Apa itu hipoplasia arteri vertebralis kanan atau kiri, bagaimana cara mengobati penyakit ini?

Otak manusia disuplai dengan darah oleh Circle of Willis, sebuah kompleks arteri yang mencakup cabang kanan dan kiri arteri vertebral. Mereka dipisahkan dari arteri subklavia dan membentang ke arah kotak tengkorak, di mana mereka pecah menjadi pembuluh kecil.

Biasanya, kedua arteri vertebralis harus dikembangkan dengan cara yang sama, tetapi kadang-kadang pembentukan kiri atau kanan dapat terganggu, akibatnya muncul patologi yang disebut hipoplasia - mari kita lihat apa itu.

Informasi umum

Hipoplasia arteri vertebralis adalah penyakit bawaan yang ditandai dengan perkembangan yang tidak adekuat. Lumen pembuluh di tempat pemasukannya ke dalam kanal tulang menyempit secara signifikan, karena itu ada pelanggaran pasokan darah ke jaringan otak.

Patologi dapat bersifat sisi kiri, sisi kanan atau bilateral, dan paling sering pelanggarannya berkaitan dengan arteri kanan - menurut statistik, setiap orang kesepuluh di dunia memiliki fenomena ini.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum untuk mengembangkan penyakit ini adalah kelainan perkembangan janin dalam rahim, yang mungkin disebabkan oleh:

• cedera rahim selama kehamilan;
• keracunan ibu dan anak karena penggunaan alkohol, obat-obatan, obat-obatan, merokok, paparan bahan kimia atau beracun, serta radiasi pengion;
• penyakit menular yang diderita seorang wanita selama masa subur;
• kecenderungan bawaan.

Tidak adanya faktor-faktor ini sepenuhnya tidak menjamin tidak adanya patologi, karena alasan pasti untuk pengembangannya belum ditetapkan. Seiring waktu, hipoplasia memburuk karena penurunan elastisitas pembuluh dan deposisi kolesterol di dalamnya, yang, dengan perkembangan arteri yang tidak mencukupi, secara signifikan mempercepat perjalanan penyakit.

Apa perbedaan antara hipoplasia sisi kanan dan hipoplasia sisi kiri?

Hipoplasia sisi kanan, yang terjadi jauh lebih sering pada pasien, tidak memiliki gejala khusus atau perbedaan besar.

Perbedaan antara jenis-jenis patologi ini terletak hanya pada kenyataan bahwa kedua arteri memberikan suplai darah ke berbagai bagian otak - masing-masing, hipoplasia arteri vertebralis kanan dan kiri dapat menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang berbeda.

Bahaya dan konsekuensi

Pelanggaran yang terkait dengan hipoplasia, sering disalahkan pada penyakit pembuluh darah lainnya, karena itu diagnosis patologi jauh lebih rumit. Dalam kasus keterlambatan pengobatan, konsekuensinya dapat berupa kemunduran penglihatan, pendengaran dan pekerjaan alat vestibular, perubahan komposisi darah dan cairan biologis lainnya, serta aterosklerosis dan trombosis.

Gejala dan tanda

Cacat mungkin tidak memberikan gejala untuk waktu yang lama dan hanya muncul pada usia dewasa atau tua.

Pada usia muda, fungsi arteri vertebralis mengasumsikan cabang yang lebih halus, yang memberikan efek kompensasi. Tetapi selama bertahun-tahun, sumber daya tubuh mulai kehabisan tenaga, dan tidak dapat lagi mengimbangi gangguan aliran darah sendiri - selama periode ini, manifestasi hipoplasia pertama yang tidak menyenangkan muncul.

Gejala umum patologi meliputi:

• vertigo yang sering dan tanpa sebab;
• disfungsi alat vestibular;
• kelemahan dan penurunan kinerja;
• lesu dan mengantuk;
• mati rasa dan kehilangan sensasi pada anggota badan (terutama di jari-jari);
• persepsi ruang terdistorsi.

Seiring waktu, gejalanya meningkat dan yang berhubungan dengan defek pada arteri kanan atau kiri muncul.

Dengan demikian, hipoplasia sisi kanan dimanifestasikan oleh pelanggaran dari latar belakang emosional: lekas marah, perubahan suasana hati yang sering, lesu, kelelahan dan kantuk, yang dapat digantikan oleh insomnia. Seseorang menjadi tergantung cuaca, mungkin merasa seolah-olah dia sedang mengendarai korsel untuk waktu yang lama, tersandung ketika berjalan dan terus-menerus menemukan benda.

Ciri utama hipoplasia sisi kiri adalah stasis darah di pembuluh darah, yang menyebabkan nyeri parah pada tulang belakang leher dan peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan gejala umum patologi.

Stenosis aorta - menakutkan? Apa yang bisa menjadi penyakit dan cara mencegahnya, pelajari dari artikel ini.

Apa itu trombosis sinus kavernosa dan bagaimana itu memanifestasikan dirinya, cara untuk mencegah penyakit - semua ini dijelaskan dalam publikasi kami.

Kapan saya harus ke dokter?

Pengobatan hipoplasia arteri vertebral dilakukan oleh ahli neuropatologi, yang harus segera dirujuk setelah gejala pertama muncul. Keterlambatan dalam kasus ini bisa sangat berbahaya, karena tanda-tanda gangguan hemodinamik menunjukkan bahwa tubuh tidak dapat lagi mengimbangi gangguan aliran darah sendiri. Setelah mendengar keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter harus meresepkan tes dan studi tambahan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi hipoplasia pada tahap awal perkembangannya sangat sulit karena kurangnya gejala dan manifestasi yang khas. Ada tiga metode utama diagnosis penyempitan lumen arteri vertebralis, yang meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi pada kepala dan leher. Selama prosedur, gambar arteri difiksasi menggunakan mesin ultrasound, setelah itu jenis, intensitas dan diameter aliran darah dianalisis (penyempitan diameter pembuluh menjadi 2 mm atau kurang dianggap sebagai kerusakan serius).
• Tomografi kepala dan leher. Melalui komputer dan tomografi resonansi magnetik, keadaan pembuluh diisi dengan agen kontras khusus dinilai.
• Angiografi. Studi X-ray yang mengungkapkan anomali dalam struktur pembuluh dan arteri vertebra.

Perawatan

Metode untuk pengobatan spesifik hipoplasia arteri vertebral saat ini tidak ada. Jika penyakit tidak memberikan gejala klinis dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin, spesialis biasanya memilih taktik pengamatan.

Pasien dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan rutinitas harian dan membatasi waktu di depan komputer. Juga, pasien ditunjukkan latihan fisioterapi, olahraga sedang dan tidur penuh pada bantal yang benar secara anatomis.

Hipoplasia memiliki kekhasan yang memburuk di musim semi dan musim gugur, oleh karena itu pada saat ini perlu memberikan perhatian khusus pada kesehatan Anda.

Pada tahap diucapkan gejala klinis hipoplasia arteri vertebralis kanan atau kiri, pengobatan konservatif dengan vasodilator diresepkan - mereka menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam kasus di mana ada risiko pembekuan darah, diindikasikan mengambil antikoagulan (obat yang mengencerkan darah).

Selain itu, perlu untuk menyembuhkan penyakit bersamaan dari tulang belakang leher (yang paling umum adalah osteochondrosis), karena mereka dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Jika terapi farmakologis tidak memberikan efek yang diharapkan, dokter menggunakan perawatan bedah hipoplasia arteri vertebralis. Dengan penyempitan arteri yang signifikan dan pelanggaran akut pada aliran darah, operasi dilakukan yang bertujuan untuk memperluas lumen pembuluh darah dan memasang implan khusus (pembuluh darah, angioplasti).

Pencegahan

Karena penyebab pasti penyakit ini belum diklarifikasi, hampir tidak mungkin untuk mencegahnya. Untuk mengurangi risiko hipoplasia arteri vertebralis pada janin, wanita disarankan untuk menjalani semua studi (khususnya, analisis untuk infeksi TORCH) pada tahap perencanaan kehamilan dan, jika perlu, untuk menerima perawatan yang memadai.

Selama masa persalinan, ibu hamil harus meninggalkan kebiasaan buruk, mempertahankan gaya hidup sehat dan, jika mungkin, menghilangkan faktor-faktor negatif dari hidupnya yang dapat mempengaruhi perkembangan embrio.

Risiko komplikasi meningkat hanya dengan usia tua, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, pencegahan dan sikap yang sesuai dengan kesehatan mereka, mereka dapat sepenuhnya dihindari.

Penyebab, gejala dan pengobatan hipoplasia arteri vertebralis kanan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipoplasia arteri vertebralis kanan, penyebab patologi ini, gejala khasnya, dan metode pengobatannya.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Arteri vertebralis adalah pembuluh berpasangan yang memanjang dari arteri subklavia dan bersama-sama dengan arteri karotis memberikan pasokan darah ke otak.

