Infark miokard berulang

Bahaya infark miokard tidak hanya menyebabkan konsekuensi serius, tetapi juga dapat terjadi pada pasien yang sama dua atau lebih kali, setiap kali menyebabkan masalah baru dengan sistem kardiovaskular. Menurut statistik, serangan jantung berulang berkembang pada 25 - 29% dari semua kasus.

Memprediksi apakah serangan jantung berulang atau tidak pada pasien tertentu adalah tidak mungkin. Beberapa pasien mengamati rejimen pelindung yang ketat setelah serangan jantung pertama, dan patologi ini kembali mengambil alih mereka, terlepas dari semua tindakan pencegahan. Dan beberapa, sebaliknya, terus menjalani cara hidup yang sama, dengan tenaga yang sama, mereka tidak selalu minum obat, tetapi mereka tidak mengalami serangan jantung kedua. Hal yang sama dapat dikatakan tentang konsekuensi serangan jantung berulang - pada beberapa pasien, fokus kecil nekrosis terjadi pada otot jantung dari jarak jauh dari bekas luka pasca infark pertama, dan ini mungkin tidak memiliki efek negatif pada aktivitas jantung secara umum. Dalam hal ini, pasien dapat hidup selama beberapa dekade setelah serangan jantung kedua atau bahkan ketiga, dan bagi beberapa pasien serangan jantung kedua bisa berakibat fatal.

Ada infark miokard berulang dan berulang. Ini dianggap sebagai serangan jantung berulang, yang berkembang selama dua bulan pertama setelah yang sebelumnya, yaitu pada periode akut. Perkembangan serangan jantung dua bulan atau lebih setelah yang sebelumnya dianggap berulang.

Infark berulang adalah kecil-fokus dan besar-fokus (luas), dan mungkin berada di tempat yang sama dengan yang sebelumnya, atau berada di lokasi yang berbeda.

Penyebab serangan jantung berulang

Penyebab paling umum dari setiap infark miokard adalah aterosklerosis dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding arteri koroner. Hal ini menyebabkan tumpang tindih lumen pembuluh darah, dan ketika plak tumbuh dan gumpalan darah menetap di atasnya, lumen sepenuhnya tertutup - oklusi. Darah berhenti mengalir ke miokardium, sel-sel tidak menerima oksigen dan mati. Nekrosis jaringan jantung berkembang. Dalam kasus serangan jantung berulang, alasannya terletak pada fakta bahwa aterosklerosis tidak menghilang di mana pun, plak terus ada di dinding arteri koroner dan dapat menyebabkan penyumbatannya. Ketika ini terjadi, kematian sel terjadi di pinggiran bekas luka lama, jika arteri yang sama terpengaruh lagi seperti pada serangan jantung pertama, atau di dinding jantung lain, jika arteri lain tersumbat.

Aterosklerosis dan infark miokard berkembang pada individu dengan faktor risiko berikut:

- Seks pria. Pria lebih rentan terhadap penyakit jantung daripada wanita karena aksi "protektif" hormon seks wanita. Tetapi hubungan ini berlaku hingga usia tertentu, karena setelah menopause wanita sama rentan terhadap penyakit jantung dan serangan jantung seperti pria. Setelah 70 tahun, insiden di antara mereka adalah sama.
- Usia di atas 45 - 50 tahun. Seiring bertambahnya usia, kapasitas adaptifnya menurun.
- Predisposisi genetik. Adanya penyakit jantung di kalangan kerabat dekat.
- Obesitas adalah lingkar pinggang lebih dari 102 cm untuk pria dan lebih dari 88 cm untuk wanita, atau indeks massa tubuh lebih dari 25 cm. Dihitung menggunakan rumus: BMI = tinggi dalam meter / (berat badan dalam kg) 2
- Diabetes mellitus mempengaruhi aorta, arteri koroner, dan pembuluh darah kecil.
- Hipertensi arteri memperburuk kontraktilitas jantung, menyebabkan dindingnya menebal, yang mensyaratkan peningkatan kebutuhan akan oksigen, dan arteri koroner tidak dapat memenuhi kebutuhan ini.
- Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama deposisi plak.
- Pola makan yang tidak tepat menyebabkan peningkatan kolesterol.
- Gaya hidup yang tidak bergerak berkontribusi pada kelebihan berat badan, detraining keseluruhan tubuh dan jantung.
- Stres kronis berkontribusi pada peningkatan tekanan darah psikogenik, takikardia konstan, dan masalah jantung lainnya.
- Merokok dan penyalahgunaan alkohol merusak semua kapal dari dalam.

Faktor-faktor yang memprovokasi serangan jantung:

- melanggar rekomendasi dokter dan mempertahankan gaya hidup yang buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol)
- kurangnya kepatuhan (kepatuhan terhadap pengobatan)
- gangguan emosional yang sering
- aktivitas fisik yang ekstrim
- krisis hipertensi

Gejala infark miokard berulang

Dalam kebanyakan kasus, serangan jantung kedua memanifestasikan tanda-tanda yang sama dengan yang sebelumnya. Keluhan utama adalah sindrom nyeri hebat di dada, di daerah jantung atau sternum, timbul setelah stres, aktivitas atau saat istirahat, yang sifatnya berlarut-larut (dari 15 - 20 menit hingga beberapa jam). Nyeri dapat diberikan ke lengan, ruang interskapula, di rahang dan leher, tidak hilang saat mengonsumsi nitrogliserin, atau efeknya jangka pendek. Rasa sakit disertai dengan kelemahan umum, pucat, berkeringat.

Keluhan mungkin lebih jelas dari pada infark sebelumnya, dan dikombinasikan dengan manifestasi komplikasi, seperti tersedak dan pewarnaan kulit kebiruan dengan edema paru, kehilangan kesadaran, penurunan tajam dalam tekanan dan kondisi serius umum pada gagal jantung dan syok kardiogenik.

Kadang-kadang serangan jantung kedua dapat terjadi dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dan pasien hanya mencatat kelesuan dan kelemahan umum. Ada juga varian aritmia, asma, dan perut.

Bentuk aritmia infark berulang ditandai dengan keluhan palpitasi, interupsi dan memudarnya jantung. Gejala-gejala ini memanifestasikan denyut prematur ventrikel, fibrilasi atrium, blokade bundel bundel-Nya, dan gangguan irama lainnya selama serangan jantung.

Varian asma mungkin tidak disertai dengan rasa sakit di jantung, tetapi bermanifestasi sebagai sesak napas, perasaan kekurangan udara, batuk tersedak dengan dahak berbusa merah muda. Gejala-gejala ini berhubungan dengan edema paru, yang merupakan bentuk serangan jantung yang tidak menguntungkan.

Bentuk perut ditandai dengan keluhan nyeri perut, dan sering keliru untuk masalah dengan lambung dan usus karena mual dan muntah, sehingga pasien pergi ke dokter nanti, yang juga secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan dengan infark miokard berulang.

Perawatan darurat untuk dugaan infark miokard

Ketika gejala muncul, lakukan hal berikut:

- letakkan pasien dalam posisi tinggi, lepaskan dada dan leher dari pakaian ketat, buka jendela untuk akses oksigen;
- memanggil brigade ambulans;
- minum nitrogliserin di bawah lidah, satu tablet dengan interval 5-10 menit dua kali;
- kunyah tablet aspirin (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, dll);
- Jika Anda berhenti bernapas dan tidak memiliki denyut nadi, mulailah pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung sebelum dokter datang.

Diagnosis infark berulang

Untuk diagnosis infark berulang, sangat penting untuk membandingkan film EKG yang direkam sebelumnya dan saat ini. Oleh karena itu, setiap pasien yang telah menderita infark miokard, disarankan untuk selalu membawa kaset EKG yang Anda buat selama kunjungan terakhir ke dokter. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mencurigai infark ulang, terutama jika zona nekrosis baru terbentuk di area yang terkena dari arteri yang sama seperti waktu sebelumnya, atau jika tanda-tanda nekrosis pada EKG ditutupi oleh fibrilasi atrium atau penyumbatan lengkap dari kaki kiri bundel-Nya. Oleh karena itu, dalam kasus yang tidak jelas secara diagnostik, perlu untuk fokus, terutama, pada manifestasi klinis, dan jika dokter merasa perlu dirawat di rumah sakit dengan kecurigaan serangan jantung kedua, lebih baik, tentu saja, harus diperiksa di rumah sakit.
EKG - tanda-tanda infark miokard:

- tanda-tanda kerusakan (nekrosis) miokardium dari satu atau lebih dinding jantung (dalam, gelombang Q lebar pada lead yang sesuai dengan elevasi ST atau gelombang T negatif);
- tanda-tanda bekas luka pasca infark dapat dikurangi atau hilang sepenuhnya. Sebagai contoh, dengan infark anterior kembali, tanda-tanda bekas luka di sepanjang dinding belakang, yang dicatat pada kardiogram sebelumnya, menghilang, dan sebaliknya - yang disebut "perbaikan" EKG yang disebabkan oleh infark berulang;
- dengan tidak adanya tanda-tanda infark berulang yang dapat diandalkan, gejala tidak langsung harus dianggap bahkan kenaikan jangka pendek segmen ST, sebagai tanda tahap akut proses.

