dan keluar darah - ini disebut stenosis, atau memperluasnya dibandingkan dengan norma, membentuk ketidakcukupan fungsional dari katup.

Tergantung pada tingkat cacat dan gangguan aliran darah, mereka memperkenalkan konsep kompensasi (karena penebalan dinding jantung dan penguatan kontraksi, darah mengalir dalam volume normal) dan dekompensasi (jantung tumbuh terlalu banyak, serat otot tidak menerima nutrisi yang diperlukan, kekuatan kontraksi jatuh) cacat yang didapat.

Insufisiensi katup mitral

Bekerja dengan baik (atas) dan katup yang terkena (bawah)

Penutupan katup yang tidak lengkap adalah akibat dari peradangan dan konsekuensinya dalam bentuk sklerosis (penggantian jaringan elastis yang “berfungsi” dengan serat ikat yang kaku). Darah selama kontraksi ventrikel kiri dilemparkan ke arah yang berlawanan, ke atrium kiri. Akibatnya, kekuatan kontraksi yang besar diperlukan untuk "mengembalikan" aliran darah ke arah aorta, dan seluruh sisi kiri jantung mengalami hipertrofi (menebal). Kegagalan secara bertahap berkembang di sepanjang lingkaran kecil, dan kemudian pelanggaran aliran darah vena dari sirkulasi sistemik, yang disebut kegagalan kongestif.

Gejala: mitral blush (warna merah muda - biru pada bibir dan pipi). Menggigil di dada, terasa bahkan dengan tangan - itu disebut dengkur kucing, dan akrosianosis (warna kebiruan jari tangan dan kaki kaki, hidung, telinga, dan bibir). Gejala-gejala indah seperti itu hanya mungkin terjadi dengan wakil dekompensasi, dan dengan kompensasi mereka tidak ada.

Pengobatan dan prognosis: pada kasus lanjut, untuk pencegahan kegagalan sirkulasi, penggantian katup dengan prosthesis diperlukan. Pasien berumur panjang, banyak yang bahkan tidak curiga tentang penyakit ini, jika sedang dalam tahap kompensasi. Penting untuk mengobati semua penyakit radang pada waktunya.

gambar: penggantian katup mitral

Stenosis mitral (penyempitan katup antara atrium kiri dan ventrikel)

Stenosis katup mitral terjadi lebih sering (2-3 kali) pada wanita daripada pria. Alasannya - perubahan rematik endokardium, lapisan dalam hati. Cacat seperti itu jarang diisolasi, biasanya dikombinasikan dengan masalah katup aorta dan katup trikuspid.

Darah tidak mengalir secara normal dari atrium ke ventrikel kiri, tekanan meningkat dalam sistem atrium kiri dan vena paru-paru (melalui mana darah arteri dari paru-paru masuk ke jantung), serangan edema paru terjadi. Sedikit lagi: di paru-paru ada pengganti CO2 untuk oksigen di dalam darah, itu terjadi melalui yang terkecil, dengan dinding hanya setebal satu sel, kapiler alveoli (vesikel). Jika tekanan darah meningkat dalam sistem kapiler paru, maka bagian cair "didorong" ke dalam rongga alveoli dan mengisinya. Saat menghirup, udara "menggumpal" cairan ini, memperburuk masalah dengan pertukaran gas.

Gambar edema paru: napas berkibar, busa berwarna merah muda dari mulut, sianosis umum. Dalam kasus seperti itu, segera hubungi ambulans, dan sebelum dokter datang, suruh orang itu duduk, jika ada diuretik di ampul dan Anda bisa membuat suntikan, masukkan obat secara intramuskuler. Tujuannya adalah untuk mengurangi volume cairan, sehingga mengurangi tekanan dalam lingkaran kecil dan edema.

Konsekuensi: seiring waktu, jika masalah tidak terselesaikan, paru mitral dengan sklerosis jaringan dan penurunan volume paru yang berguna untuk pertukaran gas terbentuk.

Tanda: sesak napas, flush mitral, dan akrosianosis, serangan asma jantung (sulit bernapas, dan dalam kasus asma bronkial, sulit bagi orang untuk mengeluarkan napas) dan edema paru. Jika stenosis mitral muncul di masa kanak-kanak, maka ada penurunan pada dada kiri (gejala Botkin), keterbelakangan dan pertumbuhan.

Pengobatan dan prognosis: penting untuk menentukan pada waktunya seberapa penting lubang mitral. Jika penyempitannya kecil, maka orang tersebut hidup normal, tetapi jika luasnya kurang dari 1,5 sentimeter persegi, diperlukan operasi. Setelah itu, Anda perlu secara teratur mengambil perawatan anti-rematik.

Ketidakcukupan katup aorta

Cacat jantung aorta - di tempat kedua dalam frekuensi, lebih sering pada pria, di 1/2 dari kasus dikombinasikan dengan cacat mitral. Penyebabnya bisa berupa perubahan reumatik dan aterosklerotik di aorta.