Ketika anomali vaskular merupakan prasyarat untuk mengurangi aliran darah otak. Inilah yang terjadi pada hipoplasia arteri vertebralis kanan, dan apa itu? Hipoplasia adalah keterbelakangan organ, yang menghasilkan penurunan fungsionalitasnya. Dalam kasus arteri vertebralis, hipoplasia berkaitan dengan penurunan diameter pembuluh darah menjadi kurang dari 2 mm. Anomali jenis ini bersifat bawaan sejak lahir dan seringkali merupakan konsekuensi dari patologi kehamilan.

Gejala sering terjadi hanya pada usia dewasa karena memburuknya elastisitas pembuluh darah dan penambahan aterosklerosis. Dalam situasi ini, mungkin ada penurunan aliran darah ke bagian otak tertentu. Hingga taraf tertentu, patologi suplai darah dapat dikompensasi, tetapi mekanisme perlindungan tubuh mungkin habis atau tidak bekerja dalam situasi darurat.

Perbedaan dari lesi arteri vertebra kiri biasanya tidak ada. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa lesi sisi kanan pembuluh terjadi beberapa kali lebih sering daripada sisi kiri - menurut beberapa pengamatan dalam rasio sekitar 3 banding 1.

CT scan

Pada bahaya negara sulit untuk memberikan jawaban yang pasti. Neuron otak sangat sensitif terhadap kekurangan gizi karena gangguan pasokan darah. Karena itu, hipoplasia arteri yang menuju ke otak dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius bagi tubuh dibandingkan dengan keterbelakangan pembuluh darah lain. Tingkat bahaya tergantung pada keparahan hipoplasia dan masalah kesehatan terkait (penyakit pembuluh darah, patologi tulang belakang leher, penyakit jantung).

Penyembuhan total penyakit tidak mungkin, bahkan setelah operasi hanya kompensasi sementara dari aliran darah lokal dapat dicapai.

Pengobatan hipoplasia arteri vertebralis biasanya dilakukan oleh ahli saraf. Perawatan medis diperlukan hanya untuk pasien-pasien yang hipoplasia dimanifestasikan oleh berbagai gejala kerusakan sirkulasi serebral. Dengan penyempitan lumen pembuluh yang signifikan dengan gejala gangguan sirkulasi yang jelas, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular untuk memutuskan perlunya operasi.

Penyebab hipoplasia arteri vertebralis kanan

Keterbelakangan pembuluh vertebralis sering terdeteksi secara kebetulan di masa dewasa selama pemeriksaan. Namun, patologi ini bawaan. Berbagai masalah kesehatan wanita hamil, cedera selama kehamilan, kecenderungan turun-temurun dapat menyebabkan kurang berkembangnya pembuluh darah.

Daftar kemungkinan penyebab pengembangan hipoplasia arteri vertebralis:

1. Infeksi yang terinfeksi selama kehamilan: rubella, influenza, toksoplasmosis.
2. Memar atau luka pada ibu.
3. Penggunaan alkohol, obat-obatan wanita hamil, merokok, kecanduan narkoba.
4. Karakteristik genetik yang meningkatkan risiko pembentukan cacat dalam sistem peredaran darah.

Patologi bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Dengan sedikit keparahan gangguan dan gejala peredaran darah, kondisi ini mungkin keliru dikaitkan dengan patologi lain: osteochondrosis, dystonia vegetatif-vaskular.

Hipoplasia dianggap sebagai salah satu kelainan paling umum dari arteri vertebral. Data tentang prevalensi hipoplasia di antara populasi berbeda dalam sumber yang berbeda dan berkisar 2,5-26,5% dari kasus. Tetapi diketahui bahwa hipoplasi arteri vertebralis di sebelah kanan lebih sering terlihat daripada di sebelah kiri atau di kedua sisi secara bersamaan. Ini mungkin karena fitur anatomi pembentukan formasi vaskular. Kapal di sebelah kanan berangkat dari arteri subklavia di sudut akut, ke kiri hampir di sudut kanan, diameter arteri kanan sering lebih kecil dari kiri, dan panjangnya lebih besar.

Anomali asimptomatik dari arteri vertebralis kanan menunjukkan kompensasi yang memadai dari aliran darah karena koneksi yang ada (anastomosis) antara pembuluh dan karena jaringan kolateral yang dikembangkan - cabang-cabang pembuluh lain yang memasok area yang sama dengan arteri vertebra. Memastikan aliran darah yang seragam ke seluruh bagian otak sebagian besar disebabkan oleh adanya sistem peredaran darah yang tertutup, ketika arteri dari pembuluh darah yang berbeda bergabung satu sama lain. Mekanisme perlindungan ini sering untuk waktu yang lama mengkompensasi aliran darah yang tidak cukup di arteri vertebralis kanan. Oleh karena itu, manifestasi klinis sering terjadi secara bertahap seiring perubahan usia berkembang.

Arteri vertebralis kanan berdiameter kecil

Hipoplasia arteri vertebralis

Apa itu hipoplasia?

Hipoplasia ditandai oleh keterbelakangan jaringan atau organ dalam rahim. Perkembangan arteri vertebralis (vertebral) yang tidak lengkap dimanifestasikan oleh penyempitan diameternya. Hipoplasia dapat bersifat bilateral atau unilateral (kanan atau kiri). Hipoplasia arteri vertebralis kanan lebih sering terjadi.

Karena segmen intrakranial dari arteri vertebralis, arteri basilar terbentuk, sehingga menimbulkan pembuluh arteri serebral posterior, yang merupakan bagian dari lingkaran Willis arteri dan membentuk cekungan vertebrobasilar. Pembuluh darah baskom vertebro-basilar menyediakan suplai darah ke bagian belakang otak (otak kecil, medula, segmen sumsum tulang belakang leher), yang menderita akibat gangguan pada hemodinamik normal.

Penyebab penyakit

Keterbelakangan vaskular dihasilkan dari efek pada tubuh wanita hamil dan janin:

• obat-obatan;
• penyakit menular;
• kebiasaan buruk;
• radiasi pengion;
• zat beracun.

Ini mungkin juga merupakan hasil dari kecenderungan genetik terhadap penyakit pembuluh darah.

Penyakit ini jarang terlihat pada masa kanak-kanak, tetapi dapat terjadi dengan penyempitan kritis lumen arteri dan pemisahan lingkaran Willis. Orang menengah dan tua lebih cenderung menderita. Patologi mungkin tidak memanifestasikan dirinya karena kemampuan kompensasi tubuh:

• pengembangan agunan dan anastomosis tambahan dari arteri vertebralis sebagai hasil dari pembentukan, cabang-cabang yang kurang berkembang dari pembuluh darah mengambil bagian dari beban dan untuk sementara menyediakan suplai darah normal;
• peningkatan tekanan darah, berkembang untuk kedua kalinya dan untuk sementara memperlancar aliran darah di bawah tekanan ke otak, melalui pembuluh darah yang menyempit.

Seringkali hipoplasia arteri vertebralis dapat bermanifestasi dengan latar belakang penyakit lain:

• osteochondrosis tulang belakang leher dan komplikasinya;
• spondylolisthesis (perpindahan vertebra);
• lesi vaskular aterosklerotik;
• pembentukan bekuan darah di lumen pembuluh darah yang terkena.

Gejala dan efek

Tanda-tanda hipoplasia arteri vertebralis sangat beragam dan tergantung pada tingkat kerusakannya. Seringkali, karena kesamaan gejala, penyakit ini tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama, dan berbagai diagnosis neurologis dibuat secara keliru. Gejala penyakit dapat bervariasi dan langsung bergantung pada suplai darah di area otak yang sulit.

1. Sering pusing, mungkin pingsan.
2. Sakit kepala yang berkepanjangan, migrain.
3. Kelesuan, mengantuk.
4. Tekanan darah turun.
5. Ketajaman visual menurun.
6. Tinnitus, gangguan pendengaran.
7. Memori dan konsentrasi berkurang.
8. Gangguan serebelar: ketidakstabilan saat berjalan, pelanggaran keterampilan motorik halus.
9. Kelemahan pada lengan dan kaki, mati rasa, perubahan sensitivitas.
10. Gangguan gerakan jarang dalam bentuk paresis dan kelumpuhan.

Hipoplasia arteri vertebralis kiri pada gejala klinis umum sedikit berbeda dari lesi arteri vertebralis kanan. Gejala neurologis fokal gangguan vaskular mungkin sedikit berbeda. Insufisiensi vertebro-basil yang persisten akibat hipoplasia menyebabkan serangan iskemik sementara, stroke iskemik dengan berbagai tingkat keparahan, infark serebelar.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kegagalan pembuluh dapat menggunakan:

• angiografi arteri vertebralis dan semua struktur vaskular otak;
• pemeriksaan ultrasonografi pada leher dan kepala;
• resonansi magnetik multilayer tomografi kepala dan leher dengan kontras.

