Menghentikan krisis hipertensi

Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba sangat berbahaya dan dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh manusia. Algoritme mana untuk menahan krisis hipertensi yang dianggap benar?

Salah satu komplikasi hipertensi yang paling sering adalah krisis hipertensi. Ini ditandai dengan kenaikan tekanan darah (BP) yang tak terduga, sakit kepala parah di bagian belakang kepala, pusing dan mual. Terkadang dalam kasus yang jarang terjadi, muntah terjadi.

Peningkatan tekanan darah yang kuat biasanya disertai dengan rasa sakit di jantung, kelemahan dan kesehatan yang buruk, jarang - menggigil. Setelah krisis hipertensi, pasien mungkin sering buang air kecil selama beberapa waktu.

Gejala penyakitnya

Sakit kepala parah di leher harus waspada

Dengan keadaan darurat ini, pasien paling sering memiliki gejala krisis berikut:

1. Saat mengukur tekanan, angka yang lebih rendah menunjukkan nilai lebih besar dari 110-120 mm Hg;
2. Ada sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala) atau pusing dimulai, dalam beberapa kasus mual dan muntah terjadi;
3. Seringkali, pasien mengeluh sakit dada saat ini;
4. Pada saat yang sama, pulsasi sering terasa di lobus temporal;
5. Beban pada jantung pada saat terjadi peningkatan tekanan darah menyebabkan dispnea;
6. Beberapa pasien mencatat gangguan penglihatan dan koordinasi, mungkin ada titik berkedip di depan mata Anda;
7. Kemerahan pada kulit adalah tanda lain yang tidak jarang;
8. Sebagai salah satu jenis komplikasi, mimisan mungkin mulai, tetapi gejala ini lebih cenderung positif, karena dapat menyelamatkan pasien dari pendarahan internal;
9. Komplikasi paling berbahaya yang dapat terjadi selama krisis hipertensi adalah pendarahan otak akibat pecahnya pembuluh darah. Gejala yang mengkhawatirkan seperti itu adalah ciri khas stroke serebral;

Ketika stroke serebral terjadi, pasien biasanya meninggal dalam beberapa hari, jika tidak mereka tetap lumpuh dan melanggar fungsi otak yang penting.

Juga komplikasi yang berbahaya dapat dianggap tidak hanya stroke otak, tetapi juga infark miokard atau perkembangan gagal jantung.

Dengan demikian, sakit kepala yang parah bersama dengan muntah atau sakit jantung, mimisan, gangguan koordinasi dan penglihatan adalah gejala utama yang mengindikasikan krisis hipertensi. Kondisi ini membutuhkan pertolongan pertama segera dan panggilan dari tim medis.

Penyebab krisis

Sebagai aturan, penyakit ini tidak muncul begitu saja - selalu ada faktor yang bertindak sebagai "provokator" penyakit dan timbulnya gejala berbahaya.

Beban berat di tempat kerja dan stres dapat memicu patologi

Faktor-faktor seperti dapat mempengaruhi lonjakan tekanan darah:

• Seringkali kegembiraan, situasi stres, kegembiraan emosional yang berlebihan;
• Dalam beberapa kasus, perubahan kondisi cuaca juga memicu penyakit. Hypercooling tubuh memiliki efek negatif, atau sebaliknya, paparan sinar matahari yang lama;
• Olahraga dan aktivitas fisik yang kuat, yang tidak digunakan tubuh;
• Mengabaikan hipertensi dan tekanan: ini termasuk kasus-kasus di mana pasien lupa minum obat yang diperlukan tepat waktu dan memantau monitor tekanan darah;
• Dosis obat yang dipilih secara tidak tepat untuk menstabilkan tekanan darah;
• Minum alkohol sesaat sebelum memburuk;
• Pindah ke negara atau kota lain (misalnya, saat sedang berlibur) - sangat berbahaya untuk terbang di pesawat jika ada masalah dengan tekanan;
• Gagal makan dengan benar dan menggunakan banyak garam.

Bantuan di rumah

Jika ada gejala yang ditunjukkan dari krisis terjadi, perlu untuk mengambil tindakan darurat:

1. Pertama, indikator tekanan darah diukur;
2. Tim ambulans dipanggil dan sebelum mereka tiba, Anda harus mencoba menurunkan tekanan dengan narkoba atau metode populer.

Dalam hal ini, obat-obatan berikut dapat digunakan: “Captopril” atau analognya dengan tindakan (“Capoten”, “Caposid”), “Nifedipine”, “Kordaflex”, “Nifesan” atau obat serupa yang memiliki aksi cepat.

Jika Anda merasakan kondisi yang menyakitkan di dada, disarankan untuk mengonsumsi nitrogliserin (diletakkan di bawah lidah).

Setengah jam setelah minum obat, tekanan harus diukur lagi dan, jika indikator tidak turun, ulangi manipulasi. Tablet dibazol dan papazole untuk digunakan dalam situasi ini tidak dianjurkan, karena mereka dapat memperburuk situasi.

Selain itu, ruangan tempat pasien berada harus berventilasi: buka jendela dan berikan udara segar.

Pertolongan pertama

Anda perlu berbicara dengan pasien dan mengalihkan perhatiannya dari kondisi depresi.

Untuk menghindari komplikasi berbahaya, teman atau kerabat pasien harus mengurus perawatan dan ikuti langkah-langkah ini:

1. Hilangkan stres dan kegembiraan emosional (yang sering memperburuk situasi dengan tekanan darah tinggi), mis. cobalah untuk menenangkan korban;
2. Kirim seseorang ke tempat tidur dan bantu dia mengambil posisi setengah duduk;
3. Untuk menenangkan sistem saraf, diinginkan untuk menawarkan pasien Corvalol, motherwort atau valerian;
4. Minta korban untuk mengikuti napas dan tarik napas sedalam mungkin. Pada saat ini, ruangan harus berventilasi. Jika seseorang memiliki kemeja atau pakaian lain dengan kerah tertutup, maka itu harus dibatalkan;
5. Pasien harus minum obat penurun tekanan darah yang diresepkan oleh dokter yang hadir;
6. Jika tidak membantu, minum obat dengan efek cepat dan kuat (Nifedipine, Nifesan, Captopril).
7. Jika Anda merasa kedinginan, gunakan bantal pemanas dan seprai.

Semua tindakan harus dilakukan dengan cepat dan berurutan. Jangan lupa untuk segera memanggil ambulans. Dalam beberapa kasus, tindakan ini mungkin cukup, dan petugas medis tidak perlu memberikan bantuan tambahan kepada korban.

Metode rakyat

Menghilangkan krisis hipertensi dengan obat tradisional juga mungkin efektif, tetapi tidak boleh menggantikan asupan obat.

Untuk menormalkan tekanan pada pasien, Anda dapat minum jus bit segar (dengan tambahan sedikit madu), jus cranberry, dogrose dan tingtur hawthorn atau tingtur motherwort.

Baik membantu mengurangi tekanan darah, kompres asam asetat: Anda perlu membasahi kain kasa atau beberapa cuka sari apel dan menerapkan kompres pada tumit selama 7-10 menit. Setelah setengah jam, ulangi prosedur, jika tidak ada perbaikan yang terlihat.

Plester mustard pada kaki atau mandi air panas akan membantu mengurangi tekanan darah dengan cepat.

Anda juga dapat memijat leher dan kepala: ini adalah cara yang cukup efektif untuk menenangkan sistem saraf, menghilangkan sakit kepala dan menstabilkan tekanan. Selama pijatan, Anda perlu fokus pada bagian belakang kepala.

Bantuan medis

Pengobatan dengan obat-obatan diperlukan, karena jika tidak maka akan sangat sulit untuk menormalkan tekanan dan menghilangkan gejala. Tetapi, penting bahwa obat tidak memiliki efek samping dan dapat digunakan oleh hampir semua pasien dengan hipertensi.

Dengan krisis yang tidak rumit, Anda bisa meletakkan tablet lidah 1 clopheline

Anda juga perlu memperhatikan kecepatan tindakan: ketika krisis terjadi, obat yang memiliki reaksi cepat penting ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipine", dll.).

Bekam krisis hipertensi: obat-obatan dan algoritma tindakan

Hipertensi didiagnosis pada jutaan orang. Ini adalah salah satu penyakit paling umum yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Jika seseorang tidak mematuhi rekomendasi dokter, ia mungkin mengalami krisis hipertensi. Ini adalah kondisi berbahaya yang kadang-kadang menyebabkan kematian. Pasien harus menghindari komplikasi seperti itu dengan segala cara yang mungkin. Selain itu, ia dan keluarganya harus tahu bagaimana melakukan penangkapan krisis hipertensi.

