Penurunan kecepatan aliran darah di arteri vertebra. Kemungkinan stroke

Ketika memvisualisasikan arteri vertebra, kesulitan yang cukup mungkin terjadi, dan oleh karena itu, analisis kualitatif UDFS memperoleh peran khusus dalam diagnosis. Biasanya, laju aliran darah dalam PA bervariasi dari 30 hingga 60 cm / detik, asimetri kecepatan dianggap diizinkan, di mana perbedaannya tidak melebihi 30%. Pertimbangkan tiga jenis utama perubahan aliran darah di arteri vertebralis:

Pelanggaran aliran darah di arteri vertebralis

Tidak ada registrasi aliran darah

Dalam hal ini, diagnosis oklusi adalah yang paling jelas, tetapi orang harus berhati-hati terhadap diagnosis berlebih dari patologi ini, karena stenosis parah di mulut arteri juga dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kecepatan aliran darah dan kesulitan visualisasi. Perhatian khusus harus diambil jika sensitivitas sistem ultrasound dalam mendeteksi aliran kecepatan rendah tidak mencukupi. Dengan tingkat keandalan yang lebih besar, seseorang dapat berbicara tentang tidak adanya aliran darah di PA pada rekaman simultan aliran darah di vena vertebral. Ketika oklusi PA di sepertiga proksimal, aliran darah kadang-kadang dicatat di sepertiga distal. Aliran darah seperti itu muncul karena pengisian arteri di sepanjang jaminan dari cekungan NSA dan batang serviks tiroid.

Peningkatan aliran darah

Laju aliran darah yang simetris tinggi (kadang-kadang hingga 70-90 cm / detik) oleh PA sering dicatat secara normal pada orang muda. Peningkatan kecepatan aliran darah di salah satu arteri vertebralis biasanya merupakan kompensasi dan menunjukkan, sebagai aturan, perkembangan sirkulasi kolateral. Peningkatan lokal dalam kecepatan aliran darah di salah satu situs PA menunjukkan adanya patologi yang signifikan secara hemodinamik (stenosis, kompresi, pembengkokan).

Aliran darah menurun

Penurunan simetris kecepatan aliran darah di arteri vertebra berkembang pada pasien dengan fraksi yang berkurang dari curah jantung. Dengan pengurangan kecepatan aliran darah secara unilateral, 3 opsi dimungkinkan:

a) jika spektrum memiliki penampilan teredam (bentuk kurva yang dihaluskan, kecepatan aliran darah berkurang di semua fase siklus jantung), maka dengan tingkat kepastian yang tinggi, seseorang dapat berbicara tentang adanya sumbatan aliran darah yang signifikan secara hemodinamik (stenosis atau penyumbatan dalam mulut, kompresi arteri);

b) dengan kurva normal dan penurunan kecepatan aliran darah pada kedua fase dari siklus jantung, gangguan seperti pemisahan PA dari lengkung aorta dan bukan dari arteri subklavia atau adanya hipoplasia arteri vertebral mungkin terjadi; c) penurunan kecepatan aliran darah di PA terutama diastole (yaitu dalam kasus ketika aliran darah memperoleh fitur karakteristik peningkatan resistensi perifer) mungkin karena alasan berikut:

Penurunan kecepatan aliran darah di arteri vertebralis

Arteri vertebralis dan patologinya

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Studi tentang penyebab iskemia serebral memungkinkan untuk menetapkan bahwa pada 90% kasus itu disebabkan oleh arteri ekstrakranial yang memasok darah ke kepala. Bagian terbesar dari perubahan patologis membentuk arteri karotis, subklavia, dan vertebra (vertebral).

Deteksi tepat waktu dari segmen yang bertanggung jawab untuk mengurangi aliran darah, membantu mencegah stroke, menerapkan metode perawatan yang paling efektif.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apa yang dikatakan statistik?

Pemrosesan statistik data yang diperoleh dengan computed tomography menunjukkan bahwa pada hampir 1/3 pasien (26% dalam isolasi dan 3% dalam kombinasi dengan pembuluh darah lainnya) dengan stroke iskemik, fokus utama terletak di zona tanggung jawab vertebrobasilar atau cekungan. Ini dibentuk oleh arteri vertebralis bilateral, melewati basilar (utama).

Menurut temuan klinis, serangan iskemik sementara di daerah ini terjadi 3-3,5 kali lebih sering daripada di daerah pasokan darah ekstrakranial lain di otak.

Gambaran anatomi arteri vertebralis

Biasanya, arteri vertebralis memasuki otak dengan 30% dari volume darah yang dibutuhkan. Anatomi memainkan peran penting dalam menciptakan kondisi untuk mempersempit diameter pembuluh darah.

Arteri vertebral bercabang dari subklavia lebih dekat ke bagian tengah tepi bagian dalam otot-otot skalen di leher.

Adalah penting bahwa tidak lebih dari 1-1,5 cm tetap ke mulut tetangga dari batang tiroid, yang juga merupakan cabang dari arteri subklavia. Ini menciptakan mekanisme tambahan "mencuri" (mendistribusikan darah) selama hipoplasia atau stenosis arteri vertebralis.

Menuju ke atas, arteri pada tingkat vertebra serviks keenam (lebih jarang ke lima) memasuki kanal tulang yang terlindungi yang dibentuk oleh proses spinosus vertebra.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan bagian atau segmen dari arteri vertebralis:

• I - seluruh area dari VI ke II vertebra serviks, tempat pembuluh meninggalkan lubang;
• II - di luar kanal dengan sudut 450 menyimpang ke arah posterior dan menuju ke proses transversal vertebra serviks pertama (Atlanta);
• III - melewati lubang atlanta di sisi belakangnya, arteri membentuk loop, peran mereka adalah untuk mencegah aliran darah pecah ketika memutar kepala;
• IV - menuju ke foramen oksipital besar, arteri terletak di dalam ligamentum padat, ketika osifikasi wadah atau tonjolan tulang pada tulang oksipital menciptakan kondisi untuk trauma pada dinding pembuluh selama pergerakan di daerah serviks;
• V - di dalam foramen oksipital (segmen intrakranial) arteri vertebra melewati dura mater dan diletakkan di permukaan medula oblongata.

Fitur khusus adalah pengembangan kompensasi sirkulasi darah karena arteri vertebralis di satu sisi, jika cabang simetris lainnya dijepit. Asimetri aliran darah di arteri vertebra diratakan oleh aliran darah melalui arteri basilar ke bagian yang utuh.

Apa patologi anatomi yang paling umum?

20% kasus patologi arteri vertebra terjadi pada kelainan perkembangan:

• keluar langsung dari aorta;
• masuk ke dalam kanal tulang belakang tulang lebih tinggi dari biasanya (pada tingkat vertebra serviks ketiga atau kelima);
• perpindahan mulut ke arah luar.

Seringkali lesi digabungkan dan dibagi menjadi beberapa opsi berikut:

• hingga 34% disebabkan oleh aksi bersama anomali perkembangan dan kompresi otot ekstravasal;
• 39% adalah stenosis dari sifat aterosklerotik dan trombotik;
• bagian maksimum - 57% - diwakili oleh kompresi oleh berbagai perpindahan vertebra dalam kombinasi dengan aterosklerosis.

Penyebab utama dan koneksi dengan lokalisasi kerusakan

Semua penyebab patologi arteri vertebral dibagi menjadi 2 kelompok besar:

• vertebrogenik,
• non-vertebral.

