Hipertrofi ventrikel kanan pada EKG

Hipertrofi ventrikel kanan (GPZH) berkembang pada latar belakang berbagai patologi jantung bawaan dan dapat didiagnosis pada bayi baru lahir. Dan pada orang dewasa, patologi ini muncul setelah menderita penyakit paru-paru, yang memberikan komplikasi pada otot jantung, dan itu mungkin juga mengindikasikan kelainan jantung yang didapat.

Selain itu, ada patologi lain - hipertrofi atrium kanan. Seperti pembesaran ventrikel kanan, ia termasuk ke dalam patologi langka dan agak sulit untuk dideteksi bahkan di hadapan elektrokardiogram. Namun demikian, dari ahli jantung yang berpengalaman, GPZH dan hipertrofi atrium kanan pada EKG tidak akan hilang.

Hipertrofi ventrikel kanan

Selama kardiogram dalam keadaan sehat, sinyal dari ventrikel kiri menang, yang dianggap lebih kuat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya berat ventrikel kanan adalah sepertiga dari massa kiri, sinyal-sinyal dari mana biasanya berlaku dalam parameter elektrokardiografi. Tetapi gambar terlihat sangat berbeda ketika ada hipertrofi ventrikel kanan pada EKG.

Dalam praktik kardiologis, ada 3 jenis HPG:

1. Massa otot pankreas yang diucapkan secara signifikan melebihi indikator ini di ventrikel, dari mana sirkulasi hebat dimulai.
2. Hipertrofi klasik - ventrikel kanan membesar, tetapi keparahannya lebih rendah daripada ventrikel kiri, sedangkan proses gairah di dalamnya lebih lama.
3. HPV sedang - ada peningkatan visual pada pankreas, tetapi massanya tetap lebih rendah daripada LV.

Ketika sisi kiri jantung kelebihan beban - hal itu dapat memengaruhi pekerjaan seluruh organ secara negatif, tetapi kelebihan yang akut pada bagian kanan adalah gejala yang bahkan lebih serius. Kemampuan fisiologis bagian jantung kanan ditentukan oleh karyanya hanya dengan sirkulasi kecil (paru-paru), dan beban di dalamnya relatif kecil.

Jika ada penyempitan arteri paru di bagian yang berbeda, atau volume darah tambahan dijatuhkan dari bagian yang berdekatan, maka tekanan dari lingkaran kecil meningkatkan sirkulasi darah dan ventrikel kanan jantung dimuat secara signifikan. Dia tidak beradaptasi dengan peningkatan beban, jadi dia harus menambah ukuran dan menambah berat. Ini mungkin menjadi titik awal dalam penampilan GPZH.

Tanda-tanda hipertrofi pada EKG

Untuk membuat kardiogram lebih mudah dipahami, Anda harus terlebih dahulu memahami legenda:

• P adalah penunjukan gigi yang bertanggung jawab untuk sistol atrium;
• Q, R, S - ini adalah indikator sistol ventrikel;
• T - menunjukkan sinyal relaksasi di ventrikel jantung (repolarisasi miokard);
• V - penunjukan lead dada;
• EOS adalah sumbu listrik (posisi) jantung.

GPZH minor tidak secara signifikan mempengaruhi indeks elektrokardiogram, karena dengan penyimpangan dari norma, rasio bobot ventrikel praktis tidak berubah dan indikator LV akan mendominasi pada EKG. Pada GPZH yang signifikan pada EKG perubahan dinyatakan dengan jelas - vektor total rata-rata QRS dan semua loop QRS dipindahkan ke kanan dan maju dari posisi normal.

Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kanan pada EKG:

1. Pada abduksi sisi kanan pertama dan kedua di dada, durasi deviasi internal setidaknya 0,03 detik.
2. Dalam standar timbal III sisi kanan, dalam aVF (monopolar) dan V1 dan V2, peningkatan dalam kisaran osilasi gelombang P diamati.
3. Offset segmen elektrokardiogram antara ujung kompleks QRS dan awal gelombang T di bawah garis yang terbentuk pada fase istirahat.
4. Kaki kanan bundel-Nya mengalami blokade lengkap atau sebagian.
5. Gigi R memiliki tugas dada amplitudo III lebih besar, daripada di I. Dengan kata lain gramogram diamati.
6. EOS adalah vertikal (dalam kisaran +70 hingga +90 derajat) atau semi-vertikal.
7. Ada amplitudo yang sama dari gigi R dan S di kedua sisi isolin pada sadapan dada keempat dan kelima.

Dengan hipertrofi moderat ventrikel kanan, ketika keparahannya tidak melebihi yang kiri, EKG menunjukkan gejala-gejala berikut: kisaran osilasi gelombang R di sadapan dada kanan meningkat, dan proses serupa mempengaruhi karakteristik S pada sadapan pada bagian kiri miokardium. Kompleks QRS pada lead dada pertama terlihat seperti RS atau Rs, dan pada lead dada keenam - qRS atau qRs.

Dengan HPV yang tajam, ketika massanya secara substansial berlaku di sebelah kiri, arah total vektor eksitasi berubah. Biasanya, itu harus diarahkan dari kiri ke kanan, dan dalam hal ini beralih dari kanan ke kiri. Sumbu listrik ventrikel kanan terlambat.