Selain EKG, ekokardiografi memiliki nilai diagnostik yang signifikan, karena memungkinkan menentukan zona hypo- dan akinesia, yaitu, area kontraktilitas miokard yang terganggu, dan menilai fungsi jantung secara keseluruhan, seperti fraksi ejeksi, volume stroke, aliran darah dan tingkat tekanan di ruang jantung, aorta dan arteri pulmonalis.

Dari diagnosis laboratorium, adanya serangan jantung dapat ditentukan dengan andal dengan tes darah untuk kadar creatine phosphokinase (CPK dan CPK-MB), troponin, lactate dehydrogenase (LDH), AlAT dan AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU atau KFK - MW tidak lebih dari 4 - 6% dari total KFK. Harus diingat bahwa aktivitas CPK - MB meningkat setelah 3 - 4 jam dari timbulnya rasa sakit di jantung dan kembali ke tingkat yang hampir normal setelah 48 jam.

Norma troponin darah adalah troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I ditentukan dalam darah hingga 7 hari, troponin T - hingga 14 hari.

Norma LDH - hingga 250 U / l. Meningkat dalam 2 - 3 hari sejak awal serangan jantung, kembali ke garis dasar selama 10 - 14 hari.

Norm AsAT - hingga 41 U / l (lebih spesifik untuk penyakit jantung, dan AlAT untuk kerusakan hati). Ini meningkat dalam sehari, berkurang 7 hari setelah serangan jantung.

Untuk diagnosis diferensial lesi miokardium dan hati, koefisien Ritis digunakan - rasio AST terhadap AlAT. Jika lebih dari 1,33, kemungkinan serangan jantung tinggi, jika kurang dari 1,33 - penyakit hati.

Spesifisitas jantung tertinggi diamati pada CF-CPK dan tes troponin. Selain metode ini, tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, USG organ dalam, rontgen dada dan metode lain yang ditentukan oleh dokter juga ditentukan.

Perawatan infark ulang

Jika pasien dibawa ke klinik selambat-lambatnya 12 jam setelah timbulnya serangan nyeri (atau EKG berubah dengan bentuk tanpa rasa sakit), kemanjuran terbesar dalam pengobatan dicatat selama trombolisis dan angioplasti balon darurat.

Trombolisis adalah penggunaan obat-obatan yang dapat "melarutkan" gumpalan darah di lumen arteri koroner dan mengembalikan aliran darah ke bagian miokardium yang sudah meninggal. Streptokinase, urokinase, alteplaza digunakan.

Indikasi - akut, termasuk infark miokard berulang dengan gigi Q abnormal dan peningkatan ST, selambat-lambatnya 12-24 jam.

Kontraindikasi - perdarahan lokasi mana pun dalam enam bulan terakhir (di perut, usus, kandung kemih, dll.), Stroke pada periode akut dan subakut, membedah aneurisma aorta, tumor intrakranial, gangguan pendarahan, operasi berat atau cedera dalam enam bulan terakhir.

Balloon angioplasty - pengenalan dan pemasangan endovaskular (intravaskular) balon, meningkat di bawah tekanan dan mengembalikan lumen pembuluh. Teknik ini dilakukan di bawah kendali televisi sinar-X.

Ini diterapkan baik segera dalam 12 hingga 24 jam dari awal infark (angioplasti darurat), atau 5 sampai 7 hari setelah trombolisis (angioplasti tertunda), atau secara terencana dengan keberhasilan penghilangan oklusi oleh trombolisis.

Indikasi - nyeri bertahan selama satu setengah - dua jam setelah trombolisis dan tanda-tanda kerusakan miokard pada EKG (trombolisis tidak efektif).

Kontraindikasi ditentukan secara individual, karena bahkan dalam kondisi parah pasien, misalnya, selama pengembangan syok kardiogenik, lebih baik baginya untuk menjalani angiografi darurat dan angioplasti.

Terapi obat untuk infark ulang

Itu dimulai pada tahap transportasi pasien oleh kru ambulans. Obat-obatan berikut digunakan dalam kombinasi:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- agen antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitrogliserin dan analog kerjanya lama - tablet nitrogliserin intravena, pectrol, nitrosorbid atau monochinkwe;
- Penghambat ACE - enalapril, perindopril;
- statin yang mengurangi kolesterol dalam darah - atorvastatin, rosuvastatin.

Gaya hidup dengan infark miokard berulang

Untuk mencegah angina pasca infark dan serangan jantung berulang, ikuti anjuran dokter:

- Asupan beta blocker, agen antiplatelet, dan statin yang permanen, berkelanjutan, seumur hidup
- modifikasi gaya hidup - penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, penghapusan aktivitas fisik dan stres yang signifikan
- selama periode akut serangan jantung (2-3 hari), istirahat ketat di tempat tidur (hingga 7-10 hari), kemudian fisioterapi, diresepkan oleh dokter. Setelah keluar dari rumah sakit, aktivitas fisik sehari-hari diperlukan, tetapi tanpa beban yang berlebihan, misalnya berjalan lambat dengan berjalan kaki dalam jarak pendek
- selama masa pemulihan setelah serangan jantung, pengobatan sanatorium-resort diindikasikan (indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh dokter selama ia tinggal di rumah sakit)
- masalah mengembalikan kemampuan kerja atau kecacatan diputuskan oleh komite ahli klinis di tempat tinggal dan tergantung pada tingkat gangguan peredaran darah. Cacat sementara (cuti sakit) untuk infark berulang mungkin untuk jangka waktu tidak lebih dari 90-120 hari, dan untuk pembuluh koroner rekonstruktif - hingga 12 bulan. Kembali bekerja bahkan dalam sistem kardio-vaskular yang baik dikontraindikasikan untuk orang-orang yang bekerja seperti pekerja dengan profesi sosial yang signifikan (pengemudi, pilot, operator kereta api, pengontrol lalu lintas udara, dll.) Bekerja di shift malam atau harian, pada ketinggian (operator derek), orang yang karyanya terhubung dengan jalan panjang (tukang pos, kurir), dll.

Komplikasi penyakit

Infark miokard berulang sering dipersulit oleh perkembangan gagal jantung akut, edema paru, syok kardiogenik, aritmia jantung, pecahnya aneurisma ventrikel kiri, tromboemboli paru. Pencegahan komplikasi adalah permintaan tepat waktu untuk perawatan medis untuk sakit jantung, penggunaan obat resep secara teratur, serta kunjungan rutin ke dokter dengan registrasi kardiogram.

Ramalan

Prognosis infark rekuren fokal kecil menguntungkan. Untuk infark besar, atau luas, infark, prognosisnya tidak begitu optimis, karena dalam bentuk ini komplikasi sering berkembang, dan angka kematian dalam 10-14 hari pertama adalah 15-20%. Mortalitas pada pria yang lebih tua dari 60 tahun setelah infark kembali adalah 14% dan pada wanita yang lebih tua dari 70 tahun - 19%.

Infark miokard berulang dan berulang: perbedaan dan persamaan, konsekuensi dan pengobatan

Dengan infark miokard berulang, trombus tersumbat oleh salah satu arteri yang memasok darah ke otot jantung. Dalam hal ini, sel-sel mati, dan kemudian di tempat mereka terbentuk bekas luka, yang terdiri dari jaringan ikat. Penyakit ini terjadi setelah menderita satu atau lebih serangan jantung sebagai manifestasi dari proses aterosklerotik yang sedang berlangsung.

Baca di artikel ini.

Penyebab serangan jantung berulang

Serangan jantung - salah satu manifestasi penyakit jantung koroner (PJK). Di dinding arteri dari deposito kolesterol jantung muncul - plak aterosklerotik. Mereka mempersempit lumen pembuluh darah dan membatasi kekuatan otot jantung.