Vertebral karena efek perubahan tulang belakang. Di masa kecil, yang paling umum:

• kelainan perkembangan;
• cedera di wilayah serviks (termasuk yang diperoleh saat melahirkan);
• kejang otot patologis dengan pendinginan yang kuat, bengkok.

Orang dewasa memiliki lebih banyak koneksi dengan penyakit tulang belakang:

• osteochondrosis;
• ankylosing spondylitis;
• tumor.

Cedera juga penting.

Non-vertebrogenik diwakili oleh tiga kelompok penyakit:

• menyebabkan stenosis lumen arteri (arteritis inflamasi, trombosis, aterosklerosis, emboli);
• berkontribusi terhadap pelanggaran bentuk dan arah pembuluh darah (lengkungan, jalur non-bujursangkar dari vertebra keenam ke vertebra kedua, meningkatkan kerutan);
• sebagai konsekuensi dari kompresi dari luar (otot spasmodik, tulang rusuk abnormal, jaringan parut pada periode pasca operasi).

Tingkat penyempitan arteri vertebral berhubungan dengan penyebab patologi.

Di dalam kanal tulang dari proses transversa vertebra, berbahaya bagi pembuluh darah mungkin:

• proses kait yang diperbesar;
• subluksasi pada sendi vertebral, menghasilkan cubitan dari satu atau kedua arteri;
• efek spondyloarthrosis, pertumbuhan permukaan artikular;
• disc herniation (jarang ditemukan).

Saat keluar dari kanal, arteri mencegah:

• alur yang terlalu dalam di tepi atas atlas, yang membentuk kanal tulang tambahan (Kimerley anomaly);
• menekan ke tubuh vertebral dengan otot miring kepala spasmodik yang lebih rendah;
• plak aterosklerotik (ditetapkan bahwa arteri ekstrakranial lebih sering dipengaruhi oleh aterosklerosis daripada yang internal);
• Peningkatan tortuosity dan kinks tambahan lebih sering terbentuk pada tingkat vertebra serviks pertama-kedua, biasanya dikombinasikan dengan perubahan yang serupa pada arteri subklavia dan karotis.

Perubahan trombotik di arteri vertebral ditemukan pada otopsi pada 9% orang yang memiliki penyakit pembuluh darah otak. Sebagai aturan, mereka didahului oleh aterosklerosis yang diucapkan. Tanpa perubahan aterosklerotik, trombosis berkontribusi pada pengembangan sindrom "mencuri" dengan aliran darah vortex terbalik karena arteri subklavia dan cabang-cabangnya lainnya.

Bagaimana manifestasi arteri vertebralis yang rusak?

Tanda-tanda klinis gangguan aliran darah di arteri vertebra tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• keadaan lingkaran Willis;
• pengembangan jaringan kolateral dan anastomosis dengan arteri subklavia;
• tingkat peningkatan obstruksi.

Kombinasi gejala menunjukkan lesi di bagian otak tertentu. Iskemia kolam yang paling umum:

• arteri otak posterior;
• zona batang atau otak kecil (dalam varian akut dan kronis);
• saraf nuklei dan kranial menyebabkan gangguan vestibular.

Sindrom migrain "serviks" menyertai osteochondrosis serviks, spondylosis. Ditandai dengan:

• rasa sakit yang khas di bagian belakang kepala dan leher, menjalar ke daerah supraorbital;
• pingsan;
• pusing;
• tinitus.

Krisis vestibular disertai oleh:

• pusing yang diucapkan, rasa rotasi benda;
• mata nystagmus;
• tidak seimbang.

Sindrom atonik-adinamik muncul selama iskemia medula oblongata:

• penurunan otot yang tajam;
• ketidakmampuan untuk berdiri sendiri.

Gangguan penglihatan karena gangguan sirkulasi mata:

• bintik, titik, garis di depan mata;
• gelap;
• hilangnya sementara bidang visual;
• sensasi kilatan di mata (fotopsia), reduksi objek yang terlihat (mikropsia);
• fenomena penipuan optik.

• Sindrom sementara tonik kejang di tangan dan kaki tanpa kehilangan kesadaran, sambil mengencangkan otot ekstensor dan meregangkan anggota gerak. Gejala "klaudikasio intermiten" di tangan diamati pada 65% pasien.
• Gangguan bicara sementara, kejang otot pengunyahan.
• Tiba-tiba kontraksi diafragma, yang dimanifestasikan oleh batuk paroksismal, pupil melebar pada sisi yang terkena, peningkatan air liur, takikardia.

Di luar krisis, seorang ahli saraf akan melihat pada pasien beberapa gejala fokus non-kasar, paresis dari beberapa pasang saraf kranial.

Karakteristik gejala utama

73% pasien mengalami sakit kepala. Membawa karakter menembak, berdenyut, berdenyut.

• palpasi vertebra serviks;
• setelah tidur dalam posisi yang tidak nyaman;
• sebagai hasil dari pendinginan lokal.

Pusing sering dikhawatirkan di pagi hari setelah tidur, disertai dengan gangguan pendengaran, penglihatan, sensasi suara di kepala.

Seperti tinnitus, pada sebagian besar pasien dirasakan di kedua sisi.

Karakteristik adalah peningkatan ketinggian suara yang dapat didengar pada awal krisis vaskular dan penurunannya pada periode interiktal. Pasien melihat perubahan di siang hari dengan osteochondrosis (diperburuk pada malam hari).

Mati rasa diamati pada kulit leher, di sekitar mulut, di tangan.

Pingsan disebabkan oleh penekukan kepala yang berlebihan. Biasanya mereka didahului oleh manifestasi terdaftar lainnya.

Mual dan muntah dianggap sebagai pertanda krisis.

Perjalanan panjang penyakit ini menyebabkan perubahan mental pada pasien, disertai dengan depresi.

Apa bahaya dari pelanggaran?

Patensi arteri vertebralis yang terganggu akhirnya menyebabkan iskemia pada berbagai bagian otak. Krisis vaskular adalah varian dari serangan iskemik sementara. Kurangnya perhatian terhadap gejala dan pengobatan yang tidak tepat segera berkontribusi pada pengembangan stroke iskemik "penuh" dengan efek samping: paresis, kelumpuhan, gangguan bicara, penglihatan.

Bagaimana cara mengidentifikasi patologi arteri vertebralis?

Menurut adanya gejala, definisi hubungannya dengan gerakan leher, kecurigaan tentang patologi arteri vertebralis terjadi pada dokter umum atau dokter umum. Saatnya merujuk ke ahli saraf dan untuk pemeriksaan - masalah pengalaman.

• Ultrasonografi Doppler - penilaian terhadap semua karakteristik anatomi arteri vertebralis di kedua sisi, diameter atas, kecepatan gelombang aliran darah, penting sebagai metode untuk menentukan cadangan sirkulasi otak;
• tomografi resonansi magnetik otak dan pembuluh leher akan menunjukkan lesi yang muncul dengan gangguan pasokan darah, pembentukan kista, aneurisma;
• radiografi tulang belakang leher dapat dinilai berdasarkan partisipasi pertumbuhan patologis jaringan tulang dalam cubitan arteri vertebralis;
• angiografi pembuluh leher dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam arteri subklavia. Teknik ini informatif, tetapi hanya dilakukan di departemen khusus.