Dalam kasus hipertrofi atrium kanan, lebar dan tinggi puncak eksitasi meningkat. Biasanya, eksitasi atrium kanan mendahului eksitasi atrium kiri, dan kepunahan terjadi dengan cara yang sama. Eksitasi atrium normal diproyeksikan sebagai gelombang P positif, atau ke atas, dalam sadapan standar. Dalam kasus GPP, eksitasi atrium kiri terjadi setelah eksitasi kanan, tetapi mereka memudar hampir secara bersamaan.

Manifestasi hipertrofi

Pada tahap awal, GPZH memiliki gambaran gejala yang agak kabur, dan dalam beberapa kasus gejalanya tidak dikenali sama sekali. Namun, dengan manifestasi patologi yang nyata, gambar berikut dapat diamati:

• pasien mengeluh sakit dan meremas di dada, sementara bernapas sulit;
• koordinasi gerakan terganggu, ada serangan pusing, yang menyebabkan hilangnya kesadaran sementara;
• ada gangguan irama jantung, pasien mencatat "cacing" dan gangguan dalam pekerjaan jantung, seolah-olah beberapa stroke terjawab;
• napas pendek yang parah, bahkan dalam keadaan santai;
• bengkak di ekstremitas bawah, yang pada malam hari menjadi lebih jelas;
• gangguan dan apatis yang stabil;
• insomnia berat atau kantuk.

Pada anak-anak, kondisi ini kadang-kadang dianggap sebagai manifestasi alami dari fisiologi dengan latar belakang peningkatan tekanan di bagian kanan jantung. Tetapi lebih sering, penyimpangan seperti itu menjadi hasil dari kelainan bawaan perkembangan jantung dan didiagnosis pada bayi baru lahir. Anak seperti itu memiliki sianosis kulit yang jelas.

HPV dan LVH dapat mendahului perkembangan penyakit jantung serius yang terkait dengan peningkatan otot jantung. Patologi ini ditandai oleh fakta bahwa jaringan jantung lurik tumbuh, tetapi dimensi internal ventrikel tetap tidak berubah. Ini adalah penyimpangan serius dari norma dan tidak dapat diterima untuk meninggalkan masalah tanpa perhatian. Untuk mengecualikan perkembangan buruk selanjutnya, perlu segera mencari bantuan medis.

Hipertrofi ventrikel kanan pada EKG

Otot-otot tubuh manusia yang dipompa adalah hasil dari pekerjaan sehari-hari di mana jaringan otot mengalami beban tertentu. Dan apa yang terjadi pada bilik jantung, jika beban di dinding mereka melebihi normal? Baiklah Sel-sel otot jantung, juga, "ayunan": bertambah besar, menebal.

Dalam bahasa medis, kondisi otot jantung ini disebut hipertrofi. Semua ruang jantung dapat mengalami hipertrofi: baik ventrikel dan daun telinga. Dan hanya beberapa dari mereka yang bisa menebal. Mari kita bicara tentang hipertrofi ventrikel kanan, penyebabnya dan manifestasi klinisnya, dan juga pertimbangkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada EKG.

1 Mengapa jantung berayun?

Hipertrofi ventrikel kanan

Pada jantung orang dewasa yang sehat, ventrikel kiri memiliki massa lebih besar daripada kanan. Dapat dimengerti, karena ventrikel kiri mendorong darah ke aorta, sementara mengalami beban yang besar. Lebih sering, jika kita berbicara tentang hipertrofi miokard, pertama-tama dokter menyiratkan penebalan ventrikel kiri. Seringkali, tetapi tidak selalu. Hipertrofi juga dapat mengalami ventrikel kanan. Dari bilik jantung kanan bawah, daun batang paru-paru, yang menimbulkan lingkaran kecil sirkulasi darah. Dalam lingkaran kecil, darah diperkaya dengan oksigen di paru-paru.

Ventrikel kanan mendorong darah vena, yang masuk dari semua organ, ke dalam pembuluh darah yang menuju ke paru-paru. Mereka bercabang menjadi kapiler kecil, menyelimuti jaringan alveolar paru-paru, tempat pertukaran gas terjadi. Karbon dioksida dan produk metabolisme meninggalkan kapiler, dan oksigen memasuki aliran darah dari paru-paru. Darah teroksigenasi melalui vena paru mengalir ke atrium kanan. Ini melengkapi fungsi terpenting pertukaran gas darah dan menutup lingkaran kecil sirkulasi darah. Tetapi ventrikel kanan mungkin mengalami peningkatan stres, mengakibatkan penebalan, hipertrofi.

Stenosis paru

Apa penyebab penebalannya?

1. Cacat jantung. Cacat jantung pada anak-anak lebih sering bawaan. Cacat yang disebut "biru", yang sering dimanifestasikan oleh kulit kebiruan anak-anak, sesak napas, jantung berdebar-debar. Ini adalah Tetot Fallot, defek septum interventrikular. Ini adalah cacat berat, seringkali membutuhkan intervensi oleh ahli bedah jantung. Kelebihan ventrikel kanan dapat membentuk stenosis arteri pulmonalis, ketika darah dari ventrikel tidak dapat dengan bebas mengalir ke pembuluh darah, selama kontraksi jantung ventrikel tidak sepenuhnya dikosongkan, dan volume darah baru mengalir dari atrium, terjadi kelebihan muatan.
2. Penyakit Paru Asma bronkial, PPOK, bronkiektasis, TBC - semua penyakit ini menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonalis, dan ventrikel menjadi lebih sulit untuk mendorong darah ke dalam pembuluh darah, ia harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar daripada dengan tekanan normal di pembuluh paru.