Dokter sering menyelamatkan nyawa pasien dengan infark miokard, tetapi mereka tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit - aterosklerosis. Obat-obatan, diet, aktivitas fisik yang masuk akal membantu memperlambat, tetapi jangan menyembuhkan kondisi ini. Oleh karena itu, endapan kolesterol terus muncul di dinding pembuluh yang sebelumnya tidak terpengaruh, yang akhirnya mengarah pada serangan jantung berulang.

Penyebab infark kembali:

• perkembangan aterosklerosis;
• banyak lesi pada arteri koroner;
• ketidakpatuhan dengan rekomendasi medis untuk perawatan dan gaya hidup;
• kurangnya efektivitas obat yang diminum, misalnya, antikoagulan dan agen antiplatelet;
• penyumbatan gumpalan darah stent atau pirau aorto-koroner dipasang di kapal, jika operasi tersebut dilakukan untuk mengobati serangan jantung pertama;
• ketidakkonsistenan pengobatan yang diresepkan setelah serangan jantung pertama dengan rekomendasi klinis terbaru;
• penyakit terkait - hipertensi, diabetes, obesitas, merokok, alkoholisme.

Jadi, bahkan dengan mematuhi semua rekomendasi dokter, beberapa pasien tidak dapat menghindari serangan jantung berulang. Oleh karena itu, salah satu cara utama untuk menghindari penyakit serius tersebut adalah pencegahan primer pada usia muda dan paruh baya, ketika aterosklerosis belum berkembang.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang infark miokard. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi, penyebab dan gejalanya, diagnosis dan perawatan, rehabilitasi selanjutnya.

Dan di sini adalah lebih lanjut tentang kardiosklerosis pasca infark.

Jenis patologi

Hal ini diperlukan untuk membedakan infark berulang dan infark.

Berulang terjadi pada latar belakang serangan jantung baru-baru ini, ketika proses parut belum selesai dan komplikasinya. Secara kondisional dianggap bahwa jika serangan itu terjadi dalam waktu sebulan setelah serangan pertama - itu adalah kambuh. Penyakit ini disertai dengan perjalanan yang lebih parah, dan prognosisnya lebih buruk.

Serangan jantung berulang terjadi ketika yang sebelumnya telah sembuh, kadang-kadang setelah bertahun-tahun. Bagian lain dari jantung yang tidak digantikan oleh jaringan ikat menderita. Dalam hal ini, jantung biasanya sudah beradaptasi dengan perubahan seperti itu, sehingga serangan jantung kedua memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang berulang.

Namun, dengan perubahan katrik yang signifikan, kursus kardiosklerosis pasca infark yang rumit (pembentukan aneurisma, gagal jantung, gangguan irama), opsi ini juga bisa berakibat fatal. Secara kondisional dianggap bahwa serangan kedua terjadi sebulan atau lebih setelah serangan pertama.

Serangan jantung berulang diklasifikasikan dengan cara yang sama dengan serangan jantung primer, tergantung pada kedalaman kerusakan dan karakteristik pola EKG. Diagnosis juga menunjukkan lokasinya.

Ketika kambuh terjadi, diagnosis tersebut dibuat sebagai komplikasi dari serangan primer: "IHD, infark miokard akut yang membentuk Q dari dinding depan 1 Agustus 2017, kambuh 8 Agustus 2017".

Lihat video tentang infark miokard, konsekuensi dan komplikasinya:

Gejala yang mengkhawatirkan

Kemungkinan prekursor serangan jantung berulang:

• meningkatkan kelemahan, kelelahan;
• penampilan atau peningkatan serangan nyeri dada;
• peningkatan jumlah tablet Nitrogliserin yang diminum setiap hari atau inhalasi Nitrospray.

Situasi di mana perlu untuk mencurigai serangan jantung berulang atau berulang pada seseorang dengan kesejahteraan stabil yang telah memiliki penyakit seperti itu:

• rasa sakit terus menerus yang parah di belakang sternum selama 30-60 menit atau lebih;
• Iradiasi nyeri di leher, bahu, rahang, lengan kiri, siku;
• sifat nyeri: tekanan kuat, kompresi, terbakar;
• sakit perut, mual, berat di perut;
• jantung berdebar;
• denyut nadi tidak teratur, irama terputus;
• tekanan darah tinggi;
• peningkatan pernapasan, kecemasan;
• penampilan batuk, mengi, dahak dalam bentuk busa dengan semburat merah muda, ketidakmampuan untuk berbaring;
• ketidakefektifan penerimaan di bawah lidah tiga tablet Nitrogliserin 1 tablet dengan interval 5 menit.

Jika gejala tersebut telah terjadi untuk pertama kalinya atau pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, maka perlu untuk segera memanggil Ambulans.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan "Ambulans", bantuan tersebut diperlukan:

• beri pasien posisi berbaring;
• buka ritsleting pakaian, buka jendela, untuk memberikan udara segar;
• mengunyah pil aspirin;
• berikan tiga tablet Nitrogliserin di bawah lidah, satu per satu dengan interval 5 menit, lalu ulangi dosis 1 tablet setiap setengah jam (dengan tekanan darah normal atau tinggi);
• mengukur tekanan darah;
• terus menerus bersama pasien, tenangkan dia;
• mengurus pertemuan brigade ambulans, buka pintu ke pintu masuk, kirim seseorang untuk memasuki halaman;
• Siapkan dokumentasi medis, EKG yang dibuat sebelumnya (ini sangat penting!), Paspor, kebijakan pasien, karena ia akan dirawat di rumah sakit selama serangan jantung kedua.

Metode diagnostik

Metode pertama yang dapat dicurigai oleh dokter ambulans infark adalah elektrokardiografi. Film EKG penting untuk dibandingkan dengan yang sebelumnya. Perubahan baru yang teridentifikasi akan menjadi konfirmasi utama diagnosis.

Rumah sakit menggunakan metode diagnostik yang biasa:

• tes darah dengan definisi tanda-tanda kerusakan miokard - troponin;
• tes darah umum dan biokimia;
• EKG berulang diulang untuk mendeteksi dinamika proses.

Di banyak pusat modern, angiografi darurat dilakukan, di mana perawatan bedah infark berulang, seperti angioplasti, dapat dilakukan.

Setelah stabilisasi kondisi, pasien diberikan resep ekokardiografi (ultrasound jantung), pemantauan EKG harian. Selama masa rehabilitasi, stress test EKG dilakukan.

Perawatan infark ulang

Terapi dilakukan sesuai dengan prinsip umum. Pasien dirawat di rumah sakit di departemen kardioreanisasi, di mana anestesi, pengenalan oksigen dan nitrat dimulai. Obat-obatan lebih lanjut digunakan dalam kelompok yang berbeda:

• agen antiplatelet dan antikoagulan;
• nitrat;
• penghambat beta;
• Penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II, antagonis aldosteron;
• statin.

Sudah pada hari pertama pasien diizinkan untuk tidur. Dalam kondisi normal sejak hari ke-2 sakit, ia diizinkan bangun dari tempat tidur. Pada hari pertama, nafsu makan pasien biasanya berkurang, sehingga ia ditawari makanan ringan, dan kemudian diresepkan diet nomor 10.

Pasien dapat pergi ke toilet dari hari ke-2. Untuk memudahkan buang air besar, Anda bisa menggunakan pencahar ringan atau microclyster.

Dalam pengobatan restorasi suplai darah miokard banyak digunakan:

• pembubaran trombus dengan obat-obatan khusus;
• intervensi koroner perkutan dan angioplasti.

Dengan infark miokard berulang, preferensi diberikan untuk intervensi bedah - penyumbatan arteri pada jam-jam awal penyakit.

Konsekuensi dan prognosis untuk pasien

Serangan jantung berulang dan berulang lebih sering daripada penyebab utama komplikasi tersebut:

• gagal jantung akut, edema paru, syok kardiogenik;
• pecahnya miokard;
• aneurisma akut (ekspansi) ventrikel kiri;
• stroke otak;
• emboli paru;
• perikarditis;
• gangguan irama jantung yang parah.

Komplikasi yang parah seperti itu secara signifikan mengurangi kelangsungan hidup pasien setelah serangan jantung kedua. Kematian di bulan pertama setelah serangan seperti itu mencapai 20%. Hasil dari penyakit tergantung pada tingkat keparahan lesi jantung sebelumnya, ukuran dan lokasi serangan jantung berulang dan adanya komplikasi. Hampir tidak mungkin untuk memberikan prediksi terlebih dahulu dengan penyakit ini.