Metode pengobatan

Salah satu metode perawatan paling sederhana adalah mengenakan kerah parit setiap saat. Ngomong-ngomong, itu juga digunakan untuk diagnosa: jika pasien merasa lebih baik dengan penggunaan kerah, ini menegaskan hubungan dengan patologi arteri vertebralis.

Nilai terapi olahraga dan pijat

Krisis vaskular yang langka dalam pengobatan memungkinkan untuk dilakukan tanpa obat-obatan yang manjur. Untuk ini, Anda perlu menguasai latihan terapi fisik dan teknik pijat.

Gerakan harus dilakukan dengan hati-hati, dengan kecepatan lambat:

• kepala berputar ke samping, pertama dengan amplitudo kecil, secara bertahap meningkatkannya;
• tekanan pada dahi bola;
• mengangguk kepala;
• mengangkat bahu.

Pijat tidak dilakukan pada periode akut. Tugas utamanya adalah untuk meredakan ketegangan pada otot leher dan mengurangi tekanan pada arteri. Tidak disarankan untuk memercayai prosedur ini kepada orang yang tidak berpengalaman.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pengobatan

Tergantung pada alasan penyempitan, dokter memilih obat:

• aksi antiinflamasi (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• untuk mempertahankan tonus pembuluh darah, kita membutuhkan Troxerutin dan sekelompok venotonik;
• trombosis dapat dicegah dengan bantuan Curantila, Trentala;
• untuk gangguan vertigo dan vestibular, Betaserc, Betahistine;
• pelindung saraf (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) diperlukan untuk melindungi otak dari iskemia.

Teknik fisioterapi memiliki tujuan yang sama dengan pijat, mempromosikan penghilang rasa sakit. Kursus ditugaskan:

• terapi magnet
• arus diadynamic
• fonoforesis dengan hidrokortison.

Akupunktur dan peregangan hanya dapat digunakan di pusat-pusat khusus.

Kapan operasi diperlukan?

Operasi pertama pada rekonstruksi arteri vertebral dilakukan pada tahun 1956, dan pada tahun 1959 gumpalan darah diekstraksi dari arteri subklavia untuk pertama kalinya dengan penangkapan dasar pembuluh vertebral.

Operasikan pasien di departemen bedah saraf. Lakukan pengangkatan formasi tulang, tumor, kelenjar simpatis (untuk menghilangkan kejang berlebihan).

Dimungkinkan untuk menghilangkan tortuositas anomali hanya ketika itu terlokalisasi di segmen I.

Pencegahan krisis

Dengan diagnosis yang pasti, pasien dapat mencegah krisis vaskular. Untuk ini, Anda perlu:

• lakukan senam;
• membiasakan diri tidur di perut;
• menjalani setidaknya dua kali setahun kursus fisioterapi dan pijat;
• membeli bantal ortopedi untuk memastikan posisi tulang belakang leher yang rata saat tidur;
• kenakan kerah Shantz;
• singkirkan faktor penyempitan arteri (merokok, konsumsi alkohol).

Klinik stroke tidak selalu disebabkan oleh pembuluh darah intraserebral. Gangguan ekstrakranial harus selalu diingat ketika membuat diagnosis dan meresepkan perawatan. Taktik semacam itu dapat mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi pelanggaran sirkulasi darah otak

1. Pasokan darah ke otak
2. Penyebab gangguan peredaran darah
3. Pelanggaran akut suplai darah otak
4. Kecelakaan serebrovaskular kronis

Gangguan sirkulasi otak adalah salah satu patologi paling berbahaya. Bagaimanapun, otak mengendalikan semua proses dalam tubuh: pernapasan, detak jantung, aktivitas motorik, ucapan, pikiran. Jika kemalangan seperti itu terjadi, maka kelayakan sosial tergelincir, dalam kasus terburuk, kehidupan seseorang memudar.

Gejala-gejala patologi pada setiap orang akan berbeda, karena mereka sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan proses dan lokasi fokus patologis.

Ketajaman proses dibedakan:

• Kecelakaan serebrovaskular akut;
• Kegagalan peredaran kronis.

Gangguan akut pasokan darah pada pembuluh darah tertentu menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrisi dalam jaringan, yang menyebabkan hipoksia pada daerah tersebut, iskemia dan kematian lebih lanjut. Oleh karena itu, gejalanya akan tergantung pada lokalisasi lesi.

Pelanggaran akut sirkulasi serebral dapat menyebabkan patologi transient transient ischemic attack (TIA) dan stroke iskemik dan hemoragik.

Gangguan pembuluh darah kronis dan kekuatan daerah korteks dan materi putih otak mengarah pada pengembangan ensefalopati disirkulasi.

Pasokan darah ke otak

Pengetahuan lokalisasi lesi sangat penting untuk pilihan obyektif taktik perawatan lebih lanjut dan akan membantu untuk dengan cepat menangani penyakitnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui anatomi lokasi pembuluh di otak.

Pasokan darah ke otak disediakan oleh pembuluh yang berasal dari dua sumber berbeda: dari arteri karotid dan vertebrata. Arteri utama di mana oklusi atau terobosan pembuluh terjadi lebih sering adalah arteri serebral: arteri serebral anterior, tengah, dan posterior.

Penyebab gangguan peredaran darah

Penyebab pelanggaran aliran darah yang cukup dapat berupa berbagai patologi dan proses:

• Aneurisma kapal.
• Trombosis - pembentukan plak di dinding pembuluh darah dengan kadar kolesterol tinggi dalam darah, lipoprotein densitas tinggi pada endotelium yang terluka. Plak tumbuh, secara bertahap menghalangi lumen pembuluh. Dalam hal ini, terjadi kekurangan pasokan darah otak kronis, yang dapat berubah menjadi akut. Ini dapat terjadi jika gumpalan darah benar-benar menghalangi lumen arteri, dan otak terus menerima oksigen dan nutrisi.
• Kelebihan pembuluh.
• Malformasi - sekelompok kapal kecil yang saling terkait satu sama lain dan membentuk semacam simpul. Mereka tidak dapat dipertahankan dan berada di bawah beban apa pun (fisik, emosional) karena peningkatan aliran darah dapat pecah, yang akan menyebabkan perdarahan di otak.
• Emboli gas, trombus, udara.
• Hipertensi - meningkatkan risiko pendarahan karena tekanan darah yang tidak terkontrol. Untuk manifestasi, ada dua alasan untuk hipertensi arteri: tekanan darah tinggi, yang mempengaruhi pembuluh darah dengan kekuatan yang lebih besar dan mengurangi resistensi mereka, dan kekakuan dinding pembuluh darah (keausan cepat pembuluh dengan peningkatan kerja dalam resistensi terhadap aliran darah tinggi karena hipertensi).
• Kelelahan kronis - otak harus menerima lebih banyak darah dan oksigen dengan peningkatan aktivitas, yang dengan cepat menghabiskan aktivitas tubuh dan otak, yang dapat menyebabkan insufisiensi serebrovaskular kronis.
• Gegar otak, cedera kepala, memar dan pendarahan.
• Osteochondrosis serviks - vertebra dan hernia menekan arteri vertebralis, yang menyebabkan kekurangan nutrisi jaringan otak arteri serebral posterior.