Metode penelitian ini memungkinkan untuk menentukan intensitas aliran darah dan memperkirakan diameter arteri. Biasanya, diameter arteri vertebra sekitar 3,6-3,9 mm, ketika mendeteksi penurunan diameter kurang dari 3 mm, hipoplasia dikonfirmasi.

Tergantung pada intensitas kecelakaan serebrovaskular di daerah vertebro-basilar, pengobatan konservatif atau bedah ditentukan.

Perawatan konservatif didasarkan pada penggunaan obat-obatan medis dan bersifat simptomatik. Obat-obatan berikut digunakan:

• vasodilator serebral (trental, vinpocetine, agapurin) memastikan ekspansi pembuluh serebral dan meningkatkan sirkulasi mikro;
• antihipertensi berkontribusi pada normalisasi tekanan darah;
• agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole) mencegah pembentukan gumpalan darah;
• Nootropics (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) memberikan peningkatan proses metabolisme di otak.

Obat ini juga diresepkan dengan gejala, obat antiemetik, antidepresan, obat tidur. Perawatan konservatif tidak menghilangkan hipoplasia vaskular, tetapi dengan hipoplasia minor pada arteri vertebra, dapat meningkatkan sirkulasi serebral dan menghindari operasi.

Perawatan bedah

Dengan stenosis segmental, oklusi arteri vertebralis terbatas dan tanda-tanda insufisiensi vertebra-basilar yang nyata, berikut ini dilakukan:

• balloon angioplasty - metode intervensi endovaskular di bawah kontrol x-ray. Sebuah panduan dimasukkan ke dalam lumen arteri perifer, di mana kateter balon disimpan ke lokasi stenosis. Setelah menggembungkan balon dan memperluas diameter arteri, kateter balon dilepas;
• pemasangan stent dari arteri vertebralis - balloon angioplasty dilakukan sebelum stent dimasukkan, dan kemudian stent metal skeleton dipasang untuk menahan arteri di tempatnya, yang dengan kuat memperbaiki dinding pembuluh darah, mencegah kemungkinan penyempitan kembali lumen.

Penyebab, gejala dan pengobatan hipoplasia arteri vertebralis kanan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipoplasia arteri vertebralis kanan, penyebab patologi ini, gejala khasnya, dan metode pengobatannya.

Arteri vertebralis adalah pembuluh berpasangan yang memanjang dari arteri subklavia dan bersama-sama dengan arteri karotis memberikan pasokan darah ke otak.

Ketika anomali vaskular merupakan prasyarat untuk mengurangi aliran darah otak. Inilah yang terjadi pada hipoplasia arteri vertebralis kanan, dan apa itu? Hipoplasia adalah keterbelakangan organ, yang menghasilkan penurunan fungsionalitasnya. Dalam kasus arteri vertebralis, hipoplasia berkaitan dengan penurunan diameter pembuluh darah menjadi kurang dari 2 mm. Anomali jenis ini bersifat bawaan sejak lahir dan seringkali merupakan konsekuensi dari patologi kehamilan.

Gejala sering terjadi hanya pada usia dewasa karena memburuknya elastisitas pembuluh darah dan penambahan aterosklerosis. Dalam situasi ini, mungkin ada penurunan aliran darah ke bagian otak tertentu. Hingga taraf tertentu, patologi suplai darah dapat dikompensasi, tetapi mekanisme perlindungan tubuh mungkin habis atau tidak bekerja dalam situasi darurat.

Perbedaan dari lesi arteri vertebra kiri biasanya tidak ada. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa lesi sisi kanan pembuluh terjadi beberapa kali lebih sering daripada sisi kiri - menurut beberapa pengamatan dalam rasio sekitar 3 banding 1.

CT scan

Pada bahaya negara sulit untuk memberikan jawaban yang pasti. Neuron otak sangat sensitif terhadap kekurangan gizi karena gangguan pasokan darah. Karena itu, hipoplasia arteri yang menuju ke otak dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius bagi tubuh dibandingkan dengan keterbelakangan pembuluh darah lain. Tingkat bahaya tergantung pada keparahan hipoplasia dan masalah kesehatan terkait (penyakit pembuluh darah, patologi tulang belakang leher, penyakit jantung).

Penyembuhan total penyakit tidak mungkin, bahkan setelah operasi hanya kompensasi sementara dari aliran darah lokal dapat dicapai.

Pengobatan hipoplasia arteri vertebralis biasanya dilakukan oleh ahli saraf. Perawatan medis diperlukan hanya untuk pasien-pasien yang hipoplasia dimanifestasikan oleh berbagai gejala kerusakan sirkulasi serebral. Dengan penyempitan lumen pembuluh yang signifikan dengan gejala gangguan sirkulasi yang jelas, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular untuk memutuskan perlunya operasi.

Penyebab hipoplasia arteri vertebralis kanan

Keterbelakangan pembuluh vertebralis sering terdeteksi secara kebetulan di masa dewasa selama pemeriksaan. Namun, patologi ini bawaan. Berbagai masalah kesehatan wanita hamil, cedera selama kehamilan, kecenderungan turun-temurun dapat menyebabkan kurang berkembangnya pembuluh darah.

Daftar kemungkinan penyebab pengembangan hipoplasia arteri vertebralis:

1. Infeksi yang terinfeksi selama kehamilan: rubella, influenza, toksoplasmosis.
2. Memar atau luka pada ibu.
3. Penggunaan alkohol, obat-obatan wanita hamil, merokok, kecanduan narkoba.
4. Karakteristik genetik yang meningkatkan risiko pembentukan cacat dalam sistem peredaran darah.

Prinsip gaya hidup sehat selama kehamilan

Patologi bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Dengan sedikit keparahan gangguan dan gejala peredaran darah, kondisi ini mungkin keliru dikaitkan dengan patologi lain: osteochondrosis, dystonia vegetatif-vaskular.

Hipoplasia dianggap sebagai salah satu kelainan paling umum dari arteri vertebral. Data tentang prevalensi hipoplasia di antara populasi berbeda dalam sumber yang berbeda dan berkisar 2,5-26,5% dari kasus. Tetapi diketahui bahwa hipoplasi arteri vertebralis di sebelah kanan lebih sering terlihat daripada di sebelah kiri atau di kedua sisi secara bersamaan. Ini mungkin karena fitur anatomi pembentukan formasi vaskular. Kapal di sebelah kanan berangkat dari arteri subklavia di sudut akut, ke kiri hampir di sudut kanan, diameter arteri kanan sering lebih kecil dari kiri, dan panjangnya lebih besar.

Anomali asimptomatik dari arteri vertebralis kanan menunjukkan kompensasi yang memadai dari aliran darah karena koneksi yang ada (anastomosis) antara pembuluh dan karena jaringan kolateral yang dikembangkan - cabang-cabang pembuluh lain yang memasok area yang sama dengan arteri vertebra. Memastikan aliran darah yang seragam ke seluruh bagian otak sebagian besar disebabkan oleh adanya sistem peredaran darah yang tertutup, ketika arteri dari pembuluh darah yang berbeda bergabung satu sama lain. Mekanisme perlindungan ini sering untuk waktu yang lama mengkompensasi aliran darah yang tidak cukup di arteri vertebralis kanan. Oleh karena itu, manifestasi klinis sering terjadi secara bertahap seiring perubahan usia berkembang.

Gejala patologi

Gejala penyakit ini sangat beragam dan dapat sangat bervariasi pada pasien yang berbeda.

Berikut adalah beberapa kelompok gejala:

Nyeri menjalar ke kepala selama palpasi di titik arteri vertebralis - antara proses transversal vertebra serviks 1 dan 2

Gejala yang berhubungan dengan gangguan aliran darah pada sistem vertebrobasilar atau iritasi serabut saraf pleksus simpatis di sekitar arteri vertebralis

Tekanan darah meningkat, sakit kepala, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, koordinasi, gaya berjalan tidak stabil, pusing, gangguan sensitivitas

Manifestasi karakteristik penyakit:

• Nyeri dalam patologi dapat sangat bervariasi dalam intensitas dan karakteristik lainnya.
• Pasien sering mengalami nyeri berdenyut-denyut atau penembakan dengan penyebaran dari leher dan leher ke daerah temporal-frontal.
• Rasa sakit diperburuk dengan memutar kepala, pada malam hari, dan saat bangun tidur.
• Seringkali hipoplasia dimanifestasikan oleh pusing, perasaan disorientasi, distorsi persepsi posisi tubuh dalam ruang. Episode-episode semacam itu sering dikaitkan dengan kemiringan kepala, gerakan-gerakan tajam. Mereka dapat menyebabkan mengejutkan atau bahkan jatuh.
• Serangan pusing yang tajam terkadang disertai dengan hilangnya kesadaran, pingsan.