Dengan demikian, penyebab utama penebalan dinding miokardium ventrikel kanan dan peningkatan massanya adalah penyakit paru-paru dan pembuluh paru, serta kelainan jantung, baik bawaan maupun didapat.

2 Bagaimana hipertrofi ventrikel kanan bermanifestasi pada anak?

Stenosis trikuspid

Manifestasi hipertrofi pada bayi baru lahir di jam-jam pertama atau hari-hari kehidupan mungkin karena perubahan fisiologis, reorganisasi sirkulasi darah dari intrauterin. Tetapi paling sering dokter anak dan neonatologis mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan akibat kelainan jantung intrauterin: stenosis trikuspid, cacat septum interventrikular, tetrad Fallot.

Tingkat keparahan cacat dapat bervariasi, dengan cacat yang tidak diekspresikan, kompensasi untuk aktivitas jantung pada awalnya dapat terjadi, dengan cacat parah pada anak-anak, sianosis kulit, dispnea saat istirahat atau dengan aktivitas minimal, anak-anak yang menderita sakit jantung, kelemahan, palpitasi diamati. Pada anak-anak ada kelambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan, kelainan bentuk dada dari jenis punuk, sering pingsan.

3 Klinik hipertrofi ventrikel kanan pada orang dewasa

Ketidakcukupan katup trikuspid

Akan salah untuk mengatakan bahwa hipertrofi itu sendiri mengarah pada perkembangan gejala dan keluhan pada orang dewasa. Sebaliknya, hipertrofi, peningkatan ventrikel kanan, dari waktu ke waktu, dapat dipersulit oleh gagal jantung, yang memiliki gejala yang cukup spesifik:

1. Nafas pendek. Awalnya, dengan banyak, berlari, berjalan cepat. Dengan perkembangan - saat istirahat;
2. Batuk kering. Tanpa kontak dengan agen bakteri yang menular. Obsesif, gigih, lebih buruk saat berbaring;
3. Kelemahan, kelelahan. Beban yang dieksekusi sebelumnya menjadi hampir tidak portabel. Merasa lemah, lesu di pagi hari;
4. Debar, gangguan irama;
5. Hemoptisis. Saat batuk dengan dahak, pembuluh darah bisa dilepaskan;
6. Rasa sakit di hati;
7. Pusing;
8. Pingsan

Salah satu metode yang paling umum dan tersedia untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan adalah elektrokardiogram.

4 EKG dan tanda-tanda hipertrofi

Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan

Pada EKG, hipertrofi ventrikel kanan didefinisikan dengan baik. Setiap dokter diagnosa fungsional, ahli jantung dan terapis mengetahui tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan, kami akan menganalisis yang utama dan kami:

1. Dalam sadapan V1 V2 III aVF meningkatkan ketinggian gelombang R;
2. S-T offset sedikit lebih rendah dari isolin, T negatif atau berpunuk ganda dalam V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS ditolak kanan).

Ini adalah tanda-tanda utama peningkatan ventrikel kanan, yang menurut dugaan patologi.

Hipertrofi ventrikel kanan pada EKG untuk orang di atas 30 tahun memiliki kriteria diagnostik berikut:

• Deviasi EOS ke kanan lebih dari +110 derajat
• Gigi tinggi R dalam V1 (lebih dari 7 mm), gigi S dalam V1 kurang dari 2 mm, rasio R / S dalam V1 lebih besar dari satu
• Gigi S di V5 dan V6 lebih besar dari atau sama dengan 2 mm
• Kompleks tipe qR di V1

Jika ada dua atau lebih kriteria ini pada EKG, hipertrofi ventrikel kanan dapat ditunjukkan. Juga, dokter mengingat tanda-tanda konfirmasi hipertrofi ventrikel kanan, ini termasuk:

• perubahan dalam segmen S-T dan gelombang-T sesuai dengan tipe “kelebihan” pada sadapan V1-V3,
• peningkatan atrium kanan.

5 Kesulitan dalam mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan

Kapan harus berhenti mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada EKG

EKG adalah metode universal, tersedia luas dan sangat populer. Tetapi diagnosis hipertrofi ventrikel kanan hanya dengan menggunakan kardiogram memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, hipertrofi yang sudah diucapkan terlihat pada kardiogram, dengan sedikit hipertrofi, perubahan pada EKG akan tidak signifikan atau tidak sama sekali. Selain itu, jangan mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada EKG jika kondisi tersebut terjadi:

• blokade bundel kanan-Nya,
• Sindrom WPW
• dikonfirmasi kembali infark miokard,
• pada anak-anak, tanda-tanda EKG di atas mungkin merupakan varian normal,
• pergeseran zona transisi ke kanan,
• gelombang R memiliki amplitudo tinggi dalam V1 V2, tetapi rasio R / S dalam V5 atau V6 lebih besar dari satu,
• dextroposition (jantung dicerminkan di sisi kanan dada),
• kardiomiopati hipertrofik: adanya gigi R tinggi pada V1 dimungkinkan, dengan rasio R / S lebih besar dari satu.

Ketika mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan, lebar kompleks QRS harus kurang dari 0,12 detik. Oleh karena itu, diagnosis EKG yang akurat tidak mungkin dilakukan dengan BPNPG, sindrom Wolff Parkinson-White.