Pelanggaran akut suplai darah otak

Kecelakaan serebrovaskular akut menyebabkan penyakit seperti:

1. Stroke hemoragik;
2. Stroke iskemik;
3. Serangan iskemik sementara.

Gejala gangguan akut aktivitas otak bervariasi sesuai dengan lokasi lesi dan dapat diamati pada pasien dalam berbagai derajat dan durasi:

• Gejala otak - pusing, mual, muntah, depresi kesadaran (dari pingsan hingga koma) - terjadi karena bengkaknya otak dan tekanan jaringan pada meninge;
• Sensitivitas terganggu;
• Pelanggaran aktivitas motorik - dari paresis ringan hingga plegii;
• Pelanggaran aktivitas penuh indra yang tepat;
• Kurangnya koordinasi;
• Gejala batang - pelanggaran aktivitas pernapasan, aktivitas jantung, penglihatan, pendengaran, menelan (di batang otak adalah pusat pengaturan fungsi-fungsi ini);
• Berkurangnya kemampuan kognitif seseorang - pelanggaran aktivitas mental, gangguan memori, kecepatan berpikir;
• Kejang, kejang epilepsi;

Stroke iskemik ditandai oleh fakta bahwa pelanggaran terjadi dengan latar belakang tekanan normal dan disebabkan oleh penyumbatan pembuluh makanan. Jaringan tidak menerima zat-zat yang diperlukan, iskemia terjadi, yang dapat terjadi kongesti vena.

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh pecah akibat tekanan tinggi dan ketegangan pembuluh, aneurisma, malformasi pembuluh otak. Jenis stroke ini, berbeda dengan iskemik, seringkali disertai oleh kesadaran yang mengabur.

Fokus perdarahan bisa sangat besar sehingga jaringan otak digeser ke samping, yang mengarah ke sindrom dislokasi - penyimpangan sepanjang sumbu (sering dengan perdarahan ventrikel) dan lebih lanjut menyela batang otak di foramen magnum. Ini adalah lubang di mana sumsum tulang belakang terhubung ke otak. Fenomena seperti itu sangat berbahaya bagi kehidupan manusia.

Serangan iskemik sementara di klinik sepenuhnya mengingatkan pada stroke iskemik, tetapi berbeda dalam hal gejala hilang dalam waktu 24 jam. Sindrom ini disebabkan oleh kejang pembuluh darah yang memberi makan daerah patologis atau trombus yang lewat (embolus, yang dengan sendirinya telah melampaui bagian yang tersumbat.

Diagnosis stroke adalah kumpulan lengkap yang benar dari riwayat penyakit dan kehidupan, identifikasi semua manifestasi klinis dan melakukan metode penelitian instrumen.

Pengobatan kecelakaan serebrovaskular akut pada dasarnya sama, yang bertujuan memulihkan sel yang rusak dan mengurangi area nekrosis. Untuk melakukan ini, gunakan persiapan vitamin kelompok B (untuk mengembalikan selubung mielin), obat metabolisme (untuk meningkatkan nutrisi dan pemulihan sel yang cepat; membantu sel yang melakukan beban ganda), obat yang bertujuan menghilangkan komplikasi (edema paru, pembengkakan otak, henti jantung, sindrom dislokasi), pelindung saraf (obat yang melindungi sel-sel otak dari efek berbahaya dari lingkungan).

Salah satu ciri khas dalam pengobatan berbagai jenis patologi - obat yang bertujuan menghilangkan penyebab gejala. Pada stroke iskemik, obat digunakan yang dapat mengencerkan darah, meningkatkan sifat reologi dan fluiditasnya. Untuk melakukan ini, awalnya digunakan antikoagulan langsung, kemudian tindakan tidak langsung. Setelah normalisasi aliran darah, pasien beralih ke antiaggran seumur hidup.

Stroke hemoragik, sebaliknya, membutuhkan penggunaan agen hemostatik - protrombin, asam aminocaproic dan obat-obatan lainnya.

Kecelakaan serebrovaskular kronis

Ensefalopati disirkulasi dapat berkembang karena 3 faktor.

• Keadaan multi-infark - penyebab dari perkembangan penyakit ini akan membuat pembuluh darah otak kecil dengan gumpalan darah dari jantung. Mereka muncul karena perkembangan fibrilasi jantung.
• Penyakit Binswanger memicu penebalan dinding dan penyempitan lumen arteri kecil otak, yang sering menderita materi putih. Neuron mati secara lokal, tersebar di seluruh jaringan otak.
• Pelanggaran patensi arteri utama yang memberi makan otak - arteri vertebralis dan karotis. Aliran darah berkurang seiring waktu, sehingga ada kekurangan pasokan darah kronis ke otak.

Penyebab-penyebab ini menyebabkan gejala-gejala seperti gangguan tidur, kemunduran kemampuan kognitif (ingatan menjadi lebih buruk, tugas-tugas logis kompleks berhenti dipecahkan, pemikiran bertambah buruk), ada demensia (kehilangan ingatan dalam berbagai manifestasi).

Diagnosis penyakit dilakukan selama anamnesis. Pada saat itu, dokter harus mencurigai diagnosis pasti, yang harus dikonfirmasi secara instrumen.

Angiografi dilakukan. Ini akan mengidentifikasi gumpalan darah kecil dan besar atau kram yang mengarah ke oklusi permanen pembuluh kecil.

Elektroensefalogram akan menunjukkan lesi jaringan kecil setelah oklusi vaskular. Potensi dicatat dari jaringan hidup yang sehat. Perubahan pada electroencephalogram akan menunjukkan perubahan organik pada substansi otak.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory kronis dilakukan dengan obat-obatan yang meningkatkan reologi darah dan aliran darah di pembuluh darah. Bahkan, perawatan ini diwakili oleh obat-obatan metabolik yang memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi viskositas darah, meningkatkan sifat reologi, mengontrol trombosis dan jumlah kolesterol dan lipoprotein berbagai kelompok dalam darah.

Perawatan tepat waktu yang tepat akan membantu melindungi Anda dari komplikasi dan kematian.

SHEIA.RU

Penurunan Aliran Darah Di Arteri Vertebral Kanan Dan Norma Aliran Darah

Pengurangan aliran darah di arteri vertebralis kanan: norma dan cara meningkatkan

Menurut statistik, penurunan aliran darah di arteri vertebra kanan terjadi jauh lebih jarang daripada di yang kiri. Karena yang terakhir bergerak menjauh dari cabang subklavia, yang dikaitkan dengan aorta - daerah yang paling rentan terhadap pembentukan struktur aterosklerotik. Karena formasi ini yang tumpang tindih dengan lumen saluran, pada 70% kasus, sindrom arteri vertebralis berkembang. 57% kematian akibat stroke juga disebabkan oleh proses aterosklerotik.

Dalam 90% kasus, iskemia serebral disebabkan oleh kondisi patologis arteri ekstrakranial yang bertanggung jawab untuk mengangkut darah ke berbagai area otak - arteri karotis, subklavia, dan percabangan yang berpasangan. Jumlah serangan iskemik terbesar tercatat di daerah vertebrobasilar atau kolam, yang membentuk arteri vertebralis berpasangan (tiga kali lebih sering).

Sindrom arteri vertebral - konsep umum. Dengan ini berarti semua perubahan dan proses patologis yang disebabkan oleh penurunan paten dari arteri. Untuk alasan apa pun. Jika segmen arteri yang bertanggung jawab atas penurunan aliran darah terdeteksi dalam waktu, maka stroke yang memadai dapat dihindari.