Berapa banyak serangan jantung berulang yang bisa diderita seseorang?

Tidak mungkin untuk mengatakan berapa banyak serangan jantung yang diderita pasien tertentu. Paling sering 1-2 serangan jantung berulang terjadi.

Pencegahan

Untuk mencegah infark miokard berulang, dokter merekomendasikan hal berikut:

• berhenti merokok, termasuk merokok pasif;
• normalisasi tekanan darah ke level 110 - 139/90 mm Hg. v;
• normalisasi berat badan dengan indeks massa tubuh 18,5 - 24,9 kg / m 2, lingkar pinggang pada pria hingga 102 cm atau kurang, pada wanita - hingga 88 cm atau kurang;
• aktivitas fisik sedang selama 30 menit setidaknya 5 hari seminggu;
• asupan statin secara teratur, mencapai kadar LDL 1,8 mmol / l dan kurang;
• pengobatan diabetes, jika ada, dengan kadar hemoglobin terglikasi 7% atau kurang;
• penggunaan Aspirin atau Clopidogrel secara teratur, dan selama tahun pertama setelah serangan jantung - kombinasi dari mereka;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan, beta-blocker, ACE inhibitor atau angiotensin II receptor blocker, dalam beberapa kasus - antagonis aldosteron.

Kepatuhan terhadap rekomendasi ini tidak menjamin bahwa infark miokard berulang tidak akan terjadi, tetapi mengurangi kemungkinannya atau memperlambat perkembangan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang komplikasi infark miokard. Dari situ, Anda akan belajar tentang tahapan serangan jantung dan klasifikasi komplikasi awal dan akhir, metode perawatan, dan tindakan pencegahan.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang Heparin untuk serangan jantung.

Infark miokard berulang adalah manifestasi parah dari penyakit arteri koroner, disertai dengan nekrosis otot jantung pada latar belakang perubahan cicatricial-nya. Pasien tampak nyeri dada yang berkepanjangan, yang menyebabkan komplikasi, hingga edema paru dan aritmia parah. Metode pengobatan utama adalah intervensi koroner perkutan dan pemasangan stent pada arteri yang terkena.

Tidak mudah untuk mengetahui berapa banyak tekanan darah dapat disebabkan oleh serangan jantung pada wanita dan pria, karena jantung dapat rusak pada tinggi, pada tekanan darah rendah dan dalam tekanan darah normal. Berapa denyut nadi untuk serangan jantung? Tekanan darah apa yang bisa menyebabkan serangan jantung atau stroke?

Tergantung pada waktu kejadian, serta komplikasi, komplikasi seperti infark miokard dibedakan: awal, terlambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, bantu mencegah komplikasi.

Komplikasi parah dianggap sebagai aneurisma jantung setelah serangan jantung. Prognosis membaik secara signifikan setelah operasi. Kadang-kadang perawatan dilakukan dengan obat-obatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisma pasca infark?

Konsekuensi dari infark miokard, luas atau terbawa pada kaki, akan membuat depresi. Penting untuk mengenali gejala pada waktunya untuk mendapatkan bantuan.

Infark transmural sering dicatat pada EKG. Penyebab dari dinding miokardium akut, anterior, inferior, dan posterior terletak pada faktor-faktor risiko. Pengobatan diperlukan untuk segera dimulai, karena semakin lama diberikan, semakin buruk prognosisnya.

Penyebab infark miokard fokal kecil mirip dengan semua jenis lainnya. Agak sulit untuk mendiagnosisnya, akut pada EKG memiliki gambaran atipikal. Konsekuensi dari perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu jauh lebih mudah daripada dengan serangan jantung normal.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah karena spesifisitas. Satu EKG mungkin tidak cukup, meskipun tanda-tanda diucapkan ketika ditafsirkan dengan benar. Bagaimana cara mengobati miokardium?

Kardiosklerosis pasca infark terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG akan membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, diperlukan rehabilitasi, dan mungkin ada komplikasi, termasuk kecacatan.

Agak sulit untuk mendiagnosis, karena sering mengalami perjalanan infark miokard subendokard yang abnormal. Biasanya terdeteksi menggunakan EKG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam pasien dengan kematian.

Infark miokard berulang: sebab dan akibat

Serangan jantung adalah varian ekstrim dari perjalanan penyakit jantung koroner. Ini terjadi ketika ada kekurangan pasokan darah yang akut ke otot jantung, akibatnya kematian sel terjadi di daerah tertentu. Sayangnya, pada beberapa orang, bahkan setelah pengobatan yang berhasil, infark miokard berulang dapat terjadi, yang berhubungan dengan bahaya besar, terutama pada periode pemulihan awal.

Ini menarik! Statistik mengatakan bahwa ini dapat terjadi pada 20-25% pasien setelah serangan jantung.

Sayangnya, tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti apakah kekambuhan serangan jantung akan terjadi pada pasien tertentu atau tidak. Namun, ada skala khusus untuk menilai risiko dan kemungkinan peristiwa semacam itu.

Serangan jantung yang berulang dan berulang sangat mengurangi kontraktilitas miokard, yang memicu perkembangan cepat gagal jantung, sehingga pasien yang menderita penyakit jantung koroner harus lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi parah.

Etiologi

Alasan utama untuk pengembangan patologi ini adalah aterosklerosis, yang pertama mengarah pada penyakit jantung iskemik kronis, dan kemudian ke manifestasi akutnya - serangan jantung. Pada bagian tertentu dari pasien, itu mungkin berkembang dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, namun, ini kurang umum. Tidak ada alasan pasti yang akan dianggap sebagai faktor risiko utama untuk aterosklerosis, itu dianggap sebagai penyakit multifaktorial.

Menurut penelitian terbaru, peran utama dimainkan oleh disregulasi tonus vaskular dan disfungsi endotel dalam kombinasi dengan kelebihan lipid aterogenik dan lipoprotein. Akibatnya, kelebihan lemak menembus ke dinding pembuluh darah dan membentuk bintik lipid pertama, dan kemudian plak aterosklerotik. Mereka secara signifikan dapat mempersempit lumen pembuluh darah, mengganggu aliran darah, yang akan menyebabkan iskemia miokardium atau organ perifer lainnya.

Faktor-faktor risiko berikut yang mempengaruhi kemungkinan lesi aterosklerotik diidentifikasi. Ini termasuk:

1. Usia
2. Obesitas atau sindrom metabolik.
3. Hipertensi.
4. Diabetes atau gangguan toleransi glukosa.
5. Predisposisi bawaan
6. Peningkatan kadar kolesterol dan lipoprotein densitas rendah dalam darah.
7. Gaya hidup, aktivitas fisik tidak aktif.
8. Gangguan stres kronis, neurosis.
9. Minum alkohol, merokok.

Perhatikan! Bahkan tanpa minum obat, Anda dapat mengurangi risiko serangan jantung. Cukup dengan menghentikan kebiasaan buruk, menjalankan diet yang tepat, seimbang, dan menjalani gaya hidup sehat.

Patogenesis

Karena fakta bahwa di tempat pembentukan plak integritas endotelium terganggu, ini memicu peningkatan bertahap trombus di atasnya. Dalam hal ini, ada plak yang tidak stabil yang mudah hancur, yang menyebabkan pemisahan gumpalan darah dan potongan plak dan masuknya mereka ke dalam aliran darah. Di sana mereka melakukan perjalanan dengan aliran darah sampai mereka menancapkan pembuluh yang lebih kecil, menyebabkan penyumbatan lengkap.

Pada saat yang sama, trombus dapat terbentuk lagi di lokasi plak, yang nantinya dapat menyebabkan kambuhnya serangan jantung. Karena kekurangan oksigen, sel-sel otot jantung dengan cepat mati atau "terpana". Akibatnya, kontraktilitas miokardium turun tajam, dan gagal jantung akut, hipotensi, dan syok berkembang. Konsekuensi yang sering terjadi adalah aritmia ventrikel yang meningkatkan mortalitas.

Klasifikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan jantung selalu didasarkan pada kekurangan aliran darah koroner dan kematian sel, ada berbagai varian penyakit ini. Tergantung pada bagian mana dari jantung yang terkena, jenis-jenis serangan jantung berikut ini dipertimbangkan:

• Depan
• Kembali.
• Bawah
• Sisi
• Versi campuran, misalnya, anterolateral, punggung bawah atau bundar.