6 Alat bantu diagnostik

Ekokardiografi dengan doppler

Hipertrofi tidak terbatas pada diagnosis EKG. Ada metode lain untuk menentukan keberadaannya:

• EchoCG adalah metode yang paling informatif, memungkinkan penentuan dengan sangat akurat ketebalan dinding ventrikel, volumenya, fraksi ejeksi. EchoCG dengan doppler memungkinkan Anda untuk menilai secara visual aliran darah melalui ruang jantung dan pembuluh darah, cacat pada katup atau septa jantung, tekanan darah di rongga dan pembuluh darah.
• Radiografi dada. Peningkatan bayangan jantung bagian kanan dapat menunjukkan hipertrofi mereka.

Secara total, setelah menganalisis kardiogram ini, metode lain pemeriksaan instrumental jantung, melengkapi mereka dengan pemeriksaan objektif, auskultasi jantung, dokter dapat mengekspos hipertrofi. Tetapi yang lebih penting dalam masalah diagnostik dan terapeutik adalah menentukan penyebab hipertrofi ventrikel kanan. Tingkat perkembangannya dan efektivitas pengobatan lebih lanjut tergantung pada menemukan penyebab hipertrofi.

Jika Anda mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan sebelum gejala klinis, adalah mungkin untuk menghindari manifestasi gagal jantung di masa depan atau memperlambat manifestasinya.

Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan

Perkembangan penyakit jantung seperti hipertrofi ventrikel kanan dimungkinkan dengan adanya patologi otot bawaan. Bahkan dapat didiagnosis pada bayi. Pada pasien yang lebih dewasa, penyakit paru-paru yang dapat menyebabkan komplikasi pada jantung dan pembuluh darah berkontribusi pada terjadinya. Patologi ditemukan di hadapan kelainan jantung yang didapat. Seorang ahli jantung yang berpengalaman tahu bagaimana hipertrofi ventrikel kanan bermanifestasi pada EKG dan dengan mudah mengenalinya.

Fitur patologi, tingkat perkembangannya

Ketika penyakit dalam pertimbangan, ahli jantung memperbaiki pertumbuhan miokard. Ia mampu memancing banyak pelanggaran. Peningkatan ventrikel kanan (RV) biasanya dikaitkan dengan pertumbuhan kardiomiosit.

Ketika melakukan kardiogram pada orang sehat, dokter sering mengamati sinyal yang ditingkatkan dari bagian kiri. Itu dianggap lebih kuat. Para ahli menjelaskan fitur ini tentang beratnya situs ini. Dia 3 kali lebih banyak dari yang benar. Sinyal dari ventrikel kiri selalu mendominasi elektrokardiogram. Terkadang aturan ini dilanggar. Ini dijelaskan oleh perkembangan hipertrofi ventrikel kanan.

Para ahli mengidentifikasi 3 derajat patologi yang sedang dipertimbangkan:

1. Diucapkan. Perbaiki PZH kenaikan berat badan yang nyata. Ini jauh lebih berat daripada ventrikel kiri (LV).
2. Klasik Keadaan ini ditandai dengan peningkatan pankreas, tetapi area ini lebih ringan daripada bagian kiri. Kegembiraan di pankreas jauh lebih lama.
3. Sedang Dokter memperbaiki pertumbuhan pankreas secara visual. Massa tetap kurang dari kiri.

Kelebihan area kanan otot jantung dianggap sebagai gejala serius. Ini jauh lebih berbahaya daripada membebani bagian kiri otot. Ini karena pekerjaan daerah ini dengan lingkaran kecil sirkulasi darah. Biasanya tidak signifikan dalam beban, sehingga stenosis arteri pulmonalis, keluarnya darah berlebih dari LV meningkatkan beban. PZH tidak terbiasa dengannya, ia tidak dapat menahannya. Oleh karena itu, ia meningkatkan ukurannya, massa. Dengan demikian, hipertrofi pankreas terjadi.

Hipertrofi dinding ventrikel kanan

Ahli jantung dapat mendeteksi tanda-tanda HPH pada EKG. Elektrokardiografi dianggap sebagai metode utama diagnosis awal. Tetapi untuk menentukan ukuran yang tepat dari ventrikel yang diselidiki, metode ini tidak bisa. Ini menunjukkan hanya gangguan konduksi yang dipicu oleh ukuran. Metode penelitian ini diklasifikasikan sebagai tidak langsung, hanya mampu menunjukkan tanda-tanda patologi. Tetapi dia tidak dapat memberikan informasi yang lebih rinci.

Metode diagnostik yang lebih akurat dianggap ekokardiografi. Dalam studi jantung dengan ultrasound, penilaian dibuat dari ukuran bilik otot jantung, lokasi cacat ditentukan, dan kehilangan darah ditetapkan. Dimungkinkan juga untuk menentukan tekanan di dalam ruang.

Penyebab

Penyimpangan ini lebih sering terjadi pada anak-anak. Hipertrofi ventrikel kanan, ditemukan pada anak, memiliki karakter fisiologis. Selama hari-hari pertama di luar rahim, bayi mengalami peningkatan beban di area kanan organ. Terkadang penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung bawaan. Juga tindakan provokator stenosis mitral tubuh.