Anatomi arteri vertebralis

Arteri vertebralis memasok 30% darah yang diperlukan untuk berfungsi penuh ke otak. Mereka menjauh dari arteri subklavia. Dia, pada gilirannya, meninggalkan cabang kiri dari aorta, dan kanan - dari kepala brachialis.

Selanjutnya, arteri naik ke atas leher dan pada tingkat vertebra kedua dari belakang memasuki kanal yang dibentuk oleh proses vertebra. Pada tingkat vertebra pertama, lengkung arteri, membentuk simpul, dan bergerak ke foramen oksipital, menembus melalui itu ke dalam rongga kranial. Di sini mereka bergabung menjadi arteri basilar besar.

Dekat pembuluh vertebral adalah otot sisi leher, lebih tepatnya - tepi bagian dalam. Ketika kejang otot ini bisa mempersempit lumen arteri. Ke batang tiroid - cabang lain dari arteri subklavia - hanya ada 1,5 cm ruang. Ini menciptakan kondisi tambahan untuk redistribusi darah selama stenosis arteri vertebralis. Dalam banyak hal, peningkatan kemungkinan penurunan aliran darah di arteri vertebra disebabkan oleh fitur anatomisnya.

Dalam praktik medis, adalah umum untuk membagi arteri vertebralis menjadi segmen-segmen yang terpisah:

• Saya - berpisah dari vertebra keenam ke vertebra kedua;
• II - bagian dari pintu keluar dari kanal ke Atlanta (proses vertebra pertama);
• III - loop di sisi belakang atlas terbentuk untuk mencegah penurunan aliran darah selama putaran kepala;
• IV - zona dari pintu masuk ke rongga kranial dan pertemuan 2 pembuluh menjadi satu;
• V - setelah memasuki foramen oksipital - dari dura mater ke permukaan medula oblongata.

Alasan

Semua prasyarat untuk pengembangan SPA diklasifikasikan menjadi 2 kelompok umum - vertebral dan nonvertebrogenik. Yang pertama dikaitkan dengan perubahan struktur tulang belakang. Yang kedua dengan perubahan dan kelainan bawaan atau didapat dari arteri itu sendiri.

Di antara penyebab vertebra dapat diidentifikasi:

1. Perkembangan vertebra yang abnormal adalah salah satu penyebab umum dari perkembangan sindrom pada anak-anak.
2. Cedera tulang belakang leher - dapat diamati pada anak karena kelahiran yang buruk.
3. Kram otot akibat tortikolis atau hipotermia.
4. Osteochondrosis adalah lesi pada cakram tulang belakang dan jaringan di sekitarnya karena proses distrofi.
5. Ankylosing spondylitis - peradangan kronis pada tulang belakang.
6. Neoplasma.

Untuk alasan non-generik meliputi:

• Arteritis, aterosklerosis, trombosis, dan penyakit lain yang memerlukan stenosis lumen dalam pembuluh.
• Lengkungan, tortuositas abnormal, dan jenis gangguan lain yang terkait dengan bentuk dan arah arteri.
• Hipoplasia adalah keterbelakangan kapal, yaitu penyempitan yang tidak normal. Lebih sering karena hipoplasia, aliran darah ke arteri serviks kanan berkurang. Hipoplasia arteri kiri jarang diamati.
• Kejang otot, perkembangan tulang rusuk yang tidak normal dan segala sesuatu yang dapat memberi tekanan pada pembuluh darah dari luar.

Predisposisi segmen yang berbeda terhadap patologi

Paling sering, kompresi arteri di daerah tersebut sebelum memasuki kanal yang dibentuk oleh vertebra dapat dikaitkan dengan kejang otot-otot skalen atau ganglion yang membesar. Dan di dalam kanal dengan peningkatan proses vertebra transversal, subluksasi sendi, pertumbuhannya atau perkembangan hernia diskus. Akibatnya, arteri terjepit dan berkurangnya aliran darah bisa terjadi.

Di daerah yang terletak setelah keluarnya saluran tulang, kejang otot miring dapat mempengaruhi arteri, yang akan menekannya ke tulang belakang. Di sini formasi aterosklerotik, penyimpangan anomali arteri dan anomali Kimerley - kanal tulang tambahan yang dibentuk oleh sulkus yang terlalu dalam di tepi atlas - berkembang.

Efek berkurangnya aliran darah

Kekurangan oksigen dan unsur-unsur penting otak yang datang dengan darah, penuh dengan wabah iskemia. Krisis vaskular tidak lain adalah varian dari serangan iskemik sementara. Jika Anda tidak memperhatikan penyakitnya, stroke iskemik nyata akan segera terjadi. Konsekuensinya tidak dapat dipulihkan - kehilangan atau kerusakan penglihatan, ucapan, paresis, kelumpuhan. Dan hasilnya menyedihkan - pasien akan tetap cacat atau mati.

Tahapan

Pengembangan SPA secara kondisional dibagi menjadi 2 tahap - distonik dan iskemik.

Yang pertama disertai dengan standar untuk gejala patologi ini:

• Sakit kepala: kronis, diperburuk selama belokan, memanggang, menikam, sakit, berdenyut, memaksa, menindas.
• Pusing: ketidakstabilan, perasaan jatuh, rotasi.
• Tinnitus. Karakter berubah ketika Anda mengubah posisi tubuh.
• Gangguan pendengaran dan / atau penglihatan: percikan, penggelapan, bintik-bintik, lingkaran, pasir, berkedip.

Tahap iskemik lebih berbahaya, terjadi tanpa pengobatan dan disertai dengan serangan iskemik sementara.

1. pusing;
2. kurangnya koordinasi;
3. muntah yang tidak mengurangi mual;
4. ucapan tersesat;
5. kelemahan, kelemahan, depresi;
6. tinitus;
7. berkedip di depan mata.

Manifestasi klinis

Berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh pasien, dokter membuat gambaran klinis umum penyakit dan menentukan jenis serangannya. Menurutnya, ia dapat memahami area otak mana yang tidak menerima jumlah darah yang tepat dan menjadwalkan pemeriksaan lebih lanjut.

Penurunan aliran darah ke otak kecil dan batang otak. Selama serangan, seseorang tiba-tiba jatuh, tetapi sadar. Fungsi motorik menderita, ia tidak bisa bangkit, menggerakkan tangannya. Negara dipulihkan dalam beberapa menit. Serangan semacam itu disebut serangan jatuh.