Ini menarik! Juga membedakan serangan jantung ventrikel kiri dan kanan dan kerusakan jantung atau septum interventrikular yang terisolasi.

Berulang disebut serangan jantung, yang disebabkan oleh masuknya kembali gumpalan darah di arteri koroner yang sama, yang mengarah pada kekambuhan daerah yang sudah iskemik dalam minggu pertama serangan jantung pertama. Hal yang sama disebut serangan jantung yang terkait dengan emboli arteri koroner lain, sedangkan fokus kedua muncul tidak lebih awal dari satu bulan setelah serangan pertama. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak kehilangan ekstrak dari riwayat penyakit - jika perlu, ini akan membantu dokter menegakkan diagnosis dengan benar.

Gambaran klinis

Dalam kasus sindrom koroner akut, pasien mengeluh nyeri hebat yang sangat khas di daerah sternum dan di sebelah kiri, yang sering menjalar ke area skapula dan lengan kiri. Nyeri sudut biasanya digambarkan oleh orang-orang sebagai membakar, memanggang, lebih jarang - sebagai perasaan tekanan kuat pada bagian dinding dada. Namun, ada kalanya keluhan nyeri perut, mual dan muntah muncul. Ini terjadi di situs infark ujung belakang. Gejala-gejala ini disebabkan oleh aktivasi saraf frenikus.

Ini penting! Tidak seperti serangan stenocardia, sindrom nyeri selama serangan jantung dapat bertahan lebih lama dan tidak hilang setelah mengonsumsi nitrat.

Selain rasa sakit itu sendiri, pada tahap awal, tanda-tanda gagal jantung mungkin muncul - pasien mengeluh sesak napas akut atau batuk. Pada pemeriksaan, pembengkakan pada kaki dan perut, kulit pucat atau bahkan sianotik dapat dideteksi. Seringkali serangan jantung dipersulit oleh aritmia. Aritmia ventrikel hampir selalu menyebabkan hipotensi, gagal jantung akut dan syok pasien, oleh karena itu sangat penting untuk memberikan perawatan medis yang berkualitas kepada pasien dengan serangan jantung sesegera mungkin.

Pertolongan pertama dan perawatan lebih lanjut

Jika seseorang mengeluh sakit dada dan tanda-tanda lain yang dapat mencurigai serangan jantung, Anda harus memberinya pil Nitrogliserin, biarkan dia berbaring dan memanggil ambulans.

Ingat! Semakin cepat dokter dapat memberikan bantuan ahli, semakin baik. Waktu adalah salah satu kriteria utama untuk perawatan yang berhasil dalam kasus serangan jantung.

Dokter pada tahap pertama harus menghapus elektrokardiogram pasien. Dianjurkan untuk membiasakan diri dengan rekaman EKG sebelumnya, jika pasien memilikinya. Bagaimanapun, pasien harus dirawat di rumah sakit kardiologi. Ada teknik yang memungkinkan untuk mengembalikan paten arteri koroner yang terkena pada tahap awal dan melanjutkan aliran darah, sehingga meminimalkan kerusakan pada otot jantung.

Untuk tujuan ini, obat-obatan khusus yang melarutkan gumpalan darah dapat digunakan, atau intervensi bedah invasif minimal - angiografi diikuti oleh stenting dari arteri yang terkena. Namun, kedua teknik ini disertai dengan risiko tertentu. Selain itu, mereka paling efektif hanya pada jam-jam pertama setelah timbulnya gejala. Karena itu, sangat penting untuk tidak kehilangan waktu yang berharga dan tidak menunggu sampai rasa sakit berlalu dengan sendirinya.

Infark miokard berulang adalah kondisi yang agak serius yang dikaitkan dengan risiko tinggi bagi pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah beberapa serangan jantung, massa miokardium yang bekerja berkurang secara signifikan, digantikan oleh jaringan parut, kontraktilitas jantung menurun pada manusia, yang mengarah pada pemburukan gagal jantung, penurunan kualitas hidup yang signifikan dan penurunan prognosis.

Anda juga tidak boleh lupa tentang risiko gagal jantung akut atau aritmia ventrikel yang mengancam jiwa pada tahap akut. Penyebab serangan jantung kedua, sebagai aturan, adalah aterosklerosis dan destabilisasi plak lebih lanjut dengan masuknya massa trombotik ke dalam arteri koroner. Untuk menghindari hal ini, setelah kasus pertama, pasien diberikan rejimen pengobatan khusus yang dirancang untuk memperlambat proses aterogenesis dan trombosis.

Oleh karena itu, selama serangan jantung kedua dan selanjutnya, perlu untuk merevisi rejimen pengobatan dan memastikan bahwa pasien memahami tugas yang dibuat dan memenuhi mereka. Jika perlu, perlu sekali lagi menjelaskan kepada pasien tentang keseriusan patologi ini dan meyakinkannya bahwa ia harus minum obat dan menjaga kesehatannya.

Infark miokard berulang: penyebab, gejala dan pengobatan

Pada seperempat pasien yang menderita infark miokard, kambuh berkembang dari waktu ke waktu. Tergantung pada waktu kejadian, ada infark miokard berulang dan berulang. Jika setelah serangan pertama kurang dari 2 bulan berlalu, kita berbicara tentang serangan jantung berulang, lebih jika itu serangan kedua. Sulit untuk memperkirakan risiko di muka, kemungkinan kambuh berkurang dengan mengambil tindakan pencegahan, tetapi keamanan tidak dapat dijamin. Paling sering, infark miokard berulang terjadi dalam satu tahun setelah kasus pertama, pria dan orang tua paling rentan.

Mengapa kejang kedua terjadi?

Infark miokard dikaitkan dengan aterosklerosis dan pembentukan plak di dinding arteri koroner. Dengan meningkatnya plak, lumen pembuluh darah secara bertahap tumpang tindih, itu dapat sepenuhnya diblokir. Dalam hal ini, ada nekrosis pada daerah-daerah otot jantung yang memasok darah ke pembuluh darah yang terkena. Jika selama manifestasi ulang terjadi penyumbatan pada arteri yang sama seperti pada saat primer, sel-sel mati di sepanjang tepi bekas luka, jika pembuluh lain terkena, bekas luka baru terjadi. Faktor risiko meliputi:

• Seks pria.
• Usia di atas 40 tahun, dengan probabilitas yang sama pada pria dan wanita.
• Kecanduan genetik, adanya infark miokard pada kerabat.
• Diabetes, kelebihan berat badan.
• Hipertensi arteri (kontraktilitas otot jantung memburuk, dindingnya menebal dan membutuhkan lebih banyak oksigen).
• Peningkatan kolesterol berkontribusi pada pembentukan plak.
• Banyaknya makanan berlemak dan digoreng.
• Kebiasaan buruk (alkohol, merokok).

Setelah serangan jantung, pasien membutuhkan perawatan khusus agar tidak memicu serangan kedua. Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter, terus menyalahgunakan makanan berlemak dan kebiasaan buruk, jangan menormalkan aktivitas fisik, ada kemungkinan serangan jantung kedua. Jika memungkinkan, pasien dilindungi dari perasaan dan stres, setiap gejolak emosional.

Kami pergi di jalan dipukuli

Gejala yang paling khas adalah rasa sakit di dada, bisa berlangsung dari 10-15 menit hingga beberapa jam. Pada beberapa pasien, rasa sakit menyebar ke tungkai atas, punggung, leher atau rahang. Sindrom nyeri disertai dengan kelemahan umum, peningkatan keringat.

Penting untuk memberikan perawatan medis yang memadai pada waktunya, jika tidak seseorang bisa mati!

Dibandingkan dengan serangan pertama, infark miokard berulang dapat memanifestasikan tanda-tanda yang lebih jelas. Ada komplikasi dalam bentuk mati lemas, edema paru, yang disertai dengan sianosis kulit dan selaput lendir. Kondisi umum pasien digambarkan sebagai parah, dengan perawatan medis yang tertunda, kematian mungkin terjadi.