Selama sistol (kontraksi dan kontraksi) ventrikel kiri, darah berpindah ke aorta, ini normal. Jika katup aorta tidak menutup sepenuhnya, atau lubang aorta melebar, maka darah kembali ke ventrikel kiri selama "relaksasi" - diastole. Ada peregangan yang berlebihan dan perluasan rongga (dilatasi), pada awalnya hanya kompensasi ("penghalusan" ketidaknyamanan sementara untuk mempertahankan fungsi), dan kemudian atrium kiri dan lubang mitral diregangkan. Akibatnya, kita mendapatkan stagnasi di lingkaran kecil, hipertrofi dinding otot jantung.

Gejala: Jika cacat didekompensasi, saat mengukur tekanan darah, angka yang lebih rendah (tekanan diastolik) dapat turun hingga hampir nol. Pasien mengeluh pusing, jika posisi tubuh berubah dengan cepat (berbaring - bangun), serangan asma di malam hari. Kulit pucat, denyut nadi terlihat di leher (menari karotis) dan menggelengkan kepala. Murid mata dan kapiler di bawah kuku (terlihat saat menekan pelat kuku) juga berdenyut.

Pengobatan: profilaksis - dengan cacat kompensasi, dijahit katup aorta radikal - buatan.

Prediksi: cacat terisolasi pada sekitar 30% ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin. Jika cacat katup kecil dan tidak ada gagal jantung yang parah, orang-orang bahkan tidak tahu tentang sifat buruknya dan menjalani kehidupan yang penuh.

Konsekuensi dari cacat aorta - gagal jantung, kemacetan darah di ventrikel

Stenosis aorta, cacat terisolasi

Sulit meninggalkan darah dari ventrikel kiri ke aorta: ini membutuhkan lebih banyak usaha, dan dinding otot jantung menebal. Semakin kecil pembukaan aorta, semakin jelas hipertrofi ventrikel kiri.

Gejala: berhubungan dengan penurunan aliran darah arteri ke otak dan organ lain. Pucat, pusing dan pingsan, punuk jantung (jika cacat berkembang di masa kanak-kanak), serangan rasa sakit di jantung (stenocardia).

Perawatan: kami mengurangi beban fisik, kami melakukan perawatan penguatan umum - jika tidak ada kegagalan sirkulasi yang nyata. Pada kasus yang parah, hanya operasi, penggantian katup atau diseksi katupnya (komisurotomi).

Cacat aorta gabungan

Dua dalam satu: kegagalan katup + penyempitan mulut aorta. Penyakit jantung aorta semacam itu jauh lebih umum daripada terisolasi. Tanda-tandanya sama seperti pada kasus stenosis mulut aorta, hanya kurang terlihat. Pada kasus yang parah, stagnasi dimulai pada lingkaran kecil, disertai dengan asma jantung dan edema paru.

Pengobatan: simtomatik dan profilaksis - dalam kasus yang parah, dalam kasus yang parah - pembedahan, penggantian katup aorta atau pembedahan dari "coalesced" cusps. Prognosis seumur hidup menguntungkan, dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu.

Video: penyebab, diagnosis dan pengobatan stenosis aorta

Ketidakcukupan katup trikuspid (trikuspid)

Karena penutupan katup yang longgar, darah dari ventrikel kanan dipompa kembali ke atrium kanan. Kemampuannya untuk mengkompensasi cacat rendah, sehingga stagnasi darah vena dalam lingkaran besar cepat dimulai.

Gejala: sianosis, vena leher meluap dan berdenyut, tekanan darah sedikit berkurang. Dalam kasus yang parah, edema dan asites (akumulasi cairan di rongga perut). Pengobatannya konservatif, terutama untuk menghilangkan stasis vena. Prognosis tergantung pada keparahan kondisi.

Stenosis lubang atrioventrikular kanan (antara atrium kanan dan ventrikel)

Aliran darah yang sulit dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Kemacetan vena cepat menyebar ke hati, meningkat, kemudian fibrosis jantung hati berkembang - jaringan aktif digantikan oleh jaringan ikat (bekas luka). Asites, edema umum muncul.

Tanda: rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium di sebelah kanan, sianosis dengan semburat kuning, selalu merupakan denyut nadi leher. Tekanan darah berkurang; hati membesar, berdenyut.

Perawatan: ditujukan untuk mengurangi edema, tetapi lebih baik tidak menunda operasi.

Prakiraan: kesehatan normal dimungkinkan dengan fisik sedang. aktivitas. Jika atrial fibrilasi dan sianosis terjadi - cepat ke ahli bedah jantung.

Ringkasan: Diperoleh - kebanyakan penyakit jantung rematik. Perawatan mereka ditujukan untuk penyakit yang mendasarinya dan untuk mengurangi efek dari cacat. Dalam kasus dekompensasi serius sirkulasi darah, hanya operasi yang efektif.

Itu penting! Perawatan cacat jantung mungkin lebih berhasil jika orang datang ke dokter tepat waktu. Selain itu, malaise, sebagai alasan kemunculannya ke dokter, sama sekali tidak perlu: Anda bisa meminta nasihat dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan dasar. Seorang dokter yang cerdik tidak membiarkan pasiennya sakit. Catatan penting: usia dokter tidak masalah. Yang benar-benar penting adalah level profesionalnya, kemampuan menganalisis dan mensintesis, intuisi.