• Iskemia di area pembentukan retikuler otak. Disertai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek dengan kepala yang lama dalam posisi tetap atau dengan kemiringan yang tajam. Ini adalah sindrom Unterharnsteide.
• Serangan iskemik sementara. Gangguan fungsi motorik secara berkala, hilangnya sensitivitas, penglihatan atau bicara, penglihatan ganda dan cacat pada mata, pusing, bergoyang dari sisi ke sisi.
• Sindrom serviks belakang. Setiap gejala SPA dapat bermanifestasi, tetapi yang paling utama, ada sakit kepala parah yang timbul dari bagian belakang kepala dan masuk ke area depan kepala. Saat memutar kepala, rasa sakit menekuk meningkat dan mengubah karakternya.
• Ataktik vestibular. Fungsi vestibular menderita. Pasien tidak stabil, tidak stabil, kehilangan keseimbangan. Ada yang gelap di mata, muntah, sesak napas dan sakit hati.
• Migrain Basilar. Seseorang melihat dengan buruk, dengan kedua mata. Kemudian dia mulai merasakan serangan pusing, kehilangan stabilitas dan tidak bisa mengkoordinasikan langkahnya. Bicara dioleskan, itu membuat suara di telinga dan akibatnya pasien kehilangan kesadaran.
• Kedokteran mata. Mata dan penglihatan menderita. Pasien merasakan pasir, rasa sakit di matanya, melihat kilatan, bintik-bintik, garis-garis, bunga api. Mulailah merobek konjungtiva. Visi jatuh dengan jelas.
• Kokleo-vestibular. Pertama-tama pendengaran berkurang. Pasien tidak menanggapi bisikan, mendengar tinitus. Bergetar, benda-benda di sekitar mulai berputar dan terdistorsi.
• Gangguan vegetatif. Disertai dengan menggigil atau demam, berkeringat, sakit kepala, kesemutan di hati. Sindrom ini jarang terjadi secara independen, sering berkembang dengan latar belakang orang lain.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis SPA dan menilai kondisi pasien, gunakan metode berikut:

• Sinar-X. Diadakan di daerah serviks dan dari dua sudut - dengan leher lurus dan berbalik ke samping. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pada struktur tulang belakang.
• Doplerografi. Ini digunakan untuk memeriksa arteri - tortuositas, patensi, diameter, kecepatan aliran darah.
• MRI Memungkinkan Anda menemukan kantong suplai darah yang buruk dan kemungkinan aneurisma.
• Angiografi. Pengantar artifisial pada arteri senyawa kontras.

Perawatan

Ketika penyebab kompresi ditegakkan, dokter meresepkan perawatan individual.

Kompleks tindakan dapat terdiri dari hal-hal berikut:

• Tentu saja! Mengenakan kerah Schantz, memungkinkan Anda untuk mengurangi beban pada tulang belakang.
• Hanya dalam remisi! Terapi manual dirancang untuk memperbaiki kondisi otot (rileks) dan mengembalikan posisi struktur tulang belakang. Pijat bisa dipercaya hanya untuk master yang berpengalaman, ada kemungkinan besar bahwa kondisinya akan memburuk.
• Untuk mengurangi rasa sakit, akupunktur dapat digunakan. Ini juga membantu menghilangkan pusing, kesemutan.
• Dalam pengobatan SPA tidak dapat dilakukan tanpa terapi fisik. Satu set latihan menjemput dokter. Untuk setiap pasien secara individual, karena selama beberapa gerakan, Anda dapat lebih sakit lagi. Itu semua tergantung pada jenis penyakit dan perkembangan sindrom.

Dari obat biasanya diresepkan: vasodilator, anti-inflamasi, untuk mempertahankan tonus pembuluh darah, mencegah pembentukan trombosis, untuk melindungi otak dari iskemia, vitamin dan persiapan simtomatik yang meningkatkan kondisi umum.

Intervensi operasional

Indikasi untuk operasi diberikan ketika perawatan biasa tidak membawa hasil yang diinginkan. Ada juga kasus di mana tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Misalnya, ketika tumor terdeteksi atau arteri dikompresi oleh proses vertebra yang abnormal.

Rekonstruksi arteri vertebralis sendiri dimulai beberapa waktu yang lalu, pada tahun 1956. Pada usia 59, trombus pertama dikeluarkan dari arteri subklavia. Tetapi tortuositas anomali dari arteri vertebralis tidak dapat diperbaiki melalui pembedahan, kecuali untuk situasi yang jarang terjadi ketika itu berkembang di segmen I.

Pencegahan

SPA bukan diagnosis fatal. Banyak pasien sembuh dari penyakit ini, dan mereka terus menjalani kehidupan biasa, melupakan masalah kesehatan.

Untuk mencegah krisis pembuluh darah, ikuti aturan pencegahan:

• jangan tidur tengkurap;
• gunakan bantal ortopedi;
• Setidaknya 2 kali setahun, kunjungi chiropractor dan prosedur fisioterapi;
• kenakan kerah shanz;
• singkirkan kebiasaan buruk yang menyebabkan vasokonstriksi - merokok, alkohol;
• berpegang teguh pada gaya hidup sehat;
• dan jangan lupa tentang latihan profilaksis dan pemanasan untuk leher.

Jangan menunggu perkembangan penyakit! Saat gejala pertama muncul, segera kunjungi dokter, tanpa menunggu komplikasi serius.

Apa bahaya mengurangi aliran darah melalui arteri brakiosefalika utama?

Tatiana bertanya:

Selamat siang Kami memiliki masalah seperti itu: pemindaian triplex dari arteri brakiocephalic telah dilakukan. Terungkap bahwa karakteristik spektral dan hemodinamik dari aliran darah di MCA dan PMA berkurang hingga 60%, asimetris - pada asimetri arteri berpasangan hingga 30-40%, resistensi meningkat hingga 70% dari norma.

Menurut PHI, asimetri mencapai 30%, dengan penurunan aliran darah melalui arteri utama menjadi 60-80%. Mereka membuat diagnosis, tetapi mereka tidak memberikan pengobatan dan tidak menjelaskan betapa berbahayanya itu. Apa persentase yang mengerikan dari 60 dan 80%. Jika memungkinkan, tolong jelaskan. Kami sedang menunggu.

Jawaban Dokter:

Selamat siang Sayangnya, saya tidak memiliki informasi yang cukup tentang data pemindaian untuk menentukan dengan tepat - ini hanya kejang atau lesi vaskular aterosklerotik. Saya ingin memiliki kesimpulan penuh. Selain itu, Anda perlu tahu apakah ada gejala klinis, apakah pasien telah menderita stroke atau serangan iskemik sementara, wanita atau pria, selama berapa tahun, apa lagi yang sakit (khususnya, diabetes, hipertensi penting). Tanpa informasi seperti itu, pertanyaan tentang taktik perawatan tidak mungkin.

Jika perlu, saat memberikan informasi seperti itu saya dapat memberikan jawaban yang lebih jelas. Atau konsultasikan dengan ahli saraf.

Bagaimanapun, perubahan vaskular seperti itu perlu diobati, karena, meskipun situasi ini tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan, risiko stroke sangat tinggi. Selain itu, berkurangnya pasokan darah secara signifikan di area otak tertentu, tanpa adanya perhatian padanya, akan berkembang dan mengarah pada penurunan aktivitas mental (dan karena itu kapasitas kerja, kemampuan untuk melakukan fungsi sosial, dll.).

Tatiana bertanya:

Saya menulis deskripsi lengkap tentang pemindaian. Kompleks intima-media dari arteri karotis umum diubah - dikental menjadi 1,6 mm, dipadatkan secara difus, tidak merata. Plak aterosklerotik dengan kepadatan rendah, struktur homogen, terletak di tempat, lumen stenosis hingga 10% terletak di sebelah kanan di area bifurkasi karotis.

Di sebelah kiri, struktur yang serupa - hingga 20%. Mulut arteri karotis internal yang stenosis hingga 10% di kedua sisi. Kecepatan linier aliran darah pada arteri karotis interna yang umum tidak berubah. 76 cm / s di sebelah kiri, 81 cm / s di sebelah kanan (norma - 50-104 m / s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (normanya 6.3-7.0).