Penyebab krisis

Krisis hipertensi (GK) terjadi karena berbagai alasan. Ini termasuk:

• Kegembiraan dan stres yang luar biasa. Pelepasan hormon adrenalin memicu eksitasi berlebihan dari kondisi mental. Karena hal ini, detak jantung seseorang meningkat, iramanya sangat terganggu. Akibatnya, pasien meningkatkan tekanan dan datang KG;
• Gangguan endokrin. Kelenjar tiroid bertanggung jawab untuk mempertahankan kadar hormon optimal dalam tubuh. Jika tidak mengatasi fungsinya, maka orang tersebut mulai naik ke tekanan di luar batas;
• Terapi yang salah. Jika seorang pasien dirawat sendiri atau seorang spesialis tidak kompeten tertangkap, kemungkinan besar ia sedang minum obat yang tidak sesuai. Karena itu, tekanan darah mulai meningkat dengan kuat, semakin memperparah posisi seseorang;
• Tegangan lebih. Aktivitas fisik yang intens sangat dikontraindikasikan untuk orang yang memiliki masalah dengan tekanan darah;
• Penyakit pada organ dalam. Krisis hipertensi dalam kasus ini mungkin merupakan konsekuensi dari kondisi yang menyakitkan;
• Asupan garam berlebih. Penyalahgunaan alkohol, teh kental, dan kopi juga menyebabkan krisis.

Gambaran klinis krisis

GK secara inheren merupakan peningkatan cepat dalam tekanan darah. Kondisi yang menyakitkan dikenali oleh gejala yang khas. Tanda-tanda utama GC, serta hipertensi berat, adalah:

• Mual dan tersedak;
• Pusing;
• Keringat berlebihan;
• Gangguan penglihatan dan pendengaran;
• Kemerahan leher dan wajah;
• Nyeri di kepala;
• Kurangnya kinerja;
• Berjabat tangan dan kaki;
• Kecemasan dan serangan panik;
• Menggigil

Krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan yang tiba-tiba dan dramatis.

Dengan munculnya gejala-gejala ini, pasien perlu diberikan perawatan darurat. Sangat penting untuk menghentikan krisis hipertensi tepat waktu. Untuk keperluan ini, Anda perlu menggunakan obat-obatan yang sebelumnya diresepkan oleh dokter.

Penangkapan narkoba dari krisis hipertensi

Untuk menghilangkan krisis hipertensi gunakan berbagai obat. Obat semacam itu harus dipilih oleh dokter berdasarkan karakteristik individu pasien dan perjalanan penyakitnya. Ada beberapa jenis obat tersebut. Masing-masing dari mereka bertanggung jawab untuk melakukan tugas tertentu.

Penghambat beta

Obat-obatan seperti beta-blocker adalah kupirovaniya GK. Mereka dianjurkan untuk digunakan di hadapan kontraksi jantung yang tinggi. Dalam situasi seperti itu, biasanya berlaku untuk:

1. Procodolol. Obat penghambat beta yang memiliki efek alfa-adrenolitik. Ini membantu untuk merelakskan tonus pembuluh darah dan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer;
2. "Esmolol". Alat yang efektif yang memungkinkan beberapa menit untuk mencapai kelegaan pasien. Keuntungan utamanya adalah penyediaan perlindungan terhadap perkembangan infark miokard;
3. "Propranolol." Tujuan dari pengobatan ini tidak selalu memungkinkan, karena memiliki sejumlah besar kontraindikasi.

Diuretik

Diuretik disebut obat diuretik. Mereka dianjurkan untuk mengambil di hadapan gangguan hipertensi. Penerimaan diuretik selama krisis hipertensi memberikan pembersihan tubuh manusia dari kelebihan cairan dan deposit garam. Ketika GK merekomendasikan dana tersebut:

Obat diuretik memiliki efek berbeda pada tubuh. Mereka juga berbeda dengan adanya efek samping dan kontraindikasi tertentu.

Menyingkirkan kelebihan cairan membantu mengurangi tekanan dengan cepat.

Pemblokir saluran kalsium

Blocker saluran kalsium dapat membantu pasien hipertensi dengan krisis hipertensi. Mereka melebarkan pembuluh darah, yang menyebabkan resistensi pembuluh darah perifer menurun dengan cepat. Pada saat yang sama, nilai-nilai arteri menjadi kurang. Kapan GK harus mengambil:

Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok antagonis kalsium, menormalkan tekanan darah rendah dan tinggi. Mereka lebih efektif jika orang tersebut beristirahat. Penerimaan setelah latihan tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil perawatan yang maksimal.

Obat penenang

Selama krisis hipertensi seseorang meliputi rasa takut dan panik. Karena mereka, pasien mulai lebih khawatir. Karena itu, ia harus segera diberi obat penenang. Yang terbaik dari semuanya adalah cocok:

Pasien hipertensi harus tetap menggunakan pil dan tincture yang akan membantu mereka tenang pada saat awal krisis hipertensi.

Standar bekam GK

Meringankan krisis hipertensi harus dilakukan dengan cara yang ditentukan oleh standar yang berlaku umum. Saat mengidentifikasi tanda-tanda peringatan segera hubungi ambulans. Sebelum kedatangan dokter, pasien harus diberi pertolongan pertama. Jika seseorang tahu bagaimana berperilaku dalam situasi seperti itu, ia dapat membantu dirinya sendiri pada saat kritis.

Jika Anda mencurigai adanya krisis hipertensi, Anda perlu memanggil ambulans

Bantuan darurat akan membawa hasil positif, jika diberikan pada waktu yang tepat. Jika tidak, pasien akan mengalami serangan jantung atau stroke. Dan kemudian tidak akan ada jaminan bahwa dia akan selamat dari GC.

Dalam kondisi yang rumit, pada awalnya perlu menempatkan orang tersebut di kursi atau ditidurkan. Dianjurkan untuk memastikan bahwa ia menempati posisi setengah duduk. Dalam posisi ini meningkatkan aliran darah dari paru-paru.

Seorang pasien hipertonik yang telah lama sakit tahu bahwa dari pil yang diresepkan harus diambil ketika krisis hipertensi yang tidak terdeteksi terdeteksi. Dia harus minum dosis yang ditentukan dan menunggu tindakannya. Setelah sekitar setengah jam, Anda perlu memeriksa tekanan darah Anda untuk melihat apakah obat itu berfungsi atau tidak.

Segera Anda perlu menenangkan sistem saraf. Untuk tujuan ini, pasien diberikan tetes khusus, misalnya, Corvalol atau Valocordin. Sudah cukup untuk mencairkan sekitar 30-40 tetes dalam sedikit air minum, yang berarti itu bekerja.

Sangat tidak diinginkan untuk mengonsumsi antidepresan atau obat tidur yang manjur untuk krisis hipertensi. Karena mereka, posisi pasien sangat rumit. Mereka akan menutupi gejala primer dan tidak akan membiarkan dokter memilih perawatan yang optimal untuk pasien.

Dengan munculnya rasa sakit di hati, perlu untuk melarutkan "Nitrogliserin." Jika setelah 5 menit tidak membaik, berikan pasien pil lagi.

Untuk meringankan kondisi ini, gunakan latihan pernapasan khusus. Ini sangat sederhana. Anda hanya perlu mengambil napas dalam-dalam, menahan napas sebentar, dan kemudian perlahan-lahan menghembuskan napas. Tindakan ini diulang beberapa kali.

Latihan pernapasan disarankan untuk dilakukan beberapa kali sehari. Dalam hal ini, mereka akan berkontribusi pada pengurangan tekanan darah dan pencegahan krisis hipertensi. Metode perawatan ini sangat efektif jika tingkat tekanan darah sedikit meningkat. Senam akan membantu mengurangi ke tingkat optimal. Oleh karena itu, pasien akan dapat menghindari asupan obat kuat berikutnya.

Untuk pencegahan krisis hipertensi dengan baik lakukan latihan pernapasan

Dengan sedikit peningkatan tekanan darah, serta pada tahap awal perkembangan krisis hipertensi, memijat sendiri bagian tubuh yang terpisah akan membantu dengan baik. Pasien harus hati-hati menggosok telinganya sendiri, dengan perhatian terbesar dalam hal ini, diinginkan untuk membayar ke nodul telinga. Setelah itu Anda harus memasukkan jari ke telinga dengan dangkal dan membuat gerakan rotasi yang kuat. Ulangi pijatan ini setidaknya 42 kali.

Setelah krisis hipertensi, garam tidak boleh digunakan setidaknya 3-4 hari pertama. Juga disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang koreksi perawatan yang direncanakan, yang tidak menyelamatkan pasien dari HA.