Serangan berulang dapat berlanjut tanpa rasa sakit, itu hanya dapat dikenali oleh kelemahan umum. Ada beberapa bentuk infark miokard atipikal:

• Arrhythmic - dimanifestasikan oleh gangguan irama jantung, detak jantung yang cepat atau lambat, munculnya jeda dalam pekerjaan jantung. EKG didiagnosis dengan ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan gangguan irama lainnya.
• Bentuk asma terjadi jika terjadi komplikasi edema paru. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas, tersedak, sesak napas, batuk. Dahak mengandung kotoran darah dan busa.
• Dalam bentuk perut, sakit perut, mual dan muntah menjadi gejala khas. Serangan jantung harus dibedakan dalam waktu dari penyakit radang akut pada saluran pencernaan, jika tidak risiko peningkatan hasil yang merugikan.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis dan tes laboratorium tambahan. Sangat penting untuk membuat elektrokardiogram (EKG), dan kemudian membandingkan hasil pemeriksaan pada serangan pertama dan berulang. Jika infark miokard berulang terjadi karena trombosis arteri yang sama, metode ini mungkin tidak informatif, maka dokter memutuskan rawat inap berdasarkan manifestasi klinis.

Apa yang perlu Anda lakukan segera

Rejimen pengobatan tidak berbeda dari yang dilakukan selama serangan primer. Perawatan obat melibatkan penggunaan ACE inhibitor, antikoagulan, blocker, nitrogliserin dan obat-obatan dengan efek yang sama. Petunjuk utama dalam pengobatan infark:

• Trombolisis adalah metode yang diresepkan untuk resorpsi gumpalan darah. Penggunaan obat-obatan tersebut dikontraindikasikan untuk stroke, gangguan perdarahan, cedera intrakranial atau tumor.
• Angioplasti balon diindikasikan jika trombolisis tidak efektif. Ini adalah cara di mana tabung dipasang di lumen kapal yang rusak dan dengan bantuannya, lumennya dikembalikan.

Perawatan apa pun paling efektif jika pasien mengunjungi dokter dalam waktu 12 jam setelah serangan.

Selama periode 12 jam setelah serangan, perawatan oleh dokter akan menjadi yang paling efektif!

Bagaimana cara menghindari serangan balik?

Setelah infark miokard, dokter meresepkan regimen lembut khusus yang harus diikuti pasien sepanjang hidupnya untuk mencegah serangan kedua.

Perawatan pasien dalam periode pasca-infark bukan hanya tugasnya sendiri, tetapi juga kerabatnya.

Jika Anda melihat adanya perubahan dalam kondisi seseorang yang menderita serangan jantung, lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis ulang jantung, karena penyakit ini mungkin tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Diet pasca infark

Kelebihan berat badan adalah salah satu penyebab utama berbagai patologi jantung, termasuk infark miokard. Kecualikan makanan yang digoreng, berlemak, dan tidak enak dari diet pasien, lakukan tindakan untuk mengurangi berat badan sesuai kebutuhan Diet ini bertujuan untuk mencegah munculnya plak di pembuluh koroner yang menyebabkan tromboemboli. Rekomendasi khusus tentang cara menghindari infark berulang dengan bantuan diet:

• Persentase lemak dalam makanan sehari-hari harus dikurangi. Ini harus menjadi produk yang disukai yang mengandung lemak tak jenuh: ikan berlemak, makanan laut, minyak sayur, kacang-kacangan.
• Dengan peningkatan tekanan, ada baiknya mengurangi jumlah garam, tetapi tidak disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan makanan asin.
• Setelah infark miokard, 1 g minyak ikan per hari harus dikonsumsi. Asam lemak omega-3 berkontribusi pada regenerasi sel-sel miokard, pemulihan cepat fungsi-fungsi otot jantung.

Diet mudah diikuti. Sebagian besar hidangan biasa dapat disimpan, seseorang hanya perlu mengubah cara mereka dimasak dengan mengganti makanan goreng dengan direbus atau dibakar. Efektivitas diet tergantung pada kesadaran pasien, karena itu dianjurkan untuk mematuhi sepanjang hidup untuk mencegah infark kembali.

Untuk menghindari serangan balik, pastikan untuk berhenti dari semua kebiasaan buruk!

Perjuangan dengan kebiasaan buruk

Merawat orang sakit setelah serangan jantung menjadi dekat atau saudara. Salah satu alasan untuk pengembangan kejang berulang adalah merokok, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah di pembuluh jantung. Apa yang harus dilakukan jika tidak mudah meninggalkan kecanduan, dokter akan memberi tahu. Anda dapat menetapkan terapi penggantian pasien dengan persiapan nikotin (tambalan atau tablet), yang mengurangi kebutuhan tubuh akan nikotin dan berkontribusi pada produksi alami asam nikotinat.

Semakin banyak pengalaman merokok yang dimiliki pasien, semakin sulit untuk menghilangkan ketergantungan psikologis pada tembakau.

Dalam hal ini, tanggung jawab tidak hanya terletak pada pasien, tetapi juga dengan kerabatnya, yang memiliki waktu untuk memantau kepatuhan terhadap rezim. Anda juga sebaiknya tidak menolak untuk berkonsultasi dengan psikolog, jika Anda sendiri tidak dapat mengatasi masalahnya.

Kontrol olahraga

Aktivitas fisik yang berlebihan dan tidak mencukupi memiliki efek negatif pada keadaan fungsional otot jantung. Atlet setelah serangan ditentukan mode lembut, sehingga keadaan kritis tidak terulang. Pembaruan beban dimulai dengan latihan aerobik harian: berjalan, berlari, berenang, beban olahraga yang serius tidak disarankan untuk kembali, bahkan setelah lama setelah serangan jantung. Lebih baik melakukan latihan di bawah bimbingan seorang pelatih yang akan mampu memberi dosis yang tepat, memantau kinerja pasien selama latihan dan akan melindungi pasien sebanyak mungkin dari serangan kedua.

Terapi Dukungan Obat

Obat-obatan diresepkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada usianya, gaya hidup, keparahan lesi. Selama masa rehabilitasi, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:

• Antikoagulan - mengurangi tingkat pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah.
• Penghambat beta-adrenergik - membatasi efek negatif katekolamin (adrenalin, norepinefrin), memperlambat frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, sehingga mengurangi kebutuhannya akan oksigen.
• Inhibitor ACE - diresepkan untuk hipertensi, memiliki efek vasodilator.

Untuk menghindari infark kembali, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter. Setiap obat memiliki efek samping dan kontraindikasi, sehingga mereka diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif.

Seseorang yang pernah mengalami infark miokard pernah mengalami kejang lagi.

Apa bahayanya?

Perawatan pasien yang tepat tidak menjamin bahwa infark miokard tidak akan terjadi sama sekali: semua pasien yang sudah menderita serangan berisiko. Konsekuensinya adalah individu untuk setiap pasien, tergantung pada usia dan tingkat keparahan lesi otot jantung:

• Gangguan irama jantung, keduanya aman (bradikardia, takikardia), dan membahayakan kehidupan pasien (sama sekali tidak ada kontraksi, fibrilasi atrium).
• Gagal jantung kronis.
• Syok kardiogenik.
• Aneurisma jantung (tonjolan dinding, pembentukan rongga tambahan).
• Patah hati

Komplikasi dapat dikaitkan dengan pelanggaran kerja tidak hanya pada sistem kardiovaskular, tetapi juga sistem lain, jika trombi terus terbentuk di pembuluh darah penting. Prognosisnya baik jika serangannya diulang dalam bentuk lesi fokal kecil pada otot jantung, dan dengan lesi fokal besar atau luas, angka kematian mencapai 20% pasien.

Deskripsi infark berulang dan risikonya

Satu infark miokard pada manusia memerlukan perubahan signifikan yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya. Misalnya, setiap serangan jantung berkontribusi terhadap pembentukan parut, yang memengaruhi hilangnya sebagian fungsi vital jantung. Pekerjaan "tidak lengkap" seperti itu adalah penyebab serangan jantung kedua.

Penyebab serangan selanjutnya

Seringkali, orang-orang yang dihadapkan dengan masalah yang disajikan, mengabaikan pelaksanaan rekomendasi lebih lanjut dari para ahli, dan ini penuh dengan masalah baru.

Jadi, serangan jantung kedua terjadi pada 10-20% pasien yang baru-baru ini menderita kerusakan yang diderita. Fenomena ini dijelaskan oleh tingkat perubahan yang terjadi pada kekalahan berulang.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Antara lain, penyebab infark kembali tersembunyi dalam aspek-aspek berikut:

• hipertensi dan masalah lain dengan tekanan darah pasien;
• kecenderungan genetik;
• emosional dan psikologis yang berlebihan, stres, depresi;
• obesitas dan kelebihan berat badan;
• diet yang tidak tepat, penggunaan sejumlah besar makanan berbahaya, yang mengarah pada peningkatan kolesterol darah;
• kebiasaan buruk.