Selain rasa sakit dalam patologi, gangguan berikut dapat terjadi:

• penglihatan kabur, sakit di mata, penglihatan ganda, perasaan pasir atau lalat yang berkedip;
• gangguan pendengaran, tinitus, gangguan pendengaran sensorineural, gangguan vestibular;
• masalah dengan sistem kardiovaskular;
• variabilitas suasana hati, depresi;
• kelelahan, kelemahan;
• gangguan tidur;
• meteosensitivitas.

Hipertensi arteri, serangan angina tidak selalu merupakan konsekuensi langsung dari pembuluh darah vertebra yang abnormal. Biasanya, kombinasi dari patologi jantung dengan hipoplasia menyebabkan perburukan penyakit. Pada saat yang sama, berkurangnya aliran darah di cekungan vertebrobasilar memicu episode iskemia miokard dan peningkatan tekanan darah.

Hipoplasia arteri vertebralis kanan meningkatkan risiko stroke serebral karena gangguan aliran darah dalam sistem vertebrobasilar dan karena kerusakan dinding pembuluh darah jika terjadi aterosklerosis.

Metode pengobatan

Dalam kasus hipoplasia vaskular, penyembuhan total penyakit tidak mungkin dilakukan. Bahkan setelah operasi rekonstruksi, hanya kompensasi sementara dari aliran darah lokal dapat dicapai.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif meliputi pengobatan, fisioterapi, terapi fisik, akupunktur. Untuk meningkatkan suplai darah ke otak, beberapa kelompok obat digunakan:

1. Vasodilator (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektor dan nootropik (piracetam, glisin, picamilon, mexidol), yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otak.

Dari metode fisioterapi dapat diterapkan:

• arus diadynamic;
• terapi magnet;
• elektroforesis dengan obat-obatan yang memiliki efek analgesik vasodilatasi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dapat dilakukan secara terbuka atau menggunakan metode endovaskular (melalui lubang kecil, tanpa sayatan besar).

Berlaku untuk memulihkan aliran darah:

• Stenting, di mana stent dimasukkan ke dalam lokasi penyempitan kapal - kerangka untuk ekspansi area yang menyempit. Stent semacam itu dapat diresapi dengan obat-obatan.
• Angioplasti, di mana balon dimasukkan ke zona penyempitan, yang dipompa dengan udara untuk memperluas kapal. Angioplasty dan stenting dapat saling melengkapi.
• Dalam situasi yang parah, pembedahan rekonstruksi yang lebih kompleks dilakukan: pengangkatan daerah yang cacat dan prostetik dengan vena pasien sendiri.

Prognosis untuk patologi hipoplasia arteri vertebralis kanan tergantung pada derajat keterbelakangan, mekanisme kompensasi tubuh, dan patologi yang menyertainya. Dengan tidak adanya gejala kerusakan aliran darah otak atau manifestasi minimal patologi, prognosis dapat dianggap menguntungkan secara kondisional.

Hipoplasia mengacu pada faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan stroke. Menurut statistik, 70% gangguan sirkulasi serebral transien dan 30% stroke dikaitkan dengan gangguan aliran darah dalam sistem vertebrobasilar. Oleh karena itu, deteksi anomali memerlukan adopsi tindakan pencegahan aktif, terutama di hadapan faktor risiko lainnya.

Kehadiran manifestasi nyata insufisiensi vertebrobasilar secara signifikan memperburuk prognosis. Dengan efektivitas terapi konservatif yang kurang, hanya perawatan bedah yang dapat memperbaiki keadaan. Hasil yang baik diperoleh saat menggunakan metode endovaskular, yang dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan "risiko bedah" yang tinggi.

Nilai artikel ini: (2 suara, nilai rata-rata: 5.00)

Hipoplasia arteri vertebralis kanan

Hipoplasia apa pun adalah organ yang kurang berkembang. Konsep "hipoplasia arteri vertebralis kanan" menyiratkan keterbelakangan pembuluh yang mempengaruhi suplai darah ke otak dan ditandai oleh penyempitan lumen yang signifikan di tempat peralihan di saluran tulang belakang. Dalam derajat yang berbeda, hipoplasia arteri vertebralis kanan diamati pada 10% populasi, sedangkan hipoplasia arteri vertebralis kiri diamati jauh lebih jarang.

Penyebab hipoplasia

Hipoplasia arteri vertebralis kanan diletakkan bahkan selama perkembangan janin. Itu bisa memancing:

• memar selama kehamilan;
• terlalu panas terlalu lama;
• minum minuman beralkohol, narkoba, merokok;
• iradiasi jenis sinar gamma tertentu;
• penyakit menular yang paling berbahaya adalah rubella, toksoplasmosis, influenza.

Manifestasi gejala hipoplasia arteri vertebral sangat beragam, yang paling umum adalah:

• pelanggaran alat vestibular;
• pusing;
• sakit kepala;
• gangguan pada sistem saraf;
• peningkatan tekanan darah, sebagai konsekuensi dari kompensasi untuk suplai darah yang tidak cukup melalui lumen pembuluh yang menyempit;
• pelanggaran kepekaan beberapa bagian tubuh.

Hipoplasia arteri vertebralis kanan mungkin termasuk tanda-tanda non-spesifik tertentu yang memanifestasikan diri karena gangguan pasokan darah ke daerah otak posterior - sinkop yang jarang, koordinasi yang buruk, mengejutkan ketika berdiri.

Karena arteri vertebralis menyehatkan otak, semua gejala ini merupakan manifestasi dari pelanggaran suplai darahnya. Dengan bertambahnya usia, mereka hanya meningkat, yang bisa dimengerti - pembuluh menjadi kurang elastis dan sering menjadi tersumbat, masing-masing, lumen arteri menjadi lebih kecil.

Diagnosis Arteri Vertebral Kanan

Penyakit ini dapat dikenali selama pemeriksaan awal oleh seorang ahli saraf. Dia menilai keluhan pasien tentang kondisinya, memperhitungkan kemungkinan penyimpangan di tulang belakang leher, dan memberikan arahan pada USG arteri vertebralis. Jika ada penyempitan lumen pembuluh darah dengan diameter hingga 2 mm pada tingkat 3,6 - 3,8 mm - ini adalah tanda diagnostik yang mengkonfirmasi keberadaan penyakit. Angiografi dapat dilakukan - pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah dengan bantuan agen kontras khusus, yang dengan jelas menunjukkan kondisinya.

Pengobatan hipoplasia arteri vertebralis kanan

Jika hipoplasia arteri vertebralis kanan dimanifestasikan, maka prosesnya jelas terdekompensasi dan membutuhkan intervensi bedah. Tetapi selama otak tidak mengalami defisiensi sirkulasi darah akut, perawatan harus mencakup hanya obat-obatan yang berkontribusi pada perluasan pembuluh arteri. Dengan demikian, suplai darah ke bagian-bagian otak yang diberi makan oleh arteri kanan meningkat, yang menyebabkan pusing dan disfungsi alat vestibular. Selain itu, terapi bertujuan untuk meningkatkan aliran darah. Resep obat-obatan seperti Betaserk, Cavinton, alat yang membantu pengencer darah.

Tidak mungkin untuk menyingkirkan hipoplasia dengan metode konservatif, perawatan hanya mendukung tubuh, membantunya beradaptasi. Selain suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, hipoplasia juga berbahaya karena seringnya berkembangnya kecenderungan thrombosis, suatu pelanggaran terhadap kualitas fisik darah. Dengan kurangnya lumen arteri vertebralis, volume trombus dapat terbentuk yang sepenuhnya menutupi diameter dalam pembuluh darah.

SHEIA.RU

Arteri Vertebral Diameter Kecil: Norm, What Is Is

Norma diameter arteri vertebralis

Arteri vertebralis melakukan fungsi suplai darah ke daerah otak posterior. Mereka membawa nutrisi ke bagian-bagian vital otak. Namun, diameter arteri vertebralis, dengan laju 3,6-3,8 mm, mungkin kurang berkembang dan menyempit. Hipoplasia biasanya merupakan penyakit bawaan. Konsekuensi dari anomali bisa sangat negatif untuk aktivitas otak. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran hemodinamik, yang mengakibatkan kurangnya nutrisi pada masing-masing bagian, pelanggaran fungsi alat vestibular, irama jantung dan sistem sirkulasi.

Idealnya, arteri vertebral kanan dan kiri memiliki perkembangan yang sama. Mereka membentuk lingkaran di otak Willis, berpisah menjadi serangkaian kapal kecil di wilayah arteri subklavia. Hipoplasia adalah jaringan tubuh yang kurang berkembang. Pada saat yang sama, patologi dapat bersifat bawaan atau didapat.

Dalam kebanyakan kasus, dalam praktek klinis, hipoplasia arteri vertebralis kanan berdiameter kecil diamati, dalam kasus yang jarang - arteri vertebralis kiri. Anomali dari kedua belah pihak sangat jarang terjadi dalam praktik medis. Patologi bisa bersifat bawaan, lebih jarang didapat.