Penyakit yang secara umum dipertimbangkan dalam kardiologi diperbaiki dalam kategori pasien berikut:

• anak-anak Ada kondisi patologis di hadapan kelainan bawaan tubuh;
• orang dewasa. Di hadapan cacat katup, lesi paru-paru, yang diperumit oleh gangguan fungsi CCC.

Ada berbagai konfigurasi penyakit yang sedang dipertimbangkan. Mereka tergantung pada tingkat keparahan patologi, spesifik perkembangan. Faktor pencetus utama untuk ahli jantung hipertrofi ventrikel kanan mempertimbangkan hal berikut:

• Hipertensi paru. Penyakit ini memicu peningkatan tekanan di dalam arteri paru-paru. Terwujud oleh pusing, timbulnya sesak napas, peningkatan kondisi pingsan.
• Tetrad Fallot. Perbaiki patologi yang ditentukan pada bayi saat lahir. Penyakit ini disebabkan oleh kelainan bawaan suatu organ. Ini dapat menyebabkan sindrom bayi biru. Ketika itu melanggar aliran darah dari pankreas.
• Cacat septum interventrikular. Penyakit ini menjadi provokator pencampur darah dari 2 departemen. Ada kekurangan oksigen. Ini disertai dengan peningkatan kerja masing-masing otot jantung, termasuk pankreas.
• Stenosis katup kiri. Pada lesi yang ditentukan melanggar aliran darah dari pankreas ke arteri.

Di atas, kami menyebutkan bahwa hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan kerusakan paru-paru. Ahli jantung meliputi:

• bronkitis kronis;
• asma;
• pneumonia;
• fibrosis;
• pneumosclerosis;
• emfisema.

Gejala

Hipertrofi ventrikel kanan dianggap sebagai patologi yang jarang terjadi. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada EKG tidak mudah diperbaiki. Ini dijelaskan dengan nuansa berikut: massa pankreas 3 kali lebih kecil dari berat LV.

Lebih mudah untuk mendeteksi patologi ventrikel kanan dengan peningkatan massa pankreas yang signifikan. Pada tahap awal hipertrofi pankreas, gejalanya ringan. Ada dalam kasus praktek di mana tanda-tanda patologi benar-benar tidak ada. Dengan perkembangan kondisi patologis, ahli jantung dapat memperbaiki peningkatan yang stabil dalam ukuran organ yang sedang dipertimbangkan.

Perkembangan penyakit dimanifestasikan oleh terjadinya gejala-gejala berikut:

• kesulitan bernafas. Seringkali dikombinasikan dengan perasaan berat di daerah tulang dada, sakit;
• serangan vertigo yang tak terduga. Setelah mereka, hilangnya kesadaran dicatat;
• pembengkakan kaki. Ini diungkapkan dengan sangat jelas dalam GPV;
• pelanggaran ritme tubuh. Pasien biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai jantung berdebar di dada, perasaan bahwa beberapa detak jantung terlewatkan.

Tanda-tanda GPZH pada EKG

Banyak pasien, kerabat mereka, ingin mengetahui bagaimana hipertrofi ventrikel yang tepat tercermin pada EKG, apa artinya, apa yang masing-masing indikator bicarakan. Kami akan mencoba menggambarkan makna data elektrokardiografi dalam bahasa yang paling sederhana.

Untuk memudahkan persepsi, kami akan memberikan informasi dalam bentuk tabel.

Hipertrofi ventrikel kanan: penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Hati kita terdiri dari empat bagian dan jika setidaknya satu dari mereka mulai bekerja dengan baik, maka tubuh kita berada dalam ancaman. Hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan penyakit baru pada organ utama dalam tubuh.

Bahkan mengetahui tentang sejumlah besar kematian akibat patologi jantung, orang terus menjalani gaya hidup yang salah, tidak memantau kesehatan mereka. Dan jika ada gejala yang terjadi, mereka tidak tahu apa yang harus dilakukan dengannya dan siapa yang harus dihubungi.

Spesialis dapat mengidentifikasi cacat ini dengan membuat diagnosis dan melakukan survei pasien. Diagnosis semacam itu dapat didengar oleh kedua orang tua dari anak-anak kecil dan orang dewasa. Saya ingin memberi tahu Anda mengapa sangat penting untuk mencari bantuan dari ahli jantung tepat waktu.

Deskripsi hipertrofi jantung

Hipertrofi ventrikel (dengan kata lain, miokardium ventrikel kanan atau hipertrofi ventrikel kanan) adalah kondisi jantung di mana ventrikel kanan mengalami perubahan ukuran sebagai akibat dari peningkatan jaringan otot (serabut jantung), dan ini pada gilirannya menyebabkan kelebihan beban jantung.

Peningkatan ventrikel jantung terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi sebagian besar didiagnosis pada anak-anak. Perlu dicatat bahwa hipertrofi jantung dapat diamati pada bayi baru lahir, karena mereka telah mengintensifkan kerja jantung pada hari-hari pertama kehidupan, dan itu berada di sisi kanan jantung.

Tetapi paling sering, hipertrofi ventrikel memiliki sifat patologis dan dapat menunjukkan adanya penyakit jantung bawaan.

Seperti yang Anda tahu, jantung manusia memiliki empat ruang dan dua bagian kanan jantung mengatur kerja sirkulasi paru-paru, juga disebut kecil. Dan dua bagian kiri bertanggung jawab atas pekerjaan lingkaran besar, atau sistem. Dalam kondisi normal, tekanan darah di daerah yang tepat berkurang.