Tindakan ambulan

Setelah perawatan dengan obat yang digunakan dalam krisis hipertensi, Anda harus menunggu kedatangan ambulans. Setelah tiba, petugas medis dapat melakukan prosedur berikut:

• Pemeriksaan pasien;
• Pengukuran tekanan darah;
• Melakukan EKG.

Manipulasi ini termasuk dalam standar yang direkomendasikan yang berlaku untuk kasus tersebut.

Dokter ambulans harus memiliki tandu untuk membawa pasien, tripod untuk sistem dan perangkat EKG. Semua ini diperlukan untuk diagnosis pasien.

Urutan tindakan yang terbukti mengharuskan spesialis mengangkat rencana perawatan khusus berdasarkan gejala berikut:

1. Dokter akan meresepkan pasien untuk mengambil obat dalam bentuk pil, jika selama pemeriksaan ia tidak menemukan tanda-tanda pembengkakan pada ekstremitas, sesak napas, gangguan irama jantung, atau pembesaran hati yang merupakan ciri khas dari krisis hipertensi. Selain itu, ia tidak boleh menunjukkan kegagalan pada bagian sistem saraf pusat, yaitu, gangguan gerakan, bicara, mati rasa tungkai dan asimetri wajah. Dokter harus mendatangi pasien selama hari-hari ini untuk memeriksa dan mencatat keadaan kesehatannya saat ini;
2. Jika pasien memiliki gejala neurologis, sesak napas dan nyeri dada, kondisinya serius. Karena itu, obat-obatan yang digunakan untuk diagnosis seperti itu disuntikkan secara intravena kepada pasien. Rawat inap seseorang juga diperlukan.

Dokter ambulans memeriksa pasien dan memutuskan tindakan selanjutnya.

Jika perlu, dokter darurat akan menawarkan tablet pasien untuk ditempatkan di bawah lidah dan secara bertahap larut. Obat-obatan ini mulai bekerja dalam 20 menit pertama. Mereka tidak memiliki efek samping dan kontraindikasi yang serius. Selain itu, tablet ini memberikan efek terapi, yang diamati dalam waktu 4-6 jam.

Masa rehabilitasi setelah krisis

Jika seseorang telah mengalami krisis hipertensi, ia harus mulai lebih memperhatikan kesehatannya sendiri. Mengulangi kondisi ini dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh. Terapi obat membantu untuk menangkap tanda-tanda utama GK. Di masa depan, pasien harus mengikuti langkah-langkah pencegahan untuk sepenuhnya menghilangkan manifestasi klinis dari proses patologis.

Tidak hanya persiapan medis, tetapi juga teh herbal membantu memulihkan tubuh setelah krisis hipertensi. Minuman hangat dari chamomile, thyme, mint dan calendula memiliki efek positif pada keadaan psiko-emosional pasien. Selain itu, mereka menormalkan kerja banyak organ dan sistem internal.

Penangkapan narkoba dari GK adalah cara yang paling optimal dan efektif dari situasi masalah. Menerima obat yang memiliki efek yang sama harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Dalam hal apapun tidak dapat secara mandiri mengatur dosis obat atau meresepkan obat lain.

Ketika tanda-tanda pertama krisis hipertensi muncul, perlu segera memanggil kru ambulans. Juga, jangan mengabaikan metode perawatan pra-medis yang membantu sementara meringankan situasi hipertensi.

Tekanannya melonjak kuat: apa yang harus dilakukan, bagaimana memperlakukan?

Peningkatan tekanan darah (BP) yang cepat sering menjadi ancaman bagi pasien hipertensi, karena dapat menyebabkan komplikasi dari jantung, otak dan organ lainnya. Menghentikan krisis hipertensi harus dilakukan oleh dokter atau asisten medis ambulans sesuai dengan algoritma khusus, dengan mempertimbangkan pedoman klinis saat ini.

Baca di artikel ini.

Apa itu krisis hipertensi

Krisis bukan hanya peningkatan tekanan di atas nilai-nilai biasa bagi pasien. Ini menyebabkan kelebihan dari jantung dan pembuluh darah. Dalam kondisi ini, ada prasyarat untuk pengembangan komplikasi parah. Selain tekanan tinggi, zat yang diproduksi oleh kelenjar endokrin sebagai respons terhadap stres mulai bertindak pada kapal selama krisis. Ini menyebabkan kejang pada arteri jantung dan otak. Akibatnya, mereka bisa pecah.

Peningkatan tekanan darah lebih dari 180/120 mmHg dianggap sebagai krisis. Seni Namun, pada individu dengan hipertensi ringan, gejala kondisi ini juga dapat terjadi pada nilai yang lebih rendah. Bagaimanapun, peningkatan tekanan, disertai dengan penurunan kesehatan dan tidak biasa bagi tanda-tanda pasien, Anda perlu segera mencari bantuan medis.

Gejala

Krisis hipertensi ditandai dengan onset yang cepat. Biasanya berkembang dalam beberapa jam. Pasien harus mengetahui jumlah tekanan darahnya yang biasa, kelebihannya berfungsi sebagai sinyal awal krisis.

Tidak setiap peningkatan tekanan darah dianggap krisis. Kondisi patologis ini disertai dengan keluhan. Tanda-tanda krisis otak:

• sakit kepala parah, sering di daerah oksipital;
• pusing dan inkoordinasi;
• mual dan muntah, tidak meringankan pasien;
• penampilan "lalat" atau kerudung di depan mata, sementara kehilangan penglihatan;
• mati rasa pada wajah dan anggota badan atas;
• penurunan sensitivitas bibir, lidah;
• kelemahan dan merinding di tangan;
• kelemahan otot mendadak di lengan atau kaki;
• kehilangan bicara untuk waktu yang singkat;
• kejang kejang.

Gejala kerusakan jantung:

• menekan rasa sakit di sisi kiri payudara atau di belakang sternum;
• pulsa cepat;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• dispnea saat istirahat.

Keluhan yang terkait dengan aktivasi sistem saraf otonom:

• menggigil;
• tangan gemetar;
• kecemasan, ketakutan, lekas marah;
• peningkatan berkeringat;
• sensasi panas dalam tubuh;
• haus;
• setelah penurunan tekanan darah, sangat mungkin untuk banyak buang air kecil.

Relief hipertensi arteri menyebabkan hilangnya tanda-tanda ini, yaitu bersifat sementara, sementara. Ketika Anda memanggil ambulans, disarankan untuk mendaftar petugas yang menerima panggilan, pasien menandatangani. Ini akan membantu dokter menilai kondisi pasien dengan lebih akurat dan memulai perawatan lebih cepat.

Tindakan dokter ambulans

Dokter yang datang ke panggilan tidak hanya harus memeriksa pasien, melakukan auskultasi jantung dan paru-paru, mengukur tekanan darah, menilai edema, ukuran hati, gejala neurologis, tetapi juga mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Pernahkah terjadi peningkatan tekanan darah sebelumnya?
• Kebiasaan untuk angka tekanan pasien?
• Bagaimana biasanya terjadi peningkatan tekanan darah? Apakah keluhannya berbeda saat ini?
• Apakah pasien minum obat secara teratur? Obat apa yang diresepkan?
• Waktu munculnya keluhan?
• Sudahkah pasien mencoba menurunkan tekanan darah sendiri?
• Semakin dini mungkin untuk mengurangi tekanan yang tiba-tiba meningkat?

Elektrokardiogram harus dibuat. Ini membantu untuk mengidentifikasi kontraindikasi untuk penggunaan masing-masing kelompok obat, dan juga digunakan untuk mendiagnosis gangguan aliran darah dan ritme koroner.

Pasien ditawarkan rawat inap dalam situasi berikut:

• krisis pertama yang tercatat;
• penyebab hipertensi tidak jelas;
• ketidakefektifan pengobatan pada fase pra-rumah sakit;
• krisis berulang;
• krisis yang rumit.

Perawatan krisis

Di rumah, tanpa adanya komplikasi, cara-cara berikut untuk menghentikan krisis hipertensi digunakan:

Obat-obatan ini digunakan dalam bentuk tablet. Aksi mereka berkembang dalam maksimal setengah jam dan berlangsung hingga 6 jam. Efeknya tergantung pada dosis, sehingga dapat diprediksi. Obat-obatan ini dapat digunakan di hampir semua pasien, harganya murah dan tersedia di apotek.

Nifedipine (Corinfar) aktif memperluas arteri kecil, mengurangi tekanan darah tinggi. Dilatasi pembuluh darah menyebabkan adrenalin refleks, yang menyebabkan jantung berdebar dan memerah pada wajah. Saat krisis, minum pil 10 mg di bawah lidah, bisa dikunyah, tetapi tidak ditelan. Setelah itu, tekanan darah dalam 20 menit akan berkurang hingga 20%. Jika ini tidak terjadi, minum pil lain. Dosis maksimum yang diijinkan - 4 tablet 10 mg.