Jalannya arteri vertebralis antara proses transversus vertebra serviks dipindahkan, tidak lurus, diameter di luar perpindahan proses lumen normal, kecepatan linier aliran darah berkurang hingga 80% di kedua sisi. Geometri vaskular tidak berubah.

Stenosis di arteri yang terhubung tidak lebih dari 10%. Stenosis lokal dari arteri brakiosefalik tanpa perbedaan yang signifikan secara hemodinamik. Pada arteri yang berpasangan aliran darah simetris. Aliran keluar vena tidak terganggu. Selama tes, reaksi yang berkurang diamati, yang menunjukkan pelanggaran aktivasi regulasi mekanisme miogenik.

Karakteristik spektral dan hemodinamik dari aliran darah di SMA, PMA berkurang hingga 60%, asimetris - asimetri pada atrium berpasangan hingga 30-40%, resistensi meningkat hingga 70% dari normal. Asimetri ZMA hingga 30%, dengan penurunan aliran darah melalui arteri utama menjadi 60-80%.

Kesimpulan - aterosklerosis arteri brakiosefal. Insufisiensi vertebrobasilar, tanda-tanda sempit gangguan mekanisme autoregulasi sirkulasi otak pada tipe hipertonik. Ini adalah pria, 58 tahun. Dia menderita dua stroke, memiliki tekanan darah tinggi, pasir di ginjal. Dalam beberapa hari terakhir, pusing. Terima kasih sebelumnya.

Jawaban Dokter:

Sekarang saya mengerti. Pasien pasti tidak memerlukan perawatan bedah. Terapi yang diperlukan dengan statin, obat antiplatelet, koreksi tekanan. Ini untuk penerimaan permanen. Secara berkala, disarankan untuk melakukan kursus untuk meningkatkan aliran darah di pembuluh otak. Ini bisa dilakukan sebagai bentuk pil, dan infus (pipet). Pusing menunjukkan bahwa sudah tiba saatnya untuk menjalani pengobatan. Karena obat-obatan dipilih secara individual dan hanya setelah berbicara dengan pasien, Anda dapat menerima janji temu yang lebih terperinci pada janji temu dengan ahli jantung atau ahli saraf.

Tatiana bertanya:

Saya membaca bahwa statin berbahaya dan dapat, bisa dikatakan, berbahaya. Pada mereka, seseorang duduk seperti obat. Mungkin lebih baik melawan kolesterol dengan metode tradisional?

Jawaban Dokter:

Statin saat ini adalah satu-satunya golongan obat yang tidak hanya mengurangi kolesterol, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke. Mengingat bahwa dua stroke telah ditunda, ada baiknya memikirkan hubungan sebab-akibat.

Sindrom arteri vertebral: gejala dan pengobatan

Sindrom arteri vertebralis (SPA) adalah gejala kompleks yang timbul akibat gangguan aliran darah di arteri vertebral (atau vertebral). Dalam beberapa dekade terakhir, patologi ini telah menjadi cukup luas, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pekerja kantoran dan orang-orang dengan gaya hidup yang menetap yang menghabiskan banyak waktu di komputer. Jika sebelumnya diagnosis SPA dibuat terutama untuk orang tua, hari ini penyakit tersebut didiagnosis bahkan pada pasien berusia dua puluh tahun. Karena penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, penting bagi semua orang untuk mengetahui alasan apa yang terjadi sindrom arteri vertebralis, gejala apa yang memanifestasikan diri dan bagaimana patologi ini didiagnosis. Kami akan membicarakan hal ini, serta prinsip-prinsip perawatan spa di artikel kami.

Dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Darah memasuki otak melalui empat arteri besar: karotid biasa kiri dan kanan serta vertebral kiri dan kanan. Perlu dicatat bahwa 70-85% darah dilewatkan melalui arteri karotis, sehingga pelanggaran aliran darah di dalamnya sering menyebabkan gangguan akut sirkulasi otak, yaitu stroke iskemik.

Arteri vertebral memberi otak darah hanya 15-30%. Gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan masalah akut yang mengancam jiwa - gangguan kronis terjadi, yang, bagaimanapun, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Arteri vertebralis adalah formasi berpasangan, yang berasal dari arteri subklavia, yang pada gilirannya berangkat dari kiri - dari aorta, dan ke kanan - dari batang brakiosefalika. Arteri vertebra naik dan sedikit ke belakang, melewati di belakang arteri karotis yang sama, memasuki pembukaan proses transversal vertebra serviks keenam, naik secara vertikal melalui celah yang sama dari semua vertebra di atasnya, memasuki rongga kranial melalui foramen oksipital besar dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior. : otak kecil, hipotalamus, corpus callosum, otak tengah, sebagian temporal, parietal, lobus oksipital, serta dura mater dari fossa kranial posterior. Sebelum masuk ke dalam rongga tengkorak dari cabang arteri vertebra pergi, membawa darah ke sumsum tulang belakang dan membrannya. Akibatnya, melanggar aliran darah di arteri vertebralis, muncul gejala yang menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada area otak yang disuplai.

Penyebab dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebralis

Dalam panjangnya, arteri vertebral berkontak dengan struktur solid kolom vertebral dan dengan jaringan lunak yang mengelilinginya. Perubahan patologis yang terjadi pada jaringan-jaringan ini adalah prasyarat untuk pengembangan SPA. Selain itu, penyebabnya mungkin fitur bawaan dan penyakit yang didapat dari arteri itu sendiri.

Jadi, ada 3 kelompok faktor penyebab sindrom arteri vertebralis:

1. Gambaran bawaan dari arteri: tortuosity patologis, anomali kemajuan, ekses.
2. Penyakit akibat penurunan lumen arteri: aterosklerosis, segala macam arteritis (radang dinding arteri), trombosis, dan emboli.
3. Kompresi arteri dari luar: osteochondrosis tulang belakang leher, struktur tulang abnormal, trauma, skoliosis (ini adalah vertebral, yang berhubungan dengan tulang belakang, penyebabnya), serta tumor jaringan leher, jaringan parutnya, kejang leher (ini bukan penyebab vertebral).

Seringkali, spa terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor penyebab.

Perlu dicatat bahwa SPA kiri berkembang lebih sering, yang dijelaskan oleh fitur anatomi arteri vertebralis kiri: ia berangkat dari lengkungan aorta, di mana perubahan aterosklerotik sering terjadi. Penyebab utama kedua, bersama dengan aterosklerosis, adalah penyakit degeneratif-distrofik, yaitu, osteochondrosis. Kanal tulang, tempat arteri berjalan, cukup sempit, dan pada saat yang sama ia bergerak. Jika ada osteofit di vertebra transversal, mereka menekan pembuluh darah, mengganggu aliran darah ke otak.

Dengan adanya satu atau lebih alasan di atas, faktor-faktor yang menjadi predisposisi terhadap memburuknya kesejahteraan pasien dan munculnya keluhan adalah tikungan tajam atau kemiringan kepala.

Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Proses patologis di SPA melewati 2 tahap: gangguan fungsi, atau distonik, dan organik (iskemik).

Tahap gangguan fungsional (dystonic)

Gejala utama pada tahap ini adalah sakit kepala: konstan, diperburuk selama gerakan kepala atau selama posisi paksa yang berkepanjangan, memanggang, sakit atau berdenyut karakter, meliputi wilayah leher, kuil dan maju ke dahi.