Jika seseorang memiliki kelainan jantung bawaan atau beberapa jenis kerusakan jantung, aturan ini dilanggar, yang mengarah ke kelebihan ventrikel kanan jantung, karena ia bertanggung jawab atas lebih banyak aliran darah daripada seharusnya, dan kemudian menjadi hipertrofi.

Peningkatan di sisi kanan jantung diamati pada orang-orang dari berbagai usia. Paling sering, patologi ini didiagnosis pada anak-anak. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahun-tahun pertama kehidupan, tubuh anak tumbuh dengan cepat, masing-masing, jantungnya mengalami peningkatan stres.

Ketika penyakitnya akut, itu menandakan adanya penyakit jantung bawaan. Diagnosis semacam itu dapat dibuat pada EKG. Hipertrofi ventrikel kanan jantung bisa didapat. Seringkali, perubahan seperti itu dikaitkan dengan gaya hidup yang buruk, kekurangan gizi, stres yang konstan.

Ventrikel kanan membesar, karena dialah yang bertanggung jawab atas aliran darah besar, yaitu mengalami beban lebih besar dan dalam keadaan tertentu gagal lebih cepat. Beberapa tanda secara langsung menunjukkan bahwa otot jantung kelebihan beban dan terkuras, tidak mampu mengatasi jumlah pekerjaan yang diberikan oleh tubuh.

Seringkali orang itu sendiri membebani hati, bahkan tanpa memikirkannya. Terjadinya hipertrofi dapat menyebabkan masalah dalam pekerjaan jantung. Karena hal ini, terjadi aritmia, yaitu detak jantung tidak merata, tetapi kacau, jantung berdetak kadang lebih cepat, kemudian lebih lambat, terlepas dari aktivitas manusia.

Jika perubahan di satu tempat dimulai, mereka akan memerlukan perubahan di organ lain. Jadi, ketika ada peningkatan ventrikel, ada perubahan struktur arteri. Mereka berubah ukuran dan beradaptasi dengan ritme kehidupan yang baru.

Arteri mengeras dan tidak melewati beberapa zat. Seiring berjalannya waktu, zat-zat ini menumpuk dan membentuk rintangan bagi perjalanan darah. Jadi ada stagnasi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Sedikit fisiologi

Diketahui bahwa hati manusia memiliki empat bilik: terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Biasanya, semua rongga terisolasi satu sama lain. Jantung adalah pompa otot yang bekerja dalam urutan tertentu, berkat sistem konduksi jantung dan kontraktilitas miokard. Siklus kerjanya terlihat seperti ini:

• ventrikel kiri membuang darah yang kaya oksigen ke dalam organ dan jaringan - ke dalam sirkulasi yang hebat;
• darah, melewati arteri yang lebih kecil, memasuki jaringan kapiler, di mana pertukaran gas terjadi dan berubah warna menjadi gelap, memasuki pembuluh darah kecil, kemudian yang besar yang mengalir ke atrium kanan;
• dari atrium kanan, yang melakukan fungsi "tangki" vena, itu mengalir selama diastole (relaksasi) ke ventrikel kanan;
• ventrikel kanan selama kontraksi secara paksa membuang darah vena ke dalam arteri paru ke dalam sirkulasi paru yang ada di paru-paru untuk oksigenasi;
• darah kaya oksigen merah dikumpulkan di vena paru, dan kemudian melalui vena paru memasuki atrium kiri;
• darah dikeluarkan dari atrium kiri ke ventrikel kiri yang paling kuat, dan sekarang siap untuk diulangi lagi - lingkaran sirkulasi darah ditutup.

Banyak orang bertanya-tanya: mengapa arteri paru-paru disebut arteri, meskipun ia membawa darah vena, dan, sebaliknya, vena paru-paru disebut vena, tetapi mengandung darah arteri merah tua? Jawabannya sangat sederhana: bukan warna dan komposisi darah yang menjadi dasar nomenklatur, tetapi sifat lokasi pembuluh: semua pembuluh yang mengalir ke atrium adalah vena, dan semua yang timbul dari ventrikel adalah arteri.

Kami mengatakan ini untuk memiliki pemahaman yang jelas bahwa otot jantung tidak berfungsi sama sekali: ventrikel kiri memasok oksigen ke seluruh tubuh, dan ventrikel kanan memasok darah ke paru-paru.

Jenis utama patologi

Penyakit itu sendiri dibagi menjadi beberapa jenis, yang dibedakan dengan perjalanan patologi, tanda dan gejala.

Diamati ketika massa sisi kanan jantung jauh lebih besar daripada sisi kiri.

Penyakit keparahan sedang.

Diamati jika proses yang terjadi di sisi kanan otot jantung menjadi lebih lambat, jauh di belakang proses sisi kiri. Mereka seharusnya tidak bekerja asinkron.

Tidak ada yang salah dengan pendeteksian penyakit ini. Perawatan yang tepat waktu dan tepat akan membantu menyingkirkan masalah tersebut. Saat mendiagnosis, ada sedikit peningkatan di area yang tepat.

Pada pori-pori awal, tidak ada gejala. Itu sebabnya diagnosis tepat waktu sulit. Untuk menghindari bentuk laten penyakit, perlu dilakukan ECG setahun sekali. Untuk mengidentifikasi tahap pertama patologi pada anak-anak, CTG intrauterin dan EKG diresepkan setelah tahun pertama kehidupan.