• gagal jantung kelas fungsional III - IV (sesak napas dan bengkak saat istirahat);
• penyakit jantung yang parah - stenosis aorta;
• angina parah (serangan nyeri dada saat istirahat);
• aterosklerosis parah pembuluh serebral (sakit kepala, pusing saat istirahat, stroke);
• intoleransi terhadap obat.

Jika Anda memerlukan bantuan krisis hipertensi yang cepat dan aman, obat-obatan pilihan adalah ACE inhibitor, terutama captopril (capoten). Ini digunakan di bawah lidah dalam dosis dari ½ hingga 2 tablet 25 mg. Penurunan tekanan darah dimulai dalam 5 menit dan berlangsung hingga 8 jam. Kaptopril tidak digunakan pada wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah 18 tahun, serta dalam kasus intoleransi individu.

Obat ini harus diresepkan untuk gagal jantung bersamaan, setelah serangan jantung dan pasien usia lanjut.

Clonidine (clonidine) melebarkan pembuluh kecil, memperlambat denyut nadi, mengurangi pelepasan darah dari jantung ke aorta. Ketika diambil di bawah lidah, aksi dimulai dalam setengah jam dan berlangsung hingga 4 jam. Dosis maksimum adalah 4 tablet 0,075 mg. Indikasi utama adalah peningkatan tekanan darah dengan penghentian pengobatan clonidine secara tiba-tiba, serta pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Obat ini menyebabkan banyak efek samping. Ini dikontraindikasikan dalam kondisi seperti:

• aterosklerosis serebral, koroner, dan arteri ekstremitas;
• pulsa langka;
• blok atrioventrikular derajat II - III (didiagnosis dengan EKG);
• mengambil antidepresan atau alkohol;
• kehamilan dan menyusui;
• intoleransi.

Penggunaan clonidine terbatas karena prediktabilitas aksi dan efek samping yang buruk. Setelah meminumnya, tekanan darah bahkan mungkin meningkat.

Propranolol (anaprilin) ​​harus diresepkan untuk krisis pada orang muda, serta pada latar belakang aterosklerosis otak dan pembuluh jantung, khususnya, untuk angina pektoris. Diperbolehkan mengambil di bawah lidah atau di dalam hingga 4 tablet 10 mg. Efeknya berkembang dalam setengah jam dan berlangsung hingga 4 jam.

• blok atrioventrikular;
• denyut nadi kurang dari 55 per menit;
• gagal jantung kelas fungsional III - IV;
• gagal jantung akut (asma jantung, edema paru).

Jika perawatan dengan bantuan tablet tidak membawa hasil, pasien dirawat di rumah sakit.

Cara menghentikan krisis hipertensi dengan ketidakefektifan alat tablet atau dengan kursus yang rumit:

• enalaprilat;
• sodium nitroprusside;
• propranolol;
• esmolol;
• phentolamine.

Obat-obatan ini diberikan secara intravena di bawah pengawasan dokter. Saat menggunakannya, perlu untuk menghindari pengurangan tekanan yang terlalu cepat, karena ini dapat menyebabkan kekurangan pasokan darah ke jantung dan otak. Anda tidak dapat menggunakan obat-obatan ini sendiri.

Furosemide untuk krisis hipertensi diterapkan dengan hemat. Hal ini diindikasikan hanya pada kegagalan ventrikel kiri akut, yang dimanifestasikan dengan mati lemas pada posisi terlentang, munculnya busa merah muda dari mulut, dan penurunan tajam pada kondisi pasien. Ini juga dapat digunakan pada pasien yang menderita sesak napas dan edema saja. Obat ini memiliki banyak efek samping dan kontraindikasi.

Dalam kasus yang parah yang tidak setuju dengan terapi konvensional, uradipil digunakan.

Magnesium sulfat biasanya tidak digunakan dalam krisis hipertensi. Juga, agen-agen berikut tidak boleh digunakan untuk mengurangi tekanan darah:

• dibazol;
• no-shpa;
• baralgin;
• clonidine (dengan pengecualian penarikan clonidine).

Pencegahan

Dasar pencegahan krisis adalah pengobatan rasional hipertensi di bawah kendali tekanan darah. Jika seorang pasien secara teratur mengambil obat yang diresepkan, tetapi mereka tidak menjaga tekanan darah dalam batas normal, seseorang harus berkonsultasi dengan ahli jantung atau dokter umum pada waktunya untuk memperbaiki perawatan.

Bagaimana mencegah perkembangan krisis:

• hindari kerja fisik dan stres yang berat;
• berhenti minum alkohol;
• mengurangi asupan garam;
• jangan menggunakan kontrasepsi oral;
• mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah;
• untuk mengobati gangguan menopause;
• konsultasikan dengan dokter jika buang air kecil tidak normal dan memiliki masalah dengan kelenjar prostat;
• memperhatikan mendengkur dalam mimpi dan singkirkan itu.

Jadi, krisis hipertensi - suatu kondisi yang membutuhkan perawatan darurat. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, tekanan darah dapat dikurangi di rumah dengan bantuan pil. Dengan gejala lesi organ internal, rawat inap dan pemberian obat intravena diperlukan. Untuk mencegah kondisi yang mengancam jiwa ini, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan menjalani gaya hidup sehat. Kondisi utama, yang tanpanya tidak mungkin untuk mencegah krisis, adalah menjaga tekanan darah dalam kisaran normal dengan bantuan perawatan antihipertensi konstan.

Persiapan untuk menghilangkan krisis hipertensi dan obat-obatan

Serangan hipertensi disebut sindrom klinis yang disebabkan oleh eksaserbasi hipertensi arteri yang mendadak. Hal ini ditandai dengan lonjakan tajam dalam indikator tekanan darah ke angka tinggi secara individual.

Peningkatan cepat dalam tekanan darah terjadi dengan latar belakang sakit kepala, mual, mencapai muntah, lemah, gemetar anggota badan, serangan panik, peningkatan kecemasan dan gejala karakteristik lainnya yang diamati.

Gambaran klinis

Apa kata dokter tentang hipertensi?

Saya telah mengobati hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, pada 89% kasus, hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau stroke dan kematian seseorang. Sekitar dua pertiga pasien sekarang meninggal dalam 5 tahun pertama penyakit.

Fakta selanjutnya adalah bahwa tekanan dapat dirobohkan dan diperlukan, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan untuk pengobatan hipertensi dan digunakan oleh ahli jantung dalam pekerjaan mereka adalah NORMIO. Obat tersebut mempengaruhi penyebab penyakit, sehingga memungkinkan untuk sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, dalam kerangka program federal, setiap penduduk Federasi Rusia dapat menerimanya secara GRATIS.

Ini adalah bantuan krisis hipertensi yang sangat penting, karena setiap menit keterlambatan memprovokasi gangguan otak, kardiovaskular, dan otonom dalam tubuh, penuh dengan kecacatan dan kematian.

Apa yang harus dilakukan untuk meredakan krisis hipertensi tanpa komplikasi, obat apa yang digunakan? Pertimbangkan untuk memperburuk hipertensi, dan cari tahu algoritme untuk perawatan darurat?

Etiologi dan gejala

Manifestasi klinis dari serangan mudah dikenali, mereka hampir tidak mungkin bingung dengan manifestasi patologi lain. Dalam kategori orang tertentu, krisis berkembang ketika tekanan darah 180/100, sementara yang lain merasakan penurunan kesejahteraan di 155-160 / 100-110.

Setiap orang akan memiliki nomor tonometer sendiri, yang sangat penting. Itulah mengapa tidak mungkin untuk memprediksi awal krisis.

Orang mengeluh sakit kepala parah, mual dan muntah. Muntah bisa diulangi, kelegaan tidak datang. Dyspnea muncul, menjadi sulit bernapas, tidak ada cukup udara. Di wajah, kulit menjadi merah cerah, berkeringat meningkat.

Gambar ini dilengkapi dengan kemunduran tajam dalam persepsi visual dan pendengaran, "lalat" dan "titik" muncul di depan mata, kejernihan objek yang terlihat menghilang. Selain itu, labilitas mental dan emosional terdeteksi.

Gejala yang terdaftar adalah gejala yang paling umum. Bahkan, lebih banyak tergantung pada tahap patologi dan karakteristik fisiologis individu pasien.

Etiologi GC didasarkan pada faktor-faktor:

• Patologi endokrin.
• Stres, ketegangan hebat, dan kecemasan.
• Pembatalan obat antihipertensi.
• Pengobatan sendiri tekanan darah tinggi.
• Kebiasaan makan yang buruk.
• Tekanan atmosfer turun.
• Aktivitas fisik yang berlebihan.
• Penyakit dingin dan pernapasan.
• Shock kuat, cedera, dll.