Risiko infark miokard berulang adalah setiap orang yang sudah menderita kekalahan. Hal ini juga terkait dengan tidak adanya program optimal untuk rehabilitasi dan pencegahan masalah jantung di Rusia.

Bagaimana cara menghindarinya

Kemungkinan penyakit jantung berulang di antara orang Rusia memiliki hasil yang mengesankan. Karena itu, penting untuk mengetahui cara menghindari serangan jantung berulang, agar tidak membawa kondisi Anda menjadi cacat atau mati.

Merokok

Merokok menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang sering menjadi penyebab kematian karena serangan jantung berulang.

Para ahli mencatat bahwa tingkat kematian pada pasien yang tidak merokok yang sebelumnya menderita infark miokard berkurang secara signifikan (sekitar sepertiga).

Selama masa perawatan di rumah sakit, perokok dipaksa untuk melepaskan kecanduan mereka, dan ini memiliki efek positif pada semua pemulihan.

Program serangan jantung sekunder membantu mengurangi angka kematian sebesar 50-60%, sebagaimana dicatat di negara maju Eropa

Jika pasien melanggar rejimen pengobatan, ia mungkin mengalami serangan jantung berulang - kejang berulang yang terjadi selama 3 hari pertama setelah lesi utama. Ketika pasien di rumah, ia kembali ke kecanduannya yang merusak.

Di sini, dari sisi dokter dan kerabat, dukungan harus dilanjutkan - percakapan dan kontrol. Terapi penggantian nikotin dalam bentuk menggunakan tambalan berguna untuk menghentikan kebiasaan merokok, yang harus direkomendasikan oleh dokter yang hadir. Selain itu, pasien sering diresepkan bupropion dan berbagai antidepresan selama periode pemulihan.

Diet

Karena kekalahan berulang muncul karena kelebihan berat badan, langkah-langkah harus diambil untuk mengurangi dan mengendalikannya selama periode rehabilitasi dan di masa depan permanen.

Para ahli menyarankan tindakan berikut untuk dilakukan pasien:

• Sertakan berbagai makanan dalam diet Anda.
• Patuhi metode mengurangi kalori harian agar tidak menambah berat badan tambahan atau membuangnya.
• Buah dan sayuran dalam jumlah besar, sereal, roti gandum, ikan berlemak, daging tanpa lemak dan produk susu rendah lemak harus ada dalam makanan.
• Kurangi asupan lemak sekitar 30%, dan coba ganti lemak jenuh dengan lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda.
• Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, maka perlu untuk mengurangi asupan garam dan makanan asin.

Mencegah timbulnya infark miokard kedua juga berarti mengkonsumsi 1 g minyak ikan per hari. Ini dapat dicapai dengan menggunakan diet Mediterania. Namun, para ilmuwan berpendapat bahwa tidak ada pengurangan atau penghapusan angka kematian total untuk diet tertentu.

Tentu saja, serangan jantung kedua dan ketiga dapat terjadi atas dasar kelebihan berat badan pasien. Namun, pernyataan dan hasil apa pun tentang penurunan berat badan dan penurunan selanjutnya dari angka kematian belum diungkapkan oleh para ilmuwan. Tetapi pasien tidak boleh mengambil risiko, namun langkah-langkah harus diambil untuk mempertahankan atau mengurangi berat badan mereka sendiri.

Aktivitas fisik

Poin wajib dalam pencegahan adalah aktivitas fisik, yang memiliki efek berikut pada tubuh pasien:

• meningkatkan fungsi endotel, yang memiliki efek positif pada kerja jantung dan fungsi pembuluh darah;
• penurunan laju perkembangan lesi koroner;
• ada penurunan kemungkinan pembekuan darah;
• meningkatkan arteri kolateral.

Para ilmuwan melakukan studi yang menunjukkan bahwa manifestasi aktivitas fisik pada tahap rehabilitasi dan selanjutnya mengurangi angka kematian sebesar 26%.

Juga, aktivitas fisik memiliki efek positif pada peningkatan keadaan sistem kardio-pernapasan. Karena itu, di sini Anda harus melakukan latihan aerobik khusus selama setengah jam setidaknya 5 kali seminggu.

Terapi obat-obatan

Peran penting dalam pencegahan bermain narkoba yang harus digunakan sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Berikut adalah grup-grup berikut:

• obat antiplatelet yang mengurangi tingkat kematian menurut penelitian hingga 25%;
• dalam penerapan zat yang disajikan, seseorang harus berhati-hati dan hanya mengikuti anjuran dokter, karena kombinasi aspirin dengan antikoagulan dapat memicu perdarahan internal.

• penggunaan obat-obatan berdasarkan bahan yang disajikan mengurangi kemungkinan infark miokard berulang sebesar 20-25%;
• zat yang disajikan dalam blok waktu beta-adrenoreseptor - komponen tubuh yang rentan terhadap adrenalin yang dipilih;
• penggunaan tersebut memungkinkan Anda untuk mengurangi efek pada tubuh stres dan kelebihan emosi.

• ini adalah zat yang merupakan bagian dari obat, dan membantu mengurangi kadar kolesterol;
• penggunaan dana tersebut menyebabkan penurunan mortalitas akibat infark miokard berulang.

Dalam kasus yang sangat parah, pasien diimplantasi dengan defibrillator kardioverter, terapi khusus yang membantu meningkatkan fungsi jantung di hadapan aritmia ventrikel dan gangguan kerja serupa lainnya.

Berapa banyak infark miokard berulang yang dapat diderita seseorang

Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan tepat.

Statistik hanya menunjukkan bahwa seseorang dapat menderita tidak lebih dari dua serangan jantung dalam hidupnya. Namun, itu semua tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung. Ada juga pasien di klinik yang sudah mengalami 9 infark miokard.

Setiap pasien yang telah mengalami masalah jantung yang dipertimbangkan harus memperhatikan kesehatan dan kondisinya.

Serangan jantung yang berulang sudah buruk dan dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak dapat diubah. Meskipun ada beberapa kasus di mana seseorang menderita beberapa lesi otot jantung dalam hidupnya, dan meninggal sepenuhnya dari manifestasi lain, yang biasanya merupakan konsekuensi dari serangan jantung sebelumnya.

Konsekuensi

Konsekuensi dan komplikasi infark miokard sering menjadi penyebab kematian dini pasien. Karena itu, seseorang harus siap untuk komplikasi dan, setelah lesi otot jantung, hati-hati memantau kesehatan seseorang.

Gangguan irama

Pada 97% kasus, infark miokard yang tertunda menyebabkan gangguan irama jantung. Fenomena ini dijelaskan oleh perkembangan jaringan nekrotik pada jantung dan terjadinya distribusi yang tidak merata dari pulsa bioelektrik ke seluruh miokardium.

Gangguan ritme bahkan menyebabkan terciptanya tiga kelompok gangguan yang menandai tingkat bahaya bagi kehidupan orang yang sakit:

• takikardia, bradikardia, kontraksi miokardium yang terjadi secara spontan;
• semua fenomena yang disajikan ditandai oleh generasi impuls terganggu oleh simpul sinus.

• pelanggaran yang sama yang termasuk dalam formulir sebelumnya, tetapi dalam bentuk yang lebih jelas;
• Fenomena ini terjadi karena gangguan ventrikel, yang sekarang tidak dapat memastikan transfer normal dari jumlah darah yang diperlukan.

Tingkat dan sifat penurunan nilai sepenuhnya dipengaruhi oleh lokasi daerah yang terkena dampak, serta volumenya. Jika pembentukan jaringan parut terjadi secara bertahap, adalah mungkin untuk mengembalikan detak jantung, walaupun tidak secara penuh.

Mengapa meresepkan heparin setelah serangan jantung dan apa propertinya - baca di sini.

Gagal jantung

Konsekuensi ini ditandai dengan pelanggaran fungsi pemompaan jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut atau kronis. Yang paling berbahaya adalah kekalahan ventrikel kiri, karena dalam hal ini darah seseorang tidak dapat memompa jumlah darah yang diperlukan untuk aktivitas vital normal.

Alasannya meliputi:

• area luas nekrosis - jika 15 hingga 25% massa miokardium ventrikel kiri terpengaruh;
• nekrosis otot papiler, yang bertanggung jawab untuk pengaturan kerja katup mitral yang tepat waktu;
• disfungsi irama jantung yang tepat;
• terobosan septum interventrikular;
• aneurisma jantung akut.