Hipertrofi ventrikel kanan - menyebabkan

Penyebab hipertrofi miokard ventrikel kanan didapat atau bawaan. Dalam kasus pertama, restrukturisasi otot jantung biasanya merupakan hasil dari penyakit pada sistem pernapasan:

• bronkitis obstruktif;
• asma bronkial;
• pneumosclerosis;
• emfisema;
• polikistik;
• TBC;
• sarkoidosis;
• bronkiektasis;
• pneumoconiosis.

Selain itu, mungkin ada perubahan utama dalam volume dada dengan berbagai penyimpangan. Ini termasuk:

• pelanggaran struktur sistem muskuloskeletal (skoliosis, ankylosing spondylitis);
• penurunan transmisi neuromuskuler (polio);
• patologi pleura dan diafragma yang terkait dengan cedera atau operasi;
• obesitas berat (sindrom Pickwick).

Lesi primer pembuluh darah paru, yang mengarah ke hipertrofi, dapat berkembang sebagai akibat dari:

• hipertensi paru primer;
• fokus tromboemboli di daerah ini;
• aterosklerosis arteri;
• volume pendidikan di bidang mediastinum.

Peningkatan massa ventrikel kanan terjadi pada berbagai penyakit pada sistem pernapasan dan sirkulasi.

Hipertrofi ventrikel kanan pada bayi dikaitkan dengan kelainan jantung bawaan:

1. Tetrad Fallot, yang mengarah pada pelanggaran pengosongan ventrikel kanan, mengakibatkan hipertensi di dalamnya.
2. Pelanggaran integritas septum interventrikular. Pada saat yang sama tekanan di bagian kanan dan kiri jantung selaras. Hal ini menyebabkan penurunan oksigenasi (oksigenasi) darah, serta hipertrofi.
3. Stenosis katup arteri pulmonalis, yang menghambat pergerakan darah dari jantung ke pembuluh darah sirkulasi paru.
4. Hipertensi paru berhubungan dengan peningkatan resistensi pembuluh darah.

Pada malformasi kongenital, hipertrofi muncul pada usia dini.

Penyakit bronkopulmoner yang berbeda dapat menjadi katalis untuk pertumbuhan kardiomiosit, yang mengarah pada perkembangan patologi:

• fibrosis;
• emfisema;
• bronkitis obstruktif kronik;
• asma bronkial;
• pneumoconiosis;
• sarkoidosis;
• pneumonia.

Ada juga penyebab hipertrofi ventrikel kanan yang tidak terkait dengan penyakit kardiovaskular atau paru:

• pertambahan berat badan abnormal (obesitas);
• stres sistematis dan berkepanjangan mengalir ke neurosis.

Faktor lain yang memicu perkembangan hipertrofi ventrikel kanan mungkin adalah antusiasme berlebihan untuk latihan aerobik.

Tergantung pada rasio ukuran dan massa ventrikel kanan dan kiri, tiga bentuk perjalanan sindrom HPH dibedakan: sedang, sedang dan tajam (akut). Pada HPV moderat, ukuran ventrikel kanan sedikit lebih lazim dalam ukuran di sebelah kiri, beratnya hampir sama.

Dengan bentuk rata-rata HPV, kelebihan ukuran dan massa kedua ventrikel dicatat, dengan bentuk yang jelas, perbedaan dalam parameter ini signifikan. Kurangnya langkah-langkah terapi dalam bentuk akut dari jalannya hipertrofi lambung kanan dapat menyebabkan kematian pasien.

Juga sindrom GPH diklasifikasikan menurut jenis kejadian:

• fisiologis (bawaan), ketika hipertrofi ventrikel kanan seorang anak didiagnosis sejak hari pertama kehidupan. Patologi bermanifestasi sebagai akibat PJK (penyakit jantung bawaan) dan sering didiagnosis segera setelah lahir dengan sianosis yang luas (semburat kebiruan pada kulit) pada wajah atau seluruh tubuh.
• patologis (didapat) - sindrom pembesaran ventrikel kanan terjadi sebagai akibat dari penyakit bronkopulmoner yang ditransfer atau kelebihan fisik.

Fitur penyakit pada anak-anak

Saat anak tumbuh, beban di hatinya meningkat. Jika ada halangan aliran darah melalui pembuluh sirkulasi kecil (pernapasan), ada peningkatan massa otot ventrikel kanan. Menurut statistik yang mengecewakan, penyakit ini jauh lebih umum pada anak-anak, yang dikaitkan dengan sifat bawaan dari patologi.

Dengan hipertrofi yang sudah lama ada, lesi sekunder pada pembuluh paru terjadi. Mereka menjadi lebih kaku dan kurang elastis, yang semakin memperburuk perjalanan penyakit.

Hipertrofi fisiologis pada bagian kanan dapat terjadi pada hari-hari pertama kehidupan anak, karena selama periode ini terdapat reorganisasi sistem sirkulasi yang tajam. Namun, lebih sering penyebab kondisi patologis ini pada bayi adalah sebagai berikut:

• cacat pada septum jantung;
• pelanggaran aliran darah dari rongga ventrikel kanan;
• peningkatan stres pada bagian-bagian jantung ini selama perkembangan janin;
• stenosis paru.