Akar penyebab dan gejala

Penyebab penyakit ini terkait dengan perkembangan intrauterin anak:

1. cedera dan cedera pada ibu hamil,
2. penggunaan alkohol, narkoba,
3. kecanduan nikotin;
4. iradiasi spesies individual sinar gamma, dengan panas berlebih;
5. penyakit menular: influenza, rubella, toksoplasmosis.

Hipoplasia arteri vertebralis kiri atau kanan menyebabkan timbulnya gejala secara bertahap, sehingga sangat sulit untuk didiagnosis.

Di antara tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

• sering pusing;
• sakit kepala yang tidak masuk akal;
• berkurangnya sensitivitas bagian-bagian tertentu dari tubuh;
• koordinasi gerakan yang buruk;
• penurunan penglihatan dan pendengaran;
• kehilangan perhatian, ingatan dan konsentrasi.

Semua gejala di atas terjadi dengan frekuensi yang bervariasi. Mereka adalah karakteristik dari patologi arteri vertebralis kiri atau kanan dari perkembangan yang berkepanjangan. Pada saat yang sama, pasien sering mengalami perubahan dramatis dalam suasana hati, depresi, kelemahan parah dan kelelahan cepat. Ketergantungan meteo juga dapat muncul ketika seseorang mulai merasa tidak enak badan selama perubahan suhu dan melompat dalam tekanan atmosfer. Selain itu, gangguan tidur dapat terjadi.

Dengan perkembangan penyakit ini ada penyempitan yang signifikan dari lumen vaskular di daerah di mana ia memasuki kanal tulang yang mengarah ke rongga kranial. Akibatnya, tidak ada cukup darah di otak. Faktor ini menjelaskan anomali hemodinamik dengan keterbelakangan PA.

Setiap gejala yang terjadi di hadapan patologi disebabkan oleh fakta bahwa arteri vertebral memasok nutrisi ke otak, dan bahkan ketidakberesan kecil dalam pekerjaan mereka adalah manifestasi dari penurunan aliran darah otak. Selama bertahun-tahun, gejalanya meningkat, dan tidak ada yang mengejutkan dalam hal ini: pembuluh mulai kehilangan elastisitas dan menjadi tersumbat. Oleh karena itu, jaraknya semakin menyempit.

PA berdiameter kecil dapat di kanan atau kiri. Hipoplasia arteri vertebralis kanan diamati pada hampir 10% warga. Penyakit PA kiri jauh lebih jarang terjadi.

Diagnostik

Penyakit ini dapat dideteksi selama pemeriksaan pertama oleh seorang ahli saraf. Dokter mendengarkan keluhan pasien tentang kondisi umum, memperhitungkan kemungkinan pelanggaran di wilayah serviks, dan menuliskan arahan untuk diagnostik ultrasonografi. Jika selama inspeksi penyempitan lumen dalam diameter arteri vertebral menjadi 2 mm terdeteksi pada tingkat 3,6 - 3,8 mm, ini dianggap sebagai gejala diagnostik yang membuktikan adanya penyakit. Jika perlu, angiografi dilakukan - diagnosis x-ray pembuluh dengan bantuan injeksi agen kontras, jelas menunjukkan keadaan mereka saat ini.

Jika Anda mencurigai suatu penyakit, dokter harus menulis rujukan untuk ultrasonografi pembuluh darah. Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk menentukan diameter arteri. Anomali adalah penyempitan diameter dalam, normanya bervariasi dalam kisaran 3,6 - 3, 8 mm. Perubahan patologis dianggap diameter kurang dari 2 mm.

Menurut indikasi, tomografi dan angiografi arteri dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Studi-studi ini membantu untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang anomali vaskular. Hipoplasia sering diperburuk oleh kelainan tulang belakang yang terletak di daerah serviks. Ini juga dapat dideteksi selama diagnosis.

Metode berikut memungkinkan Anda untuk menempatkan kompeten:

• Ultrasonografi leher dan kepala. Secara khusus, direkomendasikan duplex angioscanning PA. Selama pemeriksaan, gambar arteri ditampilkan pada monitor, memungkinkan Anda untuk menentukan diameter dan ciri pergerakan darah. Metode ini sering digunakan sebagai skrining, karena sepenuhnya aman dan tidak memiliki kontraindikasi.
• Angiografi adalah fiksasi grafis dari struktur anatomi, karakteristik perjalanan dan koneksi semua pembuluh otak. Pertama-tama, metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi arteri vertebralis. Diagnosis dilakukan dengan alat x-ray khusus. Pada saat yang sama, salah satu arteri terbesar dari ekstremitas tertusuk, konduktor diletakkan ke titik percabangan PA dan agen kontras dimasukkan ke dalamnya. Strukturnya dievaluasi oleh fitur-fitur eksternal, yang ditampilkan pada monitor.
• Pemeriksaan tomografi menggunakan kontras. Pemeriksaan dilakukan pada resonansi magnetik atau tomograf komputer dengan memperkenalkan penguat kontras yang mengisi arteri.

Perawatan

Perawatan dilakukan dengan dua metode:

1. Konservatif. Ini melibatkan pengenalan obat-obatan untuk meningkatkan sifat-sifat darah, suplai darah ke otak dan proses metabolisme di dalamnya. Metode seperti itu tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi hanya melindungi otak dari kelainan iskemik. Untuk tujuan ini, berbagai obat digunakan, khususnya zat pengencer darah.
2. Bedah Digunakan dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengkompensasi sirkulasi otak dengan cara lain. Ahli bedah berpengalaman melakukan operasi endovaskular, yang artinya adalah pengantar ke lumen stenus constrictor. Ini adalah dilator khusus yang meningkatkan diameter arteri, yang menormalkan aliran darah.

Pencegahan

Tindakan pencegahan sederhana akan membantu mencegah konsekuensi negatif bagi tubuh. Dengan olahraga teratur, Anda harus minum air sebelum berolahraga dan melakukan pijatan ringan. Taktik sederhana seperti ini membantu mempercepat darah, meningkatkan metabolisme, dan menyerap jumlah diskus intervertebral yang dibutuhkan.

Cobalah untuk tidak mengangkat dan menahan beban pada lengan yang terentang. Anda perlu mempelajari cara memakai gravitasi dengan benar, agar tidak melukai punggung Anda. Dengan postur yang lurus, Anda harus jongkok, mengambil beban, dan menggerakkan kaki. Dalam hal ini, letakkan tangan Anda sedekat mungkin ke tubuh. Sebarkan muatan secara merata, sehingga Anda tidak perlu membawanya dengan satu tangan, jika Anda bisa membawa dua tas di kedua tangan. Gunakan tas, troli, dan koper di atas roda untuk mengangkut benda berat.

Saat melakukan pekerjaan fisik berat yang secara inheren terkait dengan angkat berat, kenakan sabuk dukungan khusus atau korset. Jangan mengangkat beban yang beratnya lebih dari 10 kg. Gunakan sepatu yang nyaman dalam kehidupan sehari-hari, lebih memilih model yang mendukung model dari bahan baku alami yang aman dan memperbaiki kaki.

Wanita, terutama selama kehamilan, harus menolak sepatu hak tinggi, karena sangat berbahaya bagi tulang belakang. Setelah lama berada dalam posisi bengkok, Anda dapat bertahan di bar atau menariknya ke atas.

Diameter norma arteri vertebralis

Seperti yang Anda ketahui, arteri vertebral menyimpang dari arteri subklavia di rongga dada atas, melewati bukaan proses transversal vertebra serviks, kemudian memasuki rongga kranial, di mana mereka bergabung menjadi arteri basilar tunggal yang terletak di bagian bawah batang otak. Dari cabang-cabang arteri basilar pergi, memberikan pasokan darah ke batang otak, otak kecil dan lobus oksipital dari belahan otak. Insufisiensi vertebrobasilar, atau sindrom arteri vertebralis, adalah suatu kondisi di mana aliran darah di arteri vertebral dan basilar berkurang. Penyebab gangguan ini dapat berupa kompresi ekstravasal, peningkatan tonus arteri vertebralis (sirkulasi arteri, dystonia vegetatif-vaskular), aterosklerosis, fitur anatomi struktur, dll. Pelanggaran kecepatan aliran darah volumetrik dan linier di arteri vertebralis, terkait dengan kompresi ekstravasal, dapat dideteksi baik di satu sisi dan di kedua sisi. Faktor tekanan yang paling sering adalah jaringan otot, yang dikaitkan dengan lokalisasi anatomi arteri vertebralis. Meremas arteri vertebra juga dimungkinkan dengan jaringan tulang (osteofit, disk intervertebralis hernia, subluksasi vertebra serviks, dll.).