Dalam praktik medis, HA dibagi menjadi tidak rumit dan rumit. Yang kedua pada gilirannya dibagi menjadi kejang koroner, asma, dan serebral.

Di antara komplikasinya adalah diseksi dinding aorta, perkembangan gagal ginjal, angina, penyakit jantung koroner, pembengkakan otak, syok kardiogenik, retinopati.

Persiapan untuk menghilangkan krisis hipertensi

Pengobatan krisis hipertensi didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah dan meringankan kondisi pasien. Farmakologi menawarkan banyak obat yang dapat mengatasi tugas tersebut.

Tablet atau suntikan harus direkomendasikan oleh dokter yang hadir, karena pengobatan sendiri penuh dengan negatif, termasuk komplikasi yang ireversibel. Semua obat dibagi menjadi beberapa kelompok dengan prinsip aksi tertentu.

Untuk hasil yang menguntungkan, disarankan untuk memilih obat yang optimal yang sebelumnya diambil oleh pasien, menetapkan jadwal penggunaan yang spesifik dan dosis yang diinginkan.

Untuk menghilangkan krisis hipertensi, diperbolehkan untuk menerapkan:

1. Sodium nitroprusside adalah obat suntik yang memiliki efek vasodilatasi. Dengan menggunakan dosis tersebut, Anda dapat memvariasikan intensitas efek obat. Ini memiliki umur simpan yang panjang, sehingga tidak memerlukan pembaruan yang sering. Penggunaan berlebihan menyebabkan keracunan tubuh.
2. Nitrogliserin membantu menurunkan tekanan darah. Form release - pil dan suntikan. Memberikan efek jangka pendek, membutuhkan pembaruan yang konstan. Selain menurunkan indeks, itu berkontribusi terhadap peningkatan aliran darah ke jantung. Ini secara dramatis dapat mengurangi tekanan darah, yang penuh dengan kemunduran kesehatan.
3. Suntikan selama kejang hipertensi dilakukan dengan magnesium sulfat. Ini ditandai dengan efek antispasmodik yang diucapkan. Durasi efek terapeutik adalah individual, tergantung pada keadaan jantung dan pembuluh darah, karakteristik fisiologis pasien.

Dalam krisis hipertensi, obat-obatan memainkan peran dominan, karena mereka membantu menurunkan diabetes dan DD, untuk mendukung pasien sebelum kedatangan para dokter. Tetapi obat-obatan bekas digunakan dengan sangat hati-hati.

PERSIAPAN DASAR UNTUK PAGI KRISIS HIPPERTENSIF

Untuk pengobatan krisis hipertensi yang rumit, obat yang paling efektif adalah vasodilator perifer (natrium nitroprus, nitrogliserin, enalaprilat, hidralazin) dan adrenoblocker (labetalol, esmolol, phentolamine).

Sodium nitroprusside, tanpa keraguan, adalah obat nomor satu untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat pada pasien dengan krisis hipertensi yang rumit. Ini adalah vasodilator arteriolar dan vena yang kuat, yang mampu menurunkan tekanan darah dengan sangat cepat dan lembut. Dengan dosis rasional, obat ini memungkinkan kontrol terkontrol tingkat tekanan darah.

Efek hipotensi terutama disebabkan oleh penurunan resistensi vaskular perifer total. Keluaran jantung berkurang sampai batas yang lebih rendah, sementara aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus praktis tidak berubah.

Penggunaan sodium nitroprusside dapat menyebabkan respon hipotensi yang berlebihan, yang membutuhkan pemantauan tekanan darah selama terapi obat.

Obat ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang membatasi penggunaannya pada pasien dengan profil neurologis dan bedah saraf.

Dengan tingkat pemberian yang tinggi, obat dapat berkontribusi pada pembentukan sianhemoglobin, menyebabkan toksisitas sianida atau tiosianida (muntah, hipoksia jaringan, kehilangan kesadaran, paresthesia, tinnitus, gangguan akomodasi, kebingungan). Efek toksik lebih sering terjadi pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati, serta pada pasien yang menerima diuretik.

Juga tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang (dalam beberapa hari) obat.

Dengan overdosis dan tanda-tanda keracunan, vitamin B digunakan sebagai penawar racun.₁₂ dan natrium tiosulfat.

Sodium nitroprusside hanya digunakan untuk pemberian intravena. Ampul yang mengandung 50 mg obat harus diencerkan dalam 500 ml larutan glukosa 5%. Solusi yang dihasilkan mengandung 100 mg / ml. Ini diberikan secara intravena pada kecepatan 0,5-10 μg / kg / menit (biasanya sekitar 3 μg / kg / menit).

Nitrat adalah agen efektif yang dapat dengan cepat menurunkan tekanan darah. Terutama ditunjukkan kepada pasien dengan sindrom koroner akut (angina tidak stabil, infark miokard akut) dan dengan gagal ventrikel kiri (asma jantung, edema paru).

Bentuk intravena berikut saat ini tersedia: nirmin, nitrobid (ampul dengan nitrogliserin 5 mg / ml), nitrostat (ampul dengan 0,8 mg nitrogliserin), nitronal (ampul 5 ml, botol 50 ml mengandung 1 mg / ml nitrogliserin), nitro (ampul dengan kandungan nitrogliserin 5 mg / ml), nitromac (ampul 5 ml, 1 mg / ml), larutan alkohol nitrogliserin 1% untuk pemberian intravena, perlinganite (ampul 10 ml, botol berisi 50 ml mengandung obat 1 mg / ml).

Nitrogliserin (perlinganite) dan isoket (isosorbide dinitrate) paling umum digunakan.

R-blocker. Efek hipotensi obat dalam kelompok ini diwujudkan melalui pengembangan:

Blokade p

♦ blokade P₂-adrenoreseptor aparatus juxta-glomerular pada malam hari, mengurangi pelepasan renin, angiotensin II dan aldosteron;

♦ blokade penghambatan P presinaptik₂-adrenoreseptor, sehingga mengurangi pelepasan katekolamin dan penerapan efek vasokonstriktornya;

♦ mengurangi derajat hipertrofi miokard ventrikel kiri dengan penggunaan jangka panjang (kecuali untuk obat dengan aktivitas simpatomimetik).

Mekanisme utama dari efek hipotensi dari β-adrenergic blocker adalah penurunan curah jantung dan, seiring waktu, penurunan resistensi pembuluh darah.

Blocker β-adrenergik kardioselektif menyebabkan lebih sedikit efek samping dari pembuluh, bronkus, ginjal, dan pankreas.

Obat-obatan dengan aktivitas simpatomimetiknya sendiri tidak menyebabkan bradikardia, pada tingkat yang lebih rendah memicu gagal jantung, sindrom penarikan, perburukan suplai darah ke ginjal dan metabolisme lipid, tetapi memiliki efek kardioprotektif yang lemah, bloker p-adrenergik tidak menyebabkan reaksi ortostatik, dikombinasikan dengan baik dengan antagonis kalsium dihydropyridine, dikombinasikan dengan antagonis kalsium dihydropyridine. vasodilator perifer, tetapi tidak diberikan bersama dengan clofelin, simpatolitik, antagonis kalsium fenil-Yusushamin.

P-blocker non-selektif yang paling umum digunakan adalah propranolol. Obat ini diberikan secara intravena perlahan dengan dosis 1 mg (1 ml 0,1% p-ra). Dimungkinkan untuk memberikan kembali obat dalam dosis yang sama dalam 3-5 menit untuk mencapai tingkat tekanan darah atau detak jantung yang sama atau kurang dari 60 per menit). Dosis total maksimum ^ rata-rata 10 mg.

Saat ini, ketika menahan krisis hipertensi, preferensi diberikan kepada β-adrenergic blocker ultrashort-acting selektif, esmolol.

Penurunan tekanan dimulai setelah 1 menit dan mencapai aksi maksimum setelah 5 menit. Tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian, ini memungkinkan untuk mempertahankan tingkat tekanan darah pada tingkat tertentu sepanjang seluruh periode infus.

ACE inhibitor adalah obat antihipertensi yang mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin I angiotensin II, yang mengarah pada penurunan sekresi aldosteron, penurunan total resistensi pembuluh darah perifer, tekanan darah sistolik dan diastolik, post-dan preload pada miokardium. Persiapan kelompok ini memperluas arteri ke tingkat yang lebih besar daripada vena tanpa peningkatan refleks jantung secara bersamaan. Dalam kebanyakan kasus, mereka direkomendasikan untuk digunakan sebagai obat lini pertama untuk hipertensi maligna.