Dalam kasus ini, gejala penyakit mungkin tidak muncul segera, tetapi setelah beberapa waktu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada awalnya, disfungsi jantung dikompensasi oleh berbagai mekanisme perlindungan. Dengan perkembangan keadaan dekompensasi, tanda-tanda pertama muncul, tetapi kondisi anak bisa sangat serius.

Jika dicurigai terjadi perubahan struktur miokardium, USG jantung harus dilakukan saat masih di rumah sakit. Pada anak-anak, hipertrofi ventrikel kanan jauh lebih umum daripada pada orang dewasa.

Hipertrofi fisiologis terjadi pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, patologis - dalam berbagai kelainan jantung bawaan (transposisi pembuluh darah besar, tetrad Fallot, defek septum ventrikel dan saluran arteri terbuka dengan hipertensi paru tinggi, dll.), Dan penyakit paru dan paru paru bawaan. pembuluh darah (sindrom Wilson - Mikiti, lobar emfisema, dll.), karditis kronis, dll.

Akhirnya, anak-anak sering mengalami overload akut ventrikel kanan dengan penyakit bakar, pneumonia akut dan kondisi lainnya, sering meniru hipertrofi miokard ventrikel kanan. Diagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada EKG dalam beberapa kasus penuh dengan kesulitan.

Pertama-tama, ini menyangkut diferensiasi hipertrofi fisiologis dan patologis pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan. Kesulitan juga muncul dalam diagnosis tahap awal hipertrofi ventrikel kanan pada anak kecil, di mana EMF sisi kanan miokardium dapat mendominasi untuk waktu yang lama tanpa itu.

Kesulitan yang signifikan disebabkan oleh identifikasi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada EKG pada gejala cerah hipertrofi miokardium ventrikel kiri. Perubahan elektrokardiografi pada hipertrofi ventrikel kanan dikaitkan dengan fakta bahwa vektor EMF ventrikel kanan menjadi dominan dan mengubah orientasi total EMF ke kanan dan ke depan, melebihi potensi usia normal.

Pada saat yang sama, hipertrofi ventrikel kanan dinilai oleh defleksi vektor EMF ke depan (sadapan V3R, V1, V2) dan ke kanan (sadapan dari ekstremitas). Kombinasi dari tanda-tanda ini membuat diagnosis paling mungkin.

Hipertrofi pada bayi baru lahir

Paling sering, sindrom ini terjadi pada bayi baru lahir sebagai akibat dari masalah dengan perkembangan dan fungsi jantung. Keadaan ini berkembang bahkan di hari-hari pertama kehidupan, ketika beban pada organ ini sangat besar (terutama di bagian kanannya).

Hipertrofi ventrikel kanan jantung juga berkembang dengan defek pada septum, yang memisahkan ventrikel. Pada saat yang sama darah bercampur, ia menjadi tidak cukup jenuh dengan oksigen. Jantung, yang berusaha mengembalikan aliran darah normal, meningkatkan beban pada ventrikel kanan.

Hipertrofi juga dimungkinkan karena tetrad Fallot, penyempitan katup paru. Jika Anda menemukan gejala yang menunjukkan kerusakan jantung, Anda harus segera menunjukkan anak ke spesialis.

Gejala HPV

Dalam bentuk yang diperoleh, sindrom ini ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik yang memungkinkan untuk menentukan hipertrofi sisi kanan.

Gejala hipertrofi ventrikel kanan mirip dengan manifestasi banyak penyakit lain dan pada tahap awal perkembangan patologi praktis tidak memanifestasikan dirinya, mulai benar-benar mengganggu pasien hanya dengan peningkatan signifikan dalam ukuran dan massa miokardium ventrikel kanan. Fitur-fitur ini termasuk:

• rasa sakit yang berkepanjangan di sternum kanan tajam, menyodorkan sifat;
• nafas pendek;
• pusing, disertai dengan hilangnya orientasi dalam ruang dan pingsan (dalam beberapa kasus);
• pelanggaran irama jantung;
• pembengkakan pada tungkai bawah, yang menjadi lebih jelas pada akhir hari.

Gambaran klinis utama HPH meliputi peningkatan frekuensi kontraksi jantung (takikardia) dan penurunan tajam dalam tekanan darah. Gambaran klinis hipertrofi ventrikel kanan juga dapat disertai oleh "jantung paru", penyebabnya adalah emboli paru.

Jantung paru akut ditandai oleh gagal ventrikel kanan akut, napas pendek, tekanan darah rendah, takikardia. Paling sering, kegagalan ventrikel kanan akut berakibat fatal.

Bentuk kronis jantung paru memiliki gambaran klinis yang sama dengan jantung paru akut hingga proses dekompensasi dimulai. Dalam bentuk parah dari kegagalan ventrikel kanan kronis, penyakit paru obstruktif kronis terjadi.

Metode diagnostik

Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah serangkaian tindakan diagnostik lengkap. Hanya dengan begitu pengobatan dapat dimulai. Diagnosisnya adalah sebagai berikut:

Pemeriksaan kesehatan. Tanpa itu, tidak ada pemeriksaan yang bisa dimulai.

Sebagai aturan, ini adalah pemeriksaan medis menyeluruh yang mungkin menunjukkan bahwa seseorang mengalami hipertrofi. Biasanya, seorang ahli jantung dengan pengalaman dan diagnosis pasien seperti itu dapat dengan mudah mendengar murmur patologis di daerah jantung dengan bantuan mendengarkan sederhana.