Diagnosis sindrom arteri vertebralis (atau insufisiensi vertebrobasilar), dilakukan dengan bantuan USG Doppler; sistem gabungan modern, termasuk Doppler dan pemindaian dupleks, memungkinkan untuk menilai keadaan arteri vertebra. Sebuah studi ultrasonografi pada pembuluh darah kepala dan leher, termasuk arteri vertebra, menggunakan sensor linier dengan frekuensi 7,5 MHz (memindai permukaan anterior dan lateral leher) memungkinkan dilakukannya penilaian kualitatif dan kuantitatif (analisis spektral) aliran darah di pembuluh. Analisis kualitatif mencakup penilaian diameter (norma - 2,8-3,8 mm) dan bentuk kapal (keberadaan tikungan, loop, dll.). Ketika melakukan analisis spektral standar arteri vertebra, mereka mengukur (paling sering dalam interval antara II, III dan V, vertebra serviks VI) sistolik (normal - 31-51 cm / s), rata-rata (normal - 15-26 cm / s), diastolik ( laju 9-16 cm / s) dan kecepatan volume (laju 60-125 ml / mnt), serta denyut nadi (laju 1.1-2.0) dan pulsa tahan (laju 0.63-0.77). Namun, dengan osteochondrosis tulang belakang leher, osteofitosis, ketidakstabilan vertebra, diskus intervertebralis hernia, selama pemindaian ultrasound pada pembuluh kepala dan leher pada posisi standar dan selama tes posisi (putaran dan kemiringan kepala, berbagai gerakan tangan pada sendi bahu), pembuluh dapat atau mungkin jika tidak, cubit, yang akan tercermin dalam perubahan sinyal ultrasonik dengan penyimpangan dari norma di atas parameter yang dipertimbangkan.

Inti dari gambaran klinis sindrom arteri vertebralis adalah kompleks gejala, yang meliputi tujuh kelompok gejala utama: (1) sakit kepala, (2) disfungsi kokleovestibular, (3) gangguan visual, (4) faring dan (5) gejala laring, (6) vegetatif-vaskular,) distonia dan (7) sindrom asenik. Pertimbangkan gambaran klinis gangguan penglihatan (atau lebih tepatnya, patologi penganalisa visual) dalam kasus kekurangan vertebrobasilar dalam kerangka kerja sindrom arteri vertebral.

Hubungan erat antara patologi otak dan mata disebabkan oleh kesatuan anatomis dan fungsional dari sirkulasi darah mereka. Arteri vertebralis, menjadi cabang pertama dari subklavia, membentuk arteri utama, membentuk sistem vertebrobasilar yang memberi makan lobus oksipital korteks serebral dengan tautan pusat penganalisa visual dan batang otak dengan nuklei dan konduktor dari oculomotor, blok dan outlet saraf dan sistem pancaran posterior longitudinal. Studi anatomi (GD Zarubey, 1966) mengklarifikasi keberadaan dua sistem yang memberi makan saraf optik, perifer, diwakili oleh pleksus koroid pia mater, dan yang sentral, yang oleh sebagian besar penulis merujuk ke arteri sentral saraf optik, yang, menurut beberapa peneliti, cabang dari arteri orbital, menurut yang lain - cabang dari arteri retina sentral. Aliran darah vena terjadi terutama melalui vena sentral retina dan vena choroid plexus.

Dalam literatur asing ada sejumlah karya yang ditujukan untuk klinik gangguan visual dalam oklusi bagian intra dan ekstrakranial arteri vertebralis (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Sayangnya, dalam pengamatan penulis ini, diagnosis klinis tidak selalu dikonfirmasi oleh metode penelitian instrumental. Dipercayai bahwa gangguan penglihatan disebabkan oleh iskemia korteks lobus oksipital, terutama kutub dan daerah yang berdekatan dengan taji sulkus. Dengan pertanyaan hati-hati, mereka terdeteksi pada hampir semua pasien dengan kekurangan vertebrobasilar etiologi apa pun. Gangguan visual bisa bersifat sementara dan persisten. Secara sementara termasuk fotopsia. Pasien mengeluh tentang penampilan di depan mata mereka “lalat hitam”, “jelaga”, “percikan”, “kilat”, titik-titik berwarna dan emas yang tampaknya berkedip dan berfluktuasi. Fotopsi pada kasus gangguan sirkulasi otak adalah seperti titik, kejadiannya tidak berhubungan dengan sumber cahaya, mereka berlanjut bahkan dengan mata tertutup. Pasien seperti itu sering mencatat "penglihatan kabur" di kedua mata, gambar yang kabur. Dengan perubahan tajam pada posisi kepala, fenomena ini diperparah, ada juga kemunduran pada kondisi umum, penampilan atau intensifikasi sakit kepala, pusing. Setelah serangan seperti itu, penglihatan dapat sepenuhnya pulih. Fenomena ini mungkin mendahului perkembangan gejala insufisiensi vertebrobasilar lainnya. Kadang-kadang fenomena ini, bersama dengan vertigo, diprovokasi dengan menjatuhkan kepala ke belakang, dan dalam beberapa kasus muncul dengan latar belakang tekanan fisik atau emosional yang berlebihan. Fotopsi yang lebih kompleks juga dicatat, misalnya, dalam bentuk "cincin putih mengkilap", yang sering berupa garis zigzag yang cemerlang. Fotopsi dalam bentuk aliran bergerak kubus warna-warni (merah, kuning dan hijau) diamati secara berkala. Dalam semua kasus, gangguan visual berumur pendek dan hanya berlangsung beberapa detik. Ketidakjelasan melihat benda dalam bentuk sensasi kerudung atau kabut di depan mata mereka dicatat, menurut literatur, pada sekitar setengah dari pasien. Fenomena ini sering terjadi pada latar belakang kelelahan: selama berjalan di atas medan yang kasar atau selama pekerjaan fisik yang berhubungan dengan menahan nafas, kadang-kadang ketika membaca, atau berkembang setelah pingsan. Gangguan visual dimasukkan oleh J. Barre (1926) sebagai tanda wajib dari sindrom simpatis servikal posterior. Perubahan fungsi saraf optik selama iritasi pleksus simpatis arteri karotis diketahui. Pada sindrom arteri vertebralis, gangguan penglihatan seperti skotoma berkilauan, kabut di depan mata, rasa sakit di mata, fotofobia, robek, perasaan pasir di mata, perubahan tekanan pada arteri retina dijelaskan. A.M. Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), serta D.I. Antonov (1970) menunjukkan serangan sesekali kehilangan unilateral bidang visual atau bagian-bagiannya, dikombinasikan dengan kejang arteri retina dengan lesi pada struktur simpatis serviks. Kemerahan konjungtiva kadang-kadang dicatat. Ketergantungan gangguan visual pada patologi tulang belakang ditunjukkan oleh perubahan keadaan fundus pada saat peregangan tulang belakang leher. Sambil merentangkan sepanjang Bertshi atau ketika meluruskan leher (Popelyansky J. Yu.), Beberapa subjek juga menunjukkan perubahan fundus mata, diekspresikan oleh pelebaran pembuluh darah besar, penyempitan batang arteri; ada juga kasus ekspansi arteri retina dengan kaliber vena yang sama. Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa dengan sindrom arteri vertebralis (insufisiensi vertebrobasilar), gangguan jangka pendek dari fungsi kortikal yang lebih tinggi adalah mungkin, seperti berbagai jenis (!) Agnosia visual (dengan gangguan persepsi optik-spasial) sebagai akibat dari iskemia pada cabang kortikal distal dari arteri serebral posterior..

Penyebab hipoplasia

Proses patologis terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin, yang merupakan tipikal dari sebagian besar malformasi kongenital. Dipercaya bahwa hipoplasia arteri vertebralis kanan pada janin terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut: penyalahgunaan alkohol, nikotin dan obat-obatan oleh ibu selama kehamilan, trauma dan penyakit menular pada calon ibu, kecenderungan genetik. Malformasi bawaan pembuluh darah dengan adanya faktor-faktor di atas tidak selalu berkembang, tetapi penyebab ini secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya mereka. Hipoplasia arteri vertebralis kanan pada janin juga dapat dideteksi selama perjalanan normal kehamilan ibu. Ada banyak pendapat tentang mekanisme terjadinya cacat, tetapi tidak satupun dari mereka yang menerima konfirmasi resmi.

Dalam beberapa kasus, hipoplasia arteri vertebralis kiri tidak bergejala selama bertahun-tahun, gangguan sirkulasi dapat diamati dalam banyak patologi, sehingga tidak terkait dengan keterbelakangan arteri vertebralis. Penyempitan lumen pembuluh pada titik masuk ke dalam kanal tulang selama hipoplasia membatasi jumlah darah yang masuk ke otak. Beberapa konsekuensi dari penyakit ini dapat mengancam jiwa. Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi banyak organ, secara bertahap memperburuk kondisi kesehatan manusia. Tanda-tanda pertama dari patologi PA adalah: kelelahan, ketajaman penglihatan berkurang, sakit kepala parah, gangguan pendengaran dari berbagai tingkat keparahan.