Obat yang paling cocok untuk kelompok ini untuk menghilangkan krisis hipertensi yang rumit adalah enalaprilat. Obat ini memiliki efek yang kuat, cepat dan tahan lama, yang memanifestasikan dirinya terlepas dari penyebab hipertensi dan memungkinkan Anda untuk mencapai tingkat tekanan darah yang diinginkan pada jam pertama.

Enalaprilat telah terbukti dengan baik pada pasien dengan sindrom koroner lanjut dan gagal ventrikel kiri akut.

Tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan eklampsia wanita hamil, dengan bentuk hipertensi dan hiponatremia reninovasi tinggi.

Enalaprilat diberikan selama 5 menit secara intravena perlahan, dilarutkan dalam 50 ml larutan glukosa Hartman 5 ° C, 1,25 mg (1 ml) setiap 6 jam. Durasi kerja setelah injeksi tunggal adalah 6-12 jam. Dalam kasus ketidakefektifan, dosis ditingkatkan sebesar 1,25 mg (dosis maksimum adalah 5 mg).

Diuretik. Loop diuretik telah berhasil digunakan untuk pengobatan krisis hipertensi yang mudah menguap dan pada pasien dengan gejala gagal jantung. Persiapan kelompok ini menghambat reabsorpsi ion natrium dan klorin dalam loop Henle. 5-10 menit setelah pemberian obat, efek venodilatasi, diuresis cepat dan penurunan volume darah yang bersirkulasi muncul.

Kecepatan aksi loop diuretik ketika diberikan intravena pada awalnya bukan karena efek diuretik, tetapi karena peningkatan kepatuhan vena dengan penurunan preload dan penurunan aksi peripheral vaskular dengan penurunan afterload.

Dengan bolus furosemide dosis tinggi (lebih dari 1 mg / kg), ada risiko vasokonstriksi refleks.

Furosemide (Lasix) adalah obat yang paling banyak digunakan dalam kelompok ini. Ini adalah diuretik akting pendek. Tindakan maksimum ditampilkan selama

25 - 30 menit setelah administrasi. Lasix tersedia dalam ampul yang mengandung 10 mg obat. Dosis dapat ditingkatkan sampai respons diuretik muncul.

Situasi khusus dalam pengobatan krisis hipertensi yang rumit. Tindakan dengan krisis hipertensi yang rumit

(Rekomendasi Masyarakat Ilmiah dan Praktis Nasional Rusia untuk Bantuan Medis Darurat, 2009)

Clonidine (clonidine, catapresan). Obat ini menstimulasi adrenoreseptor a post-sinaptik sentral dan menghambat pusat kapal ichpulsatsiyu-simpatis, yang menentukan penurunan dominan resistensi pembuluh darah perifer dan sedikit penurunan curah jantung, serta penurunan denyut jantung.

Menggabungkan obat dengan p-blocker berbahaya karena potensiasi bradikardia, sindrom penarikan, dan kemungkinan hipotensi berat. Reserpin dan guanethidine, menipiskan cadangan katekolamin di saraf simpatik, secara kompetitif menghambat clonidine. Pada saat yang sama, vasodilator meningkatkan efek hipotensi agonis alpha pusat.

Clonidine mampu menurunkan kolesterol plasma, dalam dosis tinggi, mempotensiasi efek sentral alkohol, obat penenang dan obat penenang, dalam kombinasi dengan glikosida jantung, meningkatkan blokade A - K, memiliki sindrom penarikan (hipertensi, takikardia, berkeringat, cemas).

Ketika mengambil clonidine di dalam awal efek antihipertensi dicatat dalam 30-60 menit. Aksi puncak setelah 2-4 jam, durasinya - 6-12 jam.

Ketika pemberian obat sublingual, efeknya dimulai dalam 15-30 menit. Durasi aksi - beberapa jam.

Ketika diberikan secara intravena, efeknya berkembang dalam 3-5 menit. Aksi puncak obat terjadi dalam 15-30 menit. Durasi adalah

Untuk meredakan krisis hipertensi, Anda dapat mengonsumsi 0,075 mg clonidine secara sublingual. Pemberian parenteral dalam bentuk 0,01% p-ra 0,5-1 ml intravena (setelah pengenceran sebelumnya dalam 10 ml isotonik p-ra) selama 3-5 menit (bahaya tekanan darah tinggi pada menit pertama pemberian cepat). Untuk menghindari hipotensi ortostatik, setelah obat disuntikkan, pasien harus berada di tempat tidur selama 1,5-2 jam.

Penyakit Jantung. sistem / Hipertensi dan hipertensi / Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - suatu sindrom klinis yang ditandai dengan eksaserbasi hipertensi atau hipertensi bergejala secara tiba-tiba dan keras, peningkatan tajam tekanan darah hingga nilai yang tinggi secara individual, manifestasi subjektif dan objektif dari gangguan otak, kardiovaskular, dan otonom.

Faktor utama yang menyebabkan perkembangan krisis hipertensi:

* Situasi stres psiko-emosional;

* terlalu banyak menggunakan garam;

* perubahan cuaca dan fluktuasi tekanan atmosfer; krisis hipertensi lebih sering dicatat pada musim semi dan musim gugur, lebih jarang di musim dingin dan musim panas; efek meteorologis adalah pasien yang lebih sensitif dengan neurosis, reaksi astheno-neurotik, yang menderita osteochondrosis tulang belakang leher rahim-toraks;

* Episode berulang iskemia serebral (terutama pada orang tua karena aliran darah yang tidak mencukupi di cekungan vertebrobasilar, misalnya, krisis hipertensi pagi hari ketika kepala tidak nyaman saat tidur);

* paparan penyakit menular (selama epidemi influenza, frekuensi krisis hipertensi meningkat);

* penghentian penggunaan clonidine setelah perawatan dengan dosis optimal selama 3 bulan atau lebih;

* pembatalan mendadak simpatolitik jangka panjang yang digunakan (dopegite, isobarin, dll.), yang mengarah ke peningkatan tajam dalam sensitivitas ai-adrenoreseptor pembuluh resistif terhadap katekolamin;

* Pengenalan diuretik kepada pasien dengan pheochromocytoma.

Faktor patogenetik terpenting dari krisis hipertensi adalah:

* hiperaktif sistem simpatoadrenal;

* Retensi akut ion natrium dan air secara bertahap atau bertahap;

* aktivasi mekanisme kalsium sel otot polos arteri dan arteriol;

* aktivasi sistem renin-angiotensin II-aldosteron.

Kriteria diagnostik utama untuk krisis hipertensi:

onset yang relatif tiba-tiba (dari beberapa menit hingga beberapa jam);

tekanan darah tinggi secara individual, dan, biasanya, tekanan darah diastolik melebihi 120 mm Hg. Seni Tergantung pada bagaimana nilai-nilai ekstrem dari perubahan tekanan darah, krisis hipertensi diisolasi sistolik dan sistolikolastik.

Krisis hipertensi sistolik terisolasi dibedakan oleh kenaikan tajam tekanan darah sistolik (di atas 220-230 mmHg) sambil mempertahankan tekanan darah diastolik normal atau bahkan diturunkan (60-90 mmHg). Krisis hipertensi sistolik diamati pada orang tua dengan aterosklerosis aorta, dengan blok atrioventrikular lengkap, koarktasio aorta, insufisiensi aorta. Krisis hipertensi sistolik-diastolik ditandai oleh peningkatan tajam dalam tekanan sistolik dan diastolik ke nilai-nilai tinggi secara individual (ada toleransi individu yang jelas dan sensitivitas terhadap nilai-nilai BP). Ada kemungkinan bahwa perkembangan krisis juga dimungkinkan dengan peningkatan tekanan darah yang relatif kecil, yang bagi pasien ini sangat signifikan, dan untuk pasien lain ini mungkin merupakan tingkat tekanan darah yang dapat ditoleransi dengan baik. Ini disebabkan oleh penurunan pada pasien dengan "ambang ensefalopati", yaitu melemahkan mekanisme autoregulasi otak;

keluhan karakter otak (sakit kepala hebat, pusing, mual, muntah, penglihatan kabur, kebutaan sementara, penglihatan ganda, sekilas "lalat" di depan mata); fenomena ini menunjukkan ensefalopati akut. Gejala-gejala otak fokal diekspresikan secara moderat dalam neurovegetative dan lebih signifikan dalam bentuk edematous dari krisis hipertensi dan terdiri dari mati rasa tangan, wajah, pengurangan sensitivitas nyeri pada wajah, bibir, lidah, merinding, kelemahan ringan pada lengan distal. Hemiparesis transien (hingga satu hari), afasia jangka pendek, kejang mungkin terjadi;

keluhan yang bersifat jantung (nyeri di daerah jantung, jantung berdebar, perasaan terputus, dispnea dapat terjadi);

keluhan yang bersifat neurotik dan tanda-tanda disfungsi vegetatif (tremor seperti dingin, ketakutan, lekas marah, berkeringat, kadang-kadang panas, haus, pada akhir krisis - sering kencing yang berlebihan dengan pelepasan urin ringan).