Di sini seluruh fenomena dijelaskan oleh kontraksi normal ventrikel kiri, tetapi ketidakmampuan untuk mengambil darah ke diastole, yang mengarah pada pembentukan stagnasi, perkembangan selanjutnya dari hipoksia jaringan dan organ internal.

Lebih lanjut dan kemungkinan kerusakan pada paru-paru, akumulasi cairan di alveoli tanpa intervensi bedah yang tepat waktu menyebabkan kegagalan pernapasan.

Bentuk kronis didiagnosis beberapa bulan atau tahun setelah kerusakan miokard. Bentuknya ditandai oleh gangguan yang sama pada ventrikel kiri, tetapi pada tingkat yang lebih rendah.

Pelanggaran semacam itu tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi mengganggu kehidupan normal, karena menyebabkan pembengkakan, batuk, sesak napas dan pusing.

Syok kardiogenik

Pelanggaran fungsi pemompaan ventrikel kiri, bermanifestasi dalam bentuk akut, menyebabkan terjadinya syok kardiogenik. Seringkali ini menyebabkan lesi setidaknya 40% dari total massa.

Kekalahan dari area yang luas dari dinding ventrikel menyebabkan suntikan terlalu sedikit darah ke aorta. Akibatnya, oksigen yang didiagnosis kelaparan pada organ vital didiagnosis.

Lesi yang muncul membawa konsekuensi berbahaya bagi tubuh manusia, yang dapat dihindari melalui intervensi bedah yang tepat waktu. Kegagalan untuk mempertahankan tekanan normal, depresi pada pekerjaan miokard sering menyebabkan kematian.

Pasien harus segera memperhatikan manifestasinya yang berbahaya dalam bentuk kehilangan kesadaran yang tidak dapat dijelaskan, jantung berdebar, kelemahan yang timbul secara konstan.

Seringkali, kulit pasien menjadi abu-abu atau biru. Terjadinya edema paru sering menyebabkan kematian pasien tanpa resusitasi yang tepat.

Aneurisma jantung akut

Aneurisma disebut penonjolan dinding jantung, yang mengarah pada pembentukan rongga patologis di mana jantung tidak berkontraksi sama sekali, yang mengakibatkan stagnasi darah. Bentuk akut adalah fenomena yang disajikan di atas, yang terjadi dalam 2 minggu pertama setelah kekalahan miokardium.

Seringkali aneurisma menyebabkan komplikasi seperti:

• pecahnya dinding dan pendarahan selanjutnya;
• gangguan irama jantung;
• perkembangan selanjutnya dari gagal jantung;
• pembentukan gumpalan darah di rongga aneurisma.

Bahaya dari aneurisma akut adalah tidak menunjukkan tanda-tanda karakteristik. Pasien sering hanya merasa malaise umum, yang kadang-kadang didiagnosis dengan EKG atau cara pemeriksaan lainnya.

Sebagai pengobatan untuk aneurisma, digunakan penutupan dan penguatan titik lemah melalui pembedahan.

Hancur hati

Pecahnya jantung hampir selalu merupakan kematian cepat seorang pasien. Ini terjadi pada 2,5% kasus infark miokard, dan statistik diambil hanya pada minggu pertama setelah serangan jantung.

Dinding jantung sering sobek ketika serangan jantung transmural, karena kurangnya kekuatan jaringan ikat, yang tidak dapat sepenuhnya menahan tekanan tinggi yang terbentuk di dalam jantung.

Beresiko dalam lesi yang disajikan dan mengancam jiwa adalah:

• perempuan;
• pasien dengan serangan jantung pertama;
• pasien dengan fraksi MV level tinggi dari creatine fomkinase;
• pasien yang melanggar rejimen pasca infark;
• pasien yang kemudian meminta bantuan;
• pasien yang karena alasan tertentu mulai mengambil obat antiinflamasi glukokortikoid dan nonsteroid.

Semua tindakan selama masa pemulihan setelah serangan jantung ditujukan untuk mencegah gagal jantung, karena tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan yang telah dimulai, dan karena itu seringkali sulit untuk menyelamatkan seseorang.

Sindrom Dressler

Dalam 5% kasus, pasien mengembangkan sindrom Autoimmune Dressler - kerusakan jaringan yang tidak terkait dengan miokardium. Fenomena seperti ini dicatat dalam sebagian besar kasus pada periode akut, meskipun ada diagnosis dan pada periode akut serangan jantung.

Berikut adalah pilihan klinis yang diamati seperti:

• radang kantong jantung;
• dimanifestasikan oleh nyeri dada;
• dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu dua minggu, atau dapat menyebabkan komplikasi serius.

• radang selaput serosa paru-paru;
• dimanifestasikan oleh batuk, nyeri saat bernafas;
• melalui pengembangan sindrom Dressel dalam cairan yang terakumulasi dalam pleura mengandung sejumlah besar limfosit dan eosinofil;
• dengan perawatan yang tepat waktu, Anda dapat dengan cepat menyingkirkan penyakit tersebut.

• radang jaringan paru-paru, yang dimanifestasikan oleh batuk dan karakteristik bernanah atau sekresi darah ketika batuk;
• jika Anda tidak mengambil tindakan medis yang tepat, mudah untuk membuat komplikasi infeksi.

• kerusakan cangkang sendi dengan kemungkinan akumulasi cairan di rongga sendi itu sendiri;
• komplikasi serupa dimanifestasikan oleh nyeri ringan pada sendi ekstremitas;
• selaput sinovial dari sendi dada jarang terpengaruh.

• lesi lain dari sindrom Dressel, yang sulit dideteksi oleh diagnostik yang tepat;
• di sini kulit sering terkena, yang ditandai dengan timbulnya penyakit seperti eksim atau dermatitis;
• fenomena seperti ini pada awalnya tidak diimbangi oleh dokter dengan serangan jantung, yang membuat perawatan menjadi sulit.

Sifat lesi dan derajat manifestasinya secara langsung tergantung pada kekebalan pasien sendiri. Juga, sindrom Dressel memiliki gejala seperti peningkatan suhu tubuh, peningkatan indikator ESR darah, dan kerusakan organ internal.

Komplikasi tromboemboli

Komplikasi yang disajikan muncul sebagai akibat dari pembentukan trombus, yang, bergerak secara alami melalui pembuluh, menyebabkan penyumbatan dan gangguan sirkulasi darah akut. Fenomena yang disajikan melibatkan iskemia organ apa pun dan pelanggaran fungsinya.

Penyebab pembentukan trombus bisa berbeda - ini adalah proses inflamasi yang diamati di rongga ventrikel kiri, dan gagal jantung kongestif, dan gangguan irama, dan banyak konsekuensi lain dari infark miokard.

Yang paling berbahaya adalah penyumbatan pembuluh organ, di mana mereka mengeluarkan:

• ditandai oleh oklusi arteri karena pembentukan gumpalan darah di vena, perjalanan selanjutnya melalui jantung kanan, penetrasi ke dalam sirkulasi paru-paru;
• komplikasi serupa menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi darah.

• gumpalan darah yang lebih kecil dari aorta abdominal menembus arteri ekstremitas bawah dan berkontribusi terhadap penyumbatan;
• kurangnya intervensi medis yang tepat dapat menyebabkan nekrosis jaringan, diikuti oleh amputasi kaki.

• gumpalan darah menyumbat arteri, yang dengan fungsinya menyehatkan limpa;
• formasi serupa dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan;
• jika tidak diobati, tubuh nekrosis terbentuk karena kekurangan oksigen.

• penyumbatan arteri, tindakan yang ditujukan untuk memberi makan usus
• komplikasi seperti itu menyebabkan gangguan pada usus, diikuti oleh keracunan tubuh.

• kekurangan nutrisi pada ginjal menyebabkan nyeri punggung bagian bawah dan aliran urin yang buruk;
• karena akumulasi cairan, tekanan darah naik.

Satu-satunya jalan keluar dari situasi yang disajikan dalam bentuk pembentukan trombus mungkin trombolisis tepat waktu - pembubaran trombus, yang harus segera diterapkan, sampai sel-sel jaringan organ yang tersumbat mati.

Deskripsi penyebab dan gejala infark ginjal dapat ditemukan di sini.

Kami akan memberikan deskripsi tentang infark serebral yang luas pada artikel lain dari situs ini.

Pembentukan trombus biasanya didiagnosis pada minggu-minggu pertama setelah serangan jantung. Karena keselamatan pasien, waktu ini harus dihabiskan di klinik.