Juga pada tahap distonik, pasien mengeluhkan berbagai intensitas vertigo: mulai dari perasaan sedikit tidak stabil hingga perasaan berputar cepat, miring, dan jatuhnya tubuh sendiri. Selain vertigo, pasien sering terganggu tinnitus dan gangguan pendengaran.

Mungkin ada berbagai gangguan visual: pasir, percikan api, kilatan, penggelapan mata, dan ketika memeriksa fundus mata - mengurangi nada pembuluh darahnya.

Jika pada tahap distonik faktor penyebab tidak dihilangkan untuk waktu yang lama, penyakit berlanjut, tahap iskemik berikutnya terjadi.

Panggung iskemik, atau organik

Pada tahap ini, pasien didiagnosis dengan gangguan transien sirkulasi serebral: serangan iskemik transien. Mereka tiba-tiba menderita pusing, ketidakmampuan koordinasi, mual dan muntah, gangguan bicara. Seperti disebutkan di atas, gejala-gejala ini sering dipicu oleh tikungan tajam atau kemiringan kepala. Jika, dengan gejala-gejala seperti itu, pasien mengasumsikan posisi horizontal, kemungkinan regresi mereka (menghilang) tinggi. Setelah serangan, pasien merasakan kelemahan, kelemahan, tinitus, percikan atau kilatan di depan matanya, sakit kepala.

Pilihan klinis untuk sindrom arteri vertebralis

• menjatuhkan serangan (pasien tiba-tiba jatuh, kepalanya terlempar ke belakang, ia tidak bisa bergerak dan berdiri pada saat serangan; kesadarannya tidak terganggu; dalam beberapa menit fungsi motor pulih; kondisi ini timbul karena pasokan darah yang tidak cukup ke otak kecil dan bagian ekor batang otak);
• syncopal vertebral syndrome, atau Unterharnsteidet syndrome (dengan tikungan tajam atau kemiringan kepala, serta dalam kasus temuan berkepanjangan pada posisi paksa pasien, pasien kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat; penyebab kondisi ini adalah iskemia dari pembentukan reticular otak);
• posterior-cervical sympathetic syndrome, atau Bare-Lieu syndrome (gejala utamanya adalah sakit kepala yang terus-menerus seperti "melepas helm" - terlokalisasi di daerah oksipital dan menyebar ke bagian depan kepala; peningkatan rasa sakit setelah tidur di bantal yang tidak nyaman, ketika memutar atau menekuk kepala; sifat nyeri yang berdenyut atau menembak; dapat disertai dengan gejala lain karakteristik SPA);
• vestibulo-atactic syndrome (gejala utama dalam kasus ini adalah pusing, perasaan tidak stabil, ketidakseimbangan, menghitamnya mata, mual, muntah, dan gangguan kardiovaskular (sesak napas, nyeri di daerah jantung dan lain-lain);
• basilar migrain (kejang didahului oleh gangguan penglihatan di kedua mata, pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, tinnitus dan bicara kabur, setelah itu ada sakit kepala hebat di leher, muntah, dan kemudian pasien pingsan)
• sindrom ophthalmic (keluhan pada organ penglihatan adalah untuk latar depan: nyeri, perasaan pasir di mata, merobek, kemerahan konjungtiva; pasien melihat kilatan dan percikan di depan mata; ketajaman visual berkurang, yang terutama terlihat ketika mata dimuat; sebagian atau seluruhnya bidang menghilang) lihat);
• Sindrom Cochleo-vestibular (pasien mengeluhkan penurunan ketajaman pendengaran (persepsi tentang bisikan sangat sulit), tinnitus, perasaan bergoyang, ketidakstabilan tubuh atau rotasi benda di sekitar pasien; sifat perubahan keluhan - mereka secara langsung bergantung pada posisi tubuh pasien);
• sindrom disfungsi otonom (pasien khawatir dengan gejala-gejala berikut: menggigil atau merasa panas, berkeringat, telapak tangan dan kaki dingin yang selalu basah, menusuk rasa sakit di jantung, sakit kepala, dan sebagainya; sering kali sindrom ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi dikombinasikan dengan satu atau beberapa lainnya );
• serangan iskemik transien, atau TIA (pasien mencatat secara berkala terjadi sensorik transien atau gangguan motorik, gangguan organ penglihatan dan / atau bicara, pusing dan pusing, mual, muntah, penglihatan ganda, kesulitan menelan).

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Berdasarkan keluhan pasien, dokter akan menentukan keberadaan satu atau beberapa sindrom di atas dan, tergantung pada ini, menentukan metode penelitian tambahan:

• radiografi tulang belakang leher;
• resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher;
• pemindaian dupleks arteri vertebralis;
• sonografi doppler vertebral dengan beban fungsional (melenturkan / memperpanjang / memutar kepala).

Jika selama pemeriksaan lebih lanjut diagnosis SPA dikonfirmasi, spesialis akan meresepkan perawatan yang sesuai.

Perawatan Sindrom Arteri Vertebral

Efektivitas pengobatan kondisi ini tergantung pada ketepatan waktu diagnosisnya: semakin cepat diagnosis dibuat, semakin sedikit jalan menuju pemulihan. Perawatan komprehensif SPA harus dilakukan secara bersamaan dalam tiga arah:

• terapi patologi tulang belakang leher;
• pemulihan lumen arteri vertebralis;
• perawatan tambahan.

Pertama-tama, pasien akan diresepkan antiinflamasi dan dekongestan, yaitu obat antiinflamasi non-steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotektor (diosmin) dan venotonik (troxerutin).

Untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri vertebralis, agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon dan obat-obatan sejenis lainnya digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) neuron, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol, dan piracetam digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme tidak hanya di saraf, tetapi juga di organ dan jaringan lain (pembuluh, otot), pasien menggunakan mildronate, trimetazidine, atau thiotriazolin.

Untuk mengendurkan otot lurik spasmodik, mydocalm atau tolperil akan digunakan, otot polos vaskular - Drotaverinum, lebih dikenal pasien sebagai No-shpa.

Dalam serangan migrain, obat antimigrain, seperti sumatriptan, digunakan.

Untuk meningkatkan nutrisi sel saraf - vitamin B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan dan lain-lain).

Untuk menghilangkan faktor mekanis yang menekan arteri vertebralis, pasien dapat diresepkan fisioterapi (terapi manual, relaksasi otot pasca-isometrik) atau intervensi bedah.

Selama masa pemulihan, pijatan pada area kerah, latihan terapi, akupunktur, serta perawatan spa banyak digunakan.

Pencegahan sindrom arteri vertebralis

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kasus ini adalah gaya hidup aktif dan tidur yang sehat di tempat tidur yang nyaman (sangat diinginkan bahwa mereka termasuk dalam kategori ortopedi). Jika pekerjaan Anda melibatkan kepala dan leher dalam satu posisi (misalnya, ini adalah pekerjaan komputer atau kegiatan yang berkaitan dengan penulisan terus-menerus), sangat disarankan untuk beristirahat di dalamnya, selama itu perlu melakukan senam untuk tulang belakang leher. Jika keluhan muncul di atas, Anda tidak harus menunggu perkembangannya: keputusan yang tepat adalah menemui dokter dalam waktu singkat. Jangan sampai sakit!