Dengan kombinasi peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan sakit kepala hebat, diagnosis krisis hipertensi kemungkinan besar, dengan sisa dari keluhan di atas, dikombinasikan dengan peningkatan tekanan darah ke nilai yang tinggi secara individu, tidak dapat disangkal.

Ada berbagai klasifikasi krisis hipertensi, tetapi dari sudut pandang klinis, dan untuk memberikan bantuan yang efektif, paling baik membagi krisis hipertensi menjadi dua kelompok besar.

I. Krisis I - dalam kondisi yang memerlukan penurunan langsung tekanan darah (dalam 1 jam):

* kegagalan ventrikel kiri akut;

* diseksi aorta akut;

* anastomosis bypass arteri koroner pasca-koroner;

* beberapa kasus hipertensi, dikombinasikan dengan peningkatan kadar katekolamin yang beredar dalam darah (pheochromocytoma, hipertensi pada penarikan clonidine, makanan dan obat-obatan yang berinteraksi dengan inhibitor monoamine oksidase, suntikan atau asupan oral simpatomimetik, kokain);

* hipertensi dengan perdarahan intraserebral;

* perdarahan subaraknoid akut;

* serangan jantung akut (stroke) otak;

* Angina tidak stabil atau infark miokard akut.

2. Crisis II - dalam kondisi yang membutuhkan penurunan tekanan darah dalam 12-24 jam:

* hipertensi diastolik tinggi (140 mmHg) tanpa komplikasi;

* hipertensi arteri ganas tanpa komplikasi;

* hipertensi pada periode pasca operasi.

Bantuan krisis darurat

Sodium nitroprusside adalah vazodil-tator arteri dan aksi langsung. Baird (1992) menganggapnya sebagai sarana pilihan dalam kondisi yang membutuhkan perawatan darurat, serta dalam hampir semua bentuk krisis hipertensi. Dengan cepat menurunkan tekanan darah, mudah untuk mengatur dosisnya selama proses infus, tindakan dihentikan dalam 5 menit setelah akhir pemberian. Obat ini diberikan secara intravena, dosis obat dititrasi terbaik menggunakan dispenser khusus. Selama pemberian sodium nitroprusside, perlu untuk memonitor tekanan darah atau sering mengukurnya.

50 mg sodium nitroprusside dilarutkan dalam 250 ml larutan glukosa 5% (konsentrasi 200 μg / ml). Laju injeksi awal adalah 0,5 μg / kg / menit (yaitu, sekitar 10 ml / jam - 3-4 tetes per menit), laju injeksi secara bertahap ditingkatkan hingga tingkat tekanan darah yang diinginkan tercapai. Sebagai aturan, laju injeksi 1-3 g / kg / mnt (6-18 tetes per menit) sudah cukup. Tingkat administrasi maksimum adalah 10 μg / kg / mnt.

Tindakan hipotensi terjadi segera, durasi tindakan - 3-5 menit setelah akhir infus.

Dosis berlebih dari natrium nitroprusside, infusnya berlangsung lebih dari 24 jam, gagal ginjal berkontribusi terhadap akumulasi natrium metabolit nitroprusside toksik, tiosianat. Efek toksik tiosianat dimanifestasikan oleh tinitus, mual, muntah, pusing, sesak napas, gangguan penglihatan, ataksia, sinkop, delirium. Dengan pemberian natrium nitroprusside jangka panjang, perlu untuk memantau kadar tiosianat dalam darah (konsentrasinya tidak boleh lebih dari 10 mg%).

Dalam kasus keracunan tiosianat, tiosulfat diberikan secara intravena, dan dalam kasus yang parah, hemodialisis digunakan.

Nitrogliserin, vasodilator langsung, mengkompensasi kekurangan faktor vasodilator endotel (nitric oxide), yang menyebabkan efek vasodilator. Ditugaskan secara intravena dalam kasus di mana penggunaan natrium nitroprusside memiliki kontraindikasi relatif (penyakit arteri koroner yang parah, gagal hati atau ginjal yang parah), serta pada pasien dengan insufisiensi koroner akut (infark miokard, angina tidak stabil), gagal ventrikel kiri.

4 ml larutan nitrogliserin 1% dilarutkan dalam 400 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik (konsentrasi 100 μg / ml). Kecepatan awal infus intravena adalah 4 tetes per menit (25 μg / menit), kemudian kecepatan injeksi meningkat 2 tetes per menit setiap 5-10 menit sampai tingkat tekanan darah optimal tercapai. Laju injeksi dapat mencapai 16-20 tetes per menit (100-125 ug / menit) dan bahkan lebih (hingga 200 ug / menit menurut Baird).

Efek antihipertensi mulai muncul beberapa detik setelah dimulainya infus intravena, durasi tindakan adalah 15-20 menit setelah akhir injeksi.

Labetalol adalah penghambat adrenergik vasodilatasi noncardioselektif yang secara bersamaan memblokir reseptor adrenergik. Pemberian intravena secara intravena dengan dosis 20 mg selama 2 menit, kemudian injeksi intravena 20-80 mg diulang setiap 10 menit sampai diperoleh efek hipotensi optimal (dosis total maksimum adalah 300 mg). Efek maksimum obat berkembang dalam 5 menit. Durasi kerja labetalol bisa mencapai 5-8 jam.Jika perlu, infus intravena terus menerus digunakan dengan kecepatan 1-2 ml / menit. Sebelum infus intravena, 200 mg obat harus diencerkan dalam 200 ml larutan glukosa 5%.

Dengan pemberian labetalol secara intravena, hipotensi ortostatik dapat terjadi, sehingga pengobatan dilakukan dalam posisi terlentang. Setelah pemberian intravena berakhir, Anda dapat melanjutkan ke asupan obat, tetapi hanya ketika, setelah menghentikan infus, tekanan darah mulai meningkat pada posisi terlentang. Dosis awal untuk konsumsi adalah 200 mg, kemudian 200-400 mg dalam 6-12 jam, tergantung pada tingkat tekanan darah.

Esmolol adalah blocker selektif-Adrenergik dengan durasi pendek, digunakan untuk pemulihan darurat krisis hipertensi, dosis awal adalah 500 mcg / kg selama 1 mnt, kemudian 50-300 mcg / kg / mnt. Efek hipotensif dari obat muncul segera setelah dimulainya infus.

Diazoxide (hyperstat) adalah vasodilator arteriolar, yang secara perlahan disuntikkan secara intravena dalam dosis awal 75 mg (5 ml). Dengan tidak adanya efek hipotensi, setelah 5-10 menit, obat diberikan dengan dosis 100 mg dan pemberian diulang pada dosis yang sama setiap 10 menit, sampai tekanan darah turun ke tingkat optimal, dan dosis total tidak boleh melebihi 600 mg. Mungkin diazoxide infus dengan kecepatan 15-30 mg / menit selama 20-30 menit. Obat memulai aksinya setelah 1-3 menit setelah injeksi, durasi efek hipotensi mungkin 4-24 jam.

Efek samping dari diazoxide dikaitkan dengan ketidakstabilan aksi hipotensi, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan. Perkembangan hiperglikemia, pelanggaran aktivitas persalinan, penurunan diuresis mungkin terjadi.

Diazoksida dikontraindikasikan untuk edema paru, insufisiensi koroner akut, iskemia serebral, diseksi aneurisma aorta, dan bentuk diabetes yang parah.

Hydralazine (apressin, nepressol) - vasodilator arteriolar, secara signifikan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, yang mengarah pada penurunan tekanan darah dan aktivasi sistem saraf simpatis.

Hydralazine diberikan secara intravena dengan dosis 25 mg dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%, mengendalikan tingkat tekanan darah dan detak jantung. Lebih jarang, hidralazin diberikan secara intravena dalam bolus (12,5-25 mg) selama 5 menit. Efek obat muncul setelah 10-20 menit, durasi efek hipotensi berkisar antara 2 hingga 6 jam.

Ketika hydralazine intravena mungkin memiliki efek samping: mual, muntah, jarang - pengembangan serangan angina.

Penggunaan hidralazin dikontraindikasikan pada infark miokard, serangan angina.

Clonidine (clonidine) adalah agonis dari -2-adrenoreseptor dari sistem saraf pusat, menghambat impulsasi simpatis dari pusat vasomotor, yang mengurangi kemacetan, tekanan darah, denyut jantung.