Gambaran klinis penyakit

Hipoplasia arteri vertebralis kanan berbeda dalam keserbagunaan gambaran klinis, gejala pada pasien yang berbeda mungkin berbeda. Ini berlaku untuk keparahan nyeri, dan manifestasi umum penyakit. Dalam beberapa kasus, seseorang belajar tentang keterbelakangan PA hanya setelah melewati pemeriksaan medis. Gejala penyakit ini mirip dengan gejala patologi lainnya. Ini adalah sering pusing dan sakit kepala, distorsi persepsi ruang, gangguan neurologis, mati rasa pada ekstremitas, hipertensi arteri.

Gejala tidak spesifik dari penyakit ini berhubungan dengan gangguan suplai darah ke organ dan jaringan, yang penyebabnya tidak selalu mungkin terjadi. Ini termasuk: pingsan, inkoordinasi, gaya berjalan tidak stabil, dan sering jatuh. Gejala-gejala ini relatif jarang. Biasanya mereka memanifestasikan diri sebagai seringnya tabrakan pasien dengan orang atau benda lain. Orang itu sendiri mengalami sensasi yang serupa dengan yang terjadi setelah naik komidi putar. Tingkat keparahan dan frekuensi munculnya tanda-tanda hipoplasia PA meningkat dengan penuaan organisme, perubahan terkait usia di dinding pembuluh darah memperburuk keparahan proses patologis. Lumen arteri yang terkena semakin menyempit, sirkulasi darah memburuk.

Apa perbedaan antara keterbelakangan arteri sisi kanan dan arteri sisi kiri?

Perbedaan gejala cacat ini adalah karena masing-masing arteri bertanggung jawab untuk memberi makan daerah-daerah tertentu di otak. Manifestasi eksternal hipoplasia arteri vertebralis kiri memiliki manifestasi yang sama dengan keterbelakangan kanan. Gangguan peredaran darah di berbagai bagian otak memiliki efek yang berbeda. Selain gejala-gejala yang dijelaskan di atas, patologi ini dapat menyebabkan ketidakstabilan mental: seseorang sering mengubah suasana hati, ia menjadi gelisah dan mudah tersinggung. Kelemahan umum dapat berkembang bahkan setelah aktivitas fisik minimal, dan keadaan depresi diamati dalam beberapa minggu. Meningkatnya kelelahan dan sakit kepala adalah tanda-tanda khas hipoplasia PA yang tepat. Hipertensi berkembang dalam kedua kasus.

Peningkatan atau penurunan sensitivitas area kulit tertentu mengindikasikan pelanggaran sirkulasi darah bagian otak tertentu. Fakta ini memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis awal. Bahaya utama bagi seorang pasien dengan hipoplasia arteri kanan adalah terkait komorbiditas yang merupakan pelanggaran sirkulasi serebral sebagai katalis. Salah satu penyakit ini adalah aterosklerosis, dimanifestasikan oleh penyempitan lumen pembuluh darah. Hipoplasia dapat mengalami sensitivitas yang meningkat terhadap perubahan cuaca dan insomnia.

Hipoplasia sisi kiri berlangsung lama tanpa menunjukkan dirinya. Gejala utamanya dikaitkan dengan gangguan pasokan darah. Mekanisme kompensasi memungkinkan Anda untuk menghindari masalah dalam pekerjaan organ yang terkait dengan penurunan sirkulasi darah, hanya sampai titik tertentu. Gejala menjadi lebih intens seiring bertambahnya usia tubuh. Nyeri pada leher adalah manifestasi khas dari hipoplasia PA kiri, namun, tanpa adanya tanda-tanda lain, tidak selalu mungkin untuk menegakkan diagnosis yang tepat. Hipertensi dianggap sebagai konsekuensi utama dari keterbelakangan arteri vertebralis kiri. Bagaimana cara mengobati PA hipoplasia?

Cara mengobati patologi

Ketika ketidaknyamanan yang dijelaskan di atas muncul, perlu untuk segera menghubungi ahli saraf. Pemeriksaan pasien dimulai dengan pemindaian ultrasound pada daerah serviks, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah. Diameter lumen arteri vertebral dalam jumlah normal mencapai 3,5-3,8 mm. Mempersempit hingga 2 mm memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis PA hipoplasia. Metode penelitian tambahan adalah angiografi, yang dengan bantuan agen kontras dan sinar-X membantu mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan pembuluh darah.

Pada tahap awal penyakit, pengobatan tidak selalu diberikan. Kemampuan adaptasi memungkinkan untuk waktu yang lama untuk mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya. Jika tanda-tanda penyakit sudah muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Aterosklerosis adalah penyebab utama memburuknya tingkat hipoplasia. Pengobatan penyakit ini melibatkan pendekatan terpadu. Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah, intervensi terapeutik harus dimulai segera setelah diagnosis. Hipoplasia arteri vertebralis paling sering diobati dengan pembedahan. Pada tahap awal, terapi obat dimungkinkan, melibatkan penggunaan vasodilator dan nootropik.

Tidak ada cara lain untuk menghilangkan gejala penyakit. Pengobatan alternatif menawarkan pengobatan PA hipoplasia menggunakan terapi manual, fisioterapi atau akupunktur. Namun, kebanyakan dari mereka tidak efektif ketika digunakan sebagai monoterapi.

Ada persyaratan khusus untuk keadaan kesehatan pilot untuk mematuhi keselamatan penerbangan medis. Perhatian terbesar diberikan pada keadaan sistem kardiovaskular dengan penilaian suplai darah ke berbagai cekungan, terutama koroner dan otak.

Aliran darah sistem saraf pusat adalah 70-85% karena suplai darah ke arteri karotis dan 15-30% ke arteri vertebralis (PA). Arteri vertebral kanan (PPA) adalah cabang pertama dari arteri subklavia kanan yang memanjang dari batang brakiosefal; kiri (LPA) - arteri subklavia kiri, yang berasal dari lengkung aorta. Kedua PA naik ke otak di kanal tulang dan bergabung di rongga kranial, membentuk arteri basilar yang besar. PAs melakukan vaskularisasi struktur batang otak, lobus oksipital dan temporal, otak kecil, telinga bagian dalam, bagian belakang wilayah hipotalamus, dan segmen-segmen dari sumsum tulang belakang. Dengan demikian, PA memainkan peran penting dalam memastikan aliran darah otak. Cadangan serebrovaskular, terkait dengan reaktivitas arteri sistem vertebrobasilar, saat ini kurang dipelajari dibandingkan dengan baskom arteri serebri tengah. Hanya karya individu yang dikhususkan untuk masalah ini.

Salah satu anomali PA yang paling sering adalah hipoplasia, yang terjadi pada populasi menurut penulis yang berbeda dari 2,34% menjadi 26,5% [1-11] dan bersifat bawaan sejak lahir. Dalam kasus hipoplasia PA, lumen pembuluh secara signifikan menyempit di tempat masuknya ke dalam kanal tulang di rongga kranial, yang menciptakan prasyarat untuk kompresi arteri dengan otot leher panjang (kompresi ekstravasal PA) dan kesulitan yang signifikan dalam aliran darah ke daerah otak posterior dengan perkembangan sindrom PA nonvertebrogenik. Manifestasi kompresi PA adalah kondisi paroksismal yang terkait dengan pergantian kepala. Perkembangan reaksi refleks vasospastik karena stimulasi pleksus simpatis PA juga penting penting patogenetik. Aliran kuat impuls aferen yang timbul dalam kasus ini mengiritasi pusat-pusat regulasi motorik vaskular yang ada di atasnya. Konsekuensi dari ini adalah reaksi difus dan lokal, mempengaruhi terutama pembuluh sistem vertebrobasilar [12]. Hipoplasia arteri vertebralis dapat mempengaruhi perkembangan stroke serebral baik karena gangguan sirkulasi di cekungan vertebrobasilar (arteri basilar posterior dan posterior), dan karena kerusakan dinding pembuluh darah arteri vertebralis oleh proses aterosklerotik dan bahkan diseksi.

Manifestasi klinis PA hipoplasia terdiri dari tiga kelompok gejala: vertebral (nyeri pada tulang belakang, tengkuk, leher, paling sering serviks); lokal (titik nyeri arteri vertebralis menjalar ke kepala atau nyeri pada palpasi segmen motor vertebra yang menjalar ke kepala); gejala di kejauhan (karena fenomena dysgemic baik di bidang vaskularisasi PA, dan karena iritasi pleksus simpatik arteri - reaksi angiodistonik, peningkatan tekanan darah, nyeri migrain, gangguan visual, vestibular dan pendengaran, ketidakstabilan berjalan berjalan). Ciri-ciri manifestasi klinis lesi PA sebagian besar ditentukan oleh sifat, lokalisasi dan prevalensi lesi arteri serebral dan keadaan fungsional sistem pembuluh darah otak (agunan, anastomosis, keadaan dinding pembuluh darah).