Untuk menghentikan krisis hipertensi, clonidine diberikan secara intravena dengan dosis 1 ml larutan 0,01% dalam 10-20 ml larutan isotonik natrium klorida selama 5-7 menit. Timbulnya efek hipotensi berlangsung 3-6 menit, durasi tindakan adalah sekitar 2 jam.

Mungkin introduksi 1 ml clonidine secara intramuskuler. Dalam hal ini, efek hipotensi berkembang dalam 30-60 menit, durasi tindakan adalah sekitar 2 jam.

Efek samping clonidine bila diberikan secara parenteral: mulut kering, kantuk, dengan pemberian intravena, peningkatan jangka pendek tekanan darah mungkin terjadi karena stimulasi awal reseptor perifer? 1.

Ganglioblocker memblokir ganglia simpatis dan parasimpatis, menyebabkan penurunan tekanan darah dengan mengurangi tonus arteriol dan vena. Karena blokade parasimpatis, ganglioblocker menghambat peristaltik usus dan kandung empedu, mengganggu akomodasi dan air liur.

Trimetafan (arfonad) - memiliki efek hipotensi yang cepat dan terkontrol. Ini hanya digunakan infus (250 mg obat dilarutkan dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik). Infus dimulai pada kecepatan 1 mg (1 ml) per menit (yaitu, 20 tetes per menit), secara bertahap meningkatkan kecepatan di bawah kendali konstan tekanan darah, tetapi tidak lebih dari 6 mg / menit (bahaya depresi pernapasan!).

Efek antihipertensi dari obat dimulai segera, dalam menit pertama pemberian, dan berakhir dengan penghentian infus infus.

Efek samping trimetaphan: mulut kering, penglihatan kabur, retensi urin, dan dengan pengenalan cepat - hipotensi berat dan depresi pernapasan.

Penggunaan trimetafan selama kehamilan, setelah operasi pada rongga perut, pheochromocytoma, kecelakaan serebrovaskular akut, gagal ginjal berat merupakan kontraindikasi.

Pentamine adalah ganglioblokator yang memiliki efek lebih lama dari Trimetafan, oleh karena itu lebih jarang digunakan dalam krisis hipertensi.

Obat ini diberikan secara intravena dalam jumlah 0,5-1 ml larutan 5% (25-50 mg) dalam 20 ml larutan isotonik natrium klorida atau larutan glukosa 5% selama setidaknya 5 menit. Efek obat dimulai setelah 5-15 menit, tetapi mencapai maksimum setelah 30 menit. Setelah pemberian pentamin, perlu berada dalam posisi horizontal selama minimal 2 jam untuk menghindari keruntuhan ortostatik.

Kontraindikasi dan efek sampingnya sama dengan trimetaphan.

Saat ini, Ganglioblocker, diazoxin, hydralazine jarang digunakan untuk meredakan krisis hipertensi, tetapi dengan tidak adanya cara lain, Anda dapat menggunakan obat ini.

Methyldopa - agonis? -2 adrenoreseptor dari sistem saraf pusat. Hal ini dapat digunakan untuk meredakan krisis hipertensi dalam bentuk infus intravena 250-500 mg setiap 6 jam. Timbulnya efek hipotensif berlangsung 1-3 jam, durasinya sekitar 6-10 jam. ACE inhibitor dapat digunakan untuk meredakan krisis hipertensi dalam bentuk intravena infus.

Kaptopril (capoten) - diberikan secara intravena (bolus) 0,5-1 mg / kg. Efek hipotensi terjadi setelah 3-5 menit dan berlangsung sekitar 4 jam. Efek hipotensif dari obat juga memanifestasikan dirinya setelah 10 menit dengan asupan sublingual 25-50 mg, tetapi durasi tindakan dalam kasus ini adalah sekitar 1 jam. Untuk pemulihan darurat dari krisis hipertensi, kaptopril digunakan secara sublingual. lebih jarang karena efisiensi yang lebih rendah.

Enalapril diberikan secara intravena pada 0,625-1,25 mg setiap 6 jam.Efek antihipertensi dimulai setelah 15-60 menit dan berlangsung sekitar 6 jam.

Furosemide adalah diuretik loopback yang kuat, memiliki efek diuretik dan hipotensi yang jelas. Ini digunakan terutama dalam bentuk "edematous" krisis hipertensi. Diperkenalkan secara intravena dalam dosis 40-180 mg. Efek antihipertensi mulai setelah 15-30 menit dan berlangsung sekitar 2-3 jam.

Efek samping: haus, gangguan pendengaran, hiperglikemia, hipokalemia; dengan diuresis berlebihan, kemungkinan komplikasi trombotik meningkat.

Sebagai aturan, furosemide tidak digunakan secara independen untuk menghilangkan krisis hipertensi, tetapi biasanya dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya.

Bantuan untuk bantuan darurat krisis hipertensi

Dibazol - turunan imidazol, memiliki vasodilator, antispasmodik, sifat hipotensi, meningkatkan aliran darah regional di otak, jantung, ginjal. Efek hipotensif dibazol adalah sedang.

Dibazol diberikan secara intravena dengan dosis 3-4 ml larutan 1% (6-8 ml larutan 0,5%), sedangkan efek hipotensi dimanifestasikan setelah 10-15 menit dan berlangsung sekitar 1-2 jam. Dibazol dapat digunakan secara intramuskular pada dosis yang sama, tetapi efek hipotensi terjadi kemudian (setelah 30-40 menit) dan kurang jelas dibandingkan dengan pemberian intravena.

Efek samping dari Dibazol jarang terjadi: mungkin ada peningkatan tekanan darah jangka pendek yang paradoks ketika diberikan secara intravena, pada pasien usia lanjut dapat mengurangi curah jantung.

Pemberian dibazol dikontraindikasikan pada parenteral dengan gagal jantung berat.

Euphyllinum adalah turunan purin, penghambat fosfodiesterase, melebarkan arteri serebral, ginjal, perifer, memiliki efek bronkodilator, mengurangi peningkatan dan meningkatkan nada pembuluh darah otak, mengurangi agregasi trombosit.

Euphyllinum digunakan sebagai obat tambahan untuk menahan krisis hipertensi untuk meningkatkan suplai darah dan mengurangi pembengkakan otak, dengan tanda-tanda retensi cairan.

Euphyllinum diberikan secara intravena perlahan-lahan dalam jumlah 10 ml larutan 2,4% dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik selama 5-7 menit.

Efek samping aminofilin: mual, takikardia, sakit kepala di jantung, jarang kejang (biasanya dengan pengenalan cepat).

Pengenalan aminofilin dalam infark miokard, ketidakstabilan miokard listrik merupakan kontraindikasi.

Magnesium sulfat - mengurangi kegembiraan sistem saraf pusat, memiliki antikonvulsan, antispasmodik, aksi dehidrasi. Selain itu, magnesium sulfat efektif dalam gangguan irama jantung, terutama yang berhubungan dengan hipokalemia, overdosis obat antiaritmia dan glikosida jantung, gagal jantung. Magnesium sulfat paling efektif pada pasien dengan takikardia ventrikel dua arah (seperti "pirouette") pada pasien dengan perpanjangan interval Q-T yang didapat.

Penggunaan magnesium sulfat dalam krisis hipertensi dengan sindrom kejang dan takikardia ventrikel ditunjukkan.

Magnesium sulfat diberikan secara intravena secara perlahan (dalam 5-7 menit) dalam jumlah 10 ml larutan 25% dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik atau secara intramuskuler.

Dengan magnesium sulfat intravena, pernapasan mungkin terjadi. Antagonis magnesium sulfat adalah kalsium klorida, pemberian intravena yang direkomendasikan untuk depresi pernapasan. Yang kurang berbahaya adalah tetesan magnesium sulfat intravena (10 ml larutan 25% dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik).

Droperidol adalah neuroleptik dengan? -Adrenolitik, hipotensi dan efek antiemetik. Ini digunakan dalam pengobatan krisis hipertensi pada pasien dengan angina pektoris, infark miokard, pheochromocytoma, serta dalam neurovegetatif, manifestasi diencephalic dari krisis. Obat ini diberikan secara intravena perlahan dalam jumlah 1-2 ml larutan 0,25% dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik.

Dengan penggunaan droperidol dalam dosis besar, depresi pernapasan mungkin terjadi. Karena interaksi dengan obat antihipertensi lainnya, efek hipotensi yang berlebihan dapat diamati.

Droperidol dikontraindikasikan pada gangguan ekstrapiramidal.

Diazepam (seduxen, Relanium) - obat penenang, mengurangi gairah, ketakutan, kegelisahan, meningkatkan efek obat antihipertensi. Ini diberikan secara intravena dalam jumlah 2 ml larutan 0,5%.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Kondisi darurat di klinik penyakit dalam. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Buku pegangan dokter praktis. M.: Onyx XXI, 2003