Untuk waktu yang lama, PA hipoplasia dapat tanpa gejala, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya lebih awal. Metode pemeriksaan skrining utama adalah pemindaian triplex atau duplex arteri vertebralis. Perlu dicatat bahwa ada pendekatan yang berbeda untuk diagnosis ultrasonografi dari patologi ini: kisaran norma kondisional bervariasi dari 2,5-2,8 mm hingga 3,8-3,9 mm; Dua kriteria hipoplasia digunakan - kurang dari 2,0 (lebih sering digunakan) dan 2,5 mm. Pada kelompok usia yang lebih tua, yang melanggar mekanisme kompensasi fungsional, gangguan hemodinamik dapat dideteksi. Dengan demikian, manifestasi klinis meningkat dengan bertambahnya usia.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan signifikansi klinis hipoplasia arteri vertebralis pada pilot penerbangan sipil dari kelompok usia yang lebih tua.

Bahan dan metode penelitian

Pekerjaan itu dilakukan di Departemen Penerbangan dan Kedokteran Ruang Angkasa dari Akademi Pendidikan Medis Rusia Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, pangkalan Departemen Keahlian dan Perawatan Rehabilitasi Rumah Sakit Klinik Pusat dan Universitas Kedokteran Pusat Moskow, Moskow. Penelitian ini melibatkan 1.189 pilot penerbangan sipil berusia 54-68 tahun, yang secara berturut-turut memasuki pemeriksaan rawat inap di Departemen Pemeriksaan dan Rehabilitasi Rumah Sakit Klinik Pusat pada usia 55 tahun ke atas dengan pemeriksaan lanjutan di CEELEC untuk 2009-2010. Sebagian besar yang disurvei pada saat keluhan pengaduan tidak menunjukkan - 87,3% (n = 1038). Dalam 12,5% kasus (n = 149) terdapat keluhan gangguan pendengaran, kemampuan berbicara yang buruk, tinitus dan pada 0,17% kasus (n = 2) terdapat manifestasi angina pektoris. Keluhan yang bersifat neurologis, tidak ada yang disurvei tidak menunjukkan.

Dengan afiliasi profesional: 48,1% - FAC; pilot kedua - 11,4%; pilot instruktur - 6,5%; insinyur penerbangan - 10,6%; mekanik penerbangan - 12,8%; navigator - 8,9%; direktur penerbangan dan wakilnya - 1,7%. Desain penelitian: cross-sectional. Semua orang yang diperiksa adalah pria. Usia rata-rata yang diperiksa adalah 56,8 ± 0,07 tahun. Pengalaman kerja dalam penerbangan sipil - dari 1 hingga 45 tahun, rata-rata - 33,2 ± 0,21 tahun; waktu penerbangan adalah 14.841,94 ± 111,95 jam (dari 1070 hingga 29 771).

Teknik pemindaian tripleks arteri vertebralis

Untuk menilai keadaan arteri vertebralis, pemindaian ultrasonografi tripleks dilakukan dengan menggunakan alat Voluson 730 dan Logic-700 dengan rekonstruksi volumetrik B-mode pada 1158 pilot (cakupan 97,4%). Penelitian ini dilakukan oleh sensor linier 5-7 MHz. Menelusuri jalannya arteri vertebralis dengan menggerakkan sensor dari sudut rahang bawah ke tepi atas klavikula, secara medial dari otot sternokleidomastoid. Dengan visualisasi yang buruk digunakan akses lateral pada tepi luar otot sternokleidomastoid. Patensi arteri vertebralis, kecepatan linier aliran darah dan simetrinya ditentukan. Mengevaluasi spektrum aliran darah di mulut, saluran tulang dan PA distal. Hipoplasia dianggap memiliki diameter PA kurang dari 2 mm.

Pemrosesan statistik dilakukan dengan menggunakan paket perangkat lunak SPSS, versi 11.5 untuk Windows. Nilai rata-rata (M ± m), standar deviasi (SD) ditentukan. Signifikansi perbedaan dinilai menggunakan Mann-Whitney U-test. Perbedaan dianggap signifikan secara statistik pada p

V.V. Kniga *, MD, Profesor
G. N. Biryukbaeva **, Kandidat Ilmu Kedokteran
A. Yu. Kuzmina *, Kandidat Ilmu Kedokteran

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskow
** FBU TsKB GA, Moskow

1 Informasi kontak: [email protected]

Batang Brachiocephalic (BTsS)

Brachiocephalic trunk (BCS) sepanjang 4-5 cm berangkat dari lengkung aorta dan, pada tingkat sendi sternoklavikula kanan, dibagi menjadi arteri karotis umum yang tepat (OCA) dan arteri subklavia kanan. Cabang utama kedua dari lengkung aorta - arteri karotis umum kiri - bergerak ke arah tepi atas sendi sternoklavikula kiri.

Diameter kedua OCA biasanya sama - dari 6 hingga 8 mm (batas bawah norma adalah 4 mm). Arteri karotis umum tidak pernah memberikan cabang kecil sampai bercabang menjadi arteri karotis interna (ICA) dan eksternal (HCA).

Bifurkasi OCA terletak, pada umumnya, pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid, lebih jarang pada tingkat tulang hyoid, dan bahkan lebih jarang pada tingkat sudut mandibula. NCA biasanya terletak anterior dan medial ke ICA, tetapi posisi relatif dari arteri bervariasi.

Diameter ICA dan HCA juga berbeda, dan ICA, yang memiliki ekspansi di daerah mulut (bulbus), selalu agak lebih besar. Arteri dapat menyimpang dari bifurkasi pada sudut yang berbeda. ICA di luar rongga tengkorak, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan cabang. NSA memiliki batang pendek (dari 1 hingga 4 mm), dan kemudian dibagi menjadi cabang: biasanya 9, dan tiga di antaranya - wajah, temporal superfisial dan arteri maksila - berpartisipasi dalam pembentukan anastomosis orbital dengan cabang intrakranial pertama ICA - arteri orbital. Anastomosis ini, bersama dengan saluran intrakranial, memainkan peran penting dalam pembentukan suplai darah kolateral dalam patologi ICA.

Cabang ketiga dari lengkungan aorta adalah arteri subklavia kiri. Diameternya, seperti diameter arteri subklavia kanan, pada sepertiga proksimal rata-rata 8–9 mm. Kedua arteri subklavia keluar dari rongga dada setinggi medial sepertiga dari klavikula, kemudian berjalan sejajar dengan klavikula, dan, pergi ke daerah aksila, membentuk arteri aksila.

Arteri vertebralis (PA)

Arteri vertebralis (PA) berangkat dari arteri subklavia di perbatasan I dan II segmennya, membatasi mereka. Di daerah ekstrakranial, arteri vertebralis dibagi menjadi tiga bagian:

I - proksimal, berlangsung dari mulut ke pintu masuk ke saluran proses transversum vertebra serviks;

II - rata-rata, lewat di kanal proses transversal vertebra serviks;

III - distal, melewati dari tingkat vertebra serviks 1 ke pintu masuk ke tengkorak.

Batang Shchito-serviks

Lateral ke arteri vertebralis, trunkus tiroid-serviks berangkat dari arteri subklavia, memiliki diameter di mulut yang sama dengan diameter PA.

Kadang-kadang, terutama dengan perkembangan sirkulasi kolateral di area ini, kedua arteri ini sulit dibedakan. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa batang tiroid-serviks cukup cepat memberikan cabang, sedangkan arteri vertebralis setinggi VI vertebra serviks menyisakan satu batang ke kanal proses transversus tulang belakang. Berlawanan secara diametris dengan arteri vertebralis dan arteri pektoral (mammar) internal berangkat dari arteri subklavia ke bawah.

Varian struktur

Varian dari struktur bagian ekstrakranial dari arteri brakiocephalic (BCA) cukup langka dan biasanya berhubungan dengan keluarnya arteri vertebralis atau karotis. Ini termasuk: tidak adanya batang brakiosefalika dan pembuangan CCA kanan dan arteri subklavia secara independen dari lengkung aorta, lokasi mulut arteri vertebral kiri pada lengkung aorta antara CCA kiri dan arteri subklavia, pembuangan arteri vertebralis kanan dari CCA kanan. Variabilitas yang paling sering (asimetri) dari diameter arteri vertebra, berbeda di kanan dan kiri kadang-kadang lebih dari dua kali, dan mulai dari 2 mm (ini adalah batas bawah normal) hingga 5,5 mm. Menurut data angiografi, hanya 17% orang yang memiliki arteri vertebral dengan diameter yang sama; di hadapan asimetri dari diameter, arteri vertebralis kiri dalam banyak kasus (80%) lebih besar dari yang tepat.